logo

Vrtoglavica pri normalnom tlaku: mogući razlozi za to

Iz ovog članka ćete naučiti: zašto vrtoglavica pod normalnim pritiskom, glavni uzroci vrtoglavice.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Vrtoglavica može imati više mogućih uzroka, od kojih svi nisu povezani s padom krvnog tlaka. To uključuje probleme s unutarnjim ušima (organski ekvilibrijski organ), pogoršanje u isporuci kisika i hranjivih tvari u mozak, mentalne poremećaje i nuspojave određenih lijekova.

Vrtoglavica je simptom postojećih bolesti pa ju je moguće izliječiti tek nakon utvrđivanja uzroka nastanka bolesti.

Neurolozi, kardiolozi i liječnici opće prakse mogu se nositi s bolestima koji dovode do vrtoglavice.

Uzroci vrtoglavice

Problemi s unutarnjim ušima

Unutarnje uho je glavni organ ravnoteže. Kada je njegovo funkcioniranje narušeno, mozak prima signale koji ne odgovaraju onome što oči vide, zbog čega se razvija vrtoglavica. Za probleme unutarnjeg uha pripadaju:

  • Benigna položajna paroksizmalna vrtoglavica (DPPG). Ova bolest uzrokuje kratkotrajan intenzivan osjećaj vrtoglavice, čije se epizode javljaju s brzim promjenama položaja glave. DPPG nastaje zbog pomicanja kristala kalcijevog karbonata (otoliti) iz jednog dijela unutarnjeg uha u drugi. Prisustvo otolita na neobičnom mjestu ometa normalno kretanje tekućine u unutarnjem uhu, što uzrokuje slanje pogrešnih signala u mozak.
  • Infekcije unutarnjeg uha. Virusna infekcija vestibularnog živca (vestibularni neuritis) može uzrokovati ozbiljnu i trajnu vrtoglavicu. Ako pacijent ima dodatne probleme sa sluhom, to ukazuje na prisutnost upale u cijelom unutarnjem uhu.
  • Meniereova bolest. Uz ovu bolest, višak tekućine nakuplja se u unutarnjem uhu. Odlikuje se iznenadnim pojavama epizode vrtoglavice koje mogu trajati nekoliko sati. Pacijent također može patiti od nestabilnog oštećenja sluha, zvonjenja u uhu i osjećaja zagušljivosti.
  • Autoimuno oštećenje unutarnjeg uha. Kod različitih autoimunih bolesti, imunološki sustav tijela može oštetiti vlastite stanice, uključujući stanice unutarnjeg uha. Ove bolesti uključuju Wegenerovu granulomatozu, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom, reumatoidni artritis. Obično, u autoimunoj leziji, sluh češće pati i samo povremeno vestibularni sustav.
  • Migrena. Osobe koje pate od migrene mogu razviti epizode vrtoglavice čak iu odsutnosti jake glavobolje. Te epizode mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Često su povezani s glavoboljom, povećanom osjetljivošću na svjetlost i buku.

Problemi s isporukom hranjivih tvari i kisika u mozak

Vrtoglavica se može razviti kada dođe do pogoršanja opskrbe mozga kisikom i hranjivim tvarima. Najčešće je to uzrokovano naglim padom krvnog tlaka. Drugi uzroci tih problema su:

  1. Anemija je smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica, koje su odgovorne za transport kisika kroz tijelo. Uz tešku anemiju, isporuka kisika u mozak se smanjuje, uzrokujući vrtoglavicu. Ostali simptomi nižeg hemoglobina uključuju umor, slabost, bljedilo kože.
  2. Hipoglikemija je smanjenje razine glukoze u krvi, koja je glavni energetski supstrat za mozak. Hipoglikemija se najčešće javlja u bolesnika sa šećernom bolešću, koji koriste inzulin za liječenje ove bolesti. U takvim slučajevima, vrtoglavica se kombinira s pretjeranim znojenjem i tjeskobom.

Drugi uzroci vrtoglavice

Vrtoglavica kod normalnog krvnog tlaka može biti povezana sa širokim rasponom problema kojima pripadaju:

  • Poremećaji srčanog ritma. Unatoč normalnom krvnom tlaku, aritmije mogu pogoršati dotok krvi u mozak, što dovodi do razvoja vrtoglavice.
  • Ateroskleroza vertebralnih arterija. U ovoj bolesti, lumen vertebralnih arterija sužava se s aterosklerotičkim plakom, zbog čega dolazi do pogoršanja dotoka krvi u mozak.
  • Teška osteohondroza vratne kralježnice. U ovoj bolesti, ostruge se formiraju na kralješcima, koji mogu komprimirati vertebralne arterije.
  • Ishemijski ili hemoragijski moždani udar. Vrtoglavica je jedan od simptoma ovih bolesti. Osim njega, pacijenti mogu osjetiti slabost jedne ruke i noge, poremećaje govora i svijesti.
  • Traumatska ozljeda mozga.
  • Hiperventilacija je stanje koje se razvija kao rezultat brzog disanja. Kada se izlučuje hiperventilacija, iz krvi se uklanja previše ugljičnog dioksida, što uzrokuje poremećaj u funkcioniranju moždanih stanica i privremenu vrtoglavicu.
  • Upotreba određenih lijekova, čije su nuspojave vrtoglavica. To uključuje antikonvulzive, antidepresive, sredstva za smirenje i sedative.
  • Stres, napetost ili umor. Ta stanja mogu uzrokovati smanjenje učinkovitosti moždanog debla, što dovodi do gubitka kontrole nad osjećajem ravnoteže.
  • Anksiozni poremećaji - na primjer, napadi panike, agorafobija (strah od otvorenog prostora).
  • Tumori mozga
  • Oštećenje vida koje se razvija kada se osoba prilagodi novim naočalama ili lećama.

Karakteristični simptomi

Vrtoglavica je osjećaj kretanja sebe ili okolnih objekata koje osoba često doživljava kao rotaciju sobe oko sebe. Osim ovih osjećaja, on može iskusiti:

  • mučnina i povraćanje;
  • patološki pokreti očiju;
  • povećano znojenje.

Simptomi mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, mogu biti trajni (kronični) ili epizodični. Početak stanja može biti uzrokovan pokretom glave ili promjenom položaja tijela. Kod nekih bolesnika vrtoglavica kod normalnog tlaka popraćena je slabošću, oštećenjem sluha, tinitusa, oštećenjem vida, poteškoćama u govoru, smanjenom sviješću i drugim simptomima.

Vrtoglavica može biti toliko izražena da značajno smanjuje kvalitetu života i otežava obavljanje jednostavnih dnevnih zadataka. Neki pacijenti jednostavno ne mogu ustati iz kreveta.

dijagnostika

Vrtoglavica nije samostalna bolest, već služi samo kao simptom postojeće patologije. Stoga su dijagnostički napori liječnika usmjereni na otkrivanje razloga zašto se glava pacijenta vrti pod normalnim tlakom. Da bi to učinili, pitaju pacijenta o prisutnosti drugih simptoma, kao i provesti detaljan pregled. Ako se sumnja da pacijent ima moždani udar ili ozljedu glave, odmah se upućuje na kompjutorsku tomografiju ili magnetsku rezonancu.

Da bi se utvrdili drugi uzroci stanja pod normalnim tlakom i propisao odgovarajući tretman, liječnici mogu zatražiti dodatne laboratorijske i instrumentalne preglede, uključujući:

  1. Potpuna krvna slika, određivanje prisutnosti anemije.
  2. Razina glukoze u krvi.
  3. Testovi za otkrivanje vestibularnih poremećaja.
  4. Elektrokardiografija za otkrivanje srčanih problema.

Ovisno o navodnom uzroku, liječnici mogu preporučiti druge testove.

Metode liječenja

Budući da je vrtoglavica simptom, a ne bolest, liječenje bi trebalo biti usmjereno na otklanjanje uzroka koji ga uzrokuju. Međutim, sljedeći savjeti mogu biti korisni za osobe s kroničnim vrtoglavicom:

  • Zapamtite mogućnost gubitka ravnoteže, što može dovesti do pada i ozljeda.
  • Izbjegavajte iznenadne pokrete.
  • Ako je potrebno, hoda s štapom.
  • U vašem domu riješite se tepiha, električnih kabela i drugih predmeta za koje možete uhvatiti.
  • Osigurati dobro osvjetljenje.
  • Odmah nakon vrtoglavice sjednite ili legnite.
  • Ako često osjećate vrtoglavicu, odustanite od vožnje i rada na opremi koja zahtijeva pažnju.
  • Izbjegavajte kavu, alkoholna pića, sol i duhan jer mogu pogoršati vrtoglavicu.
  • Pijte puno tekućine, slijedite zdravu prehranu, dovoljno spavajte i izbjegavajte stresne situacije.
  • Ako je vrtoglavica uzrokovana uzimanjem lijekova, obavijestite o tome svog liječnika, tko može otkazati lijek ili prilagoditi dozu.

Tretman DPPG

DPPG može sama proći unutar nekoliko dana ili mjeseci. Međutim, kako bi se ublažilo stanje pacijenta, liječnik može primijeniti posebne pokrete tijekom kojih se otoliti kreću. Postupak repolitne repozicije sastoji se od nekoliko jednostavnih pokreta glave. Njegova je svrha pomicanje otolita iz jednog dijela unutarnjeg uha u drugi.

Ako se otoliti ne promijene učinkovito, provodi se kirurško liječenje tijekom kojeg blokira dio unutarnjeg uha odgovoran za razvoj vrtoglavice.

Liječenje infekcija unutarnjeg uha

U slučaju teških simptoma labirintitisa, liječnici propisuju:

  • Benzodiazepini (diazepam) - lijekovi koji smanjuju aktivnost središnjeg živčanog sustava.
  • Kortikosteroidi - hormonski lijekovi koji smanjuju upalu.
  • Antibiotici - propisani za bakterijske infekcije.

U slučaju kroničnog labirintitisa i konstantne vrtoglavice provodi se vestibularna rehabilitacija, uključujući razne vježbe za:

  1. Zajednička koordinacija pokreta ruku i očiju.
  2. Poboljšajte osjećaj ravnoteže.
  3. Poboljšajte snagu i izdržljivost.

Meniereovo liječenje bolesti

Ova se bolest ne može u potpunosti izliječiti. Međutim, koristeći različite metode, možete smanjiti ozbiljnost i učestalost epizoda bolesti. Za ublažavanje vrtoglavice i mučnine, liječnici propisuju benzodiazepine i antiemetičke lijekove. Za kontinuiranu uporabu u Menierevoj bolesti najčešće se koriste diuretici. U teškim slučajevima ući u šupljinu srednjeg uha:

  • Gentamicin je antibiotik koji je otrovan za unutarnje uho. Smanjuje ulogu zahvaćenog uha u smislu ravnoteže i koordinacije. Negativan učinak očituje se mogućim oštećenjem sluha.
  • Kortikosteroidi (deksametazon) manje su učinkoviti od gentamicina, ali su sigurniji.

Liječenje autoimunog oštećenja unutarnjeg uha

Standardni tretman za autoimune bolesti je imunosupresija. To se postiže uz pomoć kortikosteroida, citotoksičnih lijekova (metotreksat, ciklofosfamid), novih antitumorskih lijekova. Točan tretman ovisi o vrsti autoimune bolesti.

Liječenje migrene

Za sprečavanje napada migrene koriste se beta-blokatori, triciklički antidepresivi, neki antikonvulzivi. Kako bi se uklonio napad, najčešće se propisuju agonisti serotoninskog receptora, ibuprofen, aspirin.

Liječenje anemije

Liječenje anemije usmjereno je na otklanjanje uzroka (gubitak krvi, nedostatak željeza), au teškim slučajevima - na zamjenu hemoglobina (transfuzija donorskih crvenih krvnih stanica).

Liječenje hipoglikemije

Osobe s dijabetesom obično osjećaju da im se razina glukoze u krvi smanjuje. U tom slučaju, oni moraju piti ili jesti nešto slatko - čaj sa šećerom, voćni sok, slatkiše. Ako je hipoglikemija dovela do gubitka svijesti, pacijentu je potrebna intravenska primjena otopine glukoze.

Liječenje drugih uzroka vrtoglavice

Liječenje drugih bolesti u kojima je osoba vrtoglavica i normalan pritisak također ima specifičan karakter i propisuje ga liječnik nakon postavljanja ispravne dijagnoze. Svi terapijski napori trebaju biti usmjereni na eliminaciju osnovne bolesti, a ne na njezin simptom - vrtoglavicu.

Prognoza vrtoglavice

Prognoza za vrtoglavicu pri normalnom tlaku ovisi o uzroku simptoma. Na primjer:

  1. Stanje uzrokovano problemima u srednjem uhu može nestati samostalno, ili može učiniti osobu praktično nesposobnom. Pravilno liječenje i rehabilitacija mogu eliminirati simptome ili ih barem ublažiti.
  2. Prognoza stanja uzrokovanog oštećenjem mozga (moždani udar, traumatska ozljeda mozga) ovisi o količini oštećenja tkiva središnjeg živčanog sustava.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Uzroci vrtoglavice i mučnine pri normalnom tlaku

Žalbe na vrtoglavicu nisu izolirane u svakodnevnoj praksi terapeuta. Ovaj je simptom prisutan u razvoju mnogih bolesti. Uzroci vrtoglavice s normalnim tlakom kod žena i muškaraca mogu biti raznovrsni, ali glavno se smatra kršenjem prijenosa impulsa u mozak. Razmotrimo detaljnije patološko stanje, zašto se to događa, govorimo o popularnim metodama liječenja.

Uzroci patologije

Ljudi često doživljavaju laganu vrtoglavicu kada se dižu sa stolice, s naglom promjenom položaja, kada se brzo okreću s jedne strane na drugu. Trajanje tog stanja je beznačajno (manje od minute). To se naziva ortostatska hipotenzija.

Postoje mnogi drugi uzroci vrtoglavice i nisu svi povezani s padom krvnog tlaka. To mogu biti problemi s unutarnjim ušima, mentalni poremećaji, propadanje mozga opskrbom kisikom, hranjivim tvarima, nuspojave nakon uporabe određenih lijekova. Razmotrimo detaljnije uobičajene razloge za muškarce i žene, zašto vrtoglavica pod normalnim pritiskom.

Problemi s unutarnjim ušima

Unutarnje uho se smatra glavnim organom ravnoteže. Kada se pokvari, signali se šalju u mozak koji ne odgovaraju stvarnosti koju oči vide. To uzrokuje vestibularnu vrtoglavicu (vrtoglavicu).

Glavne patologije unutarnjeg uha su:

    • DPPG (benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica). Uz bolest pojavljuju se kratkotrajne intenzivne vrtoglavice s oštrom promjenom položaja. Patologija izazvana pomicanjem kristala kalcijevog karbonata (otoliti) iz jednog područja unutarnjeg uha u drugo. Pojava otolita na pogrešnom mjestu narušava normalno kretanje tekućine u području unutarnjeg uha. U ovom slučaju, lažni signali se šalju u mozak.
  • Meniereova bolest. Patologiju karakterizira nakupljanje viška tekućine u unutarnjem uhu. Bolest se manifestira neočekivanim napadima vrtoglavice, čije je trajanje prilično dugo (nekoliko sati). Pacijenta mogu ometati zvonjenje u uhu, oštećenje sluha i osjećaj zagušenja uha.
  • Infekcije unutarnjeg uha. Vestibularni neuritis može izazvati konstantnu tešku vrtoglavicu. Ako postoje problemi sa sluhom, liječnik može govoriti o upali cijelog unutarnjeg uha.
  • Migrena. S razvojem tog stanja gubitak koordinacije može biti popraćen glavoboljama. Trajanje vrtoglavice može varirati unutar nekoliko minuta, nekoliko sati. Često liječnici utvrđuju vezu između nedostatka koordinacije i povećane osjetljivosti na buku, svjetlo i glavobolje.
  • Autoimuno oštećenje unutarnjeg uha. Autoimune patologije mogu izazvati specifičan odgovor tijela, u kojem imunološki sustav oštećuje svoje stanice. Među tim bolestima, liječnici razlikuju sustavni eritematozni lupus, Wegenerovu granulomatozu, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom. Autoimune bolesti često narušavaju sluh, a ne vestibularni aparat.

Liječnici zovu vrtoglavicu smanjenim tlakom i slabom lipoterapijom (pre-srž). Ta se patologija javlja rjeđe nego vrtoglavica, ukazuje na razvoj ne manje opasnih bolesti. Razlozi za razvoj lipoterapije (lažna vrtoglavica) su:

  • vaskularne i srčane bolesti;
  • vegetativno-vaskularna distonija (VVD);
  • česte zarazne bolesti;
  • anemija;
  • somatske bolesti.

Vrtoglavica u kombinaciji s mučninom pri normalnom krvnom tlaku može ukazivati ​​na razvoj vrlo ozbiljnih abnormalnosti koje je obično teško dijagnosticirati. Te patologije uključuju:

  • zarazne bolesti izazvane virusima;
  • patološki procesi unutarnjeg uha;
  • kvarovi u funkcioniranju vestibularnog aparata;
  • ozljeda, teška kontuzija glave, vratna;
  • tumori mozga;
  • disfunkcija optičkog živca;
  • toksikološko trovanje, predoziranje lijekovima.

Važno: Iznenadno kruženje glave s povećanim otkucajima srca, slabošću, pogoršanjem vida ukazuje na kvar u cirkulaciji mozga (moždani udar). Razvoj ove patologije prati smrt tkiva mozga, što može izazvati smrtonosni ishod.

Smanjenje opskrbe kisikom i hranjivim tvarima u mozgu

S tim patološkim stanjem, krvni tlak se može dramatično smanjiti. Drugi uzroci prekida u isporuci hranjivih tvari, kisika u mozgu su:

  1. Anemija. Stanje se očituje smanjenjem razine hemoglobina, eritrocita odgovornih za transport kisika. Tešku anemiju karakterizira smanjenje isporuke kisika u tkivo mozga, što uzrokuje vrtoglavicu. Istodobno se javljaju slabost, umor, bljedilo dermisa.
  2. Hipoglikemija. Stanje se očituje smanjenjem razine glukoze u krvi. Ova tvar djeluje kao glavni energetski supstrat za mozak. Patološko stanje je češće fiksirano u bolesnika s dijabetesom koji koriste inzulin u terapijske svrhe. Vrtoglavica koja prati tjeskobu, pretjerano znojenje.

Ostali uobičajeni uzroci za oba spola

Ostali uzroci vrtoglavice kod normalnog krvnog tlaka u starijih osoba uključuju sljedeće:

  • ateroskleroza vertebralnih arterija;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • ishemijski, hemoragijski moždani udar;
  • lezije leđa (osteohondroza), oštećenje vrata, torakalne kralježnice, u kojima su stegnuti živac i krvne žile.
  • korištenje određenih lijekova koji izazivaju iznenadnu vrtoglavicu (antidepresivi, sedativi, antikonvulzivi, trankvilizatori);
  • hiperventilacija;
  • anksiozni poremećaji (agorafobija, napadi panike);
  • napetost, stres, umor;
  • oštećenje vida.

Uzroci vrtoglavice kod žena

Vertigo (omaglica) može ometati djevojčice tijekom puberteta. Uzrok ovog stanja je hormonska promjena tijela. S pojavom ovog simptoma kod djece mlađe od 12 godina, uzrok može biti skriven kod prekomjernog rada, problema sa sluhom, teških opterećenja, trovanja.

Sljedeći uzroci mogu uzrokovati vrtoglavicu i mučninu kod normalnog tlaka kod ženske polovice populacije:

  • trudnoća (često jutarnje mučnina);
  • vegetarijanizam;
  • stres;
  • nedostatak hranjivih tvari, što je izazvano gladovanjem, prehranom;
  • obilan menstrualni tok.

Važno: U slučaju produljene vrtoglavice (više od 45 minuta), popratna glavobolja, dugotrajni napadi refleksa šupljina, slabost mišića ekstremiteta, hitna potreba za kontaktiranjem stručnjaka.

Kod žena starijih od 40 godina, predenje glave može biti uzrokovano ozbiljnijim uzrocima:

  • migrena;
  • dijabetes;
  • neoplazme mozga;
  • duševne bolesti;
  • multipla skleroza;
  • ishemija;
  • VVD;
  • siringobulbiya;
  • patologija slušnih pomagala;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • vestibularni neurolitis;
  • poremećaji cirkulacije u mozgu.

Uzroci vrtoglavice kod muškaraca

Kod muškaraca, vrtoglavica je izazvana sljedećim čimbenicima:

  • udar na nogama;
  • neoplazme mozga;
  • ozljede glave;
  • encefalitis;
  • dijabetes;
  • toksično trovanje;
  • zlouporaba alkohola, pušenje;
  • disfunkcija krvotoka u mozgu;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • hipertenzija;
  • anemija;
  • dugotrajna uporaba antibiotika;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • gipoklemiya.

Srodni simptomi

Vrtoglavica kod žena i muškaraca može biti popraćena različitim simptomima koji mogu ukazivati ​​na razvoj opasnih bolesti:

  • iluzija gibanja;
  • vidljivost ljuljanja, rotacija okolnih objekata;
  • tinitus;
  • mučnina;
  • prekomjerno znojenje;
  • povraćanje;
  • slušne halucinacije;
  • bljedilo;
  • tahikardija;
  • osjećaj umora i slabosti u cijelom tijelu;
  • oštar pad, povećanje krvnog tlaka.

Lipotimia ima sljedeće povezane simptome:

  • povećano znojenje;
  • slabost;
  • smanjen puls i krvni tlak;
  • bljedilo kože;
  • tamnjenje očiju;
  • buka u glavi;
  • mučnina.

Svaka patologija koja izaziva vrtoglavicu ima određene simptome. Razmotrimo detaljnije koje znakove prati sljedeće bolesti:

Zašto vrtoglavica s normalnim pritiskom

Problem arterijske hipertenzije i arterijske hipotenzije (visok i nizak krvni tlak) poznat je velikom broju ljudi. Fluktuacije krvnog tlaka uzrokuju slabost, glavobolju i vrtoglavicu, kao i zvonjenje u ušima, mučninu i nelagodu u području srca. Ipak, čak i za osobe s dugom poviješću arterijske hipertenzije ili hipotenzije, trebate znati zašto vam glava može osjećati vrtoglavicu pod normalnim tlakom. Uzroci vrtoglavice pri normalnom tlaku uglavnom su povezani s oslabljenim vaskularnim tonusom i neurološkom patologijom.

Normotonična vrtoglavica vaskularne geneze

Uzroci vrtoglavice pri normalnom tlaku (normotonska vrtoglavica) uključuju bolesti koje dovode do smanjenja protoka krvi u mozgu. U pozadini smanjenja protoka krvi u mozgu stvara se stalni nedostatak kisika i hranjivih tvari, kao i višak krajnjih produkata metabolizma. Odgovarajuće patološke promjene uzrokuju pogoršanje zdravlja. Uobičajene bolesti u ovoj skupini navedene su u nastavku.

  1. Discirculatory encephalopathy. Razvija se uglavnom kod osoba s visokom razinom kolesterola u krvi te je manifestacija ateroskleroze cerebralnih žila. To može biti i komplikacija dijabetesa melitusa s vaskularnim oštećenjem na pozadini stalno povišenih razina glukoze u krvi i razvija se u vaskularnoj patologiji s reumatskim bolestima. Pojavljuju se vrtoglavica i zvonjenje u ušima, drhtavost pri hodanju, smanjena memorija i inteligencija. Liječenje je uklanjanje neposrednog uzroka (normalizacija razine kolesterola ili glukoze u krvi, liječenje reumatoloških bolesti), kao i uporaba lijekova za poboljšanje moždane cirkulacije (Fezam, Cinnarizine, Cavinton).
  2. Cervikalna osteohondroza. U ovom slučaju krv prolazi kroz velike krvne žile vrata, koje prolaze kroz procese vratnih kralješaka. Kod osteohondroze cervikalne kralježnice, kralješci se deformiraju, ozljeđuju obližnje organe i tkiva. Glava se može okretati kada se naglo promijeni položaj tijela ili, naprotiv, dugo ostaje u neugodnom položaju, primjerice tijekom spavanja. Osim vrtoglavice s cervikalnom osteohondrozom, tijekom pokreta vrata javlja se nelagodnost i „škripanje“, ograničavajući amplitudu pokreta i napetost vratnih mišića. Liječenje uključuje niz tjelesnih vježbi, masažu i samo-masažu vrata, izbor ispravnog jastuka i osiguravanje punog noćnog sna.

Normotonična omaglica s migrenom

Kod klasične migrene dolazi do izražaja intenzivna glavobolja koja ima jasnu lokalizaciju i zahvaća temporalnu regiju, uho, obraz, dio čela i područje oko oka. Bol je intenzivna, pulsirajuća ili peče, trajanje napada varira od nekoliko minuta do 5-6 sati. Međutim, kod nekih osoba glava se vrti prije pojave tipičnog napadaja glavobolje i služi kao prethodnica razvoju napada migrene. U ovom slučaju, teška vrtoglavica kod normalnog tlaka popraćena je mučninom i povraćanjem, poremećajima ravnoteže i pojedinačnim manifestacijama aure migrene. Vrtoglavica s istinskom migrenom (druga imena: središnja, vrtoglavica), popraćena osjećajem kontinuiranog kretanja predmeta u krugu ili na određenoj ravnini. U slučaju migrene, stanje se može pogoršati s promjenama položaja, osobito s intenzivnim pokretima glave.

Postoji posebna vrsta migrene - bazilarne migrene u kojoj se simptomi razvijaju zbog oštećenja krvnih žila baze mozga. U ovom slučaju, vrtoglavica se jasno izražava i popraćena je oštećenjem vida, sve do bilateralne sljepoće, oštećenja sluha i govora, te izražene drhtavosti pri hodu. Glavobolja s ovom vrstom migrene je lokalizirana u okcipitalnom području, praćena povraćanjem i kratkotrajnim gubitkom svijesti. Napad završava za nekoliko minuta.

Kod migrene se prioritet daje sprečavanju razvoja napadaja, a ne liječenju simptoma koji su se već pojavili. Učinkovite preventivne mjere uključuju:

  • uklanjanje čimbenika koji potiču razvoj migrene u svakom pojedinom slučaju (takvi čimbenici nazivaju se "okidači");
  • normalizacija prehrane, osiguravanje dovoljnog trajanja noćnog sna (najmanje 8 sati dnevno);
  • Posjet psihoterapeutu kako bi se uklonilo psiho-emocionalno preopterećenje.

Što učiniti ako je napad migrene već razvijen, opisano je u nastavku.

  • Ako je moguće, trebali biste zaspati. Sleep nježno uklanja simptome migrene i eliminira potrebu za lijekovima.
  • Da bi vam pomogao da zaspite, uzmite tabletu za spavanje (na primjer, Donormil, Elenium, Relanium).
  • Ako nije moguće zaspati, uzmite lijekove za anesteziju (na primjer, Aspirin, Aspinat, Upsarin).
  • Ako je dostupno - uzmite lijek kofein.

Normotonična vrtoglavica s anemijom

Drugi razlog zbog kojeg se vaša glava vrti pod normalnim tlakom je anemija. Pod anemijom se podrazumijeva smanjenje razine hemoglobina koji prenosi kisik u ljudskoj krvi. U isto vrijeme, arterijski tlak je normalan, ali zbog nedostatka kisika, umora i slabosti, stalne želje da sjedi ili leži, pojavljuje se vrtoglavica i glavobolja, poteškoće u obavljanju intelektualnog rada.

Anemija se razvija iz nekoliko razloga, opisanih u nastavku.

  • Kada krvari. To može biti krvarenje u slučaju ozljede, gubitak krvi tijekom operacije, prisutnost krvarenja želuca ili čira na crijevima, kod žena - obilna menstruacija.
  • Uz nedostatak željeza u prehrani ili kršenje njegove asimilacije na pozadini bolesti probavnog trakta.
  • Uz nedostatak vitamina B12 ili kršenje njegove apsorpcije na pozadini bolesti gastrointestinalnog trakta.
  • U onkološkim bolestima, osobito, zahvaća koštanu srž (glavni organ za stvaranje krvi u ljudi).
  • Pod djelovanjem toksina ili alergena (hemolitička anemija).
  • Kod nasljednih bolesti, popraćenih patološkim promjenama u obliku crvenih krvnih zrnaca ili život tih elemenata krvi.

Liječenje anemije ovisi o težini i uzroku bolesti, i to:

  • U prisutnosti vanjskog krvarenja ili krvarenja iz probavnog trakta, prije svega, morate ih eliminirati.
  • Za anemiju povezanu s nedostatkom određenih tvari propisuju se pripravci željeza, folne kiseline i cijanokobalamina (vitamina B12).
  • U teškim slučajevima, kada je anemija opasna po život i nemoguće je eliminirati neposredni uzrok smanjenja razine hemoglobina u krvi, potrebna je transfuzija krvi.

Ostali uzroci normotičke vrtoglavice

Manje česti uzroci vrtoglavice pri normalnom tlaku uključuju:

  • Upotreba određenih vrsta lijekova - diuretika (na primjer, furosemid, Torasemide, Hypothiazide), antiplateletni agensi (na primjer, Tental, Curantil, Aspeard), antidepresivi (na primjer, Amitriptilin, Saroten), antianginalni lijekovi (na primjer, Nifedipin, Corinfar, Adalat), antianginalni lijekovi
  • Oštar pad razine glukoze u krvi (hipoglikemija) s nepravilnim liječenjem dijabetesa. Kod hipoglikemije je arterijski tlak normalan, no pojavljuju se vrtoglavica, palpitacije, hladan znoj i slabost u nogama.
  • Hiperventilacijski sindrom, u kojem je izvor problema blagostanja povećanje disanja zbog mentalnih poremećaja. Intenzivno disanje dovodi do zasićenja krvi kisikom i pojave "lakoće" u glavi, slabosti, buke i zvonjenja u ušima, te nestabilnosti pri hodu.

Za svaki slučaj odabire se individualizirani tretman.

Vrtoglavica kod normalnog tlaka: uzroci kod žena i muškaraca, popratni simptomi, liječenje

Vrtoglavica s normalnim tlakom kod osobe može se promatrati kod neuroloških, kardiovaskularnih bolesti, poremećaja vidnog organa ili srednjeg uha. Također, to ne mora biti znak patologije, nego zbog fizioloških razloga.

Ako se ovo stanje često ponavlja, onda prije svega morate biti sigurni da je krvni tlak stvarno normalan, jer je vrtoglavica često jedini znak njezina povećanja ili smanjenja.

U nekim slučajevima takvo stanje, iako nije normalno, ne zahtijeva liječenje (na primjer, u bolesnika s morskom bolešću), međutim, ako se to često događa bez očiglednog razloga, potražite liječničku pomoć.

Zašto vrtoglavica s normalnim pritiskom

Što tjera tvoju glavu? Prava vrtoglavica, koja se naziva vrtoglavica, povezana je s poremećajima u sustavu ravnoteže i kontrole položaja tijela u prostoru. S takvim povredama, vrtoglavica se pojavljuje kada se glava naginje unatrag, savija prema naprijed i naglo mijenja položaj tijela. Nastaje spontano, traje ne više od minute i prolazi samostalno.

U nekim slučajevima, vrtoglavica je prvi simptom ozbiljne patologije, na primjer, tumor na mozgu ili stanje prije moždanog udara.

Kršenja na dijelu vestibularnog aparata mogu biti uzrokovana potresom mozga, upalom ili traumom srednjeg uha (ruptura bubne opne), upalom unutarnjeg uha, Menierovom bolešću (gnojna bolest unutarnjeg uha, koja uzrokuje povećanje volumena labirintne tekućine koja uzrokuje vrtoglavicu), neoplazmu mozga, migrena, nedostatak željeza, multipla skleroza, epilepsija.

Česta vrtoglavica kod starijih osoba može ukazivati ​​na razvoj Parkinsonove bolesti.

Česti uzrok vrtoglavice kod normalne razine krvnog tlaka je osteohondroza, u kojoj postoji povreda moždane cirkulacije zbog kompresije arterija koje hrane mozak.

Vrtoglavica se može pojaviti s nekontroliranom uporabom određenog broja lijekova (to se često primjećuje kada se koriste sedativi ili antibakterijski lijekovi, kada žene koriste hormonske lijekove na temelju progesterona).

Pretjerano emocionalni ljudi mogu razviti psihogenu vrtoglavicu koja prati stresne situacije.

Razlog za vrtoglavicu kod normalnog tlaka kod žena može biti promjena razine hormona (tijekom trudnoće, menstrualnih poremećaja, menopauze).

Značajke vrtoglavice u različitim patologijama

Napadi vrtoglavice na pozadini osteohondroze obično su dugotrajni, praćeni razvojem opće slabosti, zatamnjenjem očiju, udvostručavanjem ispitivanih objekata, gubitkom koordinacije.

U bolesnika s patologijom vestibularnog aparata, vrtoglavica uzrokuje mučninu i povraćanje, hladan znoj, narušenu koordinaciju pokreta.

Prava vrtoglavica, koja se naziva vrtoglavica, povezana je s poremećajima u sustavu ravnoteže i kontrole položaja tijela u prostoru.

Pacijenti s upalnim bolestima unutarnjeg uha također obično doživljavaju oštećenje sluha (gubitak sluha od lezije, zvonjenje u uhu), iscjedak iz uha.

Kod Meniereove bolesti, pacijent obično ima povremene vrtoglavice koje prate mučninu, zvonjenje u ušima, nekoordiniranost pokreta i pojačano znojenje.

Vrtoglavica na pozadini tumora mozga popraćena je napadima glavobolje, pogoršava se ujutro i promjenom položaja tijela, smanjenom oštrinom vida, mučninom i povraćanjem.

Kod psihogene vrtoglavice, tjeskobe, tjeskobe, osjećaja nedostatka zraka, težine u glavi, hladnog znoja, zamračivanja pred očima, boli u prsima i / ili trbuhu, boli u grlu. Ovo stanje je češće u žena, iako se može pojaviti kod muškaraca, osobito uzbudljivo i emocionalno.

U slučaju razvoja vrtoglavice zbog rupture bubne opne, osoba ima nelagodu u uhu prilikom kihanja, kašljanja i drugih naglih pokreta.

Uz vrtoglavicu na pozadini patologija probavnog trakta, pacijent također ima slabost, mučninu, bolove u trbuhu i poremećaje defekacije.

Potreba za dijagnozom

U nekim slučajevima, vrtoglavica je prvi simptom ozbiljne patologije, na primjer, tumor na mozgu ili stanje prije moždanog udara. Stoga, ako se redovito ponavlja bez ikakvog razloga, potreban je liječnički pregled kako bi se potvrdile ili isključile sumnje. Posebno treba upozoriti na vrtoglavicu koja se manifestira zamračenjem ili zamagljenim vidom, teškom slabošću, koja traje više od 5 minuta, kao i onim što prati glavobolja.

Napadi vrtoglavice na pozadini osteohondroze obično su dugotrajni, praćeni razvojem opće slabosti, zatamnjenjem očiju, udvostručavanjem ispitivanih objekata, gubitkom koordinacije.

Osnovni pregled obuhvaća opću i biokemijsku analizu krvi, elektrokardiografski pregled, kompjutorsku tomografiju i / ili rendgenski pregled vratne kralježnice, magnetsku rezonancu mozga. Ovisno o utvrđenim povredama, mogu se dodijeliti dodatne studije.

Što učiniti kada je vrtoglavica na pozadini normalnog pritiska

Liječenje vrtoglavice, koje se događa s normalnim krvnim tlakom, započinje tek nakon pregleda i dijagnoze.

U mnogim slučajevima nije potreban poseban tretman, dovoljno je ispraviti način života (poboljšati san, odmoriti se, jesti ispravno, itd.) I isključiti utjecaj nepovoljnih čimbenika. U razvoju vrtoglavice važno je prestati pušiti i piti alkohol.

Ako se kod osobe kod kuće dogodio napad vrtoglavice, preporuča se zauzeti ležeći položaj. To bi trebalo biti na ravnoj površini, noge bi trebale biti podignute iznad razine tijela. Nakon napada, možete popiti slatki čaj s limunom, mentom ili čajem od limete, uzeti kontrastni tuš.

U slučaju vrtoglavice izvan kuće, preporuča se sjesti, otkopčati odjeću uske kože, obrisati lice vlažnom krpom ili hladnom vodom i popiti slatko piće.

Ako je ozbiljna vrtoglavica na normalnoj razini krvnog tlaka popraćena nesvjesticom, obamrlosti bilo kojeg dijela tijela, poremećajima govora, preporučuje se pozvati hitnu pomoć, jer ti simptomi mogu ukazivati ​​na pojavu moždanog udara.

Pretjerano emocionalni ljudi mogu razviti psihogenu vrtoglavicu koja prati stresne situacije.

Bilo koji lijek za tešku vrtoglavicu trebao bi propisati liječnik nakon što je položio ispit i otkrio njihov uzrok. Ovisno o indikacijama mogu se upotrijebiti vestibulitika, trankvilizatori, neurometabolički stimulansi, psihostimulansi i antihistaminici.

Za vrtoglavicu, popraćenu mučninom i povraćanjem, mogu se koristiti anti-emetička sredstva.

U nekim slučajevima, radi uklanjanja vrtoglavice i normalizacije koordinacije pokreta, prikazani su lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u unutarnje uho.

prevencija

Kako bi se spriječili napadi vrtoglavice s normalnim krvnim tlakom, potrebno je odmah liječiti bolesti koje mogu dovesti do razvoja patološkog procesa, provesti više vremena na svježem zraku, jesti ispravno, imati umjereno aktivan način života, spavati najmanje osam sati dnevno, odustati od loših navika jesti ispravno.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Uzroci vrtoglavice pri normalnom tlaku

Gotovo svaka osoba suočena je s takvim problemom kao što je vrtoglavica (vrtoglavica). Često se ti uvjeti javljaju kod osoba s dijagnosticiranom hipertenzijom. Međutim, često postoje situacije kada se javlja vrtoglavica pri normalnom tlaku. Ponovljeno bezrazložno stanje uzrokuje paniku, daje mu mnogo nelagode.

Stručnjaci su identificirali mnoge izazovne čimbenike koji mogu uzrokovati razvoj takve patologije. Ali ne uvijek vrtoglavica može značiti da nešto nije u redu s tijelom. Važno je znati što učiniti u takvim slučajevima, koliko je to opasno i kada je potrebno potražiti pomoć stručnjaka.

Uzroci vrtoglavice

Postoje mnogi provokativni čimbenici koji mogu uzrokovati probleme s vestibularnim aparatom.

Dugotrajno

Vrtoglavica ne predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Ovaj simptom ukazuje na prisutnost određenih patoloških procesa u tijelu.

Teške vrtoglavice su stanja koja su popraćena simptomima kao što su slabost, zujanje u ušima, crnjenje očiju, gubitak koordinacije kretanja.

Takvi uvjeti mogu biti potaknuti sljedećim razlozima.

Upala unutarnjeg uha

Među takvim bolestima postoje, na primjer, labirintitis i otitis, koji mogu djelovati kao faktor koji potiče napad vrtoglavice. Upala u uhu može biti popraćena vrućicom i jakim bolnim osjećajima.

Puknuće bubne opne također može pratiti stanje u kojem je glava jako vrtoglavica. Povećani napadaji javljaju se u većini slučajeva tijekom kašljanja ili kihanja.

dijeta

Kada se ljudi žele riješiti dodatnih kilograma, onda u svojoj prehrani, u pravilu, nema mesa i proizvoda koji sadrže željezo. U takvim situacijama mnogi imaju pritužbe na kruženje oko glave, iako primjećuju da je krvni tlak normalan.

Ovo stanje ukazuje na razvoj anemije u pozadini nedostatka željeza u tijelu.

Maligni tumor mozga

U nekim slučajevima, pacijenti uočavaju osjećaj kruženja samo u određenom području glave. To je alarmantan znak koji ukazuje na mogući razvoj raka mozga. U takvim uvjetima potrebno je hitno opsežno ispitivanje.

Središnji živčani sustav

U pravilu, oslabljen protok krvi odvija se u pozadini vaskularne distonije, koja negativno utječe na cjelokupno ljudsko tijelo. Da bi se uklonio patološki proces, potrebno je identificirati i ukloniti uzrok koji doprinosi njegovom izgledu, kao i redovito poduzimati preventivne mjere.

Poremećaji cirkulacije mogu potaknuti ne samo produljenu vrtoglavicu, nego i ozbiljnije zdravstvene probleme.

osteochondrosis

Patologija kralježnice može biti izazovni čimbenik za vrtnju glave. Kada su kralješci savijeni ili deformirani, karotidna ili vertebralna arterija je prignječena. Kao rezultat toga, poremećena je cirkulacija krvi, u pozadini čega se u ljudskom mozgu javlja manjak nutrijenata i kisika.

Glavni uzrok teške vrtoglavice je cervikalna osteohondroza. S ovim stanjem pacijent često ima slabost i gubitak koordinacije. U nekim slučajevima dolazi do kratkog gubitka vida ili sluha.

Kratkoročno

Uvjeti u kojima dolazi do laganog kruženja glave najčešće se dijagnosticiraju u mladoj dobi. U većini slučajeva ovaj simptom nestaje sam od sebe i ne zahtijeva liječenje.

Uzroci vrtoglavice u ovom slučaju mogu biti:

  • individualne karakteristike organizma;
  • nesanica u kroničnom obliku;
  • umor;
  • živčani soj;
  • dizanje utega.

Gore navedeni čimbenici mogu doprinijeti kratkotrajnom poremećaju vestibularnog aparata.

Bez obzira na razlog zbog kojeg je izazivala vrtoglavicu, ako je pritisak ostao normalan, preporučljivo je posjetiti liječnika.

Uz nedostatak koordinacije

U slučaju kada se osoba bavi samo-površinskim tretmanom, uporaba određenih lijekova može biti glavni uzrok vrtoglavice.

Međutim, zahvaljujući brojnim istraživanjima identificirali su ozbiljnije čimbenike. Na primjer, vrtoglavica, praćena gubitkom koordinacije pokreta, javlja se kod akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu.

Jednostavno rečeno, riječ je o moždanom udaru, koji karakterizira brza smrt tkiva i moždanih stanica. U ovom slučaju, vrtoglavica je popraćena slabošću, konfuzijom, povećanim znojenjem, obamrlost jezika, glavobolje.

Kod žena

Vertigo u većini slučajeva dijagnosticira se u lijepom spolu. Sljedeći uzroci doprinose razvoju lažnih vrtoglavica:

  1. Progresija trudnoće. Simptomi se mogu javljati povremeno tijekom cijelog djetetove trudnoće.
  2. Hlapljivost atmosferskog tlaka. Iznenadne kapi mogu izazvati vrtoglavicu.

Bolest kretanja, bolest kretanja u prijevozu. Uz slab razvoj vestibularnog aparata, osoba često osjeća kako se njegova glava počinje vrtjeti tijekom vožnje autobusom, automobilom ili avionom.

Jahanje često uzrokuje osjećaj tjeskobe i straha, što također može uzrokovati vrtoglavicu.

Patološki uzroci, među kojima su:

  • Meniereov sindrom;
  • stanje prije početka menstruacije;
  • neuritis;
  • upala u unutarnjem uhu;
  • vegetovaskularna distonija;
  • proširene vene;
  • kardiovaskularna patologija;
  • hipotenzija.

Nakon dobi od 40 godina, ženska polovica populacije češće se dijagnosticira istinska vrtoglavica, čiji izazovni čimbenici mogu biti:

  • hormonalni poremećaji;
  • početak menopauze;
  • cerebelarno krvarenje;
  • prolazna ishemija;
  • neurom;
  • mentalni poremećaji;
  • migrena;
  • bolesti endokrinog sustava.

Kod takvih odstupanja pacijent mora uvijek biti pod strogim nadzorom stručnjaka, kao i uzimati odgovarajuće lijekove. U tom slučaju morate proći potpuni pregled. To ne isključuje mogućnost da bi se vrtoglavica mogla pojaviti na pozadini kroničnog umora.

Nakon prenošenja kriznog razdoblja života, stanje ženskog tijela se u pravilu s vremenom normalizira.

Kod muškaraca

Dijagnosticiranje simptoma anksioznosti je također moguće kod muškaraca. U većini slučajeva često je moguće osjećati vrtoglavicu u starijoj dobi, obično nakon 40 godina.

Kod muškaraca može doći do vrtoglavice s razvojem:

  • poremećaji cirkulacije u mozgu;
  • traumatska ozljeda mozga;
  • encefalitis;
  • multipla skleroza;
  • moždani udar;
  • tumori mozga;
  • opća intoksikacija.

Da biste proveli terapijske intervencije da biste bili što učinkovitiji, prvo morate proći pregled radi ispravne dijagnoze.

Znakovi vrtoglavice

Stanje može biti popraćeno širokim rasponom karakterističnih simptoma, čija težina ovisi o težini patološkog procesa. Među najčešćim znakovima su:

  • osjećaj da se objekti rotiraju;
  • mučnina;
  • napadi povraćanja;
  • razdvojene oči;
  • neravnoteža;
  • glavobolje;
  • zvonjava u ušima;
  • pretjeranog znojenja.

Ako se u tijelu pojave ozbiljnije bolesti, patologiju mogu pratiti:

  • poremećaj govora;
  • slabost mišića;
  • migrene;
  • groznica;
  • gubitak sluha;
  • depresivna stanja;
  • strah od smrti.

U slučaju da postoji jedan ili više simptoma vrtoglavice, bez obzira na stupanj njihove ozbiljnosti, odmah se obratite liječniku.

dijagnostika

Ako se često javlja vrtoglavica, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje tijela koje često uključuje aktivnosti kao što su:

  • ultrazvučni pregled glave i vrata;
  • biokemijski test krvi;
  • rendgensko ispitivanje;
  • računalna tomografija;
  • izotopna studija.

Ako se sumnja na određeni razlog, mogu se dodijeliti dodatna ispitivanja.

Dostupne metode dijagnostičkog pregleda omogućuju pravovremenu identifikaciju razloga zbog kojih može početi vrtoglavica s normalnim pokazateljima krvnog tlaka. Na temelju dobivenih podataka, specijalist propisuje odgovarajuću terapiju.

Kako možete ublažiti vrtoglavicu

Liječenje vrtoglavice je relativno složeno, jer se taj simptom može manifestirati u mnogim patološkim stanjima. Važno je upamtiti da propisivanje tijeka terapijskih mjera može samo liječnik, ovisno o utvrđenom provokativnom faktoru.

Dakle, kod dijagnosticiranja anemije, preporučuje se uzimanje dodataka željeza. Ovo je Tardiferon ili Sorbifer.

Ako je osoba zabrinuta zbog osteohondroze, koja izaziva cirkulirajuću glavu, tada se prepisuju lijekovi iz skupine kondroprotektora ili protuupalni nesteroidi.

Za mentalne poremećaje uzimajte anksiolitike i antidepresive.

Budući da je liječenje vrtoglavice integrirani pristup, propisano je i:

  • Vaskularni lijekovi (Trental ili Pentoksifilin);
  • vitaminski kompleksi;
  • neuroprotektori i nootropici.

Ako pronađete napad vrtoglavice, morate učiniti sljedeće:

  • zauzeti vodoravni položaj, opustiti tijelo;
  • vršite kružne pokrete glave;
  • Nanesite led ili ručnik natopljen hladnom vodom u prednji dio.

Ispravno odabran tretman dopušta, ako ne i potpuno otklanjanje problema, a zatim značajno smanji simptome vrtoglavice.

Što je opasnost od neopravdane vrtoglavice

U nedostatku liječničkog pregleda, teško je reći kako bezrazložna vrtoglavica može biti opasna za ljudsko zdravlje. Postoji mnogo razloga zbog kojih osoba može imati pritužbe na vrtoglavicu.

Prije nego što se uspaničite, morate utvrditi prave čimbenike koji su doprinijeli razvoju takve države.

Kod zdravih ljudi može doći do laganog kruženja glave. Takav znak se odnosi na normalne pojave i vrlo brzo prolazi sam.

Ako duže vrijeme smeta vrtoglavica i popraćena je dodatnim simptomima, onda je to prvi signal da potražite liječničku pomoć.

Važno je zapamtiti da se liječenje vrtoglavice u odsutnosti odstupanja pokazatelja krvnog tlaka ne preporuča samostalno. Imenovanje terapijskih mjera treba rješavati samo od strane liječnika nakon utvrđivanja uzroka koji je izazvao patološko stanje.