logo

Pregled blokatora kalcijevih kanala: opći opis, vrste lijekova

Iz ovog članka naučit ćete o blokatorima kalcijevih kanala i popis tih lijekova, za koje su propisane bolesti. Različite skupine tih lijekova, razlike između njih, njihov mehanizam djelovanja. Detaljan opis najčešće propisanih blokatora kalcijevih kanala.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Blokatori kalcijevih kanala (skraćeno BPC), ili kalcijevi antagonisti (skraćeno AK), je skupina lijekova čiji članovi sprječavaju ulazak kalcija kroz stanice kalcija. BKK djeluje na:

  1. Kardiomiociti (stanice srčanog mišića) - smanjuju kontraktilnost srca.
  2. Vodljivi sustav srca - usporeni otkucaji srca (HR).
  3. Posude glatkog mišića - proširuju koronarne i periferne arterije.
  4. Miometrij - smanjuje kontraktilnu aktivnost maternice.

Kalcijevi kanali su proteini u staničnoj membrani koji sadrže pore kroz koje prolazi kalcij. Zbog ulaska kalcija u stanice dolazi do kontrakcije mišića, otpuštanja neurotransmitera i hormona. Postoje mnoge vrste kalcijevih kanala, ali većina CCB-a (osim cilnidipina) djeluje samo na njihov spor L-tip. Upravo ova vrsta kalcijevog kanala ima glavnu ulogu u prodiranju kalcijevih iona unutar stanica glatkih mišića i kardiomiocita.

Kliknite na sliku za povećanje

Postoje i druge vrste kalcijevih kanala:

  • P-tip - smješten u stanice malog mozga.
  • N-tip - lokaliziran u mozgu.
  • R - smještena u stanice malog mozga i drugih neurona.
  • T - smješteni u neurone, stanice s aktivnošću pejsmejkera, osteociti (stanice kostiju).

BPC se najčešće propisuje za liječenje arterijske hipertenzije (AH) i angine pektoris (CHD), osobito kada se te bolesti kombiniraju sa šećernom bolešću. AK se koristi za liječenje određenih aritmija, subarahnoidnog krvarenja, Raynaudovog sindroma, prevencije klasterske glavobolje i prevencije prijevremenog poroda.

Najčešće CCB propisuju kardiolozi i terapeuti. Neovisno korištenje BPC-a je zabranjeno zbog rizika od ozbiljnih komplikacija.

BKK grupe

U kliničkoj praksi razlikuju se sljedeće BPC skupine:

  • Dihidropiridini (nifedipinska skupina) - djeluju uglavnom na krvnim žilama, stoga se koriste za liječenje hipertenzije.
  • Fenilalkilamini (skupina verapamila) - djeluju na miokard i sustav provodenja srca, stoga se propisuju uglavnom za liječenje angine i aritmija.
  • Benzodiazepini (skupina diltiazem) je intermedijarna skupina sa svojstvima dihidropiridina i fenilalkilamina.

Postoje 4 generacije BKK:

  1. 1. generacija - nifedipin, verapamil, diltiazem.
  2. Generacija 2 - felodipin, izradipin, nimodipin.
  3. 3. generacija - amlodipin, lerkanidipin.
  4. 4. generacija - cilnidipin.

Mehanizam djelovanja

BPC se veže na receptore sporih kalcijevih kanala kroz koje većina kalcijevih iona ulazi u stanicu. Kalcij je uključen u funkcioniranje sinusnih i atrioventrikularnih čvorova (regulira srčani ritam), u kontrakcijama kardiomiocita i vaskularnih glatkih mišića.

Utjecaj na te kanale, BKK:

  • Oslabite kontrakcije srca, smanjujući potrebu za kisikom.
  • Smanjite tonus krvnih žila i eliminirajte njihov grč, smanjujući krvni tlak (BP).
  • Smanjite grč koronarnih arterija, povećavajući tako dovod krvi u miokard.
  • Spori otkucaji srca.
  • Pogoršanje agregacije trombocita.
  • Oni djeluju protiv stvaranja novih aterosklerotskih plakova, inhibiraju podjelu glatkih mišićnih stanica vaskularnog zida.

Svaki od pojedinačnih lijekova ne posjeduje sva ova svojstva odjednom. Neki od njih imaju veći učinak na krvne žile, drugi na srce.

Indikacije za uporabu

Liječnici propisuju blokatore kalcijevih kanala za liječenje sljedećih bolesti:

  • AH (povišeni krvni tlak). Izazivajući dilataciju krvnih žila, BPC smanjuje sistemsku vaskularnu rezistenciju, što smanjuje razinu krvnog tlaka. Ovi lijekovi utječu prvenstveno na arterije i imaju minimalan učinak na vene. BPCs su uključeni u pet glavnih skupina antihipertenzivnih lijekova.
  • Angina (bol u srcu). BKK širi krvne žile i smanjuje kontraktilnost srca. Sistemska vazodilatacija uzrokovana upotrebom dihidropiridina, smanjuje krvni tlak, čime se smanjuje opterećenje srca, što dovodi do smanjenja potražnje za kisikom. CCBs, koji djeluju prvenstveno na srce (verapamil, diltiazem), smanjuju broj otkucaja srca i slabe kontrakcije srca, što dovodi do smanjenja potražnje za kisikom, što ih čini učinkovitim proizvodima za anginu. CCB također mogu proširiti koronarne arterije i spriječiti njihov grč, poboljšavajući opskrbu krvlju miokarda. Zbog tih učinaka, BPC - zajedno s beta-blokatorima - osnova su farmakoterapije za stabilnu anginu.
  • Supraventrikularne aritmije. Neke CCB (verapamil, diltiazem) utječu na sinusni i atrioventrikularni čvor, tako da mogu učinkovito vratiti normalan srčani ritam u bolesnika s fibrilacijom atrija ili lepršanjem.
  • Raynaudova bolest (spastična vazokonstrikcija, najčešće zahvaća ruke i stopala). Korištenje nifedipina pomaže u uklanjanju grča arterija, smanjujući tako učestalost i ozbiljnost napada Raynaudove bolesti. Ponekad se amlodipin ili diltiazem koriste u tu svrhu.
  • Klaster glavobolja (ponavljajući napadi vrlo jakog bola u jednoj polovici glave, obično oko oka). Verapamil pomaže u smanjenju težine napadaja.
  • Opuštanje mišića maternice (tokoliza). Ponekad liječnici koriste nifedipin kako bi spriječili prijevremeni porod.
  • Hipertrofična kardiomiopatija (bolest u kojoj je snažno zadebljanje zidova srca). Blokatori kalcijevih kanala (verapamil) slabe kontrakcije srca, pa se propisuju za liječenje hipertrofične kardiomiopatije ako pacijenti imaju kontraindikacije za uzimanje beta-blokatora.
  • Plućna hipertenzija (povišeni tlak u plućnoj arteriji). Za liječenje plućne hipertenzije propisan je nifedipin, diltiazem ili amlodipin.
  • Subarahnoidno krvarenje (krvarenje u prostor oko mozga). Kako bi se spriječio vazospazam, koristi se nimodipin, koji ima selektivan učinak na moždane arterije.

kontraindikacije

Blokatori kalcijevih kanala lijekovi imaju svoje kontraindikacije, koje su jasno propisane u uputama za lijek. Na primjer:

  1. Sredstva iz grupa verapamila i diltiazema kontraindicirana su u bolesnika s bradikardijom, srčanom patologijom ili sistoličkim zatajenjem srca. Također, ne mogu se dodijeliti pacijentima koji već uzimaju beta-blokatore.
  2. Svi antagonisti kalcija kontraindicirani su u bolesnika s niskim krvnim tlakom, nestabilnom anginom, teškom aortnom stenozom.
  3. BPC se ne koristi kod trudnica i dojilja.

Nuspojave

Nuspojave CCL ovise o svojstvima skupine tih agenasa:

  • Učinak na miokard može uzrokovati hipotenziju i zatajenje srca.
  • Učinak na sustav provođenja srca može dovesti do blokada ili aritmija.
  • Utjecaj na žile ponekad uzrokuje valove, otekline, glavobolje, osip.
  • Ostale nuspojave uključuju zatvor, ginekomastiju, povećanu osjetljivost na sunčevu svjetlost.

Dihidropiridin BPC

Dihidropiridini su najčešće propisani kalcijevi antagonisti. Ovi lijekovi se prvenstveno koriste za smanjenje krvnog tlaka. Najpoznatiji lijekovi u ovoj skupini uključuju:

  • Nifedipin je jedan od prvih BPC, koji djeluje prvenstveno na krvne žile. Odredite smanjenje krvnog tlaka u hipertenzivnim krizama, uklonite simptome vazospastične angine, liječenje Raynaudovom bolešću. Nifedipin rijetko pogoršava zatajenje srca, jer se pogoršanje kontraktilnosti miokarda kompenzira smanjenjem opterećenja srca. Postoje lijekovi s dugotrajnim djelovanjem koji se koriste za liječenje hipertenzije i angine.
  • Nikardipin - ovaj lijek, poput nifedipina, utječe na krvne žile. Koristi se za sprječavanje napada angine i liječenje hipertenzije.
  • Amlodipin i felodipin spadaju među najčešće propisane BPC. Djeluju na krvne žile, ne narušavaju kontraktilnost srca. Imaju dugotrajan učinak, što ih čini prikladnim za liječenje hipertenzije i angine pektoris. Njihova uporaba je osobito korisna u vazospastičnoj angini. Nuspojave su povezane s proširenim arterijama (glavobolja, vruće trepće), one mogu nestati za nekoliko dana.
  • Lerkanidipin i izradipin slični su karakteristikama nifedipinu, a koriste se samo za liječenje arterijske hipertenzije.
  • Nimodipin - ovaj lijek ima selektivno djelovanje arterije mozga. Zbog tog svojstva, nimodipin se koristi za prevenciju sekundarnog spazma moždanih arterija u subarahnoidnom krvarenju. Za liječenje drugih cerebrovaskularnih bolesti, nimodipin se ne koristi, jer nema dokaza o učinkovitosti njegove primjene u te svrhe.

Nuspojave svih dihidropiridinskih CCB-a povezane su s dilatacijom krvnih žila (glavobolja, crvenila), mogu nestati za nekoliko dana. Također se često razvija oteklina u nogama, što je teško eliminirati diuretici.

phenylalkylamines

Blokatori kalcijevih kanala iz ove skupine uglavnom utječu na miokard i sustav srčane provodljivosti, stoga se najčešće propisuju za liječenje angine pektoris i aritmija.

Praktično jedini BPC iz skupine fenilalkilamina koji se koristi u kliničkoj medicini je verapamil. Ovaj lijek pogoršava kontraktilnost srca, a utječe i na provodljivost u atrioventrikularnom čvoru. Zbog tih učinaka, verapamil se koristi za liječenje angine pektoris i supraventrikularnih tahikardija. Nuspojave uključuju povećano zatajenje srca, bradikardiju, pad krvnog tlaka, pogoršanje poremećaja provođenja u srcu. Primjena verapamila kontraindicirana je u bolesnika koji već uzimaju beta-blokatore.

benzodiazepini

Benzodiazepini zauzimaju međupoložaj između dihidropiridina i fenilalkilamina, tako da mogu i dilatirati krvne žile i pogoršati kontraktilnost srca.

Primjer benzodiazepa je diltiazem. Ovaj se lijek najčešće koristi za anginu. Postoji oblik oslobađanja produženog djelovanja, koji je propisan za liječenje hipertenzije. Budući da diltiazem utječe na sustav provođenja srca, treba ga pažljivo kombinirati s beta-blokatorima.

Ostale mjere opreza pri uporabi BPC-a

Bilo koji lijek iz BPC skupine može se koristiti samo na način propisan od strane liječnika. Treba uzeti u obzir sljedeće točke:

  1. Ako uzimate lijek iz BPC skupine, ne smijete piti sok od grejpa. Ova zabrana je posljedica činjenice da povećava količinu lijeka koji ulazi u krv. Kao rezultat toga, vaš krvni tlak može naglo pasti, što je ponekad vrlo opasno. Sok od grejpa zahvaća gotovo sve blokatore kalcijevih kanala, osim amlodipina i diltiazema. Sok od naranče i drugih voća može biti pijan.
  2. Posavjetujte se s liječnikom prije nego počnete uzimati bilo kakve lijekove, uključujući fitoterapeutska sredstva, u kombinaciji s antagonistima kalcija.
  3. Pripremite se za dugotrajnu uporabu BPC-a u liječenju hipertenzije. Neki pacijenti prestaju uzimati antihipertenzive samostalno čim im se krvni tlak vrati u normalu, ali takva djelovanja mogu ugroziti njihovo zdravlje.
  4. Ako imate anginu i odjednom prestanete uzimati te blokatore, možda imate bol u srcu.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Blokatori kalcijevih kanala: pregled lijekova

Blokatori kalcijevih kanala ili kalcijevi antagonisti (AK) su lijekovi koji inhibiraju ulaz kalcija u stanice putem kalcijevih kanala.

Kalcijevi kanali su formacije proteina kroz koje se kalcijevi ioni kreću unutar i izvan stanice. Ove nabijene čestice su uključene u stvaranje i provođenje električnog impulsa, a također osiguravaju kontrakciju mišićnih vlakana srca i vaskularnih zidova.
Antagonisti kalcija aktivno se koriste u liječenju koronarne bolesti srca, hipertenzije i poremećaja srčanog ritma.

Mehanizam djelovanja

Ovi lijekovi usporavaju protok kalcija u stanice. Istovremeno, koronarne krvne žile se šire, protok krvi u srčanom mišiću se poboljšava. Kao rezultat, poboljšava se opskrba miokarda kisikom i izlučivanje metaboličkih produkata.

Smanjenjem učestalosti kontrakcija srca i kontraktilnosti miokarda, AK smanjuje potrebu srca za kisikom. Ovi lijekovi poboljšavaju dijastoličku funkciju miokarda, odnosno njegovu sposobnost opuštanja.
AK proširuje periferne arterije, pomažući u snižavanju krvnog tlaka.

Neka sredstva iz ove skupine (verapamil, diltiazem) imaju antiaritmička svojstva.
Ovi lijekovi smanjuju agregaciju ("spajanje") trombocita, sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka u koronarnim krvnim žilama. Oni pokazuju anti-aterogena svojstva, poboljšavajući metabolizam kolesterola. AK štite stanice inhibiranjem lipidne peroksidacije i usporavanjem ulaska opasnih lizosomalnih enzima u citoplazmu.

Klasifikacija ovisi o kemijskoj strukturi

AK ovisno o kemijskoj strukturi podijeljena je u tri skupine. U svakoj od skupina razlikuju se I i II generacije, koje se međusobno razlikuju po selektivnosti ("svrhovitosti") djelovanja i trajanju učinka.

AK klasifikacija:
Derivati ​​difenilalkilamina:

  • 1. generacija: verapamil (izoptin, finoptin);
  • 2. generacija: anipamil, galopamil, falipamil.
  • 1. generacija: diltiazem (cardil, dilzem, tilzem, dilacor);
  • 2. generacija: altiazem.
  • 1. generacija: nifedipin (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin);
  • 2. generacija: amlodipin (norvask), isradipin (lomir), nikardipin (kardin), nimodipin, nisoldipin (sciscor), nitrendipin (premosnica), riodipin, felodipin (poldil).

Derivati ​​difenilalkilamina (verapamila) i benzotiazepina (diltiazem) djeluju na srce i krvne žile. Imaju antianginalni, antiaritmični, hipotenzivni učinak. Ovi lijekovi smanjuju učestalost srčanih kontrakcija.

Derivati ​​dihidropiridina šire krvne žile, djeluju antihipertenzivno i antianginalno. Ne koriste se za liječenje aritmija. Ovi lijekovi uzrokuju povećanje broja otkucaja srca. Njihov učinak na anginu pektoris i hipertenzivnu bolest izraženiji je nego u prve dvije skupine.

Trenutno se široko primjenjuju derivati ​​generacije dihidropiridina II, posebno amlodipin. Imaju dugo trajanje djelovanja i dobro se podnose.

Indikacije za uporabu

Angina stres

Za dugotrajno liječenje stresa koriste se angina, verapamil i diltiazem. Oni su najčešće indicirani kod mladih bolesnika, s kombinacijom stenokardije s sinusnom bradikardijom, arterijskom hipertenzijom, bronhijalnom opstrukcijom, hiperlipidemijom, žučnom diskinezijom, sklonošću proljevu. Dodatni pokazatelji za odabir ovih lijekova su i obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta i cerebrovaskularna insuficijencija.

U mnogim slučajevima pokazuje kombiniranu terapiju, koja kombinira diltiazem i beta-blokatore. Kombinacija AK s nitratima nije uvijek učinkovita. Kombinacija beta-blokatora i verapamila može se koristiti s velikom pažnjom kako bi se izbjegla moguća teška bradikardija, arterijska hipotenzija, oštećenje srčane provodljivosti i smanjenje kontraktilnosti miokarda.

Infarkt miokarda

Moguće je razmotriti primjenu diltiazema u bolesnika s malim fokalnim infarktom miokarda ("infarkt miokarda bez Q vala") ako nije cirkulatorni neuspjeh, a ejekcijska frakcija prelazi 40%.

U transmuralnom infarktu miokarda ("s Q valom") AK nisu prikazane.

hipertoničar bolest

AK može uzrokovati obrnuti razvoj hipertrofije lijeve klijetke, zaštititi bubrege, ne uzrokovati metaboličke poremećaje. Stoga se oni široko koriste u liječenju hipertenzije. Posebno su prikazani derivati ​​nifedipina II generacije (amlodipin).

Ovi lijekovi su posebno indicirani za kombinaciju arterijske hipertenzije s anginom, poremećenim metabolizmom lipida i opstruktivnim bolestima bronha. Pomažu poboljšanju funkcije bubrega u dijabetičkoj nefropatiji i kroničnom zatajenju bubrega.

Lijek "Nimotop" posebno je indiciran za kombinaciju hipertenzije i cerebrovaskularne insuficijencije. Kod kršenja ritma i hipertenzije posebno se preporučuje uporaba lijekova iz skupine verapamila i diltiazema.

Poremećaji srčanog ritma

U liječenju aritmija koristila su se sredstva iz skupina verapamila i diltiazema. Oni usporavaju provođenje srca i smanjuju automatizam sinusnog čvora. Ovi lijekovi potiskuju mehanizam ponovnog ulaska u supraventrikularne tahikardije.

AK se koristi za ublažavanje i sprječavanje napada supraventrikularne tahikardije. Oni također pomažu smanjiti učestalost srčanih kontrakcija tijekom atrijalne fibrilacije. Ovi lijekovi su također propisani za liječenje supraventrikularnih ekstrasistola.

U ventrikularnim aritmijama, AK je neučinkovita.

Nuspojave

AK uzrokuje širenje krvnih žila. Zbog toga se mogu pojaviti vrtoglavica, glavobolja, crvenilo lica, ubrzani rad srca. Zbog niskog vaskularnog tonusa dolazi do edema u nogama, gležnjevima i stopalima. To se posebno odnosi na lijekove nifedipina.
AK pogoršava sposobnost miokarda da se smanji (negativni inotropni učinak), usporava srčani ritam (negativan kronotropni učinak), usporava atrioventrikularnu provodljivost (negativan dromotropni učinak). Ove nuspojave su izraženije u derivatima verapamila i diltiazema.

Kod upotrebe lijekova nipedipin konstipacija, proljev, mučnina, u rijetkim slučajevima, povraćanje. Primjena visoke doze verapamila kod nekih bolesnika uzrokuje jaku konstipaciju.
Rijetko postoje nuspojave od kože. One se manifestiraju crvenilom, osipom i svrbežom, dermatitisom, vaskulitisom. U teškim slučajevima vjerojatno će se razviti Lyellov sindrom.

Otkazni sindrom

Nakon iznenadnog prekida unosa AK, glatki mišići koronarnih i perifernih arterija postaju preosjetljivi na ione kalcija. Kao rezultat toga, razvija se grč tih krvnih žila. Može se manifestirati povećanjem napada angine, povišenim krvnim tlakom. Sindrom odvikavanja je rjeđi u skupini verapamila.

kontraindikacije

Zbog razlike u farmakološkom djelovanju lijekova, kontraindikacije za različite skupine se razlikuju.

Derivati ​​verapamila i diltiazema ne smiju se propisivati ​​za sindrom bolesnih sinusa, atrioventrikularni blok, sistoličku disfunkciju lijeve klijetke, kardiogeni šok. Kontraindicirani su kod sistoličkog krvnog tlaka ispod 90 mm Hg. Art., Kao i Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom s anterogradnim provođenjem uz dodatni put.

Pripravci iz skupina verapamila i diltiazema relativno su kontraindicirani u slučaju intoksikacije digitalisom, teške sinusne bradikardije (manje od 50 otkucaja u minuti) i sklonosti teškim zatvorima. Ne treba ih kombinirati s beta-blokatorima, nitratima, prazosinom, kinidinom i disopiramidom, jer u ovom slučaju postoji opasnost od naglog smanjenja krvnog tlaka.

Blokatori kalcijevih kanala

Blokatori kalcijevih kanala često se propisuju protiv visokog krvnog tlaka, kao i brojnih drugih bolesti. Ovi lijekovi imaju jasne indikacije za uporabu i zahtijevaju obvezno pridržavanje kontraindikacija.

Lijekovi i njihove vrste

Antagonisti kalcija ili blokatori kalcijevih kanala (BPC) su velika skupina lijekova s ​​istim mehanizmom djelovanja, ali se međusobno razlikuju po sastavu, strukturi i određenim svojstvima (apsorpcija, eliminacija i učinak na srce). Još jedno ispravno ime za skupinu su blokatori sporih kalcijevih kanala.

Opisani lijekovi pripadaju prvoj liniji, koriste se kao antihipertenzivni lijekovi.

Obično, s arterijskom hipertenzijom, ovi lijekovi normaliziraju razinu krvnog tlaka, a ako su nedjelotvorni, zamjenjuju se ili kombiniraju s drugim lijekovima (beta-blokatori, ACE inhibitori). Poželjno je liječiti ih u starosti, uz prisutnost poremećaja perifernog protoka krvi, oštećenja bubrega, angine pektoris. Postoji nekoliko skupina antagonista kalcija, ovdje su glavne:

Nifedipin grupa - lijekovi

Kalcijevi ioni igraju veliku ulogu u cijelom tijelu. Kalcij je potreban za kosti, pomaže im u liječenju prijeloma, uz magnezij pomaže kod grčeva u nogama. Element također kontrolira kontrakciju srca - on je odgovoran za normalnu funkciju miocita. Kada je element višak ili je njegovo uklanjanje narušeno, crpna funkcija ne radi i pritisak raste. Pomozite riješiti problem BKK.

Najčešće među popisom lijekova, liječnici propisuju derivate dihidropiridina, koji se inače nazivaju Nifedipinska skupina. Potonji je prvi razvijeni BPC, koji pozitivno utječe na krvne žile. Ima sljedeće učinke:

  • usporava prodiranje kalcija u kardiomiocite, vlakna glatkih mišića arterija;
  • daje antianginalno, hipotenzivno djelovanje;
  • smanjuje tonus arterija, bez utjecaja na ton vene;
  • proširuje lumen perifernih i koronarnih žila;
  • smanjuje potrebu za kisikom u miokardiju.

Lijekovi ne utječu na ritmove srca, ne inhibiraju provodljivost. U bolesnika sa zatajenjem srca, dijabetesom, onima koji su na hemodijalizi, lijek se koristi samo u bolnici. Glavni pokazatelji:

  • ublažavanje napada angine;
  • hipertenzija;
  • Raynaudova bolest;
  • hipertenzivna kriza.

S istim ljekovitim tvarima razvijeni su skuplji lijekovi koji se razlikuju po stupnju pročišćavanja, vrsti ispuštanja i brandu proizvođača - Nifecard, Kordaflex, Cordipin, Corinfar, Kaltsigard, njihov trošak je 200-600 rubalja. Skupina dihidropiridina također uključuje Nimodipin (Nimotop), Amlodipin (Amlovas, Norvask).

Verapamil Group - Predstavnici

Derivati ​​Verapamila spadaju u skupinu fenilalkilamina, oni imaju izražen učinak na provodljivost u miokardiju. Njihova posebnost je učinak na sinusni čvor - pejsmejker, budući da je rad staničnih membrana u njemu posljedica prisutnosti kalcijevih iona.

Verapamil ne djeluje na sustav ventrikularne provodljivosti - tamo depolarizacija ovisi o natrijevim ionima.

Verapamil ima snažan antianginalni učinak - manifestira se kao posljedica izravnog djelovanja lijeka, kao i zbog utjecaja na tonus arterija u periferiji. Lijek se propisuje kao dodatno sredstvo za kardiomiopatiju jer smanjuje tonus stijenki miokarda.

  • supraventrikularne aritmije;
  • angina stabilna bez vazospazma;
  • paroksizmalne i druge vrste tahikardije;
  • pretklijetke tahiaritmija;
  • atrijalno lepršanje;
  • ekstrasistola supraventrikularna;
  • hipertenzija, krizna stanja;
  • hipertenzija malog kruga.

Na temelju Veropamil, tu su i brojne druge droge - Isoptin (440 rubalja), Tarka (760 rubalja). Druga generacija lijekova u ovoj skupini predstavljena je galopamilom i lijekom na temelju njega, nazvanim Procorum.

Diltiazem i njegovi analozi

Benzodiazepini su slabiji od Nifedipina, djeluju na krvne žile, srce. Smatra se da zauzimaju srednju poziciju između Verapamila i Nifedina, odnose se na lijekove treće generacije. Posebnosti:

  • umjereno potiskivanje sinusnog čvora;
  • umjereno smanjenje funkcije atrioventrikularnog čvora;
  • blagi pad krvnog tlaka.

Glavni lijek skupine je Diltiazem (150 rubalja). Ima antianginalna, antihipertenzivna, antiaritmička svojstva, smanjuje kontraktilnost miokarda, smanjuje broj otkucaja srca, doprinosi povećanju koronarnog protoka krvi i smanjuje potrebu za kisikom u srcu. Također, lijek doprinosi povećanju bubrežnog i cerebralnog protoka krvi. Nakon uzimanja lijeka, količina kalcijevih iona u stanicama miokarda opada, što osigurava gore opisane učinke.

Diltiazem se proizvodi u obliku konvencionalnih tableta i sredstava s produljenim djelovanjem (Diltiazem SR). Najčešće se propisuje za anginu pektoris, u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom, s koronarnom bolešću, Prinzmetalnom anginom pektoris. Nepoželjno je napraviti kombinaciju lijekova s ​​beta-blokatorima, tako da je moguće povećati negativni učinak na provodni sustav srca.

Zinnarizin Group

Ovaj lijek i njegovi analozi imaju nešto drugačije indikacije. Oni se šire, u većem dijelu, krvne žile u mozgu, a na srcu imaju neizravan i beznačajan učinak.

Cinnarizin se može koristiti za glavobolje i migrene - uklanja vaskularni spazam.

Među indikacijama za liječenje Tsinnarizinom su vrtoglavica, gubitak pamćenja, tinitus, smanjena pažnja. Lijek u kompleksnoj terapiji indiciran je kod Meniereove bolesti, labirintitisa, nistagmusa različite etiologije. Ostale oznake:

  • morska bolest;
  • poremećaji cirkulacije mozga (kronični);
  • neispravnost periferne cirkulacije;
  • Raynaudova bolest;
  • akrozianoz;
  • čirevi na udovima kod dijabetesa, proširene vene.

Cinnarizin je također dio lijeka Stugeron, au kombinaciji s piracetamom - u lijeku Fescetam, Omaron. Druga generacija skupine zastupljena je aktivnom tvari flunarizin, koja je osigurala osnovu za stvaranje brojnih lijekova za migrenu.

Suvremeni antagonisti kalcija

Četvrta generacija lijekova sadrži prilično ograničen popis. Popis lijekova posljednje generacije blokatora kalcijevih kanala je Tsilnidipin. Lijek pripada skupini dihidropiridina, tako da je najčešće propisana za liječenje hipertenzije, koronarne arterijske bolesti. Lijek ima visoku selektivnost za spore kalcijeve tubule.

Tsilnidipin je obećavajući lijek koji su japanski znanstvenici razvili 2000. godine. Najviše se koristi u Japanu, u Rusiji je predstavljen izvornim i različitim generičkim lijekovima. Prednosti lijeka su sljedeće:

  • sigurnost pacijenata;
  • visoka učinkovitost protiv hipertenzije;
  • nema štetnih učinaka na puls;
  • poboljšanje svojstava zidova arterija;
  • prikladnost za uporabu u starosti.

Lijek pomaže protiv stresa hipertenzije, uz jutarnje povećanje tlaka. Također ima nefroprotektivni učinak i može se koristiti u bolesnika s dijabetesom. U slučaju IHD lijek daje dodatni učinak u obliku poboljšanja lipidnog profila.

Kontraindikacije i nuspojave

Većini antagonista kalcija zabranjeno je piti u akutnom razdoblju infarkta miokarda, ako zanemarimo ove kontraindikacije, rizik od srčane smrti uvelike se povećava. Također, među zabranama za terapiju su:

  • predinfarktno stanje, nestabilna angina;
  • hipotenzija;
  • tahikardija - za skupinu lijekova s ​​nifedipinom;
  • bradikardija - za skupinu lijekova s ​​verapamilom;
  • akutno zatajenje srca;
  • dobi do 12-18 godina, ovisno o skupini lijekova i specifičnom lijeku;
  • dojenje, trudnoća;
  • posljednje faze bubrežne, jetrene insuficijencije (zabrana nije relevantna za sve lijekove).

Svako sredstvo ima nuspojave, najčešće uključuju glavobolju, groznicu, jak pad tlaka. Broj bolesnika ima periferni edem, razvoj tahikardije. Mnogi lijekovi s dugim prijemom manifestiraju se kao konstipacija, povećavaju testove funkcije jetre, osip na koži. Cinnarizin može povećati simptome Parkinsonove bolesti.

Zašto nam trebaju blokatori kalcijevih kanala

Lijekovi koji smanjuju količinu kalcijevih iona unutar stanica nazivaju se blokatori kalcija (spori kalcijevi kanali). Registrirane su tri generacije ovih lijekova. Koristi se za liječenje ishemijske bolesti, visokog krvnog tlaka i tahikardije, hipertrofične kardiomiopatije.

Pročitajte u ovom članku.

Pregled blokatora kalcijevih kanala

Lijekovi ove skupine imaju različitu strukturu, kemijska i fizikalna svojstva, terapeutske i nuspojave, ali ih ujedinjuje jedan mehanizam djelovanja. On se sastoji u inhibiranju prijenosa kalcijevih iona kroz membranu.

Među njima se ispuštaju lijekovi s prevladavajućim učinkom na srce, na krvne žile, selektivno (selektivno) i neselektivno djelovanje. Često je u jednom lijeku blokator u kombinaciji s diuretičkim sredstvom.

Blokatori kalcijevih kanala (CCB) koriste se za liječenje u kardiologiji oko 50 godina, zbog ovih prednosti:

  • kliničku učinkovitost u ishemiji miokarda;
  • liječenje i prevencija angine pektoris, srčanog udara, hipertenzije, aritmija;
  • smanjenje rizika od komplikacija i smrtnosti kod srčanih bolesti;
  • dobra podnošljivost i sigurnost čak i dugih tečajeva;
  • nedostatak ovisnosti;
  • nema negativnog učinka na metaboličke procese, nakupljanje mokraćne kiseline;
  • može se koristiti u bolesnika s astmom, dijabetesom, bolesti bubrega;
  • ne smanjuju mentalnu ili tjelesnu aktivnost, potenciju;
  • imaju antidepresivne učinke.

Preporučujemo da pročitate članak o lijekovima za liječenje hipertenzije. Iz nje ćete naučiti o opasnostima visokog tlaka, klasifikaciji lijekova za hipertenziju, uporabi kombinirane terapije.

I ovdje više o liječenju fibrilacije atrija.

Mehanizam djelovanja lijekova

Glavni farmakološki učinak BPC-a je inhibicija prijenosa kalcijevih iona iz izvanstaničnog prostora u mišićna vlakna srca i vaskularnih stijenki kroz spore kanale tipa L. Uz nedostatak kalcija, te stanice gube sposobnost aktivnog sklapanja, pa se koronarne i periferne arterije opuštaju.

Osim toga, uporaba lijekova očituje se na sljedeći način:

  • smanjuje se potreba za miokardnim kisikom;
  • poboljšana tolerancija vježbanja;
  • nizak otpor arterijskih žila dovodi do smanjenja opterećenja srca;
  • aktivira se protok krvi u ishemijskim zonama, obnavlja oštećeni miokard;
  • inhibira se kretanje kalcija u čvorovima i vlaknima provodnog sustava, što usporava ritam kontrakcija i aktivnost patoloških žarišta ekscitacije;
  • adhezija trombocita i produkcija tromboksana usporava, protok krvi se povećava;
  • postoji postupna regresija hipertrofije lijeve klijetke;
  • peroksidacija masti je značajno smanjena, a time i stvaranje slobodnih radikala koji uništavaju stanice krvnih žila i srca.

Lijekovi u početnim fazama sprječavaju stvaranje plaka koji blokiraju arterije, ne dopuštaju suženju koronarnih žila i zaustavlja proliferaciju glatkih mišića zida krvnih žila.

Upotreba antianginalnih ili selektivnih blokatora

Glavne indikacije za primjenu BPC-a su takve bolesti:

  • primarna i simptomatska hipertenzija, uključujući i za vrijeme krize (kapi ili tableta nifedipina smanjuju krvni tlak za 10 minuta);
  • angina ostatka i napetost (za bradikardiju i blokadu, Nifedipin koristi hipertenziju, a Verapamil ili Diltiazem se koriste za ublažavanje aritmija);
  • tahikardija, treperenje, atrijsko treperenje, ekstrasistole se liječe Verapamilom;
  • poremećaji akutnog cerebralnog protoka krvi (Nimotop);
  • kronična cerebralna ishemija, encefalopatija, bolest kretanja, glavobolja tipa migrene (Cinnarizin);
  • hipertrofija miokarda (Amlodipin, Nifedipine, Procorum);
  • Raynaudova bolest (Corinfar, Lacipil).

Ne manje učinkovita bila je upotreba antagonista kalcija u bronhospazmu, mucanju, alergijama (cinarizin), kompleksnom liječenju senilne demencije, Alzheimerove bolesti i kroničnog alkoholizma.

Pogledajte videozapis o izboru lijekova za hipertenziju:

kontraindikacije

Postoje opća ograničenja za propisivanje blokatora kalcijevih kanala. To uključuje:

  • sindrom sinusne depresije
  • nestabilna angina, srčani udar (rizik od komplikacija),
  • nizak krvni tlak
  • kardiogeni šok,
  • akutne manifestacije zatajenja srca,
  • tešku bubrežnu ili jetrenu patologiju,
  • trudnoća, dojenje, dob djeteta.

Za bolesnike sa zatajenjem srca, srčanim udarima, lijekovi kratkog djelovanja kao što je Nifedipin su posebno opasni. Teška neuspjeh cirkulacije ne liječi se Verapamilom ili Diltiazemom.

Vrste polaganih blokatora kalcijevih kanala

Budući da BPC grupa objedinjuje različite lijekove, predloženo je nekoliko varijanti klasifikacija. Postoje tri generacije lijekova:

  • prvi je Isoptin, Corinfar, Diltiazem;
  • drugi su Gallopamil, Norvask, Lacipil, Foridon, Klentiazem;
  • treći je Lerkamen, Zanidip, Naftopidil.

Prema učinku na glavne kliničke simptome razlikuju se sljedeće podskupine:

  • širenje perifernih arteriola - Nifedipin, Felodipin;
  • poboljšanje koronarnog protoka krvi - Amlodipin, Felodipin;
  • smanjenje kontraktilnosti miokarda - Verapamil;
  • inhibiranje vodljivosti i automatizma - Verapamil.

Ovisno o kemijskoj strukturi BPC-a dijele se:

  • Skupina nifedipina - Corinfar, Norvask, Lacipil, Loksen, Nimotop, Foridon. Pretežno proširuju periferne arterije.
  • Verapamil grupa - Izoptin, Veranorm, Procorum. Djeluju na miokard, inhibiraju provođenje srčanog impulsa u atrijima, ne djeluju na krvne žile.
  • Skupina diltiazem - Kardil, Klentiazem. Jednako utječu na srce i krvne žile.
  • Skupina cinarizina - Stugeron, Nomigrain. Širi se uglavnom cerebralne žile.

Pripreme 3 generacije

Prvu generaciju blokatora kalcija karakteriziraju niska biodostupnost, nedovoljna selektivnost djelovanja i brza eliminacija iz tijela. Za to su potrebni česti unosi i prilično visoke doze. Druga generacija je lišena ovih nedostataka, budući da su lijekovi u krvi dugo, njihova probavljivost je mnogo veća.

Treću generaciju BKK predstavlja Lerkamen. Dobro prodire u staničnu membranu, nakuplja se u njoj i polako se ispire. Stoga, unatoč kratkoj cirkulaciji u krvi, njezin učinak je dugotrajan. Koristite lijek 1 put dnevno, što vam omogućuje da zadržite stalan učinak i pogodan je za pacijenta.

U isto vrijeme, lijek ima i druge pozitivne učinke na hemodinamiku:

  • poboljšava moždanu cirkulaciju,
  • štiti moždane stanice od uništenja,
  • djeluje kao antioksidans
  • proširuje arterije bubrega inhibira njihovo stvrdnjavanje,
  • ima izražen hipotenzivni učinak,
  • odnosi se na kardio-nefro i cerebroprotektor.
  • glavobolja,
  • edem,
  • pad tlaka
  • crvenilo lica
  • vruće trepće,
  • povećan broj otkucaja srca
  • inhibicija srčanog impulsa.

Verapamil inhibira provođenje i automatizam, može uzrokovati blokadu i asistoliju. Manje su uobičajeni: konstipacija, probavne smetnje, osip, kašalj, otežano disanje i pospanost.

Preporučujemo čitanje članka o prevenciji infarkta miokarda. Iz njega ćete naučiti o mjerama primarne prevencije, liječenju bolesti koje dovode do srčanog udara, kao i metodama sekundarne prevencije.

I ovdje više o liječenju ateroskleroze krvnih žila na vratu.

Spori blokatori kalcijevih kanala djelotvorno snižavaju krvni tlak, uz dugotrajan tijek terapije sprječavaju hipertrofiju miokarda, štite unutarnji sloj krvnih žila od aterosklerotskog procesa, uklanjaju natrij i vodu zbog ekspanzije bubrežnih arterija. Smanjuju smrtnost i učestalost komplikacija srčanih bolesti, povećavaju toleranciju na vježbanje i nemaju izražene nuspojave.

Moderni, najnoviji i najbolji lijekovi za liječenje hipertenzije omogućuju vam da kontrolirate svoje stanje s najmanje posljedica. Koji lijekovi izbora propisuju liječnici?

Moguće je odabrati lijekove za krvne žile samo kod liječnika, jer se oni mogu razlikovati u spektru djelovanja, kao i nuspojave i kontraindikacije. Koji su najbolji lijekovi za širenje krvnih žila i liječenje vena?

Lijek antagonista kalcijevih kanala Norvask, čija uporaba pomaže u smanjenju potrebe za nitroglicerinom, također će pomoći kod pritiska. Među indikacijama su angina. Lijek se ne može isprati sokom od nara.

Za ekstrasistole, atrijsku fibrilaciju i tahikardiju koriste se lijekovi, novi i moderni, kao i oni starijih generacija. Stvarna klasifikacija antiaritmičkih lijekova omogućuje brzo odabir iz skupina, na temelju indikacija i kontraindikacija

Kod hipertenzije i angine propisana je terapija Azomexom, koju pacijenti vrlo pozitivno toleriraju. Tablete imaju nekoliko nuspojava. Ne postoje potpuni analozi, već lijekovi koji sadrže glavnu supstancu.

U liječenju hipertenzije, neki lijekovi uključuju supstancu eprosartan, čija uporaba pomaže u normalizaciji krvnog tlaka. Učinak se uzima kao osnova u lijeku kao što je Tevet. Ima sličnih postupaka.

Dodijelite blokatore za aritmije za ublažavanje napada, kao i na trajnoj osnovi. Beta-blokatori u svakom slučaju se biraju pojedinačno, samoliječenje može biti opasno.

Ne preporučuje se uzimanje verapamila bez recepta. Dostupan je u tabletama i bočicama za injekcije. Koje su kontraindikacije? Kako se primjenjuje s visokim i niskim tlakom, aritmijama?

Kod angine se provodi antianginalna terapija. Procijenite kriterije za njegovu učinkovitost na EKG-u, testove opterećenja, Holter monitoring. U početnim stadijima propisana je terapija prve linije.

Blokatori kalcijevih kanala. Popis lijekova posljednje generacije. Mehanizam djelovanja, klasifikacija

Heterogena skupina lijekova ili blokatora kalcijevih kanala posljednja je generacija lijekova, čiji je popis brojan. BPC se široko koristi u liječenju kardiovaskularnih bolesti.

Uloga kalcija u tijelu i posljedice njegovog viška

U ljudi kalcij je jedan od najtraženijih minerala. Nalazi se na 5. mjestu od svih mineralnih tvari. Gotovo u potpunosti smještena u kostima. Samo 1% je u zubima i mišićima. Mali dio iona kalcija (0,1-0,3%) ulazi u izvanstaničnu tekućinu.

Mineral je uključen u razvoj koštanog sustava, zubi. Odgovoran je za stanje živčanog i mišićnog sustava, distribuira živčane impulse. Kalcijevi ioni su također uključeni u mnoge funkcije mišićnog sustava, odnosno reguliraju rad srca.

Bez kalcija, ljudsko tijelo bi bilo bezoblično.

Regulator kalcija je samo tijelo, osobito štitnjača. Ali postoje situacije kada se ljudsko tijelo ne nosi s količinom makroelementa koji ulazi u njega.

Posljedice viška kalcija:

  • nagon na povraćanje;
  • gubitak apetita;
  • probavne smetnje;
  • nepravilan rad srca;
  • disfunkcija bubrega;
  • psiho-emocionalni poremećaj;
  • kvar.

Samostalno se višak kalcija polako uklanja iz tijela. Ona se nakuplja u bubrezima, što dovodi do stvaranja kamenja. Višak minerala sakuplja se unutar zidova krvnih žila, što započinje proces sužavanja vena i arterija. Od obilja kalcija utječe na mišiće.

Zašto nam trebaju blokatori kalcijevih kanala

Ulaskom u stanicu, čestice kalcija povećavaju metabolizam tijela, povećavaju korištenje kisika, dovode do grčenja mišića, povećavaju nervozu.

Što se događa pod utjecajem CCL:

  • opuštanje arterijskih i venskih žila;
  • poboljšanje srčane i cerebralne cirkulacije;
  • povećava se količina tekućine koju izlučuje tijelo;
  • odgodio proces - lijepljenje trombocita;
  • vraćaju se ponavljajući otkucaji srca;
  • postoje grčevi glatkih unutarnjih i vanjskih mišića.

Sastav BPC-a

Blokatori kalcijevih kanala (popis najnovije generacije lijekova bit će razmotreni kasnije u članku) imaju raznoliku kompoziciju. Antagonisti kalcija imaju jednu aktivnu tvar, ali brojni "pomoćni" spojevi potrebni su za stvaranje lijekova uskog ili širokog profila.

Također proizvode lijekove koji se sastoje od nekoliko aktivnih tvari. U tim oblicima BPC, uz glavnu aktivnu komponentu, uključuje se više soli dušične kiseline. Takve se kombinacije koriste u kardiološkoj praksi.

Blokatori kalcijevih kanala dostupni su u različitim oblicima. U popisu lijekova posljednje generacije nalaze se kapsule koje se koriste ispod jezika, lijekovi za injekcije i kapaljke.

Grupe, klasifikacija BKK

Farmakološka sredstva iz skupine BBK imaju široku primjenu u medicinskoj praksi.

Uz pomoć BKK tretiraju:

  • razne patologije srca;
  • poremećaj oštećenja mozga;
  • neravnoteža periferne cirkulacije.

Blokatori kalcijevih kanala (popis lijekova posljednje generacije podijeljeni u nekoliko podvrsta) podijeljeni su prema farmakološkom sastavu.

Postoje 4 glavne skupine lijekova:

  1. Ne usporava rad srčanog mišića - dihidropiridine.
  2. Spori otkucaji srca - difenilalkilamini.
  3. Povećajte dotok krvi u srce i obnovite ritam - benzodiazepine.
  4. Poboljšanje vaskularne cirkulacije u mozgu - difenilpiperazin.

Generacija BKK

U ovoj fazi farmakološkog napretka, postoje 4 klase CCL-a.

Te se klase dijele na 1., 2. i 3. generaciju:

  1. Najstariji od svih su selektivni antagonisti kalcija. Bolesnici ih trebaju primijeniti svakih 6 sati.
  2. Druga generacija ima duže trajanje. Primjenjuju se 2 puta dnevno nakon 12 sati. Pripreme druge generacije imaju manje negativnih manifestacija u usporedbi s prethodnom skupinom.
  3. Blokatori kalcijevih kanala - popis lijekova posljednje generacije nadmašuje prethodnike u snazi ​​i trajanju rada u tijelu. Njihov učinak je 24 sata, što olakšava liječenje.

Mehanizam djelovanja

BPC pokazuje svoju moć obuzdavanja, sprječavajući ulaz kalcijevih iona u stanice glatkih mišića. Aktivni sastojci proširuju kardiovaskularni sustav koji povećava brzinu protoka krvi. Kao rezultat toga, srce dobiva više kisika, izlučuje metaboličke proizvode.

Smanjenjem brzine otkucaja srca i kontraktilnosti srca, CCB ograničavaju potrebu za miokardom za kisikom. Lijek pomaže srčanom mišiću da se opusti. Površne žile (arterije) su proširene, što potiskuje simptome hipertenzije.

Postoje blokatori kalcijevih kanala koji obnavljaju srčani ritam. Lijekovi ove klase usporavaju proces lijepljenja trombocita, što sprječava pojavu krvnih ugrušaka u krvnim žilama srca. Antagonisti kalcija pomažu prikupiti "pogrešan" kolesterol i ukloniti ga iz krvotoka, povećavajući time metabolizam kolesterola u tijelu.

Indikacije za uporabu

Raspon imenovanja blokatora kalcijevih kanala je velik.

Uobičajene patologije uključuju:

  • hipertenzija ili visoki krvni tlak. Jedno od primarnih djelovanja ovih lijekova je snižavanje tlaka;
  • angina pektoris ili angina pektoris, osim akutnog koronarnog sindroma;
  • bilo kakvi otkazi srca;
  • lezija interventrikularnog septuma;
  • Raynaudov sindrom, oštećenje periferne cirkulacije;
  • glavobolje nepoznate etiologije;
  • dikularnu i dismetaboličku patologiju mozga;
  • ovisnost o drogama i ovisnost o alkoholu;
  • demencija;
  • neinfektivne lezije živčanog sustava.

Svi BPK imaju vazodilatacijska svojstva. Odvojeno razlikujete skupinu blokatora kalcijevih kanala, koji imaju anti-histaminske kvalitete. Propisani su za alergijski svrbež. Ovi lijekovi uključuju cinarizin.

Spazmi vaskularnog sustava povezani su sa svim gore navedenim patologijama. To dovodi do smanjene cirkulacije krvi u tijelu. Kao posljedica toga, stanice i tkiva umiru, lokalna ili globalna nekroza uzrokuje srčani udar.

Angina stres

Angina pektoris je bolest u kojoj se razvija manjak kisika u srcu i, kao posljedica, miokardijalna distrofija. Patologiju prate oštri napadi boli u prsima, vratu i aksilarnom području. Taj proces kontrolira višak kalcija, koji dovodi do vazospazma. Može ga izazvati i emocije i fizička iscrpljenost.

Svi antagonisti kalcija povećavaju kardiovaskularnu cirkulaciju, što pomaže spriječiti novi napad. Antagonisti kalcija pomažu pacijentu da izdrži emocionalni i fizički stres.

Kod sustavne terapije, bolesniku se mora propisati diltiazem u individualno odabranoj dozi i režimu.

Kod angine pektoris, u kombinaciji sa srčanom aritmijom i hipertenzijom, potrebno je odrediti dihidropiridine (corinfar, nifedipin). U mnogim slučajevima, Nifedipin je primarni lijek u liječenju patologije.

Srčani udar

Infarkt miokarda je oblik distrofičnih promjena u srcu. Uzrok patološkog procesa je sužavanje žila glavnog mišića tijela i, kao posljedica, stvaranje tromba.

Lijekovi heterogene skupine lijekova djeluju opuštajuće na mnoge organe i sustave, što dovodi do širenja grčevitog vaskularnog sustava.

Lijekovi snižavaju krvni tlak. Verapamil je jedan od najučinkovitijih i najjeftinijih lijekova. U teškim i nepredvidivim bolestima potrebno je kombinirati ovu skupinu antagonista kalcija s drugim antiishemijskim lijekovima.

hipertenzija

Hipertenzija je kronična bolest koja se očituje stalnom vazokonstrikcijom.

Potreba za korištenjem blokatora kalcijevih kanala je posljedica činjenice da blokiraju pristup kalcija u krvne žile.

Terapija kroničnog oblika patologije je doživotna i doprinosi postizanju stabilnog stanja:

  • smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka;
  • minimiziranje vjerojatnosti komplikacija hipertenzije;
  • odgođeno formiranje vaskularnih plakova;
  • smanjujući vjerojatnost zadebljanja zidova lijeve klijetke.

Kada se liječi hipertenzija, ima smisla koristiti sve 4 klase blokatora.

Svaka skupina lijekova ima niz razlikovnih svojstava:

  1. Dihidropiridini (nifedipin, amlodipin). Njihovo djelovanje opušta zidove krvnih žila. S vrlo visokim tlakom, propisivanje tih lijekova brzo stabilizira stanje pacijenta. Moguće nuspojave - pri dugotrajnoj uporabi može se pojaviti oteklina.
  2. Definilalkilamini (verapamil, halopamil). Lijekovi u ovoj skupini opuštaju srčani spazam, normaliziraju broj otkucaja srca.
  3. Benzodiazepini (diltiazem). Smanjite snagu srčanih kontrakcija i napetost srčanog mišića. Terapija diltiazemom treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika, jer lijek sužava krvne žile, što može negativno utjecati na terapiju u cjelini.
  4. Difenilpiperaziny. Imenovanje Cinnarizina prikladno u kršenju cerebralne cirkulacije, jer doprinosi normalizaciji brzine protoka krvi.

Disfunkcija srčanog ritma

Velika većina srčanih aritmija ili aritmija posljedica je primarne patologije ili bolesti. Liječenje uzroka će pomoći u rješavanju aritmije.

Glavni lijekovi u liječenju zatajenja srca su Finoptin i Diakordin.

  1. Finoptin je klasa "sporih" blokatora kalcija. Aktivni sastojci pokazuju svojstva antiaritmičkog djelovanja, širenja krvnih žila i snižavanja tlaka. Lijek smanjuje potrošnju kisika od strane srčanog mišića smanjenjem brzine otkucaja srca i njegovim izravnavanjem.
  2. Diakordin (diltiazem). Ima izražen antiaritmički učinak, osobito u paroksizmatičnoj tahikardiji, srčani ritam iznad 120 otkucaja u minuti. Značajka Diakordin - smanjuje prekomjernu aktivnost srca i smanjuje broj otkucaja srca. Kada se to dogodi, mišićno spazmičko opuštanje mišića, koje snižava lokalni odgovor vaskularne napetosti.

Mjere opreza

Kada koristite lijekove iz skupine antagonista kalcija, morate se pridržavati mjera opreza.

  1. Potrebno je kombinirati antagoniste kalcija s antihipertenzivnim lijekovima.
  2. Diakordin, Finoptin, Nisoldipin suzdržavaju povlačenje lijekova nosača lipida, peptida i hormona. To dovodi do povećane razine celanida u krvi.
  3. Upotreba grejpa i acetilsalicilne kiseline u liječenju antagonista kalcija smanjuje razinu citokroma, koji katalizira mnoge reakcije u tijelu. Broj blokatora u krvi će se povećati.
  4. Diakordin i Finaptin povećavaju učinkovitost lijekova za kolesterol, ali povećavaju rizik od razvoja intoksikacije jetre.
  5. Interakcija BPC-a s alfa-blokatorima dovodi do pada tlaka, što uzrokuje ozbiljnu vrtoglavicu i gubitak svijesti.
  6. Antagoniste kalcija treba koristiti za život. Ne možete sami otkazati terapiju, promijeniti dozu i izvršiti druga podešavanja režima liječenja.
  7. Propisati lijekove skupini BPC može samo liječnik. Blokatori kalcija trebaju se koristiti pod njegovom kontrolom tako da posjetite stručnjaka mjesečno.

kontraindikacije

Kao i svaki drugi lijek, antagonisti kalcija imaju svoje kontraindikacije. Podijeljeni su na apsolutne (u cijelosti) i relativne (uvjetne).

Apsolutna ograničenja za primanje:

  • prvih 12 tjedana trudnoće;
  • dojenje;
  • smanjeni tlak;
  • kongestija u plućima;
  • bolest plućne arterije;
  • poremećaj cirkulacije krvi u mozgu, kao rezultat odvajanja krvnog ugruška.

Relativna (uvjetna) ograničenja:

  • Diakordin i Finoptin koristiti na kraju trudnoće;
  • maligna degeneracija jetre;
  • HR manje od 55 otkucaja u minuti;
  • progresivni oblik angine pektoris;
  • zadebljanje interventrikularnog septuma;
  • kombinacija uzimanja BPC s magnezijem.

Nuspojave

Kada se koriste različite skupine antagonista kalcija, nuspojave se također razlikuju.

Sve skupine farmakoloških lijekova uzrokuju slične komplikacije:

  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • povećanje brzine otkucaja srca;
  • osjećaj topline;
  • oticanje lica;
  • amlodipin može izazvati alergijske reakcije;
  • neki lijekovi, naprotiv, uvelike smanjuju broj otkucaja srca (diakordin).
  • vrtoglavica;
  • nedostatak pražnjenja.

Kako bi se izbjegle nuspojave, potrebno je odabrati dozu lijeka.

Otkazni sindrom

Lijekovi protiv kalcijevih antagonista razlikuju se u kemijskim formulama, stoga imaju različite manifestacije sindroma povlačenja:

  1. Finoptinum. Od svih blokatora kalcija, ovaj lijek ima najduži i kumulativni učinak na pacijenta. Nakon ukidanja finoptina, ona dugo ostaje u tijelu tijela i nema sindrom povlačenja kao takav.
  2. Diakordin. Prekid liječenja nema znanstvenih dokaza o sindromu povlačenja.
  3. Corinfar. Nakon naglog prekida terapije dolazi do komplikacija i pogoršanja pacijenta.
  4. Cinarizin. Dugotrajna primjena ne utječe na povlačenje lijeka.

Dihidropiridin BPC

Dihidropiridinski blokatori kalcija su lijekovi koji ne usporavaju srčanu aktivnost.

To uključuje:

phenylalkylamines

Blokatori kalcija ove klase podijeljeni su na nekoliko generacija.

Svaki od njih ima selektivni učinak na srčani mišić.

  1. Prva generacija je Verardard, Izoptin, Lekoptin.
  2. Druga generacija - Verogalid, Verathard, Izoptin SR.
  3. Treća generacija - Gallopamil, Procorum.

benzodiazepini

Ovaj tip antagonista kalcija djeluje na cijeli kardiovaskularni sustav. Smanjuje broj otkucaja srca.

Benzodiazepini su podijeljeni u 2 generacije.

  1. Prva generacija - Diakordin, Aldizem.
  2. Druga generacija - Altiazem PP, Brocalcin.

Selektivni BKK

Selektivno znači različito selektivno. Svaki pripravak iz klase blokatora kalcijevih kanala posjeduje tkivnu selektivnost.

Ovi antagonisti kalcija podijeljeni su u nekoliko podvrsta.

Blokatori kalcija s primarnim učincima na arterije i vene: dihidropiridini i drugi:

Blokatori kalcija s primarnim učinkom na mišiće srca: fenilkilamini i benzotiazepini.