Beta-blokatori za hipertenziju

Jedna od najpopularnijih i visoko učinkovitih farmakoloških skupina u liječenju esencijalne i simptomatske hipertenzije tradicionalno se smatra beta-blokatorima.

Ovi lijekovi pomažu ne samo u učinkovitom smanjivanju razine krvnog tlaka kada dosegnu povišene razine, već također pomažu smanjiti broj otkucaja srca iu dovoljnoj mjeri.

Što su beta i alfa blokatori

Pripravci koji su klasificirani kao adrenergički blokatori klasificiraju se u nekoliko podgrupa, i to unatoč činjenici da se svi mogu učinkovito koristiti tijekom liječenja tlakova.

Alfa-blokatori su biokemijski aktivne tvari koje djeluju na alfa receptore. Oni se uzimaju za esencijalnu i simptomatsku hipertenziju. Zahvaljujući tabletama, posude se šire, zbog čega im slabi otpor prema periferiji. Zbog toga je protok krvi uvelike olakšan, a razina tlaka se smanjuje. Osim toga, alfa-blokatori dovode do smanjenja količine štetnog kolesterola i masti u krvi.

Beta blokatori se također svrstavaju u dvije kategorije:

1. Djeluju samo na receptore tipa 1 - takvi lijekovi se obično nazivaju selektivni.
2. Lijekovi koji utječu na oba tipa živčanih završetaka - već se nazivaju neselektivni.

Obratite pozornost na činjenicu da adrenergički blokatori drugog tipa ni najmanje ne ometaju osjetljivost receptora putem kojih ostvaruju svoj klinički učinak.

Obratite pozornost na činjenicu da se zbog mogućnosti smanjenja otkucaja srca beta-blokatori mogu koristiti ne samo za liječenje esencijalnih GB, već i za uklanjanje manifestacija koronarne bolesti srca.

klasifikacija

Na temelju dominantnog učinka na beta-1 i beta-2, adrenoreceptore, beta-blokatore svrstavaju se u:

• kardio selektivni (oni uključuju metaprolol, atenolol, betaksolol, nebivolol);
• kardio selektivni (beta blokatori - popis lijekova za hipertenziju je sljedeći: propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Postoji još jedna klasifikacija - prema biokemijskim značajkama strukture molekule. Na temelju sposobnosti otapanja u lipidima ili vodi, predstavnici ove skupine lijekova svrstani su u tri skupine:

1. Lipofilni beta-blokatori (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol) - posebno se preporučuju u niskim dozama za hepatično i kongestivno zatajenje srca u uznapredovalim stadijima.
2. Hidrofilni beta-blokatori (među njima su Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Koristi se u manje naprednim fazama.
3. Amfifilni blokatori (predstavnici - Atsebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) - ova skupina je dobila najveću distribuciju zbog svog širokog spektra djelovanja. Amfifilni blokatori se najčešće koriste u GB i CHD, te u različitim varijacijama ove patologije.

Mnogi ljudi su zainteresirani koji lijekovi (beta-blokatori ili alfa-blokatori) za hipertenziju bolje rade. Činjenica je da će beta-blokatori visoke selektivnosti, tj. Imati selektivno selektivne učinke u terapijskim dozama (popis - Bisoprolol, Metaprolol) biti prikladniji za ublažavanje hipertenzivnog sindroma tijekom dugog vremenskog perioda (to jest, za sustavnu upotrebu). ).

Ako je potreban učinak, čije će se trajanje nakratko očitati (indikacija - rezistentni GB, kada je hitno potrebno smanjiti razinu krvnog tlaka, kako bi se izbjegla kardiovaskularna katastrofa), tada također možete dodijeliti alfa blokatore, čiji je mehanizam djelovanja još uvijek različit od BAB.

Kardioselektivni beta-blokatori

Kardioselektivni beta-blokatori u terapijskim dozama pokazuju biokemijsku aktivnost uglavnom u odnosu na beta-1-adrenoreceptore. Važno je istaknuti da se s povećanjem doze beta-blokatora njihova specifičnost značajno smanjuje, a onda čak i najselektivniji lijek blokira oba receptora. Vrlo je važno razumjeti da selektivni i neselektivni beta-blokatori snižavaju krvni tlak na približno isti način, ali kardio-selektivni beta-blokatori imaju znatno manje nuspojava, lakše ih je kombinirati u prisustvu povezanih patologija. Tipični visoko kardiovaskularni lijekovi uključuju Metoprolol (trgovački naziv - Egilok), kao i Atenolol i Bisoprolol. Neki β-blokatori, među njima i karvedilol, blokiraju ne samo β1 i β2-adrenergične receptore, nego i alfa-adrenergičke receptore, koji u nekim slučajevima skreću u svom smjeru na izbor kliničara.

Unutarnja simpatomimetička aktivnost

Neki beta-blokatori imaju intrinzičnu simpatomimetičku aktivnost, koja je također od velike važnosti. Takvi lijekovi uključuju pindolol i acebutol. Ove tvari ili praktički ne smanjuju, ili smanjuju, ali ne posebno, indeks HR u mirovanju, međutim, one opetovano blokiraju povećanje HR-a tijekom fizičkog napora ili djelovanja beta-adrenomimetika.

Lijekovi koji na neki način imaju unutarnju simpatomimetičku aktivnost jasno su prikazani za različite stupnjeve bradikardije.

Također treba napomenuti da se uporaba beta-blokatora s BCMA u kardiološkoj praksi dovoljno suzila. Ovi lijekovi postaju relevantni, u pravilu, za liječenje nekompliciranih oblika hipertenzije (to uključuje čak i hipertenziju tijekom trudnoće - Oxprenolol i Pindolol).

U bolesnika s anginom, primjena ove podskupine je značajno ograničena, jer oni su manje učinkoviti (u odnosu na β-adrenergičke blokatore bez VSMA-e) u smislu pružanja negativnih kronotropnih i batmotropnih učinaka.

Beta-blokatori s BCMA-om ne smiju se primjenjivati ​​u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom (skraćeno ACS) i u bolesnika nakon infarkta zbog visokog rizika povećanih kardiogenih komplikacija i smrtnosti u usporedbi s beta-adrenergičkim blokatorima bez BCMA. Lijekovi s VSMA nisu relevantni u liječenju osoba sa zatajenjem srca.

Lipofilni lijekovi

Svi lipofilni beta-blokatori se definitivno ne bi smjeli koristiti tijekom trudnoće - ta značajka diktirana je činjenicom da u velikoj mjeri prodiru u placentarnu barijeru, a već nakon nekog vremena nakon primjene počinju imati neželjeni učinak na fetus. U skladu s tim, uzimajući u obzir činjenicu da se beta-blokatori mogu koristiti kod trudnica samo ako je rizik nekoliko puta niži od očekivane koristi, kategorija lijekova koji se razmatraju nije uopće dopuštena.

Hidrofilni lijekovi

Jedno od najvažnijih svojstava hidrofilnih lijekova je njihov dulji poluživot (na primjer, Atenolol se izlučuje iz tijela unutar 8-10 sati), što im omogućuje da se daju 2 puta dnevno.

No, tu je još jedna značajka - s obzirom na činjenicu da glavni teret tijekom uklanjanja pada na bubrege, nije teško pogoditi da ljudi koji su bili pogođeni ovim organom tijekom stalnog porasta tlaka ne bi trebali uzimati lijekove iz ove skupine.

Beta blokatori najnovije generacije

Skupina beta-blokatora trenutno uključuje više od 30 stavki. Potreba za uključivanjem u program liječenja kardiovaskularnih bolesti (skraćeno od KVB) očita je i potvrđena statističkim podacima. Tijekom proteklih 50 godina kliničke kliničke prakse, beta-blokatori zauzeli su snažno mjesto u provođenju prevencije komplikacija i farmakoterapije različitih oblika i stadija hipertenzije, koronarne bolesti srca, CHF-a, metaboličkog sindroma (MS), kao i različitih oblika tahiaritmija kako ventrikularnih tako i supraventrikularnih tipova podrijetla.,

U skladu sa zahtjevima općeprihvaćenih standarda, u svim nekompliciranim slučajevima, liječenje hipertenzije od lijekova počinje od beta-blokatora i ACE inhibitora, mnogo puta smanjujući rizik od AMI i drugih kardiovaskularnih nesreća različitog podrijetla.

U pozadini se vjeruje da su najbolji beta-blokatori danas lijekovi kao što su bisoprolol, karvedilol; Metoprolol sukcinat i nebivolol.

Smatrajte da samo liječnik ima pravo imenovati beta-blokatore.

U svakom slučaju, preporuča se odabir lijekova samo nove generacije. Svi stručnjaci se slažu da oni uzrokuju najmanje nuspojava i pomažu se nositi s zadatkom, ni u kojem slučaju, što dovodi do pogoršanja kvalitete života.

Primjena kod bolesti kardiovaskularnog sustava

Lijekovi iz ove skupine aktivno se koriste u liječenju GB i simptomatske hipertenzije, kao i tahikardija, bolova u prsima i čak fibrilacije atrija. Ali prije nego što ga uzmemo, treba se osloniti na neke prilično dvosmislene kvalitete ovih lijekova:

• Beta blokatori (skraćeno BAB) uvelike inhibiraju sposobnost sinusnog čvora da generira impulse koji dovode do povećanja brzine otkucaja srca, uzrokujući time sinusnu bradikardiju - usporavanje pulsa na vrijednosti ispod 50 min. Ova nuspojava je manje izražena kod BAB s intrinzičnom simpatomimetičkom aktivnošću.
• Obratite pozornost na činjenicu da lijekovi u ovoj skupini s visokim stupnjem vjerojatnosti mogu dovesti do atrioventrikularne blokade različitih stupnjeva. Osim toga, oni značajno smanjuju snagu srčanih kontrakcija - to jest, one također imaju negativan kupolski učinak. Potonji je manje izražen kod BAB s vazodilatacijskim svojstvima.
• BAB snižava krvni tlak. Lijekovi ove skupine uzrokuju pojavu pravog spazma perifernih žila. Zbog toga se može pojaviti hlađenje udova, u slučaju prisutnosti Raynaudovog sindroma uočava se njegova negativna dinamika. Ove nuspojave su praktički lišene lijekova s ​​vazodilatacijskim svojstvima.
• BAB značajno smanjuje protok krvi u bubregu (osim Nadolola). Zbog pogoršanja kvalitete periferne cirkulacije, liječenje tim lijekovima rijetko uzrokuje tešku opću slabost.

Angina stres

U većini slučajeva, BAB je tretman izbora za liječenje angine pektoris i srčanih napada. Imajte na umu da, za razliku od nitrata, ovi lijekovi uopće ne uzrokuju toleranciju pri dugotrajnoj uporabi. BAB se može značajno akumulirati u tijelu, što omogućuje da se nakon nekog vremena malo smanji doza lijeka. Osim toga, ovi alati savršeno štite sam miokard, optimizirajući prognozu smanjujući rizik od manifestnih rekurentnih AMI.

Antianginalna aktivnost svih BAB je relativno ista. Njihov izbor se temelji na sljedećim prednostima, od kojih je svaki vrlo važan:

• trajanje učinka;
• izostanak (u slučaju kompetentne uporabe) izraženih nuspojava;
• relativno niske cijene;
• mogućnost kombiniranja s drugim lijekovima.

Tijek terapije počinje s relativno malom dozom i postupno se povećava na djelotvornu. Doziranje je odabrano tako da srčana frekvencija u mirovanju nije bila niža od 50 u minuti, a razina CAD nije pala ispod 100 mm Hg. Čl. Nakon početka očekivanog terapeutskog učinka (prestanak početka boli u prsima, normalizacija tolerancije barem prosječne vježbe), doza se tijekom određenog vremenskog razdoblja svodi na minimum.

Pozitivni učinak BAB-a posebno je uočljiv ako se angina pektoris kombinira sa sinusnom tahikardijom, simptomatskom hipertenzijom, glaukomom (povećanim očnim pritiskom), konstipacijom i gastroezofagealnim refluksom.

Infarkt miokarda

Pripravci iz farmakološke skupine BAB u AMI su dvostruke koristi. Njihovo uvođenje u / u prvim satima nakon manifestacije AMI smanjuje potrebu za kisikom srčanog mišića i poboljšava njegovu isporuku, značajno smanjuje bol, pridonosi razgraničenju nekrotičnog područja i smanjuje rizik od želučanih aritmija koje predstavljaju neposrednu opasnost za ljudski život.

Dugotrajna uporaba BAB-a smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja srčanog udara. Već je znanstveno dokazano da uvođenje BAB-a s naknadnim prijenosom na "pilulu" značajno smanjuje smrtnost, rizik od cirkulacijskog zastoja i ponavljanje nefatalnih kardiovaskularnih nesreća za 15%. U slučaju da se rana tromboliza provodi u hitnoj situaciji, BAB ne smanjuje smrtnost, već značajno smanjuje rizik od razvoja angine pektoris.

Što se tiče formiranja zone razgraničenja nekroze u srčanom mišiću, najizraženiji učinak ima BAB, koji nema intrinzičnu simpatomimetičku aktivnost. Prema tome, poželjno je koristiti kardio selektivna sredstva. Posebno su učinkoviti u kombinaciji infarkta miokarda s hipertenzijom, sinusnom tahikardijom, postinfarktnom anginom pektoris i tahizistoličkim oblikom AF. BAB se može propisati odmah kada se pacijent hospitalizira, pod uvjetom da nema apsolutnih kontraindikacija. Ako se ne primijete neželjene nuspojave, liječenje ovim lijekovima traje najmanje godinu dana nakon pretrpljenog AMI.

Kronično zatajenje srca

Beta-blokatori imaju višesmjerne učinke, što ih čini jednim od lijekova izbora u ovoj situaciji. U nastavku su one koje imaju najveću vrijednost pri uhićenju CHF:

• Ovi lijekovi uvelike poboljšavaju pumpanje srca.
• Beta-blokatori dobro smanjuju izravni toksični učinak norepinefrina.
• BAB značajno smanjuje broj otkucaja srca, paralelno s time što dovodi do produljenja dijastole.
• Imaju značajan antiaritmički učinak.
• Lijekovi su u stanju spriječiti remodeliranje i dijastoličku disfunkciju lijeve klijetke.

Posebno je važan tretman BAB nakon što je uobičajena teorija koja objašnjava pojavu CHF bila neurohormonska teorija, prema kojoj nekontrolirano povećanje aktivnosti neurohormona uzrokuje progresiju bolesti, a vodeća uloga u tome daje noradrenalinu. Prema tome, beta-blokatori (jasno je da samo oni koji ne posjeduju simpatičku aktivnost), blokirajući učinak ove tvari, sprječavaju razvoj ili napredovanje CHF-a.

hipertoničar bolest

Beta blokatori su odavno uspješno korišteni u liječenju hipertenzije. Oni blokiraju neželjeni utjecaj simpatičkog živčanog sustava na srce, što uvelike olakšava njegov rad, a istovremeno smanjuje potrebu za krvlju i kisikom. U skladu s tim, rezultat toga je smanjenje opterećenja srca, što dovodi do smanjenja broja krvnog tlaka.

Dodijeljeni blokatori pomažu bolesnicima s hipertenzijom da kontroliraju broj otkucaja srca i koriste se u liječenju aritmija. Vrlo je važno prilikom odabira prikladnog beta-blokatora uzeti u obzir karakteristike lijekova iz različitih skupina. Osim toga, treba uzeti u obzir i razne nuspojave.

Dakle, u slučaju da se liječnik pridržava individualnog pristupa svakom pacijentu, čak i na samim beta-blokatorima on će moći postići značajne kliničke rezultate.

Poremećaji srčanog ritma

S obzirom na to da smanjenje snage srčanih kontrakcija značajno smanjuje potrebu za kisikom miokarda, BAB se uspješno koristi za sljedeće poremećaje srčanog ritma:

• atrijalna fibrilacija i flater,
• supraventrikularne aritmije,
• slabo podnošljiva sinusna tahikardija,
• Upotrijebljeni lijekovi iz ove farmakološke skupine i ventrikularne aritmije, ali njihova učinkovitost bit će manje izražena,
• BAB u kombinaciji s pripravcima kalija uspješno se koristi za liječenje raznih aritmija koje su izazvane glikozidnom intoksikacijom.

Nuspojave

Određeni dio nuspojava uzrokovan je prekomjernim djelovanjem BAB na kardiovaskularni sustav, i to:

• tešku bradikardiju (u kojoj otkucaji srca padaju ispod 45 u minuti);
• atrioventrikularni blok;
• arterijska hipotenzija (s padom razine GARDEN ispod 90-100 mm Hg. art.), obratite pozornost na činjenicu da se ovakvi učinci obično razvijaju intravenskim davanjem beta-blokatora;
• povećan intenzitet simptoma CHF;
• smanjenje intenziteta cirkulacije krvi u nogama, podložno smanjenju srčanog volumena - ova vrsta problema obično se javlja kod starijih osoba s aterosklerozom perifernih krvnih žila ili manifestnim endarteritisom.

Postoji još jedna vrlo zanimljiva značajka djelovanja ovih lijekova - na primjer, ako pacijent ima feokromocitom (benigni tumor nadbubrežne žlijezde), onda beta-blokatori mogu dovesti do povećanja krvnog tlaka zbog stimulacije α1-adrenoreceptora i vazospazma hemato-mikrocirkulacijskog sloja. Sve druge neželjene nuspojave, na ovaj ili onaj način, povezane s uzimanjem beta-blokatora, nisu ništa drugo nego manifestacija individualne netolerancije.

Otkazni sindrom

Ako uzimate beta-blokatore duže vrijeme (što znači nekoliko mjeseci ili čak tjedana), a zatim ih naglo prestanete uzimati, pojavljuje se sindrom ustezanja. Njegovi će pokazatelji biti sljedeći simptomi: palpitacije, anksioznost, napadi angine, pojava patoloških znakova na EKG-u, a vjerojatnost AMI-ja, pa čak i iznenadne smrti, često se povećava.

Pojava sindroma povlačenja može se objasniti činjenicom da se tijekom prijema tijelo već prilagođava smanjenom učinku norepinefrina - a taj se učinak ostvaruje povećanjem broja adrenergičkih receptora u organima i tkivima. S obzirom na to da BAB usporava transformaciju tiroidnog hormona tiroksina (T4) u hormon trijodtironin (T3), neki oblici sindroma ustezanja (anksioznost, tremor, palpitacije), posebno izraženi nakon prekida primjene propranolola, mogu biti posljedica viška hormona štitnjače.,

Za provedbu preventivnih mjera povlačenja sindroma, treba ih napustiti postupno, u roku od 14 dana - ali ovo načelo je relevantno samo ako se uzimaju oralni lijekovi.

Beta blokatori: popis lijekova

Važnu ulogu u regulaciji tjelesnih funkcija imaju kateholamini: adrenalin i norepinefrin. Otpuštaju se u krvotok i djeluju na posebne osjetljive živčane završetke - adrenoreceptore. Potonji su podijeljeni u dvije velike skupine: alfa i beta adrenoreceptori. Beta-adrenoreceptori nalaze se u mnogim organima i tkivima i podijeljeni su u dvije podskupine.

Kada se aktiviraju β1-adrenoreceptori, učestalost i snaga srčanih kontrakcija se povećavaju, koronarne arterije se šire, provodljivost i automatizam srca se poboljšavaju, raspad glikogena u jetri i stvaranje energije se povećavaju.

Kada su β2-adrenoreceptori uzbuđeni, zidovi krvnih žila, mišići bronhija se opuštaju, ton maternice se smanjuje tijekom trudnoće, pojačava se lučenje inzulina i razgradnja masti. Dakle, stimulacija beta-adrenergičkih receptora uz pomoć kateholamina dovodi do mobilizacije svih sila tijela za aktivan život.

Beta-blokatori (BAB) - skupina lijekova koji vežu beta-adrenergičke receptore i sprječavaju djelovanje kateholamina na njih. Ovi lijekovi su široko korišteni u kardiologiji.

Mehanizam djelovanja

BAB smanjuje učestalost i snagu srčanih kontrakcija, smanjuje krvni tlak. Zbog toga se smanjuje potrošnja kisika srčanog mišića.

Dijastola je produljena - razdoblje odmora, opuštanja srčanog mišića, tijekom kojeg su krvne žile ispunjene krvlju. Smanjenje intrakardijalnog dijastoličkog tlaka također doprinosi poboljšanju koronarne perfuzije (opskrbe miokarda krvlju).

Postoji redistribucija protoka krvi iz normalno cirkulirajućih u ishemijska područja, što rezultira poboljšanjem tolerancije fizičke aktivnosti.

BAB imaju antiaritmičke učinke. Oni inhibiraju kardiotoksično i aritmogeno djelovanje kateholamina, kao i sprječavaju nakupljanje kalcijevih iona u stanicama srca, pogoršavajući energetski metabolizam u miokardu.

klasifikacija

BAB - opsežna skupina lijekova. Oni se mogu klasificirati na mnogo načina.
Kardioselektivnost je sposobnost lijeka da blokira samo β1-adrenoreceptore, bez utjecaja na β2-adrenoreceptore, koji se nalaze u stijenkama bronha, krvnih žila, maternice. Što je viša selektivnost BAB-a, sigurnije je koristiti s popratnim bolestima respiratornog trakta i perifernih krvnih žila, kao i dijabetesom. Međutim, selektivnost je relativni pojam. S imenovanjem lijeka u visokim dozama, stupanj selektivnosti je smanjen.

Neke BAB imaju intrinzičnu simpatomimetičku aktivnost: sposobnost da stimuliraju beta-adrenergične receptore u određenoj mjeri. U usporedbi s konvencionalnim BAB-ovima, takvi lijekovi usporavaju rad srca i snagu njegovih kontrakcija, rjeđe dovode do razvoja sindroma povlačenja, manje negativno utječu na metabolizam lipida.

Neki BAB-ovi mogu dalje proširiti krvne žile, odnosno imaju vazodilatacijska svojstva. Taj se mehanizam provodi korištenjem izražene unutarnje simpatomimetičke aktivnosti, blokade alfa-adrenoreceptora ili izravnog djelovanja na zidove krvnih žila.

Trajanje djelovanja najčešće ovisi o značajkama kemijske strukture BAB-a. Lipofilna sredstva (propranolol) traju nekoliko sati i brzo se uklanjaju iz tijela. Hidrofilni lijekovi (atenolol) djeluju dulje vrijeme, mogu se propisivati ​​rjeđe. Trenutno su razvijene dugotrajne lipofilne tvari (metoprolol retard). Osim toga, postoje BAB s vrlo kratkim trajanjem djelovanja - do 30 minuta (esmolol).

popis

1. Ne-bioselektivni BAB:

A. Bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti:

• propranolol (anaprilin, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sogeksal, tensol);
• timolol (blokada);
• nipradilol;
• flestrolol.

B. S unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću:

• oksprenolol (trazicor);
• pindolol (viski);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapresin, levatol);
• bopindolol (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• karteolol;
• labetalol.

2. Kardio selektivni BAB:

A. Bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti:

• metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, methocardum, metocor, cornel, egilok);
• atenolol (beta, tenormin);
• betaksolol (betak, lokren, karlon);
• esmolol (lukobran);
• bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, gume);
• karvedilol (akridilol, bagodilol, vedikardol, dilatrend, karvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
• Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. S unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću:

• acebutalol (acecor, sectral);
• talinolol (kordanum);
• ciljevi prolola;
• epanolol (vazakor).

3. BAB s vazodilatacijskim svojstvima:

• amozulalol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetalol;
• medroksalol;
• nipradilol;
• pindolol.

4. BAB dugotrajno djelovanje:

5. BAB ultrakratko djelovanje, kardio selektivno:

Primjena kod bolesti kardiovaskularnog sustava

Angina stres

U mnogim slučajevima, BAB su među vodećim sredstvima za liječenje angine pektoris i sprečavanje napada. Za razliku od nitrata, ovi lijekovi ne uzrokuju toleranciju (otpornost na lijekove) pri dugotrajnoj uporabi. BABs se mogu akumulirati (akumulirati) u tijelu, što omogućuje, tijekom vremena, smanjenje doze lijeka. Osim toga, ovi alati štite sam srčani mišić, poboljšavajući prognozu smanjujući rizik od ponovnog infarkta miokarda.

Antianginalna aktivnost svih BAB je otprilike ista. Njihov izbor se temelji na trajanju učinka, ozbiljnosti nuspojava, troškovima i drugim čimbenicima.

Započnite liječenje s malom dozom, postupno povećavajući učinkovitost. Doziranje je odabrano tako da broj otkucaja srca u mirovanju nije niži od 50 u minuti, a razina sistoličkog krvnog tlaka je najmanje 100 mm Hg. Čl. Nakon početka terapijskog učinka (prestanak moždanog udara, poboljšanje tolerancije vježbanja), doza se postupno smanjuje na minimum.

Dugotrajna primjena visokih doza BAB nije preporučljiva, jer to značajno povećava rizik od nuspojava. Uz nedovoljnu djelotvornost tih sredstava bolje je kombinirati ih s drugim skupinama lijekova.

BAB se ne može naglo otkazati, jer to može uzrokovati sindrom ustezanja.

BAB je posebno indiciran ako se angina pektoris kombinira sa sinusnom tahikardijom, arterijskom hipertenzijom, glaukomom, konstipacijom i gastroezofagealnim refluksom.

Infarkt miokarda

Rana primjena BAB u infarktu miokarda doprinosi ograničenju zone nekroze srčanog mišića. U isto vrijeme, smrtnost se smanjuje, smanjuje se rizik od ponovnog infarkta miokarda i zastoja srca.

Ovaj učinak ima BAB bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti, poželjno je koristiti kardio-selektivna sredstva. Posebno su korisni u kombinaciji infarkta miokarda s arterijskom hipertenzijom, sinusnom tahikardijom, postinfarktnom anginom i tahizistoličkim oblikom fibrilacije atrija.

BAB se može propisati odmah nakon prijema pacijenta u bolnicu za sve bolesnike u odsustvu kontraindikacija. U nedostatku nuspojava, liječenje s njima traje najmanje godinu dana nakon što je pretrpio infarkt miokarda.

Kronično zatajenje srca

Proučava se uporaba BAB-a u zatajenju srca. Vjeruje se da se mogu koristiti u kombinaciji sa zatajenjem srca (osobito dijastoličnom) i naporom angine. Poremećaji ritma, arterijska hipertenzija, tahizistolički oblik atrijalne fibrilacije u kombinaciji s kroničnim zatajenjem srca također su osnova za imenovanje ove skupine lijekova.

hipertoničar bolest

BABs su indicirani u liječenju hipertenzije, komplicirane hipertrofijom lijeve klijetke. Oni su također široko korišteni u mladih pacijenata koji vode aktivan životni stil. Ova skupina lijekova propisana je za kombinaciju arterijske hipertenzije s poremećajem angine pektoris ili srčanog ritma, kao i nakon infarkta miokarda.

Poremećaji srčanog ritma

BAB se koriste za poremećaje srčanog ritma kao što su atrijska fibrilacija i atrijsko treptanje, supraventrikularne aritmije, slabo tolerantna sinusna tahikardija. Mogu se propisati i za ventrikularne aritmije, ali je njihova učinkovitost u ovom slučaju obično manje izražena. BAB u kombinaciji s pripravcima kalija koristi se za liječenje aritmija uzrokovanih glikozidnom intoksikacijom.

Nuspojave

Kardiovaskularni sustav

BAB inhibira sposobnost sinusnog čvora da proizvede impulse koji uzrokuju kontrakcije srca i uzrokuju sinusnu bradikardiju - usporavanje pulsa na vrijednosti manje od 50 u minuti. Ova nuspojava je značajno manje izražena kod BAB s intrinzičnom simpatomimetičkom aktivnošću.

Priprema ove skupine može uzrokovati atrioventrikularnu blokadu različitih stupnjeva. Oni smanjuju snagu srčanih kontrakcija. Posljednja nuspojava je manje izražena kod BAB s vazodilatacijskim svojstvima. BAB smanjuje krvni tlak.

Lijekovi u ovoj skupini uzrokuju spazam perifernih krvnih žila. Može se pojaviti hladan ekstremitet, Raynaudov sindrom se pogoršava. Ove nuspojave su gotovo bez lijekova s ​​vazodilatacijskim svojstvima.

BAB smanjuje bubrežni protok krvi (osim nadolola). Zbog pogoršanja periferne cirkulacije u liječenju tih sredstava ponekad dolazi do izražene opće slabosti.

Dišni organi

BAB uzrokuje bronhospazam zbog popratne blokade β2-adrenoreceptora. Ova nuspojava je manje izražena kod kardio selektivnih lijekova. Međutim, njihove doze, učinkovite protiv angine ili hipertenzije, često su prilično visoke, dok je kardioselektivnost značajno smanjena.
Primjena visokih doza BAB može izazvati apneju ili privremeni prekid disanja.

BAB pogoršava tijek alergijskih reakcija na ubode insekata, ljekovitih i prehrambenih alergena.

Živčani sustav

Propranolol, metoprolol i drugi lipofilni BAB prodiru iz krvi u moždane stanice kroz krvno-moždanu barijeru. Zbog toga mogu izazvati glavobolju, poremećaje spavanja, vrtoglavicu, oštećenje pamćenja i depresiju. U teškim slučajevima postoje halucinacije, konvulzije, koma. Ove nuspojave su značajno manje izražene u hidrofilnim BAB, posebno atenololu.

Liječenje BAB može biti popraćeno povredom neuromuskularne kondukcije. To dovodi do slabosti mišića, smanjene izdržljivosti i umora.

metabolizam

Neselektivni BAB inhibiraju proizvodnju inzulina u gušterači. S druge strane, ovi lijekovi inhibiraju mobilizaciju glukoze iz jetre, što pridonosi razvoju produljene hipoglikemije u bolesnika s dijabetesom. Hipoglikemija potiče oslobađanje adrenalina u krvotok, koji djeluje na alfa-adrenoreceptore. To dovodi do značajnog povećanja krvnog tlaka.

Stoga, ako je potrebno prepisati BAB pacijentima s popratnim dijabetesom, treba dati prednost kardio-selektivnim lijekovima ili ih zamijeniti antagonistima kalcija ili drugim skupinama.

Mnogi BAB-i, posebno neselektivni, smanjuju razinu „dobrog“ kolesterola u krvi (alfa-lipoproteini visoke gustoće) u krvi i povećavaju razinu „lošeg“ (triglicerida i lipoproteina vrlo niske gustoće). Ovaj nedostatak je uskraćen za lijekove s β1-internim simpatomimetičkim i α-blokiranjem (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Ostale nuspojave

Liječenje BAB-a u nekim slučajevima popraćeno je seksualnom disfunkcijom: erektilnom disfunkcijom i gubitkom seksualne želje. Mehanizam tog učinka nije jasan.

BAB može uzrokovati promjene na koži: osip, svrbež, eritem, simptome psorijaze. U rijetkim slučajevima bilježe se gubitak kose i stomatitis.

Jedna od ozbiljnih nuspojava je suzbijanje stvaranja krvi s razvojem agranulocitoze i trombocitopenijske purpure.

Otkazni sindrom

Ako se BAB dugo koristi u visokim dozama, onda nagli prestanak liječenja može izazvati takozvani sindrom povlačenja. To se očituje povećanjem napada angine, pojavom ventrikularnih aritmija, razvojem infarkta miokarda. U blažim slučajevima, sindrom ustezanja popraćen je tahikardijom i povišenjem krvnog tlaka. Sindrom povlačenja obično se javlja nekoliko dana nakon prestanka uzimanja BAB.

Da biste izbjegli razvoj sindroma povlačenja, morate poštivati ​​sljedeća pravila:

• otkažite BAB polako dva tjedna, postupno smanjujući dozu odjednom;
• tijekom i nakon prekida BAB-a potrebno je ograničiti tjelesne aktivnosti, a po potrebi povećati doziranje nitrata i drugih antianginoznih lijekova, kao i lijekova koji snižavaju krvni tlak.

kontraindikacije

BAB je apsolutno kontraindiciran u sljedećim situacijama:

• plućni edem i kardiogeni šok;
• ozbiljno zatajenje srca;
• bronhijalna astma;
• sindrom bolesnog sinusa;
• atrioventrikularni blok II - III stupanj;
• razina sistoličkog krvnog tlaka od 100 mm Hg. Čl. i niže;
• otkucaji srca manje od 50 u minuti;
• slabo kontrolirani dijabetes melitus ovisan o inzulinu.

Relativna kontraindikacija za imenovanje BAB - Raynaudov sindrom i periferna arterijska ateroskleroza s razvojem povremene klaudikacije.

Tretiranje srca

online imenik

Popis modernih beta blokatora

Lijekovi važnih terapijskih učinaka široko se primjenjuju kod stručnjaka. Koriste se za liječenje srčanih bolesti, koje su najčešće među ostalim patologijama. Te bolesti često dovode do smrti pacijenata. Lijekovi koji su potrebni za liječenje ovih bolesti su beta-blokatori. Popis lijekova klase koji se sastoji od 4 dijela i njihova klasifikacija prikazani su u nastavku.

Klasifikacija beta-blokatora

Kemijska struktura lijekova je heterogena i klinički učinci ne ovise o tome. Mnogo je važnije identificirati specifičnost određenih receptora i afinitet za njih. Što je veća specifičnost za beta-1 receptore, to je manje nuspojava lijekova. S tim u vezi, racionalno bi trebao biti predstavljen kompletan popis beta-blokatora.

Prva generacija lijekova:

• neselektivni na beta receptore 1. i 2. vrste: "Propranolol" i "Sotalol", "Timolol" i "Oxprenolol", "Nadolol", "Penbutamol".

• selektivni za beta receptore prvog tipa: "Bisoprolol" i "Metoprolol", "Acebutalol" i "Atenolol", "Esmolol".

• Selektivni beta-1 blokatori s dodatnim farmakološkim svojstvima: "Nebivolol" i "Betaxalol", "Talinolol" i "Tseliprolol".
• Neselektivni beta-1 i beta-2 blokatori s dodatnim farmakološkim svojstvima: Karvedilol i Carteolol, Labetalol i Bucindolol.

Ovi beta-blokatori (popis lijekova, vidi gore) u različito vrijeme bili su glavna skupina lijekova koji su korišteni i koji se sada koriste za vaskularne i srčane bolesti. Mnogi od njih, uglavnom predstavnici druge i treće generacije, danas se koriste. Zbog njihovih farmakoloških učinaka moguće je kontrolirati učestalost srčanih kontrakcija i vođenje ektopičnog ritma prema komorama, kako bi se smanjila učestalost napada angine pektoris.

Objašnjenje klasifikacije

Najraniji lijekovi su predstavnici prve generacije, tj. Neselektivni beta-blokatori. Popis gore navedenih lijekova i lijekova. Ovi lijekovi mogu blokirati receptore prvog i drugog tipa, pružajući i terapeutski učinak i nuspojavu, koja se izražava bronhospazmom. Budući da su kontraindicirani kod KOPB, bronhijalne astme. Najvažniji lijekovi prve generacije su: "Propranolol", "Sotalol", "Timolol".

Među predstavnicima druge generacije sastavljen je popis lijekova za beta-blokiranje, čiji je mehanizam djelovanja povezan s preferencijalnim blokiranjem receptora prvog tipa. Karakterizira ih slab afinitet za receptore tipa 2, stoga rijetko uzrokuju bronhospazam u bolesnika s astmom i KOPB. Najvažniji lijekovi druge generacije su Bisoprolol i Metoprolol, Atenolol.

Beta blokatori treće generacije

Predstavnici treće generacije - to je najmoderniji beta-blokatori. Popis lijekova sastoji se od "Nebivolol", "Carvedilol", "Labetalol", "Bucindolol", "Tseliprolol" i drugi (vidi gore). S kliničkog stajališta najvažnije su sljedeće: "Nebivolol" i "Carvedilol". Prvi pretežno blokira beta-1 receptore i stimulira otpuštanje NO. To uzrokuje širenje krvnih žila i smanjuje rizik od aterosklerotskih plakova.

Vjeruje se da su beta blokatori lijek za hipertenziju i bolesti srca, dok je Nebivolol svestrani lijek koji dobro djeluje u obje svrhe. Međutim, njegov je trošak nešto viši od cijene ostalih. Slična svojstva, ali nešto jeftinija, je karvedilol. Kombinira svojstva beta-1 i alfa-blokatora, što omogućuje smanjenje učestalosti i snage srčanih kontrakcija, kao i širenje perifernih krvnih žila.

Ovi učinci omogućuju vam kontrolu kroničnog zatajenja srca i hipertenzije. A u slučaju CHF, karvedilol je lijek izbora, jer je i antioksidans. Budući da alat sprječava razvoj aterosklerotskih plakova.

Indikacije za uporabu skupine lijekova

Sve indikacije za upotrebu beta-blokatora ovise o specifičnim svojstvima određene skupine lijekova. Neselektivni blokatori imaju uže indikacije, a selektivni su sigurniji i mogu se koristiti šire. Općenito, indikacije su česte, iako su ograničene nemogućnošću primjene lijeka kod nekih bolesnika. Za neselektivne lijekove indikacije su sljedeće:

• infarkt miokarda u bilo kojem razdoblju, angina pečenja, mirovanje, nestabilna stenokardija;
• atrijska fibrilacija normoforma i takhiforma;
• sinusna tahiaritmija sa ili bez ventrikularne provodljivosti;
• zatajenje srca (kronično);
• hipertenzija;
• hipertireoza, tirotoksikoza sa ili bez krize;
• feokromocitoma s krizom ili za bazičnu terapiju bolesti u preoperativnom razdoblju;
• migrena;
• aneurizma aorte stratificirana;
• alkoholni ili opojni sindrom.

Zbog sigurnosti mnogih lijekova iz skupine, posebno druge i treće generacije, popis lijekova za blokiranje beta-stanica često se pojavljuje u protokolima za liječenje bolesti srca i krvnih žila. U smislu učestalosti uporabe, oni su gotovo identični s ACE inhibitorima, koji se koriste za liječenje CHF i hipertenzije sa i bez metaboličkog sindroma. Zajedno s diureticima, ove dvije skupine lijekova mogu povećati očekivano trajanje života kod kroničnog zatajenja srca.

kontraindikacije

Beta-blokatori, kao i drugi lijekovi, imaju neke kontraindikacije. Štoviše, budući da lijekovi utječu na receptore, oni su sigurniji od ACE inhibitora. Opće kontraindikacije:

• bronhijalna astma, COPD;
• bradiaritmija, sindrom bolesnog sinusa;
• atrioventrikularni blok II;
• simptomatska hipotenzija;
• trudnoća, dječja dob;
• dekompenzacija zatajenja srca - CHF II B-III.

Također kao kontraindikacija djeluje alergijska reakcija kao odgovor na primanje blokatora. Ako se alergija razvije na bilo kojem lijeku, onda zamjena lijeka drugim rješava problem.

Učinci kliničke uporabe lijekova

Kada lijekovi angina pektoris značajno smanjuju učestalost napadaja angine i njihovu snagu, smanjuju vjerojatnost akutnih koronarnih događaja. U CHF, liječenje beta-blokatorima s ACE inhibitorima i dva diuretika povećava životni vijek. Lijekovi učinkovito kontroliraju tahiaritmije i inhibiraju često držanje ektopičnih ritmova na ventrikulama. Ukupna sredstva pomažu u kontroli manifestacija bilo koje bolesti srca.

Zaključci o beta blokatorima

Karvedilol i Nebivolol su najbolji beta blokatori. Popis lijekova koji pokazuju dominantnu aktivnost beta-receptora nadopunjuje popis glavnih terapijski važnih lijekova. Stoga, u kliničkoj praksi, treba koristiti predstavnike treće generacije, naime "Carvedilol" ili "Nebivolol", ili uglavnom lijekove selektivne za beta-1 receptor: "Bisoprolol", "Metoprolol". Već danas, njihova uporaba vam omogućuje kontrolu hipertenzije i liječenje bolesti srca.

Beta-blokatori - klasa lijekova koji se koriste kod bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzija, angina, infarkt miokarda, poremećaji srčanog ritma i kronično zatajenje srca) i drugi. Trenutno beta blokatore uzimaju milijuni ljudi širom svijeta. Razvojni tim ove skupine farmakoloških agensa napravio je revoluciju u liječenju bolesti srca. U modernoj praktičnoj medicini beta-blokatori se koriste već nekoliko desetljeća.

Adrenalin i drugi kateholamini igraju nezamjenjivu ulogu u funkcioniranju ljudskog tijela. Otpuštaju se u krvotok i djeluju na osjetljive živčane završetke - adrenoreceptore koji se nalaze u tkivima i organima. A oni su, pak, podijeljeni u 2 tipa: beta-1 i beta-2-adrenoreceptori.

Beta-blokatori blokiraju beta-1-adrenergične receptore, uspostavljajući zaštitu srčanog mišića od utjecaja kateholamina. Zbog toga se smanjuje učestalost kontrakcija srčanog mišića, smanjuje se rizik od napada angine i poremećaja srčanog ritma.

Beta-blokatori smanjuju krvni tlak koristeći nekoliko mehanizama djelovanja odjednom:

• blokada beta-1 receptora;
• depresija središnjeg živčanog sustava;
• smanjen simpatički ton;
• smanjenje razine renina u krvi i smanjenje njegove sekrecije;
• smanjenje učestalosti i brzine kontrakcija srca;
• smanjenje srčanog volumena.

Kod ateroskleroze, beta-blokatori mogu ublažiti bol i spriječiti daljnji razvoj bolesti, poboljšati rad srca i smanjiti regresiju lijeve klijetke.

Zajedno s beta-1, beta-2 adrenoreceptori su također blokirani, što dovodi do negativnih nuspojava zbog uporabe beta-blokatora. Stoga, svakom lijeku iz ove skupine dodijeljena je takozvana selektivnost - sposobnost blokiranja beta-1-adrenergičkih receptora, bez utjecaja na beta-2-adrenergične receptore. Što je viša selektivnost lijeka, učinkovitiji je njegov terapijski učinak.

na sadržaj ^ Indikacije

Popis indikacija beta-blokatora uključuje:

• srčani udar i post infarkt;
• angina pektoris;
• zatajenje srca;
• visoki krvni tlak;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• problemi srčanog ritma;
• esencijalni tremor;
• Marfanov sindrom;
• migrene, glaukoma, tjeskobe i drugih bolesti koje nisu srčane naravi.

Beta blokatori se vrlo lako mogu naći među drugim lijekovima po imenu s karakterističnim “lol” završetkom. Svi lijekovi u ovoj skupini imaju razlike u mehanizmima djelovanja na receptore i nuspojave. Prema glavnoj klasifikaciji, beta-blokatori su podijeljeni u 3 glavne skupine.

natrag na indeks ^ I generacija - ne-kardio selektivna

Pripreme prve generacije - ne-kardio selektivni blokatori - spadaju među najranije članove ove skupine lijekova. Oni blokiraju receptore prvog i drugog tipa, čime osiguravaju terapeutske i nuspojave (mogu dovesti do bronhospazma).

na sadržaj ^ S unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću

Neki beta-blokatori imaju sposobnost djelomičnog stimuliranja beta-adrenergičkih receptora. Ovo svojstvo naziva se unutarnja simpatomimetička aktivnost. Takvi beta-blokatori usporavaju srčani ritam i snagu njegovih kontrakcija u manjoj mjeri, imaju manje negativan učinak na metabolizam lipida i često ne dovode do razvoja sindroma povlačenja.

Lijekovi prve generacije s unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću uključuju:

• Alprenolol (Aptin);
• bucindolol;
• labetalol;
• Oxprenolol (Trazicor);
• Penbutolol (Betapressin, Levatol);
• dilevalol;
• Pindolol (Visken);
• Bopindolol (Sandonorm);
• Carteolol.

na sadržaj ^ Bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti

• Nadolol (Korgard);
• Timolol (Blokarden);
• Propranolol (Obzidan, Anaprilin);
• Sotalol (Sotahexal, Tenzol);
• Flestrolol;
• Nepradilol.

natrag na indeks ^ II generacije - kardio selektivno

Pripravci druge generacije uglavnom blokiraju receptore prvog tipa, od kojih je većina lokalizirana u srcu. Stoga, kardioselektivni beta blokatori imaju manje nuspojava i sigurni su u slučaju popratnih plućnih bolesti. Njihova aktivnost ne utječe na beta-2-adrenoreceptore koji se nalaze u plućima.

Beta-blokatori II generacije, u pravilu, uključeni su u popis učinkovitih lijekova propisanih za atrijsku fibrilaciju i sinusnu tahikardiju.

na sadržaj ^ S unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću

• Talinolol (Kordanum);
• Atsebutalol (Sektral, Atzecor);
• Epanolol (Vasacor);
• Celiprolol.

na sadržaj ^ Bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti

• Atenolol (Betacard, Tenormin);
• Esmolol (Brevibrok);
• Metoprolol (Serdol, Metokol, Metocard, Egilok, Metozok, Corvitol, Betalok zok, Betalok);
• Bisoprolol (Coronal, Kordinorm, Tirez, Niperten, Corbis, Concor, Bisomor, Bisogamma, Biprol, Biol, Bidop, Aritel);
• Betaksolol (Kerlon, Lokren, Betak);
• Nebivolol (Nebilong, Nebilet, Nebilan, Nebicor, Nebivator, Binelol, Odn-neb, Nevotenz);
• Karvedilol (Talliton, Rekardium, Coriol, Carvenal, Carvedigamma, Dilatrend, Vedikardol, Bagodilol, Acridilol);
• Betaksolol (Kerlon, Lokren, Betak).

^ III generacija - s vazodilatacijskim svojstvima

Beta-blokatori treće generacije imaju dodatna farmakološka svojstva, jer ne blokiraju samo beta-receptore, već i alfa-receptore koji se nalaze u krvnim žilama.

povratak na sadržaj ^ non-cardioselective

Neselektivni beta-blokatori nove generacije su lijekovi koji jednako utječu na beta-1 i beta-2-adrenergične receptore i doprinose opuštanju krvnih žila.

• pindolol;
• nipradilol;
• Medroksalol;
• labetalol;
• dilevalol;
• bucindolol;
• Amozulalol.

na sadržaj ^ Cardioselective

Kardioselektivni lijekovi III generacije doprinose povećanom izlučivanju dušikovog oksida, što dovodi do ekspanzije krvnih žila i smanjenju rizika od aterosklerotskih plakova. Nova generacija kardioselektivnih adrenoblokera uključuje:

• karvedilol;
• celiprolol;
• Nebivolol.

natrag na sadržaj ^ Trajanje

Osim toga, beta-blokatori se klasificiraju prema trajanju povoljnih učinaka na lijekove dugog i ultrakratkog djelovanja. Najčešće, trajanje terapijskog učinka ovisi o biokemijskom sastavu beta-blokatora.

na sadržaj ^ Dugo djelovanje

Dugodjelujući lijekovi dijele se na:

• Kratko-djelujući lipofilni - dobro se otapa u mastima, jetre aktivno sudjeluje u njihovoj obradi, djeluju nekoliko sati. Oni bolje prevladaju barijeru između cirkulacijskog i živčanog sustava (propranolol);
• Lipofilno dugotrajno djelovanje (retard, metoprolol).
• Hidrofilni - topljivi u vodi i neprerađeni u jetri (atenolol).
• Amphiphilic - imaju sposobnost otapanja u vodi i masti (bisoprolol, celiprolol, acebutolol), ima dva načina izlučivanja iz tijela (bubrežna izlučivanja i metabolizam jetre).

Dugodjelujući lijekovi su različiti mehanizmi djelovanja na adrenoreceptore i podijeljeni su na kardio-selektivne i ne-kardio-selektivne.

povratak na sadržaj ^ non-cardioselective

• sotalol;
• penbutolol;
• nadolol;
• Bopindolol.

na sadržaj ^ Cardioselective

• epanolol;
• bisoprolol;
• betaksolol;
• Atenolol.

natrag na indeksiranje ultrashort akcije

Ultra-kratki djelujući beta blokatori koriste se samo za kapaljke. Korisne tvari lijeka uništavaju se djelovanjem enzima u krvi i prestaju 30 minuta nakon završetka postupka.

Kratko trajanje aktivnog djelovanja čini lijek manje opasnim u slučaju popratnih bolesti, kao što su hipotenzija i zatajenje srca, te kardioselektivnost u slučaju bronho-opstruktivnog sindroma. Predstavnik ove skupine je tvar Esmolol.

Sadržaj ^ Kontraindikacije

Uzimanje beta blokatora apsolutno je kontraindicirano u:

• plućni edem;
• kardiogeni šok;
• ozbiljno zatajenje srca;
• bradikardija;
• kronična opstruktivna plućna bolest;
• bronhijalna astma;
• 2 stupnja atrioventrikularnog srčanog bloka;
• hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka za više od 20% normalnih vrijednosti);
• nekontrolirani dijabetes mellitus ovisan o inzulinu;
• Raynaudov sindrom;
• ateroskleroza perifernih arterija;
• alergija na lijek;
• trudnoće, kao iu djetinjstvu.

povratak na sadržaj ^ Nuspojave

Upotrebu takvih lijekova treba uzimati vrlo ozbiljno i pažljivo, jer uz terapijski učinak imaju i slijedeće nuspojave.

• Prekomjerni rad, poremećaji spavanja, depresija;
• Glavobolja, vrtoglavica;
• Oštećenje pamćenja;
• Osip, svrab, simptomi psorijaze;
• Gubitak kose;
• stomatitisa;
• Loša tolerancija vježbanja, brzi umor;
• Pogoršanje alergijskih reakcija;
• Poremećaj srčanog ritma - smanjen broj otkucaja srca;
• Srčana blokada izazvana oštećenjem funkcije srčane provodljivosti;
• Smanjenje razine šećera u krvi;
• Smanjenje razine kolesterola u krvi;
• Pogoršanje bolesti dišnog sustava i bronhospazma;
• Pojava srčanog udara;
• Rizik od naglog porasta tlaka nakon prekida uzimanja lijeka;
• Pojava seksualne disfunkcije.

Ako vam se sviđa naš članak i imate što dodati, podijelite svoje misli. Vrlo nam je važno da znamo vaše mišljenje!

Važnu ulogu u regulaciji tjelesnih funkcija imaju kateholamini: adrenalin i norepinefrin. Otpuštaju se u krvotok i djeluju na posebne osjetljive živčane završetke - adrenoreceptore. Potonji su podijeljeni u dvije velike skupine: alfa i beta adrenoreceptori. Beta-adrenoreceptori nalaze se u mnogim organima i tkivima i podijeljeni su u dvije podskupine.

Kada se aktiviraju β1-adrenoreceptori, učestalost i snaga srčanih kontrakcija se povećavaju, koronarne arterije se šire, provodljivost i automatizam srca se poboljšavaju, raspad glikogena u jetri i stvaranje energije se povećavaju.

Kada su β2-adrenoreceptori uzbuđeni, zidovi krvnih žila, mišići bronhija se opuštaju, ton maternice se smanjuje tijekom trudnoće, pojačava se lučenje inzulina i razgradnja masti. Dakle, stimulacija beta-adrenergičkih receptora uz pomoć kateholamina dovodi do mobilizacije svih sila tijela za aktivan život.

Beta-blokatori (BAB) - skupina lijekova koji vežu beta-adrenergičke receptore i sprječavaju djelovanje kateholamina na njih. Ovi lijekovi su široko korišteni u kardiologiji.

Mehanizam djelovanja

BAB smanjuje učestalost i snagu srčanih kontrakcija, smanjuje krvni tlak. Zbog toga se smanjuje potrošnja kisika srčanog mišića.

Dijastola je produljena - razdoblje odmora, opuštanja srčanog mišića, tijekom kojeg su krvne žile ispunjene krvlju. Smanjenje intrakardijalnog dijastoličkog tlaka također doprinosi poboljšanju koronarne perfuzije (opskrbe miokarda krvlju).

Postoji redistribucija protoka krvi iz normalno cirkulirajućih u ishemijska područja, što rezultira poboljšanjem tolerancije fizičke aktivnosti.

BAB imaju antiaritmičke učinke. Oni inhibiraju kardiotoksično i aritmogeno djelovanje kateholamina, kao i sprječavaju nakupljanje kalcijevih iona u stanicama srca, pogoršavajući energetski metabolizam u miokardu.

klasifikacija

BAB - opsežna skupina lijekova. Oni se mogu klasificirati na mnogo načina.
Kardioselektivnost je sposobnost lijeka da blokira samo β1-adrenoreceptore, bez utjecaja na β2-adrenoreceptore, koji se nalaze u stijenkama bronha, krvnih žila, maternice. Što je viša selektivnost BAB-a, sigurnije je koristiti s popratnim bolestima respiratornog trakta i perifernih krvnih žila, kao i dijabetesom. Međutim, selektivnost je relativni pojam. S imenovanjem lijeka u visokim dozama, stupanj selektivnosti je smanjen.

Neke BAB imaju intrinzičnu simpatomimetičku aktivnost: sposobnost da stimuliraju beta-adrenergične receptore u određenoj mjeri. U usporedbi s konvencionalnim BAB-ovima, takvi lijekovi usporavaju rad srca i snagu njegovih kontrakcija, rjeđe dovode do razvoja sindroma povlačenja, manje negativno utječu na metabolizam lipida.

Neki BAB-ovi mogu dalje proširiti krvne žile, odnosno imaju vazodilatacijska svojstva. Taj se mehanizam provodi korištenjem izražene unutarnje simpatomimetičke aktivnosti, blokade alfa-adrenoreceptora ili izravnog djelovanja na zidove krvnih žila.

Trajanje djelovanja najčešće ovisi o značajkama kemijske strukture BAB-a. Lipofilna sredstva (propranolol) traju nekoliko sati i brzo se uklanjaju iz tijela. Hidrofilni lijekovi (atenolol) djeluju dulje vrijeme, mogu se propisivati ​​rjeđe. Trenutno su razvijene dugotrajne lipofilne tvari (metoprolol retard). Osim toga, postoje BAB s vrlo kratkim trajanjem djelovanja - do 30 minuta (esmolol).

popis

1. Ne-bioselektivni BAB:

A. Bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti:

• propranolol (anaprilin, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sogeksal, tensol);
• timolol (blokada);
• nipradilol;
• flestrolol.

B. S unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću:

• oksprenolol (trazicor);
• pindolol (viski);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapresin, levatol);
• bopindolol (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• karteolol;
• labetalol.

2. Kardio selektivni BAB:

A. Bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti:

• metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, methocardum, metocor, cornel, egilok);
• atenolol (beta, tenormin);
• betaksolol (betak, lokren, karlon);
• esmolol (lukobran);
• bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, gume);
• karvedilol (akridilol, bagodilol, vedikardol, dilatrend, karvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
• Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. S unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću:

• acebutalol (acecor, sectral);
• talinolol (kordanum);
• ciljevi prolola;
• epanolol (vazakor).

3. BAB s vazodilatacijskim svojstvima:

• amozulalol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetalol;
• medroksalol;
• nipradilol;
• pindolol.

4. BAB dugotrajno djelovanje:

5. BAB ultrakratko djelovanje, kardio selektivno:

Primjena kod bolesti kardiovaskularnog sustava

Angina stres

U mnogim slučajevima, BAB su među vodećim sredstvima za liječenje angine pektoris i sprečavanje napada. Za razliku od nitrata, ovi lijekovi ne uzrokuju toleranciju (otpornost na lijekove) pri dugotrajnoj uporabi. BABs se mogu akumulirati (akumulirati) u tijelu, što omogućuje, tijekom vremena, smanjenje doze lijeka. Osim toga, ovi alati štite sam srčani mišić, poboljšavajući prognozu smanjujući rizik od ponovnog infarkta miokarda.

Antianginalna aktivnost svih BAB je otprilike ista. Njihov izbor se temelji na trajanju učinka, ozbiljnosti nuspojava, troškovima i drugim čimbenicima.

Započnite liječenje s malom dozom, postupno povećavajući učinkovitost. Doziranje je odabrano tako da broj otkucaja srca u mirovanju nije niži od 50 u minuti, a razina sistoličkog krvnog tlaka je najmanje 100 mm Hg. Čl. Nakon početka terapijskog učinka (prestanak moždanog udara, poboljšanje tolerancije vježbanja), doza se postupno smanjuje na minimum.

Dugotrajna primjena visokih doza BAB nije preporučljiva, jer to značajno povećava rizik od nuspojava. Uz nedovoljnu djelotvornost tih sredstava bolje je kombinirati ih s drugim skupinama lijekova.

BAB se ne može naglo otkazati, jer to može uzrokovati sindrom ustezanja.

BAB je posebno indiciran ako se angina pektoris kombinira sa sinusnom tahikardijom, arterijskom hipertenzijom, glaukomom, konstipacijom i gastroezofagealnim refluksom.

Infarkt miokarda

Rana primjena BAB u infarktu miokarda doprinosi ograničenju zone nekroze srčanog mišića. U isto vrijeme, smrtnost se smanjuje, smanjuje se rizik od ponovnog infarkta miokarda i zastoja srca.

Ovaj učinak ima BAB bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti, poželjno je koristiti kardio-selektivna sredstva. Posebno su korisni u kombinaciji infarkta miokarda s arterijskom hipertenzijom, sinusnom tahikardijom, postinfarktnom anginom i tahizistoličkim oblikom fibrilacije atrija.

BAB se može propisati odmah nakon prijema pacijenta u bolnicu za sve bolesnike u odsustvu kontraindikacija. U nedostatku nuspojava, liječenje s njima traje najmanje godinu dana nakon što je pretrpio infarkt miokarda.

Kronično zatajenje srca

Proučava se uporaba BAB-a u zatajenju srca. Vjeruje se da se mogu koristiti u kombinaciji sa zatajenjem srca (osobito dijastoličnom) i naporom angine. Poremećaji ritma, arterijska hipertenzija, tahizistolički oblik atrijalne fibrilacije u kombinaciji s kroničnim zatajenjem srca također su osnova za imenovanje ove skupine lijekova.

hipertoničar bolest

BABs su indicirani u liječenju hipertenzije, komplicirane hipertrofijom lijeve klijetke. Oni su također široko korišteni u mladih pacijenata koji vode aktivan životni stil. Ova skupina lijekova propisana je za kombinaciju arterijske hipertenzije s poremećajem angine pektoris ili srčanog ritma, kao i nakon infarkta miokarda.

Poremećaji srčanog ritma

BAB se koriste za poremećaje srčanog ritma kao što su atrijska fibrilacija i atrijsko treptanje, supraventrikularne aritmije, slabo tolerantna sinusna tahikardija. Mogu se propisati i za ventrikularne aritmije, ali je njihova učinkovitost u ovom slučaju obično manje izražena. BAB u kombinaciji s pripravcima kalija koristi se za liječenje aritmija uzrokovanih glikozidnom intoksikacijom.

Nuspojave

Kardiovaskularni sustav

BAB inhibira sposobnost sinusnog čvora da proizvede impulse koji uzrokuju kontrakcije srca i uzrokuju sinusnu bradikardiju - usporavanje pulsa na vrijednosti manje od 50 u minuti. Ova nuspojava je značajno manje izražena kod BAB s intrinzičnom simpatomimetičkom aktivnošću.

Priprema ove skupine može uzrokovati atrioventrikularnu blokadu različitih stupnjeva. Oni smanjuju snagu srčanih kontrakcija. Posljednja nuspojava je manje izražena kod BAB s vazodilatacijskim svojstvima. BAB smanjuje krvni tlak.

Lijekovi u ovoj skupini uzrokuju spazam perifernih krvnih žila. Može se pojaviti hladan ekstremitet, Raynaudov sindrom se pogoršava. Ove nuspojave su gotovo bez lijekova s ​​vazodilatacijskim svojstvima.

BAB smanjuje bubrežni protok krvi (osim nadolola). Zbog pogoršanja periferne cirkulacije u liječenju tih sredstava ponekad dolazi do izražene opće slabosti.

Dišni organi

BAB uzrokuje bronhospazam zbog popratne blokade β2-adrenoreceptora. Ova nuspojava je manje izražena kod kardio selektivnih lijekova. Međutim, njihove doze, učinkovite protiv angine ili hipertenzije, često su prilično visoke, dok je kardioselektivnost značajno smanjena.
Primjena visokih doza BAB može izazvati apneju ili privremeni prekid disanja.

BAB pogoršava tijek alergijskih reakcija na ubode insekata, ljekovitih i prehrambenih alergena.

Živčani sustav

Propranolol, metoprolol i drugi lipofilni BAB prodiru iz krvi u moždane stanice kroz krvno-moždanu barijeru. Zbog toga mogu izazvati glavobolju, poremećaje spavanja, vrtoglavicu, oštećenje pamćenja i depresiju. U teškim slučajevima postoje halucinacije, konvulzije, koma. Ove nuspojave su značajno manje izražene u hidrofilnim BAB, posebno atenololu.

Liječenje BAB može biti popraćeno povredom neuromuskularne kondukcije. To dovodi do slabosti mišića, smanjene izdržljivosti i umora.

metabolizam

Neselektivni BAB inhibiraju proizvodnju inzulina u gušterači. S druge strane, ovi lijekovi inhibiraju mobilizaciju glukoze iz jetre, što pridonosi razvoju produljene hipoglikemije u bolesnika s dijabetesom. Hipoglikemija potiče oslobađanje adrenalina u krvotok, koji djeluje na alfa-adrenoreceptore. To dovodi do značajnog povećanja krvnog tlaka.

Stoga, ako je potrebno prepisati BAB pacijentima s popratnim dijabetesom, treba dati prednost kardio-selektivnim lijekovima ili ih zamijeniti antagonistima kalcija ili drugim skupinama.

Mnogi BAB-i, posebno neselektivni, smanjuju razinu „dobrog“ kolesterola u krvi (alfa-lipoproteini visoke gustoće) u krvi i povećavaju razinu „lošeg“ (triglicerida i lipoproteina vrlo niske gustoće). Ovaj nedostatak je uskraćen za lijekove s β1-internim simpatomimetičkim i α-blokiranjem (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Ostale nuspojave

Liječenje BAB-a u nekim slučajevima popraćeno je seksualnom disfunkcijom: erektilnom disfunkcijom i gubitkom seksualne želje. Mehanizam tog učinka nije jasan.

BAB može uzrokovati promjene na koži: osip, svrbež, eritem, simptome psorijaze. U rijetkim slučajevima bilježe se gubitak kose i stomatitis.

Jedna od ozbiljnih nuspojava je suzbijanje stvaranja krvi s razvojem agranulocitoze i trombocitopenijske purpure.

Otkazni sindrom

Ako se BAB dugo koristi u visokim dozama, onda nagli prestanak liječenja može izazvati takozvani sindrom povlačenja. To se očituje povećanjem napada angine, pojavom ventrikularnih aritmija, razvojem infarkta miokarda. U blažim slučajevima, sindrom ustezanja popraćen je tahikardijom i povišenjem krvnog tlaka. Sindrom povlačenja obično se javlja nekoliko dana nakon prestanka uzimanja BAB.

Da biste izbjegli razvoj sindroma povlačenja, morate poštivati ​​sljedeća pravila:

• otkažite BAB polako dva tjedna, postupno smanjujući dozu odjednom;
• tijekom i nakon prekida BAB-a potrebno je ograničiti tjelesne aktivnosti, a po potrebi povećati doziranje nitrata i drugih antianginoznih lijekova, kao i lijekova koji snižavaju krvni tlak.

kontraindikacije

BAB je apsolutno kontraindiciran u sljedećim situacijama:

• plućni edem i kardiogeni šok;
• ozbiljno zatajenje srca;
• bronhijalna astma;
• sindrom bolesnog sinusa;
• atrioventrikularni blok II - III stupanj;
• razina sistoličkog krvnog tlaka od 100 mm Hg. Čl. i niže;
• otkucaji srca manje od 50 u minuti;
• slabo kontrolirani dijabetes melitus ovisan o inzulinu.

Relativna kontraindikacija za imenovanje BAB - Raynaudov sindrom i periferna arterijska ateroskleroza s razvojem povremene klaudikacije.

• Beta-blokatori: svrha
• Beta blokatori: varijacije
  • Lipo i hidrofilni lijekovi
• Kako rade beta blokatori?
• Suvremeni beta blokatori: popis

Moderni beta-blokatori - lijekovi koji se propisuju za liječenje kardiovaskularnih bolesti, osobito hipertenzije. Postoji širok raspon lijekova u ovoj skupini. Važno je da liječenje propisuje isključivo liječnik. Samoliječenje je strogo zabranjeno!

Beta blokatori su vrlo važna skupina lijekova koji se propisuju pacijentima s hipertenzijom i srčanim bolestima. Mehanizam lijeka je utjecati na simpatički živčani sustav. Lijekovi u ovoj skupini su među najvažnijim lijekovima u liječenju bolesti kao što su:

• hipertenzija;
• ishemijska bolest;
• zatajenje srca;
• prošireni QT sindrom;
• aritmije raznih etimologija.

Također, svrha ove skupine lijekova je opravdana u liječenju bolesnika s Marfanovim sindromom, migrenom, apstinencijskim sindromom, prolapsom mitralnih zalistaka, aneurizmom aorte te u slučaju autonomnih kriza. Propisati lijekove treba samo liječnik nakon detaljnog pregleda, dijagnoze pacijenta i prikupljanje pritužbi. Unatoč slobodnom pristupu lijekovima u ljekarnama, ni na koji način ne možete odabrati vlastite lijekove. Terapija s beta-blokatorima je težak i ozbiljan događaj koji pacijentu može olakšati život i značajno ga ozlijediti ako se zloupotrebi.

Natrag na sadržaj

Popis lijekova u ovoj skupini je vrlo opsežan.

Prihvaćeno je razlikovati sljedeće skupine blokatora beta-adrenalinskih receptora:

1. Pripreme 1., 2. i 3. generacije. Neselektivni lijekovi pripadaju lijekovima prve generacije. Predstavnici ove generacije lijekova su Propranolol, Anaprilin, Timolol, Nadolol, Alprenolol, itd. Lijekovi druge generacije su kariselektivni, kao Concor, Atenolol, Lokren. Sredstvima 3. generacije lijekovi koji imaju vazodilatacijski učinak, odnosno doprinose opuštanju krvnih žila. Na primjer, lijek Labetalol pomaže u blokiranju alfa i beta adrenoreceptora, Nebivolol pojačava sintezu dušikovog oksida - tvari koja opušta krvne žile, a Karvedilol obavlja obje ove funkcije.
2. Kardio selektivan i neselektivan. Treba napomenuti da je sposobnost smanjenja pritiska u njima otprilike jednaka. Razlika je u tome što kardio selektivni lijekovi uzrokuju manje nuspojava. Vrlo je važno da oni ne uzrokuju bronhospazam i bolje odgovaraju pacijentima koji imaju problema s perifernom cirkulacijom krvi, jer imaju manji učinak na vaskularnu otpornost. Kardio selektivni lijekovi kao što su Lokren, Concor, Atenolol, Metoprolol su u širokoj uporabi, a među neselektivnim lijekovima Nadolol, Timolol, Sotalol su se dokazali.
3. Lijekovi s unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću i bez takvih. Simpatomimetička aktivnost očituje se u istovremenom blokiranju i stimulaciji beta-adrenergičkih receptora. Za lijekove koji imaju tu osobinu karakteristična su druga svojstva:

• manje usporava rad srca;
• ne smanjuje crpnu funkciju srca;
• manje povećava periferni vaskularni otpor;
• rizik od ateroskleroze nije tako velik, budući da je učinak na razinu kolesterola u krvi minimalan.

Međutim, obje vrste lijekova jednako su učinkovite u smanjenju tlaka. Postoji i manje nuspojava uzimanja ovih lijekova.

Popis lijekova koji imaju simpatomimetičku aktivnost: Sectral, Kordanum, Celiprolol (iz kardio-selektivne skupine), Alprenolo, Trasicore (iz neselektivne skupine).

Sljedeći lijekovi nemaju ovo svojstvo: kardio selektivni lijekovi Betaxolol (Lokren), Bisoprolol, Concor, Metoprolol (Vazokordin, Engilok), Nebivolol (Nebvet) i neselektivni Nadolol (Korgard), Anaprilin (Inderal).

Natrag na sadržaj

Lipo i hidrofilni lijekovi

Druga vrsta blokatora. Lipofilni lijekovi se otapaju u mastima. Kada se proguta, ovi lijekovi se uglavnom obrađuju u jetri. Učinak takvih lijekova je vrlo kratkotrajan, jer se brzo uklanjaju iz tijela. Istovremeno se odlikuju najboljom penetracijom kroz krvno-moždanu barijeru, kroz koju hranjive tvari prolaze kroz mozak, a otpadni materijali su uklonjeni. Osim toga, dokazan je manji postotak smrtnosti kod pacijenata s ishemijom koji su uzimali lipofilne blokatore. Međutim, ovi lijekovi imaju nuspojave na središnji živčani sustav, uzrokuju nesanicu, depresivna stanja.

Hidrofilni se lijekovi dobro otope u vodi. Oni ne prolaze kroz metabolički proces u jetri, već se izlučuju u većoj mjeri kroz bubrege, to jest s urinom. U ovom slučaju, vrsta lijeka se ne mijenja. Hidrofilni lijekovi imaju produljeni učinak, jer se ne izlučuju vrlo brzo iz tijela.

Neki lijekovi imaju svojstva lipo-i hidrofilnih, to jest, jednako se otapaju u mastima i vodi. Bisoprolol ima ovu nekretninu. To je posebno važno u slučajevima kada pacijent ima problema s bubrezima ili jetrom: tijelo samo “bira” sustav koji je u zdravijem stanju za uzimanje lijeka.

Obično se lipofilni blokatori uzimaju bez obzira na obrok, a hidrofilni blokatori se uzimaju prije obroka i ispiru s velikom količinom vode.

Izbor beta-blokatora je iznimno važan i vrlo težak zadatak, jer izbor određenog lijeka ovisi o mnogim čimbenicima. Sve ove čimbenike može razmotriti samo kvalificirani stručnjak. Moderna farmakologija ima širok raspon zaista učinkovitih lijekova, pa je najvažniji prioritet pacijenta pronaći dobrog liječnika koji će kompetentno odabrati odgovarajući tretman za određenog pacijenta i odrediti koji će lijekovi biti bolji za njega. Samo u ovom slučaju, terapija lijekovima će donijeti rezultate iu doslovnom smislu riječ će produžiti život pacijenta.

Natrag na sadržaj

Kako rade beta blokatori?

Prije svega, morate shvatiti što utječe na rad srca. Konkretno, u ljudskom tijelu postoji adrenalin. To je hormon koji stimulira beta-1 i beta-2-adrenoreceptore. S druge strane, lijekovi blokiraju beta-1-adrenoreceptore, čime štite srce od negativnih učinaka hormona na njega. Sljedeći procesi nastaju kao rezultat primanja beta-blokatora:

• kontrakcije srca javljaju se rjeđe, snaga kontrakcija također se smanjuje;
• pritisak se smanjuje;
• srčani učinak je smanjen;
• smanjuje se razina sekrecije i koncentracija renina u plazmi;
• rekonstruirani su baroreceptorski mehanizmi luka aorte i sino-karotidnog sinusa;
• smanjen središnji simpatički ton;
• smanjen periferni ton krvnih žila;
• Pokazalo se da je to kardioprotektivni učinak, tj. zaštita srca od ateroskleroze.

Beta blokatori također imaju antiaritmički učinak: bol u srcu se smanjuje, napadi angine postaju i rjeđi. No, moramo zapamtiti da u dijagnozi arterijske hipertenzije, ovi lijekovi nisu propisani. Iznimke su pritužbe na ponavljajuće srčane udare i bolove u sternumu.

Sve to olakšava rad srca, značajno smanjuje rizik od razvoja napada angine i smrti od srčanog udara. No, unos ove skupine lijekova popraćen je nuspojavama. To je zbog činjenice da blokiranjem beta-1-adrenoreceptora, lijek također blokira beta-2-adrenoreceptore. To uzrokuje takve sporedne reakcije. Istodobno, postoji izravna veza između selektivnosti lijeka i nuspojava: što je veća, to su manje negativne reakcije uzrokovane lijekom.

Natrag na sadržaj

Suvremeni beta blokatori: popis

Moderna medicina ima širok raspon beta-blokatora. Međutim, mnogi liječnici radije liječe bolesnike s lijekovima koji nisu niži od druge generacije. Najčešći su:

1. Karvedikol. Analogni lijek - Coriol.
2. Bisoprolol. Analogi su Concor, Biprol.
3. Metoprolol sukcinat. Analogni lijek - Betalok ZOK.
4. Nebivolol. Može ga zamijeniti Nebilet, Binelol.

Svi lijekovi za smanjivanje pritiska rade približno isto. Njihovo djelovanje je različito u smanjivanju razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava. A glavni zadatak lijekova je sprječavanje komplikacija hipertenzije. S tim je zadatkom blokatori suočeni na različite načine.

Učinkovitost suvremenih alata je viša od učinkovitosti prethodnih generacija lijekova. To se objašnjava činjenicom da s većom učinkovitošću moderni lijekovi uzrokuju mnogo manje nuspojava, što im omogućuje da budu dodijeljeni različitim kategorijama pacijenata.