Analize na razini enzima - aminotransferaza AlAt i AsAt - smatraju se dvjema najvažnijim pokazateljima za otkrivanje oštećenja jetre i najčešće se propisuju zajedno, jer njihov omjer pomaže u razlikovanju različitih bolesti ove žlijezde i bolesti drugih unutarnjih organa. U ovom članku analizirat ćemo u kojim slučajevima je potrebno proći analizu razine enzima AlAt (alanin aminotransferaze), saznat ćemo o normalnim pokazateljima AlAt i razlozima odstupanja od norme.
"Alat" u rezultatima testa krvi: što je to?
Alanin aminotransferaza, ili AlAt, je specifičan enzim koji se nalazi u svim stanicama tijela, prisutan u većim količinama u jetri, srcu i bubrezima, a manje u gušterači, slezeni i plućima. Enzim se proizvodi unutar stanica i uključen je u sintezu mnogih aminokiselina. Normalno, prisutna je u krvi u vrlo maloj količini, a njezino otkriće iznad nje može govoriti o ozbiljnim patologijama gore navedenih organa. Činjenica je da kada se stanice potonjih uništavaju, enzim se oslobađa i ulazi u krv. U analizi krvi sadržaj AlAt mjeri se u jedinicama po litri.
AlAt je unutarstanični enzim iz skupine aminotransferaza koji katalizira interkonverziju aminokiselina (proteina) i keto kiselina (oksokarboksilnih kiselina) reverznim prijenosom amino skupine. Taj se proces naziva transaminacija. AlAt igra nezamjenjivu ulogu iu dušikovom (protein-ugljikohidrat) iu energetskom metabolizmu, kada se pod njegovim utjecajem razgrađuje organska tvar (sintetizirana ili unesena s hranom) do konačnih proizvoda s oslobađanjem energije potrebne za aktivnost stanica. U dijagnostičke svrhe, analiza AlAt najviše ukazuje na otkrivanje oštećenja jetre od "bratskog" AsAt (aspartat aminotransferaze).
Razina AlAt u samom testu krvi nije specifičan pokazatelj i može ukazivati na nekrotične procese (stanična smrt) mnogih organa. Međutim, najčešće se takva analiza propisuje za sumnju na patologiju jetre kada se pojave sljedeći simptomi:
- mučnina ili gorčina u ustima;
- požutjela koža;
- nelagodu i bol u desnom hipohondriju;
- povećanje veličine jetre.
Ovi znakovi mogu ukazivati na abnormalnu funkciju jetre i smrt hepatocita - stanica jetre. Da bi se procijenio opseg patoloških procesa, određen je biokemijski test krvi za određivanje sadržaja tvari koje se sintetiziraju uz sudjelovanje jetre. Te tvari uključuju specifične jetrene enzime i bilirubin (žučni pigment). Prema tome, razina AlAt sama po sebi ne može govoriti o abnormalnostima u jetri, ona se analizira zajedno sa sljedećim indikatorskim enzimima:
- aspartat aminotransferaze (AsAt);
- aldolaza;
- laktat dehidrogenaze (LDH);
- y-glutamil transpeptidaza (GGT).
Vrijednost nije samo kvantitativni sadržaj tih enzima u krvi, nego i njihov omjer. Na primjer, ako se pokazatelj AlAt poveća više nego AsAt, to je siguran znak uništenja stanica jetre. Ako je razina AsAt viša od razine AlAt, tada takva "slika" ukazuje na probleme sa srcem. Kod ozljeda mišića (nekroze mišićnih stanica) i ALA i ASAt su jednako povišene.
Priprema i provedba studije
Za određivanje razine AlAt u krvi koristi se venska ili kapilarna krv, koja se dostavlja od 8 do 11 sati na prazan želudac. AlAt spada u kategoriju biokemijske analize krvi. Preporučuje se prestati pušiti 30 minuta prije analize i izbjegavati fizičko i emocionalno prenaprezanje. Uoči je poželjno ne izlagati tijelo preopterećenom hranom, piti samo vodu (u uobičajenom načinu rada). Rok za studij, u pravilu, je 1 radni dan, ne računajući dan uzimanja biomaterijala. Treba imati na umu da se razina AlAt-a može povećati zbog upotrebe određenih lijekova, stoga se prije analize trebate posavjetovati sa svojim liječnikom o mogućnosti obustavljanja njihove uporabe. Ako se prijem ne može otkazati, liječnik će moći uzeti u obzir učinak ovog faktora na rezultate analize.
Popis esencijalnih lijekova koji doprinose povećanju AlAt dani su u nastavku:
Dekodiranje rezultata analize na AlAt
Kao što je već spomenuto, alanin aminotransferaza je intracelularni enzim, što znači da se, kada dođe do stanične smrti, ona oslobodi i uđe u krvotok, u kojem se tada otkrije. Dešifriranje rezultata analize AlAt nije osobito teško, međutim, treba imati na umu da je razina enzima poželjna za analizu zajedno s drugim pokazateljima - AsAt, LDH, itd. Međutim, ako imate samo rezultate analize AlAt na rukama i postoje sumnje u ozbiljnu bolest jetre, onda možete razmotriti nekoliko osnovnih obrazaca:
- kod virusnog hepatitisa, razina AlAt je proporcionalna stupnju citolize (uništavanje stanica jetre);
- kod akutnog virusnog hepatitisa, razina AlAt može premašiti normalnu vrijednost za 50-100 puta;
- kod alkoholnog hepatitisa, povećanje razine AlAt je umjereno, ne više od 6 puta;
- toksične bolesti jetre daju sliku sličnu virusnom hepatitisu;
- u slučaju ciroze, razina AlAt-a može doseći 4–5-struko povećanje u odnosu na normu;
- u slučaju karcinoma jetre, AlAt i AsAt rastu 5-10 puta;
- masna degeneracija jetre dovodi do povećanja ALA 2 ili 3 puta.
Posebno informativan je određivanje aktivnosti AlAt za ranu dijagnozu hepatitisa, budući da se aktivnost AlAt u serumu počinje povećavati već u prvoj (prodromalnoj, preikteričnoj) fazi, koja traje od 10 do 350 dana, ovisno o obliku hepatitisa (A, B, C, D)., E i drugi), kada se drugi znakovi bolesti još nisu manifestirali.
Sadržaj norme Alat
Kod novorođenčadi, razina AlAt ne prelazi 17 jedinica po litri, zatim se svaki dan sadržaj enzima povećava, što se objašnjava pokretanjem svih zaštitnih mehanizama u tijelu. Osim toga, količina enzima u serumu žena je nešto niža nego kod muškaraca. Kod trudnica je ova brojka obično povišena, ali prekomjerno povećanje razine AlAt može ukazivati na patologiju jetre. Dajemo tablicu normi za analizu AlAt:
Sljedeći liječnici mogu propisati studij: liječnik opće prakse, gastroenterolog, specijalista za infektivne bolesti, hematolog, endokrinolog, kirurg. Također, za konzultacije o rezultatima analize AlAt, preporučljivo je kontaktirati hepatologa, urologa i onkologa, osobito ako postoje bilo kakve pritužbe na blagostanje na profil tih liječnika.
Patologije povezane s povišenim razinama enzima u krvi
Koje bolesti mogu reći povećane razine enzima? Prije svega, to su bolesti jetre raznih etiologija: virusni hepatitis, ciroza, toksično i alkoholno oštećenje, rak jetre, žutica, masna hepatoza. Toksična oštećenja jetre mogu biti uzrokovana uzimanjem hepatotoksičnih lijekova - psihotropnih lijekova, anaboličkih steroida, kontraceptiva, antibiotika, imunosupresiva i drugih. Povećanje AlAt, kao što je već spomenuto, može biti povezano s patologijama drugih organa: zatajenjem srca, nekrozom skeletnih mišića, opsežnim infarktom miokarda, miokarditisom, miozitisom, miodistrofijom, izraženim pankreatitisom. Također, povišena razina AlAt se javlja kada se dobiju opsežne opekline, hemolitičke i genetske bolesti, s primarnim nedostatkom alfa1-antitripsina i karnitina, Westfal-Wilson-Konovalova bolest.
Na bilješci
Karnitin je prirodna tvar koja se odnosi na vitamine skupine B. Sintetizira se u ljudskom tijelu, prisutna je u tkivima isprepletanih mišića i jetre.
Kod nekih pacijenata povećani ALAt može biti posljedica intramuskularnih injekcija i intenzivnog fizičkog napora, kao i lijekova i dodataka prehrani (dodataka prehrani). Nepravilna prehrana - konzumiranje hrane sa štetnim aditivima - također može imati blagi učinak na rezultate analize AlAt. Dva do tri puta višak norme u liječnika tumači se kao "blagi porast", do 20 puta - "umjeren", a samo više od dvadeset puta u odnosu na normalne pokazatelje "dopušta" da se oglasi alarm - to je naglašeno povećanje.
Što znači niska alanin aminotransferaza?
Nizak sadržaj enzima ukazuje na ozbiljno oštećenje jetre kada dolazi do ekstenzivne nekroze stanica. U ovom slučaju, smanjenje razine enzima se objašnjava kritičkim smanjenjem broja stanica koje ga sintetiziraju. Osim toga, smanjenje može ukazivati na nedostatak vitamina B6.
Budući da analiza AlAt nije specifična za određivanje mnogih bolesti, vrijedno je spomenuti da indikator unutar normalnog raspona nije dokaz odsutnosti jetrenih patologija. Za točnu dijagnozu, potrebno je uzeti analizu AlAt-a zajedno s drugim povezanim analizama. Ovo istraživanje treba provesti u prisutnosti određenih čimbenika rizika - na primjer, u kontaktu s bolesnicima s virusnim hepatitisom, s nasljednom osjetljivošću na bolesti jetre, s dijabetesom i prekomjernom težinom, dok uzimaju toksične lijekove.
Gdje mogu dati krv za analizu razine AlAt?
Test krvi za razinu AlAt može se provesti u bilo kojoj javnoj zdravstvenoj ustanovi prema redoslijedu općeg reda. U pravilu je imenovan kao dio biokemijskog testa krvi, čije vrijeme proizvodnje može biti od 2-3 dana. U nekim slučajevima, zbog nesavršenosti ruskog sustava besplatne medicinske skrbi, dobivanje rezultata može biti značajno odgođeno, jer za to morate dobiti termin kod terapeuta ili drugog stručnjaka koji propisuje laboratorijsku studiju. Često je osobama s visokim stupnjem zaposlenosti teško naći vremena da posjete bolnicu, jer se krv skuplja redom po redu. Jednostavnija opcija za testiranje AlAt je otići u privatnu kliniku ili laboratorij, gdje ne morate posjetiti liječnika ili dobiti uputnicu, a proces će biti što ugodniji. Na primjer, možete se obratiti neovisnom medicinskom laboratoriju „INVITRO“, čiji su brojni uredi prisutni u 290 gradova Rusije, kao iu Ukrajini, Bjelorusiji i Kazahstanu.
INVITRO je najveća ruska mreža privatnih istraživačkih laboratorija čiji su rezultati prepoznali svi medicinski instituti u Rusiji. Laboratorij nudi oko 1000 vrsta različitih studija i analiza, uključujući i analizu AlAt-a, koja košta samo 260 rubalja. Rok za analizu je jedan radni dan, ne računajući dan prikupljanja krvi. Hitna analiza je moguća u roku od dva sata uz dodatni trošak. Laboratorij pruža usluge "kućnog posjeta", uključujući uzorke krvi za testove kod kuće (specijalist dolazi na dan poziva ili sljedeći radni dan). Rezultati istraživanja mogu se dobiti putem telefona, telefaksa i e-maila, kao iu bilo kojem uredu INVITRO-a i putem kurira (uz dodatnu naknadu).
Uzroci abnormalnih razina ALT u testovima krvi
ALAT (ALT, ALT) ili alanin aminotransferaza je enzim iz skupine transaminaza, koji se uglavnom sintetizira u stanicama jetre i bubrega, djelomično u skeletnim mišićima, miokardiju, plućima, gušterači. Njegova svrha je da služi kao katalizator za prijenos aminokiseline alanin, koja je u stanju brzo pretvoriti u glukozu. Normalno, količina alanin-aminotransferaze u krvnoj plazmi je beznačajna, ali se s patologijom tih organa oslobađa iz stanica, a razina raste.
Uz AsAt (AST), bilirubin, alkalnu fosfatazu, AlAt se odnosi na tzv. Testove jetre: kompleks navedenih laboratorijskih studija omogućuje procjenu stanja i funkcije jetre. Razina ALT u krvi pokazuje stupanj oštećenja jetrenih stanica kod hepatitisa, ciroze, trovanja, trovanja lijekovima. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom i pitati ga morate li proći analizu ako ste nedavno bili zabrinuti:
- slabost, umor;
- gubitak apetita, mučnina ili povraćanje; nadutost, bol u trbuhu;
- kompleks jetrenih simptoma - žutilo kože, proteina oka; tamna mokraća i svjetlo "gline" boje fecesa.
Međutim, valja imati na umu da razina AlAt može ukazivati na patologiju jetre mnogo prije povećanja izravnog bilirubina i pojave žutice ili do promjene boje stolice. Također, njegove promjene mogu upućivati na bolesti drugih unutarnjih organa: gušterača, žučni kanali, miokard, skeletne mišiće. Odstupanja od normalnih vrijednosti također ukazuju na neku vrstu upalnog procesa u tijelu, čiji je uzrok određen drugim pregledima.
Krv iz AlAt se uzima iz vene, na prazan želudac, ne manje od 8 sati nakon obroka. 3–7 dana prije analize, alkohol je strogo zabranjen, jer će u suprotnom rezultat istraživanja i njegovo tumačenje (ili, točnije, tumačenje) biti nepouzdani.
norma
Razina ALT u krvi u različitim razdobljima života varira. Dakle, precijenjena stopa za odraslu osobu kod novorođenčadi i male djece smatra se normalnom zbog postporođajne fiziološke žutice. To se događa zbog činjenice da se tijekom prvih tjedana nakon rođenja fetalni hemoglobin (fetalni hemoglobin) kod djeteta aktivno raspada, što dovodi do stvaranja bilirubina, a njegova visoka koncentracija uzrokuje žuticu.
Kod dešifriranja analize također se uzima u obzir da se norme za odrasle muškarce i žene razlikuju. Muška krv sadrži do 41 U / l AlAt; u krvi žene - do 31 U / l.
povećanje stope
Razina AlAt u serumu se smatra povišenom ako premašuje normalne vrijednosti ne za nekoliko jedinica, već za desetke ili stotine puta. Primjerice, kod akutnog hepatitisa A, B i C raste više od 20 puta; s alkoholnim hepatitisom - 5-7 puta; s masnom degeneracijom jetre - 2-3 puta.
Manja odstupanja od norme na veliki način također su važan dijagnostički znak. Dakle, s tumorima ili metastazama u jetri, stopa rasta je mala, ali, uspoređujući je s visokim ukupnim bilirubinom, liječnik će posumnjati na rak. Također, indikator se može povećati s takvim patologijama:
- akutni pankreatitis;
- opekotina i šok drugog podrijetla;
- patologije hematopoetskog sustava;
- distrofija mišića;
- bolesti srca (miokarditis, infarkt miokarda, zatajenje srca);
- mononukleoza i druge virusne infekcije;
- redoviti fizički prenapon;
- nekontrolirani unos dodataka prehrani;
- pothranjenost koja oštećuje jetru, bubrege, gušteraču.
Neki lijekovi također mogu utjecati na učinak: steroidi, pilule za kontrolu rađanja, psihotropni lijekovi, imunosupresivi, citostatici. Ako stalno uzimate bilo koju od njih, morate reći liječniku koji vam je propisao analizu. Možda preporučuje još jednu anketu ili će uzeti u obzir moguće izobličenje rezultata kada dešifrira.
U prvom tromjesečju trudnoće blagi porast razine transaminaza ne govori o patologiji, ali u kasnijim razdobljima može ukazivati na gestozu trudnoće. Što je veće odstupanje od norme, teže dolazi do preeklampsije.
Najpouzdaniji način da se smanji AlAt u krvi je da se otkrije i počne liječiti bolest koja ga povećava, a ako se stopa poveća zajedno s uzimanjem lijekova, one se poništavaju ako je moguće. Da bi se smanjila koncentracija alanin aminotransferaze, potrebno je uvesti proizvode bogate vitaminom D: ribu i jaja, mliječne proizvode, zeleno povrće, mahunarke. Tikvice, mrkva, cjelovite žitarice, nemasno meso također su od pomoći. No, masne, začinjene i slane osobe s povišenim ALAt nisu dopuštene: takva hrana šteti gušterači, jetri i bubrezima.
Razina ispod normale
Smanjenje AlAt u krvi ukazuje na ozbiljnu bolest jetre - cirozu. To je zbog toga što kod muškaraca i žena broj normalno funkcionirajućih stanica jetre, hepatocita, opada. Smanjenje razine ovog enzima može biti u određenim onkološkim bolestima, patologijama urogenitalnog sustava.
Više "bezopasan" razlog za nizak AlAt je nedostatak vitamina B6 u tijelu. Kod B-avitaminoze, dekodiranje testa krvi potvrđuju dodatni simptomi: slabost, anemija, poremećaji spavanja, razdražljivost. Na razinu ove transaminaze mogu utjecati lijekovi koji uključuju aspirin, interferon, fenotiazin.
Koeficijent AlAt, AsAt i de Ritis
Povećanje AlAt se obično smatra ne samo kao neovisni pokazatelj, već i kao nerazdvojivi kompleks s AsAT (aspartat aminotransferaza). To znači da dijagnostička vrijednost nije samo stopa ALT i AST u krvi, nego i njihov međusobni odnos. To se naziva de Rytis koeficijent (Drr) i izračunava se u slučajevima kada su oba pokazatelja izvan normalnih vrijednosti. Liječnik neće brinuti ako se AlAt / AsAt kreće u rasponu od 0,91 do 1,75.
- dRr
- dRr> 1 je karakterističan za kronični hepatitis i distrofične promjene jetre;
- dRr> 2 označava kardiovaskularnu bolest, na primjer, infarkt miokarda; u kombinaciji s albuminskom krvi
Koeficijent de Rytis interpretira se zajedno s laboratorijskim pokazateljima kao što su izravni, neizravni i ukupni bilirubin, timolov test, alkalna fosfataza, koagulogram (test zgrušavanja krvi) i drugi. Samo potpuni transkript jetrenih testova i drugi potrebni testovi omogućit će vam preciznu dijagnozu i propisivanje liječenja. Krv na AsAt se daje na isti način kao na AlAt: na prazan želudac i nakon 3-5 dana apstinencije od alkohola.
Što je ALAT i ASAT u krvi. prijepis
Alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza su endogeni enzimi i značajni su markeri pri provođenju biokemijskog testa krvi.
Iako povećana razina ALT-a ne ukazuje na pojavu zdravstvenih problema, oba ova enzima jednostavno nisu prisutna u krvi u velikim količinama.
Da, razina ALT-a i AST-a može se povećati s abnormalnostima u jetri (na primjer, kod ciroze ili hepatitisa), ali ostale markere treba pažljivo analizirati. Usput, razina ALAT-a može se povećati ako se dijagnosticira infarkt miokarda.
ALAT i ASAT. Što je to?
Ovi enzimi su prisutni u tkivima mnogih organa. Normalno, aminotransferaze se praktički ne mogu otkriti u krvi. Minimalna aktivnost enzima određena je prirodnim regenerativnim procesima u tijelu. Povišene razine AlAT i AsAT su vrlo osjetljivi biljezi oštećenja tkiva u kojima se nalaze.
Metoda određivanja aminotransferaza u biokemijskoj analizi krvi našla je široku primjenu u kliničkoj praksi zbog visoke osjetljivosti i specifičnosti.
AsAT i Alat. norma
Normalno, aspartat aminotransferaza ne prelazi 31 U / l za žene i 37 U / l za muškarce. Kod novorođenčadi stopa ne smije prelaziti 70 U / l.
U žena normalno ne prelazi 35 U / l, a kod muškaraca 40 U / l.
Također, rezultati analize mogu se prikazati u molovima / sat * l (od 0,1 do 0,68 za AlAT i od 0,1 do 0,45 za AST).
Što može utjecati na učinkovitost transaminaza?
Do izobličenja rezultata analize može doći:
- korištenje određenih lijekova:
- nikotinska kiselina
- imunosupresivi,
- choleretic,
- hormonska kontraceptivna sredstva, itd.),
- gojaznost
- trudnoća,
- hipodinamiju ili prekomjerno vježbanje.
Kako se studija izvodi?
Za analizu, krv se uzima iz vene. Rezultati hitne studije osiguravaju se u roku od 1-2 sata. Kod standardne dijagnostike - u roku od 24 sata.
Da biste dobili najpouzdanije rezultate, morate:
- isključiti lijekove tjedan dana prije ispitivanja (ako to nije moguće, morate obavijestiti liječnika o uzimanju lijekova);
- darivati krv isključivo na prazan želudac;
- jedan dan prije studije isključena je fizička aktivnost, pušenje, alkohol, masna i pržena hrana - dva dana.
Što može reći analizu na ALaT i AsAT
Selektivna aktivnost tkiva je karakteristična za alanin aminotransferazu i aspartat aminotransferazu. Ako uzmemo u obzir opadajući sadržaj ovih enzima u organima i tkivima, popis će izgledati kako slijedi:
- alanin aminotransferaze: jetra, bubreg, miokard, mišić;
- aspartat aminotransferaze: miokard, jetra, mišić, mozak, bubrezi.
To jest, uzimajući u obzir lokalizaciju tkiva enzima, AsAT se može smatrati najspecifičnijim markerom oštećenja miokarda, a AlAT - jetra.
Usporedba aktivnosti enzima omogućuje nam procjenu dubine oštećenja staničnih struktura. To se objašnjava činjenicom da je AlAT lokaliziran u citoplazmi i AsAT u mitohondrijima i djelomično u citoplazmi.
Omjer: aspartat aminotransferaza / alanin aminotransferaza naziva se de Rytis koeficijent. Za zdrave osobe, koeficijent je u rasponu od 0,91 do 1,75 i nema dijagnostičku vrijednost. Izračunavanje omjera treba provesti u slučaju odstupanja od norme u biokemijskoj analizi.
Na primjer, za bolest jetre alanin aminotransferaza se smatra osjetljivim markerom. Kod hepatitisa se njegova aktivnost može povećati više od 10 puta, međutim, značajno povećanje AsAT-a kod takvih pacijenata ukazuje na tešku nekrozu jetre.
Ako je razina aspartat aminotransferaze mnogo veća od razine ALT, to može ukazivati na prisutnost izraženih fibrotičkih promjena u jetri kod osoba s kroničnim hepatitisom. Također, takve promjene su uočene kod kroničnog alkoholizma i hepatitisa izazvanog lijekovima.
U tom smislu, koeficijent de Ritis je od velike kliničke važnosti. Kod hepatitisa virusne etiologije uočava se smanjenje koeficijenta ispod 1 (što je indeks niži, prognoza je lošija). Pokazatelji od jednog do dva su karakteristični za kronične bolesti jetre praćene distrofičnim promjenama. Povećanje vrijednosti koeficijenta iznad 2 može se uočiti s nekrozom stanica jetre, što je u pravilu karakteristično za alkoholnu cirozu.
Kod infarkta miokarda indikator je 2 ili više.
Aspartat aminotransferaza je povišen, što znači
U akutnom infarktu miokarda, razina AST može se povećati za 20 puta u odnosu na normalne vrijednosti. Također treba napomenuti da su promjene u biokemijskim analizama zabilježene čak i prije pojave klasičnih znakova infarkta na EKG-u.
U akutnoj koronarnoj insuficijenciji dijagnosticira se povišenje aspartat aminotransferaze tijekom dana, nakon čega se vrijednost enzima počinje smanjivati, a nakon nekoliko dana doseže normalne vrijednosti.
Razina AST također raste s teškim moždanim udarom, izraženim srčanim aritmijama, popraćenim napadima tahiaritmija, akutnim reumatskim karditisom, plućnom trombozom, u bolesnika nakon angiokardiografije ili srčanih operacija.
"Extra-srčani" uzroci povećanja aspartat aminotransferaze, najčešće bolesti jetre različitih etiologija. To mogu biti:
- hepatitis:
- alkohol,
- virusnih,
- toksični izvor,
- ciroza,
- maligne neoplazme (primarne lokalizacije u jetri i metastatske u hepatobilijarni sustav),
- zastoj žuči (kolestaza povezana s opstrukcijom žučnih putova),
- upala žučnog mjehura (kolecistitis) i žučnih putova (kolangitis).
Također, akutni i kronični pankreatitis, kao i gnojni procesi (apscesi i celulitis) u retroperitonealnom tkivu mogu poslužiti kao uzroci aspartat aminotransferaze.
Umjereno povećanje enzima javlja se s povećanim fizičkim naporom. Kod teških ozljeda, sindroma sudara (uočeno je uništavanje skeletnih mišića), razine AlAT i AST mogu se povećati mnogo puta.
Rijetki uzroci povećane razine transaminaza su nasljedne mišićne distrofije, hemoliza, vaskulitis i sistemske bolesti vezivnog tkiva, praćene difuznim promjenama u jetri i / ili oštećenjem miokarda.
Alanin aminotransferaza je poboljšana što znači
ALAT je specifičan i osjetljiv marker bolesti hepatobilijarnog sustava, pa se njegovo povećanje najčešće primjećuje sa:
- akutni hepatitis (što je viši ALT, to je izraženija destrukcija stanica, a kombinacija s visokim AsAT, ukazuje na jaku nekrozu);
- opstruktivna žutica (začepljenje žučnih puteva kod bolesti žučnih kamenaca, giardijaza i opstrukcije s metastazama ili tumorima);
- masna degeneracija.
Drugi uzroci promjena u analizama mogu biti akutni pankreatitis, velike opekline, šokovi (traumatični, hipovolemijski, kardiogeni), mišićna distrofija, teške bolesti krvi, virusne infekcije, stalne pogreške u prehrani (zlouporaba pržene, masne, začinjene hrane), teška fizička i emocionalna preopterećenost.,
Povećana transaminaza kod žena
Izrazito povećanje transaminaza u trećem tromjesečju loš je prognostički znak i ukazuje na razvoj teške preeklampsije.
Visoke vrijednosti alanin-aminotransferaze i aspartat aminotransferaze u kombinaciji s naglim porastom mokraćne kiseline, kreatinina i alkalne fosfataze mogu se uočiti tijekom eklampsije, praćene oštećenjem aparata za filtriranje bubrega.
Specifični razlozi za povećanje ALT i ASAT
U posebnu kategoriju spadaju invazije parazita. U ovom slučaju, izrazito povećanje ALT i AsAT kombinirat će se s eozinofilijom u općem krvnom testu.
Echinococcus može utjecati na srce, jetru i žučne puteve, bubrege, mozak i leđnu moždinu, pluća. Glavne manifestacije bolesti ovisit će o lokalizaciji parazita. Nespecifične manifestacije ehinokokoze su alergijske reakcije nepoznate etiologije i izražene eozinofilije.
Abebne invazije, u pravilu, javljaju se kao amebna dizenterija, ali se također susreću i izvaninstestinalne manifestacije - masna degeneracija jetre, apsces jetre, amebične metastaze u mozak, perikard, itd. Početak bolesti očituje se bolovima u trbuhu, proljevom s krvlju i sluzom, au prisustvu lezije u jetri povećava se alkalna fosfataza, AlAT i AsAT.
U Giardiasis, naglašeno povećanje transaminaza je opaženo tijekom opstrukcije s Giardia žučnih vodova.
Što učiniti ako su transaminaze povišene
To je odraz patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Za imenovanje ispravnog liječenja potrebno je proći potpuni pregled i utvrditi uzrok promjene u analizama.
Izbor lijekova i kartiranje treba obaviti kvalificirani stručnjak.
Norme i promjene u analizi krvi za ALT i ASAT
Biokemijske pretrage krvi za ALAT i AsAT najčešće se propisuju u dijagnostici bolesti jetre. U nekim slučajevima, liječnik propisuje pacijentu ove studije u dijagnostici patologija kardiovaskularnog sustava i skeletnih mišića. Što znače oznake za AlAT i AsAT i što mogu ukazivati odstupanja od tih pokazatelja?
Biokemijska analiza krvi na ALT
Alanin aminotransferaza (AlAT) je unutarstanični enzim iz skupine aminotransferaza koja sudjeluje u metabolizmu aminokiselina.
Najveća količina alanin aminotransferaze nalazi se u stanicama jetre i bubrega. Nešto niži sadržaj ovog enzima u stanicama srčanog mišića, skeletnih mišića, slezene, gušterače, pluća, eritrocita. Aktivnost AlAT-a u serumu muškaraca je nešto viša od aktivnosti žena.
Sadržaj ovog enzima u krvi zdravih ljudi je neznatan. Ali kada su stanice bogate alatom uništene ili oštećene, enzim se oslobađa u krv.
Postoje određene indikacije za provođenje testa krvi na alanin aminotransferazu:
- dijagnoza bolesti jetre;
- kontrola bolesnika s različitim tipovima hepatitisa;
- pregled kontaktnih osoba u slučaju pojave virusnog hepatitisa;
- probira donora.
Norma AlAT u testu krvi ovisi o dobi. Osim toga, kod muškaraca je aktivnost ovog enzima nešto veća nego kod žena.
Vrijednost AlAT norme u analizi krvi u djece mlađe od šest mjeseci je manja od 60 U / l, do godinu dana - manje od 54 U / l, do šest godina - manje od 30 U / l, do 12 godina - manje od 38 U / l. Za dječake mlađe od 18 godina ovaj pokazatelj ne bi smio prelaziti 27 U / l u normalnim uvjetima, za djevojčice ispod 18 - 24 U / l. Za odrasle muškarce, normalna vrijednost AlAT u krvi je manja od 41 U / l, za odrasle žene - manje od 31 U / l.
Povećanje vrijednosti alanin aminotransferaze u testu krvi opaženo je u sljedećim patologijama:
- virusni hepatitis;
- toksično oštećenje jetre;
- ciroza jetre;
- primarni ili metastatski karcinom jetre;
- masna hepatoza;
- opstruktivna žutica;
- teški pankreatitis;
- hipoksija, šok (obično u stanju astme);
- miokarditis, ekstenzivni infarkt miokarda;
- miodistrofija, miozitis;
- zatajenje desnog srca;
- teške opekline;
- kronični alkoholizam;
- neke hemolitičke bolesti;
- Hepatotoksični lijekovi (imunosupresivi, antibiotici, anabolički steroidi, psihotropni lijekovi, lijekovi protiv raka, kontraceptivi, sulfa lijekovi, salicilati).
Smanjenje sadržaja AlAT u krvi može se pojaviti kod teških oštećenja jetre, koje karakterizira smanjenje broja stanica koje proizvode taj enzim. Takve bolesti uključuju nekrozu jetre, cirozu jetre. Također, razina AlAT u krvi se smanjuje s nedostatkom vitamina B6 u tijelu.
Biokemijsko istraživanje krvi za AsAT
U većini slučajeva liječnik istovremeno prepisuje krvne pretrage za AlAT i AsAT.
Aspartaminotransferaza (AcAT) je enzim koji je uključen u metabolizam aminokiselina. Najveća količina je u stanicama jetre, srčanog miokarda, živčanog tkiva i mišića. Također, ovaj se enzim nalazi u stanicama gušterače, bubrega i pluća. U slučaju ozljeda i patologija gore navedenih organa, AST se oslobađa u krvotok, pa se njegov sadržaj u krvi povećava.
Indikacije za propisivanje testa krvi za AsAT su sljedeće situacije:
- dijagnostika patologija jetre;
- dijagnoza infarkta miokarda i nekih drugih bolesti srčanog mišića;
- dijagnostika patologija skeletnih mišića.
Norma AsAT u krvi djece do 12 mjeseci ne smije biti veća od 60 U / l, do devet godina - ne više od 55 U / l, kod odraslih muškaraca - manje od 41 U / l, kod odraslih žena - manje od 31 U / l.
Razina aspartaminotransferaze u krvi raste sa sljedećim bolestima i stanjima:
- toksični, virusni, alkoholni hepatitis;
- primarni i metastatski karcinom jetre;
- akutni pankreatitis;
- kolestaza;
- teška angina, infarkt miokarda;
- tromboza plućne arterije;
- angiokardiografija, kardijalna kirurgija;
- reumatska bolest srca u akutnoj fazi;
- miopatije (kronične bolesti mišića);
- ozljede skeletnih mišića;
- toplinski udar;
- opekline.
Blagi porast AST opažen je s prekomjernim mišićnim opterećenjem.
Smanjenje razine ovog enzima u krvi ukazuje na nedostatak vitamina B6 u tijelu, teške patologije jetre (ruptura jetre).
Kako proći krvne testove za ALT i ASCAT?
Kako bi se izbjegli lažni poremećaji u krvnim testovima za ALT, kao i za AST, potrebno je pravilno pripremiti se za darivanje krvi.
Dan prije uzimanja krvi potrebno je iz prehrane isključiti prženu, masnu, začinjenu hranu, alkoholna pića. Preporučuje se izbjegavanje povećanog tjelesnog napora.
Krv se uzima za analizu ujutro na prazan želudac, od trenutka posljednjeg obroka treba proći najmanje osam sati.
Ne treba davati krv za ove studije odmah nakon fluorografije, rendgenskog, ultrazvučnog, rektalnog pregleda, fizioterapije.
Ako pacijent uzima neke lijekove, treba obavijestiti liječnika koji je propisao analizu. Neki lijekovi mogu značajno izobličiti rezultate ispitivanja.
Kompetentno dekodiranje biokemijskog testa krvi na ALT, kao i na ASAT, može obaviti samo kvalificirani liječnik.