Plućni trup (truncus pulmonalis) počinje od desne klijetke srca, ide koso prema gore, lijevo i ispod luka aorte je podijeljen na desnu i lijevu plućnu arteriju, od kojih svaka ide u odgovarajuće pluća. U plućima se plućna arterija dijeli na lobarne, a zatim u segmentne grane, koje se zajedno s bronhijem granaju u odgovarajućem segmentu pluća do kapilara koje se isprepliću s alveolama. Ovdje se vrši izmjena plina. Iz kapilarne mreže počinju priljevi plućnih vena.
Plućne vene (v. Pulmonales) formiraju se venom pluća, koje prolaze uglavnom između segmenata. Iz pluća izlaze dvije (gornje i donje) plućne vene, koje ulaze u lijevu pretklijetku. Od mjesta podjele plućnog debla do konkavnog dijela aorte proteže se vezivno tkivo - arterijski ligament. To je obrastao arterijski kanal koji iz embrija odvodi krv iz plućnog debla u aortu (Sl. 94).
Plovila male cirkulacije
Sastoji se od plućnog debla, desne i lijeve plućne arterije sa svojim granama, krvnih žila pluća, koje se formiraju u dvije lijeve i dvije lijeve plućne vene, padaju u lijevi pretklijet.
Plućni trup (truncus pulmonalis) potječe iz desne klijetke srca, promjera 30 mm, ide koso gore, lijevo i na razini IV prsnog kralješka je podijeljen na desnu i lijevu plućnu arteriju, koja se šalje u odgovarajuće pluća.
Desna plućna arterija promjera 21 mm ide pravo na vrata pluća, gdje je podijeljena u tri loze, od kojih je svaka podijeljena na segmentne grane.
Lijeva plućna arterija je kraća i tanja od desne, prelazi iz plućne trupne bifurkacije do vrata lijevog pluća u poprečnom smjeru. Na svom putu, arterija se siječe s lijevim glavnim bronhijem. U vratima, odnosno dva režnja pluća, podijeljena je u dvije grane. Svaki od njih pada u segmentne grane: jedan - unutar granica gornjeg režnja, drugi - bazalni dio - sa svojim granama osigurava krv za segmente donjeg režnja lijevog pluća.
PULMONARY VENUS. Iz kapilara pluća počinju venule, koje se spajaju u veće vene i formiraju dvije plućne vene u svakom plućima: desna gornja i desna donja plućna vena; lijeve gornje i lijeve donje plućne vene.
Desna gornja plućna vena sakuplja krv iz gornjeg i srednjeg režnja desnog pluća, a desna donja iz donjih režnjeva desnog pluća. Uobičajena bazalna vena i gornja vena donjeg režnja formiraju desnu donju plućnu venu.
Lijeva gornja plućna vena sakuplja krv iz gornjeg režnja lijevog pluća. Ima tri grane: apikalnu, prednju i trsku.
Lijeva donja plućna vena nosi krv iz donjeg režnja lijevog pluća; ona je veća od vrha, sastoji se od gornje vene i zajedničke bazalne vene.
Veliki i mali krugovi cirkulacije
Veliki i mali krugovi ljudske cirkulacije
Cirkulacija krvi je kretanje krvi kroz vaskularni sustav, pružajući razmjenu plina između organizma i vanjskog okoliša, razmjenu tvari između organa i tkiva i humoralnu regulaciju različitih funkcija organizma.
Krvožilni sustav uključuje srce i krvne žile - aortu, arterije, arteriole, kapilare, venule, vene i limfne žile. Krv se kreće kroz žile zbog kontrakcije srčanog mišića.
Kruženje se odvija u zatvorenom sustavu koji se sastoji od malih i velikih krugova:
- Veliki krug cirkulacije krvi osigurava sve organe i tkiva krvlju i hranjivim tvarima koje sadrži.
- Mala, ili plućna, krvotok je osmišljen kako bi obogatio krv kisikom.
Krugovi cirkulacije krvi najprije je opisao engleski znanstvenik William Garvey 1628. godine u svom radu Anatomska istraživanja o kretanju srca i plovila.
Plućna cirkulacija počinje od desne klijetke, njezinom redukcijom venska krv ulazi u plućni trup i protječe kroz pluća, oslobađa ugljični dioksid i zasićuje se kisikom. Krv obogaćena kisikom iz pluća putuje kroz plućne vene do lijevog atrija, gdje se mali krug završava.
Sustavna cirkulacija počinje od lijeve klijetke, koja se, kada je smanjena, obogaćuje kisikom, upumpava u aortu, arterije, arteriole i kapilare svih organa i tkiva, a odatle se kroz venule i vene ulijeva u desni atrij, gdje se završava veliki krug.
Najveća posuda velikog kruga cirkulacije krvi je aorta koja se proteže od lijeve klijetke srca. Aorta tvori luk iz kojeg se odvajaju arterije, nose krv u glavu (karotidne arterije) i na gornje udove (vertebralne arterije). Aorta teče niz kičmu, gdje se iz nje protežu grane, noseći krv u trbušne organe, mišiće trupa i donjih ekstremiteta.
Arterijska krv, bogata kisikom, prolazi kroz cijelo tijelo, u stanice organa i tkiva isporučuje hranjive tvari i kisik potrebne za njihovu aktivnost, au kapilarnom sustavu pretvara se u vensku krv. Venska krv zasićena ugljičnim dioksidom i staničnim metabolizmom vraća se u srce i iz nje ulazi u pluća radi izmjene plina. Najveće vene velikog kruga cirkulacije krvi su gornje i donje šuplje vene, koje teku u desnu pretklijetku.
Sl. Shema malih i velikih krugova cirkulacije krvi
Treba napomenuti kako su cirkulacijski sustavi jetre i bubrega uključeni u sistemsku cirkulaciju. Sva krv iz kapilara i vena želuca, crijeva, gušterače i slezene ulazi u portalnu venu i prolazi kroz jetru. U jetri se portalna vena odvaja u male vene i kapilare, koje se zatim ponovno vežu za zajednički trup jetrene vene, koja se ulijeva u donju venu. Sva krv abdominalnih organa prije ulaska u sistemsku cirkulaciju teče kroz dvije kapilarne mreže: kapilare tih organa i kapilare jetre. Portalski sustav jetre igra veliku ulogu. Osigurava neutralizaciju toksičnih tvari koje se formiraju u debelom crijevu tako da se aminokiseline dijele u tankom crijevu i apsorbira u sluznicu debelog crijeva u krv. Jetra, kao i svi drugi organi, prima arterijsku krv kroz jetrenu arteriju koja se proteže od trbušne arterije.
Postoje i dvije kapilarne mreže u bubrezima: u svakoj malpighian glomerulusu postoji kapilarna mreža, zatim su te kapilare povezane u arterijsku posudu, koja se ponovno raspadne u kapilare, uvijajući uvijene tubule.
Sl. Cirkulacija krvi
Značajka cirkulacije u jetri i bubrezima je usporavanje protoka krvi zbog funkcije tih organa.
Tablica 1. Razlika u protoku krvi u velikim i malim krugovima cirkulacije krvi
Protok krvi u tijelu
Veliki krug cirkulacije krvi
Krvožilni sustav
U kojem dijelu srca krug počinje?
U lijevoj klijetki
U desnoj klijetki
U kojem dijelu srca završava krug?
U desnoj pretkomori
U lijevom atriju
Gdje dolazi do izmjene plina?
U kapilarima u organima prsne i trbušne šupljine, mozga, gornjih i donjih ekstremiteta
U kapilarama u alveolama pluća
Koja krv se kreće kroz arterije?
Što krv prolazi kroz vene?
Vrijeme protoka krvi u krugu
Opskrba organa i tkiva kisikom i prijenos ugljičnog dioksida
Oksigenacija krvi i uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela
Vrijeme cirkulacije je vrijeme jednog prolaza krvnih čestica kroz velike i male kružnice vaskularnog sustava. Više detalja u sljedećem dijelu članka.
Uzorci protoka krvi kroz žile
Osnovni principi hemodinamike
Hemodinamika je dio fiziologije koji proučava obrasce i mehanizme kretanja krvi kroz krvne žile ljudskog tijela. Kada se proučava, koristi se terminologija i uzimaju se u obzir hidrodinamički zakoni, znanost o kretanju tekućina.
Brzina kojom se krv kreće, ali prema plovilima ovisi o dva faktora:
- od razlike u krvnom tlaku na početku i na kraju posude;
- od otpora koji se susreće s tekućinom na njenom putu.
Razlika tlaka doprinosi kretanju tekućine: što je veća, to je kretanje intenzivnije. Otpornost u vaskularnom sustavu, koja smanjuje brzinu kretanja krvi, ovisi o nizu čimbenika:
- duljina plovila i njegov radijus (što je veća duljina i manji radijus, to je veći otpor);
- viskoznost krvi (ona je 5 puta veća od viskoznosti vode);
- trenje čestica krvi na zidovima krvnih žila i između njih.
Hemodinamski parametri
Brzina protoka krvi u krvnim žilama provodi se prema zakonima hemodinamike, zajedno s zakonima hidrodinamike. Brzinu protoka krvi karakteriziraju tri pokazatelja: volumetrijska brzina protoka krvi, linearna brzina protoka krvi i vrijeme cirkulacije krvi.
Volumetrijska brzina protoka krvi je količina krvi koja protječe kroz presjek svih posuda određenog kalibra po jedinici vremena.
Linearna brzina protoka krvi - brzina kretanja pojedinačne čestice krvi duž plovila u jedinici vremena. U središtu broda, linearna brzina je maksimalna, a blizu stijenke posude je minimalna zbog povećanog trenja.
Vrijeme cirkulacije je vrijeme u kojem krv prolazi kroz velike i male kružnice cirkulacije krvi, normalno je 17-25 s. Oko 1/5 se troši na prolazak kroz mali krug, a 4/5 tog vremena troši se na prolazak kroz veliki krug.
Pokretna sila protoka krvi u vaskularnom sustavu svakog kruga cirkulacije krvi je razlika u krvnom tlaku (ΔP) u početnom dijelu arterijskog sloja (aorta za veliki krug) i završnom dijelu venskog sloja (šuplje vene i desnu pretklijetku). Razlika u krvnom tlaku (ΔP) na početku posude (P1) i na kraju nje (P2) je pokretačka snaga protoka krvi kroz bilo koju posudu cirkulacijskog sustava. Sila gradijenta krvnog tlaka je potrošena kako bi se prevladala otpornost na protok krvi (R) u vaskularnom sustavu i na svakoj pojedinačnoj posudi. Što je veći gradijent tlaka krvi u krugu cirkulacije krvi ili u odvojenoj posudi, veći je volumen krvi u njima.
Najvažniji pokazatelj kretanja krvi kroz krvne žile je volumetrijska brzina protoka krvi ili volumetrijski protok krvi (Q), pomoću kojega se razumijeva volumen krvi koja protječe kroz ukupni presjek krvožilnog sloja ili poprečni presjek jedne posude po jedinici vremena. Volumetrijska brzina protoka krvi izražava se u litrama po minuti (l / min) ili mililitrima u minuti (ml / min). Da bi se procijenio volumetrijski protok krvi kroz aortu ili ukupni presjek bilo koje druge razine krvnih žila sistemske cirkulacije, koristi se koncept volumetrijskog sistemskog protoka krvi. Budući da po jedinici vremena (minuti) cijeli volumen krvi koju izbacuje lijeva klijetka za to vrijeme protječe kroz aortu i druge krvne sudove velikog kruga cirkulacije, izraz minuskularni volumen krvi (IOC) je sinonim za koncept sistemskog protoka krvi. MOO odrasle osobe u mirovanju iznosi 4-5 l / min.
Također postoji volumetrijski protok krvi u tijelu. U ovom slučaju, odnosite se na ukupni protok krvi koji teče po jedinici vremena kroz sve arterijske venske ili izlazne venske žile tijela.
Dakle, volumetrijski protok krvi Q = (P1-P2) / R.
Ova formula izražava suštinu osnovnog zakona hemodinamike, koji kaže da je količina krvi koja protječe kroz ukupni presjek vaskularnog sustava ili jedne posude u jedinici vremena izravno proporcionalna razlici u krvnom tlaku na početku i kraju vaskularnog sustava (ili posude) i obrnuto proporcionalna strujnoj otpornosti. u krvi.
Ukupni (sistemski) protok krvi u velikom krugu izračunava se uzimajući u obzir prosječni hidrodinamički krvni tlak na početku Port aorte i na ušću šupljih vena P2. Budući da je u ovom dijelu vena krvni tlak blizu 0, tada je vrijednost za P, jednaka srednjem hidrodinamičkom arterijskom tlaku na početku aorte, zamijenjena izrazom za izračun Q ili IOC: Q (IOC) = P / R.
Jedna od posljedica osnovnog zakona hemodinamike - pokretačke sile protoka krvi u vaskularnom sustavu - uzrokuje pritisak krvi stvoren radom srca. Potvrda odlučujućeg značenja vrijednosti krvnog tlaka za protok krvi je pulsirajuća priroda protoka krvi tijekom cijelog srčanog ciklusa. Tijekom sistole srca, kada krvni tlak dosegne maksimalnu razinu, protok krvi se povećava, a tijekom dijastole, kada je krvni tlak minimalan, protok krvi slabi.
Kako se krv prolazi kroz žile iz aorte u vene, krvni tlak se smanjuje, a brzina njegova smanjenja proporcionalna je otpornosti na protok krvi u krvnim žilama. Osobito brzo smanjuje tlak u arteriolama i kapilarama, budući da imaju veliku otpornost na protok krvi, imaju mali radijus, veliku ukupnu duljinu i brojne grane, stvarajući dodatnu prepreku za protok krvi.
Otpornost na protok krvi koja se stvara u vaskularnom sloju velikog kruga cirkulacije krvi naziva se opći periferni otpor (OPS). Stoga se u formuli za izračun volumetrijskog protoka krvi simbol R može zamijeniti njegovim analognim - OPS:
Q = P / OPS.
Iz ovog izraza proizlazi niz važnih posljedica koje su potrebne za razumijevanje procesa cirkulacije krvi u tijelu, za procjenu rezultata mjerenja krvnog tlaka i njegovih odstupanja. Čimbenici koji utječu na otpor plovila, za protok tekućine, opisani su Poiseuilleovim zakonom, prema kojem
gdje je R otpornost; L je duljina plovila; η - viskoznost krvi; Π je broj 3.14; r je polumjer posude.
Iz navedenog izraza slijedi da budući da su brojevi 8 i, konstantni, L kod odrasle osobe ne mijenja se mnogo, količina perifernog otpora protoku krvi određuje se različitim vrijednostima radijusa krvne žile r i viskoznosti krvi η).
Već je spomenuto da se radijus mišićnih krvnih žila može brzo mijenjati i da ima značajan učinak na količinu otpornosti na protok krvi (stoga im je ime otporna žila) i količinu protoka krvi kroz organe i tkiva. Budući da otpor ovisi o veličini radijusa do 4. stupnja, čak i male fluktuacije radijusa krvnih žila snažno utječu na vrijednosti otpornosti na protok krvi i protok krvi. Tako, na primjer, ako se radijus plovila smanji od 2 do 1 mm, njegova otpornost će se povećati 16 puta, a kod konstantnog gradijenta tlaka, protok krvi u ovoj posudi također će se smanjiti 16 puta. Obrnute promjene u otpornosti će se promatrati s povećanjem radijusa plovila za 2 puta. S konstantnim srednjim hemodinamskim tlakom, protok krvi u jednom organu može se povećati, u drugom - smanjiti, ovisno o kontrakciji ili opuštanju glatkih mišića arterijskih žila i vena ovog organa.
Viskoznost krvi ovisi o sadržaju u krvi broja eritrocita (hematokrita), proteina, lipoproteina u plazmi, kao i od stanja agregacije krvi. U normalnim uvjetima viskoznost krvi se ne mijenja tako brzo kao lumen krvnih žila. Nakon gubitka krvi, s eritropenijom, hipoproteinemijom, smanjuje se viskoznost krvi. Kod značajne eritrocitoze, leukemije, povećane agregacije eritrocita i hiperkoagulacije, viskoznost krvi se može značajno povećati, što dovodi do povećane otpornosti na protok krvi, povećanog opterećenja miokarda i može biti praćeno smanjenim protokom krvi u krvnim žilama.
U dobro uspostavljenom režimu cirkulacije, volumen krvi izbačen u lijevu klijetku i teče kroz aortalni presjek jednak je volumenu krvi koja protječe kroz ukupni presjek krvnih žila bilo kojeg drugog dijela velikog kruga cirkulacije krvi. Ovaj se volumen krvi vraća u desnu pretklijetku i ulazi u desnu klijetku. Iz nje se krv izbacuje u plućnu cirkulaciju, a zatim se kroz plućne vene vraća u lijevo srce. Budući da su IOC lijeve i desne klijetke iste, a veliki i mali krugovi cirkulacije su povezani u seriju, volumetrijska brzina protoka krvi u vaskularnom sustavu ostaje ista.
Međutim, tijekom promjena u uvjetima protoka krvi, primjerice, kada prelazimo iz vodoravne u vertikalnu poziciju, kada gravitacija uzrokuje privremeno nakupljanje krvi u venama donjeg torza i nogu, kratko vrijeme se može razlikovati IOC lijeve i desne klijetke. Uskoro, intrakardijalni i ekstrakardijalni mehanizmi koji reguliraju rad srca usklađuju volumene protoka krvi kroz male i velike kružnice cirkulacije krvi.
S naglim padom venskog vraćanja krvi u srce, uzrokujući smanjenje udarnog volumena, krvni tlak može pasti. Ako je značajno smanjen, protok krvi u mozgu može se smanjiti. To objašnjava osjećaj vrtoglavice, koji se može pojaviti s naglim prijelazom osobe iz horizontalne u vertikalnu poziciju.
Volumen i linearna brzina strujanja krvi u krvnim žilama
Ukupni volumen krvi u vaskularnom sustavu je važan homeostatski pokazatelj. Prosječna vrijednost za žene je 6-7%, za muškarce 7-8% tjelesne težine i iznosi 4-6 litara; 80-85% krvi iz ovog volumena nalazi se u krvnim žilama kruga cirkulacije, oko 10% u krvnim žilama kruga cirkulacije i oko 7% u šupljinama srca.
Većina krvi nalazi se u venama (oko 75%) - to ukazuje na njihovu ulogu u taloženju krvi u velikom i malom krugu cirkulacije krvi.
Kretanje krvi u krvnim žilama karakterizira ne samo volumen, već i linearna brzina protoka krvi. Pod njim razumjeti udaljenost koju se komad krvi kreće u jedinici vremena.
Između volumetrijske i linearne brzine protoka krvi postoji odnos opisan sljedećim izrazom:
V = Q / PR 2
pri čemu je V linearna brzina protoka krvi, mm / s, cm / s; Q - brzina protoka krvi; P - broj jednak 3,14; r je polumjer posude. Vrijednost Pr 2 odražava površinu poprečnog presjeka posude.
Sl. 1. Promjene krvnog tlaka, linearne brzine protoka krvi i poprečnog presjeka u različitim dijelovima krvožilnog sustava
Sl. 2. Hidrodinamičke karakteristike krvožilnog sloja
Iz ekspresije ovisnosti veličine linearne brzine o volumetrijskom cirkulacijskom sustavu u krvnim žilama može se vidjeti da je linearna brzina protoka krvi (slika 1.) proporcionalna volumetrijskom protoku krvi kroz posudu (e) i obrnuto proporcionalna površini poprečnog presjeka ove posude. Primjerice, u aorti koja ima najmanji poprečni presjek u krugu velike cirkulacije (3-4 cm 2), linearna brzina kretanja krvi je najveća i nalazi se u mirovanju oko 20-30 cm / s. Tijekom vježbanja može se povećati 4-5 puta.
Prema kapilarama povećava se ukupni poprečni lumen krvnih žila i posljedično se smanjuje linearna brzina protoka krvi u arterijama i arteriolama. U kapilarnim žilama, čija je ukupna površina presjeka veća nego u bilo kojem drugom dijelu krvnih žila velikog kruga (500-600 puta veći od poprečnog presjeka aorte), linearna brzina protoka krvi postaje minimalna (manje od 1 mm / s). Spori protok krvi u kapilarama stvara najbolje uvjete za protok metaboličkih procesa između krvi i tkiva. U venama se povećava linearna brzina protoka krvi zbog smanjenja područja njihovog ukupnog presjeka pri približavanju srcu. Na ušću šupljih vena iznosi 10-20 cm / s, a kod opterećenja se povećava na 50 cm / s.
Linearna brzina plazme i krvnih stanica ovisi ne samo o tipu posude, već io njihovom položaju u krvotoku. Postoje laminarni protok krvi, u kojem se krvne note mogu podijeliti na slojeve. U isto vrijeme, linearna brzina slojeva krvi (uglavnom plazme), blizu ili u blizini stijenke žile, najmanja je, a slojevi u središtu toka su najveći. Sile trenja nastaju između vaskularnog endotela i slojeva krvi u blizini stijenki, stvarajući smična naprezanja na vaskularnom endotelu. Ti stresovi igraju ulogu u razvoju vaskularno-aktivnih čimbenika pomoću endotela koji reguliraju lumen krvnih žila i brzinu protoka krvi.
Crvene krvne stanice u krvnim žilama (osim kapilara) nalaze se uglavnom u središnjem dijelu protoka krvi i kreću se u njoj relativno velikom brzinom. Leukociti su, naprotiv, smješteni pretežno u slojevima krvotoka u blizini stijenke i obavljaju valjanje pri maloj brzini. To im omogućuje vezanje na adhezijske receptore na mjestima mehaničkog ili upalnog oštećenja endotela, prianjanje na stijenku žile i migriranje u tkivo radi obavljanja zaštitnih funkcija.
Sa značajnim povećanjem linearne brzine krvi u suženom dijelu krvnih žila, na mjestima ispuštanja iz posude njezinih grana, laminarna priroda kretanja krvi može se zamijeniti turbulentnom. U isto vrijeme, u protoku krvi, sloj po sloj kretanja njegovih čestica može biti poremećen, između stijenke krvnih žila i krvi, velike sile trenja i smičnih naprezanja mogu se pojaviti nego tijekom laminarnog kretanja. Razvijaju se protočni krvni protok, povećava se vjerojatnost oštećenja endotela i taloženja kolesterola i drugih tvari u intimi stijenke krvnih žila. To može dovesti do mehaničkog poremećaja strukture krvožilnog zida i početka razvoja parijetalnih tromba.
Vrijeme potpune cirkulacije krvi, tj. povratak čestice krvi u lijevu klijetku nakon njegovog izbacivanja i prolaska kroz velike i male kružnice cirkulacije krvi, čini 20-25 sekundi u polju, ili približno 27 sistola srčanih komora. Otprilike četvrtina tog vremena troši se na kretanje krvi kroz žile malog kruga i tri četvrtine - kroz posude velikog kruga cirkulacije krvi.
PLOVILA MALOG KRUGA KRUGOVANJA;
Mala, ili plućna Kružnica krupna ili kaplarna
Mali, ili plućni, krug cirkulacija krvi počinje u desnoj komori srca, iz koje dolazi plućni trup, koji je podijeljen na desnu i lijevu plućnu arteriju, a drugi na granice u pluća u arterije, prolazeći u kapilare. U kapilarnim mrežama koje isprepliću alveole, krv ispušta ugljični dioksid i obogaćuje se kisikom. Arterijska krv bogata kisikom teče iz kapilara u vene, koje se, spajajući se u četiri plućne vene (dvije na svakoj strani), ulivaju u lijevi atrij, gdje se završava mala (plućna) cirkulacija (sl. 140).
Veliki, ili kaplarni krug cirkulacija krvi se koristi za isporuku hranjivih tvari i kisika svim organima i tkivima tijela. Počinje u lijevoj klijetki srca, gdje arterijska krv teče iz lijevog pretklijetke. Aorta se proteže od lijeve klijetke, od koje arterije odlaze, dosežući sve organe i tkiva tijela i razgranavši se u svojoj debljini do arteriola i kapilara - potonji prolaze u venule i dalje u vene. Kroz zidove kapilara odvija se metabolizam i izmjena plinova između krvi i tjelesnih tkiva. Arterijska krv koja teče kroz kapilare ispušta hranjive tvari i kisik i prima metaboličke produkte i ugljični dioksid. Vene se spajaju u dva velika debla - gornje i donje šuplje vene, koje padaju u desnu pretklijetku srca, gdje se završava veliki krug krvotoka. Treći (srčani) krug krvotoka koji služi samom srcu dodatak je velikom krugu. Počinje s koronarnim arterijama srca koje izlaze iz aorte i završavaju s venama srca. Potonji se stapaju u koronarni sinus, koji se ulijeva u desnu pretklijetku, a preostale najmanje vene otvaraju se izravno u šupljinu desnog atrija i ventrikula.
Vaskularni sustav male (plućne) cirkulacije izravno je uključen u izmjenu plina. Mali krug čine plućni trup, desna i lijeva plućna arterija i njihove grane, desna i lijeva plućna vena sa svim svojim pritokama. Plućni trup (truncus pulmonalis) potpuno je intraperikardijalan, prenosi vensku krv iz desne klijetke u pluća. Njegova duljina je 5–6 cm, promjer je 3–3,5 cm, ide koso ulijevo, ispred početnog dijela aorte, koji se siječe. Ispod luka aorte na razini IV-V prsnog kralješka, plućni trup je podijeljen na desnu i lijevu plućnu arteriju, od kojih svaka ide u odgovarajuće pluća. Bifurkacija plućnog debla nalazi se ispod bifurkacije dušnika. Desna plućna arterija (a. Pulmonalis dextra) promjera 2-2,5 cm je nešto duža od lijeve; njegova ukupna duljina prije podjele na ložne i segmentne grane, oko 4 cm, leži iza uzlazne aorte i gornje šuplje vene. Lijeva plućna arterija (a. Pulmonalis sinistra) je kao nastavak plućnog debla i prvo ide gore, a zatim unatrag i lijevo. U početnom dijelu arterijski ligament (obliterirani arterijski kanal) proteže se ekstraperikardijalno iz gornjeg polukruga, dovodeći do donjeg polukruga aortnog luka. Svaka arterija, koja prati bronhije, odnosno podijeljena je na lobarnu, segmentnu granu, itd., Račva u najmanji arterije, arteriole i kapilare koje isprepliću alveole. Obim plućnog debla kod novorođenčeta veći je od opsega aorte. Desna i lijeva plućna arterija i njihove posljedice nakon rođenja, zbog povećanog funkcionalnog opterećenja, osobito tijekom prve godine života, brzo rastu. Plućne vene (v. Pulmonales), počevši od kapilara pluća, nose arterijsku krv iz pluća u lijevu pretklijetku. Plućne vene se protežu dva iz svakog pluća (gornji i donji). Oni prolaze horizontalno i ulaze u lijevi atrij s odvojenim rupama. Plućne vene nemaju ventile.
57AortaNalazi se lijevo od središnje linije tijela i sa svojim granama opskrbljuje sve organe i tkiva tijela. To je najveća arterijska posuda u ljudskom tijelu. Potječe iz lijeve klijetke. Iz nje se udaljavaju sve arterije koje tvore veliki krug cirkulacije. Aorta je podijeljena na uzlaznu aortu, luku aorte i silaznu aortu. Početni dio uzlazne aorte se proširuje i naziva se aortna žarulja. Desna i lijeva koronarna arterija opskrbljuju srce. Prije dijafragme, silazna aorta naziva se torakalna aorta, a ispod dijafragme abdominalna aorta.
Luk luka aorte nalazi se na razini II-III prsnog kralješka. Tri velika debla napuštaju luk aorte: brahiocefalnu stablu, lijevu zajedničku karotidnu arteriju i lijevu supklavijsku arteriju koja dovodi krv u glavu, vrat, gornje ekstremitete i gornji torzo. Brachiocephalic trup je podijeljen na desnu zajedničku karotidnu i desnu supklavijsku arteriju.
58 Opća karotidna arterija(desno i lijevo) u području gornjeg ruba štitnjače hrskavice podijeljena je u dvije grane: unutarnje i vanjske karotidne arterije; unutarnja karotidna arterija ulazi u kranijalnu šupljinu kroz kanal istog naziva u kranijalnu šupljinu i dijeli se na četiri grane: orbitalnu arteriju, prednju arteriju mozga, središnju arteriju mozga i posteriornu vezu, koja sudjeluje u formiranju Willisova kruga. Ove arterije opskrbljuju mozak i oči. Vanjska karotidna arterija laje devet grana superiorne arterije štitnjače, njegujući štitnu žlijezdu, jezičnu arteriju grkljana, jezik koji opskrbljuje krv, mišiće usne šupljine, palatinalne tonzile, arteriju lica, sakralno-koštanu arteriju koja opskrbljuje kožu i mišiće lica krvlju. krv koja opskrbljuje odgovarajuće mišiće, okcipitalnu arteriju, kolebanje kože i mišića potiljne regije, stražnju otičnu arteriju uha; maksilarnu arteriju koja opskrbljuje žvačne mišiće i zube gornje i donje čeljusti, površinsku-temporalnu arteriju koja hrani parotidnu žlijezdu, uho i temporalne mišiće.
59 Subklavijske arterije. Desna arterija počinje od brahiocefalnog stabla, lijevo - od luka aorte, tako da je malo duže od desnog. U aksilarnoj šupljini subklavijske arterije prolaze u aksilarne arterije, čiji je nastavak rame. Na razini lakatnog zgloba brahijalna arterija podijeljena je na radijalne i ulnarne arterije uključene u formiranje površinskih i dubokih arterijskih lukova na ruci. Pet podružnica odlazi iz subklavijske arterije. Vertebralna arterija, koja prolazi kroz rupe poprečnih procesa vratnih kralješaka i velike zatiljne rupe u kranijalnoj šupljini, gdje, povezujući s istom stranom arterije suprotne strane, formira glavnu arteriju mozga. Stražnja arterija mozga napušta glavnu arteriju mozga, koja anastomozira sa stražnjim poveznim arterijama i zatvara arterijski prsten oko turskog sedla (Willisov krug). Unutarnja torakalna arterija prolazi duž unutarnje površine prsnog koša na rubu prsne kosti, daje grane mišićima i koži dojke, mliječnih i timusnih žlijezda. Stub štitnjače opskrbljuje štitnu žlijezdu, jednjak, dušnik, grkljan. Deblo prsnog koša dovodi krv u supraspinatus, suboscine i trapezius mišiće. Poprečna arterija vrata opskrbljuje mišić. mišiće lopatice, trapeza, romboidnih i stražnjih superiornih serratus mišića.
Aksilarna arterija i njegove grane hrane krv na mišićima i koži gornjeg kraka pojasa, bočne površine prsa i leđa. Grane aksilarne arterije uključuju: arterije prsnog koša i akromijalnog procesa (opskrbu velikih i malih prsnih, deltoidnih mišića krvlju), lateralnu arteriju prsnog koša (opskrbljuje prednji serratusni mišić s granama), subskapularnu arteriju (grana prema širokom leđnom mišiću, glavnim i manjim kružnim mišićima)., subscapularis mišića) i arterija koja okružuje nadlaktičnu kost (klyuvlechevuyu, biceps, duga glava tricepsa i deltoidnih mišića). Brahijalna arterija je nastavak aksilarne, prelazi u medijski sulkus mišića bicepsa i dijeli se na radijalne i ulnarne arterije u kubitalnoj jami. Brahijalna arterija opskrbljuje kožu i mišiće ramena, humerusa i zglobova lakta. Ulnarne i radijalne arterije na zglobu oblikuju dvije arterijske mreže zgloba: dorzalni i dlan, ligamente i zglobove koji se hrane, te dva arterijska palminih lukova: duboki i površinski. Površinski lumbalni luk nalazi se pod palmarnom aponeurozom, nastaje uglavnom zbog ulnarne arterije i površinske palmarne grane radijalne arterije. Duboki dlanoviti luk nalazi se nešto bliže površini. Leži pod tetivama fleksora u podnožju metakarpalnih kostiju. U formiranju dubokog palmarnog luka, glavna uloga pripada radijalnoj arteriji, koja je povezana s dubokom palmarnom granom ulnarne arterije. Iz palmarnih lukova arterije odlaze u metakarp i prste.
Cirkulacija krvi. Posude velikog i malog kruga cirkulacije (opći princip strukture krvnih žila). Starosne značajke. Fiziološki parametri cirkulacije
anatomija krvne žile krvotoka mozga
Unutarnje okruženje ljudskog tijela je krv, limfna i tkivna tekućina. Cirkulacija tekućina u tijelu je neophodan uvjet za njegovo normalno funkcioniranje. Kroz kretanje krvi i limfe, s jedne strane, isporuku hranjivih tvari i kisika organima i stanicama, as druge strane, uklanjanje metaboličkih produkata iz organa i njihovo dostavljanje drugim organima, uključujući organe za izlučivanje.
Krvožilni sustav sastoji se od srca, krvnih žila - cijevi različitih promjera, koje se međusobno povezuju i tvore zatvorene krupne i male kružnice krvotoka, te krv koja konstantno cirkulira kroz žile.
Posude male (plućne) cirkulacije
Mala (plućna) cirkulacija omogućuje izmjenu plina između krvi plućnih kapilara i zraka plućnih alveola. Sastoji se od plućnog debla, počevši od desne klijetke, desne i lijeve plućne arterije sa svojim granama, mikrocirkulacijskog sloja pluća, iz kojeg se skuplja krv u dvije lijeve i dvije lijeve plućne vene, teče u lijevu pretklijetku. Kroz plućni trup, venska krv teče iz srca u pluća, a kroz plućne vene arterijska krv teče iz pluća u srce.
Plućni trup i njegove grane
Plućni trup, truncus pulmonalis, promjera 30 mm, počinje od desne klijetke srca, iz kojega je ograničen ventilom. Početak plućnog debla, a time i njegov otvor, projiciraju se na prednji stijenski dio prsnog koša iznad točke pričvršćenja trećeg lijevog koštanog hrskavice na sternum. Plućni trup nalazi se ispred drugih većih krvnih žila baze srca (aorta, superiorna vena cava). S desne i iza nje je dio aorte, a lijevo lijevo uho. Plućni trup je usmjeren ispred aorte prema lijevoj i stražnjoj strani, a na razini IV prsnog kralješka dijeli se na desnu i lijevu plućnu arteriju. Ovo mjesto se naziva bifurkacija plućnog debla, bifurcatio trunci pulmonalis. Između bifurkacije plućnog debla i luka aorte nalazi se kratki arterijski ligament ligamentum arteriosum, koji je obrastao arterijski (botallni) kanal, diictus arteriosus.
Desna plućna arterija, a. Pulmonalis dextra, promjera 21 mm, treba biti desno do vrata pluća iza uzlazne aorte i završnog dijela gornje šuplje vene. U području vrata desnog pluća ispred i ispod desnog glavnog bronha, desna plućna arterija podijeljena je na tri loze, od kojih je svaka podijeljena na segmentne grane. U gornjem dijelu desnog pluća nalazi se apikalna grana, d. Apicalis, silazne i uzlazne stražnje grane, rr. Posteriores descendens et ascendens, spuštene i uzlazne prednje grane, rr. Anteriores descendens et ascendens, koji slijede apikalni, stražnji i prednji segment desnog pluća.
Grana srednjeg režnja podijeljena je na dvije grane - lateralnu i medijalnu. Oni odlaze na bočne i medijske segmente srednjeg režnja desnog pluća. Na grane donjeg režnja uključite gornju (apikalnu) granu donjeg režnja, koja se kreće prema apikalnom (gornjem) dijelu donjeg režnja desnog pluća, kao i bazalni dio, pars basalis. Potonji je podijeljen na 4 grane: medijalnu, prednju, lateralnu i posteriornu, rr. Basales medidlis, anterior, laterdlis et posterior, koji nose krv do istih bazalnih segmenata donjeg režnja desnog pluća.
Lijeva plućna arterija, pulmondlis sinistra, kraća i tanja od desne, prelazi iz bifurkacije plućnog trupa najkraćim putem do vrata lijevog pluća u poprečnom smjeru. Na putu, na početku, lijevi glavni bronhus prelazi, au vratima pluća se nalazi iznad njega. Prema dva režnja lijevog pluća, lijeva plućna arterija podijeljena je u dvije grane. Jedan od njih se raspada u segmentne grane unutar gornjeg režnja, drugi - bazalni dio sa svojim granama isporučuje krv u segmente donjeg režnja lijevog pluća.
Segmenti gornjeg režnja lijevog pluća usmjereni su na grane gornjeg režnja, superioris, koje odaju apikalnu granu, uzlaznu i silaznu prednju, stražnju i lingularnu granu. Gornja grana donjeg režnja, kao u desnom plućnom krilu, prati donji dio lijevog pluća do njegovog gornjeg segmenta. Druga lobarna grana - bazalni dio, pars basalis, podijeljena je na četiri bazalne segmentne grane: medijalnu, lateralnu, prednju i stražnju, rr. Basales medidlis, laterdlis, anterior et posterior, koji se granaju u odgovarajuće bazalne segmente donjeg režnja lijevog pluća.
U plućnom tkivu (ispod pleure i na području respiratornih bronhiola), male grane plućne arterije i bronhijalne grane torakalne aorte tvore sustave interarterijalnih anastomoza. Oni su jedino mjesto u vaskularnom sustavu, u kojem je moguće kretanje krvi duž kratke staze od velike cirkulacije izravno do malog kruga.
Iz kapilara pluća počinju venule, koje se spajaju u veće vene i konačno tvore dvije plućne vene u svakom plućnom krilu.
Od dviju desnih plućnih vena, veći promjer ima gornji, budući da krv prolazi kroz njega iz dva režnja desnog pluća (gornji i srednji). Od dvije lijeve plućne vene, veći promjer ima donju venu. U vratima desnog i lijevog pluća plućne vene zauzimaju njihov donji dio. U stražnjem gornjem dijelu korijena desnog pluća nalazi se glavni desni bronh, prednji i dolje od njega - desna plućna arterija. Lijevo pluća ima plućnu arteriju na vrhu, posteriorni lijevi bronhij posteriorno i prema dolje. Plućne vene desnog pluća leže ispod istoimene arterije, prate ih gotovo vodoravno i nalaze se iza vrhunske šuplje vene na putu prema srcu. Oba lijeva plućna vena, koja su nešto kraća od desne, nalaze se ispod lijevog glavnog bronha i šalju se u srce u poprečnom smjeru. Desne i lijeve plućne vene, koje probijaju perikard, padaju u lijevi atrij (krajnji dijelovi su pokriveni epikardom).
Desna gornja plućna vena, v. Pulmondlis dextra superior, sakuplja krv ne samo iz gornjeg, nego i iz srednjeg režnja desnog pluća. Iz gornjeg režnja desnog pluća krv teče kroz tri žile (pritoke): apikalni, prednji i stražnji. Svaka od njih, pak, nastaje iz ušća manjih vena: intrasegmentalnog, intersegmentalnog, itd. Iz srednjeg režnja desnog pluća, odljev krvi dolazi kroz venu srednjeg režnja, lobi medii, formiranu iz lateralnih i medijskih dijelova vena.
Desna donja plućna vena, v. Pulmondlis dextra inferior, sakuplja krv iz pet segmenata donjeg režnja desnog pluća: gornji i bazalni - medijalni, lateralni, prednji i stražnji. Od prve od njih, krv teče kroz gornju venu, koja nastaje kao rezultat spajanja dvaju dijelova vena - intrasegmentalnih i intersegmentalnih. Iz svih bazalnih segmenata krv teče kroz zajedničku bazalnu venu, koja se formira iz dvije pritoke - gornje i donje bazalne vene. Uobičajena bazalna vena, koja se spaja s gornjom venom donjeg režnja, oblikuje desnu donju plućnu venu.
Lijeva gornja plućna vena, pulmondlis sinistra superior, sakuplja krv iz gornjeg režnja lijevog pluća (njezine apikalne prednje, prednje, kao i gornje i donje trske). Ova vena ima tri pritoke: stražnje, prednje i trstične. Svaka od njih nastaje iz ušća dvaju dijelova vena: stražnje vertebralne vene iz intrasegmentalnog i intersegmentalnog; prednja vena - iz intrasegmentalne i intersegmentalne i trsne vene - iz gornjih i donjih dijelova vena.
Lijeva donja plućna vena, pulmondlis sinistra inferiorna, koja je veća od istog istog naziva, nosi krv iz donjeg režnja lijevog pluća. Iz gornjeg dijela donjeg režnja lijevog pluća odlazi gornja vena, koja se formira iz ušća dvaju dijelova žila - intrasegmentalnog i intersegmentalnog. Iz svih bazalnih segmenata donjeg režnja lijevog pluća, kao iu desnom plućnom krilu, krv teče kroz zajedničku bazalnu venu. Nastaje iz ušća gornjih i donjih bazalnih vena. Prednja bazalna vena teče u gornju, koja se potom spaja s dva dijela žila, intrasegmentalnim i intersegmentalnim. Kao rezultat spajanja gornje vene i zajedničke bazalne vene, formira se lijeva donja plućna vena.
Posude sustavne cirkulacije
Krvne žile velikog kruga cirkulacije krvi uključuju aortu počevši od lijeve klijetke srca, arterije glave, vrata, trupa i ekstremiteta koji se pružaju od nje, grane tih arterija, žile mikrovaskulature organa, uključujući kapilare, male i velike vene, koje se postupno spajaju u donje i gornje šuplje vene, a posljednje - u desnoj pretkomori.
Aorta, aorta - najveća nesparena arterijska žila sistemske cirkulacije. Aorta je podijeljena u tri dijela: uzlazni dio aorte, luk aorte i silazni dio aorte, koji je pak podijeljen na torakalne i abdominalne dijelove.
Uzlazna aorta, pars ascendens aortae, proteže se od lijeve klijetke iza lijevog ruba prsne kosti na razini trećeg interkostalnog prostora; u početnom dijelu ima produžetak - aortnu žarulju, bulbus aortae (promjer 25-30 mm). Na mjestu aortnog ventila na unutarnjoj strani aorte nalaze se tri sinusa, sinusna aorta. Svaki od njih nalazi se između odgovarajućeg polu-lunarnog ventila i stijenke aorte. Od početka uzlaznog dijela aorte odstupaju desna i lijeva koronarna arterija. Uzlazni dio aorte leži iza, a djelomično desno od plućnog debla, uzdiže se prema gore i na razini spoja II desnog koštanog hrskavice s prsnom kosti prelazi u aortni luk (ovdje se njegov promjer smanjuje na 21-22 mm).
Arktni luk, arcus aortae, skreće lijevo i natrag od stražnje površine II koštane hrskavice do lijeve strane tijela IV prsnog kralješka, gdje prelazi u silazni dio aorte. Na ovom mjestu postoji blago sužavanje - aortni prevlak, izthmus aortae. Rubovi odgovarajućih pleuralnih vrećica približavaju se prednjem polukrugu aorte na desnoj i lijevoj strani. Na konveksnu stranu luka aorte i na početne dijelove velikih krvnih žila koje se protežu od nje (brahiocefalni trup, lijeve zajedničke karotidne i subklavijalne arterije), lijeva brahiocefalna vena je ispred, a ispod luka aorte počinje desna plućna arterija, na dnu i malo lijevo od plućne trupne bifurkacije. Iza luka aorte nalazi se bifurkacija dušnika. Između udubljenog polukruga luka aorte i plućnog trupa ili početka lijeve plućne arterije nalazi se arterijski ligament, lig. Arteriosum. Na tom mjestu, tanke arterije traheje i bronhija protežu se od luka aorte. Iz konveksnog polukruga luka luka aorte počinju tri velike arterije: brahiocefalni trup, lijeva zajednička karotidna i lijeva subklavijska arterija.
Spuštena aorta, pars descendens aortae, najduža je sekcija aorte koja se proteže od razine IV prsnog kralješka do IV lumbalnog dijela, gdje je podijeljena na desnu i lijevu zajedničku ilijačnu arteriju - ovo mjesto se naziva bifurkacija aorte, bifurcatio aortae. Silazni dio aorte je pak podijeljen na torakalne i trbušne dijelove.
Prsni dio aorte, pars thoracica aortae, nalazi se u prsnoj šupljini stražnjeg medijastinuma. Njegov gornji dio nalazi se ispred jednjaka i lijevo od njega. Zatim se na razini VIII-IX prsnih kralješaka aorta savija oko jednjaka lijevo i odlazi na stražnju površinu. Desno od torakalnog dijela aorte nalaze se nesparena vena i torakalni kanal, lijevo od njega je parijetalna pleura, na mjestu njezina prijelaza u stražnji dio lijeve medijastinalne pleure. U torakalnoj šupljini torakalna aorta daje uparenim parijetalnim granama, stražnjim interkostalnim arterijama i visceralnim granama organima stražnjeg medijastinuma.
Trbušni dio aorte, pars abdomindus aortae, koji je nastavak prsnog dijela aorte, počinje na razini XII prsnog kralješka, prolazi kroz aortni otvor dijafragme i nastavlja se do sredine tijela IV lumbalnog kralješka. Trbušni dio aorte nalazi se na prednjoj površini tijela lumbalnog kralješka, lijevo od središnje linije; leži retroperitonealno. Desno od trbušne aorte nalaze se donja šuplja vena, prednji dio - gušterača, vodoravni (donji) dio duodenuma i korijen mezenterija tankog crijeva. Trbušni dio aorte daje uparenim parijetalnim granama dijafragmu i stijenke trbušne šupljine i izravno se nastavlja u tanku srednju sakralnu arteriju. Visceralne grane abdominalne aorte su celijakalna debla, gornje i donje mezenterijske arterije (nesparene grane) i uparene - bubrežne, srednje nadbubrežne i testikularne arterije.
Grane luka aorte
Brachiocephalic truncus, truncus brachiocephalicus, napušta luk aorte na II. Razini desnog koštanog hrskavice. Ispred njega je desna brahiocefalna vena, iza - dušnik. Krećući se udesno i udesno, brahiocefalni kljun ne daje bilo kakve grane i samo na razini desnog sternoklavikularnog zgloba dijeli se na dvije terminalne grane - desnu zajedničku karotidu i desnu subklavijsku arteriju.
Desna zajednička karotidna arterija, a. Carotis commiinis dextra, grana je brahiocefalnog stabla i lijeve zajedničke karotidne arterije, a. Carotis communis sinistra, polazi izravno iz luka aorte. Leva zajednička karotidna arterija obično je 20-25 mm dulja od desne. Zajednička karotidna arterija leži iza sternokleidomastoidnih i škapularno-hipoglosnih mišića, treba biti ravno ispred poprečnih procesa vratnih kralješaka, a ne davati uzduž grana.
Izvana iz zajedničke karotidne arterije nalaze se unutarnja jugularna vena i vagusni živac, u sredini - dušnik i jednjak, a iznad - grkljan, ždrijelo, štitnjača i paratireoidne žlijezde. Na razini gornjeg ruba tiroidne hrskavice svaka zajednička karotidna arterija podijeljena je na vanjske i unutarnje karotidne arterije s približno istim promjerom. Ovo mjesto se zove račvanje zajedničke karotidne arterije. Blago proširenje na početku vanjske karotidne arterije - pospan sinus, sinus caroticus. U području bifurkacije zajedničke karotidne arterije nalazi se malo tijelo duljine 2,5 mm i debljine 1,5 mm - pospani glomus, glomus caroticum (karotidna žlijezda, interleo glomerulus) koji sadrži gustu kapilarnu mrežu i mnoge živčane završetke (kemoreceptore).
Vanjska karotidna arterija, a. Carotis externa je jedna od dvije završne grane zajedničke karotidne arterije. Odvaja se od zajedničke karotidne arterije unutar karotidnog trokuta na razini gornjeg ruba tiroidne hrskavice. U početku se nalazi medijski na unutarnju karotidnu arteriju, a zatim na njezinu lateralnu. Početni dio vanjske karotidne arterije je vanjski pokriven sternokleidomastoidnim mišićem, te u području karotidnog trokuta, s površinskom laminatom cervikalne fascije i potkožnim mišićem vrata. Nalazi se medijalno od shilopodiacnog mišića i stražnjeg trbuha digastričnog mišića, vanjska karotidna arterija na razini vrata mandibule (u debljini parotidne žlijezde) podijeljena je na njezine završne grane - površinske temporalne i maksilarne arterije. Na svom putu prema vanjskoj karotidnoj arteriji dobivamo niz grana koje odlaze iz nje u nekoliko smjerova. Prednja skupina grana sastoji se od nadređene štitnjače, jezične i facijalne arterije. Stražnja skupina sastoji se od sternokleidomastoidne, zatiljne i stražnje arterije uha. Medijalno usmjerena uzlazna ždrijelna arterija.
Krv nije mogla izvršiti svoje vitalne funkcije ako se ne pokrene neprekidnim radom srca i ne bi bila zatvorena u krvotok. Srce je središnja karika u cirkulacijskom sustavu. Neprekidno ograničavajući naše živote, ona osigurava konstantnu cirkulaciju krvi kroz krvne žile.
U procesu razvoja djeteta u kardiovaskularnom sustavu javljaju se značajne morfološke promjene. Formiranje srca u embrijima počinje s 2. tjednom prenatalnog razvoja, a njegov razvoj općenito završava krajem trećeg tjedna. Kod novorođenčeta prestaje komunikacija s majčinim organizmom, a vlastiti cirkulacijski sustav preuzima sve potrebne funkcije. Kod djece je relativna masa srca i ukupni lumen krvnih žila veći nego kod odraslih, što uvelike olakšava procese cirkulacije krvi. Rast srca je usko povezan s općim rastom tijela, a najintenzivniji rast srca zabilježen je u prvim godinama razvoja i na kraju adolescencije.
Također se mijenja oblik i položaj srca u prsima u procesu postnatalnog razvoja. Novorođenče ima sferični oblik srca i puno je veći od oblika odrasle osobe. Razlike u ovim pokazateljima eliminiraju se samo u dobi od 10 godina.
Funkcionalne razlike u kardiovaskularnom sustavu djece i adolescenata traju i do 12 godina. Otkucaji srca kod djece su veći nego kod odraslih, što je povezano s prevladavanjem simpatičkih centara u djece. U procesu postnatalnog razvoja, tonički utjecaj na srce vagusnog živca postupno raste već od 2-4 godine, au ranoj školskoj dobi stupanj njegovog utjecaja približava se razini odrasle osobe. Kašnjenje u formiranju toničkog utjecaja vagusnog živca na srčanu aktivnost može ukazivati na kašnjenje (retardaciju) tjelesnog razvoja djeteta. Krvni tlak kod djece je niži nego u odraslih, a brzina cirkulacije je viša (linearni protok krvi kod novorođenčeta je 12 s, u trogodišnjaka - 15 s, u 14-godišnjaka - 18,5 s). Udarni udio krvi kod djece je značajno manji nego u odraslih (samo 2,5 cm3 kod novorođenčeta, povećava se 4 puta u prvoj godini postnatalnog razvoja, zatim se smanjuje stopa porasta, ali se nastavlja povećavati sve do 15-16 godina, u ovoj fazi, udarni volumen se približava razini odrasle osobe). S godinama se povećava minutni i rezervni volumen krvi, što srcu daje povećanu prilagodljivost fizičkom naporu.
Ponekad u adolescenciji postoje reverzibilni poremećaji u aktivnosti kardiovaskularnog sustava povezani s restrukturiranjem endokrinog sustava. U adolescenata može doći do povećanja brzine otkucaja srca, otežanog disanja, vaskularnih grčeva, EKG-a i mnogih drugih.
Nastavnik koji radi s adolescentima mora posebnu pozornost posvetiti svojim učenicima. U prisutnosti adolescenata s poremećajima cirkulacije u razredu, važno je pravilno organizirati dnevni režim i prehranu, strogo dozirati i spriječiti prekomjerni fizički i emocionalni stres. Naravno, organizaciju odgojno-obrazovnog rada s takvom djecom treba provoditi u uskoj suradnji sa školskim liječnikom.
Posude plućne cirkulacije
Plućna cirkulacija počinje u desnoj klijetki, iz koje se proteže plućni trup, a završava u lijevom pretkomoru, gdje teku plućne vene. Plućna cirkulacija se naziva i plućna, ona omogućuje razmjenu plinova između krvi plućnih kapilara i zraka plućnih alveola. Sastoji se od plućnog debla, desne i lijeve plućne arterije sa svojim granama, krvnih žila pluća, koje se formiraju u dvije lijeve i dvije lijeve plućne vene, padaju u lijevi pretklijet.
Plućni trup (truncus pulmonalis) potječe iz desne klijetke srca, promjera 30 mm, ide koso gore, lijevo i na razini IV prsnog kralješka je podijeljen na desnu i lijevu plućnu arteriju, koja se šalje u odgovarajuće pluća.
Desna plućna arterija promjera 21 mm ide pravo na vrata pluća, gdje je podijeljena u tri loze, od kojih je svaka podijeljena na segmentne grane.
Lijeva plućna arterija je kraća i tanja od desne, prelazi iz plućne trupne bifurkacije do vrata lijevog pluća u poprečnom smjeru. Na svom putu, arterija se siječe s lijevim glavnim bronhijem. U vratima, odnosno dva režnja pluća, podijeljena je u dvije grane. Svaki od njih pada u segmentne grane: jedan - unutar granica gornjeg režnja, drugi - bazalni dio - sa svojim granama osigurava krv za segmente donjeg režnja lijevog pluća.
Plućne vene. Iz kapilara pluća počinju vene koje se spajaju u veće vene i tvore dvije plućne vene u svakom plućima: desna gornja i desna donja plućna vena; lijeve gornje i lijeve donje plućne vene.
Desna gornja plućna vena sakuplja krv iz gornjeg i srednjeg režnja desnog pluća, a desna donja iz donjih režnjeva desnog pluća. Uobičajena bazalna vena i gornja vena donjeg režnja formiraju desnu donju plućnu venu.
Lijeva gornja plućna vena sakuplja krv iz gornjeg režnja lijevog pluća. Ima tri grane: apikalnu, prednju i trsku.
Lijeva donja plućna vena nosi krv iz donjeg režnja lijevog pluća; ona je veća od vrha, sastoji se od gornje vene i zajedničke bazalne vene.
Posude sustavne cirkulacije
Sustavna cirkulacija počinje u lijevoj klijetki, odakle dolazi aorta, a završava u desnom pretkomoru.
Glavna svrha krvnih žila je isporuka kisika i prehrambenih tvari, hormona organima i tkivima. Metabolizam između krvi i tkiva organa javlja se na razini kapilara, izlučivanje metaboličkih produkata iz organa kroz venski sustav.
Krvožilne krvne žile uključuju aortu s arterijama glave, vrata, trupa i ekstremiteta koji se pružaju od nje, grane tih arterija, žile malih organa, uključujući kapilare, male i velike vene, koje zatim tvore superiornu i donju venu cavu.
Aorta (aorta) - najveća neparna arterijska posuda ljudskog tijela. Podijeljen je na uzlazni dio, aortni luk i silazni dio. Potonji se dijeli na torakalne i trbušne dijelove.
Uzlazni dio aorte počinje ekspanziju - lukovica se proteže od lijeve klijetke srca na razini trećeg interkostalnog prostora s lijeve strane, uzdiže se iza prsne kosti i na razini drugog koštanog hrskavice pretvara se u aortni luk. Duljina uzlazne aorte je oko 6 cm, a desna i lijeva koronarna arterija, koja dovodi krv u srce, odstupaju od nje.
Lučni otvor aorte počinje od 2. hrskavice, skreće u lijevo i natrag u tijelo IV prsnog kralješka, gdje prelazi u silazni dio aorte. Na tom mjestu postoji malo sužavanje - aortni prevlak. Velike žile (brahiocefalni trup, lijeve zajedničke karotidne i lijeve subklavijske arterije) odstupaju od luka aorte, koje osiguravaju krv u vratu, glavi, gornjem dijelu tijela i gornjim udovima.
Silazni dio aorte najduži je dio aorte, počinje od razine IV prsnog kralješka i ide u IV lumbalni dio, gdje je podijeljen na desnu i lijevu ilijačnu arteriju; ovo mjesto se zove bifurkacija aorte. U silaznom dijelu aorte razlikuju se torakalna i abdominalna aorta.