logo

Vensko krvarenje: znakovi i prva pomoć

Svako teško krvarenje je opasno za zdravlje, a ponekad i za život osobe. Posebna opasnost je vensko krvarenje. Čak i uz neznatno oštećenje safenskih vena, može doći do velikog gubitka krvi. Nadalje, još jedna opasnost od venskog krvarenja je mogućnost embolije zraka, tj. Prodiranje mjehurića zraka kroz ranu u venu. Ovi mjehurići s protokom krvi u srce mogu uzrokovati smrt. Često su povrijeđeni i ljudi u blizini izgubljeni i počinju paničariti kada ugledaju veliku količinu krvi i nemaju vremena pružiti potrebnu pomoć ozlijeđenoj osobi na vrijeme.

Koji su znakovi venskog krvarenja?

Glavne značajke

Vensko krvarenje, prije svega, karakterizira mjesto nastanka rane. Može se pojaviti s dubokim ozljedama, oštećenjem površinskih vena udova, kao i vena koje se nalaze na glavi i vratu. Prisutnost unutarnjeg venskog krvarenja može odrediti samo specijalist.

Uzroci takvog krvarenja mogu postati patologije cirkulacijskog sustava, proširenih vena, rana i ozljeda, uključujući vatreno oružje, šrapnel, nož i drugo.

Karakteristični znakovi venskog krvarenja, koji omogućuju dijagnosticiranje drugih vrsta uključuju:

  1. Tamna boja krvi.
  2. Protok krvi u kontinuiranom jedinstvenom toku ili s vrlo slabom pulsacijom (kada su oštećene velike žile).
  3. Ozljede ili rane u području vene.
  4. Kada se pritisne na područje rane, krvarenje se smanjuje.
  5. Dugotrajno zadržavanje ekstremiteta u normalnom stanju. Kršenje se događa samo s vrlo teškim krvarenjem.
  6. Hipertenzija.
  7. Tahikardija.
  8. Blijeda i hladnoća kože, pogoršanje pokretljivosti udova, au teškim slučajevima - gubitak svijesti.

Kod oštećenja površinski lociranih vena ekstremiteta krvarenje je obično slabo izraženo, često vrlo brzo prestaje. No još uvijek je potrebno provesti mjere prve pomoći, jer se mogu pojaviti daljnji simptomi oštećenja dubokih vena.

Treba imati na umu da kod alkoholiziranosti, prisutnosti krvnih patologija i visokog krvnog tlaka, zgrušavanje krvi je niže i gubitak krvi može biti veći.

Znakovi površinskog venskog krvarenja

Znakovi površnog venskog krvarenja uključuju:

  • tamnocrvena ili tamnocrvena koža;
  • visoku viskoznost krvi nego arterijsko krvarenje;
  • spor protok krvi;
  • nedostatak pulsacije;
  • rane i ozljede u području prolaza površinskih vena.

Od obilježja venskog krvarenja mogu se identificirati:

  1. Intenzivnije krvarenje se opaža s donjeg kraja oštećene vene. To je zbog protoka krvi u tim žilama, usmjerenih prema gore.
  2. U malim površnim venama, sam se tromb formira, što dovodi do spontanog prestanka protoka krvi.
  3. U slučaju oštećenja velikih vena, krvarenje se ne može zaustaviti.

Znakovi oštećenja dubokih vena uključuju:

  1. Brz tok tamnih nijansi krvi iz cijele rane, dok pulsiranje krvotoka nije prisutno.
  2. Brzi porast znakova gubitka krvi, narušavanje općeg stanja i dobrobiti žrtve, gubitak svijesti, kolaps, pad tlaka.
  3. Prilikom pritiskanja i primjene tlačnog zavoja, krvarenje se ne slabi.
  4. Položaj rane na unutarnjem dijelu ekstremiteta, posebno se smatra teškim krvarenjem iz brahijalnih i femoralnih vena.

Znakovi unutarnjeg krvarenja

Izvana, gotovo je nemoguće odrediti prisutnost unutarnjeg krvarenja. Žrtva može pokazati samo znakove općeg gubitka krvi, kao što su vrtoglavica, zbunjenost ili gubitak svijesti, bljedilo i hladnoća kože, cijanoza sluznice, hladan znoj i tako dalje. Samo specijalist može otkriti unutarnje krvarenje i odrediti njegovu vrstu. Stoga, ako nakon ozbiljne ozljede, pada, teške ozljede, nesreće ili u sličnim situacijama, žrtva ima gore navedene simptome, treba ga hitno odvesti u medicinsku ustanovu ili nazvati hitnu pomoć.

Prva pomoć za znakove venskog krvarenja

Kod krvarenja iz površinskih vena podlaktice, šake ili stopala, potrebno je poduzeti sljedeće:

  1. Oštećena vena se pritisne kroz kožu malo ispod mjesta ozljede. Uz neučinkovitost ove mjere treba stisnuti posudu i na drugu stranu rane.
  2. Tada je ud stavljen u položaj povišen u odnosu na ostatak tijela.
  3. Rana se tretira peroksidom ili bilo kojim drugim sličnim sredstvom i zatvara se čistim oblogom, hvatajući područja iznad i ispod mjesta ozljede. Samu ranu možete pritisnuti valjkom od gaze.
  4. Konačni prekid krvarenja provodi se po potrebi u bolnici. Tamo liječnik pregledava ranu i odabire metodu za zaustavljanje krvarenja, obično šavom ili obradom oštećene posude.

U slučaju oštećenja većih žila (na bedru ili ramenu), postupite kako slijedi:

  1. Ozlijeđeni ud je podignut u odnosu na ostatak tijela.
  2. Posuda za krvarenje je snažno pritisnuta kroz kožu ispod mjesta ozljeđivanja, i ako je potrebno, posuda se također komprimira iznad rane.
  3. Zatim idite na nametanje oklopa. Nalazi se ispod mjesta očuvanja.
  4. Također je preporučljivo liječiti ranu i dostaviti žrtvu u bolnicu.

U slučaju ozljeda dubokih vena, ranu treba pažljivo nabiti, osobito ako je opsežna. Za to fit zavoje ili gaze umočen u peroksid. Preko tampona postavite kružni zavoj. Za male rane na njega se nanosi valjak od tkanine i on je dobro zavijen. Nakon što je žrtva odvedena u bolnicu, liječnik pregledava i pregledava ranu, određuje veličinu i vrstu ozlijeđenog krvnog suda te poduzima mjere za konačni prekid krvarenja.

Kako pružiti prvu pomoć za vensko krvarenje?

Pojava venskog krvarenja javlja se vrlo često. To se objašnjava činjenicom da potkožne vene imaju površinski položaj, često uzrokujući intenzivan gubitak krvi, čak i kod relativno malih rana. Većina žrtava u očima velike količine krvi jednostavno postaju zbunjeni i stoga ne mogu pomoći sami sebi. Stoga, kako bi se izbjegle katastrofalne posljedice, vrlo je važno poznavati značajke prve pomoći u krvarenju.

Sadržaj

Uobičajene manifestacije i vrste venskog krvarenja

Vensko krvarenje je nekoliko vrsta, ovisno o lokaciji:

  1. Kod površnih vena u donjim i gornjim ekstremitetima.
  2. U venama koje se nalaze između mišića (duboke vene).
  3. U vratnim žilama koje se nalaze u vratu i glavi.

simptomi

Vrlo je važno pravovremeno pružiti prvu pomoć za vensko krvarenje. Stoga morate biti svjesni glavnih znakova venskog krvarenja:

  • Rane bilo koje vrste, uključujući urezane, probušene, fragmentirane, vatreno oružje itd., Koje su primljene na mjestima vena.
  • Boja krvi je tamnocrvena.
  • Protok krvi je brz, bez prekida.
  • Pritiskom na venu, koja se nalazi u blizini rane, dolazi do smanjenja intenziteta krvarenja.

Bit će korisno saznati i nešto o hitnoj skrbi za plućno krvarenje na našoj web stranici.

Napomena. Najčešće je krvarenje iz vena posljedica pokušaja samoubojstva, kao i ozljeda uzrokovanih hladnoćom ili vatrenim oružjem.

Krvarenje iz površnih vena

Površne vene koje se nalaze na potkoljenici

Čak i uz potpuno sjecište bilo koje od safena, opća cirkulacija neće biti poremećena. Ali krvarenje koje se dogodilo s ovim može biti smrtonosno. Šteta na sljedećim venama je najopasnija:

  • Nalazi se na unutrašnjoj strani ručnog zgloba.
  • Velika vena koja se proteže preko potkoljenice i bedra.
  • Venski pleksus koji se nalazi na stopalu (stražnja strana).
  • Vene se nalaze izvan podlaktice i ramena.

Znakovi

Uzmite u obzir ono što karakterizira krvarenje ovog tipa:

  1. Ako su oštećene male vene safene, u ovom slučaju krv može sama prestati nakon ozljede.
  2. Krvarenje se uglavnom primjećuje s donjeg kraja vene, budući da je smjer protoka krvi od vrha prema dnu.
  3. Povećano krvarenje može se pojaviti u pozadini trovanja, bolesti krvi, pojave visokog krvnog tlaka.

Važno je! Ako postoji presjek vena ramena ili bedra, vrlo je rijetko moguće zaustaviti takvo krvarenje. U tom slučaju trebate odmah potražiti pomoć stručnjaka.

Video: prva pomoć za vensko krvarenje

Kako pružiti prvu pomoć

Zaustavljanje krvarenja kada se površinske vene razbiju s podvezom

Sada razmislite kako zaustaviti vensko krvarenje:

  1. Najlakši način da zaustavite je stisnuti venu. To se radi odmah ispod točke rupture.

Savjet! Ako gore navedena opcija nije donijela rezultate, pokušajte stisnuti venu iznad rane.

  1. Rana se pere s antiseptičnom kompozicijom, kao što je vodikov peroksid, nakon čega se treba zatvoriti gaznim zavojem koji zahvaća kožu i iznad i ispod rane. Za veću učinkovitost, rana se stavlja na gazni valjak, nakon čega se zavije.
  2. Kako bi se konačno uklonilo krvarenje, potrebno je zašiti ranu na koži, koju obavlja isključivo specijalist.

Duboko krvarenje vena

Položaj velikih vena je između mišićnih vlakana. Oko 70% krvi se vraća u srce kroz te krvne žile, jer je oštećenje takve vene prepun značajne opasnosti za život. Osim toga, cirkulacija krvi u udovima može biti smanjena.

Položaj dubokih vena na donjim ekstremitetima

Znakovi

Glavni znakovi krvarenja u dubokim venama su:

  1. Iz rane se javlja obilna struja tamno obojene krvi. Nije primijećen pulsirajući mlaz, karakterističan za arterijsko krvarenje.
  2. Kada se pritisne na vene safene, stopa krvarenja se ne smanjuje. Zaustavljanje pojasa također ne pomaže.
  3. Tu je značajan gubitak krvi, razina krvnog tlaka pada, dolazi do kolapsa.
  4. Duboke vene nalaze se na unutarnjoj površini ekstremiteta. Ako je oštećenje na drugom mjestu, najvjerojatnije te žile nisu pogođene.

Važno je! Najčešće su duboke vene oštećene u području ramena i bedra.

Prva pomoć

Ako pacijent ima takvo vensko krvarenje, odmah treba pružiti prvu pomoć. Čak i sa malim zakašnjenjem postoji velika vjerojatnost smrti.

Razmotrite što bi trebale biti točke prve pomoći:

  1. Ako je rana velika, tada se koristi posebna tehnika zavarivanja pod tlakom. Ovo je čvrsti kružni zavoj koji se nanosi nakon što je rana nabijena podlogom od gaze.
  2. Ako su linearne rane prisutne na koži i postoje znakovi da se duboke vene mogu oštetiti, tada se na ranu nanosi gusti tkivni valjak, koji se čvrsto pritisne i fiksira pomoću uskog vezivanja.

Zavoje se zategne

Sljedeći korak je profesionalna pomoć stručnjaka, koja se provodi u kliničkom okruženju.

Savjet! Ako dođe do venskog krvarenja, ne preporučuje se nanošenje podveza na ranu, jer takva djelovanja mogu samo dovesti do povećanog krvarenja.

Glavni simptomi venskog krvarenja

Vensko krvarenje ugrožava ljudsko zdravlje u 2 područja: veliki gubitak krvi i zračna embolija. Druga patologija se može pojaviti kroz ozlijeđenu posudu pri udisanju, kada mjehurići zraka ulaze u krvotok. Dosežući srce, oni uzrokuju smrt. Stoga svatko mora moći odrediti vrstu krvarenja i pružiti odgovarajuću prvu pomoć.

Uzroci venskog krvarenja

U tankim žilama krv se šalje u srce iz kapilarne mreže koja se nalazi u svim tkivima i organima ljudskog tijela.

U slučaju ozljede, sve radnje prije dolaska hitne pomoći moraju započeti određivanjem vrste oštećenja.

  • iz glave i vrata;
  • vene nogu i ruku.

Unutarnja povreda integriteta krvnih žila nije dostupna za vizualnu analizu. Stručnjak će odrediti odakle dolazi gubitak krvi.

Uzroci hitnosti su sljedeći:

  • ozljede (ozljede, nesreće, padovi);
  • proširene vene: proširene žile koje ne mogu zadržati pritisak krvnog tlaka i puknuće;
  • bolesti povezane s procesom stvaranja krvi;
  • hipertenzija: ateroskleroza i slične bolesti čine zidove krhkim i nestabilnim s obzirom na krvni tlak.

Vrste krvarenja

Krvarenje iz površnih vena

Nije najopasnija šteta: čak i potpuna ruptura vena ne dovodi do trenutne smrti. No, to se događa s dugim izostankom medicinske skrbi: krv ne teče brzo, već u velikim količinama.

Područja koja zahtijevaju posebnu pozornost su:

  • zglob;
  • vena podlaktice;
  • potkoljenice i bedra;
  • na stražnjoj nozi.

Duboko krvarenje vena

U slučaju ozljede takve vene postoji opasnost na vrijeme da ne primijetite problem, jer ste pogrešno razumjeli simptome. Stoga se u slučaju najmanje sumnje na takvu štetu obraćaju liječnicima.

Znakovi venskog krvarenja

Simptomi unutarnjeg krvarenja

Unutarnje ili duboke vene nalaze se među mišićnim vlaknima i nose više od 60% krvi natrag u srce.

  • lokalne poremećaje u udovima;
  • fatalna.

Glavni znakovi venskog krvarenja, koji mogu ili ne moraju biti vidljivi, su:

  • Tamna boja krvi, visoka brzina protoka. Glavna razlika od arterijske - odsutnost pulsacije, "fontana".
  • Opći zdravstveni pokazatelji opadaju, osobito krvni tlak. Postoji kolaps.
  • Tijekom palpacije i fizičkog utjecaja na površinske vene, brzina i priroda gubitka krvi se ne mijenjaju.
  • Glavno mjesto je unutrašnjost ruku i nogu. Obično su pogođene vene kuka i ramena.

Značajke vanjskog krvarenja

  • Prije svega, vena počinje krvariti iz donjeg kraja frakture. To je zbog prirodnog kretanja krvi ove vrste krvnih žila do srca.
  • Male vene mogu stvoriti krvni ugrušak i začepiti se, što će utjecati na naglo zaustavljanje krvi.
  • Ako je šteta nastala na ramenu i bedru, osoba ne može bez medicinske skrbi.
  • Dodatni izvori opasnosti su:
    • prisutnost alkohola u krvi;
    • povišeni krvni tlak;
    • hemofilija i drugi krvni poremećaji karakterizirani smanjenjem brzine zgrušavanja.

Zbog sličnog mehanizma djelovanja s kapilarnim krvarenjem, prva akcija je primjena uskog zavoja.

Protok krvi svakog ekstremiteta provodi se u jednoj arteriji i dvije vene. Stoga se vrijeme primjene kabelskog svežnja povećava i mijenja ovisno o godišnjem dobu.

Prva pomoć za krvarenje

Radi vlastite sigurnosti i zdravlja voljenih, svatko bi trebao biti upoznat s načinom pružanja prve pomoći.

Glavna stvar - ne paničarite. Ljudski život ovisi o stabilnosti mentalnog stanja i stoga su sve akcije jasne i sigurne. Dobro je razgovarati sa žrtvom tijekom procesa, smirujući ga i ohrabrujući ga. Smanjenje hormona stresa također će smanjiti krvni tlak, usporavajući gubitak krvi.

  1. Poderana posuda se prsti pritisne na površinu kosti, stišćući zidove.
  2. Ekstremnost se podiže kad god je to moguće, osiguravajući povratni protok tekućine.
  3. Susjedno područje može se dalje tretirati vodikovim peroksidom ili sličnim antibakterijskim lijekovima.
  4. Na ranu je pritisnut pamučni štapić koji sprječava ulazak zraka u krvotok i štiti od embolije.
  5. Na vrhu se stavlja poseban zavoj. To je privremena mjera koja završava podvezom ili dolaskom liječnika.
  6. Jedno pakovanje leda ili bilo koje drugo sredstvo će ohladiti mjesto oštećenja vene i uzrokovati da se zidovi posuda refleksno skupljaju bez propuštanja velikih količina krvi.
  7. Zovite hitnu pomoć.

Izbor metode je u velikoj mjeri određen mjestom ozljede. Krvarenje u udovima manje je opasno nego u trupu, osobito u području srčanog mišića.

Preklapanje pojasa s krvarenjem iz vene

Pravilno primijenjeni steznik pomaže zaustaviti vensko krvarenje i spasiti život osobe, olakšava razdoblje oporavka nakon zacjeljivanja rane.

  1. Podveza se nanosi ispod mjesta ozljede, ali što je bliže moguće.
  2. Prije zatezanja, stavite čistu krpu ili mekani materijal na kožu kako biste osigurali njenu cjelovitost u budućnosti.
  3. Uređaj je napet, a zatim brzo omotan oko ozlijeđenog ekstremiteta.
  4. Kako ne bi zgnječili površinu kože, svaki okret se lagano preklapa s prethodnim.
  5. Nakon 2-3 kruga možete otpustiti zahvat.
  6. Pod jednim od krugova polaže se poruka s vremenom instalacije.
  7. Pojasevi ne skrivaju rukave ili hlače.

Ljeti se može napustiti 2 sata, zimi - 1,5. Što manje vremena to bolje.

Uz gubitak krvi iz glave ili vrata, steznik ne nameće, već pokušava pružiti žrtvi profesionalnu medicinsku njegu.

Kada interne akcije krvarenja zahtijevaju veliku brzinu, ali lakše ih je izvesti:

  1. Donji udovi su postavljeni na razini iznad glave.
  2. Hladno se nanosi na mjesto predviđeno za ozljedu.
  3. Zovite hitnu pomoć.

Za svako kašnjenje koje će dovesti do velikog gubitka krvi (više od 10% od ukupnog broja), postoji:

Posljedice venskog krvarenja

Trauma utječe na opći metabolizam i stanično disanje. U tijelu se događaju sljedeće promjene:

  • Snižava krvni tlak.
  • Sadržaj hemoglobina se smanjuje. Pojavljuje se kisik, gladovanje mozga. Uz spor i beznačajan gubitak krvi, tijelo se privikava i uči živjeti prema novim pokazateljima, ali to će se razviti u anemiju.
  • Teško krvarenje u šupljinu stisne obližnje organe, što negativno utječe na njihov rad.
  • Prilikom stiskanja krvnih žila u udovima počinje proces smrti nekrotične stanice.
  • Krv izvan vena je izvrsno plodno tlo za patogene bakterije i pojavu izvora infekcije.
  • Uz dugotrajnu odsutnost pomoći razvijaju se kardiovaskularni problemi i anemija u mozgu.

Trauma je jednako opasna kao i oštećenje arterija.

Ako znate znakove venskog krvarenja i pravila prve pomoći u obliku podveza, možete spasiti život osobe i spriječiti mnoge neugodne posljedice.

Prva pomoć i znakovi venskog krvarenja

Svako teško krvarenje je opasno za ljudski život i zdravlje, a još više za vensko krvarenje. Nakon što je dodirnula vene safene čak i sa blagom ranom, situacija se može pogoršati ne toliko zbog same ozljede, već zbog velikog gubitka krvi. Takvo krvarenje je opasno ne samo zbog rizika gubitka značajnog volumena krvi, već i zbog toga što se može pojaviti zračna embolija: kada udišete kroz ranu, mjehurići zraka ulaze u krvotok i nose se krvnim putem u srčani mišić. A ovo je prepuno smrti. Tipično, žrtve su izgubljene pri viđenju velike količine krvi i ne znaju što učiniti, paničariti, što samo komplicira situaciju. Stoga je za pružanje prve pomoći potrebno osnovno znanje koje svaka osoba treba posjedovati.

Uzroci i znakovi venskog krvarenja

Žile su najtanja plovila koja nose krv iz mreže kapilara smještenih u organima i tkivima do glavnog organa osobe - srca. Vensko krvarenje karakterizira mjesto propuštanja krvi, jer to ovisi o metodama koje će se odabrati pri pružanju prve pomoći.

Može doći do krvarenja:

  • vene glave i vrata;
  • površne i duboke vene gornjih udova;
  • površne i duboke vene donjih ekstremiteta.

Ako postoji rizik od unutarnjeg venskog krvarenja u tijelu (također u gornjim ili donjim ekstremitetima) ili u ljudskim organima, samo ga liječnik može dijagnosticirati i odrediti njegovo mjesto, jer vanjski znakovi venskog krvarenja onemogućavaju donošenje zaključaka o vrsti krvarenja.

Uzroci ovog krvarenja su sljedeći:

  • ozljede i površne rane (nož, pucanj, šrapnel itd.);
  • proširene vene (krvarenje iz proširenih vena);
  • bolesti hematopoetskog sustava;
  • arterijska hipertenzija.
Važno je razlikovati vensko krvarenje od drugih vrsta krvarenja: arterijske ili kapilarne.

Vensko krvarenje ima brojne znakove, od kojih su najkarakterističnije:

  • Prisutnost ozljede ili povrede bilo koje vrste u venama.
  • Boja krvi je tamnocrvena.
  • Krvarenje se odvija u ravnomjernom toku.
  • Krvni tok ne pulsira ili pulsira vrlo slabo.
  • Ako pritisnete venu blizu mjesta ozljede, smanjuje se intenzitet krvarenja.
  • Dugoročno očuvanje udova ispod mjesta curenja krvi u normalnom stanju. To je zato što je svaka arterija obično popraćena s dvije žile, tako da se cirkulacija krvi u ekstremitetu može prekinuti samo obilnim gubitkom krvi.
  • Blijeda koža, slabost, masivni gubitak krvi, možete izgubiti svijest.
  • Hipertenzija.
  • Tahikardija.

Napominjemo nekoliko važnih točaka:

  1. Ako su površinske vene gornjih ili donjih ekstremiteta oštećene (ruke i stopala), tada dolazi do blagog krvarenja, koje se može zaustaviti na kratko vrijeme. No, da bi se u ovom slučaju obavila prva pomoć, potrebno je sve jednako, jer se mogu otkriti oštećenja i dublje vene. Duboke vene obično se nalaze na unutarnjem dijelu udova.
  2. Treba imati na umu da visoki krvni tlak, krvne bolesti i alkoholna opijenost negativno utječu na stopu zgrušavanja krvi, a krvarenje se može povećati.

Prva pomoć za vensko krvarenje

Naglašavamo da svaka osoba treba znati kako zaustaviti vensko krvarenje. Osnovni algoritam prve pomoći uključuje:

  • Stezanje prstiju iznad i ispod mjesta ozljede, pritišćući ga što je moguće više do kosti;
  • čvrsto stezanje rana s pamučnim štapićem, čime se sprječava razvoj embolije zraka;
  • nametanje zavoja hladnog i tlačnog mjesta na mjesto krvarenja;
  • hitna hospitalizacija žrtve.

Načini prve pomoći ovise o vrsti i mjestu oštećenja. Što je rana bliža srcu, to je veća vjerojatnost da će se velika krvna žila razbiti.

Iz tog razloga, krvarenje iz distalnih (dalje od debla) segmenata gornjih i donjih ekstremiteta (podlaktica, šaka, stopalo) nije toliko opasno kao iz proksimalnog (bliže deblu). A metode prve pomoći razlikovat će se, uključujući ovisno o mjestu curenja krvi (površinske ili duboke vene).

  1. Pritiskanjem vene prstima ispod mjesta ozljede.
  2. Da ozlijedimo udove.
  3. Prigušivanje oštećenja pamučnim štapićem ili krpom s vodikovim peroksidom.
  4. Nanošenje zavoja pod pritiskom.
  1. Neko je vrijeme na povišenom položaju davao ozlijeđenom ekstremitetu.
  2. Pritisak se koristi samo za privremeno zaustavljanje krvi.
  3. Navlake za prekrivanje.
  4. Nakon uklanjanja kabelskog svežnja, oštećenje je podstavljeno i postavljen je zavoj za pritisak.

Zbog uspješnosti primjene podvezica, može se procijeniti uspješnost pružene prve pomoći i restauracija ozlijeđenog donjeg ili gornjeg ekstremiteta nakon bolničkog liječenja.

Pravila za zaustavljanje venskog krvarenja pomoću podveza:

  • Pletenica se postavlja ispod mjesta ozljede, ali što je moguće bliže oštećenjima.
  • Prije nego što napravite struk s pojasom, bolje je da na kožu pričvrstite tkaninu kako ga ne biste oštetili.
  • Podvezica s brzim pokretima rastegnuta je i omotana oko udova. Važno je da ne stisnete kožu između zavojnica, tako da bi zavojnice trebale biti malo okrenute jedna prema drugoj.
  • Važno je zapamtiti ili zapisati vrijeme nanošenja pojasa: možete koristiti remen za 1,5-2 sata ljeti i 1-1,5 sati zimi.
Ako su vene na vratu i glavi oštećene, oklop se ne može koristiti. U ovom slučaju, sve što treba učiniti je da se žrtva što prije odvede u bolnicu, budući da njegov gubitak ugrožava život.

Ako postoji sumnja na unutarnje vensko krvarenje (npr. Krvarenje iz dilatiranih vena), potrebno je učiniti sljedeće:

  • stavite žrtvu tako da se donji udovi nalaze iznad glave;
  • primijeniti hladnoću ako postoji trauma na trbuhu ili prsima;
  • pozvati hitnu pomoć.

Važno je odmah djelovati tako da volumen izgubljene krvi ne prelazi 10% ukupne cirkulacije krvi, jer su uz značajne gubitke mogući šok, akutno zatajenje bubrega i druga životno ugrožavajuća stanja.

Prva pomoć za vensko krvarenje od točke do točke

Svako teško krvarenje može prouzročiti nepopravljivu štetu ljudskom zdravlju, osobito venskom. Do velikog gubitka krvi može doći i uz laganu ozljedu safennih vena.

Takvo krvarenje je opasno ne samo pri visokom riziku od značajnog gubitka krvi, već i kod rizika od embolije zraka: pri disanju u krvožilni sustav mjehurići zraka mogu se probiti kroz ranu, nakon čega se prenose krvotokom u srce, što je smrtonosno.

Stoga je potrebno poznavati obilježja venskog krvarenja i kako ih zaustaviti.

Uzroci i znakovi venskog krvarenja

Vensko krvarenje može se karakterizirati mjestom protoka krvi, jer određuje metode prve pomoći.

Može doći do venskog krvarenja:

  • Duboke vene;
  • Površne vene donjih i gornjih ekstremiteta;
  • Vene vrata i glave.

Ako postoji rizik od venskog krvarenja, samo liječnik može dijagnosticirati i odrediti njegovu lokalizaciju, jer se tip krvarenja ne može odrediti samo vanjskim znakovima.

Mogu se identificirati sljedeći uzroci krvarenja:

  • Površne rane i ozljede (fragmentacija, pucanj, nož itd.);
  • Proširene vene;
  • hipertenzija;
  • Patologija krvnog sustava.

Morate znati po kojim znakovima možete odrediti različite vrste krvarenja i kako odvojiti venski od kapilare ili arterije.

Dakle, vensko krvarenje ima niz znakova, od kojih su najkarakterističnije sljedeće:

  • Tamno crvena boja krvi;
  • Prisutnost ozljeda ili ozljeda u venama;
  • Krvno neprekidno glatko strujanje;
  • Struja krvi slabo pulsira ili uopće ne pulsira;
  • Ako pritisnete blizu mjesta ozljede, smanjuje se intenzitet krvarenja;
  • Dugotrajno očuvanje zahvaćenog ekstremiteta ispod mjesta krvarenja u normalnom stanju. Ova činjenica objašnjava se prisutnošću dvije vene u pratnji svake arterije, stoga je cirkulacija udova poremećena samo s jakim gubitkom krvi;
  • hipertenzija;
  • Blijeda koža, slabost, u slučaju masovnog gubitka krvi, moguć je gubitak svijesti;
  • Tahikardija.

Zabilježite nekoliko točaka:

  1. Ako su površinske vene donjih ili gornjih ekstremiteta (stopala i ruke) oštećene, dolazi do blagog krvarenja, čije trajanje ne oduzima puno vremena. Međutim, u ovom slučaju prva pomoć je nužna mjera, budući da se kasnije mogu otkriti oštećenja dubljih vena, koje se obično nalaze na unutarnjoj površini ekstremiteta.
  2. Treba imati na umu da krvne bolesti, visoki krvni tlak i alkoholno trovanje imaju negativan učinak na brzinu zgrušavanja krvi, što može uzrokovati povećano krvarenje.

Ono što karakterizira i kako zaustaviti krvarenje iz površnih vena

Poremećaji cirkulacije ne mogu biti uzrokovani čak ni potpunim sjecištem bilo koje safene. Međutim, unatoč sekundarnoj važnosti ove skupine krvnih žila, čak i takvo vensko krvarenje može dovesti do kritičnog volumena gubitka krvi.

Stoga je potrebno znati mjesta koja su u tom pogledu ugrožena:

  • Venska mreža ručnog zgloba;
  • Velika vena femura i tibije s glavnim pritokama smještenim u unutarnjem dijelu tih segmenata;
  • Središnje vene vanjske i unutarnje površine ramena i podlaktice;
  • Venski pleksus na dorzumu stopala.

Venska krvarenja uzrokovana ozljedama na tim mjestima imaju sljedeće kliničke simptome i značajke:

  • Uočeno je više krvarenja iz donjeg kraja zahvaćene vene, što se objašnjava centripetalnim smjerom protoka krvi (prema gore);
  • U slučaju ozljeda malih potkožnih vena, oni mogu sami trombirati, što rezultira spontanom hemostazom;
  • Oštećenje glavnih vena ramena i kuka rijetko može dovesti do samo-uhićenja krvarenja;
  • Povećano krvarenje može biti uzrokovano intoksikacijom, povišenim tlakom, bolestima krvnog sustava (trombocitopenija, hemofilija, leukemija).

Te okolnosti određuju pružanje prve medicinske pomoći i konačno zaustavljanje krvarenja iz potkožnih žila.

Prva pomoć za vensko krvarenje

Kada su velike žile oštećene, osoba može izgubiti više od 500 ml krvi u kratkom vremenu, što stvara prijetnju njegovu i njegovu životu i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Postoji nekoliko vrsta krvarenja: arterijska, venska i kapilarna, kao i mješovita.

Da bi se uspješno osigurao PMP u venskom krvarenju (prva pomoć), prvo je potrebno utvrditi koja su žila oštećena.

Kako zaustaviti krv

Prva pomoć za vensko krvarenje mora biti strogo prema točkama:

  • Stisnite krvni sud iznad i ispod rane;
  • Na ranu nanesite zavoj pod pritiskom, može biti napravljen od zavoja, gaze ili otpadnog materijala. To će omogućiti izbjegavanje embolije zraka;
  • Nanesite hladno na mjesto krvarenja;
  • Ako je vena oštećena, ispod pokretnog zgloba, a nema improviziranih sredstava za stvaranje zavojnog pritiska, krv se može zaustaviti što je više moguće savijanjem udova i nastaje prirodno stezanje krvnih žila;
  • Također, da bi zaustavili krv, možete staviti podvezu na ud;
  • Pacijenta se odmah odvodi u bolnicu zbog šivanja oštećene posude.

Znakovi krvarenja iz vena

Za svaki tip krvarenja ima svoje karakteristične simptome koji ga definiraju. Za prvu pomoć u venskom krvarenju, kao i kod bilo koje druge, potrebno je znati relevantne znakove. Tablica 1 prikazuje simptome tipova vanjskog krvarenja.

Tablica broj 1:

Kako zaustaviti vensko krvarenje

Prva pomoć za vensko krvarenje uključuje sljedeće akcije:

  • Podignite udove da biste smanjili dotok krvi u oštećeno područje;
  • Isprati ranu otopinom vodikovog peroksida;
  • Na ranu stavite ubrus natopljen otopinom, pokrijte vrh tijesnom grudicom vate. U tu svrhu možete koristiti i torbu za presvlačenje;
  • Zatim je ud umotan u zavoj, a vrh je pokriven šalom. Čvrsti zavoj mora biti nanesen ispod mjesta oštećenja;
  • Ako se krv ne zaustavi, morate staviti podvezu.

Oštećene male površinske vene mogu same trombirati, što rezultira spontanim zaustavljanjem krvi.

Način za zaustavljanje venskog krvarenja u prvom redu uključuje postupak primjene podveza. Zatim nanesite led ili grijač sa hladnom vodom na oštećeno područje i odnesite pacijenta liječniku. Svakih pola sata morate očistiti hladnoću 10 minuta.

Kod krvarenja u području glavnih safenskih vena ramena ili bedra potrebna je medicinska pomoć, jer u vrlo rijetkim slučajevima krv prestaje samostalno teći. Bolesti (leukemija, hemofilija, trombocitopenija), alkoholizam ili uporaba razrjeđivača krvi (Aspirin, kardiomagil) dovode do povećanog gubitka krvi.

U slučaju oštećenja vena vrata, podveza se ne može nanositi. Krvarenje iz posude treba prstohvatiti prste iznad i ispod rane, a zatim nametnuti ubrus natopljen vodikovim peroksidom, čvrsto zatvarajući ranu. Nanesite hladno na vrh i pošaljite pacijenta u bolnicu što je prije moguće.

Ako se sve radnje izvode ispravno, krv će prestati teći, a pulsiranje, ispod mjesta ozljede, će ostati.

Pravila za primjenu naoružanja

Daljnja restauracija udova ovisi o tome kako se ispravno primjenjuje podveza u slučaju venskog krvarenja. Činjenica da se postupak provodi, kao što je potrebno ukazuje na odsutnost krvarenja i održavanje pulsacije u arterijama.

Tehnika miješanja venskih snopova s ​​krvarenjem - algoritam djelovanja:

  • Budući da krv teče kroz vene iz donjeg dijela u gornji dio, podveza se stavlja ispod rane, što bliže njezinom rubu;
  • Kako ne biste oštetili kožu i ne oštetili meko tkivo ispod pojasa, stavite brtvu od tkanine (možete koristiti odjeću);
  • Brzim i preciznim pokretima, steznik je rastegnut i omotan oko udova;
  • Rub svakog sljedećeg kruga ide malo dalje od prethodnog. Treba paziti da se koža ne stisne;
  • Nakon svaka tri okretaja napetost je malo opuštena;
  • Rub uprta je fiksiran, a na koži pacijenta pišu vrijeme primjene kabelskog snopa ili priložiti bilješku na kojoj su navedeni brojevi;
  • U zimi, podveza se može nanositi 60-90 minuta, a istodobno je treba olabaviti svakih pola sata. Ljeti se uređaj primjenjuje od 90 do 120 minuta i slabi svakih sat vremena. Ako je ovo razdoblje produljeno, mogu se pojaviti nepovratne posljedice i udovi se ne mogu spasiti. Tijekom slabljenja podveze venu treba pritišćiti prstima kako bi se spriječio protok krvi;
  • Primijenjena stezaljka odmah treba uhvatiti vaše oči, tako da ne smije biti prekrivena odjećom ili zavojima.
  • Ako se krv ne zaustavi, potrebna je operacija.

Medicinska pomoć i vrijeme popravka rane

Nakon što je pacijent odveden u bolnicu, liječnik procjenjuje njegovo stanje i identificira mjesto oštećenja vene. Ako je potrebno, provesti kirurški zahvat u kojem su završeni krajevi krvnih žila.

Zatim se na ranu nanosi sterilni zavoj. Ako šteta nije previše ozbiljna, pacijent može ići kući. Ovisno o brzini regeneracije, rana se vraća unutar 7 do 28 dana. Tijekom tog razdoblja morate ograničiti fizičku aktivnost i suzdržati se od alkohola.

Ako je vena oštećena, vrijedi pitati kirurga za pomoć.

Victor Sistemov - 1 stručnjak za Travmpunkt

Značajke venskog krvarenja i hitne pomoći

Vensko krvarenje nikada neće izgubiti svoju važnost. To je zbog površnog položaja safennih vena, koje često postaju njihov izvor za manje ozljede, i intenzitet gubitka krvi. Većina žrtava se jednostavno izgubi pri viđenju toliko krvi i nisu u stanju pomoći sebi. Stoga, kako bi se izbjegle tužne posljedice koje mogu biti uzrokovane venskim krvarenjem, svatko bi trebao znati osnove prve pomoći za određeno stanje.

Vrste venskog krvarenja i uobičajene manifestacije

Podjela venskog krvarenja na nekoliko tipova povezana je s osobitostima njihove pojave, različitim opasnostima i medicinskom taktikom. Važno je zapamtiti da oštećeni može biti:

  1. Površne vene gornjih i donjih ekstremiteta;
  2. Duboke vene;
  3. Vene vrata i glave.

Svaka od ovih krvarenja nosi drugačiju opasnost za život. Najvažniji kriteriji koji ukazuju na ideju oštećenja vene mogu biti simptomi:

  1. Prisutnost rana bilo koje vrste (ubodne, izrezane, pucanj, fragmentacije, itd.) U mjestima lokalizacije i tijeka vena;
  2. Krv teče u stalnom, brzom toku, bez prekida;
  3. Krv je tamno crvene boje;
  4. Preferirani odljev krvi iz perifernog kraja oštećene posude;
  5. Pritisak vene blizu rane smanjuje intenzitet gubitka krvi.

Uzroci oštećenja najčešće su povezani s nožem, ranama iz vatrenog oružja i pokušajima samoubojstva.

Krvarenje iz površnih vena

Čak i cjelovito sjecište bilo koje od safenskih vena ekstremiteta ne može uzrokovati poremećenu cirkulaciju krvi. No, unatoč sekundarnoj važnosti ove skupine krvnih žila, vensko krvarenje koje nije bilo zaustavljeno od njih, može završiti masivnim gubitkom krvi nespojivim sa životom. Vrlo je važno znati posebno opasna mjesta u tom pogledu:

  1. Venska mreža unutarnje površine ručnog zgloba;
  2. Središnje vene duž unutarnje i vanjske površine podlaktice i nadlaktice;
  3. Velika safenska vena nogu i bedra s pritom trupa, koja se nalazi na unutarnjoj površini ovih segmenata donjeg ekstremiteta;
  4. Venski pleksus dorzuma stopala.

Klinička obilježja i znakovi venskog krvarenja uzrokovani oštećenjem navedenih krvnih žila su sljedeći:

  1. Donji kraj oštećene vene je uglavnom krvav zbog centripetalnog smjera venskog krvotoka (odozdo prema gore);
  2. Oštećene male vene safene mogu neovisno trombirati, što će dovesti do spontane hemostaze;
  3. Presijecanje glavnih safenskih vena bedra i ramena krajnje rijetko završava neovisnim zaustavljanjem gubitka krvi;
  4. Povećani tlak, alkoholna intoksikacija, bolesti krvnog sustava (hemofilija, leukemija, trombocitopenija) dovode do povećanog krvarenja.

Sve ove okolnosti predodređuju taktiku prve pomoći i konačni prestanak venskog krvarenja iz potkožnih žila ekstremiteta. Metode mogu biti sljedeće:

  1. Pritiskom krvareće posude ispod mjesta ozljede kroz kožu. Ako to ne dovede do potpunog zaustavljanja gubitka krvi, kraj vene iznad rane se također stisne;
  2. Pranje rane s vodikovim peroksidom ili bilo kojim antiseptikom na bazi vode s njegovim daljnjim zatvaranjem zavojem-gazom. Trebalo bi uhvatiti ozlijeđeno područje s kožom iznad i ispod rane. Prije povezivanja, gaza valjak zasićen peroksidom može se staviti u samu ranu;
  3. Konačno, krvarenje iz površinskih vena može se zaustaviti ili jednostavnim šavom rane na koži, ili kombiniranjem s obojenim krajevima posude za krvarenje.

Duboko krvarenje vena

Velike venske žile nalaze se između mišića i čine više od 70% krvi u srcu. Stoga je njihovo oštećenje uvijek obilježeno opasnošću za život i poremećajima cirkulacije u ekstremitetu. Sumnja na oštećenje dubokih vena može se temeljiti na sljedećim značajkama krvarenja:

  1. Brzo istjecanje tamne venske krvi iz cijele rane. Razlika od arterijskog krvarenja postaje odsustvo pulsirajuće struje krvi;
  2. Masivni gubitak visokog volumena krvi uz nagli prekid općeg stanja, kolaps i kritični pad krvnog tlaka;
  3. Stiskanje safenskih vena i primjena tlačnog zavoja ne smanjuje intenzitet gubitka krvi;
  4. Sve duboke vene nalaze se na unutarnjim površinama udova. To se mora imati na umu kada se procjenjuje mogućnost njihove štete;
  5. Najčešće su oštećene femoralne i brahijalne vene.

Hitno zbrinjavanje takvog krvarenja treba pružiti što je prije moguće. Čak i neznatno kašnjenje može rezultirati gubitkom krvi koji nije u skladu s životom. Uključuje:

  1. Ako je rana dovoljno velika, čvrsto je vezana gazom ili zavojnom krpom s vodikovim peroksidom. Nakon toga se primjenjuje čvrsti kružni bandažni pritisak;
  2. Prisutnost malih linearnih rana na koži sa znakovima oštećenja dubokih vena je indikacija za postavljanje gustog jastučića na ranu njegovim prešanjem i fiksiranjem na venu čvrstim povezivanjem;
  3. U operativnim uvjetima, stručnjaci obavljaju reviziju rane utvrđivanjem mjesta oštećenja duboke vene. Ako se potpuno pređe, treba ga vratiti što je više moguće šivanjem krajeva krvne žile između njih (anastomoza). Tangencijalne ozljede su bez šavova ušivene.

Korisni video za prvu pomoć:

Krvarenje vena u vratu

Glavne venske žile vrata su vanjske i unutarnje jugularne vene. Štete na prvom su češće, ali su posljedice mnogo teže s ozljedama. Kliničke značajke ne razlikuju se od uobičajenih znakova venskog krvarenja. Razlikuju se samo njihove posljedice i načini pružanja pomoći. Uostalom, na vratu ne može nametnuti uske kružne zavoje.

Opasnosti od venskog krvarenja iz vrata:

  1. Intenzivan gubitak krvi;
  2. Više krvari gornji kraj vene;
  3. Opasnost od zračne embolije. To može biti zbog činjenice da krv teče kroz vene vrata od glave do srca. Sa žrtvom u okomitom položaju, venski tlak se smanjuje, što može uzrokovati uvlačenje zraka u donji rub vene. Kao rezultat toga, zračna embolija u arterijama velikog kruga;
  4. Poremećaji moždane cirkulacije i oticanje mozga.

Pomoć kod venskog krvarenja iz vrata je sljedeća:

  1. Prstima pritišćite krvare iz krvarenja kroz kožu;
  2. Stisnite venu u rani;
  3. Navlažite ranu peroksidnim tkivom i čvrsto pritisnite;
  4. Unutarnja jugularna vena nužno mora biti zašivena što je prije moguće.

Za svako vensko krvarenje, morate ostati mirni. Samo dosljedna pomoć i brza dostava žrtava najbližoj zdravstvenoj ustanovi moći će pomoći u preživljavanju ove nevolje s najmanjim posljedicama.

Prva pomoć za vensko krvarenje

U ljudskom tijelu, jedna od glavnih funkcija izvodi se cirkulacijskim sustavom, pa ako je ozlijeđen ili oštećen, gubitak krvi može uzrokovati smrt. Žrtvi treba hitno pružiti prvu hitnu pomoć, a život i zdravlje osobe ovisi o tome kako se ona pruža. U nekim slučajevima, tijelo se nosi sa zadatkom, a krvarenje se može lokalizirati unutarnjim snagama, ali najčešće, ako je rana opsežna i duboka, onda morate dati prvu pomoć. Postoji nekoliko vrsta krvarenja:

  • venski;
  • krv
  • kapilara;
  • parenhimske.

Arterijsko krvarenje je opasno jer se žile nalaze duboko, prolaze u mekim tkivima, blizu kostiju. Stoga je njihova šteta uvijek ozbiljna ozljeda, a pristup takvim plovilima je težak. Tijelo se s njom može nositi, jer arterije imaju mišićni sloj, koji se kontrahira po potrebi, ali samo ako ozljeda nije jako opsežna.

Kod venskog krvarenja promatra se drugačija slika. Budući da posude nisu toliko duboke, one se češće oštećuju. Nisu u stanju podići arterije, ali mogu postati slijepe, jer su zidovi krvnih žila tanki i nisu toliko široki u promjeru.

Kada kapilarno krvarenje uglavnom pogađa gornje slojeve kože, mogu patiti i sluznice. Ako je rana plitka, ali krv dolazi u velikom broju, nemojte se bojati. To je zbog činjenice da ima mnogo kapilara i da su slomljene, a vanjska slika je ružna, dok je lako zaustaviti krv.

U slučaju parenhimskog krvarenja, samo ga kirurg može odrediti, jer su oštećeni unutarnji organi koji imaju šupljine koje mogu akumulirati krv.

Prva pomoć se pruža brzo i kompetentno kako se žrtva ne bi naškodila. Za ozbiljne ozljede potrebna je kvalificirana medicinska skrb, posebno za krvarenje koje je povezano s oštećenjem unutarnjih organa. Ali kako razumjeti da je osoba patila i da mu treba pomoć? Postoji niz znakova kojima se može odrediti stanje pacijenta.

Znakovi krvarenja

  • opća slabost;
  • vrtoglavica;
  • lupanje srca;
  • nedostatak zraka;
  • osjećaj žeđi.

Izvana, simptomi krvarenja mogu se prepoznati. Prije svega, to je blijed izgled kože, promjena boje kože osobe, može doći do hladnog znoja. Srčani ritam postaje učestao i neujednačen, u tijelu postoji slabost, teško se pomiče, pojavljuje se pospanost. Ako se žrtva pomakne, pojavljuje se kratkoća daha. Krvni tlak pada, postaje minimalan ili se mokrenje potpuno zaustavlja. Kršenje svijesti, možda, njezin potpuni gubitak.

Prva pomoć

Postoje metode kojima možete privremeno zaustaviti krvarenje:

  1. Stiskanjem posude u području oštećenja nanosi se zavoj, koji treba biti prešan, ali umjereno;
  2. Nametanje posebnih alata kao što su led, spužva, navlaživanje rane vodikovim peroksidom. Koristi se za kapilarno krvarenje;
  3. Presavijte ako je oštećenje udova, ali nema loma;
  4. Upotreba tampona od vate ili zavoja koristi se za krvarenje iz nosa i za duboke rane;
  5. Podveza. Prekriva se venskim i arterijskim krvarenjem, a potrebno je poštivati ​​vremenski okvir. Medicinsku skrb kasnije osiguravaju kvalificirani stručnjaci.

Kod arterijskog krvarenja, može se učinkovito zaustaviti primjenom stezanja, ali to je samo ako je ud do oštećen. Velika posuda se pritisne uz kost u području neposredno iznad rupe, a nakon nanošenja podveza, rana se može liječiti. Vrijeme fiksiranja remenja ovisi o vremenskim uvjetima, ljeti do dva sata, zimi ne dulje od pola sata. Važno je naznačiti vrijeme stezanja na zavojima. Uže može biti bilo koje uže. Opušteno je vezala ud, a zatim se zakačila na željenu granicu.

Za vensko krvarenje koristite zavoj koji je fiksiran ispod područja oštećenja. Trebala bi biti prešana i osigurana elastičnim zavojem. Zatim se preko njega nanosi hladan oblog, led. Pola sata kasnije, izlaganje hladnoći se suspendira na 10 minuta kako bi se nastavio protok krvi. U slučaju nastavka ud je postavljen na brežuljku.

Smatra se da je znak venskog krvarenja protok krvi tamnocrvene boje, a ritam emisije odgovara srčanom ritmu. Budući da je posuda široka, prvu pomoć treba pružiti odmah, jer kao značajan gubitak krvi.

Kapilarno krvarenje nije teško zaustaviti, osim u slučaju žrtava koje imaju bolest kao što je hemofilija. Gaze se stavlja na ranu i fiksira zavojem.

Bolničko liječenje

U bolnici se provodi završno zaustavljanje krvarenja, u tu svrhu koriste se sljedeće metode:

  • podvezivanje broda, njegovo šivanje, ili na posudu s tkaninom zajedno;
  • korištenje kemikalija koje pomažu u povećanju zgrušavanja krvi;
  • elektrokoagulacije;
  • tijekom operacija koristi se biološki materijal;
  • embolizacija posude;
  • uklanjanje dijela ili cijelog organa.

Potrebno je znati kako se pruža prva pomoć, jer se o sudbini žrtve često odlučuje tek za nekoliko minuta.