Hemangiomi: uzroci, tipovi, dijagnoza, liječenje. Hemangiomi u novorođenčadi

Hemangiomi, poznatiji kao crveni molovi, benigne su neoplazme koje potječu iz krvnih žila.

Takvi crveni moli obično se pojavljuju kod djece oba spola, a rjeđe se javljaju kod odraslih. Predvidjeti ili spriječiti njihovo pojavljivanje je nemoguće.

U ovom trenutku postoje sporovi o tome na koju se patologiju pripisuju hemangiomi - kongenitalne malformacije ili vaskularni tumori. Najnoviji podaci potvrđuju razvoj tumora zbog proliferacije vaskularnog endotela i omogućuju nam da klasificiramo takve tumore kao vaskularne tumore.

Što je crveni mol?

Zašto su ove krtice crvene? Činjenica je da su zapravo vaskularno tkivo koje je ispunjeno krvlju. Ako normalni molovi pripadaju kožnim lezijama, onda su crvene krtice nekoliko malih zaraslih krvnih žila. S naglašenim procesom, takve se nakupine stapaju u jednu mrlju od tamnocrvene ili plave boje.

Lokalizacija i prevalencija

U većini slučajeva takvi vaskularni tumori dijagnosticiraju se odmah nakon rođenja djeteta (u 87%), dok su u 70% slučajeva pacijentice djevojčice koje su u skupini s povećanim rizikom. Ova patologija čini 48% ukupnog broja svih kožnih i mekih tkiva u djetinjstvu.

Na djetetovom tijelu, crvene krtice mogu biti lokalizirane u apsolutno bilo kojem dijelu, a oko 80% tumora nalazi se u gornjem dijelu tijela. Vrlo rijetko, takve su formacije prisutne na unutarnjim organima - kostima, plućima, mozgu, jetri.

Oko 95% svih dijagnosticiranih tumora su jednostavne lezije.

Približno 3% kavernoznih.

Oko 2% su kombinirane i mješovite varijante patologije.

uzroci

Koji je razlog za pojavu takvih formacija, još uvijek nije sigurno. Također je teško objasniti zašto postoji velik broj madeža slične prirode u području lica. Vrlo je vjerojatno da je to zbog obilne vaskularne mreže koja opskrbljuje tkiva lica.

Kod djece

Vjeruje se da se kongenitalna neoplazma počinje razvijati kao posljedica prenatalnog poremećaja stvaranja vaskularnih tkiva, što se događa na pozadini insolventnosti procesa rasta i razvoja.

Kako to ide? U procesu polaganja sustava i organa vaskularno tkivo prodire kroz sve dijelove tijela duž specifičnog lanca koji se sastoji od pericitskih stanica. Takve stanice djeluju kao izvorni vodiči informacija i reagiraju na najmanji nedostatak kisika: ako fetalna tkiva pate od hipoksije, odmah počinje sinteza specifičnih proteina koji privlače pericitne stanice. Te stanice počinju utirati put za dovod krvi u tkiva, boreći se protiv hipoksije. U nekim slučajevima, čak i nakon prestanka nedostatka kisika, sinteza proteina se nastavlja, odnosno vaskularno tkivo se nastavlja razvijati i počinje formirati tumorske formacije.

Drugo ime za vaskularni mol je vaskularna hiperplazija. Dakle, može se reći da se tumor formira zbog kršenja procesa rasta vaskularnog tkiva, što izaziva povećanje njegove količine. Kako i kako se taj proces odvija, teško je odgovoriti s apsolutnom sigurnošću, jer je za to potrebno pažljivo pratiti sve značajke intrauterinog razvoja tjelesnih tkiva. Ti se podaci temelje na rezultatima otvaranja mrtvorođenih i pobačenih fetusa.

Kod odraslih

Stečena patologija povezana je s prisutnošću hormonskih poremećaja i objašnjava pojavu hemangioma kod odrasle populacije (bolesti endokrinog sustava, menopauze, trudnoće, uzimanja oralnih kontraceptiva ili hormonske terapije).

Postoje pretpostavke o negativnim učincima zračenja i ultraljubičastog zračenja, kemikalija i virusa koji izazivaju rast tumora kod odraslih.

Pukotine na koži i mikrotraume s trajnim oštećenjem kapilarne mreže mogu dovesti do stvaranja takvih formacija.

Uzrok tome je i nekompenzirana i dugotrajna hipovitaminoza vitamina C, koja izaziva stanjivanje i krhkost kapilara.

Crveni krtici mogu pratiti tijek drugih bolesti (npr. Onkološke bolesti unutarnjih organa, patologije gušterače, jetre). Često nakupljanje crvenih madeža na određenom području tijela ukazuje na predispoziciju za rak u ovom određenom području ili u obližnjim organima.

Crveni madeži u novorođenčadi

Kod novorođenčadi to je sasvim uobičajeno, također je vrijedno spomenuti da, ako postoji vizualni krtica kod novorođenčeta, može nestati za 3-5 godina. Budući da su to benigni tumori, nema potrebe za strahom, ako takve formacije:

ne uznemiravajte dijete (bol, iritaciju, svrbež kože);

ne povećavati veličinu (tijekom mjeseca, primjerice, dvostruko povećanje);

nalazi se na mjestu koje nije opasno (ako je prisutno na nosu, ispod oka, na genitalijama ili na licu, indicirano je njegovo uklanjanje).

Crvene mladeže karakterizira brzi periferni rast, a karakterizira ga poseban intenzitet u prvih nekoliko mjeseci života djeteta. Dakle, oko 10-12% hemangioma, iz medicinskih razloga, se uklanjaju. U procesu rasta, tumor provocira uništavanje tkiva i dovodi do kozmetičkog i ponekad funkcionalnog defekta, osobito u slučajevima kada je formacija blizu vitalnih organa (mozak, uši, oči). Disfunkcija tkiva i organa nastaje kao posljedica stiskanja neoplazme.

Značajke kod odraslih

U odraslih se ne pojavljuju primarni hemangiomi, oni se formiraju iz postojećih ne dijagnosticiranih tumora. U većini slučajeva, čak i prije školske dobi, provodi se terapija vidljivih formacija, pa se kao odrasla osoba mogu otkriti tumori na unutarnjim organima ili neobrađene površinske formacije.

Posebno su opasni vaskularni tumori koji se nalaze na kralježnici, koja je lokalizirana u tijelu kralježnice, slabi njezinu strukturu i može dovesti do prijeloma.

klasifikacija

Po morfologiji

Kavernozan - sastoji se od velikog broja šupljina različitih veličina i oblika, koje su obložene jednim slojem epitelnih stanica, koje su po strukturi slične endotelu krvnih žila. U nekim slučajevima postoji raskorak u septumu s formiranjem papila u lumenu šupljine.

Kapilarna - histološka struktura formacije je kompaktni sloj ili koncentrične skupine kapilara, koje su usko jedna do druge. Zid svake od posuda sastoji se od nekoliko ili jednog sloja epitelne slezene i bazalne membrane. Lumeni akretnih kapilara ispunjeni su krvnim elementima. U nekim slučajevima, skupine krvnih žila mogu tvoriti lobule odvojene stromom.

Prema mjestu, vaskularna hiperplazija može se podijeliti na:

kavernozan - lokaliziran ispod kože;

jednostavni - smješteni su u kožu;

u kombinaciji - postoji potkožni i perkutani dio;

mješoviti, uključuju i druge tumore, na primjer, limfangiom, koji potječe iz limfoidnog tkiva.

Po podrijetlu:

kongenitalne - javljaju se u prvim mjesecima nakon rođenja ili odmah;

stečena - nastaju u odrasloj dobi. Stečene crvene krtice mogu imati samo jednostavno mjesto (perkutano). Komplicirani oblici patologije mogu se detektirati u slučaju dodavanja komplikacija ili slučajno, au ovom slučaju su kongenitalne, koje prethodno nisu dijagnosticirane.

prepušten slučaju:

Jednostavni, koji ne predstavljaju opasnost od disfunkcije organa ili komplikacija.

u blizini vaskularnih čvorova ili velikih žila;

blizu ili na vitalnim organima i strukturama (uho, mozak, oko);

na mjestima koja su teško dostupna.

Značajke hemangioma

Vaskularni tumori razlikuju se po broju karakterističnih svojstava koja ih razlikuju od drugih neoplazmi:

brz rast tumora tijekom prva tri mjeseca od trenutka rođenja;

ubrzan (2-3 puta u usporedbi s trajnim) rast obrazovanja kod nedonoščadi;

vjerojatnost spontane regresije u prisutnosti jednostavnih tumora tijekom prvih pet godina života djeteta. Ta je činjenica posljedica prestanka rasta hemangioma u slučaju utjecaja niza čimbenika, naime, hladnoće, topline i nekih kemijskih tvari;

nemogućnost spontane rezolucije mješovitih, kombiniranih i kavernoznih varijanti tumora;

nepredvidivost daljnjeg razvoja, čak i nakon zaustavljanja involucije i rasta.

Klinička slika

Jednostavna angioma

Mjesto različite veličine, obično crveno, koje se uzdiže iznad kože. Prilikom istovremenog pritiskanja prsta na rub takvog tumora i zdravog tkiva, angioma postaje blijeda i smanjuje se, nakon prestanka kompresije, dobiva istu boju i oblik. Kod djece do 3-4 mjeseca jasno je vidljiv periferni rast vaskularnih tumora. To se može vidjeti tako što se početni uzorak tumora iz papira stavi na formaciju nakon 15-30 dana.

Pećinska angioma

Obrazovanje u potkožnom tkivu uz prisutnost nepromijenjene kože iznad nje. Može imati difuzni znak bez jasnih granica ili biti kapsuliran. Pod kožom je prisutan nastanak plavkastog nijansi, u nekim slučajevima se mogu vizualizirati hranidbene žile. Pri stvaranju kompresije preko tumora, formacija je smanjena u veličini, nakon prestanka tlaka formacija postaje iste veličine.

Koža preko tumora može imati višu temperaturu od okolnog tkiva. Pulsiranje preko formacije nije uočeno. U nekim slučajevima, palpacija područja je lobulirana formacija. Kavernozni hemangiomi, koji se nalaze na glavi, u blizini ušiju i na vratu, karakterizira brz rast s aktivnom difuznom klijavošću u okolnim strukturama.

Kombinirana angioma

Obrazovanje s potkožnim i kožnim dijelom, potkožni dio obično ima veliku veličinu.

Miješani tumori

Različite mogućnosti kombiniranja vaskularnih novotvorina s keratomom, limfangiomom, lipomom i drugim tipovima neoplazme.

Spontano rješavanje

Istinska regresija površinskih ili jednostavnih hemangioma uočena je u 10-15% slučajeva, posebno u slučaju gdje se tumori nalaze u zatvorenim dijelovima kože. Svjetlina formacije se smanjuje, pojavljuju se bjelkaste površine, periferni rast se potpuno zaustavlja. Nakon 6-8 mjeseci, hemangiom se pretvara u bjelkasto-ružičastu, glatku točku, koja se ne diže iznad kože. Koža pod takvim mjestom atrofira i ostavlja samo malo područje depigmentacije do dobi od 3-4 godine.

komplikacije

Crvene točkice opasne su zbog brzog rasta s naknadnim stiskanjem susjednih struktura i narušavanja njihovih funkcija, što je posebno važno u slučaju lociranja hemangioma u mozgu, blizu oka, u jetri.

Infekcija (ulceracija, krvarenje molova), dodavanje bakterijskih infekcija na kožu.

Krvarenje kao posljedica ozljede posebno je opasno u slučaju ekstenzivnih kavernoznih i kombiniranih tumora, kao i tumora koji se nalaze na unutarnjim organima, jer je takvo krvarenje teško zaustaviti.

Upala i ulceracija tijekom rasta. Neke vrste hemangioma nakon takvih komplikacija doživljavaju obrnuti razvoj.

dijagnostika

U prisutnosti površinskog hemangioma dijagnoza se određuje na temelju histoloških i kliničkih podataka. S dubokim i opsežnim procesima izvodi se angiografija, koja omogućuje da se utvrdi prisutnost veze između vaskularne mreže i tumora, a moguće je i difrakciju X-zraka, koja omogućuje točno određivanje dubine i veličine formacije.

Liječenje crvenih mola

Je li moguće ne baviti se liječenjem crvenih madeža? Ako tumor nije ugrožen krvarenjem, ne narušava funkciju organa, ne raste, možete ostaviti takve tragove intrauterinog života bez liječenja, posebno s obzirom na činjenicu da takvi tumori ne nose rizik od maligniteta. Štoviše, nije potrebno ukloniti madeže koji se nalaze na zatvorenim dijelovima tijela (ne izazivati ​​kozmetičku nelagodu), ne smetaju i ne povećavaju veličinu.

Uz opsežne i duboke procese, liječnik će odabrati liječenje - konzervativno ili kirurško kako bi se poboljšala učinkovitost tih tehnika. Terapija ovisi o tipu tumora, njegovoj lokaciji i veličini, brzini rasta, dobi djeteta i prisutnosti komplikacija.

Jednostavni hemangiomi

Kriorazgradnja, razaranje pri niskoj temperaturi, smatra se učinkovitom metodom za liječenje malih crvenih mola. Može se izvesti na nekoliko načina: hardverskom kriorazgradnjom uz pomoć tekućeg dušika ili izravnom primjenom kristalnog ugljičnog dioksida na površinu tumora u roku od 15-20 sekundi. Djelotvornost ove terapije je 96%.

Kod jednostavnih formacija velikih veličina najbolje je uzeti hormonsku terapiju s prednizonom u dozi od 4 do 6 mg po kilogramu tjelesne težine, uzimanjem u 6 sati ujutro treći dio doze i u 9 sati do kraja pripreme. Trajanje terapije je 28 dana s lijekom svaki drugi dan. Postupno poništavanje sredstava nije potrebno, tijekom liječenja potrebno je kontrolirati razinu kalija i šećera u krvi.

Lasersko uklanjanje omogućuje točku-utjecaj na tumor, uzrokujući okolno kozmetičko tkivo minimalan kozmetički defekt. Moderni laserski sustavi koji imaju različite vrste impulsa mogu koagulirati površne i duboko ukorijenjene potkožne tumore bez uništavanja zdravih tkiva i razvoja komplikacija.

kavernozan

Kada se proces nalazi u kozmetički nepovoljnim područjima lica (nosu, čelu, nosu, obrazima), koristi se skleroterapija: u angiomu se ubrizgava posebna tvar koja uzrokuje aseptičnu nekrozu, nakon čega slijedi ožiljak tumora ispod kože bez ožiljaka i deformacija tkiva. Kao skleroizirajuće tvari koriste se hidrokortizon, 10% -tna otopina natrijevog klorida, kinin-uretan, 70% -tni alkohol. Za potpuno stvrdnjavanje tumora potrebno je izvršiti 10-15 injekcija s razmacima između manipulacija od 14-30 dana, pa je taj proces prilično dug.

Lokalizacijom kavernoznog hemangioma na leđima, ramenima, kuku i drugim zatvorenim dijelovima tijela izvodi se kirurško uklanjanje neoplazme.

kombinirana

Kada se tumor nalazi na zatvorenim dijelovima tijela, preporučuje se radikalno kirurško liječenje. Uklanjanje crvenih krtića rijetko može dovesti do razvoja komplikacija, tumor se potpuno izrezuje s minimalnim kozmetičkim defektom.

Kada se tumor lokalizira na otvorenim dijelovima tijela ili na licu, preporuča se mikrovalna kriorazgradnja: hemangioma se ozračuje mikrovalnim elektromagnetskim poljem, nakon čega slijedi zamrzavanje. Takva kombinacija tehnika može značajno pojačati destruktivni učinak smrzavanja, a ne smanjiti sposobnost oporavka epitelnih stanica.

Također se koristi hormonska, sklerozirajuća, radijacijska terapija koristeći Buki zrake, koje imaju prosječan raspon između ultraljubičastog zračenja i rendgenskog zračenja.

Opsežni i duboki hemangiomi s opasnim mjestom

Takvi se tumori nalaze na glavi, blizu ušiju, na vratu i karakterizirani su stalnim rastom (perifernim). Sklonost ka ulceraciji i krvarenju ovih tipova angioma ne dopušta korištenje gore opisanih metoda.

U prisutnosti takve patologije, angiografija se mora provesti bez prekida, što će omogućiti određivanje prirode hemangioma, njegov anatomski odnos s obližnjim strukturama i tkivima. Jedna od najučinkovitijih metoda takve terapije je tumorska embolizacija uz pomoć hidrogela, koja smanjuje veličinu tumora smanjenjem opskrbe krvlju.

Nakon ove manipulacije izvodi se kriostruktura, koja ne podrazumijeva odstranjivanje samog tumora: nakon nekrobiološkog procesa, tumor se djelomično razgrađuje, ostavljajući iza sebe područja atrofirane kože, nastali kozmetički defekt može se ukloniti pomoću presađivanja kože ako pacijent ima želju.

hemangiom

Hemangioma (haemangioma) je čest benigni tumorski rast koji se sastoji od vaskularnog tkiva. Izvana izgleda kao ravan ili nodularni vaskularni tumor neravnog oblika ružičaste, crvenkasto-grimizne, ljubičaste ili plavkaste boje koja se uzdiže iznad površine kože.

Hemangiomi se mogu pojaviti u osoba bilo koje dobi, ali su najkarakterističniji za djecu. Najčešći kongenitalni hemangiomi otkriveni su kod novorođenčadi, što je posljedica patologije razvoja krvnih žila u embrionalnom razdoblju. Kod djece je to najčešći benigni vaskularni tumor, koji čini oko 50% ukupnog broja svih mekih tkiva. Nalazi se kod djevojčica 5-7 puta češće nego kod dječaka.

Očito kršenje tumora ne izaziva i u većini slučajeva ne pokazuje nikakve simptome, iako sve ovisi o njegovoj lokaciji i veličini. Veliki hemangiom smješten na parenhimnim organima, na primjer u bubregu ili jetri, najvjerojatnije može dovesti do mehaničke kompresije ovog i / ili susjednih organa ili njihovih pojedinačnih područja, kao i poremećaja njihove funkcionalne aktivnosti. Kada se lokalizira u ušnoj školjci, hemangiom, kada raste, može oštetiti bubnjić, što će za dijete rezultirati gubitkom sluha.

Iako je ovaj tumor benigni, kod djece se manifestira progresivnim infiltrativnim rastom bez metastaza, povećavajući veličinu i širinu i širinu tkiva.

Klasifikacija hemangioma

Kod ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) - D-18.0

Vrste hemangioma ovisno o lokaciji:

• Hemangiom kože, smješten u gornjem sloju kože. Pokrovni vaskularni tumor je najmanje opasan, ne zahtijeva liječenje i ne dovodi do komplikacija, osim hemangioma u području oka, uha i genitalija. Hemangiomi na koži nalaze se na glavi, čak i zahvaćaju dlakavi dio, kao i na bilo kojem dijelu lica, na primjer, na nosu, donjem ili gornjem kapku. Površni hemangiom u odraslih može se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela - na ruci, nozi ili čak na prstu. Mogu postojati višestruki vaskularni tumori malih veličina u različitim dijelovima tijela.

• Hemangioma sluz. Takav tumor je lokaliziran na sluznici, primjerice na usnama, jeziku, genitalijama.

• Unutarnji hemangiom, tj. Tumor parenhimskih organa - slezena, gonade, egzokrine i endokrine žlijezde, mozak i tako dalje. Kontrola je ograničena u hemangiomima male veličine bez tendencije povećanja. Ako je tumor velik, liječnik bira konzervativno liječenje kako bi spriječio njegov daljnji razvoj. Postoji atipični oblik parenhimskog hemangioma, koji se često dijagnosticira u jetri.

• Hemangiom mišićno-koštanog sustava. Iako je manje opasan od parenhimskog, ali može dovesti do deformiteta skeleta zbog brzog rasta koji je ispred rasta kostiju djeteta.

Ova kategorija uključuje tako uobičajenu bolest kralježnice kao i vertebralni hemangiom. Tumor je u ovom slučaju lokaliziran u leđima, točnije u blizini lumbalne ili vratne kralježnice. Osobito je opasan vaskularni tumor kralješka koji ga uništava i dovodi do jakih bolova u leđima. Područje kralježnice najčešći je položaj hemangioma kosti, rjeđe se nalazi u kostima zdjelice ili lubanje.

Podjela hemangioma ovisno o histološkoj strukturi:

• Kapilarni ili juvenilni hemangiom. Sastoji se od kapilara koje su obložene jednim slojem endotelnih stanica. Nalazi se na površini kože. Upravo juvenilni (površinski) hemangiom je sklon brzom infiltracijskom rastu.

• Kavernozan ili kavernozan vaskularni tumor je potkožni hemangiom koji se sastoji od vaskularnih šupljina različitih veličina i oblika, podijeljenih septumom. Krv u šupljinama obično koagulira, tvoreći ugruške. Organizacija krvnih ugrušaka nastaje zbog klijanja trombotične mase vezivnog tkiva.

• Racemski hemangiom - rijedak tumor debelih stijenki, savijenih venskih ili arterijskih žila. Izvana sličan prirođenom deformitetu. Lokalizira se uglavnom u vratu i glavi.

• Kombinirana hemangioma. Ima znakove prostog i kavernoznog hemangioma. Istodobno se širi i na površini kože iu potkožnom tkivu. Klinika ovisi o prevladavanju kavernozne ili kapilarne komponente.

• Mješoviti kapilarno-kavernozni hemangiom karakterizira složenost strukture. Sadrži elemente raznih tkiva: vaskularne, limfoidne, nervozne, vezivne. Angioneuroma, angiofibroma, hemlimfangioma i drugi su svi mješoviti hemangiomi. Njihov izgled, tekstura i boja ovise o tkivima koja tvore tumor. Ova vrsta hemangioma često se nalazi u odraslih.

Etiologija hemangioma

Uzroci hemangioma nisu u potpunosti shvaćeni. Stručnjaci su skloni vjerovati da se prirođeni hemangiomi javljaju zbog narušavanja razvoja i rasta vaskularnog tkiva u prenatalnom razdoblju.

Tumor se također naziva vaskularna hiperplazija. Ovaj koncept donekle objašnjava razlog nastanka hemangioma. Osnova procesa je patologija razvoja vaskularnog tkiva, što dovodi do povećanja njegove količine. Nije moguće preciznije odrediti u kojoj fazi intrauterinog razvoja, jer lijek još nema potrebnu opremu za praćenje. U ovom trenutku, jedini supstrat za proučavanje su leševi novorođenčadi ili mrtvorođene bebe, kao i plodovi izvađeni abortusom.

Možda je došlo do povrede vaskulogeneze u unosu određenih lijekova kod trudnica, kao i do virusnih ili bakterijskih infekcija koje se prenose u tom razdoblju, nepovoljnih uvjeta okoline i hormonalne specifičnosti same bebe koja je prerano rođena.

Preostali pretpostavljeni čimbenici za pojavu vaskularnih tumora u odraslih:

• Nasljedna predispozicija.
• Dugotrajno ultraljubičasto zračenje (izlaganje suncu).
• Bolesti unutarnjih organa koje dovode do vaskularnih poremećaja.

Klinička slika različitih tipova hemangioma

Kongenitalni vaskularni tumori otkrivaju se odmah nakon rođenja djeteta, barem - u prvim mjesecima života. U prvih šest mjeseci zabilježen je intenzivan rast tumora, ali daljnji rast se drastično zaustavlja ili usporava. Veliki tumor može dovesti do funkcionalnih i kozmetičkih oštećenja lica.

Klinika tumora ovisi o njegovoj vrsti i mjestu. Hemangiomi kože lokalizirani su uglavnom na vlasištu i na licu, a rjeđe se nalaze na udovima ili tijelu.

Kod djece se jednostavni hemangiomi mogu spontano povući. Postoje tri faze samo-nestanka tumora:

I faza - prva godina života;
II. Faza - rana evolucija (tijekom prvih 1-5 godina);
Faza III - kasna evolucija (kraj puberteta).

Znakovi ravnog hemangioma - glatka formacija s jasnim rubovima ružičaste, crvene ili plavičasto-ljubičaste boje, može se ponešto uzdignuti iznad razine kože. Manje učestali tumori s neravnom neravnom površinom. Često vaskularna točka predstavlja središte s malim dilatiranim žilama koje se radijalno razlikuju od njega, a takav se hemangiom naziva zvjezdasta. Pritiskom na hemangiom blijedi je, a zatim vraća izvornu boju. Moguće krvarenje iz tumora uzrokovano ozljedom.

Kaverozni tumor nalazi se pod kožom u obliku kvrgave formacije koja se sastoji od različitih veličina kaverni ispunjenih krvlju. Ima mekanu elastičnu teksturu i plavkastu boju. Kako tumor raste, boja se mijenja u plavo-ljubičastu. Takvi hemangiomi se u većini slučajeva nalaze u novorođenčadi. Kad vrište, kašalj je tumor više ispunjen krvlju, ispupčen. Ako ga pritisnete, onda zbog izlijevanja krvi blijedi i propada.

Kombinirani hemangiomi mogu se pojaviti kao jednostavan vaskularni tumor ili kao kavernozan tumor, ovisno o prevalenciji određenog tkiva.

Miješana vrsta tumora sastoji se od različitih tipova tkiva. Ovisno o vrsti tkanine u većoj mjeri rast ovisi o njegovoj konzistenciji i boji.

Simptomi parenhimskog tumora ovise o njegovom položaju i veličini. Bol u tijelu, narušavanje njegove funkcionalnosti, hipoksija stanica do nekroze nisu rijetki u hemangiomi, koja je dosegla znatnu veličinu. Ove manifestacije nastaju uslijed mehaničke kompresije i samog organa, na kojem je otkrivena vaskularna proliferacija, i njezinih susjeda.

Klinička slika hemangioma kralježnice je jaka bol na mjestu lokalizacije, s ozračivanjem na druge dijelove leđa. Ako je tumor sklon povećanju, to može dovesti do ograničenja ljudske motoričke aktivnosti.

Dijagnoza hemangioma

Površne kongenitalne hemangiome ne zahtijevaju dijagnozu jer su odmah vidljive, ali potrebne su dodatne mjere za diferencijalnu dijagnozu s prirođenom displazijom.

Dijagnostičke metode potrebne za postavljanje dijagnoze:

• Fizikalni pregled s anamnezom, pregledom, palpacijom.

• Informativne neinvazivne metode:
a) ultrazvuk u kombinaciji s dopplerografijom samog hemangioma ili trbušnih organa s unutarnjom lokalizacijom;
b) MRI ili CT;
c) rendgenski snimak kralježnice, zdjeličnih kostiju, lubanje i tako dalje.

• Invazivne metode:
a) angiografija;
b) punkcija hemangioma nakon čega slijedi morfološko ispitivanje.

Liječenje hemangiomima

Rani tretman zahtijeva tumor u djece tijekom prvih mjeseci života, lokaliziran u području angiogenita, lica, glave, očiju i usta.

Liječenje se vrši aktivnim rastom hemangioma koji ne regresiraju kavernozne i tumore komplicirane infekcijom, krvarenjem i nekrozom. Za jednostavne hemangiome koje ne rastu, ne daju komplikacije niti se povlače, odabiru taktiku čekanja. Ako kod djece vaskularni tumor koji je lokaliziran na licu nije nestao sam od sebe, treba ga liječiti jednom od metoda.

• Radijacijska terapija. Koristi se u slučaju jednostavnih tumora koji su se proširili na veliko područje, također u teško dostupnih hemangioma i u onim slučajevima kada je druga metoda liječenja isključena, na primjer u hemangiomima u orbitalnom području.
• Laserska terapija. Koagulacija zaraslih posuda laserom.
• Diatermoelektrokoagulacija. Koristi se za male točkaste vaskularne lezije. Suština metode je kauterizacija posuda električnom strujom.
• Kriorazgradnja - uklanjanje vaskularnog rasta s tekućim dušikom.
• Skleroziranje injekcijom posebnim sredstvom za skleroziranje.
• Hormonska terapija. Koristi se za zaustavljanje rasta hemangioma u djece.
• Rad. Kirurško uklanjanje je indicirano za unutarnje hemangiome koje se ne mogu ukloniti drugim sredstvima.

Kombinirano liječenje daje dobre rezultate: resekcija hemangioma nakon koje slijedi kriostruktura ili kombinacija operacije s izlaganjem zračenju, hormonska terapija s radioterapijom.

Liječenje tradicionalne medicine hemangioma

Tipično, narodni lijekovi koriste se samo za liječenje tumora kod odraslih. Dobar učinak daje kompresiju na području vaskularne proliferacije iz infuzije čajne gljivice. Zavoj se nanosi cijeli dan. Tečaj traje tri tjedna.

Obrada bakar sulfatom je česta pojava. Da biste to učinili, žlica vitriola pomiješajte s pola čaše vode i obrišite tumor s vatom natopljenom otopinom. Liječenje traje do 10 dana. U isto vrijeme za noć napraviti vruću kupku s pečenje soda (paket soda po kupelji). Zatim napravite obloge od fino naribanog luka, također 10 dana.

Možete pokušati podmazati svježi sok hemangioma od rusa.

Druge metode koje se koriste kod kuće uključuju liječenje tinkture amanite, gorkog pelina; infuziju zobi ili zbirku raznih biljaka: konjsko kopito, gospina trava, rusa, stolisnik, nevena i tako dalje.

Komplikacije i posljedice hemangioma

• ulceracija
• flebitis,
• vanjsko i unutarnje krvarenje,
• pristupanje infekcije
• trombocitopenija,
• smanjena funkcija organa.

Uzroci, simptomi i liječenje hemangioma

21.11.2017 tretman 2,376 pregleda

Ljudsko zdravlje ovisi o mnogim čimbenicima. Međutim, prirođene patologije često govore o sebi. Što je hemangioma? Koji su znakovi razvoja i simptomi patologije? Koji su uzroci hemangioma i je li moguće izliječiti ovu bolest?

Opće informacije o bolesti

Hemangioma je benigna neoplastična bolest koja se može nalaziti bilo gdje na ljudskom tijelu gdje je vaskularno tkivo dobro razvijeno. Glavni uzroci bolesti uključuju kongenitalne anomalije krvnih žila.

Najčešće se ova patologija nalazi u djece, u pravilu, ubrzo nakon rođenja. U oko 30% slučajeva problem se javlja kod djeteta u prvim danima života, ili već pri rođenju.

Period kada hemangiom raste posebno brzo i raste u veličini je prvih 6 mjeseci života. Nakon toga rast ili se usporava ili se potpuno zaustavlja. Postoje slučajevi u kojima je, u dobi od šest mjeseci, u tumoru započeo obrnuti proces i postupno je nestao.

U starijim godinama, tumor rijetko nastavlja rasti. U ovom slučaju postoji visok rizik od posljedica. Tumor može rasti toliko da raste u susjedne organe, uzrokujući njihovo uništenje.

Hemangioma kod novorođenčadi vrlo često se razvija. Prema statistikama, svaka deseta beba je pogođena ovom pojavom.

Kada dijagnosticirate ovu patologiju u dojenčadi, trebate znati ove činjenice:

• ovaj oblik tumora gotovo nikad ne postaje maligni;
• može se lokalizirati u bilo kojem organu;
• na tijelu može biti ili 1-2 hemangioma ili nekoliko stotina;
• ovaj tip tumora je sklon povratku čak i nakon ponovljenog kirurškog uklanjanja;
• s velikim izraslinama može uzrokovati ozbiljno krvarenje.

Kako bi se negativni utjecaj neoplazme na proces vitalne aktivnosti sveo na najmanju moguću mjeru, važno je redovito surađivati ​​s kompetentnim liječnicima i pratiti promjene u hemangiomi.

Karakteristike tumora

Na fotografiji možete vidjeti kako se hemangioma otkriva na koži. Neoplazme mogu nalikovati najmanjoj molu i mogu doseći ogromne veličine.

Najčešće se tumori nalaze u organima koji se najbolje opskrbljuju krvlju. Medicinska praksa to potvrđuje, jer se patologija obično nalazi na koži, jetri, glavi, kralježnici i drugim organima.

NAPOMENA! Hemangioma je najčešći vaskularni tumor svih tumora koji nisu rak.

Rast tumora nastaje zbog nekontroliranog rasta nezrelih krvnih žila, koje nisu naručene i ne obavljaju nikakve funkcije.

Tumor je opasan, osobito ako se nalazi u blizini važnih organa i ubrzano raste. Glavni je rizik to što može krvariti, a na površini se mogu pojaviti i čirevi.

Osobitost ovog tumora je u tome što je sklona samo-regresiji. To jest, nakon završetka procesa razvoja neoplazme, hemangioma počinje postupno smanjivati ​​veličinu i često do potpunog oporavka.

Važno je! Moguće je liječiti hemangiom u očekivanju njegovog spontanog oporavka samo u odsutnosti rizika od ozljeda tumora, vjerojatnosti krvarenja i bez brzog rasta.

Treba imati na umu da ako novorođenče ima više od 6 hemangioma na tijelu, najvjerojatnije ima takvih struktura i na unutarnjim organima.

Uzroci patologije

Točni razlozi za nastanak ove benigne znanosti o tumorima ne mogu se razlikovati. Međutim, većina stručnjaka se slaže u jednom: neuspjeh se javlja tijekom fetalnog razvoja tijekom polaganja krvnih žila tijela.

Postoje tri teorije o pojavi bolesti:

• teorija izgubljenih stanica;
• pukotina;
• posteljica.

Govoreći o teoriji izgubljenih stanica, znanstvenici nastoje odražavati procese kojima mezenhimi (ishodišne ​​stanice vaskularnog tkiva) koji ostaju nakon potpunog formiranja cirkulacijskog sustava ne postupno nestaju, već se počinju množiti. Kao rezultat, pojavljuju se žarišta sa skupinom nezrelog vaskularnog tkiva ili hemangiomom.

Prema teoriji proreza ili fisura, kada se embrionalne praznine formiraju na glavi u predjelu lubanje, posude koje su proklijale u ovom području počinju se abnormalno razvijati. Kao rezultat toga pojavljuju se hemangiomi nosa, očiju, jezika, ušiju, obraza. Istina, ova teorija ne objašnjava mehanizam nastanka tumora u drugim organima.

U skladu s teorijom placente, patologija se ne razvija intenzivno tijekom razdoblja prenatalnog razvoja, jer majčina inhibicija angiogeneze utječe na djetetovo tijelo. Nakon rođenja, ovaj ograničavajući aspekt ne postoji, a tumor počinje intenzivno razvijati.

Čimbenici rizika

Iako razlozi nisu precizno razjašnjeni, statistika omogućuje približnu procjenu u kojem slučaju je rizik od tumora kod djeteta što je moguće veći. Grupa rizika uključuje:

• djeca rođena kao posljedica višestrukih trudnoća;
• prisutnost porodnih ozljeda;
• pretrpjela hipertenzija u trudnice;
• odgođena opijenost majke;
• pušenje;
• dob buduće majke je preko 40 godina;
• rođenje djece do 36 tjedana.

Ako trudnica prati svoj životni stil i navike tijekom razdoblja trudnoće, rizik od razvoja patologije u djeteta može se značajno smanjiti.

Faze razvoja patologije

Postoje tri faze u razvoju ovog benignog tumora:

• napredovanje;
• zaostajanje;
• regres.

U fazi aktivnog rasta, neoplazma ima jarko crvenu boju, intenzivno raste i po površini i po visini. Kod teškog tijeka dana područje hemangioma može se povećati na 2-4 mm.

Približno krajem prve godine života procesi rasta usporavaju, a za 5 godina u većini slučajeva potpuno se zaustavljaju.

Proces obrnutog razvoja javlja se u 2% slučajeva svih patologija. Smanjenje tumora dolazi do 10 godina. Crvenilo na mjestu nastanka zamjenjuje se ili ožiljkom ili zdravom kožom.

klasifikacija

Sve vrste hemangioma mogu se podijeliti u tri skupine:

• koji utječu na kožu;
• oštećenje unutarnjih organa;
• utječu na kosti ili kralježnicu.

Hemangiomi mogu biti infantilni i senilni. Infantilni hemangiom je crvenkasta mrlja i prolazi samostalno do 10 godina. Senile se često miješaju s madežima. Međutim, ove trešnje imaju sasvim drugačiju strukturu od krtica.

Prema strukturnim značajkama, ovi benigni tumori mogu se podijeliti na:

• kapilara;
• kavernozni;
• u kombinaciji;
• venski;
• ratsemoznye;
• mješoviti.

Najčešći su kapilarni hemangiomi. Može prerasti u dublje slojeve kože. Smatra se početnom fazom bolesti. Zbog njihovog izgleda, formacije se često nazivaju zvjezdastim.

Kavernozan hemangiom je onaj unutar kojeg dolazi do malih krvarenja. Kao rezultat toga, unutar tumora pojavljuju se potkožne šupljine ispunjene krvlju.

Kombinirani hemangiomi često se pojavljuju u odraslih. Može biti lokaliziran na vratu, licu, čelu ili na koži. Rijetki su.

Venski hemangiomi na usni pojavljuju se kod ljudi u starosti. Smatra se da utjecaj sunčevih zraka igra ulogu u razvoju ove vrste patologije.

Racemska hemangioma na glavi, na ruci, na nozi ili na drugim mjestima sastoji se od široke mreže žila. Pojavljuje se vrlo rijetko.

Miješana hemangioma ne sastoji se samo od vaskularnog tkiva. Tijelo tumora može biti limfoidno, vezivno i živčano tkivo. Ono što postaje ovisi samo o prevladavajućem tipu stanica.

simptomatologija

Manifestacije patologije ovise o lokalizaciji. Tako je hemangioma kože lokalizirana bilo gdje na tijelu - na stražnjici, na vratu, na udovima, na leđima, na potiljku i na bilo kojem drugom mjestu. Koža postaje crvena ili dobiva drugu bogatu boju. S napetošću ili nakon vježbanja, intenzitet boje hemangioma na licu postaje još jači.

Važno je! Ako je hemangioma gusta na dodir, to znači da nije sklon rastu, i obrnuto, ako je mekana pri sondiranju, područje lezije će se nastaviti povećavati.

Hemangiom jetre u odraslih i djece obično je asimptomatski. Obično se dijagnoza postavlja nasumično tijekom ultrazvuka ili MRI.

Spinalni hemangiom kod odraslih karakteriziraju sljedeći simptomi:

• bol u leđima;
• osteochondrosis.

Lokalizacija boli odgovara lokalizaciji tumora. Zbog rasta može se poremetiti funkcija kralježnice.

S hemangiomom bubrega pojavljuju se sljedeći simptomi:

• temperatura tijela raste;
• postoji produljeno povećanje krvnog tlaka;
• razviti bol u donjem dijelu leđa;
• mučenje stalne slabosti;
• u urinu ima krvi.

Patologija je često asimptomatska.

Kod hemangioma slezene se simptomi obično ne pojavljuju. Patologija se otkriva planiranim ultrazvukom. U rijetkim slučajevima progresija tumora rezultira infarktom slezene.

Ako je tumor utjecao na mozak, pacijent pati od glavobolje, mučnine i povraćanja. Njegov hod je poremećen, moguće su konvulzije. Ako se dijagnoza postavi tijekom trudnoće, rizik od intracerebralnog krvarenja je visok.

Glavne metode liječenja

Liječenje hemangiomom najčešće je kirurško. Bez obzira na to koji je način rješavanja problema izabran, vrijedi uzeti u obzir da se tumor može ponoviti.

Manje korišteni lijekovi. Za liječenje su prikladni lijekovi temeljeni na timololu ili propranololu. Na zahvaćeno područje nanosi se zavoj pod pritiskom i ostavi neko vrijeme. Bilo koji drugi tretman je simptomatičan i služi kao adjuvantna terapija.

Uklanjanje hemangioma moguće je pomoću takvih tehnika:

• kirurška intervencija;
• izlaganje laseru;
• elektrokoagulacije;
• cryosurgery;
• smjesa.

Kirurško uklanjanje provodi se pod općom anestezijom. Tehnika je traumatska i neučinkovita, kao u više od polovice svih slučajeva, tumor se vraća.

Uklanjanje laserskog hemangioma prikladno je samo za tumore kapilarnog tipa. Kauterizacija limfohemangioma ili druge vrste može uzrokovati duboke ožiljke i štetiti tijelu.

Elektrokoagulacija omogućuje uništavanje tumorskog tkiva pomoću električnih struja, a na njegovo mjesto pojavljuje se zdrava koža. Metoda nije pogodna za uklanjanje kavernoznih hemangioma zbog pojave dubokih ožiljaka.

Najčešće se koristi kriorazgradnja ili kauterizacija dušikom, bez obzira na fazu bolesti. Potpuni nestanak nastaje nakon 3 sesije. Idealan za liječenje kapilarnih hemangioma.

Sklerozu hemangioma provodi se unošenjem u tumor posebne smjese koje zaustavljaju hranjenje tumora i dolazi do njegovog uništenja. Pogodan za duboke tumore.

Potpuno je nemoguće riješiti se hemangioma kod kuće. Korištenje svih popularnih recepata treba provoditi samo uz liječenje koje je propisao liječnik.

Uz pravodobno liječenje pomoću ispravne metode da biste dobili osloboditi od hemangioma je sasvim stvaran. Vrlo mnogo ovisi o početnom položaju mjesta i opsegu oštećenja. U većini slučajeva prognoza bolesti je povoljna.

Hemangiome u djece i odraslih: vrste tumora i metode liječenja

Veliki problem modernosti i posljedica vječnog zapošljavanja stanovništva, posebno žena, bila je česta pojava beba s fokalnim lezijama kože crvene ili vinske boje. Najčešće se ova bolest - hemangiom - javlja kod beba i prelazi u razdoblje puberteta. Međutim, iz više razloga (posebno zbog loših uvjeta okoliša i stalnog stresa), neoplazma se može pojaviti i kod odraslih.

Opće informacije

Hemangioma (hemangioma) je benigni tumor koji se najčešće javlja u obraslom vaskularnom tkivu. Ima izgled madeža jarko crvene, grimizne, vinske ili plavkaste boje različitih oblika na površini kože. Može imati glatke ili zamagljene rubove, kao i glatku ili neravnu površinu.

U pravilu, pacijentima ne izaziva nikakve neugodnosti. Međutim, kada se postavljaju na dijelove tijela koji su izloženi stalnom trenju (noge, pazuha, područje prepona) ili tlak, takva se tvorevina može krvariti ili dopuniti čirevima, stvarajući tako određenu nelagodu.

Najčešće se hemangiomi nalaze na licu i glavi, no nalaze se iu drugim dijelovima tijela iu njemu. Ako se hemangiom stavlja na kosti ili unutarnje organe, može se slučajno otkriti tijekom općeg pregleda.

uzroci

Nema pouzdanih informacija o čimbenicima koji izazivaju bolest, znanstvenici su pronašli stabilnu statističku ovisnost. Sam po sebi, hemangioma je skup posuda sklonih prekomjernom rastu. Krvožilni sustav je uspostavljen oko 6. tjedna trudnoće, a najveći rizik od nastanka takvih tumora kod djece čije su majke imale akutne respiratorne infekcije u tom razdoblju i uzimale su agresivne lijekove za liječenje.

Nažalost, žena često zna o trudnoći u razdoblju od 10-12 tjedana, zbog čega postotak beba s ovom bolešću stalno raste. Primijećeno je da je rizik od tumora kod djevojčica 3-4 puta (a prema nekim podacima 5-6) više od dječaka. To je zbog činjenice da na aktivni rast krvnih žila utječu ženski hormoni.

Stručnjaci iznose nekoliko hipoteza zašto se pojavljuju hemangiomi:

1. Teorija "pogrešnih stanica". Najrazumnija i podržana statistička verzija, koja se temelji na činjenici da je razvoj vaskularnih stanica iz mezenhima iz nekog razloga bio narušen. U početku, u prvoj fazi formiranja cirkulacijskog sustava, postavljaju se kapilare, koje se zatim transformiraju u vene i arterije. Kada se unutar i oko organa formira mreža krvnih žila, neiskorištene stanice kapilarnog tkiva mogu ostati. U normalnom stanju, postupno nestaju prije rođenja. Međutim, u nekim slučajevima, mehanizam ne uspije, što rezultira malim posudama koje ne nestaju, već počinju rasti, dosežući stadij tumorskih formacija. Zbog toga se najčešće hemangiomi javljaju kod djece odmah po rođenju ili se razvijaju u prvim mjesecima života. Nedonoščad čiji se hormon rasta proizvodi nekoliko puta intenzivnije su u skupini visokog rizika.
2. Teorija fisura (proreza). Temelji se na čestoj lokaciji hemangioma u ustima, očima i ušima. Pojava tumora povezana je s narušenim razvojem ovih organa iz vaskularnog i živčanog tkiva postavljenog u sedmom tjednu. No, ovo mišljenje ne objašnjava pojavu tumora u drugim dijelovima kože, ispod kože i na unutarnjim organima.
3. Teorija posteljice. Zagovornici ove hipoteze sugeriraju da endotelne stanice posteljice ulaze u fetalni krvotok. Dok se beba razvija, imunološki sustav majke ne dopušta rast tkiva, ali nakon rođenja vaskularni rast počinje s formiranjem hemangioma.

Mehanizam rasta vaskularnog tumora

Iako se ne utvrđuje razlog pojavljivanja mola, definitivno se određuje mehanizam njihovog formiranja iz nerazvijenih kapilarnih stanica embrija. Jedini faktor koji potiče rast vaskularnih stanica fetusa je hipoksija tkiva. Prirodan način da organizam dobije više kisika je povećanje broja načina opskrbe, tj. Kapilara.

Stoga je istaknuta skupina čimbenika rizika najčešće povezanih s fetalnom hipoksijom, koja povećava rizik od razvoja hemangioma:

1. Višestruka trudnoća. Razvoj nekoliko embrija povećava rizik od hemangioma.
2. Opijenosti.
3. Majčinu dob. Što je žena starija, veća je vjerojatnost različitih abnormalnosti u djeteta, uključujući hemangiome.
4. Placentna insuficijencija. U slučaju narušavanja strukture posteljice ili njezinih funkcija, prekida se opskrba fetusa kisikom i drugim korisnim mikroelementima.
5. Trauma tijekom poroda. Različite ozljede tijekom porođaja, duge ili brze isporuke, osobito rodni kanal i veličina djeteta mogu dovesti do hipoksije. U takvim slučajevima, hemangiom često utječe na vlasište i / ili lice.
6. Eklampsija. Oštra promjena krvnog tlaka majke do gubitka svijesti i napadaja također dovodi do hipoksije fetusa.
7. Pušenje tijekom trudnoće. Proces pušenja zamjenjuje dio udisanog kisika dimom, a time i količinu kisika koju dijete dobiva.
8. Nedono. Posebna tvar, surfaktant koji osigurava plućno disanje kod dojenčadi, akumulira se u dovoljnim količinama samo 36 tjedana. Stoga, prijevremeno rođene bebe imaju visok rizik od hipoksije tkiva.

Faza bolesti

Najčešće, liječnici u dijagnozi ove bolesti u djece odabrati taktike čekanja. Razvoj hemangioma ima nekoliko jasnih znakova i odvija se u nekoliko faza:

1. Razdoblje intenzivnog rasta. Pojavljuje se odmah nakon rođenja i blijedi do kraja prve godine života. Tumor raste u svim smjerovima: područje se povećava, kao i dubina lezije. Proces se odvija različitim brzinama od jedva primjetnih do katastrofalnih (nekoliko milimetara dnevno). Tijekom tog razdoblja moguće su komplikacije u obliku krvarenja, ulceracije i oštećenja unutarnjih organa.
2. Razdoblje zaostajanja u rastu. Aktivna proizvodnja hormona rasta prestaje oko godinu dana. Istovremeno, rast vaskularnih novotvorina usporava ili se potpuno zaustavlja. Daljnji rast se nastavlja razmjerno rastu djeteta do 5-6 godina.
3. Razdoblje obrnutog razvoja. Nakon nekog vremena može doći do razdoblja regresije. Izražava se u promjeni boje na manje svijetlu. Vremenom se kapilarno tkivo u potpunosti zamijeni kožom u slučajevima s malom hemangiomom ili ožiljkom, ako je lezija velika i utječe na duboke slojeve kože. Taj se proces primjećuje u oko 2% slučajeva.

Vrste hemangioma

Djelomično je to velika raznolikost hemangioma koja uzrokuje poteškoće u njihovoj sistematizaciji. Postoji nekoliko klasifikacija, podjela u kojoj se odvija prema mjestu tumora i tkiva uključenih u njihovu strukturu. Oni su međusobno usko povezani, pa se smatraju paralelnim i pri postavljanju dijagnoze upućuju na članstvo u oba razreda.

Klasifikacija prema mjestu tumora temelji se na tome gdje se fokalna lezija uglavnom nalazi:

1. Hemangiomi kože. Imaju glatke konture i slabo neravnu površinu. Utječu na kožu i djelomično potkožno masno tkivo. Oni rastu, u pravilu, povećavajući svoje područje, ali također mogu prodrijeti u dermis.
2. Subkutano. Na površini se izražavaju gomilom crvenkasto-plavkaste boje i imaju nepravilne, mutne rubove. Kada se pritisnu, oni se povuku i postanu bljeđe. Tijekom plača dijete može naduti od protoka krvi, pa čak i puknuti.
3. Hemangiomi unutarnjih organa (parenhimski). Pogođeni su unutarnji organi, osobito oni s povećanom opskrbom krvi, kao što su jetra i bubrezi. Oni mogu utjecati na testise i nadbubrežne žlijezde, želudac i druge organe trbušne šupljine.
4. Lezije mišićno-koštanog sustava. Istaknite se zbog širenja vaskularnog tkiva u kostima i mišićima. Ligamenti i zglobovi su također u opasnosti.

Osim toga, formacije tumora razlikuju se po strukturi. Razlika u strukturi i položaju često određuje stupanj opasnosti od ove bezopasne, na prvi pogled neoplazme:

1. Kapilarni (jednostavni ili plosnati) hemangiomi. U pravilu se odnosi na kožni oblik. Izražavaju se u rastu kapilarne mreže, imaju čak i konture, glatku površinu koja se lagano uzdiže iznad ostatka kože. Često vaskularna točka ima izgled zvjezdice: središnje mjesto s radijalno divergentnim malim proširenim žilama.
2. Kavernoznog. U njihovoj strukturi sudjeluju krvne žile ispunjene krvlju. Izraženije na tijelu zbog tuberoznosti, ali s potkožnim položajem može se gotovo ne razlikovati od kapilare.
3. U kombinaciji. Tumori, uključujući kapilarne i kavernozne formacije. U pravilu zahvaćaju velike površine kože (do 10 četvornih centimetara).
4. Racemose hemangioma. Rijetka vrsta tumora koju stvaraju pleksusi spljoštenih žila na vlasištu i komplicirana je fistulama.
5. Mješoviti tip. Hemangiome mogu pratiti rast živčanih tkiva, leukociti, krvni ugrušci itd. Izgled i konzistentnost tumora može varirati ovisno o vrsti prevladavajućih tkiva.

Moguće komplikacije

Glavna opasnost od bilo kojeg hemangioma je njegov brzi rast s klijenjem u unutarnjim organima. To može narušiti njihovo funkcioniranje. Naglo povećanje veličine kavernoznog hemangioma u jetri, na primjer, može dovesti do ekstenzivnog krvarenja u trbušnoj šupljini. Posljedice su često smrtonosne za pacijenta.

Često se razvoj hemangioma odvija bez alarmantnih simptoma, a jednostavna koža ili potkožni madeži stvaraju estetske neugodnosti.

Međutim, blizina očiju ili ušne školjke može dovesti do disfunkcije tih organa: odvajanje mrežnice, uništavanje bubne opne, pa se odmah nakon otkrivanja počne liječiti.

Komplikacije hemangioma su i krvarenje, pojava čireva i pukotina u koži oko tumora. Uz brzi rast, oni imaju stiskanje, ponekad destruktivno djelovanje na tkiva organa pored kojih su lokalizirani. Na primjer, neoplazma koja se nalazi u predjelu vrata tijekom klijanja u dubinu može stisnuti dušnik, što otežava disanje.

Ozbiljan rast hemangioma na kostima, posebno na kralježnici, može dovesti do narušenih motoričkih funkcija tijela.

Oštećenje kičmene moždine izaziva sustavnu neispravnost zdjeličnih organa i crijeva. Simptomi takve hemangiome su:

• atrofija mišića nogu;
• inkontinencija izmetom i urinom;
• čirevi na stopalima stopala;
• pareze mišića nogu.

Još jedna važna komplikacija tijekom ove bolesti je dodatak infekcija.

Često krvarenje i kožni poremećaji doprinose uvođenju štetne mikroflore, što nepovoljno utječe na ljudsko zdravlje općenito.

Dijagnostičke metode

Posebnost hemangioma je da su to benigne formacije koje se praktički ne degeneriraju u maligne ili kancerogene. Ekstenzivni rast traje šest mjeseci od trenutka pojavljivanja, zatim nestaje, a tumori postupno odlaze, potpuno se povlače za 10-15 godina.

Razvoj hemangioma treba nadzirati specijalist. Najčešće se kirurg bavi dijagnozom, ali ovisno o složenosti tečaja, mogu biti uključeni onkolog, dermatolog, specijalist za infektivne bolesti i terapeut. Od dijagnostičkih metoda razlikuju se laboratorijski i instrumentalni.

Prva skupina studija temelji se na proučavanju krvne slike. Kada hemangioma može razviti anemiju i trombocitopeniju. Obje bolesti povezane su s apsorpcijom krvnih ugrušaka hemangiomom i mogućim krvarenjem. Međutim, sastav krvi ne može u potpunosti odražavati trenutno stanje i razvoj hemangioma. Među laboratorijskim metodama postoji još nekoliko područja:

• Termometrija;
• termografije;
• ultrazvučni pregled;
• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• angiografija;
• biopsija.

Termometrija i termografija temelje se na činjenici da područje gdje se žile šire, ima povećanu opskrbu krvlju, što znači da će toplinske anomalije biti vidljive na slikama. Osim toga, povećani halo oko samih hemangioma, unutrašnji organi i kosti pokazat će pravu veličinu tumora.

Ultrazvuk kao dijagnostička metoda je najinformativniji, jer se temelji na različitoj ehogenosti tkiva u ljudskom tijelu. Kapilarna hemangioma će biti izražena u žarištima s povećanom ehogeničnošću. Ona je prazna i stoga dobro odražava zvuk. Naprotiv, kavernozna struktura ispunjena krvlju ima smanjenu ehogenost, jer krv ima veću sposobnost da reflektira zvučne valove. Na takvim fotografijama bit će vidljive ovalne formacije veličine do 1 cm.

Kompjutorizirana tomografija i MR imaju niz kontraindikacija, uključujući i dob djece. Međutim, ako hemangioma ugrožava rad vitalnih organa, takve su studije hitno potrebne za precizniju lokalizaciju i omogućit će kirurgu da izvede što je manje moguće traumatsku operaciju uklanjanja zaraslih krvnih žila.

Angiografija se izvodi zajedno s MR i također ima kontraindikacije. Posebno kontrastno sredstvo ubrizgava se u venu ili arteriju iz koje se hrani hemangioma, koja mrlje krv i mijenja prikaz krvnih žila na slikama. Ovim postupkom procjenjuje se područje distribucije nenormalno proširenih žila. Ispitivanje je praćeno rizikom od pucanja krvnih žila i jakom alergijskom reakcijom, pa se propisuje u teškim slučajevima, kada uspjeh operacije ovisi o tome koliko točno su granice tumora određene.

Biopsija se sastoji od uzimanja živog tkiva tumora radi proučavanja njihove strukture i staničnog sastava. Budući da se radi o kirurškom, premda preciznom učinku, može biti komplicirano krvarenjem, a dijagnoza se može potvrditi bez ove studije. Izuzetak su mješoviti hemangiomi, kada postoji rizik da će obrazovanje postati maligno.

Načini smanjivanja i uklanjanja

Budući da je popis komplikacija s brzim rastom hemangioma prilično opsežan, razvijeno je nekoliko metoda za rješavanje širenja krvnih žila. Postoje i kirurške metode i kozmetički učinci.

Fizički postupci

Hemangiomi, koji se nalaze duboko i utječu na unutarnje organe, uklanjaju se kirurškom intervencijom. Međutim, za vrlo velike veličine, vaskularne formacije su smanjene u veličini fizičkim učincima. To može biti laserski oprez (osobito u području očiju i ušiju).

U slučajevima kada jednostavna krtica daje samo estetske poteškoće i ima malu površinu, može se ukloniti bez kirurške intervencije. Da biste to učinili, koristite lasersku terapiju ili kriokirurgiju.

Kriorazgradnja se temelji na izlaganju tekućem dušiku, dok oštećena tkiva odumiru bez ožiljaka. Također se može primijeniti skleroterapija koja se temelji na sposobnosti nekih kemikalija da začepe i unište vaskularno tkivo.

Među fizikalnim metodama također se razlikuje elektrokoagulacija. Predstavlja uništavanje vaskularnog tkiva kroz utjecaj visokofrekventnih impulsa električne struje. Jasna prednost metode je praktično odsustvo krvarenja.

Bliska fokus radioterapija temelji se na zračenju zahvaćenih žila usmjerenim rendgenskim zrakama, što dovodi do smrti vaskularnog tkiva. Ovu metodu karakteriziraju štetni učinci na tijelo zračenjem, stoga se ne koristi za liječenje hemangioma u djece i ne koristi se kao samostalna terapija.

Tretman lijekovima

Osim fizičkih utjecaja izvana, moguće je i uništavanje tumora iznutra. Postoje lijekovi koji usporavaju rast vaskularnih tumora i smanjuju ih. Djelovanje lijekova nije tako učinkovito kao fizikalni postupci, pa se koristi kao dodatna metoda u preoperativnom razdoblju.

Djelovanje lijekova blokira rast vaskularnih tkiva i njihovo naknadno uništenje.

Hormonska stimulacija steroidima usmjerena je na sužavanje kapilara, njihovo iskrvarenje i odumiranje formiranjem ožiljnog tkiva. Dokazana sredstva usmjerena na zaustavljanje ili usporavanje diobe stanica.

Hemangioma se također može pojaviti kod odrasle osobe. Važno je pratiti novotvorine jer nose sa sobom određene opasnosti. Postoji opasnost od razvoja sekundarnih hemangioma na nogama (osobito na unutarnjoj strani bedra i potkoljenice) čak i nakon uklanjanja tumora u ranoj dobi.