OSTALE BOLESTI SRCA (I30-I52)

Uključeno: akutni perikardijalni izljev

Isključeno: reumatski perikarditis (akutni) (I01.0)

isključuje:

• neke trenutne komplikacije akutnog infarkta miokarda (I23.-)
• postcardiotonic sindrom (I97.0)
• ozljeda srca (S26.-)
• bolesti navedene kao reumatske (I09.2)

isključeni:

• akutni reumatski endokarditis (I01.1)
• endokarditis NOS (I38)

Isključeno: mitralni (ventil):

• bolest (I05.9)
• neuspjeh (I05.8)
• stenoza (I05.0)

iz nepoznatog razloga, ali s spominjanjem

• bolest aortne zaklopke (I08.0)
• mitralna stenoza ili opstrukcija (I05.0)

lezije, specificirane kao kongenitalne (Q23.2-Q23.9)

lezije, navedene kao reumatske (I05.-)

isključuje:

• hipertrofična subaortna stenoza (I42.1)
• s nepoznatim uzrokom, ali s spominjanjem bolesti mitralnog zaliska (I08.0)
• lezije, specificirane kao kongenitalne (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
• lezije, specificirane kao reumatske (I06.-)

Isklyuchens:

• bez navođenja razloga (I07.-)
• lezije, specificirane kao kongenitalne (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
• naveden kao reumatski (I07.-)

isključuje:

• lezije, specificirane kao kongenitalne (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
• prekršaji navedeni kao reumatski (I09.8)

Endokarditis (kronični) NOS

isključuje:

• endokardijalna fibroelastoza (I42.4)
• slučajevi razjašnjeni kao reumatski (I09.1)
• kongenitalna insuficijencija aortnih ventila NOS (Q24.8)
• kongenitalna stenoza aortnog ventila NOS (Q24.8)

Uključeno: endokardna bolest u:

• infekcija kandidom (B37.6 +)
• gonokokna infekcija (A54.8 +)
• Liebman-Sachsova bolest (M32.1 +)
• meningokokna infekcija (A39.5 ​​+)
• reumatoidni artritis (M05.3 +)
• sifilis (A52.0 +)
• tuberkuloza (A18.8 +)
• tifus (A01.0 +)

isključuje:

• kardiomiopatija komplicirana:
  • trudnoća (O99.4)
  • postporođajno razdoblje (O90.3)
• ishemijska kardiomiopatija (I25.5)

isključuje:

• kardiogeni šok (R57.0)
• komplicira:
  • abortus, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
  • akušerska kirurgija i postupci (O75.4)

isključeni:

• komplicira:
  • abortus, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
  • akušerska kirurgija i postupci (O75.4)
• tahikardija:
  • BDU (R00.0)
  • Sinoaurikularni NOS (R00.0)
  • sinus AVU (R00.0)

isključuje:

• bradikardija:
  • NIS (R00.1)
  • sinoatrijski (sinoatrijski) (R00.1)
  • sinus (sinus) (R00.1)
  • vagal (vagal) (R00.1)
• uvjeti komplicirani:
  • abortus, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
  • akušerska kirurgija i postupci (O75.4)
• poremećaj srčanog ritma kod novorođenčeta (P29.1)

isključuje:

• uvjeti komplicirani:
  • abortus, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
  • akušerska kirurgija i postupci (O75.4)
• stanja uzrokovana hipertenzijom (I11.0)
  • bolesti bubrega (I13.-)
• posljedice operacije srca ili u prisutnosti srčane proteze (I97.1)
• zatajenje srca kod novorođenčeta (P29.0)

isključuje:

• bilo koja stanja navedena u rubrikama I51.4-I51.9, uzrokovana hipertenzijom (I11.-)
• bilo koja stanja navedena u rubrikama I51.4-I51.9 zbog hipertenzije
  • s bolesti bubrega (I13.-)
• komplikacije povezane s akutnim infarktom (I23.-)
• naveden kao reumatski (I00-I09)

Isključeni: kardiovaskularni poremećaji NOS-a u bolestima svrstanim negdje drugdje (I98 *)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Distrofija miokarda (miokardna distrofija): klasifikacija, dijagnoza, liječenje

Miokardijalna distrofija (MCD) je bolest povezana s poremećajima metabolizma u miokardiju i dovodi do različitih oštećenja srčane aktivnosti. U doslovnom prijevodu s grčkog, myos znači mišić, kardia - srce, prefiks dys - neuspjeh, nemogućnost, trophe - hrana. Ako ste se vi ili vaši rođaci morali suočiti s takvom dijagnozom, treba razumjeti da je distrofija miokarda stanje u kojem se funkcionalni kapacitet srca smanjuje kao posljedica poremećaja prehrane i opskrbe miokarda krvlju. To je sekundarni proces, koji je uvijek uzrokovan drugim razlozima.

Miokardijalna distrofija ne može se smatrati posebnom bolešću. To je prije kombinacija različitih patoloških procesa koji imaju uobičajene kliničke znakove zbog smanjene sposobnosti miokarda da se normalno kontrahira i neravnoteže metabolizma. ICD-10 kod nije definiran u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizija za izraz miokardijalne distrofije. Kardiolozi koriste kod I42, koji se odnosi na kardiomiopatiju s poremećajima metabolizma.

Faze razvoja patologije

Distrofija srčanog mišića nije povezana s upalnim ili degenerativnim promjenama tkiva. Razvija se kako slijedi:

• Metabolička neravnoteža uzrokuje nedostatak živčane regulacije miokarda, povećava proizvodnju adrenalina, što dovodi do povećanja brzine otkucaja srca. Sustavna tahikardija doprinosi "trošenju" tkiva, zbog čega se zidovi srca iscrpljuju.
• Slaba tkiva ne mogu apsorbirati potrebnu količinu kisika, ishemijski učinak dovodi do činjenice da miokard ima hipoksiju.
• Nedostatak kisika dovodi do povećanja razine kalcija u krvi. Povećani sadržaj ovog elementa otežava disanje tkiva. Počnite proizvoditi štetne tvari koje deformiraju stanice. Deformirani lizosomi proizvode enzime koji negativno utječu na strukturu kardiomiocita.
• Patnja i poremećeni metabolizam lipida. Kao rezultat, slobodni radikali se nakupljaju u tkivima koja mogu deformirati miokard.

Ove promjene dovode do oštrog nedostatka održivih kardiomiocita.

Kod postavljanja dijagnoze miokardne distrofije, simptomi i liječenje izravno ovise o razlozima koji su izazvali patologiju. Po istom, kauzalnom principu, klasificirajte bolest.

Klasifikacija miokardijalne distrofije

Klasifikacija na temelju izazovnih čimbenika je sljedeća:

1. Dishormonal miokardiodystrophy. Ova varijanta patologije uvijek se razvija na pozadini hormonske neravnoteže. Klimakterijske promjene u tijelu žena, starosno smanjenje proizvodnje testosterona kod starijih muškaraca, patologija štitnjače, drugi endokrini poremećaji uzrokuju poremećaje metabolizma u tijelu. Kao rezultat toga, srce dobiva manje hranjivih tvari u potpunosti, razvija se miokardijalna distrofija.
2. Dysmetabolic miokardna distrofija. Ovaj se oblik razvija zbog poremećaja metabolizma izazvanih nepravilnom prehranom. Nedostatak određenih elemenata u prehrani dovodi do anemije, nedostataka vitamina i, posljedično, do metaboličkih poremećaja. U istoj grupi možete napraviti nedostatak proteina, dijabetes i druge važne komponente. Na primjer, odrasla osoba koja odabere veganstvo za sebe, ili ženu koja teži gube na težini i stalno je na strogoj dijeti, treba imati na umu da je nedostatak hranjivih tvari pun ozbiljnih srčanih poremećaja.
3. Miokardijalna distrofija miješane geneze je stanje koje proizlazi iz drugih utvrđenih uzroka, s iznimkom dishormonalnih i dismetaboličkih poremećaja. Mješovita ili složena geneza uključuje posljedice trovanja, zaraznih bolesti i neuro-mišićnih patologija.

Miokardiodistrofija nespecificirane geneze razlikuje se u zasebnu skupinu, tj. Stanje koje se nije moglo utvrditi nakon sveobuhvatnog pregleda i primjene svih poznatih dijagnostičkih metoda.

Navedena klasifikacija u kardiološkoj praksi može se značajno proširiti. To jest, radeći s određenim pacijentom, kardiolog može preciznije identificirati uzrok koji je izazvao distrofiju srca. Praktični liječnici izdvajaju:

• Tonsillogenic MCD. Ako dijete ili odrasla osoba često ima tonzilitis ili mu je dijagnosticiran kronični tonzilitis, kao posljedica uporne upale krajnika, aktiviraju se određena područja mozga koja su odgovorna za povećanu proizvodnju adrenalina i norepinefrina, što prisiljava miokard na kontraktiran način. Povećano opterećenje uzrokuje prenaprezanje mišićnih vlakana, razvija se miokardijalna distrofija.
• Anemični MKD. Kod anemije, srčani mišić, kao i druga tkiva, pati od hipoksije. Činjenica je da upravo hemoglobin prenosi kisik do tkiva, a kad je manjkav, pojavljuju se hipoksični fenomeni. Miokard nastoji kompenzirati nedostatak kisika, smanjuje se brže nego inače. Sustavno povećanje stresa dovodi do distrofije miokarda.
• MCD sportsko preopterećenje. Ako sportaš neprestano prekoračuje svoje biološke sposobnosti, trenira u intenzivnom načinu rada, srce mu je prisiljeno brže nego obično. Prirodne posljedice - povećano opterećenje dovodi do distrofije miokarda.
• Alkoholni MCD. Uzrok patologije je zlouporaba alkohola. Nemojte misliti da se problemi s aktivnostima miokarda javljaju samo kod ljudi koji jako piju. Ako se imunitet pacijenta smanji, on je podložan čestim stresovima ili ima druge kronične bolesti, alkoholni faktor će također biti važan za malo, ali redovito pijenje.
• Toksično MCD. Ovaj oblik bolesti ne izazivaju samo toksične i opojne tvari. Lijekovi kao što su glukokortikoidni hormoni i neki kemoterapijski lijekovi u potpunosti su uključeni ovdje.
• Klimakterijski MKD. Pojavljuje se na pozadini nedostatka estrogena.
• MKD kod bolesti štitnjače (hipotireoza i hipertireoza). Razvoj distrofije miokarda izaziva nedostatak ili višak hormona štitnjače.
• Neuroendokrini MCD. Uzrok ovog oblika patologije smatra se kroničnim stresom. Miokard, prisiljen raditi u uvjetima kroničnog stresa, smanjuje se u intenzivnom načinu rada, mobilizirajući svoje "hitne" sposobnosti i doživljavajući stalnu napetost.

Značajke u djece i adolescenata

Miokardijalna distrofija nema dobne granice. Najčešća dobna skupina u kojoj se patologija javlja su osobe starije od 40 godina, ali MKD se razvija u novorođenčadi i predškolskoj i školskoj djeci.

Značajke dječjeg MKD sastoje se od poteškoća u terapiji. Kod djece je bolest teže liječiti, jer rastući organizam treba jače srce, a zbog distrofije miokard ne može zadovoljiti visoke potrebe.

Kod novorođenčeta MCD se razvija kao posljedica intrauterinih infekcija ili perinatalnih encefalopatija, a uzrok može biti i disadaptacijski sindrom srca i krvnih žila. Tinejdžer može dobiti dijagnozu MKD zbog sljedećih razloga: infekcije, česte upale grla, anemija, miokarditis, povećana tjelesna aktivnost, poremećaji metabolizma. Ponekad akutni proces dijagnosticiran ranije - reumatizam i slične patologije dovode do bolesti.

razlozi

Među uzrocima distrofije miokarda mogu se identificirati srčani, ekstrakardijalni i vanjski čimbenici. Razmotrite ih detaljnije.

Srčani faktori

To uključuje sve patologije kardiovaskularnog sustava koje su dovele do razvoja MCD, a to su:

1. Bolest srca.
2. Poremećaji cirkulacije.
3. Plućno srce.
4. Hipertenzija.
5. Miokarditis i drugi.

Extracardiac faktora

Najveća skupina, koja uključuje brojne kronične i kongenitalne patologije:

1. Kronična anemija.
2. Zamjena bolesti - hipotireoza i drugi.
3. Hormonske patologije - menopauza, problemi u pubertetu.
4. Kronične bolesti probavnog trakta - poremećaji malapsorpcije, pankreatitis.
5. Oboljenja tumora.
6. Avitaminoza, nutritivni nedostaci uzrokovani kroničnim patologijama.
7. Kongenitalne abnormalnosti.

Vanjski čimbenici

To uključuje sve izazovne čimbenike povezane s defektima u ponašanju, načinu života i raspodjelom opterećenja. Ovo je:

1. "Sportsko" srce.
2. Neuroza, kronični stres, depresija.
3. Visok fizički napor.
4. Otrovni, alkoholni učinci.

Pristupi dijagnostici

Dijagnoza bolesti srca bila je različita. Pregled pacijenta uvijek počinje vizualnim pregledom pacijenta, analizom njegovih pritužbi. Na pregledu liječnik izvodi udaraljke (tapkanje prstima) i auskultaciju (slušanje fonendoskopom). Perkusija vam omogućuje da odredite granice srčanog mišića, koji se, kada se miokardna distrofija širi. Međutim, udarna metoda se ne može nazvati indikativnom u usporedbi s modernijim dijagnostičkim metodama - ECHO-KG, MRI i drugima.

Auskultacija pomaže u otkrivanju prisutnosti srčanog šuma, prigušenja prvog tona, poremećenog ritma.

Osnova bilo kojeg kardiološkog pregleda je uvijek EKG. Riječ je o pristupačnoj i vrlo informativnoj dijagnostičkoj metodi koja omogućuje ne samo identificirati patologije u radu srca, već i odrediti daljnji scenarij za pregled pacijenta.

Rendgenski snimak prsnog koša, MRI, stres testovi su propisani od strane kardiologa kako bi potvrdili dijagnozu nakon EKG-a.

Osim toga, provode se laboratorijski testovi, osobito biokemijski testovi krvi, testovi hormona štitnjače, kompletna krvna slika.

Ostale složene dijagnostičke procedure - scintigrafija, koronarna angiografija, ultrazvuk srca propisuju se strogo individualno, nakon što se za to preporuči kardiolog.

Faze i simptomi

Za vrijeme disfunkcije miokarda postoje tri faze.

Bolest stupnja 1 naziva se stupanj kompenzacije. Karakterizira ga razaranje kardiomiocita u određenim područjima srčanog mišića. Kako bi se uklonio nastali defekt, stanice koje okružuju oštećeno područje šire se i šire. Kao rezultat, volumen miokarda postaje veći. Ako u ovoj fazi počnete liječiti patologiju, miokard se može u potpunosti oporaviti.

Srce za distrofiju miokarda

Simptomatske manifestacije kompenzacijske faze - brz zamor, nemogućnost dugotrajnog rada, pritisci na bolove, kratkoća daha uz minimalno povećanje opterećenja.

Faza 2 se naziva stupanj subkompenzacije. Puno neživih kardiomiocita postaju veće i spajaju se jedna s drugom.

U isto vrijeme, zdravi kardiomiociti počinju naporno raditi, nastojeći nadoknaditi nedostatke i još više povećati volumen. Smanjena je kontraktilna funkcija zbog previše miokarda, smanjuje se volumen krvi koji srce može izbaciti.

Značajan simptomatski simptom stupnja 2 je dispneja, koja se javlja i tijekom vježbanja i nakon nje. Kasnije je poremećen srčani ritam - javlja se tahikardija ili bradikardija. Ponekad se već u ovoj fazi pojavljuje oticanje donjih ekstremiteta. Uz adekvatan tretman, mogu se postići dobri rezultati i normalna kontraktilna aktivnost može se obnoviti.

Posljednji stadij 3 distrofije miokarda je stanje dekompenzacije. Pacijent ima poremećenu strukturu miokarda, čak i na rendgenskoj slici, vidljivo je širenje njezinih granica. Veliki i slabi srčani mišić nije u stanju dobro se kontrahirati. U tijelu je poremećena cirkulacija krvi, javljaju se nepovratne promjene, što rezultira mogućom smrću pacijenta.

Simptomi trećeg stadija su sljedeći: teška bljedilo kože, slabost, ustrajna dispneja, teški kvar unutarnjih organa, aritmije i zagušenje pluća.

Liječenje i prognoza

Miokardnu ​​distrofiju liječi kardiolog. Bolesnici s 1 ili 2 stadija bolesti, važno je odabrati adekvatnu terapiju lijekovima i prilagoditi režim. Hospitalizacija nije potrebna. Vrlo je važno utvrditi uzrok srčanih problema, a njegova eliminacija je primarni cilj terapije.

Lijekove odabire liječnik i uzimaju se isključivo za zakazane preglede. Samozdravljenje za distrofiju miokarda je neprihvatljivo, jer je izgubljeno vrijeme puno komplikacija. Kardiolozi koriste nekoliko skupina lijekova kako bi eliminirali simptome:

• Beta blokatori. "Bisoprolol", "Metoprolol", "Anaprilin", "Bikard" normaliziraju srčani ritam, smanjuju broj otkucaja srca.
• Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam - Mildronat, Thiotriazolin, Riboxin. Doprinijeti poboljšanju prehrane miokarda, vraćanje oštećenih kardiomiocita.
• "Curantil", "Dipiridamol" - lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju.
• "Panangin", "Asparkam" - nadoknaditi nedostatak kalija, magnezija.
• Vitaminski pripravci - vitamin C, vitamini skupine B.

Liječenje nije ograničeno na ovaj kratki popis lijekova. Ovisno o uzročnim čimbenicima pacijenata, liječnik može propisati i dodatni lijek - antihipertenzivna, hormonska, enzimska, antiplateletna i druge. Treba razumjeti koliko je važno na vrijeme uzeti ne samo terapiju lijekovima, već i prilagoditi pacijentov opći režim.

Važno: Ako se ne slijede medicinske preporuke za ispravljanje načina života, terapija lijekovima ne rezultira.

hrana

To je neophodno za zdravlje srca. Ako volite slano, začinjeno, slatko, sve “ukusno”, pripremite se da ćete tijekom godina imati prekomjernu težinu, probleme s krvnim tlakom i druge “radosti”. Ako, naprotiv, jedete u skladu s utvrđenim načelima, na primjer, preferirate biljnu hranu, osim mesa, dugo sjedite na dijetama i koristite upitne aditive za hranu - problemi se također ne mogu izbjeći.

Stoga je zaključak jednostavan - prehrana u distrofiji miokarda trebala bi biti potpuna, uravnotežena, zadovoljavajući sve potrebe nezdravih kardiomiocita.

To se postiže sljedećim načelima:

• Ograničenja soli. Preporučena količina je 3 grama dnevno.
• Udvostručite količinu vitamina. Dijetu nadopunjujemo svježe povrće i voće, koje bi se trebalo pojaviti u jelovniku do 6 obroka dnevno.
• Pravilan režim pića. Pijenje je jednostavna voda, bezuspješni voćni napitci. Soda, slatka pića i sokovi u kutijama su zabranjeni. Volumen pijenja dnevno, uključujući prve tečajeve - ne više od 1,2 litre.
• Smanjenje ukupnog unosa kalorija uklanjanjem masne hrane, dimljenog mesa, masnih juha i kobasica.

Možete uzeti kao osnovu mediteransku prehranu. Usput, ljudi koji ga pridržavaju, gotovo ne pate od bolesti srca.

Sprečavanje miokardne distrofije nije samo prava prehrana. Točan režim plus eliminacija svih gore navedenih uzročnih čimbenika najbolji je preventivni algoritam.

U vojsci? Trebam razmišljati

Roditelji koji su u djetinjstvu imali dijete s miokardiodistrofijom ili su trenutno oboljeli od tinejdžera uvijek se bave pitanjem, što je s vojskom? Čini se da je srce bolesno, nemoguće je nedvosmisleno služiti.

Pitanje će se riješiti pojedinačno, na temelju detaljnog istraživanja mladića. Ako se otkriju odstupanja u radu srca, usluga je isključena. Ako je dijagnoza postavljena u ranom djetinjstvu i potpuno uklonjena s godinama, onda je usluga moguća.

U zaključku, želimo vas podsjetiti da opasna ili bezopasna prognoza bolesti uvijek ovisi o razumnoj pedantnosti pacijenta - koliko dobro pratite režim, uzimate propisane lijekove i gledate sebe. Pazite na sebe.

Kôd dismetaboličke miokardne distrofije prema MKB 10

Dječji glaukom

• 1 Opće informacije o bolesti
• 2 Etiologija i patogeneza bolesti
  • 2.1 Stadijska manifestacija glaukoma u djece:
• 3 Sindromi u kojima se razvija kongenitalni glaukom
• 4 Koji su simptomi?
• 5 Dijagnostičke mjere
• 6 Što uključuje liječenje?
• 7 Preventivne mjere

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Teška bolest oka koja je rijetka i dovodi do sljepoće je glaukom u djece. Pod dječjim glaukomom razumiju se brojne različite bolesti. Bolest se naziva i zelenom kataraktom zbog činjenice da pacijent ima fiksnu zenicu zelene nijanse. Znanstvenici do sada nisu uspjeli saznati uzroke nastanka i razvoja bolesti, a ne mogu dati ni jedan opis bolesti.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Opće informacije o bolesti

Glaukom u djece karakterizira povećanje intraokularnog tlaka, i to kontinuirano i povremeno. U isto vrijeme, pacijent ima trofičke poremećaje koji utječu na mrežnicu, optički živac i kanale tekućine koja cirkulira unutar oka. Kao rezultat toga, vidno izobličenje pojavljuje se u vidnom polju malog pacijenta i regionalne depresije se razvijaju u diskovima optičkog živca.

Bolest je urođena ili primarna. Bez obzira na vrstu glaukoma djetinjstva, simptomi bolesti razlikuju se od simptoma kod odraslih pacijenata. Kod male djece i adolescenata bolest je rjeđa nego u bolesnika u dobi. Ako vrijeme ne obrati pažnju na bolest, dijete će oslijepiti i neće ga biti moguće popraviti. Prema ICD-10, dječji glaukom ima kod H40. Glavne vrste bolesti uključuju:

• Sekundarni glaukom, koji se razvija uslijed trauma ili upalnih bolesti oka koje su se prenosile u maternici.
• Infantilna forma, koju karakterizira odsutnost fotofobije, te veličina i boja očne jabučice je unutar normalnih granica.
• Mlade vrste, koje se dijagnosticiraju od 3 godine i više. Maloljetni glaukom pojavljuje se sa znakovima starenja, kongenitalnim bolestima prednjeg očnog područja ili se razvija u pozadini mijopije.

Natrag na sadržaj

Etiologija i patogeneza bolesti

Pojava bolesti može biti prirođena i stečena, a samo kvalificirani liječnik može identificirati bolest.

Bolest može biti prirođena ili stečena. Pojava urođenog tipa bolesti zahvaćena je intrauterinskom infekcijom, koja se manifestira tijekom trudnoće majke. Čimbenici razvoja mogu biti toksične tvari, zlouporaba alkohola i pušenje. Kongenitalna forma nastaje zbog izloženosti zračenju, s patološkim razvojem fetusa i zbog hipoksije. Ako je, u procesu gestacije, majčino tijelo bilo zahvaćeno zaraznim bolestima (zaušnjaci, rubeola, dječja paraliza itd.), Nakon rođenja kod bebe može se razviti glaukom. Stečeni tip (juvenilni glaukom) pojavljuje se zbog takvih čimbenika:

• visoki krvni tlak;
• poremećeno funkcioniranje živčanog i endokrinog sustava;
• genetska predispozicija za pojavu vizualnih bolesti;
• pojava bolesti oka (kratkovidost ili hiperopija);
• povećan intraokularni tlak;
• prisutnost dijabetesa;
• izgled prekomjerne težine;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• ozljede oka.

Natrag na sadržaj

Stadijska manifestacija glaukoma u djece:

1. U području očne jabučice pogoršava se odljev tekućine.
2. Povećan IOP na pokazatelje koji prelaze normu.
3. Smanjena cirkulacija krvi u očnim tkivima.
4. Pojava hipoksije u području gdje je izlaz optičkog živca.
5. Drobljenje nervnih vlakana, disfunkcija.
6. Distrofne, atrofične i destruktivne manifestacije u vizualnim vlaknima.
7. Razvoj optičke glaukomatske neuropatije, smrt optičkog živca.

Natrag na sadržaj

Sindromi u kojima se razvija kongenitalni glaukom

Natrag na sadržaj

Koji su simptomi?

Prve manifestacije glaukoma kod djece su povećane suzenjem.

Za prirođeni oblik bolesti, razvoj kardiovaskularnih bolesti, mikroencefalija (veličina mozga nije normalna), fakomatoza (oštećenje kože, očiju, unutarnjih organa) i pacijenta nema sluha. Sa stečenim oblikom bolesti postoji vizualna nelagodnost (osjećaj da je ispred vas film, kao i osjećaj da vam male “mušice” lete pred očima). Uočeni su i sljedeći znakovi glaukoma:

• povećava se otpuštanje suze;
• Povećava se IOP;
• povećanje rožnice i fundusa;
• oblik oka se deformira;
• smanjen odgovor učenika;
• otečena rožnica;
• bol u glavi;
• pacijent ima opću slabost.

Natrag na sadržaj

Dijagnostičke mjere

Ako sumnjate na razvoj glaukoma kod malog pacijenta, liječnik propisuje sveobuhvatni pregled tijekom kojeg se primjenjuje opća anestezija. Dijete provodi mjerenja IOP-a, ispituje stanje oka i učinak oka. Osim toga, provedite pregled glave vidnog živca. U istraživanju tijela mladih bolesnika ne koriste se dijagnostičke metode koje su propisane odraslima.

Natrag na sadržaj

Što uključuje liječenje?

Za liječenje glaukoma kod djece koja su operirana.

Glaukom u djece se ne liječi samo uz pomoć terapije lijekovima. Konzervativno liječenje propisano je za stabilizaciju intraokularnog tlaka prije operacije. Količina lijeka propisana ovisno o težini pacijenta. Učinkovito sredstvo u liječenju bolesti je operacija. Ako odete liječniku na vrijeme, onda je povoljna prognoza moguća, a oči i oči djeteta će ostati. Nakon operacije počinje faza rehabilitacijske terapije, tako da se stanje pacijenta poboljšava.

Natrag na sadržaj

Preventivne mjere

Da bi se spriječio razvoj bolesti, roditelji djece svake godine trebaju odvesti dijete u oftalmologa. Ako mali pacijent ima problema s vidom, pregledi se izvode svakih šest mjeseci. Roditelji bi trebali osigurati da dijete sudjeluje u sportu, u njegovoj prehrani su prisutni potrebni minerali i vitamini, te da nije jeo štetne proizvode. Dijete ne može gledati TV više od 1-1,5 sati dnevno ili sjediti za računalom dulje od 2 sata. Preporučljivo je zaštititi dijete od stresnih situacija.

1. Sastav i ljekovita svojstva
2. Je li moguće piti citramon s povišenim tlakom
3. Upotreba citramona za povećanje tlaka
4. kontraindikacije

Lijek poput Citramona nalazi se u svakom kućnom medicinskom sanduku. Poznat je još od sovjetskih vremena, i iako se njegov sastav malo promijenio tijekom tog vremena, njegova je popularnost ostala ista. Osobe koje pate od vaskularnih patologija, visokog i niskog krvnog tlaka, prisiljene su liječiti izbor bilo kojeg lijeka, čak i ako je to dobro poznati tsitramon, s velikom pažnjom, tako da je za njih važno: snižava ili povećava pritisak uzetih sredstava.

Da biste saznali na koji pritisak možete uzeti Citramon, a na što - ne, morate uzeti u obzir njegov sastav, djelovanje i kontraindikacije.

Sastav i ljekovita svojstva

Citramon je kombinirani analgetik-antipiretik, koji je dio skupine narkotičkih analgetika. Princip njegovog djelovanja je smanjenje kompresije receptora živčanih završetaka smanjenjem edema i blokiranjem sinteze COX-a i prostaglandina, koji su posrednici upale. Djeluje antipiretički zbog povećanog prijenosa topline zbog širenja krvnih žila i povećanog znojenja.

Sastav Citramona uključuje:

• acetilsalicilna kiselina - protuupalna, analgetska, antipiretička i antitrombocitna komponenta;
• kofein - stimulira i doprinosi oslobađanju dopaminske i norepinefrinske komponente;
• Paracetamol - analgetik, antipiretička komponenta.

Lijek se koristi kao sredstvo protiv bolova: učinkovito smanjuje zubobolju i glavobolju, nelagodu tijekom menstruacije, bori se protiv migrene. Smanjuje tjelesnu temperaturu koja može biti potrebna za prehladu i gripu, groznicu različitog podrijetla.

Aspirin i paracetamol nemaju učinka na krvni tlak, unatoč činjenici da paracetamol ima blagi učinak vazodilatatora. Kofein može uzrokovati povišenje krvnog tlaka, jer može povećati tonus krvnih žila, u sastavu tablete njegova koncentracija je 0,03 g.

Potrebno je razmotriti učinak Citramona u dva slučaja: pri visokom tlaku, kada lijek treba anestetički ili antipiretički učinak, u slučaju hipotenzije, kada osoba može smanjiti bol i normalizirati temperaturu, te povisiti krvni tlak.

Je li moguće piti citramon s povišenim tlakom

Kofein ima učinak povišenja tlaka. Iz toga slijedi da ako koristite Citramon, to će također povisiti pritisak. Ali to nije posve točno.

• Ako osoba uopće ne koristi kavu, tada doza kofeina od 0,1 g može dovesti do naglog porasta tlaka. U tableti Citramon istu količinu kofeina tri puta - 0,3 g.
• Ali ako osoba redovito koristi kavu, količina kofeina koja se nalazi u tableti neće dovesti do posljedica.

Suprotno uvriježenom mišljenju, ne radi se o ovisnosti o kavi (koja je još uvijek u ICD-10, ali prema prognozama, sljedeća revizija klasifikacijske liste za bolesti kao što je dijagnoza neće biti tu), ali u ovisnosti o kofeinu.

Molekula kofeina je slična adenozinu (inhibitorni neurotransmiter živčanog sustava), pa ga kofein zamjenjuje na receptorima, ometajući proces inhibicije i izazivajući simptome uzbuđenja, što kratko povećava pritisak. To je upravo ono što se događa ako osoba koja ne pije kavu uzima Citramon s povišenim tlakom ili normalnim tlakom, ali s tendencijom hipertenzije.

No, kako kofein redovito ulazi u tijelo, receptori za adenozin postupno postaju veći, tako da je dio njih kofein, a dio je adenozin, a uzbudljiv učinak se ne događa, a BP ostaje isti.

Taj se učinak događa samo ako ljudi piju najmanje 200 ml kave svaki dan.

Na temelju toga možemo izvesti sljedeći zaključak: Citramon s povećanim pritiskom na pozadinu redovite konzumacije kave može se uzeti. Ali ako osoba ne pije kavu u velikim količinama svaki dan, Citramon povećava pritisak koji može negativno utjecati na njegovu dobrobit.

Upotreba citramona za povećanje tlaka

Važno je koji se cilj ostvaruje:

• ublažavanje boli ili normalizacija tjelesne temperature;
• povećanje krvnog tlaka.

U prvom slučaju citramon s niskim tlakom može biti pijan, ne govori se o stalnom sustavnom unosu. Važno je uzeti u obzir kontraindikacije za lijek: ako je bilo koja od njih relevantna, bolje je odabrati drugi lijek za ublažavanje boli ili vrućice.

Citramon treba uzeti na sljedeći način:

• od boli: 1 tableta 2-3 puta dnevno s pauzom od najmanje 6 sati, ukupna količina lijeka dnevno ne smije premašiti 4 tablete;
• na povišenoj temperaturi: 1-2 tablete, trajanje liječenja nije više od 3 dana.

U drugom slučaju, Citramon pod sniženim tlakom smatra se lijekom za liječenje hipotenzije - kao metodom simptomatskog liječenja, kada se uzrok hipotenzije ne eliminira, a pritisak se umjetno povećava s kofeinom na kratko vrijeme, dajući osobi snagu, olakšavajući apatiju i pospanost.

Liječnici preporučaju sustavno uzimanje Citramona kako bi se održao normalan krvni tlak. To je prepuna razvoja patologija raznih sustava, osobito gastrointestinalnog trakta.

Da biste se spasili od potrebe da stalno pijete Citramon uz smanjeni pritisak, morate otkriti njegov uzrok:

• vaskularna distonija;
• bolesti srca;
• sindrom kroničnog umora ili neuroza;
• srčani udar nošen na nogama;
• bolesti endokrinog sustava.

Nakon toga potrebno je uključiti se u etiološko liječenje hipotenzije, a na pozadini liječenja ne uzimati lijekove koji pomažu povisiti krvni tlak, već prilagoditi prehranu: koristiti čaj, kavu, raditi masaže, tuširati, raditi plivanje i odgovarajuće fizičke napore, izbjegavati stres.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

kontraindikacije

Pitanje utjecaja citramona na tlak treba biti važno za ljude kojima se ovaj lijek ne bi trebao uzimati zbog visokog rizika od komplikacija.

Kontraindikacije uključuju:

• bolesti bubrega i jetre;
• trudnoća i dojenje;
• glaukom;
• krvarenje u probavnom traktu;
• poremećaji krvarenja;
• alergija na lijek;
• povećana razdražljivost središnjeg živčanog sustava;
• dobi do 15 godina;
• nedostatak vitamina K;
• aspirin bronhijalna astma;
• "Aspirinska trijada".
• dobi manje od 15 godina.

Sve kontraindikacije Citramone sastavljen od kontraindikacija za svaku od tri komponente lijeka: kofein, aspirin i paracetamol.

Dakle, povećava li se tlak:

• za hipotonični lijek je siguran kada se koristi prema uputama;
• hipertenzivna medicina pomaže bez posljedica samo ako su strastveni kofemanami.

Šifra miokardiodistrofije za ICB 10

Kratak abecedni indeks bolesti prema ICD-10:

Pobačaj (puni) (nepotpun) O06.- (prema ICD-10)

-iz medicinskih razloga O04.-

-uobičajeno ili ponovljeno (pomoć tijekom trudnoće) O26.2

Apsorpcija (prema ICD-10)

-oštećeni protein K90.4

-oštećene masti K90.4

-škrob slomljen K90.4

Absces (infektivni) (metastatski) (višestruki) (piogeni) (septički) (embolični) L02.9 (prema ICD-10)

Kôd kalkulatora za ICD 10 1

Pregledi identifikatora šifre za ICD 10 1

Lyudmila Identifikacijska šifra za ICD 10 1 za Windows

Molim vas da identifikujete bolest D35.0 po kodu

Obratite pozornost

K-Lite Codec Pack - skup multimedijskih kodeka i uslužnih programa koji vam omogućuju reprodukciju audio i video zapisa, od najpopularnijih do najrjeđih formata.

Aplikacija za rad s uređajima pod operativnim sustavom Android tvrtke Samsung.

Kod miokardne distrofije za MKB 10

Kardiomiopatija (ICD-10 kod: I42). Miokardijalna distrofija također uključuje taloženje patoloških metaboličkih produkata ili normalnih metabolita u miokardiju ICD 10 - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije. Ako je potrebno, naznačite prisutnost hipertenzije pomoću dodatnog koda. Distrofija miokarda 10 za takve dijagnostičke pojmove kako bi ih se isključilo distrofija miokarda zbog toksičnog učinka adrenalina i noradrenalina uz značajno povećanje i njihov sadržaj u tijelu (na primjer, Međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10. Elektronska verzija. Miokardijalna distrofija - I miokardna distrofija Miokardijalna distrofija (miokardiodistrofija; grčki miš, mišići mišića + kardia srce + ICD-10: Kod E - popis Kodeks o međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD Kardiomiopatija kod drugih bolesti klasificiranih u tirotoksičnu miokardnu ​​distrofiju U liječenju klimakterijske miokardiodistrofije, kombinacija spolnih hormona sa sedativima i beta-blokatorima daje dobar učinak.

Međunarodna klasifikacija i definicija miokardne distrofije

Ako pacijent ima distrofiju miokarda, kod ICD-10 u ovom će slučaju biti teško dati. Nakon posljednje revizije, za tu patologiju više se ne dodjeljuje poseban kod. Međutim, postoji šifra koja se koristi iz odjeljka o kardiomiopatiji.

Pod miokardiodistrofijom razumijemo specifičnu bolest srca, koja ima ne-upalnu prirodu. Karakteriziraju ga poremećaji metaboličkih procesa koji se javljaju u miocitima. Istovremeno se mijenjaju kontraktilne sposobnosti srčanog mišića, a pojavljuje se i zatajenje srca.

Klasifikacija bolesti MKB-10 je regulatorni dokument koji sadrži kodove za bolesti s sistematizacijom po sekcijama. To je međunarodni razvoj koji olakšava prikupljanje i pohranjivanje informacija za izradu statistike za sve zemlje. ICD-10 izradila je Svjetska zdravstvena organizacija. Dokument se revidira svakih 10 godina, uvijek se mijenja. Ako je ranije postojala posebna šifra za miokardijsku distrofiju, sada joj nije dodijeljena ova bolest prema ICD-10. Međutim, liječnici mogu dostaviti I.42, što podrazumijeva kardiomiopatiju. Unatoč sličnosti imena, kardiomiopatija i miokardiodistrofija smatraju se različitim pojavama, jer prva uključuje širi raspon različitih srčanih patologija koje nisu povezane sa srčanim bolestima i vaskularnim sustavom. Stoga se ti pojmovi ne mogu koristiti kao sinonimi. Ali za distrofiju miokarda, još uvijek je instaliran jedan ICD-10 kod koji uključuje samo kardiomiopatiju s poremećajima metabolizma i prehrambenim problemima.

Općenito, odjeljak I42 ukazuje na kardiomiopatiju, ali isključuje stanje koje je komplicirano zbog trudnoće i postpartalne ishemijske bolesti. Broj I42.0 sugerira dilatiranu vrstu, a 42.1 je hipertrofična opstruktivna patologija. Broj 42.2 znači druge oblike hipertrofične patologije. Kod 42.3 je endomiokardna bolest, a 42.4 endokardijalna fibroelastoza. Ako se u bolesnika nađu druge restriktivne srčane patologije, broj se postavlja na 42,5. Ako je kardiomiopatija alkoholna, pretpostavlja se šifra 42.6. Ako je bolest uzrokovana utjecajem lijekova ili drugih vanjskih čimbenika, broj je postavljen na 42,7. Druge kardiomiopatije imaju broj 42.8, a ako oblici patologije nisu specificirani, tada se kod 42.9.

Miokardijalna distrofija kao jedan od novih problema kardiologije: o uzrocima, simptomima, dijagnostičkim metodama i mogućnostima liječenja

Osim infarkta miokarda, zatajenja srca, arterijske hipertenzije i aritmija, u običnoj osobi postoji niz manje poznatih bolesti srca. To uključuje jednu od relativno mladih patologija - miokardijsku distrofiju. Dijagnozu je uveo VG Lang tek 1936. godine. A što je modernoj znanosti poznato danas o ovoj bolesti?

Što je distrofija miokarda?

Miokardijalna distrofija (MCD), ili miokardijalna distrofija, kombinacija je poremećaja srčanog mišića uzrokovanog neupalnim procesima, uglavnom neravnoteže u metabolizmu drugih sustava ili organa. Posljedica takvih promjena je slabljenje kontraktilne funkcije miokarda. ICD 10 nema kod miokardne distrofije, ali stručnjaci često postavljaju broj na I.42, što također označava kardiomiopatiju - skupinu drugih opsežnih patologija srca. To je jedna od najčešćih bolesti koja može zahvatiti ljude različitih dobnih skupina, ali rizik od nastanka značajno se povećava nakon 40 godina.

Svijest o toj činjenici ključna je za jasan pogled na cjelokupnu sliku bolesti.

Znakovi oštećenja srčanog mišića

Prema tome, poremećaji miokarda imaju niz zajedničkih značajki:

• neravnoteža u metabolizmu nije povezana s degenerativnim ili upalnim bolestima, kao što su srčane mane (aortna stenoza, mitralna ili tricuspidna insuficijencija, itd.), ishemijska bolest, u kojoj se aterosklerotski plakovi talože u stijenkama krvnih žila, perikarditis ili miokarditis (bakterijska upala, virus ili gljivične etiologije vanjskih i mišićnih membrana srca);
• inicirani bolestima drugih sustava i organa, kao što su štitnjača ili gušterača, nadbubrežne žlijezde, bubrezi, jetre, mišićni ili hematopoetski sustavi itd.;
• poremećaj metaboličkih procesa dovodi do nedostatka hranjivih tvari i potrebne količine energije za kontraktilnu funkciju;
• srce se deformira, rasteže, baca manji volumen krvi u krvotok.

Ukratko o strukturi miokarda

Miokard je srednja (mišićna) membrana srca i sastoji se od specifičnih stanica - kardiomiocita. Također sadrži vlakna vodljivog sustava, stvarajući impulse za smanjenje tijela. Među njima su:

• sinoatrijski čvor (Kish - Flek);
• atrioventrikularni čvor (Asoff - Tavara);
• desna i lijeva noga njegovog snopa;
• Purkinje vlakna.

Miokardij komora i atrija odvojen je jedan od drugoga, zbog čega su sposobni da se ne sinkronizirano kontrahiraju. Mišićni sloj komora je razvijeniji i može doseći 11 mm za lijevu i 5 mm za desnu. To je zbog činjenice da rade više posla. Debljina zida atrijuma je od 2 do 3 mm.

Funkcije miokarda

• kontraktilnost, zbog čega se krv distribuira po cijelom tijelu;
• razdražljivost - sposobnost ugovaranja kao odgovor na unutarnje ili vanjske podražaje;
• provođenje impulsa duž vlakana provodnog sustava;
• automatizam - sposobnost opuštanja i smanjivanja bez vanjske stimulacije.

Sljedeća stanja potrebna su za kontrakciju mišićnih stanica:

• mitohondri moraju proizvesti dovoljnu količinu energije;
• kardiomiociti, s provodljivim sustavom koji normalno funkcionira, moraju obuhvatiti nervni impuls;
• treba održavati dovoljnu razinu kalija.

Vrste distrofije miokarda

Prema jednoj od klasifikacija, razlikuju se sljedeće vrste miokardne distrofije:

• dishormonal;
• dismetabolic;
• pomiješaju;
• idiopatski.

Dishormonal miokardiodystrophy

Formirana na pozadini hormonske neravnoteže. Hormoni su tvari koje kontroliraju normalno funkcioniranje svih tjelesnih sustava. Kada su manjkavi, postoji kršenje metabolizma masti, ugljikohidrata, proteina i elektrolita. Kao rezultat, miokard ne prima potrebnu količinu masnih kiselina, kalija, fosfora, kalcija, željeza i glukoze. Dishormonalna miokardiodistrofija javlja se kod bolesti testisa, jajnika, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipotalamusa i hipofize, kao i kod žena u menopauzi i kod muškaraca nakon 50 godina zbog smanjenja izlučivanja glavnog muškog hormona - testosterona.

Dysmetabolic miokardna distrofija

Pojavljuje se u slučaju poremećaja metabolizma uzrokovanih hipo- ili avitaminozama, nedostatkom željeza, kalcija, proteina i drugih tvari potrebnih za vitalnu aktivnost i elemente u tragovima. To je posljedica neadekvatne, neuravnotežene prehrane. Osim toga, dismetabolički tip je opažen kod bolesti poput pretilosti, dijabetesa, adrenalne insuficijencije i nekih drugih.

Miokardijalna distrofija mješovite geneze kombinacija je gore navedenih mogućnosti, a idiopatska forma nastaje zbog razloga što specijalisti nakon provedbe svih potrebnih vrsta istraživanja ne mogu saznati.

Etiološka klasifikacija

Proširena klasifikacija uključuje razdvajanje miokardiodistrofije zbog njihovog razvoja. razlikuju se:

• alkoholna miokardijalna distrofija. Rizik pojave je proporcionalan količini konzumiranog alkohola. Često u kombinaciji s poremećajima živčanog sustava - povećano znojenje, drhtanje gornjih udova, glavobolja;
• otrovne. Nastaje kod ljudi koji dugo uzimaju toksične lijekove, primjerice citostatike (hidroksiurea, ciklofosfamid), glukokortikoide (prednizolon), sredstva za smirenje (Meprobamat), itd. Također se može razviti s arsenom, ugljičnim monoksidom, trovanjem živom, trovanjem fosforom, trovanjem ugljičnim monoksidom, fosforom i trovanjem.
• tonzilogennuyu. Dugotrajna iritacija receptora kronično upaljenih palatinskih tonzila dovodi do formiranja patoloških živčanih impulsa koji ulaze u mozak, posebno u deblo, retikularnu formaciju, posteriornu jezgru hipotalamusa. Posljedica tih procesa je poremećaj autonomnih centara - simpatički i parasimpatički živčani sustav. Neravnoteža kateholamina (norepinefrina i adrenalina) koja je posljedica toga dovodi do razvoja miokardijalne distrofije;
• neuroendokrina. Dugotrajni stres i neurotična stanja dovode do povećanja izlučivanja adrenalina, što prisiljava srce da radi vrlo intenzivno. Naravno, za takvu izvedbu trebate povećanu količinu energije i hranjivih tvari. Međutim, tijelo nije u poziciji da stalno osigurava srčani mišić svim potrebnim, rezultirajući kroničnim preopterećenjem organa koji dovodi do narušenih metaboličkih procesa i, posljedično, do miokardijalne distrofije;
• Klimakterija. Formirana smanjenjem proizvodnje važnih ženskih spolnih hormona - estrogena. Fluktuacija njihove razine dovodi do poremećaja metabolizma i stvaranja distrofičnih promjena u srcu;
• dijabetes. Pojavljuje se na pozadini šećerne bolesti tipa I ili II;
• anemičan. Dugotrajnom anemijom (smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca zbog kroničnog gubitka krvi, kao što je menstruacija u žena u reproduktivnoj dobi, nedostatak vitamina B12 ili folne kiseline, itd.) Nastaju hipoksični uvjeti (nedostatak kisika), koji srčani mišić pokušava kompenzirati radom u poboljšanom načinu rada, što stvara preduvjete za razvoj miokardijalne distrofije;
• miokardiodistrofija fizički napor. Sportaši koji premašuju svoje biološke sposobnosti na vježbama nemaju uvijek srce koje može izdržati određeni tempo, što može dovesti do ove bolesti.

Uzroci distrofije miokarda

Postoji veliki broj uzroka koji dovode do metaboličkih poremećaja i utječu na srčani mišić. Među njima su:

1. Pretjerano, nepodnošljivo tjelesno naprezanje, osobito kod neobučenih osoba iu razdoblju nakon zaraznih bolesti - gripe, tonzilitisa itd.
2. Kronična intoksikacija s kobaltom, litijem, arsenom, alkoholom, nekim lijekovima.
3. Nepovoljni čimbenici okoliša - učinci zračenja, pregrijavanja, vibracija itd.
4. Dugotrajne stresne situacije, neuroza, depresija.
5. Bolesti probavnih organa: pankreatitis (upala gušterače), ciroza jetre, crijevna patologija - Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, enteritis. Ove bolesti prati sindrom malapsorpcije i maldigestija - nedovoljna apsorpcija i probava tvari.
6. Endokrine bolesti: dijabetes melitus, Itsenko-Cushingov sindrom (prekomjerna proizvodnja hormona nadbubrežne kore), bolesti štitnjače, popraćene hipo-ili hipertireozom (smanjenje ili povećanje razine tiroksina, trijodtironina u krvi).
7. Kronične zarazne bolesti: pijelonefritis (upalni proces koji zahvaća sustav bubrežnih čašica), tonzilitis (upala krajnika, često streptokokna etiologija) i drugi.
8. Metabolički poremećaji: giht (karakteriziran poremećenim metabolizmom purina i taloženjem soli mokraćne kiseline u različitim organima i sustavima), pretilost.
9. Sistemske bolesti: sklerodermija, eritematozni lupus, reumatoidni artritis, psorijaza - autoimune patologije.
10. Druge bolesti su sarkoidoza (sustavna bolest nepoznate prirode, koju karakterizira stvaranje specifičnih granuloma u tkivima i organima), amiloidoza (karakterizirana taloženjem u bubrezima, srcu, mišićima, mozgu i drugim amiloidnim proteinima), leukemija (tumor hematopoetskog sustava) i karcinomatoza - širenje tumorskih metastaza u cijelom tijelu.

Pod utjecajem gore navedenih bolesti i stanja može se razviti distrofija miokarda, što uključuje sljedeće korake:

• kršenje hormonalne i živčane regulacije srca, kršenje procesa njegovog smanjenja;
• kisik se apsorbira sve gore i gore, a potreba za miokardom se povećava;
• srčane stanice prolaze niz promjena: disanje tkiva se pogoršava, razina kalcija se povećava, što dovodi do poremećaja opuštanja mišićnih vlakana - miofibrila, aktivira tvari koje uništavaju stanične strukture - kalcij-ovisne proteaze;
• kao rezultat neravnoteže metaboličkih procesa, povećava se razina slobodnih radikala, nastavljajući oštetiti miokard;
• lizosomi se oslobađaju iz uništenih stanica - enzima koji uništavaju sve na svom putu;
• broj kardiomiocita koji normalno funkcioniraju postupno se smanjuje, rad cijelog organa je poremećen.

Faze razvoja i manifestacije bolesti

Simptomi miokardne distrofije i liječenje su specifični, oni izravno ovise o stadiju bolesti.

Kompenzirana distrofija miokarda

Faza I (kompenzacija, neurohumoralna). Zbog metaboličkih poremećaja, stanice u određenim dijelovima srčanog mišića su uništene. Aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi, zbog kojih zdrave stanične strukture rade u poboljšanom načinu rada i nose se s opterećenjem. Volumen srca u ovoj fazi se povećava. Manifestacije su: umor nakon normalnog fizičkog napora, njihova slaba tolerancija, nejasna bol u srcu nakon emocionalnog stresa, nema simptoma u mirovanju. Kada se provode posebne metode istraživanja promjene u miokardiju nije otkrivena.

Kompenzirani oblik miokardne distrofije

Faza II (subkompenzacija ili organske promjene). Prehrana i proizvodnja potrebne energije se smanjuju, zona oštećenja raste, zahvaćeni žarišta imaju tendenciju međusobnog spajanja, strukture zdrave strukture hipertrofije. Zidovi srca su jako zadebljani, kontraktilna funkcija je poremećena, sve manje i manji volumen krvi ulazi u krvotok. Klinička slika: nelagodnost ili bol u lijevoj polovici prsnog koša, pogoršana nakon tjelesnog ili emocionalnog stresa, progresivnog umora koji ometa obavljanje uobičajenih stvari, osjećaja zatajenja srca, kratkog daha, skokova krvnog tlaka. Neke promjene pojavljuju se tijekom ispitivanja;

Dekompensirovannnaya

Stadij III (dekompenzacija, zatajenje srca). Miokard je podvrgnut ozbiljnim strukturnim i funkcionalnim poremećajima. Srce ne može osigurati dovoljnu cirkulaciju krvi u tijelu. Promjene u ovoj fazi su nepovratne. Simptomi su: kratkoća daha u mirovanju ili najmanji napor, oticanje stopala, nogu, bedara, skrotuma, trbuha, zatim gornjih udova i lica, gubitak težine, teška slabost i umor, razne povrede srčanog ritma, bljedilo ili cijanoza kože, povećanje veličine jetre (hepatomegalija), značajne promjene tijekom dijagnostičke studije.

Klinički oblici

Osim toga, brojni klinički stručnjaci razlikuju oblike miokardne distrofije ovisno o kliničkim manifestacijama. Među njima su:

• kardialgicheskaya. Pojavljuju se bolovi u prsima bolne, bolne prirode, neovisni o fizičkom ili emocionalnom stresu, uzimanju nitroglicerina ili drugih nitrata, koji ne zrače (šire) do područja lopatice ili lijeve ruke, prolazeći neovisno; hladnoća gornjih ili donjih ekstremiteta; brzog umora; opća slabost; niska fizička izdržljivost; vrtoglavica;
• aritmiju. Karakteristično: napadi pre- ili nesvjestica, osjećaj kvara srca, osjećaj nedostatka zraka, povećan broj otkucaja srca (pacijenti ih osjećaju učestalošću većom od 90 u minuti), bolove u prsima;
• kongestivnog. Nastala u kroničnom zatajenju srca i manifestira se u obliku edema nogu, stopala, kukova, rjeđe gornjih ekstremiteta i lica, kašlja neproduktivne prirode tijekom stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji; povećanje veličine jetre; oticanje vena vrata; hydropericardium ili hydrothorax - nakupljanje tekućine između listova vanjskog omotača srca ili pleuralnog omotača pluća;
• zajedno. Najčešće se javlja i kombinacija je različitih oblika bolesti.

Koje su promjene srca kod miokardne distrofije?

Mikroskopske strukturne promjene

U bilo kojem obliku bolesti dolazi do promjena na mikro i makro razini. Prvi karakteriziraju sljedeće pregradnje stanica:

• mišićna vlakna se skraćuju, postaju povremena;
• dezintegracija kardiomiocita (miocitoliza);
• veliki broj eozinofila koji se nalaze u tkivu miokarda (eozinofilija kardiomiocita);
• povećanje promjera mišićnih struktura;
• tamnjenje kromatina - tvari kromosoma, koje se sastoje od kompleksa DNA i koje se mogu obojiti raznim bojama (hiperkromne jezgre);
• rast vezivnog tkiva u međustaničnom prostoru (fibroza);
• taloženje masti između mišićnih vlakana (masna degeneracija);
• žarišta nekroze (nekroze) u miokardiju.

Makropatomorfološke promjene

Promjene na samom tijelu su sljedeće:

• šupljina srca se širi;
• zbog neravnomjerne ekspanzije pretklijetki i komora deformira, postaje zaobljena;
• miokard je hipertrofiran (njegovi se zidovi zgusnu) kako bi se nadoknadila slabost kontrakcija;
• kako proces napreduje, mišićna membrana postaje mlohava, edematna;
• trabekule i papilarni mišići srca imaju karakterističnu žućkastu traku ("srce tigra");
• tijekom vremena, sve promjene bez pravilnog liječenja dovode do razvoja kardioskleroze - zamjene organskih tkiva beskorisnim strukturama vezivnog tkiva.

Kako se kardiodistrofija razlikuje od kardiomiopatije?

Na prvi pogled, čini se da obje bolesti odražavaju isto patološko stanje srca i sinonimi su. Međutim, to nije slučaj. Pojam "kardiomiopatija", uveden 1957. godine, znači mnogo širi raspon različitih poremećaja srca, koji nisu povezani s bolestima samog organa.

Na primjer, razlikuju se sekundarne kardiomiopatije - dismetabolički, povezane s poremećajima metabolizma u patologijama kao što su dijabetes, pretilost; hipertenzivna - na pozadini arterijske hipertenzije; aterosklerotični - koji proizlaze iz ateroskleroze (bolest u kojoj se plakovi formiraju u stijenkama krvnih žila zbog kršenja metabolizma lipida). Osim toga, postoje primarni oblici kardiomiopatije, u kojima srce pati iz nepoznatih razloga, bez odsutnosti oštećenja bilo kojeg drugog sustava ili organa.

Dakle, možemo zaključiti da se pojam "kardiomiopatije" sastoji od vrlo širokog raspona patoloških stanja, za razliku od miokardiodistrofije. Prema najnovijim preporukama znanstvenika, najnovija revizija međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-10) distrofije miokarda odgovara jedinom obliku kardiomiopatije - s poremećajima u prehrani i poremećajima metabolizma.

dijagnostika

Od metoda kliničkih istraživanja koristi se udaraljka (lupanje pojedinih dijelova tijela), pri čemu je moguće pomicanje granica srca u lijevo, ali u početnim stadijima miokardne distrofije nema promjena. Kod auskultacije (slušanje s fonendoskopom) mogući su sljedeći nalazi:

• slabljenje prvog tona;
• nepravilan puls;
• sistolički šum na vrhu;
• prigušeni tonovi srca;
• ekstrasistole - jedan od tipova poremećaja ritma, koje pacijenti osjećaju kao napadaje kratkotrajnog zastoja srca.

Trenutno su moguća sljedeća instrumentalna istraživanja:

• Rendgenski pregled prsnog koša. Promjene će se dogoditi u posljednjim fazama distrofije miokarda. Karakterizira: povećanje u sjeni srca, širenje njegovih šupljina, stagnacija u donjim dijelovima pluća;
• elektrokardiografija (EKG). Moguće su sljedeće promjene: smanjenje napona svih zuba (posebno QRS kompleksa) zbog smanjenja kontraktilne funkcije srčanog mišića; sa slabom kontrakcijom ventrikula, izravnavanjem T-vala; različiti poremećaji ritma - sinusna bradikardija ili tahikardija (smanjenje ili povećanje otkucaja srca), ekstrasistole i nepotpuna blokada snopa Njegovog snopa - najčešće dijagnosticirani tipovi aritmija. U nekim slučajevima, za diferencijalnu dijagnozu, provode se farmakološki testovi s kalijevim kloridom (ako se sumnja na nedostatak kalija) i Ozidanom, Anaprilinom (s pretjeranim utjecajem na srce kateholamina - adrenalina i noradrenalina);
• ultrazvuk srca. Omogućuje vam da utvrdite: kršenje kontraktilnosti srčanog mišića; edem miokarda u hipotiroidizmu; zadebljanje zidova komora simetrične prirode; širenje šupljina srca; kršenje sistoličke i dijastoličke ventrikularne funkcije; smanjenje frakcije izbacivanja ispod 40% (ukazuje na to da je glavna arterijska posuda u aorti, nema dovoljno volumena krvi); prekomjerno zadebljanje interventrikularnog septuma;
• Dopler-ehokardiografija. Uz njegovu pomoć, možete prepoznati: smanjenje pritiska u posudama i komorama srca; kod tireotoksikoze, povećanje volumena i brzine cirkulirajuće krvi; u slučaju kvara strukture ventila - regurgitacija krvi (obrnuta struja) iz ventrikula u pretklijetke; razni defekti srca - mitralna, aortna ili tricuspidna insuficijencija ili stenoza (sužavanje otvora);
• scintigrafija. Bit metode: tijelo se ubrizgava označenim izotopom talija koji se distribuira samo unutar zdravih tkiva srčanog mišića. Napravite poseban snimak na kojem je talij označen u stanicama miokarda. Pomoću scintigrafije moguće je odrediti: ventrikularnu disfunkciju sistole i dijastole, defekt njihove opskrbe krvlju, širenje srčanih šupljina, živuće sekcije miokarda;
• snimanje magnetskom rezonancijom. Vrlo precizna dijagnostička metoda za određivanje i najmanjih promjena u srcu i mišićnom sloju. Rijetko se koristi zbog visokih troškova istraživanja;
• koronarna angiografija i testiranje na stres (biciklistička ergometrija). Provedena je s ciljem diferencijalne dijagnoze miokardijalne distrofije od koronarne bolesti srca.

Od dodatnih istraživačkih metoda u nekim je slučajevima važno provesti biokemijske metode istraživanja. Među njima su:

• određivanje razine hormona štitnjače, adrenalina i noradrenalina, glukoze u krvi, glikoziliranog hemoglobina (omogućuje procjenu razine šećera u prethodna 3 mjeseca), alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze i bilirubina (za procjenu stanja jetre), kalija, kalcija, natrija, klora, željeza, magnezija vitamini, lipidi - lipoproteini niske i visoke gustoće, trigliceridi, ukupni kolesterol.

Liječenje distrofije miokarda

Principi liječenja ove bolesti su:

• Obvezno liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja miokardijalne distrofije;
• korekcija postojećih poremećaja funkcioniranja srčanog mišića;
• simptomatsko liječenje usmjereno na zaustavljanje manifestacija patologije.

Terapija osnovne bolesti treba biti radikalna i uključuje:

• totalna resekcija benignih ili malignih tumora hormona - inzulin, glukagon, eozinofilni adenomi, somatotropin, feokromociti, feohromoblast, folikul itd.;
• uklanjanje tonzile - tonzilektomija;
• s nedostatkom hormona - nadomjesna terapija, na primjer, L-tiroksin u hipotiroidizmu;
• s anemijom različitih etiologija - pripravci željeza (Fero-Folgamma, Fenüls, Sorbifer), vitamini B12 ili folna kiselina, glukokortikoidi s aplastičnim oblikom;
• obnavljanjem nedostatka vitamina i mikroelemenata uzimanjem multivitaminskih kompleksa (Multitabs, Vitrum) i dobre prehrane;
• minimiziranje fizičkog i psiho-emocionalnog prenapona;
• potpuno izlječenje bolesti infektivne etiologije. Primjerice, korištenje dovoljnog trajanja (najmanje 5 dana) antibakterijske terapije (Amoksicilin, Azitromicin, Augmentin) akutnog tonzilitisa.

Patogenetska terapija je imenovanje lijekova koji eliminiraju metaboličke poremećaje i poboljšavaju funkcioniranje miokarda. Upotreba je moguća:

• pripravci magnezija i kalija (Panangin, Asparkam);
• kokarboksilaza - poboljšava apsorpciju glukoze u tkivima, funkcionalno stanje miokarda, trofizam perifernog i središnjeg živčanog sustava, smanjuje razinu piruvične i mliječne kiseline;
• Vitamini B;
• Riboksin, Mildronata - stimulira metaboličke procese;
• beta-blokatori - Anaprilina. Ovaj lijek smanjuje utjecaj simpatičkog živčanog sustava na srce, smanjuje broj otkucaja srca i time pomaže da se srce više odmara.

Kod teškog zatajenja srca, primijenite:

• diuretici (torasemid, furosemid, hidroklorotiazid). Oni ne samo da smanjuju manifestacije sindroma edema, već i normaliziraju volumen cirkulirajuće krvi, čime se smanjuje opterećenje srca;
• srčani glikozidi (prema najnovijim preporukama samo uz kombinaciju zatajenja srca i sinusne tahikardije) - Digoksin. Ova skupina stimulira rad kardiomiocita, ali značajan nedostatak je što ih brzo iscrpljuju;
• antihipertenzivi (Berlipril, Diroton, Prestarium, Lorista, Norstavan) s povišenim brojem krvnog tlaka;
• antiaritmik - Cordarone, Sotalol, itd.

Navedene lijekove treba koristiti samo nakon savjetovanja s kardiologom.

Glavna načela su:

• ograničenje potrošnje soli do 3 g dnevno (pomaže u izbjegavanju zadržavanja viška tekućine);
• dvostruki prijem vitamina i mikroelemenata;
• unos tekućine do 1 - 1,5 litara dnevno kako bi se ograničilo opterećenje srca;
• smanjenje unosa kalorija uz prekomjernu težinu.

• povrće bogato koenzimima (brokula, kikiriki, špinat, cvjetača, mrkva, slatka paprika, slatki krumpir);
• ribe (oslić, haringa, pastrva, bakalar, brancin). Sadrži omega-3 masne kiseline, koje su također važne za normalno funkcioniranje srca;
• nemasno meso - meso kunića, piletina, puretina;
• jaja;
• zobena kaša, heljda, rižina kaša;
• juhe na slaboj ribljoj, biljnoj ili mesnoj juhi;
• voće, povrće i bobice, posebno zasićene kalijem (banane, pečeni krumpir, marelice, grožđice, suhe marelice);
• mliječni i fermentirani mliječni proizvodi.

Potrebno je ograničiti ili potpuno napustiti:

• jaka kava i čaj;
• bogate juhe;
• masno meso, osobito svinjetina;
• suhim, pikantnim, slanim i začinskim jelima.

Što je opasna distrofija miokarda?

Osim toga, progresija miokardne distrofije može dovesti do razvoja:

• kronično zatajenje srca, koje se manifestira nedostatkom daha, općom slabošću, oticanjem različite lokalizacije. U početku se simptomi javljaju nakon fizičkog napora, a zatim se mogu pojaviti i na počinku. Bez odgovarajućeg liječenja, kronično zatajenje srca brzo napreduje;
• poremećaji ritma i provođenja - gubitak srca, odnosno njegovog sustava provođenja, sposobnost generiranja i provođenja živčanih impulsa. Raspon povreda je izuzetno širok: od rijetkih pojedinačnih ekstrasistola - izvanrednih kontrakcija, do vrlo opasnih - teških atrioventrikularnih ili sinoatrijskih blokada, fibrilacije atrija. Karakteristične manifestacije mogu biti potpuno odsutne ili se mogu izraziti u sljedećem: nesvjestica, dispneja, palpitacije ili prekidi u radu srca, bolovi u prsnoj kosti i drugi. Liječenje može biti i simptomatsko ili hitno;
• tromboembolija - postojeći poremećaji hemodinamike i ritma dovode do stvaranja, uglavnom u šupljinama srca, krvnih ugrušaka, koji s protokom krvi mogu ući u različite organe i sustave - bubrege, crijeva, mozak, oči, itd.

Predviđanje života i prevencije

Da bi se spriječila miokardna distrofija, važno je pridržavati se sljedećeg režima:

• noćni san, uglavnom od 22:00 do 7:00;
• redovito, ali ne i pretjerano vježbanje 3 - 4 puta tjedno tijekom pola sata. Savršeno prikladan: plivanje, hodanje (1 - 4 km), vježbe disanja, fizikalna terapija, biciklizam. No, vrijedi napomenuti da se u kasnijim fazama bolesti preporuča polu-krevetni odmor sa značajnim ograničenjem opterećenja. Tijekom treninga ne bi trebalo biti bolova u projekciji prsnog koša, otežano disanje, vrtoglavica;
• Potrebno je izbjegavati pregrijavanje i pregrijavanje. Ovi učinci dovode do povećanja broja otkucaja srca i preopterećenja miokarda. Primjerice, izleti u kupku kod pacijenata s miokardiodistrofijom su strogo ograničeni;
• korištenje fizioterapeutskih postupaka: terapeutske kupke s morskom soli, vodikovim sulfidom ili četinarima; ispiranje; masaža za smanjenje edema i poboljšanje cirkulacije krvi;
• Potrebno je izbjegavati stres i psiho-emocionalni stres. U takvim razdobljima moguće je uzimati sedativne biljke (majčinska trava, valerijana) ili sedative na njima (Alora, Central B, Novopassit, Sanason);
• prestati pušiti i piti alkohol. Nikotin i alkohol, osobito pri dugotrajnoj upotrebi, negativno utječu na ton vaskularnog zida, što naravno utječe na rad srca u cjelini.

Prognoze za život u početnim stadijima bolesti s pravodobnim liječenjem su povoljne. Tijekom prvih 5 godina liječenja važno je godišnje ponoviti tečajeve metaboličke terapije, a češće ako se stanje pogorša. Kod dekompenziranog oblika, nijedan stručnjak ne može dati nikakva jamstva. U prosjeku, bez liječenja, smrt se u većini slučajeva događa nakon jedne godine, uz primjenu standardne terapije - oko 2 do 4 godine.

zaključak

Miokardna distrofija postaje sve češća i treći je najčešći uzrok zatajenja srca. Da bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je najmanje dva puta godišnje posjetiti liječnika opće prakse ili terapeuta i podvrgnuti se standardnim metodama pregleda srca.