Kako naučiti čitati EKG?

Da biste utvrdili dijagnozu jednog od najznačajnijih podsporiy liječnika je kardiogram. Uz njegovu pomoć možete odrediti važne bolesti srca kao što su infarkt miokarda ili aritmije. I u isto vrijeme, to je jeftin i pristupačan za svakoga, a metoda njegove izgradnje temelji se na pažljivom proučavanju bioelektrične aktivnosti srčanih mišića. Sada ćemo vas naučiti čitati kardiogram bilo koga.

1. Za vrijeme snimanja EKG-om važno je izbjeći sve vrste smetnji i smjernih struja: minivolt ne smije prelaziti deset milimetara.
2. Srčani ritam određen je učestalošću kontrakcija srca i njihovim pravilnostima, određuje provodljivost i izvor pobude. To se određuje usporedbom trajanja R-R intervala. Ako je ritam otkucaja srca točan, izračunava se dijeljenjem 60 s drugim R-R intervalom.

3. Algebarska os srca izračunava se pri određivanju zbroja amplituda QRS zuba u bilo kojoj točki abdukcije s ekstremiteta.
4. Pažljivo proučite atrijalni ožiljak R. Izmjerite duž konture od vrha zuba svoje amplitude, ne bi trebalo biti više od dvadeset pet milimetara. Izmjerite udaljenost od početka do kraja, ako je osoba zdrava, neće prelaziti 0,1 sekunde.
5. Interval PQ je pokazatelj brzine impulsne dostave iz atrija u ventrikule. Interval bi trebao biti između 0,12 i 0,1 sekunde. Ipak, potrebno je analizirati kompleks ventrikularnog QRS-a, mjerenje amplitude kompleksa i trajanje svakog od njegovih zuba.

6. Analizirajte T val, koji odražava fazu relaksacije srčanog mišića. Potrebno je odrediti njegov polaritet, amplitudu i oblik. Kada je osoba zdrava, ovaj zub je pozitivan i ima isti polaritet kao i zub koji je odgovoran za ventrikularni kompleks. Njegov oblik treba biti blago uzlazan i imati strmo spušteno koljeno.

EKG za lutke: norme i transkript

Elektrokardiogram je važno sredstvo za dijagnosticiranje stanja kardiovaskularnog sustava. Jedno od obilježja ljudskog zdravlja je da osoba možda ne osjeća da s njim nešto nije u redu. On može sebi dopustiti veliki fizički napor dok prolazi kroz bolne procese koji mogu dovesti do prilično neugodnih posljedica.

Bol u srcu često je samo jedna od tih skrivenih bolesti. Naravno, ako je osoba pozorna na svoje zdravlje i obrati se kvalificiranom liječniku za pomoć pri prvim znakovima upozorenja, tada ima velike šanse da na vrijeme otkrije bolest i poduzme potrebne mjere za njeno liječenje.

Ali, jesmo li uvijek skloni tome? Zar ne želimo, u pravilu, izdržati malo boli bez odlaska liječniku, pogotovo zato što ponekad nestane bez posljedica?

Ali nije uvijek sve tako jednostavno i bezopasno. Nije tajna da angina može uzrokovati bol, koja se ne manifestira u srčanom području, nego u drugim dijelovima tijela. Kako napraviti ispravnu dijagnozu?

Postoji još jedan problem. Iz ovog ili onog razloga, osoba je pretrpjela bolest srca (ponekad, u rijetkim slučajevima, moguće je podnijeti srčani udar) i nekako se dobro slagala, ali osoba ne zna. Pa, nešto je povrijeđeno, a onda prošlo. Kako dijagnosticirati što se doista dogodilo?

Ovaj članak će detaljnije opisati što je to važno dijagnostičko sredstvo za kardiovaskularni sustav.

Također treba napomenuti da je obični pacijent slabo orijentiran u pokazateljima koji su ovdje prikazani. Ako osoba bolje razumije kako da je ispravno pročita, iz EKG-a može dobiti važne informacije o svom zdravlju.

Što je EKG, kako je postupak

Načelo dobivanja EKG-a vrlo je jednostavno. Ideja je da su senzori pričvršćeni na kožu pacijenta koji bilježe električne impulse koji prate otkucaje srca. Snimanje se vrši na listu papira. Nadležni liječnik prema ovom grafikonu moći će puno reći o zdravstvenom stanju pacijenta.

Prikazuje cikličke promjene odgovarajućih električnih impulsa. Važno je napomenuti da ova dijagnostička metoda nije u potpunosti točna i iscrpna. To se može smatrati temeljima za glavne zaključke.

Što je točno prikazano u EKG-u?

• Ovdje je provođenje impulsa srca.
• Prema ovom grafikonu moguće je procijeniti točnost i učestalost srčanih vibracija.
• Sadrži informacije o intenzitetu procesa punjenja krvi i otkucaja srca.
• Prema uzorku električnih impulsa, moguće je procijeniti je li došlo do porasta bilo kojeg dijela srca.
• Također je moguće odrediti EKG-om da li je srce pretrpjelo lezije i procijeniti ne samo njihov stupanj, već i vrijeme kada su se dogodile.

Pretpostavimo da trebate ukloniti elektrokardiogram. Kako to učiniti kako treba? Moram li biti stručnjak za provođenje ovog postupka, ili ako se pažljivo prate sva potrebna pravila, čak i nespecijalizirana osoba može provesti postupak? Pokušat ćemo odgovoriti na ova pitanja.

Zanimljivo je da se elektrokardiogram koristi ne samo u liječenju srčanih bolesnika, već iu nekoliko drugih slučajeva:

• To se događa ne samo tijekom raznih medicinskih pregleda, nego i za dijagnosticiranje onih bolesti koje nisu izravno povezane sa srcem, ali mogu stvoriti komplikacije u njemu.
• Također, kada se koriste oni lijekovi koji imaju jak učinak na tijelo, zdravstveno stanje kardiovaskularnog sustava se često provjerava kako bi se spriječile moguće posljedice uzimanja takvih lijekova.
  U takvim je slučajevima uobičajeno provjeravati ne samo prije, nego i nakon završetka terapijskog tečaja.

Sam postupak nije kompliciran. Njegovo ukupno trajanje ne prelazi deset minuta. Temperatura prostorije ne smije biti preniska. U isto vrijeme, prostorija treba biti prozračena. Slijediti ova i slična pravila vrlo je važno za takav postupak. To je zbog činjenice da će svaka promjena u fizičkom stanju pacijenta utjecati na elektrokardiogram.

Također vas pozivamo da saznate više o kardiografiji srca.

Evo i drugih zahtjeva:

1. Prije zahvata pacijentu treba dati odmor. Njegovo trajanje mora biti najmanje četvrt sata.
2. Tijekom postupka pacijent bi trebao ležati na leđima.
3. Tijekom rada trebao bi čak i disati.
4. Morate uzeti u obzir i vrijeme obroka. Sve treba obaviti ili na prazan želudac ili ne prije dva sata nakon posljednjeg obroka. Ovaj prijem ne bi trebao biti bogat.
5. Naravno, na dan zahvata ni sedativi ni tonički pripravci nisu dopušteni. Također, ne možete piti kavu ili čaj ili druga slična pića. Ako pacijent puši, treba se suzdržati od te navike barem sat vremena prije početka postupka.

Dijagnostička tehnika uključuje pričvršćivanje četiri elektrode na ruke i gležnjeve i postavljanje šest vakuumskih čašica na pacijentovim prsima.

Učinite to u sljedećem redoslijedu. Svaka elektroda ima određenu boju. Ispod njih stavite vlažnu salvetu. To je učinjeno kako bi se povećala provodljivost i poboljšala adhezija elektrode prema površini kože.

Kod postavljanja sisaljki na prsima, koža se obično dezinficira otopinom alkohola. Grafikon će prikazati nekoliko vrsta zuba koji imaju drugačiji oblik.

Za dijagnostiku, dovoljno je popraviti podatke ne duže od četiri uzastopna ciklusa.

Postoji nekoliko glavnih opcija:

• To bi trebalo učiniti ako se jasno osjeća nelagoda u prsima.
• U nedostatku daha, iako može izgledati poznato, ima smisla konzultirati liječnika radi EKG-a.
• Ako imate višak težine, onda ste nesumnjivo na rizik za bolesti srca. Preporučuje se redovito raditi elektrokardiogram.
• Imajući kronični i ozbiljni stres u vašem životu je opasno ne samo za vaše srce, ali i za druge sustave ljudskog tijela. Elektrokardiogram u sličnom slučaju važan je posao.
• Postoji takva kronična bolest kao tahikardija. Ako patite od njega, EKG treba redovito provoditi.
• Mnogi smatraju hipertenziju mogućim korakom za srčani udar. Ako u ovoj fazi redovito provodite dijagnostiku pomoću EKG-a, tada će vam se šanse za oporavak dramatično povećati.
• Prije izvođenja operacije važno je da liječnik bude uvjeren. Da ga vaše srce može uzeti. Može se provjeriti EKG.

Koliko često je potrebno pribjeći takvom postupku? To obično određuje liječnik. Međutim, ako imate više od četrdeset godina, onda ima smisla provoditi ovaj postupak godišnje. Ako ste mnogo stariji, tada EKG treba obaviti barem jednom u četvrtini.

Što EKG pokazuje

Da vidimo što možemo vidjeti na elektrokardiogramu:

1. Prije svega, detaljno će ispričati sve značajke ritma otkucaja srca. To će vam posebno omogućiti da pratite povećanje otkucaja srca ili slabi otkucaji srca. Dijagram pokazuje u kojem se ritmu i s kakvoj snazi ​​kuca srce pacijenta.
2. Još jedna važna prednost je da EKG može pokazati različite patologije koje su svojstvene srcu. To je zbog činjenice da će svaka, recimo, nekroza tkiva voditi električne impulse drugačije nego zdravo tkivo. Takva obilježja također će pomoći u identifikaciji onih koji još nisu bolesni, ali imaju tendenciju prema tome.
3. Postoji EKG uklanjanje pod opterećenjem. To je korisno u slučajevima kada osoba u relativno zdravom stanju želi procijeniti zdravstveno stanje svog srca.

Principi pokazatelja dekodiranja

Kardiogram nije jedan nego nekoliko različitih grafova. Budući da je na pacijenta pričvršćeno više elektroda, u principu se mogu izmjeriti električni impulsi između njih. U praksi, EKG sadrži dvanaest grafova. Liječnik procjenjuje oblik i učestalost zuba, kao i ispituje omjer električnih signala na različitim grafovima.

Svaka bolest odgovara specifičnim znakovima na EKG kartama. Ako se utvrde, onda je moguće napraviti ispravnu dijagnozu pacijentu. Brzina i nepravilnosti u EKG dekodiranju vrlo su važne. Svaki pokazatelj zahtijeva vrlo pažljiv stav. Pouzdan rezultat se događa kada se analiza provodi točno i pouzdano.

Čitanje zuba

Postoji pet različitih tipova zuba na kardiogramu. Označeni su latiničnim slovima: S, P, T, Q i R. Svaka od njih karakterizira rad jednog od dijelova srca. Različiti tipovi razmaka i segmenti također se uzimaju u obzir. Oni predstavljaju udaljenost između određenih vrsta zuba i također imaju vlastite oznake slova.

Također, analiza razmatra QRS-kompleks (također se naziva QRS-interval).

EKG elementi su detaljnije prikazani na donjoj slici. Ovo je vrsta EKG tablice dekodiranja. Prvo se procjenjuje broj otkucaja srca. Kao što znate, to je obično 60-80 rezova u sekundi.

Kako liječnik analizira rezultate

Proučavanje elektrokardiograma odvija se u nekoliko uzastopnih faza:

1. U ovoj fazi liječnik mora izračunati i analizirati intervale. Liječnik smatra QT interval. Ako postoji produljenje ovog segmenta, onda to posebno govori o ishemičnoj bolesti srca, ako govorimo o skraćivanju, onda možemo govoriti o hiperkalcemiji.
2. Nakon toga se određuje takav pokazatelj kao električna os srca (EOS). To se radi izračunom na temelju visine različitih tipova zuba na elektrokardiogramu.
3. Nakon toga slijedi pregled kompleksa koji je R-tip zupca i njegovi najbliži dijelovi grafikona na obje strane.
4. Sljedeći je interval. Smatra se da bi za normalno srce trebalo biti na srednjoj liniji.
5. Nakon toga se na temelju proučenih podataka daje konačni kardiološki zaključak.

Normalne brojke za odrasle:

• R - normalno treba biti pozitivan, pokazuje prisutnost bioelektriciteta u atrijima;
• Q zub - u normi je negativan, pripada interventrikularnoj pregradi;
• R - karakterizira električni potencijal u ventrikularnom miokardu;
• S zub - u normalnoj situaciji je negativan, pokazuje konačni proces rada struje u ventrikulama, normalno takav zub će biti niži od R vala;
• T - treba biti pozitivan, ovdje se radi o regenerativnom procesu biopotencijala u srcu.
• Otkucaji srca trebaju biti u rasponu od 60 do 80 u minuti. Ako prelazi ta ograničenja, onda ukazuje na kršenja u radu srca.
• QT - interval je normalan za odraslu osobu je 390 -450 milisekundi.
• Širina QRS intervala trebala bi biti približno 120 milisekundi.

Moguće pogreške kao rezultat

Unatoč očiglednim prednostima, ovaj postupak ima i određene nedostatke:

• Jedna od glavnih je neprimjenjivost takve dijagnoze za bolesti srca koje nemaju vlastitu stabilnu sliku. Ako je bol privremena, a kardiogram nije u trenutku kada se pojavi, onda ne može ništa pokazati.
• Postoje karakteristike srca koje ne dijagnosticira. Jedan primjer je prisutnost i obilježja srčanih šumova.
• Bolest srca ili prisutnost tumora na ovom mjestu ne može se odrediti samo pomoću EKG-a. Za takvu analizu morat ćete provesti ultrazvučnu dijagnozu.
• Da bi uporaba elektrokardiograma dala dovoljno pouzdan rezultat, važno je dijagnostiku provesti i na temelju kliničkih podataka.
  To je zbog činjenice da drugačija klinička slika stanja ljudskog tijela može dovesti do sličnih promjena u aktivnosti srca, koje su određene pomoću EKG-a.

Patologije u EKG dekodiranju mogu se odrediti prema dostupnim opisima različitih varijanti kardiograma. Postoje detaljne tablice koje će pomoći u određivanju vrste otkrivene patologije. Da bi se poboljšala pouzdanost rezultata, kardiogram se mora kombinirati s drugim dijagnostičkim metodama.

PREGLED NAŠEG ČITATELJA!

Nedavno sam pročitao članak koji govori o FitofLifeu za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj ZAUVIJEK možete izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvne žile kod kuće. Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu.
Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me prije toga mučili, povukla su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku. Pročitajte više »

Troškovi postupka

Ako govorimo o cijenama u Moskvi, oni su otprilike u rasponu od 650 do 2300 rubalja. Ne zaboravimo da je kod primanja kardiograma od velikog značaja provesti njegovu analizu od strane kvalificiranog liječnika i kvalitetu same medicinske opreme.

U St. Petersburgu, prosječna cijena je otprilike ista kao u Moskvi. EKG cijena s dekodiranjem iznosi oko 1500 rubalja za ovaj postupak.

Tu je i usluga za pozivanje takvog stručnjaka kod kuće. U Moskvi, ova usluga može se osigurati za 1.500 rubalja, u Khabarovsk - za 900 rubalja, au Saratov to može biti učinjeno za 750 rubalja.

zaključak

EKG je važan dijagnostički alat za vaš kardiovaskularni sustav. Može mnogo reći o njoj. Ima smisla redovito, barem jednom svake dvije godine, da se prijavite za EKG liječniku.

Elektrokardiografija (EKG): osnovna teorija, uklanjanje, analiza, otkrivanje patologija

Uređaj koji se koristi u praktične svrhe 70-tih godina 19. stoljeća od strane Engleza A. Wallera, koji bilježi električnu aktivnost srca, i danas vjerno služi čovječanstvu. Naravno, gotovo 150 godina, on je podvrgnut brojnim promjenama i poboljšanjima, ali je načelo njegova rada, temeljeno na snimanju električnih impulsa koji se šire u srčanom mišiću, ostalo isto.

Sada je gotovo svaki ambulantni tim opremljen prijenosnim, laganim i pokretnim elektrokardiografom, koji vam omogućuje da brzo uklonite EKG, da ne izgubite dragocjene minute, dijagnosticirate akutnu srčanu patologiju i odmah dostavite pacijenta u bolnicu. Za velike fokalne infarkt miokarda, plućne tromboembolije i druge bolesti koje zahtijevaju hitne mjere, brojanje se nastavlja za nekoliko minuta, tako da elektrokardiogram koji se hitno uzima svaki dan štedi više od jednog života.

Dekodiranje EKG-a za kardiološki tim je uobičajeno i, ako ukazuje na akutnu kardiovaskularnu bolest, tim odmah uključuje sirenu i odlazi u bolnicu gdje, premošćujući hitnu pomoć, pacijenta dovedu u jedinicu intenzivne njege za hitnu skrb. Dijagnoza s EKG-om već je napravljena i vrijeme se ne gubi.

Pacijenti žele znati...

Da, pacijenti žele znati što to znače nerazumljivi zubi na vrpci koju je ostavio snimač, tako da pacijenti žele odgonetnuti sam EKG prije odlaska liječniku. Međutim, stvari nisu tako jednostavne, a da bi se razumio "nezgodan" zapis, morate znati što je ljudski "motor".

Srce sisavaca, kojem pripada ljudsko biće, sastoji se od 4 komore: dvije atrije, opskrbljene pomoćnim funkcijama i relativno tankih zidova, te dvije komore koje nose glavno opterećenje. Lijevi i desni dio srca također se razlikuju. Pružanje krvi u malom krugu je manje teško za desnu klijetku nego potiskivanje krvi u glavnu cirkulaciju lijeve. Stoga je lijeva klijetka razvijenija, ali i više pati. Međutim, ne gledajući na razliku, oba dijela srca trebaju raditi ravnomjerno i skladno.

Srce je heterogeno po svojoj strukturi i električnoj aktivnosti, jer se kontraktilni elementi (miokard) i ireducibilni (živci, krvne žile, ventili, masno tkivo) razlikuju u različitim stupnjevima električnog odziva.

Obično su pacijenti, osobito stariji, zabrinuti: ima li ikakvih znakova infarkta miokarda na EKG-u, što je razumljivo. Međutim, za to trebate saznati više o srcu i kardiogramu. Pokušat ćemo pružiti ovu priliku govoreći o zubima, intervalima i tragovima i, naravno, o nekim čestim srčanim bolestima.

Srčane sposobnosti

Po prvi puta učimo o specifičnim funkcijama srca iz školskih udžbenika, stoga zamišljamo da srce ima:

1. Automatizam zbog spontanog stvaranja impulsa, koji zatim uzrokuju njegovu ekscitaciju;
2. Uzbudljivost ili sposobnost srca da se aktivira pod utjecajem stimulirajućih impulsa;
3. Provođenje ili "sposobnost" srca da osigura impulse od mjesta njihove pojave do kontraktilnih struktura;
4. Sposobnost srčanog mišića da se smanji i opusti pod kontrolom impulsa;
5. Toničnost, u kojoj srce u dijastoli ne gubi svoj oblik i osigurava kontinuiranu cikličku aktivnost.

Općenito, mišić srca u mirnom stanju (statička polarizacija) je električno neutralan, a bio-struje (električni procesi) u njemu nastaju pod utjecajem pobudnih impulsa.

Biotoki u srcu mogu biti napisani

Električni procesi u srcu uzrokovani su kretanjem natrijevih iona (Na +), koji su u početku izvan stanice miokarda, unutar njega i kretanja kalijevih iona (K +), koji žure iz unutrašnjosti stanice prema van. Taj pokret stvara uvjete za promjene u transmembranskim potencijalima tijekom cijelog srčanog ciklusa i ponovljene depolarizacije (ekscitacije, zatim redukcije) i repolarizacije (prijelaz u izvorno stanje). Sve stanice miokarda imaju električnu aktivnost, ali je spora spontana depolarizacija karakteristična samo za stanice provodnog sustava, zbog čega su sposobne za automatizam.

Uzbuđenje koje se širi kroz vodljivi sustav dosljedno pokriva srce. Počevši od sinusno-atrijalnog (sinusnog) čvora (stijenke desnog atrija), koji ima maksimalni automatizam, impuls prolazi kroz atrijalne mišiće, atrioventrikularni čvor, njegov snop nogama i odlazi u ventrikule, uzbudljive dijelove provodnog sustava čak i prije manifestacije vlastitog automatizma,

Ekscitacija koja se događa na vanjskoj površini miokarda ostavlja ovaj dio elektronegativan u odnosu na područja koja se ne pobuđuju. Međutim, zbog činjenice da tkiva u tijelu imaju električnu vodljivost, bio-struje se projiciraju na površinu tijela i mogu se zabilježiti i zabilježiti na pokretnoj traci u obliku krivulje - elektrokardiograma. EKG se sastoji od zuba, koji se ponavljaju nakon svakog otkucaja srca, i kroz njih se prikazuju oni poremećaji koji postoje u ljudskom srcu.

Kako uzeti EKG?

Možda mnogi mogu odgovoriti na to pitanje. Ako je potrebno, također je lako napraviti EKG - u svakoj klinici postoji elektrokardiograf. Tehnika EKG uklanjanje? Samo se na prvi pogled čini da je svima toliko poznata, au međuvremenu to znaju samo zdravstveni radnici koji su prošli posebnu obuku za uklanjanje elektrokardiograma. Ali teško da moramo ulaziti u detalje, jer nam nitko neće dopustiti da radimo takav posao bez pripreme.

Pacijenti trebaju znati kako se pravilno pripremiti: to jest, preporučljivo je da ne gutate, ne pušite, da ne pijete alkohol i droge, da se ne upuštate u teške fizičke radove i da ne pijete kavu prije zahvata, inače možete zavarati EKG. Tahikardija će sigurno biti osigurana, ako ne i nešto drugo.

Dakle, pacijent je potpuno miran, skida se do struka, oslobađa noge i polaže na kauč, a medicinska sestra će namazati potrebna mjesta (vodi) posebnom otopinom, nanijeti elektrode, od kojih žice različitih boja ići na uređaj i ukloniti kardiogram.

Liječnik će ga zatim dešifrirati, ali ako ste zainteresirani, možete pokušati sami otkriti svoje zube i intervale.

Zubi, tragovi, razmaci

Možda ovaj dio neće biti zanimljiv svima, onda ga možete preskočiti, ali za one koji pokušavaju razumjeti vlastiti EKG, to može biti korisno.

Zubi u EKG-u označeni su latiničnim slovima: P, Q, R, S, T, U, gdje svaki od njih odražava stanje različitih dijelova srca:

• R - atrijalna depolarizacija;
• Kompleks QRS zuba - ventrikularna depolarizacija;
• T - ventrikularna repolarizacija;
• Nedovoljno izložen U-val može ukazivati ​​na repolarizaciju distalnih dijelova ventrikularnog sustava.

Zubi usmjereni prema gore smatraju se pozitivnima, a oni koji padaju - negativni. Istovremeno, izraženi zubi Q i S, uvijek negativni, slijede R-val, koji je uvijek pozitivan.

Za snimanje EKG-om u pravilu se koristi 12 vodova:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 ojačana vodila jednopolnih krakova (prema Goldbergeru);
• 6 pojačanih jednopolnih dojenčadi (prema Wilsonu).

U nekim slučajevima (aritmije, nenormalan položaj srca) potrebno je koristiti dodatne monopolarne prsne i bipolarne vodiče i prema Neb (D, A, I).

Kod dešifriranja rezultata EKG-a provedite mjerenje trajanja intervala između njegovih komponenti. Taj je izračun potreban za procjenu učestalosti ritma, gdje će oblik i veličina zuba u različitim vodilicama biti pokazatelj prirode ritma, električnih pojava koje se javljaju u srcu i (u određenoj mjeri) električne aktivnosti pojedinih dijelova miokarda, tj. Elektrokardiogram pokazuje kako funkcionira naše srce. ili drugo razdoblje.

Video: lekcija o zubima, segmentima i EKG intervalima

EKG analiza

Strožije dekodiranje EKG-a provodi se analizom i izračunavanjem površine zuba pri korištenju posebnih vodova (teorija vektora), ali u praksi ih se obično zaobilazi takvim pokazateljem kao što je smjer električne osi, koja je ukupni QRS vektor. Jasno je da je svaki prsni koš raspoređen na svoj način, a srce nema tako strog raspored, omjer težine komora i provodljivosti unutar njih je također različit za svakoga, stoga je pri dešifriranju vodoravnog ili vertikalnog smjera ovog vektora naznačeno.

Analizu elektrokardiograma provode liječnici u nizu, utvrđujući normu i povrede:

1. Procijenite broj otkucaja srca i izmjerite broj otkucaja srca (s normalnim EKG - sinusnim ritmom, otkucajem srca - od 60 do 80 otkucaja u minuti);
2. Izračunajte intervale (QT, norma - 390-450 ms) koji karakteriziraju trajanje faze kontrakcije (sistole) pomoću posebne formule (često koristim Bazetinu formulu). Ako se taj interval produži, liječnik ima pravo posumnjati na koronarnu arterijsku bolest, aterosklerozu, miokarditis, reumatizam. A hiperkalcemija, naprotiv, dovodi do skraćivanja QT intervala. Provođenje impulsa reflektiranih u intervalima izračunava se pomoću računalnog programa, što značajno povećava pouzdanost rezultata;
3. Položaj EOS-a počinje se brojati iz konture duž visine zuba (normalno R je uvijek veći od S) i ako S prelazi R, a osa skreće udesno, tada ljudi misle o povredama desne klijetke, ako je obrnuto - lijevo, a visina S veća od R u II i III vodi - sumnja na hipertrofiju lijeve klijetke;
4. Oni proučavaju QRS kompleks, koji nastaje pri provođenju električnih impulsa u mišić komore i određuje aktivnost potonjeg (norma je odsutnost patološkog Q vala, širina kompleksa nije veća od 120 ms). Ako se taj interval pomakne, onda se govori o blokadama (punim i djelomičnim) noge njegovog ogranka ili poremećaja provođenja. Štoviše, nepotpuna blokada desnog snopa Hisa je elektrokardiografski kriterij za hipertrofiju desne klijetke, a nepotpuna blokada lijevog snopa Njegovog snopa može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve;
5. Opisani su segmenti ST koji odražavaju razdoblje oporavka početnog stanja srčanog mišića nakon njegove potpune depolarizacije (normalno smještene na izolinu) i T vala, koji karakterizira proces repolarizacije obje klijetke, što je asimetrično prema gore, njegova amplituda je niža od zuba u duljini QRS kompleksa.

Dešifriranje obavlja samo liječnik, iako neki bolničari hitne pomoći često prepoznaju zajedničku patologiju, koja je vrlo važna u slučaju nužde. Ali prvo morate znati ECG.

Riječ je o kardiogramu zdrave osobe, čije srce radi ritmički i ispravno, ali što to znači, ne znaju svi, što se može promijeniti pod različitim fiziološkim uvjetima, kao što je trudnoća. Kod trudnica srce zauzima različit položaj u prsima, tako da se električna os pomiče. Osim toga, ovisno o razdoblju, dodaje se i opterećenje srca. EKG tijekom trudnoće i odražavat će te promjene.

Pokazatelji kardiograma su izvrsni i kod djece, oni će "rasti" zajedno s djetetom, stoga će se mijenjati prema dobi, tek nakon 12 godina elektrokardiogram djeteta počinje se približavati odraslom EKG-u.

Najviše razočaravajuća dijagnoza: srčani udar

privatni oblici infarkta miokarda

Najozbiljnija dijagnoza na EKG-u, naravno, je infarkt miokarda, u prepoznavanju koje kardiogram igra glavnu ulogu, jer je ona (prva!) Koja pronalazi područja nekroze, određuje lokalizaciju i dubinu lezije, može razlikovati akutnu miokardiju od aneurizmi i prošlih ožiljaka.

Klasični znakovi infarkta miokarda na EKG-u smatraju se registriranjem dubokog Q vala (OS), elevacijom ST segmenta, koji deformira R, izglađivanjem i pojavom daljnjeg negativnog, istog jednakog stupnja T. Ta vizualna nadmorska visina ST segmenta vizualno podsjeća na leđa mačke ("mačka"). Međutim, infarkt miokarda se razlikuje s Q valom i bez njega.

Video: znakovi srčanog udara na EKG-u

Kada nešto nije u redu sa srcem

Često se u zaključcima EKG-a može naći izraz: "hipertrofija lijeve klijetke". U pravilu, takav kardiogram ima ljude čije srce dugo vremena nosi dodatno opterećenje, na primjer, tijekom pretilosti. Jasno je da lijeva klijetka u takvim situacijama nije lako. Tada električna os odstupa ulijevo, a S postaje veća od R.

hipertrofija lijeve (lijeve) i desne (desne) komore srca na EKG-u

Video: srčana hipertrofija na EKG-u

Sinusna aritmija je zanimljiv fenomen i ne bi se trebala bojati, jer je prisutna kod zdravih ljudi i ne daje nikakve simptome ili posljedice, već služi za opuštanje srca, stoga se smatra kardiogramom zdrave osobe.

Video: EKG aritmije

Povreda intraventrikularnog provođenja impulsa očituje se u atrioventrikularnoj blokadi i blokadi njegovog snopa. Blokada desnog His snopa je visoki i široki R-val u desnim torakalnim vodovima, s blokadom lijevog stopala, malim R i širokim, dubokim S-zubom u desnim torakalnim vodovima, u lijevom torakalnom - R proširena je i zarezana. Za obje noge karakterizira ekspanzija ventrikularnog kompleksa i njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada uzrokuje povredu intraventrikularne provodljivosti, izraženu u tri stupnja, koja su određena načinom na koji držanje doseže komore: polako, ponekad ili uopće.

No, sve to se može reći, "cvijeće", jer uopće nema simptoma, ili nemaju tako strašnu manifestaciju, na primjer, kratkoća daha, vrtoglavica i umor mogu se pojaviti tijekom atrioventrikularne blokade, a onda samo u 3 stupnja, i 1 stupanj za mlade obučene ljude je općenito vrlo neobičan.

Video: EKG blokada

Video: blokada EKG snopa

Holter metoda

HMC EKG - što je ta kratica tako nerazumljiva? I to je naziv za dugotrajno i kontinuirano snimanje elektrokardiograma pomoću prijenosnog prijenosnog magnetofona, koji bilježi EKG na magnetnoj vrpci (Holter metoda). Takva elektrokardiografija koristi se za hvatanje i registriranje raznih nepravilnosti koje se javljaju povremeno, tako da ih uobičajeni EKG ne može uvijek prepoznati. Osim toga, odstupanja se mogu pojaviti u određeno vrijeme ili pod određenim uvjetima, stoga, da bi se ti parametri usporedili s EKG snimanjem, pacijent vodi vrlo detaljan dnevnik. U njemu opisuje svoje osjećaje, popravlja vrijeme za odmor, spavanje, budnost, bilo kakvu energičnu aktivnost, bilježi simptome i manifestacije bolesti. Trajanje takvog praćenja ovisi o svrsi za koju je studija zakazana, međutim, budući da je najčešće ECG snimanje tijekom dana, ono se naziva dnevno, iako suvremena oprema omogućuje praćenje do 3 dana. Uređaj implantiran ispod kože još je duži.

Svakodnevni holter monitoring propisan je za poremećaje ritma i provođenja, bezbolne oblike koronarne bolesti srca, Prinzmetalnu anginu pektoris i druga patološka stanja. Također, indikacije za uporabu holtera je prisutnost u bolesnika umjetnog elektrostimulatora (kontrola nad njegovim funkcioniranjem) i korištenje antiaritmičkih lijekova i lijekova za liječenje ishemije.

Priprema za holter nadzor je također jednostavna, ali muškarci bi trebali pričvrstiti mjesta za brijanje, jer će kosa iskriviti snimku. Iako se vjeruje da svakodnevno praćenje specijalnog treninga ne zahtijeva, pacijent je, u pravilu, obaviješten da može i ne može. Naravno, ne možete zaroniti u kadu, uređaj ne voli tretmane vodom. Ima onih koji ne prihvaćaju tuširanje, nažalost, ostaje samo izdržati. Uređaj je osjetljiv na magnete, mikrovalove, detektore metala i visokonaponske vodove, pa je bolje da ga ne testirate na čvrstoću, jer će i dalje pisati pogrešno. On ne voli sintetiku i sve vrste nakita od metala, pa bi na neko vrijeme trebao preći na pamučnu odjeću, ali zaboravi na nakit.

Video: liječnik na holter monitoringu

Bicikl i EKG

Svatko je čuo nešto o takvom biciklu, ali nisu svi bili na njemu (i ne mogu svi). Činjenica je da su latentni oblici insuficijencije koronarne cirkulacije, poremećaji ekscitabilnosti i provodljivosti slabo detektirani na EKG-u koji se uzima u mirovanju, pa je uobičajeno primijeniti tzv. Veloergometrijski test u kojem se kardiogram bilježi uz korištenje povećanih opterećenja. Tijekom EKG vježbe s opterećenjem, paralelno se kontrolira pacijentov ukupni odgovor na ovaj postupak, krvni tlak i puls.

vrste stresa EKG: s biciklom za vježbanje i pokretnom trakom

Maksimalna brzina pulsa kod testiranja ovisi o dobi i iznosi 200 otkucaja minus broj godina, tj. 20-godišnjaci mogu priuštiti 180 otkucaja u minuti, ali u 60 godina već 130 otkucaja u minuti će biti granica.

Test bicikla je dodijeljen, ako je potrebno:

• Razjasniti dijagnozu koronarnih arterijskih bolesti, poremećaja ritma i provođenja koji se javljaju u latentnom obliku;
• Procijeniti učinkovitost liječenja koronarne bolesti srca;
• Odaberite lijekove s utvrđenom dijagnozom bolesti koronarne arterije;
• Odaberite režim treninga i opterećenja tijekom rehabilitacije bolesnika koji su imali infarkt miokarda (prije isteka mjesec dana od početka infarkta miokarda, to je moguće samo u specijaliziranim klinikama!);
• Osigurati prognostičku procjenu bolesnika s koronarnom bolešću srca.

Međutim, izvođenje EKG-a s opterećenjem ima i kontraindikacije, osobito sumnje na infarkt miokarda, anginu, aneurizmu aorte, neke ekstrasistole, kronično zatajenje srca u određenom stadiju, oštećenje moždane cirkulacije i tromboflebitis. Ove kontraindikacije su apsolutne.

Osim toga, postoje brojne relativne kontraindikacije: neki defekti srca, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, česte ekstrasistole, atrioventrikularni blok itd.

Što je fonokardiografija?

PCG ili fonokardiografska metoda istraživanja dopušta da se zvučna simptomatologija srca grafički prikaže, da je objektivizira i ispravno uskladi tonove i zvukove (njihove oblike i trajanje) s fazama srčanog ciklusa. Osim toga, fonografija pomaže u određivanju određenih vremenskih intervala, na primjer, Q - I ton, ton otvaranja mitralnog ventila - II ton, itd. Kod PCG-a, istovremeno se bilježi i elektrokardiogram (preduvjet).

Metoda fonokardiografije je jednostavna, moderni uređaji omogućuju odabir visokofrekventnih i niskofrekventnih komponenti zvukova te ih predstavljaju najprikladnije za percepciju istraživača (usporedivo s auskultacijom). No, u hvatanju patološke buke, PCG ne prelazi auscultatory metodu, budući da nema veću osjetljivost, pa liječnik sa stetoskopom još uvijek ne zamjenjuje.

Fonokardiografija se propisuje u slučajevima kada je potrebno razjasniti porijeklo srčanih šumova ili dijagnozu valvularne bolesti srca, odrediti indikacije za operaciju srčanih bolesti, a također i ako se neobični auskultacijski simptomi pojave nakon infarkta miokarda.

U dinamičkoj studiji s primjenom PCG-a potreban im je aktivan slučaj reumatske bolesti srca kako bi se odredio obrazac nastanka srčanih mana i infektivni endokarditis.

EKG za početnike

Elektrokardiogram odražava samo električne procese u miokardu: depolarizaciju (ekscitaciju) i repolarizaciju (oporavak) stanica miokarda.

Omjer EKG intervala s fazama srčanog ciklusa (sistolom i dijastolom komora).

Obično depolarizacija dovodi do kontrakcije mišićnih stanica, a repolarizacija dovodi do opuštanja.

Radi jednostavnosti, ponekad ću koristiti "relaksaciju kontrakcije" umjesto "depolarizacije-repolarizacije", iako to nije sasvim precizno: postoji pojam "elektromehaničke disocijacije" u kojem depolarizacija i repolarizacija miokarda ne dovode do njegove očite kontrakcije i relaksacije.

Elementi normalnog EKG-a

Prije nego što pređemo na EKG dekodiranje, morate shvatiti od kojih se elemenata sastoji.

Zubi i intervali na EKG-u.

Zanimljivo je da se P-Q interval u inozemstvu obično naziva P-R.

Svaki EKG se sastoji od zuba, segmenata i intervala.

ZUBOVI - to su ispupčenja i udubljenja na elektrokardiogramu.
Na EKG-u se razlikuju sljedeći zubi:

• P (atrijska kontrakcija),
• Q, R, S (sva 3 zuba karakteriziraju kontrakciju ventrikula),
• T (ventrikularna relaksacija),
• U (nestabilan zub, rijetko zabilježen).

SEGMENTS
Segment na EKG-u je segment ravne linije (konture) između dva susjedna zuba. Segmenti P-Q i S-T su najvažniji. Na primjer, P-Q segment se formira zbog kašnjenja u inicijaciji ekscitacije u atrioventrikularnom (AV-) čvoru.

INTERVAL
Interval se sastoji od zuba (kompleks zuba) i segmenta. Dakle, razmak = zubac + segment. Najvažniji su P-Q i Q-T intervali.

Zubi, segmenti i intervali na EKG-u.
Obratite pozornost na velike i male stanice (o njima ispod).

Zubi QRS kompleksa

Budući da je ventrikularni miokard masivniji od miokarda atrija i ima ne samo zidove, nego i masivni interventrikularni septum, širenje ekscitacije u njemu karakterizira pojavljivanje kompleksnog QRS kompleksa na EKG-u.

Kako odabrati zube?

Prije svega, procjenjuje se amplituda (dimenzija) pojedinih zuba QRS kompleksa. Ako amplituda prelazi 5 mm, zubac je označen velikim (velikim) slovom Q, R ili S; ako je amplituda manja od 5 mm, tada mala slova (mala): q, r ili s.

Zub R (r) naziva bilo koji pozitivan (usmjeren prema gore) zub koji je uključen u QRS kompleks. Ako ima više zuba, sljedeći zubi označeni su potezima: R, R ', R', itd.

Negativan (prema dolje) zub kompleksa QRS, smješten ispred R vala, označen je s Q (q), a poslije - kao S (s). Ako u QRS kompleksu uopće nema pozitivnih zuba, onda je ventrikularni kompleks označen kao QS.

Varijante QRS kompleksa.

normalno:

Q val odražava depolarizaciju interventrikularnog septuma (pobuđuje interventrikularni septum)

R-val - depolarizacija glavne mase miokarda ventrikula (pobuđuju se vrh srca i susjedna područja)

S val - depolarizacija bazalnog (tj. Blizu atrija) interventrikularnog septuma (pobuđuje se baza srca)

R val _{V1, V2} odražava ekscitaciju interventrikularnog septuma,

a R _{V4, V5, V6} - pobuđivanje mišića lijeve i desne klijetke.

Smrt mrlja miokarda (na primjer, infarkt miokarda) uzrokuje ekspanziju i produbljivanje Q vala, stoga se ovom zubu uvijek posvećuje velika pozornost.

EKG analiza

Opća shema dekodiranja EKG-a

1. Provjerite ispravnost registracije EKG-a.
2. Analiza brzine otkucaja srca i provodljivosti:
   • procjena otkucaja srca,
   • brojanje srca (HR),
   • određivanje izvora uzbude
   • ocjenjivanje vodljivosti.
3. Definicija električne osi srca.
4. Analiza atrijskog P vala i P - Q intervala.
5. Analiza ventrikularnog kompleksa QRST:
   • QRS kompleksna analiza,
   • RS - T segmentna analiza,
   • Analiza vala T
   • Analiza Q intervala - T.
6. Elektrokardiografski zaključak.

1) Potvrda registracije EKG-a

Na početku svake EKG trake mora biti kalibracijski signal - takozvani kontrolni milivolt. Da bi se to postiglo, na početku snimanja primjenjuje se standardni napon od 1 milivolta, koji bi trebao prikazati odstupanje od 10 mm na vrpci. Bez kalibracijskog signala, EKG snimanje se smatra netočnim.

Normalno, u najmanje jednom od standardnih ili ojačanih krakova ekstremiteta, amplituda bi trebala prelaziti 5 mm, a na prsima 10 mm. Ako je amplituda niža, to se naziva smanjenim naponom EKG-a, koji se događa u određenim patološkim stanjima.

2) Analiza brzine otkucaja srca i vodljivosti:

procjena brzine otkucaja srca

Redovitost ritma procjenjuje se R-R intervalima. Ako su zubi na jednakoj udaljenosti jedan od drugoga, ritam se naziva pravilan ili točan. Dopušteno je mijenjati trajanje pojedinih R-R intervala ne više od ± 10% njihovog prosječnog trajanja. Ako je ritam sinus, to je obično točno.

brojanje srca (HR)

Veliki kvadrati se ispisuju na EKG filmu, od kojih svaki sadrži 25 malih kvadrata (5 okomito x 5 vodoravno).

Za brzi izračun brzine otkucaja srca s pravim ritmom, izbrojite broj velikih kvadrata između dva susjedna R-R zuba.

Na brzini trake od 50 mm / s: HR = 600 / (broj velikih kvadrata).
Na brzini trake od 25 mm / s: HR = 300 / (broj velikih kvadrata).

Pri brzini od 25 mm / s svaka mala ćelija iznosi 0,04 c,

i pri brzini od 50 mm / s - 0.02 s.

To se koristi za određivanje duljine zuba i intervala.

Kod abnormalnog ritma obično se smatra maksimalni i minimalni broj otkucaja srca prema trajanju najmanjih i najvećih R-R.

određivanje izvora

Drugim riječima, traže mjesto gdje se nalazi pejsmejker, što uzrokuje kontrakcije atrija i ventrikula.

Ponekad je to jedna od najtežih faza, jer različiti poremećaji razdražljivosti i provođenja mogu biti vrlo zbunjujuće kombinirani, što može dovesti do pogrešne dijagnoze i pogrešnog liječenja.

Da biste pravilno odredili izvor pobude na EKG-u, morate znati sustav srčane provodljivosti.

SINUS ritam (to je normalan ritam, a svi ostali ritmovi su patološki).
Izvor pobude nalazi se u sinusno-atrijalnom čvoru.

Znakovi na EKG-u:

• u II standardnom olovu, P zubi su uvijek pozitivni i nalaze se ispred svakog QRS kompleksa,
• P zubi u istom olovu imaju jednaki oblik.

P val s sinusnim ritmom.

ATTRACT ritam. Ako je izvor uzbude u donjim dijelovima pretklijetke, tada se pobudni val širi do atrija odozdo prema gore (retrogradno), dakle:

• u II i III vodi, P zubi su negativni,
• P zubi su ispred svakog QRS kompleksa.

P zub s atrijskim ritmom.

Ritmovi iz AV veze. Ako se pejsmejker nalazi u čvoru atrioventrikularnog (atrioventrikularnog čvora), komore se uzbuđuju kao i obično (od vrha do dna), a atriji su retrogradni (tj. Od dna prema vrhu).

Istodobno na EKG-u:

• P zubi mogu nedostajati jer su slojeviti na normalnim QRS kompleksima,
• P zubi mogu biti negativni jer se nalaze nakon QRS kompleksa.

Ritam AV veze, nametanje P vala na QRS kompleksu.

Ritam AV veze, P val se nalazi nakon QRS kompleksa.

Brzina srca u ritmu AV spoja je manja od sinusnog ritma i iznosi oko 40-60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni ili idioventrikularni ritam

U ovom slučaju, izvor ritma je vodljivi sustav ventrikula.

Uzbuđenje se širi kroz ventrikule na pogrešne načine i stoga sporije. Značajke idioventrikularnog ritma:

• QRS kompleksi su prošireni i deformirani (izgledaju "strašno"). Normalno, trajanje QRS kompleksa je 0,06-0,10 s, dakle, s tim ritmom, QRS premašuje 0,12 c.
• Ne postoji pravilnost između QRS kompleksa i P zuba, jer AV veza ne oslobađa impulse iz ventrikula, a atrija se može pobuditi iz sinusnog čvora, kao normalno.
• HR manje od 40 otkucaja u minuti.

Idioventrikularni ritam. P val nije povezan s QRS kompleksom.

d. ocjenjivanje vodljivosti.
Da bi se pravilno vodila računa o vodljivosti, treba uzeti u obzir brzinu snimanja.

Za procjenu vodljivosti, izmjerite:

• trajanje P vala (reflektira brzinu pulsa kroz pretklijetke), normalno do 0,1 s.
• trajanje intervala P - Q (reflektira brzinu pulsa od pretklijetke do ventrikularnog miokarda); razmak P - Q = (P val) + (P segment - Q). Normalno 0.12-0.2 s.
• trajanje QRS kompleksa (odražava širenje ekscitacije duž ventrikula). Normalno 0,06-0,1 s.
• interval internog odstupanja u vodovima V1 i V6. To je vrijeme između početka QRS kompleksa i R vala, obično u V1 do 0.03 s i u V6 do 0.05 s. Uglavnom se koristi za prepoznavanje blokade snopa njegovog snopa i za određivanje izvora ekscitacije u ventrikulama u slučaju ventrikularne ekstrasistole (izvanredna kontrakcija srca).

Mjerenje intervala internog odstupanja.

3) Određivanje električne osi srca.

4) Analiza atrijalnog zuba P.

• Normalno u vodovima I, II, aVF, V2 - V6, P val je uvijek pozitivan.
• U vodovima III, aVL, V1, P val može biti pozitivan ili dvofazan (dio zuba je pozitivan, dio je negativan).
• U vodilici aVR, P val uvijek je negativan.
• Uobičajeno, trajanje P vala ne prelazi 0,1 s, a njegova amplituda je 1,5–2,5 mm.

Patološke abnormalnosti P vala:

• Upereni visoki zubi P normalnog trajanja u vodovima II, III, aVF karakteristični su za hipertrofiju desnog atrija, primjerice u "plućnom srcu".
• Podijeljena s 2 vrha, prošireni P val u vodovima I, aVL, V5, V6 karakterističan je za hipertrofiju lijevog atrija, primjerice, s defektima mitralne valvule.

Formiranje P vala (P-pulmonale) s hipertrofijom desnog atrija.

Formiranje P (P-mitrale) zuba s hipertrofijom lijevog pretkomora.

4) Analiza P-Q intervala:

normalno 0.12-0.20 s.

Povećanje u ovom intervalu nastaje kada se oslabi provođenje pulseva kroz atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni blok, AV blokada).

AV blokada je 3 stupnja:

• I stupanj - interval P-Q je povećan, ali svaki P val odgovara vlastitom QRS kompleksu (nema gubitka kompleksa).
• II stupanj - QRS kompleksi djelomično ispadaju, tj. ne svi P zubi odgovaraju njegovom QRS kompleksu.
• III. Stupanj - potpuna blokada AV čvora. Ušne školjke i ventrikule se kontrahiraju u vlastitom ritmu, neovisno jedna o drugoj. tj nastaje idioventrikularni ritam.

5) Analiza ventrikularnog kompleksa QRST:

QRS kompleksna analiza.

- Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa je 0,07-0,09 s (do 0,10 s).

- Trajanje se povećava sa svim blokadama njegovog snopa.

- Normalno, Q val može se zabilježiti u svim standardnim i ojačanim vodovima iz udova, kao iu V4-V6.

- Amplituda Q vala obično ne prelazi 1/4 visine R vala, a trajanje je 0,03 s.

- AVR obično ima dubok i širok Q val, pa čak i QS kompleks.

- R zub, kao i Q, mogu se registrirati u svim standardnim i ojačanim zadacima ekstremiteta.

- Od V1 do V4, amplituda se povećava (s r valom_V1 može biti odsutan), a zatim se smanjuje u V5 i V6.

- Z zub može biti najviše različite amplitude, ali obično ne više od 20 mm.

- Zub S se smanjuje od V1 do V4, au V5-V6 može čak biti odsutan.

- Kod olova V3 (ili između V2 - V4) obično se bilježi "prijelazna zona" (jednaki zubi R i S).

Analiza RS segmenta - T

- S-T (RS-T) segment je segment od kraja QRS kompleksa do početka T-vala.- S-T segment je posebno pažljivo analiziran za IHD, jer odražava nedostatak kisika (ishemija) u miokardiju.

- Normalno, S-T segment se nalazi u vodi od ekstremiteta na izolinu (± 0,5 mm).

- U vodovima V1-V3, S-T segment se može pomaknuti prema gore (ne više od 2 mm), au V4-V6-dolje (ne više od 0,5 mm).

- Točka prijelaza QRS kompleksa na S-T segment naziva se točka j (iz riječi spoj - veza).

- Stupanj odstupanja točke j od konture koristi se, na primjer, za dijagnozu ishemije miokarda.

Analiza vala T

- T val odražava proces repolarizacije miokarda ventrikula.

- U većini vodova, gdje je zabilježen visok R, T val je također pozitivan.

- Normalno, T val je uvijek pozitivan u I, II, AVF, V2-V6, s T_ja> T_III, a t_V6 > T_V1.

- U aVR, T val je uvijek negativan.

Analiza Q intervala - T.

- Q-T interval se naziva električna sistola komora, jer su u ovom trenutku svi dijelovi ventrikula srca energizirani.

- Ponekad se nakon T-vala zabilježi mali U-val, koji nastaje zbog kratkotrajne povećane razdražljivosti ventrikularnog miokarda nakon njihove repolarizacije.

6) Elektrokardiografski zaključak.
Treba uključiti:

1. Izvor ritma (sinus ili ne).
2. Redovitost ritma (točna ili ne). Obično je sinusni ritam točan, iako je moguća respiratorna aritmija.
3. HR.
4. Položaj električne osi srca.
5. Prisutnost 4 sindroma:
   • poremećaj ritma
   • smetnje provođenja
   • hipertrofija i / ili preopterećenje komora i atrija
   • oštećenje miokarda (ishemija, degeneracija, nekroza, ožiljci)

Smetnje na EKG-u

U vezi s čestim pitanjima u komentarima o vrsti EKG-a reći ću o smetnji koje mogu biti na elektrokardiogramu:

Tri tipa smetnji na EKG-u (objašnjenje u nastavku).

Smetnje na EKG-u u rječniku zdravstvenih radnika nazivaju se:
a) poplavne struje: mrežni napon u obliku regularnih oscilacija frekvencijom od 50 Hz, što odgovara frekvenciji izmjenične struje u izlazu.
b) "plivanje" (zanošenje) konture zbog lošeg kontakta elektrode s kožom;
c) ciljajući zbog trzanja mišića (vidljive su nepravilne česte vibracije).

Algoritam za EKG analizu: metode određivanja i osnovne norme