Hipertenzivna encefalopatija: uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete o prilično ozbiljnoj komplikaciji hipertenzije, koja često rezultira teškim posljedicama. Predmet našeg današnjeg članka je hipertenzivna encefalopatija.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Hipertenzivna ili hipertenzivna encefalopatija jedna je od komplikacija hipertenzije (visokog krvnog tlaka), koju karakterizira poremećena moždana cirkulacija na pozadini visokih ili kritičnih razina krvnog tlaka. Ovaj tlak je 200/100 mm Hg. Čl. i više, ali za pacijente s početno niskim ili niskim krvnim tlakom, ovi brojevi mogu biti niži: od 150/100 do 180/110.

Mozak je jedan od takozvanih ciljnih organa za esencijalnu hipertenziju zajedno s bubrezima, srcem, mrežnicom oka. Ti organi pate od visokog krvnog tlaka i mogu izgubiti svoje funkcije nepovratno u relativno kratkom vremenu. Zapravo, hipertenzivna encefalopatija naziva se ekstremna manifestacija hipertenzivne krize s naglaskom na neurološke simptome.

Promjene u mozgu događaju se na pozadini kisikovog izgladnjivanja njegovih tkiva. Visoki brojevi krvnih tlaka kombinirani su s izraženim spazmom krvnih žila i smanjenjem prehrane tkiva, uključujući mozak. Tkiva živčanog sustava vrlo su osjetljiva na nedostatak kisika i hranjivih tvari, tako da se simptomi središnjeg živčanog sustava razvijaju vrlo vedro i brzo. Govorit ćemo o kliničkim znakovima hipertenzivne encefalopatije odmah ispod.

Ova patologija je jedan od najopasnijih uvjeta koji će, bez pravilnog liječenja i hitnih mjera, dovesti do moždanog udara u nadolazećim satima - smrti uskraćenih područja mozga i teškog invaliditeta. Zapravo, neki udžbenici opisuju hipertenzivnu encefalopatiju kao stanje prije moždanog udara. Podmuklost ovog stanja leži u činjenici da se on naglo i neočekivano razvija, ponekad na pozadini apsolutnog zdravlja ili usporene hipertenzije. Oni su podjednako pogođeni muškarcima i ženama, vrhunac incidencije javlja se u dobi od 55 do 65 godina, međutim, epizode stanja prije vrijeđanja u mladih ljudi u dobi od 35 do 45 godina nisu rijetke.

Obično se prvi put liječnici prve pomoći ili lokalni liječnici suočavaju i pružaju prvu pomoć za hipertenzivnu encefalopatiju. Prilikom postavljanja takve dijagnoze, bolesnika treba hospitalizirati u specijaliziranom odjelu za neurologiju ili kardiologiju, gdje će mu pomagati uski specijalisti tih jedinica. S posebnim oblicima hipertenzije, nefrolozi, vaskularni kirurzi i endokrinolozi pozivaju se na savjetovanje.

Brzim odgovorom liječnika i pravilnim liječenjem pacijenta može se u potpunosti obnoviti, ali u nekim slučajevima stanje prelazi u moždani udar.

razlozi

Kao što smo već spomenuli, glavni uzrok hipertoničnih lezija mozga su nekontrolirani brojevi visokog krvnog tlaka. Zašto se javljaju takve krize?

Nekontrolirana i dugotrajna arterijska hipertenzija

Takva netretirana hipertenzija posebno je teška kod osoba u dobi od 50 do 60 godina, uključujući osobe s pretilošću, dijabetesom, pušačima i korisnicima alkohola. Ženama je vrlo teško patiti od hipertenzije tijekom menopauze, kada hormonska prilagodba na pozadini hipertenzije dovodi do čestih hipertenzivnih kriza. U tom kontekstu, često pogoršanje hipertenzije pretvara se u moždani udar.

Nagli otkaz ili zamjena lijekova za visoki krvni tlak

Najčešće je takvo poništenje neovlaštena i samovoljna odluka samog pacijenta, a rjeđe liječnici otkazuju lijekove. Na pozadini naglog otkazivanja uobičajenog lijeka pojavljuje se takozvani "učinak otkazivanja" ili "efekt skokova", u kojem se simptomi bolesti dramatično i opetovano pretjeruju. Neuspješna zamjena lijeka također može dovesti do oštrog nekontroliranog povećanja tlaka.

Bubrežna hipertenzija

Posebna vrsta hipertenzije je bubrežna ili bubrežna hipertenzija, koja je također karakteristična za mlade pacijente. To je složeni tip hipertenzije povezan s kongenitalnom ili stečenom anomalijom bubrežnih arterija. Tlak u tih bolesnika doseže stope iznad 200/100 mm Hg. Umjetnost i slabo tretirani konvencionalni lijekovi.

Gestacijska hipertenzija - preeklampsija

Trudnoća i njezina najozbiljnija komplikacija - preeklampsija. Preeklampsiju karakteriziraju glavna "tri simptoma" - visoki krvni tlak, oticanje i pojava proteina u urinu. Ponekad krvni tlak s preeklampsijom također dostiže visok broj i dovodi do znakova patnje u mozgu.

Tumori koji proizvode hormone

Fokokromocitom - tumor nadbubrežne žlijezde. To je vrlo zanimljiva novotvorina koja je i benigna i maligna. Ovaj tumor, poput samih nadbubrežnih žlijezda, proizvodi hormone adrenalin i norepinefrin, ali u vrlo velikim količinama. Ovi hormoni uzrokuju napade agresije, vazospazma, povećanog broja otkucaja srca i značajnog povećanja pritiska. Ova bolest, kao i bubrežna hipertenzija, karakteriziraju vrlo visoke vrijednosti tlaka - iznad 200/120 mm Hg. Čl. i gotovo potpunu otpornost na većinu lijekova. Hipertenzivna encefalopatija često komplicira tako visoke razine tlaka. Pheochromocytoma je vrlo čest kod mladih pacijenata i može se liječiti samo kirurški.

Predoziranje određenih tvari

Te tvari uključuju: srčane droge, kofein, lijekove, alkohol, lijekove za doping, osobito na pozadini postojećih problema s tlakom i krvnim žilama.

Nervni potresi

Snažan stres ili emocionalni šok usred sličnih problema.

simptomi

Simptomi nedostatka kisika i nutritivnih nedostataka u središnjem živčanom sustavu nazivaju se neurološki. Naveli smo glavne simptome hipertenzivne encefalopatije:

1. Teška glavobolja. Bol može biti prolivena kada se pacijent žali da je "cijela glava bolna" ili da je vrlo jasno lokalizirana.
2. "Buka u glavi" - kolokvijalni, ali vrlo jasan opis manifestacija visokog tlaka.
3. Mučnina i povraćanje. Ovi simptomi su specifični za mnoge bolesti, ali njihova značajka u neurološkim poremećajima je da se povraćanje događa na vrhuncu glavobolje i ne donosi nikakvo olakšanje pacijentu.
4. Vrtoglavica, narušena koordinacija i gubitak ravnoteže, uključujući padove.
5. Zamračenje očiju, titranje "muha" pred očima, dvostruki vid i druga oštećenja vida. Ovi se simptomi javljaju i na visini glavobolje.
6. Gubitak orijentacije u vremenu i prostoru, pamćenje propada. Pacijent može zaboraviti koji je datum danas, gdje je i kako se zove.
7. Zvučne i vizualne halucinacije, imaginarna zakrivljenost prostora.
8. Napadi panike, agresija, strah od smrti, motorički i emocionalni pretjerano uzbuđenje. Pacijent želi trčati, sakriti se, braniti se ili se boji umrijeti u panici.
9. Konvulzije. Konvulzivni sindrom kod trudnica označava razvoj ekstremnog stupnja gestoze - eklampsije. Ako za nekoliko minuta ne rodite ženu - smrt za nju i dijete je neizbježna.

Svi ovi znakovi vrlo su slični onima u hipertenzivnoj krizi, tako da samo iskusni neurolozi i kardiolozi mogu razumjeti i vidjeti finu granicu između krize, hipertenzivne encefalopatije i već razvijenog moždanog udara.

Dijagnostičke metode

Da bi razjasnili dijagnozu, kao i neposredne uzroke takvog oštrog skoka pritiska, trebate pažljivo pregledati pacijenta.

• Mjerenje krvnog tlaka u rukama i nogama je nužno, kao i stalno praćenje u dinamici - profil ili dnevno praćenje krvnog tlaka.
• Elektrokardiogram za isključivanje teških komplikacija - infarkt miokarda i poremećaji ritma.
• Pregled neurologa radi određivanja pacijentovog stanja posebnim neurološkim testovima i testovima.
• Pregled okulista s procjenom vida i stanja fundusa kako bi se isključila krvarenja u mrežnici.
• Ispitivanje krvi i urina za razne enzime i tvari - u potrazi za infarktom miokarda, znakovima oštećenja bubrega, jetre, neizravnim znakovima feokromocitoma, određivanjem razine opijata i alkohola.
• Elektroencefalogram za traženje abnormalnih ritmova i aktivnosti mozga.
• MRI ili magnetska rezonancija u potrazi za područjima ishemije ili kisikovog izgladnjivanja mozga, kao i njegov edem.

Ovaj već opsežan popis testova za hipertenzivnu encefalopatiju može se, ako je indiciran, dopuniti drugim studijama.

liječenje

Pacijent mora biti hospitaliziran u jedinici intenzivnog liječenja pod stalnim nadzorom promatrača i osoblja. Navešćemo glavna načela liječenja hipertenzivne encefalopatije:

1. Sporo i postupno snižavanje krvnog tlaka - ne brže od 20% od prvobitnih vrijednosti na sat. Brzi pad tlaka može dovesti do dramatičnog gubitka kisika u mozgu zbog nedovoljne opskrbe krvlju.
2. Korištenje lijekova za dehidraciju - lijekova namijenjenih suzbijanju oticanja mozga - diuretici i kortikosteroidi.
3. Antispasmodics - znači da ublažava vazospazam i poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu (drotaverin, papaverin, dibazol i dr.)
4. Neuroprotektori - skupina lijekova koji imaju zaštitni učinak na živčane stanice mozga: vitaminski pripravci, antioksidansi, piracetam, cerebrolizin, emoksipin.
5. Sedativi ili sedativi - uključujući antidepresive i antipsihotike za stabilizaciju pacijentovog stanja i ublažavanje psihomotorne agitacije.
6. Antikonvulzivi po potrebi.

Dalje, pacijent mora proći rehabilitacijski tečaj, slijediti dijetu, koristiti vitaminsku terapiju, možete otići u sanatorij. Vrlo je važno odabrati kompetentno i učinkovito liječenje arterijske hipertenzije ili poduzeti mjere kako bi se odmah otklonio uzrok - stenoza renalne arterije ili feokromocitom.

Pacijent mora pažljivo kontrolirati svoj pritisak, voditi zdrav način života, baviti se lakim sportovima, slijediti dijetu i kontrolirati svoju težinu.

Prognoza bolesti

Hipertenzivna encefalopatija je tanka linija između visokog krvnog tlaka i moždanog udara. Nikada ne možete predvidjeti kada će pacijent preći ovu liniju.

Uz pravilno i brzo liječenje, pacijentove projekcije su prilično dobre - u većini slučajeva moždani udar se može izbjeći i svi simptomi hipertenzivne encefalopatije mogu se eliminirati u roku od 12 do 48 sati. Međutim, u nekim slučajevima, kršenje cerebralne cirkulacije postaje kritično, što može dovesti do teške invalidnosti, pa čak i smrti.

Hipertenzivna encefalopatija mozga: uzroci, simptomi, liječenje

Često možete čuti preporuke za praćenje krvnog tlaka, kako biste spriječili njegovo povećanje do visokog broja. Međutim, mnogi su neozbiljni u pogledu svog zdravlja, osobito ako se povišeni krvni tlak ne manifestira svijetlim simptomima. Međutim, to može biti opasna raznolikost komplikacija, kao što je hipertenzivna encefalopatija. To je opasna komplikacija koja zahtijeva hitnu, hitnu pomoć.

Hipertenzivna encefalopatija - što je to?

Pojam encefalopatija odnosi se na bolesti ne-upalne prirode mozga koje dovode do povrede njegovih funkcija u različitim stupnjevima. Hipertenzivna encefalopatija je komplikacija napredne hipertenzije. Neposredni uzrok može biti:

• eklampsija;
• Oštar porast krvnog tlaka;
• Akutni nefritis;
• Hipertenzivna kriza.

Posebno je opasna akutna hipertenzivna encefalopatija, koja se razvija kao posljedica hipertenzivne krize. U ovom slučaju moguće je oštećenje moždanog tkiva i disfunkcija mnogih organa. Međutim, posljedice ovog problema su u potpunosti reverzibilne uz pravodobnu pomoć.

Zašto se razvija hipertenzivna encefalopatija?

Glavni razlog - povećanje pritiska na kritične brojeve. Zašto se povećava krvni tlak? To također ima svoje razloge, koji se obično dijele u dvije skupine: prirođene i stečene.

Prirođene su osobine ili defekti vaskularnog sustava, na primjer slabost krvnog zida, aneurizma. Stečeni uzroci su čimbenici koji utječu na tijelo u različitim stupnjevima i dovode do grčeva cerebralnih žila ili ishemije.

Stečeni razlozi

• Akutni jade,
• moždani udar,
• Hipertenzivna kriza,
• Visoki kolesterol, trombociti,
• Zloupotreba alkohola,
• Trovanje opojnim tvarima
• Predoziranje određenim lijekovima
• Neke bolesti mozga.

Kao posljedica urođenih ili stečenih problema, krvni tlak može biti konstantno povišen ili naglo porasti. Obje varijante mogu biti opasne s gledišta razvoja hipertenzivne encefalopatije.

Iako svaka osoba ima svoj prag za regulaciju krvotoka, smatra se opasnom situacijom kada se krvni tlak sustavno povećava na 165/95, jer rizik od ove komplikacije postaje četiri puta veći.

Rizične skupine

• Bolesnici s prirođenom sklonošću povišenom krvnom tlaku;
• Bolesnici s kroničnom hipertenzijom;
• Osobe koje pate od bolesti koje prate porast krvnog tlaka;
• Ljudi stalno doživljavaju povećani živčani i psihički stres.

Manifestacije i simptomi hipertenzivne encefalopatije

Unatoč činjenici da je hipertenzija rizični čimbenik, kod takvih ljudi se encefalopatija ne razvija često. Činjenica je da kronično povećanje krvnog tlaka u mnogim slučajevima dovodi do adaptacije cerebralnih žila.

Oštre fluktuacije pritiska su mnogo opasnije. Stoga se najčešće ova komplikacija, osobito akutna hipertenzivna encefalopatija, razvija u bolesnika relativno mlade dobi.

Može biti trudna s eklampsijom, djecom s glomerulonefritisom, muškarcima od 40 do 45 godina, zlouporabom alkohola, drogama. Možda razvoj hipertenzivne encefalopatije u bolničkim bolesnicima koji primaju lijekove koji povećavaju broj stimulirajućih hormona u krvi, osobito u slučaju predoziranja.

Simptomi encefalopatije pojavljuju se postupno, mogu se povećati unutar dva dana. To je ono što pomaže razlikovanju encefalopatije od moždanog udara, jer su simptomi slični, ali se moždani udar razvija vrlo brzo, čak i iznenada.

Prve manifestacije

• mučnina;
• povraćanje;
• Problemi s vidom.

Ako se iznenada pojavi sljepoća boja, smanjena je oštrina vida, pojavio se jednostrani gubitak vida, zatim hitna potreba za savjetovanje s liječnikom, jer ti simptomi mogu ukazivati ​​na encefalopatiju.

Ako se liječenje započne odmah, onda se daljnji razvoj simptoma ne događa, a mozak se u potpunosti obnavlja. Ako ne pružite pravovremenu pomoć, problem se pogoršava, pojavljuju se neurološki simptomi, a kasnije se mogu pojaviti grčevi, koma i smrt.

Neurološki simptomi

• Dezorijentacija u prostoru;
• zbunjenost;
• Gubitak ravnoteže;
• Problemi sa sluhom;
• pareza;
• Paraliza.

Simptomi mogu biti popraćeni osjećajem straha ili povećanom anksioznošću. Unatoč teškim simptomima encefalopatije, razlikovanje ovog poremećaja je potpuna reverzibilnost promjena u većini slučajeva.

Potpuni oporavak je moguć ako se uspije sniziti krvni tlak do trenutka kada se razvije jak cerebralni edem i mali mozak prodre u okcipitalni foramen lubanje.

liječenje

Dijagnoza se postavlja na temelju prirode simptoma, anamneze, pregleda pacijenta i pregleda koji diferenciraju encefalopatiju s drugim bolestima sličnih simptoma. Potrebno je isključiti moždani udar, tumore mozga i neke druge bolesti. Da bi se razjasnila dijagnoza, napravite encefalografiju, MRI, kompjutorsku tomografiju.

Osoba sa znakovima akutne hipertenzivne encefalopatije treba što je prije moguće hospitalizirati. Važno je to ostvariti na vrijeme, jer je njegov život pod prijetnjom. Potrebna je intenzivna njega.

Opća preporuka za hitne mjere je smanjiti pritisak na normalnu razinu. Međutim, njegovo brzo smanjenje preporučuje se samo pacijentima koji ne boluju od kronične hipertenzije.

Ako je tlak kronično povišen, osobito ako je riječ o starijoj osobi, tada treba glatko smanjiti pokazatelje krvnog tlaka za oko 25% u prvom satu terapije. Oštrije mjere mogu pogoršati stanje i pogoršati manifestaciju neuroloških simptoma.

Najčešće se natrijev nitroprusid koristi za liječenje hipertenzivne encefalopatije. Ovaj lijek ima gotovo trenutni učinak i brzo se izlučuje iz tijela. Međutim, njegova je primjena moguća samo pod uvjetom kontinuiranog praćenja bolesničke AD. Ako se pritisak ne može smanjiti, onda dolazi do razvoja komplikacija koje prijete smrti.

Opasne komplikacije

• koma;
• Intrakranijsko krvarenje;
• Cerebralni infarkt;
• Infarkt miokarda.

Osim smanjenja tlaka, tj. Uklanjanja glavnog uzroka encefalopatije, potrebno je liječenje antikonvulzivima i lijekovima protiv bolova. Nootropni lijekovi su potrebni za prevladavanje problema s disfunkcijom mozga. U nekim slučajevima, kada liječenje nije započelo odmah, mogu biti potrebni postupci oporavka.

Hipertenzivna encefalopatija

Hipertenzivna encefalopatija je kronična progresivna lezija moždanog tkiva, uzrokovana cerebralnim hemodinamskim poremećajima u bolesnika s dugotrajnom, slabo kontroliranom arterijskom hipertenzijom. Klinički se manifestiraju simptomima discirkulacijske encefalopatije. Hipertenzivna encefalopatija se dijagnosticira kada se uspoređuju podaci dobiveni neurološkim pregledom, nalazom kardiologa i psihijatra, te rezultatima istraživanja cerebralne hemodinamike i moždane MR. Liječenje se provodi u pozadini uzimanja antihipertenzivnih lijekova, uključuje vaskularne, nootropne, neuroprotektivne i simptomatske lijekove.

Hipertenzivna encefalopatija

Među uzrocima discirculacijske encefalopatije, arterijska hipertenzija zauzima drugo mjesto nakon ateroskleroze. U ICD-10 izolirana je hipertenzivna encefalopatija (HE) kao posebna vrsta encefalopatije, koja se razvija u bolesnika s hipertenzivnom bolešću ili dugotrajnom simptomatskom hipertenzijom. Pojam su 1985. uveli domaći neurofiziolozi I.V. Ganushkina i N.V. Lebedeva. Za razliku od aterosklerotske encefalopatije, hipertenzija se javlja s dominantnom lezijom malih kalibarskih cerebralnih žila. Međutim, odvajanje ovih encefalopatija je vrlo uvjetno, jer hipertenzivna encefalopatija prati nagli razvoj aterosklerotskih promjena cerebralnih žila.

Uzroci hipertenzivne encefalopatije

Glavni etiološki faktor EH je visoki krvni tlak (BP). Arterijska hipertenzija može imati primarni karakter (hipertenzivna bolest) i razviti se po drugi put kao posljedica oštećenja bubrega (kronični pijelonefritis, glomerulonefritis, hidronefroza), hipertireoza, endokrini poremećaji (feokromocitom, hiperkorticizam, primarni hiperalodosteronizam) i aterosklerozu. Povećani rizik od razvoja hipertenzije u bolesnika s hipertenzijom uzrokovan je sljedećim čimbenicima:

• Nekontrolirani brojevi visokog krvnog tlaka. Patološke promjene u krvnim žilama javljaju se brže u bolesnika koji ne primaju antihipertenzivnu terapiju ili ih primaju u nedovoljnoj količini. U nekim slučajevima nije moguće potpuno ispraviti hipertenziju uz pomoć terapijske terapije.
• Prisutnost hipertenzivnih kriza. Svaki nagli porast krvnog tlaka negativno utječe na stanje vaskularnog zida, dovodi do njegovog stanjivanja, povećanja propusnosti. Takve promjene uzrokuju naknadno hemoragijsko natapanje cerebralnih tkiva na mjestu stanjivanja.
• Ljuljačke. Oštre fluktuacije krvnog tlaka uzrokuju hipertrofiju vaskularnog zida sa suženjem lumena, povećavaju trošenje vaskularnog tkiva. Hipotenzija, uključujući iatrogenu dilataciju krvnih žila, dovodi do usporavanja i nedostatnosti cerebralnog protoka krvi.
• Noćna hipertenzija. Noćni porast krvnog tlaka često je skriven. Nedostatak pravodobne korekcije tlaka dovodi do produženog spastičkog stanja cerebralnih žila s razvojem ishemijskih procesa u tkivima koji ih opskrbljuju.
• Veliki tlak pulsa. Istraživanja su pokazala da razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka iznosi 40 mm Hg. Čl. pogoršava tijek kardiovaskularne patologije. Stalno povećanje tlaka pulsa uzrokuje dodatno opterećenje na vaskularni zid i mišićni sustav.

patogeneza

Kompenzacijska reakcija na povećanje krvnog tlaka je sužavanje malih arteriola, što sprječava njihovo pucanje i izjednačavanje pulsnog tlaka. Stalna hipertenzija, česta povišenja tlaka uzrokuju hipertrofiju mišićnog sloja zidova arteriole. Rezultat je zadebljanje krvožilnog zida i sužavanje lumena. Ovi procesi se promatraju u krvnim žilama svih tkiva, ali su izraženiji u ciljnim organima: mozak, bubreg, srce. Smanjenje lumena cerebralnih arteriola uzrokuje smanjenje cerebralne perfuzije, razvoj kronične cerebralne ishemije. Zbog stalnog nedostatka kisika i hranjivih tvari u cerebralnim strukturama javljaju se degenerativni procesi. Spajanje aterosklerotskih promjena pogoršava cerebrovaskularnu insuficijenciju i njezine kliničke simptome.

Morfološki se promatra rano morfološko oštećenje bijele medule, demijelinizacija živčanih vlakana, ekspanzija perivaskularnih prostora. Promjene su difuzne, uočene su simetrično u obje hemisfere, u početku lokalizirane duž bočnih komora i raspoređene periventrikularno. Uz difuzne degenerativne procese u bijeloj cerebralnoj supstanci, postoje i posebni lokalni žarišta.

klasifikacija

Hipertenzivnu encefalopatiju karakterizira postupno napredovanje degenerativnih promjena u cerebralnim tkivima i pogoršanje simptoma. Razumijevanje u kojoj fazi je patološki proces nužan je za ispravan odabir terapije i procjenu prognoze bolesti. Stoga stručnjaci iz područja neurologije razlikuju 3 glavne faze EH:

• I stupanj - prevladavaju subjektivne pritužbe na umor, nepažnju, glavobolje, oštećenje pamćenja. Objektivni simptomi su oskudni, kognitivne abnormalnosti se otkrivaju samo pažljivim posebnim testiranjem.
• II. Faza - u kliničkoj slici pojavljuju se jasni neurološki sindromi: vestibularni, piramidalni, ataktički, dismesički, subkortikalni. U većini slučajeva prevladava jedan od tih sindroma. Kognitivno oštećenje je umjereno. Profesionalna aktivnost je teška, socijalna prilagodba je smanjena.
• Faza III - promatrana je kombinacija i istovremeni rast nekoliko neuroloških sindroma. Možda dodatak parkinsonizmu, epileptičkim napadajima, pseudobulbarnom sindromu. Postoje gruba kognitivna oštećenja, uključujući demenciju. Rad po profesiji je nemoguć. Adaptacija kućanstva je prekinuta.

Simptomi hipertenzivne encefalopatije

Bolest počinje polako progresivnim nespecifičnim simptomima. Pacijenti se žale na poteškoće u koncentraciji, gubitak pamćenja, umor, česte cefalgije i ponekad vrtoglavicu. Kako je napredovanje pritužbi komplicirano, pojavljuju se simptomi pojedinih neuroloških sindroma. Kod vestibularne ataksije, pacijenti ukazuju na drhtavost pri hodu, narušenu koordinaciju. U slučaju dismnestičkog sindroma dominira poremećaj pamćenja, u piramidalnom sindromu - mišićnoj slabosti, češće u tipu lake hemipareze. Subkortikalni poremećaji dovode do pojave tremora, hiperkineze, sekundarnog parkinsonizma.

Smanjuje se brzina i produktivnost mišljenja, sužavanje raspona interesa, složenost organiziranja vlastitih aktivnosti (apraksija) i kršenje motivacije. Kognitivna disfunkcija uzrokuje nedostatak odgovarajuće kritike u odnosu na njezino stanje. Povećana je emocionalna labilnost, ponekad bihevioralni i afektivni poremećaji. Kliničku sliku karakterizira "treperenje" simptoma, periodično prolazno poboljšanje stanja.

Stupanj III hipertenzivne encefalopatije karakteriziraju grubi organski i kognitivni simptomi. Primjećuje se apraksija, agnozija, amnezija, dezintegracija intelektualnih sposobnosti, promjene osobnosti, potpuni gubitak profesionalnih sposobnosti. Vaskularna demencija se razvija, praćena neprimjerenim ponašanjem i mentalnim promjenama. Neurološki simptomi su otežani, moguća je pseudobulbarna paraliza: disartrija, poremećaj gutanja, nasilni plak. Zbog lakunarnog infarkta mogu se pojaviti epileptički paroksizmi i sinkopalna stanja. Rast piramidalnih, ataksičnih, parkinsonskih sindroma ograničava mogućnost samoposluživanja i neovisnog kretanja.

komplikacije

Kronično napredujuća hipertenzivna encefalopatija često je praćena odvojenim akutnim epizodama koje se javljaju na pozadini brzog porasta krvnog tlaka. One su uzrokovane prekidom vaskularne regulacije i hipotoničnom dilatacijom intracerebralnih krvnih žila, što rezultira znojenjem krvne plazme s nastankom perivaskularnog edema. U nedostatku pravovremenog liječenja, akutna hipertenzivna encefalopatija može biti komplicirana zbog lakarnog infarkta, ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara. Preživljavanje hrane zbog disfagije u pseudobulbarnom sindromu je opasno kao posljedica gušenja, bacanja čestica hrane u respiratorni trakt s razvojem aspiracijske pneumonije.

dijagnostika

Pretpostavlja se hipertenzivna encefalopatija u svakom slučaju pojave karakterističnih neuroloških simptoma na pozadini kronične arterijske hipertenzije. Dijagnostička pretraga usmjerena je na isključivanje različite moždane patologije, procjenu stupnja vaskularnih i cerebralnih promjena. Glavne faze dijagnoze su:

• Pregled neurologa. U početnom stadiju, neurološki status bez osobina, moguća je anisorefleksija. Posebno kognitivno testiranje određuje mnemoničke, praksičke i gnostičke promjene.
• Savjetovanje kardiologa. Potrebno je potvrditi dijagnozu hipertenzije. Prema svjedočenju EKG-a, ehokardiografija, dnevno praćenje krvnog tlaka
• Ispitivanje mentalne sfere. Izvodi je psihijatar, neuropsiholog, ako se sumnja na mentalne poremećaje. Mentalni status se procjenjuje razgovorom, promatranjem i testiranjem.
• Laboratorijske studije. Važno je odrediti razinu kolesterola, lipidnog spektra u krvi. U sveobuhvatnom pregledu za procjenu funkcije bubrega potrebna je potpuna analiza urina, biokemija krvi, Reberg test.
• Istraživanje cerebralne hemodinamike. Koriste se obostrano skeniranje cerebralnih žila, transkranijalni USDG, MRI moždanih žila. Pregled omogućuje identificiranje sužavanja lumena arteriola, procjenu njegovog stupnja, utvrđivanje lokalizacije i prevalencije najizraženijih promjena.
• MRI mozga. Najinformativnija metoda u dijagnostici morfoloških promjena u moždanom tkivu. Omogućuje prepoznavanje difuznih degenerativnih promjena, žarišta prenesenih lakarnarnih infarkta u bolesnika s II. - III. Stadijem ET-a, kako bi se isključila druga organska patologija mozga.

U prisustvu paroksizmalne aktivnosti, elektroencefalografije, prikazana je epileptološka konzultacija. Otkrivanje disfunkcije bubrega prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja razlog je uključivanja u popis potrebnih pregleda ultrazvuk bubrega i savjetovanje s nefrologom. Encefalopatija hipertenzivne geneze razlikuje se od tumora mozga, encefalitisa, sporih infekcija CNS-a, Parkinsonove bolesti, demijelinizirajućih bolesti, Creutzfeldt-Jakobove bolesti, Alzheimerove bolesti. Vaskularnu prirodu lezije upućuju podaci cerebrovaskularnih studija, otkrivanje tragova lakunarnih infarkta na MRI.

Liječenje hipertenzivne encefalopatije

Uspješnost terapije HE izravno ovisi o učinkovitosti korekcije arterijske hipertenzije. Neurološko liječenje provodi se u pozadini antihipertenzivne terapije, liječenja bolesti, uzrokujući visoku razinu pritiska. Glavna područja liječenja su: poboljšanje moždane perfuzije, održavanje metabolizma moždanog tkiva, obnavljanje funkcije središnjeg živčanog sustava. Osnovne skupine lijekova su:

• Vazodilatatori. Dopušteno zaustaviti glavnu patogenetsku vezu EG - arteriolnog spazma. Farmaceutski pripravci koriste se bez sindroma "pljačke": blokatori kalcijevih kanala, antagonisti a2-adrenoreceptora, inhibitori fosfodiesteraze.
• Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Indicirana je dugotrajna primjena antikoagulansa: acetilsalicilna kiselina, dipiridamol. Poboljšanje cirkulacije krvi doprinosi primanju pentoksifilina.
• Neuroprotektivna sredstva. Potrebno je povećati otpornost živčanih stanica na kroničnu hipoksiju i smanjiti unos hranjivih tvari. Koriste se antioksidanti (etilmetilhidroksipiridin sukcinat, lipoična kiselina), aminokiselinski pripravci (gama-aminobutirna kiselina, glicin).
• Simptomatski lijekovi. Imenovan ovisno o trenutnim povredama i simptomima koji prate encefalopatiju. Kod kognitivnog opadanja, prikazane su nootropije, s hiperlipidemijom, skupinom statina farmaceutskih proizvoda, sedativima s mentalnim poremećajima, normotimicima, trankvilizatorima i antikonvulzantima s epileptičkim paroksizmima.

Prognoza i prevencija

Učinkovitost terapijskih mjera ovisi o fazi HE, uzročnoj bolesti, mogućnosti potpune korekcije krvnog tlaka, prisutnosti komorbiditeta (ateroskleroza, endokrini poremećaji). Sveobuhvatno neurološko liječenje u pozadini stabilizacije krvnog tlaka u fazi I osigurava dugotrajno intelektualno očuvanje i uspješnost pacijenata. Ako je hipertenzivna encefalopatija u III. Stadiju, terapija može osloboditi samo neurološke manifestacije i donekle usporiti napredovanje bolesti.

Glavna preventivna mjera koja može spriječiti razvoj encefalopatije kod hipertenzivnih bolesnika je održavanje optimalne razine krvnog tlaka. Potrebno je stalno praćenje pacijenta od strane kardiologa. Važna točka antihipertenzivne terapije je eliminacija oštrih fluktuacija i noćnog porasta krvnog tlaka. Sekundarna profilaksa sastoji se od redovitog promatranja od strane neurologa, ponovljenih tečajeva vaskularne i neuroprotektivne terapije.

Kako prepoznati hipertenzivnu encefalopatiju?

Trajno povećanje krvnog tlaka nije samo uzrok nelagode i smanjenja kvalitete života, već je i izvor potencijalnih komplikacija. Uz dugotrajno očuvanje simptoma visoke vjerojatnosti hipertenzivne encefalopatije. Stanje može biti kronično ili akutno. Unatoč sklonosti starijih osoba tome, neke skupine mladih također su u opasnosti. Zanemarivanje patologije ili njezino netočno liječenje može dovesti do smrti ili invalidnosti pacijenta. Što se prije postavi dijagnoza i započne profilna terapija, prognoza će biti povoljnija.

Što je hipertenzivni oblik encefalopatije

Hipertenzivna encefalopatija je patološki proces u kojem je došlo do povrede cerebralne cirkulacije zbog velikog broja krvnog tlaka. Ovisno o početnim pokazateljima, ovi podaci mogu biti na razini od 150/100 - 200/100 mm. Hg. Čl.

Stručnjaci to stanje nazivaju svojstvenom manifestacijom hipertenzivne krize. Zbog povećane osjetljivosti, mozak na prvom mjestu pati, što dovodi do pojave teških neuroloških simptoma. Najčešće otkrivaju kronični oblik bolesti. Razvija se postupno na pozadini produženog kisikovog izgladnjivanja tkiva i smanjenja funkcionalnosti organa središnjeg živčanog sustava.

U kroničnom obliku razlikuju se takvi stupnjevi bolesti:

• 1. faza - znakovi oslabljene moždane cirkulacije su očiti, ali ipak dopuštaju pacijentu da radi i vodi normalan život. Jasni neurološki simptomi još nisu vidljivi;
• Faza 2 - manifestacije su izraženije, simptomi su već spojeni u sindrome. Postoje znakovi problema u emocionalnoj i intelektualnoj sferi. Pacijent možda ne prepoznaje svoje stanje i odbija liječenje, što dovodi do progresije patologije;
• Faza 3 - razvija tešku demenciju. Za probleme u neurološkoj sferi pridružuje se kršenje funkcija unutarnjih organa. Pacijent nije u stanju brinuti se za sebe, treba pomoć treće strane.

Stalno povećanje krvnog tlaka ne može biti asimptomatsko. Uz pažljivu brigu o vlastitom zdravlju i stanju drugih, problem se može identificirati u ranoj fazi njegova razvoja. Dobivanje profesionalne njege od strane pacijenata ponekad smanjuje vjerojatnost štetnih učinaka na pozadinu bolesti.

Akutna hipertenzivna encefalopatija

U akutnom obliku bolesti arterijska hipertenzija javlja se naglo i brzo se razvija. To je ozbiljna komplikacija koja često dovodi do oticanja mozga. Klinička se slika razvija u roku od nekoliko sati. Obično započinje pucanjem glavobolje. Težina može biti u rasponu od umjerene do ekstremno intenzivne. Hipertenzivna encefalopatija u akutnom tijeku popraćena je mučninom i povraćanjem, vjerojatno je gubitak svijesti. Pacijenti se često žale na muhe pred očima, veo, vizualne halucinacije. U nekim slučajevima počinju napadaji slični epileptičkim napadajima. Žrtva može pasti u komu.

Akutna hipertenzivna encefalopatija je hitno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Patološki proces može dovesti do plućnog edema, anurije, cirkulacijskog neuspjeha stagnirajućeg tipa. Osim ako se ne poduzme hitno djelovanje, postoji rizik od smrti.

Hipertenzivna discirkulacijska encefalopatija

Dijagnoza „discirculatorne encefalopatije“ postavlja se u slučaju kroničnih lezija moždanog tkiva zbog nedostatka njihove opskrbe krvlju. Patologija se često razvija postupno i napreduje tijekom vremena. To izaziva strukturne promjene u meduli, što uzrokuje smanjenje funkcionalnosti organa središnjeg živčanog sustava. Ako se ne liječi, bolest može uzrokovati nesposobnost osobe, razvoj demencije. Postoji nekoliko oblika bolesti, među kojima posebno postoji discirculacijska vaskularna hipertenzivna encefalopatija.

Bolest se razlikuje po tome što može utjecati ne samo na starije osobe. Pod određenim uvjetima može se razviti u mladog čovjeka. Patologija se razvija na pozadini hipertenzije, pogoršana krizama i pogoršana na njihovoj pozadini. Takvi napadi pogoršavaju tijek bolesti, zbog čega napreduje mnogo brže od drugih oblika discirkulacijske encefalopatije.

Znakovi patologije mozga

Povećani krvni tlak negativno utječe na stanje krvnih kanala cijelog tijela, ali mozak pati više od drugih organa. Posude se pokušavaju prilagoditi povećanom protoku krvi, njihov lumen se smanjuje, zidovi se zbijaju. Cerebralna tvar prestaje primati kisik u pravoj količini, što dovodi do pogoršanja općeg stanja pacijenta. Kako bolest napreduje, neurološki se simptomi pridružuju početnim znakovima problema s cerebralnom cirkulacijom. Njihova ozbiljnost i tip ovise o mjestu oštećenja organa i području fokusa.

Znakovi hipertenzivne encefalopatije:

• lokalno lokalizirani ili "proliveni" karakter;
• buka u glavi i ušima;
• mučnina, koja na vrhuncu glavobolje dovodi do povraćanja;
• slaba koordinacija, vrtoglavica;
• smanjenje kvalitete vida i pojava oštećenja vida na vrhuncu cefalgije;
• problemi s pamćenjem, nestanak sposobnosti navigacije u prostoru i vremenu;
• halucinacije vizualnog ili slušnog tipa;
• konvulzije slične epileptičkim napadajima.

Kako mozak napreduje, encefalopatija dovodi do promjene u ponašanju. Pacijent postaje razdražljiv, hirovit, sumnjičav, agresivan. Neki ljudi počinju imati napade panike i strah od smrti, dok drugi pokušavaju pobjeći od drugih na pozadini emocionalnog pretjeranog uzbuđenja.

Uzroci bolesti

Povećani krvni tlak ili nagli padovi postaju samo provokatori oštećenja mozga. Takvi fenomeni se rijetko događaju sami. Često su rezultat organskih poremećaja u ljudskom tijelu ili utjecaja vanjskih čimbenika.

Hipertenzivna encefalopatija može uzrokovati:

• hipertenzija ili hipertenzija - ova stanja javljaju se u starosti, u pozadini pretilosti i dijabetesa, uz zlouporabu alkohola i junk food;
• promjena antihipertenzivnog lijeka ili odbijanje od njega uobičajena je posljedica samo-liječenja ili ignoriranja preporuka liječnika;
• oštećenje bubrega je poseban čimbenik koji je posljedica urođene ili stečene patologije razvoja organa;
• preeklampsija - komplikacija trudnoće, koju karakterizira visoki krvni tlak, proteini u mokraći i edemi;
• pojava i rast tumora na nadbubrežnim tkivima - formacije izazivaju sintezu adrenalina, što dovodi do povećanja tlaka;
• predoziranje niza tvari - alkohola, kofeina, steroida, lijekova, srčanih lijekova, sportskog dopinga;
• šok ili živčani šok - ozbiljan stres na pozadini postojećih problema s krvnim žilama.

Čak i kratkotrajni učinak tih faktora negativno utječe na tkivo mozga. Ignoriranje provokatora dugo vremena povećava vjerojatnost trajnih strukturnih promjena u tijelu i smanjuje šanse za uspješan ishod.

Tko ima encefalopatiju

Pod određenim uvjetima dijagnoza se može postaviti svakoj osobi. Starije osobe su pod povećanim rizikom. Oni često imaju patološki porast krvnog tlaka ili njegove kapi. Osobe s visokim kolesterolom, pretilošću, dijabetesom i alkoholom također trebaju nadzirati krvni tlak. Vjerojatnost hipertenzivne encefalopatije se povećava kada živimo u okolišno nepovoljnim uvjetima, sustavnoj hipotermiji, pušenju. Kronični stres i prekomjerno vježbanje također predstavljaju rizik za stanje krvnih žila.

dijagnostika

U početnoj fazi nije lako prepoznati bolest. Mnogi se pokušavaju sami nositi s povećanim pritiskom, a neki čak ni ne shvaćaju da imaju takav problem. Često se obraćaju liječnicima s oštrim skokom u performansama, što dovodi do razvoja živopisne kliničke slike.

Dijagnoza hipertenzivne encefalopatije sastoji se od sljedećih mjera:

• mjerenje krvnog tlaka i njegovo praćenje;
• EKG radi isključivanja aritmija i srčanog udara;
• pregled neurologa, refleksno testiranje;
• procjena fonda od strane oftalmologa;
• opći i biokemijski testovi krvi i urina;
• EEG za procjenu aktivnosti moždane tvari;
• CT ili MRI za otkrivanje žarišta ishemije, isključivanje cerebralnog edema;
• Ultrazvuk prema indikacijama.

Ovo je osnovni popis studija koje se mogu proširiti. Prema rezultatima dijagnoze, bolesniku se propisuje režim liječenja. U akutnom obliku hipertenzivne encefalopatije ili pogoršanja kronične bolesti, pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege ili intenzivnu njegu.

Metode liječenja

Čak iu početnom stadiju razvoja bolesti, program liječenja trebao bi biti isključivo liječnik. Postoje mnogi alati tradicionalne medicine koji mogu pomoći takvim pacijentima, ali njihova uporaba mora biti koordinirana sa specijalistom. Inače će padovi krvnog tlaka biti previše oštri, što može dovesti do razvoja komplikacija.

Sljedeći lijekovi mogu se koristiti za liječenje hipertenzivne encefalopatije:

• antihipertenzivi - sporo i stabilno smanjenje krvnog tlaka;
• dehidriranje - suzbijanje oticanja mozga ili njegova prevencija;
• antispazmodici - normalizacija cirkulacije krvi;
• neuroprotektori - zaštita stanica medule i njihov oporavak;
• sedativi - uklanjanje uzbuđenja, normalizacija psiho-emocionalnog stanja;
• antikonvulzivna - simptomatska terapija.

Liječenje patologije nije ograničeno na terapiju lijekovima. Za borbu protiv manifestacija bolesti i komplikacija, pacijentu se pokazuje dijeta. Temelji se na upotrebi zdrave hrane, koja smanjuje razinu kolesterola i zasićuje tkiva sa svim potrebnim. U nekim slučajevima takva terapija traje nekoliko godina ili čak doživotno.

Hipertenzivna encefalopatija nije moždani udar, već stanje u blizini. U početnoj fazi može se i mora se boriti. Kada pacijentu treba pružiti potrebnu njegu, simptomi karakteristični za bolest mogu se minimizirati. Važno je na vrijeme identificirati problem, a ne pokušati ga sami riješiti.

Hipertenzivna encefalopatija - što je to?

Hipertenzivna encefalopatija - što je to? To je patološko stanje koje je disfunkcija ljudskog mozga koja se razvija na pozadini hipertenzije. Ta je patologija zabilježena u bolesnika svih dobnih skupina. Kod ICD-10 za hipertenzivnu encefalopatiju (hipertenzivna encefalopatija) - I67.4.

Jedna od značajnih razlika između hipertenzivne (discirculatorne) i aterosklerotske encefalopatije je dominantna lezija ne velikih intrakranijalnih i ekstrakranijalnih krvnih žila, ali i krvnih žila malog kalibra.

Podjela na hipertenzivnu i aterosklerotičnu encefalopatiju prilično je uvjetna, jer se na pozadini arterijske hipertenzije javlja aterosklerotska lezija krvnih žila mozga. U takvim je slučajevima utvrđena dijagnoza encefalopatije miješanog podrijetla.

U pozadini bolesti javljaju se izraženi kognitivni poremećaji, nekroza tkiva i poremećeno funkcioniranje brojnih organa i sustava.

U početnom stadiju, znakovi patološkog procesa mogu biti neizraženi, a bolest se može otkriti slučajno tijekom pregleda neurologa.

Uz pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje, promjene koje se mogu dogoditi mogu biti reverzibilne.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest je posljedica poremećaja protoka krvi kroz izmijenjene cerebralne arterije. Najčešće se dijagnosticira u odraslih bolesnika do 45 godina. Čak i jednokratno povećanje krvnog tlaka može negativno utjecati na stanje središnjeg živčanog sustava. Prema nekoliko studija, redovito povećanje krvnog tlaka (BP) na 160 do 95 mm Hg. Čl. povećava rizik od razvoja hipertenzivne encefalopatije 4 puta.

S umjerenim povišenjem krvnog tlaka aktivira se zaštitni mehanizam koji sprječava rupturu krvnih žila malog kalibra i stabilizira pulsni pritisak u različitim dijelovima arterija. Uz učestala povećanja krvnog tlaka, stijenke malih i srednjih kalibarnih krvnih žila hipertrofija, što dovodi do suženja lumena krvnih žila i razvoja kronične hipoksije u tkivima i organima, uključujući mozak.

Glavni uzroci hipertenzivne encefalopatije su nasljedna sklonost, bolesti urinarnog, središnjeg živčanog sustava. Patologija se često razvija s eklampsijom, akutnim oblikom nefritisa, moždanog udara, prolaznim ishemijskim napadom (akutni prolazni poremećaji cirkulacije krvi u mozgu), feokromocitomom, skokovima krvnog tlaka, kompliciranim hipertenzivnom krizom. Obično se patološki proces razvija u bolesnika s hipertenzijom od 2 stupnja. Kod nekontrolirane hipertenzije 3. stupnja, kod svih je bolesnika zabilježena discirkulacijska encefalopatija. Opasne su i hipertenzivne krize s niskim simptomima i hipertenzija bez glave, u kojoj se povećava dijastolički (niži) tlak.

Jedna od razlika između hipertenzivne i aterosklerotske encefalopatije je dominantna lezija ne velikih intra- i ekstrakranijalnih krvnih žila, ali malih cerebralnih krvnih žila.

Čimbenici rizika uključuju povećani psihički stres, stres, povišen kolesterol, povećanje broja trombocita u krvi, zlouporabu alkohola, upotrebu opojnih tvari.

Znakovi hipertenzivne encefalopatije

Klinička slika bolesti ovisi o opsegu i mjestu oštećenja živčanog tkiva.

U početnom stadiju, znakovi patološkog procesa mogu biti neizraženi, a bolest se može otkriti slučajno tijekom pregleda neurologa.

S progresijom patološkog procesa, pacijent doživljava senzorne, kognitivne i motoričke poremećaje različite težine.

Encefalopatija s povišenim krvnim tlakom može biti akutna i kronična.

Klinički znakovi akutne hipertenzivne encefalopatije uključuju intenzivnu glavobolju ugnjetavajuće ili lučne prirode, koja se najprije nalazi u okcipitalnom području, a zatim se širi na cijelu glavu, vrtoglavica, dezorijentiranost u prostoru i vremenu, mučnina i povraćanje, ne donosi olakšanje, grčeve, zamagljen vid ( djelomični ili potpuni gubitak vida, oticanje vidnog živca), može se razviti oštećenje sluha, tjeskoba, oslabljena svijest. Stanje se pogoršava kod kihanja, kašljanja, napetosti mišića vrata, moguće povrede površinske osjetljivosti.

Akutna encefalopatija u hipertenzivnoj krizi u nekim slučajevima prethodi moždanom udaru.

Kronična encefalopatija ima 3 stupnja.

1. Karakteriziraju ih česte glavobolje različite lokalizacije, vrtoglavice, poremećaja pamćenja i pažnje, anisorefleksije. Promatrani poremećaji spavanja, slabost i umor. Kada neurološki pregled vestibuloatttichesky sindrom, oslabljena osjetljivost i pareza su odsutni.
2. Kontinuirano opadanje kognitivnih funkcija, postoji emocionalna labilnost, suza, srdžba. Pacijent često pogrešno procjenjuje svoje stanje i odbija liječenje, što dovodi do brzog napredovanja patologije. Neurološki pregled određuje koordinator, dismnesički, piramidalni, amistatički sindrom. U pravilu dominira bilo koji od njih. Znatno smanjena radna sposobnost.
3. Pojavljuje se Pseudobulbar sindrom. Mogu se pojaviti epileptički napadi, infarkt lakunara, demencija. Stariji bolesnici često razvijaju parkinsonizam. Kognitivno oštećenje uzrokuje kršenje kućne i društvene prilagodbe. Pacijenti gube sposobnost fokusiranja, trebaju stalnu njegu i pomoć. To može poslužiti kao razlog za prepoznavanje nesposobnosti i nesposobnosti pacijenta pri dodjeli određene skupine osoba s invaliditetom njemu.

dijagnostika

Dijagnoza se provodi u nekoliko faza. Prije svega, pacijentu se dijagnosticira hipertenzija ili simptomatska arterijska hipertenzija, a navode se oblik i uzroci bolesti. Pregled neurologa ima za cilj utvrđivanje kliničkih znakova hipertenzivne encefalopatije.

Glavni uzroci hipertenzivne encefalopatije su nasljedna sklonost, bolesti urinarnog, središnjeg živčanog sustava.

Za izjavu o dijagnozi posegnite za kompjutorskom ili magnetskom rezonantnom tomografijom. U prvoj fazi bolesti obično se ne otkrivaju nikakve promjene, ali se daljnjim razvojem bolesti otkrivaju ishemijske žarišta s šupljinom u sredini (praznine), čija pojava nije povezana s moždanim udarom. Za razliku od aterosklerotske encefalopatije mozga s hipertonikom, bijela tvar mozga i subkortikalne strukture uglavnom su uključene u patološki proces.

Kao dio diferencijalne dijagnoze može biti potrebna konzultacija s psihijatrom. Kako bi se isključile brojne bolesti (anemija, toksično oštećenje mozga kod zatajenja bubrega ili jetre, endokrine bolesti), provode se laboratorijski testovi (opći i biokemijski testovi krvi). Također je propisana analiza sifilisa (s ciljem uklanjanja oštećenja sifilitičke encefalopatije). Za određivanje generalizirane aterosklerotične lezije krvnih žila provodi se ultrazvučna dopplerografija cervikalnih arterija. Evaluacija bioelektrične aktivnosti mozga provodi se pomoću elektroencefalografije. Mjerenje tlaka cerebrospinalne tekućine i njezini kasniji laboratorijski testovi provode se pomoću spinalne punkcije.

Diferencijalna dijagnoza akutne encefalopatije provodi se hemoragijskim moždanim udarom, subarahnoidnim krvarenjem, toksičnom encefalopatijom.

Kako liječiti hipertenzivnu moždanu encefalopatiju

Najprije je odabrana odgovarajuća antihipertenzivna terapija koja omogućuje postupno smanjenje krvnog tlaka kako bi se izbjegla totalna ishemija mozga.

Čak i jednokratno povećanje krvnog tlaka može negativno utjecati na stanje središnjeg živčanog sustava.

Često se koriste dugotrajni kombinirani lijekovi - kombinacija diuretika, antagonista kalcija, inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima, beta-blokatora. Postiže se i održava razina krvnog tlaka kod koje je rizik od cerebrovaskularnih komplikacija minimalan.

U akutnom obliku bolesti izbor se vrši u korist diuretika zbog djelovanja protiv edema. Kada ih uzimate, potrebno je kontrolirati ravnotežu elektrolita u krvi.

Kod kronične encefalopatije, uz antihipertenzivne lijekove, sredstva se koriste za poboljšanje cirkulacije krvi (trombolitika, disagreganti), lijekova za stimulaciju metabolizma i vitamina. Kod teških kognitivnih poremećaja propisani su neurometabolički stimulansi. U prisutnosti poremećaja ponašanja i afektivnih poremećaja mogu se koristiti stabilizatori raspoloženja, sedativi i antidepresivi.

Pacijentima se savjetuje da provode više vremena na svježem zraku, izbjegavaju stresne situacije, normaliziraju san i odmor.

Učinkovito liječenje hipertenzije u ranim stadijima može spriječiti nastanak encefalopatije, međutim, bolesnici s hipertenzijom stupnja 1 često nemaju izražene simptome visokog krvnog tlaka i nisu svjesni svoje patologije, zbog čega je propušten najpovoljniji trenutak terapije.

pogled

Ispravno odabran tretman omogućuje usporavanje napredovanja bolesti, au nekim slučajevima i preokretanje njegovog razvoja. Pravovremenom dijagnozom i adekvatnim liječenjem, obično je moguće dugoročno očuvati kućnu, socijalnu i profesionalnu prilagodbu pacijenta, poboljšati prognozu bolesti.

Najprije je odabrana odgovarajuća antihipertenzivna terapija koja omogućuje postupno smanjenje krvnog tlaka kako bi se izbjegla totalna ishemija mozga.

Višestruke male fokalne lezije u pacijentovom mozgu smanjuju učinkovitost medicinskog liječenja bolesti i značajno pogoršavaju njegovu prognozu čak i ako se postigne dobra kontrola krvnog tlaka.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.