Kako uzimati statine za snižavanje kolesterola

Statini za snižavanje kolesterola klasificirani su kao lijekovi za snižavanje lipida. Ovi alati blokiraju stanice koje proizvode kolesterol. Lijekovi se propisuju pacijentima ako se poveća rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, što je posljedica poremećaja metabolizma kolesterola ili zbog ateroskleroze.

Osim toga, statini imaju i druga pozitivna djelovanja. Na primjer, oni održavaju unutarnji sloj krvnih žila u normalnom stanju, kada se ateroskleroza ne može odrediti, a kolesterol se već nakuplja. Ovo je rani stadij bolesti. Također, lijekovi pomažu u smanjenju viskoznosti krvi. A ovo je prevencija krvnih ugrušaka.

Što su statini?

Moderni medicinski proizvodi koji smanjuju lipide su najučinkovitiji protiv povišenog kolesterola. Sastav sredstava posljednje generacije uključuje takve aktivne tvari kao atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin, pitavastatin. Ovi elementi omogućuju ne samo borbu protiv “lošeg” kolesterola, već i potporu “dobrom”.

Najučinkovitiji statini su oni čiji se dobici primjećuju već u prvom mjesecu nakon redovite primjene. U pravilu, lijekovi se propisuju 1 tabletom dnevno. Mogu se koristiti zajedno s drugim kardiološkim lijekovima.

Stručnjaci ne preporučuju samostalno uzimanje statina. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom prije liječenja. On će odrediti razinu kolesterola, propisati dozu lijekova, reći vam kako ih ispravno uzimati.

Prije imenovanja pacijentu se propisuje posebna prehrana, zdrav način života. Ako takve aktivnosti nisu pridonijele smanjenju kolesterola, prepisuju se lijekovi.

Princip rada statina

Lijekovi sadrže tvari koje su odgovorne za proizvodnju kolesterola. To je takozvana HMG-CoA reduktaza. Drugi enzimi u ovom organu primaju signal da je razina kolesterola smanjena, i počinju stvarati proteine ​​za povećanje proizvodnje LDL receptora (lipoproteina niske gustoće). Takav kolesterol se naziva "lošim".

Ovi receptori se distribuiraju u stanicama jetre kako bi se povezali prolazeći LDL i VLDL (lipoproteini vrlo niske gustoće). Većina pacijenata posebno uzima statine iz kolesterola kako bi snizila njegovu razinu.

Ako ne uspijete postići cilj, doza lijeka se može povećati. Liječnici često preporučuju uzimanje lijekova i nakon primitka učinka. Tako je moguće spriječiti razvoj ateroskleroze.

Nuspojave od statina

Ne svi ljudi vole ove lijekove za snižavanje lipida. U nekim slučajevima, nuspojava, ali nije značajna. Među posljedicama:

• glavobolja;
• oticanje želuca;
• proljev;
• bol u trbuhu;
• osjećaj peckanja;
• mučnina;
• alergijska reakcija na kožu.

Upalni procesi u mišićima se rijetko manifestiraju. Postoje dvije vrste nuspojava koje se u najvećoj ozbiljnosti razlikuju od drugih. Mogu se pojaviti na pozadini uzimanja statina iz kolesterola.

Riječ je o oštećenju mišića kostura, kao io zatajenju jetre. Kršenja se razvijaju ako pacijent uz lijekove uzima i druge lijekove koji mogu uzrokovati rabdomiolizu ili povećanje razine statina u krvi.

Rabdomioliza je patologija koju prate poremećaji u mišićima. To je fenomen koji može biti nuspojava kada uzimate lijekove iz kolesterola. Pacijent osjeća jaku bol. Situacija može biti komplicirana gubitkom mišićnih stanica, zatajenjem bubrega ili smrću.

Stručnjaci ne preporučuju uzimanje statina ako postoje problemi s jetrom. Ako se patološki procesi počnu razvijati nakon početka terapije, trebali biste prestati uzimati lijekove. Osim toga, liječnici zabranjuju uzimanje statina za kolesterol od trudnica i dojenja. Isto vrijedi i za djevojke koje planiraju buduću trudnoću.

Posljedice mogu biti ozbiljne. Stoga se prije uzimanja lijekova obratite liječniku. Samo će ti reći što su opasni statini iz kolesterola. Tijekom lijekova pacijent ne smije piti sok od grejpa ili jesti samo voće. Inače možete uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Zašto su statini propisani?

Lijekovi propisani ne samo za smanjenje razine kolesterola u krvi. Oni pomažu u borbi protiv upalnih procesa koji se javljaju u krvnim žilama. Statini se propisuju za bilo kakve poremećaje koji mogu biti glavni uzrok ateroskleroze.

S obzirom na pozitivan učinak lijeka, propisan je za:

1. Prevencija srčanog udara. Statine uzimaju ljudi čija je vjerojatnost pojave kardiovaskularnih bolesti prilično visoka. Posebne studije su pokazale da niti jedna dijeta ili biološki dodaci ne daju tako učinkovite rezultate kao statini.
2. Prevencija ishemijskog moždanog udara. Ponekad postoji mali rizik od pacijenta koji ima hemoragijski moždani udar, tako da samo liječnik može prepisati takav lijek. Pacijent bi trebao uzimati lijek isključivo pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.
3. Liječenje nakon srčanog udara. U ranim danima, pacijent uzima statine u velikim dozama, smanjujući ih tijekom vremena. Tijek rehabilitacije nakon srčanog udara nužno uključuje uzimanje statina.
4. Smanjite vjerojatnost ateroskleroze. S obzirom da takva patologija danas utječe ne samo na ljude u starijoj dobi, nego i na mlade ljude, to je važno. Prve faze bolesti popraćene su bolovima u nogama, srcu. Čovjek uočava probleme sa snagom. Istina, hipolipidemski lijekovi utječu na razvoj ateroskleroze. No, u isto vrijeme, lijekovi imaju negativan učinak na arterije u kojima se nakuplja kalcij.

Postoji mali popis indikacija za koje stručnjak pacijentu propisuje statine:

• Bolest srca, ateroskleroza. Preparati grupe za snižavanje lipida pomažu zaustaviti razvoj patoloških procesa.
• Bolesti koje mogu uzrokovati razvoj ateroskleroze, uključujući dijabetes melitus.
• Preventivne mjere, osobito ako u obitelji postoje nasljedne patologije povezane sa srcem.
• Stariji pacijenti, liječnici također propisuju statine. To je zbog toga što procesi starenja povećavaju rizik od ateroskleroze.

Uzeti pilule ili ne?

Lijekovi su se pojavili na tržištu, prošli su mnoge studije. Istraživanja lijekova za snižavanje lipida pokazala su da učinkovito smanjuju povišeni kolesterol. Od njih ima koristi i štete, i to treba pažljivo razumjeti. Osim toga, nakon uzimanja lijekova smanjuje se rizik od patologija povezanih sa srcem i krvnim žilama.

Tijekom istraživanja, stručnjaci su zabilježili smanjenu smrtnost od srčanog i moždanog udara. Nakon nekog vremena ponovno su provedena istraživanja. Rezultati su pokazali da su podaci o kolesterolu kod ljudi koji su uzimali droge i onih koji su ih odbili bili isti. Osim toga, lijek je djelovao, ali nije mogao produžiti život osobe.

Stručnjaci su zaključili da statini mogu uzrokovati druge bolesti. Na primjer, patologija kao što je Parkinsonova ili Alzheimerova bolest. Također može smanjiti rad imunološkog sustava u starijih osoba.

Unatoč njihovoj visokoj učinkovitosti, lijekovi za kolesterol ostavljaju negativan trag. Pogotovo zato što im je potrebno mnogo vremena. Na pozadini liječenja, a to može biti najmanje 3 godine, najčešće se javljaju kršenja mišićnog sustava. No postoje i drugi čimbenici koji doprinose razvoju ozbiljnih posljedica:

• starije osobe;
• kronična bolest;
• pogrešan izbornik;
• operativna intervencija;
• patologija u jetri;
• loše navike, osobito se odnosi na alkoholna pića;
• uzimanje lijekova u velikim količinama.

Činjenica da je jetra pod negativnim utjecajem bit će naznačena poremećajima u razini aktivnosti enzima ovog organa. To je osobito izraženo ako pacijent tijekom liječenja također zloupotrebljava alkohol. Nuspojave koje se razvijaju na pozadini lijekova mogu se ukloniti, dovoljno je smanjiti njihovu dozu.

Za praćenje stanja pacijenta potreban je strog medicinski nadzor. Osim toga, dok se osoba liječi statinima, treba povremeno obaviti test krvi. Pokazat će kolesterol i druge važne parametre.

Statini prirodnog podrijetla

Ljudi koji ne vjeruju lijekovima zbog svojih nuspojava mogu ih odbiti u korist prirodnih tvari. Riječ je o elementima koji imaju specifičnu aktivnost, od kojih su mnogi u proizvodima.

Prirodni statini za kolesterol:

1. Askorbinska kiselina. Tvar potrebna za tijelo. Pronađeno u citrusa, crne ribizle, vruće ili slatke paprike, divlje ruže.
2. Niacin. Vitamin PP, B3. Nalazi se u mesu, raznim orašastim plodovima, žitaricama, crvenoj ribi.
3. Omega-3 masne kiseline. Tvar koja se obično nalazi u biljnom ulju ili uljnoj ribi.
4. Monakolinima. Element koji se nalazi u ekstraktu kvasca crvene riže. To je dodatak hrani, ali ne mogu ga koristiti sve zemlje.
5. Kurkumin. Iz naziva je jasno da je tvar dio kurkume.
6. Policosanol. Za ovu tvar se koristi šećerna trska.
7. Resveratrol. Prirodni statini, koji se mogu naći u proizvodima kao što su kora grožđa, crno vino.
8. Dijetalna vlakna, kao što je pektin. Tvar u mekinjama, kašama (ječam, heljda), mahunarkama, kupusu, mrkvi i jabukama.

Neke prirodne statine nalaze se u češnjaku, sojinim proizvodima s enzimima. U pravilu je ljudsko tijelo puno lakše probaviti i asimilirati takve tvari.

Kako uzimati statine

U pravilu, upute za lijek daju stroge preporuke.

Treba se posavjetovati s liječnikom. Reći će vam na kojoj razini kolesterola trebate uzimati statine. Uzmite lijekove 2 sata prije spavanja. Ne preporuča se piti ujutro, jer se noću tijelo bolje apsorbira.

Važno je! Lijekovi se ne smiju ispirati sokom od grejpa, jer ometaju obradu njihovih aktivnih tvari. Zbog povećane koncentracije može doći do predoziranja. A to će dovesti do uništenja mišićnih vlakana, kao i do otkazivanja jetre.

Vi sami ne biste trebali propisati tabletu. Samo kvalificirani liječnik ima pravo na to. Ona uzima u obzir karakteristike svakog pacijenta i lijekove koje osoba uzima u vrijeme liječenja.

Statini: mit i stvarnost

Stručnjaci propisuju takve lijekove, ne samo za smanjenje kolesterola. Oni koriste statine kako bi spriječili srčani udar ili moždani udar, kao i druge bolesti koje su povezane s krvnim žilama. Ali mnogi su zainteresirani da li su ti lijekovi zapravo potrebni i kako ih ispravno uzeti.

Postoji nekoliko mitova koji zbunjuju ljude i zbunjuju ih. Da bi se raspršile sumnje, potrebno je razumjeti više.

Mit 1. Statini su štetni lijekovi.

Pretjerane glasine, ako pogledate statistiku. U većini slučajeva pacijenti se lako toleriraju. Ali, kao i svaki drugi lijek, statini mogu izazvati neželjenu reakciju.

To može biti svrbež, iritacija, bol u mišićima ili abnormalnosti u probavnom sustavu. Rijetko postoje ljudi koji imaju individualnu netrpeljivost prema tim lijekovima.

No, na temelju dugogodišnjih istraživanja, stručnjaci čvrsto vjeruju da se razvoj nuspojava rijetko primjećuje, čak i ako bolesnik dugo uzima statine s visokim kolesterolom.

Mit 2. Niska učinkovitost lijekova

Statini ne produžuju ljudski život. Ali oni mogu značajno smanjiti i promijeniti učestalost kardiovaskularnih bolesti. Tako je smrtnost od ovih patologija smanjena.

Ako pogledate rezultate istraživanja, jasno je da su statini bili revolucionarno rješenje za medicinu. Radi se o prevenciji i liječenju patologija povezanih s ljudskim kardiovaskularnim sustavom.

Lijekovi za snižavanje lipida imaju i druge pozitivne učinke, ne samo da mogu smanjiti kolesterol. To utječe na stanje krvnih žila, endotelnu funkciju, protok krvi.

Mit 3. Statini su potrebni samo za bolesnike s visokim kolesterolom.

Najčešće se to događa. Ali kada liječnik propisuje statine, on ne uzima u obzir samo razinu kolesterola u krvi. Važno je uzeti u obzir vjerojatnost razvoja vaskularnih patoloških procesa. Prevencija srčanog udara i moždanog udara je važna. Mogu se razviti ne samo zbog ateroskleroze. Postoje i brojni drugi čimbenici.

Kada liječnik propisuje statine, on se ne oslanja samo na razinu kolesterola. On mora izabrati pravi lijek i odlučiti koliko dugo pacijenti trebaju uzeti statine.

Mit 4. Velike doze lijeka pomažu otapanju plakova i čišćenju krvnih žila.

Statini ne utječu na stanje plakova koji se formiraju unutar krvnih žila. Pozitivan učinak lijeka je u tome što plak ostaje stabilan.

Kada pacijent uzima statin, smanjuje se rizik ugrožavanja integriteta plaka i njegove blokade. Stoga se vjerojatnost tromboze smanjuje.

Mit 5. Statini se prihvaćaju naravno.

U pravilu, lijek se uzima kontinuirano. Iz tečaja će biti malo učinkovitosti. Štoviše, to može biti opasno za pacijenta. Stoga liječnici propisuju lijekove za dugotrajnu uporabu.

Mitove o kolesterolu, kao io drogama, treba pažljivo provjeriti i svemu treba pristupiti s velikom odgovornošću. Mora se imati na umu da samo liječnik može propisati djelotvoran tretman, inače možete samo pogoršati situaciju.

Stručnjaci preporučuju pravovremene testove i liječničke preglede. Pogotovo oni koji su stariji od 35 godina. Dakle, moguće je kontrolirati razinu kolesterola u krvi, a pri prvom kršenju započeti pravovremeno liječenje.

To će spriječiti ne samo statini, već i dodatne mjere. Na primjer, zdrav način života, odbacivanje loših navika. Ne zaboravite na umjerenu tjelovježbu, kao i na niskokaloričnu dijetu.

Najnovija generacija statina, pregled droga, razlike od ranih generacija, koristi i štete

Najnovija generacija statina prepoznata je kao najučinkovitiji lijek u borbi protiv komplikacija ateroskleroze. Lijekovi pomažu smanjiti kolesterol, kao i druge proizvode metabolizma masti. Uzimanje statina odgađa rizik od razvoja teških kardiovaskularnih komplikacija - srčanog udara, moždanog udara.

Kardiovaskularne bolesti zauzimaju prvo mjesto među uzrocima smrti. Prema Ministarstvu zdravstva, u 2017. godini 47,8% ruskih građana umrlo je od kardiovaskularnih patologija. SZO predviđa da će se ta brojka povećati zbog sporijeg starenja, kao i zbog promjena u načinu života.

Statini - što je propisano

Svi statini imaju sličan mehanizam djelovanja. Oni blokiraju biosintezu kolesterola u jetri, zamjenjujući enzim HMG-CoA reduktazu. Stoga je njihovo službeno ime inhibitori HMG-CoA reduktaze. Osim toga, statini smanjuju koncentraciju štetnih lipoproteina "niske gustoće" (LDL), povećavajući razinu "dobrih" lipoproteina visoke gustoće (HDL).

Normalizirajući koncentraciju kolesterola, LDL, HDL pomaže u sprječavanju napredovanja ateroskleroze, njezinih komplikacija: srčanog udara, moždanog udara, nekroze donjih ekstremiteta. Zajedno s trombozom, hipertenzijom, ova bolest je prepoznata kao najsmrtonosnija među svim kardiovaskularnim patologijama.

U Europi, SAD-u, praksa propisivanja statina je vrlo česta. 95% Amerikanaca, 55% europskih pacijenata koji su propisani, uzimaju ih. U Rusiji je ta brojka samo 12%. Druga međunarodna studija VALIANT pokazala je da naši liječnici propisuju statine 100 puta rjeđe od njihovih stranih kolega.

Imenovanje statina omogućuje:

• smanjiti rizik od srčanog udara, moždanog udara;
• smanjiti broj pacijenata s kongestivnim zatajenjem srca koje zahtijevaju hospitalizaciju;
• smanjiti broj operacija za vraćanje protoka krvi;
• spriječiti napade angine.

Unatoč ogromnom terapeutskom potencijalu, tablete statina uzimaju se za jasne indikacije, a ne za bilo kakvo povećanje razine kolesterola. Oni nisu bezopasni, imaju ozbiljne nuspojave. Statini se preporučuju osobama:

• preživio srčani udar, moždani udar, mikrostrukturu;
• priprema za operaciju na koronarnim krvnim žilama;
• s razinom LDL više od 190 mg / dL (4,9 mmol / l);
• koji boluju od dijabetesa i imaju koncentraciju LDL od 70-189 mg / dL (1,8-4,9 mmol / l);
• djeca starija od 10 godina koja su u opasnosti od razvoja ranog srčanog udara.

Statini iz kolesterola su najučinkovitiji i sigurniji.

Nova generacija statina je sintetički lijek čiji je aktivni sastojak atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin. Sposobni su sniziti razinu kolesterola, LDL nego njihovi prethodnici, bolje se kombiniraju s drugim lijekovima.

atorvastatin

Najprodavaniji statin na svijetu. Na snazi ​​je ispred ranijih lijekova (simvastatin, pravastatin, lovastatin). Njegova primjena kod većine pacijenata omogućuje postizanje kontinuiranog smanjenja razine kolesterola do preporučene razine. U isto vrijeme, bolja je cijena tableta, više štednje u usporedbi s rosuvastatinom, te podnošljivost u mnogih bolesnika.

rosuvastatin

Ovaj se lijek smatra najmoćnijim od postojećih. Rosuvastatin se propisuje u najnaprednijim slučajevima kada propisivanje drugih lijekova ne dopušta pravilno smanjenje kolesterola, LDL. Danas ne postoji konsenzus o izvedivosti njegove primjene u bolesnika s blagom hiperkolesterolemijom, malim rizikom od razvoja kardiovaskularnih komplikacija. Droga je nedavno puštena, njegov rad se ispituje lošije od atorvastatina. Stoga neka pitanja, pogotovo ako se odnose na dugoročne posljedice, nemaju jasan odgovor.

pitavastatinom

Vrlo rijedak lijek 4. generacije koji proizvodi španjolska tvrtka Recordati Industries Chemist Pharmaceutical pod trgovačkim nazivom Livazo. U usporedbi s popularnim rosuvastatinom, proučava se mnogo gore. Stoga liječnici propisuju pitavastatin da rijetko smanjuje kolesterol. Obično se propisuje pacijentima kao alternativa rosuvastatinu u slučaju netolerancije. Trošak Livazo 540-1205 rubalja.

Najnovija generacija statina: imena 3, 4 generacije lijekova dani su u tablici.

Koja od najnovijih generacija statina ima najmanje nuspojava? Najsigurniji su izvorni statini Liprimar (atorvastatin), Crestor (rosuvastatin). Njihova cijena se znatno razlikuje od analognih, ali je sasvim opravdana. Ako je proračun pacijenta skromniji, propisani su mu nadomjesci koji imaju dobru reputaciju: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosukard, Lipoprime. Liječnik može propisati druge lijekove na temelju vlastitog iskustva s lijekom. Ne kupujte najjeftinije analoge. Njihova učinkovitost, sigurnost je upitna.

Razlika između lijekova nove i stare generacije

Postoje 4 generacije statina:

• prvi je simvastatin, lovastatin, pravastatin;
• drugi je fluvastatin;
• treći je atorvastatin;
• četvrti je rosuvastatin, pitavastatin.

Rosuvastatin smanjuje razinu LDL-a 1,5-2 puta bolje od atorvastatina, 4 puta više od simvastatina, 8 puta više od pravastatina ili lovastatina. Koncentracija "štetnih" lipoproteina smatra se glavnim pokazateljem koji utječe na smanjenje rizika od kardiovaskularnih komplikacija. Koristi se za predviđanje učinkovitosti lijeka.

Metabolizam statina posljednje generacije sličan je lijekovima od 1-2 generacije, ali s blažim nuspojavama. To vam omogućuje da ih dodijelite istovremeno s nekim lijekovima koji su nekompatibilni sa simva-, lova-, pravastatinom. Ova prednost značajno proširuje raspon potencijalnih pacijenata.

Glavna razlika između najnovije generacije statina je sposobnost smanjenja razine C-reaktivnog proteina (CRH-faktor). Novo istraživanje navodi liječnike da prepoznaju da ova tvar može igrati jednako važnu ulogu u progresiji ateroskleroze od kolesterola. Normalizacija njegove razine omogućuje učinkovitije inhibiranje razvoja bolesti, kao i sprečavanje razvoja komplikacija opasnih po život. Ovo svojstvo nedvojbeno je prisutno samo u rosuvastatinu, kao iu njegovim analozima.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Statini treće i četvrte generacije bolje su kompatibilni s drugim lijekovima. Atorvastatin se ne može primijeniti istovremeno s:

• gemfibrozil;
• tipranavir u kombinaciji s ritonavirom;
• telaprevir;
• ciklosporin.

Korekcija doze tableta je potrebna kada se uzima istovremeno sa sljedećim lijekovima:

• botseprivir;
• verapamil;
• digoksin;
• diltiazem;
• itrakonazol;
• klaritromicin;
• kolhicina;
• lopinavir s ritonavirom;
• nelfinavir;
• niacin;
• omeprazol;
• ezetimib.

Tablete rosuvastatina razlikuju se od ostalih statina minimalnom interakcijom s enzimima citokroma P450. Moguće je, ali nije poželjno, propisati kao dodatak tijeku liječenja lijekovima s kojima drugi inhibitori HMG-CoA reduktaze nisu kompatibilni. Lijekovi rosuvastatina nisu propisani pacijentima koji uzimaju fibrate, ciklosporin.

Koristi i štete od statina

Lijekovi na recept iz nove generacije visokog kolesterola opravdani su u prisustvu dokaza. Prema podacima istraživanja, korištenje rosuvastatina može se smanjiti:

• 20% ukupne smrtnosti;
• 44% smrtnosti od komplikacija ateroskleroze;
• 50% šanse za razvoj moždanog udara, srčanog udara.

Ostali statini mogu se pohvaliti skromnijim, ali još uvijek impresivnim rezultatima. Njihova namjena omogućuje smanjenje na:

• 20-42% koronarne smrtnosti;
• 25-37% učestalost infarkta miokarda;
• 28-31% šanse za moždani udar.

Nažalost, statini nisu potpuno sigurni lijekovi. Tablete imaju mnogo ozbiljnih učinaka, brojne kontraindikacije. Oni nisu dodijeljeni osobama koje:

• imaju bolest jetre;
• maloljetnici (iznimka - rijetka genetska bolest koju prate povišene razine kolesterola);
• trudnice, kao i žene koje planiraju začeti;
• skrb.

Najčešće nuspojave su neopasne. Oko 12% pacijenata pati od upale grla, 6,6% glavobolje, 5,3% simptoma nalik prehladi, 5,1% boli u mišićima. Većina pacijenata bilježi poboljšanje opće dobrobiti tijekom uzimanja lijeka za nekoliko dana ili tjedana. Ali neki ljudi nastavljaju osjećati nelagodu tijekom cijelog tečaja.

Najradikalniji način da se riješite nuspojava je odustati od statina. Prije nego što odluče prekinuti liječenje, liječnici preporučuju vaganje prednosti i mana. Uostalom, statini doista produžuju život osobe i vrijedi se pomiriti s blagim pogoršanjem zdravlja. Štoviše, postoje alternativni načini za poboljšanje općeg stanja:

• dogovoriti se o kratkom prekidu u uzimanju lijeka. Pogledajte promjene. Ponekad su bolovi u mišićima, opća slabost posljedica starosti ili drugih bolesti, a ne nuspojava lijekova. Njihov tretman olakšat će neugodne osjećaje;
• Zamolite liječnika da promijeni lijek ili smanji dozu. Statini su prilično velika skupina lijekova, što svakom pacijentu omogućuje odabir lijeka koji im najbolje odgovara;
• razgovarati o mogućnosti kombinacije statina i drugih lijekova za snižavanje kolesterola. Statini su najučinkovitiji lijekovi za normalizaciju kolesterola. Međutim, ponekad njihova kombinacija s drugim lijekovima može smanjiti dozu, dok je razina LDL-a niska;
• pažljivo vježbajte. Vježba može ozlijediti mišiće na staničnoj razini. Uzimajući inhibitore HMG-CoA reduktaze, ona je puna jakih bolova u mišićima. Može biti vrijedno revidirati plan lekcije, neznatno smanjiti radno opterećenje;
• Ovaj dodatak prehrani pomaže u sprječavanju nekih nuspojava kod malog broja ljudi.

Postoji mišljenje da inhibitori HMG-CoA reduktaze mogu izazvati dijabetes melitus. Ovo gledište je samo djelomično točno. Provedena je opsežna studija JUPITER-a tijekom koje je analiziran zdravstveni status 17 802 bolesnika koji su uzimali rosuvastatin. Dijabetes tipa 2 razvio se kod 270 pacijenata koji su uzimali pilule, nasuprot 216 slučajeva patologije među onima koji su uzimali placebo. Liječnici objašnjavaju blago povećanje učestalosti početne osjetljivosti ljudi iz istraživačke skupine na razvoj dijabetesa.

književnost

1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statini, 2016
2. Ann Pietrangelo. Statini: upotreba, nuspojave i više, 2017
3. Hannah Nichols. Statini: Koliko su sigurni? 2017
4. S. Radna skupina za preventivne usluge, “Završna izjava o kardiovaskularnoj bolesti u odraslih.” 13. studenoga 2016.

Materijal koji su pripremili autori projekta
prema uređivačkoj politici web-lokacije.

Statini: kako djelovati, indikacije i kontraindikacije, pregled lijekova, što zamijeniti

Kolesterol ili kolesterol je tvar koja obavlja važne funkcije u ljudskom tijelu. To uključuje:

• Sudjelovanje kao građevinski materijal u životu gotovo svih tjelesnih stanica, budući da su molekule kolesterola uključene u staničnu membranu i daju joj snagu, fleksibilnost i "fluidnost",
• Sudjelovanje u procesu probave i formiranju žučnih kiselina potrebnih za razgradnju i apsorpciju masti u gastrointestinalnom traktu,
• Sudjelovanje u formiranju hormona u tijelu - steroidni hormoni nadbubrežne žlijezde i spolni hormoni.

Sadržaj kolesterola u tijelu sastoji se od dvije komponente - sinteze (formacije) u stanicama jetre (80%) i vanjske opskrbe hranom (20%). Žumanjak, mliječni proizvodi, meso, jetra i bubrezi peradi i životinje bogati su kolesterolom.

Višak kolesterola u krvi dovodi do činjenice da se njegove dodatne molekule mogu taložiti na zidovima krvnih žila (uglavnom arterije). Formiraju se aterosklerotski plakovi koji ometaju protok krvi kroz arterije, a ponekad zajedno s krvnim ugrušcima vezanim uz njih potpuno blokiraju lumen krvne žile, doprinoseći razvoju srčanog udara i moždanog udara.

Stopa ukupnog kolesterola u krvi odrasle osobe ne smije biti veća od 5,0 mmol / l, u bolesnika s koronarnom bolešću srca ne više od 4,5 mmol / l, a kod bolesnika s infarktom miokarda ne više od 4,0 mmol / l.

Što su statini i kako rade?

U slučajevima kada pacijent ima povećan rizik od infarkta miokarda zbog ateroskleroze i metaboličkih poremećaja kolesterola, pokazana je dugotrajna upotreba lijekova za snižavanje lipida.

Statini su lijekovi za snižavanje lipida (lipid-spuštanje) čiji je mehanizam djelovanja inhibiranje enzima koji potiče stvaranje kolesterola. Rad na principu "nema enzima - nema kolesterola". Osim toga, zbog posredovanih mehanizama doprinose poboljšanju oštećenog unutarnjeg sloja krvnih žila u fazi kada je ateroskleroza još uvijek nemoguće dijagnosticirati, ali odlaganje kolesterola na zidovima već počinje - u ranoj fazi ateroskleroze. Također imaju blagotvoran učinak na reološka svojstva krvi, smanjujući viskoznost, što je važan faktor koji sprečava stvaranje krvnih ugrušaka i pridaje ih plakovima.

Najučinkovitiji trenutno priznati statini su najnovija generacija, koja kao aktivnu tvar sadrži atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin i pitavastatin. Najnovija generacija lijekova ne samo da smanjuje razinu "lošeg" kolesterola, već i povećava sadržaj "dobrog" u krvi. To su danas najbolji statini, a učinak njihove primjene razvija se već tijekom prvog mjeseca kontinuirane primjene. Statini se propisuju jednom dnevno noću, moguće ih je kombinirati u istoj tableti s drugim kardiološkim lijekovima.

Nezavisno korištenje statina bez savjetovanja s liječnikom je neprihvatljivo, jer je potrebno odrediti razinu kolesterola u krvi prije uzimanja lijeka. Štoviše, ako je razina kolesterola manja od 6,5 mmol / l, u roku od šest mjeseci pokušajte je smanjiti dijetom, zdravim načinom života i samo ako te mjere ne uspiju, liječnik odlučuje o imenovanju statina.

Iz uputa za uporabu statina mogu se istaknuti glavne točke:

Indikacije za propisivanje statina

Glavna indikacija je hiperkolesterolemija (visoki kolesterol) s neučinkovitošću metoda koje nisu lijekovi i obiteljska (nasljedna) hiperholesterolemija s neučinkovitošću prehrane.

aktivna progresija ateroskleroze i visoki rizik od vaskularne blokade - glavna indikacija za uporabu statina

Imenovanje statina je obvezno za osobe s hiperkolesterolemijom povezanom sa sljedećim bolestima, jer njihova primjena u kombinaciji s drugim lijekovima propisanim od strane liječnika pouzdano smanjuje rizik od iznenadne srčane smrti:

• Osobe starije od 40 godina s visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti,
• Koronarna bolest srca, angina,
• Infarkt miokarda,
• Operacija koronarne arterije ili postavljanje stenta za ishemiju miokarda,
• moždani udar,
• pretilost,
• Šećerna bolest
• Slučajevi iznenadne srčane smrti kod bliskih srodnika mlađih od 50 godina.

kontraindikacije

Kontraindikacije uključuju abnormalnu funkciju jetre (hepatitis, cirozu) u aktivnoj fazi, alergijske reakcije tijekom prethodnog uzimanja lijekova. Statine ne bi smjele uzimati trudnice i dojilje, ili žene reproduktivne dobi koje ne koriste pouzdane metode kontracepcije. Statini ne utječu na druge vrste metabolizma (proteina, ugljikohidrata, metabolizam purina) pa se mogu koristiti u bolesnika sa šećernom bolešću, gihtom i drugim popratnim bolestima.

Nuspojave

Manje od 1% pacijenata koji uzimaju statine dugo vremena i kontinuirano razvijaju slabost, poremećaje spavanja, slabost mišića, gubitak sluha, gubitak okusa, ubrzan rad srca, naglo smanjenje i povećanje krvnog tlaka, smanjenje razine trombocita u krvi, krvarenje iz nosa, žgaravica bolovi u trbuhu, mučnina, nestabilna stolica, učestalo mokrenje, smanjena potencija, bol u mišićima i zglobovima, rabdomioliza (razaranje mišićnog tkiva), pojačano znojenje, alergijske reakcije.

Više od 1% pacijenata doživljava vrtoglavicu, mučninu, bolove u srcu, suhi kašalj, nazalnu kongestiju, periferni edem, povećanu osjetljivost kože na sunčevu svjetlost, kožne reakcije kao što su svrbež, crvenilo, ekcem.

Mogu li se statini kombinirati s drugim lijekovima?

Prema preporukama SZO i American Heart Association, statini su obvezni lijek u liječenju koronarne bolesti srca s visokim rizikom razvoja komplikacija i infarkta miokarda. Propisivanje samih lijekova za snižavanje kolesterola nije dovoljno, stoga su osnovni esencijalni lijekovi uključeni u standarde liječenja - beta-blokatori (bisoprolol, atenolol, metoprolol, itd.), Antitrombocitni agensi (aspirin, aspirin, kardio, aspikor, trombotični magarac itd.), ACE inhibitori ( enalapril, perindopril, kvadripril itd.) i statini. Provedena su brojna istraživanja koja dokazuju da je uporaba ovih lijekova u kompleksu sigurna. Štoviše, kada se kombinira, na primjer, pravastatin i aspirin u jednoj tableti, rizik od infarkta miokarda (7,6%) je značajno smanjen u usporedbi s uzimanjem lijekova zasebno (gotovo 9% i 11% pri uzimanju pravastatina odnosno aspirina).

Prema tome, ako su rani statini bili propisani za noć, to jest, u odvojenom vremenu od uzimanja drugih lijekova, sada svjetska medicinska zajednica zaključuje da je uzimanje kombiniranih lijekova u jednoj tableti poželjnije. Od tih kombinacija testiraju se lijekovi koji se nazivaju polipili, ali njihova masovna upotreba je još uvijek ograničena. Već se uspješno koriste lijekovi s kombinacijom atorvastatina i amlodipina - kadueta, dupleksera.

Uz visoku razinu kolesterola (više od 7,4 mmol / l) moguće je zajedničko korištenje statina s lijekovima za njegovo smanjenje iz druge skupine - fibrate. Takav pregled treba obaviti samo liječnik, pažljivo procjenjujući rizike nuspojava.

Ne možete kombinirati uzimanje statina sa sokom od grejpa, jer sadrži tvari koje usporavaju metabolizam statina u tijelu i povećavaju njihovu koncentraciju u krvi, što je prepuna razvoja štetnih toksičnih reakcija.

Također, ne smijete uzimati takve lijekove s alkoholom, antibioticima, osobito klaritromicinom i eritromicinom, jer to može imati toksični učinak na jetru. Antibiotici drugih skupina u kombinaciji s lijekovima za smanjenje kolesterola su sigurni. Za procjenu funkcije jetre potrebno je svaka tri mjeseca provesti biokemijski test krvi i odrediti razinu jetrenih enzima (AlAT, AST).

Šteta i korist za i protiv

Svaki pacijent koji uzima lijekove koje je propisao liječnik misli o ispravnosti recepata. Uzimanje statina nije iznimka, pogotovo zato što često možete čuti o opasnostima ovih lijekova. Takvo stajalište može se ukloniti, jer su se posljednjih godina razvili noviji lijekovi koji su korisniji od štetnih.

Prednosti uzimanja statina

1. Smanjenje smrtnosti od srčanih uzroka za 40% tijekom prvih pet godina;
2. Smanjenje rizika od moždanog udara i srčanog udara za 30%;
3. Učinkovitost - smanjenje razine kolesterola uz stalnu uporabu 45 - 55% izvorne visoke razine. Da bi se procijenila djelotvornost pacijenta, svaki mjesec treba napraviti test krvi na kolesterol;
4. Sigurnost - uzimanje statina najnovije generacije u terapijske doze nema značajan toksični učinak na tijelo pacijenta, a rizik od nuspojava je izuzetno nizak. Brojne studije koje provode dugotrajno praćenje pacijenata koji dugo uzimaju statine pokazali su da njihovo uzimanje može potaknuti razvoj dijabetesa tipa 2, raka jetre, katarakte i mentalnog oštećenja. Međutim, ona je odbačena i dokazano je da se takve bolesti razvijaju zbog drugih čimbenika. Štoviše, opažanja u Danskoj za bolesnike s postojećim tipom 2 šećerne bolesti od 1996. godine pokazala su da je rizik od razvoja komplikacija dijabetesa, kao što je dijabetička polineuropatija, retinopatija smanjen za 34% odnosno 40%;
5. Veliki broj analoga s jednim aktivnim sastojkom u različitim cjenovnim kategorijama, što pomaže u odabiru lijeka, uzimajući u obzir financijske mogućnosti pacijenta.

Nedostaci uzimanja statina

• Visoke cijene nekih izvornih lijekova (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Srećom, ovaj nedostatak se lako eliminira zamjenom lijeka s istim aktivnim sastojkom s jeftinijim kolegom.

Naravno, takve prednosti i neusporedive koristi treba uzeti u obzir kod pacijenta koji ima naznake za prijam ako sumnja da je sigurno uzimati statine i pažljivo odmjeriti prednosti i mane.

Pregled lijekova

Popis lijekova koji se najčešće propisuju bolesnicima prikazan je u tablici:

Unatoč tako velikoj varijaciji u cijeni statina, jeftiniji analozi ni na koji način nisu inferiorni u odnosu na skupe lijekove. Stoga, ako pacijent ne može dobiti izvorni lijek, sasvim je moguće zamijeniti ga na liječnički recept sa sličnim i pristupačnijim.

Video: statini u programu "Zdravlje"

Je li moguće smanjiti kolesterol bez tableta?

U liječenju ateroskleroze kao manifestacije viška "lošeg" kolesterola u tijelu, prvi od liječničkih recepata trebaju biti preporuke za korekciju načina života, jer ako razina kolesterola nije previsoka (5,0 - 6,5 mmol / l), a rizik od srčanih komplikacija je prilično nizak, možete pokušati normalizirati kroz takve aktivnosti:

• Pravilna prehrana, organizacija načina prehrane uz iznimku masne, pržene hrane. Prednost se daje jelima u pari, kuhanom, pirjanom obliku. Potrošnja jaja (žumanjka), mesa masnih sorti, nusproizvoda (jetre i bubrega), mliječnih proizvoda je ograničena. Važno je da se ti proizvodi ne isključuju, već samo da se koriste umjereno u skladu s načelima pravilne prehrane, jer tijelu je potreban kolesterol kao građevni materijal mozga, jetre, krvnih stanica i drugih organa i tkiva. Stoga nije vrijedno ne jesti proizvode sa svojim sadržajem.
• Adekvatno stanje tjelesne aktivnosti kardiovaskularnog sustava (hodanje, gimnastika, aktivnost na otvorenom, itd.).
• Odbacivanje loših navika, kao što su znanstvenici dokazali da zlouporaba alkohola i pušenje povećavaju kolesterol u krvi.

Neke namirnice sadrže takozvane prirodne statine. Među takvim proizvodima najčešće se proučavaju češnjak i kurkuma. Preparati ribljeg ulja sadrže omega 3 masne kiseline koje pomažu normalizirati metabolizam kolesterola u tijelu. Možete uzeti riblje ulje kupljeno u ljekarni, a nekoliko puta tjedno možete kuhati riblja jela (pastrva, losos, losos itd.). Potrošnja u dovoljnim količinama biljnih vlakana, koja se nalazi u jabukama, mrkvi, žitaricama (zobena kaša, ječam) i mahunarkama, dobrodošla je.

U nedostatku učinka metoda koje nisu lijekovi, liječnik propisuje jedan od lijekova za snižavanje lipida.

U zaključku, želio bih napomenuti da je, unatoč strahovima pacijenata i ideji opasnosti statina, njihova svrha u potpunosti opravdana u slučaju napredne ateroskleroze s koronarnom arterijskom bolešću, jer ti lijekovi doista produžuju život. Ako imate povišenu razinu kolesterola u krvi bez početnih znakova vaskularnog oštećenja, trebali biste jesti ispravno, aktivno se kretati, voditi zdrav način života, a onda u budućnosti nećete morati razmišljati o tome trebate li uzimati statine.

Statine treba odrediti

Indikacije za imenovanje statina
• visoka hiperkolesterolemija (heterozigotna ili visoko ne-nasljedna), otporna na dijetalnu terapiju najmanje 3 mjeseca,
• prolazna hiperkolestemija s visokim koronarnim rizikom Statini se propisuju (bez procjene lipidnog profila) u ranom bolničkom razdoblju za bolesnike s ACS-om, MI-om, kao i za bolesnike srednjih godina s hipertenzijom i dodatnim RF (čak i kod normalnih ili blago povišenih aterogenih LDL-a),
• postojanje stabilne angine na pozadini postinfarkcije kardioskleroze, moždanog udara u povijesti, dijabetesa, ateroskleroze perifernih arterija i starijih osoba. Postavljanje statina sa stabilnom anginom bez određivanja originalnog lipidograma (HCLPN i ne-HDL kolesterola) nerazumno

Prema preporukama NCEP-a (SAD), liječenje statinima započinje na razini HCPNP-a više od 5 mm / l, au prisutnosti jednog FD CHD-a, HCPLP je jednak 3,4 mmol / l i više, au prisutnosti dvije FR IHD, HSLPNP manje od 3,4 mmol / l na pozadini manifestacija koronarne arterijske bolesti ili drugih aterosklerotskih vaskularnih lezija

Doziranje svih statina - prosječna terapeutska doza većine ovih lijekova je 20-40 mg / dan (maksimalna doza (80 mg / dan) propisana je za tešku hiperkolesterolemiju).Za stvarno utjecanje na tijek ateroskleroze potrebno je smanjiti razinu ukupnog kolesterola za više od 20%. (20 mg) lovastatina, pravapatin simvastatina, fluvastatina, sadržaja HLCNP smanjen je za 24%, 35% i 18% (u dozi atorvastatina 10 mg - za 37%) Svako udvostručenje doze statina dovodi do smanjenja HLDLP za 6%. povysh njihove doze

Lipimar (atorvastatin) ili vazilip (simvastatin) se propisuje u početnoj dozi od 10 mg jednom dnevno, a lijek treba uzimati navečer, nakon večere, prije odlaska u krevet (budući da maksimalna sinteza kolesterola ide noću). treba provoditi kontrolu kolesterola i drugih lipida. Kada se dosegne ciljana razina, oni prelaze na doze za održavanje, kontrolirajući razinu lipida jednom u 6 mjeseci. Ako se ciljna razina ne dostigne, povećajte dnevnu dozu statina 2 puta, što dodatno smanjuje razinu LPSR-a za 6%. Velike doze nisu tako značajno smanjiti razinu kolesterola, HCPLP u usporedbi s normalnim. U nedostatku željenog učinka, povećati dozu na maksimalno dopušteno (80 mg / dan u 2 doze); zamijeniti jedan statin s drugim, jači (na primjer, atorvastatin, rosuvastatin) ili se prebaciti na kombiniranu terapiju.

Moderni statini, njihovi sinonimi i doziranje

Statini se obično dobro podnose uz dulju uporabu, a nuspojave su vrlo rijetke (kontraindicirane su tijekom trudnoće). Samo 3% pacijenata s 5-godišnjom neprekidnom uporabom prestalo je uzimati statine zbog nuspojava. Tijekom liječenja mogu se navesti:

• abnormalna funkcija jetre (0,5% slučajeva), do hepatitisa; međutim, aktivnost ACT-a i ALT-a može se privremeno povećati za više od 3 puta od norme (u ovom slučaju statini poništavaju ili smanjuju svoju dozu za 2 puta) bez prisutnosti odgovarajućih kliničkih manifestacija. Svako udvostručenje doze statina povećava aktivnost jetrenih transaminaza za 0,6%. Njihovu razinu treba pratiti nakon 6 tjedana, 3 mjeseca, a zatim svakih 6 mjeseci (ne bi smjeli premašiti normu više od 2 puta), osobito na početku liječenja ili s anamnezom bolesti jetre;
• miopatija (u 0,1% slučajeva); Zbog nepovoljnog, toksičnog učinka na mišiće, javlja se rabdomioliza - razgradnja mišićnog tkiva s blokiranjem bubrežne funkcije produktima raspada i razvoj teškog respiratornog zatajenja. U blagim slučajevima miopatije povećava se razina CPK (razina se određuje samo kada se pojave mišićni simptomi). Ako je taj rast više od 3 puta veći od normalnog, potrebno je smanjiti dozu statina, a ako to ne pomogne (rast CPK-a je više od 10 puta veći od gornje granice normale), poništite ih, čak i ako pacijent nema simptome mišića (i ponovite analizu). u 2 tjedna). U težim slučajevima, mialgija (bol u mišićima) i slabost mišića (pacijent želi leći), može se pojaviti opća slabost, tamna mokraća i vrućica. Miozitis se često javlja s kombinacijom statina i fibrata (prvenstveno s gemfibrozilom). Prije započinjanja takve kombinirane terapije treba osigurati da pacijent nema patološki poremećaj bubrega;

• blagi gastrointestinalni poremećaji (proljev, konstipacija, trbušna distenzija, gorak okus u ustima);
• umor, glavobolja i poremećaji spavanja.

Pokazalo se da je uzimanje simvastatina 4 godine prvo smanjilo samo ukupnu razinu kolesterola (za jednu trećinu osnovne linije), a zatim polako počelo povratiti koronarnu aterosklerozu, koja je postala pouzdana tek nakon 4 godine. Zbog činjenice da je ateroskleroza posljedica dugoročnog (dugotrajnog) učinka povećane razine lipida na stijenku arterije, potrebno je dugo vremena da hipoholesterolemija ima pozitivan učinak. Statini se mogu koristiti za primarnu i sekundarnu prevenciju ateroskleroze i njezinih užasnih komplikacija - ishemijske bolesti srca i moždani udar.

Prema tome, statini su učinkoviti hipokolesterinemični lijekovi koji inhibiraju napredovanje ateroskleroze, uzrokuju regresiju aterosklerotskih plakova i povećavaju lumen arterije. Sve to značajno smanjuje potrebu za naknadnim rekonstruktivnim vaskularnim operacijama.

Indikacije za imenovanje statina

U nekim slučajevima, kada se pacijentu dijagnosticira ne-progresivna hiperkolesterolemija, snižava kolesterol u krvi i, sukladno tome, smanjuje rizik od razvoja srčanih bolesti i krvnih žila, posebno odabrane prehrane, korištenja prirodnih namirnica za snižavanje lipida i pomoći zdravom načinu života. Prirodna korekcija lipoproteina u krvi može smanjiti taj broj u prosjeku za 15%, ali neki pacijenti, uz pravilan pristup, taj postotak povećavaju na 30%.

Ali čak i takvi dobri rezultati ne mogu uvijek pomoći u slučaju napredne hiperkolesterolemije ili kada postoje srčane patologije.

Korištenje lijekova - statina pomaže u poboljšanju kvalitete života i značajno povećava trajanje ateroskleroze.

Što su statini

Statini su skupina lijekova za snižavanje lipida koji inhibiraju sintezu određenih enzima potrebnih za proizvodnju kolesterola u stanicama jetre. Tako indirektno statini mogu značajno smanjiti ukupni kolesterol u krvi i LDL. Osim toga, najnovija generacija statina može povećati koncentraciju lipoproteina visoke gustoće, što je važno u normalizaciji metabolizma lipida.

Učinak ove skupine lijekova su sljedeći učinci:

• poboljšanje funkcije unutarnjeg sloja krvnih žila;
• smanjenje veličine aterosklerotskih plakova;
• supresija fibrotičkih procesa i hipertrofija srčanog mišića;
• uklanjanje upalnog procesa u krvnim žilama;
• smanjena viskoznost krvi;
• poboljšanje sistoličke funkcije lijeve klijetke;
• Inhibicija odbacivanja transplantata.

Iz tih razloga, indikacija za propisivanje statina je prilično velik popis bolesti i patoloških stanja koja možda nisu povezana s visokim kolesterolom u krvi. Ova očitanja mogu se podijeliti u apsolutna, kada je njihova uporaba nužna za normalizaciju stanja pacijenta, i relativna, kada je moguće zamijeniti imenovanje statina dijetalnom terapijom ili drugim skupinama lijekova.

Apsolutna očitanja

Postoje skupine pacijenata kojima je nužno da bez statina uzimaju statine, jer bez dodatne podrške lijekovima, rizik od ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrtnosti, značajno se povećava. Za apsolutno svjedočanstvo, kada trebate dodijeliti statine, uključite:

1. Nasljedna heterozigotna hiperkolesterolemija tipa IIa kada je razina ukupnog kolesterola iznad 10 mmol / l.
2. Disfunkcija LDL receptora hepatocita.
3. Primarna hiperkolesterolemija IIa i IIb, ako tijekom 3 mjeseca terapije nije bilo pozitivnih rezultata.
4. Kombinirana obiteljska hiperkolesterolemija.
5. Poremećaji metabolizma lipida u probavnoj genezi.
6. Izražena manifestacija ateroskleroze.
7. Teška koronarna bolest srca kada je rizik od moždanog udara ili srčanog udara prevelik.
8. Aneurizma abdominalne aorte.
9. Poraz koronarnih arterija na bilo kojem mjestu sa stenozom je više od 50 posto.
10. Periodi pripreme ili oporavka povezani s izvođenjem rekonstruktivnih operacija na koronarnim krvnim žilama ili srcu: aorto-koronarni skretanje, postavljanje velikog postolja itd.
11. Diabetes mellitus s dijagnosticiranom ishemijom srca.
12. Nedavno je pretrpio srčani ili moždani udar.
13. Akutni koronarni sindrom.
14. Prisutnost arterijske hipertenzije, kada se vjerojatnost pojave kardiovaskularnih katastrofa procjenjuje na SCORE skali preko 5%.

Ako uzmemo u obzir apsolutne indikacije za propisivanje statina s obzirom na kolesterol u krvi, možemo razlikovati sljedeće točke kada trebate uzimati ove lijekove:

• ukupni kolesterol je veći od 6 mmol / l;
• ukupni kolesterol u bolesnika s bolestima srca i krvnih žila veći od 5 mmol / l;
• sadržaj lipoproteina niske gustoće u krvi je veći od 3 mmol / l.

Stoga će odgovor na pitanje za što se propisuju holesteroli statini biti čisto individualno ispitivanje svakog pacijenta i prikaz postojećih kroničnih patologija. Dakle, ponekad trebate uzimati statine s nižim lipidima u krvi, kada postoji jedan ili više faktora rizika za ishemijsku bolest srca: hipertenzija, muški spol, starost, pretilost, nasljedna predispozicija, itd.

Prije nego obavite takve preglede, liječnik mora provesti 3 biokemijska testa krvi:

1. Prvi put liječite pacijenta s pritužbama.
2. Drugi - tjedan dana nakon primitka prvih rezultata za konačnu dijagnozu dislipidemije.
3. Treći - 3 mjeseca nakon terapije dijetom.

Relativna očitanja

Osim apsolutnih, odnosno obveznih indikacija za propisivanje statina, postoje i relativni, kada je uzimanje tih lijekova poželjno, ali se mogu izbjeći i druge terapijske metode ili skupine lijekova. Ove indikacije uključuju:

1. Slučajevi iznenadne srčane smrti kod rođaka pacijenta čija starost nije dostigla 50 godina.
2. Nestabilna angina u povijesti.
3. Mali rizik od srčanog udara.
4. Diabetes mellitus tip 1 ili 2 bez dijagnosticirane koronarne bolesti srca.
5. Pretilost.
6. Dob preko 40 godina s niskim rizikom od kardiovaskularnih patologija.

U svakom slučaju, prikladnost uzimanja ove skupine lijekova treba procijeniti od strane liječnika, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i njegove kronične i nasljedne bolesti.

Količina kolesterola potrebna za uzimanje statina

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje na kojoj razini kolesterola treba propisati statine. Uostalom, različiti pacijenti s istom razinom lipoproteina u krvi mogu se dati različite preporuke za njihovu normalizaciju: jedna će biti propisana dijeta, a druga - lijekovi.

Liječnici imaju svoje mišljenje o tome. Prvo morate zapamtiti koja se razina masnih frakcija u krvi smatra normalnom:

• OH: manje od 5,2 mmol / l;
• LDL: manje od 3-3,5 mmol / l;
• HDL: više od 1 mmol / l;
• TG: manje od 2 mmol / l.

Upravo takvim vrijednostima treba težiti, ali ne i svi ljudi, zbog svojih individualnih karakteristika i bolesti, uspijevaju održati te pokazatelje na optimalnoj razini.

Odlučujući čimbenik u propisivanju statina nije povećanje određenog lipidnog indeksa, već razina rizika za nastanak komplikacija. Kako bi se izračunao ovaj rizik, danas su razvijene razne tablice i kalkulatori (na primjer, SCORE ljestvica).

Vođeni ovim načelom, obvezni recept statina je klinička slika, kada su istovremeno prisutne dvije od sljedećih točaka:

1. Razine lipoproteina premašuju normalne razine.
2. Rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti je iznad 5% u 10 godina.

Trebalo bi uzeti u obzir i neke sistemske bolesti koje prilagođavaju normalan rad metabolizma lipida. Dakle, ako su bolesnici sa šećernom bolešću ili aterosklerozom, ukupni kolesterol veći od 4,5 mmol / l, a lipoproteini niske gustoće veći od 2,5 mmol / l, tada ti pacijenti moraju uzimati statine.

Neki pacijenti s normalnom razinom frakcija lipida u krvi će i dalje biti propisani cjeloživotni unos statina. Ova praksa se odnosi na pacijente koji, u nedostatku promjene razine kolesterola u krvi, imaju dijagnozu visokog rizika od razvoja ateroskleroze. Takvi čimbenici rizika uključuju dob, prisutnost loših navika, genetsku predispoziciju i mnoge druge.

Što su statini propisani za snižavanje kolesterola

Do danas postoje 4 generacije statina, koji imaju različite učinke na frakciju masti. Razmotrite kako utječu na razinu aterogenih lipoproteina niske gustoće, uzimajući u obzir primanje najveće dnevne doze: