Iz ovog članka naučit ćete: što se događa u patologiji hipertrofije lijeve klijetke (skraćeno LVH), zašto se to događa. Suvremene metode dijagnostike i liječenja. Kako spriječiti ovu bolest.
Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).
Kod hipertrofije lijeve klijetke dolazi do zadebljanja mišićnog zida lijeve klijetke.
Normalno, njegova debljina treba biti od 7 do 11 mm. Pokazatelj jednak više od 12 mm već se može nazvati hipertrofijom.
To je uobičajena patologija koja se javlja u mladih i sredovječnih ljudi.
Potpuno izliječiti bolest je moguće samo uz pomoć kirurške intervencije, ali najčešće se provodi konzervativno liječenje, jer ova patologija nije toliko opasna da se propisuje operacija svim pacijentima.
Liječenje ove anomalije obavlja kardiolog ili kardiokirurg.
Uzroci bolesti
Takva se patologija može pojaviti zbog čimbenika koji uzrokuju intenzivnije opadanje lijeve klijetke i zbog toga mišićni zid raste. To mogu biti određene bolesti ili prekomjerni stres na srce.
Hipertrofija srca lijeve klijetke često se nalazi kod profesionalnih sportaša koji primaju prekomjernu aerobnu tjelovježbu (aerobni - to jest, "s kisikom"): to su sportaši, nogometaši, hokejaši. Zbog poboljšanog načina rada, mišićna stijenka lijeve klijetke se „pumpa“.
Također, bolest se može pojaviti zbog prekomjerne težine. Velika tjelesna masa stvara dodatno opterećenje za srce, zbog čega je mišić prisiljen raditi intenzivnije.
Ali bolesti koje izazivaju zadebljanje zidova ove srčane komore:
- kronična hipertenzija (tlak iznad 145 na 100 mm Hg);
- sužavanje aortnog ventila;
- ateroskleroze aorte.
Bolest je također prirođena. Ako zid nije snažno zadebljan (vrijednost ne prelazi 18 mm) - liječenje nije potrebno.
Karakteristični simptomi
Specifične manifestacije bolesti ne postoje. U 50% bolesnika patologija je asimptomatska.
Kod druge polovice bolesnika abnormalnost se manifestira simptomima zatajenja srca. Ovdje su znakovi hipertrofije lijeve klijetke u ovom slučaju:
- slabost
- vrtoglavica,
- otežano disanje
- oticanje,
- napadi boli u srcu,
- aritmija.
Kod mnogih bolesnika simptomi se pojavljuju tek nakon vježbanja ili stresa.
Pojava bolesti uvelike se povećava tijekom trudnoće.
dijagnostika
Takva se bolest može otkriti tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Najčešće se dijagnosticira kod sportaša koji se najmanje jednom godišnje podvrgavaju temeljitom pregledu.
Anomalija se može vidjeti kada se provodi Echo KG - proučavanje svih komora srca pomoću ultrazvučnog aparata. Ovaj dijagnostički postupak propisan je za bolesnike s hipertenzijom, kao i za one koji imaju pritužbe na nedostatak daha, vrtoglavicu, slabost i bol u prsima.
Ako je odjek CG otkrio zadebljanje stijenke lijeve klijetke - pacijentu se propisuje dodatni pregled kako bi se utvrdio uzrok bolesti:
- mjerenje krvnog tlaka i pulsa;
- EKG;
- duplex skeniranje aorte (ultrazvučni pregled posude);
- Dopler ehokardiografija (vrsta Echo CG, koja vam omogućuje da saznate brzinu protoka krvi i njegovu turbulenciju).
Nakon utvrđivanja uzroka hipertrofije propisano je liječenje osnovne bolesti.
Metode liječenja
Unatoč činjenici da se zadebljanje stijenke lijeve klijetke može u potpunosti eliminirati samo kirurškim zahvatom, najčešće se provodi konzervativna terapija, budući da ova patologija nije toliko opasna da prepiše operaciju svim pacijentima.
Taktika liječenja ovisi o bolesti koja je izazvala problem.
Konzervativna terapija: Lijekovi
S hipertenzijom
Nanesite jedan od sljedećih lijekova, ne sve u isto vrijeme.
Hipertrofija lijeve klijetke srca - opasnost od patologije, kako je identificirati i liječiti?
Hipertrofija srca lijeve klijetke je opasno patološko stanje koje se često dijagnosticira kod ljudi različite dobi, uključujući mlade, adolescente i djecu. Smatra se manifestacijom i pretečom ozbiljnih bolesti povezanih s funkcioniranjem srca, pa je važno znati kako prepoznati odstupanje i što dalje učiniti.
Hipertrofija srca lijeve klijetke - što to znači?
Da bismo razumjeli prirodu problema i uzroke njegove pojave, obratimo se najprije anatomiji i fiziologiji. Lijeva klijetka je jedna od četiriju srčanih komora iz kojih počinje velika cirkulacija. Zbog kontrakcija lijeve klijetke, glavni dio krvi se gura u mozak, druge organe, udove i hrani srce. Najveća odgovornost i teret leži na ovom fotoaparatu, zbog čega najprije počinje trpjeti razne neispravnosti.
Hipertrofija je zadebljanje stijenki srca kao odgovor na povećano opterećenje miokarda pod utjecajem različitih čimbenika, au području lijeve klijetke ovaj fenomen se u većini slučajeva uočava. Prilagođavajući se novim, kompliciranim uvjetima, stanice srčanog mišića (kardiomiociti) počinju rasti, dok stjenke lijeve klijetke postaju gušće, gube svoju elastičnost i postaju deblje. Zgušnjavanje je parcijalno ili lokalizirano u određenim područjima. Granice srca u hipertrofiji lijeve klijetke proširene su lijevim dijelovima.
Unutarnji prostor komore ostaje nepromijenjen, ali pregrada između desne i lijeve klijetke također se može proširiti (ravnomjerno ili neravnomjerno), što može uzrokovati kršenje mitralnih i aortnih ventila. Zahvaljujući patološkim procesima, kompresiraju se krvne žile miokarda, koje u stvorenim uvjetima zahtijevaju veću opskrbu kisikom i hranjivim tvarima.
Hipertrofija lijeve klijetke - uzroci
Uzroci zadebljanja stijenke lijeve klijetke srca povezani su s redovitim opterećenjima, što uzrokuje jače djelovanje miokarda. Čimbenici koji mogu uzrokovati hipertrofiju lijeve klijetke mogu uključivati:
- arterijska hipertenzija (otkrivena u 90% bolesnika s navedenim poremećajem);
- ateroskleroza aorte;
- pretilosti;
- ishemijske bolesti srca;
- dijabetes;
- produljeni stres;
- alkoholizam, pušenje;
- glomerulonefritis;
- pretjeran fizički napor (povezan s zapošljavanjem, sportom).
Ti razlozi uzrokuju razvoj stečene hipertrofije srca lijeve klijetke. Osim toga, postoji niz abnormalnosti, kongenitalnih i nasljednih, zbog onoga što je rast mišićnog sloja u lijevoj klijetki:
- mutacije gena odgovornih za sintezu srčanih proteina;
- smanjen promjer aorte;
- fuzija ili odsutnost plućne arterije;
- defekt interventrikularnog septuma;
- kongenitalna stenoza aortnog ventila;
- mitralna insuficijencija.
Koji je rizik od hipertrofije lijeve klijetke?
Kada se razvije hipertrofija lijeve klijetke srca, poremećena je prehrana organa, javlja se nastanak zona abnormalne hiperaktivnosti i zaobilaženja. Kao rezultat toga, opažena je aritmija, a ishemija i nekroza tkiva nastaju zbog povećanja volumena srčanog mišića i smanjenog protoka krvi u krvnim žilama. Međutim, ako iz drugih razloga postoji nedostatak kisika, situacija se pogoršava.
Hipertrofija lijeve klijetke srca može biti presudna za jako intenzivan pritisak na miokard, posebno za neaktivne osobe i one koji puše i konzumiraju alkoholna pića. Rizik od nastanka ishemijske bolesti, infarkta miokarda, kongestivnog zatajenja srca, moždanog udara, iznenadnog srčanog zastoja je visok.
Hipertrofija lijeve klijetke - simptomi
Tijekom dužeg vremenskog perioda hipertrofija miokarda lijeve klijetke srca ne može se osjetiti, jer mišić može nadoknaditi defekt u početnom razdoblju proliferacije kardiomiocita, kada cirkulacija krvi nije poremećena. Znakovi upozorenja koji se ne smiju zanemariti i koji mogu biti prvi simptomi zadebljanja srčanog tkiva:
- zatajenje dišnog sustava, kratkoća daha;
- povećan umor na pozadini prethodne fizičke aktivnosti;
- povremene bolove u srcu, osobito nakon fizičkog napora (pritisak, pritisak, paljenje);
- česte vrtoglavice;
- Pojava sinkope;
- osjećaj potonulog srca;
- skokovi krvnog tlaka;
- oticanje nogu.
Hipertrofija lijeve klijetke srca na EKG-u
Jedna od prvih studija koja se odnosi na bolesnike sa sumnjom na hipertrofiju je srčana elektrokardiografija. Ovaj postupak pomaže utvrditi uzrok odstupanja, identificirati rizik od zatajenja srca. Kod bolesnika koji su pregledani s preliminarnom dijagnozom hipertrofije lijeve klijetke poremećen je sinusni ritam srca, a da bi se to provjerilo, dodatno se preporučuje svakodnevno praćenje EKG-a. Kod dešifriranja kardiograma, među znakovima koji ukazuju na vjerojatno zadebljanje zidova lijeve klijetke, razlikuju se:
- lijevo odstupanje električne osi srca;
- povećanje amplitude i trajanja QRS kompleksa
- promjenom oblika i smjera ST segmenta i T-vala i drugih.
Ultrazvuk srca u hipertrofiji lijeve klijetke
Dijagnoza se ne može temeljiti samo na EKG pokazateljima, stoga se ehokardiografija provodi bez prekida, što omogućuje otkrivanje prisutnosti hipertrofije, njezinog stupnja i učinka na protok krvi. Kod patologije su zabilježeni sljedeći simptomi:
- zadebljanje zida srca - za žene veće od 1 cm, za muškarce - više od 1,1 cm;
- indeks relativne debljine stijenke veći od 0,42;
- omjer mase miokarda prema tjelesnoj masi je za muškarce iznad 125 g / cm2, za žene iznad 95 g / cm2.
Hipertrofija srca lijeve klijetke - što učiniti?
Ako se otkrije hipertrofija lijeve klijetke srca, liječenje treba primijeniti u skladu s uzrokom poremećaja. Glavni cilj liječenja je normalizacija funkcije miokarda i prevencija komplikacija, što se uglavnom postiže medicinskim ili kirurškim tehnikama. Osim toga, kompleksni tretman uključuje:
- normalizacija načina života, odmora i sna;
- odbacivanje loših navika;
- pridržavanje racionalne prehrane;
- kontrola tjelesne težine;
- doziranje tjelesne aktivnosti;
- korekcija hormonske neravnoteže;
- uklanjanje stresnih situacija.
Može li se izliječiti hipertrofija lijeve klijetke?
Pacijenti koji su dobili razočaravajuću dijagnozu zabrinuti su da li se liječi hipertrofija lijeve klijetke, je li moguće potpuno zarastanje. Nemoguće je smanjiti debljinu miokarda i potpuno obnoviti njegovo funkcioniranje uz pomoć postojećih metoda, ali uz pravodobno liječenje postižu se dobri rezultati, a pacijenti mogu živjeti punim životom dugi niz godina.
Liječenje hipertrofije lijeve klijetke - lijekova
U većini slučajeva navodimo koji su lijekovi za hipertrofiju lijeve klijetke:
- Blokatori kalcijevih kanala (Verapamil, Diltiazem, Procardia, Kardizem) - smanjuju kontraktilnost miokarda, opuštaju tkivo zidova krvnih žila, smanjuju krvni tlak.
- Beta-blokatori (Concor, Bisoprolol, Carvedilol, Betalok) - smanjuju broj otkucaja srca, smanjuju krvni tlak, sprječavaju neke štetne učinke hormona stresa.
- Antihipertenzivni lijekovi, posebno iz skupine inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (Ramipril, Enalapril, Captopril, Lisinopril) - snižavaju krvni tlak, smanjuju opterećenje miokarda i poboljšavaju protok krvi.
- Metabolički lijekovi za srce (Cardonat, Preductal, Inosine) - poboljšavaju prehranu srčanog mišića, normaliziraju metaboličke procese u njemu, povećavaju otpornost tkiva na ishemiju.
- Antiaritmici (disopiramid, amiodaron, kvinidin) - ako postoje komplikacije u obliku poremećaja srčanog ritma.
- Pripravci nitroglicerina - za širenje koronarnih žila.
Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, liječenje se može provoditi ambulantno ili u bolnici. Ako terapija lijekovima ne donese pozitivne rezultate, pribjegavajte kirurškom liječenju, kao što je pokazano s prirođenim oštećenjima srca koja su uzrokovala hipertrofiju miokarda. Tako se može izvesti operacija na ventilskom aparatu, eliminacija stenoze i antiaritmijske kirurške intervencije.
Lijevi ventrikularni hipertrofija srca - liječenje narodnih lijekova
Dobivši preporuke liječnika kako liječiti hipertrofiju srca lijeve klijetke, uz njegovo dopuštenje, moguće je dopuniti terapiju narodnim tehnikama, od kojih je većina usmjerena na uklanjanje hipertenzije. Ako je hipertrofija lijeve klijetke srca povezana s povišenim krvnim tlakom, uzimanje izvarka pomoći će.
- matičnjak - 1,5 stol. žlice;
- divlji ružmarin - 1 stol. žlica;
- Sushenitsa - 1 stol. žlica;
- voda - 1 l.
Priprema i uporaba
- Spojite bilje, zalijte vodom.
- Zagrijte i kuhajte pet minuta na laganoj vatri.
- Inzistirajte 4 sata na poklopcu na toplom mjestu.
- Pijte pola čaše tri puta dnevno nekoliko minuta prije jela.
Dijeta za hipertrofiju lijeve klijetke
Kada se fiksira zadebljanje stijenki lijeve klijetke srca, vrlo je važno obratiti pozornost na prehranu. Porcije trebaju biti male, broj obroka - 5-6 dnevno. To bi trebalo smanjiti uporabu soli, proizvoda od brašna, slatkiša, masne hrane. Potpuno napustiti potrebu za krastavci, dimljeni, pržena hrana, previše vruća jela. Korisno povrće, voće, plodovi mora, mliječni proizvodi. Osim toga, morate se pridržavati dovoljnog režima pijenja.
Sport s hipertrofijom lijeve klijetke
Dijagnoza hipertrofije srca lijeve klijetke stavlja pod zabranu mnoge sportove povezane s prenaprezanjem, opterećenjem energijom, intenzivnim treningom. Prihvatljiva je umjerena tjelesna aktivnost usmjerena na jačanje srčanog mišića: trčanje, plivanje, aerobik i vježbanje na biciklu. U teškom stadiju hipertrofije lijeve klijetke preporučuju se spori hodovi na svježem zraku.
Hipertrofija lijeve klijetke srca - prognoza
Ako se dijagnosticira umjerena i manja hipertrofija lijeve klijetke, tijekom liječenja i redovitog medicinskog promatranja, prognoza je povoljna: pacijenti ostaju sposobni, kvaliteta života nije narušena, trudnoća i porod nisu isključeni za žene. Teška patologija može dovesti do invalidnosti, smrtnost je 4-5%.
Hipertrofija srca lijeve klijetke: liječenje, uzroci, simptomi
Hipertrofija lijeve klijetke je sindrom karakterističan za većinu bolesti kardiovaskularnog sustava koji se sastoji u povećanju mišićne mase srca.
Nažalost, danas u mladih ljudi ima sve više slučajeva hipertrofije lijeve klijetke. Opasnost od toga nadopunjuje veći postotak smrti nego kod starijih osoba. Muškarci s hipertrofijom lijeve klijetke umiru 7 puta češće od žena.
Razvojni mehanizam
U normalnom fiziološkom stanju srce, gurajući krv u aortu, obavlja funkciju pumpe. Iz aorte, krv teče u sve organe. Kada se lijeva klijetka opusti, prima dio krvi iz lijevog atrija. Njegova količina je konstantna i dovoljna da osigura optimalnu razinu izmjene plina i druge funkcije metabolizma u cijelom organizmu.
Kao rezultat formiranja patoloških promjena u kardiovaskularnom sustavu, srčani mišić postaje teže za obavljanje ove funkcije. Da biste dovršili prethodno radno opterećenje, potrebno je više energije. Potom se uključuje prirodni kompenzacijski mehanizam - povećanje opterećenja dovodi do povećanja mišićne mase srca. To se može usporediti s povećanjem opterećenja mišića u teretani, povećanjem mišićne mase i volumena.
Zašto je lijeva klijetka ne može "izgraditi" svoju mišićnu masu, a ne smetati svom vlasniku? Stvar je u tome da se u srčanom tkivu povećavaju samo kardiomiociti. I čine samo oko četvrtine srčanog tkiva. Dio vezivnog tkiva se ne mijenja.
Hipertrofija LV nema vremena za razvoj kapilarne mreže, tako da brzo hipertrofirano tkivo može patiti od kisikovog izgladnjivanja. To dovodi do ishemijskih promjena u miokardu. Osim toga, sustav provođenja srca ostaje isti, što dovodi do kršenja provođenja impulsa i raznih aritmija.
Najviše je izloženo hipertrofiji tkivo lijeve klijetke, posebno interventrikularni septum.
S intenzivnim fizičkim naporom, srce mora pumpati više krvi, raditi više. Stoga se kod profesionalnih sportaša može stvoriti umjerena hipertrofija lijeve klijetke, koja je fiziološka ili kompenzacijska.
Etiologija hipertrofije
U gotovo svim dugotrajnim trenutnim srčanim bolestima nužna posljedica je hipertrofija lijeve klijetke.
Hipertrofija lijeve klijetke opažena je u:
- hipertenzivna bolest;
- stenoza aortne zaklopke;
- hipertrofična kardiomiopatija;
- intenzivan dugotrajni fizički napor;
- pretilosti;
- pušiti, piti alkohol.
Dakle, u bilo kojoj bolesti srca, hipertrofija lijeve klijetke je obvezni sindrom.
Hipertenzija, osobito ustrajna, slabo liječena, glavni je krivac. Ako pacijent kaže da su visoki tlakovi uobičajeni za njega i "radnike", ako je hipertenzija korigirana samo sporadično ili se uopće ne liječi, onda on sigurno ima izrazitu hipertrofiju lijeve klijetke.
Prekomjerna tjelesna težina je faktor rizika za hipertenziju, u kojoj nastaje hipertrofija lijeve klijetke. Osim toga, kod pretilosti opskrba krvlju povećanog tijela zahtijeva puno rada kako bi se osigurala opskrba krvi svim tkivima, što također dovodi do promjene u miokardu.
Prirođenih bolesti, glavno mjesto za srčane mane s oslabljenim odljevom krvi iz ventrikula.
Međutim, simptomi lijeve ventrikularne hipertrofije bit će isti za bilo koju etiologiju.
Vrste hipertrofije
Prema stupnju promjene oblika lijeve klijetke srca i njegove debljine razlikuje se ekscentrična i koncentrična hipertrofija miokarda lijeve klijetke.
Koncentričnu hipertrofiju lijeve klijetke karakterizira zadebljanje njezinih zidova. Šupljina se u ovom slučaju ne mijenja. To se formira kada višak opterećenja od ventrikula krvnog tlaka. Ovaj oblik je karakterističan za hipertenziju. Ova etiologija je najmanje 90% i ima visok rizik od kardiovaskularnih komplikacija opasnih po život - više od 35%.
Ekscentar lijeve ventrikularne hipertrofije karakteriziran je relativnim očuvanjem debljine stijenke ventrikula, povećanjem mase i veličine šupljine. Rizik od teških komplikacija je oko 25%. Ova vrsta razvija se s viškom volumena krvi.
Kako sumnjati na bolest
Dugo vremena, hipertrofija lijeve klijetke srca ima neznatne simptome ili srce ne zna da djeluje putem sile. Kada su kompenzacijske sposobnosti iscrpljene i osoba se žali, promjene miokarda su već značajne.
Sljedeći znakovi hipertrofije lijeve klijetke pojavljuju se u različitim stupnjevima ozbiljnosti:
- kratak dah;
- tahikardija;
- bol u srcu;
- osjećaj slabosti i nesvjestice;
- umor.
Pravovremeno rano otkrivanje smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija. EKG znakove hipertrofije lijeve klijetke lako određuje bilo koji terapeut. Ova metoda je jeftina i informativna.
Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u očituje se povećanjem vremena prolaska pulsa, ishemijskim promjenama na EKG-u, oslabljenom provođenju impulsa, odstupanjem osi od hipertrofiranog područja, pomakom u električnom položaju srca, položaju prijelazne zone.
liječenje
Ako postoji poteškoća u disanju, postoji želja da se zaustavi i uzme dah pri uobičajenom opterećenju, ako se pritisne u prsima, postoji nerazumna slabost, tada se trebate obratiti liječniku.
Kardiolog će propisati kompletan klinički, biokemijski i instrumentalni pregled. Na pregledu se mogu otkriti specifični šumovi srca i povećanje njegovih granica. Rendgenski pregled pokazat će koliko je srce povećano, u kojim odjelima. Ehokardiogram će pomoći odrediti lokalizaciju abnormalnosti, stupanj smanjenja srčane aktivnosti.
Nakon postavljanja dijagnoze hipertrofije miokarda lijeve klijetke, liječenje ovisi o njegovoj ozbiljnosti i ozbiljnosti općeg stanja bolesnika.
Promjena veličine srca posljedica je drugih bolesti. Kod liječenja bolesnika s dijagnozom hipertrofije srca lijeve klijetke, uzroci koji su do toga doveli su od primarne važnosti.
Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja i stupnju hipertrofije lijeve klijetke, liječenje se može provesti u bolnici ili kod kuće.
Preduvjet za uspjeh liječenja je ispravan način života. Ako zanemarite ovu preporuku, bilo koja terapija je beskorisna.
U prehrani se smanjuje unos soli. Preporučeni proizvodi za jačanje srčanog mišića.
Obavezna je stalna kontrola elektrokardiograma i razine tlaka, redovito praćenje od strane kardiologa.
U zadovoljavajućem stanju dobre su šetnje na svježem zraku. Također, umjerena hipertrofija lijeve klijetke ne isključuje praksu hodanja i plivanja u blagom ritmu. Prekomjerna tjelesna aktivnost je isključena.
Lijekovi se uzimaju tijekom cijelog života. To su blokatori kalcijevih kanala, beta-blokatori, antihipertenzivni lijekovi, metabolički kardijalni lijekovi.
U nekim slučajevima može se preporučiti operacija. Tijekom operacije izrezuju se područja zgusnutog mišića.
komplikacije
Komplikacije su više nego opasne. Ovaj poremećaj cirkulacije, poremećaji ritma, ishemijske promjene i infarkt miokarda.
Kardiovaskularna insuficijencija očituje se u nemogućnosti srca da obavlja svoju pumpnu funkciju i osigurava tijelu krv.
Poremećaji ritma javljaju se kao posljedica činjenice da sustav srčane provodljivosti nema sposobnost hipertrofije. Mijenja vrijeme i kvalitetu impulsa. Mogu postojati područja u kojima impulsi ne prolaze.
Ishemijske manifestacije (nedostatak kisika u tkivu) nastaju zbog relativno sporog razvoja kapilarne mreže u hipertrofiranom srčanom tkivu. Kao rezultat, gubi kisik. S druge strane, rad s povećanim opterećenjem znatno povećava potrebu za miokardnim kisikom.
Kod hipertrofije lijeve klijetke srca liječenje se nastavlja dugo vremena. Dokazano je da rano liječenje i odgovoran odnos pacijenta prema njemu mogu značajno poboljšati kvalitetu i dugovječnost pacijenata.
Hipertrofija miokarda lijeve klijetke srca
Lijeva klijetka je srčana komora, koja je šupljina koja prima arterijsku krv iz lijevog atrija kroz mitralni ventil i gura je u aortu kroz aortni ventil kako bi dalje promicala krv kroz krvne žile tijela. Debljina mišićne stijenke lijeve klijetke u području vrha je oko 14 mm, u području pregrade između desne i lijeve klijetke - 4 mm, u lateralnom i stražnjem dijelu - 11 mm. Funkcija mišićnih stanica ventrikula je da se opuste u fazi dijastole i uzmu krv, a zatim se kontrahiraju u sistolnu fazu i dovode krv u aortu, i što više krvi ulazi u ventrikul i što duže proteže svoje zidove, jača je kontrakcija mišića.
Ako više ventila ulazi u ventrikul ili njegove zidove mora prevladati veći otpor kada gura krv u aortu nego inače, razvija se preopterećenje ventrikula volumenom ili tlakom. Istovremeno dolazi do kompenzacijske (adaptivne) reakcije miokarda ventrikula na preopterećenje, što se manifestira zgušnjavanjem i produljenjem mišićnih stanica, povećanjem broja unutarstaničnih struktura u njima i povećanjem ukupne mase miokarda. Taj se proces naziva hipertrofija miokarda. Kao rezultat povećanja mase miokarda, povećava se potreba za kisikom, ali nije zadovoljna postojećim koronarnim arterijama, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja mišićnih stanica (hipoksija).
Hipertrofija lijeve klijetke klasificirana je kako slijedi:
1. Koncentrična i ekscentrična.
Koncentrična hipertrofija javlja se kada se komora preopterećuje tlakom, na primjer s aortnom stenozom ili arterijskom hipertenzijom, a karakterizira ga jednolično zadebljanje zida s mogućim smanjenjem ventrikularne šupljine. Mišićna masa komore gradi se kako bi se krv ugurala u suženi ventil ili spazmodične krvne žile za hipertenziju.
Presjek srca. Smanjenje šupljine lijeve klijetke.
Ekscentrični tip hipertrofije razvija se s preopterećenjem volumena, npr. S insuficijencijom mitralnog i aortnog ventila, kao i s prehrambeno-ustavnom pretilošću (prenošenjem hrane), a karakterizira je ekspanzija ventrikularne šupljine s zadebljanjem zidova ili očuvanje njihove normalne debljine, pri čemu se povećava ukupna masa lijeve klijetke., Lijeva klijetka se ne zgusne toliko koliko se napuni krvlju i nabrekne kao balon napunjen vodom.
Ovo odvajanje je važno za liječnika i pacijenta da shvate, jer u prvom tipu količina srčanog izlaza može ostati nepromijenjena, au drugom se smanjuje, to jest, u drugom tipu srce se ne nosi s potiskivanjem krvi u aortu.
2. S opstrukcijom izlaznog trakta, bez opstrukcije i asimetričnih tipova.
Opstrukcija izljevnog trakta znači zadebljanje mišićnog zida i njegovo ispupčenje u ventrikularni lumen, sa suženjem ventrikularne šupljine na mjestu izlaska aorte, što dovodi do subaortične stenoze i daljnjeg pogoršanja sistemskog protoka krvi. U ovom slučaju, šupljina ventrikula može se podijeliti na dva dijela kao što je pješčani sat. Opstrukcija se ne razvija s ujednačenom, difuznom hipertrofijom koncentričnog tipa. Asimetrična hipertrofija karakterizira zadebljanje interventrikularnog septuma i može biti sa ili bez opstrukcije.
3. Prema stupnju zadebljanja mišićnog zida - do 21 mm, od 21 do 25 mm, više od 25 mm.
Slika prikazuje zadebljanje srčanog mišića u usporedbi s normalnim miokardom.
Opasnost od hipertrofije je da su poremećeni procesi opuštanja i kontrakcije miokarda, što dovodi do narušenog intrakardijalnog protoka krvi i, posljedično, do smanjenja opskrbe krvi drugim organima i sustavima. Također povećava vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca, akutnog infarkta miokarda, moždanog udara, kroničnog zatajenja srca.
Uzroci hipertrofije lijeve klijetke
To može dovesti do toga da se zidovi ventrikula zgusnu i protežu, mogu ga preopteretiti tlakom i volumenom, kada srčani mišić treba prevladati prepreku u protoku krvi kada je izbačen u aortu, ili istisnuti mnogo veći volumen krvi nego što je normalno. Uzroci preopterećenja mogu biti takve bolesti i stanja kao:
- arterijska hipertenzija (90% svih slučajeva hipertrofije povezano je s povišenim arterijskim tlakom tijekom dugog vremenskog razdoblja, jer se razvija konstantni vazospazam i vaskularna otpornost)
- kongenitalne i stečene srčane mane - aortna stenoza, aortna i mitralna insuficijencija, koarktacija (sužavanje područja) aorte
- ateroskleroza aorte i taloženje kalcijevih soli u aortalnim ventilima i na stijenkama aorte
- endokrine bolesti - bolesti štitnjače (hipertireoza), nadbubrežne žlijezde (feokromocitom), dijabetes melitus
- pretilost uzrokovana hranom ili hormonalni poremećaji
- česta (svakodnevna) uporaba alkohola, pušenje
- profesionalni sportovi - sportaši razvijaju hipertrofiju miokarda kao odgovor na konstantno opterećenje skeletnih mišića i srčanog mišića. Hipertrofija u ovom kontingentu osoba nije opasna ako se ne ometa dotok krvi u aortu i velika cirkulacija.
Čimbenici rizika za hipertrofiju su:
- opterećena nasljednost srčanih bolesti
- gojaznost
- spol (češće muški)
- dob (stariji od 50 godina)
- povećan unos soli
- poremećaji metabolizma kolesterola
Simptomi hipertrofije lijeve klijetke
Kliničku sliku hipertrofije miokarda lijeve klijetke karakterizira odsutnost strogo specifičnih simptoma i sastoji se od manifestacija osnovne bolesti koja je dovela do nje, te manifestacija zatajenja srca, poremećaja ritma, ishemije miokarda i drugih posljedica hipertrofije. U većini slučajeva, razdoblje kompenzacije i odsutnost simptoma može trajati godinama, sve dok pacijent ne prođe kroz zakazani ultrazvuk srca ili primijeti pritužbe iz srca.
Može se posumnjati na hipertrofiju ako se uoče sljedeći simptomi:
- dugogodišnje produljeno povišenje krvnog tlaka, osobito slabo medicinski ispravno i s visokim krvnim tlakom (preko 180/110 mm Hg)
- pojavu opće slabosti, povećanog umora, kratkog daha pri izvođenju onih opterećenja koja su se prethodno dobro podnosila
- postoje osjećaji zatajenja srca ili očitih poremećaja ritma, najčešće atrijske fibrilacije, ventrikularne tahikardije
- oticanje nogu, ruku, lica, često se događaju do kraja dana i prolaze ujutro
- epizode srčane astme, gušenja i suhog kašlja dok leže, najčešće noću
- cijanoza (plava) vrhovi prstiju, nos, usne
- napadi boli u srcu ili iza prsne kosti tijekom vježbanja ili u mirovanju (angina)
- česte vrtoglavice ili gubitak svijesti
Kod najmanjeg pogoršanja zdravlja i pojave srčanih tegoba, trebate konzultirati liječnika za daljnju dijagnozu i liječenje.
Dijagnoza bolesti
Može se pretpostaviti hipertrofija miokarda kada se ispituje i intervjuira pacijent, osobito ako postoje indikacije srčanih defekata, arterijske hipertenzije ili endokrine patologije u povijesti. Za potpuniju dijagnozu, liječnik će propisati potrebne metode pregleda. To uključuje:
- laboratorijske metode - opći i biokemijski testovi krvi, krv za hormonska ispitivanja, testovi urina.
- radiografija prsnog koša - značajno povećanje srčane sjene, povećanje sjene aorte u slučaju insuficijencije aortne zaklopke, aortna konfiguracija srca u aortnoj stenozi - podcrtavanje struka srca, pomicanje luka lijeve klijetke u lijevo.
- EKG - u većini slučajeva, elektrokardiogram otkriva povećanje amplitude vala R na lijevoj strani, a S val u desnim prsima, produbljivanje Q vala u lijevim stijenkama, pomak u električnoj osi srca (EOS) ispod izolina, mogu se vidjeti znakovi blokade lijevog lijeva. noge njegovog snopa.
- Echo - KG (ehokardiografija, ultrazvuk srca) omogućuje precizno vizualiziranje srca i prikaz njegovih unutarnjih struktura na zaslonu. Kod hipertrofije utvrđuje se zadebljanje apikalnog, septalnog područja miokarda, njegovih prednjih ili stražnjih stijenki; mogu se pojaviti zone smanjene kontraktilnosti miokarda (hipokinezija). Tlak u komorama srca i velikih krvnih žila se mjeri, gradijent tlaka između ventrikula i aorte, frakcija srčanog izlaza (normalno 55-60%), volumen udarca i dimenzije ventrikularne šupljine (KDO, CSR). Osim toga, vidljivi su defekti srca ako su uzrok hipertrofije.
- stres testovi i stres - Echo - KG - EKG i ultrazvuk srca bilježe se nakon obavljanja fizičke aktivnosti (test na traci, biciklistička ergometrija). Potrebno je dobiti informacije o izdržljivosti srčanog mišića i toleranciji vježbanja.
- 24-satni EKG nadzor određen je za registriranje mogućih poremećaja ritma ako prije nisu zabilježeni na standardnim EKG-ima, a pacijent se žali na zatajenje srca.
- Prema indikacijama, invazivne metode istraživanja, kao što je koronarna angiografija, mogu se koristiti za procjenu prohodnosti koronarnih arterija u bolesnika s koronarnom bolešću srca.
- MRI srca za točnu vizualizaciju intrakardijalnih formacija.
Liječenje hipertrofije lijeve klijetke
Liječenje hipertrofije prvenstveno je usmjereno na liječenje osnovne bolesti koja je dovela do njezina razvoja. To uključuje korekciju krvnog tlaka, lijekove i kirurško liječenje srčanih mana, liječenje endokrinih bolesti, borbu protiv pretilosti, alkoholizam.
Glavne skupine lijekova usmjerenih izravno na sprječavanje daljnjeg poremećaja geometrije srca su:
- ACE inhibitori (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril), itd.) Imaju oranoprotektivna svojstva, tj. Ne samo štite ciljane organe pogođene hipertenzijom (mozak, bubrege, krvne žile), nego i sprječavaju daljnje remodeliranje ( miokarda.
- beta-adreno-blokatori (nebilet (nebivolol), anaprilin (propranolol), rekardium (carvedilol) i drugi) smanjuju broj otkucaja srca, smanjuju potrebu za kisikom u mišićima i smanjuju staničnu hipoksiju, što rezultira daljnjom sklerozom i usporavanjem zamjene zona skleroze hipertrofičnim mišićima. Oni također sprječavaju progresiju angine, smanjujući učestalost napadaja srčanog bola i kratkog daha.
- blokatori kalcijevih kanala (Norvasc (amlodipin), verapamil, diltiazem) smanjuju sadržaj kalcija u mišićnim stanicama srca, sprječavajući rast unutarstaničnih struktura, što dovodi do hipertrofije. Također smanjiti broj otkucaja srca, smanjujući potrebu za miokardnim kisikom.
- kombinirani lijekovi - prestanz (amlodipin + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) i drugi.
Osim ovih lijekova, ovisno o glavnoj i pratećoj kardijalnoj patologiji može se odrediti:
- antiaritmici - cordaron, amiodaron
- diuretici - furosemid, lasix, indapamid
- nitrati - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoagulanti i antitrombocitni agensi - aspirin, klopidogrel, Plavix, zvončići
- srčani glikozidi - strofantin, digoksin
- Antioksidansi - Meksidol, Actovegin, Koenzim Q10
- vitamini i lijekovi koji poboljšavaju prehranu srca - tiamin, riboflavin, nikotinska kiselina, magnerot, panangin
Kirurško liječenje koristi se za korekciju oštećenja srca, implantaciju umjetnog elektrostimulatora srca (umjetni pejsmejker ili kardioverter - defibrilator) s čestim paroksizmalnim ventrikularnim tahikardijama. Kirurška korekcija hipertrofije izravno se koristi za tešku opstrukciju izlaznog trakta i sastoji se u izvođenju operacije Morrow - ekscizija dijela hipertrofiranog srčanog mišića u području septuma. Operacija na zahvaćenim srčanim zaliscima može se izvoditi istovremeno.
Način života s hipertrofijom lijeve klijetke
Životni stil s hipertrofijom se ne razlikuje mnogo od osnovnih preporuka za druge bolesti srca. Morate slijediti osnove zdravog načina života, uključujući uklanjanje ili barem ograničavanje broja pušenih cigareta.
Mogu se razlikovati sljedeće komponente životnog stila:
- Način. Trebate hodati više na svježem zraku i razvijati adekvatan način rada i odmarati se s dovoljno dugim snom koji je potreban za oporavak tijela.
- dijeta. Preporučljivo je kuhati jela u kuhanoj, parnoj ili pečenoj formi, ograničavajući pripremu pržene hrane. Od proizvoda dopuštenih niske masnoće sorte mesa, peradi i ribe, mliječnih proizvoda, svježeg povrća i voća, sokova, želea, voćnih napitaka, voćnih napitaka, žitarica, masti biljnog podrijetla. Ograničen unos tekućine, soli, slatkiša, svježeg kruha, životinjskih masti. Isključuju se alkohol, pikantna, masna, pržena, začinjena hrana, dimljena hrana. Jedenje treba biti najmanje četiri puta dnevno u malim porcijama.
- tjelesna aktivnost. Ograničeni fizički napor je ograničen, posebno u slučaju teške opstrukcije izlaznog trakta, s visokom funkcionalnom klasom IHD-a ili u kasnim stadijima zatajenja srca.
- pritužba (pridržavanje liječenju). Preporučuje se redovito uzimati propisane lijekove i pravodobno posjetiti liječnika kako bi se spriječile moguće komplikacije.
Invaliditet tijekom hipertrofije (za radni kontingent pojedinaca) određuje se osnovnom bolešću i prisutnošću / odsutnošću komplikacija i komorbiditeta. Na primjer, kod teškog srčanog udara, moždanog udara, teškog zatajenja srca, stručno povjerenstvo može odlučiti o postojanju trajne invalidnosti (invalidnosti), s pogoršanjem tijeka hipertenzije, privremena nesposobnost zabilježena u bolničkoj listi, te sa stabilnim stanjem hipertenzije i bez komplikacija, sposobnost rada je potpuno očuvana,
Komplikacije hipertrofije lijeve klijetke
Kod teške hipertrofije mogu se razviti komplikacije poput akutnog zatajenja srca, iznenadne srčane smrti, fatalne aritmije (ventrikularna fibrilacija). S progresijom hipertrofije postupno se razvija kronično zatajenje srca i ishemija miokarda, što može uzrokovati akutni infarkt miokarda. Poremećaji ritma, kao što je atrijska fibrilacija, mogu dovesti do tromboembolijskih komplikacija - moždanog udara, plućne embolije.
pogled
Prisutnost hipertrofije miokarda s malformacijama ili hipertenzijom značajno povećava rizik od razvoja kroničnog poremećaja cirkulacije, koronarne arterijske bolesti i infarkta miokarda. Prema nekim istraživanjima, petogodišnje preživljavanje bolesnika s hipertenzijom bez hipertrofije je više od 90%, dok se s hipertrofijom smanjuje i iznosi manje od 81%. Međutim, uz redovite lijekove za povlačenje hipertrofije, rizik od komplikacija se smanjuje, a prognoza ostaje povoljna. U isto vrijeme, s oštećenjima srca, na primjer, prognoza se određuje stupnjem poremećaja cirkulacije uzrokovanim defektom i ovisi o stadiju zatajenja srca, budući da je u kasnim fazama prognoza nepovoljna.
Hipertrofija lijeve klijetke (LVH): uzroci, znakovi i dijagnoza, kako liječiti, prognozu
Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) je koncept koji odražava zadebljanje zidova lijeve klijetke sa ili bez širenja šupljine lijeve klijetke (LV). Takvo stanje može se pojaviti zbog različitih razloga, ali u većini slučajeva ukazuje na patologiju srčanog mišića, ponekad vrlo ozbiljnu. Opasnost od LVH je da se kronično zatajenje srca (CHF) razvija prije ili kasnije, jer miokard ne može uvijek raditi s takvim opterećenjem kao što to doživljava kod LVH.
Prema statistikama, LVH je češći u starijih bolesnika (starijih od 60 godina), ali s nekim srčanim bolestima primjećuje se kod odraslih, djece i čak u neonatalnom razdoblju.
Uzroci hipertrofije lijeve klijetke
1. "Sportsko srce"
Formiranje hipertrofije zidova lijeve klijetke srca varijanta je norme samo u jednom slučaju - kod osobe koja se dugo bavi sportom. Zbog činjenice da lijeva komora obavlja glavno djelo protjerivanja dovoljnog volumena krvi za cijeli organizam, i mora nositi više pritiska od drugih komora. U slučaju kada osoba trenira dugo i teško, njegovi skeletni mišići zahtijevaju više protoka krvi, a kako se mišićna masa povećava, količina povećanja protoka krvi u mišićima postaje stalna. Drugim riječima, ako na početku treninga srce samo povremeno doživljava povećano opterećenje, onda nakon nekog vremena opterećenje srčanog mišića postaje konstantno. Zbog toga miokard LV povećava njegovu težinu, a zidovi LV postaju deblji i snažniji.
primjer sportskog srca
Unatoč činjenici da je "sportsko srce" u načelu pokazatelj dobre kondicije i izdržljivosti sportaša, vrlo je važno ne propustiti trenutak kada se fiziološki LVH može pretvoriti u patološki LVH. S tim u vezi, sportaše promatraju liječnici sportske medicine, koji jasno znaju u kojem je sportu LVH dopušteno i u kojem to ne bi trebalo biti. Tako je LVH posebno razvijen kod sportaša koji se bave cikličkim sportovima (trčanje, plivanje, veslanje, skijanje, hodanje, biatlon itd.). LVH se umjereno razvija kod sportaša s razvijenim kvalitetama (hrvanje, boks, itd.). Ljudi koji su uključeni u timske sportove normalno razvijaju LVH vrlo malo ili uopće ne.
2. Arterijska hipertenzija
U bolesnika s povišenim krvnim tlakom nastaje dug i postojan grč perifernih arterija. U tom smislu, lijeva klijetka mora gurnuti krv s većom snagom nego s normalnim krvnim tlakom. Taj je mehanizam posljedica povećanja ukupne periferne vaskularne rezistencije (OPS), a kada je preopterećen srčani pritisak. Nakon nekoliko godina, debljina zida LV-a se ubrzava, što dovodi do brzog propadanja srčanog mišića.
3. Ishemijska bolest srca
U ishemiji, miokard pati od prolaznog ili trajnog nedostatka kisika. Naravno, mišićne stanice bez dodatnih energetskih supstrata ne rade jednako učinkovito kao normalne, tako da preostali kardiomiociti moraju raditi s većim opterećenjem. Postupno se formira kompenzacijsko zadebljanje srčanog mišića - hipertrofija.
4. Kardioskleroza, miokardijalna distrofija
Proliferacija vezivnog (ožiljnog) tkiva u miokardiju može se dogoditi nakon srčanog udara (post-infarktna kardioskleroza) ili nakon upalnih procesa (kardioskleroza nakon miokarditisa). Miokardijalna distrofija, inače poznata kao iscrpljenost srčanog mišića, može se javiti u različitim patološkim stanjima - anemija, anoreksija, trovanje, infekcija, intoksikacija. Kao rezultat opisanih procesa, dio stanica srčanog mišića prestaje vršiti svoju kontraktilnu funkciju, a tu funkciju preuzimaju preostale normalne stanice. Opet, za punopravni rad, potrebna im je kompenzacijska zadebljanja.
5. Dilatirana kardiomiopatija
Ovu bolest karakterizira pretjerano rastezanje srčanog mišića i povećanje volumena srčanih komora. Kao rezultat toga, lijeva klijetka mora gurnuti veći volumen krvi od normalnog, a to zahtijeva dodatni rad. Došlo je do preopterećenja volumena srca i nastaje hipertrofija miokarda.
6. Greške srca
Zbog narušavanja normalne anatomije srca, postoji ili preopterećenje LV tlaka (u slučaju aortne stenoze) ili preopterećenje volumena (u slučaju insuficijencije aortne zaklopke). U slučaju oštećenja drugih ventila, prije ili kasnije, razvija se i hipertrofična kardiomiopatija lijeve klijetke.
7. Idiopatska LVH
Ovaj oblik LVH je indiciran ako se tijekom potpunog pregleda bolesnika ne identificiraju uzroci bolesti. Međutim, u ovakvom obliku LVH može se govoriti o genetskim preduvjetima za nastanak hipertrofične kardiomiopatije.
8. Urođena LVH
U tom obliku, bolest počinje u prenatalnom razdoblju i manifestira se u prvih nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Temelj tog oblika su genetski poremećaji koji su doveli do nepravilnog funkcioniranja stanica srčanog mišića.
9. Simultana hipertrofija lijeve i desne klijetke
Takva se kombinacija nalazi u ozbiljnim oštećenjima srca - u plućnoj stenozi, Fallotovom tetradu, ventrikularnom septalnom defektu itd.
Hipertrofija stijenki lijeve klijetke srca kod djece
U djetinjstvu, LVH može biti kongenitalna ili stečena. Stečeni LVH uglavnom je posljedica oštećenja srca, karditisa, plućne hipertenzije.
Simptomi u djece mogu biti različiti. Novorođenče može biti letargično ili, naprotiv, nemirno i glasno, sranje grudi ili boca loše, dok nasolabijalni trokut postaje plav kada je sranje i vrišti.
Starije dijete već može govoriti o svojim pritužbama. Zabrinut je za bol u području srca, umor, letargiju, bljedilo, otežano disanje s malim opterećenjem.
Pedijatrijski kardiolog ili kardiokirurg odabire taktiku liječenja hipertrofije kod djece nakon temeljitog pregleda i promatranja djeteta.
Koje vrste hipertrofije LV postoje?
Ovisno o prirodi zadebljanja srčanog mišića izolirana je LVH koncentričnih i ekscentričnih tipova.
Koncentrični tip (simetrična hipertrofija) nastaje kada dođe do rasta zgusnutog mišića bez povećanja šupljine same srčane komore. U nekim slučajevima, LV šupljina može, naprotiv, smanjiti. Koncentrična hipertrofija lijeve klijetke je najkarakterističnija za hipertenzivnu bolest.
Ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke (asimetrična) uključuje ne samo zgušnjavanje i povećanje mase zida LV, već i širenje šupljine. Ovaj tip je češći kod srčanih defekata, kardiomiopatije i ishemije miokarda.
Ovisno o debljini LV zida, oni uzrokuju umjerenu i tešku hipertrofiju.
Osim toga, izolirana je hipertrofija sa i bez opstrukcije izlaznog LV-a. U prvom tipu hipertrofija zahvaća i interventrikularni septum, zbog čega je LV područje bliže korijenu aorte imalo naglašeno sužavanje. Kod drugog tipa preklapanja u zoni prijelaza LV na aortu se ne promatra. Druga mogućnost je povoljnija.
Klinički se manifestira hipertrofija lijeve klijetke?
Ako govorimo o simptomima i bilo kojim specifičnim znakovima LVH, potrebno je razjasniti u kojoj mjeri je došlo do zadebljanja mišićnog zida srca. Dakle, u početnim stadijima, LVH se ne može manifestirati, a glavni simptomi će biti zabilježeni sa strane glavne srčane bolesti, na primjer, glavobolja s visokim pritiskom, bol u prsima za vrijeme ishemije, itd.
Kako se miokardna masa povećava, pojavljuju se i druge pritužbe. Budući da zgusnuta područja srčanog mišića lijeve klijetke stišću koronarne arterije, kao i zgusnuti miokard, potrebna je veća količina kisika, javljaju se bolovi u prsima tipa angine pektoris (spaljivanje, stiskanje).
U vezi s postupnom dekompenzacijom i smanjenjem miokardijalnih rezervi, razvija se zatajenje srca, što se očituje u nedostatku daha, oticanju lica i donjih ekstremiteta, kao i smanjenju tolerancije uobičajene fizičke aktivnosti.
Ako se bilo koji od opisanih simptoma pojavi, čak i ako su blagi i rijetko zabrinuti, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se otkrili uzroci ovog stanja. Štoviše, što je prije LVH dijagnosticiran, to je veći uspjeh liječenja i manji je rizik od komplikacija.
Kako potvrditi dijagnozu?
Da bi se posumnjala hipertrofija lijeve klijetke, dovoljno je izvršiti standardni elektrokardiogram. Glavni kriteriji za hipertrofiju lijeve klijetke na EKG-u su povrede procesa repolarizacije (ponekad do ishemije) u prsnom košu, što dovodi do porasta ili kosog podizanja segmenta ST u vodovima V5, V6, ST depresiji u vodovima III i aVF, a negativni T val može biti, Osim toga, elektrokardiogram lako identificira znakove napona - povećanje amplitude vala R u lijevim prsima - I, aVL, V5 i V6.
U slučaju kada bolesnik ima znakove hipertrofije miokarda i preopterećenja LV na EKG-u, liječnik mu prepiše daljnje ispitivanje. Zlatni standard je ultrazvuk srca ili ehokardioskopija. Kod EchoKS-a, liječnik će vidjeti stupanj hipertrofije, stanje šupljine LV i također identificirati mogući uzrok LVH. Normalna debljina NN stijenke postavljena je na manje od 10 mm za žene i manje od 11 mm za muškarce.
Često se promjene u veličini srca mogu procijeniti izvođenjem redovitog rendgenskog snimanja prsnog koša u dvije projekcije. Procjenjujući neke parametre (struk srca, lukovi srca, itd.), Radiolog može također posumnjati na promjene u konfiguraciji srčanih komora i njihove veličine.
Video: EKG znakovi hipertrofije lijeve klijetke i drugih srčanih komora
Je li moguće zauvijek izliječiti hipertrofiju lijeve klijetke?
Terapija hipertrofije LV je svedena na eliminaciju uzročnih čimbenika. Dakle, u slučaju oštećenja srca, jedina radikalna metoda liječenja je kirurška korekcija defekta.
U većini slučajeva (hipertenzija, ishemija, kardiomiodistrofija, itd.) Potrebno je liječiti hipertrofiju lijeve klijetke uz pomoć stalnog korištenja lijekova koji ne samo da utječu na razvojne mehanizme osnovne bolesti, već i štite srčani mišić od remodeliranja, odnosno imaju kardioprotektivni učinak.
Takvi lijekovi kao što su enalapril, kvadripril, lizinopril normaliziraju krvni tlak. U procesu dugoročnih velikih istraživanja pouzdano je dokazano da ova skupina lijekova (ACE inhibitori) u roku od šest mjeseci od početka terapije dovodi do normalizacije parametara debljine zida LV.
Lijekovi iz skupine beta-blokatora (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) ne samo da smanjuju broj otkucaja srca i "opuštaju" srčani mišić, već i smanjuju pre i poslije opterećenja srca.
Pripravci nitroglicerina, ili nitrati, imaju sposobnost savršeno proširiti žile (vazodilatacijski učinak), što također značajno smanjuje opterećenje srčanog mišića.
U slučaju popratne patologije srca i razvoja zatajenja srca, uzimaju se diuretici (indapamid, hipotiazid, diuver, itd.). Kada se uzmu, volumen cirkulirajuće krvi (BCC) se smanjuje, što rezultira smanjenjem volumena srca.
Bilo koji tretman, bilo uzimanje jednog od lijekova (za hipertenziju - monoterapiju), ili nekoliko (za ishemiju, aterosklerozu, CHF - kompleksnu terapiju), propisuje samo liječnik. Samoliječenje, kao i samodijagnoza mogu uzrokovati nepopravljivu štetu za zdravlje.
Govoreći o izlječenju LVH zauvijek, valja napomenuti da su patološki procesi u srčanom mišiću reverzibilni samo kada je liječenje propisano na vrijeme, u ranim stadijima bolesti, a lijekovi se provode stalno, au nekim slučajevima i za život.
Što je opasno LVH?
U slučaju kada se u ranim stadijima dijagnosticira manja LV hipertrofija, a temeljni uzrok je podložan terapiji, potpuno izlječenje hipertrofije ima sve šanse za uspjeh. Međutim, kod teških bolesti srca (opsežnog srčanog udara, raširenog kardioskleroze, defekata srca) mogu se razviti komplikacije. Ovi pacijenti mogu imati srčani udar i moždani udar. Dugotrajna hipertrofija dovodi do ozbiljnog zatajenja srca, s oticanjem po cijelom tijelu sve do anasarke, s potpunom netolerancijom na uobičajena kućna opterećenja. Pacijenti s teškim CHF ne mogu normalno kretati oko kuće zbog teške otežano disanje, ne mogu vezati pertle, kuhati hranu. U kasnijim fazama CHF-a, pacijent ne može napustiti kuću.
Prevencija nuspojava je redoviti medicinski nadzor s ultrazvukom srca svakih šest mjeseci, kao i redoviti lijekovi.
pogled
Prognoza LVH određena je bolešću koja je dovela do toga. Dakle, s hipertenzijom, uspješno korigirana antihipertenzivnim lijekovima, prognoza je povoljna, CHF se razvija polako, a osoba živi desetljećima, njegova kvaliteta života ne pati. U starijoj dobnoj skupini s ishemijom miokarda, kao is poviješću srčanog udara, nitko ne može predvidjeti razvoj CHF-a. Može se razvijati polako i prilično brzo, što dovodi do invaliditeta pacijenta i invalidnosti.