Eritematozni lupus, što je ova bolest? Fotografija, liječenje i očekivano trajanje života

Lupus eritematozus je autoimuna patologija u kojoj dolazi do oštećenja krvnih žila i vezivnog tkiva, a time i ljudske kože. Bolest je sustavna, tj. postoji povreda u nekoliko sustava u tijelu, imajući negativan utjecaj na nju kao cjelinu i na pojedinačne organe posebno, uključujući imunološki sustav.

Osjetljivost bolesti na žene nekoliko je puta veća nego kod muškaraca, što je povezano sa strukturnim značajkama ženskog tijela. Najkritičnije doba za razvoj sistemskog eritematoznog lupusa (SLE) smatra se pubertetom, tijekom trudnoće i određenog intervala nakon nje, sve dok tijelo ne prođe kroz fazu oporavka.

Osim toga, posebna kategorija za pojavu patologije smatra se djetetovom dobi u razdoblju od 8 godina, ali to nije odlučujući parametar, jer ne isključuje prirođeni tip bolesti ili njezinu pojavu u ranim fazama života.

Što je ova bolest?

Sustavni eritematozni lupus (SLE, Libman-Sachsova bolest) (lat. Lupus erythematodes, engleski. Systemic lupus erythematosus) je difuzna bolest vezivnog tkiva koju karakteriziraju sustavne imunokompleksne lezije vezivnog tkiva i njegovih derivata, s lezijama mikrovaskulature.

Sistemska autoimuna bolest, u kojoj antitijela proizvedena ljudskim imunološkim sustavom oštećuju DNK zdravih stanica, vezivno tkivo je uglavnom oštećeno prisutnošću vaskularne komponente. Ime bolesti nastalo je zbog njegovog karakterističnog znaka - osipa na nosu i obrazima (zahvaćeno područje nalikuje leptiru u obliku), koji, kako se vjerovalo u srednjem vijeku, podsjeća na ugrize vuka.

priča

Naziv lupus erythematosus dobio je od latinske riječi "lupus" - vuk i "eritematozus" - crven. Taj je naziv dodijeljen zbog sličnosti kožnih znakova s ​​ozljedama nakon ugriza gladnog vuka.

Povijest slučaja eritematoznog lupusa započela je 1828. godine. To se dogodilo nakon što je francuski dermatolog Biett prvi put opisao simptome kože. Mnogo kasnije, nakon 45 godina, dermatolog Kaposhi je primijetio da neki pacijenti, zajedno sa simptomima kože, imaju bolesti unutarnjih organa.

Godine 1890 Otkrio ga je engleski liječnik Osler da se sustavni eritematozni lupus može pojaviti bez kožnih manifestacija. Opis fenomena LE- (LE) stanica je otkrivanje staničnih fragmenata u krvi, 1948. godine. dopušteno identificirati pacijente.

Godine 1954 određeni proteini pronađeni su u krvi oboljelih - antitijela koja djeluju protiv vlastitih stanica. Ova detekcija je korištena u razvoju osjetljivih testova za dijagnosticiranje sistemskog eritematoznog lupusa.

uzroci

Uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni. Instalirani su samo procijenjeni čimbenici koji doprinose nastanku patoloških promjena.

Genetske mutacije - otkrile su skupinu gena povezanih sa specifičnim poremećajima imunološkog sustava i predispozicijom za sustavni eritematozni lupus. Oni su odgovorni za proces apoptoze (oslobađanje tijela opasnih stanica). Kada se potencijalni štetnici odgađaju, zdrave stanice i tkiva su oštećeni. Drugi način je dezorganizacija procesa upravljanja imunološkom obranom. Reakcija fagocita postaje pretjerano jaka, ne zaustavlja se uništavanjem stranih agenata, njihove vlastite stanice uzimaju se za "stranca".

1. Dob - najsustavniji eritematozni lupus zahvaća osobe od 15 do 45 godina, ali ima slučajeva koji su se dogodili u djetinjstvu i kod starijih osoba.
2. Nasljednost - postoje slučajevi obiteljske bolesti, vjerojatno preneseni iz starijih generacija. Međutim, rizik od bolesnog djeteta je nizak.
3. Race - Američke studije su pokazale da su crni ljudi 3 puta češće bolesni, pa je i taj razlog izraženiji kod indijanaca, meksičkih starosjedilaca, Azijata i Španjolaca.
4. Spol - među poznatim bolesnim ženama 10 puta više od muškaraca, pa znanstvenici pokušavaju uspostaviti vezu sa spolnim hormonima.

Među vanjskim čimbenicima najviše je patogeno intenzivno sunčevo zračenje. Strast za sunčanje može izazvati genetske promjene. Postoji mišljenje da su ljudi koji su profesionalno ovisni o aktivnostima na suncu, mrazu i oštrim promjenama temperature okoliša (mornari, ribari, poljoprivrednici, graditelji) češće oboljeli od sistemskog lupusa.

Kod značajnog dijela bolesnika, klinički znakovi sistemskog eritematoznog lupusa javljaju se u razdoblju hormonalnih promjena, na pozadini trudnoće, menopauze, hormonalne kontracepcije, u razdoblju intenzivnog puberteta.

Bolest je također povezana s infekcijom, iako još nije moguće dokazati ulogu i stupanj utjecaja bilo kojeg patogena (u tijeku je ciljani rad na ulozi virusa). Pokušaji da se utvrdi povezanost sa sindromom imunodeficijencije ili da se utvrdi zaraznost bolesti do sada su neuspješni.

patogeneza

Kako se kod zdravih osoba razvija sustavni eritematozni lupus? Pod utjecajem određenih čimbenika i smanjene funkcije imunološkog sustava u tijelu ne uspijeva, što počinje proizvoditi antitijela protiv "izvornih" stanica u tijelu. Naime, tkiva i organi tijelo počinje doživljavati kao izvanzemaljske objekte i pokreće se program samouništenja.

Ova reakcija tijela patogena je po prirodi, uzrokujući razvoj upalnog procesa i inhibiciju zdravih stanica na različite načine. Najčešće su zahvaćene krvne žile i vezivno tkivo. Patološki proces dovodi do povrede integriteta kože, promjene u njenom izgledu i smanjenja cirkulacije krvi u leziji. S progresijom bolesti utječe na unutarnje organe i sustave cijelog organizma.

klasifikacija

Ovisno o području oštećenja i prirodi tijeka bolesti razvrstavaju se u nekoliko vrsta:

1. Eritematozni lupus uzrokovan uzimanjem određenih lijekova. To dovodi do pojave SLE simptoma, koji mogu spontano nestati nakon prekida liječenja. Lijekovi koji mogu dovesti do razvoja eritematoznog lupusa su lijekovi za liječenje arterijske hipotenzije (arteriolarski vazodilatatori), antiaritmičkih, antikonvulzivnih lijekova.
2. Sistemski eritematozni lupus. Bolest je sklona brzom progresiji s porazom bilo kojeg organa ili sustava u tijelu. Pojavljuje se kod groznice, slabosti, migrene, osipa na licu i tijelu, kao i bolova različite prirode u bilo kojem dijelu tijela. Najkarakterističnije su migrene, artralgija, bol u bubrezima.
3. Neonatalni lupus. Pojavljuje se kod novorođenčadi, često u kombinaciji s oštećenjima srca, teškim poremećajima imunološkog i cirkulacijskog sustava, abnormalnim razvojem jetre. Bolest je izuzetno rijetka; mjere konzervativne terapije mogu učinkovito smanjiti manifestacije neonatalnog lupusa.
4. Diskoidni lupus. Najčešći oblik bolesti je Bietta centrifugalna eritema, čije su glavne manifestacije kožni simptomi: crveni osip, zadebljanje epidermisa, upaljeni plakovi koji se pretvaraju u ožiljke. U nekim slučajevima bolest dovodi do oštećenja sluznice usta i nosa. Mnoštvo diskoida je lupus eritematozus Kaposi-Irganga, koji je karakteriziran ponavljajućim i dubokim lezijama kože. Značajke tijeka ovog oblika bolesti su znakovi artritisa, kao i smanjenje ljudskog učinka.

Simptomi eritematoznog lupusa

Kao sistemska bolest, lupus eritematozus karakteriziraju sljedeći simptomi:

• sindrom kroničnog umora;
• oticanje i bol u zglobovima, kao i bol u mišićima;
• neobjašnjiva vrućica;
• bolovi u prsima s dubokim disanjem;
• povećan gubitak kose;
• crvena, osip na licu ili promjena boje kože;
• osjetljivost na sunce;
• oticanje, oticanje nogu, oči;
• otečene limfne čvorove;
• Plavanje ili izbjeljivanje prstiju, na nogama, u hladnoći ili u trenutku stresa (Raynaudov sindrom).

Pojedinci osjećaju glavobolje, grčeve, vrtoglavicu, depresivna stanja.

Novi simptomi mogu se pojaviti godinama nakon dijagnoze. Kod nekih pacijenata, jedan tjelesni sustav pati (zglobovi ili koža, hematopoetski organi), u drugim oboljelim manifestacijama oni mogu utjecati na mnoge organe i nositi multiorgansku prirodu. Vrlo ozbiljnost i dubina razaranja tjelesnih sustava je različita za svakoga. Često utječe na mišiće i zglobove, dok uzrokuje artritis i mijalgiju (bol u mišićima). Osipi kože slični su kod različitih bolesnika.

Ako pacijent ima višestruke manifestacije organa, tada se javljaju sljedeće patološke promjene:

• upala bubrega (lupus nefritis);
• upala krvnih žila (vaskulitis);
• upala pluća: upala pluća, pneumonitis;
• bolesti srca: koronarni vaskulitis, miokarditis ili endokarditis, perikarditis;
• krvne bolesti: leukopenija, anemija, trombocitopenija, rizik od stvaranja krvnih ugrušaka;
• oštećenje mozga ili središnjeg živčanog sustava, a to izaziva: psihozu (promjenu u ponašanju), glavobolju, vrtoglavicu, paralizu, oštećenje pamćenja, probleme s vidom, konvulzije.

Kako izgleda eritematozni lupus?

Slika ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi.

Pojava simptoma ove autoimune bolesti može se značajno razlikovati kod različitih bolesnika. Međutim, lezije kože, zglobovi (uglavnom ruke i prsti), srce, pluća i bronhije, kao i probavni organi, nokti i kosa, koji postaju krhkiji i skloniji proliferaciji, kao i mozgu, obično su mjesta za lokalizaciju lezija. i živčani sustav.

Faze bolesti

Ovisno o težini simptoma bolesti, sistemski eritematozni lupus ima nekoliko faza:

1. Akutni stadij - u ovoj fazi razvoja naglo napreduje eritematozni lupus, pogoršava se opće stanje bolesnika, žali se na konstantan umor, porast temperature do 39-40 stupnjeva, groznicu, bol i bolne mišiće. Klinička slika se ubrzano razvija, već za mjesec dana bolest pokriva sve organe i tkiva u tijelu. Prognoza za akutni eritematozni lupus nije utješna i često očekivano trajanje života pacijenta ne prelazi 2 godine;
2. Subakutna faza - brzina progresije bolesti i ozbiljnost kliničkih simptoma nije ista kao u akutnom stadiju i od trenutka bolesti pa do pojave simptoma može potrajati više od 1 godine. U ovoj fazi bolest se često zamjenjuje razdobljima pogoršanja i stabilne remisije, prognoza je općenito povoljna i stanje pacijenta izravno ovisi o adekvatnosti propisanog liječenja;
3. Kronični oblik - bolest ima usporeni oblik, klinički simptomi su blagi, unutarnji organi praktički nisu zahvaćeni, a tijelo u cjelini funkcionira normalno. Unatoč relativno blagom eritematoznom lupusu, u ovoj fazi nije moguće izliječiti bolest, jedino što se može učiniti jest ublažiti ozbiljnost simptoma uz pomoć lijekova u vrijeme pogoršanja.

Komplikacije SLE

Glavne komplikacije koje izazivaju SLE:

1) Bolest srca:

• perikarditis - upala vrećice srca;
• otvrdnjavanje koronarnih arterija koje hrane srce zbog nakupljanja tromboznih ugrušaka (ateroskleroza);
• endokarditis (infekcija oštećenih srčanih zalistaka) zbog zatvaranja srčanih zalistaka, nakupljanja krvnih ugrušaka. Često provode transplantaciju ventila;
• miokarditis (upala mišića srca), uzrokujući teške aritmije, bolesti srčanog mišića.

2) bubrežne patologije (nefritis, nefroza) razvijaju se u 25% bolesnika koji pate od SLE. Prvi simptomi su oticanje nogu, prisutnost proteina i krvi u urinu. Zatajenje bubrega je iznimno životno ugrožavajuće za normalan rad. Liječenje uključuje upotrebu jakih lijekova za SLE, dijalizu, transplantaciju bubrega.

3) Bolesti krvi, opasne po život.

• smanjenje crvenih krvnih stanica (opskrba stanica kisikom), bijelih krvnih stanica (suzbijanje infekcija i upala), trombocita (doprinose zgrušavanju krvi);
• hemolitička anemija uzrokovana nedostatkom crvenih krvnih stanica ili trombocita;
• patološke promjene krvotvornih organa.

4) Plućne bolesti (30%), upala pluća, upala mišića prsnog koša, zglobova, ligamenata. Razvoj akutnog eritematoznog lupusa (upala plućnog tkiva). Plućna embolija - začepljenje arterija s embolima (krvni ugrušci) zbog povećane viskoznosti krvi.

dijagnostika

Pretpostavka o prisutnosti eritematoznog lupusa može se napraviti na temelju crvenih žarišta upale na koži. Vanjski znakovi eritematoze mogu se mijenjati tijekom vremena, tako da je teško napraviti točnu dijagnozu. Potrebno je koristiti niz dodatnih pregleda:

• opći testovi krvi i urina;
• određivanje jetrenih enzima;
• Antinuklearna analiza tijela (ANA);
• radiografija prsnog koša;
• ehokardiografijom;
• biopsija.

Diferencijalna dijagnostika

Kronični eritematozni lupus razlikuje se od lichen planusa, tuberkulozne leukoplakije i lupus eritematozusa, ranog reumatoidnog artritisa, Sjogrenovog sindroma (vidi suha usta, sindrom suhog oka, fotofobija). S porazom crvene granice usana, kronična SLE se razlikuje od abrazivnog predkabularnog heilitisa Manganotti i aktiničnog heilitisa.

Budući da je oštećenje unutarnjih organa u tijeku s različitim infekcijskim procesima, SLE se razlikuje od bolesti Lyme, sifilisa, mononukleoze (infektivne mononukleoze u djece, simptoma), HIV infekcije.

Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa

Liječenje treba biti što je moguće primjerenije za pojedinog pacijenta.

Hospitalizacija je potrebna u sljedećim slučajevima:

• pri stalnom porastu temperature bez očiglednog razloga;
• u slučaju po život opasnih stanja: brzo progresivno zatajenje bubrega, akutni pneumonitis ili plućna krvarenja.
• s pojavom neuroloških komplikacija.
• sa značajnim smanjenjem broja trombocita, eritrocita ili krvnih limfocita.
• u slučaju kada pogoršanje SLE ne može biti izliječeno ambulantno.

Za liječenje sistemskog eritematoznog lupusa u razdoblju pogoršanja, hormonalni lijekovi (prednizon) i citostatiki (ciklofosfamid) široko se primjenjuju prema određenom obrascu. Porazom organa mišićnoskeletnog sustava, kao i povećanjem temperature propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak).

Za adekvatno liječenje bolesti tijela potrebno je konzultirati stručnjaka u ovom području.

Pravila napajanja

Opasni i štetni proizvodi za lupus:

• velike količine šećera;
• sve pržene, masne, slane, dimljene, konzervirane;
• proizvodi koji su alergijske reakcije;
• slatka pića, energija i alkoholna pića;
• u prisutnosti problema s bubrezima kontraindicirana je hrana koja sadrži kalij;
• konzervirana hrana, kobasice i kobasice tvorničke pripreme;
• trgovina majonezom, kečapom, umacima, preljevima;
• peciva s vrhnjem, kondenzirano mlijeko, s umjetnim punilima (tvornički džemovi, džemovi);
• brza hrana i proizvodi s neprirodnim ispunima, bojama, riperima, pojačivačima okusa i mirisa;
• proizvodi koji sadrže kolesterol (peciva, kruh, crveno meso, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti, umaci, preljevi i juhe, koji se temelje na pripremi vrhnja);
• proizvodi s dugim vijekom trajanja (što znači da se proizvodi koji se brzo pogoršavaju, ali zbog različitih kemijskih aditiva u sastavu, mogu dugo čuvati - ovdje se kao primjer mogu pripisati mliječni proizvodi s godišnjim vijekom trajanja).

Ako konzumirate ove proizvode, možete ubrzati napredovanje bolesti, što može biti smrtonosno. To je maksimalni učinak. I, u najmanju ruku, stupanj spavanja lupusa će postati aktivan, zbog čega će se svi simptomi pogoršati i zdravstveno stanje će se značajno pogoršati.

srednji ljudski vijek

Preživljavanje 10 godina nakon dijagnoze sistemskog eritematoznog lupusa - 80%, nakon 20 godina - 60%. Glavni uzroci smrti: lupusni nefritis, neuro-lupus, interkurentne infekcije. Postoje slučajevi preživljavanja 25-30 godina.

Općenito, kvaliteta i dugovječnost sistemskog eritemskog lupusa ovisi o nekoliko čimbenika:

1. Starost pacijenta: što je mlađi pacijent, to je veća aktivnost autoimunog procesa i agresivnija je bolest, što je povezano s većom reaktivnošću imunološkog sustava u ranoj dobi (više autoimunih antitijela uništava vlastita tkiva).
2. Pravodobnost, pravilnost i adekvatnost terapije: dugotrajna primjena hormona glukokortikosteroida i drugih lijekova može dovesti do dugog razdoblja remisije, smanjiti rizik od komplikacija i, kao rezultat toga, poboljšati kvalitetu života i njegovo trajanje. Štoviše, vrlo je važno započeti liječenje prije razvoja komplikacija.
3. Varijanta tijeka bolesti: akutni tijek je izrazito nepovoljan iu nekoliko godina može doći do teških, po život opasnih komplikacija. A uz kronični tijek, koji je 90% slučajeva SLE, možete živjeti pun život do starosti (ako slijedite sve preporuke reumatologa i terapeuta).
4. Usklađenost s režimom značajno poboljšava prognozu bolesti. Da biste to učinili, morate biti pod stalnim nadzorom liječnika, pridržavati se njegovih preporuka, odmah kontaktirati liječnika ako se pojave simptomi pogoršanja bolesti, izbjeći kontakt sa sunčevom svjetlošću, ograničiti postupke vode, voditi zdrav način života i slijediti druga pravila za sprečavanje egzacerbacija.

Ako vam je dijagnosticiran lupus, to ne znači da je život gotov. Pokušajte pobijediti bolest, možda ne u doslovnom smislu. Da, vjerojatno ćete biti ograničeni. Ali milijuni ljudi s ozbiljnijim bolestima žive svijetlo, prepuni dojmova života! Možete i vi.

prevencija

Svrha prevencije je spriječiti razvoj recidiva, kako bi se pacijent dugo zadržao u stanju stabilne remisije. Prevencija lupusa temelji se na integriranom pristupu:

• Redoviti kontrolni pregledi i konzultacije s reumatologom.
• Prijem lijekova strogo je u propisanoj dozi iu određenim intervalima.
• Poštivanje režima rada i odmora.
• Puno spavanje, najmanje 8 sati dnevno.
• Dijeta sa redukcijom soli i dovoljno proteina.
• Stvrdnjavanje, hodanje, gimnastika.
• Primjena masti koje sadrže hormone (na primjer Advantan) za lezije kože.
• Krema za sunčanje.

Eritematozni lupus

Ova bolest je popraćena kršenjem imunološkog sustava, što rezultira upalom mišića, drugih tkiva i organa. Eritematozni lupus javlja se s razdobljima remisije i pogoršanja, dok je razvoj bolesti teško predvidjeti; u toku progresije i pojave novih simptoma, bolest dovodi do formiranja neuspjeha jednog ili više organa.

Što je eritemski lupus

To je autoimuna patologija u kojoj su zahvaćeni bubrezi, krvne žile, vezivno tkivo i drugi organi i sustavi. Ako, u normalnom stanju, ljudsko tijelo proizvodi antitijela sposobna za napadanje stranih organizama koji padaju van, onda u prisutnosti bolesti, tijelo proizvodi veliki broj antitijela na stanice tijela i njihove komponente. Uslijed toga nastaje upalni proces imunološkog kompleksa, čiji razvoj dovodi do disfunkcije različitih elemenata tijela. Sistemski lupus utječe na unutarnje i vanjske organe, uključujući:

razlozi

Etiologija sistemskog lupusa je još uvijek nejasna. Liječnici sugeriraju da je uzrok bolesti virusi (RNA, itd.). Osim toga, čimbenik rizika za razvoj patologije je nasljedna predispozicija za to. Žene pate od eritematoznog lupusa oko 10 puta češće od muškaraca, što se objašnjava specifičnostima njihovog hormonskog sustava (postoji visoka koncentracija estrogena u krvi). Razlog zbog kojeg se bolest manje izražava kod muškaraca je zaštitni učinak koji imaju androgeni (muški spolni hormoni). Povećajte rizik od SLE:

• bakterijske infekcije;
• uzimanje lijekova;
• oštećenje virusa.

Razvojni mehanizam

Normalno funkcionirajući imunološki sustav proizvodi tvari za borbu protiv antigena bilo koje infekcije. S sistemskim lupusom, antitijela namjerno uništavaju vlastite stanice u tijelu, dok uzrokuju apsolutni poremećaj vezivnog tkiva. U pravilu, pacijenti pokazuju fibroidne promjene, ali druge stanice su osjetljive na mukoidno oticanje. U zahvaćenim strukturnim jedinicama kože jezgra je uništena.

Osim oštećenja stanica kože, plazma i limfoidne čestice, histiociti i neutrofili počinju se nakupljati u stijenkama krvnih žila. Imunološke stanice naseljavaju se oko uništene jezgre, koja se naziva fenomen rozete. Pod utjecajem agresivnih kompleksa antigena i antitijela oslobađaju se lizosomski enzimi koji stimuliraju upalu i dovode do oštećenja vezivnog tkiva. Novi antigeni s antitijelima (autoantitijela) se formiraju iz produkata razgradnje. Kao posljedica kronične upale, javlja se skleroza tkiva.

Oblici bolesti

Ovisno o težini simptoma patologije, sustavna bolest ima određenu klasifikaciju. Kliničke vrste sistemskog eritemskog lupusa uključuju:

1. Akutni oblik. U ovoj fazi bolest naglo napreduje, a opće stanje bolesnika se pogoršava, dok se on žali na stalan umor, visoku temperaturu (do 40 stupnjeva), bol, vrućicu i bolove u mišićima. Simptomatologija bolesti ubrzano se razvija i unutar mjesec dana utječe na sva tkiva i organe osobe. Prognoza za akutni SLE nije utješna: često očekivano trajanje života pacijenta s takvom dijagnozom ne prelazi 2 godine.
2. Subakutni oblik. Od trenutka početka bolesti i prije pojave simptoma može potrajati više od godinu dana. Za ovu vrstu bolesti karakteristična je česta promjena razdoblja pogoršanja i remisije. Prognoza je povoljna, a stanje bolesnika ovisi o liječenju koje odabere liječnik.
3. Kronična. Bolest je usporena, znakovi su slabi, unutarnji organi su praktički netaknuti, tako da tijelo normalno funkcionira. Unatoč blagom tijeku patologije, praktički je nemoguće izliječiti je u ovoj fazi. Jedino što se može učiniti je ublažiti stanje osobe uz pomoć lijekova u slučaju pogoršanja SLE

Potrebno je razlikovati kožne bolesti povezane s eritematozom lupusa, ali ne i sustavne i nemaju generaliziranu leziju. Te patologije uključuju:

• diskoidni lupus (crveni osip na licu, glavi ili drugim dijelovima tijela, blago povišen iznad kože);
• lijek lupus (upala zglobova, osip, visoka vrućica, bol u prsnom košu povezana s uzimanjem lijekova; nakon povlačenja simptomi nestaju);
• neonatalni lupus (rijetko izražen, utječe na novorođenče kada majka boluje od imunološkog sustava; bolest je praćena abnormalnostima jetre, kožnim osipom, bolestima srca).

Kako se manifestira lupus

Glavni simptomi koji se manifestiraju u SLE uključuju ozbiljan umor, osip na koži i bol u zglobovima. S progresijom patologije, problemi s radom srca, živčanog sustava, bubrega, pluća i krvnih žila postaju aktualni. Klinička slika bolesti u svakom je slučaju individualna, jer ovisi o tome koji su organi zahvaćeni i koji stupanj oštećenja imaju.

Na koži

Oštećenje tkiva na početku bolesti javlja se kod otprilike četvrtine bolesnika, u 60-70% bolesnika s SLE, kožni sindrom je vidljiv kasnije, au drugima se uopće ne javlja. Područja tijela koja su otvorena suncu u pravilu su tipična za lokalizaciju lezije - lice (područje u obliku leptira: nos, obraze), ramena, vrat. Lezije su slične eritemi (eritematozusu), budući da imaju izgled crvenih ljuskastih mrlja. Uz rubove lezija nalaze se dilatirane kapilare i područja s viškom / nedostatkom pigmenta.

Osim lica i drugih dijelova tijela izloženih suncu, sustavni lupus utječe na vlasište. Ta je manifestacija u pravilu lokalizirana u temporalnoj regiji, a kosa ispada na ograničenom području glave (lokalna alopecija). U 30-60% bolesnika s SLE postoji primjetna povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost (fotosenzibilizacija).

U bubrezima

Vrlo često eritematozni lupus utječe na bubrege: oko polovice bolesnika pokazuje oštećenje bubrežnog aparata. Česti simptom toga je prisutnost proteina u mokraći, cilindri i crvene krvne stanice, u pravilu, nisu otkriveni na početku bolesti. Glavni znakovi koji SLE utječe na bubrege su:

• membranski nefritis;
• proliferativni glomerulonefritis.

U zglobovima

Reumatoidni artritis često je dijagnosticiran lupusom: u 9 od 10 slučajeva on nije deformirajući i neerozivan. Najčešće bolest pogađa zglobove koljena, prste, zglobove. Osim toga, bolesnici sa SLE ponekad razviju osteoporozu (smanjenje gustoće kostiju). Često se pacijenti žale na bol u mišićima i slabost mišića. Imunološka upala liječi se hormonskim lijekovima (kortikosteroidima).

Na sluznici

Bolest se manifestira u sluznici usne šupljine i nazofarinksu u obliku čireva, koji ne uzrokuju bolne senzacije. Poraz sluznice je fiksiran u 1 od 4 slučaja. Za ovu karakteristiku:

• smanjena pigmentacija, crvena margina usana (cheilitis);
• ulceracija usta / nosa, petehijalna krvarenja.

Na plovilima

Eritematozni lupus može zahvatiti sve strukture srca, uključujući endokard, perikard i miokard, koronarne žile, ventile. Međutim, češće dolazi do oštećenja vanjske membrane organa. Bolesti koje mogu biti posljedica SLE:

• perikarditis (upala seroznih membrana srčanog mišića, koja se manifestira tupim bolovima u prsima);
• miokarditis (upala srčanog mišića, praćena poremećajima ritma, živčanim impulsima, akutnim / kroničnim zatajenjem organa);
• disfunkcija srčanog zaliska;
• oštećenje koronarnih žila (može se razviti u ranoj dobi u bolesnika sa SLE);
• oštećenje unutarnje strane krvnih žila (čime se povećava rizik od ateroskleroze);
• oštećenja limfnih žila (manifestiraju se trombozom ekstremiteta i unutarnjih organa, panikulitisom - potkožnim bolnim čvorovima, a reticularis - plavim točkama koje oblikuju rešetkasti uzorak).

Na živčanom sustavu

Liječnici sugeriraju da je neuspjeh središnjeg živčanog sustava uzrokovan lezijom cerebralnih žila i formiranjem antitijela na neurone - stanice koje su odgovorne za prehranu i zaštitu tijela, kao i za imunološke stanice (limfociti. Ključni znakovi bolesti :

• psihoze, paranoje, halucinacije;
• glavobolje migrene;
• Parkinsonova bolest, koreja;
• depresija, razdražljivost;
• moždani udar;
• polineuritis, mononeuritis, meningitis aseptičnog tipa;
• encefalopatija;
• neuropatija, mijelopatija, itd.

simptomi

Sistemska bolest ima opsežan popis simptoma, s razdobljima remisije i komplikacija. Početak patologije može biti munjevit ili postupan. Simptomi lupusa ovise o obliku bolesti, a budući da spadaju u višestruku patologiju, klinički se simptomi mogu mijenjati. Ne-teški oblici SLE ograničeni su samo na oštećenje kože ili zglobova, teže vrste bolesti praćene su i drugim manifestacijama. Karakteristični simptomi bolesti uključuju sljedeće:

• otečene oči, zglobovi donjih ekstremiteta;
• bol u mišićima i zglobovima;
• otečene limfne čvorove;
• ispiranje;
• povećan umor, slabost;
• crvena, slična alergijskim osipima na licu;
• besplatnu groznicu;
• Plavi prsti, ruke, noge nakon stresa, kontakt s hladnoćom;
• alopecije;
• bol pri udisanju (govori o oštećenju sluznice pluća)
• osjetljivost na sunčevu svjetlost.

Prvi znakovi

Rani simptomi uključuju temperaturu koja varira unutar granica od 38039 stupnjeva i može trajati nekoliko mjeseci. Nakon toga pacijent ima druge znakove SLE, uključujući:

• artroza malih / velikih zglobova (može samostalno proći, a zatim se pojaviti s većim intenzitetom);
• osip u obliku leptira na licu, osip se pojavljuje na ramenima, prsima;
• upala cervikalnih, aksilarnih limfnih čvorova;
• u slučaju teških oštećenja tijela, unutarnji organi pate - bubrezi, jetra, srce, što se odražava u narušavanju njihovog rada.

Kod djece

U ranoj dobi, eritematozni lupus se manifestira brojnim simptomima koji progresivno pogađaju različite organe djeteta. U ovom slučaju, liječnici ne mogu predvidjeti koji će sustav sljedeći propasti. Primarni znakovi patologije mogu biti slični uobičajenim alergijama ili dermatitisu; takva patogeneza bolesti uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Simptomi SLE u djece mogu biti:

• distrofija;
• stanjivanje kože, fotosenzitivnost;
• groznica, praćena obilnim znojenjem, zimicama;
• alergijski osipi;
• dermatitis, u pravilu, prvo lokaliziran na obrazima, nosu (ima oblik bradavičastog osipa, plikova, edema itd.);
• bolovi u zglobovima;
• lomljivi nokti;
• nekroza na vrhovima prstiju, dlanovi;
• alopecija, do potpune ćelavosti;
• konvulzije;
• mentalni poremećaji (nervoza, zlovoljnost, itd.);
• stomatitis koji se ne može liječiti.

dijagnostika

Kako bi postavili dijagnozu, liječnici koriste sustav koji su razvili američki reumatolozi. Da bi potvrdio da pacijent ima eritematozni lupus, pacijent mora imati najmanje 4 od 11 navedenih simptoma:

• eritem na licu u obliku leptira;
• fotosenzitivnost (pigmentacija na licu, pogoršana izlaganjem suncu ili UV zračenju);
• diskoidni kožni osip (asimetrične crvene mrlje koje ljušte i puknu, s područjima hiperkeratoze imaju nazubljene rubove);
• simptomi artritisa;
• ulceracija sluznice usta, nosa;
• poremećaji središnjeg živčanog sustava - psihoze, razdražljivost, histeriju bez uzroka, neurološke patologije itd.;
• serozna upala;
• česti pijelonefritis, pojava proteina u urinu, razvoj zatajenja bubrega;
• lažno pozitivna analiza Wassermana, otkrivanje titara antigena i antitijela u krvi;
• smanjenje trombocita i limfocita u krvi, mijenjajući njegov sastav;
• nerazumno povećanje antinuklearnih antitijela.

Stručnjak daje konačnu dijagnozu samo ako postoje četiri ili više znakova s ​​gornjeg popisa. Kada je presuda u pitanju, pacijent je usmjeren na usko, detaljno ispitivanje. Veliku ulogu u dijagnostici SLE, liječnik dodjeljuje anamnezi i proučavanju genetskih faktora. Liječnik mora otkriti koje su bolesti pacijenti imali tijekom posljednje godine života i kako su se liječili.

liječenje

SLE je bolest kroničnog tipa u kojoj je potpuno izliječenje pacijenta nemoguće. Ciljevi terapije su smanjiti aktivnost patološkog procesa, obnoviti i sačuvati funkcionalne sposobnosti zahvaćenog sustava / organa, spriječiti egzacerbacije kako bi se postigao duži životni vijek pacijenata i poboljšala kvaliteta života. Liječenje lupusa uključuje obvezan unos lijekova, koji liječnik propisuje za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o karakteristikama organizma i stadiju bolesti.

Pacijenti se hospitaliziraju u slučajevima kada imaju jednu ili više sljedećih kliničkih manifestacija bolesti:

• sumnja na moždani udar, srčani udar, teška oštećenja središnjeg živčanog sustava, upala pluća;
• povišenje temperature duže od 38 stupnjeva (groznica se ne može eliminirati uz pomoć antipiretičkih sredstava);
• depresija svijesti;
• oštar pad leukocita u krvi;
• brzo napredovanje simptoma bolesti.

Kada se pojavi potreba, pacijenta se upućuje na specijaliste kao što je kardiolog, nefrolog ili pulmolog. Standardni tretman za SLE uključuje:

• hormonska terapija (propisani lijekovi iz skupine glukokortikoida, na primjer, prednizolon, ciklofosfamid, itd.);
• protuupalni lijekovi (obično diklofenak u ampulama);
• antipiretici (na bazi paracetamola ili ibuprofena).

Za ublažavanje pečenja, ljuštenja kože, liječnik pacijentu propisuje kreme i masti na bazi hormona. Posebna pozornost tijekom liječenja lupus eritematozusa posvećuje se održavanju pacijentovog imuniteta. Tijekom remisije, pacijentu se propisuju kompleksni vitamini, imunostimulansi i fizioterapeutske manipulacije. Lijekovi koji stimuliraju rad imunološkog sustava, kao što je azatioprin, uzimaju se samo za vrijeme zatišja bolesti, inače se stanje pacijenta može oštro pogoršati.

Akutni lupus

Liječenje mora započeti u bolnici što je prije moguće. Terapijski tečaj treba biti dug i stalan (bez prekida). Tijekom aktivne faze patologije, bolesnici se daju glukokortikoidi u velikim dozama, počevši s 60 mg prednizolona i povećavajući se tijekom 3 mjeseca za dodatnih 35 mg. Smanjite volumen lijeka polako, krećući se na pilule. Nakon individualno određene doze održavanja lijeka (5-10 mg).

Da bi se spriječilo narušavanje metabolizma minerala, istovremeno s hormonskom terapijom propisuju se pripravci kalija (Panangin, otopina kalijevog acetata itd.). Nakon završetka akutne faze bolesti, kompleksno liječenje kortikosteroidima provodi se u smanjenim ili održavanim dozama. Osim toga, pacijent uzima aminokvinolinske lijekove (1 tableta Delagina ili Plaquenil).

kroničan

Što je ranije liječenje započeto, veće su šanse pacijenta da izbjegne ireverzibilne učinke u tijelu. Terapija kronične patologije nužno uključuje uporabu protuupalnih lijekova, lijekova koji potiskuju djelovanje imunološkog sustava (imunosupresiva) i kortikosteroidnih hormonskih lijekova. Međutim, samo polovica pacijenata postigne uspjeh u liječenju. U nedostatku pozitivne dinamike provodi se terapija matičnim stanicama. U pravilu, autoimuna agresija je tada odsutna.

Što je opasan eritematozni lupus

Kod nekih bolesnika s takvom dijagnozom nastaju teške komplikacije - poremećeni su rad srca, bubrega, pluća, drugih organa i sustava. Najopasniji oblik bolesti je sustavna, koja oštećuje čak i posteljicu tijekom trudnoće, što za posljedicu ima zaostajanje u rastu ili njegovu smrt. Autoantitijela mogu prodrijeti u posteljicu i uzrokovati neonatalnu (prirođenu) bolest kod novorođenčeta. U ovom slučaju, beba se pojavljuje kožni sindrom, koji prolazi nakon 2-3 mjeseca.

Koliko živi s eritematoznim lupusom

Zahvaljujući modernim lijekovima, pacijenti mogu živjeti više od 20 godina nakon dijagnoze bolesti. Proces razvoja patologije odvija se različitim brzinama: kod nekih se simptomi postupno povećavaju, u drugima se ubrzano povećavaju. Većina pacijenata i dalje živi uobičajenim načinom života, ali s teškim tijekom bolesti, sposobnost rada je izgubljena zbog jakih bolova u zglobovima, visokog umora i CNS poremećaja. Trajanje i kvaliteta života SLE ovisi o težini simptoma višestrukog zatajenja organa.

Sistemski eritematozni lupus: simptomi, liječenje, prognoza života

Sistemski eritematozni lupus (SLE) vrlo je ozbiljno progresivno patološko stanje koje se manifestira u mnogim sindromima i uglavnom pogađa mlade žene.

Prvi znakovi pojavljuju se u dobi od 15 do 25 godina - genetski nesavršeni imunološki sustav tijela ne prepoznaje neke od svojih stanica i aktivira antitijela protiv njih, uzrokujući oštećenja i kroničnu upalu organa.

Sistemski eritematozni lupus - prognoza života

U prošlosti je većina pacijenata umrla 2–5 godina nakon prvih simptoma bolesti. Uz mogućnosti moderne medicine, prognoza preživljavanja je prilično visoka.

Trajanje i kvaliteta života povezana je s težinom kroničnog oštećenja organa, jer s tim oblikom bolesti terapija lijekovima ima dobar učinak na sve vrste simptoma. Ispravan režim liječenja za sistemski eritematozni lupus poboljšava prognozu života osobe. Liječnici tvrde da moderni lijekovi omogućuju da se živi više od 20 godina nakon što je postavljena točna dijagnoza.

Simptomi i znakovi sistemskog eritematoznog lupusa javljaju se ovisno o obliku i brzini bolesti. Većina ljudi koji imaju SLE vode pun život i nastavljaju raditi.

U teškim akutnim oblicima, osoba često ne može raditi zbog intenzivne boli u zglobovima, teške slabosti i neuropsihijatrijskih poremećaja.

Simptomi sustavnog eritematoznog lupusa, fotografija

fotografije karakterističnih manifestacija sistemskog eritematoznog lupusa

Dakle, kao i kod SLE, može se očekivati ​​oštećenje bilo kojeg organa, simptomi su prilično erodirani, a znakovi su karakteristični za mnoge bolesti:

• povećanje temperature nepoznatog podrijetla;
• bol u mišićima (mijalgija), umor tijekom fizičkog i mentalnog stresa;
• bol u mišićima, glavobolja, slabost;
• česta proljev;
• nervoza, razdražljivost, poremećaj spavanja;
• depresija.

Posebne značajke

Osim uobičajenih simptoma, eritematozni lupus ima mnoge specifične simptome, grupirane prema zahvaćenom organu ili sustavu.

• Klasični simptom bolesti, koja mu je dala ime - karakterističan eritem - crvenilo kože u obliku "leptira", koje se javlja kada su kapilare proširene, i pojava osipa u zoni nosnog mosta i jagodica. To je zabilježeno kod svakog drugog ili trećeg pacijenta. Eritem se također promatra na tijelu, udovima u obliku pojedinačnih ili konfluentnih natečenih crvenih pjega različitih oblika.
• Mali hemoragijski osip (zbog pucanja malih žila) na koži dlanova i prstiju.
• Na sluznici genitalnih organa, nosu, grlu, usnama, čirevima, pojavljuju se pojave stolice.
• Trofični ulkus se javlja u teškim bolestima.
• Nokti postaju krhki, primjećuje se sušilo za kosu.

Problemi sa zglobovima:

Vezivno tkivo prisutno u području zglobova podvrgnuto je teškim lezijama u lupusu, pa većina pacijenata primjećuje:

• Bolovi u malim zglobovima zglobova, ruku, koljena;
• Manifestacija upale poliartritisa koja prolazi bez uništavanja koštanog tkiva (u usporedbi s reumatoidnim artritisom), ali s čestim deformacijama oštećenih zglobova (svaka petina);
• Upala i bol u trtici i križu (uglavnom kod muškaraca).

znakovi sistemskog eritematoznog lupusa, fotografija

Reakcija hematopoetskog sustava:

• Otkrivanje lupusnih LE stanica u krvi je karakterističan znak SLE.
• Ove stanice su izmijenjene leukociti, unutar kojih se nalaze jezgre drugih krvnih stanica. Ovaj fenomen ukazuje na to da je imunološki sustav pogrešan, doživljavajući vlastite stanice kao strane i opasne, dajući signal bijelim krvnim stanicama da ih apsorbiraju.
• Anemija, leukopenija, trombocitopenija (kod svakog drugog pacijenta) proizlazi iz uzroka bolesti i od uzetih lijekova.

Srčana aktivnost i vaskularni sustav

Mnogi pacijenti su pronađeni:

• Perikarditis, endokarditis i miokarditis (bez identificiranja znakova infekcije koji izazivaju takve upalne bolesti).
• Oštećenje srčanih zalistaka daljnjim razvojem bolesti.
• Razvoj ateroskleroze.

Nefrologija za SLE:

1. Razvoj Lupus nefritisa (lupus nefritis) je izražena bubrežna upala s smanjenom glomerularnom aktivnošću i smanjenom funkcijom bubrega (vjerojatnije u akutnom obliku bolesti).
2. Hematurija (obilje krvi u mokraći) ili proteinurija (velike količine proteina), koja se odvija bez bolnih manifestacija.

Uz pravovremenu dijagnozu i pokretanje terapije, akutna bubrežna patologija javlja se samo u 1 od 20 bolesnika.

Neurološki i mentalni poremećaji

Bez učinkovitog liječenja, vjerojatnost pojave je visoka:

• Encefalopatija (oštećenje moždanih stanica).
• Konvulzivni napadaji.
• Cerebrovaskularna bolest (upala cerebralnih žila).
• Smanjena osjetljivost.
• Vizualne halucinacije.
• Zbunjenost percepcije, kršenje adekvatnosti mišljenja.

Te se abnormalnosti u neuropsihijatrijskoj sferi teško mogu ispraviti.

Dišni sustav

Simptomi eritematoznog lupusa manifestiraju se u sustavu pluća u obliku kratkog daha, bolnih senzacija u prsima tijekom disanja (često s razvojem upale pluća).

Oblici bolesti

Postoje tri oblika bolesti.

Akutni oblik karakteriziraju:

• oštar početak kada pacijent može imenovati određeni dan;
• visoka temperatura, zimica;
• poliartritis;
• osip i izgled "lupus leptira" na licu;
• cijanoza (plavkasta boja kože) na nosu i obrazima.

Tijekom pola godine znakovi akutnog serozitisa (upale seroznih membrana perikarda, pleure, peritoneuma), pneumonitisa (upale pluća s lezijama alveolarnih zidova), neuroloških i mentalnih poremećaja, napadaji slični epileptičkom razvoju.

Tijek bolesti u akutnom obliku je ozbiljan. Očekivano trajanje života bez aktivne terapije nije više od godinu ili dvije.

Subakutni oblik počinje manifestacijama kao što su:

• uobičajeni simptomi eritematoznog lupusa;
• bol i oticanje malih zglobova;
• rekurentni artritis;
• lezije kože u obliku diskoidnog lupusa (ulceracija na koži, ljuskavost, prekrivena ljuskama);
• fotodermatoza koja se pojavljuje u vratu, prsima, čelu, usnama, ušima.

Valoviti tok subakutnog oblika pojavljuje se sasvim jasno. U razdoblju od 2 do 3 godine formira se potpuna klinička slika.

1. Uporne paroksizmalne glavobolje, visok stupanj umora.
2. Teška oštećenja srca u obliku endokarditisa Liebman-Sachs i ventila upale - mitralne, aortne, tricuspidne.
3. Mijalgija (bol u mišićima, čak iu mirovanju).
4. Upale mišića i mišića kostura s njihovom atrofijom - miozitisom.
5. Raynaudov sindrom (plavi ili izbjeljivanje kože vrhova prstiju ili stopala tijekom hladnoće, stresa), često dovodi do nekroze vrhova prstiju.
6. Limfadenopatija je patološki porast limfnih čvorova.
7. Lupus pneumonitis (upala pluća sa SLE, razvija se u obliku vaskulitisa ili atipične pneumonije).
8. Upala bubrega, koja ne dobiva toliku ozbiljnost kao u akutnom obliku;
9. Anemija, leukopenija (snažno smanjenje broja leukocita), trombocitopenija ili Velgoffov sindrom (naglo smanjenje trombocitne krvi koja je popraćena modricama, hematomima na koži, sluznicama, krvarenju i poteškoćama u zaustavljanju krvarenja čak i nakon lakših ozljeda).
10. Povećana koncentracija imunoglobulina u krvi.

Kronični oblik

Bolest eritematoznog lupusa, koji se javlja u kroničnom obliku, dugo se izražava čestim poliartritisom, manifestacijama diskoidnog lupusa, lezijama malih arterija, Velgofovim sindromom.

Tijekom 6 - 9 godina bolesti dolazi do dodavanja drugih organskih patologija (nefrit, pneumonitis).

Dijagnoza lupusa

Dijagnoza se postavlja na temelju kompleksa simptoma (bol u zglobovima i mišićima, groznica), sustavni eritematozni lupus Raynaud i Velgofov sindrom i rezultati istraživanja.

Za pouzdanu dijagnozu uzimaju se u obzir određeni kriteriji koji se manifestiraju tijekom bolesnikove bolesti.

• Lupus "leptir".
• Fotosenzitizacija - povećana osjetljivost izložene kože na sunčevu svjetlost.
• Diskoidni lupus u obliku edematoznog, pahuljastog osipa veličine kovanice, nakon čega ostaju promjene na rukama.
• Čirevi na sluznicama.
• Artritis s bolovima i oticanjem zglobova (često simetrično).
• Serozit ili upala membrana koje okružuju srce, pluća, peritoneum, uzrokujući poteškoće s disanjem i bol pri promjeni položaja tijela.
• Upala bubrega razvija se kod gotovo svih bolesnika sa SLE u blagom ili teškom obliku. Prvo, otkrivaju se samo testovima urina, otkrivajući u njemu krv i proteine, te oticanje očiju, nogu i stopala.
• Neurološke manifestacije izražene u depresivnim stanjima, akutna glavobolja, oštećenje pamćenja, koncentracija, psihoza (teška mentalna patologija s poremećajima u ponašanju i percepciji).
• Patološke promjene u krvnim stanicama: uništavanje crvenih krvnih stanica koje nose kisik (uzrokuje anemiju), smanjenje broja leukocita (leukopenija), trombocita s pojavom krvarenja iz nosa, mokraćnog sustava, mozga, probavnih organa i maternice.
• Imunološki poremećaji: stvaranje autoantitijela (antitijela na prirodnu DNA), što ukazuje na razvoj SLE. Povećanje njihovog broja ukazuje na aktivan razvoj bolesti.
• Pojava SM-antitijela, koja se otkrivaju samo kada je bolest sustavni lupus eritematozus. To potvrđuje dijagnozu.
• Antifosfolipidna antitijela (ANA) u krvi, usmjerena protiv staničnih jezgri, također se nalaze u gotovo svakom pacijentu.
• Razina komplementa u krvi (proteini koji uništavaju bakterije i odgovorni su za regulaciju upalnih i imunoloških odgovora tijela). Nizak označava napredovanje bolesti,

Laboratorijska ispitivanja i ispitivanja su potrebna za:

• pojašnjenje dijagnoze;
• identifikaciju organa uključenih u proces bolesti;
• kontroliraju napredovanje i ozbiljnost SLE;
• odrediti učinkovitost terapije lijekovima.

Postoje mnogi testovi koji otkrivaju učinke lupusa na različite organe:

• uklanjanje radiografija pluća, srca;
• elektrokardiogram, ehokardiografija srca;
• određivanje respiratorne funkcije pluća;
• za ispitivanje mozga - elektroencefalografija EEG, MRI.

Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa

Glavni ciljevi složenog liječenja:

• uklanjanje upale i regulacija imunološke patologije;
• sprječavanje pogoršanja i komplikacija;
• liječenje komplikacija izazvanih uzimanjem imunosupresiva, hormonskih i antitumorskih sredstava;
• aktivno liječenje pojedinačnih sindroma;
• čišćenje krvi antitijela i toksina.

Osnovne metode:

Pulsna terapija koja uključuje uporabu:

• kortikosteroidi, koji se propisuju u početnim stadijima bolesti. Svi pacijenti su u ambulanti, tako da je s početnim pojavama pogoršanja SLE, pravodobno započela primjena hormona.
• korištenje visokih doza citostatika (lijekova koji suzbijaju rast i razvoj stanica raka), što vam omogućuje da se brzo riješite teških simptoma bolesti. Tečaj je kratak.

Metoda hemosorpcije je uklanjanje toksina iz krvi, patoloških stanica imunoloških kompleksa i krvnih stanica, regulacija stvaranja krvi uz pomoć posebnog aparata kroz koji se krv propušta kroz filtar s apsorbentom.

• Ako je nemoguće koristiti steroide, prepišite lijekove koji potiskuju neke od patoloških manifestacija središnjeg živčanog sustava.
• Imunosupresivi (lijekovi koji suzbijaju abnormalne imunološke odgovore).
• Lijekovi koji blokiraju djelovanje enzima koji pokreću upalne procese i omogućuju ublažavanje simptoma.
• Nesteroidna sredstva protiv upalnih procesa.
• Obvezno liječenje bolesti lupusa - nefritis, artritis, plućne bolesti. Posebno je važno pratiti stanje bubrega, jer je lupusni nefritis najčešći uzrok smrti bolesnika sa SLE.
• Svi lijekovi i metode koriste se iz strogih medicinskih razloga u skladu s režimom doziranja i mjerama opreza.
• Tijekom razdoblja remisije, steroidi se reduciraju na terapiju održavanja.

Komplikacije SLE

Glavne komplikacije koje izazivaju SLE:

1. Bubrežne bolesti (nefritis, nefroza) razvijaju se u 25% bolesnika s SLE. Prvi simptomi su oticanje nogu, prisutnost proteina i krvi u urinu. Zatajenje bubrega je iznimno životno ugrožavajuće za normalan rad. Liječenje uključuje upotrebu jakih lijekova za SLE, dijalizu, transplantaciju bubrega.

2. Bolest srca:

• perikarditis - upala vrećice srca;
• otvrdnjavanje koronarnih arterija koje hrane srce zbog nakupljanja tromboznih ugrušaka (ateroskleroza);
• endokarditis (infekcija oštećenih srčanih zalistaka) zbog zatvaranja srčanih zalistaka, nakupljanja krvnih ugrušaka. Često provode transplantaciju ventila;
• miokarditis (upala mišića srca), uzrokujući teške aritmije, bolesti srčanog mišića.

3. Plućne bolesti (30%), upala pluća, upala mišića prsnog koša, zglobova, ligamenata. Razvoj akutnog eritematoznog lupusa (upala plućnog tkiva). Plućna embolija - začepljenje arterija s embolima (krvni ugrušci) zbog povećane viskoznosti krvi.

4. Bolesti krvi, opasne po život.

• smanjenje crvenih krvnih stanica (opskrba stanica kisikom), bijelih krvnih stanica (suzbijanje infekcija i upala), trombocita (doprinose zgrušavanju krvi);
• hemolitička anemija uzrokovana nedostatkom crvenih krvnih stanica ili trombocita;
• patološke promjene krvotvornih organa.

Sistemski eritematozni lupus i trudnoća

Iako trudnoća s lupusom sugerira visoku vjerojatnost egzacerbacije, za većinu žena, razdoblje trudnoće i poroda je sigurno.

No, u usporedbi s 15% pobačaja kod zdravih budućih majki, u trudnica s SLE broj se povećava na 25%.

Vrlo važno - šest mjeseci prije začeća ne smije biti znakova lupusa. I u ovih 6 mjeseci, svi lijekovi koji mogu uzrokovati ljekoviti oblik lupusa su otkazani.

Važan je izbor terapije tijekom trudnoće. Neki lijekovi za liječenje SLE otkazati, tako da ne uzrokuje pobačaj i ne uzrokuju štetu na fetus.

Simptomi SLE tijekom trudnoće:

• blage do umjerene egzacerbacije;
• kada se koriste kortikosteroidi postoji visoki rizik od povišenog krvnog tlaka, dijabetesa, komplikacija bubrega.

Jedna od četiri bebe od lupus trudnoće je rođena prerano, ali nemaju nedostataka. U budućnosti, djeca također ne pokazuju nikakvu mentalnu ili fizičku retardaciju.

Vrlo rijetko, djeca rođena od žena s posebnim protutijelima u krvi pokazuju neke znakove lupusa u obliku osipa ili niskog broja crvenih krvnih stanica. Ali ti simptomi dolaze, a većina djece uopće ne treba liječenje.

Neplanirana trudnoća - u vrijeme pogoršanja bolesti - ima negativan učinak na fetus i majku, intenzivira sve manifestacije SLE i stvara poteškoće s trudnoćom.

Najsigurnija metoda kontracepcije je uporaba dijafragmi, kape s kontracepcijskim gelovima i uterinim zavojnicama. Ne preporučuje se uporaba oralnih kontraceptivnih sredstava, osobito je opasno korištenje lijekova s ​​visokim sadržajem estrogena.