Ateroskleroza srčanih žila - što je i kako se boriti

Jedna od najčešćih primjedbi suvremenih ljudi su problemi s kardiovaskularnim sustavom. To je uglavnom zbog ekologije, lošeg načina života i nedostatka tjelesne aktivnosti. Takva bolest kao ateroskleroza srca postaje sve češća. To je povezano s nakupljanjem masnih stanica na zidovima krvnih žila. Kao rezultat, lumen aorte se sužava i protok krvi u srčani mišić je jako ograničen. Ako ne prepoznajete problem na vrijeme i ne započnete liječenje, vjerojatnost smrti je velika.

Ateroskleroza srčanih žila je stanje koje izravno ugrožava život osobe. Zbog određenih okolnosti masne stanice se talože na zidovima aorte. Kao rezultat, postupno se smanjuje količina krvi koja teče u srce.

Rast plaka kolesterola dovodi do sporije cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, ne samo srce, nego i svi unutarnji organi su poremećeni. Rezultat je razvoj ozbiljnih bolesti. U teškim situacijama osoba umire.

Glavnu rizičnu skupinu čine muškarci koji su prešli četrdesetpetogodišnju granicu.

Ne zaboravite da je ateroskleroza arterija srca, to je posebno važno za starije osobe. U početku, bolest može biti gotovo asimptomatska. Stoga je nužno proći redoviti fizički pregled. Samo pod uvjetom pravodobne dijagnoze i početka liječenja moguć je oporavak.

Nedavno se bolest ubrzano mlađa. Masne naslage na zidovima krvnih žila dijagnosticiraju se iu djetinjstvu. Stručnjaci tu činjenicu prvenstveno povezuju s nepravilnom prehranom. Stoga bi važnu ulogu trebalo pridati preventivnim mjerama.

Glavni uzroci bolesti

Kako bi se spriječila aterosklerotična bolest srca i ateroskleroza aorte, potrebno je zapamtiti uzrok razvoja takvog problema. Moderni stručnjaci ne mogu doći do konsenzusa o ovom pitanju. Uspjeli su identificirati samo nekoliko čimbenika koji doprinose pojavi bolesti:

1. Dugotrajan boravak u stresnim situacijama, psihički stres.
2. Kršenje pravila racionalne prehrane, zlouporaba brze hrane, masne i pržene hrane.
3. Smještaj u regijama s nepovoljnim uvjetima okoliša.
4. Ovisnost o pušenju i piću.
5. Nedostatak tjelesne aktivnosti.
6. Šećerna bolest.
7. Loše nasljedstvo.

Uklonite većinu štetnih čimbenika pod silom svakog od nas. Što se prije uklone uzroci ateroskleroze, to su veće šanse za uspješno liječenje.

Prema statističkim istraživanjima, vjerojatnost iznenadne smrti od ateroskleroze povećava se s visokom koncentracijom kolesterola u krvi. Stoga je iznimno važno pratiti ovaj pokazatelj.

Faze razvoja bolesti

Bolest se ne pojavljuje iznenada. Postepenim nakupljanjem lipidnih stanica na zidovima krvnih žila, ateroskleroza se razvija polako. Ovaj se proces može podijeliti u nekoliko glavnih faza:

1. Prvi. Protok krvi postupno se smanjuje. Na zidovima krvnih žila otkrivaju se mikroskopske pukotine. U području takvog oštećenja počinje aktivno nakupljanje lipidnih stanica. Postupno se pukotine povećavaju, a uz njih rastu i masne naslage.
2. Druga faza ateroskleroze. To se naziva liposclerosis. Povećava se brzina rasta masnog tkiva. U ovoj fazi bolest se dobro liječi. Novi plakovi mogu se učinkovito otopiti. Istodobno se vjerojatnost tromboze povećava nekoliko puta. To može uzrokovati blokadu arterija i smrt.
3. Aterokaltsinoz. U žilama srca nalazi se plakat koji izaziva taloženje kalcija. Lumen se uvelike sužava. Došlo je do aktivnog rasta krvnog ugruška, što je praćeno značajnom deformacijom posude. Rizik od okluzije i nekroze se povećava. U teškim slučajevima, gangrena počinje na ovom području.

Liječenje će uvelike ovisiti o stadiju ateroskleroze. U kasnijim fazama terapije, to je teško i dugo. Nažalost, to ne dovodi uvijek do povoljnog ishoda. Stoga je potrebno što prije identificirati problem.

Kako se manifestira bolest?

Kod ateroskleroze se simptomi ne mogu pojaviti odmah. Često se ljudi počnu brinuti za svoje zdravlje samo kada postoje jasni znakovi ishemije ili infarkta miokarda. Stoga je važno obratiti pozornost na prve manifestacije bolesti:

1. Blanširanje kože.
2. Udovi se često smrzavaju čak i na normalnim temperaturama okoline.
3. Postoje oštri skokovi krvnog tlaka.
4. Memorija se pogoršava.
5. Osoba se stalno osjeća umorno, želi stalno spavati.
6. Razdražljivost, nervoza se povećava.
7. Bolni osjećaji opresivne prirode koji se daju ruci ili ispod lopatice.
8. Dubokim dahom ili izdahom osjeća bol u području solarnog pleksusa.
9. Nakon fizičkog napora dolazi do akutnog nedostatka zraka.
10. Manifestacije bolesti uključuju senzacije intenzivne topline kroz tijelo, koje se zamjenjuju hladnoćom.
11. Pojavljuje se tinitus.
12. Može doći do kratkotrajnog gubitka svijesti.

Posebnu pozornost na alarmantne simptome treba posvetiti osobama koje boluju od dijabetesa i oštećene bubrežne funkcije. Na prvi znak ovog problema potrebno je konzultirati liječnika i proći temeljiti liječnički pregled.

Dijagnostičke mjere

Točno dijagnosticiranje ateroskleroze moći će kardiologu nakon potpunog liječničkog pregleda pacijenta. Prvi specijalist pregledava pacijenta. Otkrivena je prisutnost edema, bora na tijelu, trofičkih poremećaja i drugih znakova. Svakako izmjerite tlak i otkucaje srca. Nakon toga, specijalist propisuje sljedeće dijagnostičke postupke:

1. Laboratorijski test krvi. Određena je koncentracija kolesterola i triglicerida.
2. Aortography. Ovo je studija stanja krvnih žila. Ova metoda može otkriti prisutnost pečata, aneurizmi, kalcifikacija i drugih patologija.
3. Angiografija je studija u kojoj je moguće odrediti poremećeni protok krvi u istraživanom području. Izmijenjena područja otkrivaju se uvođenjem specijaliziranog kontrastnog sredstva.
4. SAD. Uz pomoć ultrazvuka proučava se stanje krvnih žila uz srčani mišić.

Na temelju podataka iz istraživanja, stručnjak zaključuje da postoji bolest. Tek tada možemo nastaviti s razvojem kompetentnog programa liječenja.

Metode liječenja

Ljudi najčešće odlaze liječniku nakon teških bolova u srcu, a pojavljuju se i druge manifestacije ishemije ili srčanog udara. To zahtijeva hitno liječenje ateroskleroze, što uključuje sljedeće lijekove:

1. Lijek protiv bolova. Oni su potrebni kako bi se hitno zaustavio napad. Nitroglicerin se najčešće koristi u tu svrhu.
2. Sredstva za normalizaciju krvotoka.
3. Lijekovi koji povećavaju krvni tlak.

U liječenju ateroskleroze srčanih žila, lijekovi su potrebni kako bi se smanjila koncentracija kolesterola u krvi. Podijeljeni su u nekoliko skupina:

1. Fi brata. Spriječiti stvaranje masti u jetri. Dugotrajna uporaba fibrata je neprihvatljiva, jer su masti neophodne za potpuno funkcioniranje tijela. Oni su uključeni u izgradnju stanica i rad enzimskih sustava. Fibrati uključuju klofibrat i fenofibrat.
2. Statini. Ova skupina uključuje Lovastatin, Mevacol, Simvastatin i druge. Da bi se postigao trajan učinak, moraju se primjenjivati ​​dugo vremena.
3. Choleretic droge. Oni su dizajnirani za povećanje stope odljeva žuči. Ova skupina uključuje kolestiramin, kolestid i druge.
4. Nikotinska kiselina.

Tijekom terapije lijekovima potrebno je strogo se pridržavati svih preporuka liječnika. Dobrovoljno prestanak liječenja ili promjena lijekova mogu imati ozbiljne posljedice za zdravlje, pa čak i za život.

Specifične lijekove i njihovo doziranje odabire isključivo specijalist. Prije uzimanja lijekova, pažljivo pročitajte upute koje su im priložene.

Kirurško liječenje

U teškim slučajevima ateroskleroze ne može bez kirurške intervencije. Pomaže spasiti život pacijenta. Koriste se sljedeće tehnike:

1. Thrombolytic terepiya. Poduzimaju se mjere za otapanje krvnih ugrušaka. Pomaže brzo vratiti normalan protok krvi.
2. Zaobići kirurgija. Uz pomoć vlastitih krvnih žila ili specijaliziranih epruveta, specijalisti osiguravaju novi krvotok, zaobilazeći oštećeno područje. Istovremeno se normalizira srčani ritam i opskrba nutrijentima svim unutarnjim organima.
3. Angioplastika. Tijekom ove operacije postavljaju se kateteri umjesto sužavanja. U jednom od njih montiran je balon. Napuhana je zrakom, što vam omogućuje proširenje lumena. Da bi se promjer fiksirao na željenu vrijednost, dopušteno je ugraditi stent.
4. Endarterektomija. Ovaj postupak uključuje čišćenje arterija od nakupljenih masnih stanica. Kao rezultat, srčane posude počinju djelovati u punoj snazi.

Kirurški zahvat povezan je s ozbiljnim rizicima za zdravlje i život pacijenta. Ali često to postaje jedini put do spasenja.

hrana

Važnu ulogu u liječenju srčane ateroskleroze ima pravilna prehrana. To je jedini način da se smanji razina kolesterola u krvi, kako bi se spriječilo stvaranje novih plakova. Glavne preporuke treba slijediti:

1. Prva prilagodba provodi se svakodnevnom konzumacijom bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Osigurajte unos dovoljne količine vitamina i minerala.
2. Izračunajte potrebnu količinu kalorija za pacijenta na temelju tjelesne težine. Prekoračenje ovog standarda može negativno utjecati na zdravlje.
3. Obroci trebaju biti redoviti, najmanje četiri puta dnevno. Duge intervale između obroka mogu pogoršati tijek bolesti.
4. Potrebno je u potpunosti isključiti iz izbornika dimljeno meso, brzo probavljive ugljikohidrate, prženu i masnu hranu. Potrošnju soli i začina treba svesti na minimum.
5. U prehrani pacijenta s aterosklerozom treba uključiti žitarice i cjeloviti kruh. Muffins i brašno proizvodi moraju biti odbačene.
6. Dopušteni su mliječni proizvodi bez masti. No, od sorti sira i punomasno mlijeko je bolje odustati.
7. Izbornik treba sadržavati povrće juhe. Bogata juha trebala bi ostati u prošlosti.
8. Preporučena konzumacija riba bilo koje vrste. Može se kuhati na pari ili peći.
9. Ljubitelji morskih plodova mogu koristiti školjke i kamenice. Morat ćete napustiti škampe, lignje i dagnje.
10. Prehrana treba uključivati ​​mesne proizvode. To može biti teletina, divljač, piletina ili zec. Zabranjeno je ulaziti u jelovnik patke, masno meso, kobasice, iznutrice.
11. Povrće može jesti. Glavno je pravilo da ih treba kuhati na pari ili na pari. Jedenje pržene hrane je strogo zabranjeno.
12. Koristi za tijelo donijet će orahe, lješnjake, bademe i kikiriki.
13. Možete piti čaj, sokove, voćne napitke i voćne napitke bez šećera.

Pridržavajući se osnovnih pravila prehrane, možete smanjiti rizik od komplikacija i ubrzati proces ozdravljenja. Razvijanje kompetentne prehrane potrebno je u suradnji sa stručnjakom.

Tradicionalne metode liječenja bolesti

Kao dodatna metoda liječenja ateroskleroze srca, možete koristiti recepte tradicionalne medicine. Takvi jednostavni prirodni lijekovi pomoći će povećati učinkovitost liječenja lijekovima. Među najučinkovitijim lijekovima su:

1. Tinktura listova bokvica. Žlica suhe, slomljene sirovine zaparivayut čašu kipuće vode. Nakon pola sata proizvod je spreman za uporabu. Preporučuje se da se pije u količini stakla u jednakim dijelovima tijekom dana.
2. Tinktura češnjaka. Nekoliko klinčića treba zgnječiti u kašasto stanje i zaliti čašom votke. Alat će biti spreman za uporabu nakon pet dana. Uzima se 10 kapi tri puta dnevno. Tinktura se prije uporabe razrjeđuje u maloj količini vode.
3. Infuzija pasa. Stavite pregršt suhog voća u staklenu zdjelu. Napunite s vodkom tako da u potpunosti pokriva bobice. Nakon dva tjedna infuzije, možete uzeti lijek za 20 kapi dnevno.
4. Sok od gloga. Napunite pola čaše svježim sjeckanim bobicama gloga. Napunite toplom čistom vodom. Stisnite sok. Trebalo bi ga uzimati jušno prije obroka nekoliko puta dnevno.
5. Decoction od bilja. Zaryte u čaši kipuće vode na žličici elecampana, origana, lišća kupine i vrećice pastira. Nakon pola sata ulijte u infuziju tople vode tako da dobijete 300 ml sredstava. Mora se piti tijekom dana, podijeljen u 4 jednaka dijela.
6. Izmiješati u jednakim količinama stabljike i lišće jagoda, kopriva, maslačak i matičnjak. Zapare 300 ml kipuće vode. Sat vremena kasnije, alat će biti spreman za uporabu. Potrebno je piti tijekom dana.
7. Presavijte u termosu preko pregršt jagoda i divlje ruže. Dodajte malo ovsene slame i metvice. Zaparyte kipuće vode. Nakon sat vremena možete početi liječenje. Dvije čaše sredstava moraju se potrošiti tijekom dana. U tom slučaju, pojedinačna doza treba biti najmanje 100 ml.
8. Povežite 4 žlice smilja sa istom količinom gloga. Dodajte dvije žličice lončića i lišća maline. Čajna žličica kuhane kolekcije mora se kuhati na pari u čaši kipuće vode. Ovaj alat je podijeljen u četiri dijela i pije tijekom cijelog dana.
9. Kombinirajte nasjeckane stabljike kopra i čička. Dodajte konjski rep i ljekovito početno pismo. Čajna žličica kuhane mješavine pari se u čaši kipuće vode i puni oko pola sata. Tijekom dana potrebno je prihvatiti u jednakim dijelovima.
10. Izmiješati identične obroke nevena i djeteline. Dodajte pečene i kukuruzne stigme. Kašičica ovog sastava pari se u čaši kipuće vode i uzima se tijekom dana u jednakim dozama.

Korištenje takvih sredstava može imati kontraindikacije, osobito alergijske reakcije. Stoga, prije nego što ih upotrijebite, posavjetujte se sa stručnjakom.

Moguće komplikacije i prevencija

Ako se simptomi otkriju na vrijeme, a liječenje započne, vjerojatnost komplikacija je niska. Inače, bolest postaje kronična. Može se razviti vaskularna insuficijencija. Može izazvati srčani udar ili koronarnu bolest srca.

Aneurizma nastala u posudi može puknuti ako je nepovoljna u danim okolnostima. Ova pojava često dovodi do smrti pacijenta. Ateroskleroza može uzrokovati moždani udar, srčani udar ili srčani udar.

S pravovremenim početkom liječenja, prognoza je povoljna. Ako se propusti dragocjeno vrijeme, morat ćete se podvrgnuti dugotrajnom liječenju i oporavku. Istovremeno je potrebno pridržavati se pravilne prehrane i zdravog načina života. Nakon liječenja, stručnjaci preporučuju proći tečaj oporavka u sanatoriju uvjetima. Program se razvija individualno za svakog pacijenta.

Nedavno je bolest sve više počela pogađati ljude različite dobi. Stoga, morate paziti na svoje zdravlje od rane dobi. Slijedite jednostavna pravila prevencije:

1. Kod ateroskleroze srčanih žila potrebno je potpuno prestati pušiti. Udisanje duhanskog dima ima štetan učinak na zidove krvnih žila. Zlouporaba alkohola imat će sličan učinak. Alkohol se može piti samo u malim količinama.
2. Pokušajte se pomaknuti više. Potpuna tjelesna aktivnost pridonosi elastičnosti krvnih žila. Preporučena gimnastička nastava, plivanje, šetnja na svježem zraku.
3. Pridržavajte se politike pravilne prehrane. Pokušajte ne unositi štetne namirnice u svoju prehranu. Jedite više povrća, voća, nemasne ribe i mesa.
4. Haljina za vrijeme. Pregrijavanje je potpuno isto kao što hipotermija negativno utječe na stanje kardiovaskularnog sustava.
5. Identificirati i liječiti srčane i vaskularne probleme na vrijeme. Pratite razine krvnog tlaka.
6. Ne upuštajte se u teški fizički rad.
7. Kontrolirajte tjelesnu težinu. Prekomjerna težina postaje čimbenik koji ubrzava razvoj ateroskleroze.
8. Izbjegavajte stresne situacije, pokušajte održati mir i mir u svim uvjetima.

Usklađenost s ovim jednostavnim pravilima prevencije će smanjiti rizik od razvoja bolesti. Zdrava prehrana i način života pomoći će vam da ostanete mladi i zdravi dugo vremena.

Ateroskleroza arterija srca je opasna bolest koja zahtijeva ozbiljnu terapiju. Stoga, kada otkrijete prve uznemirujuće simptome, odmah se obratite liječniku. Tek nakon potpunog liječničkog pregleda moći će se izraditi kompetentni program liječenja. Tijekom liječenja potrebno je strogo slijediti sve preporuke stručnjaka.

Popis tableta za aterosklerozu

Ateroskleroza je lezija arterija, praćena taloženjem kolesterola u unutarnjem dijelu krvnih žila, sužavanjem lumena i kvarom u dovodu krvi u organ. Ateroskleroza srčanih žila očituje se uglavnom napadima angine pektoris. Dovodi do razvoja koronarne bolesti srca (CHD), infarkta miokarda, kardioskleroze, vaskularne aneurizme. Ateroskleroza može dovesti do invalidnosti i prerane smrti.

Kod ateroskleroze zahvaćene su arterije srednjeg i velikog kalibra, elastične (velike arterije, aorta) i mišićno-elastične (mješovite: karotidne, arterije mozga i srca). Stoga je ateroskleroza najčešći uzrok infarkta miokarda, ishemijske bolesti srca, moždanog udara, poremećaja cirkulacije donjih ekstremiteta, abdominalne aorte, mezenteričnih i bubrežnih arterija.

Posljednjih godina, učestalost ateroskleroze postala je neobuzdana, nadmašivši uzroke ozljeda, zarazne i onkološke bolesti na rizik od razvoja invalidnosti, invaliditeta i smrtnosti. Ateroskleroza se najčešće javlja kod muškaraca starijih od 45-50 godina (3-4 puta češće od žena), ali se javlja kod mlađih bolesnika.

Tablete Zokor

Tablete Zocor propisuju se bolesnicima s ishemičnom bolesti srca (IHD) ili predispozicijom za ovu bolest, kao i pacijentima s visokim rizikom od razvoja IHS (uključujući one s hiperlipidemijom), na primjer, dijabetičari, bolesnici s perifernom vaskularnom bolesti, moždanim udarom ili drugim cerebrovaskularnim bolestima. bolesti u anamnezi.

Crestor tablete

Aktivni sastojak lijeka Crestor smanjuje razinu ukupnog kolesterola, LDL kolesterola, triglicerida, apolipoproteina B. Sadržaj HDL kolesterola i ApoA-I (apolipoprotein A) neznatno se povećava pod utjecajem lijeka. Izražen terapeutski učinak opaža se unutar tjedan dana od početka liječenja, a maksimalni učinak lijeka je vidljiv nakon 2 tjedna.

Lescol Forte tablete

Tablete Lescol Forte - je statin, odnosno uključen u skupinu lijekova koji utječu na metabolizam lipida (masti). Aktivna tvar u ovom lijeku je fluvastatin natrij. Lescol tretman smanjuje ukupni kolesterol. Štoviše, ovo smanjenje nastaje zbog smanjenja broja lipoproteina niske gustoće, koji predstavljaju opasnost, što narušava zdravlje ljudskog vaskularnog sustava.

Lipanor tablete

Sredstvo za snižavanje lipida spada u skupinu fibrata. Blokiranjem HMG-CoA reduktaze narušava se stvaranje mevalonske kiseline, koja je međuproizvod sinteze steroida. Smanjuje koncentraciju TG, inhibira sintezu kolesterola u jetri, povećava njen slom i povećava izlučivanje žuči. Vraća profil lipoproteina u plazmi: smanjuje količinu VLDL i LDL i povećava HDL.

Tablete Lipantil 200 m

Snižava trigliceride i, u manjoj mjeri, kolesterol u krvi. Pomaže smanjiti sadržaj VLDL, u manjoj mjeri - LDL, povećati sadržaj anti-aterogenog HDL-a. Aktivira lipoprotein lipazu i time utječe na metabolizam triglicerida; narušava sintezu masnih kiselina i kolesterola, povećava broj LDL receptora u jetri.

Lipostat tablete

Pripadnost kategoriji inhibitora reduktaze HMG-CoA, lijek za smanjivanje lipida Lipostat se često propisuje u svrhu učinkovite prevencije i liječenja koronarne insuficijencije i ishemijske bolesti srca.

Tablete Liprimar

Liprimar tablete mogu smanjiti razinu kolesterola, kao i njegovu proizvodnju u jetri. Stoga se propisuje za stečenu i nasljednu hiperkolesterolemiju, miješane tipove dislipidemije i tako dalje.

Tablete nikotinske kiseline

Nikotinska kiselina i nikotinamid nalaze se u organima životinja (jetra, bubrezi, mišići itd.), U mlijeku, ribi, kvascu, povrću, voću, heljdi i drugim proizvodima. Nikotinska kiselina i njezin amid igraju bitnu ulogu u vitalnoj aktivnosti organizma: to su protetske skupine enzima - codehydrase I (difosfopiridinski nukleotid - NAD) i codehydrase II (trifosfopiridinski nukleotid - NADP), koji su nosioci vodika i izvode redoks procese. Kod prijenosa fosfata također sudjeluje i diodehidaza II.

Peponen tablete

Peponen tablete - biljni lijekovi; Ima hepatoprotektivno, choleretic, anti-ulkus, reparativno, protuupalno, antiseptičko, metaboličko i anti-aterosklerotično djelovanje, smanjuje proliferaciju stanica prostate.

Tribestan tablete

Glavna aktivna komponenta tableta Tribestan je biljnog podrijetla. Riječ je o suhom ekstraktu kopnenog dijela biljke yagorijaca koji se kreće, a sadrži različite organske spojeve, od kojih su glavni steroidni saponini tipa furostanol.

Tablete Kholetar

Sredstvo za snižavanje lipida, narušava rane faze sinteze kolesterola u jetri (u fazi levalonske kiseline). U tijelu stvara slobodnu beta-hidroksi kiselinu, koja kompetitivno inhibira HMG-CoA reduktazu i ometa njezinu pretvorbu u mevalonat, što rezultira smanjenjem sinteze kolesterola i njegovim katabolizmom. Smanjuje koncentraciju VLDL, LDL i TG u krvi, umjereno se povećava - HDL.

Tablete Ezetrol

Jedna tableta Ezetrola sadrži 10 mg aktivnog sastojka - ezetimib. Kao pomoćne tvari koriste se: mikrokristalna celuloza, natrijev lauril sulfat, povidon, magnezijev stearat, natrijeva kroskarmeloza, laktoza monohidrat.

Mehanizam ateroskleroze

Kod ateroskleroze se sustavna arterijska lezija javlja kao posljedica poremećaja metabolizma lipida i proteina u stijenkama krvnih žila. Metabolički poremećaji karakterizirani su promjenom omjera između kolesterola, fosfolipida i proteina, kao i prekomjernog stvaranja b-lipoproteina.

Vjeruje se da u svom razvoju ateroskleroza prolazi kroz nekoliko faza:

Faza I - lipidna (ili mastna) točka. Za odlaganje masti u zidu krvnih žila bitnu ulogu imaju mikrodameri arterijskih zidova i usporavanje lokalnog protoka krvi. Područja vaskularnih grana najosjetljivija su na aterosklerozu. Vaskularni zid se otpušta i bubri. Enzimi arterijskog zida teže rastopiti lipide i štititi njegov integritet. Kada su zaštitni mehanizmi osiromašeni, kompleksna područja spojeva koji se sastoje od lipida (uglavnom kolesterola) i proteina formiraju se na tim područjima i odlažu se u intimi (unutarnja membrana) arterija. Trajanje lipidne faze je različito. Takva masna mjesta vidljiva su samo pod mikroskopom, mogu se otkriti i kod dojenčadi.

Faza II - liposkleroza. Karakterizira ga rast mladog vezivnog tkiva u područjima masnih naslaga. Postupno se formira aterosklerotski (ili ateromatozni) plak koji se sastoji od masti i vlakana vezivnog tkiva. U ovoj fazi, aterosklerotski plakovi su još uvijek tekući i mogu se otopiti. S druge strane, oni su opasni, jer njihova labava površina može puknuti, a fragmenti plakova - začepliti lumen arterija. Stijenka žile na mjestu vezanja ateromatoznog plaka gubi elastičnost, pukotine i čireve, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, koji su također izvor potencijalne opasnosti.

Faza III - ateokalcinoza. Daljnje formiranje plaka povezano je s njegovim zbijanjem i taloženjem kalcijevih soli u njemu. Aterosklerotski plak može se stabilno ili postupno razvijati, deformirati i sužavati lumen arterije, uzrokujući progresivno kronično prekidanje dotoka krvi u organ koji je zahvaćen arterijom. Istovremeno, postoji velika vjerojatnost akutne okluzije (okluzije) lumena posude s trombom ili fragmentima dezintegriranog aterosklerotskog plaka s razvojem mjesta infarkta (nekroze) ili gangrene u dotoku krvi u arteriju ekstremiteta ili organa.

Ovaj pogled na mehanizam razvoja ateroskleroze nije jedini. Postoje mišljenja da infektivni agensi igraju ulogu u razvoju ateroskleroze (herpes simplex virus, citomegalovirus, klamidijska infekcija, itd.), Nasljedne bolesti praćene povećanjem razine kolesterola, mutacijama stanica krvnih žila itd.

Čimbenici ateroskleroze

Čimbenici koji utječu na razvoj ateroskleroze podijeljeni su u tri skupine: ne-uklonjivi, jednokratni i potencijalno raspoloživi.

Fatalni čimbenici uključuju one koji se ne mogu isključiti voljnim ili medicinskim utjecajem. To uključuje:

• Godine. S godinama se povećava rizik od ateroskleroze. Aterosklerotske promjene u krvnim žilama više se ili manje opažaju kod svih ljudi nakon 40-50 godina.
• Paul. Kod muškaraca, razvoj ateroskleroze javlja se deset godina ranije i premašuje učestalost ateroskleroze kod žena 4 puta. Nakon 50-55 godina, učestalost ateroskleroze kod žena i muškaraca je izjednačena. To je zbog smanjenja proizvodnje estrogena i njihove zaštitne funkcije u žena tijekom menopauze.
• Opterećena obiteljska nasljednost. Često se ateroskleroza razvija kod pacijenata čiji rodbina pati od ove bolesti. Dokazano je da nasljednost u aterosklerozi doprinosi ranom (do 50 godina) razvoju bolesti, dok nakon 50 godina genetski faktori nemaju vodeću ulogu u njezinu razvoju.

Ukloniti čimbenike ateroskleroze su oni koje osoba može isključiti promjenom uobičajenog načina života. To uključuje:

• Pušenje. Njegov učinak na razvoj ateroskleroze objašnjava se negativnim učincima nikotina i katrana na krvne žile. Dugotrajno pušenje nekoliko puta povećava rizik od hiperlipidemije, hipertenzije, bolesti koronarne arterije.
• Neuravnotežena prehrana. Jedenje velikih količina životinjskih masti ubrzava razvoj aterosklerotskih vaskularnih promjena.
• Fizička neaktivnost. Održavanje sjedećeg načina života pridonosi narušavanju metabolizma masti i razvoju pretilosti, dijabetesa, vaskularne ateroskleroze.

Potencijalno i djelomično izmjenjivi faktori rizika uključuju one kronične poremećaje i bolesti koje se mogu ispraviti propisanim liječenjem. One uključuju:

• Arterijska hipertenzija. Na pozadini visokog krvnog tlaka stvaraju se uvjeti za povećano namakanje žilnog zida s mastima, što pridonosi nastanku aterosklerotskog plaka. S druge strane, smanjenje elastičnosti arterija u aterosklerozi pridonosi održavanju povišenog krvnog tlaka.
• Dislipidemija. Poremećaj metabolizma masti u tijelu, koji se manifestira visokim sadržajem kolesterola, triglicerida i lipoproteina, ima vodeću ulogu u razvoju ateroskleroze.
• Pretilost i dijabetes. Povećajte vjerojatnost ateroskleroze za 5-7 puta. To je zbog kršenja metabolizma masti, što je temelj tih bolesti i okidač mehanizam aterosklerotskih vaskularnih lezija.
• Infekcija i opijenost. Infektivne i toksične tvari štetno djeluju na zidove krvnih žila, što pridonosi njihovim aterosklerotskim promjenama. Poznavanje čimbenika koji doprinose razvoju ateroskleroze posebno je važno za njegovu prevenciju, budući da se utjecaj okolnosti koje se mogu izbjeći i potencijalno se mogu izbjeći oslabiti ili potpuno eliminirati. Eliminacija štetnih čimbenika može značajno usporiti i olakšati razvoj ateroskleroze.

Simptomi ateroskleroze

Kod ateroskleroze su češće zahvaćeni torakalni i abdominalni dijelovi aorte, koronarne, mezenterične, bubrežne žile, kao i arterije donjih ekstremiteta i mozga.

U razvoju ateroskleroze postoje pretklinička (asimptomatska) i klinička razdoblja. U asimptomatskom razdoblju u krvi se otkriva povišeni sadržaj b-lipoproteina ili kolesterola u odsutnosti simptoma bolesti.

Klinički se ateroskleroza počinje manifestirati kada se arterijski lumen sužava za 50% ili više. Tijekom kliničkog razdoblja postoje tri faze: ishemijski, trombonekrotski i vlaknasti.

U stadiju ishemije razvija se nedovoljna dotok krvi u organ (na primjer, ishemija miokarda zbog ateroskleroze koronarnih žila očituje se anginom). Trombonekrotični stadij prati tromboza izmijenjenih arterija (na primjer, tijek koronarne ateroskleroze može biti kompliciran infarktom miokarda). U stadiju fibrotičkih promjena pojavljuje se proliferacija vezivnog tkiva u slabo opskrbljenim organima (na primjer, ateroskleroza koronarnih arterija dovodi do razvoja aterosklerotične kardioskleroze).

Klinički simptomi ateroskleroze ovise o tipu zahvaćenih arterija. Manifestacija ateroskleroze koronarnih žila je angina, infarkt miokarda i kardioskleroza, što dosljedno odražava faze cirkulacijskog neuspjeha srca.

Tijek ateroskleroze aorte dugo je i asimptomatski, čak iu teškim oblicima. Ateroskleroza prsne aorte klinički se manifestira aortalgijom - prešanjem ili peckanjem boli iza prsne kosti, koja zrači u ruke, leđa, vrat, gornji abdomen. Za razliku od boli angine pektoris, aortalgija može trajati nekoliko sati i dana, povremeno slabiti ili povećavati. Smanjenje elastičnosti stijenke aorte uzrokuje povećanje rada srca, što dovodi do hipertrofije miokarda lijeve klijetke.

Aterosklerotska lezija abdominalne aorte očituje se bolovima u trbuhu različite lokalizacije, nadutosti i konstipacije. Kod ateroskleroze bifurkacije abdominalne aorte, obamrlosti i hladnoće nogu, promatraju se edemi i hiperemije stopala, nekroze i čirevi nožnih prstiju, povremena klaudikacija.

Pojava ateroskleroze mezenteričnih arterija su napadi "trbušne žabe" i oštećena probavna funkcija zbog nedovoljne opskrbe krvi u crijevu. Pacijenti doživljavaju oštre bolove nekoliko sati nakon jela. Bolovi lokalizirani u pupku ili gornjem dijelu trbuha. Trajanje bolnog napada je od nekoliko minuta do 1-3 sata, ponekad se bolni sindrom zaustavlja uzimanjem nitroglicerina. Tu su nadutost, podrigivanje, konstipacija, palpitacije, povišeni krvni tlak. Kasnije su se pojavili fetidni proljev s fragmentima neprobavljene hrane i nesvarenom masnoćom.

Ateroskleroza bubrežnih arterija dovodi do razvoja renovaskularne simptomatske hipertenzije. Eritrociti, proteini, cilindri određuju se u urinu. Kod jednostranog aterosklerotskog oštećenja arterija dolazi do sporog napredovanja hipertenzije, praćenog trajnim promjenama urina i stalnim visokim brojem krvnog tlaka. Bilateralna lezija bubrežnih arterija uzrokuje malignu arterijsku hipertenziju.

Kod ateroskleroze cerebralnih žila dolazi do smanjenja pamćenja, mentalnih i fizičkih sposobnosti, pažnje, inteligencije, vrtoglavice i poremećaja spavanja. U slučajevima izražene ateroskleroze mozga, ponašanje i psiha pacijenta se mijenja. Ateroskleroza arterija mozga može biti komplicirana akutnim kršenjem cerebralne cirkulacije, tromboze, krvarenja.

Pojava obliteranata ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta su slabost i bol u potkoljeničnim mišićima nogu, obamrlost i hladnoća nogu. Karakterističan razvoj sindroma "intermitentne klaudikacije" (bol u potkoljeničnim mišićima javlja se pri hodu i povlačenju u mirovanju). Zabilježeno je hlađenje, bljedilo udova, trofički poremećaji (desquamation i suhoća kože, razvoj trofičkih ulkusa i suha gangrena).

Komplikacije Ateroskleroze

Komplikacije ateroskleroze su kronična ili akutna vaskularna insuficijencija organa koji opskrbljuje krv.

Razvoj kronične vaskularne insuficijencije povezan je s postupnim sužavanjem (stenozom) arterijskog lumena aterosklerotskim promjenama - stenotičnom aterosklerozom. Kronična insuficijencija dotoka krvi u organ ili njen dio dovodi do ishemije, hipoksije, distrofičnih i atrofičnih promjena, proliferacije vezivnog tkiva i razvoja male skleroze.

Akutna vaskularna insuficijencija uzrokovana je akutnom vaskularnom okluzijom s trombom ili embolusom, što se očituje klinikom akutne ishemije i infarkta miokarda. U nekim slučajevima, ruptura arterijske aneurizme može biti fatalna.

Dijagnoza ateroskleroze

Početni podaci o aterosklerozi utvrđeni su razjašnjavanjem pritužbi pacijenata i čimbenika rizika, te se savjetuje s kardiologom.

Pri općem pregledu otkrivaju se znakovi aterosklerotske lezije krvnih žila unutarnjih organa: edemi, trofički poremećaji, gubitak težine, višestruko masno tkivo na tijelu, itd. Auskultacija srčanih žila, aorta otkriva sistoličke šumove. Za aterosklerozu ukazuju na promjenu pulsiranja arterija, povišenog krvnog tlaka itd.

Laboratorijski nalazi ukazuju na povišene razine kolesterola u krvi, lipoproteina niske gustoće, triglicerida.

Rendgen na aortografiji otkriva znakove ateroskleroze aorte: njezino produljenje, zbijanje, kalcifikaciju, ekspanziju u abdominalnim ili torakalnim područjima, prisutnost aneurizme. Stanje koronarnih arterija određuje se koronarnom angiografijom.

Kršenje protoka krvi u drugim arterijama određuje se angiografijom - kontrastna rendgenska slika krvnih žila. Kod ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta, prema angiografiji, zabilježena je njihova obliteracija.

Pomoću USDG bubrežnih žila otkrivaju se ateroskleroza bubrežnih arterija i odgovarajuća bubrežna disfunkcija.

Metode ultrazvučne dijagnostike arterija srca, donjih udova, aorte, karotidnih arterija bilježe smanjenje glavnog protoka krvi kroz njih, prisutnost ateromatoznih plakova i krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila. Smanjeni protok krvi može se dijagnosticirati reovasografijom donjih ekstremiteta.

Liječenje ateroskleroze

U liječenju ateroskleroze pridržavati se sljedećih načela:

• ograničavanje ulaska kolesterola u tijelo i smanjenje njegove sinteze od stanica tkiva;
• povećano izlučivanje kolesterola i njegovih metabolita iz tijela;
• korištenje estrogenske nadomjesne terapije u žena u menopauzi;
• izloženosti infektivnim patogenima.

Unos kolesterola je ograničen propisivanjem prehrane koja isključuje hranu koja sadrži kolesterol.

Za liječenje ateroskleroze korištenjem sljedećih skupina lijekova:

• Nikotinska kiselina i njeni derivati ​​- učinkovito smanjuju sadržaj triglicerida i kolesterola u krvi, povećavaju sadržaj lipoproteina visoke gustoće s anti-aterogenim svojstvima. Davanje lijekova nikotinske kiseline kontraindicirano je u bolesnika s bolestima jetre.
• Fibrati (atromid, gevilan, mišleron) - smanjuju sintezu u vlastitim masnoćama u tijelu. Oni također mogu uzrokovati poremećaje u jetri i razvoj kolelitijaze.
• Sekvestranti žučnih kiselina (kolestiramin, kolestid) - vežu i uklanjaju žučne kiseline iz crijeva, čime se smanjuje količina masti i kolesterola u stanicama. Uz njihovu uporabu može biti izražen zatvor i nadutost.
• Pripravci iz skupine statina (mevacor, zokor, pravol) su najučinkovitiji za snižavanje kolesterola, jer smanjuju njegovu proizvodnju u samom tijelu. Nanesite statine noću, jer se noću sinteza kolesterola povećava. Može dovesti do abnormalne funkcije jetre.

Kirurško liječenje ateroskleroze je indicirano u slučajevima visoke prijetnje ili razvoja okluzije arterije plakom ili trombom. Otvorena operacija (endarterektomija) i endovaskularna kirurgija se izvode na arterijama s dilatacijom arterije uz pomoć balonskih katetera i ugradnjom stenta na mjestu suženja arterije koja sprječava začepljenje posude.

U bolesnika s teškom aterosklerozom srčanih žila, koji ugrožavaju razvoj infarkta miokarda, izvodi se operacija bajpasa koronarne arterije.

Predviđanje ateroskleroze

Prognoza ateroskleroze na mnogo načina određena je ponašanjem i načinom života samog pacijenta. Eliminacija mogućih faktora rizika i aktivna terapija lijekovima može odgoditi razvoj ateroskleroze i postići poboljšanje stanja pacijenta. S razvojem akutnih poremećaja cirkulacije s formiranjem žarišta nekroze u organima, prognoza se pogoršava.

Prevencija ateroskleroze

Kako bi se spriječila ateroskleroza, prestanak pušenja, uklanjanje stresnog faktora, prelazak na hranu s niskim udjelom masti i kolesterola, nužna je sustavna tjelesna aktivnost koja je srazmjerna mogućnostima i dobi, te normalizaciji težine. Preporučljivo je uključiti u prehranu namirnice koje sadrže vlakna, biljne masti (laneno i maslinovo), koje otapaju kolesterol. Napredovanje ateroskleroze može se usporiti uzimanjem lijekova za snižavanje kolesterola.

Pregled suvremenih lijekova za liječenje ateroskleroze

Ateroskleroza se naziva tihi ubojica. Dugo vremena bolest je asimptomatska. Pripreme za liječenje ateroskleroze pomažu usporiti tijek patologije, i što je najvažnije - spriječiti razvoj komplikacija: koronarna bolest srca, mozak, infarkt miokarda, moždani udar, gangrena nogu.

Koji lijek liječi aterosklerozu?

Odgovor na ovo pitanje je jednostavan: onaj koji najviše zadovoljava potrebe određenog pacijenta. Konzervativno liječenje ateroskleroze samo je jedna od mogućnosti liječenja bolesti. Glavni ciljevi terapije lijekovima su sljedeći:

• normaliziraju metabolizam lipida (kolesterol, lipoproteini niske gustoće, visoke gustoće, trigliceridi);
• sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• normalizira krvni tlak.

Da bi postigao ciljeve liječenja, liječnik propisuje lijekove različitih skupina. Sada ćemo detaljnije razmotriti svaku od njih.

Lijekovi za snižavanje lipida

Lijekovi za snižavanje lipida za aterosklerozu propisani su za normalizaciju pojedinih frakcija masti, čiji je patološki stupanj povezan s razvojem bolesti. To su visoke vrijednosti kolesterola, lipoproteina niske gustoće (LDL), triglicerida, niski pokazatelji lipoproteina visoke gustoće (HDL).

Ukupno, ovaj razred uključuje 7 klasa lijekova:

• statini;
• fibrate;
• nikotinska kiselina (također poznata kao vitamin PP, vitamin B3, niacin);
• sekvestranti žučne kiseline;
• blokatori apsorpcije kolesterola;
• omega-3 masne kiseline;
• kombinirana sredstva.

Svi lijekovi imaju različit učinak na svaku od frakcija lipida. Stoga, kod propisivanja lijeka liječnik uzima u obzir koji je pokazatelj, koliko ga treba promijeniti.

statini

Statini su najsnažnija sredstva za liječenje ateroskleroze. Mehanizam njihovog djelovanja je blokiranje sinteze kolesterola. Najvažnije, statini utječu na kolesterol, LDL, manje - trigliceride, HDL. Korištenje lijekova može poboljšati stanje kardiovaskularnog sustava zbog dodatnih svojstava. statini:

• poboljšati stanje krvožilnog zida;
• spriječiti grč arterija;
• smanjuju viskoznost krvi;
• sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• imaju protuupalne učinke (noviji lijekovi).

Svi postojeći statini podijeljeni su u četiri generacije:

• prvi (simvastatin, pravastatin, lovastatin);
• drugi (fluvastatin);
• treći (atorvastatin);
• četvrti (rosuvastatin, pitavastatin).

Statini su jedini lijekovi koji se koriste za sprječavanje ateroskleroze, kao i njenih komplikacija. Prirodni lijekovi za aterosklerozu predstavnici su prve generacije. To su proizvodi mikroskopskih gljiva. Lovastatin ima potpuno prirodno podrijetlo, pravastatin, simvastatin - polusintetski. Preostali statini su sintetske droge.

Prva, druga generacija razlikuje se od kasnih lijekova slabim djelovanjem, većom toksičnošću, dugim popisom lijekova s ​​kojima je moguća interakcija.

svjedočenje

Statini se propisuju za pacijente s dijagnozom neuspjeha u prehrani:

• nasljedna homo- ili heterozigotna hiperkolesterolemija;
• miješana hiperkolesterolemija;
• hipertrigliceridemije;
• disbetalipoproteinemiya.

Dijeta se mora pratiti tijekom cijelog tretmana.

Uporaba statina u aterosklerozi može spriječiti infarkt miokarda, moždani udar. Stoga se oni prikazuju osobama s koronarnim bolestima srca, kao i visokim kolesterolom, HDL.

Predstavnici posljednje generacije jedini su lijekovi koji su opravdani za propisivanje prevencije asimptomatske ateroskleroze. To se odnosi na osobe s velikom vjerojatnošću razvoja teške koronarne bolesti srca. U riziku su žene starije od 60 godina, muškarci stariji od 50 godina, kao i pacijenti s visokim sadržajem CRP proteina, koji imaju jedan od sljedećih predisponirajućih faktora:

• pušenje;
• visoki tlak;
• prisutnost srodnika s ranim razvojem ishemijske bolesti;
• niska koncentracija HDL.

kontraindikacije

Primjena statina za liječenje ateroskleroze ograničena je na kontraindikacije:

• idiosinkrazija bilo koje komponente lijeka, uključujući laktozu;
• patologije jetre u akutnoj fazi;
• miopatija;
• teška zatajenje bubrega (odvojeni lijekovi);
• trudnoća;
• dojenje;
• nedostatak pouzdanih kontracepcijskih sredstava u žena u reproduktivnoj dobi.

Maksimalna doza rosuvastatina također se ne može propisati:

• predstavnici mongoloidne rase;
• alkoholičari;
• s umjerenim zatajenjem bubrega.

Korištenje lijekova za skupinu statina za djecu ograničeno je na nekoliko vrsta. Sigurnost drugih nije uspostavljena.

Ako pacijent, osim tableta za aterosklerozu, uzima i druge lijekove, potrebno je provjeriti njihovu kompatibilnost. Statini mijenjaju koncentraciju određenih antifungalnih lijekova, antibiotika, antikonvulziva, antikoagulansa, lijekova protiv HIV-a, imunosupresiva i kontraceptiva.

Nuspojave

Kod liječenja ateroskleroze statinima najčešće komplikacije su:

• glavobolja;
• bol u zglobovima, mišićima;
• slabost;
• nasopharyngitis;
• konstipacija, plin, ponekad proljev;
• alergijske reakcije;
• povećati šećer u krvi.

Više rijetkih nuspojava:

• nesanica;
• noćne more;
• vrtoglavica;
• oštećenje pamćenja;
• oštećenje vida;
• hepatitis;
• pankreatitisa;
• povreda osjetljivosti;
• dermatološki problemi;
• miopatija, rabdomioliza;
• žutica;
• angioedem;
• zatajenje bubrega.

Vlakna

Fibrati su skupina lijekova koji su dobiveni iz fibrinske kiseline. Najčešće se pacijentima propisuje fenofibrat - predstavnik najnovije generacije lijekova. Njihov princip djelovanja je sposobnost aktiviranja cijepanja VLDL koji sadrži veliku količinu triglicerida. Uz unos fibrata, razina neutralne masti se smanjuje za 20-55%, kolesterol 10-25%, LDL 10-35%, a koncentracija HDL kolesterola raste za 10-30%.

svjedočenje

Fibrati se rijetko koriste kao lijekovi za aterosklerozu jer su inferiorni u odnosu na statine u djelotvornosti. Koriste se kao adjuvantna terapija za visoke razine triglicerida, nizak HDL ili za netoleranciju statina.

kontraindikacije

Fibrati se ne koriste za liječenje ateroskleroze u bolesnika koji imaju:

• umjereni stupanj bolesti jetre i bubrega;
• individualna netolerancija na komponente;
• kršenje izlučivanja žuči;
• alkoholizam;
• maloljetnicima.

Bezafibrat, tsiprofibrat kontraindiciran kod trudnica. Fenofibrat, gemfibrozil se može koristiti ako korist za majku premašuje štetu koju ima dijete.

Nuspojave

U 5-10% bolesnika s osipom fibrata, mučninom, gastrointestinalnom nelagodom, glavoboljom. Više rijetkih nuspojava:

• opća slabost;
• hepatitis;
• promjene u sastavu žuči, što povećava rizik od kolelitijaze (lijekovi 1-2 generacije);
• pankreatitisa;
• nadutosti;
• osjetljivost na svjetlo;
• zatajenje bubrega;
• upala mišića;
• miopatija;
• rabdomioliza;
• aritmija;
• smanjenje potencije (vrlo karakteristično za ciklofibrat).

Sekvestranti žučnih kiselina

Druga rijetko korištena skupina sredstava za liječenje ateroskleroze su sekvestranti žučnih kiselina. Njezini najsjajniji predstavnici - Kolestiramin, Kolestipol. To su polimeri koji su netopljivi u vodi. Prema tome, ne mogu se apsorbirati u krv. U crijevnom lumenu reagiraju s žučnim kiselinama, tvoreći netopljive komplekse koji se izlučuju s izmetom. Obično tijelo nekoliko puta koristi žučne kiseline. Nakon što su ispunili svoju funkciju, usisavaju se natrag, a zatim ih krvotok transportira u jetru, gdje ponovno postaju sastavni dio žuči. Kršenje cirkulacije kiselina uzrokuje da tijelo sintetizira nove, koristeći kolesterol. Zbog toga se smanjuje razina sterola, LDL.

svjedočenje

Kolestiramin, Kolestipol se koristi za liječenje raznih hiperlipidemija, kao i za začepljenje žučnih putova, bilijarnu cirozu.

kontraindikacije

Izdvajatelji masnih kiselina nisu propisani pacijentima s:

• potpuna opstrukcija bilijarnog trakta;
• fenilketonuriju;
• trudna.

Nuspojave

Najčešća nuspojava lijeka je konstipacija. Ostale moguće komplikacije:

• mučnina;
• povraćanje;
• hipertrigliceridemije;
• nedostatak vitamina topljivih u mastima (A, D, K).

Nikotinska kiselina

Nikotinska kiselina (niacin, vitamin B3, PP) odnosi se na vitamine skupine B. Visoke doze lijeka imaju dobar učinak na snižavanje lipida, posebno u odnosu na neutralne masti. Smanjuje razinu kolesterola za 10-15%, 5-25% LDL, 20-35% triglicerida, povećava sadržaj HDL-a za 15-35%.

Međutim, rijetko se primjenjuju pripravci niacina za aterosklerozu. Razlog je značajna količina čestih nuspojava. To ne iznenađuje, s obzirom da je dnevni unos vitamina za odraslu osobu 20 mg, a učinak na snižavanje lipida očituje se u dozi od 1000-6000 mg.

svjedočenje

Glavni pokazatelj za imenovanje - hipertrigliceridemija. Nikotinska kiselina se također koristi kod teških bolesnika s povišenim kolesterolom zajedno sa statinima ili kao samostalno sredstvo za njihovu netoleranciju.

kontraindikacije

Visoke doze niacina kontraindicirane su u:

• pogoršanje čira na želucu i duodenalnog ulkusa;
• glaukom;
• giht;
• poremećaji krvarenja (na primjer, hemofilija);
• dijabetes tipa 2, ako se razina šećera u krvi ne stabilizira;
• akutne abnormalnosti jetre;
• alkoholizam;
• individualna netolerancija na nikotinsku kiselinu;
• djece do dvije godine.

Nuspojave

Uzimanje lijeka u 80% bolesnika popraćeno je svrbežom, crvenilom lica, vrata. Još 20% ljudi se žali na mučninu, kršenje osjetljivosti. Ostale nuspojave uključuju:

• opća slabost;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• kompleks simptoma hladnoće;
• zatajenje bubrega;
• promuklosti;
• oticanje lica, grla, jezika, usana, očiju, ruku, stopala;
• giht;
• oštećenje jetre;
• visok šećer;
• proljev;
• gubitak apetita;
• jake bolove u mišićima;
• sklonost krvarenju, modrice;
• osjećaj vlastitog srca;
• zamagljen vid, čak i sljepoća.

Kombinirani lijekovi

Postoje kompleksni lijekovi koji sadrže dvije različite komponente za snižavanje lipida ili jedno snižavanje lipida, a drugo smanjenje tlaka. Kombinacijski lijekovi koji se koriste u liječenju ateroskleroze imaju isti učinak koji je svojstven izvornim aktivnim tvarima.

Danas postoje sljedeći opsežni lijekovi:

• Inedzhi. Lijek sadrži statin simvastatin, inhibitor apsorpcije kolesterola ezetimiba;
• Azi-ator, Statesi. Dva lijeka na bazi atorvastatina, ezetimiba. Od prethodnog lijeka ima izraženiji učinak;
• Amlostat, Biperin, Duplekor, Caduet. Navedeni trgovački nazivi tableta za aterosklerozu su kombinacija atorvastatina i hipotenzivne komponente amlodipina. Aktivno se koristi za liječenje bolesnika s povišenim krvnim tlakom, kao i za visoku razinu kolesterola.

Kontraindikacije, nuspojave lijekova su iste kao i za izvorne komponente.

OMEGA 3 masne kiseline

Od svih lijekova za liječenje ateroskleroze, omega-3 masne kiseline su najviše benigne. Mnoge omega-3 masne kiseline sadrže riblje ulje, iako možete tražiti više specijaliziranih dodataka.

čitanje

Lijekovi se propisuju s blagim povećanjem kolesterola, triglicerida, LDL-a. Mogu se koristiti kao alternativa fibratima ili uz statine.

kontraindikacija

Priprema omega-3 masnih kiselina jedina je kontraindikacija - dojenje. Ali ih ljudi moraju pažljivo uzeti

• hemoragijska dijateza;
• bolest jetre;
• trudnice;
• uz zajedničku terapiju s antikoagulansima.

Nuspojave

Najčešće komplikacije su probavne smetnje. Rijetko se pacijenti suočavaju s:

• alergijske reakcije;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• izopačenost okusa;
• oštećenje jetre;
• visok šećer;
• niskog tlaka;
• povećanje broja leukocita.

Inhibitori apsorpcije kolesterola (ezetimib)

Glavni predstavnik ove skupine je ezetimib. On inhibira aktivnost specifičnog proteina nosača, bez kojeg se kolesterol u hrani ne može apsorbirati. Smanjuje sadržaj sterola u LDL za 18%.

svjedočenje

Ezetimib može biti dio kompleksne terapije statinima ili se koristi kao odvojeni lijek za njihovu individualnu netoleranciju. Lijek se također propisuje pacijentima s rijetkom genetskom bolesti - sitosterolemijom, u kojoj se biljni steroli nevjerojatno aktivno apsorbiraju.

kontraindikacije

Ezetimib se ne propisuje tijekom dojenja, djeci mlađoj od 10 godina.

Zahtijeva pažljivo imenovanje u patologiji jetre, trudnoće.

Nuspojave

Lijek može biti praćen neželjenim reakcijama:

• dispepsija;
• glavobolja;
• slabost;
• depresija;
• mialgija;
• hepatitis;
• pankreatitisa;
• trombocitopenije;
• miopatija;
• rabdomiolize.

Biljni pripravci

Lijekovi u liječenju ateroskleroze mogu biti biljnog podrijetla. Takvi lijekovi imaju vrlo blagi učinak, rijetko u pratnji nuspojava. Međutim, liječenje ateroskleroze biljnim lijekovima rijetko donosi opipljive rezultate. Stoga je preporučljivo uzeti ih u početnim stadijima bolesti.

Biljni lijekovi za snižavanje lipida uključuju:

• Povratite bisere s češnjakom. To su mekane želatinske kapsule od ekstrakta češnjaka. Smanjiti broj LDL, povećati HDL, imati choleretic, imunostimulirajući učinak. Glavni aktivni sastojak je biljni antibiotik alicin.
• Bučino ulje. Smanjuje kolesterol, sprječava trombozu, potiče izlučivanje žuči, mijenja sastav, snižava krvni tlak.
• Ravisol. Tinktura od bijele imele, konjski rep, japanski Sophora, plod gloga, djetelina cvijeće, kesten voće, zimzelena trava. Snižava kolesterol, trigliceride, LDL, poboljšava cirkulaciju krvi u srcu, mozak, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Antihipertenzivni lijekovi

Visoki krvni tlak smatra se jednim od glavnih štetnih čimbenika koji utječu na stijenku krvnih žila. Budući da je za razvoj ateroskleroze potreban arterijski defekt, vrlo je važno ukloniti taj faktor.

Postoji 8 glavnih skupina antihipertenzivnih lijekova:

• diuretici (spironolakton, furosemid, indapamid, klortalidon);
• beta-blokatori (propranolol, sotanol, bisoprolol);
• agoniste adrenergijskog receptora (klonidin, metildopa, moksonidin);
• blokatori kalcijevih kanala (nifedipin, amplodipin, nimodipin, diltiazem, verapamil);
• ACE inhibitori (kaptopril, enalapril, ramipril, perindopril, fosinol);
• Antagonisti receptora angiotenzina-2 (losartan, valsartan, kandesartan);
• vazodilatatori (nitroglicerin, hidralazin, minoksidil);
• izravni inhibitori renina (aliskiren).

Antitrombični lijekovi

Kod ateroskleroze povećava se rizik od tromboze. Protok krvi kroz suženo područje usporava, što stvara uvjete za stvaranje krvnih ugrušaka. Svi lijekovi iz ove skupine podijeljeni su u 3 klase:

• antiplatelet - sprječavanje lepljenja pločica;
• antikoagulanti - sprječavaju zgrušavanje krvi;
• trombolitički - otopiti nastale krvne ugruške.

Najčešće, ateroskleroza se koristi antikoagulansi varfarin, kao i acetilsalicilna kiselina (aspirin). Varfarin ima sposobnost interakcije s mnogim sredstvima za snižavanje lipida. Stoga njegova uporaba zahtijeva kontrolu zgrušavanja krvi.

Pripravci za liječenje određenih vrsta ateroskleroze

Na popisu lijekova za liječenje ateroskleroze mozga potrebno je dodati lijekove koji poboljšavaju prehranu živčanog tkiva. Postoje 3 skupine lijekova koje blagotvorno djeluju na metabolizam u mozgu:

• Nootropi (Cortexin, Piracetam, Nootropil, Thiacetam);
• cerebroprotektori (neurokson, sermion, fezam, cinarizin)
• normalizatori mikrocirkulacije (cavinton, cerebrolizin, trental).

Liječenje ateroskleroze ekstremiteta uključuje lijekove koji:

• ukloniti bol (ibuprofen);
• uklanjanje vaskularnog spazma - u tu svrhu propisuju se antispazmodici (vazaprostan, nikospan, komplamin, pentoksifilin, cinarizin);
• poboljšavaju metabolizam tkiva (vitamini skupine B, solkozeril, prodektin, parmidin, dalargin, anginin).

Za uspješno liječenje ateroskleroze bilo kojeg oblika važno je obratiti pozornost na komorbiditete (bolest jetre, dijabetes, bolesti štitnjače).

književnost

1. MA TUCHINSKAYA, OI SHUSHLYAPIN. Prevencija i terapija ateroskleroze u pitanjima i odgovorima, 2007. T
2. A. K. Myshkin. Unutarnje bolesti: bilješke predavanja, 2011. t
3. A. Kudryavtsev. Terapija ateroskleroze, 2017

Materijal koji su pripremili autori projekta
prema uređivačkoj politici web-lokacije.