Što je opasna plućna embolija?

Plućna embolija je životno ugrožavajuće stanje koje u gotovo 90% slučajeva završava smrću. Što je tromboza u plućima, koji su simptomi i uzroci? Koliko njih živi s tom patologijom i postoje li kakvi tretmani? Razmotrite detaljnije.

Sadržaj

Tromboembolija plućne arterije, koja nije neovisna bolest, ali se razvija u odnosu na druge patologije, smatra se hitnim stanjem koje ugrožava život osobe.

Postoji mnogo razloga zašto se tromboza u plućima može manifestirati, ali bez obzira na etiološki faktor, ovo stanje je iznimno opasno za život osobe iu 85% slučajeva dovodi do smrti. S razvojem tromboembolije u lumenu plućne arterije dolazi do začepljenja krvnih žila koje djelomično ili potpuno blokira protok krvi u unutarnje organe i sustave. Rizik za razvoj ovog stanja su ljudi nakon 50 godina, kao i oni u povijesti kojih postoje patologije srca i krvnih žila.

Tromb plućne arterije

Stopa preživljavanja krvnog ugruška u plućima je prilično niska, budući da se smrt može pojaviti trenutačno.

Važno je! Kako bi se smanjila vjerojatnost pojave opstrukcije, osobe koje su u opasnosti trebaju povremeno posjetiti kardiologa i proći potrebne preglede.

Što je tromboza plućne arterije?

Plućna embolija (PE) je patološko akutno stanje u kojem dolazi do naglog začepljenja debla ili grana plućne arterije embolusom (ugruškom). Lokalizacija krvnog ugruška može se pojaviti u desnoj ili lijevoj klijetki, venskom krevetu ili atrijalnom srcu. Često se krvni ugrušak može "pojaviti" s krvotokom i zaustaviti se u lumenu plućne arterije. S razvojem ovog stanja dolazi do djelomičnog ili potpunog prekida protoka krvi u plućnu arteriju, što uzrokuje plućni edem, nakon čega slijedi ruptura plućne arterije. Ovo stanje dovodi do brze i iznenadne smrti osobe.

Važno je! Po broju umrlih, plućna tromboza zauzima drugo mjesto nakon infarkta miokarda. Prema medicinskoj dokumentaciji, u 90% onih koji su umrli s dijagnozom plućne embolije primarna dijagnoza bila je pogrešna, a kasna pružena pomoć dovela je do smrti.

razlozi

Postoje mnogi razlozi i predisponirajući čimbenici koji mogu izazvati krvni ugrušak u plućnoj arteriji, uključujući:

• Patologije kardiovaskularnog sustava: angina pektoris, hipertenzija, vaskularna ateroskleroza, ishemija, atrijska fibrilacija i drugi.
• Onkološke bolesti.
• Bolesti krvi.
• Trombofilije.
• Proširene vene.
• Šećerna bolest.
• Pretilost.
• Pušenje.

Prekomjerno tjelesno naprezanje, produljeno naprezanje živaca, uporaba određenih lijekova i drugi čimbenici koji negativno utječu na rad kardiovaskularnog sustava mogu izazvati nastanak krvnog ugruška.

Proširene vene - jedan od uzroka plućne embolije

simptomi

Trombi u velikim žilama i arterijama teško je dijagnosticirati, pa je stopa smrtnosti među populacijom s takvom dijagnozom prilično velika. U slučaju kada se otpusti plućni tromb, koliko osoba može živjeti ovisi o pruženoj medicinskoj skrbi, ali uglavnom smrt nastupa odmah. Klinički znakovi plućne tromboembolije mogu se unaprijed pretpostaviti. Sljedeći simptomi su često povezani s ovim stanjem:

• Suhi kašalj s iskašljavanjem pomiješan s krvlju.
• Kratkoća daha.
• Bol u grudima.
• Povećana slabost, pospanost.
• Vrtoglavica, do gubitka svijesti.
• Snižavanje krvnog tlaka.
• Tahikardija.
• Oticanje vena u vratu.
• Bljedilo kože.
• Povećanje tjelesne temperature na 37,5 stupnjeva.

Navedeni simptomi nisu uvijek prisutni. Prema statistikama, samo 50% ljudi su suočeni s takvim znakovima. U drugim slučajevima, simptomi tromba plućne arterije ostaju nezapaženi, a smrt osobe može se pojaviti unutar nekoliko minuta nakon napada.

liječenje

Ako sumnjate na plućnu emboliju, svaka sekunda je skupa. Ako je pacijent mogao biti odveden u bolnicu, on je smješten u jedinicu intenzivne njege, gdje se poduzimaju hitne mjere za normalizaciju plućne cirkulacije. Kako bi se spriječilo ponavljanje plućne embolije, pacijentu se dodjeljuje posteljni odmor, također infuzijska terapija, koja omogućuje smanjenje viskoznosti krvi, normalizaciju krvnog tlaka.

Bol u prsima je znak krvnog ugruška u plućima.

U slučaju kada konzervativna terapija ne daje rezultate, liječnici hitno provode operaciju - tromboembolektomiju (uklanjanje tromba). Alternativa takvoj operaciji može biti fragmentacija katetera tromboembolusa, koja uključuje ugradnju posebnog filtra u granu plućne arterije ili donje šuplje vene.

Važno je! Prognozu nakon operacije teško je predvidjeti, ali s obzirom na kompleksnost bolesti i visok rizik od smrti, operacija je često jedina šansa da se spasi život pacijenta.

Plućna embolija

Plućna embolija (plućna embolija) - okluzija plućne arterije ili njenih grana trombotičkim masama, što dovodi do po život opasnih poremećaja plućne i sistemske hemodinamike. Klasični znakovi plućne embolije su bol u prsima, gušenje, cijanoza lica i vrata, kolaps, tahikardija. Da bi se potvrdila dijagnoza plućne embolije i diferencijalne dijagnoze s drugim sličnim simptomima, izvode se EKG, plućna rendgenska snimanja, echoCG, scintigrafija pluća i angiopulmonografija. Liječenje plućne embolije uključuje trombolitičku i infuzijsku terapiju, udisanje kisika; ako je neučinkovita, tromboembolektomija iz plućne arterije.

Plućna embolija

Plućna embolija (PE) - iznenadna začepljenje grana ili debla plućne arterije krvnim ugruškom (embolus) koji se formira u desnoj klijetki ili srčanom atriju, venskom sloju velike cirkulacije i dovodi se krvotokom. Kao rezultat toga, plućna embolija zaustavlja dotok krvi u plućno tkivo. Razvoj plućne embolije javlja se često brzo i može dovesti do smrti pacijenta.

Plućna embolija ubija 0,1% svjetske populacije. Oko 90% pacijenata koji su umrli od plućne embolije u to vrijeme nisu imali ispravnu dijagnozu, a nije bilo potrebno liječenje. Među uzrocima smrti stanovništva od kardiovaskularnih bolesti, PEH je na trećem mjestu nakon IHD-a i moždanog udara. Plućna embolija može dovesti do smrti u ne-kardiološkoj patologiji, koja nastaje nakon operacija, ozljeda, porođaja. Uz pravodobno optimalno liječenje plućne embolije, postoji visoka stopa smanjenja smrtnosti na 2 - 8%.

Uzroci plućne embolije

Najčešći uzroci plućne embolije su:

• duboka venska tromboza (DVT) nogu (70–90% slučajeva), često praćena tromboflebitisom. Tromboza se može pojaviti istovremeno duboke i površne vene noge
• tromboza donje šuplje vene i njezinih pritoka
• kardiovaskularne bolesti predisponirajuće pojave krvnih ugrušaka i plućne embolije (koronarna arterijska bolest, aktivni reumatizam s mitralnom stenozom i atrijskom fibrilacijom, hipertenzija, infektivni endokarditis, kardiomiopatija i nereumatski miokarditis)
• septički generalizirani proces
• onkološke bolesti (najčešće rak gušterače, želuca, pluća)
• trombofilija (povišena intravaskularna tromboza u suprotnosti sa sustavom regulacije hemostaze)
• antifosfolipidni sindrom - stvaranje antitijela na fosfolipide trombocita, endotelne stanice i živčano tkivo (autoimune reakcije); Ona se manifestira povećanom sklonošću trombozi različitih lokalizacija.

Čimbenici rizika za vensku trombozu i plućnu emboliju su:

• produženo stanje nepokretnosti (posteljina, česta i dugotrajna putovanja zrakom, putovanje, pareza ekstremiteta), kronična kardiovaskularna i respiratorna insuficijencija, popraćena sporijim protokom krvi i venskom kongestijom.
• primanje velikog broja diuretika (maseni gubitak vode dovodi do dehidracije, povećanog hematokrita i viskoznosti krvi);
• maligne neoplazme - neke vrste hemoblastoze, policitemija vera (visoki sadržaj eritrocita i trombocita u krvi dovodi do hiperregregacije i stvaranja krvnih ugrušaka);
• dugotrajna primjena određenih lijekova (oralnih kontraceptiva, hormonska nadomjesna terapija) povećava zgrušavanje krvi;
• proširena bolest (kod proširenih vena donjih ekstremiteta, stvaraju se uvjeti za stagnaciju venske krvi i stvaranje krvnih ugrušaka);
• poremećaji metabolizma, hemostaza (hiperlipidproteinemija, pretilost, dijabetes, trombofilija);
• operacije i intravaskularne invazivne postupke (na primjer, centralni kateter u velikoj veni);
• arterijska hipertenzija, kongestivno zatajenje srca, moždani udar, srčani udar;
• ozljede leđne moždine, prijelomi velikih kostiju;
• kemoterapija;
• trudnoća, porođaj, postporođajno razdoblje;
• pušenje, starost itd.

TELA klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji tromboembolijskog procesa, razlikuju se sljedeće mogućnosti za plućnu emboliju:

• masivni (tromb je lokaliziran u glavnom stablu ili glavnim granama plućne arterije)
• embolija segmentnih ili lobarnih grana plućne arterije
• embolija malih grana plućne arterije (obično bilateralna)

Ovisno o volumenu nepovezanog arterijskog protoka krvi tijekom plućne embolije, razlikuju se sljedeći oblici:

• mali (zahvaćeno je manje od 25% plućnih žila) - praćeno nedostatkom daha, desna komora funkcionira normalno
• submaksimalna (submaksimalna - volumen zahvaćenih plućnih žila od 30 do 50%), u kojoj pacijent ima kratkoću daha, normalan krvni tlak, desna komora nije jako izražena
• masivni (volumen invalidnog plućnog protoka više od 50%) - gubitak svijesti, hipotenzija, tahikardija, kardiogeni šok, plućna hipertenzija, akutna insuficijencija desnog ventrikula
• smrtonosan (volumen protoka krvi u plućima je veći od 75%).

Plućna embolija može biti teška, umjerena ili blaga.

Klinički tijek plućne embolije može biti:

• akutna (fulminantna), kada postoji trenutna i potpuna blokada glavnog trupa tromba ili obje glavne grane plućne arterije. Razviti akutnu respiratornu insuficijenciju, zastoj disanja, kolaps, ventrikularnu fibrilaciju. Smrtonosni ishod se događa za nekoliko minuta, plućni infarkt nema vremena za razvoj.
• akutna, u kojoj se ubrzano javlja obturacija glavnih grana plućne arterije i dijela lobara ili segmenta. Ona počinje iznenada, brzo napreduje, razvijaju se simptomi respiratorne, srčane i cerebralne insuficijencije. Traje maksimalno 3 do 5 dana, komplicirano razvojem plućnog infarkta.
• subakutni (produljeni) s trombozom velikih i srednjih grana plućne arterije i razvojem višestrukih plućnih infarkta. Traje nekoliko tjedana, polako napreduje, praćeno povećanjem respiratornog i desnog ventrikularnog zatajenja. Ponovljena tromboembolija može se pojaviti s pogoršanjem simptoma, što često dovodi do smrti.
• kronična (rekurentna), praćena rekurentnom trombozom lobarnih, segmentnih grana plućne arterije. Ona se manifestira ponovljenim plućnim infarktom ili ponovljenim upala pluća (obično bilateralno), kao i postepenim povećanjem hipertenzije plućne cirkulacije i razvoja neuspjeha desne klijetke. Često se razvija u postoperativnom razdoblju, u odnosu na postojeće onkološke bolesti, kardiovaskularne patologije.

Simptomi PE

Simptomatologija plućne embolije ovisi o broju i veličini tromboznih plućnih arterija, brzini tromboembolije, stupnju uhićenja dotoka krvi u plućno tkivo i početnom stanju pacijenta. U plućnoj emboliji postoji širok raspon kliničkih stanja: od gotovo asimptomatskog tijeka do iznenadne smrti.

Kliničke manifestacije PE-a su nespecifične, mogu se uočiti kod drugih plućnih i kardiovaskularnih bolesti, njihova glavna razlika je oštar, iznenadan početak u nedostatku drugih vidljivih uzroka ovog stanja (kardiovaskularno zatajenje, infarkt miokarda, upala pluća itd.). U klasičnoj verziji TELA, karakterističan je niz sindroma:

1. Kardiovaskularni:

• akutna vaskularna insuficijencija. Pad krvnog tlaka (kolaps, cirkulatorni šok), tahikardija. Otkucaji srca mogu doseći više od 100 otkucaja. za minutu.
• akutna koronarna insuficijencija (u 15-25% bolesnika). Ona se manifestira iznenadnim jakim bolovima iza prsne kosti različite prirode, koji traju od nekoliko minuta do nekoliko sati, fibrilacija atrija, ekstrasistola.
• akutno plućno srce. Zbog masivne ili submasivne plućne embolije; manifestiraju se tahikardijom, oticanjem (pulsiranjem) cervikalnih vena, pozitivnim venskim pulsom. Edem u akutnom plućnom srcu se ne razvija.
• akutna cerebrovaskularna insuficijencija. Došlo je do cerebralnih ili žarišnih poremećaja, cerebralne hipoksije, teškog oblika, cerebralnog edema, moždanih krvarenja. Ona se manifestira vrtoglavicom, tinitusom, dubokim nesvjestama, grčevima, povraćanjem, bradikardijom ili komom. Mogu se pojaviti psihomotorna agitacija, hemipareza, polineuritis, simptomi meningeala.

• akutna respiratorna insuficijencija ukazuje na kratkoću daha (od osjećaja nedostatka zraka do vrlo izraženih manifestacija). Broj udisaja je više od 30-40 u minuti, zabilježen je cijanoza, koža je pepeljasto siva, blijeda.
• umjereni bronhospastički sindrom praćen je suhim zviždanjem.
• infarkt pluća, infarktna pneumonija se razvija 1 do 3 dana nakon plućne embolije. Postoje pritužbe na nedostatak daha, kašalj, bol u grudima sa strane lezije, otežano disanjem; hemoptiza, groznica. Čuju se vlažne hrapave fine mjehuriće, buka pleuralnog trenja. Bolesnici s teškim zatajenjem srca imaju značajne pleuralne izljeve.

3. Feverish sindrom - subfebrilan, febrilna tjelesna temperatura. Povezan s upalnim procesima u plućima i pleuri. Trajanje groznice je od 2 do 12 dana.

4. Abdominalni sindrom je uzrokovan akutnim, bolnim oticanjem jetre (u kombinaciji s crijevnom parezom, peritonealnom iritacijom i štucanjem). Pojavljuje se akutna bol u desnom hipohondriju, podrigivanje, povraćanje.

5. Imunološki sindrom (pulmonitis, povratni upala pluća, osip kože poput urtikarije, eozinofilija, pojava cirkulirajućih imunoloških kompleksa u krvi) razvija se 2-3 tjedna bolesti.

Komplikacije PE

Akutna plućna embolija može uzrokovati zastoj srca i iznenadnu smrt. Kada se pokrenu kompenzacijski mehanizmi, pacijent ne umre odmah, ali u nedostatku liječenja sekundarni hemodinamski poremećaji vrlo brzo napreduju. Kardiovaskularne bolesti pacijenta značajno smanjuju kompenzacijske sposobnosti kardiovaskularnog sustava i pogoršavaju prognozu.

Dijagnoza plućne embolije

U dijagnozi plućne embolije, glavni zadatak je odrediti mjesto krvnih ugrušaka u plućnim žilama, ocijeniti stupanj oštećenja i težinu hemodinamskih poremećaja, identificirati izvor tromboembolije kako bi se spriječilo ponavljanje.

Složenost dijagnoze plućne embolije određuje potrebu da se takvi pacijenti nalaze u posebno opremljenim vaskularnim odjelima, koji imaju najšire moguće mogućnosti za posebno istraživanje i liječenje. Svi bolesnici sa sumnjom na plućnu emboliju imaju sljedeće testove:

• pažljivo uzimanje povijesti, procjena faktora rizika za DVT / PE i kliničke simptome
• opći i biokemijski testovi krvi i urina, analiza plina u krvi, koagulogram i D-dimer plazme (metoda za dijagnosticiranje krvnih ugrušaka)
• EKG u dinamici (isključivanje infarkta miokarda, perikarditis, zatajenje srca)
• Rendgenska snimanja pluća (isključivanje pneumotoraksa, primarne upale pluća, tumora, fraktura rebara, upala pluća)
• ehokardiografija (za otkrivanje povišenog tlaka u plućnoj arteriji, preopterećenja desnog srca, krvnih ugrušaka u srčanim šupljinama)
• plućna scintigrafija (oslabljena perfuzija krvi kroz plućno tkivo ukazuje na smanjenje ili odsustvo protoka krvi zbog plućne embolije)
• angiopulmonografija (za točno određivanje mjesta i veličine krvnog ugruška)
• USDG vene donjih ekstremiteta, kontrastna venografija (identificirati izvor tromboembolije)

Liječenje plućne embolije

Pacijenti s plućnom embolijom nalaze se u jedinici intenzivne njege. U hitnim slučajevima, pacijent je u potpunosti oživljen. Daljnje liječenje plućne embolije usmjereno je na normalizaciju plućne cirkulacije, prevenciju kronične plućne hipertenzije.

Kako bi se spriječilo ponavljanje plućne embolije potrebno je pridržavati se strogog mirovanja. Da bi se održala oksigenacija, kisik se kontinuirano inhalira. Masivna infuzijska terapija provodi se kako bi se smanjila viskoznost krvi i održao krvni tlak.

U ranom razdoblju indicirana je trombolitička terapija kako bi se što brže otopio krvni ugrušak i obnovio dotok krvi u plućnu arteriju. U budućnosti, kako bi se spriječilo ponavljanje plućne embolije provodi se terapija heparinom. U slučajevima infarkta-pneumonije propisana je antibiotska terapija.

U slučajevima masivne plućne embolije i neučinkovite trombolize, vaskularni kirurzi izvode kiruršku tromboembolektomiju (uklanjanje tromba). Kao alternativa embolektomiji koristi se fragmentacija katetera tromboembolije. Kada se ponavljaju plućna embolija prakticira postavljanje posebnog filtra u granama plućne arterije, donje šuplje vene.

Prognoza i prevencija plućne embolije

Uz rano osiguravanje pune količine skrbi o pacijentu, prognoza za život je povoljna. Sa izraženim kardiovaskularnim i respiratornim poremećajima na pozadini opsežne plućne embolije, smrtnost prelazi 30%. Polovica recidiva plućne embolije razvijena je u bolesnika koji nisu primili antikoagulante. Pravovremena, pravilno provedena antikoagulantna terapija na pola smanjuje rizik od plućne embolije.

Kako bi se spriječila tromboembolija, rana dijagnoza i liječenje tromboflebitisa, potrebno je imenovati neizravne antikoagulanse pacijentima u rizičnim skupinama.

Plućna embolija - smrtonosna okluzija

Stvarni rizik od iznenadne smrti nastaje kada je velika posuda blokirana iz desne klijetke srca. Plućna embolija (PE), kao manifestacija venske tromboze, dovodi do prestanka cirkulacije krvi u malom krugu: kod kršenja plućnog protoka krvi dolazi do akutnog zatajenja srca s brzim početkom smrti.

Prestanak protoka krvi u velikom plućnom deblu dovodi do smrti

Varijante PE

Ulazak tromba ili embolije u plućni trup glavni je uzrok akutnog stanja koje ugrožava život: plućna embolija s potpunim preklapanjem lumena žila (više od 85%) dovodi do smrti. Šanse za preživljavanje povećavaju se s djelomičnom okluzijom - blokada od 50% do 80% arterija uzrokuje kršenje vitalnih funkcija, ali uz pravovremenu reanimaciju može se spasiti život pacijenta. Kada se zatvara arterijski lumen do 50%, poremećena je cirkulacija krvi, ali se ne događaju po život opasna stanja - potrebno je liječiti arterijsku trombozu, ali je prognoza oporavka vrlo povoljna. Osim toga, morate znati - od pojave tromboze u ljudskom tijelu, aktiviraju se mehanizmi trombolize (otapanje ugruška), koji pomažu ukloniti problem s vaskularnog kreveta.

Značajni čimbenici rizika

Kod plućne embolije važni su primarni i sekundarni faktori rizika koji su karakteristični za vensku tromboemboliju (VTE), ali značajno gori kada osoba ima sljedeće zdravstvene probleme:

• vaskularna tromboza koja se javlja prije dobi od 30 godina;
• povijest miokardijalnog udara ili infarkta miokarda;
• druga plućna embolija;
• česte ponovne pojave tromboze bilo gdje u tijelu;
• posttraumatske i postoperativne komplikacije povezane s vaskularnom okluzijom;
• prisutnost nasljednih oblika tromboembolije;
• trombotske komplikacije kod žena u pozadini trudnoće ili uzimanja hormonskih kontraceptiva;
• nedostatak učinka primjene standardne terapije tromboze.

Ako postoje značajni rizični čimbenici, potrebno je pažljivo i točno slijediti sve preporuke liječnika za liječenje i preventivne mjere kako bi se spriječila epizoda PE i smanjio rizik od iznenadne smrti.

Plućna embolija - tipični simptomi

Sve vanjske i unutarnje manifestacije plućne okluzije trupa su formirane pomoću 3 uzastopna mehanizma:

1. Blokiranje velike posude s prekidom protoka krvi, povišenim tlakom i zatajenjem srca;
2. Spazam koronarnih arterija s progresivnom ishemijom srčanog mišića;
3. Poremećaj dišnog sustava (ukupni bronhospazam, plućni infarkt).

Tipični simptomi akutne patologije su sljedeći znakovi plućne tromboembolije:

• akutna bol u prsima;
• povećanje kratkog daha, iskašljavanje krvi;
• pad krvnog tlaka;
• poremećaj srčanog ritma (tahikardija, aritmija);
• ishemija miokarda do srčanog udara;
• prestanak protoka krvi u glavi - moždani udar;
• bolovi u trbuhu s mučninom, podrigivanjem i povraćanjem.

Svaka bol u grudima je dobar razlog za pozivanje hitne pomoći.

Okluzija malih grana plućnog trupa možda se neće manifestirati na bilo koji način (tijelo će se moći nositi s vaskularnim poremećajima), ali je to mnogo rjeđe (10-20% bolesnika). Češće se javlja masivna plućna tromboembolija s tužnim ishodom.

Vrste plućne embolije

Razlikuju se sljedeće varijante plućne embolije:

1. Teška forma (značajni poremećaji u radu srca i pluća s nepovoljnom prognozom za život);
2. Umjerena (prisutnost umjereno izraženih tipičnih simptoma patologije kardiopulmonarnog sustava);
3. Lako (manifestacije su minimalne, prognoza za život je povoljna).

Potpun pregled pomoću svih metoda potrebnih za dijagnozu VTE pomoći će da se postavi ispravna dijagnoza i odabere optimalna metoda terapije.

Načela liječenja

Svaka sumnja na okluziju velikog plućnog trupa indikacija je za hitnu hospitalizaciju: plućna tromboembolija se liječi u jedinici intenzivne njege. Obvezni tretmani uključuju:

• terapija terapijom vaskularnim lijekovima - antikoagulansima i antiplateletnim agensima;
• održavanje srca;
• povećana opskrba kisikom u plućima (umjetna ventilacija, terapija kisikom);
• anestezija lijekovima;
• simptomatska terapija;
• kirurško uklanjanje krvnog ugruška pomoću angiokirurgije.

U svakom slučaju, liječenje plućne tromboembolije provodi se pojedinačno - liječnik će odabrati optimalni režim kako bi se spriječio zastoj srca i održala izmjena plina u plućima. Da bi se spriječila plućna embolija moguće je uz preporuku liječnika za prevenciju venske tromboembolije.

Smrt plućne arterije

Plućna embolija. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Plućna embolija (plućna embolija) je životno ugrožavajuće stanje u kojem je plućna arterija ili njezine grane blokirane embolijom, dijelom tromba koji se obično formira u venama zdjelice ili donjih ekstremiteta.

Neke činjenice o plućnoj tromboemboliji:

• Plućna embolija nije samostalna bolest - to je komplikacija venske tromboze (najčešće donji ekstremitet, ali u pravilu fragment krvnog ugruška može ući u plućnu arteriju iz bilo koje vene).
• Plućna embolija je treći najčešći uzrok smrti (odmah nakon moždanog udara i koronarne bolesti srca).
• U Sjedinjenim Državama svake se godine bilježi oko 650.000 slučajeva plućne embolije i 350.000 smrtnih slučajeva povezanih s njom.
• Ova patologija zauzima 1-2 mjesto među svim uzrocima smrti u starijih osoba.
• Prevalencija plućne tromboembolije u svijetu - 1 slučaj na 1000 ljudi godišnje.
• 70% bolesnika koji su umrli od plućne embolije nisu bili dijagnosticirani na vrijeme.
• Oko 32% bolesnika s plućnom tromboembolijom umire.
• 10% bolesnika umire u prvom satu nakon razvoja ovog stanja.
• Uz pravovremeno liječenje, stopa smrtnosti od plućne embolije uvelike se smanjuje - do 8%.

Značajke strukture cirkulacijskog sustava

Kod ljudi postoje dva kruga cirkulacije - veliki i mali:

1. Sustavna cirkulacija počinje najvećom arterijom tijela, aortom. On prenosi arterijsku, oksigeniranu krv iz lijeve klijetke srca u organe. Kroz aortu se daju grane, au donjem dijelu podijele se na dvije ilijačne arterije, opskrbljujući zdjelično područje i noge. Krv, siromašna kisikom i zasićena ugljičnim dioksidom (venska krv), prikuplja se iz organa u venske žile, koje se postupno spajaju s gornjim (sakupljanje krvi iz gornjeg dijela tijela), a donje (sakupljanje krvi iz donjeg dijela tijela) šuplje vene. Padaju u desnu pretklijetku.
2. Plućna cirkulacija počinje od desne klijetke, koja prima krv iz desnog atrija. Plućna arterija ga napušta - prenosi vensku krv u pluća. U plućnoj alveoli venska krv daje ugljični dioksid, zasićena je kisikom i pretvara se u arterijsku. Vraća se u lijevu pretklijetku kroz četiri plućne vene koje ulaze u nju. Zatim krv teče iz atrija u lijevu klijetku iu sustavnu cirkulaciju.

Obično se u venama stalno stvaraju mikrotrombi, ali se oni brzo kolabiraju. Postoji delikatna dinamička ravnoteža. Kada je slomljena, krvni ugrušak počinje rasti na venskom zidu. Tijekom vremena postaje sve labavija, mobilnija. Njegov fragment izlazi i počinje migrirati s protokom krvi.

Kod tromboembolije plućne arterije, odsječeni fragment krvnog ugruška dolazi najprije do donje šupljine vene desnog atrija, a zatim iz nje pada u desnu klijetku, a odatle u plućnu arteriju. Ovisno o promjeru, embolus začepljuje ili samu arteriju, ili jednu od njenih grana (veće ili manje).

Uzroci plućne embolije

Postoje mnogi uzroci plućne embolije, ali svi oni dovode do jednog od tri poremećaja (ili sve odjednom):

• stagnacija krvi u venama - što sporije teče, veća je vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška;
• povećano zgrušavanje krvi;
• upala venskog zida - također doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka.

Ne postoji niti jedan razlog koji bi doveo do plućne embolije s vjerojatnošću od 100%.

No, postoji mnogo čimbenika, od kojih svaki povećava vjerojatnost ovog stanja:

• Proširene vene (najčešće - proširena bolest donjih ekstremiteta).
• Pretilost. Masno tkivo dodatno opterećuje srce (potrebno mu je i kisik, a srcu je sve teže pustiti krv kroz čitav niz masnog tkiva). Osim toga, razvija se ateroskleroza, povisuje krvni tlak. Sve to stvara uvjete za vensku stagnaciju.
• Zatajenje srca - kršenje crpne funkcije srca kod različitih bolesti.
• Kršenje odljeva krvi kao posljedica kompresije krvnih žila tumorom, cistom, povećanom maternicom.
• Kompresija krvnih žila s fragmentima kostiju za prijelome.
• Pušenje. Pod djelovanjem nikotina javlja se vazospazam, povećanje krvnog tlaka, što s vremenom dovodi do razvoja venske staze i povećane tromboze.
• Šećerna bolest. Bolest dovodi do povrede metabolizma masti, što rezultira u tijelu proizvodi više kolesterola, koji ulazi u krvotok i taloži se na zidovima krvnih žila u obliku aterosklerotskih plakova.

• Noćenje za 1 tjedan ili više za bilo koje bolesti.
• Ostanite u jedinici intenzivne njege.
• Noćenje za 3 ili više dana u bolesnika s plućnim bolestima.
• Pacijenti koji se nalaze u odjelu za kardio-reanimaciju nakon infarkta miokarda (u ovom slučaju uzrok stagnacije venske bolesti nije samo pacijentova nepokretnost, nego i poremećaj srca).

• Dehidracija kod različitih bolesti.
• Primanje velikog broja diuretika koji uklanjaju tekućinu iz tijela.
• Eritrocitoza - povećanje broja crvenih krvnih stanica u krvi koje mogu biti uzrokovane kongenitalnim i stečenim bolestima. Kada se to dogodi, posude se prelijevaju krvlju, povećava opterećenje srca, viskoznost krvi. Osim toga, crvene krvne stanice proizvode tvari koje su uključene u proces zgrušavanja krvi.

• Endovaskularna kirurgija - izvodi se bez rezova, najčešće za tu svrhu, kroz probodu se ubacuje poseban kateter u posudu, koja oštećuje zid.
• Stenting, protetske vene, ugradnja venskih katetera.
• Gašenje kisikom.
• Virusne infekcije.
• Bakterijske infekcije.
• Sistemske upalne reakcije.

Što se događa u tijelu s plućnom tromboembolijom?

Zbog pojave prepreka za protok krvi, povećava se tlak u plućnoj arteriji. Ponekad se može jako povećati - kao rezultat toga, opterećenje na desnoj komori srca dramatično se povećava, a razvija se i akutno zatajenje srca. To može dovesti do smrti pacijenta.

Desna klijetka se širi i nedovoljna količina krvi ulazi u lijevu stranu. Zbog toga, krvni tlak pada. Vjerojatnost teških komplikacija je visoka. Što je veća posuda blokirana embolusom, to su ti poremećaji izraženiji.

Kada je plućna embolija poremećena cirkulacija krvi u pluća, cijelo tijelo počinje doživljavati kisikovo gladovanje. Refleksivno povećava frekvenciju i dubinu disanja, dolazi do sužavanja lumena bronhija.

Simptomi plućne embolije

Liječnici često nazivaju plućnu tromboemboliju "velikim liječnikom za maskiranje". Nema simptoma koji jasno ukazuju na to stanje. Sve manifestacije plućne embolije, koje se mogu otkriti tijekom pregleda pacijenta, često se javljaju kod drugih bolesti. Ne uvijek težina simptoma odgovara težini lezije. Na primjer, kada se blokira velika grana plućne arterije, pacijenta mogu smetati samo kratak dah, a kada embolus uđe u malu posudu, jaki bolovi u prsima.

Glavni simptomi plućne embolije su:

• kratak dah;
• bolovi u prsima koji se pogoršavaju tijekom dubokog udaha;
• kašalj tijekom kojeg sputum može krvariti krvlju (ako je došlo do krvarenja u plućima);
• smanjenje krvnog tlaka (u teškim slučajevima - ispod 90 i 40 mm Hg. Art.);
• česti (100 otkucaja u minuti) slabi puls;
• hladan znoj;
• bljedilo, ton sive kože;
• povećanje tjelesne temperature na 38 ° C;
• gubitak svijesti;
• plavetnilo kože.

U blagim slučajevima simptomi uopće nisu prisutni, ili postoji lagana groznica, kašalj, blaga otežano disanje.

Ako pacijentu s plućnom tromboembolijom nije pružena hitna medicinska pomoć, može doći do smrti.

Simptomi plućne embolije mogu snažno podsjećati na infarkt miokarda, upalu pluća. U nekim slučajevima, ako tromboembolija nije identificirana, razvija se kronična tromboembolijska plućna hipertenzija (povišeni tlak u plućnoj arteriji). Ona se manifestira u obliku kratkog daha tijekom fizičkog napora, slabosti, brzog umora.

Moguće komplikacije plućne embolije:

• zastoj srca i iznenadna smrt;
• plućni infarkt s kasnijim razvojem upalnog procesa (upala pluća);
• upala pluća (upala pleure - film vezivnog tkiva koji pokriva pluća i linije unutar grudi);
• ponovno se može pojaviti tromboembolija, a istovremeno je visok rizik od smrti pacijenta.

Kako odrediti vjerojatnost plućne embolije prije istraživanja?

Tromboembolija obično nema jasan vidljivi uzrok. Simptomi koji se javljaju u plućnoj emboliji mogu se pojaviti i kod mnogih drugih bolesti. Stoga pacijenti nisu uvijek na vrijeme uspostaviti dijagnozu i započeti liječenje.

Trenutno su razvijene posebne skale za procjenu vjerojatnosti plućne embolije u bolesnika.

Ženevska ljestvica (revidirana):

Stopa preživljavanja ljudi s krvnim ugruškom u plućima i njegovo liječenje

Plućni tromb oštećuje i plućno tkivo i normalno funkcioniranje svih tjelesnih sustava, s razvojem tromboembolijskih promjena u plućnoj arteriji. Krvni ugrušci ili emboli su krvni ugrušci koji blokiraju vaskularno tkivo i blokiraju put krvi. Ekstenzivni oblici krvnih ugrušaka u slučaju kasnog liječenja dovest će do smrti osobe.

Provođenje dijagnostičkih mjera za plućnu trombozu je problematično, budući da su simptomi patologije slični drugim bolestima, što nije odmah vidljivo. Stoga je smrt pacijenta moguća nekoliko sati nakon postavljanja dijagnoze.

Vode do tromboze

Medicinski znanstvenici priznaju da plućna tromboza uzrokuje krvne ugruške. Nastaju u trenutku kada je protok krvi kroz krvne žile spor, u trenutku kretanja kroz tijelo propada. Često se to događa kada osoba nije aktivna dugo vremena. Kada se vraćaju pokreti, embolus može ispasti, a posljedice za pacijenta bit će ozbiljne, čak i smrtonosne.

Teško je odrediti zbog čega se formiraju emboli. No postoje okolnosti koje predisponiraju stvaranje plućnih krvnih ugrušaka. Nastajanje tromba nastaje zbog:

• Dosadašnje kirurške intervencije.
• Previše nepokretnosti (uz mirovanje, duge letove).
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Prijelomi kostiju.
• Primanje sredstava koja povećavaju zgrušavanje krvi.
• Razni drugi razlozi.

Ostale okolnosti smatraju se važnim uvjetima za stvaranje krvnog ugruška u plućima, formirajući simptome bolesti:

• oštećena vaskulatura pluća;
• suspendiran ili jako usporen protok krvi kroz tijelo;
• visoku koagulaciju krvi.

O simptomima

Emboli su često tajni i teško ih je dijagnosticirati. U stanju kada se otpusti krvni ugrušak u plućima, smrt je obično neočekivana, već je nemoguće pomoći pacijentu.

No, postoje simptomi patologije, u prisustvu kojih je osoba dužna primiti medicinski savjet i pomoć u sljedeća 2 sata, što prije to bolje.

To su simptomi koji karakteriziraju akutnu kardiopulmonarnu insuficijenciju, koja se manifestira u bolesnika sa simptomima:

• nedostatak daha, koji se nikada prije nije manifestirao;
• bolna prsa pacijenta;
• slabost, oštra vrtoglavica, nesvjestica pacijenta;
• hipotenzija;
• neuspjeh pacijentovog srčanog ritma u obliku bolnog ubrzanog otkucaja srca, koji prethodno nije opažen;
• oticanje vena vrata;
• kašalj;
• hemoptiza;
• blijeda koža pacijenta;
• plavkasta koža gornjeg dijela tijela pacijenta;
• hipertermija.

Takvi simptomi zabilježeni su u 50 bolesnika s ovom bolešću. Kod drugih bolesnika patologija je bila nevidljiva, nije uzrokovala nikakvu nelagodu. Stoga je fiksacija svakog simptoma važna, jer će blokirane male arterijske žile pokazati slabe simptome, što nije ništa manje opasno za pacijenta.

Kako pomoći

Morate znati da kada embolus u tkivo pluća dolazi off, razvoj simptoma će biti munja, pacijent svibanj umrijeti. Ako se otkriju simptomi bolesti, pacijent treba biti u opuštenoj atmosferi, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.

Neposredne mjere uključuju sljedeće:

• područje središnje vene je hitno kateterizirano, obaviti uvođenje Reopoliglukina, ili smjesu glukoze i novokaina;
• intravenozno davanje Heparina, Enoxaparina, Dalteparina;
• Ublažavanje boli lijeka (Promedol, Fentanil, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• provođenje terapije kisikom;
• davanje trombolitičkih lijekova (urokinaza, streptokinaza);
• uvođenje aritmija magnezijevog sulfata, Digoksina, Ramiprila, Panangina, ATP;
• sprečavanje šoka davanjem prednizolona ili hidrokortizona i antispazmodika (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Kako liječiti

Mjere za oživljavanje vratit će bolesnikovu opskrbu krvi plućnim tkivom, spriječiti razvoj septičkih reakcija i spriječiti plućnu hipertenziju.

Ali nakon pružanja hitne skrbi pacijentu su potrebne daljnje medicinske mjere. Povrat patologije treba spriječiti kako bi se deblokirao emboli. Trombolitička terapija i kirurgija koriste se u liječenju.

Bolesnici se liječe trombolitikom:

• Heparin.
• Streptokinaza.
• Fraksiparinom.
• Aktivator tkivnog plazminogena.
• Urokinaze.

Pomoću tih sredstava emboli će se otopiti, nastat će stvaranje novih krvnih ugrušaka.

Intravenski Heparin treba biti od 7 do 10 dana. Potrebno je pratiti parametar zgrušavanja krvi. 3 ili 7 dana prije završetka liječenja, pacijentu se propisuju tablete:

• Varfarin.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Nastavite pratiti zgrušavanje krvi. Nakon što je oboljela, pilule se uzimaju oko 12 mjeseci.

U operacijama su zabranjene trombolitike. Također se ne koriste za rizik od gubitka krvi (čir na želucu).

Kirurški zahvat je indiciran u slučaju velikog područja embolije. Potrebno je eliminirati lokaliziranu emboliju u plućima, nakon čega se normalizira kretanje krvi. Operacija se provodi ako postoji blokada od strane embolije arterijskog debla ili velike grane.

Kako dijagnosticirati

Kod plućne embolije obvezno je:

• Elektrokardiografski pregled, koji omogućuje da se zapazi zanemarivanje patološkog procesa. U kombinaciji s poviješću pacijenta s EKG-om, vjerojatnost potvrde dijagnoze je visoka.
• Rendgensko ispitivanje nije informativno, već razlikuje ovu bolest od drugih s istim simptomima.
• Ehokardiografski pregled otkrit će točnu lokaciju embolusa, njegove parametre veličine, volumena i oblika.
• Scintigrafski plućni pregled pokazat će kako su zahvaćena krvna žila pluća, područja u kojima je cirkulacija krvi narušena. Ovom metodom moguće je dijagnosticirati bolest samo s porazom velikih krvnih žila.
• Ultrazvučni pregled venskih žila donjih ekstremiteta.

O prevenciji

Primarne preventivne mjere provode se prije pojave krvnog ugruška u plućima pacijenata koji su skloni trombozi. Provodi se osobama koje su na dugom odmoru, kao i onima koji su skloni letovima, pacijentima s visokom tjelesnom masom.

Primarne mjere prevencije uključuju sljedeće:

• potrebno je povezati donje udove pacijenta s elastičnim zavojima, osobito s tromboflebitisom;
• voditi aktivan životni stil, potrebno je obnoviti motoričku aktivnost bolesnika koji su podvrgnuti operaciji ili infarktu miokarda, kako bi se dodatno smanjio njihov mirovanje;
• terapija vježbanjem;
• u slučaju jake zgrušavanja krvi, liječnik propisuje način pročišćavanja krvi pod strogim liječničkim nadzorom;
• provođenje kirurške intervencije kako bi se uklonili postojeći krvni ugrušci, tako da ne mogu izaći i blokirati protok krvi;
• uspostaviti specifičan filtar koji sprječava stvaranje nove embolije u plućnom tkivu. Koristi se u prisutnosti patoloških procesa na nogama kako bi se spriječilo njihovo daljnje formiranje. Ovaj uređaj ne dopušta embolije, ali ne postoje prepreke za kretanje krvi;
• primijeniti metodu pneumatske kompresije za donje ekstremitete kako bi se smanjila oteklina s varikoznim promjenama venskih žila. Istodobno, stanje pacijenta bi se trebalo poboljšati, formiranje tromba postupno će se riješiti, vjerojatnost recidiva će se smanjiti;
• treba u potpunosti napustiti alkoholna pića, droge, ne pušiti, što utječe na formiranje novih embolija.

Sekundarne preventivne mjere su potrebne u slučaju kada je pacijent imao plućnu emboliju, a medicinski radnici se bore da spriječe povratak.

Glavne metode za ovu opciju:

• instalirajte cava filter za zaustavljanje krvnih ugrušaka;
• Pacijentu se propisuju antikoagulantna sredstva kako bi se spriječilo brzo zgrušavanje krvi.

Potrebno je potpuno napustiti destruktivne navike, pojesti uravnoteženu prehranu, imati potreban standard za ljudske makro i mikronutrijente. Ponovljeni recidivi su teški, mogu dovesti do smrti pacijenta.

Koje su moguće komplikacije?

Krvni ugrušak u plućima uzrokuje mnoge različite probleme, među kojima je moguće:

• neočekivana smrt pacijenta;
• infarktne ​​promjene plućnog tkiva;
• upala pleure;
• kisikovog izgladnjivanja tijela;
• ponavljanje bolesti.

O prognozama

Šansa da spasite pacijenta s razorenom embolijom ovisi o tome koliko je tromboembolija opsežna. Mala žarišna područja mogu sama riješiti problem, opskrba krvlju će također biti obnovljena.

Ako su lezije višestruke, onda plućni srčani udar nosi prijetnju životu pacijenta.

Ako se promatra respiratorna insuficijencija, pluća ne zasićuju krv kisikom, višak ugljičnog dioksida se ne eliminira. Pojavljuju se hipoksemične i hiperkapnske promjene. Kada se to dogodi, kršenje kisele i alkalne ravnoteže krvi, tkivne strukture oštećuju ugljični dioksid. U takvom stanju, mogućnost za preživljavanje pacijenta je minimalna. Potrebna je hitna umjetna plućna ventilacija.

Ako se embolije formiraju na malim arterijama, proveden je adekvatan tretman, onda je ishod povoljan.

Statistike kažu da svaki peti pacijent koji je imao ovu bolest umre tijekom prvih 12 mjeseci nakon pojave simptoma. Samo oko 20% pacijenata živi sljedećih 4 godine.

Što je plućna embolija?

Plućna tromboza, ili na drugi način plućna embolija (PE), je patologija u kojoj je tromb, prethodno smješten na zidu posude, začeplio arteriju koja opskrbljuje krv plućima. Zbog toga može doći do smrti pluća. Takva situacija u tijelu može dovesti do katastrofe, odnosno smrti osobe u roku od 1-2 sata. Broj poginulih od plućne embolije je oko 1/3 svih zabilježenih slučajeva.

Problem situacije u kojoj se blokiraju velike arterije i vene malih grana vaskularnog sustava pluća je da se krvni ugrušak koji se formirao u velikoj posudi potpuno zaustavi protok krvi. Takav krvni ugrušak može se formirati u različitim krvnim žilama - u stopalima, spolu, subklavijskim venama, u bubrežnoj veni ili čak u desnom pretkomoru. Tromb na putu do pluća može se srušiti u nekoliko fragmenata i zaustaviti dotok krvi u oba pluća, u ovom slučaju stopa preživljavanja pacijenta teži nuli.

Rizik od plućne embolije posebno je osjetljiv na osobe s povećanim stupnjem zgrušavanja krvi, to su pacijenti s onkologijom, osobe koje vode lažni život zbog ozljeda. Operacije ili starosna dob također mogu postati provokatori patologije. Također mogu biti ljudi s dijagnozom vaskularne tromboze. Uzroci patologije mogu biti u nasljednom faktoru. Tromboembolija se također može pojaviti pod utjecajem čimbenika kao što su pušenje ili prekomjerna težina.

Postoje osnovni znakovi da su krvne žile u plućima začepljene krvnim ugrušcima:

1. 1. Tromboembolija često karakterizira nedostatak daha, otežano disanje.
2. 2. Kada pokušavate duboko udahnuti, pacijent doživljava jaku bol u prsima.
3. 3. Zbog nedostatka kisika u plućima, počinje vrtoglavica, bolesnik često gubi svijest.
4. 4. Smanjen krvni tlak.
5. Puls pacijenta se ubrzava.
6. 6. Vene u vratu nabreknu i postanu primjetno tanje.
7. 7. Pacijent ima suh, oštar kašalj s krvlju.
8. 8. Čovjek vidno blijedi.
9. 9. Temperatura može porasti.

Ako krvni ugrušak blokira krvotok u tankoj arteriji, simptomi se možda neće promatrati.

Oblici bolesti su podijeljeni prema stupnju lezija i tijeku bolesti.

1. 1. Masivni oblik je situacija kada veliki tromb blokira protok krvi u glavnoj arteriji pluća. U ovom slučaju, osoba se osjeća gušenje, gubi svijest, krvni tlak pada, konvulzije počinju, onda smrt nastupi.
2. 2. Tromboembolija plućnih segmenata ili tankih grana plućnih žila. U takvoj situaciji kratkoća daha je umjerena, bol nije jaka, pritisak se smanjuje glatko.
3. 3. Tromboembolija tankih žila pluća. Obično je asimptomatska, ponekad pacijent pati od kratkotrajnih bolova u prsima.

Definicija bolesti prema tečaju:

1. 1. Najjača - vrlo brzo se odvija, dolazi do potpune blokade velike plućne arterije. Disanje se zaustavlja, otkucaji srca se zaustavljaju, nastaje smrt.
2. 2. Tijek bolesti s višestrukim infarktima pluća naziva se subakutnim. Karakterizira ga ponavljajuće blokade, traje do nekoliko tjedana i često završava smrću pacijenta.
3. 3. Kronična se zove stajanje s redovitom plućnom embolijom malih žila. U pozadini ove bolesti dolazi do zatajenja srca.

Dijagnoza bolesti vrlo je opsežna i svestrana. Bolest sama po sebi ima mnogo oblika i varira u težini. Stoga, da bi se točno odredilo krvne žile pogođene trombom ili brojem blokiranih arterija, potrebni su brojni dijagnostički postupci:

1. 1. Prije svega, prikuplja se detaljna povijest. Pacijentica je intervjuirana na temu kada i kakvi su se simptomi pojavili, da li pacijent osjeća kratak dah, ako se krv u iskašljaju pojavi kod kašljanja, ako postoji bol u prsima.
2. 2. Prikuplja se životna priča pacijenta. Ima li slične bolesti u obitelji? Koje je bolesti patio sam pacijent. Koji lijekovi trenutno uzimaju pacijenta. Je li imao kontakt s otrovnim kemikalijama?
3. 3. Zatim liječnik pregleda pacijenta zbog plavetnila kože, čuje se njegov dah. Liječnik određuje prema sluhu da li pacijent ima neuobičajena područja pluća.
4. 4. Provedena je kompletna krvna slika.
5. 5. Proveden je biokemijski test krvi. U ovoj fazi dijagnoze otkrivaju se razine tvari u krvi: šećer, urea, kolesterol.
6. 6. Ponovo, krvni test otkriva ima li pacijent infarkt miokarda, činjenica je da je infarkt miokarda vrlo sličan po svojim manifestacijama kao plućni infarkt.
7. 7. Pacijentova krv se provjerava radi zgrušavanja - ovaj se test naziva koagulogram.
8. Krv se provjerava na prisutnost D-dimera. Ova supstanca sugerira da postoje znakovi krvnog ugruška u krvi. Ako ova tvar nije u krvi, onda je vjerojatnost plućne embolije zanemariva.
9. 9. Tromboembolija u plućima često utječe na rad srca. Stoga se može otkriti elektrokardiografijom. Naravno, EKG ne ukazuje uvijek na prisutnost tromboembolije i stoga se koristi zajedno s drugim dijagnostičkim metodama.
10. 10. Ako je tromboembolija u plućima prisutna u tankim žilama i razvijena prije nekog vremena, u plućima se može pojaviti lokalna nekroza tkiva. Ova nekroza može se odraziti na rendgenofagu.
11. 11. Znakovi plućne embolije mogu se pronaći ultrazvukom srca. Srce se ispituje na prisutnost krvnih ugrušaka i povećane desne klijetke. Ako se ti znakovi pojave, plućne arterije mogu biti oštećene krvnim ugrušcima.
12. 12. Korištenje ultrazvuka pregledava arterije pacijentovih stopala. Ako se u njima otkriju krvni ugrušci, zaključuje se da bi se mogli izvući i ući u arterije, bliže plućima.
13. 13. U velikim medicinskim centrima s modernom opremom, studije pluća se izvode pomoću kompjutorske tomografije. To daje najpotpuniju sliku o zahvaćenim područjima pluća.
14. 14. Angiografija je metoda u kojoj se plućne arterije i krvne žile pregledavaju pomoću rendgenske opreme i radioaktivnog izotopa uvedenog u posude. To jest, X-ray prikazuje sve posude u kojima je taj izotop prodro. Na takvim slikama možete jasno vidjeti gdje je posuda bila zatvorena.

Liječenje tromboembolije je dugotrajan i naporan proces, osobito ako je broj krvnih žila oboljelih od tromba vrlo velik. Postoji nekoliko načina liječenja:

1. 1. Pacijentu se propisuje udisanje zraka s visokim sadržajem kisika. To se zove terapija kisikom.
2. 2. Pacijentu je propisan tijek lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi. To se radi tako da se ne stvaraju dodatni krvni ugrušci. Uz uzimanje tih lijekova, moguće je čak i resorbirati male krvne ugruške i osloboditi tanke žile od njih. Ovaj tretman može trajati do 6 mjeseci.
3. 3. Ako je krvni ugrušak u arterijama pacijenta velik, onda mu se ubrizgava intravenska trombolitika, lijek koji otapa velike krvne ugruške.
4. 4. Uklanjanje ugruška krvi iz posude operacijom naziva se embolektomija. Koristi se u teškim slučajevima kada se blokira velika plućna arterija i pacijentu prijeti smrt od gušenja u bliskoj budućnosti. Operacije su vrlo rizične, provode vaskularni kirurzi, a uspjeh završava u 50% slučajeva.
5. 5. Ponovnim stvaranjem krvnih ugrušaka koji prijete da začepe arterije u plućima, pacijent se instalira u donju šuplju venu, tzv. Cava filter, koji sprječava napredovanje krvnih ugrušaka.
6. 6. U slučaju upale u plućima propisan je tijek antibiotika.