Što uzrokuje srčani udar: saznajte čimbenike koji su uzrokovali napad

Srčani udar je paroksizmalni patološki proces u kojem je poremećena cirkulacija krvi u srčanom mišiću. To se ogleda u radu kardiovaskularnog sustava i cijelog tijela. U nedostatku pravovremene pomoći, srčani udar dovodi do smrti pacijenta.

Opis patologije

Svaka osoba zna o opasnosti od srčanog udara za život i zdravlje, ali ne znaju svi tko je bolest. Srčani udar je akutni poremećaj, protiv kojeg se normalni protok krvi zaustavlja u krvnim žilama koje opskrbljuju srčani mišić, miokard. Patologija se razvija uglavnom zbog stvaranja tromba kolesterola unutar koronarne arterije. Sprečava pravilnu prehranu tkiva krvlju, zbog čega se razvija atrofija.

Unatoč činjenici da je srčani udar paroksizmalna patologija, njegov razvoj traje dugo. Može proći nekoliko godina prije početka akutne faze, ovisno o čimbenicima koji utječu na tijelo.

Opasnost od srčanog udara za život leži u činjenici da se s takvom bolešću zaustavlja punopravni rad srca, zbog čega se zaustavlja dotok krvi u cerebralna tkiva. Nastajanje nekrotičnih žarišta javlja se unutar 5 minuta nakon razvoja srčanog udara. Nedostatak pomoći dovodi do nepovratnih promjena u mozgu, tkiva umiru, zbog čega organski procesi koji su od vitalnog značaja za ljudsko biće prestaju raditi.

U isto vrijeme, tkivo umire unutar miokarda. Oboljele stanice se ne obnavljaju i ne mogu provoditi nervne impulse potrebne za praćenje rada srca. Uz pravodobnu medicinsku intervenciju osigurajte da ognjište ostane malo.

Ovisno o težini, razlikuje se mali fokalni i široko žarišni oblik patologije. U prvom slučaju nekrotično područje je neprozirno, površno, tj. Ne prodire u srčani mišić. Ova se patologija mnogo lakše prenosi i nakon tretmana srce se gotovo potpuno obnavlja.

Ozbiljne opasnosti po zdravlje predstavljaju veliki fokalni srčani napadi. Središte nekroze prolazi kroz stijenku srca, formira se ožiljak, koji ne obavlja nikakve važne funkcije za organ. Nakon velikog fokalnog srčanog udara postoji velika vjerojatnost komplikacija, pa pacijent mora stalno uzimati lijekove koji olakšavaju rad srca.

Dakle, srčani udar se definira kao teška akutna bolest u kojoj je smanjena cirkulacija krvi u srčanom mišiću.

Uzroci srčanog udara

Razvoj srčanog udara može biti povezan s utjecajem brojnih patoloških čimbenika. Moderni kardiolozi potvrđuju činjenicu da je pojava bolesti uglavnom posljedica pogrešnog načina života.

Glavni razlozi su sljedeći:

• Niska pokretljivost Dugotrajna hipodinamija dovodi do činjenice da srčani mišić slabi. Tkanine postaju osjetljivije na negativne učinke. Razvoj stresnih situacija ili potreba za povećanom tjelesnom aktivnošću, kojoj srce nije spremno, dovodi do razvoja atrofičnih procesa u miokardiju, što dodatno izaziva srčani udar.
• Emocionalni poremećaji. Stalni utjecaj stresa na tijelo može biti posljedica individualnih karakteristika psihe pacijenta, biti povezan s njegovim svakodnevnim profesionalnim aktivnostima. Sustavno emocionalno prenaprezanje dovodi do poremećaja srca, povećavajući rizik od razvoja akutnih patologija.

pretežak

Govoreći o tome što uzrokuje srčani udar, treba napomenuti da postoje mnogi uzroci i čimbenici koji izazivaju bolest, ali se u većini slučajeva razvija zbog nezdravog načina života i nedostatka pravodobnog liječenja manje opasnih bolesti za zdravlje.

Srčani udar

Ozbiljnost i trajanje infarkta ovisi o tome koja je površina zahvaćena i koliko je opsežna. Bitno je stanje koronarnih žila, priroda i pravodobnost pruženih terapijskih mjera.

U prvoj fazi srčanog udara uočava se akutna struja. Razdoblje traje u prosjeku do 10 dana, s velikim fokalnim oblikom. Ova faza je najteža, jer se u ovom trenutku formira nekrotični fokus, određuju se njegove granice i počinje postupni proces zamjene ožiljnog tkiva.

Postotak smrtnih slučajeva u akutnoj fazi je najveći. Postoji velika vjerojatnost komplikacija. Većina fizioloških pokazatelja odstupa od norme i vraća se bliže kraju desetodnevnog roka. Tijekom tog razdoblja pacijent je u jedinici intenzivne njege pod stalnim nadzorom.

Sljedeća faza je subakutna. Traje u prosjeku do 30. dana od početka akutnog srčanog udara. Tijekom tog razdoblja aktivno se odvija proces ožiljka tkiva. Stanje bolesnika se postupno poboljšava, fiziološki pokazatelji se normaliziraju. Režim se postupno širi, pacijentu se dopušta kretanje i obavlja najjednostavnije gimnastičke vježbe.

Rizik od komplikacija u subakutnoj fazi je sačuvan, ali je značajno smanjen. Vjerojatnost smrtnog ishoda gotovo je potpuno isključena. Najčešće, razvoj komplikacija nastaje zbog neusklađenosti bolesnika s preporukama kardiologa.

Subakutna faza u odsutnosti patoloških procesa ulazi u fazu ožiljaka. Trajanje se kreće od 8 tjedana do 4 mjeseca, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta. Tijekom tog razdoblja zacjeljivanje nekrotičnih žarišta. Stanje pacijenta je potpuno normalizirano, a tijekom dijagnostičkog pregleda zabilježen je dobro definiran ožiljak.

Općenito, postoje tri faze infarkta, koje karakterizira ozbiljnost tijeka i potencijalna opasnost za pacijenta.

Klinička slika

Priroda manifestacija koje se javljaju na pozadini srčanog udara ovisi o mnogim čimbenicima. U nekim slučajevima, s malom žarišnom lezijom, pacijent nema izraženih znakova. Pacijent pati od srčanog udara, a da ne zna ni za što, što može izazvati ozbiljne komplikacije u budućnosti. Opća bolest, glavobolja i povećana umornost koja se javlja u slučaju blagog srčanog udara bolesnik često ne primjećuje ili se pogrešno smatra drugom bolešću.

Češće, simptomi srčanog udara su izraženi i intenzivni. Glavni simptom koji ukazuje na srčani udar je oštra bol u predjelu prsa, na lijevoj strani. Bolni sindrom često se širi na lopaticu, mišiće vrata, ramena i ruku. Bol je okarakterizirana kao gori, piercing.

Bolni sindrom na pozadini srčanog udara traje u prosjeku 20 minuta. Kada uzimate lijekove ili kada je pacijent u mirovanju, bol se ne olakšava. To je glavna razlika između srčanog i stenokardijalnog napada. Kod angine pektoris bolni napad traje manje i uklanja se pri uzimanju nitroglicerina.

Uobičajeni simptomi srčanog udara:

• otežano disanje
• povećan broj otkucaja srca
• aritmija
• tjeskoba i zabrinutost
• motorna stimulacija
• desudation
• povećan tlak

Ovi simptomi su karakteristični za tipičan oblik srčanog udara, ali dolazi do nekoliko vrsta atipičnih srčanih udara.

Oblici atipičnog srčanog udara:

1. Abdominalna. Patologija je praćena teškim simptomima probavnog sustava. Pacijent ima bol u trbuhu, jaku mučninu i redovito povraćanje.
2. Astma napada. Uz simptome karakteristične za bronhijalnu astmu. To uključuje probleme s disanjem, gušenje, zviždanje prilikom udisanja ili izdisanja, teški kašalj. Također je izražena bol u grudnoj kosti.
3. Mozak. Bolest je karakterizirana simptomima koji su posljedica moždanog udara. Često pacijenti slabe, javlja se paraliza različitih mišićnih skupina, javljaju se konvulzije.
4. Aritmički oblik. Razlikuje se teška srčana aritmija. Učestalost kontrakcija, u pravilu, raste. Istodobno su jasno označena razdoblja fedinga.
5. Bezbolan. Srčani udar ne prati jaka bol. Međutim, postoje simptomi u obliku znojenja, slabosti u mišićima, kratkog daha, visokog krvnog tlaka.

Općenito, srčani udar popraćen je različitim simptomima, au rijetkim slučajevima je asimptomatski.

Dijagnostički postupci

Za uspješno liječenje izuzetno je važno pravovremeno otkriti srčani udar. Kod prvih simptoma pacijent mora nazvati hitnu pomoć. Nažalost, nemoguće je dijagnosticirati srčani udar temeljen isključivo na karakterističnim manifestacijama. Simptomi koji se pojavljuju tijekom srčanog udara često se javljaju u drugim patologijama.

Infarkt miokarda - simptomi, prvi znakovi što je to, posljedice i prevencija srčanog udara

Što je to? Srčani udar je jedan od oblika koronarne bolesti srca, koji je nekroza srčanog mišića, uzrokovana naglim prestankom koronarnog protoka krvi zbog koronarne arterijske bolesti. Bolest je glavni uzrok smrti među odraslom populacijom razvijenih zemalja. Učestalost infarkta miokarda izravno ovisi o spolu i dobi osobe: muškarci su bolesni oko 5 puta češće od žena, a 70% svih bolesnih osoba ima dob od 55 do 65 godina.

Što je srčani udar?

Infarkt miokarda je nekroza srčanog mišića, uzrokovana poremećajima cirkulacije - kritično smanjenje protoka krvi kroz koronarne žile.

Rizik od smrti posebno je velik u prva dva sata njegovog početka i vrlo brzo se smanjuje kada pacijent uđe u jedinicu intenzivne njege i razrijedi se krvnim ugruškom, trombolizom ili koronarnom angioplastikom.

1. Uz opsežno područje nekroze, većina pacijenata umire, pola prije dolaska u bolnicu. 1/3 preživjelih bolesnika umire od ponovljenih srčanih udara, koji se javljaju u razdoblju od nekoliko dana do godinu dana, kao i od komplikacija bolesti.
2. Prosječna stopa smrtnosti je oko 30-35%, od čega je 15% iznenadna srčana smrt.
3. Kardiolozi napominju da će se kod muške populacije srčani udar pojavljivati ​​mnogo češće, jer u ženskom tijelu estrogeni kontroliraju razinu kolesterola u krvi. Ako je ranije prosječna starost razvoja srčanog udara bila 55-60 godina, sada je relativno mlađa. Slučajevi patologije dijagnosticiraju se i kod mladih ljudi.

Razdoblja razvoja

U kliničkom tijeku infarkta miokarda postoji pet razdoblja:

• 1 period - predinfarkt (prodromal): povećanje i povećanje moždanog udara može trajati nekoliko sati, dana, tjedana;
• 2 razdoblje - najjače: od razvoja ishemije do pojave nekroze miokarda, traje od 20 minuta do 2 sata;
• 3 razdoblje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (enzimsko taljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
• Razdoblje 4 - subakutni: početni procesi organizacije ožiljka, razvoj granulacijskog tkiva na mjestu nekroze, trajanje 4-8 tjedana;
• 5 - razdoblje nakon infarkta: sazrijevanje ožiljaka, prilagodba miokarda novim uvjetima funkcioniranja.

Važno je zapamtiti: ako vam bolovi u srcu smetaju deset do dvadeset minuta, pa čak i manje od pola sata, a ne odlazite nakon uzimanja nitrata, ne biste trebali podnositi bol, morate nazvati hitnu pomoć!

klasifikacija

Ako uzmemo u obzir faze bolesti, one se razlikuju po četiri, od kojih je svaka obilježena vlastitim karakteristikama. Veličina zahvaćenog područja također se razmatra u klasifikaciji. razlikuju se:

• Veliki fokalni infarkt, kada nekroza tkiva zahvaća cijelu debljinu miokarda.
• Mali žarišni dio, manji dio je pogođen.

Prema lokaciji postoje:

• Infarkt desne klijetke.
• Lijeva klijetka.
• Interventrikularni septum.
• Bočni zid.
• Stražnji zid.
• Prednji zid ventrikula.

Srčani udar se može pojaviti sa i bez komplikacija, pa kardiolozi izlučuju:

• Komplicirani srčani udar.
• Nekomplicirane.

Po mnogostrukosti razvoja:

• osnovni
• rekurentne (nastaju do dva mjeseca nakon primarnog infarkta);
• ponavlja (nastupa nakon dva ili više mjeseci nakon primarnog).

Lokalizacijom bolnog sindroma:

• tipičan oblik (s mjestom retrosternalne boli);
• atipični oblici infarkta miokarda (svi ostali oblici su abdominalni, cerebralni, astmatični, bezbolni, aritmički).

Postoje 3 glavna razdoblja srčanog udara.

Tijekom infarkta miokarda postoje tri glavna razdoblja. Trajanje svake od njih ovisi o području lezije, funkcionalnosti krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić, povezanim komplikacijama, ispravnosti terapijskih mjera, usklađenosti bolesnika s preporučenim režimima.

Prvi znakovi srčanog udara kod odraslih

Neki su upoznati s bolešću kao što je srčani udar - simptomi, prvi znakovi se ne mogu miješati s drugim bolestima. Ova bolest utječe na srčani mišić, često uzrokovana kršenjem njegove opskrbe krvlju zbog blokade aterosklerotskih plakova jedne od srčanih arterija. Pogođeni mišić umire i razvija se nekroza. Stanice počinju umrijeti 20 minuta nakon zaustavljanja protoka krvi.

Trebate učiti i pamtiti prve znakove infarkta miokarda:

1. sternum i srce počinju teško boljeti, možda - cijela površina prsa, bol pritiska, može se dati lijevoj ruci, leđima, lopatici, vilici;
2. bol traje duže od 20-30 minuta, ponavlja se, to jest, ponavlja se u prirodi (tada se povlači, a zatim nastavlja);
3. bolovi se ne oslobađaju nitroglicerinom;
4. tijelo (čelo, prsa, leđa) obilato prekriveno hladnim, ljepljivim znojem;
5. postoji osjećaj "nedostatka zraka" (osoba se počinje gušiti, a kao posljedica - panika);
6. tu je oštra slabost (teško je podići ruku, lijen da popije tabletu, postoji želja da legne bez dizanja).

Ako je netko prisutan u slučaju nelagode, barem jedan, a još više nekoliko simptoma, onda to znači da se sumnja na infarkt miokarda! Trebali biste hitno nazvati nulu-tri, opisati te simptome i čekati brigadu liječnika!

razlozi

Glavni i najčešći uzrok infarkta miokarda je kršenje protoka krvi u koronarnim arterijama koje opskrbljuju srčani mišić krvlju, a time i kisikom.

Najčešće se ovaj poremećaj događa na pozadini ateroskleroze arterija u kojoj se na stijenkama krvnih žila formiraju aterosklerotski plakovi.

Ako se razvije srčani udar, uzroci pojave mogu biti različiti, ali glavna stvar je prestanak dotoka krvi u određena područja srčanog mišića. To se najčešće događa zbog:

• Ateroskleroza koronarnih arterija, zbog čega zidovi žila gube elastičnost, lumen se sužava aterosklerotskim plakovima.
• Spazam koronarnih sudova, koji se može pojaviti na pozadini stresa, na primjer, ili učinci drugih vanjskih čimbenika.
• Tromboza arterija, ako se plak otkine i sa protokom krvi dovede do srca.

Najčešće, srčani udar pogađa osobe koje pate od nedostatka tjelesne aktivnosti u pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Ali on može ubiti ljude s dobrom tjelesnom kondicijom, čak i mlade.

Glavni razlozi za pojavu infarkta miokarda su:

• prejedanje, nezdrava prehrana, suvišak u životinjskim mastima;
• nedostatak fizičke aktivnosti
• hipertenzije,
• loše navike.

Vjerojatnost razvoja srčanog udara kod ljudi koji vode sjedeći način života je nekoliko puta veća nego kod fizički aktivnih ljudi.

Simptomi infarkta miokarda u odraslih

Simptomi infarkta miokarda su prilično karakteristični i, u pravilu, dopuštaju da se sumnja u njega s visokim stupnjem vjerojatnosti iu predinfarktnom razdoblju razvoja bolesti. Dakle, pacijenti doživljavaju duže i intenzivnije bolove u prsima koji su lošiji za liječenje nitroglicerinom, a ponekad uopće ne odlaze.

Možete osjetiti kratkoću daha, znojenje, razne aritmije, pa čak i mučninu. U isto vrijeme, pacijenti trpe još teže fizičke napore.

Za razliku od napada stenokardije, bol u infarktu miokarda traje više od 30 minuta i ne zaustavlja se u mirovanju ili ponovljenoj primjeni nitroglicerina.

Treba napomenuti da čak iu onim slučajevima kada bolni napad traje više od 15 minuta, a poduzete mjere neučinkovite, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Koji su simptomi infarkta miokarda u akutnom razdoblju? Tipičan tijek patologije uključuje sljedeći kompleksni simptom:

• Teške bolove u prsima - piercing, rezanje, ubadanje, lomljenje, paljenje
• Zračenje boli u vratu, lijevom ramenu, ruci, ključnoj kosti, uhu, čeljusti, između lopatica
• Strah od smrti, panika
• Kratkoća daha
• Slabost, ponekad gubitak svijesti
• Blijeda, hladan znoj
• Plavi nasolabijalni trokut
• Povećan pritisak, onda - njegov pad
• Aritmije, tahikardija

Atipični oblici infarkta miokarda:

• Abdominalna. Simptomi oponašaju kiruršku bolest trbušne šupljine - pojavljuju se bolovi u trbuhu, oticanje, mučnina, slinjenje.
• Astma napada. Karakterizira ga otežano disanje, povreda izdisaja, akrocijanoza (plave usne, rubovi ušiju, nokti).
• Cerebralna. Poremećaji mozga dolaze na prvo mjesto - vrtoglavica, zbunjenost, glavobolja.
• Aritmiju. Postoje napadi povećanog srčanog ritma, izvanredne kontrakcije (ekstrasistole).
• Edematozna forma. Razvija se periferno bubrenje mekog tkiva.

Kod atipičnih oblika infarkta miokarda, bol može biti mnogo manje izražena nego kod tipičnog, postoji bezbolna varijanta bolesti.

Ako se pojave simptomi, hitno treba pozvati kola hitne pomoći Nitroglicerinske tablete (0,5 mg) mogu se uzimati u razmaku od 15 minuta prije dolaska, ali ne više od tri puta, tako da se ne dogodi oštar pad tlaka. U riziku su uglavnom stariji ljudi, aktivni pušači.

dijagnostika

Uz simptome koji podsjećaju na infarkt miokarda, trebali biste nazvati hitnu pomoć. Pacijent s srčanim udarom liječi se od kardiologa, a nakon rehabilitacije i praćenja bolesti. Ako je potrebno stentiranje ili ranžiranje, izvodi ih srčani kirurg.

Na pregledu pacijenta, bljedilo kože, vidljivi su znakovi znojenja, moguća je cijanoza (cijanoza).

Mnoge će se informacije davati takvim metodama objektivnog istraživanja kao što su palpacija (palpacija) i auskultacija (slušanje). Dakle, palpacija može otkriti:

• Pulsiranje u području srca, u prekordijalnoj zoni;
• Povećana brzina otkucaja srca do 90 - 100 otkucaja u minuti.

Nakon dolaska hitne pomoći, pacijent u pravilu provodi hitan elektrokardiogram, prema kojem je moguće odrediti razvoj srčanog udara. Istodobno, liječnici prikupljaju anamnezu, analizirajući vrijeme početka napada, njegovo trajanje, intenzitet boli, lokalizaciju, ozračivanje itd.

Osim toga, neizravni znakovi srčanog udara mogu biti akutna blokada snopa njegovog. Također, dijagnoza infarkta miokarda temelji se na otkrivanju markera oštećenja mišićnog tkiva srca.

Danas se najuvjerljiviji (eksplicitni) marker ovog tipa može smatrati pokazateljem troponina u krvi, koji će se na početku opisane patologije značajno povećati.

Razina troponina može naglo porasti u prvih pet sati nakon početka srčanog udara i može ostati do dvanaest dana. Osim toga, da bi se otkrila patologija koja se razmatra, liječnici mogu propisati ehokardiografiju.

Najvažniji dijagnostički znakovi infarkta miokarda su sljedeći:

• produljeni bolni sindrom (više od 30 minuta), koji nije inhibiran nitroglicerinom;
• karakteristične promjene na elektrokardiogramu;
• promjene u općem testu krvi: povišena ESR, leukocitoza;
• abnormalni biokemijski parametri (pojava C-reaktivnog proteina, povećane razine fibrinogena, sijalnih kiselina);
• prisutnost markera smrti stanica miokarda (CPK, LDH, troponin) u krvi.

Diferencijalna dijagnoza tipičnog oblika bolesti ne predstavlja nikakvu poteškoću.

Prva pomoć za srčani udar

Hitna medicinska pomoć za infarkt miokarda uključuje:

1. Postavite ili stavite osobu u udoban položaj, oslobodite mu torzo od uske odjeće. Osigurati besplatan pristup zraku.

2. Neka žrtva ispije sljedeće pravne lijekove:

• pilula "Nitroglicerin", s jakim napadima od 2 komada;
• kapi "Corvalol" - 30-40 kapi;
• Tableta acetilsalicilne kiseline ("Aspirin").

Ta sredstva pomažu u ublažavanju napada srčanog udara, kao i na smanjenju broja mogućih komplikacija. Osim toga, Aspirin sprječava stvaranje novih krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

liječenje

U infarktu miokarda indicirana je hitna hospitalizacija zbog kardiološke reanimacije. U akutnom razdoblju bolesniku se propisuje mirovanje i mentalni odmor, djelomična prehrana, ograničen volumen i sadržaj kalorija. U subakutnom razdoblju pacijent se iz intenzivne njege prebacuje na kardiološki odjel, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda i provodi se postupna ekspanzija režima.

lijekovi

U akutnom napadu, pacijent je nužno smješten u bolnicu. Kako bi se nastavio dotok krvi u leziju u slučaju infarkta miokarda, propisana je trombolitička terapija. Zahvaljujući trombolizi, plakovi u arterijama miokarda se otapaju, obnavlja se protok krvi. Njihov prijem je poželjno započeti prvih 6 sati nakon infarkta miokarda. To smanjuje rizik od nepovoljnog ishoda bolesti.

Taktike liječenja i prve pomoći tijekom napada:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplaza;
• Streptokinaza.

Za anesteziju:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanil s droperidolom.

Nakon završetka bolničkog liječenja, bolesnik treba nastaviti s terapijom lijekovima. Potrebno je za:

• održavanje niske razine kolesterola u krvi;
• obnavljanje pokazatelja krvnog tlaka;
• prevencija krvnih ugrušaka;
• borba protiv edema;
• ponovno uspostaviti normalan šećer u krvi.

Popis lijekova je individualan za svaku osobu, ovisno o opsegu infarkta miokarda i početnoj razini zdravlja. U tom slučaju, bolesnika treba obavijestiti o doziranju svih propisanih lijekova i njihovih nuspojava.

hrana

Dijeta za infarkt miokarda je usmjerena na smanjenje tjelesne težine i stoga niskokalorične. Hrana s visokim sadržajem purina je isključena, jer stimulira živčani i kardiovaskularni sustav, što dovodi do narušene cirkulacije i funkcije bubrega te pogoršava stanje pacijenta.

Popis zabranjenih proizvoda nakon srčanog udara:

• kruh i proizvodi od brašna: svježi kruh, muffini, kolači iz različitih vrsta tijesta, tjestenina;
• masno meso i riba, bogati juhi i juhe od njih, sve vrste peradi, osim piletine, prženog i pečenog mesa;
• masti, masti za kuhanje, iznutrice, hladne grickalice (salinitet i dimljena mesa, kavijar), gulaš;
• konzervirana hrana, kobasice, slano i ukiseljeno povrće i gljive;
• žumanjci;
• slastice s masnom kremom, ograničen šećer;
• grah, špinat, kupus, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, kiseljak;
• masni mliječni proizvodi (cjelovito nekuhano mlijeko, maslac, vrhnje, masni sir, pikantni, slan i masni sirevi);
• kava, kakao, jaki čaj;
• čokoladni džem;
• začini: senf, hren, papar;
• sok od grožđa, sok od rajčice, gazirana pića.

U akutnom razdoblju bolesti prikazana je sljedeća prehrana:

• kaša na vodi,
• pire od povrća i voća,
• pureed juhe
• pića (sokovi, čaj, kompoti),
• govedina niske masnoće, itd.

Ograničite unos soli i tekućine. Od 4. tjedna nakon napada srčanog udara propisana je prehrana koja je obogaćena kalijem. Ovaj element u tragovima može značajno poboljšati odljev cijelog viška tekućine iz tijela, povećavajući sposobnost smanjenja miokarda. Hrana bogata kalijem: suhe šljive, suhe marelice, datumi.

Kirurško liječenje

Osim terapije lijekovima, ponekad se koriste i kirurške metode za liječenje srčanog udara i njegovih komplikacija. Takve se mjere primjenjuju pod posebnim indikacijama.

Što je infarkt miokarda i zašto se to događa?

Mnogi suvremeni ljudi su upoznati s patologijom srca. Mogu se pojaviti iz raznih razloga. Jedan od njih je problem 21. stoljeća - proizvodi ispod standarda, voda, zrak. Sve to ulazi u ljudsko tijelo i izaziva različite patologije. Zatim razmislite što je infarkt miokarda i zbog onoga što se događa.

Glavni uzroci srčanog udara

Srčani udar je prestanak protoka krvi tijekom grča ili začepljenja arterija.

Infarkt miokarda se naziva oštećenje mišića, što je uzrokovano poremećajem u opskrbi krvlju, što je najčešće uzrokovano stvaranjem tromba srčane arterije. Na pogođenim područjima tkivo umire.

Srčani udar se ne događa samo, već se dugo razvija zbog sljedećih čimbenika:

• Ateroskleroza je vaskularna bolest koja nastaje zbog opstrukcije kolesterola u plakovima koja je posljedica prekomjerne količine biljne i životinjske masti koja se taloži na zidovima krvnih žila.
• hipertenzija je stanje kroničnog visokog krvnog tlaka
• zgrušavanje krvi, pojačano zgrušavanje
• stalno pretjerano vježbanje
• produljeni stres, emocionalna depresija, depresivna stanja
• poremećaje metabolizma i sve bolesti koje su povezane s tim odstupanjem, na primjer, dijabetes
• prekomjerna težina, stupanj 2.3 pretilost
• sjedilački način života
• nezdrav životni stil - pušenje, uporaba droga, prekomjerne količine alkohola
• hrkanje, apneja

Osim toga, mogu postojati i drugi razlozi. U većini slučajeva to je okluzija tromboze koja je uzrokovana aterosklerozom. Kao posljedica vaskularnih patologija razvija se koronarna bolest srca, koja, u pravilu, prije ili kasnije dovodi do srčanog udara. U ovom slučaju, infarkt miokarda smatra se pogoršanjem ishemije.

Također, srčani udar se može pojaviti kao posljedica drugih kardiovaskularnih patologija (koje se mogu smatrati uzrocima):

1. vaskularna upala
2. aneurizma aorte
3. tromboza
4. proširene vene
5. oticanje srca
6. malformacije koronarnih arterija

Također, može doći do srčanog udara uslijed električnog udara, mehaničkih oštećenja arterija srca, kada je blokiran dotok krvi.

Prvi znakovi srčanog udara

Teška goruća bol iza sternuma - znakovi napada

Infarkt miokarda može se pojaviti u nekoliko oblika, tipičnih ili atipičnih, te će se pojaviti različiti simptomi:

• tijekom akutnog napada dolazi do jakih bolova u prsima koji daju lijevoj ruci, vratu, zubima, uhu
• bolovi su različiti - oštri, pritisni, pucali
• priroda boli je često valovita - ona postaje jača, a zatim slabi
• napad može trajati od 30 minuta do nekoliko sati
• Nitroglicerin ne ublažava bol i ne zaustavlja napad
• ima kratkog daha, osjećaja panike i straha
• koža postaje blijeda, pojavljuje se obilno znojenje
• tijekom napada dolazi do aritmije
• skokovi krvnog tlaka - diže se, oštro pada

Kod muškaraca su simptomi srčanog udara izraženiji nego kod žena kod kojih nalikuju na razvoj gripe - groznicu, groznicu i groznicu. U akutnom razdoblju srčanog udara postoji bol u prsima, koja se može proširiti na organe i dijelove tijela koji se nalaze u blizini.

Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj napada infarkta miokarda:

1. aritmička varijanta napada karakterizira, prije svega, poremećaj otkucaja srca i oštra promjena brzine otkucaja srca. Svi simptomi nisu tako izraženi kao aritmija (tahikardija - ubrzan rad srca, bradikardija - sporo). Tijekom napada pacijent osjeća potpunu slabost, nemogućnost stajanja na nogama, kratak dah
2. astmatičku varijantu srčanog udara koja se očituje nedostatkom daha, gušenjem, nedostatkom zraka. Osoba se počinje gušiti, ali u isto vrijeme nema posebne boli. Najčešće se na taj način pojavljuje srčani udar kod starijih pacijenata.
3. gastralgichesky napad miokardijalnog infarkta se manifestira trbušne boli. To može uzrokovati proljev, probavne smetnje
4. cerebrovaskularni napad karakteriziraju vrtoglavica, dezorijentacija u prostoru. Ponekad pacijent izgubi svijest. Srčani udar pomoći će u identifikaciji EKG-a
5. Infarkt niskih simptoma karakterizira blaga bol, blaga dispneja. To jest, svi uobičajeni simptomi, ali oni su tako blagi da vas ne prisiljavaju na posjet liječniku

S obzirom na ove činjenice, bolje je igrati na sigurno i nazvati liječnika ako se pojavi neki simptom.

Dijagnoza stanja srca

Tipične EKG promjene mogu potvrditi dijagnozu.

Infarkt miokarda dijagnosticira se na nekoliko načina:

• ispitivanje pacijenta zbog pritužbi. U pravilu, ako bol u prsima traje više od 30 minuta - to je jasan znak srčanog udara.
• elektrokardiogram
• test krvi u kojem se povećava koncentracija hemoglobina u infarktu, razine kreatin fosfokinaze rastu dva puta, ESR se povećava (brzina sedimentacije eritrocita)
• Ehokardiografija omogućuje detekciju promjene debljine stijenke ventrikula.
• koronarna angiografija

Osim ovih studija, troponinski test je djelotvorna metoda za manifestaciju infarkta miokarda. Ova metoda vam omogućuje da odredite povećanje proteina troponina u krvi.

Kod srčanog udara značajno se povećava i ostaje na toj razini oko 15 dana. Čak i ako je osoba kod kuće doživjela srčani udar, ovaj test će pomoći u određivanju srčanog udara.

Hitna pomoć tijekom napada

Ako tijekom napada infarkta miokarda pružiti pravovremenu pomoć, to će značajno povećati šanse za preživljavanje i minimalne komplikacije.

Što je brža pomoć osigurana, prognoza je povoljnija!

Tijekom napada morate odmah pozvati hitnu pomoć, ali dok su liječnici na putu, morate provesti sljedeće radnje:

1. pacijent mora sjediti ili staviti na krevet u polusjednom položaju, s jastucima postavljenim ispod leđa i glave
2. Važno je osigurati normalnu cirkulaciju zraka, otvorene prozore i balkon. Pacijent mora otkopčati gornje gumbe odjeće, vezati, ukloniti nakit, tako da ništa ne ometa pravilno disanje
3. ispod jezika stavite tabletu Nitroglicerin
4. da biste smanjili bol morate napraviti injekciju Analgin ili Baralgin

Ako se ambulantna kola odgađaju, tablete nitroglicerina mogu se davati svakih 5 minuta, ali ne više od 5 u nizu.

Daljnje liječenje srčanog udara

Period rehabilitacije nakon infarkta miokarda trebao bi proći u stacionarnim uvjetima. Za potpuni oporavak potreban je kompleksan tretman koji je usmjeren na jačanje tijela i sprječavanje komplikacija.

Pravilno liječenje riješit će niz problema:

• ojačati srčani mišić
• povećati zaštitne funkcije tijela
• ukloniti psihološke probleme koji su se pojavili tijekom napada
• ublažiti simptome koji su ostali od napada

Tijekom liječenja pacijent uzima potrebne lijekove koji doprinose obnovi tijela i normaliziraju rad kardiovaskularnog sustava.

Liječenje ovisi o komplikacijama srčanog udara!

Osim toga, morate slijediti dijetu:

1. važno je ukloniti sve masne namirnice
2. zaboraviti na pržene
3. smanjiti količinu mesa
4. poželjno je napustiti kobasice i kobasice
5. smanjiti količinu soli
6. umjerena količina slatkog

Pacijent se postupno oporavlja, vraćajući se u svoj prethodni fizički oblik. Prvog dana, posteljina je nužno prikazana pod strogim nadzorom medicinskih stručnjaka. Ako nema komplikacija, pacijentu se dopušta da ustane i malo hoda.

Važna točka je restorativna gimnastika - niz vježbi koje su usmjerene na ukupno jačanje tijela.

U pravilu, pacijent je u bolnici 2-3 tjedna i za to vrijeme je u potpunosti obnovljen.

Naravno, nakon bolnice i kod kuće trebate nastaviti s prehranom, uzimanjem lijekova za održavanje srčane aktivnosti. Tjelesna aktivnost je kontraindicirana. Obavezno povremeno posjetite kardiologa i podvrgnuti se pregledima.

Među lijekovima koji se propisuju kao terapija, najučinkovitije se može primijetiti:

• lijekovi za snižavanje lipida značajno smanjuju rizik ponovnog infarkta i štite od angine, ateroskleroze, kardioskleroze i drugih kardiovaskularnih bolesti. Pravastatin, atorvastatin, simvastatin se smatraju najučinkovitijim.
• antiplateletna sredstva su lijekovi koji smanjuju rizik od komplikacija srčanih bolesti za 25% (tiklopidin, klopidogrel)
• ACE inhibitore treba koristiti za zatajenje srca. Doza se podešava pojedinačno.
• beta-blokatori smanjuju rizik od naglog srčanog zastoja - Metoprolol, Bisoprolol

Pročitajte više o tome kako se infarkt miokarda očituje u žena.

Osim toga, morate slijediti prehranu, tjelovježbu, higijenu i stalno provjetravati životni prostor, osobito prije spavanja, jer je stalan pristup kisika nužan uvjet za normalnu funkcionalnost kardiovaskularnog sustava.

Prognoza i moguće komplikacije

Nakon srčanog udara mogu se razviti razne komplikacije. Najčešće je to aritmija, budući da odumiranje mišićnog tkiva uzrokuje prekide u otkucaju srca. Tijekom liječenja i rehabilitacije te patologije nestaju i rad srca se obnavlja.

Osim toga, postoje i druge posljedice:

• Prema statistikama, blokada arterija može se pojaviti u 3% slučajeva. To dovodi do iznenadne smrti.
• u 9% bolesnika dolazi do prekomjernog nervnog poremećaja.
• u 5% postoje patologije LCD

Što se tiče projekcija, smrtnost kao posljedica srčanog udara kreće se od 5 do 30%, ovisno o zemlji. Ako tijekom razdoblja rehabilitacije osigurate normalne uvjete, u većini slučajeva prognoze su povoljne.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je centar ishemijske nekroze srčanog mišića koji se razvija kao posljedica akutne povrede koronarne cirkulacije. Klinički se manifestira peckanjem, stiskanjem ili stiskanjem bolova iza prsne kosti, koji se protežu do lijeve ruke, ključnom kosti, lopaticom, vilicom, kratkim dahom, strahom, hladnim znojem. Razvijeni infarkt miokarda služi kao indikacija za hitnu hospitalizaciju u kardiološkoj reanimaciji. Neuspjeh u pružanju pravodobne pomoći može biti fatalan.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je centar ishemijske nekroze srčanog mišića koji se razvija kao posljedica akutne povrede koronarne cirkulacije. Klinički se manifestira peckanjem, stiskanjem ili stiskanjem bolova iza prsne kosti, koji se protežu do lijeve ruke, ključnom kosti, lopaticom, vilicom, kratkim dahom, strahom, hladnim znojem. Razvijeni infarkt miokarda služi kao indikacija za hitnu hospitalizaciju u kardiološkoj reanimaciji. Neuspjeh u pružanju pravodobne pomoći može biti fatalan.

U dobi od 40-60 godina, infarkt miokarda je 3 do 5 puta češće opažen kod muškaraca zbog ranijeg (10 godina prije) razvoja ateroskleroze. Nakon 55-60 godina, učestalost među osobama obaju spolova je približno jednaka. Stopa smrtnosti u infarktu miokarda je 30-35%. Statistički gledano, 15-20% iznenadnih smrti uzrokovano je infarktom miokarda.

Smanjena opskrba krvlju miokarda tijekom 15-20 minuta ili više dovodi do razvoja nepovratnih promjena u poremećaju srčanog mišića i srčane aktivnosti. Akutna ishemija uzrokuje smrt dijela funkcionalnih mišićnih stanica (nekroza) i njihovu naknadnu zamjenu vlaknima vezivnog tkiva, tj. Formiranjem ožiljaka nakon infarkta.

U kliničkom tijeku infarkta miokarda postoji pet razdoblja:

• 1 period - predinfarkt (prodromal): povećanje i povećanje moždanog udara može trajati nekoliko sati, dana, tjedana;
• 2 razdoblje - najjače: od razvoja ishemije do pojave nekroze miokarda, traje od 20 minuta do 2 sata;
• 3 razdoblje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (enzimsko taljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
• Razdoblje 4 - subakutni: početni procesi organizacije ožiljka, razvoj granulacijskog tkiva na mjestu nekroze, trajanje 4-8 tjedana;
• 5 - razdoblje nakon infarkta: sazrijevanje ožiljaka, prilagodba miokarda novim uvjetima funkcioniranja.

Uzroci infarkta miokarda

Infarkt miokarda je akutni oblik koronarne arterijske bolesti. U 97–98% slučajeva, aterosklerotska lezija koronarnih arterija služi kao osnova za razvoj infarkta miokarda, uzrokujući sužavanje lumena. Često se akutna tromboza zahvaćenog područja posude pridružuje aterosklerozi arterija, uzrokujući potpuni ili djelomični prekid dotoka krvi u odgovarajuće područje srčanog mišića. Stvaranje tromba pridonosi povećanju viskoznosti krvi u bolesnika s koronarnom bolešću. U nekim slučajevima, infarkt miokarda se javlja na pozadini spazma koronarnih grana.

Razvoj infarkta miokarda potiče dijabetes melitus, hipertenzivna bolest, pretilost, neuropsihijatrijska napetost, žudnja za alkoholom i pušenje. Teški fizički ili emocionalni stres na pozadini bolesti koronarnih arterija i angine može izazvati razvoj infarkta miokarda. Češće se infarkt miokarda razvija u lijevoj klijetki.

Klasifikacija infarkta miokarda

U skladu s veličinom fokalnih lezija srčanog mišića, oslobađa se infarkt miokarda:

Udio malog fokalnog infarkta miokarda čini oko 20% kliničkih slučajeva, ali često se mali žarišta nekroze u srčanom mišiću mogu pretvoriti u veliki fokalni infarkt miokarda (u 30% bolesnika). Za razliku od velikih fokalnih infarkta, aneurizma i ruptura srca se ne javljaju s malim fokalnim infarktima, a posljednje je rjeđe komplicirano zbog zatajenja srca, ventrikularne fibrilacije i tromboembolije.

Ovisno o dubini nekrotične lezije srčanog mišića, oslobađa se infarkt miokarda:

• transmuralna - s nekrozom cijele debljine mišićnog zida srca (često velike fokalne)
• intramuralno - s nekrozom u debljini miokarda
• subendokardni - s nekrozom miokarda u području uz endokardij
• subepikardijalni - s nekrozom miokarda u području kontakta s epikardom

Prema promjenama zabilježenim na EKG-u postoje:

• "Q-infarkt" - s formiranjem abnormalnog Q vala, ponekad ventrikularnog kompleksa QS (obično veliki fokalni transmuralni infarkt miokarda)
• "Nije Q-infarkt" - nije popraćen pojavom Q-vala, manifestira se s negativnim T-zubima (obično mali fokalni infarkt miokarda)

Prema topografiji i ovisno o porazu pojedinih grana koronarnih arterija, infarkt miokarda dijeli se na:

• desna komora
• lijeve klijetke: prednji, lateralni i stražnji zidovi, interventrikularni septum

Učestalost pojave razlikuje infarkt miokarda:

• osnovni
• rekurentni (razvija se unutar 8 tjedana nakon primarnog)
• ponavlja (razvija se 8 tjedana nakon prethodnog)

Prema razvoju komplikacija, infarkt miokarda dijeli se na:

• složen
• jednostavan

izdvojiti oblike infarkta miokarda:

1. tipično - s lokalizacijom boli iza prsne kosti ili u prekordijalnom području
2. atipične - s atipičnim manifestacijama boli:

• periferni: lijevi, lijevi, laringofaringealni, mandibularni, gornji, prsni, gastralgični (abdominalni)
• bezbolan: kolaptoidni, astmatični, edematozni, aritmični, cerebralni
• slab simptom (izbrisan)
• kombinirana

U skladu s razdobljem i dinamikom infarkta miokarda, razlikuju se:

• stadij ishemije (akutno razdoblje)
• stadij nekroze (akutno razdoblje)
• faza organizacije (subakutni period)
• faza cicatrizacije (poslije infarktnog perioda)

Simptomi infarkta miokarda

Predinfarktno (prodromalno) razdoblje

Oko 43% bolesnika navodi nagli razvoj infarkta miokarda, dok kod većine bolesnika dolazi do razdoblja nestabilne progresivne angine pektoris različitog trajanja.

Najsnažnije razdoblje

Tipični slučajevi infarkta miokarda karakterizirani su izrazito intenzivnim bolnim sindromom s lokalizacijom boli u prsima i zračenjem u lijevom ramenu, vratu, zubima, uhu, ključnoj kosti, donjoj čeljusti, interskapularnom području. Priroda boli može biti kompresivna, lučna, goruća, prešana, oštra ("bodež"). Što je područje oštećenja miokarda veće, to je bol izraženija.

Bolan napad događa se na valovit način (ponekad se povećava, a zatim slabi), traje od 30 minuta do nekoliko sati, a ponekad i dana, ne zaustavlja se ponovnom primjenom nitroglicerina. Bol je povezana s teškom slabošću, tjeskobom, strahom, nedostatkom daha.

Možda atipičan tijekom najtežeg perioda infarkta miokarda.

Pacijenti imaju oštru bljedilo kože, ljepljivi hladni znoj, akrocijanozu, tjeskobu. Krvni tlak tijekom napadaja se povećava, zatim umjereno ili oštro smanjuje u odnosu na početnu vrijednost (sistolički < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Tijekom tog razdoblja može se razviti akutna neuspjeh lijeve klijetke (srčana astma, plućni edem).

Akutno razdoblje

U akutnom razdoblju infarkta miokarda bolni sindrom, u pravilu, nestaje. Spašavanje boli uzrokovano je izraženim stupnjem ishemije u blizini zone infarkta ili dodatkom perikarditisa.

Kao posljedica nekroze, miomalacije i perifokalne upale, razvija se groznica (3-5 do 10 ili više dana). Trajanje i visina porasta temperature tijekom groznice ovise o području nekroze. Hipotenzija i znakovi zatajenja srca ostaju i povećavaju se.

Subakutno razdoblje

Bol je odsutan, stanje pacijenta se poboljšava, temperatura tijela se vraća u normalu. Simptomi akutnog zatajenja srca postaju manje izraženi. Nestaje tahikardija, sistolički šum.

Postinfarktno razdoblje

U postinfarktnom razdoblju kliničke manifestacije su odsutne, laboratorijski i fizički podaci bez gotovo nikakvih odstupanja.

Atipični oblici infarkta miokarda

Ponekad dolazi do atipičnog tijeka infarkta miokarda s lokalizacijom boli u atipičnim mjestima (u grlu, prstima lijeve ruke, u području lijeve lopatice ili cervikotorakalne kralježnice, u epigastriju, u donjoj čeljusti) ili bezbolnim oblicima, kašljanjem ozbiljno gušenje, kolaps, edem, aritmije, vrtoglavica i zbunjenost.

Atipični oblici infarkta miokarda češći su u starijih bolesnika s teškim znakovima kardioskleroze, neuspjehom cirkulacije i recidivirajućim infarktom miokarda.

Međutim, atipično najčešće samo akutno razdoblje, daljnji razvoj infarkta miokarda postaje tipičan.

Izbrisani infarkt miokarda je bezbolan i slučajno je otkriven na EKG-u.

Komplikacije infarkta miokarda

Često se komplikacije javljaju u prvim satima i danima infarkta miokarda, što ga čini ozbiljnijim. U većine bolesnika u prva tri dana uočeni su različiti tipovi aritmija: ekstrasistola, sinusna ili paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, potpuna intraventrikularna blokada. Najopasnija ventrikularna fibrilacija, koja može ići u fibrilaciju i dovesti do smrti pacijenta.

Zatajenje srca lijeve klijetke karakterizira stagnantno disanje, srčana astma, plućni edem, te se često razvija u najaktalnijem razdoblju infarkta miokarda. Izuzetno teška kvarova lijeve klijetke je kardiogeni šok, koji se razvija kod masivnog srčanog udara i obično je smrtonosan. Znakovi kardiogenog šoka je pad sistoličkog krvnog tlaka ispod 80 mmHg. Art., Oslabljena svijest, tahikardija, cijanoza, smanjenje diureze.

Pucanje mišićnih vlakana u području nekroze može uzrokovati srčanu tamponadu - krvarenje u perikardijalnu šupljinu. U 2–3% bolesnika infarkt miokarda je kompliciran plućnom embolijom plućnog arterijskog sustava (može uzrokovati plućni infarkt ili iznenadnu smrt) ili veliku cirkulaciju.

Bolesnici s velikim transmuralnim infarktom miokarda u prvih 10 dana mogu umrijeti od pucanja ventrikula zbog akutnog prekida cirkulacije. Kod ekstenzivnog infarkta miokarda, oštećenja tkiva ožiljcima, može se pojaviti ispupčenje s razvojem akutne srčane aneurizme. Akutna aneurizma može se pretvoriti u kroničnu, što dovodi do zatajenja srca.

Odlaganje fibrina na stijenke endokardija dovodi do razvoja parijetalnog tromboendokarditisa, opasne mogućnosti embolije krvnih žila pluća, mozga i bubrega odvojenim trombotičnim masama. U kasnijem razdoblju može se razviti postinfarktni sindrom, manifestiran perikarditisom, upalom pluća, artralgijom, eozinofilijom.

Dijagnoza infarkta miokarda

Među dijagnostičkim kriterijima za infarkt miokarda, najvažniji su povijest bolesti, karakteristične EKG promjene i pokazatelji aktivnosti serumskih enzima. Prigovori bolesnika s infarktom miokarda ovise o obliku (tipičnom ili atipičnom) bolesti i opsegu oštećenja srčanog mišića. Može se posumnjati na infarkt miokarda s teškim i duljim (duljim od 30-60 minuta) bolovima u prsima, poremećajem provođenja i otkucaja srca, akutnim zatajenjem srca.

Karakteristične promjene u EKG-u uključuju formiranje negativnog T-vala (kod malog fokalnog subendokardijalnog ili intramuralnog infarkta miokarda), patološkog QRS kompleksa ili Q-vala (kod velikih fokalnih transmuralnih infarkta miokarda). Kada EchoCG otkrio kršenje lokalno kontraktilnost ventrikula, stanjivanje njegovog zida.

U prvih 4-6 sati nakon bolnog napada u krvi određuje se povećanje mioglobina, proteina koji prenosi kisik unutar stanica. za dva dana. Određivanje razine CPK provodi se svakih 6-8 sati. Infarkt miokarda isključen je s tri negativna rezultata.

Za kasniju dijagnozu infarkta miokarda koristi se određivanje enzima laktat dehidrogenaze (LDH), čija aktivnost raste kasnije od CPK - 1-2 dana nakon nastanka nekroze i nakon 7-14 dana dolazi do normalnih vrijednosti. Visoko specifičan za infarkt miokarda je povećanje izoformi kontraktilnog proteina miokarda troponin - troponin-T i troponin-1, koji također povećavaju nestabilnu anginu. U krvi se utvrđuje povećanje ESR, leukocita, aspartat aminotransferaze (AsAt) i aktivnosti alanin aminotransferaze (AlAt).

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) omogućuje uspostavu trombotske okluzije koronarnih arterija i smanjenje ventrikularne kontraktilnosti, kao i procjenu mogućnosti operacije bajpasa koronarnih arterija ili angioplastike - operacija koje pomažu obnavljanju protoka krvi u srcu.

Liječenje infarkta miokarda

U infarktu miokarda indicirana je hitna hospitalizacija zbog kardiološke reanimacije. U akutnom razdoblju bolesniku se propisuje mirovanje i mentalni odmor, djelomična prehrana, ograničen volumen i sadržaj kalorija. U subakutnom razdoblju pacijent se iz intenzivne njege prebacuje na kardiološki odjel, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda i provodi se postupna ekspanzija režima.

Oslobađanje od boli provodi se kombiniranjem opojnih analgetika (fentanila) s neurolepticima (droperidol) i intravenoznom primjenom nitroglicerina.

Terapija infarkta miokarda usmjerena je na prevenciju i uklanjanje aritmija, zatajenja srca, kardiogenog šoka. Propisuju antiaritmičke lijekove (lidokain), β-blokatore (atenolol), trombolitike (heparin, acetilsalicilnu kiselinu), antagoniste Ca (verapamila), magnezija, nitrate, antispazmodike itd.

U prvih 24 sata nakon razvoja infarkta miokarda, perfuzija se može obnoviti trombolizom ili hitnom balonskom koronarnom angioplastikom.

Prognoza infarkta miokarda

Infarkt miokarda je ozbiljna bolest povezana s opasnim komplikacijama. Većina smrtnih slučajeva javlja se prvog dana nakon infarkta miokarda. Kapacitet pumpanja srca povezan je s položajem i volumenom zone infarkta. Ako je oštećeno više od 50% miokarda, srce u pravilu ne može funkcionirati, što uzrokuje kardiogeni šok i smrt pacijenta. Čak i sa manje opsežnim oštećenjem, srce se ne nosi uvijek sa stresom, zbog čega dolazi do zatajenja srca.

Nakon akutnog razdoblja, prognoza za oporavak je dobra. Nepovoljni izgledi za bolesnike s kompliciranim infarktom miokarda.

Prevencija infarkta miokarda

Preduvjet za prevenciju infarkta miokarda je održavanje zdravog i aktivnog načina života, izbjegavanje alkohola i pušenja, uravnotežena prehrana, uklanjanje tjelesnog i živčanog prenaprezanja, kontrola krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi.