Vrste koronarne bolesti srca (CHD), simptomi i liječenje

IHD zauzima snažno vodeće mjesto među najčešćim patološkim bolestima srca, često dovodi do djelomičnog ili potpunog invaliditeta i postaje društveni problem za mnoge razvijene zemlje svijeta. Zasićeni životni ritam, stalne stresne situacije, slabost, loša prehrana uz konzumiranje velikih količina masti - svi ti razlozi dovode do stalnog porasta broja ljudi koji pate od te ozbiljne bolesti.

Izraz "ishemijska bolest srca" ujedinjuje cijelu skupinu akutnih i kroničnih stanja koja su uzrokovana nedovoljnom opskrbom miokarda kisikom zbog suženja ili začepljenja koronarnih žila. Takvo kisikovo izgladnjivanje mišićnih vlakana dovodi do poremećaja u funkcioniranju srca, promjena u hemodinamici i trajnih strukturnih promjena u srčanom mišiću.

Najčešće, ovu bolest izaziva ateroskleroza koronarnih arterija u kojoj je unutarnji zid žila prekriven masnim naslagama (aterosklerotski plakovi). Nakon toga, ovi depoziti se stvrdnu, a vaskularni lumen se sužava ili postaje neprohodan, ometajući normalnu isporuku krvi u vlakna miokarda. U ovom članku naučit ćete o vrstama koronarne bolesti srca, principima dijagnoze i liječenja ove patologije, simptomima i onome što pacijenti kardiolozi trebaju znati.

Vrste KBS

Trenutno, zbog širenja dijagnostičkih sposobnosti, kardiolozi razlikuju sljedeće kliničke oblike koronarne arterijske bolesti:

• primarni zastoj srca (iznenadna koronarna smrt);
• angina pektoris i spontana angina pektoris;
• infarkt miokarda;
• postinfarktna kardioskleroza;
• neuspjeh cirkulacije;
• srčane aritmije (aritmije);
• bezbolna ishemija srčanog mišića;
• distalna (mikrovaskularna) ishemijska bolest srca;
• novi ishemijski sindromi (hibernacija, omamljivanje, metabolička adaptacija miokarda).

Navedena klasifikacija KBS-a odnosi se na sustav Međunarodne klasifikacije bolesti X.

razlozi

U 90% slučajeva bolest koronarnih arterija izaziva sužavanje lumena koronarnih arterija uzrokovano aterosklerotskim promjenama u zidovima krvnih žila. Osim toga, povrede u skladu s koronarnim protokom krvi i metaboličkim potrebama srčanog mišića mogu biti posljedica:

• spazam nepromijenjenih ili nepromijenjenih koronarnih žila;
• sklonost trombozi zbog poremećaja sustava zgrušavanja krvi;
• oštećenje mikrocirkulacije u koronarnim žilama.

Čimbenici rizika za razvoj takvih etioloških uzroka bolesti koronarnih arterija mogu postati:

• dobi preko 40-50 godina;
• pušenje;
• nasljeđe;
• hipertenzija;
• dijabetes;
• pretilosti;
• povećanje ukupnog kolesterola u plazmi (više od 240 mg / dL) i LDL kolesterola (više od 160 mg / dL);
• nedostatak vježbe;
• učestali stres;
• loša prehrana;
• kronična intoksikacija (alkoholizam, rad u toksičnim poduzećima).

simptomi

U većini slučajeva bolest koronarne arterije se dijagnosticira već u fazi kada je pacijent razvio svoje karakteristične znakove. Ta se bolest razvija polako i postupno, a prvi simptomi se javljaju kada se lumen koronarne arterije sužava za 70%.

Najčešće, koronarna arterijska bolest počinje se manifestirati simptomima angine napora:

• osjećaj nelagode ili bolova u grudima, koji se pojavljuju nakon fizičkog, mentalnog ili psiho-emocionalnog stresa;
• trajanje boli nije dulje od 10-15 minuta;
• bol uzrokuje tjeskobu ili strah od smrti;
• bol može dati ozračivanje lijeve (ponekad desno) polovice tijela: ruku, vrata, lopatice, donje čeljusti itd.
• tijekom napada pacijent može osjetiti: kratak dah, oštar osjećaj nedostatka kisika, tahikardiju, povišeni krvni tlak, mučninu, pojačano znojenje, aritmije;
• bol može sama nestati (nakon prestanka opterećenja) ili nakon uzimanja Nitroglicerina.

U nekim slučajevima, angina pektoris se može manifestirati kao atipični simptomi: može se odvijati bez boli, manifestirati se samo s kratkim dahom ili aritmijom, bolovima u gornjem abdomenu, naglim padom krvnog tlaka.

Tijekom vremena i bez liječenja, IHD napreduje, a gore navedeni simptomi mogu se pojaviti pri mnogo nižem intenzitetu opterećenja ili mirovanja. Pacijent ima povećane napade, postaju intenzivniji i produljeniji. Takav razvoj bolesti koronarnih arterija može dovesti do infarkta miokarda (u 60% slučajeva pojavljuje se prvi put nakon dužeg moždanog udara), zatajenja srca ili iznenadne koronarne smrti.

dijagnostika

Dijagnoza sumnje na koronarnu arterijsku bolest započinje detaljnom konzultacijom s kardiologom. Liječnik, nakon slušanja pacijentovih pritužbi, uvijek postavlja pitanja o povijesti prvih znakova ishemije miokarda, njihovoj prirodi i unutarnjim osjećajima pacijenta. Povijest prethodnih bolesti, obiteljska povijest i uzimanje lijekova također se prikupljaju.

Nakon razgovora s pacijentom, kardiolog provodi:

• mjerenje pulsa i krvnog tlaka;
• slušanje srca stetoskopom;
• udaranje granica srca i jetre;
• opći pregled za otkrivanje edema, promjena stanja kože, prisutnost pulsacija vena itd.

Na temelju dobivenih podataka pacijentu se mogu dodijeliti sljedeće dodatne laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja:

• EKG (EKG sa stresom ili farmakološki testovi mogu se preporučiti u početnim stadijima bolesti);
• Holter EKG (dnevno praćenje);
• fonokardiografije;
• X-zrake;
• biokemijska i klinička analiza krvi;
• ehokardiografija;
• scintigrafija miokarda;
• transezofagealni pejsing;
• koronarna angiografija;
• kateterizacija srca i velikih krvnih žila;
• magnetska rezonancija koronarna angiografija.

Opseg dijagnostičkog pregleda određuje se pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o težini simptoma.

liječenje

Liječenje bolesti koronarnih arterija je uvijek složeno i može se primijeniti samo nakon sveobuhvatne dijagnoze i utvrđivanja ozbiljnosti ishemije miokarda i oštećenja koronarnih žila. One mogu biti konzervativne (lijekovi na recept, dijeta, terapija tjelovježbom, spa tretman) ili kirurške tehnike.

Potreba za hospitalizacijom bolesnika s IHD-om određuje se pojedinačno, ovisno o težini njegovog stanja. Kod prvih znakova poremećaja koronarne cirkulacije pacijentu se preporuča odustati od loših navika i poštivati ​​određena pravila racionalne prehrane. Prilikom izrade dnevne prehrane, bolesnik s koronarnom bolešću mora se pridržavati sljedećih načela:

• smanjenje količine proizvoda koji sadrže životinjske masti;
• odbijanje ili oštro ograničavanje količine konzumirane soli;
• povećanje količine biljnih vlakana;
• uvod u prehranu biljnih ulja.

Tijekom pogoršanja bolesti, pacijentu se preporučuje da se pridržava posebne terapijske prehrane.

Terapija lijekovima za različite oblike koronarne arterijske bolesti usmjerena je na prevenciju napada angine pektoris i može uključivati ​​različite antiangijske lijekove. U režim liječenja mogu uključiti takve skupine lijekova:

1. Organski nitrati (Nitroglicerin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, itd.). Ta sredstva koriste se izravno tijekom napada kardialgije i doprinose širenju lumena koronarnih arterija.
2. Beta-blokatori (Atenolol, Metopropol). Ovi lijekovi pomažu eliminirati tahikardiju i smanjuju potrebu za miokardnim kisikom.
3. Antagonisti kalcija (Nifedipin, Verapil). Ta sredstva pomažu u smanjenju krvnog tlaka i povećavaju otpornost miokarda na fizički napor.
4. Antiplateletna sredstva i izravni antikoagulansi (Aspirin, kardiomagil, Streptokinaza, Heparin). Ovi lijekovi doprinose razrjeđivanju krvi, poboljšavaju prohodnost koronarnih žila i koriste se za prevenciju tromboze i tromboze.

U početnim stadijima koronarne bolesti, medicinska terapija može značajno poboljšati zdravlje. Poštivanje preporuka liječnika i stalno praćenje u mnogim slučajevima može spriječiti napredovanje bolesti i razvoj teških komplikacija.

Uz nisku učinkovitost konzervativnog liječenja i velike lezije miokarda i koronarnih arterija, može se preporučiti kirurški zahvat za bolesnika s IHD-om. Odluka o taktici intervencije uvijek se odabire pojedinačno. Da bi se uklonila zona ishemije miokarda, mogu se izvoditi sljedeće vrste kirurških operacija:

• angioplastika koronarne žile sa stentiranjem: ova tehnika ima za cilj obnavljanje prohodnosti koronarne žile uvođenjem posebnog stenta (metalne cijevi mreže) u njegovo zahvaćeno područje;
• operacija bajpasa koronarne arterije: ova metoda vam omogućuje stvaranje zaobilaznog rješenja za protok krvi u zonu ishemije miokarda, u tu svrhu možete koristiti dijelove vlastitih vena pacijenta ili unutarnju torakalnu arteriju kao šant;
• Transmiokardijalna revaskularizacija laserskog miokarda: ova se operacija može provesti kada je nemoguće izvesti aorto-koronarnu premosnicu, a tijekom intervencije liječnik stvara skup vrlo tankih kanala u oštećenom području miokarda koji se može napuniti krvlju lijeve klijetke.

U većini slučajeva kirurško liječenje značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika s koronarnom bolešću i smanjuje rizik od infarkta miokarda, invalidnosti i smrti.

Edukativni film o "Ishemičnoj bolesti srca"

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca (CHD) je organska i funkcionalna oštećenja miokarda uzrokovana nedostatkom ili prekidom dotoka krvi u srčani mišić (ishemija). IHD se može manifestirati kao akutni (infarkt miokarda, srčani zastoj) i kronična stanja (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, zatajenje srca). Klinički znakovi bolesti koronarnih arterija određeni su specifičnim oblikom bolesti. IHD je najčešći uzrok iznenadne smrti u svijetu, uključujući i ljude radno sposobne dobi.

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca je ozbiljan problem moderne kardiologije i medicine općenito. U Rusiji se godišnje u svijetu bilježi oko 700 tisuća smrtnih slučajeva uzrokovanih različitim oblicima IHD-a, a stopa smrtnosti od IHD-a je oko 70%. Bolest koronarnih arterija češće pogađa muškarce aktivne dobi (55 do 64 godine), što dovodi do invalidnosti ili iznenadne smrti.

U srcu razvoja koronarne arterijske bolesti nalazi se neravnoteža između potrebe srčanog mišića za dotok krvi i stvarnog koronarnog protoka krvi. Ta neravnoteža može se razviti zbog oštro povećane potrebe miokarda u opskrbi krvlju, ali zbog nedovoljne primjene miokarda, ili uz uobičajenu potrebu, ali uz nagli pad koronarne cirkulacije. Nedostatak prokrvljenosti miokarda posebno je izražen u slučajevima kada se smanjuje koronarni protok krvi i kada se potreba srčanog mišića za protok krvi dramatično povećava. Nedovoljna dotok krvi u srčana tkiva, njihovo kisikovo gladovanje manifestira se raznim oblicima koronarne bolesti srca. Skupina kardiovaskularnih bolesti uključuje akutna i kronična stanja ishemije miokarda, nakon čega slijede njezine naknadne promjene: distrofija, nekroza, skleroza. Ti se uvjeti u kardiologiji, između ostalog, smatraju nezavisnim nozološkim jedinicama.

Uzroci i čimbenici rizika za ishemijske bolesti srca

Velika većina (97-98%) kliničkih slučajeva koronarne bolesti uzrokovana je aterosklerozom koronarnih arterija različite težine: od blagog sužavanja lumena aterosklerotskog plaka do potpunog zatvaranja krvnih žila. Kod 75% koronarne stenoze, stanice srčanog mišića reagiraju na nedostatak kisika, a pacijenti razvijaju anginu.

Drugi uzroci bolesti koronarnih arterija su tromboembolija ili spazam koronarnih arterija, koji se obično razvijaju na pozadini postojeće aterosklerotske lezije. Kardiopazam pogoršava opstrukciju koronarnih žila i uzrokuje pojavu koronarne bolesti srca.

Čimbenici koji doprinose nastanku CHD uključuju:

Doprinosi razvoju ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-5 puta. Najopasniji u smislu rizika od koronarne arterijske bolesti su hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kao i smanjenje sadržaja alfa-lipoproteina.

Hipertenzija povećava vjerojatnost razvoja CHD-a 2-6 puta. U bolesnika s sistoličkim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. i veća ishemijska srčana bolest je pronađena do 8 puta češće nego kod hipotenzivnih ljudi i ljudi s normalnim razinama krvnog tlaka.

Prema različitim podacima, pušenje cigareta povećava učestalost koronarne arterijske bolesti za 1,5 do 6 puta. Smrtnost od koronarne srčane bolesti kod muškaraca starosti 35-64 godine, koja puši 20-30 cigareta dnevno, 2 puta je veća nego kod nepušača iste dobne kategorije.

Fizički neaktivni ljudi izloženi su riziku za CHD 3 puta više od onih koji vode aktivan životni stil. Kada se kombinirana hipodinamija s prekomjernom težinom značajno poveća.

• oslabljena tolerancija na ugljikohidrate

U slučaju šećerne bolesti, uključujući latentni dijabetes, rizik od pojave koronarne bolesti srca raste 2-4 puta.

Čimbenici koji ugrožavaju razvoj KBS-a trebali bi uključivati ​​i opterećenu nasljednost, muški spol i starije pacijente. Kombinacijom nekoliko predisponirajućih čimbenika značajno se povećava stupanj rizika za razvoj koronarne bolesti srca.

Uzroci i brzina ishemije, njeno trajanje i ozbiljnost, početno stanje kardiovaskularnog sustava pojedinca određuju pojavu jednog ili drugog oblika ishemijske bolesti srca.

Klasifikacija koronarne bolesti srca

Kao radna klasifikacija, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (1979) i ESC-a Akademije medicinskih znanosti SSSR-a (1984.), sljedeću sistematizaciju oblika IHD-a koriste klinički kardiolozi:

1. Iznenadna koronarna smrt (ili primarni srčani zastoj) je iznenadna, nepredviđena situacija, vjerojatno temeljena na električnoj nestabilnosti miokarda. Pod iznenadnom koronarnom smrću podrazumijeva se trenutna ili smrt koja se dogodila najkasnije 6 sati nakon srčanog udara u prisustvu svjedoka. Izložite iznenadnu koronarnu smrt uz uspješnu reanimaciju i smrt.

• napon angine (opterećenje):

1. stabilan (uz definiciju funkcionalne klase I, II, III ili IV);
2. nestabilna: prva pojava, progresivna, rana postoperativna ili post-infarktna angina pektoris;

• spontana angina (sin. posebna, varijanta, vazospastična, Prinzmetalna angina)

3. Bezbolan oblik ishemije miokarda.

• veliki fokalni (transmuralni, Q-infarkt);
• mali fokalni (ne Q-infarkt);

6. Povrede srčane provodljivosti i ritma (oblika).

7. Zatajenje srca (oblik i stadij).

U kardiologiji postoji koncept "akutnog koronarnog sindroma" koji kombinira različite oblike koronarne bolesti srca: nestabilnu anginu, infarkt miokarda (s Q-valom i bez Q-vala). Ponekad ova skupina uključuje iznenadnu koronarnu smrt uzrokovanu koronarnom arterijskom bolešću.

Simptomi koronarne bolesti srca

Kliničke manifestacije bolesti koronarnih arterija određene su specifičnim oblikom bolesti (vidi infarkt miokarda, angina). Općenito, koronarna bolest srca ima valoviti tijek: razdoblja stabilnog zdravog stanja izmjenjuju se s epizodama akutne ishemije. Oko 1/3 pacijenata, osobito s tihom miokardijalnom ishemijom, uopće ne osjeća prisutnost IHD-a. Progresija koronarne bolesti srca može se polako razvijati desetljećima; to može promijeniti oblik bolesti, a time i simptome.

Uobičajene manifestacije bolesti koronarne arterije uključuju bolove u prsima povezane s fizičkim naporom ili stresom, bolom u leđima, rukama, donjoj čeljusti; kratak dah, lupanje srca ili osjećaj prekida; slabost, mučnina, vrtoglavica, zamućenje svijesti i nesvjestica, pretjerano znojenje. Često se bolest koronarnih arterija otkriva u stadiju razvoja kroničnog zatajenja srca s pojavom edema u donjim ekstremitetima, teškim nedostatkom daha, prisiljavajući pacijenta da zauzme prisilni sjedeći položaj.

Ovi simptomi koronarne bolesti srca obično se ne javljaju u isto vrijeme, s određenim oblikom bolesti prevladavaju određene manifestacije ishemije.

Predlagači primarnog zastoja srca u bolesnika s ishemičnom bolešću srca mogu biti epizodni osjećaji nelagode iza sternuma, strah od smrti i psiho-emocionalna labilnost. Uz iznenadnu koronarnu smrt, pacijent gubi svijest, dolazi do prestanka disanja, nema pulsa na glavnim arterijama (femoralna, karotidna), ne čuju se zvukovi srca, zjenice se šire, koža postaje blijedo sivkasta nijansa. Slučajevi primarnog srčanog zastoja čine do 60% smrtnih slučajeva od koronarne bolesti srca, uglavnom u pretpozitnoj fazi.

Komplikacije koronarne bolesti srca

Hemodinamski poremećaji u srčanom mišiću i njegova ishemijska oštećenja uzrokuju brojne morfo-funkcionalne promjene koje određuju oblik i prognozu bolesti koronarnih arterija. Rezultat ishemije miokarda su sljedeći mehanizmi dekompenzacije:

• nedostatak energetskog metabolizma stanica miokarda - kardiomiociti;
• "Omamljeni" i "uspavani" (ili hibernacijski) miokard - oblik smanjene kontraktilnosti lijeve klijetke u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću koji su prolazne prirode;
• razvoj difuznog aterosklerotskog i fokalnog post-infarktnog kardioskleroze - smanjenje broja funkcionalnih kardiomiocita i razvoj vezivnog tkiva na njihovom mjestu;
• narušavanje sistoličke i dijastoličke funkcije miokarda;
• poremećaj razdražljivosti, vodljivosti, automatizma i kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfofunkcionalne promjene miokarda u ishemičnoj bolesti srca dovode do razvoja trajnog smanjenja koronarne cirkulacije, tj. Srčanog zatajenja.

Dijagnoza ishemijske bolesti srca

Dijagnoza bolesti koronarnih arterija provode kardiolozi u kardiološkoj bolnici ili klinici uz korištenje specifičnih instrumentalnih tehnika. Prilikom razgovora s pacijentom, razjašnjavaju se pritužbe i simptomi tipični za koronarnu bolest srca. Na pregledu se utvrđuju prisutnost edema, cijanoza kože, žuborenja srca i poremećaja ritma.

Laboratorijski i dijagnostički testovi uključuju proučavanje specifičnih enzima koji se povećavaju s nestabilnom anginom i infarktom (kreatin fosfokinaza (tijekom prvih 4-8 sati), troponin-I (7-10 dana), troponin-T (10-14 dana), aminotransferaza, laktat dehidrogenaze, mioglobina (prvog dana)). Ovi intracelularni proteinski enzimi u razaranju kardiomiocita oslobađaju se u krv (resorpcijski-nekrotični sindrom). Istraživanje se provodi i na razini ukupnog kolesterola, niskih (aterogenih) i visokih (anti-aterogenih) lipoproteina, triglicerida, šećera u krvi, ALT i AST (nespecifični citolizni biljezi).

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje srčanih bolesti, uključujući koronarnu bolest srca, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, koja omogućuje otkrivanje kršenja normalnog načina rada miokarda. Ehokardiografija - metoda ultrazvuka srca omogućuje vam da vizualizirate veličinu srca, stanje šupljina i ventila, procijenite kontraktilnost miokarda, akustičnu buku. U nekim slučajevima, koronarna arterijska bolest sa stresnom ehokardiografijom - ultrazvučna dijagnostika uz primjenu doziranja, bilježi ishemiju miokarda.

U dijagnostici koronarne bolesti srca široko se primjenjuju funkcionalni testovi s opterećenjem. Upotrebljavaju se za identifikaciju ranih stadija koronarne arterijske bolesti, kada je kršenje još uvijek nemoguće odrediti u mirovanju. Kao stresni test koriste se hodanje, penjanje po stubama, opterećenja simulatora (bicikl za vježbanje, traka za trčanje), uz pratnju EKG-fiksacije performansi srca. Ograničena uporaba funkcionalnih testova u nekim slučajevima uzrokovana je nemogućnošću bolesnika da izvrše potrebnu količinu opterećenja.

Holter dnevno praćenje EKG-a uključuje registraciju EKG-a provedenog tijekom dana i otkrivanje povremenih abnormalnosti u srcu. Za proučavanje se koristi prijenosni uređaj (holter monitor), pričvršćen na ramenu ili pojasu pacijenta i uzima očitavanja, kao i dnevnik samopromatranja u kojem pacijent promatra svoje postupke i promjene zdravstvenog stanja u satima. Podaci dobiveni tijekom procesa praćenja obrađuju se na računalu. EKG praćenje omogućuje ne samo identificirati manifestacije koronarne bolesti srca, već i uzroke i uvjete za njihovo pojavljivanje, što je posebno važno u dijagnostici angine.

Ekstroizofagusna elektrokardiografija (CPECG) omogućuje detaljnu procjenu električne ekscitabilnosti i vodljivosti miokarda. Suština metode sastoji se u umetanju senzora u jednjak i bilježenje pokazatelja rada srca, zaobilazeći poremećaje koje stvaraju koža, potkožna masnoća i rebar.

Provođenje koronarne angiografije u dijagnostici koronarne bolesti srca omogućuje kontrast miokardnih krvnih žila i utvrđuje kršenje njihove prohodnosti, stupnja stenoze ili okluzije. Koronarna angiografija koristi se za rješavanje problema kardijalne vaskularne kirurgije. Uvođenjem kontrastnog sredstva moguće alergijske pojave, uključujući anafilaksiju.

Liječenje ishemijske bolesti srca

Taktike liječenja različitih kliničkih oblika KBS-a imaju svoje osobine. Ipak, moguće je identificirati glavne smjerove koji se koriste u liječenju koronarne bolesti srca:

• terapija bez lijekova;
• terapija lijekovima;
• kirurška revaskularizacija miokarda (aorto-koronarna premosnica);
• primjena endovaskularnih tehnika (koronarna angioplastika).

Terapija bez lijekova uključuje aktivnosti za korekciju načina života i prehrane. Kod različitih manifestacija bolesti koronarnih arterija prikazano je ograničenje načina djelovanja, jer se tijekom vježbanja povećava opskrba srčanim mišićima i potreba za kisikom. Nezadovoljstvo ovom potrebom srčanog mišića zapravo uzrokuje pojavu koronarne arterijske bolesti. Stoga je, u bilo kojem obliku koronarne bolesti srca, režim aktivnosti pacijenta ograničen, nakon čega slijedi njegovo postupno širenje tijekom rehabilitacije.

Dijeta za CHD omogućuje ograničavanje unosa vode i soli hranom kako bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića. Prehrana s niskim udjelom masti propisana je i za usporavanje napredovanja ateroskleroze i borbu protiv pretilosti. Sljedeće grupe proizvoda su ograničene i, gdje je moguće, isključene su: životinjske masti (maslac, mast, masno meso), dimljena i pržena hrana, brzo apsorbirajući ugljikohidrati (pečeni kolači, čokolada, kolači, slatkiši). Da bi se održala normalna težina, potrebno je održavati ravnotežu između potrošene i potrošene energije. Ako je potrebno smanjiti težinu, deficit između potrošene i utrošene energije trebao bi biti najmanje 300 kCl dnevno, uzimajući u obzir da osoba troši oko 2.000 do 2.500 kCl dnevno s normalnom tjelesnom aktivnošću.

Terapija lijekovima za koronarnu arterijsku bolest propisana je formulom "A-B-C": antiplateletnim agensima, β-blokatorima i lijekovima za snižavanje kolesterola. U nedostatku kontraindikacija, moguće je propisati nitrate, diuretike, antiaritmičke lijekove, itd. Nedostatak učinka tekuće terapije za koronarnu bolest srca i opasnost od infarkta miokarda indikacija je da se konzultira kardiokirurg za rješavanje problema kirurškog liječenja.

Kirurška revaskularizacija miokarda (operacija koronarne arterije - CABG) koristi se za obnavljanje opskrbe krvi ishemijskim mjestom (revaskularizacija) s rezistencijom na trajnu farmakološku terapiju (na primjer, sa stabilnom anginom napona III i IV FC). Bit CABG-a je nametanje autovenske anastomoze između aorte i zahvaćene arterije srca ispod područja njegovog sužavanja ili okluzije. To stvara zaobilazni vaskularni sloj koji dovodi krv do mjesta ishemije miokarda. Hirurgija CABG može se izvesti pomoću kardiopulmonalne premosnice ili na radnom srcu. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) je minimalno invazivna kirurška procedura za CHD - balonsko "širenje" stenotičke posude nakon čega slijedi implantacija skeletnog stenta koji drži lumen posude dovoljan za protok krvi.

Prognoza i prevencija koronarne bolesti srca

Definicija prognoze za KBS ovisi o međuodnosu različitih čimbenika. Tako negativno utječe na prognozu kombinacije koronarne bolesti srca i arterijske hipertenzije, teških poremećaja metabolizma lipida i dijabetesa. Liječenje može samo usporiti stalnu progresiju bolesti koronarnih arterija, ali ne i zaustaviti njegov razvoj.

Najučinkovitija prevencija koronarne bolesti srca je smanjenje negativnih učinaka prijetnji: eliminacija alkohola i duhana, psiho-emocionalno preopterećenje, održavanje optimalne tjelesne težine, tjelesna aktivnost, kontrola krvnog tlaka, zdrava prehrana.

Koronarna bolest srca: što je to i kako se liječi

Srčani poremećaji značajno kompliciraju život, mijenjaju njegov uobičajeni ritam. To uključuje koronarnu arterijsku bolest - patologiju, čije je kasno liječenje prepuno invaliditeta ili čak smrti. U bolesnika s ovom dijagnozom smrt se javlja u 40% slučajeva, tako da je iznimno važno na vrijeme dijagnosticirati negativne promjene i poduzeti mjere za održavanje zdravlja srca.

Što je koronarna bolest srca i kako je to opasno?

IHD se javlja s akutnom ili kroničnom lezijom tkiva miokarda. Ovaj proces je rezultat nedovoljne ishrane mišića ili potpunog nedostatka opskrbe krvlju. Etiologija problema je različita, ali u svim slučajevima postoji disfunkcija koronarnog arterijskog sustava. Češće se poremećaj dijagnosticira na pozadini aterosklerotskih promjena koje izazivaju vazokonstrikciju.

Kao što je već navedeno, nedostatak liječenja prepun je zamjetnog pogoršanja stanja, uključujući invalidnost ili čak zaustavljanje vitalnog organa. Prema međunarodnom sustavu ICD-10 IHD, dodijeljen je I20 - I25.

Uzroci patologije

Koronarna bolest srca razvija se kada su mišićne potrebe i koronarni protok krvi u neravnoteži. Proces se temelji na:

• Ateroskleroza arterija, ako se njihov lumen sužava za 70% ili više.
• Spazm nepromijenjenih posuda.
• Smanjena mikrocirkulacija u tkivima miokarda.
• Povećana aktivnost sustava zgrušavanja krvi.

Ključ je prvi razlog popisa. Razvoj ateroskleroze nastaje zbog nakupljanja kolesterola i stvaranja plakova na zidovima krvnih žila. Postupno se povećavaju, sprečavajući protok krvi. Sljedeća faza je transformacija patoloških struktura, pojava pukotina, suza, aktivacija stvaranja tromba. Ako je lumen blokiran za 90%, značajno se pogoršanje stanja IHD-a uočava čak iu mirovanju.

Faktori izazivanja

Opasni znakovi pojavljuju se kada su ispunjeni sljedeći uvjeti:

• Starost preko 50 godina, posebno za muškarce.
• Nasljedna predispozicija
• Aktivno pušenje kada se dnevno konzumira više od 10 duhanskih proizvoda.
• Visoki kolesterol - hiperlipidemija.
• Povijest arterijske hipertenzije, pretilosti, šećerne bolesti.
• Sjedeći način života, nedostatak tjelesne aktivnosti.
• Nedostatak uravnotežene zdrave prehrane.

Kod žena se simptomi mogu pojaviti kao posljedica dugotrajne primjene hormonskih kontraceptiva, na pozadini stresa, mentalnog prenaprezanja, mentalnog umora. U potonjim situacijama, zdravstvene probleme rješava ne samo kardiologija, već i neurologija.

Vrste i oblici

KBS srca prikazana je u nekoliko verzija:

• Odjednom se pojavila koronarna smrt.
• Infarkt miokarda s nekrozom tkiva srčanog mišića.
• Primarno zaustavljanje kao posljedica problema električne stabilnosti. Ishod ovisi o pravovremenosti oživljavanja.
• Angina pectoris Prvi put se susreće, rano post-infarkt, progresivno, vazospastično. Odvojeno, emitirajte koronarni sindrom X.
• Poremećaji ritma. Prolaz krvi kroz žile u trzajima je zbog suženja lumena.
• Zatajenje srca zbog akutnog nedostatka krvi obogaćene kisikom u koronarnim arterijama.
• Postinfarktna kardioskleroza kao posljedica smrti dijela mišića. Razlog tome je zamjena nekrotičnih vlakana vezivnim tkivom. Rezultat - nemogućnost smanjenja i kronične bolesti koronarnih arterija.

Neophodno je da se diferencijalna dijagnoza koronarne bolesti provodi s maksimalnom točnošću. Samo kada je dijagnoza ispravno napravljena, liječnik će propisati mogućnost liječenja koja je prikladna u određenom slučaju.

simptomi

Moguće je dijagnosticirati patologiju prema sljedećim klasičnim manifestacijama:

• Bolovi sternuma koji se protežu do vrata, podlaktice, ramena, ruke i donje čeljusti na lijevoj strani. Možda neugodan osjećaj ispod lopatice. Napadaji su obično praćeni grčenjem, stezanjem, tlačenjem, spaljivanjem ili gušenjem. Intenzitet ovisi o individualnim karakteristikama.
• Umor, opća slabost, vrtoglavica.
• Povećana bol javlja se tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa. Uz potpuni odmor, stanje se poboljšava.
• Trajanje napada iznosi od 30 sekundi do 10 minuta.
• Nakon uzimanja nitroglicerina dolazi do brzog ublažavanja grčeva.

Uzrok boli je oslobađanje metaboličkih produkata na pozadini hipoksije, iritacije živčanih receptora. Manifestacije bolesti uključuju kratak dah, koji se javlja tijekom vježbanja. Ponekad je teško disanje prisutno u mirnom stanju.

IHD je progresivna patologija, pa se intenzitet simptoma s vremenom povećava. Često se ti simptomi nadopunjuju žgaravicom, mučninom i grčevima u želucu. Ako dođe do pogoršanja pogoršanja srčane smrti, dolazi do gubitka svijesti, proširenih zjenica, blanširanja kože i zastoja disanja. Većina tih napada događa se tijekom noći spavanja.

Točna dijagnoza

Da bi se dobila detaljna slika, planira se niz istraživanja:

• Uklanjanje elektrokardiograma radi otkrivanja kvarova srčanog ciklusa, poremećaja ritma. U slučaju patologije miokarda ili njezine nekroze dolazi do promjene T i Q zuba, a ST segment pati od ishemijskog oštećenja.
• Ispitivanja opterećenja u obliku testa na traci, biciklistička ergometrija.
• Selektivna koronarna angiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva i rendgenskih zraka u žile pomoću sonde.
• Miokardijalna scintigrafija.
• Kompjutorska tomografija.
• Farmakološki testovi.
• Biokemijska analiza krvi.

Osim toga, istražuju se promjene krvnog tlaka kako bi se pravodobno otkrila hipertonična komponenta.

Liječenje ishemijske bolesti srca

Glavni cilj terapije je smanjiti potrebu za kisikom miokarda i aktivno ga opskrbiti tkivom. Za to su prakticirali medicinske i instrumentalne tehnike.

Liječnik odabire sljedeće opcije ili njihove kombinacije:

• Fizička aktivnost je ograničena - isključeni su sportski motori, smanjena je brzina hodanja, minimizirani usponi na stepenicama. Uz malu ozbiljnost koronarne arterijske bolesti za jačanje krvnih žila planiraju biciklizam, plivanje, tiho planinarenje za bliske udaljenosti.
• Koriste se metode fizioterapije - liječenje vodom i hidro valovima, masaža.
• Prijem lijekova. Liječnik propisuje i propisuje shemu za uklanjanje simptoma bolesti smanjivanjem pritiska beta-blokatora, šireći koronarne arterije nitroglicerina. Za poboljšanje protoka krvi potrebno je uzeti ACE inhibitore. Ako postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, propisati aspirin. Kod visokog kolesterola prikazani su lijekovi na bazi statina.
• Koronarna angioplastika. Metoda se odnosi na minimalno invazivne kirurške zahvate, a rezultat je - ekspanzija lumena krvnih žila. Kateter s balonom koji je postavljen na njega umetnut je kroz brahijalnu ili femoralnu arteriju. Kada stigne do patološkog mjesta, plak kolesterola se utisne napuhavanjem spremnika. Kao rezultat, veličina stenta se povećava. Manipulacija se provodi pod kontrolom x-zraka.
  Postupak se može provesti pomoću vrha opruge, koji nakon uklanjanja katetera ostaje u posudi kao "posipač".
• Laserska transmiokardijalna revaskularizacija. U ekstremnim se slučajevima planira formiranje u područjima nedovoljne opskrbe krvlju mnogim malim kanalima koji hrane ishemijsko tkivo.
• Operacija koronarne arterije zaobilaženja. Indikacije za njegovo držanje - začepljenje nekoliko krvnih žila odjednom, pacijentova uznapredovalu dob.

Ako se IHD iznenada pojavljuje u obliku napada angine, važno je biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć. Prikladne su sljedeće aktivnosti:

• Prestanak fizičkog napora, potpuni odmor.
• Uzimanje sedativa.
• Dovod svježeg zraka.
• Resorpcijske tablete nitroglicerina. Dok održavate grč lijekova, ponovite nakon 5 minuta.
• U odsutnosti poboljšanja uz nitroglicerin aspirin se žvače (doza 500 mg).
• Nazovite hitnu pomoć treba odmah.

Prehrana za KBS

Kod ishemijske bolesti, najvažnija je važnost pravilno organizirane prehrane. Istovremeno ostvaruju sljedeće ciljeve:

• Normalizira profil lipida u krvi.
• Spriječiti koronarni spazam.
• Sprečava krvni tlak.
• Pomaže smanjiti gustoću i viskoznost krvi.
• Očuvajte tonus srčanog mišića.

Za izvršavanje zadataka preporučuje se pridržavanje sljedeće prehrane:

• Ograničite hranu bogatu kolesterolom. Isključite iz prehrane životinjske masti, maslac, mesna jela za korištenje ne više od 3 puta tjedno samo nakon kuhanja ili kuhanja. Prisutnost u meniju nusproizvoda, riblje ikre i škampi, kiselo vrhnje je neprihvatljivo. Sadržaj masti u mliječnim proizvodima ne smije biti veći od 1%. Dopušteno je 1 jaje tjedno.
• U potpunosti napustiti alkohol, kolače, kolače, gazirana pića.
• Naglasak je na morskoj ribi koja se peče pečenjem, kuhanjem, kuhanjem.
• Porcije voća i povrća, bobice trebaju biti najmanje 3 dnevno (po mogućnosti narančaste i crvene sorte). Smanjite potrošnju krumpira.
• Od žitarica dajemo prednost zobi, heljde, pšenice. Preporuča se dodavanje mekinja žitaricama i juhama.
• Konzerviranje otpada, poluproizvodi zbog prisutnosti nitrita u njima, sužavanje žila.
• Količina soli dnevno smanjuje se na 5 grama, dodajući je samo gotovim jelima. Ojačajte okus sa začinima.
• Da biste razrijedili krv, pridržavajte se režima pijenja, konzumirajući najmanje 1,5 litra čiste vode dnevno. Možete ga razrijediti kompotima, sokovima, mlijekom.
• Da biste povećali tonus srčanog mišića, jedite lisnato povrće, orašaste plodove, kelj, gljive i korjenasto povrće.

Komplikacije i posljedice

IHD je izuzetno opasan zbog visokog rizika od razvoja akutnog zatajenja srca, koronarne smrti. Razdoblje od početka grčenja do smrti ne prelazi 6 sati. Druge negativne opcije uključuju infarkt miokarda, pothranjenost moždanih struktura, moždani udar. Ovo posljednje često izaziva hemiparezu zdravih mišićnih tkiva zbog oštećenja živčanih struktura.

Prevencija, kliničke smjernice

Učinkovita prevencija bolesti koronarnih arterija je prehrana i pravilan način života s izmjerenom tjelesnom aktivnošću. Posebna se pozornost posvećuje pravilnom odmoru i spavanju. Ako je pacijent izložen riziku za koronarnu arterijsku bolest, preporučljivo je planirati tečajeve lijekova za snižavanje lipida na temelju statina.

Prognoza koliko živi

Sljedeće činjenice govore o nepovoljnom tijeku patologije:

• Razvoj bolesti koronarnih arterija na pozadini arterijske hipertenzije.
• Prisutnost teških poremećaja lipida, dijabetesa.

Nije moguće potpuno eliminirati bolest, ali uz održavanje terapije moguće je usporiti pogoršanje stanja i živjeti do starosti. Pacijentu se daje invaliditet ako je dijagnosticiran infarkt miokarda ili ako je izvršena izravna revaskularizacija.

Liječničko mišljenje

Čak i uz takvu dijagnozu kao što je IHD, ne možete odustati od punog života. Glavni uvjet za uspjeh je identifikacija patologije od prvih simptoma, strogo pridržavanje preporuka liječnika, kontrola tjelesne težine, dnevna prehrana, praćenje fluktuacija tlaka. Ako nema kontraindikacija, režim liječenja nadopunjuje se narodnim metodama, čime se postiže sveobuhvatan rezultat.

Što je ibs u kardiologiji

Za pretraživanje po uzorku možete koristiti simbole:

* - zamjenjuje sve znakove

- zamjenjuje jedan znak

IHD je skraćeni naziv za koronarnu bolest srca, koju karakterizira smanjena opskrba krvlju srčanog mišića miokarda. Posljedica pogoršanja koronarne bolesti su angina i infarkt miokarda.

Uzroci pogoršanja opskrbe krvlju u koronarnim arterijama:

• ateroskleroza koronarnih arterija;

• spazam arterija pod utjecajem biološki aktivnih tvari i lijekova;

• povećana viskoznost krvi i stvaranje tromba u koronarnim arterijama.

Kod IHD-a nedostatak kisika se razvija kada postoji nesklad između potreba za kisikom srčanog mišića i mogućnosti njegove isporuke kroz izmijenjene srčane žile - koronarne arterije.

IHD se manifestira u obliku angine pektoris, koronarne insuficijencije i infarkta miokarda. Glavni uzrok bolesti koronarnih arterija je ateroskleroza koronarnih arterija. Njihov lumen se sužava zbog plakova na unutarnjim stijenkama arterija, koji se uvijek stvaraju u aterosklerozi. Kada je srce pod pritiskom (fizički ili mentalni napor, povećanje tlaka), potrebno mu je više kisika nego inače. U ovom se trenutku javlja ishemija miokarda, koju osoba osjeća kao stiskanje, bol pritiska iza prsne kosti ili lijevo od nje, ponekad se javlja aritmija.

Liječenje CHD

Liječenje bolesti koronarne arterije je kirurško, terapeutsko i endovaskularno. Terapeutske metode liječenja bolesti koronarnih arterija su učinkovite u nekompliciranim oblicima bolesti, a uključuju lijekove za poboljšanje koronarnog protoka krvi, usporavanje napredovanja zatajenja srca, smanjenje potrebe za kisikom miokarda, smanjenje pre i post-opterećenja srčanog mišića promjenom volumena cirkulirajuće krvi i smanjenjem ukupnog perifernog vaskularna rezistencija.

Pod endovaskularnim metodama podrazumijeva se koronarna angioplastika, u kojoj se balon primjenjuje u aortu pod tlakom, što uništava aterosklerotski plak. Također se koristi intrakoronarna tromboliza, čija se suština sastoji u uvođenju lijekova koji otapaju krvne ugruške

Suvremeno liječenje bolesti koronarnih arterija

Posljednja promjena: 11.12.2014

Bolest koronarnih arterija (koronarna arterijska bolest) smatra se čestom vaskularnom bolesti koja se može riješiti i terapijski i kirurški. Bolest je neuspjeh cirkulacije i smanjen protok krvi u koronarnim arterijama. U medicinskoj praksi, ova bolest se često naziva koronarna bolest srca.

Reumatoidni artritis

Suvremeno liječenje ips

Kao posljedica činjenice da u srce ulazi nedovoljna količina krvi, u miokardu se javljaju distrofični procesi. Kao rezultat, to dovodi do zatajenja srca, a infarkt miokarda smatra se najopasnijom komplikacijom.

Za mnoge ljude koji pate od ove bolesti simptomi se pojavljuju tek nakon 50 godina. Do njih dolazi tijekom vježbanja. Tipične manifestacije - angina. otežano disanje i osjećaj kratkog daha. Zbog čestih kontrakcija srca, može prestati. No, događa se da neki bolesnici s IHD-om ne osjećaju nikakvu bol ni kod srčanog udara.

Da saznate imate li koronarnu arterijsku bolest. posavjetujte se s liječnikom.

Suvremeno liječenje koronarne bolesti srca (moderno liječenje bolesti koronarne arterije) najboljih liječnika u Izraelu

Profesionalci visoke razine smatraju se kardiolozima Izraela. Prema statistikama, ako ne provodite sveobuhvatan tretman koronarne arterijske bolesti, ova bolest je najčešći uzrok smrti. Stoga je posljednjih godina pozornost kardiologa diljem svijeta usmjerena na razvoj naprednih metoda liječenja i prevencije ove bolesti.

Izraelska je kardiologija vodeća u liječenju koronarne bolesti srca. To se može potvrditi činjenicom da Izrael ima najnižu smrtnost od infarkta miokarda.

Najrazvijenije područje medicine u ovoj zemlji je upravo kirurgija srca. Izraelski srčani kirurzi su visoko kvalificirani, a medicinski centri stalno uvode inovativnu opremu. Vodeće klinike izvode kardiološke operacije na otvorenom srcu, kao i mikrokiruršku minimalno invazivnu kirurgiju.

Kardiološki odjeli vodećih medicinskih centara u zemlji prihvaćaju pacijente bilo koje dobi. Istodobno se provodi liječenje stečenih i prirođenih vaskularnih i srčanih bolesti, kao što su: oštećenje srčanih zalistaka, bolesti koronarnih arterija i aorte, kongestivno zatajenje srca i sl.

Operacije koje se izvode u kardiološkim centrima:

• operacija ventila;
• kardiovaskularna kirurgija;
• kirurgija srca: izvode se sve vrste operacija premosnice;
• liječenje aneurizme aorte;
• dječja operacija srca, itd.

Izraelski kardiolozi koriste širok raspon kirurških tretmana. Operacije obavljaju iskusni visoko kvalificirani stručnjaci.

Suvremeno liječenje koronarne bolesti srca (moderno liječenje bolesti koronarnih arterija) uz Global Medical

Tijekom ispitivanja koriste se najnaprednije metode. Izraelski kardiološki centri opremljeni su najmodernijom opremom. Stručnjaci koriste integrirani pristup, razvijen i implementiran od strane vodećih dijagnostičkih centara u svijetu. Sve istraživačke metode mogu se podijeliti na neinvazivne i invazivne:

1. Prva skupina uključuje dijagnostičke metode koje ne prodiru. Koriste se elektrokardiografija, ultrazvučno skeniranje srca, magnetska rezonancija i sl. Ove metode potvrđuju ili negiraju prisutnost bolesti. Elektrokardiogrami se izvode u mirovanju i uz postupno povećanje tjelesne aktivnosti - stres test.

Napredne tehnike omogućuju izraelskim srčanim kirurzima provođenje složenih studija. Dijagnostika uključuje čitav niz manipulacija: intravaskularni ultrazvučni pregled, ergonometrijske studije, holter monitoring itd. Ultrazvuk srca je još uvijek jedna od najčešćih metoda istraživanja. Stručnjaci mogu proučavati pojedine dijelove srca, kao i procijeniti prirodu kretanja krvi (smjer, brzinu).

Osim toga, uzima se rendgenski snimak prsnog koša i uzimaju se biokemijski testovi krvi. Važno je odrediti razinu kolesterola, glukoze, lipida i masnih kiselina u krvi. Nakon rezultata pregleda, intervjua i studija, liječnik zaključuje o ozbiljnosti stanja.

2. Invazivne ili prodorne metode istraživanja uključuju kateterizaciju središnjih arterija i vena. Ovaj postupak vam omogućuje unos različitih lijekova i praćenje stanja bolesnika tijekom medicinskih manipulacija. U nekim slučajevima provodi se kateterizacija srca i velikih krvnih žila. Ova složena metoda koristi se kada nedostaje informacija dobivenih neinvazivnim pregledom. On pruža mogućnost da se razjasni ozbiljnost oštećenja srca i da se dobije točna procjena kršenja.

Ako se sumnja na koronarnu arteriju, kardiolog propisuje koronarnu angiografiju. Visokotehnološka medicinska oprema Izraela nema analogije u svijetu. To vam omogućuje da pažljivo ispitati čak i najmanji plovila. Daljnje liječenje ovisit će o stanju zahvaćenih žila. Izraelski liječnici mogu propisati suvremeno farmakološko liječenje koronarne bolesti srca (liječenje CHD), angioplastiku. operacija koronarne arterije bajpasa, itd.

Sveobuhvatno suvremeno liječenje koronarne bolesti srca (liječenje CHD) u izraelskim klinikama

Suvremeno liječenje CHD

Suvremeno liječenje koronarne bolesti srca (liječenje bolesti koronarnih arterija) je sveobuhvatan rad u području kardiologije, terapije i operacije srca. Tradicionalnu terapiju propisuju kardiolozi i terapeuti. Osim toga, liječnici nastoje eliminirati čimbenike rizika.

Stručnjaci preporučuju uklanjanje loših navika, kao i izbjegavanje fizičke neaktivnosti, tjeskobe, stresa i teških tereta. Važno je održavati pravilnu prehranu. Hrana bogata vitaminima i vlaknima je važna. Kardiolozi prepisuju vazodilatatore i protivoskleroticheskie lijekove pacijentima, kao i fizikalnu terapiju. Liječnici koriste najnovije lijekove, koji su tijekom godina korištenja doveli do najboljeg učinka suvremenog liječenja koronarne bolesti srca (liječenje CHD). Ovaj pristup omogućuje postizanje nevjerojatnih rezultata. Izraelske klinike pružaju pacijentima najudobnije uvjete koji pridonose brzom oporavku.

Medicinski centri u zemlji koriste transmiokardijalnu lasersku revaskularizaciju (TSR). Ova napredna tehnika omogućuje promjene na molekularnoj razini. Trajan pozitivan rezultat postiže se složenim liječenjem - intravenskim i vanjskim. Laserska zraka djeluje kroz tanki svjetlosni vodič koji se ubrizgava u venu. Laser također provodi manipulacije izvana. Kao rezultat toga, oštećeni metabolički procesi i regeneracija osobe su obnovljeni.

Liječnici izvode angioplastiku i stenting. To je nježna metoda kirurškog liječenja bolesti. Stenting se koristi za proširenje glavnih krvnih žila srca - koronarne. Nakon intervencije uočeno je značajno poboljšanje u bolesnika. Simptomi bolesti značajno su smanjeni. Glavno je da je rizik od srčanog udara znatno smanjen. Neki pacijenti prolaze kroz atherektomiju - uklanjanje aterosklerotskih plakova.

Suvremeno liječenje ibs

Operacija CABG - koronarna arterija premosnica omogućuje ponovno uspostavljanje protoka krvi u srčanim arterijama. Nastaje kada su arterije blokirane. Mjesto sužavanja koronarne žile zaobilazi se pomoću šantova. U tu svrhu, vene ili arterije se uzimaju iz pacijentove potkoljenice ili podlaktice. Opseg i taktike operacije ovise o rezultatima koronarne angiografije. Tijekom operacije, srce pacijenta privremeno je zaustavljeno. Osoba je povezana sa strojem srčanog pluća. Moderno liječenje koronarne bolesti srca (ishemijsko liječenje srčanih bolesti) u izraelskim medicinskim centrima smatra se najučinkovitijim na svijetu, što izraelskim srčanim kirurzima omogućuje da ponekad izvode operaciju čak i bez isključivanja pacijentovog srca.

Visoko kvalificirani stručnjaci, napredna oprema, izvrsna kvaliteta medicinskih usluga - sve to govori dobro za izraelske klinike. Kardiolozi najviše kategorije jamče trajne pozitivne rezultate.

Udobno moderno liječenje koronarne bolesti srca (moderno liječenje bolesti koronarne arterije) u izraelskim klinikama

Također je važno da je cijena liječenja ovdje vrlo pristupačna. Udobne klinike u ovoj zemlji svake godine uzimaju veliki broj pacijenata koji u potrazi ne samo za kirurzima nego i za liječenje kičme, neuro-onkologije, neurologije, ortopedije itd. Idealni životni uvjeti čine boravak u medicinskim centrima što ugodnijim. Prema stručnim procjenama, u smislu udobnosti, izraelske bolnice nisu niže od hotela s pet zvjezdica. Osim toga, tu je i medicinsko osoblje koje govori ruski jezik i koje pomaže prilagoditi se u neuobičajenim uvjetima i voditi moderno liječenje koronarne bolesti srca (IHD tretman) u mirnom stanju. Gotovo kod kuće, a to je 50% bolesti.

U klinikama naše zemlje postoje svi uvjeti kako bi pacijent mogao poboljšati svoje zdravlje i vratiti se u aktivan život.

Nazovite nas za detaljnije informacije o mjestu liječenja!

Saznajte više o odjelu za kardiologiju:

poliklinika

Ishemijska bolest srca

Ishemijska bolest srca

Među bolestima kardiovaskularnog sustava jedna od najčešćih je koronarna bolest srca (ili ishemijska bolest srca, ishemija, koronarna bolest srca, koronarna skleroza). Koronarna bolest je uobičajena u svim ekonomski razvijenim zemljama, može se reći da se cijeli svijet suočava s prijetnjom epidemije.

Što je koronarna bolest srca? Taj se izraz naziva skupinom kardiovaskularnih bolesti koje se temelje na poremećajima cirkulacije u arterijama koje opskrbljuju srčani mišić (miokard) krvlju. Ove arterije se nazivaju koronarnim arterijama, stoga je još jedno ime za koronarnu bolest srca - koronarna bolest srca. Koronarna bolest srca (koristit ćemo ovo poznato ime) može se pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima.

Akutni oblik koronarne arterijske bolesti očituje se u bolestima kao što su akutni infarkt miokarda, iznenadna koronarna (ili srčana) smrt.

Kronični oblik koronarne arterijske bolesti očituje se anginom, različitim vrstama aritmija i zatajenjem srca. Ti se oblici mogu pojaviti pojedinačno i istovremeno.

Ishemijska bolest srca dobila je ime zbog procesa koji ga uzrokuje, što se naziva ishemija. Ishemija je anemija, nedovoljan pristup krvi organu, što je uzrokovano sužavanjem ili potpunim zatvaranjem lumena u arteriji. Takozvana prolazna ishemija može se pojaviti kod zdrave osobe kao rezultat fiziološke regulacije opskrbe krvlju. To se događa, na primjer, u slučajevima grčkog refleksa arterija, koji može biti uzrokovan učincima boli, hladnoće, hormonalnih promjena, kao što je adrenalin koji se ispušta u krv tijekom stresa.

Ishemija je dulja, to jest već dovodi do patoloških procesa, može izazvati biološke podražaje (bakterije, toksini), može biti posljedica začepljenja arterije krvnim ugruškom, suženja lumena posude tijekom ateroskleroze ili upale, kompresije arterije tumorom, ožiljaka, stranog tijela i slično. d. Ovisno o stupnju poremećaja protoka krvi, o brzini razvoja i trajanju ishemije, o osjetljivosti tkiva na nedostatak kisika, o općem stanju tijela, ishemija može rezultirati potpunim obnavljanjem zahvaćenog organa ili tkiva, ali također može dovesti do njihove nekroze, odnosno djelomične ili potpune. do smrti.

Ishemija se razvija ne samo u srčanim arterijama, postoji, na primjer, cerebralna ishemija (kršenje cerebralne cirkulacije), ishemija gornjih i donjih ekstremiteta. Najosjetljiviji na ishemiju su središnji živčani sustav i srčani mišić.

Ishemija srca najčešće uzrokuje aterosklerozu, u kojoj dolazi do sužavanja arterija uslijed nakupljanja naslaga kolesterola, takozvanih aterosklerotskih plakova, u njihovim zidovima. Zapravo, koronarna arterijska bolest - to je jedna od privatnih mogućnosti za aterosklerozu, koja utječe na koronarnu arteriju. Odavde dolazi još jedno ime za koronarnu arterijsku bolest - koronarosklerozu. U većini slučajeva bolest koronarnih arterija javlja se na valovit način, a pogoršanja bolesti izmjenjuju se s razdobljima relativnog blagostanja, kada možda ne postoje subjektivne manifestacije bolesti. Glavni simptom bolesti koronarnih arterija je angina, odnosno paroksizmalna bol u srcu. U početnom stadiju bolesti koronarne arterije dolazi do napadaja angine tijekom fizičkog ili psihičkog stresa. Daljnji tijek bolesti je obično dugotrajan: bolest koronarnih arterija može se razviti desetljećima. U tipičnim slučajevima, nakon nekog vremena napadi angine se javljaju ne samo tijekom vježbanja, nego i tijekom odmora. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti u kasnim stadijima, postoji stvarna opasnost od infarkta miokarda.

Uglavnom se ishemijska bolest javlja u osoba starijih od 30 godina, a muškarci se razviju češće nego žene. Ishemijska bolest čini polovicu smrtnih slučajeva od kardiovaskularnih bolesti. U Rusiji je problem posebno akutan: u našoj zemlji, učestalost smrtnosti od CHD i CHD je jedna od najviših u Europi. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), krajem 20. stoljeća, u europskim zemljama s razvijenom medicinom, godišnja smrtnost od koronarne bolesti srca kod starijih bolesnika iznosi 745 slučajeva na 100 tisuća stanovnika, au zemljama ZND-a ta je brojka gotovo 4 puta veća. Najtužnije je da je razlika između stope smrtnosti mnogo veća među mladim pacijentima: dok u Europi ima 23 ljudi na 100.000 ljudi u zemlji, broj za zemlje ZND-a je više od 120 slučajeva na 100 tisuća ljudi. slučajevi invaliditeta i, sukladno tome, djelomičnog ili potpunog invaliditeta. Sve to pretvara prevalenciju KBS-a iz čisto medicinskog problema u socio-ekonomski problem, koji također može utjecati na svakoga od nas. Stoga svaka osoba treba imati barem početne informacije o tome što je koronarna bolest srca, koji su uzroci njezina nastanka, glavne značajke, koji su faktori rizika za koronarnu bolest srca i koje preventivne mjere se mogu poduzeti kako bi se smanjila vjerojatnost ishemije ili njenih komplikacija.

CHD klasifikacija

Klasifikacija KBS-a je još uvijek neriješeni problem u kardiologiji. Činjenica je da se ishemijska bolest odlikuje velikom raznolikošću kliničkih manifestacija koje ovise o mehanizmima njezine pojave. Ideje kardiologa o mehanizmima razvoja koronarne bolesti srca brzo se mijenjaju jer se znanstvena saznanja o prirodi ove bolesti šire. Osim toga, konstrukcija klasifikacije bolesti koronarnih arterija komplicira činjenicu da se različiti oblici ishemije mogu kombinirati jedni s drugima ili brzo i gotovo nepredvidivo preobraziti jedan u drugi.

Trenutno se klasifikacija KBS-a, koju je Svjetska zdravstvena organizacija (Svjetska zdravstvena organizacija) usvojila 1979. godine, smatra klasičnim. Prema ovoj klasifikaciji, glavni oblici KBS su:

iznenadna srčana smrt;

tiha miokardijalna ishemija;

postinfarktna kardioskleroza i njezine manifestacije: aritmije i zatajenje srca.

Osvrnimo se na svaki od ovih oblika. Iznenadna srčana smrt (primarni zastoj srca, koronarna smrt) je najteži, munjeviti klinički tijek KBS-a, koji se sastoji od iznenadnog srčanog zastoja pacijenta. IHD je uzrok 85-90% svih slučajeva iznenadne smrti. Iznenadna srčana smrt uključuje samo one slučajeve iznenadnog prekida srčane aktivnosti, kada smrt nastupi sa svjedocima u roku od sat vremena nakon početka prvih prijetećih simptoma. U isto vrijeme, prije početka smrti, stanje bolesnika je ocijenjeno kao stabilno i ne izaziva zabrinutost. Konačno, moraju se isključiti i drugi uzroci smrti: na primjer, ozljede.

Posebno visok rizik od iznenadne srčane smrti u bolesnika s akutnim infarktom miokarda (osobito u prvom satu srčanog udara); u bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca, u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću s ventrikularnim aritmijama i, konačno, u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću s čimbenicima rizika kao što su pušenje, visoki krvni tlak, poremećaji metabolizma ugljikohidrata i masti. Iznenadna srčana smrt može biti potaknuta prekomjernim fizičkim ili mentalnim stresom, ali se također može dogoditi u mirovanju, primjerice tijekom sna. Neposredno prije početka iznenadne srčane smrti, otprilike polovica pacijenata doživljava bolan napad, koji je često praćen strahom od neposredne smrti. Najčešće se iznenadna srčana smrt javlja u ambulantnim uvjetima, što određuje najčešći smrtni ishod ovog oblika koronarne arterijske bolesti. Ako dođe do iznenadne srčane smrti, treba odmah izvršiti kardiopulmonalnu reanimaciju, što uključuje obnovu prohodnosti dišnih putova, umjetnu ventilaciju pluća, neizravnu masažu srca i terapiju lijekovima.

Angina pektoris (angina pectoris) je najčešći oblik koronarne arterijske bolesti. Angina pektoris je napad boli u prsima koja se pojavljuje iznenada i obično brzo nestaje. Napad angine traje od nekoliko sekundi do 10-15 minuta. Bol se najčešće javlja tijekom fizičkog napora, primjerice tijekom hodanja. To je takozvana angina naprezanja. Rjeđe se javlja tijekom mentalnog rada, nakon emocionalnog preopterećenja, tijekom hlađenja, nakon teškog obroka itd. Ovisno o stadiju bolesti, angina pektoris dijeli se na novorazvijenu anginu pektoris, stabilnu anginu pektoris (koja ukazuje na funkcionalnu klasu od I do IV) i progresivnu anginu pektoris. Daljnjim razvojem KBS nadopunjuje se angina pektoris s ostatkom angine pečenja, u kojoj se bolni napadi događaju ne samo tijekom napora, već i u mirovanju, ponekad noću.

Bezbolna ishemija miokarda je najneugodnija i najopasnija vrsta koronarne arterijske bolesti, jer, za razliku od napada angine, epizode bezbolne ishemije pacijent se ne primjećuje. Stoga se 70% slučajeva iznenadne srčane smrti javlja u bolesnika s bezbolnom ishemijom miokarda. Osim toga, bezbolna ishemija povećava rizik od aritmija i kongestivnog zatajenja srca. Samo kardiolog može detektirati bezbolnu ishemiju u bolesnika primjenom metoda istraživanja kao što je dugoročni holter monitoring, funkcionalni stres testovi, ehokardiografija. U slučaju pravovremenog pregleda i ispravne dijagnoze uspješno se liječi bezbolna ishemija miokarda.

Infarkt miokarda - teška bolest koja može izazvati produljeni napad angine. Ovaj oblik koronarne arterijske bolesti uzrokovan je akutnom insuficijencijom opskrbe miokarda krvlju, koja uzrokuje fokus nekroze u njoj, odnosno nekroze tkiva. Glavni uzrok infarkta miokarda je potpuna ili gotovo potpuna blokada arterija tromba ili otečenog aterosklerotskog plaka. S potpunim začepljenjem arterije trombom javlja se tzv. Veliki fokalni (transmuralni) infarkt miokarda. Ime se objašnjava činjenicom da uz ovaj tip infarkta u srčanom mišiću postoji jedan glavni fokus nekroze. Ako je arterijska blokada parcijalna, tada se u miokardiju razvija nekoliko manjih žarišta nekroze, zatim se govori o malom fokalnom infarktu miokarda. Naravno, takav teški oblik koronarne arterijske bolesti kao infarkt miokarda je beskoristan i čak opasan za liječenje kućnim lijekovima, stoga s produženom i ne oslobađajućom anginom nitroglicerina odmah trebate pozvati hitnu pomoć pacijentu.

Drugi oblik KBS naziva se post-infarktna kardioskleroza. Postinfarktna kardioskleroza javlja se kao izravna posljedica odgođenog infarkta miokarda. Postinfarktna kardioskleroza je lezija srčanog mišića, a često i srčani zalisci, zbog razvoja ožiljnog tkiva u njima u obliku sekcija različitih veličina i obilja koje zamjenjuju miokard. Postinfarktna kardioskleroza se razvija jer se mrtvi dijelovi srčanog mišića ne obnavljaju, već se zamjenjuju ožiljkom. Međutim, stanje nakon infarkta nije jedini mogući uzrok kardioskleroze, ali su drugi uzroci (među njima, ozljede srca, distrofija miokarda, itd.) Rjeđi.

Takve manifestacije kao što su zatajenje srca i razne aritmije često postaju manifestacije kardioskleroze. Zatajenje srca kompleks je stanja u kojem je kontraktilnost srčanog mišića (miokarda) oslabljena, a srce gubi sposobnost da tijelu osigura potrebnu količinu krvi. Neizbježan rezultat zatajenja srca je pojava u tijelu raznih abnormalnosti u cirkulaciji krvi, koje pacijent osjeća ili ih određuje pregled kod kardiologa.

Što se tiče aritmija, ovaj pojam se naziva različitim po prirodi, porijeklom i značenjem odstupanja u ritmu srčanih kontrakcija. Postoje mnoge vrste aritmija, ponekad se pojavljuju u vezi s bolestima ne kardiovaskularnog, nego živčanog sustava, s endokrinim bolestima. Ali i dalje najčešći uzrok aritmija je poraz različitih dijelova srca.

Simptomi i znakovi koronarne bolesti srca

Prvi znaci koronarne arterijske bolesti su, u pravilu, bolni osjećaji - to jest, znakovi su čisto subjektivni. Što prije pacijent obrati pozornost na njih, to bolje. Bilo koji neugodni osjećaj u području srca, osobito ako ga pacijent ne poznaje i prije nije bio testiran, trebao bi biti razlog za odlazak kardiologu. Međutim, isto vrijedi i za "poznate" senzacije koje su promijenile svoj karakter ili uvjete nastanka. Sumnja na koronarnu arterijsku bolest trebala bi se pojaviti u bolesnika, au slučaju da se bol u predjelu prsnog koša javlja tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa i da su u mirovanju, imaju karakter napada. Osim toga, svaka bol u prsima monotone prirode također zahtijeva neposrednu žalbu kardiologu, bez obzira na snagu boli, ili mladu dob pacijenta, ili njegovu dobrobit u drugim vremenima.

Kao što je već spomenuto, ishemijska bolest srca obično se javlja u valovima: razdoblja smirenosti bez izraženih simptoma zamjenjuju se epizodama pogoršanja bolesti. Razvoj bolesti koronarnih arterija traje desetljećima, a tijekom progresije bolesti može se promijeniti njegov oblik i, u skladu s tim, kliničke manifestacije i simptomi. Ispostavlja se da su simptomi i znakovi IHD-a simptomi i znakovi jednog od njegovih oblika, od kojih svaki ima svoje karakteristike i tijek. Stoga ćemo razmotriti najčešće simptome koronarne arterijske bolesti u istom nizu u kojem smo razmotrili njegove glavne oblike u odjeljku “Klasifikacija KBS-a”. Međutim, treba napomenuti da oko jedne trećine bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću uopće ne može doživjeti nikakve simptome bolesti, a čak ni ne biti svjesni njezina postojanja. To posebno vrijedi za bolesnike s bezbolnom ishemijom miokarda. Drugi mogu imati simptome IHD-a, kao što su bol u prsima, bol u ruci, bol u donjoj čeljusti, bol u leđima, kratak dah, mučnina, pretjerano znojenje, palpitacije ili poremećaji srčanog ritma.

Što se tiče simptoma ovog oblika koronarne arterijske bolesti kao iznenadne srčane smrti, vrlo malo se može reći o njima: nekoliko dana prije napada osoba ima paroksizmalne nelagode u području prsnog koša, često se promatraju psiho-emocionalni poremećaji, strah od neposredne smrti. Simptomi iznenadne srčane smrti: gubitak svijesti, zastoj disanja, nedostatak pulsa u velikim arterijama (karotidna i femoralna); nedostatak tonova srca; proširene zjenice; pojavu blijedo sive boje kože. Tijekom napada, koji se često javlja noću u snu, 120 sekundi nakon početka, moždane stanice počinju umirati. Nakon 4-6 minuta javljaju se nepovratne promjene u središnjem živčanom sustavu. Nakon oko 8-20 minuta, srce se zaustavlja i nastupi smrt.

Najčešća manifestacija bolesti koronarnih arterija je angina (ili angina pektoris). Glavni simptom ovog oblika koronarne bolesti srca je bol. Bolovi tijekom napada angine najčešće su lokalizirani u retrosternalnoj regiji, obično na lijevoj strani, u području srca. Bol se može proširiti na rame, ruku, vrat, ponekad u leđa. Uz napad angine moguće je ne samo bol, nego i osjećaj stiskanja, težine, pečenja u prsima. Intenzitet boli također može varirati - od blage do nepodnošljive. Bol je često praćen osjećajem straha od smrti, tjeskobe, opće slabosti, pretjeranog znojenja, mučnine. Pacijent je blijed, temperatura mu se smanjuje, koža postaje vlažna, njegovo disanje je često i površno, otkucaji srca.

Prosječno trajanje napada angine obično je malo, rijetko prelazi 10 minuta. Još jedno razlikovno obilježje stenokardije je to što se napad lako kontrolira nitroglicerinom. Razvoj angine pektoris moguć je u dvije varijante: stabilne ili nestabilne. Za stabilnu anginu bol je karakteristična samo za tjelovježbu, fizičku ili neuropsihičku. U mirovanju, bolovi brzo prolaze sami ili nakon uzimanja nitroglicerina, koji širi krvne žile i pomaže uspostaviti normalnu opskrbu krvi. Kod nestabilne angine, bolovi u prsima javljaju se u mirovanju ili kod najmanjih napora, pojavljuje se kratkoća daha. To je vrlo opasno stanje koje može trajati nekoliko sati i često dovodi do razvoja infarkta miokarda.

Prema simptomima, napad infarkta miokarda može se zamijeniti s napadom angine, ali samo u početnoj fazi. Kasnije se srčani udar razvija sasvim drugačije: to je napad boli u prsima koja ne nestaje nekoliko sati i ne zaustavlja se uzimanjem nitroglicerina, što je, kako smo rekli, karakteristično obilježje napada angine pektoris. Tijekom napada infarkta miokarda, pritisak se značajno povećava, temperatura tijela raste, može doći do gušenja, prekida srčanog ritma (aritmije).

Glavne manifestacije kardioskleroze su znakovi zatajenja srca i aritmije. Najuočljiviji simptom zatajenja srca je nenormalna otežano disanje koje se događa s minimalnim naporom, a ponekad čak i na počinku. Osim toga, znakovi zatajenja srca mogu biti povećani broj otkucaja srca, umor i oticanje uzrokovani prekomjernim zadržavanjem tekućine u tijelu. Simptomi aritmija mogu biti različiti, jer je to uobičajeno ime za potpuno različite uvjete, koje ujedinjuje samo činjenica da su povezani s prekidima u ritmu srčanih kontrakcija. Simptom koji kombinira različite vrste aritmija je neugodan osjećaj zbog činjenice da pacijent osjeća da njegovo srce kuca „pogrešno“. U isto vrijeme, otkucaji srca mogu biti brzi (tahikardija), usporiti (bradikardija), srce može pobijediti s prekidima, itd.

Ponovno treba podsjetiti da se, kao i većina kardiovaskularnih bolesti, koronarna bolest razvija u pacijenta tijekom mnogo godina, a što se ranije postavlja pravilna dijagnoza i započne odgovarajući tretman, više je šansi za bolji život u budućnosti.

Uzroci i faktori rizika za koronarnu bolest srca

Uzročna ishemija miokarda može biti začepljenje posude s aterosklerotskim plakom, stvaranje krvnog ugruška ili vazospazam. Postupno povećanje začepljenja krvne žile obično dovodi do kronične insuficijencije dotoka krvi u miokard, koja se manifestira kao stabilna angina. Stvaranje krvnog ugruška ili spazma krvnih žila dovodi do akutne insuficijencije miokardijalnog dotoka krvi, odnosno infarkta miokarda.

U 95-97% slučajeva ateroskleroza postaje uzrok koronarne bolesti srca. Proces okluzije lumena posude aterosklerotskim plakovima, ako se razvije u koronarnim arterijama, uzrokuje zatajenje srca, to jest, ishemiju. Međutim, u pravednosti treba napomenuti da ateroskleroza nije jedini uzrok KBS-a. Zatajenje srca može biti uzrokovano, na primjer, povećanjem srčane mase (hipertrofije) u hipertenziji, kod osoba s teškim fizičkim radom ili sportaša. Postoje i drugi razlozi za razvoj KBS-a. Ponekad se bolest koronarne arterije promatra u abnormalnom razvoju koronarnih arterija, u upalnim vaskularnim bolestima, u infekcijskim procesima itd.

Međutim, postotak slučajeva koronarne bolesti srca iz razloga koji nisu povezani s aterosklerotskim procesima je prilično beznačajan. U svakom slučaju, ishemija miokarda je povezana sa smanjenjem promjera žila, bez obzira na razloge koji su uzrokovali ovo smanjenje.

Od velikog značaja za razvoj KBS-a su tzv. Rizični čimbenici kardiovaskularne bolesti, koji doprinose pojavi KBS-a i predstavljaju prijetnju daljnjem razvoju. Uobičajeno, mogu se podijeliti u dvije velike skupine: varijabilni i nepromjenjivi faktori rizika za KBS.

Varijabilni faktori rizika za KBS uključuju:

arterijska hipertenzija (tj. visoki krvni tlak),

težine,

poremećaji metabolizma ugljikohidrata (posebno dijabetes melitus),

sjedeći način života (hipodinamija),

povišen kolesterol u krvi, itd.

Najopasniji sa stajališta mogućeg razvoja KBS su arterijska hipertenzija, dijabetes, pušenje i pretilost.

Nepromjenjivi faktori rizika za KBS, kao što i sam naziv implicira, su oni koji već, kako kažu, ne idu nigdje. To su čimbenici poput

dob (preko 50-60 godina);

opterećena nasljednost, tj. slučajevi koronarne arterijske bolesti kod najbližih srodnika.

U nekim izvorima može se naći još jedna klasifikacija faktora rizika za IHD, prema kojoj se dijele na sociokulturne (egzogene) i interne (endogene) faktore rizika za IHD. Socio-kulturni čimbenici rizika za KBS su oni uzrokovani ljudskom okolinom. Među tim faktorima rizika za KBS su najčešći:

nezdrava prehrana (prekomjerna konzumacija visoke kalorijske hrane, zasićena masnoćom i kolesterolom);

Rizik od CHD kod žena će se povećati s dugotrajnom primjenom hormonskih kontraceptiva.

Interni čimbenici rizika su oni koji su uzrokovani stanjem pacijenta. Među njima

hiperholesterolemija, to jest visok kolesterol u krvi;

poremećaji metabolizma;

neke osobine i ponašanje;

dob i spol.

Većina tih faktora rizika je stvarno opasna. Prema literarnim podacima, rizik od IHS s povišenom razinom kolesterola povećava se za 2,2-5,5 puta, s hipertenzijom - za 1,5 do 6 puta. Pušenje u velikoj mjeri utječe na mogućnost razvoja CHD, prema nekim podacima, povećava rizik od razvoja CHD 1,5–6,5 puta. Faktori visokog rizika za koronarnu bolest srca uključuju i hipodinamiju, prekomjernu težinu, poremećaje metabolizma ugljikohidrata, prvenstveno dijabetes melitus. Povećava rizik od razvoja koronarne bolesti srca uz stalno korištenje meke vode, siromašne mineralnim solima (kalcij, magnezij, krom, litij, cink, vanadij), jer to također izaziva metaboličke poremećaje u tijelu. Značajan utjecaj na rizik od razvoja koronarne bolesti srca imaju čimbenici koji se na prvi pogled ne odnose na opskrbu srca krvlju, kao što su česte stresne situacije, mentalno prenaprezanje, mentalno preopterećenje.

Međutim, često su sami stresovi “krivi”, ali njihov utjecaj na osobine osobnosti osobe. U medicini postoje dva tipa ponašanja, oni se zovu tip A i tip B. Tip A uključuje ljude s uzbuđenim živčanim sustavom, najčešće choleric temperament. Posebnost ove vrste je želja za natjecanjem sa svima i pobjedom pod svaku cijenu. Takva osoba je sklona preuveličanim ambicijama, uzaludna je, stalno nezadovoljna onim što je postigla i nalazi se u vječnoj napetosti. Kardiolozi tvrde da se upravo ta vrsta osobnosti najmanje može prilagoditi stresnoj situaciji, a ljudi ove vrste KBS-a češće se razvijaju (u mladoj dobi - 6,5 puta) od ljudi tzv. Tipa B, uravnoteženog, flegmatičnog, dobronamjernog.

Prevencija ishemijske bolesti srca

Prevencija koronarne bolesti srca, osobito takvih oblika kao što je angina pektoris ili infarkt miokarda, važna je, naravno, za svakoga. Ipak, kardiolozi razlikuju određenu rizičnu skupinu, za koju predstavnici koji slijede pravila za prevenciju koronarne arterijske bolesti predstavljaju vitalnu potrebu.

Prije svega, to se odnosi na bolesnike s IHD-om ili druge oblike ateroskleroze. Kompetentno provedene mjere za sprečavanje razvoja koronarne arterijske bolesti pomažu takvim ljudima da izbjegnu komplikacije, često teške ili čak fatalne, o kojima smo razgovarali.

Drugo, rizična skupina uključuje zdrave osobe s visokim rizikom razvoja koronarne arterijske bolesti zbog prisutnosti jednog ili, češće, nekoliko faktora rizika za koronarnu bolest srca. Sjetite se tih čimbenika: visokog krvnog tlaka, povišenog kolesterola, visokog šećera u krvi, pušenja, prekomjerne težine, sjedilačkog načina života.

Posebno je vrijedno spomenuti potrebu da se spriječi IHD u odnosu na osobe čiji bliski srodnici imaju CHD ili druge oblike ateroskleroze, ili su pod visokim rizikom za razvoj IHD.

Dakle, glavne točke prevencije bolesti koronarnih arterija je povećanje tjelesne aktivnosti, odbacivanje duhana, prijelaz na sustav zdrave prehrane i poboljšanje emocionalne pozadine. Osim toga, važni su i redoviti preventivni posjeti kardiologu i pravodobno liječenje bolesti koje mogu potaknuti razvoj koronarne arterijske bolesti (prvenstveno hipertenzija, dijabetes i različiti oblici ateroskleroze).

Malo više pojedinosti o svakoj stavci. Što se tiče borbe protiv pušenja, mora se reći da je takozvano "pasivno" pušenje gotovo jednako štetno za kardiovaskularni sustav kao aktivno. O tome kako prestati pušiti, napisali svezak literature i nećemo se zadržavati na tehnikama. Potrebno je samo podsjetiti da svaka metoda može djelovati samo u slučaju čovjekove voljne odluke da oslobodi svoje tijelo od nikotina. Mnogo je slučajeva kada su pušači s dugogodišnjim iskustvom prestali pušiti jednom zauvijek nakon što je liječnik rekao da u njihovom stanju svaka cigareta može biti zadnja. I stvarno trebate čekati takav zaključak?

Povećana tjelesna aktivnost posebno je potrebna građanima, koji su po definiciji vrlo značajni. Kardiolozi preporučuju fizički trening pet dana u tjednu najmanje pola sata. Važno je da su ove aktivnosti ugodne, važno je doživjeti osjećaj koji I. Pavlov naziva "mišićna radost". Tjelesna aktivnost važna je za bolju izdržljivost opterećenja, poboljšanje rada srčanog mišića i za normalizaciju tjelesne težine. Moda na teretanama s kardiovaskularnim strojevima koji su se nedavno pojavili i moramo trenirati pod vodstvom iskusnog instruktora trebala bi imati pozitivan učinak na smanjenje učestalosti CHD. Uz simulatore za prevenciju koronarne arterijske bolesti, takvi savršeno demokratski tipovi tjelesne aktivnosti kao što su plivanje, trčanje i hodanje savršeni su.

Tijekom posljednjih nekoliko godina, u smislu prehrane, slomljeno je mnogo primjeraka, ali su napravljeni određeni zaključci. On uopće ne stoji za borbu s pretilošću danima da ništa ne jede i da ojača krvne žile kako bi prešao na strogi vegetarijanstvo. Ali stvarno, unos kalorija treba ovisiti o tjelesnom naporu: može li tijelo tijekom rada sagorijevati kalorije ili će ući u masno tkivo. Da biste spriječili stvaranje kolesterola plakete u arterijama, potrebno je smanjiti potrošnju životinjskih masti: jesti nemasno meso, kuhati samo u biljnom ulju, pržene hrane, radije kuhani, pirjani, pečeni. Povećajte potrošnju povrća i voća. S povećanim pritiskom, ograničite se na kavu, jaki čaj i, naravno, alkohol. Izbjegavajte slanu hranu. Sve to ne utječe na raznolikost i okus hrane, ali će vas osloboditi mnogih problema.

Vrlo često, okidač za IHD je neuropsihijski mehanizam. Stoga je povoljna, dobroćudna emocionalna pozadina iznimno moćno sredstvo prevencije CHD. To se odnosi na obiteljske odnose i emocije koje osoba doživljava na poslu. Radovati se zbog onoga što jest, a ne ljutiti se zbog toga što nije - to bi se činilo tako jednostavnim, au međuvremenu, za mnoge od nas, traganje za himerama je tipično, često na štetu vlastite sreće i zdravlja. Sretni ljudi se rijetko uopće razboli i gotovo nikad se ne razboli od kardiovaskularnih bolesti.

U europskim zemljama, kao iu Sjedinjenim Državama posljednjih godina došlo je do značajnog pada razine razvoja KBS-a među stanovništvom. A to se ne objašnjava i ne samo novim dosezima kardiologije, već i politikom države u pogledu koronarne bolesti srca. Jasno je da što je osoba svjesnija opasnosti, više truda nastoji izbjeći ovu opasnost. Na Zapadu postoji vrlo aktivan obrazovni rad, a programi za prevenciju kardiovaskularnih bolesti prihvaćaju se na državnoj razini.

Nažalost, ovdje u Rusiji "spašavanje utapljanja je rad samih davitelja". Stoga je za našu zemlju odgojno-obrazovni rad posebno važan za prevenciju koronarne arterijske bolesti, ali i kod ljudi svih dobi, počevši od škole. Potrebno je provesti adekvatan rad u borbi protiv pušenja i zlouporabe alkohola, uvesti načela pravilne prehrane, tjelesne aktivnosti i preventivnog liječničkog pregleda. U međuvremenu, takav rad „odozgo“ praktično se ne provodi, osoba treba poduzeti mjere za očuvanje vlastitog zdravlja neovisno, za što barem jedan mora „poznavati neprijatelja iz vida“ i razumjeti kako se nositi s njim. A činjenica da je to potrebno svima, jer su gotovo svi na jedan ili drugi način ugroženi, vjerojatno nije potrebno objašnjavati.

Za sva pitanja vezana uz bolesti kardiovaskularnog sustava možete se obratiti liječnicima klinike.