Zašto su ALT i AST povišeni u krvi, što to znači?

Skraćenica AlAT označava indeks krvi enzima alanin aminotransferaze, AsAT - asparaginaminotransferaza. Pokazatelji AST i ALT uključeni su u proučavanje biokemijske analize krvi.

Otkrivene su u medicini relativno nedavno. Krvni testovi za AST i ALT provode se zajednički i, prema tome, njihova stopa bi trebala biti ista i potpuno ovisna jedni o drugima.

Takav pokazatelj testova, kao povećanje ALT-a i AST-a u krvi za 2 ili više puta, trebao bi vas navesti na razmišljanje o pojavi određenih bolesti. Prvo morate razumjeti što je ALT i AST. Kolika je brzina ovih spojeva u krvi i što treba učiniti ako je najmanje jedan pokazatelj povišen?

Što je povećanje ALT i AST iznad norme

Kod odraslih, sadržaj ALT i AST u različitim organima nije isti, stoga povećanje jednog od tih enzima može ukazivati ​​na bolest određenog organa.

• ALT (ALaT, alanin aminotransferaza) je enzim koji se nalazi uglavnom u stanicama jetre, bubrega, mišića, srca (srčani mišić) i gušterače. Kada se oštete, velika količina ALT-a napušta uništene stanice, što dovodi do povećanja razine u krvi.
• AST (ASaT, aspartat aminotransferaza) je enzim koji se nalazi iu stanicama srca (miokarda), jetre, mišića, živčanih tkiva, au manjoj mjeri u plućima, bubrezima, gušterači. Oštećenje gore navedenih organa dovodi do povećanja razine AST u krvi.

U osnovi, stopa ALT i AST u krvi u potpunosti ovisi o radu najvažnijeg parenhimskog organa - jetre, koja obavlja funkcije kao što su:

1. Sinteza proteina
2. Proizvodnja biokemijskih tvari potrebnih tijelu.
3. Detoksifikacija - izlučivanje otrovnih tvari i otrova.
4. Skladištenje glikogena - polisaharid, koji je potreban za pravilno funkcioniranje tijela.
5. Regulacija biokemijskih reakcija sinteze i razgradnje većine mikročestica.

Normalne razine ALT i AST u krvi ovise o spolu. Kod odraslih žena razina ALT i AST ne prelazi 31 U / l. U muškaraca, normalna ALT ne prelazi 45 U / l, a AST 47 U / l. Ovisno o dobi djeteta, razina ALT i AST varira, a sadržaj ALT ne smije prelaziti 50 U / l, AST - 140 U / l (od rođenja do 5 dana) i ne više od 55 U / l za djecu mlađu od 9 godina.

Ovisno o opremi koja je provela studiju, moguće je mijenjati norme i referentne vrijednosti razine enzima. Povećanje stope obnove enzima, oštećenje stanica dovodi do povećanja razine transaminaza u krvi.

Uzroci povećane ALT i AST

Zašto su odrasli ALT i AST povišeni, što to znači? Najčešći razlog povećanja jetrenih enzima u krvi su:

1. Hepatitis i druga oboljenja jetre (ciroza, masna hepatoza - zamjena stanica jetre masnim stanicama, karcinom jetre, itd.).
2. Povećana ALT i AST kao posljedica bolesti drugih organa (autoimuni tiroiditis, mononukleoza).
3. Infarkt miokarda je nekroza (smrt) srčanog mišića, zbog čega se ALT i AST ispuštaju u krv.
4. Difuzno oštećenje jetre, koje može biti uzrokovano alkoholom, drogama i (ili) djelovanjem virusa.
5. Opsežne ozljede s oštećenjem mišića, kao i opekotine, uzrokuju povećanje ALT u krvi.
6. Akutni i kronični pankreatitis.
7. Metastaze ili neoplazme u jetri.
8. Reakcija na lijekove.
9. Prihvaćanje anaboličkih steroida.

AST i ALT su važni pokazatelji stanja različitih organa. Povećanje ovih enzima ukazuje na oštećenje organa kao što su jetra, srce, mišići, gušterača, itd. Tako se razina u krvi smanjuje neovisno kada se ukloni osnovna bolest.

prevencija

Kako norma pokazatelja ne prelazi dopuštene granice, preporučuje se izbjegavanje dugotrajnih lijekova.

Ako to nije moguće zbog kronične bolesti, bolje je redovito uzimati AST tako da se ne povisi ili spriječi ozbiljno povećanje vremena. Povremeno trebate posjetiti gastroenterologa i hepatologa koji mogu prepoznati moguću bolest i propisati liječenje.

Što učiniti ako su ALT i AST povišeni

Da bi se brzo i objektivno shvatio pravi razlog povećanja razine aktivnosti enzima ALT i AST, potrebno je proći biokemijske analize.

Prije svega, preporučljivo je odrediti razine ukupnog bilirubina, alkalne fosfataze i GGTP (gama-glutamiltransferaze) i procijeniti stupanj očuvanosti glavnih funkcija jetre. Da bi se isključila virusna priroda oštećenja jetre (akutni virusni hepatitis), koja je također popraćena povećanjem ALT i AST u krvi, bit će potrebno donirati krv za specifične antigene virusnog hepatitisa i specifična antitijela na te antigene.

U nekim slučajevima, indiciran je serumski PCR test na prisutnost HBV DNA i HCV RNA.

Što je astronomija u biokemijskoj analizi krvi

Biokemijska analiza krvi AST, ALT, bilirubina, GGT,

Biokemijska analiza krvi važna je studija koja omogućuje procjenu funkcionalnog stanja organa i sustava ljudskog tijela analizom različitih elemenata u tragovima u krvi. U nastavku su navedene komponente biokemijske analize krvi koje se koriste u dijagnostici virusnog hepatitisa.

Alanin aminotransferaza (ALT, ALT, ALT) je enzim koji se nalazi u tkivima jetre i ispušta se u krv kada je oštećen. Povišene razine ALT mogu biti uzrokovane virusnim, toksičnim ili drugim oštećenjem jetre. Kod virusnog hepatitisa, razina ALT-a može varirati tijekom vremena od normalnih vrijednosti do nekoliko normi, tako da se ovaj enzim mora pratiti svakih 3-6 mjeseci. Vjeruje se da razina ALT odražava stupanj aktivnosti hepatitisa, međutim, oko 20% bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom (CVH) s dosljedno normalnim razinama ALT-a pokazuje ozbiljno oštećenje jetre. Može se dodati da je AlAT osjetljiv i točan test za ranu dijagnozu akutnog hepatitisa.

AST krvni test - aspartat aminotransferaza (AsAT, AST) je enzim koji se nalazi u tkivima srca, jetre, skeletnih mišića, živčanog tkiva i bubrega i drugih organa. Povećana AST u krvi zajedno s ALT u bolesnika s CVH može ukazivati ​​na nekrozu stanica jetre. U dijagnostici CVG, posebnu pozornost treba posvetiti omjeru AST / ALT, koji se naziva de Ritis koeficijent. Višak AST u testu krvi na ALT u bolesnika s CVH može ukazivati ​​na ozbiljnu fibrozu jetre ili toksično (lijek ili alkohol) oštećenje jetre. Ako je AST u analizi značajno povišen, to ukazuje na nekrozu hepatocita, praćenu raspadom staničnih organela.

Bilirubin je jedna od glavnih komponenti žuči. Nastaje kao rezultat raspada hemoglobina, mioglobina i citokroma u stanicama retikuloendotelnog sustava, slezene i jetre. Ukupni bilirubin uključuje izravni (konjugirani, vezani) i neizravni (nekonjugirani, slobodni) bilirubin. Smatra se da je povećanje bilirubina u krvi (hiperbilirubinemija) zbog izravne frakcije (više od 80% ukupnog bilirubina je izravni bilirubin) hepatičkog porijekla. Ova situacija je karakteristična za CVH. Također može biti povezana s smanjenom eliminacijom izravnog bilirubina zbog citolize hepatocita. Povećanje koncentracije zbog slobodnog bilirubina u krvi može ukazivati ​​na volumnu leziju parenhima jetre. Drugi razlog može biti urođena patologija - Gilbertov sindrom. Također, koncentracija bilirubina (bilirubinemije) u krvi može se povećati s poteškoćama u protoku žuči (blokada žučnih putova). Tijekom antivirusne terapije hepatitisa, povećanje bilirubina može biti uzrokovano povećanjem hemolize crvenih krvnih stanica. Kada hiperbilirubinemija prelazi 30 µmol / l, pojavljuje se žutica koja se manifestira žutom kožom i bjeloočnicom, kao i zamračenjem mokraće (urin postaje boja tamnog piva).

Gama-glutamil transpeptidaza (GGT, GGTP) je enzim čija se aktivnost povećava kod bolesti hepatobilijarnog sustava (marker kolestaze). Koristi se u dijagnostici opstruktivne žutice, kolangitisa i kolecistitisa. GGT se također koristi kao pokazatelj toksičnog oštećenja jetre uzrokovanog alkoholom i hepatotoksičnim lijekovima. GGT se procjenjuje zajedno s ALT i alkalnom fosfatazom. Ovaj se enzim nalazi u jetri, gušterači, bubrezima. Osjetljivija je na abnormalnosti u tkivima jetre od AlAT, AsAT, alkalne fosfataze i dr. Osobito osjetljiva na dugotrajnu zlouporabu alkohola. Najmanje pet procesa u jetri povećava njegovu aktivnost: citolizu, kolestazu, alkoholnu intoksikaciju, rast tumora i medicinske lezije. Kod CVH, stalno povećanje GGTP-a ukazuje ili na ozbiljan proces u jetri (ciroza) ili na toksične učinke.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza, AR, alkalna fosfataza, ALP, ALKP) koristi se za dijagnosticiranje bolesti jetre kolestazom. Zajedničko povećanje alkalne fosfataze i GGT-a može ukazivati ​​na patologiju bilijarnog trakta, žučnu bolest, povredu žuči. Ovaj se enzim nalazi u epitelu žučnih vodova, stoga povećanje njegove aktivnosti ukazuje na kolestazu bilo kojeg podrijetla (intrahepatičnu i ekstrahepatičnu). Izolirano povećanje alkalne fosfataze nepovoljan je prognostički znak i može ukazivati ​​na razvoj hepatocelularnog karcinoma.

Glukoza (glukoza) se koristi u dijagnostici dijabetesa, endokrinih bolesti, kao i bolesti gušterače.

Ferritin (Feritin) pokazuje zalihe željeza u tijelu. Povećanje feritina s CVH može ukazivati ​​na patologiju jetre. Povišene razine feritina mogu biti faktor koji smanjuje učinkovitost antivirusne terapije.

Albumin (Albumin) - glavni protein plazme koji se sintetizira u jetri Smanjenje njegove razine može ukazivati ​​na patologiju jetre uzrokovanu akutnim i kroničnim bolestima. Smanjenje količine albumina ukazuje na ozbiljno oštećenje jetre uz smanjenje njegove protein-sintetske funkcije, koja se javlja već u fazi ciroze jetre.

Ukupni protein (ukupni protein) je ukupna koncentracija proteina (albumina i globulina) u serumu. Snažno smanjenje ukupnih proteina u analizi može ukazivati ​​na nedostatak funkcije jetre.

Proteinske frakcije - proteinske komponente koje se nalaze u krvi. Postoji veliki broj proteinskih frakcija, međutim, za bolesnike s HHG posebnu pozornost treba posvetiti pet glavnih: albumin, alfa1-globulini, alfa2-globulini, beta-globulini i gama-globulini. Smanjenje albumina može govoriti o patologiji jetre i bubrega. Podizanje svakog od globulina može ukazivati ​​na različite abnormalnosti u jetri.

Kreatinin je rezultat metabolizma proteina u jetri. Kreatinin se izlučuje putem urina. Povećanje razine kreatina u krvi može ukazivati ​​na kvar bubrega. Analiza se provodi prije antivirusne terapije kako bi se procijenila njegova sigurnost.

Timolov test (TP) u novije vrijeme sve se više koristi u dijagnostici CVH. Povećanje vrijednosti TP ukazuje na disproteinemiju, karakterističnu za kronično oštećenje jetre i ozbiljnost mezenhimsko-upalnih promjena u tijelu.

AST i ALT su povišene na Biokemijskoj analizi krvi - što to znači

Dobar dan svim mojim čitateljima! Danas ćemo govoriti na temu povišenih AST i ALT u biokemijskoj analizi krvi. Ljudi su zainteresirani za to što to znači, pogotovo zato što je sama analiza nova, ne tako davno provedena. Posebno istinito ponedjeljkom, kada se ljudi testiraju, naučio sam iz vlastite prakse.

Što su ALT i AST

Analiza ALT u većini slučajeva dolazi s AST. Za njih je stopa ista. Te kratice označavaju prisutnost enzima alanin aminotransferaze (ALT) i asparaginamin transferaze (AST) u krvnoj plazmi.

Njihova aktivnost se razmatra u proizvoljnim jedinicama, jer je teško odrediti njihovu koncentraciju u krvi čak i modernim uređajima. Razmotrite ih za enzimsku aktivnost. Kako kalkulacija ide, neću slikati, to nije potrebno nama, običnim ljudima.

Ovi enzimi djeluju unutar stanica našeg tijela. Njihova je uloga da prenose skupine atoma iz jedne aminokiseline u drugu. To znači da obavljaju prometne funkcije. Drugo ime za ove enzime je transaminaza. ALT je alanin transaminaza, AST je aspartinska transaminaza.

Ovi enzimi su prisutni u svim stanicama, u nekim više, u drugima manje. U stanicama jetre najviša koncentracija ALT, au stanicama srca više AST enzima. U drugim tkivima, pokazatelji su također različiti.

Ovi enzimi ulaze u krv samo iz uništenih stanica. To znači da povećana razina AST i ALT enzima u krvi pokazuje da je tijelo u procesu uništavanja stanica. Ako se analiza ALT-a poveća, onda jetra doživljava određene probleme, morate obratiti pozornost na to i poduzeti mjere za njeno poboljšanje.

Ako je AST indeks povećan, onda postoje neki problemi u srcu. Potrebno je obratiti pozornost na ovo tijelo.

AlAT norme u krvi

za žene do 31 godine

za muškarce do 41 godine

Asat norme u krvi

za žene do 31 godine

za muškarce do 41 godine

To je, da tako kažem, prosječna vrijednost za prosječnu osobu koja vodi normalan život. Norma nije ideal, ali s tim pokazateljima ljudi žive i osjećaju se manje ili više podnošljivo.

A onda slijedi ploča idealnih vrijednosti, većina nas nema takvu sliku, i neće biti, nažalost... Ne znam ni zašto su ti brojevi izraženi? Možda samo da pokažem da su svi bolesni...

Koliko se može povećati pokazatelj?

Ako imate bilo kakav višak, prema rezultatima testa, važno je zamisliti koliko je daleko odstupio od norme.

Ako je indikator 2-5 puta veći od norme, onda je to umjeren porast - vjerojatno je da će tijekom vremena biti potrebna dodatna analiza kako bi se pratila dinamika.

Ako je indikator 6-10 puta veći, onda je to prosječno povećanje - preporučuje se konzultacija s liječnikom.

Ako je pokazatelj veći od norme za više od 10 puta, onda je to visok porast - trebate kontaktirati stručnjaka.

Razlozi za povećanje AST i ALT

Na porast pokazatelja utječu virusi, različiti hepatitisi - ljekoviti i alkoholni, srčani udar, pankreatitis. Općenito, svi zdravstveni problemi odražavaju se u ovim pokazateljima.

Stoga je potrebna sveobuhvatna procjena zdravstvenog stanja i može se dati samo od strane Vašeg liječnika ili od strane stručnjaka koji se s Vama bavi s problemom s kojim ste mu se obratili.

Bez razloga, povećali ALT ili AST

Provjerite svoje lijekove, vjerojatno postoji jedan među njima koji može dati nuspojavu na jetru. To je najčešći uzrok ovakvih promocija. Najčešće se ALT može povećati od uzimanja statina - lijekova za snižavanje kolesterola.

Također, stručnjaci savjetuju da se posavjetujete s hepatologom ili gastroenterologom. Liječnici propisuju lijekove za zaštitu jetre (hepatoprotektora) i liječenje gastrointestinalnog trakta.

ALT se povećava tijekom trudnoće

Ponekad se morate suočiti s činjenicom da se ALT može povećati kod žena tijekom trudnoće. To je dopušteno, a ako je žena pod nadzorom liječnika, onda ne bi trebalo biti razloga za zabrinutost. Osim toga, ako je zdravstveno stanje relativno normalno, tada indikator treba smatrati samo znakom trudnoće, ne više.

Video - zašto je alt analiza poboljšana?

Prijatelji, objavljujem ovaj videozapis isključivo zbog vaših informacija kod stručnjaka. Svi telefoni i kontakti klinika prisutnih u videu nemaju nikakve veze sa mnom.

nalazi

Povećane vrijednosti AST i ALT u biokemijskom testu krvi pokazuju da se uništavanje stanica događa u tkivima srca i jetre.

Izbjegavajte štetne učinke droga, alkohola, masnoća i pržene. Posjetite hepatologa i gastroenterologa koji će propisati postupak oporavka.

Ali još jednom ponavljam, nije vrijedno bilo kakvih strašnih zaključaka o ovoj analizi. Nemojte plašiti sebe i svoje najmilije ispred vremena. Da biste saznali uzrok povećanih indeksa, potrebno je provesti dodatne preglede, pa čak i tada, ako ih propisuje liječnik. Ako stručnjak ne vidi razlog za zabrinutost, onda se ne morate brinuti.

U komentarima često pišete rezultate analize, ali neću vam dati nikakve preporuke. Postoji višak norme, ali ono što je uzrokovalo, neću vam reći.

Također možete podijeliti link na ovu publikaciju s prijateljima.

Biokemijska analiza krvi za AST i ALT

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Obavlja funkcije čišćenja od toksina u krvi, sudjeluje u probavnom procesu, sudjeluje u metabolizmu, nakupljanju vitamina i elemenata u tragovima i razvoju crvenih krvnih stanica. Većina bolesti jetre je asimptomatska. Ultrazvučni pregled pomaže utvrditi bolest u vremenu - ultrazvučni pregled krvnih žila za biokemiju. Glavni pokazatelji normalne funkcije jetre su norme ALT i AST. O pokazateljima AST i ALT u analizi biokemije krvi naučili su ne tako davno. Što ako je u testu krvi utvrđeno povećanje AST i ALT?

Nisu svi gradovi u Rusiji imali priliku provesti takva istraživanja. Redukcija AsAT je koeficijent asparaginaminotransferaze u krvi, AlAT je alanin aminotransferaza. Biokemijska analiza krvi za AST i ALT provodi se zajedno, a njihovi pokazatelji trebaju biti isti. U našoj zemlji testiranje AST i ALT provodi se samo u dobro opremljenim laboratorijima na posebnoj opremi, budući da je nemoguće točno odrediti stopu ručno.

Važno je provesti takvu biokemijsku analizu s točnošću, inače je moguće pogrešno povišenje AST i ALT u krvi.

mjerenje

Koncentracija enzima AST i ALT u krvi izračunava se u proizvoljnim jedinicama. Izračunajte njihov broj matematičkom preciznošću gotovo nemoguće čak i na najmodernijoj opremi. Zaključci se odnose na aktivnost enzima u krvi. Oni proizvode funkciju transporta skupina atoma između aminokiselina u stanicama ljudskog tijela. Takve aminokiseline nazivaju se transaminazama.

U medicini se koriste dva termina aminotransferaza i transaminaza. Nalaze se u svim stanicama ljudskog tijela, a svaka obavlja svoje funkcije. Pojedinačne aminokiseline transportiraju se različitim skupinama transaminaza. AST - aspartinska transaminaza u krvi, ALT - alanin. Svaka aminokiselina nosi spoj transaminaze, sličnog po imenu. Amininske aminokiselinske molekule prenose se alanin aminotransferazom, aspartatnom kiselinom - aspartat aminotransferazom. ALT i AST su proteini. Aminotransferazne molekule ulaze u krvotok kada dođe do bolesti organa. Povećani AST i ALT u testu krvi koriste se za identifikaciju izvora upale u tijelu.

Važna je bezuvjetna norma AST i ALT u biokemijskoj analizi krvi. Povećanje AST ili ALT u analizi pokazuje da je došlo do povećanja brzine proizvodnje enzima u krvi. Nemoguće je čak i dvaput ignorirati povlačenje iz norme, jer uzrok povećanja AST i ALT u krvi može biti uništenje stanica organa.

norma

Pokazatelji AST i ALT kod odrasle osobe i djeteta bit će različiti. Za dešifriranje testova, bolje je da se obratite svom liječniku, budući da svaki laboratorij koristi vlastitu skalu AST i ALT standarda, a rezultati ispitivanja enzimske aktivnosti izračunavaju se različito, razina transaminaza može se premašiti nekoliko puta.

Tablica standarda AST i ALT

Često, u slučaju visokog povećanja AST i ALT u krvi, liječnici se ne obvezuju na propisivanje liječenja, jer odstupanja od norme ukazuju na snažno razaranje organa.

povećanje

U osnovi, uzrok povećanja enzima AST i ALT u testu krvi je ozbiljna bolest.

• infarkt miokarda;
• pankreatitisa;
• razni virusi;
• hepatitis C;
• predoziranje alkoholom;
• ciroza;
• tumorske formacije;
• žutica;
• frakture kostiju i lomovi mišića.

Razlog povećanja može biti nejasan, zbog asimptomatske progresije bolesti. Zbog uporabe moćnih lijekova koji imaju veće opterećenje na jetru, što uzrokuje neuspjeh u normalnom radu. Zbog unosa statina, od povećanja kolesterola u krvi, moguće je višak enzima ALT.

Povećana učinkovitost je moguća zbog kvara gastrointestinalnog trakta. Stoga je povećanje AST i ALT u krvnom testu posljedica pothranjenosti i bolesti jetre i srca. Kod bolesti jetre počinje uništavanje stanica - citoliza. Znakovi citolize mogu se razlikovati po gorčini u ustima, žućkastoj boji kože, mučnini i povraćanju, slabosti, boli u desnom hipohondru.

Liječenje i dijagnoza

Moguće je spriječiti višak pokazatelja AST i ALT. Da bi se to postiglo, važno je napustiti dugoročne lijekove, au slučaju kroničnih bolesti, pravodobno provjeravati razinu AST i ALT kako bi se na vrijeme uočile promjene u pokazateljima. Osobito starije osobe trebaju obratiti pažnju na to, kada životni stil postaje sporiji i doza različitih lijekova je česta.

Važno je organizirati pravilnu prehranu, čišćenje tijela. Da biste to učinili, potrebno je povećati potrošnju povrća i voća, korisni su biljni i zeleni čajevi. Infuzije mlijeka čička, maslačak, čičak pomoći će očistiti jetru, ukloniti toksine. Dobro pomaže povećati unos vitamina C, vježbanje, vježbanje, tuširanje.

Dijetetski proizvodi za jetru

Takvo čišćenje krvi neće naštetiti ni zdravoj osobi kao preventivnoj mjeri i pomoći će u održavanju zdravlja i održavanju normalnih pokazatelja. Osobe s kroničnim bolestima kao što je dijabetes, važno je očistiti tijelo kako bi se izbjeglo pogoršanje zdravlja.

Da bi se pokazatelji AST i ALT normalizirali, morate ukloniti žarišta upale u tijelu. Liječnik bi trebao shvatiti da kada oslabljena jetra ne može uzeti jake lijekove za liječenje.

Lijekovi na bazi bilja smatraju se najboljim. Takvi hepatoprotektori ne samo da mogu zaustaviti uništavanje stanica jetre, već i vratiti oštećene, bez utjecaja na rad drugih organa u tijelu. Oni obavljaju dio rada jetre, čiste tijelo od toksina, sudjeluju u metabolizmu i metaboličkim procesima.

GGT (gama-glutamiltransferaza) u krvi: normalan, uzroci su se povećali u analizi

Kada se "strpljenje" dugotrajnog organa (jetre) završi, pojavljuju se simptomi patoloških stanja čija pripadnost određenoj patologiji pomaže u otkrivanju laboratorijskih testova kao što su "testovi na jetri" ili enzimi. Među tim enzimima, posljednje mjesto pripada enzimu s dugim imenom: gama-glutamiltranspeptidaza, ili kratko nazvano GGT ili GGTP.

Značaj GGTP-a

Težak naziv ovog enzima za njega nije jedini, stoga se najčešće u razgovoru iu obliku biokemijskog testa krvi može naići - GGT (γ-glutamiltransferaza) ili GGTP (gama (glu) glutamiltranspeptidaza).

GGT je membranski vezujući enzim koji je uključen u metabolizam aminokiselina, koji se nalazi na stanicama različitih organa (uglavnom jetre, bubrega, gušterače, žučnih puteva, slezene itd.), Gdje se nalazi njegova vanjska membrana.

GGTP je aktivni sudionik u izgradnji novih molekula proteina, katalizator važnih biokemijskih reakcija i značajan dijagnostički test koji ukazuje na prisutnost kolestaze, dakle, zajedno s drugim enzimima (AlT, AST, ALP) i bilirubinom, dio je biokemijskog testa krvi "Testovi jetre".

Posebno visoka je uloga γ-glutamiltransferaze u potrazi za patologijom, koja se, čini se, može pripisati upalnim procesima jetrenog parenhima, ali čini se da to nije (simptomi koji ukazuju na hepatitis nisu dovoljni za dijagnozu, ali neke kliničke manifestacije već postoje). Ovaj dijagnostički test prikladan je i za praćenje tijeka kroničnog procesa lokaliziranog u parenhimu jetre.

Analiza i tablica normalnih vrijednosti GGTP

Da bi se odredio takav indikator kao GGTP, ispitni materijal je krv uzeta strogo ujutro na prazan želudac (enzimi, kada su uključeni u probavni proces, povećavaju svoju aktivnost, stoga je bolje ne samo ne jesti, nego ne piti).

Aktivnost gama-glutamil transpeptidaze određuje se na različite načine i na različitim temperaturama inkubacije uzorka, ali i aktivnost drugih enzima, te se u obliku prije rezultata može vidjeti naznačena temperatura (npr. 37ºS ili 30ºS). To je učinjeno kako se ne bi prihvatila norma za patologiju, jer se rezultati na različitim temperaturama značajno razlikuju, ali postoji poseban faktor za ponovno izračunavanje, pa liječnici obično nemaju problema. Rezultati mogu zbuniti pacijenta koji ne posjeduje potreban skup znanja, ali koji pokušava samostalno razumjeti test krvi.

Stope GGT-a razlikuju se prema spolu i ovise o dobi. U potvrdu toga smatramo da je korisno smjestiti podatke normalnih vrijednosti u tablicu:

Uzroci i liječenje povišenih vrijednosti ALT i AST u krvi

Međustanična razmjena aminokiselina odvija se uz sudjelovanje alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze i naziva se transaminacija. Enzimi su enzimi ALT i AST, zatvoreni u stanice različitih organa, a njihov višak u analizi plazme uvijek ukazuje na nekrozu stanica. Zašto se ALT i AST promiču kako bi saznali stručnjaka, ali pokušajte shvatiti zašto se to događa.

Gdje se nalaze transaminaze?

ALT se promatra u:

• Tkivo jetre (većina).
• Gušterača.
• Mišići.
• Pupoljci.
• Srce.

Analiza ALT je povišena s bolešću ovih organa kod odrasle osobe, najčešće s patološkim promjenama u jetri.

Lokacije AST-a su:

• Srce (prije svega).
• Jetra.
• Mišićni kostur.
• Mozak.

Kada su ALT i AST povišeni, što to znači? Na početku ispitivanja s povišenim transaminazama, liječnik procjenjuje druge parametre plazme, osobito bilirubina. Ako postoje druga odstupanja u rezultatima ispitivanja, morate proći niz dijagnostičkih postupaka kako biste identificirali organ koji je zahvaćen patologijom.

U medicinskoj praksi, sa značajnim povećanjem ALT, pregledava se jetra, a uz povećanje AST, srce pacijenta.

Što može utjecati na rezultat?

Razina transaminaza u krvi određena je tijekom biokemijskog ispitivanja krvne plazme. Često se događa da povećana količina enzima nije znak bolesti. Sljedeći čimbenici mogu utjecati na rezultat istraživanja u smjeru povećanja transominaza:

• Doručak prije posluživanja plazme.
• Popiti ujutro šalicu čaja, kave ili drugog pića osim vode.
• Uzimanje određenih lijekova 2 tjedna prije testa.
• Jedite masnu hranu ili alkohol 3 dana prije testa.
• Intenzivna vježba 2 dana prije analize povećava razinu AST.

Svi ovi čimbenici povećavaju razinu transominaza u krvi, te je stoga potrebno pripremiti se za analizu enzima s posebnom pažnjom.

Ako nemate priliku isključiti lijekove, morate o tome obavijestiti svog liječnika kako biste izbjegli pogrešnu dijagnozu.

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

Pogledajte video o pokazateljima ALT i AST

Test dešifriranja

Samo liječnik treba dekriptirati test transaminaze. Taj stručnjak će moći uzeti u obzir čimbenike koji povećavaju razinu transaminaza i individualne karakteristike tijela prilikom dešifriranja rezultata. Prihvaćene transminaze plazme su:

• ALT n - manje od 34 jedinice / l.
• AST n - manje od 31 jedinice / l.
• ALT suprug - manje od 45 jedinica / l.
• AST suprug - manje od 41 jedinice / l.

U djece, pokazatelji ovise o dobnoj kategoriji.

Najviše stope zabilježene su kod beba do 6 mjeseci života. Također, može se javiti oštar skok transaminaza tijekom adolescencije, što je povezano s intenzivnim rastom mišićnog tkiva.

Dekodiranje prema de Ritis koeficijentu

Analiza de Rytis koeficijenta je specijalizirana studija koja pokazuje odnos transaminaza jedna prema drugoj. Upravo ova analiza omogućuje identificiranje oboljelog organa i određivanje rizika za pacijenta. Analiza je postavljena za dijagnozu s povećanom stopom transominaza.

Normalno, AST do RITIS ALT iznosi 1,33, s mogućim zamahom na obje strane za 0,42. Uz veće odbijanje, liječnici daju preliminarnu dijagnozu. Moguće bolesti:

• Koeficijent 0,5-0,83 - rani stadiji hepatitisa A ili B.
• Koeficijent 1 - virusni hepatitis.
• Koeficijent 1-2 - oštećenje jetre s distrofijom tkiva, kronični hepatitis.
• Faktor iznad 2 je trovanje alkoholom.

Analiza se koristi ne samo za primarnu detekciju patologije, već i za praćenje učinkovitosti terapije.

Koje se vrijednosti smatraju povišenim?

Pacijenti se često boje ako su testovi ALT i AST povišeni. Nema potrebe za panikom, ovisno o tehničkoj opremi koju laboratorij koristi, standardi mogu varirati. Ne zaboravite da samo iskusni stručnjak može ispravno dekodirati rezultate ispitivanja i propisati učinkovitu terapiju!

Povećana ALT AST u krvi smatra se opasnom ako se razina enzima poveća nekoliko puta. Ako se AST ili ALT u krvi poveća za nekoliko jedinica, najvjerojatnije je to zbog pogrešaka u prehrani ili intenzivnog fizičkog napora. Treba napomenuti da su kod sportaša ti pokazatelji uvijek iznad norme.

Opasna poboljšanja za muškarce, žene, starije pacijente i djecu imaju neke osobitosti.

Smatra se da povećanje broja jedinica nije opasno i ne može se smatrati simptomom bilo koje bolesti.

Dodatni pregledi propisani su za sljedeće pokazatelje:

• Analiza iznad norme 1-5 puta. Ovo povećanje se smatra jednostavnim. Najčešće se dodjeljuje re-analiza.
• Analiza iznad norme je 6-10 puta. Povećanje se smatra prosječnim i zahtijeva dodatna instrumentalna ispitivanja.
• Analiza iznad norme je više od 10 puta. Ovo se stanje smatra ozbiljnim i zahtijeva hitnu identifikaciju uzroka odstupanja.

Kod djece razina transaminaza varira od 15 do 18 godina.

Štoviše, ako su dječji testovi pokazali visok ALT ili AST, treba uzeti u obzir rast djetetovog rasta i isključiti utjecaj vanjskih čimbenika. Cijene za djecu su prilično približne i mogu se mijenjati tijekom vremena. Stoga, najčešće, ako dijete ima povišenu razinu, to ne znači ozbiljnu patologiju. Mogu se uzeti u obzir povećane stope kod djece:

• Djeca do 1 godine - ALT Bole 56 jedinica, AST više od 58 jedinica.
• Djeca mlađa od 4 godine - ALT više od 29 jedinica AST više od 59 jedinica.
• Djeca mlađa od 7 godina - ALT više od 29 jedinica AST više od 48 jedinica.
• Djeca mlađa od 13 godina - ALT više od 37 jedinica AST više od 44 jedinice.
• Djeca mlađa od 18 godina - ALT više od 37 jedinica AST više od 39 jedinica.

Za djecu je stopa de Rytis koeficijenta 0,91-1,75.

Valja napomenuti da će liječnik primiti potpunije informacije ako će se test transaminaze provesti zajedno s određivanjem bilirubina u krvi. Ove dvije studije pokazuju da li se svjedočanstvo povećava u testu krvi i omogućuje točno određivanje stanja djeteta i postavljanje preliminarne dijagnoze, što se mora potvrditi ili opovrgnuti instrumentalnom dijagnostikom.

Simptomi povišenih stopa

Biokemijsku analizu plazme treba poduzeti u prisustvu sljedećih simptoma:

• Kronična slabost.
• Povećan umor.
• Česta mučnina i povraćanje.
• Bol ispod rebara udesno.
• Žuta koža ili bjeloočnica.
• Mijenja svjetlost urina i izmet.
• Krvarenja iz nosa.
• Krvarenje iz želuca.

Ovi simptomi ukazuju na abnormalnu funkciju jetre.

Ako je biokemija krvi pokazala da je ALT povišen, potrebno je provesti brojna dodatna ispitivanja. Pravovremena dijagnoza i adekvatna terapija omogućuju brz povratak normalnih vrijednosti transominaza i izbjegavanje razvoja fatalnih patologija.

Opasnosti i posljedice

Povišene vrijednosti ALT i AST nisu bolest. To je samo posljedica onoga što se događa u našem tijelu. Ako ne obratite pozornost na povećanje enzima, ne provodite dijagnostiku i liječenje, patologije koje su uzrokovale staničnu smrt napredovat će, što može biti smrtonosno.

Tako, na primjer, ako se transominoze povećaju zbog bolesti jetre, pravodobno liječenje može u potpunosti osloboditi pacijenta od bolesti, ali ako se bolest ne liječi, prije ili kasnije će se stanice jetre uništiti i zamijeniti vezivnim tkivom.

Kao rezultat toga, jetra će prestati obavljati svoju funkciju, au teškim slučajevima smrt pacijenta je neizbježna.

razlozi

ALT i AST povećavaju se u krvi samo kada dođe do smrti masovne stanice. Povećana ALT u krvi uzroka:

• Nekroza stanica jetre. Ovaj fenomen uzrokuje nagli porast ALT u krvi. U slučaju oštećenja jetrenog tkiva, on izumire. Kao rezultat toga, umre veliki broj stanica, od kojih se oslobađa ALT, što znači da se alanin aminotransferaza povećava. Smrt jetrenih stanica javlja se kod hepatitisa, ciroze, raka jetre i toksičnog trovanja.
• Nekroza stanica gušterače. Stanice gušterače također sadrže veliku količinu ALT. U bolestima kao što su akutni i kronični pankreatitis, stanice u tijelu počinju se slomiti, što dovodi do povećane ALT u analizi.
• Nekroza mišićnog tkiva. Najčešće, mišićne stanice umiru tijekom srčanog udara ili opsežnih ozljeda. Istovremeno se oslobađa AST, što liječnicima omogućuje dijagnosticiranje infarkta miokarda, kao i kontrolu procesa liječenja.

Ako se ALT ili AST povećaju, to također može značiti da su se kršenja dogodila iz sljedećih razloga:

• Prijem lijekova.
• Toksično i kemijsko trovanje.
• Intenzivni fizički napori.
• Neuravnotežena prehrana.
• Povrede s oštećenjem mišića.
• Burns.

Koji lijekovi povećavaju ALT i AST?

Ako se razina ALT i AST poveća kada uzimate određene lijekove, to može značiti samo jednu stvar - razvoj toksičnog hepatitisa. Ako ne prestanete uzimati lijek na vrijeme, možete zaraditi kronični oblik bolesti, koji će kasnije prerasti u ozbiljnije patologije. Sljedeće skupine lijekova mogu povećati razinu transominaza kada se nekontrolirano koriste:

• Antibiotici.
• Anabolics.
• Statini.
• Nitrofurani.
• Antifungalno.
• Antikonvulzivi.
• Fluorokinoloni.
• NSAID i drugi.

Pri dugotrajnom liječenju tih lijekova bolesnike treba testirati na transaminazu kako bi se odmah spriječilo ozbiljno oštećenje jetre.

Samo liječnik može odrediti zašto imate alanin transaminazu i što učiniti s tim. Ne liječi se sam!

Koje bolesti povećavaju razinu

Danas liječnici identificiraju nekoliko glavnih patologija u kojima postoji skok u razini ALT i AST u krvi, a to su:

Hepatitis. Ova bolest je karakterizirana upalom jetrenog tkiva. Za svaki oblik hepatitisa, analiza će pokazati jasan višak ALT u plazmi. Razina tvari može blago porasti, što ukazuje na kronični tijek bolesti. Kada je zaražen virusnim oblikom patologije, test omogućuje otkrivanje infekcije čak i prije pojave prvih simptoma.

Pankreatitis. Ovu bolest karakterizira i povećanje ALT. Snažno povišena razina ukazuje na pogoršanje patologije. Bolesnike s pankreatitisom treba periodično testirati kako bi se spriječile ozbiljne egzacerbacije.

Ciroza. Ciroza se javlja kao komplikacija različitih virusnih oboljenja jetre. Najčešće se ciroza razvija u pozadini kroničnog hepatitisa i možda se dugo ne manifestira. Često pacijenti uče o ovoj patologiji, samo su prošli analizu za ALT, koja se povećava s cirozom od 5 ili više puta. Najčešće se povećava ALT u krvi muškaraca zbog alkoholne ciroze.

Rak jetre Ovo je sljedeća faza nakon ciroze. Rak jetre neprimjetno se razvija nekoliko godina. Kada su simptomi već izraženi, najčešće se rak više ne može operirati. Analiza ALaT u krvi za bolesnike s rakom jetre je definicija operabilnosti. Jako povećane stope postaju prepreka kirurškom liječenju.

Miokarditis. Ovu bolest karakterizira povišena razina transaminaza. To je zbog nekroze tkiva srčanog mišića, koji uglavnom sadrži AST. Identificirati bolest je vrlo važno odrediti koeficijent de Rytis.

Infarkt miokarda. S ovom bolešću dolazi do masivne smrti stanica miokarda. To dramatično povećava količinu AST u plazmi. U ovom slučaju, ALT se može neznatno povećati. U slučaju srčanog udara, analiza ALT i AST se koristi za određivanje napada i kontrolu učinkovitosti terapije.

Značajke stanja tijekom trudnoće

Ako se transominose poveća tijekom trudnoće, žena mora proći dodatne pretrage. Moguće je da je tijekom gestacije došlo do pogoršanja ranije asimptomatskih bolesti jetre. Međutim, nisu uvijek povećane stope u budućim majkama ukazuju na patologiju.

U prvom tromjesečju trudnoće, transominoze mogu porasti od stanja koje se naziva žuta atrofija jetre. To je zbog rane toksikoze i intoksikacije tijela u prvim tjednima djeteta. Osim toga, transminaze se mogu pojačati u slučaju udaljene toksikoze. Ovo stanje je izuzetno opasno i zahtijeva neki tretman. Normalno, razina ALT i AST tijekom trudnoće trebala bi biti u granicama pokazatelja za zdrave žene.

Kako smanjiti AST ALT tijekom trudnoće, treba odlučiti samo liječnik.

Što učiniti?

Prilikom dobivanja visokih rezultata ispitivanja za ALT i AST, prije svega, potrebno je identificirati uzrok odstupanja. To može učiniti liječnik. U slučaju loših testova, liječnik bi trebao isključiti sve čimbenike treće strane koji mogu utjecati na rezultat, ako je potrebno, zakazati ponovljeni test. Glavna stvar u liječenju je slijediti sve preporuke liječnika, od pridržavanja prehrane i uzimanja lijekova do odustajanja od loših navika.

Zašto je potrebno raditi na uzroku?

Mnogi pacijenti, nakon što su naučili rezultate svoje analize, počinju tražiti recepte kako sniziti brojke. Međutim, takav pristup liječenju je potpuno neprihvatljiv. Činjenica je da pojačanje transaminaza nije dijagnoza. To je samo posljedica patoloških procesa koji uništavaju stanice organa i tkiva, pa je stoga besmisleno tretirati transaminaze bez utjecaja na uzrok porasta. Samo uklanjanjem bolesti možete smanjiti razinu tih enzima u krvi.

Najčešće, u kombinaciji s terapijom lijekovima, pacijentima se propisuje dijeta koja smanjuje opterećenje jetre i srca i time pridonosi brzom oporavku.

dijeta

Poput mnogih terapijskih dijeta, pravila prehrane s povišenim transaminazama usmjerena su na obogaćivanje tijela bitnim elementima u tragovima. Osim toga, prehrana je usmjerena na isključivanje patološki štetnih proizvoda koji opterećuju srce i jetru, a time i pogoršavaju bolno stanje.

Popis odobrenih proizvoda koji smanjuju razinu AST i ALT uključuju:

• Svježe darove u vrtu.
• Kiseli mliječni proizvodi.
• Lean sorte mesa i ribe.
• Orašasti plodovi, med, suho voće.
• Bilo koji zeleni.

Popis zabranjenih proizvoda uključuje:

• Meso.
• Poluproizvodi i brza hrana.
• Snažan čaj i kava.
• Gazirana pića.
• Krastavci, dimljeno meso.
• Bijeli kruh i tijesto.

Uzorak izbornika traje 2 dana

• Kaša od heljde s medom i orasima.
• Šalica kakaa
• Suhi keksi.

• Čaša jogurta.
• Komad sira.

• Riblja juha.
• Riža s plodovima mora.
• Žutika kissel.

• Salata od svježeg povrća.
• Parni kotleti.
• Šalica slabog čaja.

• Kukuruzna kaša s bundevom.
• Sok od ribiza.
• Crni kruh sa sirom.

• Juha od kupusa iz kiselog kupusa.
• Salata od mrkve i repe.
• Jabučni sok

• Povrće.
• Sok od rajčice.
• Komad sira.

Važno je slijediti ispravan režim pijenja za probleme s jetrom ili srcem.

Možete piti sokove, žele, voćne napitke i druga negazirana pića. Na dan treba piti najmanje 2 litre tekućine, osim prvih.

prevencija

Prevencija skoka u razini transaminaza uključuje odbacivanje loših navika i zdravog načina života. Također, izbjegavajte dugotrajno uzimanje lijekova, boravak u ekološki nepovoljnim područjima i rad u opasnim industrijama. Osim toga, trebali biste se zaštititi od virusnih bolesti jetre.

Da biste to učinili, slijedite osnovna pravila osobne higijene i pažljivo birajte seksualne partnere.

zaključak

Poboljšanje enzima nije zasebna bolest. Da bi se smanjila njihova količina u plazmi, to je moguće samo uklanjanjem uzroka povećanja, odnosno patologije koja doprinosi nekrozi stanica organa i tkiva. Nema potrebe tražiti lijekove koji smanjuju transaminaze. Liječenje treba razviti samo liječnik, oslanjajući se na vašu dijagnozu i individualne karakteristike organizma.

Uzroci i liječenje povišene ALT (alanin aminotransferaze)

Česti uzrok povećane ALT je bolest jetre. Stanice ovog tijela sadrže najveću količinu alanin aminotransferaze. Njihovo uništavanje povećava protok ovog enzima u krv. Biokemijska analiza bilježi porast razine ALT iznad normale. Drugi razlozi promjene razine nisu isključeni.

Porast alanin aminotransferaze: uzroci

Ovisno o vrsti i intenzitetu bolesti, ova vrsta transaminaza može tek neznatno premašiti normu ili povećati za nekoliko, ponekad i desetak puta. Ne zaboravite da se ALT može povećati iz fizioloških razloga, nakon čega se one eliminiraju, biokemija krvi normalizira i liječenje nije potrebno.

Glavni uzroci povećane ALT:

• bolesti jetre - toksično oštećenje kemijskim sredstvima, neki lijekovi (askorbinska kiselina, kodein, linkomicin, eritromicin, gentamicin itd.), prehrambeni aditivi, virusi hepatitisa; steatoza, ciroza, rak, kronični alkoholizam (Svjetska zdravstvena organizacija planira kako prestati piti samostalno);
• bolesti probavnog sustava (pankreatitis, opstrukcija bilijarnog trakta, kolestaza);
• bolesti srca (zatajenje srca, srčani udar, miokarditis);
• ozljede mišića, opekline;
• plućna embolija;
• herpes zoster;
• polio;
• malarija, leptospiroza, infektivna mononukleoza.

Primjeri dijagnoze s povećanim ALT i drugim pokazateljima biokemije: AST, GGT

Često odstupanje alanin aminotransferaze od norme prati promjenu drugih pokazatelja testova funkcije jetre. Priroda promjena sugerira moguću dijagnozu i provesti dodatno ispitivanje kako bi se pojasnio uzrok promjena.

Alanin aminotransferaza je značajno viša od normalne

Nagli porast razine ALT (do 300-1000 IU / l) javlja se s akutnim oštećenjem stanica jetre. Infekcije, toksini ili lijekovi mogu imati takav učinak. Protrombinsko vrijeme (PT) i albumin u pravilu ostaju normalni, alkalna fosfataza i bilirubin mogu se povećati. AST ostaje ispod vrijednosti ALT. Povratak u normalu može potrajati do 6 mjeseci.

ALT se povećao 2 - 3 puta

Razina ALT-a u krvi povećana je na 2-3 norme kod upalnih procesa različitih etiologija u jetri i žuči. Kod kroničnog hepatitisa, albumina i PV ostaju normalni, bilirubin i alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) mogu imati normalnu ili gornju graničnu vrijednost. ALT iznad AST. U nekim slučajevima, kronični hepatitis se javlja bez povećanja transaminaza ili s periodičnom normalizacijom analize.

Kod autoimunog hepatitisa, uz povišene transaminaze (ALT iznad AST), bilirubin i alkalna fosfataza mogu se povećati. PV ostaje normalan, albumin se obično smanjuje.

Povećana ALT i AST mogu biti posljedica alkoholnog hepatitisa. Ako je jetra oštećena alkoholom, sadržaj AST u krvi može biti nekoliko puta veći od razine alanin aminotransferaze. Albumin i PV, u pravilu, su normalni; bilirubin i alkalna fosfataza ostaju u rasponu referentnih vrijednosti ili su umjereno povećane. Slične promjene u biokemiji krvi daju se i bezalkoholnim steatohepatitisom (masna degeneracija), koji se otkriva kod dijabetesa, pretilosti, hiperlipidemije, kroničnog hepatitisa, uz uzimanje glukokortikoida, tetraciklina i drugih lijekova.

Ciroza jetre je također jedan od uzroka povišenih ALT i AST. Kod ciroze, AST premašuje ALT, ali ne toliko kao kod alkoholnog hepatitisa. Bilirubin i alkalna fosfataza obično su normalne ili više, albumin je normalan ili smanjen. Protrombinsko vrijeme se povećava. Slična slika ima i hepatocelularni karcinom.

Kod kolestaze i opstrukcije bilijarnog trakta transaminaze premašuju normu, bilirubin je normalan ili povišen, ALP značajno povećan, albumin i PT su normalni (albumin se može smanjiti tijekom kronične stagnacije).

Da bi se postavila točna dijagnoza, liječnik analizira ne samo rezultate testa, već i manifestacije bolesti, pritužbe pacijenta i povijest bolesti, rezultate ultrazvuka i druge vrste dijagnostike. Nemoguće je napraviti točnu dijagnozu samo na temelju rezultata jedne analize. Ako imate abnormalnosti jetrenih enzima, posavjetujte se s liječnikom za daljnji pregled.

Koju vrstu krvnih pretraga treba poduzeti za povišenu ALT za liječenje?

Dodatni pregled za razjašnjenje dijagnoze uključuje ultrazvučni pregled, ponekad biopsiju (za utvrđivanje uzroka i procjenu stupnja oštećenja tkiva), kao i biokemijske analize (testovi na jetri). Biokemija krvi sadrži nekoliko pokazatelja koji karakteriziraju stanje i funkciju jetre i bilijarnog trakta.

Alkalna fosfataza (ALP) - razina ALP-a značajno se povećava kod opstrukcije žučnih putova, ciroze, hepatocelularnog karcinoma i bolesti kostiju.

Aspartat aminotransferaza (AST) - uvelike povećana kod akutnog hepatitisa, može povećati kronični hepatitis, poremećaj žučnih putova, cirozu, rak, nakon srčanog udara, oštećenje mišića.

Gama-glutamiltransferaza (GGT) - usporedba razine GGT u krvi i alanin aminotransferaze omogućuje diferencijaciju bolesti jetre i kostiju. Uz rast oba pokazatelja - problemi povezani s jetrom ili žučnim kanalima. Ako se samo ALT poveća, onda je vjerojatno bolest kostiju. Povišene razine GGT-a također se promatraju s alkoholom i kongestivnim zatajenjem srca.

Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je kontrolirati razine bilirubina, albumina, ukupnih proteina, protrombinskog vremena, željeza (isključiti hemohromatozu), određivanja protutijela na kronične viruse hepatitisa (B, C, D).

Liječenje bolesnika s abnormalnom ALT-om od normalnih vrijednosti propisuje se ovisno o razlogu koji je uzrokovao povećanje sadržaja ovog enzima u krvi.

Više o ovoj temi

Razlozi za promjene u drugim analizama

Razina ovog proteina raste s kroničnim bolestima probavnog trakta, bubrezima, reumom i brojnim drugim poremećajima unutarnjih organa.

Promjena u stopi trombocita događa se s godinama. Postoje i drugi razlozi za povećanje broja trombocita: nedostatak željeza, izloženost lijekovima, bolesti vezivnog tkiva, jetre, gušterače, itd. Smatraju se smanjeni trombociti kod anemije, infekcija s oštećenjem koštane srži, uzimanja lijekova i drugih stanja. Režim tretmana u slučaju odstupanja indeksa analize ovisi o uzroku tih odstupanja. Tretman je usmjeren na njegovu eliminaciju.

Imunologija i biokemija

Uzorak krvi u jetri

Analiza - uzorak krvi u jetri, principi dekodiranja

Rezultati testa krvi osobe sa sumnjom na P (P) bolest ili sa izraženom slikom bolesti uspoređeni su s normom, čiji je opseg (donja i gornja granica norme) laboratorijski obvezno. 2,5% zdravih pojedinaca može imati abnormalno povećanje u biokemijskom testu P, u isto vrijeme, normalna vrijednost ne isključuje potpuno bolest jetre. Stoga bi tumačenje svih abnormalnih vrijednosti uzoraka jetre trebalo provoditi samo uzimajući u obzir kliniku pacijenta. Početna procjena abnormalnog testa funkcije jetre uključuje detaljnu povijest, popis lijekova (uključujući vitamine, bilje) i fizički pregled. Ocjenjuju se bolesnikovi faktori rizika za bolest P - lijekovi, konzumacija alkohola, komorbiditeti, znakovi i simptomi bolesti P. Kao rezultat toga, liječnik može posumnjati na određenu bolest, a dešifriranje rezultata jetre ima za cilj utvrđivanje željene dijagnoze. Kada nema kliničkih ključeva ili kada se sumnja na dijagnozu ne može provjeriti, koristi se algoritam za dekodiranje funkcije jetre. Nenormalnost određenog testa jetre treba tumačiti (dešifrirati) samo s obzirom na kliničke podatke.

Odvojeni uzorak krvi u jetri - abnormalan

Većina kliničkih laboratorija nudi kompleks biokemijskih uzoraka jetre, koji često sadrže sve ili većinu sljedećih indikatora (hepatički panel):

• bilirubin
• Aspartat transaminaza (AST)
• Alanin aminotransferaza (ALT),
• Gama-glutamil transpeptidaza (GGTP)
• Alkalna fosfataza
• Laktat dehidrogenaza (LDH)

Od tih analiza (testovi na jetri), samo je GGTP specifičan za P. Izolirano povećanje jednog pokazatelja iz kompleksa testa jetre treba izazvati sumnju da izvor nije P, već nešto drugo (Tablica 1). Kada se nekoliko rezultata uzoraka jetre istodobno razlikuje od normalnog raspona, njihova je interpretacija bez razmatranja P kao izvora neprihvatljiva.

Tablica 1. Ekstrahepatski izvori abnormalnosti pojedinih uzoraka jetre.

analiza

Izvanhepatski izvor

Eritrociti (hemoliza, hematom)

Skeletni mišić, srčani mišić, crvena krvna zrnca

Skeletni mišić, srčani mišić, bubreg

Srce, eitrociti (npr. Hemoliza)

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)

Kosti, placenta u prvom trimestru, bubrezi, crijeva

Bubreg, gušterača, crijevo, slezena, srce, mozak i sjemeni mjehurići. Najveća koncentracija je u bubregu, ali jetra se smatra izvorom serumske enzimske aktivnosti.

Razina GGTP-a kao hepatički test je preosjetljiva i često se povećava kada nema bolesti P ili bolest nije očita. GGTP test je koristan samo u dva slučaja: (1) kada se povećava razina alkalne fosfataze, paralelno se povećava aktivnost enzima u korist P.-ove bolesti. (2) S omjerom AST / ALT više od 2, visoki GGTP dodatno pogoduje alkoholu P. GGTP se može koristiti za praćenje apstinencije od alkohola. Izolirano povećanje razine GGTD ne može se procijeniti ako nema dodatnih kliničkih faktora rizika za P. Bolest LDH je neosjetljiva i nije specifična, jer je LDH prisutan u svim tkivima tijela.

Procjena bolesti P uzorka jetre - serumski enzimi

Uobičajena i korisna klasifikacija bolesti P u tri glavne kategorije: hepatocelularna, - primarna lezija hepatocita, P stanica; kolestatska - primarne lezije žučnih putova i infiltrativna, u kojima se P infiltriraju ili hepatociti zamjenjuju ne-jetrenim tvarima, kao što su tumori ili amiloid.

Najkorisnije za razlikovanje hepatocelularnih i kolestatskih bolesti je analiza pokazatelja svakog testa jetre - AST, ALT i ALP.

Enzimi kao test na jetri za infiltrativne bolesti

Na primjer, potrebno je dešifrirati rezultate testa krvi za AST i ALP. Usporedite stupanj porasta enzima s vrijednošću njihove norme. Pacijent ima razinu AST od 120 IU / ml (normalno, ≤40 IU / ml) i SchPF 130 IU / ml (normalno, ≤120 IU / ml). Rezultati odražavaju hepatocelularno oštećenje P, budući da je razina AST tri puta veća od gornje granice norme, dok je razina alkalnog fosfata tek neznatno viša od norme.

AST i ALT kao hepatički test za hepatocelularne bolesti

Serumske aminotransferaze - ALT i AST dva su od najkorisnijih pokazatelja jetrenih testova koji odražavaju oštećenje stanica P, iako je AST manje specifičan za P od razine ALT. Povećanje razine AST također se može promatrati kao odraz infarkta miokarda ili oštećenja skeletnih mišića - rabdomiolize. Manji stupanj povećanja razine ALT-a uočava se kod ozljeda skeletnih mišića, pa čak i kod intenzivnog treninga. Stoga, u kliničkoj praksi, nije neuobičajeno da je razina AST i ALT povišena kod nonhepatičnih bolesti kao što je infarkt miokarda i rabdomioliza. Bolesti koje primarno djeluju na hepatocite, kao što je virusni hepatitis, uzrokuju nerazmjerno visoke razine AST i ALT (10-40 puta više od normalnih), dok alkalna fosfataza raste manje od 3 puta. Omjer AST / ALT je malo koristan pri određivanju uzroka oštećenja P., s iznimkom akutnog alkoholnog hepatitisa, u kojem je obično veći od 2 (AST / ALT> 2).

Gornja granica norme ALT u različitim laboratorijima, u pravilu, iznosi oko 40 IU / l. Međutim, nedavna su istraživanja pokazala da gornju granicu praga uzorka P ALT treba smanjiti, jer ljudi koji imaju blago povećanu vrijednost ALT ili su unutar gornje granice (35-40 IU / l) imaju povećani rizik od smrtnosti od bolesti. P. Osim toga, preporuča se uzeti u obzir spol, jer žene imaju nešto niže normalne razine ALT nego muškarci. U bolesnika s minimalnim vrijednostima testa P-aminotransferaze preporučuje se ponoviti test nakon nekoliko tjedana. Uobičajeni uzroci manjih povećanja AST i ALT uključuju bezalkoholne masne bolesti P (NAFLD), hepatitis C, alkoholne masne bolesti P i učinak lijeka (na primjer, zbog statina).

ALP kao uzorak P s kolestatskim bolestima

Uzorak P serumske alkalne fosfataze sadrži heterogenu skupinu enzima - izoenzima. U PCA, najgušće zastupljeni u tubularnoj membrani hepatocita. Sukladno tome, bolesti koje pretežno utječu na izlučivanje hepatocita (na primjer, opstruktivne bolesti) bit će popraćeno povećanjem alkalne fosfataze u serumu. Opstrukcija bilijarnog trakta, primarni sklerozirajući kolangitis (PSC) i primarna bilijarna ciroza (PBC) primjeri su bolesti u kojima su uzorci P razine AP i često prevladavaju nad razinama P transaminaza (Tablica 2).

Tablica 2 - Bolesti P s dominantnim porastom serumskih enzima