Uzroci, simptomi prolapsa mitralnih zalistaka, je li potrebno liječenje

Iz ovog članka ćete naučiti: karakterističnu patologiju prolapsa mitralnih zalistaka, njezine uzroke, klasifikaciju prema težini. Glavni simptomi, metode liječenja, kako to može biti opasno, moguća ograničenja za pacijente i prognozu za budućnost.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Mitralni ili bikuspidni ventil je ventil koji razdvaja lijevu pretklijetku od lijeve klijetke. Tijekom dijastole (ventrikularna relaksacija), ventil se otvara, prolazeći krvlju obogaćenu krv iz plućne cirkulacije u lijevu pretklijetku, u lijevu klijetku, odakle će slijediti veliku cirkulaciju.

U slučaju prolapsa mitralne zaklopke (skraćeno PMK) dolazi do otklona ili prolapsa letaka mitralne zaklopke, koji, ovisno o težini, mogu ili ne biti popraćeni nikakvim simptomima i ne smetaju pacijentu, ili dovode do ozbiljnih problema, neugodnih manifestacija i značajnih ograničenja. u smislu profesionalnih aktivnosti i sporta.

S normalnom strukturom i funkcijom mitralnog ventila, čvrsto je zatvorena tijekom sistole (kontrakcije) ventrikula i ne dopušta povratak krvi u atrij. No, u prisustvu prolapsa, ventili ventila, pod pritiskom krvi, savijaju se prema lijevom pretkomoru i djelomično otvoreni, dopuštajući krvi da se vrati u atrij - taj se proces naziva regurgitacija. Što je izraženija regurgitacija krvi, to su izraženije kliničke manifestacije PMK.

Prevalencija ove patologije u populaciji je relativno mala - nalazi se u oko 2,5-3% ljudi. Međutim, posljednjih godina, u vezi s uvođenjem ultrazvuka srca u rutinske preglede adolescenata i djece, prolaps mitralnih zalistaka otkriva se češće, a to je kod mladih bolesnika i djece.

Dijagnoza i liječenje prolapsa provode kardiolozi. Oni takoer odre foruju mogu,a ogranienja za pacijente, ukljuujui studije, rad, vojni rok, fizike napore.

razlozi

Točni uzroci prolapsa su nejasni. Smatra se da glavnu ulogu igraju strukturne značajke vezivnog tkiva - tzv. Displazija vezivnog tkiva. U displaziji vezivnog tkiva postoje brojni i raznovrsni poremećaji u strukturi i funkcijama tih organa koji uključuju vezivno tkivo - srčane zaliske, organe vida, zglobove, hrskavicu itd. Dakle, uz prolaps, mnogi pacijenti pronalaze miopiju i povećavaju se pokretljivost (fleksibilnost) zglobova, skolioza i poremećaji držanja tijela.

Također bolesti mitralnog zaliska mogu dovesti do takvih bolesti:

• prenesen infektivni i toksični endokarditis,
• bolno grlo i grimizna groznica,
• ishemijske bolesti srca
• poremećaji razmjene.

klasifikacija

Prolaps mitralnih zalistaka klasificira se prema stupnju savijanja ventila:

Stupanj prolapsa nije uvijek izravno povezan s težinom tijeka. Prisutnost i ozbiljnost regurgitacije smatra se značajnijom: što je jača, to je ozbiljnija prognoza, i što više patnje ispušta pacijentima.

Vrste prolapsa mitralnih zalistaka s regurgitacijom

simptomi

Prolaps mitralnih zalistaka nema specifičnih simptoma. Prvi stupanj otklona u odsutnosti regurgitacije općenito je najčešće potpuno asimptomatski - otkriva se slučajno tijekom liječničkih pregleda i ultrazvuka srca.

Kod 2 i 3 stupnja prolapsa i prisutnosti regurgitacije, pacijenti mogu predstavljati različite pritužbe, koje su, međutim, češće povezane sa samim prolapsom, ali s pozadinom ili komorbiditetima (vegetativno-vaskularna distonija, neuroze, itd.). Najčešće, pacijenti su zabrinuti zbog ovih simptoma:

1. Bol u predjelu srca prking prirode, što može biti povezano s fizičkim naporom ili živčanim stresom.
2. Napadi tahikardije (palpitacije), popraćeni vrtoglavicom, slabošću, mučninom.
3. Osjećaj poremećaja srca.
4. Povećan umor, umor i slabost, čak i nakon blagog fizičkog ili mentalnog stresa.
5. Sklonost nesvjestama i pred-nesvjesnim stanjima (teška slabost, vrtoglavica) - u zagušljivim sobama, u pozadini emocionalnog stresa.
6. Osjećaj nedostatka zraka, bol u grudima pri disanju.
7. Nesanica, noćne more, buđenje s otkucajima srca i bolovi u srcu.

dijagnostika

Ako postoje pritužbe i simptomi srca, kardiolog bi trebao narediti pregled i liječenje. Budući da nema specifičnih znakova prolapsa, nakon pregleda i pregleda pacijenta, liječnik može samo predložiti dijagnozu, a kako bi to potvrdio, potrebno je provesti studiju koja vizualizira strukturu i funkciju srca - dopler ehokardiografiju (Echo CG) ili ultrazvuk srca.

Upotrebom ehokardiografije može se dijagnosticirati prolaps mitralnih zalistaka.

Prema ultrazvuku utvrđeno je da dolazi do prolapsa mitralnih zalistaka, otkriva njegov stupanj, prisutnost ili odsutnost te ozbiljnost regurgitacije. U pravilu, druge studije nisu potrebne za razjašnjenje dijagnoze, ali one mogu biti potrebne za određivanje profesionalne ili sportske sposobnosti.

Kao dodatne metode ispitivanja provode se različiti testovi (test vježbanja na biciklu s EKG i Echo KG prije i poslije vježbanja, testovi čučnja, mjerenje krvnog tlaka dok ležite i odmah nakon prihvaćanja vertikalnog položaja, itd.). Možda će vam trebati i krvni testovi (opći i biokemijski), konzultacije srodnih stručnjaka (neurologa, reumatologa, psihijatra, kardiokirurga).

Test na biciklu s izvedbom elektrokardiograma

liječenje

Kod blažih oblika bolesti, kada je prolaps mitralnog zaliska izražen blago, a regurgitacija je odsutna ili minimalna, liječenje obično nije propisano. Međutim, liječenje može biti potrebno za pacijente koji se žale na bol u srcu, nesvjesticu i vrtoglavicu.

Budući da su takve primjedbe s umjerenim promjenama u strukturi i funkciji ventila najčešće ne uzrokovane stvarnom patologijom srca, nego neurastenijom, neurozom i drugim neurološkim problemima, liječenje je u skladu s time propisano od strane neurologa (u bliskoj suradnji s kardiologima).

1. Usklađenost s režimom - kako bi se izbjeglo stres, fizičko i mentalno preopterećenje. Vrlo je poželjno posavjetovati se s psihoterapeutom ili psihologom, dobiti obuku o samokontroli (nad emocijama, ponašanju), opuštanju. Potreban vam je ispravan način rada (tijekom dana, s normaliziranim radnim vremenom i punim stankom za ručak). Obavezna komponenta tretmana - dobar san. Kada poremećaji spavanja pokazuju lagane tablete za spavanje.
2. Izvođenje aktivnosti s toničnim učinkom - otvrdnjavanje, hodanje na svježem zraku, kupanje u bazenu.
3. Terapija lijekovima - sedativi (sedativi) lijekovi - kao što su matičnjak, valerijana, novopassit. Potentna sredstva za smirenje koriste se vrlo rijetko. Također spojite lijekove koji normaliziraju metabolizam (metabolizam) u miokardiju - Kudesan, Elkar i drugi.

U slučaju prolapsa 2-3 stupnja u kombinaciji s regurgitacijom, kada pacijenti često imaju povišeni krvni tlak i aritmiju, također preporučuju uzimanje antihipertenziva i antiaritmika. Da bi se spriječio razvoj infektivnog endokarditisa s prolapsom s regurgitacijom od 2 stupnja ili više, preporučuje se antibakterijska terapija.

U teškim slučajevima, slabo podložnim konzervativnom liječenju, može se preporučiti kardiološka kirurgija. Glavne indikacije za kiruršku intervenciju su razvoj kronične mitralne insuficijencije i opasnost od nastanka (ili već evoluirajućeg) oštećenja srca.

Praćenje bolesnika

Bolesnici kod kojih je utvrđen prolaps mitralnog zaliska, bez obzira na težinu i prisutnost ili odsutnost regurgitacije, trebaju biti registrirani kod kardiologa i redovito se podvrgavaju pregledima. Preporučuje se da se Echo CG provodi najmanje jednom godišnje - za procjenu dinamike; EKG 2 puta godišnje - za rano otkrivanje aritmija.

Bolesnicima s prolapsom mitralnih zalistaka preporuča se 2 puta godišnje elektrokardiografiju.

Kardiolog određuje sposobnosti pacijenta u smislu profesionalnih aktivnosti, sporta, sposobnosti za vojnu službu. Prolaps od 1 stupnja bez regurgitacije ne nameće ozbiljna ograničenja, samo teška fizička opterećenja i obuka u nekim visokoškolskim ustanovama vojne orijentacije (letačke škole, itd.) Mogu biti kontraindicirani. Pitanje mogućnosti bavljenja sportom odlučuje se pojedinačno (ovisno o sportu i prisutnosti pritužbi).

Kod prolapsa s regurgitacijom, osobito izraženom, ograničenja su mnogo ozbiljnija. Profesionalni sportovi su obično zabranjeni. Služba vojske je kontraindicirana, postoje kontraindikacije za razna zanimanja.

komplikacije

Izraženi prolaps mitralnih zalistaka, posebno u kombinaciji s regurgitacijom, može dovesti do razvoja takvih ozbiljnih komplikacija kao:

1. Mitralna insuficijencija - povećanje regurgitacije, što dovodi do povratka velikih količina krvi natrag u lijevu pretklijetku. Simptomi su slični onima kod kroničnog zatajenja srca - to je kratkoća daha, slabost, smanjena učinkovitost.
2. Infektivni endokarditis - anatomski modificirane strukture srčanih zalistaka su uvijek lakše pogođene infekcijom. Endokarditis - upala unutarnje sluznice srca (endokardij), zauzvrat, dovodi do pogoršanja problema i povećanja deformiteta mitralnog zaliska sve do formiranja srčanog defekta.

pogled

U većini slučajeva prolaps mitralnih zaliska odvija se bez komplikacija, praktički bez uznemiravanja pacijenata.

Prognoza na 1-2 stupnja uz minimalnu regurgitaciju ili bez nje povoljna je, praktički nema ograničenja, a odnose se samo na značajan fizički napor.

Kod prolapsa 3. stupnja ili s teškom regurgitacijom, prognoza je mnogo ozbiljnija, a tijek patologije nestabilan i nepredvidljiv, opasan je zbog komplikacija, pa se može preporučiti korekcija anomalije srčane kirurgije za poboljšanje kvalitete života pacijenta i smanjenje rizika.

Prolaps mitralnih ventila i sport

Kabardino-balkarsko državno sveučilište. HM Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

Razina obrazovanja - stručnjak

Certifikacijski ciklus za program "Klinička kardiologija"

Moskovska medicinska akademija. IM Sečenova

Svaka patologija kardiovaskularnog sustava nameće ograničenja na sport i opću tjelesnu aktivnost. Za održavanje i održavanje vlastitog zdravlja važno je znati koliko je takav defekt kompatibilan s prolapsom mitralnih zalistaka i sportom. Zanemarivanje bolesti, nenormalni fizički napori mogu uzrokovati ozbiljne negativne posljedice, au ekstremnim slučajevima i smrt.

Tolerancija tjelesne aktivnosti

Prolaps polako napreduje, simptomi se možda neće pojaviti i nestati s vremenom, ali neka ograničenja fizičke aktivnosti ostaju. Profesionalno se bave intenzivnim sportovima ne mogu oni koji su akutno izrazili ove simptome (najmanje 1):

• periodični gubitak svijesti;
• teška tahikardija bilo koje vrste (naglo povećanje pulsa u mirovanju);
• fibrilacija (nekoordinirano skupljanje dijelova srca) i lepršanje;
• tromboflebitis u osobnoj povijesti;
• iznenadna smrt srodnika s dijagnozom PMH.

S ovom patologijom smanjuje se kontraktilna sposobnost srca. Ultrazvuk pokazuje podcijenjenu vrijednost frakcije izbacivanja - volumen krvi koji gura lijevu klijetku u aortu, manje od polovice dopuštene.

Ako su prisutni takvi rizični čimbenici, tada je profesionalna izvedba dopuštena samo u disciplinama niskog intenziteta: gradovi, golf, kuglanje, kuglanje, curling, biljar, stolni tenis.

Više o sportu

Obični fizički trening ne ograničava prolaps ventila - štoviše, održavanje zdrave fizičke forme pomoći će jačanju tijela i posebno kardiovaskularnog sustava. Dopuštena su i umjerena amaterska sportska natjecanja.

Glavno ograničenje nameće se profesionalnom sportu, budući da zahtijevaju visoku potrošnju fizičkih sila tijela, koje uvelike opterećuju mišićni i krvni sustav.

Koje su vrste najopasnije? Zabrana opterećenja utvrđuje se ovisno o stupnju mitralne regurgitacije ventila (o stupnju otklona ventila između atrija i ventrikula tijekom povratnog protoka krvi u atrij). Ako pritisak krvnog ventila izaziva snažan pritisak na zahvaćena vrata, moguć je potpuni poremećaj kardiovaskularnog sustava - to je posebno opasno za vrijeme teških fizičkih napora.

Dopušteni i zabranjeni sportovi

Svaki stupanj regurgitacije (srčane patologije) u kombinaciji s prolapsom ventila ima svoje posljedice i ograničenja u sportskim aktivnostima.

1. Prvi stupanj regurgitacije ne implicira nikakva posebna ograničenja - defekt srca je slab, rijetko se pogoršava. Osoba može posjetiti teretanu ili odjeljak. No, uvijek treba paziti, osobito kod velikih opterećenja ili dizanja utega.
2. Drugi stupanj može dovesti do gubitka svijesti. Prolaps mitralnog zaliska II stupnja ozbiljnosti omogućuje vam da igrate nogomet, plivanje, trčanje, gimnastiku, borilačke vještine, jahanje i utrke. Pod zabranom - dizanje utega, dizanje utega, maraton, crossfit.
3. Kada je treći stupanj zabranjen bilo kakve sportske aktivnosti. Potrebno je izliječiti ili oslabiti tijek bolesti tako da tjelesna aktivnost ne nosi izravnu prijetnju životu. Ovaj oblik se eliminira samo operacijom.

Nedostatak tretmana trećeg (najtežeg) oblika dovodi do razvoja akutnog zatajenja srca.

Kršenje preporuka i nastavak sportskih aktivnosti na zabrani opasan je za pacijenta s povećanim rizikom od razvoja aritmija, što dovodi do atrijalne i ventrikularne fibrilacije i lepršanja. U ovom slučaju, patologija povećava rizik od iznenadne smrti, koja je opetovano zabilježena.

Velike preventivne mjere

Srčani mišić, kao i čitav vaskularni sustav, može se ojačati - to će pomoći smanjiti stupanj regurgitacije ventila, oslabiti učinak prolapsa na srce i omogućiti vam da se bavite profesionalnim sportom.

Koja će preventivna opterećenja pomoći u vraćanju normalnog rada srca? Benefit će donijeti izmjereno vježbanje, jačanje cjelokupnog kardiovaskularnog sustava i mišićnih skupina. To uključuje:

• umjereno trčanje;
• vožnja biciklom;
• kompleksi gimnastičkih vježbi.

Osobitost takvog treninga je univerzalna priroda - zglobovi, krvni sudovi, mišići različitih dijelova tijela.

Obnova kardiovaskularnog sustava bit će bolja uz česte konzultacije liječnika koji prati promjene u radu tijela. Prevencija prolapsa mitralnih zalistaka zahtijeva pažljivo planiranje vježbi i ograničavanje opterećenja na srce (inače će se bolest samo pogoršati).

Mi sumiramo informacije

Ako se postavi dijagnoza, pitanje prijema na sportska natjecanja razmatra se u skladu s preporukama koje je usvojila SZO. To uzima u obzir individualne karakteristike osobe i njegovu povijest: čak i ako su karakteristični simptomi odsutni, to ne jamči sigurnost sportaša tijekom treninga i predstava.

Pitanje upisa na nastavu razmatra se tek nakon ispita. U većini slučajeva, uz medicinsku kontrolu, sportaši vode aktivan životni stil i ne ograničavaju se. Najbolja opcija u ovoj situaciji je posjet specijaliziranom ambulanti. Normalizirati i kontrolirati intenzitet će pomoći treneru, koji znaju strukturu tijela i može ispravno izračunati dopušteno opterećenje.

Prilikom odabira sporta važno je slušati svoje tijelo. Bol u srcu bilo koje prirode (od tupog do trnce) je signal za traženje medicinske pomoći. Ako ste često zabrinuti zbog glavobolja, odjednom se javlja osjećaj tjeskobe, bolova u želucu i nesanice, redovito mučenja trebate razmisliti o posjetu kardiologu.

Je li prolaps mitralnih zalistaka i sport kompatibilan jedni s drugima?

Prema statistikama, oko 10% populacije ima dijagnozu PMH.

U svakom pojedinačnom slučaju pacijenti imaju različite simptome, a opće stanje tijela je različito za svakoga.

Stoga, mnogi ljudi imaju pitanje: "Je li moguće kombinirati prolaps mitralnih zalistaka i sport?"

Suština dijagnoze

Da biste u potpunosti razumjeli opasnost od MVP-a, trebali biste razumjeti značajke ove dijagnoze.

Ljudsko srce sastoji se od 4 komore: dvije atrije i dvije komore. U slučaju razvoja prolapsa, s kontrakcijom lijeve klijetke, krv se pod visokim tlakom izbacuje iz nje i šalje u lijevu pretkomoru, a iz nje u aortu.

Kao posljedica razvoja patologije, nabori mitralnog zaliska savijaju se u šupljinu lijevog atrija.

Kada su ventili ventila zatvoreni, između njih se formira mali lumen kroz koji se dio krvi vraća natrag u lijevi atrij. Ovaj proces u medicini poznat je kao regurgitacija.

Od toga koliki se volumen krvi vraća, proces regurgitacije se uvjetno dijeli na sljedeće stupnjeve:

• Prva faza je početna faza bolesti u kojoj je stupanj obrnutog protoka krvi neznatan, a ventili se savijaju 3–6 mm. Prema statistikama, prolaps mitralnih zalistaka 1 stupanj nema kliničkih manifestacija;
• 2 stupnja - u ovoj fazi volumen vraćene krvi čini oko 1/4 od njegove opće količine. Skretanje letaka mitralnog zaliska varira između 6 i 9 mm. Osobitost ovog stadija bolesti je da postoji blagi porast volumena lijeve klijetke, što je povezano s povećanjem količine krvi koju treba crpiti. U ovom slučaju, pacijenti se žale na kratkoću daha, umor, česte otkucaje srca, nesvjesticu. U nedostatku pravilnog liječenja prolapsa 2 stupnja mitralnog zaliska, vjerojatnost razvoja srčanog zatajenja je visoka;
• Stupanj 3 - 50% ukupnog volumena krvi vraća se u lijevu pretklijetku. To je zbog činjenice da je razina otklona cvrčaka mitralnog ventila veća od 9 mm. Stručnjaci vjeruju da je ovo prilično težak stadij patologije, koji utječe na povećanje opterećenja ne samo na lijevoj klijetki, već i na desnoj polovici srca. S takvom dijagnozom, pacijenti doživljavaju tešku otežano disanje, plavu kožu, opipljiv kašalj ili piskanje tijekom disanja. Često pacijenti imaju vidljivo oticanje donjih ekstremiteta. Jetra i srce rastu u veličini;
• Stupanj 4 je patologija koja dovodi do teškog općeg stanja pacijenta, pri čemu je volumen krvi tijekom regurgitacije 2/3 ukupne količine krvi.

Stupanj razvoja PMH izravno utječe na sposobnost osobe da se bavi sportom.

Kompatibilan s fizičkim opterećenjima

Kao što znate, ova je patologija široko rasprostranjena među mladima, uključujući i one koji se bave sportom.

Zbog toga je kompatibilnost prolapsa mitralnih zalistaka sa sportom iznimno važno pitanje za veliki broj ljudi.

Mnogi domaći i strani stručnjaci razvili su posebne preporuke koje otkrivaju najvažnije točke vezane uz količinu tjelesne aktivnosti za one koji pate od prolapsa MK.

S dijagnozom prolapsa kod pacijenta postoji određen broj ograničenja na fizički napor. Među glavnim kontraindikacijama za sport u slučaju prolapsa mitralnih zalistaka su:

• prisutnost aritmija, čija je manifestacija zabilježena primjenom Holter metode praćenja;
• supraventrikularna ili pankreasna tahikardija s relapsima;
• regurgitacija 2 i više stupnjeva, zabilježena kao rezultat eho-kardiografije.

Također treba napomenuti da je pacijentima kojima je dijagnosticiran prolaps mitralnih zalistaka strogo zabranjeno baviti se takvim sportovima:

1. Izvršenje koje uključuje pokrete u obliku šokova (metak, bacanje koplja, čekić, razne vrste hrvanja, skakanje, trčanje itd.).
2. Sportska atletika, posebno one sekcije koje zahtijevaju podizanje utega.

Što se tiče tjelesne aktivnosti, ona je u bliskoj vezi sa stupnjem regurgitacije:

• s regurgitacijom od 1 stupnja nema ograničenja na veličinu opterećenja;
• što se tiče regurgitacije 2 stupnja, u načelu nema ograničenja za bavljenje sportovima kao što su jahanje, tenis, karate, odbojka, košarka, jedrenje, plivanje, auto utrke, klizanje, ragbi itd. Obratite pozornost na činjenicu da svaki pojedinačni slučaj mora se razmatrati odvojeno. Sve ovisi o općem stanju pacijenta, njegovoj dobi, prisutnosti popratnih bolesti i drugih čimbenika;
• Regurgitacija 3. stupnja kategorički je nespojiva sa sportom. U ovom slučaju, moguće je da se pacijentu ne dijagnosticira prolaps, ali to nikako ne znači da mu je dopušteno podvrgavati se energetskim opterećenjima.

Stručnjaci posebnu pozornost posvećuju adolescentima i mladima koji se ističu visokim stasom, igrajući košarku, skakanje u dužinu ili visinu. To je zbog činjenice da je vjerojatnije da će razviti displaziju vezivnog tkiva mitralnog ventila.

Kod prolapsa mitralnih zalistaka nije zabranjeno baviti se sportom, ako nema takvih znakova:

• obrnuti protok krvi više od dopuštene brzine;
• promjene u strukturi ventila MK;
• vidljive nepravilnosti na elektrokardiogramu;
• ishemija srčanog mišića, detektirana pomoću biciklističke ergometrijske metode ispitivanja;
• reakcije na povećanje fizičkog opterećenja patološke prirode;
• srčane aritmije.

Sportaši s dijagnozom prolapsa mitralnog zaliska moraju proći liječnički pregled najmanje dva puta godišnje. U tu svrhu mogu se koristiti takve metode ispitivanja: ehokardiografija, elektrokardiografija (dnevnim praćenjem).

Prije nego se odluči hoće li se s PMH baviti sportom ili ne, treba razumjeti da različiti sportovi podrazumijevaju različite stupnjeve stresa. Bolje je dati prednost onim sportovima koji ne zahtijevaju velika opterećenja. U svakom slučaju, donijeti konačnu odluku moguće je samo nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Prolaps mitralnih ventila i sport

Prolaps mitralnih zalistaka je kongenitalna abnormalnost srca, u kojoj mitralni zalistak nije u stanju zadržati pritisak i počinje se spuštati pod protok krvi. Više o tome opisano je u relevantnom članku, ali sada je riječ o prolapsu mitralnih zalistaka i sportu.

Kao što je poznato, ova anomalija je izrazito uobičajena među mladim ljudima, pa tako i među mladim sportašima, tako da nije iznenađujuće da je problem prolapsa mitralnih zalistaka i sporta vrlo relevantan u sadašnjosti i ne samo u našoj zemlji. Mnoga zapadna kardiološka društva i udruge izdala su posebne preporuke koje se odnose na pitanja prihvaćanja osoba s različitim kardiovaskularnim bolestima, uključujući prolaps, na natjecanja. Slične preporuke vrijede iu Rusiji, i iako su vrlo raznolike i zahtijevaju individualni pristup svakom sportašu, još uvijek pokušavamo razumjeti nekoliko osnovnih točaka.

Potrebno je poništiti da su prolaps mitralnih zalistaka i sport različiti, u većini slučajeva umjereni fizički napor može i treba, svi bolesnici s prolapsom, imati, drugo u sportskim natjecanjima i profesionalnim sportovima.

Dakle, počnimo s slučajevima kada se ljudima s prolapsom mitralnih zalisaka može dopustiti da se natječu bez ograničenja. To je moguće u nedostatku sljedećih stanja:

1. epizode gubitka svijesti, vjerojatno povezane s poremećajima ritma;
2. iznenadne i kontinuirane srčane aritmije, uključujući sve vrste napadaja nemotiviranog povećanog srčanog ritma, što je određeno dnevnim EKG nadzorom. To su: supraventrikularna (supraventrikularna) tahikardija, ventrikularna tahikardija, WPW tahikardija, atrijska fibrilacija ili atrijsko treptanje, česte ventrikularne ekstrasistole itd.;
3. mitralna regurgitacija (insuficijencija ventila) određena je rezultatima ultrazvuka srca s Dopplerom;
4. smanjena kontraktilnost srca - EF (frakcija izbacivanja)

Dopušten i zabranjen sport s prolapsom

Prolaps mitralnih ventila (MVP) nije ograničenje za tjelesni odgoj i neke sportove, pod uvjetom da je povratni protok krvi lokaliziran u području letaka ventila, a stupanj progiba ne prelazi 6 mm. Stoga, prije nego počnete s nastavom, morate proći sveobuhvatni kardiološki pregled.

Pročitajte u ovom članku.

Mogu li se baviti sportom s prolapsom

Kako bi se odredio stupanj rizika za sportaša s prolapsom ventila, uzeti u obzir sljedeće pokazatelje:

• prisutnost pritužbi umora i kratkog daha;
• aritmija i rana repolarizacija na EKG-u, kada se kombiniraju, provodi se dodatna transezofagealna studija;
• stupanj progiba ventila i njihova duljina;
• prisutnost obrnutog protoka krvi u lijevom pretkomori;
• Miksomatska promjena ventila (povećanje debljine iznad 5 mm) ventilskog aparata.

Ako se tijekom pregleda otkrije suprotan smjer protoka krvi tijekom perioda ventrikularne kontrakcije, tada morate privremeno zaustaviti nastavu i proći liječenje. Prema rezultatima terapije zaključit će se da su moguća daljnja sportska opterećenja.

Sportski liječnici su posebno oprezni kada se PMK nalazi u djece ili adolescenata. Istodobno imaju tipično astenično tijelo karakteristično za genetsku patologiju - visoku, deformiranu ili spljoštenu prsiju.

Osobe bez pritužbi, 1 stupanj prolapsa ventila, slaba regurgitacija, bez znakova PMK, ekstrasistola i EKG ishemija, dobra tolerancija opterećenja može se dopustiti da se bave ne-teškim sportovima.

Što sport su dopušteni kada prolapsa mitralnih zalistaka 1 - 3 stupnja

Iako ne postoje jasni kriteriji prema kojima se za svakog pacijenta s MVP-om može definirati prihvatljiv sport, postoji podjela na opasna i netraumatska za srce. U ovom slučaju, opći pristup odabiru sportaša je da je prolaps stupnja 3 kategorička kontraindikacija, a za 1 i 2 uvedena su ograničenja opterećenja.

Mogu li trčati? U slučaju prolapsa prvog stupnja, trčanje je dopušteno, a za 2. stupanj se može izdati dopuštenje za kompenzaciju krvotoka, potvrđeno dijagnostičkom studijom.

Je li plivanje dopušteno? Sinkronizirano plivanje s 2 stupnja PMK nije prikazano, zbog dugog boravka pod vodom postoji rizik od gubitka svijesti. Uz normalno plivanje ograničenja su ista kao i za ostale sportove bez snage.

Što je opterećenje moguće u teretani? Bolesnici s PMK-om ne bi trebali dizati utege, preporuča se njihova tjelesna težina kao teret, skokovi bi trebali biti isključeni. U treningu trebate preferirati kardio opterećenje.

Vrijedi li plesni trening? Budući da brz ritam pokreta služi kao opterećenje za ples, onda s 1 stupnjem prolapsa takvi hobiji nisu isključeni. Vi samo trebate odabrati one tipove koji isključuju partnere za podršku, jer to može dovesti do naglog narušavanja srca i cerebralne cirkulacije.

Je li moguće odabrati boks za prolaps ventila? Ovaj sport povezan je s rizikom od iznenadnih udaraca u prsa, što može uzrokovati da se zatvarač razbije pod intenzivnom izloženošću, pa je boks zabranjen za sve sportaše s dijagnozom prolapsa mitralnih zalistaka srca, čak i sa 1 stupnjem prolapsa.

Koji su rizici prekomjerne tjelesne aktivnosti s PMK?

Asimptomatski PMK obično ne uzrokuje probleme sportašima. Uz značajne promjene u konfiguraciji ventilskog aparata, pojavljuju se sljedeće komplikacije:

Nedostatak mitralne valvule

insuficijencija mitralnih zalistaka;

Razlog povratka krvi u PMK je višak tkiva (zadebljanje ventila), ekspanzija rupe na koju su vezani, izduženje tetive (akordi). Odvajanje ventila često se događa nakon ozljede prsnog koša. Okluzija cerebralnih krvnih žila vrlo rijetko se javlja u obliku ishemijskog moždanog udara ili dolaznih poremećaja cerebralnog krvotoka.

Iznenadna smrt s MVP javlja se, u pravilu, među obiteljskim slučajevima patologije, čiji je glavni uzrok napad ventrikularne fibrilacije. Smatra se da su teški poremećaji ritma, dugi QT interval i znakovi ishemije miokarda na EKG-u doprinijeli faktorima rizika za takve komplikacije.

Te se promjene ne mogu otkriti normalnim EKG testom. Stoga, ako postoji kratkotrajni gubitak svijesti u pritužbama, bolesnike treba pratiti s EKG ili funkcionalnim stres testovima.

Ako je identificiran barem jedan čimbenik rizika, treba zaustaviti sport, a posebno sudjelovanje u natjecanjima. U isto vrijeme uobičajena tjelesna aktivnost nije ograničena. Sportaši s PMK-om čak i uz dobro izdržljivost postižu niže rezultate od zdravih osoba.

Za sportske aktivnosti za bolesti srca pogledajte ovaj videozapis:

Najbolja fizička kultura s prolapsom mitralnih zalistaka

Osnova zdravstvenog sustava za bolesnike s MVP je ciklička vježba za povećanje izdržljivosti i aerobnih rezervi tijela. Najkorisniji od njih - hodanje i sporo trčanje. Trebate početi trenirati s vrlo minimalnim opterećenjem, koje se postupno povećava. Značajke vježbi za prolaps mitralnih zalistaka:

• Tempo kretanja trebao bi biti spor.
• Tijekom statičkog opterećenja ne morate držati ili produbljivati ​​disanje.
• Vi samo trebate trčati na mekom tlu, najmanje 3 mjeseca naizmjenično s hodanjem, duljina koraka je minimalna.
• Najoptimalnije vrijeme za trčanje ili brzo hodanje je 30 minuta, može se podijeliti u tri ciklusa od 10 minuta. Trebalo bi biti najmanje 4 sata tjedno.

Pokazatelj učinkovitosti je brzina pulsa. Izračunava se po formuli: 220 minus dob, povoljan interval je u rasponu od 50 - 75 posto rezultata. Manje opterećenje neće donijeti nikakvu korist, a velika opasnost za zdravlje.

Redovitim vježbama srce radi u ekonomičnijem režimu, smanjuje se sadržaj aterogenih lipida i učinak hormona stresa na miokard, sprečava nastanak krvnih ugrušaka, normalizira se ritam i sila kontrakcija.

U djetinjstvu i adolescenciji dozirana tjelesna aktivnost stimulira procese razvoja i rasta tijela, aktivira metaboličke procese. To pomaže djetetu da se prilagodi stresu i smanjuje rizik od komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom MVP-a. Stoga prekomjerna ograničenja u fizičkom razvoju pogoršavaju tijek ove patologije.

Prolaps mitralnih zalistaka s asimptomatskim protokom i odsustvo obrnutog protoka krvi uz smanjenje lijeve klijetke nije kontraindikacija za sport. Da bi se odredila ispravna razina tjelesne aktivnosti, prikazan je EKG s funkcionalnim testovima.

Pacijenti s PMK-om se ne preporučaju jakost i traumatski sportovi, 3 stupnja prolapsa podrazumijeva potpuno odbacivanje sportskih vježbi, a s 1 i 2 tipa klase ovisi o hemodinamskim parametrima. Terapijska gimnastika preporučena svim pacijentima, pokazatelj njene učinkovitosti je puls.

Identificirati prolaps mitralnog zaliska srca nije lako, njegovi simptomi u početnoj fazi su implicitni. Ako je tinejdžer pronašao prolaps mitralnog zaliska s regurgizacijom, kakav će biti tretman? Je li moguće ići u vojsku i baviti se sportom?

Zbog deformiteta može doći do poremećaja regulacije mitralnog zaliska, što dalje dovodi do zatvaranja ventila, disfunkcije i neuspjeha. Može biti nekoliko stupnjeva progresije patologije.

Zbog vježbi, srce sportaša razlikuje se od prosječnog čovjeka. Na primjer, u smislu udarnog volumena, ritma. Međutim, bivši sportaš ili prilikom uzimanja stimulansa može započeti bolest - aritmiju, bradikardiju, hipertrofiju. Da biste to spriječili, vrijedi piti posebne vitamine i lijekove.

Protetski srčani ventili, primjerice mitralni i aortni, mogu spasiti život. Implantacija proteze izvodi se čak i na srcu koje kuca. Mogu postojati komplikacije, potrebna rehabilitacija.

Najčešće se slučajno dijagnosticira dodatni akord tijekom pregleda. Pojavljuju se u šupljini komore srca kod djeteta, još mogu od rođenja, a pojavljuju se samo kod liječnika. Često, LV ne nosi prijetnju.

Potrebno je trenirati srce. Međutim, nisu dopuštena sva fizička naprezanja u slučaju aritmije. Koja su dopuštena opterećenja za sinusnu i atrijsku fibrilaciju? Je li uopće moguće baviti se sportom? Ako se kod djece otkrije aritmija, je li tabu tabu? Zašto se aritmija javlja nakon nastave?

Tricuspidna regurgitacija može se pojaviti zbog defekata na rođenju ili nakon bolesti. Uzroci mogu biti reumatski endokarditis, upala pluća i druge bolesti. Prepoznajte dijete, uklj. novorođenčad, odrasli. Postoji svibanj biti 4 stupnjeva, kao i kombinacija - plućna, ventil, plućna, prolaps s regurgitacijom.

Abnormalno kretanje krvi u lijevoj klijetki naziva se aortna regurgitacija. Znakovi su u početku nevidljivi, samo kada je stupanj već sasvim pokrenut, a onda se pojave teški simptomi. Kvarovi ventila javljaju se čak i kod djece. Liječenje je samo operacija.

Moguće je identificirati MARS srca u djece mlađe od tri godine, adolescenata i odraslih. Obično takve anomalije prolaze gotovo nezapaženo. Za istraživanje se koriste ultrazvuk i druge metode za dijagnosticiranje strukture miokarda.

Prolaps mitralnih zalistaka: znakovi, stupnjevi, manifestacije, terapija, kontraindikacije

Jedna od abnormalnosti srčanog razvoja je prolaps mitralnog ventila (MVP). Karakterizira ga činjenica da se njezini ventili pritisnu u lijevu šupljinu pretkomora u trenutku kada se lijeva komora sliježe (sistola). Ova patologija ima drugo ime - Barlowov sindrom, nakon imena liječnika koji je prvi odredio uzrok kasnog sistoličkog apikalnog šuma koji je pratio MVP.

Vrijednost ovog srčanog defekta još uvijek nije dobro shvaćena. Ali većina medicinskih svjetiljki vjeruje da to ne predstavlja posebnu prijetnju ljudskom životu. Obično ova patologija nema izražene kliničke manifestacije. Ne zahtijeva medicinsku terapiju. Potreba za liječenjem nastaje kada se, kao rezultat MVP-a, razvije srčana abnormalnost (na primjer, aritmija), što je praćeno određenim kliničkim manifestacijama. Stoga je zadatak kardiologa uvjeriti pacijenta da ne paničari i trenira ga u osnovnim vježbama opuštanja mišića i autotraininga. To će mu pomoći da se nosi s nastajanjem stanja tjeskobe i živčanih poremećaja, da smiri tjeskobu srca.

Što je prolaps mitralnih zalistaka?

Da bi to shvatili, potrebno je zamisliti kako srce djeluje. Krv-obogaćena krv iz pluća ulazi u lijevu šupljinu atrija, koja služi kao svojevrsno skladište (rezervoar) za nju. Odatle ulazi u lijevu klijetku. Njegova je svrha istjerati svu krv koja je ušla u usta aorte, za raspodjelu na organe koji se nalaze u području glavne cirkulacije (veliki krug). Protok krvi ponovno juri u srce, ali već u desnu pretklijetku, a zatim u šupljinu desne klijetke. Istodobno se konzumira kisik, a krv je zasićena ugljičnim dioksidom. PJ (desna klijetka) baca ga u plućnu cirkulaciju (plućna arterija), gdje dolazi do novog obogaćivanja kisikom.

S normalnom srčanom aktivnošću, atrijska sistola se potpuno oslobađa iz krvi, a mitralni ventil zatvara ulaz u pretklijetke, a nema povratnog protoka krvi. Proliferi ne dopuštaju potpuno spuštanje, rastegnutih vrata. Stoga, nijedna krv ne ulazi u aortu u vrijeme srčanog izlaza. Dio se vraća natrag u šupljinu lijevog atrija.

Proces retrogradnog protoka krvi naziva se regurgitacija. Prolaps praćen progibom manjim od 3 mm razvija se bez regurgitacije.

Razvrstavanje PMK

Od toga koliko je jaka regurgitacija (stupanj punjenja lijeve klijetke ostatkom krvi) razlikuje se:

1 stupanj

Minimalni otklon oba ventila je 3 mm, a maksimalni - 6 mm. Obrnuti protok krvi je zanemariv. Ne dovodi do patoloških promjena u krvotoku. I ne uzrokuje povezane s ovim neugodnim simptomima. Vjeruje se da je stanje pacijenta s MVP 1 stupnjem unutar normalnih granica. Ova patologija se otkriva slučajno. Nije potrebno liječenje lijekovima. No pacijentu se preporučuje povremeno posjetiti kardiologa. Sport i tjelesni odgoj - nisu kontraindicirani. Dobro jača trčanje srčanog mišića, hodanje, plivanje, skijanje i klizanje. Korisno klizanje i aerobik. Upis u te sportove na profesionalnoj razini izdaje polaznik kardiologa. Ali postoje ograničenja. Strogo zabranjeno:

1. Sportovi u dizanju utega povezani s dinamičkim ili statičkim dizanjem utega;
2. Klase na simulatorima snage.

2 stupnja

Maksimalni otklon ventila - 9 mm. Prate ga kliničke manifestacije. Potreban je simptomatski lijek. Sport i tjelesni odgoj dopušteni su, ali samo nakon savjetovanja s kardiologom koji će odabrati optimalno opterećenje.

3 stupnja

Prolaps stupnja 3 dijagnosticira se kada su ventili savijeni više od 9 mm. Istovremeno se manifestiraju ozbiljne promjene u strukturi srca. Šupljina lijevog atrija se širi, ventrikularni zidovi se zgusnu, postoje abnormalne promjene u cirkulacijskom sustavu. Oni dovode do sljedećih komplikacija:

Na 3. stupnju je potreban kirurški zahvat: zatvaranje letaka ventila ili protetike MK. Preporučene posebne gimnastičke vježbe, koje odabire fizioterapijske vježbe liječnika.

Do trenutka pojavljivanja prolapsa dijeli se na rano i kasno. U brojnim europskim zemljama, uključujući Rusiju, klasifikacija bolesti uključuje:

1. Primarni (idiopatski ili izolirani) prolaps MK nasljednog, kongenitalnog i stečenog Genesis-a, koji može biti praćen miksomatoznom degeneracijom različite težine;
2. Sekundarna, predstavljena nediferenciranom displazijom vezivnog tkiva i posljedica je nasljedne patologije (Ehlers-Danlosova bolest, Marfanova bolest) ili drugih srčanih bolesti (komplikacija reumatizma, perikarditisa, hipertrofične kardiomiopatije, defekta atrijalne septalne).

Simptomi PMK

Prvi i drugi stupanj PMH najčešće su asimptomatski, a bolest se otkriva slučajno kada se osoba podvrgne obveznom liječničkom pregledu. Na trećem stupnju zabilježeni su sljedeći simptomi prolapsa mitralnog zaliska:

• Dulje vrijeme postoji slabost, slabost, subfebrilna temperatura (37-37,5 ° C);
• Povećano je znojenje;
• Ujutro i noću glavobolja;
• Postoji osjećaj da nema što disati i osoba instinktivno pokušava apsorbirati što više zraka dok duboko udahne;
• Bolovi u srcu koji se pojavljuju nisu oslobodeni srčanim glikozidima;
• Razvija se stalna aritmija;

Tijekom auskultacije jasno se čuju zvukovi u srcu (srednji sistolički klikovi uzrokovani velikom napetošću akorda, koja su prije bila vrlo opuštena). Oni se također nazivaju sindrom klapnog ventila.

Kada provodite ultrazvuk srca s Dopplerom, moguće je detektirati obrnuti protok krvi (regurgitaciju). PMK nema karakteristične EKG znakove.

Video: PMK na ultrazvuku

1 stupanj, dječak od 13 godina, vegetacija na krajevima ventila.

etiologija

Smatra se da dva čimbenika igraju odlučujuću ulogu u formiranju MVP-a:

1. Kongenitalne (primarne) patologije koje se prenose nasljeđivanjem anomalne strukture vlakana koja tvore osnove čvorišta ventila. Istovremeno, akordi koji ih povezuju s miokardom postupno se produžuju. Preklopi postaju mekani i lako se rastežu, što pridonosi njihovom slijeganju. Tijek i prognoza kongenitalnog MVP su povoljni. Rijetko uzrokuje komplikacije. Nisu zabilježeni slučajevi zatajenja srca. Stoga se ne smatra bolešću, već se jednostavno pripisuje anatomskim značajkama.
2. Stečeni (sekundarni) srčani prolaps. Uzrok je niza razloga koji se temelje na upalno-degenerativnom procesu vezivnog tkiva. Ti procesi uključuju reumatizam, praćeno oštećenjem kvrćica mitralnog zaliska s razvojem upale i deformiteta u njima.

Terapija PMK

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka ovisi o stupnju regurgitacije, uzrocima patologije i rezultirajućih komplikacija, ali u većini slučajeva pacijenti rade bez ikakvog liječenja. Stoga pacijenti trebaju objasniti suštinu bolesti, smiriti i, ako je potrebno, propisati sedative.

Jednako je važna normalizacija rada i odmora, adekvatan san, nedostatak stresa i živčani šokovi. Unatoč činjenici da im je teška tjelesna aktivnost kontraindicirana, preporučuju se umjerene gimnastičke vježbe, planinarenje, naprotiv.

Iz medikamentoznih pripravaka propisuju se bolesnici s PMK:

• Kod tahikardije (palpitacija srca) mogu se koristiti beta-blokatori (Propranolol, Atenolol, itd.);
• Ako PMK prate kliničke manifestacije vegetativno-vaskularne distonije, koristite preparate koji sadrže magnezij (Magne-B6), adaptagene (Eleutherococcus, Ginseng, itd.);
• Prijem vitamina skupine B, PP (Neurobeks Neo) je obavezan;
• Gradacijska kirurgija 3 i 4 stupnja može zahtijevati kirurško liječenje (zatvaranje letaka ili zamjenu ventila).

PMK u trudnica

PMK je mnogo češća kod ženske polovice populacije. To je jedna od najčešćih patologija srca, otkrivena uz obvezni pregled trudnica (ehokardiografija, ultrazvuk srca), budući da mnoge žene, koje imaju PMH od 1-2 stupnja, možda nisu bile svjesne svojih abnormalnosti. Prolaps mitralnih zalistaka tijekom trudnoće može se smanjiti, što je povezano s povećanim srčanim otporom i smanjenom perifernom vaskularnom rezistencijom. Tijekom trudnoće, većina slučajeva prolapsa se javlja povoljno, ali trudnice češće imaju poremećaje srčanog ritma (paroksizmalna tahikardija, ventrikularna ekstrasistola). PMK u razdoblju gestacije često je praćen preeklampsijom, koja je prepuna hipoksije fetusa s odgodom rasta. Ponekad se trudnoća završava preuranjenim radom ili je moguća slabost porođaja. U ovom je slučaju indiciran carski rez.

Liječenje MVP-om u trudnica provodi se samo u iznimnim slučajevima s umjerenim ili teškim tijekovima s velikom vjerojatnošću aritmije i hemodinamskih poremećaja. Prate ga četiri velika sindroma.

Vegetativno-vaskularna disfunkcija:

1. Bol u srcu;
2. Hiperventilacija, čiji je središnji simptom izražen u akutnom nedostatku zraka;
3. Poremećaj srčanog ritma;
4. Osjećaj zimice ili povećano znojenje zbog smanjene termoregulacije;
5. Gastrointestinalni poremećaji (gastrointestinalni trakt).

Sindrom vaskularnih poremećaja:

1. Česte glavobolje; bubri;
2. Snižavanje temperature u udovima (ledene ruke i noge);
3. Goosebumps.

hemoragijski:

1. Pojava modrica na najmanji pritisak,
2. Često krvarenje iz nosa ili gingive.

Psihopatološki sindrom:

1. Anksioznost i strah
2. Česte promjene raspoloženja.

U ovom slučaju, ugrožena je trudnica. Treba ga pratiti, liječiti i rađati u specijaliziranim perinatalnim centrima.

Buduća majka s dijagnozom MVP prvog stupnja može normalno rađati u normalnim uvjetima. Međutim, ona mora slijediti sljedeće smjernice:

• Treba izbjegavati dugotrajno izlaganje toplini ili hladnoći, u zagušljivim prostorijama s visokom vlagom, gdje postoje izvori ionizirajućeg zračenja.
• Kontraindicirana je za predugo sjedenje. To dovodi do stagnacije krvi u zdjelici.
• Odmaranje (čitanje knjiga, slušanje glazbe ili gledanje televizije) je bolje.

Identificirana je žena s prolapsom mitralnog zaliska s regurgitacijom, kardiolog treba promatrati cijelo razdoblje trudnoće kako bi se komplikacije u razvoju prepoznale na vrijeme i poduzele mjere na vrijeme kako bi ih se uklonilo.

Komplikacije prolapsa MK

Većina komplikacija prolapsa mitralnog zaliska razvija se s godinama. Nepovoljna prognoza razvoja mnogih od njih daje se uglavnom starijim osobama. Najozbiljnije komplikacije pacijenta koje ugrožavaju život uključuju sljedeće:

1. Različite vrste aritmija uzrokovane disfunkcijom vegetativno-vaskularnog sustava, povećana aktivnost kardiomiocita, prekomjerna napetost papilarnih mišića, narušila antrioventrikularno provođenje impulsa.
2. Nedostatak MK uzrokovan retrogradnim (u suprotnom smjeru) protokom krvi.
3. Infektivni endokarditis. Ova komplikacija je opasna po tome što može uzrokovati jaz u akordima koji povezuju MC sa stijenkama ventrikula ili otkidanjem dijela ventila, kao i razne vrste embolija (mikrobni, tromboembolizam, embolija s fragmentom ventila).
4. Komplikacije neurološke prirode povezane s cerebralnom vaskularnom embolijom (cerebralni infarkt).

Prolaps u djetinjstvu

U djetinjstvu je prolaps MK mnogo češći nego u odraslih. O tome svjedoče statistički podaci na temelju rezultata istraživanja. Primijećeno je da se u adolescenciji PMK dvaput češće dijagnosticira kod djevojčica. Žalbe djece iste su vrste. U osnovi to je akutni nedostatak zraka, težina u srcu i bol u prsima.

Najčešće dijagnosticirani prolaps prednjeg režnja je 1. stupanj. Otkriveno je u 86% ispitivane djece. Bolest drugog stupnja je samo 11,5%. PMK III i IV s stupnjem regurgitacije imaju vrlo rijetku distribuciju, ne više od 1 djeteta od 100.

Simptomi PMK manifestiraju se u djece na različite načine. Neki praktički ne osjećaju nenormalan rad srca. Za druge, to se manifestira prilično snažno.

• Tako bol u prsima doživljava gotovo 30% adolescentne djece koja imaju PSMK (prolaps mitralnih zalistaka). To uzrokuje razne razloge, među kojima su najčešći sljedeći:
  1. preuske akorde;
  2. emocionalni stres ili fizički stres, što dovodi do tahikardije;
  3. gladovanje kisikom.
• Toliko djece razvija lupanje srca.
• Često adolescenti koji provode puno vremena za računalom, preferirajući mentalne aktivnosti za fizičke napore, skloni su umoru. Često imaju kratak dah u nastavi tjelesnog odgoja ili pri obavljanju fizičkog rada.
• U djece s dijagnozom MVP u mnogim slučajevima javljaju se simptomi neuropsihološke prirode. Skloni su čestim promjenama raspoloženja, agresivnosti, živčanim kvarovima. Uz emocionalni stres, oni mogu imati kratkotrajnu sinkopu.

Kardiolog tijekom pregleda pacijenta koristi razne dijagnostičke testove, preko kojih je otkrio najtočniju sliku PMK-a. Dijagnoza se utvrđuje kada se tijekom auskultacije otkrije buka: golosistolički, izolirani kasni sistolički ili u kombinaciji s klikovima, izolirani klikovi (klikovi).

Tada se bolest dijagnosticira ehokardiografijom. To omogućuje da se utvrde funkcionalne abnormalnosti miokarda, struktura MK klapni i njihov prolaps. Glavne značajke MVP-a od strane EchoCG-a su sljedeće:

1. Sash MK se povećao za 5 mm ili više.
2. Lijeva klijetka i atrij povećani.
3. S redukcijom ventrikula MK preklapa se u atrijsku komoru.
4. Mitralni prsten je proširen.
5. Akordi su izduženi.

Dodatne značajke uključuju:

X-ray pokazuje da:

• Uzorak pluća se ne mijenja;
• Ispupčenje arterije pluća - umjereno;
• Miokardij izgleda kao "viseće" srce smanjene veličine.

EKG u većini slučajeva ne pokazuje nikakve promjene u srčanoj aktivnosti povezane s MVP.

Prolaps srčanog zaliska u djetinjstvu često se razvija na pozadini nedostatka magnezij iona. Nedostatak magnezija ometa proces proizvodnje kolagena fibroblastima. Uz smanjenje sadržaja magnezija u krvi i tkivima dolazi do povećanja beta-endorfina i neravnoteže elektrolita. Primijećeno je da su djeca s dijagnozom PMK podcijenjena (neprikladan rast). Mnogi od njih pokazuju miopatije, ravne noge, skoliozu, slab razvoj mišićnog tkiva, slab apetit.

Preporuča se liječenje PMH s visokim stupnjem regurgitacije u djece i adolescenata, uzimajući u obzir njihovu dobnu skupinu, spol i nasljednost. Na temelju stupnja izraženosti kliničkih manifestacija bolesti, odabire se metoda liječenja, propisuju se lijekovi.

No, glavni fokus je na promjeni životnih uvjeta djeteta. Potrebno je prilagoditi njihovo mentalno opterećenje. Mora se izmjenjivati ​​s fizičkim. Djeca bi trebala pohađati sobu za fizioterapiju, gdje će kvalificirani stručnjak odabrati optimalan skup vježbi, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijeka bolesti. Preporučeni sati plivanja.

U slučaju metaboličkih promjena u srčanom mišiću djeteta može se propisati fizioterapija:

1. Galvanizacija zone refleksnog segmenta, uz intramuskularnu primjenu tiotriazolina, najmanje dva sata prije postupka.
2. Elektroforeza kalcija u vagotonskim poremećajima.
3. Elektroforeza broma za simpatikotonične disfunkcije.
4. Darsonvalization.

Od lijekova koji se koriste su sljedeći:

• Cinnarizin - za povećanje mikrocirkulacije krvi. Tijek liječenja od 2 do 3 tjedna.
• Kardiometaboliti (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblokeri - s PMK, praćeni sinusnom tahikardijom. Doziranje je strogo individualno.
• Antiaritmici za trajne aritmije koje prate MVP trećeg stupnja.
• Vitaminsko-mineralni kompleksi.

Koriste se i preparati biljne medicine: izvarak preslice (sadrži silicij), ekstrakt ginsenga i druga sredstva sa sedativnim (sedativnim) učinkom.

Sva djeca s IPC-om trebala bi se prijaviti kod kardiologa i redovito (najmanje dva puta godišnje) pregledati s ciljem pravovremenog otkrivanja svih promjena u hemodinamici. Ovisno o stupnju PMK određuje mogućnost sporta. U slučaju prolapsa 2. stupnja, neka djeca moraju biti prebačena u skupinu tjelesnog odgoja s smanjenim opterećenjem.

Preporuke za sport

Kod prolapsa postoje brojna ograničenja za sport na profesionalnoj razini uz sudjelovanje na odgovornim natjecanjima. S njima se možete upoznati u posebnom dokumentu koji je razvio All-Russian Society of Cardiology. To se zove "Preporuke za prijam sportaša s kršenjem SS sustava u proces obuke i natjecanja". Glavna kontraindikacija za pojačano osposobljavanje sportaša i njihovo sudjelovanje u natjecanju je prolaps, kompliciran:

• Holter praćenje aritmije (dnevni EKG);
• Rekurentne ventrikularne i supraventrikularne tahikardije;
• Regurgitacija viša od 2. stupnja, registrirana na ehokardiografiji;
• Veliko smanjenje emisije krvi - do 50% i niže (otkriveno na EchoCG).

Sve osobe s prolapsom mitralnog i tricuspidnog ventila kontraindicirane su u sljedećim sportovima:

1. Pod kojim je potrebno izvršiti gadne pokrete - bacanje metaka, bacanje diska ili koplja, razne vrste hrvanja, skakanja itd.;
2. Dizanje utega povezano s dizanjem utega (kettlebell, itd.).

Video: mišljenje fitness trenera o PMK-u

Prolapse u starosti

Za mnoge mlade vojno sposobne osobe s dijagnozom prolapsa mitralnog ili tricuspidnog ventila postavlja se pitanje: “Da li se s takvom dijagnozom pridružuju vojsci?” Odgovor na ovo pitanje je dvosmislen.

U slučaju MVP-a I. i II. Stupnja bez regurgitacije (ili 0-I-II stupnja regurgitacije), koji ne uzrokuju poremećaje srčane aktivnosti, regrut se smatra prikladnim za služenje vojnog roka. Budući da je prolaps ovog tipa se odnosi na anatomske značajke strukture srca.

Polazeći od uvjeta „Rasporeda bolesti“ (članak 42.), regrut se smatra nesposobnim za vojnu službu u sljedećim slučajevima:

1. Trebalo bi mu postaviti dijagnozu: “Primarni prolaps MK 3. stupnja. Srčana insuficijencija I-II funkcionalna klasa ".
2. Potvrda dijagnoze ehokardiografijom, holter monitoringom. Moraju registrirati sljedeće pokazatelje:
   1. smanjuje se brzina skraćivanja miokardijalnog vlakna tijekom krvotoka;
   2. preko aortnog i mitralnog ventila javljaju se tokovi regurgitacije;
   3. auricles i ventricles imaju povećane veličine, i tijekom sistole i dijastole;
   4. protok krvi tijekom ventrikularne kontrakcije značajno je smanjen.
3. Indeks tolerancije vježbanja na rezultate veloergometrije treba biti nizak.

Ali postoji jedna nijansa. Stanje koje se naziva "srčana neuspjeh" klasificirano je prema 4 funkcionalne klase. Od njih samo tri mogu izuzeti iz vojne službe.

• Ja fk - Vojni obveznik smatra se sposobnim za službu u RA, ali s manjim ograničenjima. U ovom slučaju, na odluku vojnog povjerenstva može utjecati simptom koji prati bolest koja uzrokuje netoleranciju vježbanja.
• U II f.k. Zapošljavanje se dodjeljuje kategoriji "B". To znači da je sposoban za služenje vojnog roka samo u vrijeme rata ili u slučaju nužde.
• I samo III i IV F.K. dati potpuni i bezuvjetni otkaz vojne službe.

Mitralni prolaps, trikuspidalno, aortno i ljudsko zdravlje

Srčani zalisci su zalisci koji reguliraju kretanje krvi kroz srčane komore, koje su četiri u srcu. Između ventrikula i krvnih žila (plućna arterija i aorta) nalaze se dva ventila, a ostala dva su na putu protoka krvi iz pretkomora do ventrikula: lijevo - mitralno, desno - tricuspidno. Mitralni ventil sastoji se od prednje i stražnje kvrge. Patologija se može razviti na bilo kojoj od njih. Ponekad se to dogodi odmah na oba. Slabost vezivnog tkiva ne dopušta da ih se drži u zatvorenom stanju. Pod pritiskom krvi, oni počinju loviti u komoru lijevog atrija. U ovom dijelu protoka krvi počinje se kretati u suprotnom smjeru. Retrogradna (obrnuta) struja može se provesti s patologijom čak jednog lista.

Razvoj MVP-a može pratiti tricuspidni (trikuspidalni) prolaps ventila koji se nalazi između desne klijetke i atrija. Štiti desni atrij od povratnog protoka venske krvi u njegovu komoru. Etiologija, patogeneza, dijagnoza i liječenje PTC slični su prolapsu MK. Patologija kod koje dolazi do prolapsa dva ventila odjednom, smatra se kombiniranim oštećenjem srca.

Prolaps MK u malim i umjerenim stupnjevima vrlo često se otkriva u potpuno zdravih ljudi. Nije štetno za zdravlje, ako se otkrije regurgitacija 0-I-II stupnja. Primarni prolaps prvog i drugog stupnja bez regurgitacije odnosi se na male anomalije razvoja srca (MARS). Ako se otkrije, nema potrebe za panikom jer se, za razliku od drugih patologija, ne događa PMC progresija i regurgitacija.

Uzrok zabrinutosti je stečena ili kongenitalna MVP s regurgitacijom III i IV stupnja. Odnosi se na teške srčane mane koje zahtijevaju kirurško liječenje, budući da je tijekom razvoja, zbog povećanja volumena rezidualne krvi, LP komora rastegnuta, a debljina stijenke klijetke se povećava. To dovodi do značajnih preopterećenja u radu srca, što uzrokuje zatajenje srca i niz drugih komplikacija.

Rijetko povezane srčane patologije uključuju prolaps aortne zaklopke i ventil plućne arterije. Također obično nemaju izražene simptome. Cilj liječenja je uklanjanje uzroka tih anomalija i sprječavanje razvoja komplikacija.

Ako Vam je dijagnosticiran mitralni prolaps ili bilo koji drugi srčani ventil, nemojte paničariti. U većini slučajeva, ova anomalija ne uzrokuje velike promjene u srčanom radu. Dakle, možete nastaviti uobičajeni način života. Je li to samo jednom zauvijek odustati od loših navika koje skraćuju život čak i apsolutno zdrave osobe.