Ozljeda mozga: posljedice i rehabilitacija

Kontuzija mozga (kontuzija GM-a) - vrsta njezine štete koja je posljedica traumatske ozljede mozga (TBI). Ovisno o vrsti i težini ozljede, patološke promjene u modricama mogu varirati: od pojedinačnih do višestrukih, utječući na vitalne strukture. Pojava ozljeda moždanog tkiva otkrivena je u 10% žrtava. Ovo patološko stanje, ovisno o prirodi oštećenja i kliničkim manifestacijama, može biti blage, teške i umjerene težine.

Svjetlo modrice GM

Zbog utjecaja traumatskog čimbenika, pacijent gubi svijest. Ovo stanje obično traje nekoliko minuta. Nakon vraćanja svijesti pojavljuju se pritužbe na vrtoglavicu, povraćanje, mučninu i glavobolju. Karakteristične su amnezija, nekrusti neurološki simptomi (meningealni simptomi, klonički nistagmus, blaga anizokorija itd.). Disanje i tjelesna temperatura se ne mijenjaju značajno, krvni tlak i broj otkucaja srca mogu se povećati. Unutar 3 tjedna pacijent se oporavi i simptomi nestaju.

Srednje kontuzija GM

Kliničku sliku karakterizira isključivanje svijesti na dulje razdoblje (do nekoliko sati). Pacijentica ima povremeno povraćanje, intenzivnu glavobolju, izraženiju amneziju i mentalne poremećaje. Otkriveno je povećanje krvnog tlaka i tjelesne temperature, ubrzano disanje, puls, meningealni znaci. Pojavljuju se žarišni neurološki simptomi, čije manifestacije ovise o mjestu ozljede. To mogu biti poremećaji govora, poremećaji kretanja (pareza), okulomotorni poremećaji itd. Stanje se poboljšava unutar 3-5 tjedana, žarišni simptomi mogu trajati duže. Pregledom se često otkriva oštećenje kostiju lubanje, subarahnoidno krvarenje. Potonji se razvija kao rezultat rupture krvnih žila pia matera, a ponekad i pucanja cerebralnih sinusa. Njegove manifestacije mogu se pojaviti akutno (oštra glavobolja, agitacija, delirij, dezorijentiranost, bol u leđima i radikularni simptomi) ili se postupno povećavaju.

Teška modrica GM

Nakon traumatske ozljede, um se isključuje još duže, što može trajati danima (a ponekad i tjednima). Bolesnici razvijaju motoričku agitaciju, različite neurološke manifestacije: pogoršanje gutanja, parezu, paralizu, potiskivanje refleksa tetiva, promjene u tonusu mišića, konvulzije, višestruki nistagmus, parezu pogleda, patološke reflekse i sl. Pregledom se otkriva masivno subarahnoidno krvarenje i frakture lubanje. Ovo stanje je popraćeno visokom temperaturom, porastom krvnog tlaka, kršenjem učestalosti i respiratornog ritma. Cerebralni i fokalni simptomi polako prolaze kroz obrnuti razvoj i ne nestaju u potpunosti.

Dugoročni učinci GM ozljede

1. Posttraumatska encefalopatija.
2. Episyndrome.
3. Mentalni poremećaji.
4. Preostali neurološki simptomi (motorički, senzorni, govorni poremećaji itd.).

dijagnostika

Da bi se prepoznala ozbiljnost ozljede i njezina priroda u traumatskoj ozljedi mozga, potreban je integrirani pristup. Važnu ulogu igra dinamičko promatranje, budući da se stanje pacijenta može brzo promijeniti. Dijagnoza uzima u obzir činjenicu ozljede, trajanje gubitka svijesti, kliničke manifestacije, podatke neurološkog pregleda i dodatna istraživanja. Sljedeće metode ispitivanja koriste se za dobivanje potpunih informacija o stanju mozga:

• kompjutorska i magnetska rezonancija (identificira žarišta kontuzije, krvarenje, omogućuje procjenu njihove veličine i prirode, kao i stanja komora mozga, itd.);
• radiografija lubanje (otkriva pukotine, prijelome kostiju);
• Ehoencefalografija (određuje pomicanje moždanih struktura);
• lumbalna punkcija i proučavanje cerebrospinalne tekućine (omogućuje vam da prepoznamo subarahnoidno krvarenje i intrakranijsku hipertenziju, ne može se izvesti uz prijetnju prodora moždanog stabla u veliki okcipitalni foramen).

liječenje

Pacijenti nakon ozljede primaju prvu pomoć na mjestu nesreće od strane posade hitne pomoći. Ako je pacijent u nesvijesti, okrenut je na boku ili licem prema dolje. Mjere prve pomoći usmjerene su na sprječavanje aspiracije povraćanja i oslobađanje respiratornog trakta, zaustavljanje krvarenja. Takvi pacijenti su, bez iznimke, hospitalizirani u bolnici.

Priroda i opseg liječenja određeni su stanjem i starošću žrtve, težinom edema moždanog tkiva, hipertenzijom likvora, cerebralnim hemodinamskim poremećajima itd.

Odmor za sve bolesnike s ozljedama moždanog tkiva, posteljina za razdoblje od 7 dana do 2 tjedna, zahtijeva stalni liječnički nadzor. Terapija lijekovima uključuje imenovanje sljedećih lijekova (LS):

• analgetici (ibuprofen, analgin, ketorol);
• antiemetski lijekovi (metoklopramid, domperidon);
• sedativi (fenazepam, relanium, adaptol);
• s označenim uzbuđenjem, haloperidolom, natrijevim hidroksibutiratom;
• diuretici (furosemid, diakarb, manitol);
• antihistaminici (tavegil, suprastin);
• hemostatska sredstva u krvarenju (ditsinon, etamzilat);
• Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivu mozga (sermion, Vinpocetine);
• metabolička sredstva (piracetam, cerebrolizin);
• nootropni lijekovi (zncefabol, nootropil);
• vitamini skupine B (milgamma, neurovitan).

Medicinska lumbalna punkcija koristi se za reorganizaciju cerebrospinalne tekućine i smanjenje njenog pritiska.

Teške modrice GM zahtijevaju reanimaciju i intenzivnu njegu.

Kirurško liječenje je indicirano za velike žarišta oštećenja tkiva i odsutnost učinka konzervativnog liječenja.

Djelatnosti skrbi za pacijente s GM kontuzijama sastoje se od prevencije rana, upale pluća i pasivne gimnastike kako bi se spriječile kontrakture.

Pacijenti koji su pretrpjeli GM ozljedu podložni su dugotrajnom praćenju. U razdoblju oporavka prikazani su tečajevi vaskularne terapije, fizikalne terapije, fizioterapije i spa tretmana. Potonji se može imenovati nekoliko mjeseci nakon ozljede u nedostatku naglašenih motoričkih i mentalnih poremećaja. U slučaju grubih rezidualnih defekata, rješava se pitanje pacijentove sposobnosti za rad.

fizioterapija

Za poboljšanje cirkulacije u tkivu mozga dodjeljuju se:

• medicinska elektroforeza s vazodilatatorima;
• galvanizacija mozga.

Za povećanje metabolizma živčanog tkiva preporučuju se:

• transcerebralna UHF terapija;
• medicinska elektroforeza s lijekovima koji poboljšavaju metabolizam;
• terapijski učinci lasera;
• zračne kupke.

Da bi se smanjio povišeni pritisak cerebrospinalne tekućine, decimetrijska terapija niskog intenziteta, propisane su terapeutske kupke natrijeva klorida.

Za poboljšanje reoloških svojstava krvi dolazi do njegovog laserskog zračenja.

zaključak

GM ozljeda ima ozbiljne posljedice za ljudsko zdravlje. U teškim slučajevima može dovesti do smrti ili invaliditeta. Najopasnije su oštećenja moždanog debla i potkortikalne strukture. Pacijenti koji su imali TBI i koji su pretrpjeli ozljedu mozga moraju proći dugotrajnu rehabilitaciju, biti promatrani od strane specijalista i slijediti medicinske preporuke.

Neurolog M. M. Sperling govori o traumatskoj ozljedi mozga:

Škola dr. Komarovskog, naslov "Hitna pomoć", pitanje o "Ozljedu dječje glave":

Kontuzija mozga: simptomi, liječenje, učinci

Mutovanje (kontuzija) mozga je traumatsko oštećenje struktura povezanih s mozgom koje se javlja u vrijeme primjene mehaničke sile. Može se utjecati na bilo koji dio mozga, ali najčešće su to polovi frontalnih režnjeva, bazalni (donji) dijelovi frontalnog i temporalnog režnja. Klinička slika kontuzije mozga nastaje iz kombinacije cerebralnih, fokalnih i autonomnih simptoma. Stupanj njihove ozbiljnosti i upornosti ovisi o težini kontuzije mozga.

Liječenje ovog stanja mora biti sveobuhvatno i provodi se isključivo u bolnici. Kontuzija mozga je bolest koja ne može ostaviti nikakve posljedice i može učiniti osobu invalidima do kraja života. U ovom članku pokušat ćemo razumjeti vrste kontuzije mozga i odgovarajuće simptome, upoznati se s metodama liječenja i saznati koje posljedice ta ozljeda ostavlja iza sebe.

Kontuzija mozga je vrsta traumatske ozljede mozga u kojoj dolazi do strukturnog oštećenja moždanog tkiva, tj. Nastaju žarišta razaranja moždane tvari. Tkivo mozga se nepovratno uništava. Od ukupnog broja traumatskih ozljeda mozga, kontuzija mozga čini oko 20% - 25% slučajeva.

Uzroci i mehanizam razvoja države

Može doći do kontuzije mozga kod bilo kakve mehaničke ozljede. Najčešće su to cestovne i kućne ozljede. Osoba se može ozlijediti kada padne kao rezultat, primjerice, epileptičkog napadaja.

Kako se stvara kontuzija mozga? U mjestu djelovanja mehaničke sile nastaje zona udara s povećanim tlakom. U ovoj zoni dolazi do primarnog oštećenja živčanih stanica, njihovih procesa i krvnih žila. Na suprotnoj strani udarca dolazi do zone protu-utjecaja, koju karakterizira smanjeni tlak, gdje se također javljaju destruktivni procesi. Štoviše, u zoni protu-štrajka poraz može biti čak i opsežniji nego na mjestu primjene aktivne sile.

Tijekom moždanog udara, hemisfere u mozgu se pomiču. U ovom trenutku, dublje regije ostaju relativno stacionarne, ali ne primaju impulse iz korteksa moždanih polutki. Ta situacija dovodi do inhibicije retikularne formacije (posebne strukture mozga) koja se manifestira smanjenom sviješću. Što je jači udarac, to je duže vrijeme provedeno u nesvjesti.

Drugi štetni trenutak u kontuziji mozga je kretanje cerebrospinalne tekućine (CSF) pod djelovanjem mehaničke sile. Ubrzano kretanje tekućine pod tlakom dovodi do stvaranja točkastih krvarenja. I premda su mikroskopski, ipak postaju značajni u ukupnoj slici oštećenja mozga.

Nakon djelovanja mehaničke udarne sile u mozgu kao posljedice oštećenja koja su se dogodila, procesi edema i oticanja intaktnog tkiva mozga se razvijaju po drugi put, poremećeni su procesi opskrbe krvi.

U nekim slučajevima, pojava kontuzije mozga se kombinira s drugim vrstama traumatskih ozljeda mozga: subarahnoidno krvarenje, prijelom luka i baze lubanje, intrakranijalni hematomi. Subarahnoidno krvarenje i intrakranijalni hematomi mogu nastati nekoliko dana nakon pojave kontuzije u mozgu, stoga stanje pacijenta zahtijeva pažljivo dinamično medicinsko praćenje. Pojava dodatnih patoloških promjena u mozgu pogoršava prognozu za pacijenta.

Vrste kontuzije mozga

Najprikladnija je podjela kontuzije mozga na tri stupnja:

• blaga kontuzija mozga;
• kontuzija mozga umjerena;
• kontuzija mozga teška.

Svaki od ovih oblika ima svoje kliničke značajke i karakterizira ga drugačija prognoza.

Blaga kontuzija mozga

Ova vrsta traumatske ozljede mozga je blaga ozljeda, uz potres mozga. Ima najbolju prognozu za oporavak u usporedbi s drugim vrstama kontuzije mozga i ne predstavlja prijetnju ljudskom životu.

Klinički kontuzija mozga ovog stupnja karakterizira:

• gubitak svijesti od nekoliko minuta do jednog sata, u prosjeku, ta brojka je oko 30 minuta. To je obavezni simptom;
• letargija, pospanost, odgođena reakcija nakon vraćanja svijesti;
• gubitak memorije. Pacijent se ne može sjetiti događaja koji su se dogodili s njim prije trenutka ozljede (to se naziva retrogradna amnezija), nakon ozljede (anterogradne amnezije), samog trenutka ozljede i vremenskog razdoblja s promijenjenom sviješću (protumamljom). Retrogradna amnezija se najčešće primjećuje, a događaji od nekoliko dana mogu ispasti iz pamćenja. Vrijeme potrebno pacijentu da u potpunosti vrati sjećanje je vrlo individualno. Uz blagi stupanj ozljede mozga obično traje nekoliko sati ili jedan dan. Oštećenje pamćenja u ovom slučaju je potpuno reverzibilno i ne biste trebali brinuti o tome. Štoviše, drugi se ne bi trebali usredotočiti na ovu pojavu, traumatizirajući psihu pacijenta;
• glavobolja. To se događa zbog kršenja struje cerebrospinalne tekućine i povećanja intrakranijalnog tlaka, zbog razvoja cerebralnog edema na mjestima utjecaja i protu-utjecaja;
• mučnina i povraćanje. S blagom ozljedom mozga ti se simptomi javljaju jedanput ili dvaput tijekom prvog dana. Oni mogu biti iznenadni i ne donose olakšanje pacijentu. Povraćanje se može pojaviti bez prethodne mučnine. Njihov izgled povezan je s iritacijom centra za povraćanje, koji se nalazi u moždanom deblu;
• vrtoglavica;
• promjene u aktivnosti srca. Poremećaj srčanog ritma: usporava (bradikardija) ili ubrzava (tahikardija). Krvni tlak raste do 140/80 mm Hg. Ovi znakovi su prolazni, razvijaju se kao posljedica poremećaja u autonomnom živčanom sustavu, čiji se centri nalaze u mozgu i vrlo su osjetljivi na traumatske čimbenike. Dišni ritam s blagom kontuzijom mozga češće nije poremećen;
• blagi porast temperature (do 37 ° C);
• neurološki simptomi. Oni su rezultat razaranja moždanih stanica, kao i poremećaja u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine, povećanog intrakranijalnog tlaka i lokaliziranog oticanja mozga. To mogu biti nekargantni nistagmusi (spontani drhtavi pokreti očne jabučice u ekstremnim stijenkama), anizokorija (razlika u veličini zjenice je veća od 1 mm), slab odgovor zjenice na svjetlo, anisorefleksija (različiti stupnjevi desnog i lijevog refleksa), patološki simptomi stop (Babinsky i drugi), smanjen tonus mišića. Svi neurološki simptomi su reverzibilni i ne ostavljaju posljedice;
• meningealni simptomi. Razvijaju se kao posljedica iritacije meninge i subarahnoidnog krvarenja. Najtipičniji su blagi napori okcipitalnih mišića, simptomi Kerniga i Brudzinskoga.

Trajanje postojanja neuroloških simptoma kod blage kontuzije mozga obično ne prelazi 2-3 tjedna. Prognoza za oporavak je povoljna. Ponekad je vrlo teško, samo kliničkim znakovima, razlikovati lagani stupanj kontuzije mozga od potresa mozga. U tu svrhu pribjegavaju se dodatnim istraživačkim metodama (osobito računalnoj tomografiji).

Srednja kontuzija mozga

Ovo je sljedeća po ozbiljnosti oštećenja moždanog tkiva. Gotovo uvijek se kombinira s prijelomom kostiju lubanje i često dolazi do subarahnoidnog krvarenja. Znakovi kontuzije mozga ove ozbiljnosti su:

• gubitak svijesti 1 - 4 sata. Kada se svijest vrati, pacijent ostaje u stanju umjerenog ili dubokog omamljivanja još nekoliko dana. Nije vođen u vremenu i mjestu. Prvi dan karakterizira podcjenjivanje ozbiljnosti njegovog stanja, moguće su epizode psihomotornog uzbuđenja;
• poremećaji pamćenja su izraženiji nego kod blage kontuzije mozga. Može doći do bilo kakve amnezije: retrogradne, anterogradne, kontradiktorne. Vraćanje memorije može potrajati satima ili čak danima, ali je memorija potpuno vraćena;
• jaka glavobolja;
• teška vrtoglavica koja može uzrokovati pad prilikom pokušaja ustajanja;
• mučnina i opetovano povraćanje, koje također ne donose olakšanje, kao u slučaju blage kontuzije mozga;
• povećan broj otkucaja srca na 120 otkucaja u minuti (rjeđe usporavanje na 45), povećanje krvnog tlaka na 180/100 mm Hg. Ovi simptomi traju duže od blagih ozljeda mozga;
• povećana brzina disanja do 30 u minuti;
• porast temperature do 37 ° - 37,9 ° C;
• više grubi fokalni neurološki znakovi (u usporedbi s blagom kontuzijom mozga). To su smanjenje mišićne snage u udovima (pareza), izražena promjena u mišićnom tonusu, patološki simptomi stopala i ruku, gubitak osjeta u udovima, ograničenje ispuštanja očnih jabučica na strane, odvajanje pokreta zglobova očiju, strabizam (strabizam), spontani nistagmus, uvijanje lica, oštećenje govora. Mogući su epileptički napadaji;
• meningealni znakovi. Mogu imati različite stupnjeve težine od manjeg do naglog, što ovisi o volumenu krvi u subarahnoidnom prostoru.

Simptomi umjerenog stupnja ozljede mozga traju od nekoliko tjedana do 2 mjeseca, postupno neurološki simptomi nestaju, ali brojne promjene mogu biti nepovratne.

Teška kontuzija mozga

To je teška traumatska ozljeda mozga koja ugrožava život pacijenta. Prema statistikama, od 30% do 50% teških ozljeda mozga je fatalno. Osobe koje su pretrpjele tešku kontuziju mozga oporavljaju se jako dugo (više od mjesec dana) i, nažalost, taj proces nije uvijek potpun.

Kontuzija mozga ove ozbiljnosti prepoznata je po sljedećim kriterijima:

• gubitak svijesti nekoliko sati ili nekoliko dana, u rijetkim slučajevima - nekoliko tjedana. Gotovo uvijek postoji koma, čiji je izlaz prilično dugotrajna promjena svijesti o tipu stuporije ili zapanjujuće;
• možda psihomotorna agitacija, prelazak u konvulzivni sindrom;
• teške povrede dišnog sustava i cirkulaciju krvi. Ritam i učestalost disanja toliko su poremećeni da može zahtijevati mehaničku ventilaciju. Puls prelazi 120 ili manji od 40 (potonji nosi veći rizik za život), krvni tlak je iznad 180/100 mm Hg. To je posljedica izraženih poremećaja u središnjem dijelu autonomnog živčanog sustava;
• hipertermija na 40 - 41 ° C, što može biti popraćeno razvojem napadaja;
• bruto neurološki simptomi. U prvom planu su takozvani simptomi debla, što ukazuje na poraz dubokih dijelova mozga. To su sužavanje ili širenje zjenica oba oka sa slabom reakcijom na svjetlo, plutajuća kretanja očne jabučice, divergentne oči okomito ili horizontalno, grubi nistagmus, usmjeren u različitim smjerovima, poremećaji gutanja, depresija svih refleksa, periodični mišićni grčevi s naglim povećanjem tonusa mišića u svim tijelo koje podsjeća na konvulzije, bilateralne višestruke patološke simptome. Nakon nekoliko dana pojavljuju se znakovi oštećenja drugih dijelova mozga. To su oštre paralize sve do potpunog nedostatka snage u udovima (plegii), gubitka govora (i sposobnosti da govore i razumiju ono što je rečeno), nedostatka osjetljivosti u udovima;
• izraženi meningealni znaci.

Većina neuroloških znakova teške moždane kontuzije vrlo je polako reverzibilna. Oporavak je, doslovno, u zrnu. Može potrajati 6 mjeseci ili više. Vrlo često bruto mentalni i motorički poremećaji dugo traju, u nekim slučajevima postaju uzrokom invalidnosti.

Dijagnoza ozljede mozga

Osim podataka o kliničkom pregledu i okolnostima ozljede, kompjutorska tomografija (CT) igra vrlo važnu ulogu u uspostavljanju točne dijagnoze. To je "zlatni standard" za traumatsku ozljedu mozga. CT detektira i najmanju promjenu tvari u mozgu, omogućava razlikovanje potresa mozga i modrica, modrice različitih stupnjeva ozbiljnosti, otkriva prijelome kostiju lubanje, subarahnoidno krvarenje. U nekim slučajevima, naravno, mogu biti potrebne i druge dodatne metode istraživanja (npr. Lumbalna punkcija, elektroencefalografija i dr.).

Liječenje ozljeda mozga

Liječenje kontuzije mozga treba provoditi samo u bolnici, a teška moždana kontuzija u početnoj fazi u intenzivnoj njezi s naknadnim prijenosom u bolnicu nakon stabilizacije stanja.

U osnovi, liječenje kontuzije mozga provodi se konzervativno. Ponekad pacijenti s takvom dijagnozom trebaju kirurško liječenje. Glavni kriterij koji određuje opseg medicinske skrbi je težina ozljede.

Na prvom mjestu su aktivnosti usmjerene na obnavljanje i održavanje vitalnih funkcija (ako se krše): disanje i cirkulacija krvi. Provesti udisanje kisika, a ako je potrebno - umjetnu ventilaciju pluća. Budući da je kontuzija mozga gotovo uvijek praćena smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, potrebno ju je napuniti uz pomoć intravenske primjene otopina koloida i kristaloida.

Da bi se smanjila intrakranijalna hipertenzija, glavu kreveta treba podići za 30 °, potrebno je smanjiti povišenu tjelesnu temperaturu, održati odgovarajuću razinu kisika u krvi. Iz lijeka korišten manitol, nakon čega slijedi uvođenje diuretika (Lasix, Furosemid).

Neuroprotektivna terapija se provodi kako bi se održalo tkivo mozga. Sastoji se od upotrebe sredstava koja daju moždano tkivo hranjivim tvarima koje štite moždane stanice od sekundarnih poremećaja uzrokovanih poremećajima cirkulacije i razvojem edema mozga. Kao neuroprotektori se koriste Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamin E, Eritropoetin i mnoga druga sredstva. O odabiru neuroprotektora za ovog pacijenta može odlučiti samo liječnik. Cavinton, Trental se može koristiti za poboljšanje mikrocirkulacije.

Antikonvulzivni lijekovi mogu se koristiti simptomatski ako pacijent ima epileptičke napade.

Kirurško liječenje može biti potrebno u sljedećim slučajevima:

• ako se tijekom liječenja pojave simptomi edema mozga i dođe do dislokacije moždanih struktura s premještanjem. Opasno je za život pacijenta;
• ako je središte za ozljedu veće od 30 cm3 i je slomljeno moždano tkivo;
• ako intrakranijalni tlak raste i ne može se korigirati lijekovima. Obično se povećavaju neurološki simptomi.

Kirurško liječenje uključuje liječenje lubanje (ponekad je to dovoljno da se smanji intrakranijski tlak) i ukloni fokus uništenog moždanog tkiva (ako je potrebno).

Važnu ulogu u liječenju cerebralnih kontuzija ima potpuna briga o bolesniku, prevencija razvoja rana. Ako postoji opasnost od bakterijskih komplikacija, provodi se antibiotska terapija.

Posljedice ozljede mozga

S blagom ozljedom mozga u gotovo 100% slučajeva nema komplikacija.

Moždana kontuzija prosječnog stupnja ne može utjecati na budući život pacijenta, pogotovo ako se subarahnoidno krvarenje i frakture lubanje ne pojavljuju istovremeno. Međutim, za povoljan ishod potrebno je potpuno liječenje. Pa ipak, u brojnim pacijentima, trauma ne prolazi bez traga. Najčešće posljedice su post-traumatski arahnoiditis, post-traumatska hidrocefalus, post-traumatska epilepsija, sindrom vegetativno-vaskularne distonije, post-traumatska encefalopatija.

Teška ozljeda mozga ima lošiju prognozu. Oko 30-50% slučajeva ove ozljede završavaju smrtno u akutnom razdoblju. Među preživjelima, učestalost sljedećih komplikacija je vrlo visoka:

• posttraumatska moždana atrofija, tj. smanjenje volumena moždanog tkiva;
• posttraumatska upala meninge (arahnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
• posttraumatska epilepsija;
• posttraumatski hidrocefalus s intrakranijalnom hipertenzijom;
• posttraumatska parencephaly (šupljine u mozgu, koje se povezuju s ventrikulama i subarahnoidnim prostorom);
• ciste likera;
• ožiljci u području moždanog tkiva i njegovih membrana;
• likerrhea (izljev likera) u prisutnosti prijeloma kostiju lubanje.

Sva ova stanja klinički se manifestiraju poremećajima kretanja (pareza i paraliza), koji ometaju kretanje i samopomoć, poremećaje govora, koordinaciju, mentalne poremećaje, smanjenu inteligenciju, česte glavobolje, vrtoglavicu i konvulzivne napadaje. U takvim slučajevima pacijentima se daje grupa osoba s invaliditetom jer one stalno gube sposobnost za rad.

Takva ozljeda mozga, kao kontuzija mozga, ozbiljno je patološko stanje koje zahtijeva obvezno liječenje u bolnici u skladu sa svim medicinskim preporukama. Najbrža isporuka medicinske skrbi za ovu ozljedu može spasiti život žrtve, a kasnije i potpuno liječenje - kako bi se izbjegle brojne komplikacije.

Kontuzija mozga

Kontuzija mozga se odnosi na teške traumatske ozljede s karakterističnim žarišnim poremećajima mozga. Obvezni simptom kontuzije mozga je gubitak svijesti. Ovisno o ozbiljnosti ozljede, ozlijeđena osoba može biti u nesvjesti kratko vrijeme (nekoliko minuta) ili dovoljno dugo (nekoliko dana ili čak tjedana).

Područje ozljede tijekom ozljede mozga može biti smješteno ne samo u neposrednom mjestu ozljede, nego i na suprotnoj strani, kada mozak dobiva protutežni udarac kostima vlastite lubanje.

Posljedice ozljede mozga su vrlo teške i nisu uvijek predvidive. Kao jedno od mnogih nepovoljnih predviđanja, moguća je sljedeća mogućnost - pojava ozbiljnih poremećaja cirkulacije, povećan pritisak spinalne tekućine, razvoj brzog oticanja mozga.

Česti su slučajevi kada su ozljede mozga praćene subarahnoidnim krvarenjem. Ova kritična situacija je opasna jer proizvodi razgradnje krvi (osobito bilirubin), u nedostatku hitne medicinske terapije, gotovo neizbježno izazivaju aseptičke upalne procese u meningesima. Medicinski izraz opisuje stanje pacijenta kao subfebrilni ili meningealni sindrom.

Ozbiljnost stanja pacijenta s kontuzijom mozga i moguće posljedice za njegovo zdravlje najtočnije određuju specijalisti u uvjetima medicinske bolnice nakon provedbe odgovarajućih pregleda i analiza. Objektivnost procjene stanja žrtve, predviđanja njegovog uspješnog oporavka u velikoj mjeri ovise o vrsti kontuzije mozga i ukupnoj kliničkoj slici.

Vrste moždanih kontuzija

Stručnjaci klasificiraju kontuzije mozga prema sljedećim stupnjevima ozbiljnosti:

- Blag stupanj To se dijagnosticira u oko 15 posto svih žrtava traumatskih ozljeda mozga. Nakon povrede mozga blage ozbiljnosti, žrtva gubi svijest na kratko vrijeme (od nekoliko minuta do nekoliko sati). Uočeni su simptomi retrogradne, anterogradne i congradne amnezije. Moguća pojava ponovljenog ili pojedinačnog povraćanja. U nekim slučajevima, umjereno poremećeni ritam srca i dišnog sustava povećao je krvni tlak.

U većini slučajeva blagi neurološki simptomi nestaju nakon nekoliko tjedana, a zdravlje pacijenta je u potpunosti obnovljeno.

Blaga ozljeda mozga kod djeteta blage težine vrlo su česti slučajevi u pedijatrijskoj praksi zbog njihove dobi, djeca često padaju, udarajući glavom.

- Srednji stupanj. To se dijagnosticira u oko 10 posto svih žrtava ozljeda glave. Nakon umjerene ozljede mozga, žrtva može ostati bez svijesti do sedam sati. Uočene su neznatne povrede nekih vitalnih funkcija. Povećava se tjelesna temperatura, pogoršava vidna funkcija, itd. Često je umjereni stupanj moždane kontuzije u kombinaciji s subarahnoidnim krvarenjem, prijelom baze forniksa i lubanje.

- Težak stupanj. To se dijagnosticira u oko 7 posto svih žrtava ozljeda glave. Za teške ozljede mozga tipično je dugo zadržavanje u komi. Koma je praćena asimetričnom ili simetričnom degradacijom (onemogućavanjem funkcija mozga). Postoje značajne povrede frekvencije i ritma disanja, srčane aktivnosti, hiperhidroze (teško znojenje), povišenog tlaka, tjelesne temperature i drugih simptoma.

Simptomi ozljede mozga

Postoje sljedeći simptomi kontuzije mozga, ovisno o ozbiljnosti ozljede:

- glavobolja i vrtoglavica;

- kršenje vizualnih funkcija (privremena sljepoća, fotofobija, dvostruki vid);

- oštećenje govora;

- oštećenje sluha;

- povreda refleksa gutanja;

- slabo i rijetko disanje;

- povišeni krvni tlak;

- gubitak osjeta u nekim dijelovima tijela;

- gubitak kontrole nad mokraćnim i crijevnim pokretima;

- iscjedak iz nazalnih i ušnih kanala;

Dijagnoza ozljede mozga

Kao i kod bilo koje druge traumatske ozljede mozga, kako bi se isključili produljeni negativni učinci ozljede mozga na ozlijeđenu osobu, indiciran je trenutni temeljiti liječnički pregled uz uporabu svih potrebnih dijagnostičkih sredstava.

Prije neposrednog liječenja ozljede mozga, medicinsko osoblje procjenjuje stanje kardiovaskularnog i respiratornog sustava žrtve. Zatim se provodi opći pregled tijela pacijenta radi otkrivanja traumatskih ozljeda povezanih s kontuzijom mozga.

Sljedeći obvezni korak u procjeni općeg stanja i vjerojatnih simptoma ozljede mozga je neurološki pregled, uključujući utvrđivanje reakcije zjenice žrtve na svjetlosni stimulus, dijagnostiku na skali Glasa u komi itd.

Najneophodniji dijagnostički alat za sumnju na traumatsku ozljedu mozga danas je kompjutorska tomografija. Ova vrsta pregleda omogućuje nam da pouzdano utvrdimo prisutnost najmanjih krvarenja i hematoma u mozgu i moguće prijelome kostiju lubanje. Magnetska rezonancija je također vrlo djelotvorna u dijagnosticiranju ozljeda mozga, ali u praksi se koristi mnogo rjeđe, budući da je potrebno dosta vremena za pripremu ovog postupka.

Liječenje ozljeda mozga

Postojeći tretmani za ozljede mozga se dijele na terapeutske i kirurške.

Terapijske metode liječenja moždanih kontuzija sastoje se od medicinskog uklanjanja povećane intrakranijske hipertenzije. Osim toga, potrebne su preventivne mjere kako bi se spriječio nastanak cerebralnog edema.

Hitnost neurokirurškog liječenja kontuzija mozga uvjetovana je potrebom hitnog uklanjanja fizičkih čimbenika koji uzrokuju kompresiju moždanog tkiva. Krvarenja, hematomi i fragmenti kostiju u kranijalnoj šupljini, koji se ne mogu eliminirati uz pomoć lijekova, uklanjaju se tijekom kirurške operacije - osteoplastičnog trepanela.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti konzultirajte liječnika. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Simptomi i liječenje kontuzije mozga

Kontuzija - ozljeda mozga koja uzrokuje destruktivno oštećenje moždanih segmenata formiranjem mjesta nekroze u živčanom tkivu. Stanje je popraćeno gubitkom svijesti, u teškim slučajevima - pareza i koma.

razlozi

Kontuzija mozga - posljedica udara glave Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati kontuziju:

• nepromišljenost u izvođenju bilo kakvih radnji;
• neprimjereno ponašanje na cesti kao kada vozite automobil i kada prolazite cestom;
• alkoholno trovanje;
• udarac u glavu;
• kršenje sigurnosti na radu;
• bavljenje sportom;
• epileptički napad.

Posebno mjesto zauzimaju kontuzije mozga kod djece, jer je ozljeda glave često povezana sa strukturnim značajkama djetetovog tijela. Kada padne s bilo koje visine, zbog težine glave, ona nadmašuje udarac i pada na nju. Stoga je smrtnost među djecom iz ove vrste ozljeda veća nego kod zaraznih bolesti.

Oštećenje

Kako se razvija kontuzija mozga?

• U trenutku mehaničkog utjecaja na lubanju u ovom području postoji zona utjecaja.
• Kao posljedica stiskanja, oštećuju se krvne žile i neuroni.
• U suprotnom području formira se anti-šok zona. U njemu se također javljaju destruktivni procesi, ponekad ozbiljniji nego na mjestu udara.
• S jakim udarcem može doći do premještanja hemisfere. U tom slučaju duboki dijelovi nisu podvrgnuti uništenju, ali je prekinuta veza s impulsima moždane kore. Kao rezultat toga, retikularna formacija je inhibirana, rezultat je gubitak svijesti. Trajanje stanja određuje se silom udarca.
• Također ubrzava kretanje cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine), što uzrokuje stvaranje višestrukih malih krvarenja. Unatoč mikroskopskoj veličini, to pogoršava cjelokupnu sliku.
• Nakon udara razvijaju se sekundarni procesi u oštećenom području: edem, hiperemija netaknutih tkiva, što izaziva poremećaj u opskrbi krvlju i kompresiju drugih odjela i živčanih završetaka.

Često ozljede prate:

• frakture kostiju lubanje;
• subarahnoidno krvarenje;
• intrakranijalni hematomi.

Potonji se ne mogu formirati odmah, nego nešto kasnije. Stoga je važno stalno pratiti stanje pacijenta, dodavanje dodatnih simptoma pogoršava prognozu.

simptomi

Simptomi kontuzije mozga variraju u težini manifestacija, zbog stupnja kršenja oštećenih područja.

Blag stupanj

Blaga kontuzija mozga otkrivena je u 45% žrtava, uglavnom ne dovodi do smrti. S ovom vrstom kršenja otkrivaju se sljedeći simptomi:

• Gubitak svijesti Razvija se u 100% slučajeva, traje sve dok se ne uspostavi veza s matičnim i kortikalnim segmentima. Tipično, trajanje stanja traje od 2 do 60 minuta.
• Država. Kada se osoba osjeti, doživljava poteškoće s orijentacijom u prostoru, ponekad nije u stanju odlučiti na vrijeme, usporava se, sklon je spavati.
• Amnezija. Pojavljuje se kod svih žrtava, manifestira se u tri vrste. Retrogradna amnezija: iz memorije izbrisani događaji koji su se dogodili neposredno prije kontuzije. Anterogradnaya: osoba gubi sposobnost pamćenja epizoda i lica. Mješoviti tip uključuje značajke obiju patologija. Stanje se objašnjava složenošću procesa pamćenja, u njega je uključeno nekoliko segmenata mozga, a ako su njihove strukture poremećene, dolazi do gubitka pamćenja. Proces je reverzibilan, brzina oporavka je posljedica ozbiljnosti poremećaja.
• Povraćanje. Pojavljuje se jednokratni nagli emetički sindrom bez mučnine, ali olakšanje se ne događa.
• Cefalalgija. Bolni sindrom u početku je uzrokovan likvrodinamičkim ozljedama i povećanjem tlaka unutar lubanje. Nakon toga, njegov izgled doprinosi oticanju mozga. Trajanje oko 3 dana, onda se napad postupno smanjuje.
• Vrtoglavica. Razvija se s porazom malog mozga nakon udarca i od šoka okcipitalnog dijela, koji uzrokuje gubitak stabilnosti, slabost mišića, gubitak sluha i vidne oštrine, te razvoj hipotenzije. To se događa, brige zvonjenja ili zujanje u ušima, ponekad je to zbog poremećaja cirkulacije.
• Vegetativne manifestacije. Promjene u vegetativnom sustavu nastaju zbog neuspjeha u inervaciji organa, kao i srca. Dolazi do neizraženog pojačanja (do 90 minuta) ili usporavanja (ispod 60) miokardnih kontrakcija. Karakteristično povećanje tlaka na 160 mm. Hg. Čl. Postoji blagi porast temperature, ne viši od 37 stupnjeva.
• Ritam disanja Promjene se javljaju s oštećenjem stabljike, jer se nalazi respiratorni centar. Povrede dovode do stvaranja brzog ritma disanja (tahipneja). Blage manifestacije nakon nekoliko dana su blage.
• Neurološki znakovi. Česta pojava je nistagmus, pri čemu su lezije u području okulomotornog živca pokazale različite veličine zjenica (anizokorija). S oštećenjem sluznice mozga javljaju se meningealni sindromi.

Trajanje znakova umjerene ozbiljnosti obično nije dulje od 3 tjedna. Manifestacije su slične potresu mozga, ako je kliničke znakove teško razlikovati, dodatne pregledne tehnike propisuje liječnik.

Prosječan stupanj

Umjerena moždana kontuzija karakterizirana je opsežnijim lezijama, praćenim lomovima kranijalnih kostiju. U takvim uvjetima neurološki simptomi su izraženiji, što dovodi do ograničenja kretanja udova.

• Gubitak svijesti Potrebno je više vremena za vraćanje prolaznih sposobnosti struktura: od 10 minuta do 6 sati. Možda nehotično mokrenje ili izlučivanje.
• Svijest. Osobi je teško upravljati, letargija je izražena, postoje poteškoće u izvođenju elementarnih akcija.
• Amnezija. Rastegnut je nekoliko dana, a zatim se memorija vraća.
• Cefalalgija. Teška bol uzrokuje oštećenje meke i dura mater. U ovom području je fokus živčanih receptora koji uzrokuju aktivni bolni sindrom.
• Povraćanje. Manifestacije su višestruke zbog povećanog tlaka u lubanji ili defekta u središtu povraćanja.
• Aritmija. Kršenja su izraženija: učestalost moždanog udara se povećava na 120. Bradikardija doseže 45 moždanih udara. Pritisak raste do 180.
• Dah i temperatura. Pacijent diše često (do 30 puta u minuti). Patologija u hipotalamusu pokazuje nisku temperaturu na 37,5 stupnjeva.
• Neurološke promjene. Osim nistagmusa i anizokorije, povezan je poremećaj okulomotornih funkcija, pojavljuje se zrikavost, kršenje govornih funkcija. Oštećenja stanica i hematomi uzrokuju parezu udova. Postoje i simptomi meningitisa. Svjetlina simptoma ovisi o količini krvi koja je zarobljena u subarahnoidnoj šupljini. U nekim situacijama razvija se epileptički napad.

Stanje traje 4 do 9 tjedana, ponekad su promjene koje su se dogodile nepovratne, ostaju s osobom do kraja života.

Težak stupanj

Među ozljedama prema broju slučajeva, ozbiljna kontuzija mozga otkrivena je samo u 7% žrtava, ali posljedice su opasne po život:

• Svijest. Destruktivni procesi su toliko veliki da će trebati dugo vremena za uspostavljanje veza: sati, a ponekad i mjeseci.
• Opće stanje. Biti u dubokoj komi, osoba ne reagira na iritanse i bol. Poremećeni su dah i srčani ritam, nema mogućnosti kontrole sfinktera. Zatim se duboka koma zamjenjuje sopoornim stanjem, promatra se pospanost, reakcija se očituje samo u oštrim podražajima.
• Srčani ritam i disanje. Pojava tahikardije ili bradikardije je svijetla, učestalost kontrakcija doseže 150 otkucaja ili ispod 60, što je životno opasno. Tlak raste do 180 mm. Hg. Čl. Razvoj opstruktivne asfiksije nije isključen, patološki respiratorni proces popraćen je apnejom (zastoj disanja).
• Hipertermija. Snažan pritisak edematoznog moždanog tkiva na hipotalamus dovodi do povećanja temperature na 39 - 41 stupnjeva. Na visokim temperaturama poremećena je ravnoteža elektrolita, a opskrba stanica kisikom oštro se smanjuje.

Iz živčanog sustava mogu se pratiti sužavanje ili proširene zjenice, nistagmus. Povrede taktilne i motoričke osjetljivosti, paralize i pareze. Sve vrste refleksnih aktivnosti su podložne promjenama. Ponekad postoje konvulzivni napadaji lokalne ili generalizirane prirode.

Neurološki simptomi polako opadaju. Tijelo se teško obnavlja, ponekad liječenje traje šest mjeseci ili više. Nakon ozljede mozga, učinci motornih promjena mogu trajati cijeli život.

dijagnostika

Na temelju pregleda, liječnik otkriva kontuziju mozga na simptome:

• neuropsihijatrijski poremećaji;
• o patološkim reakcijama u vitalnim sustavima i organima;
• na stanje svijesti.

Identificirati destruktivne lezije pomoću kompjutorske tomografije. Metoda omogućuje da se utvrde promjene u meduli, razluče ozljede od drugih stanja, razjasni stupanj ozljede, utvrdi prisutnost krvarenja i prijeloma.

Prva pomoć

Osoba koja ima ozljedu glave zahtijeva hitnu pomoć. Što učiniti:

• kada dođe do situacije, trebate brzo nazvati hitnu pomoć;
• potrebno je pratiti stanje funkcioniranja sustava za održavanje života;
• u slučaju gubitka svijesti, pacijenta treba staviti na bok tako da povraćanje ne dospije u dišni sustav, a jezik ne padne natrag.

Kada žrtva ostane svjesna, ne smije ustati i pomaknuti se. Mora čekati doktore na leđima ili na boku. Nije poželjno leći na želudac: može izazvati povraćanje.

liječenje

Liječenje kontuzije mozga, bez obzira na težinu, provodi se u bolnici. Za teške ozljede potrebno je oživljavanje.

Konzervativno liječenje

Mjere su usmjerene na uklanjanje sekundarnih čimbenika koji se razvijaju kao posljedica ozljede. Ovo opasno stanje često dovodi do smrti pacijenta. U slučaju kršenja funkcija odgovornih za održavanje života poduzimaju se akcije za njihovo vraćanje:

• Kada neuspjeh u dišnom sustavu pokazuje respiratornu terapiju. Cilj mu je obnoviti prohodnost u organima, povećati koncentraciju kisika u krvi. Aktivnosti se izvode uz pomoć maski, nosnih katetera, aparata, ventilacije pluća.
• Budući da većina pacijenata doživljava smanjenje volumena krvi (hipovolemiju), krvni sastojci ulaze u venski sloj. To vam omogućuje da vratite otkucaje srca, smanjuje rizik od re-ishemije mozga.
• Koriste se neuroprotektori (eritropoetin, progesteron, Lescol, Ceraxon) za zaštitu neurona od oštećenja, smanjenje edema i vraćanje reparativnih procesa u medulu.
• Obvezna prilagodba intrakranijalnog tlaka.

Postoje dvije vrste terapije:

• Osnovna. Cilj je eliminirati čimbenike koji povećavaju pritisak. Za normalizaciju venskog odljeva uzglavljem se podiže za 30 °. Tjelesna se temperatura prati, a hipertermija se smanjuje.
• Hitna. Mjere se povezuju s povećanim tlakom. To uključuje: oslobađanje cerebrospinalne tekućine kroz kateter, hiperventilaciju pluća, intravenozno davanje diuretika Manitol.

Kada se kontuzija mozga ne može liječiti, umjetna koma se zove kako bi se smanjila osjetljivost mozga na oštećenje.

Operativna intervencija

Operacija se koristi u 1/5 slučajeva liječenja kontuzija, provodi se s napredovanjem kompresijskog sindroma, kao is dislokacijom moždanih struktura. U kojim se situacijama prikazuje operacija:

• S opsežnim traumatskim edemom, što dovodi do povećanog tlaka u lubanji i bruto neuroloških simptoma kada je terapija lijekovima nemoćna.
• Uz pogoršanje općeg stanja i gubitak svijesti, koma ili seratoznom stanje.
• Uz veliko područje oštećenja moždanog tkiva (20 cm3), prisutnost hematoma od 4 cm.

Operacija je trepaning lubanje, koja omogućuje pristup oštećenom području mozga kako bi se uklonilo raspadnuto tkivo.

efekti

Učinci ozljede mozga povezani su s opsegom oštećenja. U nekompliciranim slučajevima, funkcije se obično obnavljaju, ozljeda utječe na kvalitetu ljudskog života.

U djeteta, odjeci moždane kontuzije mogu se pojaviti nakon nekog vremena. Iz tog razloga, kada je beba imala ozljedu u dobi do godinu dana, odsustvo posljedica može se procijeniti nakon tri godine.

Patologije umjerene težine ne moraju dovesti do promjena, osigurati odgovarajuće liječenje i odsutnost fraktura lubanje i krvarenja. Međutim, kod mnogih pacijenata, trauma je ostavila traga na zdravlje, a posttraumatske patologije najčešće se razvijaju:

• vaskularna distonija;
• entselofopatiya;
• arahnoiditis;
• hidrocefalus.

S teškom kontuzijom od 30% bolesnika umire u akutnoj fazi. Oni koji prežive imaju komplikacije:

• na mjestu ozljede u mozgu nastaju ožiljci;
• pojavljuje se izdisaj likera (likerrahea).
• tkiva, živčane stanice postupno odumiru u mozgu, razvija se post-traumatska atrofija:
• upalni procesi javljaju se u membranama mozga: prepone i leptomeningitis, arahnoiditis.
• manifestni epileptički napadaji;
• šupljine povezane s subarahnoidnim prostorom i komorama (parencephaly) u mozgu;
• nastaju ciste tekućine.

Povrede dovode do glavobolje, vrtoglavice. Sva stanja karakteriziraju neurološke patologije u obliku paralize ili pareze, promatraju se poremećaji govora i koordinacije. Moguće su mentalne promjene osobnosti, gubitak kognitivnih sposobnosti, napadaji. Osoba postaje onemogućena.

Ozljede mozga su opasne jer nose rizik razvoja bolesti koje se manifestiraju teškim simptomima, a liječenje se ponekad proteže do kraja života. Često je odgovornost za uzimanje štete na osobi. Stoga svatko treba biti svjestan posljedica i, ako je moguće, spriječiti traumatske situacije.

Znakovi i liječenje kontuzije mozga

Kontuzija mozga je šteta koja se javlja tijekom ozljede glave. To može dovesti do ozbiljnih i nepovratnih procesa u mozgu, au težim slučajevima može biti smrtonosno. Često ljudi nakon ove ozljede postanu invalidi, gube sposobnost za rad, gube normalan i pun život.

Ako na vrijeme pružimo potrebnu pomoć i provedemo potrebnu terapijsku terapiju, tada se mogu spriječiti sve neugodne komplikacije i ozbiljne posljedice. To uvelike ovisi o ispravnoj dijagnozi, iskustvu i profesionalnosti liječnika, opremljenosti medicinske ustanove i stanju pacijenta.

Što je to ozljeda

Što je kontuzija mozga? To je ozbiljna ozljeda koja je vrlo opasna za osobu. Tijekom njega dolazi do oštećenja materije mozga i njegove strukture. Prema podacima ICD-10, ova ozljeda ima šifru S06.

Potres mozga i kontuzija u skladu s medicinskom klasifikacijom usvojenom u Rusiji ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

Kontuzija mozga može biti uzrokovana snažnim udarcem u glavu ili na tvrdu površinu. Ova ozljeda može se dogoditi u svakodnevnom životu ili na poslu, kao posljedica nezgode ili namjernog kriminalnog zadiranja.

No ipak, kao što pokazuju suvremene statistike, najčešće situacije u kojima se javlja ova ozljeda su jak udarac vjetrobranu s glavom u prometnoj nesreći.

Kontuzija mozga umjerene ozbiljnosti je zatvorena i otvorena. U potonjem slučaju dolazi do prijeloma kostiju lubanje i uzimaju se u obzir pukotine.

Što je opasnost od ozljede

Što je opasna ozljeda mozga? Ovo pitanje zabrinjava mnoge, ali ova ozljeda može dovesti do ozbiljnih problema koji mogu biti opasni po život. A to nije jednostavan potres mozga, koji također ima mnogo neugodnih simptoma, ali ipak nije opasan kao modrica.

Modrice mozga imaju neugodne i opasne posljedice po život. Glavna značajka ove ozljede je da se fokus glavne lezije promatra ne samo u području oštećenja, već i na suprotnoj strani. To znači da je zdravlje dvostruka šteta.

Ako još uvijek ne znate što se šteti zdravlju kod kontuzije mozga, onda se trebate sjetiti stanja:

• razvoj poremećaja s discirkulacijskom prirodom;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• oticanje mozga nakon ozljede.

Prilikom proučavanja karakteristika kontuzije mozga i s obzirom na oštećenje zdravlja, posebnu pozornost treba posvetiti činjenici da umjerena i teška trauma dovodi do razvoja subarahnoidnog krvarenja. U pravilu, ozbiljnost pacijenta u ovom stanju nužno zahtijeva njegovu hitnu hospitalizaciju.

Ako se ne pruži pravovremena pomoć žrtvi, može doći do nepovratnih komplikacija. Kod kontuzije mozga mogu se pojaviti teške i po život opasne posljedice - u područjima mozga s ozljedama počinju aktivno razvijati žarišta s aseptičnom upalom. Također, njihov razvoj povećava akumulaciju produkata propadanja krvi.

Kontuzija mozga umjerene težine često je praćena dodavanjem meningealnog sindroma. U svakom slučaju, hitna hospitalizacija je potrebna bez obzira na težinu ozljede, što se prije pruži pomoć i kada se liječi, prije će se eliminirati moguće posljedice koje mogu ugroziti ljudski život.

Nemoguće je sami odrediti prognozu i oštećenja zdravlja, često sami stručnjaci ne mogu odmah utvrditi stupanj oštećenja. To zahtijeva određeno vremensko razdoblje i anketu.

Nakon primljenih podataka o stanju pacijenta, liječenje se može propisati. Nakon potpunog izlječenja važno je dugo biti pod nadzorom liječnika, što će spriječiti komplikacije čak i nakon teškog oticanja i kontuzije mozga.

razlozi

Kontuzija mozga je potres koji je opasan po život. Važno je znati što uzrokuje ovu ozljedu, to će pomoći u daljnjem osiguravanju ispravnog liječenja. Neke od njih uzrokuju oštećenja s komplikacijama, dok drugi lakše oštećuju zdravlje.

Modrice mozga kontuzijom mogu se pojaviti zbog sljedećih razloga:

• prometna nesreća u kojoj je snažan udarac u glavu;
• sportske ozljede;
• ozljede i štete u proizvodnim uvjetima tijekom obavljanja opasnog posla;
• traumatske ozljede u djece;
• kriminalni incidenti, borbe;
• kućne ozljede;
• često pacijenti koji pate od epilepsije, s napadajima, postoje jaki padovi na tlu, spol. Tijekom toga mogu dobiti jak udarac glave na površinu čvrstog materijala.

vrsta

Vrste kontuzije mozga obično su razdvojene težinom, odnosno imaju neke karakteristične značajke koje utječu na opće stanje i razvoj komplikacija. Iz tog razloga, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir mnoge čimbenike - stupanj oštećenja, oticanje, prijelome i drugo.

Postoje vrste moždanih kontuzija prema stupnjevima ozbiljnosti:

• blaga kontuzija mozga;
• srednje teška kontuzija;
• kontuzija mozga teška.

Svaka vrsta ima karakteristične značajke i moguće ozbiljne zdravstvene posljedice. Osobito opasan smatra se teška kontuzija, jer tijekom nje često postoje ozbiljne komplikacije koje mogu izazvati invaliditet, a ponekad i dovesti do smrti.

Simptomi i znakovi

Važno je zapamtiti da su, ako je došlo do kontuzije mozga, njeni simptomi i liječenje međusobno povezani faktori. Činjenica je da se uz pomoć karakterističnih znakova može saznati koji se oblik ozljede nastavlja, što znači da će se na temelju toga moći odabrati najprikladniji i najdjelotvorniji tretman. Naravno, to bi trebao učiniti samo iskusni stručnjak, ali još uvijek morate znati posebne manifestacije ove ozljede mozga.

Blagi simptomi ozljede

Nemojte misliti da kontuzija mozga od 1 stupnja nije ozbiljna ozljeda, a ne povlači za sobom ozbiljne posljedice. Ako se i najmanja šteta ne primijeti na vrijeme, tada se s vremenom može razviti u ozbiljnu i izazvati mnoge povezane zdravstvene probleme i komplikacije.

Uz laganu ozljedu može doći do kratkotrajne sinkopa. Ali žrtva se brzo oporavlja. Prognoza je uvijek povoljna, ali s pravodobnim liječenjem.

Prvi znakovi ozljede mozga s blagim temperamentom su sljedeći:

• amnezija s retrogradnim temperamentom. Ovo stanje uzrokuje potpuni gubitak sjećanja da je došlo do razdoblja traumatske povrede;
• pojavu jake glavobolje. Ali može se eliminirati uz pomoć različitih anestetičkih lijekova;
• glavobolje mogu biti pogoršane djelovanjem jakog osvjetljenja ili izloženosti jakoj buci;
• pojedinačno povraćanje;
• poremećaj kretanja;
• vrtoglavica;
• mogu se primijetiti skokovi krvnog tlaka - naglo povećanje ili smanjenje;
• nistagmus;
• anizokorija. Tijekom tog stanja, učenici mogu imati različite veličine.

Unatoč činjenici da blaga ozljeda mozga ne mora biti vrlo ozbiljna, ozljeda zahtijeva brzo liječenje. Prije svega, potrebno je provesti pregled kod neurologa i izvršiti MRI. Tretman se provodi konzervativnim metodama.

Ne morate brinuti o hematomu mozga. U toj situaciji ima malu veličinu pa ne uzrokuje cijeđenje tkiva. Ali ipak, ponekad može biti potrebna operacija.

Simptomi umjerene kontuzije

Umjereno teška ozljeda često je popraćena nesvjesticom, ova stanja mogu trajati 2-3 sata. Uz ovu ozljedu potrebno je detaljnije ispitivanje i odgovarajuća terapija. Istodobno, prognoza nije uvijek pozitivna. Na to utječe prisutnost dodatnih oštećenja - pukotina, prijeloma svoda lubanje.

Kada se ozljeda mozga umjerene težine obično pojavi na popisu:

• povraćanje bez prethodne mučnine, što može biti nekoliko puta, karakteristično je za kontuziju mozga;
• prisutnost jakih glavobolja koje ne mogu suzbiti lijekove protiv bolova;
• snažni skokovi krvnog tlaka;
• povećanje tjelesne temperature. Indikacije na termometru mogu doseći i do 40 stupnjeva;
• manifestacija konvulzivnog sindroma;
• gubitak orijentacije u prostoru;
• ako se pri udaru pojavi fraktura lubanje, tada moždana tekućina izlazi iz nosne šupljine, što osigurava prehranu i metabolizam u mozgu;
• razdražljivost;
• neki pacijenti mogu doživjeti apatični osjećaj za sve;
• poremećaj u djelovanju dišnog sustava;
• s ovom ozljedom glave, krv može teći iz uha i nosa.

Nakon što se žrtva vrati u svijest, liječnik bi trebao obaviti anketu s njim. Obično odgovara na sva pitanja bez želje, često jednom riječju ili glavom. Tijekom razgovora brzo se umara. Neurolog bi trebao provjeriti prisutnost specifičnih neuroloških simptoma, što će pomoći u pronalaženju mjesta s nalazom lezije. S ovom ozljedom ponekad se dogodi smrt.

Smrt se često javlja u situacijama u kojima se tijekom modrice razvija oteklina mozga. To se obično događa kada prva pomoć nije pružena pravodobno. Edem se razvija kada postoji veliki hematom u moždanom tkivu. Ova ozljeda može zahtijevati nekoliko terapijskih postupaka - terapeutskih i kirurških.

Manifestacije teške kontuzije

Teška ozljeda mozga ima ozbiljne zdravstvene posljedice. Obično tijekom ove traume žrtva gubi svijest, može imati ovo stanje dugo vremena. Ponekad može doći do mozga.

Teška kontuzija mozga ima ozbiljne simptome i posljedice koje često dovode do invalidnosti ili smrti pacijenta. Najčešći znakovi koji prate ovu ozljedu su sljedeći:

• respiratorna i srčana disfunkcija;
• krvarenja;
• cerebrospinalna tekućina gotovo uvijek teče iz nosa. Ovo stanje se naziva likeroja;
• poremećaj kretanja;
• promjena osjetljivosti;
• vizualni pregled otkriva promjene u obliku lubanje;
• može se razviti paraliza nogu, ruku ili cijelog tijela.

Kontuzija mozga teške ozbiljnosti uvijek je praćena kršenjem organa dišnog sustava i srčanog mišića. Upravo iz tog razloga tijekom ove ozljede postoji visok rizik od smrti ili invaliditeta.

Visok stupanj invaliditeta kod ozljeda ovog tipa povezan je s pojavom opsežnih hematoma u području mozga, a mogu se promatrati i žarišta s nekrotičnim lezijama. Nakon nekog vremena na njihovom mjestu nastaje vezivno tkivo kroz koje ne mogu proći nervni impulsi.

Nakon što se žrtva vrati u svijest nakon teške moždane kontuzije, može osjetiti neugodne simptome:

• produljena izmijenjena svijest;
• motorna stimulacija;
• konvulzije;
• frustracija ili potpuni gubitak govora;
• rekurentni grčevi u mišićima;
• djelomična paraliza ruku ili nogu.

Svi znakovi koji se uočavaju kod teške moždane kontuzije, vrlo su teški za liječenje. Proces rehabilitacije je spor, može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina. Mentalni poremećaji, problemi govora i pokretljivosti mogu biti uzroci invaliditeta.

Značajke dijagnoze

Kontuzija ili kontuzija mozga je ozbiljna ozljeda, pa se mora potpuno ispitati pomoću najnovije tehnologije.

Zatvorena ozljeda glave i kontuzija mozga dijagnosticiraju se procjenom nekoliko važnih uvjeta:

• opće stanje pacijenta;
• stanje vitalnih unutarnjih organa;
• identifikacija neuralgičnih poremećaja.

Kako se procjenjuje opće stanje svijesti?

Tijekom kontuzije mozga u svijesti žrtve događaju se velike promjene. Ako je ozljeda blaga, nisu osobito vidljivi, ali ako se uoče teške ozljede, tada se mogu pojaviti opasnije i nepovratne promjene u svijesti.

Stanje svijesti u slučaju ozljede je podijeljeno na sljedeće vrste:

• jasan. Tijekom njega osoba sasvim normalno shvaća sve što se događa oko njega, on razumije što mu drugi i sve akcije govore. Dobro je orijentiran, nema mentalnih poremećaja;
• umjereno zapanjujuća. Žrtva ima lagan san, koji se ponekad može dogoditi. Orijentacija u prostoru i vremenu može biti malo izgubljena. Odgovori i verbalne naredbe pacijenta mogu uzrokovati usporavanje reakcija. S boli i drugim neugodnim iritantnim čimbenicima javlja se puna reakcija;
• zapanjujući u dubokom obliku. Pacijent obično ima dezorijentiranost u prostoru i vremenu. Ima san s dugim kursom. Prilikom ispitivanja, on nevoljko odgovara, kimajući glavom. Bol i drugi iritantni čimbenici u pacijentu pokazuju sasvim normalne reakcije;
• sopoarno stanje. Tijekom njega pacijent može biti stalno depresivan i depresivan. No, on u potpunosti održava zaštitu od utjecaja različitih iritanata. Također, san se javlja u patološkom obliku. Može dugo ležati zatvorenih očiju bez promjene položaja;
• koma s umjerenim tijekom. Ona je nesvjesna, tijekom koje pacijent ne opaža okolna djelovanja. Ne može se neovisno povući iz tog stanja. Nadraživanje očiju ne reagira na iritantne čimbenike, ali može se promatrati drhtanje ili povlačenje ruku i nogu. Ima poteškoća s gutanjem refleksa. Nema većih promjena u aktivnosti vitalnih organa, što može biti opasna prijetnja životu pacijenta;
• duboka koma Obično se razvija s modricama s oticanjem mozga. Tijekom nje, pacijent dugo dolazi u nesvjesno stanje i ne reagira na različite podražaje. Ne pokazuje reakciju i zaštitu na razne bolne učinke. Uz duboku komu dolazi do teških poremećaja kod otkucaja srca i respiratornog ritma;
• koma u završnoj fazi. Jako oticanje mozga od ozljeda, kao i druge komplikacije uzrokuju krajnju komu. Žrtve imaju ozbiljna i ponekad fatalna stanja u funkcioniranju srca i krvnih žila. Krvni tlak se smanjuje na 60 mm Hg. Čl. Postoji povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca. Tijekom rada organa dišnog sustava mogu postojati neuspjesi, ponekad se zaustavlja disanje dugo vremena. Mogu postojati i patološki respiratorni procesi Cheyne-Stokes, Biota i Kussmaul.

Provjerite status organa važnih za život tijela

Zatvorene ozljede mozga mogu uzrokovati probleme u unutarnjim organima. Iz tog razloga, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik mora nužno provesti temeljito ispitivanje svih unutarnjih sustava žrtve.

Prije svega, treba pratiti rad srca i krvnih žila, naime, specijalist bi trebao odrediti učestalost kontrakcija srčanog mišića. Izvršeno je mjerenje krvnog tlaka. U dišnom sustavu mjeri se ritam i brzina disanja. Također određena tjelesnom temperaturom.

Otvorenom i zatvorenom moždanom kontuzijom mogu se identificirati sljedeće značajke organa koje su važne za vitalnu aktivnost tijela:

• normalan rad bez frustracija. Kada je tijelo normalno, svi njegovi važni organi su potpuno funkcionalni. Na primjer, disanje se odvija po potrebi - 12-18 pokreta u 60 sekundi. Patološke manifestacije u respiratornoj aktivnosti nisu otkrivene. Stope kontrakcije srčanog mišića su u rasponu od 60-90 otkucaja u minuti. Stanje krvnog tlaka također dolazi u normalnom stanju - vrh je 110-140 mm Hg. Art., A donji 60-80 mm Hg. Čl. Temperatura ne prelazi 37 stupnjeva;
• frustracije s umjerenim temperamentom. U ovom stanju, pokazatelji brzine otkucaja srca mogu biti umjereno niski - u roku od 50-58 otkucaja u 60 sekundi, ili obrnuto umjereno - 87-101 otkucaja u 60 sekundi. Prilikom provjere krvnog tlaka može se otkriti blaga hipertenzija - od 140 do 80 do 180 do 110 mm Hg. Čl. Pokazatelji brzine disanja mogu se povećati - 20-30. Kod mjerenja indikatora temperature na termometru može biti od 37 do 37,9 stupnjeva;
• izrečene povrede. Učestalost moždanog udara srčanog mišića može biti niska ili visoka (manje od 50 otkucaja u minuti ili iznad 120 otkucaja u minuti). Disanje može biti slabo ili prečesto - manje od 11 ili više od 29-30 pokreta u minuti. Postoji jaka groznica, temperatura tijela se održava na 38-38,9 stupnjeva;
• neozbiljni poremećaji. Žrtva ima jaku i nisku frekvenciju - manje od 40-38 otkucaja u minuti ili više od 120 otkucaja u 60 sekundi. Krvni tlak dostiže visoku vrijednost, može biti viši od 220/120 mm Hg. Čl. Temperatura može doseći 39,9 stupnjeva;
• kritična kršenja. U ovom stanju, ako ne poduzmete pravovremene i potrebne medicinske mjere, povrede u organima mogu dovesti do smrti. Često se manifestira kontuzijom mozga, tijekom koje se razvija jak cerebralni edem. Žrtva ima povremene plitke pokrete disanja s dugom apnejom. Stanje krvnog tlaka svodi se na kritične pokazatelje, dostiže 60 mm Hg. Visoka tahikardija, u kojoj ne možete brojiti broj otkucaja srca u minuti. Snažan porast tjelesne temperature, njegova učinkovitost može biti više od 40 stupnjeva.

Značajke neuroloških poremećaja

Tijekom traumatskih ozljeda mozga često dolazi do oštećenja moždanih struktura. Mogu uzrokovati neurološke poremećaje, čija priroda ovisi o stupnju oštećenja. Ako postoji mali stupanj kontuzije, neurološki simptomi su obično neizraženi.

Ako se identificiraju ozbiljne ozljede, opasne promjene u mozgu i višestruka krvarenja u sivoj i bijeloj tvari, to obično dovodi do invalidnosti. Osim toga, uzrokuje ozbiljne poremećaje u motornom i mentalnom sustavu.

Za ozljede mozga mogu se otkriti sljedeći neurološki poremećaji:

• nema problema. Liječnik uvijek pregledava učenike, oni obično imaju istu veličinu. Kada su izloženi svjetlu, učenici reagiraju normalno, sužavaju se. Otkrivene su pune reakcije tetiva. Tijekom udara čekića na područje tetive javlja se odgovor u obliku mišićne kontrakcije. Noge i ruke normalno se kreću, imaju punopravne osjetljive reakcije;
• frustracije s umjerenim temperamentom. Postoji mala promjena u veličini zjenica i nistagmusa kloničnog karaktera. Ponekad postoje slabi govorni poremećaji. Može postojati blaga disfunkcija jedne ruke ili noge;
• teškim poremećajima. Tijekom njih otkriva se jasno rastezanje zjenice u jednom oku. Zabilježena je pojava slabe reakcije na djelovanje svjetlosnog podražaja. Poremećaji s izraženom prirodom često su popraćeni pojavom meningealnih simptoma. U području s lezijom zabilježeno je slabljenje tetiva. Često postoje grčevi u udovima;
• grubo kršenje. Otkriva se plutajući izgled. Može postojati i niz simptoma koji se javljaju kada su zahvaćena frontalna i zatiljna područja. Ponekad mogu biti višestruke konvulzivne manifestacije, paraliza u rukama ili nogama;

kritični poremećaji. Obično se ti poremećaji javljaju kada dođe do teške ozljede mozga. Otkrivena je dilatacija bilateralne zjenice, postoji potpuni nedostatak reakcija na svjetlosne podražaje. Ako se uoče kritični poremećaji, onda može doći do nedostatka mišićnog tonusa i drugih refleksa. Tijekom kritičnih poremećaja javljaju se konstantne konvulzije ekstremiteta.

Ostale dijagnostičke metode

Kontuzija ili kontuzija mozga zahtijeva posebnu dijagnozu, koja bi trebala utvrditi njezin opseg i prisutnost povezanih ozljeda. Naravno, važni kriteriji za procjenu svijesti, stanje unutarnjih organa i stupanj složenosti neuroloških poremećaja od posebne su važnosti pri postavljanju dijagnoze. Ali i ne zaboravite na provođenje dodatnih metoda istraživanja.

Tijekom pregleda mora se provesti dinamičko promatranje kako bi se identificirale sve promjene u stanju. Tijekom dijagnoze, činjenice ozljede, perioda gubitka svijesti, kliničkih manifestacija, treba uzeti u obzir sve podatke dobivene tijekom neurološkog pregleda i dodatnog pregleda.

Prilikom dobivanja najtočnijih informacija o stanju mozga, tijekom pregleda se provode sljedeće dijagnostičke metode:

• vođenje magnetske rezonancije i CT u mozgu. Ove metode istraživanja omogućuju vam da identificirate lezije s oštećenjem, prisutnost krvarenja, njihovu veličinu i prirodu, stanje moždanih komora i druge patološke promjene;
• Rendgensko ispitivanje lubanje. Ovim istraživanjem možete identificirati pukotine, prijelome u koštanom tkivu;
• obavljanje ehoencefalografije. Ova metoda omogućuje otkrivanje pristranosti u moždanim strukturama;
• provođenje lumbalne punkcije i istraživanje cerebrospinalne tekućine. Ove metode mogu otkriti subarahnoidno krvarenje i intrakranijsku hipertenziju. Ne preporuča se izvođenje kada je ugrožena moždana stabljika u veliki okcipitalni foramen.

Kako pružiti prvu pomoć

Prilikom kontuzije mozga, prva pomoć se mora dati odmah, ali mora se izvršiti ispravno. Važno je da se odmah izvrši, spriječi invalidnost ili smrt žrtve, što se može dogoditi u narednom razdoblju.

Položaj osobe s ozljedom mozga

Prva pomoć za ozljede mozga mora biti u skladu sa sljedećim preporukama:

• Prije svega važno je nazvati hitnu pomoć. Budući da ona možda neće odmah doći, važno je da se provedu sve potrebne mjere tijekom razdoblja čekanja, što će znatno olakšati stanje žrtve;
• pacijent mora biti fiksiran na tvrdu površinu, trebao bi ležati na boku. To je važno učiniti čak iu onim slučajevima kada je svjestan, u slučaju povraćanja, to mu neće dopustiti da se guši;
• Nakon što je izbacivanje masa povraćanja završeno, važno je potpuno ukloniti ostatke iz usne šupljine. To se može učiniti s dva prsta koja su prethodno omotana zavojem ili čistom krpom;
• gornji dio tijela preporučuje se za oslobađanje od uske odjeće;
• hladni oblog se nanosi na površinu glave, posebno na područje čela;
• Svakako pratite prisutnost disanja i otkucaja srca. Ako se pojavi potreba, pomoći će na vrijeme da se napravi indirektna masaža srca;
• Prva pomoć za kontuziju mozga uključuje provjeru promjena brzine otkucaja srca i pokazatelja krvnog tlaka. To je potrebno učiniti tijekom cijelog razdoblja čekanja hitne pomoći, a nakon dolaska sve se preporuča prijaviti liječniku.

Važno je stalno pratiti stanje žrtve. Ne može ga se ostaviti na miru ni na minutu. Ako tim hitne pomoći putuje dugo vremena, inspektori se trebaju zamijeniti.

Kako liječiti kontuziju mozga

Ako ne liječite kontuziju mozga, mogu se pojaviti ozbiljni učinci na zdravlje. A ako je ozljeda teška i popraćena je dodatnim oštećenjem lubanje, tada se medicinska terapija treba provesti što je prije moguće, inače može doći do smrti.

Kako liječiti kontuziju mozga? Obično se koriste dvije vrste terapije - konzervativna i kirurška. Preporučuje se izvođenje kirurških metoda kako bi se uklonile primarne lezije uzrokovane traumatskim čimbenicima. Konzervativne terapije su potrebne za ispravljanje sekundarnih lezija koje se manifestiraju zbog različitih patoloških promjena nakon trenutka traumatske ozljede.

Da bi se razumjelo kako i kako se liječi kontuzija mozga, valja pobliže razmotriti sve metode terapije koje se provode. Oni posjeduju neke važne značajke i načela na kojima ovisi njihov uspjeh.

Konzervativno liječenje

Kada se ozljeda mozga često provodi konzervativno, cilj joj je eliminirati sekundarne čimbenike. Obično je jedna od glavnih sekundarnih lezija razvoj cerebralne ishemije. U ovom stanju dolazi do smanjenja protoka krvi u moždanom tkivu. To se događa zbog utjecaja traumatskih čimbenika i primarnih oštećenja.

Kod konzervativnog liječenja obično se koriste različite metode terapije, koje su opisane u tablici.

Ovakav način liječenja provodi se s problemima organa dišnog sustava, s pojavom abnormalnog disanja, s prekidom respiratornih efekata ili s potpunim zaustavljanjem disanja, a također treba koristiti s smanjenim sadržajem kisika u krvi.

Pri izvođenju ove terapije liječnici izvode intubaciju dušnika pomoću uređaja koji izvodi umjetno disanje. Cilj liječenja je poboljšati stanje vanjskog disanja, povećati razinu kisika u krvi.

To je važan korak u konzervativnom liječenju, jer većina bolesnika pokazuje hipovolemijsko stanje. Tijekom toga volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje. Infuzijska terapija bi trebala osigurati održavanje cerebralnog perfuzijskog tlaka u rasponu od 60-70 mm Hg.

U svakom slučaju, izbor infuzijske terapije treba provoditi u skladu s nekim važnim čimbenicima - pokazateljima volumena izgubljene krvi, stanjem kisika u krvi, drugim uvjetima koji utječu na pokazatelje vodeno-solne ravnoteže.

Tijekom liječenja treba provesti normalizaciju ICP-a. Za to se primjenjuje osnovno i hitno liječenje.

• Osnovna. Obično se tijekom liječenja eliminiraju čimbenici koji uzrokuju povećanje ICP-a. Gornji dio kreveta, na kojem je žrtva, podiže se na 300. U tom slučaju, pacijentova glava treba biti u srednjem položaju. Osim toga, potrebno je pratiti indikatore tjelesne temperature i izvršiti pravovremenu korekciju hipertermije.
• Hitna. Ovo liječenje se provodi tijekom povećanja ICP-a više od 21 mm Hg. Za početak, izvodi se CT mozak mozga, koji vam omogućuje da utvrdite razloge zbog kojih je potrebna operacija. Zatim se koristi intraventrikularni kateter kako bi se olakšala spinalna tekućina. Ponekad pribjegavaju hiperventilaciji, što smanjuje ICP. Može se propisati intravenska infuzija otopine manitola. Smanjuje volumen cirkulirajuće krvi i posljedično smanjuje ICP. Ako sve gore navedene metode ne daju pozitivne rezultate, tada se pacijent može unijeti u umjetnu komu, a ponekad se može provesti i dekompresijska kraniotomija.

Terapija lijekovima

Lijekovi se obično koriste za neuroprotektivno liječenje. Propisuje ih liječnik ovisno o težini ozljede, kao io stanju pacijenta. Oni mogu biti u obliku otopine za intravenozno davanje i u obliku tableta. Kako liječiti mozak? To se isplati razumjeti detaljnije.

Za umjerenu i tešku moždanu kontuziju preporučuju se sljedeći lijekovi:

• Eritropoetin. To je otopina namijenjena za intravensku infuziju. Uzrokuje smanjenje vaskularnog spazma, smanjuje nekrotične procese u području oštećenja;
• Progesteron. Dostupno u obliku otopine za intravensku primjenu. Aktivne komponente lijeka uzrokuju aktivaciju regenerativnih i reparativnih funkcija u oštećenim stanicama. Smanjuje oticanje, koje nastaje kad se moždana kontuzija;
• LESCOL®. Dostupno u obliku tableta. Lijek eliminira upalni proces u oštećenom području. Smanjuje razvoj traumatskog edema. Poboljšava dotok krvi u mozak.

Kirurško liječenje

U slučaju teške ili umjerene ozljede mozga koja ima komplikacije, može se navesti operacija. Obično se kirurška terapija koristi u 15-20% slučajeva ove traume.

Postoje neke indikacije za koje je zakazana operacija:

• prisutnost cerebralnog edema nakon ozljede mozga, koja se otkriva tijekom kompjutorske tomografije. Tijekom toga, neurološki znakovi, povećanje ICP;
• ozbiljni problemi s općim stanjem svijesti. Pacijent stigne u sopoast ili komatozno stanje i postaje svjestan ozbiljnih problema s djelovanjem unutarnjih organa;
• veliko područje tkiva mozga. Obično se kirurško liječenje propisuje ako se tijekom CT-a otkrije zona oštećenog tkiva, čija površina prelazi 20 cm3.

Tablica ima kirurške metode koje se koriste u liječenju kompliciranih mozga.

Značajke rehabilitacije i oporavka

U hemoragijskoj kontuziji mozga, posebna je važnost pravilna rehabilitacija. Treba se provoditi samo pod strogim liječničkim nadzorom. Treba imati na umu da je ova ozljeda vrlo ozbiljna i teška, pa će oporavak nakon njega biti dugačak, ponekad može dostići i nekoliko godina.

Da bi obnova bila točna i djelotvorna, tijekom nje treba izvršiti sljedeće važne aktivnosti:

• provođenje vježbi disanja;
• izvođenje restorativnih gimnastičkih vježbi za cijelo tijelo i za pojedine grupe mišićnog tkiva;
• osposobljavanje i razvoj vestibularnog aparata;
• redoviti tečajevi opuštajuće i terapeutske masaže;
• s rezidualnim učincima, indicirana je radna terapija;
• poželjno je dodatno posjetiti neuropsihologa;
• ako se uoče poremećaji govora, onda je nužno imati posla s logopadom;
• budite sigurni da uzimate vitamine skupine B. Oni uzrokuju aktivaciju i poboljšanje živčane aktivnosti;
• Liječnik mora propisati posebnu terapijsku prehranu koja ubrzava oporavak. Trebala bi uključivati ​​hranu bogatu proteinima. Također je potrebno odbiti uporabu toničkih napitaka i alkohola.

Kontuzija mozga je ozbiljna ozljeda, čije posljedice mogu biti ozbiljne - oštećenje govora, paraliza, epilepsija, meningitis, duševne bolesti, problemi s živčanim sustavom i druge opasne bolesti.

Ako se ova ozljeda dogodi, važno je odmah pozvati hitnu pomoć i pružiti prvu pomoć žrtvi, što će smanjiti komplikacije, a ponekad i spriječiti invalidnost i smrt. Međutim, liječenje se može točno odrediti od liječnika nakon potpunog pregleda.