Što je srčani blok, zašto se pojavi njegov stupanj, liječenje?

Ovaj članak pruža cjelovite informacije o patologiji srčanog bloka. Zašto se to događa, koje blokade postoje, kako se one manifestiraju i kakvo je liječenje potrebno. Prognoza bolesti.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Srčani blokovi su patologije uzbuđivačkog vala od atrija do ventrikula. Težina povrede može biti od usporavanja impulsa do njegovog potpunog zaustavljanja.

Normalno, energetski impuls koji dovodi do kontrakcije srca javlja se u sinusnom čvoru koji se nalazi u atriju. Nadalje, ekscitacija prelazi u atrioventrikularni čvor na ulazu u ventrikule i duž živčanih vlakana njegovog snopa, širi se na cijeli miokard. Dosljedna i ritmička kontrakcija komora srčanog mišića jamči normalan protok krvi u svim organima.

U patologiji je provodljivost impulsa blokirana, a ventrikuli se rjeđe skupljaju od atrija. A u teškim slučajevima dolazi do zastoja srca.

U ovom članku govorit ćemo o atrioventrikularnom bloku.

• Uz atrioventrikularni blok (AV blok) može se pojaviti poremećaj u fazi prijenosa uzbude od sinusnog čvora do atrioventrikularnog bloka - takva se patologija naziva disfunkcija sinusnog čvora. U nekoliko članaka pogrešno se naziva sinoatrijska blokada.
• Rijetke vrste impulsa provođenja između atrija u kliničkim manifestacijama i inherentno oponašaju atrioventrikularno, dakle, nisu napravljene zasebnom jedinicom.

U uvjetima atrioventrikularnog bloka (AV blok), kada postoji nedostatak ventrikularne funkcije, dolazi do kršenja opskrbe krvi unutarnjim organima. Mozak i samo srce su posebno pogođeni, za što su potrebne visoke razine kisika i hranjivih tvari. Kliničke manifestacije patologije prvenstveno su povezane s smanjenim protokom krvi u tim organima.

Smanjenje impulsa može se pojaviti na bilo kojoj razini:

• atrioventrikularni čvor (AV čvor),
• prtljažnik njegove,
• grananje njegovog snopa.

Što je niža razina bloka, to je teži tijek bolesti i njezina prognoza.

Ovisno o razini i stupnju poremećaja, kliničke manifestacije mogu biti potpuno odsutne ili toliko izražene da pacijent ne može obavljati kućanske poslove.

Postoje situacije u kojima nema simptoma - onda blokada ne zahtijeva liječenje i podložna je samo promatranju u dinamici. Ako se pojave bolesti, onda terapija može uključivati ​​konzervativno liječenje samo lijekovima i metode za privremeni ili trajni oblik električne stimulacije srčanog mišića. Ovisno o specifičnoj situaciji, moguće je ili nemoguće potpuno liječenje.

Terapeuti, kardiolozi i aritmolozi bave se liječenjem bolesnika sa srčanim blokom. Intracardiacnu implantaciju pejsmejkera izvode endovaskularni kardijalni kirurzi.

Vrste srčanog bloka

Odgovarajući na pitanje „što je srčani blok“, potrebno je razaznati što su oni i kako su podijeljeni u medicinskoj praksi.

Što je srčani blok

Srčana blokada je patološki fenomen koji karakterizira poremećeno provođenje impulsa u ovaj organ. Postoji nekoliko vrsta bolesti.

U ovom članku možete saznati što je srčani blok, kako možete dijagnosticirati stanje i kako ga liječiti. Patologija, prema mišljenju stručnjaka, vrlo je opasna, jer dovodi do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Što je srčani blok

Poremećena aktivnost srca, povezana s nepotpunim provođenjem impulsa prema organu ili njegovoj odsutnosti, smatra se blokadom u medicini.

Bolest može utjecati na atrioventrikularni ili sinusni čvor, atrij, snop njegove ili jedne njegove noge. Obično se otkriva patologija stečenog karaktera, ali ponekad je i prirođena.

Razni faktori izazivaju ovo stanje, uključujući ozbiljne bolesti ne samo srca, nego i drugih važnih organa i sustava.

Prema mjestu kršenja i prirodi njegovog razvoja, postoji nekoliko stupnjeva i vrsta ovog stanja.

Klasifikacija patologije

Bolest ima nekoliko vrsta. To ovisi o sljedećim čimbenicima:

• nepravilna mjesta provodenja srčanih impulsa;
• ozbiljnost patologije;
• glavni uzroci srčanih poremećaja.

Liječnici određuju nekoliko mogućnosti za poremećenu aktivnost organa:

• 1 stupanj. Ovu patologiju karakterizira provođenje impulsa u srce s velikim usporenjem.
• 2 stupnja. Takav fenomen smatra se nepotpunom blokadom. S njom impuls djelomično nije prikladan za srce.
• 3 stupnja. Ova anomalija je potpuna blokada. Takvo stanje karakteriziraju impulsni impulsi. Smatra se najopasnijim.

Također izolirana prolazna i uporna blokada. U prvoj varijanti patologija nije trajnog karaktera, stoga se javlja rijetko. U ustrajnoj formi, bolest se neprestano manifestira.

Lokalizacija povreda određuje sljedeće vrste bolesti:

• atrioventrikularni;
• pretklijetke;
• intraatrial;
• Intraventrikularni;
• interatrijalnim;
• sinoatrial;

Ove vrste blokade ukazuju na mjesto u zoni srčanog mišića, gdje se određuje umanjena provodljivost. Na primjer, naziva se atrijalna patologija u području ušne školjke. Blokada sinusa ukazuje na netočno provođenje impulsa u području sinusnog čvora.

Također se dijagnosticira blokada punog ili djelomičnog tipa desnog ili lijevog snopa Njegovog snopa.

Ovisno o stupnju tijeka bolesti, terapija se propisuje uz pomoć lijekova ili kirurškom metodom liječenja.

Blokada lijeve klijetke srca u medicinskoj terminologiji odnosi se na patološko stanje snopa njegove grane s ove strane.

Neispravnost desne klijetke srca je narušen rad antrioventrikularnog čvora. Može biti nepotpuna i pojaviti se zbog čestog povišenog krvnog tlaka (arterijske), s smanjenim funkcioniranjem koronarnih arterija ili kardiomiopatije.

Ova bolest je izazvana nenormalnom aktivnošću aortnih zalistaka.

Puna je svibanj biti distalnog tipa, to jest, karakterizira ritam na niskoj razini. Određena je i druga vrsta blokade - proksimalna, u kojoj se atrioventrikularni čvor smatra pejsmejkerom.

S punim tipom ventrikularne blokade uočava se kontrakcija u atrijalnom području i ventrikulu istovremeno. Kod ove vrste patologije počinje se razvijati bradikardija, a nedostaje i cirkulacija krvi. Tipično, fenomen je popraćen simptomima kao što su osjećaj nedostatka zraka, slabost, angina, nesvjestica i vrtoglavica.

razlozi

Patološko stanje nastaje kao posljedica sljedećih poremećaja u sustavu srca i krvnih žila:

• ishemijska bolest;
• ateroskleroza;
• kardiomiopatija;
• reumatizam;
• miokarditis
• distrofija srčanog tkiva;
• angina pektoris;
• infarkt miokarda;
• distrofija miokarda;
• kardio.

Čimbenici kao što su:

• poremećaj u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava;
• hipoksija;
• neravnoteža elektrolita u krvi;
• neurocirculacijska distonija;
• opijenost tijela;
• patologije probavnog sustava;
• bolesti živčanog sustava;
• nekrotični proces;
• poremećaji u hormonalnom sustavu;
• nedostatak određenih hranjivih tvari i vitamina;
• genetska predispozicija;
• snažan psiho-emocionalni i fizički stres;
• stresne situacije.

Ponekad je dodatni razlog uporaba određenih lijekova. Ti alati uključuju glikozide, verapamil, beta-blokatore. Obično se ovaj fenomen javlja kao posljedica predoziranja lijekovima koji utječu na brzinu odgovora impulsa.

Događa se da se bolest pojavljuje kao komplikacija nakon kirurške metode liječenja raznih oštećenja srca.

U nekim slučajevima, patologija je kongenitalna zbog abnormalnog razvoja organa u prenatalnom razdoblju.

Simptomi patološkog stanja

Klinički simptomi ovise o težini bolesti. Kada se blokira prvi stupanj, svi znakovi mogu biti potpuno odsutni.

Ako se dijagnosticira drugi stupanj patologije, obično se uočava bol u prsnoj kosti, vrtoglavica, česti umor, gubitak radne sposobnosti i slabost.

Djelomična blokada popraćena je povredom srčanog tonusa i gubitkom pulsa.

Znakovi potpune blokade su trajna bradikardija, koju karakterizira puls ispod 40 otkucaja u minuti. Simptom je i Morgagni-Edems-Stokesov sindrom. S tim simptomom uočavaju se nesvjestice i grčevi.

Svijetli simptomi obično se manifestiraju u kardijalnoj patologiji trećeg stupnja. To uključuje:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• tamnjenje očiju;
• povećana anksioznost;
• crvenilo, a zatim oštro blijeđenje kože lica;
• nedostatak ili smanjenje pulsa;
• rijetko i duboko disanje;
• konvulzije;
• proširene zjenice;
• zamagljivanje ili gubitak svijesti.

U pratnji potpune blokade i boli i osjećaja težine u predjelu prsnog koša. Ovi znakovi se često daju u leđima, za područje grudi. Mučnina i povraćanje, poremećaj spavanja u obliku pospanosti, kratkog daha, povećane tjeskobe i straha, apatija može ukazivati ​​na patološko stanje.

Navedeni znakovi ukazuju na prestanak cirkulacije u određeno vrijeme. U slučaju ovih simptoma, hitno treba pozvati hitnu pomoć. S razvojem nesvjestice, širenja zjenica, prestanka disanja prije dolaska medicinskog tima, osoba treba obaviti neizravnu masažu srca.

Važno je zapamtiti da ispravno pružena prva pomoć može spasiti čovjekov život.

dijagnostika

Ako se pojave simptomi bolesti, pacijent treba konzultirati kardiologa. Nakon prikupljanja anamneze, liječnik će ponuditi sveobuhvatni pregled.

Dijagnostičke metode uključuju:

• elektrokardiografija;
• ehokardiografijom;
• Holter praćenje.

Na kardiogramu srca za vrijeme blokade ne postoji veza između sinusnog i ektopičnog ritma. Također su uzeti u obzir i drugi rezultati interpretacije elektrokardiografije.

Kod sinoatrijske blokade umanjena je provodljivost sinusnih čvorova u atrijalnim područjima. Na EKG-u se vidi sinusni ritam, pri čemu dolazi do gubitka nekih ciklusa srca.

Atrioventrikularna blokada - narušeno provođenje pulseva u području ovog čvora i nogu njegovog snopa.

Atrijalni blok karakteriziraju poremećaji ritma i nepravilna provođenja do atrija. Trajanje zuba P se povećava, opaža se njihovo urezivanje ili ekspanzija.

Nadzor Holter će pomoći u određivanju opsega bolesti. Ova metoda vam omogućuje da odredite glavni uzrok bolesti.

Za dijagnozu blokada ne koristite samo instrumentalne metode ispitivanja, nego i napravite laboratorijske testove.

Da bi dijagnostički rezultati bili točniji i pouzdaniji, prije provođenja studije, pacijent mora ograničiti sve vrste opterećenja, i fizičkih i psihičkih.

Metode terapije

Liječenje je prvenstveno usmjereno na otklanjanje glavnog problema koji je uzrokovao patologiju. Terapija se provodi s integriranim pristupom i sastoji se u prevenciji smrti od srčanog defekta, uklanjanju znakova patologije.

Ovisno o tijeku bolesti i vrsti blokade propisano je liječenje konzervativnim metodama ili operacijom.

Kod blokada se obično koriste takve skupine lijekova:

• blokatori kalijevih receptora (Sotalol, Nebintan ili Amiodaron);
• blokatori natrija (Ritionorm, Giluritmal, Novocainamid, Quinidine, Ritmilen ili Encainide);
• B-blokatori (patologija se može liječiti atenolololom, bisoprololom, nadololom, esmololom ili propranololom).

Sljedeći lijekovi mogu se koristiti za ublažavanje simptoma:

• izadrin;
• atropin;
• aminofilin;
• Alupenta.

Otpuštanje pacijentima i način uklanjanja simptoma aritmije. Ti lijekovi uključuju Verapamil i Diltiazem.

Blokada trećeg stupnja može se liječiti dopaminom i adrenalinom koji stabiliziraju hemodinamiku.

Kod kronične patologije često se propisuju lijekovi kao što su Corinfar i drugi, a samo iskusni liječnik bi trebao propisati gore navedene lijekove, u suprotnom će se značajno povećati opasnost od opasnih posljedica i pogoršanje problema.

S teškim oblikom patologije prikazan je pejsing. Obično se propisuje za akutno zatajenje srca, kada se kolaps razvije, nagli pad tlaka, nesvjestica, oticanje pluća.

Pejsmejker se nalazi u organu s teškim simptomima blokade, kada je moguća nepovoljna prognoza. Ova instalacija u srcu pomaže ublažiti stanje pacijenta i poboljšati kvalitetu njegova života.

Povećanje očekivanog životnog vijeka zahtijeva stalnu stimulaciju mišića srca.

Činiti ili ne raditi operaciju, samo specijalist odluči - srčani kirurg.

Liječenje patologije je također i vraćanje ispravne dnevne rutine. Pacijent mora uspostaviti zdrav i pun san.

Da bi tretman donio željeni učinak, važno je slijediti dijetu. Pravilna prehrana u blokadi srca je eliminirati hranu koja sadrži velike količine kolesterola. Važno je jesti hranu bogatu vitaminima. Štetne namirnice, posebice alkoholna pića, moraju se napustiti.

Pušenje je kontraindicirano za pacijenta. Morate se pridržavati zdravog načina života. Pacijent treba izbjegavati fizičko i emocionalno preopterećenje, stres i konfliktne situacije.

Moguće komplikacije i prognoza

Ovisno o vrsti patološkog stanja, prognoza može biti optimistična ili smrtonosna.

U početnim fazama razvoja blokade s pravodobnim liječenjem obično je povoljna prognoza. Ako zanemarite recept specijalista, bolest može napredovati.

U tom slučaju moguće je razviti sljedeće opasne i ozbiljne posljedice:

• česta nesvjestica;
• zatajenje srca;
• srčane ventrikularne fibrilacije;
• nadutost pluća;
• koronarna insuficijencija.

Kod teške blokade, prognoza je obično loša. Stoga patologija može biti fatalna.

To se obično događa kada se pojave komplikacije kao što je ventrikularna fibrilacija i zatajenje srca.

Dakle, blok srca je opasno stanje koje se može pojaviti kao posljedica mnogih uzroka. Ovisno o raznolikosti, napravljena je prognoza.

Liječenje bolesti može se provesti konzervativno i kirurški. Kardiolog mora odabrati pravu taktiku.

Blok srca

Da bi srce pružilo krv svakoj stanici u tijelu, mora se kontrahirati u ispravnom ritmu i frekvencijom od 55-60 do 80-90 otkucaja u minuti. Ritam bi trebao biti pravilan, s jednakim razmacima između kontrakcija, jer nedostatak kisika koji se prenosi krvlju, čak i više od 30 sekundi, već može utjecati na rad stanica, a prije svega na moždane stanice. Pojava kisikovog izgladnjivanja (hipoksija) mozga je posebno važna za stanja kao što je blokada srca.

Blokovi srca su povezani s poremećajima srčanog ritma ili aritmijama. Aritmije se mogu okarakterizirati kao povećanje broja otkucaja srca (tahikardija i tahiaritmije) i smanjenje (bradikardija, bradiaritmije).

Srčani blok je skupina bolesti koje karakterizira usporavanje u provođenju električnog signala kroz srce, koje je posljedica urođenih osobina ili, češće, difuzne zamjene normalnog mišićnog tkiva srca s cicatricijalnim (vezivnim) tkivom. Općenito, blokade dovode do razvoja bradikardije s učestalošću manjom od 50 u minuti, ali se također mogu kombinirati s brzim nepravilnim pulsom, na primjer, u Frederickom sindromu, kombinaciji atrijske fibrilacije i potpune atrioventrikularne blokade. Opasnost od potpunih blokada je u tome što odsutnost električne ekscitacije komora dovodi do odsustva njihovog smanjenja u vremenskom intervalu od nekoliko milisekundi do nekoliko minuta, što je prepuna razvoja hipoksije mozga, gubitka svijesti i kliničke smrti.

Razvoj blokada u određenoj bolesti je posljedica činjenice da je u patološkom procesu često uključen vodljivi sustav srca. To su izmijenjene mišićne stanice čija je glavna zadaća provoditi električni signal tako da val uzbuđenja redovito prolazi kroz cijelo srce. Ako su te stanice podvrgnute upali, uvlače se u ožiljno tkivo ili ne mogu prenijeti impuls na stanice koje se nalaze dalje, na putu impulsnog prijenosa pojavljuje se blok.

Ovisno o tome koji je dio provodnog sustava srca uključen u patološki proces, razlikuju se sljedeće vrste blokada:

- Sinoaurikularni (sinoatrijski) - kod blokiranja sinusnog čvora u uhu desnog atrija,
- intra atrijalna blokada - u slučaju kršenja puta električnog impulsa duž zidova atrija,
- atrioventrikularni - s blok čvorom, "prebacivanje" pobude iz atrija u ventrikule,
- intraventrikularna blokada ili blokada njegove desne i lijeve noge. Događa se potpuno i nije potpuno; jedan, dva i trekhpuchkovoy. Uz pomoć njegovog snopa u zidovima ventrikularnog miokarda, uzbuđenje se ravnomjerno prenosi duž njihovih zidova, uzrokujući ritmičke kontrakcije srca.

Ovisno o tome kako je provodnost pulsa narušena, djelomično ili u cjelini, postoje potpune i nepotpune blokade.

Blokada I - II stupanj je nepotpuna, a III - potpuna. U prvom slučaju nisu zahvaćena sva vodljiva vlakna, pa se dio impulsa provodi na donjem dijelu miokarda. Uz potpunu blokadu, impulsi se uopće ne provode, stoga se smanjenje donjih dijelova provodi ili ektopičnim (drugdje) žarištima uzbude, ili uopće ne.

Prevalencija srčanog bloka varira i ovisi o dobi. Dakle, atrioventrikularni blok I stupanj kod mladih ljudi nalazi se u 1% slučajeva, a kod starijih osoba - u 2,4%. Blokada drugog stupnja kod mladih ljudi javlja se u 0,003% slučajeva, a povećava se u starijih osoba. Kongenitalni atrioventrikularni blok III stupanj je iznimno rijedak - u jednom slučaju 20 000 živorođenih. Blokada desnog kraka He nalazi se kod 2 do 5% zdravih pojedinaca, au odsutnosti teške srčane patologije, može biti varijanta norme.

Uzroci srčanog bloka

Blokade stupnja I i nepotpuna blokada Hisa, koje se ne manifestiraju klinički, mogu biti normalna varijanta ili se javljaju kod sportaša, kod osoba s vegetativno-vaskularnom distonijom, kao i kod djece, adolescenata i mladih osoba s prolapsom mitralnih zalistaka, otvorenim ovalnim prozorom i drugim malim t abnormalnosti srca.

Blokade II. I III. Stupnja, potpuna intraventrikularna blokada, blokada s tri snopa (i desne i obje grane lijeve noge Hisa) gotovo uvijek se javljaju s organskim lezijama srčanog tkiva. Bolesti koje uzrokuju upalne ili cicatricial procese u miokardiju uključuju:

1. miokarditis - upala srčanog mišića uzrokovana:
- virusne infekcije - Coxsackie, rubeola, ospice, Epstein-Barr (infektivni mononukleoza) virusi, gripa, adenovirus, citomegalovirusni virusi
- bakterijske i parazitske infekcije - reumatska groznica, difterija, grimizna groznica, toksoplazmoza, sustavna klamidija
- autoimune bolesti - reumatoidni artritis (5-25% bolesnika ima srčanu bolest), sistemski eritematozni lupus (5-15%), sistemska sklerodermija (20–40%)
2. Kardiomiopatija - skupina bolesti s patološkom promjenom u normalnoj anatomskoj strukturi srca (značajno zadebljanje zidova srca ili obrnuto, njihovo stanjivanje s ekspanzijom unutarnjih šupljina srca, sprječavanje njihovog kontrakcija i normalno opuštanje). Može se razviti s koronarnom bolešću srca, hipertenzijom, hormonskom neravnotežom u tijelu, toksičnim učincima alkohola, lijekova, metaboličkih poremećaja, miokarditisa.
3. Kardioskleroza - ožiljci mišićnog tkiva uključeni u područje upale ili u području nekroze (smrti) miokarda nakon infarkta miokarda.
5. Akutni infarkt miokarda - u 15% bolesnika dolazi do poremećaja provođenja.
6. Urođene i stečene srčane mane.
7. Intoksikacija srčanim glikozidima, betta-blokatorima, koji smanjuju broj otkucaja srca.
8. Arterijska hipertenzija često uzrokuje abnormalnu provođenje unutar atrija srca.

Simptomi blokade srca

Blokada stupnja I, nepotpuna blokada jednostrukih lopatica stopala His, intra-atrijska blokada, u pravilu se ne manifestiraju klinički i mogu se otkriti samo EKG-om tijekom rutinskog pregleda.

Potpune blokade manifestiraju se simptomima aritmije i znakovima osnovne bolesti. Ove kliničke manifestacije mogu se pojaviti iznenada, u pozadini dobrog zdravlja, i mogu postojati dugo vremena, s razdobljima pogoršanja, na koje se pacijent prilagodio i "naučio" ne obraćati pozornost na njih. Međutim, ako ste primijetili neke od navedenih simptoma, savjetujte se s liječnikom za pregled, jer neki simptomi mogu biti znak predstojećih opasnih uvjeta.

Simptomi poremećaja ritma:

- slabost, umor, smanjena sposobnost prethodnog fizičkog rada,
- osjećaj prekida u radu srca - osjećaj slabljenja ili zastoj srca, nelagodnost iza prsne kosti,
- vrtoglavica, treptanje pred očima, iznenadna opća slabost s osjećajem mučnine, zujanje u ušima,
- Napadaji Morgagni - Edems - Stokes (konvulzije MES) - iznenadna oštra bljedilo, hladan ljepljivi znoj, rijetki puls, gubitak svijesti, mogući konvulzije uslijed hipoksije u mozgu. U pravilu, nakon nekoliko sekundi ili dvije - tri minute, svijest se obnavlja, ali ako se to ne dogodi, a disanje i otkucaji srca su odsutni, to znači da su se razvila asistolija (uhićenje) srca i klinička smrt,
- potpuna lijeva blokada Njegovog snopa, koja se iznenada razvila prvi put u životu, može dovesti do razvoja akutne insuficijencije lijeve klijetke s plućnim edemom, koju karakterizira gušenje, kašalj s ispljuvkom, poput pjene, plava koža usana, lice, prsti, šok.

Simptomi osnovne bolesti - bolovi u prsima tijekom vježbanja ili mirovanja s koronarnom bolešću srca, otežano disanje, hladne ruke i stopala, cijanoza (cijanotično obojenje) prstiju, nosa, ušiju ili cijelog lica i ekstremiteta sa oštećenjima srca, glavobolja lokalizacije zatiljaka mučnina i povraćanje kod hipertenzije, povišena temperatura ili produljena vrućica ne viša od 37,5º S za infekcije, oštećenja zglobova i kože kod sistemskih bolesti, i mnogi drugi.

Dijagnoza srčanog bloka

Liječnik može razmisliti o preliminarnoj dijagnozi čak i kada razjasni prirodu pacijentovih pritužbi. Za daljnju dijagnostiku koriste se sljedeće metode:

- Standardni EKG - glavna informativna metoda kojom se potvrđuje prisutnost blokade. Međutim, ne može uvijek jedan elektrokardiogram "uhvatiti" znakove blokade, osobito u slučaju prolaznog srčanog bloka.

Znakovi sinoatrijske blokade su periodični prolaps P-QRS kompleksa zbog činjenice da svaki impuls iz sinusnog čvora ne dopire do atrija, a time i komore. Povećajte RR interval u dva, a ponekad i više.

Znakovi intra atrijalne blokade su cijepanje i ekspanzija više od 0,11 od P vala, i povezano produljenje PQ intervala. Ponekad dolazi do dodatnog negativnog P vala (uz potpunu disocijaciju desnog i lijevog pretklijetka i njihove kontrakcije u odvojenom ritmu).

Simptomi atrioventrikularne blokade I stupnja - kontinuirano produljenje PQ intervala preko 0,20 s, II stupanj Mobitz 1 tipa - sa svakim uzastopnim skraćivanjem PQ intervala, PQ QRS kompleks sve više pada, cijeli ciklus se ponavlja. Blokada II. Stupnja Mobitz II - duljina PQ intervala u svakoj kontrakciji jednako je produljena tijekom 0,20 s, a ventrikularni QRS kompleksi ispadaju nasumično, bez jasne periodičnosti i mogu se deformirati. Tipovi blokade II stupnja 3 - ne postoji svaki drugi ili dva ili više P-QRS kompleksa u nizu. Blokada III. Stupnja - potpuna isključenost atrijskog i ventrikularnog ritma - učestalost atrijskih kontrakcija - 70 - 80 u minuti, komore - 40 - 50 u minuti ili manje. Atrijalni zubi P nisu povezani s ventrikularnim QRS kompleksima, mogu biti slojeviti, biti prije ili poslije njih.

Znakovi intraventrikularne blokade: u slučaju nepotpunih blokada QRS kompleks nije proširen, nije deformiran, promjene u R-valu (proširene i urezane) i S-valovi u lijevom ili desnom smjeru promatraju se prema vrsti blokade (desna ili lijeva noga); u slučaju potpunih blokada, prošireni deformirani QRS kompleksi su širi od 0,12 s, široki duboki zubac S u odgovarajućim vodovima (III, aVF, V 1,2 s desnim blokom, I, aVL, V 5, 6 s lijevim blokom).

Cijeli lijevi blok njegovog

- 24-satni EKG nadzor je informativan za prijelazne blokade, jer omogućuje analizu brzine otkucaja srca i provođenja tijekom dana, uključujući i noću.
- Za određivanje tolerancije vježbanja koristi se EKG s vježbom, a omogućuje utvrđivanje funkcionalne klase koronarne bolesti srca i kroničnog zatajenja srca.
- Ehokardiografija, radiografija prsnog koša, MRI srca i koronarna angiografija koriste se za traženje osnovne bolesti koja uzrokuje poremećaje provođenja.

Liječenje srčanog bloka

Blokirana terapija započinje liječenjem osnovne bolesti. Blokade koje nisu klinički manifestirane ne zahtijevaju liječenje.

U slučaju predoziranja lijekovima koji usporavaju ritam, provodi se potpuno ukidanje tih lijekova. Kad srce blok kontraindiciran beta - blokatora (propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok itd), srčani glikozidi (strofantin, Korglikon, digoksin), antiaritmici (ajmaline, Cordarone, verapamil, diltiazem, kinidin).

Kada su funkcionalne blokade povezane s vaskularnom distonijom, male srčane abnormalnosti, sportovi, sinoatrijski blok I-II stupanj i intrakardijalna blokada propisani su lijekovi koji poboljšavaju metabolizam srčanog mišića - ATP, Riboxin, vitamini, antioksidansi (ubikinon, meksidol, aktovegin),

Kompletan atrioventrikularni blok tretira se davanjem izoprenalina i orciprenalina s tijekom, nakon čega se odlučuje o pitanju implantacije umjetnog pejsmejkera.

Ne postoje specifični lijekovi za liječenje intraventrikularne blokade. U teškim slučajevima (potpuna desna ili lijeva blokada na pozadini akutnog infarkta miokarda, blokada s dva i tri snopa, osobito kod napada MEA) koristi se privremeni ili trajni srčani pejsing.

Prva pomoć za blokiranje srca

Kao prva pomoć, 1 do 2 tablete izadrina ispod jezika (5-10 mg), subkutana primjena atropina, intravenska primjena adrenalina, norepinefrina prikazana je kod bolesnika s MES napadima. U odsutnosti disanja i srčane aktivnosti - neizravna masaža srca i umjetno disanje prije dolaska hitne pomoći.

Ambulantni tim u slučaju kliničke smrti provodi kardioverziju (restauraciju ritma) pomoću električnog pražnjenja iz defibrilatora i hitne hospitalizacije u jedinici intenzivnog liječenja radi daljnjeg odlučivanja o implantaciji umjetnog kardiovertera - defibrilatora u srcu.

Za liječenje osnovne bolesti koristi nesteroidna protuupalna sredstva, glukokortikoidi (prednizolon, hidrokortizon), antibiotici penicilina, diuretici (diuretici), antihipertenziva (enalapril, perindopril), aspirin za smanjenje stvaranja tromba u krvi, a na zid srca, pripravci normalizaciju kolesterola u krvi (statini), itd.

Način života s blokadom srca

Način života svodi se na korekciju prehrane uz povećanje prehrane proteina, biljnih masti i složenih ugljikohidrata, uz ograničavanje životinjskih masti i jednostavnih ugljikohidrata, smanjenje značajnog fizičkog napora, pravilnu organizaciju dnevnog režima uz dovoljno odmora.

Dijete s prirođenim ili stečenim srčanim blokom neće moći voditi normalan način života za djecu njegove dobi, jer će mu biti zabranjeno vježbanje, pohađanje sportskih klubova i sekcija i bilo kakvo značajno radno opterećenje. Mladić s blokadom II. Stupnja i iznad, najvjerojatnije, neće biti sposoban za vojnu službu. Pitanje trudnoće za žene odlučuje se pojedinačno, uz sudjelovanje kardiologa, kardiokirurga, opstetričara-ginekologa i drugih stručnjaka u savjetovanju.

Neophodno je odmah kontaktirati svog liječnika s povećanjem neugodnih simptoma i značajnim pogoršanjem zdravlja. Pacijent s blokadom mora odgovorno liječiti svoju bolest i shvatiti da blokada visokog stupnja može biti fatalna u bilo koje vrijeme. Da biste spriječili da se to dogodi, trebate biti pažljivi prema svom zdravlju, slušati savjete liječnika i strogo slijediti njihove dijagnostičke i terapijske svrhe.

Komplikacije srčanog bloka

Komplikacije uključuju:
- progresija blokade, na primjer, AV - blokada od 1 stupnja često napreduje do blokade II. stupnja tipa, rijetko - do dovršavanja AV - blokade. U tom smislu, važno je dinamičko praćenje s EKG-praćenjem pacijenta. U početku dostupna AV-blokada tipa II stupnja II često napreduje do potpune blokade.
- komplikacije potpunih blokada - akutna pogreška lijeve klijetke s plućnim edemom, ventrikularnom asistolom i iznenadnom smrću.
- progresija kroničnog zatajenja srca.
- plućna embolija, infarkt miokarda, ishemijski moždani udar.

Prevencija je kompetentno liječenje osnovne bolesti, pravovremeno određivanje indikacija za implantaciju pejsmejkera.

pogled

Prognoza za blokade I stupnja u odsutnosti organskog oštećenja srca je povoljna.
Za potpune blokade prognozu određuju priroda osnovne bolesti, stupanj srčane disfunkcije i stadij kroničnog zatajenja srca. Učestalost i broj napadaja MES-a nisu prediktori smrtnosti, tj. Ne utječu na prognozu - kod nekih pacijenata napadaji se mogu pojaviti često, dok u drugima jedan napad u životu može biti fatalan.

Prognoza za bolesnike u akutnom razdoblju infarkta miokarda, komplicirana razvojem potpune lijeve ili desne blokade njegovog snopa, izuzetno je nepovoljna.

Liječenje srčanog bloka

Dobava kisika svim tkivima i organima posljedica je srca, koje stvara pritisak i pumpa krv. U ovom slučaju, srčani mišić bi se trebao skupiti otprilike 55 do 80 puta u 60 sekundi. Cijeli organizam ovisi o ritmu otkucaja srca.

Ako su intervali između kontrakcija jednaki, tada stanice redovito i kontinuirano primaju potrebnu količinu kisika i svi procesi u tijelu ostaju normalni, ali zbog najmanjeg poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava dolazi do hipoksije tkiva, pretvarajući se u problematičnije patologije. Vrlo često uzrok nedostatka kisika u mozgu i drugim organima postaje srčani blok.

Kako se pojavljuje patologija i što je to?

Podrijetlo impulsa nastaje zbog sinusnog čvora, koji određuje ritam. Impuls se seli u atrije i posljedica njihovih kontrakcija prenosi se na zrake i čvorove sustava. Nakon toga val se pomiče duž najmanjih kanala tijela i vlakana Purkinje.

Prekid takvog procesa uzrokuje odgodu impulsa u određenim područjima i dovodi do raznih bolesti. Blokade se nazivaju patologijama koje su povezane s poremećajima srčanog ritma - aritmijama.

Ponekad je provodljivost miokarda potpuno izolirana blokadom. Isto tako, blokade se mogu kombinirati s različitim tipovima aritmije ili ući u kombinaciju s drugim blokadama. Najčešće se blokada razvija u starijih osoba, manje u mladoj dobi.

Glavna opasnost od blokade je kašnjenje u kontrakcijama miokarda, koje mogu varirati od desetine sekunde do pune minute ili više. Nakon toga, osoba može imati uskraćivanje kisika, sinkopu i kliničku smrt.

Simptomi i liječenje blokade srca - sve ovisi o pojedinom organizmu. Pogoršanje će također ovisiti o uzroku blokade i mjestu pojavljivanja u sustavu provodljivosti. Blokiranje impulsa može se dogoditi iu atriju iu jednoj od ventrikula.

Vrste blokada

Važan pokazatelj u dijagnostici i liječenju bolesti je ozbiljnost povrede prolaza uzbuđenja. Prema tom faktoru, patologija se dijeli na sljedeće vrste:

• Blokada stupnja 1 - slab prijenos, ali se izvodi pobudni impuls;
• Blokada 2. stupnja - potpuni prestanak prolaska impulsa u ventrikule, što je vrlo opasno i često dovodi do smrti.

Patologija se razlikuje po mjestu obrazovanja:

• sinotrijska blokada - utječe na sinusni čvor;
• atrijska blokada - poremećaj impulsa u atriju;
• interatrial - prekid impulsa na putu do lijevog atrija iz sinoatrijskog čvora;
• poprečna ili atrioventrikularna - kršenje prijelaza impulsa u ventrikule iz atrija;
• intraventrikularna - blokada donjeg dijela njegove lijeve ili desne noge.

S druge strane, intraventrikularna patologija dijeli se na sljedeće vrste:

• interventrikularni - utječe na puteve ventrikularnog septuma;
• blokada desne klijetke - prekid impulsa u prednjoj ili stražnjoj slavini lijeve noge Njegove;
• blokada lijeve klijetke - prekid impulsa bilo gdje u njegovoj lijevoj nozi;
• blokada lijeve klijetke.

Vrste patologije u vrijeme pojavljivanja:

• prijelaza;
• kontinuirano;
• progresivan;
• prekidima.

Čimbenici pojave blokade

Djelomična blokada može se pojaviti kod zdrave osobe bez nanošenja štete. Primjerice, male anomalije srca mogu dovesti do djelomične blokade desne njegove grane, koja se ne razvija i ne mijenja položaj.

Blokada prvog stupnja može se pojaviti kod mladih ljudi zbog intenzivnih sportskih aktivnosti ili teškog fizičkog rada. U nekim slučajevima, srčani blok može biti kongenitalan.

Pojavljuje se takva patologija u kršenju intrauterinog razvoja. Istovremeno dolazi do kvara srčanog zaliska i drugih poremećaja kardiovaskularnog sustava, koji se detektiraju kod djeteta odmah nakon rođenja.

Uzroci blokade

Postoje brojni glavni uzroci patologije:

• autoimuna bolest;
• hipertireoidizam;
• difterije;
• miokarditis;
• vaskulitis;
• stečena srčana bolest;
• tumor ili metastaze miokarda;
• myxedema;
• sarkoidoza;
• amiloidoze;
• infarkt srčanog mišića;
• fibroza;
• hipertenzija;
• kršenje metaboličkih procesa;

Također postoji vjerojatnost blokiranja uzimanja glikozida, antiaritmičkih lijekova, beta-blokatora. Patologija se može pojaviti nakon operacije, kao i komplicirati različite vrste operacija. Provodljivost miokarda poremećena je uporabom droga i predoziranjem alkoholom.

Simptomi manifestacije patologije

U većini slučajeva blagi stupanj bolesti ne uzrokuje neugodan osjećaj kod osobe.

Djelomična blokada se otkriva samo s kardiogramom, rutinskim zdravstvenim pregledom ili rutinskim pregledom.

Međutim, nepotpun srčani blok predstavlja rizik od mogućeg razvoja komplikacija. Sinoaurikularna blokada, kada se zaustavlja impuls ili usporava njezin prolaz, pacijent osjeća bol u prsima, pati od otežanog disanja, slabosti, smanjenog učinka i vrtoglavice.

A u takvim slučajevima, kada se impuls često usporava, zaustavlja, s potpunim blokadom srca, osoba ima osjećaj zatajenja srca, česte vrtoglavice uz tinitus i prelazak u nesvijest.

Pojavljeni simptomi pojavljuju se kada je srce AV čvora potpuno blokirano. Takve blokade manifestiraju se aritmijom i bradikardijom, a mogu pokazivati ​​i znakove bolesti srca.

Postoje slučajevi kada tijekom normalnog zdravstvenog stanja osobe iznenada ima aritmiju. Ako pogoršanje u tijelu traje dugo, osoba se prilagođava i osjeća se dobro.

Pacijent može doživjeti konvulzije na pozadini blokada. Razlikuju se po razini pacijentovog stanja:

• blagi oblik - osoba ne gubi svijest, ali pati od vrtoglavice, osjeća tinitus, udovi udaraju;
• prosječan oblik ozbiljnosti - pacijent može izgubiti svijest, bez grčeva, ne dolazi do uriniranja;
• težak oblik - u kombinaciji s blagim i umjerenim napadom. Bez poduzimanja akcije može biti fatalno.

Takvi napadi često se javljaju kod osoba s atrioventrikularnim blokom. Napad se može ponoviti, a učestalost ponavljanja i jaz između njih ovisi o organizmu.

Pokazatelji ozbiljnih poremećaja provođenja

Kod usporavanja otkucaja srca na 50 otkucaja u minuti, osoba se žali na vrtoglavicu. Postoje i drugi simptomi blokade:

• osoba se brzo umori;
• fizički stres se osjeća u većem ekvivalentu;
• neugodan osjećaj u prsima;
• tjelovježba donosi bolove u prsima;
• bol u mirnom stanju;
• kratkoročni zastoj srca;
• tamnjenje očiju;
• iznenadna slabost i vrtoglavica;
• mučnina;
• osjećaj buke i zvonjenja u ušima;
• glavobolja, uglavnom u području potiljka.

Ako je dijete rođeno s pulsom manjim od 80 otkucaja u minuti, tada mu se daje kardiogram. Puls kod djece treba biti veći nego kod odraslih. U tom slučaju, potvrđena je ili odbijena potpuna blokada. Ova se patologija ponekad nalazi u maternici.

Kod atrioventrikularnog bloka dijete je blijedo, sporog otkucaja srca i zaostaje u razvoju. I također može odbiti hranjenje. Nakon toga, nedovoljna cirkulacija krvi kod djeteta česte nesvjestice, grčevi i napadaji. Dugotrajnim napadom možete zadržati dah i zaustaviti srce. Kongenitalna blokada može biti uzrok smrti djeteta u ranim fazama života.

Dijagnoza blokade

Kada se pojave simptomi bolesti, liječnik može saznati o nepravilnostima kod dešifriranja testova i pregleda pacijenta. Slušajući rad srca, liječnik može prepoznati otkaze srca, kao i karakteristike nekih srčanih zastoja. Najčešće se bolest dijagnosticira elektrokardiogramima, zahvaljujući kojima je moguće točno odrediti vrstu bolesti.

Da bi se utvrdila blokada jednokratnog elektrokardiograma nije dovoljno, postupak može biti nedjelotvoran. Za točnije rezultate preporučuje se Holter anketa.

Ovaj se postupak provodi tijekom dana, a rezultat postupka su informacije o prolaznim blokadama, problemima srčanog ritma. Pacijenti često provjeravaju blokadu srca za EKG s vježbom, što omogućuje utvrđivanje razine dopuštene tjelesne aktivnosti i klase zatajenja srca. Za otkrivanje uzroka patologije koriste se i druge metode ispitivanja:

• EKG;
• MR;
• EFI;
• Holter monitoring;
• radiografija pluća;
• koronarna angiografija;
• EFI.

Za dobivanje točnih informacija mogu biti potrebne sve vrste laboratorijskih testova i drugih studija.

Liječenje lijekovima

Medicinskim preparatima može se liječiti srčana blokada i obnoviti srčani ritam. Kada se to dogodi, utjecaj na samu patologiju. S djelomičnom blokadom bolesniku najčešće treba samo promatranje i zdrav režim.

Ako je patologija počela zbog predoziranja ili dugotrajne primjene lijekova, treba ih odmah otkazati. Ponekad s miokardom uzrokovanim autoimunom bolešću, možda ćete morati uzimati NSAR, glukokortikosteroidi i statine.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje takvih lijekova:

• beta blokatori - Batalok;
• beta adrenergički stimulansi - izoprenalin ili orciprenalin;
• diuretik - furosemid;
• vazodilatator - Amlodipin;
• antiaritmici - kinidin;
• blokator kalcijevih kanala - Corinfar i Nifedipin;
• antihipertenzivi - Perindopril i Enalapril.

Kirurški zahvati u blokadama

Nažalost, za razliku od parcijalnih, neke vrste blokada ne mogu se izliječiti lijekovima. U takvim slučajevima, jedini izlaz s pozitivnim rezultatima je operacija.

Kada se srčani udar javi kod pacijenta, pacemakeri se često instaliraju. Postoje i neki čimbenici koji zahtijevaju stalno korištenje pejsmejkera:

• velika razlika u smanjenju otkucaja srca;
• kombinacija potpune blokade s ektopičnom aritmijom, zatajenjem srca i drugim srčanim bolestima;
• oslabljena provodljivost i hemodinamika u isto vrijeme;
• asistola koja traje do 2 sekunde.

Kod infarkta srčanog mišića ili drugih ozbiljnih komplikacija može se instalirati privremeni pejsmejker.

Način napajanja s blokadom

Dijeta i namirnice koje pacijent koristi su od velike važnosti u bilo kojoj vrsti blokade povezane s prolaskom pulsa. Preporučuje se uporaba namirnica koje sadrže kalij, kalcij, magnezij i druge minerale koji hrane miokard. Na stanje pacijenta pozitivno utječe uporaba proizvoda s korisnim mineralima:

• pečeni krumpir;
• sjemenke suncokreta;
• med;
• banane;
• suhe marelice;
• crni ribiz;
• suho voće;
• špinat;
• grah;
• krastavci;
• avokado;
• riblji;
• sjemenke bundeve.

U prehrani pacijenta morate uključiti više biljnog proizvoda, u kojem više vitamina, kao i ograničiti konzumaciju slanih, masnih i slatkih.

Prevencija patologije

Najčešće, srčani blok prvog stupnja postaje komplikacija temeljne bolesti srca. Stoga su preventivne mjere za liječenje zatajenja srca odmah nakon otkrića simptoma patologije. U isto vrijeme, potrebno je pratiti doziranje lijekova koji se uzima kako bi se spriječilo predoziranje, kao i napustiti uporabu štetnih tvari.

Pomoć u blokadi

Blokade se mogu razviti i pojaviti s komplikacijama. Međutim, pojava napadaja predisponira poznavanje prve pomoći i daljnjeg djelovanja. Bolesnika treba staviti na ravnu površinu i staviti ispod jastuka mali jastuk. Isadrinska tableta nalazi se ispod pacijentovog jezika, a ako izgubite svijest, poduzmite mjere i dovedite pacijenta u njezina osjetila.

U odsutnosti pulsa i zastoja disanja, provesti indirektnu miokardijalnu masažu i postupak umjetnog disanja. Pružanje takve pomoći prije hitne pomoći može spasiti život osobe.

Važne preporuke

Uz povišenu razinu kolesterola i sklonost prekomjernoj tjelesnoj težini, potrebno je poduzeti mjere za gubljenje težine, jer opterećenje srca ovisi io težini ljudskog tijela.

Kod blokiranja bilo koje vrste zabranjeno je pušenje i zlouporaba alkohola. Morate voditi zdrav način života. Raspored života mora se nadopuniti umjerenom vježbom. Djeca s kongenitalnim ili stečenim potpunim blokadama ne mogu živjeti kao njihovi vršnjaci.

Ne mogu služiti u vojsci i obavljati teške fizičke napore, pohađati sportske klubove i klubove. Trudnoća tijekom blokade mora biti planirana, dok će liječnici pojedinačno odlučiti je li moguće izvršiti.

Blokada srca: potpuna i parcijalna, različitih lokalizacija - uzroci, znakovi, liječenje

Poremećaji u prolasku pulsa između sinusno-atrijalnog čvora i početka grananja gisovskog snopa, koji se naziva srčani blok, uzrokuju otkaze srca i smanjenje dotoka krvi u mozak.

Srčani blok, u kojem dolazi do usporavanja propusnosti pobudnog impulsa, smatra se djelomičnim. Ako se puls prestane prenositi u potpunosti, tada se formira potpuni blok srca.

Kada se dogodi djelomična blokada, većina pacijenata se osjeća sasvim zdravo, otpisuje laganu nelagodu umoru nakon napornog dana, stres, itd., Budući da ne osjećaju nikakve značajne poremećaje srčane aktivnosti. U mnogim slučajevima, ona je otkrivena na EKG-u tijekom sljedećeg rutinskog pregleda ili kada traži medicinsku pomoć. U isto vrijeme, riječ „blokada“ kod mnogih ljudi izaziva paniku. Dakle, što je ova bolest, i kakva opasnost ona predstavlja za osobu? Pokušajmo objasniti.

Što je srčani blok?

rad srčanog provodnog sustava

Za početak, normalan rad srca potiče električni impulsi koji nastaju u sinusnom čvoru. Iz nje se raspoređuju duž atrija, čije kontrakcije pridonose daljnjem prijenosu impulsa kroz atrioventrikularni čvor do atrioventrikularnog snopa Giss. Iz njega se distribuira na web-lokacije kroz manje posljedice. Smanjenjem automatizma sinusnog čvora usporava se prolaz impulsa, dolazi do povećanja (produljenja) intervala između atrioventrikularnih kontrakcija.

Ponekad impuls uopće ne prolazi kroz sustav ožičenja. U ovom slučaju ne dolazi do atrijalne ili ventrikularne kontrakcije. Dolazi duga stanka (atrijska asistola), koja se naziva Wenckebach razdoblje. Kada se to dogodi, vodljivost se ponovno uspostavlja, zahvaljujući ektopičnom ritmu, koji je nazvan "štednja". I sljedeći atrioventrikularni interval već je normalne duljine. Simptomi nepotpune (djelomične) blokade srca gotovo su potpuno odsutni, jer ne ometaju dovod krvi u mozak. Najčešće, parcijalni blok srca popraćen je blagom vrtoglavicom i blagim bolom.

Kompletan blok srca karakterizira pojava bradysystole - oštar pad broja ventrikularnih kontrakcija (do 30-40), kada je broj atrijalnih kontrakcija normalan. To gotovo uvijek uzrokuje značajno oštećenje cirkulacije. Pacijenti se žale na kratak dah, vrtoglavicu, njihove oči iznenada zamrače.

Ponekad pad srčane aktivnosti (naglo smanjenje ventrikularnih kontrakcija na 15 u minuti) uzrokuje ishemiju mozga. U isto vrijeme dolazi do napada Morgagni-Adams-Stokes (MAS): razvijaju se epileptiformni napadi, a osoba gubi svijest nekoliko minuta. Prije njegove pojave razvija slabost, u glavi mu se javlja osjećaj intenzivne topline, zatim naglo blijedi i gubi svijest. Ovo stanje se naziva trenutna blokada. Razvija se kada se krši sinusni ritam u ventrikularni automatizam. Ponovljeni ponovljeni napadi MAS-a često su uzrok smrti.

Video: blok srca na EKG-u

Video odražava povremenu (povremenu) blokadu desne ili lijeve noge snopa njegove.

Srčana blokada - ukratko o sortama

Sljedeće vrste blokada se razlikuju od mjesta gdje se nalaze prepreke koje uzrokuju narušenu prohodnost impulsa.

Sinoatrijska blokada

Sinoatrijska (SA) blokada obično uzrokuje prekomjernu ekscitaciju vagusnog živca ili organskog oštećenja sinusnog čvora. Karakterizira ga poremećaj provođenja između atrija i sinusno-atrijalnog čvora, praćen gubitkom punog otkucaja srca, koji se otkriva tijekom auskultacije (slušanja). Obrazac odlaganja je nepravilan.

Sinoatrijska blokada također se razvija pod utjecajem glikozida propisanih za liječenje bolesti srca, kalijevih i kinidinskih pripravaka. Nalazi se i kod osoba s izvrsnim zdravljem, koje se bave raznim sportovima, u vrijeme povećane tjelesne aktivnosti.
Djelomična (nepotpuna) blokada povezana s smanjenjem aktivnosti sinusnog čvora je asimptomatska. Liječenje ove vrste blokade nije potrebno. Uz značajno smanjenje aktivnosti sinusnog čvora uzrokovanog povećanom podraživošću vagusnog živca, provodi se tijek terapije atropinom, supkutano, uz simpatomimetike.

Intra atrijalna blokada

Kada se to dogodi, propusnost ekscitacije je poremećena unutar atrija.

Atrioventrikularni blok

Uzrok atrioventrikularnih (AV) blokada je patologija prolaska stimulirajućih klijetki impulsa istovremeno po sve tri grane Njegovog snopa. Oni su podijeljeni u stupnjeve, određujući težinu bolesti.

1 stupanj

Srčani blok 1 stupanj nastaje kada dolazi do kašnjenja u prolasku električnog pulsa kroz atrioventrikularnu regiju. Detektira se samo preko EKG-a. Ako je srčana aktivnost normalna, trajanje pulsa od atrija do ventrikula (P - Q) iznosi 0,18 s. Kada se razvije blokada prvog stupnja, interval provođenja pulsa (P - Q) povećava se na 0,3 s i više.

2 stupnja

Blokada 2 stupnja karakterizira daljnje povećanje poremećaja provođenja duž atrioventrikularnog čvora. Ovo kršenje ima tri tipa (Mobitz).

1. EKG s Mobitz I (prvi tip) pokazuje postupno povećanje P - Q intervala s pojavom Wenckebachovih razdoblja (ventrikularni kompleksi povremeno ispadaju).
2. Za Mobitz II (drugi tip), interval P - Q ostaje nepromijenjen, ali se uočava ventrikularni prolaps.
3. Treći tip (Mobitz III) AV stupanj srčanog bloka 2 popraćen je povećanjem patologije prohodnosti električnog impulsa kontrakcijom kontrakcija. Elektrokardiogram pokazuje da se ventrikularni QRS kompleks češće smanjuje.

3 stupnja

Kod blokiranja stupnja 3, prijenos impulsa na atrioventrikularni čvor potpuno se zaustavlja. I počnu se spontano smanjivati, bez obzira jedni na druge. Patologija miokarda, trovanje drogom i drugi čimbenici dovode do razvoja potpune blokade.

Intraventrikularna blokada

Intraventrikularna blokada (ventrikularna) povezana s formiranjem patologije putova koji se nalaze ispod atrioventrikularnog čvora: u gisovskom snopu ili jednoj ili više nogu. Stimulirajući impuls u ovoj vrsti blokade, usmjeren na ventrikule, se odgađa ili se uopće ne prenosi.

vrste intraventrikularne blokade

Video: lekcija o blokadi srca

etiologija

• U osnovi, uzroci blokade srca leže u progresiji bolesti kao što su:
  1. miokarditis tirotoksične, difterijske ili autoimune vrste;
  2. difuzne bolesti vezivnog tkiva;
  3. oštećenja srca i tumori;
  4. sarodioza i amiloidoza;
  5. myxedema;
  6. sifilis, koji je zahvatio srčane i miokardijalne defekte uzrokovane reumom;
  7. infarkt miokarda ili kardioskleroza.
• Ne manje čest uzrok je trovanje drogom uzrokovano predoziranjem određenih lijekova: kvinidinom (protiv aritmije), korinfarom, verapamilom, digitalisom i nekoliko drugih. Posebno su opasni u bilo kojem tipu srčanog bloka preparati digitalisa.
• Nepotpuna blokada se često javlja u potpuno zdravih ljudi. Najčešće je uzrokovana prekomjernom ekscitacijom vagusnog živca, što je uzrokovano povećanim opterećenjem tijekom treninga ili obavljanja fizičkog rada.
• Uočeni su slučajevi kongenitalne blokade koja proizlazi iz prenatalne razvojne patologije. U isto vrijeme, novorođenčad ima dijagnozu bolesti srca, itd.
• Određene vrste kirurških zahvata koje se koriste u uklanjanju raznih oštećenja srca i drugih abnormalnosti također mogu uzrokovati blokadu.

Blokada intraventrikularne lokalizacije

Najčešći je intraventrikularni blok srca. Ima nekoliko varijanti koje su klasificirane na temelju koje od grana patologije Njegove snopove. Mehanizam kojim se ekscitacijski impuls prenosi na ventrikule iz atrija uključuje tri segmenta grananja. Oni se nazivaju Njegovim nogama. Prvo je grana do gušterače (desna klijetka). To se naziva njegov snop (desno). Slijedi lijevi segment (noga) koji je usmjeren prema dolje. Budući da je nastavak glavnog debla, deblji je od ostalih. Neposredno ispod segmenta razgranatog do gušterače, lijevi segment podijeljen je na stražnje i prednje grane. Na stražnjoj grani uzbuda se prenosi na septum, a na prednju granu - izravno na ventrikul, koji se nalazi na lijevoj strani.

Oštećenje bilo koje grane Gisovog snopa doprinosi stvaranju blokade s jednim snopom. Ako je provodljivost razbijena u dvije grane, onda je to blokada s dva snopa. Ako se patologija razvije u sve tri noge (potpuni poraz snopa), to znači pojavu potpune trostruke poprečne blokade atrioventrikularnog (distalnog) tipa.

Prema mjestu patologije kondukcije, javljaju se blokade desnog ventrikula i lijeve klijetke. Kod pojave patologije vodljivosti na prednjem ili stražnjem dijelu lijevog segmenta gisovske grede formira se blokada lijeve klijetke srca.

1. Patologija provođenja prednje gornje lijeve pedale uglavnom napreduje s razvojem bolesti koje dovode do zadebljanja stijenke lijeve klijetke (njezine hipertrofije). To može biti miokarditis, anomalije interatrijalnog septuma, aortne bolesti srca, srčani udar itd. Postoji povreda prohodnosti uzbude duž prednjeg dijela bočnog zida. Rasprostranjena je abnormalno, počevši od donjih dijelova i postupno se diže. To znači da se razdvajanje između ventrikula najprije pobuđuje, a zatim se impuls prenosi na donji dio stražnjeg zida. Na kraju perioda za anastomozu, uzbuda dospijeva do prednjeg dijela zida. Na kardiogramu se može vidjeti da je QRS interval širi nego kod normalnog prijenosa impulsa za 0,02 s. R-val je veće visine, a S-val je veće dubine. Istovremeno se stvaraju abnormalni Q zubi.
2. Kada se ekscitacija potpuno prestane prenositi kroz gisovsku gredu (uz lijevu nogu), dolazi do blokade pune lijeve klijetke. Ali u segmentu na desnoj strani, impuls prolazi u normalnom ritmu. I tek nakon što dođe do uzbuđenja u desnom dijelu septuma i gušterače, impuls se šalje u lijevu klijetku. Uzrok kršenje vodljivosti ove vrste teške bolesti srca, davanje komplikacija u obliku raznih defekata miokarda i impulsni sustav.
3. Kada blokada lijeve klijetke nepotpuni prolaz električnog pulsa do grananja usporava. Isporučuje se NN transseptalno, u retrogradnom smjeru (s lijeva na desno) duž desne grane gisovske grede, počevši od RV.

Razvoj blokade desne klijetke u većini slučajeva je uzrokovan bolestima koja dovode do prekomjernog rastezanja i formiranja zadebljanja zida. Anomalije ovog tipa često su uzrokovane trovanjem tijela lijekovima propisanim lijekovima za ispravljanje nepravilnosti u srcu (beta-blokatori, kinidin, itd.). Blokada gušterače često se razvija kod ljudi čije je srce sasvim zdravo. Abnormalnost propusnosti impulsa u ovom slučaju leži u činjenici da se septum i LV najprije pobuđuju i tek tada se impuls prenosi na RV.

Iz navedenog slijedi zaključak: patologija prolaza pobudnog pulsa u bilo kojem dijelu gisovskih grana je djelomična blokada jedne od ventrikula, na čijoj je strani došlo do patološkog prekida grana. U isto vrijeme, uzbuda do blokirane komore prenosi se anomalnim "zaobilaznim" putem: kroz septum i ventrikul koji odgovaraju normalnoj radnoj grani.

Moguće je otkriti blokade unutar ventrikula općenito metodama elektrokardiografskog istraživanja. Kardiogram pokazuje da je odstupanje električne osi lijevo pod kutom do 90 ° s negativnom vrijednošću blokade lijeve klijetke uzrokovane smanjenom vodljivošću prednjeg segmenta. Odstupanje električne osi desno pod kutom do 90 ° s pozitivnom vrijednošću označava blokadu lijevog stražnjeg dijela. Kompleks QRS ostaje nepromijenjen. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se holter monitoring (očitavanje za jedan dan ili više).

Video: lekcija o blokadi Guisovih nogu

Što je opasno blokiranje srca?

Najopasniji se smatra potpunim atrioventrikularnim blokom, budući da ima ozbiljne posljedice, što se očituje u sljedećem:

1. Pojava kroničnog zatajenja srca, praćena nesvjesticom i kolapsom. S vremenom će napredovati, uzrokujući pogoršanje kardiovaskularnih bolesti (osobito CHD), kroničnih bolesti bubrega itd.
2. U pozadini sporog ritma razvijaju se ektopične aritmije, uključujući ventrikularnu tahikardiju.
3. Uobičajena komplikacija je bradikardija, koja dovodi do hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) mozga i napadaja MAS-a, čija je česta pojava kod starijih osoba uzrok demencije.
4. Ponekad MAS napad uzrokuje ventrikularnu fibrilaciju, koja dovodi do iznenadne smrti. Stoga je važno pravodobno pružiti hitnu pomoć: ako je potrebno, izvršite masažu srca (neizravno) ili prisilno provjetravajte pluća.
5. U slučaju srčanog udara ili stanja nakon infarkta, potpuni blok srca može uzrokovati kardiogeni šok.

dijagnosticiranje

Sa gubitkom dijela kontrakcija ventrikula dolazi do smanjenja njihovog broja. To se događa, kako u punoj, tako i kod djelomične blokade, uključujući i funkcionalnu. Da bi se utvrdila priroda njezine pojave, koristi se takozvani atropinski test. Atropin se daje pacijentu. Nepotpuna blokada, čija pojava nije povezana s patološkim promjenama, tada doslovno prolazi za pola sata.

Na elektrokardiogramu se modificiraju samo zubi, što pokazuje da poticajni impulsi kontrakcije prolaze iz atrija u ventrikul vrlo sporo. Kada je blokada srca drugog stupnja djelomično blokirana, kardiogram pokazuje da impuls prolazi uz usporavanje. Zabilježena je atrijska kontrakcija atrija, ali ne postoji zub koji pokazuje kontrakciju ventrikula. Djelomična blokada desne noge zabilježena je na kardiogramu malim promjenama u predjelima torakalnih područja na desnoj strani i pojavi malih zareza na zubu S.

Metoda liječenja patologije

Liječenje srčanog bloka (antrioventrikularno) propisuje se ovisno o vrsti i uzroku nastanka. Za antrioventrikularni blok prvog stupnja dovoljno je stalno praćenje bolesnika. Terapija lijekovima provodi se u slučaju pogoršanja stanja. Ako se blokada razvije na pozadini srčanih bolesti (miokarditis ili akutni infarkt miokarda), tada se prva bolest eliminira. Metoda liječenja blokade 2. i 3. stupnja odabrana je uzimajući u obzir lokalizaciju poremećaja provođenja.

• Ako je blokada paroksimalnog tipa, liječenje se provodi uz pomoć simpatomimetičkih sredstava (izadrina) ili potkožno s atropinom.
• Kod blokiranja distalnog tipa terapije lijek ne daje željeni učinak. Jedini tretman je elektrostimulacija srca. Ako je blokada akutna i nastala kao posljedica infarkta miokarda, tada se provodi privremena električna stimulacija. Stalnom blokadom treba kontinuirano provoditi električnu stimulaciju.
• U slučaju iznenadne potpune blokade, ako nije moguće izvesti elektrostimulaciju, tabletu Izuprele ili Euspirane (ili pola tablete) stavite ispod jezika pacijenta. Za intravensko davanje, ovi lijekovi se razrjeđuju u otopini glukoze (5%).
• Potpuni blok srca koji se razvija na pozadini trovanja digitalisom eliminira se ukidanjem glikozida. Ako se blokada, čiji ritam ne prelazi 40 otkucaja u minuti, održava i nakon ukidanja glikozida, Atropin se intravenozno primjenjuje. Nadalje, daju se intramuskularne injekcije Unitola (do četiri puta dnevno). Ako je potrebno (iz medicinskih razloga) provodite privremenu električnu stimulaciju.

Pod utjecajem lijekova na vagusni živac, nije neuobičajeno da srce ulazi u djelomični blok srca.

Pomozite sebi

U slučaju nepotpune blokade nije potrebno posebno liječenje. No, mora se voditi računa da se smanji vjerojatnost njezina prijelaza u teže oblike. I simptomi u nastajanju, kao što su vrtoglavica, težina u grudima, također, ne mogu se zanemariti. Stoga se preporuča pregledati svoj način života i prehranu, odustati od loših navika. Ako osjetite neugodnost uzrokovanu blokadom, učinite sljedeće:

1. Za vrtoglavicu i slabost lezite (ili sjednite). Za vrijeme šetnje.
2. Obavite jednostavnu vježbu disanja:
   • duboko udahnite;
   • dok udišete nekoliko sekundi (što dulje to bolje) zadržite dah;
   • izdahnite sav zrak u potpunosti.
   • Vježbajte ponavljajte dok se ne poboljšate.
     
3. Prilikom blokiranja srca, alkohola ili vodene tinkture majčina đurđevka cvijeće dobro pomaže. Korisne infuzije cvijeća i plodova gloga:
   • Za pripremu alkoholnih tinktura jedan dio cvjetova đurđevka infundira se u tri dijela votke 10 dana. Uzmite, razrijedite 10 kapi u pola čaše vode.
   • Prilikom pripreme vodene infuzije, jedna čajna žličica cvijeća se kuha s kipućom vodom (200 g) i infundira jedan sat. Pijte dvije žlice do 5 puta dnevno.

Kompletan blok srca

Razmotrite kako izgleda kompletna intraventrikularna blokada uzrokovana patološkim promjenama na EKG-u. Veličina oštećenja svake grane lijeve noge Gisovskog označena je odstupanjem izolina u smjeru negativnih ili pozitivnih vrijednosti. Nalazi se neutralno (nulta pozicija), kada se pobuda u komore prenosi u normalnom ritmu. U slučaju narušavanja prolaza pulsa, bilježi se proširenje QRS kompleksa, koji u nekim slučajevima dostiže i više od 0,18 s.

Uz značajno povećanje depolarizacije uzrokovane poremećajima provođenja u Giss snopu dolazi do rane repolarizacije. Na elektrokardiogramu se taj proces bilježi na sljedeći način:

• ST segment u lijevom prsnom košu je premješten ispod izolina; T val ima oblik negativnog nejednakostraničnog trokuta.
• ST segment u desnom prsnom košu je viši od izolina, T val s pozitivnom vrijednošću.

U slučaju blokade desnog ventrikula dolazi do sljedećeg:

1. Formira se nizak S-val veće širine;
2. R zub, naprotiv, uska, ali visoka;
3. QRS kompleks ima oblik slova M.
4. Sekundarna repolarizacija (rana) je prikazana u prsima koja vodi desno od konveksnog segmenta ST, koji ima blagi pomak prema dolje. U isto vrijeme T val - s inverzijom (obrnutim).

Kompletan atrioventrikularni blok, koji se javlja kao posljedica patoloških promjena u miokardiju ili na pozadini predoziranja određenim vrstama lijekova, može se razviti uzduž distalnog ili proksimalnog tipa.

• Proksimalni tip bloka nastaje kada se ventrikularni pejsmejker nalazi u atrioventrikularnom čvoru. Na EKG-u, ova vrsta blokade je obilježena normalnim (ne širim) QRS kompleksom, frekvencija ventrikularnih kontrakcija je prilično visoka (do 50 u minuti).
• U distalnom tipu, ventrikularni pejsmejker ima manju idioventrikularnu lokaciju. To je snop Njegova sa svim posljedicama. To se naziva auto središte trećeg reda. Elektrokardiogram pokazuje da je broj kontrakcija ventrikula smanjen, ne prelazi 30 u minuti. Na to ukazuje širenje QRS kompleksa više od 0,12 s i slojevanje na ventrikularni QRS kompleks P vala, a može imati i promijenjeni oblik (ako se automatski impuls pojavljuje ispod točke početka grananja Giss zraka). Ventrikularni kompleks zadržava svoj konstantni oblik ako se početna točka lokalizacije automatskog impulsa nalazi u samom snopu.

Kod atrioventrikularnog bloka postoji istodobna kontrakcija ventrikula i atrija. To daje pojačani zvuk prvog tona, koji je nazvan "pištolj". Dobro ga se čuje kad slušate. Simptomatologija ove vrste blokade ovisi o stupnju poremećaja cirkulacije i uzrocima. Ako je učestalost ventrikularnih kontrakcija dovoljno visoka (ne manje od 36 u minuti), a nema povezanih bolesti, onda pacijenti ne osjećaju nelagodu i nelagodu. U nekim slučajevima, kada se smanjuje krvotok u mozgu, javlja se vrtoglavica, a um počinje povremeno miješati.

S povećanjem trajanja intervala između ventrikularnih kontrakcija, djelomični AV blok može prerasti u puninu, uzrokujući akutno oštećenje cirkulacije u mozgu. Često ga prati blago pomračenje svijesti, bol u srcu. U težim slučajevima, djeluju MAS-ovi, praćeni konvulzijama, za kratko vrijeme osoba gubi svijest. Dugotrajno zatvaranje ventrikula može uzrokovati trenutnu smrt zbog ventrikularne fibrilacije.

Medicinska terapija za potpunu blokadu

Terapija potpune blokade bilo kojeg tipa provodi se na temelju etiologije i patogeneze.

1. Ako razlog leži u prekomjernoj uporabi lijekova, provodi se prilagodba njihove doze, sve do potpunog ukidanja.
2. Da biste uklonili blokadu uzrokovanu srčanom genezom, potrebno je koristiti beta-adrenostimulyatorove (ortsiprenalin, izoprenalin).
3. Olakšanje MAS-a provodi se tabletom izadrina ispod jezika, kao i uvođenjem atropina potkožno ili intravenski. Kada se pojavi stabilno zatajenje srca, propisuju se vazodilatatori i diuretici. Korištenje srčanih glikozida moguće je u malim dozama uz stalno praćenje stanja bolesnika.
4. Nastala aritmija se eliminira kinidinom.
5. Za liječenje blokade koja se javlja u kroničnom obliku koriste se lijekovi simptomatskog izlaganja: corinfar, belloid, teopek.

Radikalne metode uključuju implantaciju pejsmejkera. Indikacije za njegovu uporabu su:

• niska učestalost ventrikularnih kontrakcija;
• produljena asistola (više od 3 s);
• pojavu MAS napada;
• potpuna blokada komplicirana stabilnim zatajenjem srca, anginom pektoris i drugim bolestima kardiovaskularnog sustava.

pogled

Povoljna prognoza daje se samo s djelomičnim blokadama. Razvoj potpune blokade trećeg stupnja dovodi do potpune onesposobljenosti, osobito ako je komplicirana zbog zatajenja srca ili se događa na pozadini infarkta miokarda. Ugradnja pejsmejkera omogućit će povoljnije projekcije. Njihovom primjenom kod nekih bolesnika moguća je djelomična obnova radne sposobnosti.

Osobitosti lokalizacije srčanog bloka

Snop njegova i njegova blokada

Blokada njegovog paketa ima osobine. Može biti konstantan ili se pojavljivati ​​povremeno. Ponekad se njegova pojava povezuje s određenom brzinom otkucaja srca. Ali najvažnije je da se ovaj tip srčanog bloka ne pogoršava teškim tijekom. I premda sama po sebi ta blokada ne predstavlja prijetnju za ljudsko zdravlje, ona može poslužiti kao govornik ozbiljnijih bolesti srca (osobito infarkta miokarda). Stoga je potrebno povremeno pregledati srce kroz EKG.

Patološki poremećaj provođenja, čija lokalizacija postaje njegov snop, može predstavljati prijetnju životu. To se objašnjava činjenicom da je ona pejsmejker četvrtog reda. U njemu se regeneriraju impulsi niže frekvencije (ne više od 30 u minuti). Treba napomenuti da se puls najveće frekvencije (do 80 u minuti) formira u sinusnom čvoru. Atrioventrikularni čvor drugog reda koji slijedi generira impulse sa smanjenjem frekvencije na 50 u minuti. Gisovsky greda (vozač ritma trećeg reda) generira impulse s frekvencijom od 40 u minuti. Stoga, u slučaju opstrukcije uzbudljivog impulsa uzduž pejsmejkera svih razina, oni se automatski formiraju u Purkinjinim vlaknima. Ali njihova frekvencija pada na 20 u minuti. A to dovodi do značajnog smanjenja opskrbe krvi mozgu, uzrokuje njenu hipoksiju i dovodi do patoloških nepovratnih poremećaja u radu.

Sinoatrijski blok srca

kršenje nastanka ili provođenja impulsa na razini sinusnog čvora

Karakteristična značajka sinoatrijske blokade (SB) je da se može pojaviti istodobno s drugim vrstama srčanih aritmija i patologijama provođenja. Sinoatrijska blokada ponekad je uzrokovana slabošću sinusnog čvora. Može biti trajna, prolazna ili imati latentni oblik.

Postoje tri faze njezine manifestacije.

• U prvoj fazi prolazak impulsa duž sinusno-atrijalne regije kasni. Može se otkriti samo elektrofiziološkim ispitivanjima.
• U drugoj fazi treba uzeti u obzir dvije vrste SS-a. S razvojem prvog tipa dolazi do povremenog blokiranja jednog pulsa na izlazu iz atrija. Ponekad je nekoliko impulsa u nizu blokirano odjednom, s Vekenbach frekvencijom. Interval P - P, koji odgovara pauzi, je produljen. No, njegova je vrijednost manja od dvostrukog R-R intervala koji prethodi pauzi. Postupno, intervali koji slijede nakon duge pauze postaju kraći. Detektira se pri provođenju standardnog EKG-a, na kojem se prikazuje pulsna frekvencija bez promjene.
• Drugi tip karakterizira naglo narušavanje vodljivosti impulsa, u kojem nema Vekenbachovih razdoblja. Na kardiogramu je zabilježena stanka u obliku udvostručenja, utrostručavanja, itd. stanka p - str.
• Treća faza je potpuno narušavanje vodljivosti pulsa u atriju.

Atrijska blokada

Jedna od rijetkih srčanih aritmija je atrijalni blok. Kao i sve druge vrste, ima tri faze.

1. Impuls pobude kasni.
2. Periodično blokiranje uzbudljivog impulsa dolazi u lijevu pretklijetku.
3. Odvajanje atrijske aktivnosti ili potpunog poremećaja provođenja.

Treću fazu karakterizira automatizam stvaranja impulsa iz dva izvora odjednom: sinusno-atrijalni i gastro-atrijalni čvor. To je zbog činjenice da se zbog pojave patologije sinusnog čvora broj impulsa koji se formiraju u njemu naglo smanjuje. Istodobno se ubrzava broj impulsa u AV čvoru. To dovodi do istovremenog smanjenja ventrikula i atrija, bez obzira na međusobne odnose. Ova vrsta blokade ima drugo ime - "disocijacija prije sita-ventrikula" ili disocijacija s interferencijom. Na elektrokardiogramu se snima zajedno s uobičajenim skraćenicama. Kad slušate s vremena na vrijeme, čuje se više rezonantan ton topa.

Srčani blok u djetinjstvu

U djetinjstvu i adolescenciji nastaju isti tipovi blokada kao kod odraslih, koji se razlikuju samo u uzroku njihove pojave: stečeni (zbog bolesti) ili kongenitalnoj etiologiji. Stečeni oblici kod djece i adolescenata sekundarni su i razvijaju se kao komplikacija nakon kirurške intervencije s eliminacijom raznih kardioloških patologija, ili u pozadini bolesti s upalnom ili infektivnom etiologijom.

Kongenitalna blokada može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• Difuzna lezija majčinog vezivnog tkiva.
• Prisutnost šećerne bolesti tipa II (ovisna o inzulinu) kod majke. Ovaj se sindrom naziva Legerneova bolest.
• Nije u potpunosti formirana desna noga Gisovog snopa.
• Anomalija razvoja interatrikularnih i interventrikularnih pregrada.
• M.Levova bolest.

Najopasniji je III stupanj atrioventrikularne ili potpune transverzalne blokade uzrokovane porazom svih triju nogu Gissova snopa. Kada se pojave, provođenje pulsa u ventrikule iz atrija je potpuno odsutno. Ona nema uvijek izražene simptome. Njegova jedina manifestacija je bradikardija.

No, kako napreduje, dolazi do postupnog istezanja srčanih komora, kršenja hemodinamike uz usporavanje općeg protoka krvi. To dovodi do pogoršanja opskrbe mozga i miokarda kisikom. Kao posljedica hipoksije, u djece se bilježe neuropsihijatrijski poremećaji. Oni slabo pamte i asimiliraju obrazovni materijal, zaostaju za svojim vršnjacima u fizičkom razvoju. Dijete često ima vrtoglavicu, slabost, laganu nesvjesticu. Svaka stresna situacija i povećanje tjelesne aktivnosti mogu dovesti do nesvjestice.

Protuupalni i hormonski pripravci, antioksidanti, nootropi i vitaminski kompleksi koriste se u liječenju potpune blokade u djece. Teškim oblicima u kojima je terapija lijekovima neučinkovita, preporuča se eliminacija elektrokardiostimulacije. Pejsmejkeri se također koriste u liječenju prirođenih oblika srčane blokade, praćene bradikardijom. Hitna pomoć s gubitkom svijesti (MAS napad) je provesti zatvorenu (indirektnu) masažu srca, uvođenje atropina ili adrenalina. Preporučuje se kontinuirano praćenje vodljivosti kroz EKG.

Kongenitalni srčani blokovi često uzrokuju smrt djeteta u prvoj godini njegova života. Kod novorođenčadi pokazuju sljedeće simptome:

1. Cijanoza ili cijanoza kože, usana;
2. Pojačana tjeskoba ili, obrnuto, pretjerana letargija;
3. Beba odbija uzeti dojku;
4. Povećano je znojenje i ubrzan rad srca.

Kod blažih oblika liječenja lijek nije potreban. Ali dijete treba stalno pratiti kardiologa. U nekim slučajevima preporuča se operacija koja može spasiti život djeteta.