Mjere javnog i individualnog sprječavanja anemije zbog nedostatka željeza

Anemija zbog nedostatka željeza je sindrom uzrokovan nedostatkom željeza i dovodi do poremećaja hemoglobinopoeze i hipoksije tkiva. Pojavljuje se, u pravilu, u slučaju kroničnog gubitka krvi ili nedovoljnog unosa željeza u organizam. Pojava nedostatka željeza prisutna je u 60% odrasle populacije nakon 50 godina. Simptomi anemije zbog nedostatka željeza u latentnom razdoblju često se propuštaju ili uzimaju za druge bolesti.

razlozi

Gljivična anemija (IDA) bila je poznata kao anemija. To je najčešća patologija krvnog sustava i najčešća anemija.

Kod za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10: anemija nedostatka željeza - D50.

Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija), više od 2 milijarde ljudi na planetu ima nedostatak željeza u tijelu. Željezo je dio većine enzima, glavna je komponenta hemoglobina. Bez njega, hematopoetski proces i disanje, razne vitalne oksidativne i redukcijske reakcije su nemoguće.

Razvoj nedostatka željeza i kasnija anemija mogu biti posljedica različitih mehanizama. Najčešće je anemija zbog nedostatka željeza uzrokovana kroničnim gubitkom krvi:

• obilna menstruacija
• disfunkcionalno krvarenje iz maternice;
• gastrointestinalno krvarenje iz erozija sluznice želuca i crijeva,
• gastroduodenalni ulkusi,
• hemoroidi,
• analne pukotine, itd.

Glavni uzroci nedostatka u tijelu su:

• neuravnotežena prehrana (pothranjenost može dovesti do razvoja anemije zbog nedostatka željeza kod djece i odraslih);
• nedostatak vitamina;
• povećane potrebe za željezom;
• bolesti probavnog trakta.

Uzrok urođenog nedostatka željeza u tijelu može biti:

• teška anemija nedostatka željeza kod majke;
• višestruka trudnoća;
• prijevremenost.

Kod dugotrajnih kroničnih infekcija (tuberkuloza, sepsa, bruceloza) molekule željeza zahvaćaju stanice imunološkog sustava, a nedostatak se nalazi u krvi.

Starije osobe češće pate od nedostatka željeza u tijelu, a to je razumljivo: postoji prirodna degradacija hematopoetskih funkcija, a razne bolesti također uzrokuju gubitak krvi, primjerice infekcije i upale, ranice i eroziju.

Uloga željeza u ljudima

Željezo je jedan od najvažnijih mikroelemenata potrebnih za vitalnu aktivnost našeg tijela i potpuno zdravlje. Bez željeza ne može doći do stvaranja hemoglobina i mioglobina - crvenih krvnih stanica i pigmenta mišića.

Funkcija željeza je prijenos kisika iz pluća kroz cirkulacijski sustav u sve organe i tkiva tijela. Uz nedostatak ovog elementa u tragovima tijelo pati kao cjelina.

Nedostatak ove tvari u tijelu može se pojaviti u slučaju promjena u probavnom sustavu, na primjer, može biti gastritis s niskim kiselinama ili disbakterioza.

Glavna mjesta željeza u tijelu su:

• eritrocitni hemoglobin - 57%;
• mišići - 27%;
• jetre - 7 - 8%.

Razlozi nedostatka željeza su mnogi: stroga prehrana, odbijanje mesa, intenzivni fizički napori, sportski trening, trudnoća i dojenje. Tijelo pati od ozbiljnog nedostatka željeza tijekom gubitka krvi i operacije.

Tijelo odrasle osobe sadrži oko 4 grama željeza. Ova brojka varira ovisno o spolu i dobi.

Normalna razina željeza u krvi je:

• kod beba do 24 mjeseca - od 7,00 do 18,00 µmol / l;
• adolescenti od 14 godina - od 9.00 do 22.00;
• za odrasle muškarce - od 11.00 do 31.00;
• za odrasle žene - od 9.00 do 30.00.

Kako ne bi izazvali anemiju zbog nedostatka željeza, dovoljno je samo osigurati opskrbu željezom iz hrane u količini od 2 g dnevno, jer se takva količina željeza svakodnevno uklanja iz tijela.

Dojenčad i mala djeca trebaju puno željeza jer brzo rastu. Nedostatak željeza može dovesti do anemije.

Uzroci nedostatka željeza kod djeteta mogu biti:

• patologija trudnoće u kojoj je poremećen dotok željeza u fetus (toksikoza, opasnost od prestanka, bolesti ili majčine anemije tijekom trudnoće);
• nedonoščad, višestruki fetus;
• rano umjetno hranjenje, hranjenje kravljim ili kozjim mlijekom, neuravnotežena prehrana djeteta;
• povećane stope rasta (kod nedonoščadi, beba s visokom porođajnom težinom, u drugoj polovici godine iu drugoj godini života);
• krvarenje (uključujući kod nekih djevojaka u razdoblju menstrualnog ciklusa) ili smanjenu apsorpciju crijeva (kronični enteritis, nasljedni sindromi).

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza

Osnova svih kliničkih manifestacija nedostatka željeza je nedostatak željeza, koji se razvija u slučajevima kada gubitak željeza premašuje njegov unos hranom (2 mg / dan). U početku se zalihe željeza u jetri, slezeni, koštanoj srži smanjuju, što se odražava u smanjenju razine feritina u krvi.

Do trenutka razvoja anemije zbog nedostatka željeza:

• Kongenitalna forma, čiji se simptomi pojavljuju od prvih dana života i pogoršana s godinama.
• Stečeni oblik, čije se manifestacije razvijaju nakon djelovanja etioloških čimbenika.

U razdoblju latentnog nedostatka željeza pojavljuju se mnoge subjektivne tegobe i klinički znakovi karakteristični za anemiju zbog nedostatka željeza. Napomena za pacijente:

• opća slabost
• slabost,
• smanjenje radne sposobnosti.

Već u tom razdoblju može doći do izopačenosti okusa, suhoće i trnkanja jezika, povrede gutanja uz osjećaj stranog tijela u grlu, otkucaja srca, kratkog daha.

Ako pacijent ima umjereno smanjenje količine željeza, on ostaje sposoban dugo raditi i ti ili drugi simptomi pojavljuju se samo s prekomjernom tjelesnom aktivnošću.

Osim uobičajenih znakova karakterističnih za anemiju, IDA se manifestira:

• nizak krvni tlak na pozadini brzog pulsa;
• bljedilo i suhoća kože;
• osobite ukusne preferencije, izražene u konzumiranju sirovog mesa i krede;
• lomljivi nokti i gubitak kose.

Ako imate gore navedene simptome, trebate konzultirati specijaliste i proći opće i biokemijske krvne testove.

Faze i stupnjevi

Prilikom formiranja stanja deficijencije željeza važna je brzina razvoja procesa, stadij bolesti i stupanj kompenzacije, jer IDA ima različite uzroke i može potjecati od druge bolesti (na primjer, ponovljeno krvarenje u želucu ili duodenalnom ulkusu, ginekološka patologija ili kronične infekcije).

Željezna anemija može biti:

• s blagim stupnjem, indeks hemoglobina je smanjen, ali ostaje oko 90 g / l;
• s umjerenim stupnjem, hemoglobin ostaje između 90 i 70 g / l;
• s teškim hemoglobinom manjim od 70 g / l.

Da bi se adekvatnije odredila težina bolesti, klasifikacija se usvaja:

• Nema kliničkih simptoma;
• Umjerena jačina;
• Snažan anemični sindrom;
• precoma;
• Koma.

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza ovise o stadiju bolesti:

Faza 1

U prvoj fazi nedostatka željeza nedostaju kliničke manifestacije

Latentna faza

Latentna faza je opažena sa smanjenjem koncentracije elementa u tragovima seruma. Laboratorijski testovi krvi u takvoj situaciji pokazuju povećanje transferina uz smanjenje broja sideroblasta koštane srži.

Razina hemoglobina u ovoj fazi ostaje prilično visoka, a kliničke znakove karakterizira smanjenje tolerancije vježbanja.

S progresijom simptoma nedostatka željeza pogoršavaju se:

• povećana slabost (moguća je urinarna inkontinencija);
• jutarnja vrtoglavica do nesvjestice (nesvjestica se može pojaviti i kod produljenog blagog nedostatka željeza);
• izopačenost okusa (želja za jelom krede, zemlje, pepela, šmrkanja, benzina itd.);
• otkucaji srca, kratkoća daha (razvijaju se čak i nakon minimalnog opterećenja).

Faza 3

Izražene kliničke manifestacije ujedinjuju dva prethodna sindroma. Kliničke manifestacije javljaju se zbog kisikovog izgladnjivanja tkiva i nalaze se u obliku:

• zujanje u ušima,
• tahikardija,
• sinkopa,
• vrtoglavica,
• astenični sindrom, itd.

komplikacije

Komplikacije se javljaju s produljenom anemijom bez liječenja i smanjenjem kvalitete života. Moguće su sljedeće komplikacije:

• zaostajanje u rastu i razvoju, što je osobito tipično za djecu;
• anemična koma;
• infektivne komplikacije;
• nedostatak unutarnjih organa.

dijagnostika

Liječnik bilo koje specijalnosti može posumnjati na prisutnost anemije kod osobe, na temelju vanjskih manifestacija bolesti. Međutim, određivanje vrste anemije, utvrđivanje uzroka i propisivanje odgovarajućeg liječenja treba obaviti hematolog.

Opći pregled (određen bojom kože (moguća blijedost), puls može biti brz, arterijski (krvni) tlak - smanjen).

Dijagnostika anemije zbog nedostatka željeza uglavnom se temelji na laboratorijskim testovima.

Test krvi

Može se odrediti smanjenje broja eritrocita (crvenih krvnih zrnaca, norma 4,0-5,5x10 9 / l), smanjenje razine hemoglobina (poseban spoj unutar eritrocita koji nosi kisik, norma 130-160 g / l).

Biokemijski test krvi

S razvojem IDA u biokemijskoj analizi krvi će se zabilježiti:

• smanjenje koncentracije feritina u serumu;
• smanjenje koncentracije željeza u serumu;
• povećanje OZHSS;
• smanjenje zasićenja transferina željezom.

liječenje

Glavna načela liječenja anemije zbog nedostatka željeza uključuju uklanjanje etioloških čimbenika, korekciju prehrane, nedostatak željeza u tijelu. Etiotropsko liječenje propisuju i provode specijalisti gastroenterolozi, ginekolozi, proktolozi, itd.; patogenetski - od strane hematologa.

Program liječenja anemije zbog nedostatka željeza:

• uklanjanje uzroka bolesti;
• zdrava hrana;
• ferrotherapy;
• prevencija relapsa.

Unos željeza iz hrane može samo nadoknaditi njegov normalan dnevni gubitak. Primjena pripravaka željeza patogena je metoda za liječenje anemije zbog nedostatka željeza. Trenutno se koriste lijekovi koji sadrže željezo (Fe ++), jer se puno bolje apsorbira u crijevima. Pripravci željeza se obično primjenjuju usta.

Obvezno propisivanje pripravaka željeza: u prva tri mjeseca liječenja anemije - u terapijskim dozama, kasnije - u profilaktičkom tretmanu. Pripravci željeza propisuju se između obroka, stisnutih svježim voćnim sokovima ili se voda ne smije prati mlijekom.

Pripravci željeza ne mogu piti mlijeko, čaj ili kavu - ovi proizvodi vežu željezo i smanjuju njegov ulazak u krv. Uzimanje dodataka željezu može uzrokovati:

• mučnina,
• povraćanje,
• bol u trbuhu
• zatvor,
• pocrnjenje zuba (ako se lijekovi koriste u obliku kapi).

Popis lijekova koji se koriste u liječenju anemije zbog nedostatka željeza:

• Gectofer (Jectofer);
• Konferencija (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Pojava nuspojava uzimanja lijekova je:

• metalni okus u ustima;
• tamnjenje zuba i desni;
• epigastrična bol;
• dispeptički poremećaji zbog iritacije sluznice probavnog sustava (mučnina, podrigivanje, povraćanje, proljev, konstipacija);
• tamna stolica za bojenje;
• alergijske reakcije (obično prema vrsti urtikarije);
• nekroza crijevne sluznice (predoziranje ili trovanje soli FP-om).

Teška anemija zbog nedostatka željeza, koja se liječi u bolnici, zahtijeva instalaciju uzroka gubitka željeza. Istovremeno s uklanjanjem uzroka otklanjaju se patološki simptomi bolesti.

Lijekovi koji se ubrizgavaju koriste se isključivo u bolnici (morate biti u mogućnosti pružiti zaštitu od šoka), kontraindicirani su tijekom trudnoće i dojenja.

• venofer (rješenje je strogo za intravenozno davanje, doza i brzina primjene se izračunavaju pojedinačno).
• cosmofer (otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju, doza i način primjene izračunavaju se pojedinačno).
• ferrinzhekt (otopina za uvođenje a / u ili u sustav za dijalizu).

Prehrana i prehrana dok čekate

Cilj terapijske prehrane za anemiju je osigurati tijelu sve hranjive tvari, vitamine i elemente u tragovima, posebice željezo, koje je potrebno za povećanje razine hemoglobina.

Ova dijeta povećava tjelesnu obranu, obnavlja njezine funkcije i poboljšava kvalitetu života pacijenta.

Tijelu može nedostajati i heme i neheme željezo:

1. Hemsko željezo - nalazi se u proizvodima životinjskog podrijetla. Od tih proizvoda naše tijelo apsorbira do 35% željenog mikroelementa.
2. Non-heme željezo su mahunarke, sjemenke i orašasti plodovi (bundeve, sezam), sušeno voće (grožđice, suhe marelice), tamno povrće, žitarice bogate željezom.

Anemija zbog nedostatka željeza

Anemija zbog nedostatka željeza je sindrom uzrokovan nedostatkom željeza i dovodi do poremećaja hemoglobinopoeze i hipoksije tkiva. Kliničke manifestacije su opća slabost, pospanost, niska mentalna sposobnost i fizička izdržljivost, tinitus, vrtoglavica, nesvjestica, nedostatak daha s naporom, palpitacije, bljedilo. Hipokromnu anemiju potvrđuju laboratorijski podaci: studija kliničke analize krvi, pokazatelji željeza u serumu, OZHSS i feritin. Terapija uključuje terapijsku dijetu, uzimanje dodataka željeza, u nekim slučajevima - transfuziju crvenih krvnih stanica.

Anemija zbog nedostatka željeza

Nedostatak željeza (mikrocitička, hipokromna) anemija je anemija zbog nedostatka željeza potrebnog za normalnu sintezu hemoglobina. Njegova prevalencija u populaciji ovisi o spolu i dobi te klimatskim i geografskim čimbenicima. Prema općenitim informacijama, oko 50% male djece, 15% žena reproduktivne dobi i oko 2% muškaraca pate od hipokromne anemije. Nedostatak željeza skrivenog tkiva otkriven je u gotovo svakom trećem stanovniku planeta. Mikrocitna anemija u hematologiji čini 80-90% svih anemija. Budući da se nedostatak željeza može razviti u raznim patološkim stanjima, ovaj problem je relevantan za mnoge kliničke discipline: pedijatriju, ginekologiju, gastroenterologiju itd.

razlozi

Svakoga dana oko 1 mg željeza se gubi kroz znoj, izmet, urin i desquamated stanice kože, a oko iste količine (2-2,5 mg) unosi se s hranom. Neravnoteža između tjelesne potrebe za željezom i njezine vanjske opskrbe ili gubitka doprinosi razvoju anemije zbog nedostatka željeza. Nedostatak željeza može se pojaviti i pod fiziološkim uvjetima i kao posljedica brojnih patoloških stanja i može biti uzrokovan i endogenim mehanizmima i vanjskim utjecajima:

• Gubitak krvi. Najčešće anemiju uzrokuje kronični gubitak krvi: teška menstruacija, disfunkcionalno krvarenje iz maternice; gastrointestinalno krvarenje uslijed erozija sluznice želuca i crijeva, gastroduodenalnih ulkusa, hemoroida, analnih pukotina i sl. Skriveni, ali redoviti gubitak krvi javlja se tijekom helminthiasisa, hemosideroze pluća, eksudativne dijateze u djece itd. Posebnu skupinu čine osobe s krvnim bolestima - hemoroidi, hemosideroza pluća, eksudativni dijateza kod djece itd. dijateza (hemofilija, von Willebrandova bolest), hemoglobinurija. Možda razvoj posthemoragijske anemije uzrokovane istodobnim, ali masovnim krvarenjem s ozljedama i operacijama. Hipokromna anemija može nastati zbog iatrogenih uzroka kod donora koji često daruju krv; bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega na hemodijalizi.
• Kršenje prijema, apsorpcije i transporta željeza. Čimbenici alimentarnog reda uključuju anoreksiju, vegetarijanstvo i slijedeće dijete s ograničenjem mesnih proizvoda, lošu prehranu; u djece - umjetno hranjenje, uvođenje komplementarne hrane kasnije. Smanjena apsorpcija željeza karakteristična je za crijevne infekcije, hipoacidni gastritis, kronični enteritis, malapsorpcijski sindrom, stanje nakon resekcije želuca ili tankog crijeva, gastrektomiju. Znatno rjeđe, anemija manjak željeza nastaje kao posljedica poremećaja u transportu željeza iz skladišta s nedovoljnom proteinsko-sintetskom funkcijom jetre - hipotransferinemija i hipoproteinemija (hepatitis, ciroza jetre).
• Povećana potrošnja željeza. Dnevna potreba za elementom u tragovima ovisi o spolu i dobi. Najveća potreba za željezom kod nedonoščadi, male djece i adolescenata (zbog visokih stopa razvoja i rasta), žena reproduktivnog razdoblja (zbog mjesečnih menstrualnih gubitaka), trudnica (zbog formiranja i rasta fetusa), majki koje doje ( zbog potrošnje u sastavu mlijeka). Te su kategorije najranjivije na razvoj anemije zbog nedostatka željeza. Osim toga, povećava se potreba i potrošnja željeza u tijelu kod infektivnih i neoplastičnih bolesti.

patogeneza

U svojoj ulozi u osiguravanju normalnog funkcioniranja svih bioloških sustava, željezo je bitan element. Razina željeza ovisi o opskrbi stanica kisikom, tijeku redoks procesa, antioksidativnoj zaštiti, funkcioniranju imunskog i živčanog sustava, itd. U prosjeku, sadržaj željeza u organizmu je 3-4 g. Uključeno je više od 60% željeza (> 2 g). na hemoglobin, 9% na mioglobin, 1% na enzime (heme i neheme). Ostatak željeza u obliku feritina i hemosiderina nalazi se u deponiji tkiva - uglavnom u jetri, mišićima, koštanoj srži, slezeni, bubrezima, plućima, srcu. Približno 30 mg željeza kontinuirano cirkulira u plazmi, a djelomično je vezano za glavni protein proteina koji veže željezo, transferin.

S razvojem negativne ravnoteže željeza, mikroelementne rezerve sadržane u skladištima tkiva mobiliziraju se i konzumiraju. U početku, to je dovoljno za održavanje odgovarajuće razine Hb, Ht, serumskog željeza. Kako se rezerve tkiva smanjuju, eritroidna aktivnost koštane srži se kompenzira. S potpunim iscrpljenjem endogenog tkiva željezo, njegova koncentracija počinje opadati u krvi, narušava se morfologija eritrocita, smanjuje se sinteza hema u hemoglobinu i enzima koji sadrže željezo. Pretpostavlja se da je krvna transportna funkcija krvi povezana s hipoksijom tkiva i distrofijskim procesima u unutarnjim organima (atrofični gastritis, miokardijalna distrofija, itd.).

klasifikacija

Anemija nedostatka željeza ne pojavljuje se odmah. U početku se razvija napredan nedostatak željeza, karakteriziran iscrpljivanjem samo rezervi deponiranog željeza sa sigurnošću transportnog i hemoglobinskog bazena. U fazi latentnog nedostatka, dolazi do smanjenja transporta željeza u krvnoj plazmi. Zapravo se hipokromna anemija razvija uz smanjenje svih razina metaboličkih rezervi deponiranog željeza, transporta i eritrocita. U skladu s etiologijom razlikuju se anemija: post-hemoragijska, nutritivna, povezana s povećanom potrošnjom, početni nedostatak, nedostatak resorpcije i poremećeni transport željeza. Prema težini nedostatka željeza anemija se dijeli na:

• Lagan (Hb 120-90 g / l). Nastavite bez kliničkih manifestacija ili uz njihovu minimalnu ozbiljnost.
• Umjerena (Hb 90-70 g / l). U pratnji cirkulacijsko-hipoksičnog, sideropenijskog, hematološkog sindroma umjerene težine.
• Teški (Nb

simptomi

Cirkulacijsko-hipoksični sindrom uzrokovan je smanjenom sintezom hemoglobina, prijenosom kisika i razvojem hipoksije u tkivima. To se očituje u osjećaju stalne slabosti, povećanom umoru, pospanosti. Pacijenti slijede tinitus, trepereći muhe ispred očiju, vrtoglavicu, prelazeći u nesvjesticu. Prigovori na palpitacije, otežano disanje tijekom vježbanja, povećana osjetljivost na niske temperature. Cirkulacijski hipoksični poremećaji mogu pogoršati tijek popratne bolesti koronarne arterije, kroničnog zatajenja srca.

Razvoj sideropenijskog sindroma povezan je s nedostatkom tkivnih enzima koji sadrže željezo (katalaza, peroksidaza, citokrom, itd.). To objašnjava pojavu trofičkih promjena kože i sluznice. Najčešće se pojavljuju suhe kože; striation, lomljivost i deformacija noktiju; povećan gubitak kose. Na dijelu sluznice tipične atrofične promjene, što je popraćeno pojavama glositisa, angularnog stomatitisa, disfagije, atrofičnog gastritisa. Može postojati sklonost za oštre mirise (benzin, aceton), iskrivljenje okusa (želja za jelom gline, krede, zubnog praha, itd.). Znakovi sideropenije su i parestezije, slabost u mišićima, dispeptični i disurični poremećaji. Asteno-vegetativni poremećaji manifestiraju se razdražljivošću, emocionalnom nestabilnošću, smanjenjem mentalnih sposobnosti i pamćenja.

komplikacije

Budući da u uvjetima nedostatka željeza, IgA gubi svoju aktivnost, pacijenti postaju osjetljivi na čestu pojavu SARS-a, crijevnih infekcija. Pacijenti slijede kronični umor, gubitak snage, gubitak pamćenja i koncentracije. Produženi tijek anemije zbog nedostatka željeza može dovesti do razvoja miokardijalne distrofije, koja se prepoznaje po inverziji T-valova na EKG-u. S izrazito oštrim nedostatkom željeza razvija se anemični prekomom (pospanost, otežano disanje, teška bljedilo kože s cijanotnom bojom, tahikardija, halucinacije), a zatim koma s gubitkom svijesti i nedostatkom refleksa. Kod masivnog brzog gubitka krvi dolazi do hipovolemijskog šoka.

dijagnostika

Izgled pacijenta može ukazivati ​​na prisutnost anemije zbog nedostatka željeza: blijeda koža s alabasternom nijansom, pastoznost lica, potkoljenice i stopala, otečene "vrećice" ispod očiju. Auskultacija srca otkriva tahikardiju, gluhoću tonova, mekani sistolički šum, a ponekad i aritmiju. Kako bi se potvrdila anemija i utvrdili njezini uzroci, provodi se laboratorijsko ispitivanje.

• Laboratorijski testovi. U prilog nedostatku željeza kod anemije, indikativno je smanjenje hemoglobina, hipohromija, mikro- i poikilocitoza u općem krvnom testu. Kod procjene biokemijskih parametara dolazi do smanjenja serumskih koncentracija željeza i feritina (OZHSS> 60 µmol / l), smanjenja zasićenja transferina željezom (latentna krvna i helmintska jaja).
• Instrumentalne tehnike. Da bi se utvrdio uzrok kroničnog gubitka krvi, treba provesti endoskopsko ispitivanje gastrointestinalnog trakta (EGDS, kolonoskopija), rendgensku dijagnostiku (irrigoskopija, rendgenski snimak želuca). Ispitivanje reproduktivnog sustava kod žena uključuje ultrazvuk zdjelice, pregled na stolcu, prema indikacijama - histeroskopiju s RFE.
• Ispitivanje punktacije koštane srži. Mikroskopija razmaza (mijelogram) pokazuje značajno smanjenje broja sideroblasta karakterističnih za hipokromnu anemiju. Diferencijalna dijagnoza je usmjerena na isključivanje drugih tipova nestabilnosti željeza - sideroblastičnu anemiju, talasemiju.

liječenje

Glavna načela liječenja anemije zbog nedostatka željeza uključuju uklanjanje etioloških čimbenika, korekciju prehrane, nedostatak željeza u tijelu. Etiotropsko liječenje propisuju i provode specijalisti gastroenterolozi, ginekolozi, proktolozi, itd.; patogenetski - od strane hematologa. U slučaju nedostatka željeza pokazana je dobra prehrana uz obvezno uključivanje u prehranu namirnica koje sadrže heme željezo (teletina, govedina, janjetina, zečje meso, jetra, jezik). Treba imati na umu da askorbinska, limunska, sukcinska kiselina pridonosi poboljšanju fero-sorpcije u gastrointestinalnom traktu. Oksalati i polifenoli (kava, čaj, sojin protein, mlijeko, čokolada), kalcij, dijetalna vlakna i druge tvari inhibiraju apsorpciju željeza.

Istodobno, čak i uravnotežena prehrana ne može eliminirati već razvijeni nedostatak željeza, stoga je zamjenska terapija ferropreparacijama indicirana za bolesnike s hipokromnom anemijom. Pripravci željeza propisuju se tijekom najmanje 1,5-2 mjeseca, a nakon normalizacije razine Hb, terapija održavanja provodi se 4-6 tjedana s pola doze lijeka. Za farmakološku korekciju anemije koriste se dvovalentni i željezni pripravci. U prisustvu vitalnih indikacija pribjegava se transfuzijskoj terapiji.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva, hipokromna anemija služi uspješna korekcija. Međutim, s neriješenim uzrocima, nedostatak željeza može se ponoviti i napredovati. Željezna anemija kod dojenčadi i male djece može uzrokovati kašnjenje u psihomotornom i intelektualnom razvoju (CRA). Kako bi se spriječio nedostatak željeza, potrebno je godišnje praćenje parametara kliničkog testa krvi, dobre prehrane s dovoljnim sadržajem željeza, pravodobno uklanjanje izvora gubitka krvi u tijelu. Treba imati na umu da se željezo najbolje apsorbira u mesu i jetri u obliku hema; ne-heme željezo iz biljne hrane praktički se ne apsorbira - u ovom slučaju, prvo se mora oporaviti od heme uz sudjelovanje askorbinske kiseline. Osobama s rizikom može se pokazati profilaktička primjena lijekova koji sadrže željezo prema preporuci stručnjaka.