Holter EKG praćenje dnevno

Jedna od metoda instrumentalnog pregleda srca je holter EKG monitoring (XM EKG). Tijekom postupka elektrokardiogram se fiksira određeno vrijeme (24, 48 ili više sati). To vam omogućuje da pratite dinamiku srčanog mišića, puls pacijenta i krvni tlak (BP). Praćenje se koristi za identifikaciju raznih kardiovaskularnih bolesti, tahikardija, ishemijskih bolesti, srčanih aritmija i drugih patologija. Kao i druge dijagnostičke metode, holter monitoring ima svoje osobine, indikacije i kontraindikacije.

Što je metoda

Holter EKG dnevno praćenje nazvano je po svom tvorcu, američkom biofizičaru Normanu J. Holteru. Znanstvenik je predložio da se elektrokardiogram neprestano snima na jedan dan pomoću prijenosnog snimača u svrhu dijagnostičkog ispitivanja srca. Zahvaljujući tome, bilo je moguće utvrditi vezu između promjena u EKG pokazateljima ovisno o ponašanju pacijenta u svakodnevnom životu.

Tijekom holter EKG monitoringa, pacijent nosi uređaj s njim na posebnim pojasevima na donjem dijelu leđa ili preko ramena. Obično se snimanje provodi kroz 2, 3 ili više kanala (do 12). Metoda ima vlastite pogreške, tako da ne može zamijeniti punopravnu elektrokardiografiju.

Indikacije za

Metoda dnevnog praćenja EKG-a i krvnog tlaka omogućuje vam da odredite brzinu ili varijaciju sljedećih indikatora bolesnika:

• broj otkucaja srca;
• prosječni broj otkucaja srca;
• odstupanja u radu tijela u odnosu na pozadinu koronarne bolesti;
• poremećaj provođenja srca;
• paroksizmalne abnormalnosti, pauze u radu srčanog mišića.

Indikacije za postupak:

• analiza izvedbe instaliranog pejsmejkera;
• praćenje i analiza učinkovitosti terapije;
• otkrivanje meteorološke ovisnosti;
• infarkt miokarda;
• sumnja na poremećaj provođenja srca;
• neobjašnjeni razlozi za povećanje ili smanjenje krvnog tlaka;
• česte vrtoglavice;
• nesvjesticu;
• bol u sternumu;
• osjećaj slabljenja ili povećanog otkucaja srca;
• umor, cijanoza kože.

Holter praćenje EKG-a i krvnog tlaka omogućuje identificiranje uzroka hipertenzije i drugih autonomnih poremećaja koji nisu povezani s psihičkim i fizičkim stresom. Dnevno praćenje krvnog tlaka (ABPM) koristi se za dijagnosticiranje različitih vaskularnih patologija u djece i odraslih. Često u medicinskoj praksi za dobivanje podataka koristi monitor AD "Valenta".

Postoje li kontraindikacije

Metoda dnevnog praćenja Holter-a nema kontraindikacija, jer je apsolutno bezopasna, može se provoditi među pacijentima svih dobnih kategorija, uključujući djecu i trudnice. Jedina kontraindikacija za uporabu postupka je prisutnost kožnih bolesti ili ozljeda u prsima, gdje je potrebno postaviti senzore uređaja.

Priprema postupka

Svakodnevno praćenje EKG-a ne zahtijeva posebnu pripremu. Ujutro prije pregleda preporuča se da se pacijent tušira. Zabranjeno je nanošenje krema ili druge kozmetike, koža mora ostati čista i suha. Muškarci trebaju ukloniti kosu na prsima, što će omogućiti dobivanje točnijih podataka, kako bi se uklonili bolni osjećaji pri uklanjanju senzora.

Ako bolesnik uzima lijekove, razgovara se s liječnikom o njihovoj uporabi tijekom praćenja. Ako specijalist ne daje posebne upute, lijekovi se uzimaju kao i obično.

U slučaju nadraživanja ljepljive trake na koži, preporučuje se kupnja posebne alergene žbuke. To će pomoći da se izbjegne iritacija kože i psihološka nelagoda.

Ujutro prije dnevnog EKG-a trebate doručkovati, pokušajte ne biti nervozni. Muškarcu se preporučuje da nosi usku košulju, a žena treba nositi grudnjak.

Vrste Holter monitoringa

Dnevni nadzorni sustav za Holter ima nekoliko vrsta. To uključuje:

• puni višednevni nadzor (od 1 do 7 dana) - omogućuje vam da utvrdite nepravilnosti u radu srca koje nisu prikazane konvencionalnom elektrokardiografijom;
• opsežno dugoročno praćenje (od nekoliko mjeseci do godinu dana) - provodi se pomoću posebnog uređaja u obliku potkožnog implantata. Uređaj aktivira pacijent u slučaju bolova u srcu, kratkog daha, tijekom osjećaja povećanog srčanog udara ili samostalno pomoću programiranih kriterija. Radno vrijeme takvog uređaja je do 2 godine;
• fragmentarni nadzor - u tom slučaju pacijent aktivira uređaj kada se pojave neugodni simptomi s rada srca.

Kako je postupak

Za snimanje performansi srca, posebni senzori za jednokratnu upotrebu pričvršćeni su na pacijentova prsa, koji su fiksirani ljepljivom trakom. Broj senzora je obično od 5 do 7 komada. Žice koje se spajaju s uređajem na snimač, koje fiksiraju parametre krvnog tlaka i EKG-a oko sata, bježe od njih. Uređaj je pričvršćen na remen ili ovješen posebnim pojasima na vratu pacijenta. Nakon toga medicinski radnik uključi matičara, počinje snimanje. Dodirnite uređaj i ne preporučuje se. Pritisak na tipke dopušten je samo prema uputama liječnika.

Da bi se dobili točniji podaci, pacijentu se daje poseban dnevnik u kojem mora navesti kako se osjeća tijekom dana, tijekom vježbanja, u mirovanju. To će pomoći liječniku da dodatno utvrdi vezu između negativnih manifestacija i tjelesne aktivnosti pacijenta.

U dnevniku su navedene sljedeće značajke:

• vrste aktivnosti u razdoblju budnosti;
• obilježja rada (sjedeći rad, tjelesna aktivnost itd.);
• noćni ili dnevni san;
• pojavu simptoma kao što su slabost, glavobolja, skokovi krvnog tlaka, tinitus, vrtoglavica, bolovi u prsima i još mnogo toga.

Tijekom praćenja, preporuča se da pacijent spava na leđima ili na boku, a zabranjeno je ležati na trbuhu, jer to može oštetiti uređaj. Na kraju postupka, pacijent mora otići u bolnicu da ukloni matičara. Liječnik postavlja dijagnozu na temelju dobivenih podataka. Za dešifriranje indikatora obično je potrebno nekoliko sati do nekoliko dana.

Važno je! Ako je senzor isključen, on mora biti spojen u istom području. To se može učiniti kod kuće uz pomoć ljepljive žbuke.

Što je potrebno od pacijenta

Da bi dnevni kardiogram bio pouzdan, moraju se poduzeti određene mjere opreza tijekom postupka:

• zabranjeno je prolaziti kroz detektore metala u prodavaonicama i na drugim mjestima;
• Ne preporučuje se uporaba električnih grijača;
• potrebno je u ovom razdoblju odbiti provođenje različitih vrsta fizioterapije;
• pregrijavanje uređaja ili njegovo prekomjerno hlađenje nije dopušteno, to će negativno utjecati na dobivene podatke;
• strogo je zabranjeno vlažiti uređaj;
• kompjutorsko ili magnetsko rezonancijsko snimanje nije moguće;
• Ultrazvuk se može obaviti samo ako ne utječe na područje grudnog koša.

Možete koristiti računala i mobilne telefone, oni ne utječu na rad uređaja. Pacijent mora voditi dnevnik u dobroj vjeri, ne zaboravljajući zabilježiti potrebne podatke. Takav stav prema postupku omogućit će vam da dobijete točne podatke, pravilno postavite dijagnozu, izaberete najbolju opciju liječenja za određenu bolest.

Značajke uporabe metode u djece

Primjena ove metode kod djece može se pokazati u slučaju sumnje na patologiju srčanog mišića ili među pacijentima koji su uključeni u sport, kako bi se odredio odgovor tijela na fizički napor. Nadzor djeteta se ne razlikuje od odrasle osobe. Senzori su montirani na prsima djeteta ljepljivom trakom, ne uzrokuju nelagodu malom pacijentu.

Roditelji su dužni objasniti djetetu potrebu za postupkom, kako bi ga moralno pripremili za studij. Tijekom razdoblja praćenja važno je osigurati da svi senzori ostanu na mjestu. U slučaju odvajanja, zalijepite ih natrag.

Dešifriranje podataka

Dešifriranje analiza provodi specijalist pomoću posebnog računalnog programa koji obavlja obradu primarnih podataka, izlazeći elektrokardiogram dnevno. To uvelike olakšava rad liječnika, ali takvi podaci često imaju pogreške. Stručnjak ispravlja rezultate istraživanja, dešifrira ih, na temelju kojih se postavlja dijagnoza.

Do danas nema jasnih kriterija za dešifriranje holter studije, ali dnevni EKG nužno uključuje sljedeće pokazatelje:

• informacije o otkucaju srca;
• kršenje QT i PQ intervala;
• promjene u ventrikularnom kompleksu;
• broj slučajeva tahikardije i njihov odnos s tjelesnom aktivnošću i emocionalnim stanjem pacijenta;
• talas amplitude T;
• promjene amplitude P vala;
• kratki prekidi pulsa;
• prisutnost srčanih aritmija;
• posebno srce;
• informacije o radu pejsmejkera, ako je instaliran na pacijenta.

Holter EKG monitoring je uobičajena dijagnostička metoda za određivanje abnormalnosti u srcu. Prednost takvog praćenja je sposobnost dugotrajnog bilježenja rada srčanog mišića. To pomaže da se identificiraju abnormalnosti koje često ne primjećuju konvencionalnu elektrokardiografiju. Pravilna upotreba uređaja, strogo pridržavanje preporuka stručnjaka i pravila korištenja registra omogućuju dobivanje pouzdanih podataka na temelju kojih se postavlja dijagnoza, odabire se potrebno liječenje.

EKG Holter nadzor - rezultati dekodiranja

Holter EKG praćenje, koje dekodiranje pomaže liječniku da napravi točnu dijagnozu, provodi se u bilo kojoj medicinskoj ustanovi. Ova dijagnostička tehnika temelji se na trajnoj registraciji kardiograma tijekom dana pomoću posebnog prijenosnog uređaja (snimača). Pregled holtera je više informativan nego uobičajeni kardiogram. Prikazuje rad srca tijekom različitih aktivnosti osobe, tijekom njegovog buđenja i odmora.

Tehnika je nazvana u čast svog pronalazača - znanstvenika, biofizičara Normana Holtera, koji je prvi predložio da se svakodnevno prati EKG. Različita patološka stanja srca i krvnih žila manifestiraju se prolaznim (periodičnim) promjenama EKG indeksa. Posjet liječniku i pregled može uzrokovati snažno iskustvo pacijenta koje nije povezano s bolešću. Uobičajeni kardiogram ne popravlja srčane pokazatelje tijekom fizičkog napora, kada jede hranu, odmara, u snu.

ECG monitoring dnevno - dinamički kardiogram za otkrivanje abnormalnih promjena u srcu. Modeli kardio-holtera bilježe količinu tlaka i pulsa. Da biste dešifrirali Holter nadzor, trebate spojiti rekorder na računalo. Rezultati studije su spremni za kratko vrijeme. Pokazuju sve kvalitativne i kvantitativne promjene u radu srca, maksimalni i minimalni broj srčanih kontrakcija u minuti, promjene visine tlaka.

Indikacije za Holter:

• prolazne abnormalnosti srčanog ritma;
• ekstrasistola (poremećaj ritma, koji se očituje izvanrednom kontrakcijom srca);
• blokada različitih stupnjeva i lokalizacije.

Dnevno praćenje provodi se u dva načina:

1. 1. Kontinuirano snimanje (full-scale study). Najčešći oblik istraživanja. Može trajati od nekoliko dana do tri. Za to vrijeme prikupljaju se informacije o 100.000 otkucaja srca.
2. 2. Zabilježite pojedinačne događaje (fragmente). Ovaj tip snimanja pokreće sam pacijent kada uključi gumb instrumenta tijekom razvoja napadaja. To može biti pogoršanje, neuspjeh u ritmu, nelagoda. Praznine izvan aparata su uključene i ostaju djelomično fiksne, budući da uređaj radi u "stanju mirovanja".

Razmatrana tehnika je univerzalna. Senzori su pričvršćeni na grudi pacijenta, a srčani snimač se postavlja na pojas ili se nosi preko ramena. Studija ne ometa pacijenta da promatra uobičajenu aktivnost, ne ograničava njegovo kretanje. Da bi se dobile točnije informacije o stanju kardiovaskularnog sustava, pacijent mora zabilježiti u obliku sati sna, budnosti, propadanja i vremena jela, spavanja i odmora.

U nekim slučajevima, kako bi se procijenila promjena opterećenja u radu pacijentovog srca, potrebno je obaviti jednostavne fizičke aktivnosti. Češće nego bolesnik mora ići uz stepenice za nekoliko raspona (4-5).

• sve dulje registracije odvijaju se u uobičajenom, poznatom okruženju pacijenta;
• tijekom studije prijenosni uređaj ne utječe na aktivnost pacijenta;
• uređaj je u stanju detektirati čak i kratke pojave bolne i bezbolne ishemije miokarda, aritmije, hipertenzije, hipotenzije;
• visoka točnost rezultata;
• neinvazivna metoda ispitivanja;
• višekanalni monitori omogućuju podešavanje točnosti i suptilnosti rezultata;
• pristupačne troškove istraživanja;
• prevalencija metode.

Uređaj za registraciju je električni uređaj koji zahtijeva slijedeća jednostavna pravila pri radu s njim:

• strogo je nemoguće navlažiti elektrode i sam snimač;
• ne možete mehanički djelovati na nju;
• ne preporučuje se kontakt s magnetima, detektorima metala;
• Važno je izbjegavati kontakt s električnom opremom i električnim vodovima;
• Tjelovježba tijekom ispitivanja trebala bi u potpunosti odgovarati uobičajenom načinu života pacijenta.

Holter EKG praćenje - što je to i kako se izvodi

Što je to - Holter EKG monitoring, nazvan po izumitelju biofizičara Holtera? Ova tehnika bila je nova faza poboljšanja u području kardiologije.

Dostupnost kontinuiranog praćenja srca za jedan dan ili više prilagodila se konceptu normalnog ritma organa i njegovih poremećaja.

Stalna modifikacija uređaja otvara nove mogućnosti za registraciju električnih procesa miokarda. To vam omogućuje točno određivanje lokalizacije, stupnja oštećenja srčanog mišića i propisivanje učinkovite terapije.

Primjena i učinkovitost

Potrebu za holter monitoringom diktirale su česte situacije kada je pacijent doživio srčane probleme tijekom dana u mirovanju ili nakon fizičkih napora, bilo kakve događaje, ali snimanje standardnog EKG-a proizvedenog nakon nekog vremena nije otkrilo nikakve nepravilnosti.

Sustav dnevnog Holter EKG monitoringa omogućuje:

• Procijeniti funkcionalnu aktivnost miokarda, njegov ritam i provođenje u uvjetima uobičajenog načina života, emocionalne i fizičke aktivnosti.
• Za procjenu stanja srca u mirovanju, za vrijeme spavanja.
• Odredite prisutnost poremećaja srčanog ritma, zabilježite njihove cikličke promjene, broj ponavljajućih epizoda tijekom praćenja, trajanje, intenzitet, prirodu (ventrikularne, supraventrikularne) i uvjete za pojavu aritmija. Važno je da dnevna registracija ekstrasistola (neblagovremeni otkucaji srca) otkrije je li njihov broj u normalnom rasponu ili ne.
• Otkriti oblik angine pektoris (stabilna, nestabilna), uključujući asimptomatsku (bezbolnu) ishemiju miokarda. Metoda određuje broj i trajanje epizoda, kao i uvjete, prag opterećenja i brzinu pulsa pri čemu se razvija ishemija. Ako postoji bol u području srca, identificira se uzrok njihove pojave (nedostatak opskrbe krvlju, osteohondroza, neuralgija).
• Slijediti vezu između subjektivnih osjećaja pacijenta i objektivnih indikacija uređaja.
• Da biste postavili točnu dijagnozu, propisati odgovarajuće liječenje i pratiti učinkovitost lijekova koje pacijent uzima.
• Procijenite promjene u srcu u prisutnosti pejsmejkera.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije i ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija i holter monitoring metode izumljeni su isključivo u svrhu otkrivanja patologija u radu miokarda. Međutim, značajne razlike u metodama određuju izvedivost njihove provedbe u određenim slučajevima.

Standardna elektrokardiografija otkriva poremećaje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehranu srčanih mišića (ishemijska bolest) i provođenje električnih impulsa (blokada), ali samo u vrijeme istraživanja (snimanje podataka).

Na primjer, epizoda aritmije koja se dogodila ranije neće se pojaviti na EKG snimanju sat kasnije. Također, patologije koje nisu praćene električnim impulsima (manjim stupnjevima ventila) neće biti fiksirane.

Holter monitoring u odnosu na standardni EKG je pouzdanija i informativna metoda s velikim brojem analiziranih parametara.

Registracija rada srca provodi se tijekom dana (po potrebi do 7 dana), tako da se na uređaju bilježe sve nestalne, prolazne povrede.

Nesumnjiva prednost najnovijih modela uređaja za Holter EKG monitoring je prisutnost dodatne funkcije za kontrolu dnevnog krvnog tlaka (krvnog tlaka).

Ehokardiografija se značajno razlikuje od ovih tehnika. Omogućuje vam da vidite srce na ekranu ultrazvučnog skenera i tako odredite veličinu i debljinu zidova srčanih komora, brzinu protoka krvi, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama, stupanj aterosklerotskog procesa, kao i da vidite srce u stvarnom vremenu.

Dodijeljen kao primarni pregled ili nakon otkrivanja promjena u elektrokardiogramu.

Indikacije za praćenje

Dugoročno proučavanje podataka zabilježenih Holter instrumentom omogućilo je da se odredi kada je svrha ove metode prikladna. Ovo je:

• Stanje pacijenta, vjerojatno ukazuje na aritmiju (vrtoglavica neobjašnjive etiologije, nesvjestica, ubrzan rad srca, kvar srca).
• Detekcija EKG promjena, često komplicirana aritmijom (infarkt miokarda, izduženi QT sindrom).
• Stanja koja ukazuju na ishemijsku bolest (bol u prsima, nedostatak daha, osobito nakon vježbanja, psiho-emocionalni ispad), kao i dijagnoza asimptomatske ishemije srca.

Više o tehnici i njezinim prednostima pogledajte u videozapisu:

Dnevna povremena tehnika

Holter uređaj je prijenosni snimač težine manje od 0,3 kg, koji je posebnim tijelom pričvršćen za tijelo pacijenta. Elektrode su pričvršćene na određene dijelove prsnog koša nakon što je koža odmašćena otopinom alkohola.

Snimanje se provodi na nekoliko kanala (od 2 do 12), ali najčešći su 2 i 3-kanalni snimači. Pri prvom pregledu obično se koristi 12-kanalni uređaj, jer daje više informacija, a 3 kanala su dovoljna za ponovni nadzor.

U vrijeme proučavanja, pacijentu se daje dnevnik u kojem se sve aktivnosti, vrijeme spavanja, uzimanje lijekova, osjećaji, pritužbe i dobrobit bilježe satom.

Liječnik preporučuje određenu tjelesnu aktivnost (penjanje uz stepenice, brzo hodanje) za analizu rada srca za vrijeme i nakon teških vježbi.

Ostatak pacijenta vodi svoj uobičajeni način života. Nakon isteka vremena potrebno je vratiti se u kliniku da biste uklonili uređaj.

Značajke ankete, kako se pripremaju

Posebna priprema za istraživanje nije potrebna. Izuzetak čine muškarci sa snažno dlakavim prsima. Da biste osigurali dobro prianjanje elektroda, trebat ćete obrijati kosu.

Tijekom praćenja nema ograničenja u uobičajenom načinu života i prehrani, ali:

• ne treba poduzimati postupke vode kako bi se izbjeglo oštećenje uređaja;
• ne smije se dopustiti mehaničko i toplinsko oštećenje uređaja;
• ne smije biti u blizini električnih vodova;
• Nemojte dopustiti opterećenje s pretjeranim znojenjem, jer to može uzrokovati ljuštenje elektroda.

Rezultati dekodiranja

Nakon uklanjanja uređaja, te zapise unosi liječnik u računalo - dekoder. Digitalni sustav analizira podatke koje pregledava i ispravlja liječnik, a zaključak se piše na njihovoj osnovi.

Standardni transkript nužno ukazuje na informacije o brzini otkucaja srca, ventrikularnim i supraventrikularnim ekstrasistolama (poremećajima ritma), pauzama ritma i promjenama PQ i QT intervala. Prikazane patologije ilustrirane su ispisima elektrokardiograma tijekom razdoblja praćenja.

Vrijeme dešifriranja traje oko 2 sata. Nakon pregleda rezultata, odgovarajući tretman propisuje liječnik.

Neosporna prednost metode je mogućnost provođenja u poznatim kućnim uvjetima i bez prekida rada, studija. Jednostavan i bezbolan pregled na Holter uređaju daje objektivnu sliku aktivnosti srca, što olakšava postavljanje učinkovite terapije.

Holter EKG (HM) EKG praćenje: što je to, kako napraviti i dešifrirati

Holter praćenje elektrokardiograma je neinvazivni dijagnostički postupak koji se provodi radi procjene srčanih funkcija, odnosno automatizma, provođenja, podražljivosti i otpornosti.

Metoda je čvrsto ukorijenjena u praksi terapeuta, obiteljskih liječnika i kardiologa. U mnogim slučajevima, bez nje, kvalitativna dijagnoza aritmija i kontrola učinkovitosti provedene terapije nije moguća.

Najčešće se propisuje holter studija u klinici, jer postupak ne zahtijeva 24-satno promatranje liječnika.

Što je Holter

To je metoda kontinuiranog snimanja EKG-a tijekom normalne dnevne aktivnosti uz bilježenje rezultata na memorijskoj kartici i daljnju analizu dobivenih podataka.

Glavna ideja ambulantne elektrokardiografije je povećati trajanje i mogućnost EKG snimanja u prirodnom okruženju pacijenta, što znači povećati dijagnostičku vrijednost i osjetljivost metode na poremećaje srčanog ritma i provođenja.

Holter monitor je prijenosni kardiograf veličine mobilnog telefona, koji je preko žica povezan s senzorima pričvršćenim na površinu tijela. Ovaj uređaj kontinuirano uklanja elektrokardiogram u intervalu od 24 do 48 sati.

Za razliku od kratkotrajnog EKG snimanja sa standardnim kardiografom, dugotrajno Holter praćenje srca pomaže:

1. Procijeniti odnos između pojave aritmija i kliničkih simptoma, uključujući sinkopalna stanja.
2. Utvrditi stalne srčane aritmije u bolesnika s relevantnim kliničkim simptomima.
3. Registrirati trenutke pojave i prestanak paroksizama, što nam omogućuje da identificiramo mehanizam aritmije i provodimo diferencijalnu dijagnozu.
4. Izraditi kvantitativnu i kvalitativnu procjenu aritmija potrebnih za stratifikaciju rizika (identificiranje pacijenta u jednoj ili drugoj skupini, uzimajući u obzir vjerojatnost komplikacija).
5. Uspostaviti ovisnost pojave aritmija o nedostatku koronarnog protoka krvi.
6. Provjerite učinkovitost i sigurnost liječenja aritmijama lijekova.
7. Procijeniti rad implantiranih uređaja (pejsmejkera, kardioverter-defibrilatora).

Mehanizam rada

Posljedica najnovijih dostignuća bila je pojava na tržištu uređaja s višenamjenskim nadzorom, koji osim EKG-a bilježe razinu krvnog tlaka i druge fiziološke parametre.

Mehanizam svakodnevnih monitora srca je identičan s EKG aparatom. Senzori su fiksirani na tijelo pacijenta pomoću kojeg se kontinuirano (ili epizodično s višednevnim fragmentiranim praćenjem događaja) bilježi električna aktivnost miokarda. Indikatori se preko žica prenose na snimač s memorijskom karticom. Najnoviji modeli imaju online prijenos podataka.

Kako je uređaj uređen i koje vrste

Uređaj za praćenje ularskog srca pruža:

• dugotrajno EKG snimanje u uvjetima dnevne standardne aktivnosti bolesnika;
• reprodukcija snimljenih signala;
• dekodiranje i interpretacija podataka.

Većina modernih ECG sustava za praćenje sastoji se od:

1. Uređaj za snimanje:
   • Elektrode (senzori pričvršćeni na površinu tijela).
   • Spajanje žica
   • Glavni kabel.
   • Pritisak alarma.
   • Tajnik.
2. Analizirajući dio. Softver koji provodi analizu sustava snimljenih podataka.

Diktafon je pričvršćen za tijelo ispitivanja tijekom cijelog razdoblja praćenja. Uređaj se napaja baterijom ili baterijama. Pokazatelji se obično snimaju na izmjenjivi medij (flash kartica).

Kod većine registratora postoji gumb "marker događaja" koji pacijent pritisne kada se pojave određeni simptomi.

Radi praktičnosti i spremanja rezultata istraživanja, dio za čitanje uređaja prenosi i pretvara informacije sadržane na prijenosnom mediju u analizirajući element (računalo s posebnim programima za dekodiranje i karakteristiku EKG signala).

Kontinuirani kontakt snimača s tijelom pacijenta osigurava se upotrebom jednokratnih samoljepljivih elektroda koje se sastoje od legura srebra s klorom.

Usporedna svojstva uređaja za praćenje ambulantnog kardiograma:

• jednostavan za korištenje;
• precizno brojanje pokazatelja.

• retrospektivna analiza;
• ograničeno vrijeme registracije EKG-a;
• potrebu da pacijent vodi dnevnik.

• jednostavan za korištenje.

• elektrode pričvršćene na kožu;
• česta oštećenja sustava;
• uređaj se ne aktivira automatski.

• jednostavan za korištenje.

• elektrode za kožu.

• dugo razdoblje promatranja;
• bez senzora za kožu.

• invazivna metoda.

• mogućnost dugoročnog promatranja;
• nema elektroda za kožu;
• fiksacija disfunkcija pejsmejkera (umjetni elektrostimulator).

• invazivna metoda;
• ograničena uporaba;
• nepotpuni podaci;
• morfologija elektroda.

• dugo promatranje;
• registracija u stvarnom vremenu.

• visoka cijena metode;
• potrebno ostati u bolnici.

• dugo promatranje;
• EKG u stvarnom vremenu;
• Nema ograničenja u pogledu aktivnosti pacijenta.

• elektrode za kožu;
• provjera valjanosti paralelnih podataka;
• Potrebna je mobilna komunikacija.

Postoje i kardiorespiratorni sustavi u kojima se, uz EKG, montiraju senzori za praćenje disanja, kisika u krvi i pokreti pacijenta. Takva studija se često provodi tijekom spavanja, dešifrira rezultate somnologa.

Glavni proizvođači i njihove značajke (mogu se poslati kao tablica)

Lideri u proizvodnji srčanih monitora su Velika Britanija, Njemačka i Češka. Rusija također ima nekoliko tvrtki koje nude holter monitore s nižom cijenom.

Cijena uređaja ovisi o skupu dodatnih funkcija, jednostavnosti korištenja, kapacitetu baterije i memorijskoj kartici, kao i trajanju neprekidnog rada, mogućnosti online prijenosa indikatora i softvera za dešifriranje podataka.

Kao što je poznato, kod nekih pacijenata epizode aritmije su rijetke i nemoguće ih je registrirati tijekom Holtera. U tu svrhu razvijen je kardiotehnologija za fragmentirano praćenje EKG-a. Takozvani "snimači događaja" bilježe kratku epizodu EKG-a nakon što uređaj aktivira pacijent koji ima simptome u to vrijeme. Na kraju snimanja podaci se pohranjuju u memoriju i šalju liječniku putem telefona.

Usporedba najnovijih uređaja za dnevno praćenje EKG-a:

• bez žica;
• kontinuirano snimanje tri dana;
• velika količina memorije;
• daljinska EKG analiza;
• korištenje kod sportaša i trudnica.

• niži troškovi;
• ECG registracija u 3 i 12 vodova.

• 48 sati neprekidnog snimanja;
• jednostavna operacija;
• otpornost na vlagu;
• jaka petlja.

• točan signal;
• graf na više razina EKG-a;
• ugrađeni monitor aktivnosti pacijenta.

• praćenje od 48 sati;
• snimanje glasa za snimanje događaja.

• praćenje reopneumograma;
• utvrđivanje položaja tijela, motoričke aktivnosti;
• bežično sučelje.

Indikacije za dnevno praćenje EKG-a

Kontinuirano praćenje EKG-a tijekom dana pomaže identificirati obrazac aritmija, njihovu specifičnost, dodatne pojave koje se javljaju s nastavkom normalnog srčanog ritma. To vam omogućuje da odlučite o taktici liječenja.

Holter EKG dnevno praćenje je indicirano za:

1. Žalbe koje ukazuju na aritmije (palpitacije, prekidi, blijeđenje, gubitak svijesti, vrtoglavica, bol u prsima).
2. Stratifikacija rizika po život opasne aritmije u bolesnika bez karakterističnih znakova patologije, ali s:
   • Hipertrofična kardiomiopatija.
   • Nedavno je akutni koronarni sindrom kompliciran zbog cirkulacijskog neuspjeha ili aritmije.
   • Prošireni Q-T sindrom.
3. Provjera dijagnoze aritmije u bolesnika s skrivenim tijekom bolesti.
4. Potreba za provjerom učinkovitosti odabranih antiaritmičkih lijekova.
5. Procjena funkcionalnog statusa implantiranog kardiopatskog uređaja:
   • U bolesnika s pritužbama na prekide u srcu.
   • S pojedinačnim postavkama uređaja.
6. Procjena nedostatnosti miokardne krvi u slučaju sumnje na:
   • Ispisivanje metalne angine pektoris.
   • Akutni koronarni sindrom.
   • Neučinkovitost terapije lijekovima koronarne arterijske bolesti.
7. Opisati labilnost srčanog ritma u bolesnika s dijabetesom i apnejom spavanja koji su imali akutni koronarni sindrom, koji je kompliciran zbog zatajenja srca, kao i za utvrđivanje abnormalnosti autonomne inervacije.
8. Praćenje dinamike 24-satnog Q-T intervala u slučajevima sumnje na produljeni Q-T sindrom.

Najčešća indikacija za holter jesu simptomi koji ukazuju na aritmiju:

• ponavljajući otkucaji srca;
• vrtoglavica;
• nesvjestica nepoznatog podrijetla;
• ponavljajuća nelagodnost u prsima, kratak dah, slabost.

Svakodnevno praćenje srca od strane Holtera nema apsolutnih kontraindikacija.

Pravila istraživanja

Prije početka istraživanja pacijent se upoznaje s informacijama:

• datum i vrijeme sljedećeg posjeta za uklanjanje uređaja;
• pravila za vođenje upisa u dnevnik;
• slučajevi uporabe analizatora tipki;
• zabrana kupanja, korištenje posteljine s električnim grijanjem;
• zabrana registratora koji se sam podešava;
• stalno praćenje položaja i kontakta senzora, žica i pravovremena obnova normalnog rada uređaja.

Ako postoji prekomjerni rast kose na koži ispitanih u mjestima planiranog nametanja senzora, potrebno ga je riješiti. Zatim se koža obrađuje s izopropanolom ili acetonom i obriše se posebnom spužvom ili abrazivnom pastom radi potpunog odmašćivanja. Time se smanjuje otpornost kože, što poboljšava kvalitetu snimanja i sprječava zaostajanje elektrode tijekom motoričkih aktivnosti. Nakon lijepljenja senzora provjerite njihov otpor (ne više od 8 kΩ).

Poklopci elektroda

Elektrode su spojene na uređaj za snimanje pomoću žica duljine 85-95 cm, a zatim su fiksirane na kožu pacijenta žbukom, uvijajući se u petlju (bolje prigušenje tijekom kretanja). U vrućem dijelu godine senzori su fiksirani s dvostrukom količinom ljepila. Tijekom spavanja, istraživači stavljaju čvrsto donje rublje.

Senzori se obično postavljaju na dijelove tijela s malom količinom mišića kako bi se izbjegli artefakti i izobličenje signala tijekom aktivnih pokreta.

Nakon ugradnje uređaja provodi se funkcionalni test kako bi se odredila pouzdanost kontakta između senzora i kože. Za to se na monitoru računala prikazuje EKG snimanje, dok pacijent mijenja položaj tijela u prostoru.

Zatim se u uređaj za snimanje umetne izvor napajanja, koji se postavlja u kućište i pričvršćuje za remen.

Voditi dnevnik pacijenata

Za vrijeme dnevnog praćenja EKG-a na holteru pacijent je dužan voditi dnevnik u kojem je potrebno detaljno popuniti potrebne stupce.

Ovaj se dokument sastoji od dvije polovice:

1. Dio A, gdje pacijent navodi:
   • Vrsta aktivnosti (spavanje, šetnja, fizički rad, vožnja, stres).
   • Znakovi patologije (bol, otkucaj srca, kratkoća daha, pritisak u prsima, vrtoglavica, iznenadna slabost).
   • Vrijeme uzimanja lijeka (ime i doza).
   • Pratite početak i kraj aktivnosti i pritužbe (od - do).

Važan Holter EKG nadzor

Kontinuirana metoda snimanja elektrokardiograma za jedan dan ili više nazvana je po znanstveniku koji ga je prvi primijenio - Normanu Holteru. Elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta ljepilom, a podaci se prenose na prijenosni snimač.

Pacijent treba uvijek nositi sa sobom uređaj na pojasu ili na pojasu koji je bacio preko ramena. EKG snimanje može biti kontinuirano ili tijekom epizoda lošeg zdravlja. Koristite od 3 do 12 zadataka.

Pročitajte u ovom članku.

Suština Holter metode praćenja

Pacijent ne smije mijenjati način života tijekom dijagnostičke procedure. To omogućuje liječniku da procijeni promjenu srčane aktivnosti tijekom takvih perioda:

• tijekom sna, potpuni odmor;
• tijekom fizičkih napora ili sportskih aktivnosti;
• s emocionalnim stresom.

Istodobno s evidentiranjem EKG indikacija, potrebno je voditi dnevnik, koji odražava sve poduzete radnje, liječenje i pritužbe na dobrobit.

To je sveobuhvatna analiza promjena u kardiogramu i vrijeme njihovog pojavljivanja kod pacijenta može pomoći u određivanju funkcionalne klase angine, stupnju insuficijencije srčane funkcije, otkriti latentni poremećaj ritma i provođenja, te istražiti otpornost na vježbanje.

Prednosti u odnosu na konvencionalni EKG

Tradicionalno EKG uklanjanje i holter monitoring međusobno se nadopunjuju. Kod tradicionalne dijagnostike, moguće je zabilježiti samo trenutne indikacije, na koje može utjecati emocionalna pozadina pacijenta, a složeni poremećaji ritma ili napada ishemije, koji predstavljaju rizik za život, neće biti dijagnosticirani.

Osim toga, uz pomoć praćenja procijeniti učinak lijekova na miokard, koji vam omogućuje da odaberete točnu dozu ili promijeniti plan liječenja.

Kad je Holter propisan dnevni EKG nadzor

Za zakazivanje dugog kardiograma snimanje može biti:

• bolovi u prsima ili na srčanom području;
• čest puls i kratak dah nakon fizičkog ili emocionalnog stresa;
• epizode oslabljene svijesti, teške slabosti ili pada tlaka;
• pretrpio srčani udar;
• angina;
• atrijalna ili ventrikularna fibrilacija, zatajenje srca ili iznenadna tahikardija;
• arterijska hipertenzija, znakovi hipertrofije lijeve klijetke;
• dijabetes;
• ozbiljno zatajenje srca ili bubrega;
• bolesti štitnjače;
• procjena pejsmejkera ili antiaritmičke terapije;
• nakon kirurškog liječenja poremećaja ritma, spaljivanja miokarda radiovalovima;
• izbor taktike liječenja koronarne arterijske bolesti;
• učinkovitost stenta ili ranžiranja koronarnih žila;
• sindrome otkrivene na normalnom EKG-u i zahtijevaju detaljno opisivanje.

Kako je procedura za dnevni EKG Holter

Prije fiksiranja elektroda, koža se tretira posebnom spužvom, kosa se obrije, površine se odmašćuju alkoholom, a gel nanosi s dobrom vodljivošću struja. Senzori su pričvršćeni ljepilom, koje se nanosi na njih, kao i ljepljivom trakom.

Kutija sa snimačem postavljena je na pojas u području struka ili bačena preko ramena.

Pacijent mora uvijek bilježiti svoje osjećaje i razinu tjelesne aktivnosti. Liječnik vam može uputiti da odete na određenu udaljenost ili se popnete na nekoliko katova. Pacijent mora zabilježiti te radnje pritiskom na tipku i unijeti zapisnik u dnevnik.

Preporuke tijekom postupka su:

• odjeća bi trebala biti od prirodnog materijala bez rezanja;
• kad god je to moguće, u supermarketima treba izbjegavati magnetska vrata, detektore metala, ne smiju se nalaziti ispod vodova, u blizini mikrovalne pećnice;
• ne uzimajte fizioterapiju, idite u saunu;
• da ne bude na otvorenom suncu, pregrijavanje tijela je zabranjeno;
• potrebno je spriječiti ulazak vode u mjesto fiksiranja elektroda i uređaja za snimanje.

Pogledajte kako se ovaj holter EKG monitoring obavlja u ovom videozapisu:

Postoje li kakve značajke uporabe kod djece?

Postupak je apsolutno siguran, pa se može koristiti i kod novorođenčadi. Način ugradnje senzora i indikacija snimanja kod djeteta i odrasle osobe ne razlikuju se.

Međutim, kod male djece potrebno je osigurati da ne slučajno ili namjerno uklone elektrode iz sebe i izbjegavaju kontakt s vodom ili drugim tekućinama.

Roditelji moraju zabilježiti sve promjene u aktivnosti djeteta, a tijekom tog razdoblja nije potrebno vršiti prilagodbe uobičajenom načinu rada, prehrani ili ograničavati djetetove pokrete.

Tumačenje rezultata nakon EKG Holtera

Podaci dobiveni nakon postupka, u pravilu, dešifriraju se pomoću računalne obrade. No, budući da nije moguće isključiti pogreške pri uklanjanju EKG-a, liječnik vizualno procjenjuje snimku. Rezultat praćenja bit će sljedeće informacije:

• izvor impulsa u miokardiju;
• ritam ritma;
• prisutnost i tip aritmije trajne ili paroksizmalne;
• podrijetlo ekstrasistola, njihova učestalost;
• glavni zubi i intervali, njihovo trajanje i mjesto u odnosu na izolin;
• povezanost otkrivenih poremećaja s aktivnošću pacijenta i pritužbama.

Nedostaci koji će se pojaviti tijekom praćenja

Kada nosite uređaj, trebali biste biti oprezni da ne padne u elektromagnetsko polje, jer to može ozbiljno iskriviti podatke, a također i ne biti na kiši u laganoj odjeći, nemojte se kupati ili tuširati. Prije nego što posjetite zračnu luku ili druga javna mjesta, morate se pobrinuti da imate izvadak iz povijesti bolesti i upute za uređaj, jer to može iznutra potaknuti strah službenicima za provedbu zakona.

Postoje i posebne tehnike za snimanje dugotrajnih snimki EKG-a. Jedna mogućnost je upravljanje uređajem na zahtjev. U tom slučaju, uređaj može biti na tijelu dulje od tjedan dana, a pacijent ga pokreće na posao ako ima pritužbi, odnosno u vrijeme napada. Stoga će s takvom tehnikom biti potrebno doživjeti dulja ograničenja.

Iznimno dugo praćenje provodi se tijekom 2 godine. U tom slučaju, elektrode i sam uređaj se ugrađuju ispod kože. Nakon završetka studije, instrument se briše i zapis se dešifrira.

Propisana je Holter EKG procedura praćenja kako bi se potvrdila ili pojasnila dijagnoza u slučaju povrede koronarne cirkulacije, pojava poremećaja ritma i snage srčanih kontrakcija, osobito ako nisu trajne i ne mogu se ispitati klasičnim elektrokardiogramom.

Osim toga, ova metoda je informativna za ocjenjivanje rada pejsmejkera i terapije lijekovima. Pomoću dnevne evidencije mogu se otkriti skrivene povrede i procijeniti rizik od razvoja srčanog udara i odrediti indikacije za kirurško liječenje.

Korisni videozapis

O tome što prikazuje EKG holter monitoring (dekodiranje), pogledajte ovaj videozapis:

Ako se otkrije ekstrasistola, lijekovi možda neće biti potrebni odmah. Supraventrikularni ili ventrikularni otkucaji srca mogu se praktično eliminirati samo promjenama načina života.

Bolest kao što su atrijski prerano otkucaji, može biti usamljena, česta ili rijetka, idiopatska, politropna, blokirana. Koji su joj znakovi i uzroci pojave? Kako se pojavljuje na EKG-u? Što je liječenje moguće?

Ako se sumnja na aritmiju, testovi će vam pomoći točno dijagnosticirati. Koje testove treba poduzeti kako bi se utvrdila dijagnoza, osim krvi?

Provedeno dnevno praćenje krvnog tlaka ili ABPM omogućuje vam odabir najboljih lijekova, kako bi se utvrdio početak bolesti. Kompleks s zapisima u dnevniku krvnog tlaka i pulsa. Metoda uključuje nošenje oko satnog aparata.

Ako se ustanovi dijagnoza "angine napora", liječenje će prije svega biti usmjereno na temeljni uzrok razvoja problema, na primjer, ips. Liječenje stabilne angine se odvija u bolnici.

Vrlo je neobično proći kroz mapiranje srca. Ovo istraživanje se također naziva disperzija, boja. Srčani kompleks za neinvazivno mapiranje može se provesti za veliki broj ljudi.

Na kardiovizoru se neredovito obavlja srčani pregled. Sustav probira funkcionira kao kamera - snima sliku rada miokarda. Rezultati ispitivanja omogućuju vam da procijenite stanje srca, njegov ritam.

Pravovremeno testiranje pejsmejkera omogućuje vam da postavite status uređaja i identificirate probleme s njim. Kako i koliko često trebate provjeravati rad ECS-a

Oštećenje srca zbog smanjene cirkulacije krvi naziva se kardiomiopatija u djece. Može biti proširena, hipertrofična, restriktivna, primarna i sekundarna. Simptomi se pojavljuju kao standardni skup simptoma zatajenja srca. Otkrio Holter, na ultrazvuku. Liječenje može uključivati ​​operaciju.

Norma Holter transkripta

Događa se da mnogi pacijenti dolaze kod liječnika s pritužbama na bol u srcu, nelagodu u prsima, slabost, ali kardiogram ne pokazuje nikakve abnormalnosti. Stoga se postavlja pitanje kako otkriti uzrok i ispravno postaviti dijagnozu. Idealna opcija u ovom slučaju je holter monitoring. Trenutno je to jedna od najčešćih modernih dijagnostičkih metoda, koja se koristi u medicinskoj praksi za određivanje bolesti kardiovaskularnog sustava. Zahvaljujući ovoj tehnici, stručnjaci imaju priliku točno dijagnosticirati bolesti i povećati učinkovitost liječenja.

Što je holter nadzor

Holter monitoring (HM) je instrumentalna metoda za ispitivanje kardiovaskularnog sustava, koja se temelji na kontinuiranom EKG snimanju tijekom dana. Ovu metodu razvio je američki znanstvenik Holter. Suština ove studije je da se na grudima pacijenta instaliraju posebne elektrode koje pomažu u čitanju informacija o radu srca za vrijeme spavanja, fizičkom naporu, unosu hrane itd. Oni se pridružuju aparatu koji obrađuje sve dolazne podatke. Moguće je koristiti suvremeniji aparat gdje se koristi manšeta, koja bilježi krvni tlak. Stoga je moguće, osim rada srca, promatrati krvni tlak 24 sata.

Monitoring Holter EKG ima nekoliko značajnih prednosti u odnosu na standardne postupke. Prije svega, pacijent ima priliku biti aktivan i obavljati svoje uobičajene poslove, a drugo, to je učinkovit način ispitivanja, u kojem se mogu dobiti točniji i detaljniji rezultati. Ova metoda ne zahtijeva posebnu pripremu, jedina preporuka je tuširati se, jer tijekom dana takva mogućnost neće biti. Osim toga, postupak je potpuno siguran, pacijenti recenzije su pozitivne, cijena je pristupačna i možete dobiti dešifriranje odmah nakon uklanjanja uređaja.

Indikacije za

Dnevno praćenje EKG-a najčešće se propisuje u sljedećim slučajevima:

• Prigovori na bol u srcu, redovita vrtoglavica i nesvjestica, pritisak bolnih senzacija iza prsne kosti, osjećaj nedostatka zraka;
• Prekidi u radu srca, s naglim ili sporim otkucajima srca;
• Neurološki simptomi koji mogu biti uzrokovani atrijskom fibrilacijom;
• Dijagnoza angine pektoris, koronarne bolesti srca, arterijske hipertenzije i drugih kardiovaskularnih bolesti;
• Planirano ispitivanje. Ovaj postupak propisan je pacijentima prije kirurškog zahvata na srcu, kao i bolesnika s dijabetesom;
• Kontrola procesa liječenja

Osim toga, Holter praćenje je povremeno potrebno za pacijente s ugrađenim pejsmejkerima.

Nema posebnih kontraindikacija za zahvat. Ne može se provesti samo u slučaju teških ozljeda i opeklina na prsima. Također je vrlo teško pratiti s visokim stupnjem pretilosti.

Dnevni EKG nadzor tijekom trudnoće

Mnogi se pitaju može li se tijekom trudnoće izvesti Holter EKG. Tijekom trudnoće povećava se opterećenje na kardiovaskularni sustav i pojavljuju se neki simptomi koji su povezani s kvarom srca, u ovom slučaju Holter monitoring je najtočnija metoda koja vam omogućuje da odredite odstupanja od norme. Dijagnoza je propisana za sljedeće pritužbe:

• Kratkoća daha, bol iza sternuma;
• Povećane stresne situacije;
• Redovita vrtoglavica i gubitak svijesti;
• Stalni umor.

Zahvaljujući rezultatima dijagnostike, moguće je identificirati sve nepravilnosti u radu srca i spriječiti ih na vrijeme, što ima važnu ulogu za zdravlje žene i nerođenog djeteta.

Tumačenje rezultata istraživanja

Dan kasnije uređaj je uklonjen i njegova dešifriranje se provodi pomoću posebnog računalnog programa. Dekodiranje uključuje sljedeće pokazatelje:

• Podaci o brzini otkucaja srca. Otkucaji srca tijekom dana;
• Pokazatelji srčane aritmije tijekom ventrikularnih i supraventrikularnih ekstrasistola;
• Tijekom razdoblja tjelesne aktivnosti, promjene u OT, PQ intervalima i završnom dijelu ventrikularnog kompleksa;
• Promjene u konačnom ST segmentu;
• Razina krvnog tlaka;
• U prisutnosti pejsmejker podataka o njegovom radu.

Na primjer, brzina otkucaja srca osobe može se povećati ovisno o fizičkom i emocionalnom stresu, a zatim se vratiti u normalu. Jutarnja i noćna bradikardija također se smatraju normom. Prema rezultatima CM, također je moguće dijagnosticirati patološka stanja kao što su ishemija, razne vrste aritmija, angina pektoris i hipertenzija. Kao rezultat ankete napravljen je opis svih povreda, opisane su promjene u opskrbi krvi itd.

Ako je prema rezultatima studije sinusni ritam unutar normalnih vrijednosti, nema pauza u radu srca, ST-T bez dijagnostički značajne dinamike i poremećaja provođenja nisu registrirani, tada je rad srca unutar normalnih vrijednosti.

Holter EKG monitoring je dokazana i potpuno sigurna metoda. Ako postoje pritužbe na bolesti srca i krvnih žila, možete sigurno nastaviti s takvim pregledom.

Glavne razlike između Holter elektrokardiografije

Dakle, što je "holter"? Zašto nam je potreban taj postupak? Koja je razlika između Holter EKG monitoringa i konvencionalne elektrokardiografije?

Po prvi put, u svrhu dijagnosticiranja nekih srčanih bolesti, dugoročnu registraciju indikatora elektrokardiografije predložio je biofizičar - Norman Holter.

U ovom slučaju, preporučeno je da se dijagnostički postupak provodi dvadeset četiri sata, čime se utvrđuje rad srca tijekom budnosti i spavanja pacijenta.

Stoga se danas dnevno praćenje EKG-a za pregled bolesnika sa srčanim bolestima naziva Holter monitoring (HM) ili dnevno praćenje EKG-a, koje provodi Holter.

Drugim riječima, dotični dijagnostički postupak je kontinuirano snimanje zapisa elektrokardiograma za jedan dan, ponekad dva, tri ili čak sedam dana. Elektrokardiografska snimanja tijekom XM postupka provode se pomoću prijenosnog uređaja (snimač / snimač). Pacijent mora uvijek nositi ovaj aparat s njim, obično ga fiksirajući trakom preko ramena.

Snimke elektrokardiograma provode se na više kanala (ne više od dvanaest). U isto vrijeme, kako bi se dobila točna slika bolesti srca (posebno za lokalnu dijagnozu ekstrasistola), liječnici također trebaju standardnu ​​površinsku elektrokardiografiju.

Napominjemo da se zapisi elektrokardiografije mogu pohraniti i na magnetskim medijima i na modernijim elektronskim medijima. U isto vrijeme, dešifriranje takvih zapisa elektrokardiografije je prilično komplicirano i traje mnogo više vremena nego dešifriranje običnog EKG-a.

Smatra se da je ovaj dijagnostički postupak hitno potreban za otkrivanje i popravljanje nekih nestabilnih srčanih aritmija, kada pacijent ima rijetke ali značajne abnormalnosti u radu srčanog mišića.

Indikacije za elektrokardiografiju prema Holteru

Valja napomenuti da se svakodnevno praćenje EKG-a smatra vrlo popularnim postupkom, koji omogućuje bilježenje najrazličitijih kardiovaskularnih patologija, osobito prolaznih aritmija različitih tipova.

Može se prikazati izvedba ove dijagnostičke procedure:

• bolesnika koji se žale na povremeno povećanje / smanjenje otkucaja srca;
• u prisutnosti nekih prekida u radu srčanog mišića, koji se javljaju iznenada;
• bolesnika sa sumnjom na razvoj srčanih aritmija, sa sumnjom na poremećaje provođenja organa;
• u nekim slučajevima, pacijenti s nesvjesticom nepoznatog porijekla;
• ponekad (djelomično) pacijentima sa sumnjom na razvoj "tihe" (asimptomatski napredujuće) ishemije miokarda.

Važno je razumjeti da XM postupak ne može biti konačni dijagnostički kriterij. Da bi se uspostavila doista točna konačna dijagnoza, liječnici će možda trebati:

• dodatno provođenje i dekodiranje klasičnog EKG-a;
• provesti kardiografsku tehniku ​​"na zahtjev", kada pacijent ima mogućnost samostalnog uključivanja matičara u slučaju neugodnih simptoma;
• koristiti tehniku ​​ekstra dugog snimanja elektrokardiografije, kada matičar implantiran pod kožu pacijenta može raditi do dvije godine.

Kontraindikacije za studiju

Potreba za dijagnostičkom metodom koja se razmatra izravno ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji. Budući da je postupak za pacijenta potpuno siguran, za nekoga se ne može reći da je kategorički kontraindiciran.

Ipak, u kliničkoj praksi postoje mnoge situacije u kojima dugoročno praćenje zapisa elektrokardiograma jednostavno nije prikladno. Stoga je nepraktično provesti dugo (dnevno) snimanje elektrokardiografije:

• s paroksizmalnim poremećajima ritma, osim ako se javljaju periodični (učestali, nekoliko dana) poremećaji svijesti, kada liječnici imaju priliku popraviti proces srčanog mišića tijekom takvih problema;
• ako liječnici nemaju mogućnost promatrati pacijenta tijekom takvog pregleda;
• ako iz nekog razloga u dijagnostičkom postupku pacijent nije u stanju ispuniti određene preporuke liječnika.

Priprema za istraživanje, praćenje procesa

Neke specifične pripreme pacijenta za ovaj postupak (ako se ne radi o transplantaciji EKG rekordera) obično nisu potrebne. Kako bi se ostvario potpuni kontakt senzora snimača s tijelom pacijenta, liječnici koriste elektrode za jednokratnu upotrebu, koji se jednostavno lijepe za tijelo.

U isto vrijeme, preporučljivo je obrijati kosu na mjestu gdje su senzori pričvršćeni za ljudsko tijelo, te odmašćivati ​​i samljeti kožu (utrljavati je posebnom pastom s abrazivnim česticama, a zatim s alkoholom). Postupak praćenja započinje odmah nakon fiksiranja elektroda, a pacijent je spreman ustati i voditi normalan život.

Ako je potrebno, liječnik može preporučiti pacijentu da obavlja određene radnje tijekom procesa praćenja:

• podizanje / spuštanje stubama;
• obavlja fizičke vježbe;
• uzeti određenu hranu;
• provodite aktivnosti koje mogu izazvati neugodne simptome koji su pacijenta doveli do liječnika.

Često liječnik može preporučiti svom pacijentu da vodi poseban dnevnik praćenja u kojem se može zabilježiti točno vrijeme i specifične okolnosti razvoja neugodnih manifestacija bolesti. U dnevniku je važno zabilježiti sve što može na neki način utjecati na aktivnost srčanog mišića: lijekove, emocionalne reakcije, tjelesne napore itd.

Kako su rezultati istraživanja?

Podaci koje registar zapisuje analiziraju se pomoću posebnih dekodera. Takvi uređaji nude medicinskim stručnjacima pregled sažetka informacija:

• o broju ventrikularnih kompleksa koji se uklapaju u pojam norme;
• o kompleksima artefaktnog ili patološkog tipa.

Nesumnjivo, automatski provedena klasifikacija dobivenih podataka može se smatrati nesavršenom, zbog čega liječnik obično pregledava i ispravlja dobivene zapise. Ne postoje opće prihvaćeni standardni standardi za dekodiranje zapisa Holter monitoringa, međutim, studija treba uvijek naznačiti:

• informacije o ritmu otkucaja srca;
• informacije o aritmiji tijekom istraživanja;
• moguće informacije o nastanku stanki u ritmičkim kontrakcijama;
• bilježe promjene u intervalima kao što su pq ili qt;
• zabilježiti sve promjene u segmentu st, kao i zabilježiti povezanost takvih promjena s utjecajem vanjskih čimbenika (opterećenje, itd.);
• informacije o tome kako radi pejsmejker - ako je instaliran.

Otkrivene osobine, znakovi razvoja srčane patologije obično se ilustriraju ispisima elektrokardiograma za odgovarajući vremenski interval praćenja.

Postoje li komplikacije nakon ovog dijagnostičkog postupka?

Na internetu možete pronaći informacije o mogućim komplikacijama nakon Holter postupka praćenja. Međutim, u većini slučajeva utjecaj ove studije na opće stanje pacijenta ili na napredovanje određene bolesti srca uvelike je pretjerano.

Prakticiranje liječnici na umu - postupak je potpuno bezopasan za pacijenta, ne može pogoršati kardiovaskularne patologije, utjecati na opće zdravlje osobe!

Zato, ako kardiolog preporuči pacijentu da provede dugotrajnu fiksaciju EKG zapisa, ne treba se bojati.

Najtočnija odluka u takvim situacijama je vjerovati svom liječniku, pristati na dijagnozu koju trebate i slijediti sve preporuke liječnika usmjerene na suzbijanje moguće bolesti!

Ukratko, želio bih napomenuti da Holter postupak praćenja, sa svojim pravovremenim i odgovarajućim imenovanjem, može pomoći liječnicima da prepoznaju mnoge patologije koje su nevjerojatno opasne za pacijenta. Zbog toga je toliko rasprostranjena u modernim zdravstvenim ustanovama koje se bave dijagnostikom i liječenjem kardiovaskularnih problema.

Unatoč činjenici da ova studija nije konačni kriterij za uspostavu specifične dijagnoze, također je neprihvatljivo podcjenjivati ​​ulogu takvog praćenja. U tom slučaju, odluka o provedbi / odbijanju takve studije može se donijeti samo u suradnji s kvalificiranim liječnikom.

Holter: upute za uporabu

Prije pokretanja monitor se inicijalizira. Stvara se novi zapis, kojem se dodjeljuje jedinstveni inter-instrumentni kod povezan s osobnim podacima (ime, datum rođenja, datum i vrijeme proučavanja itd.) Pacijenta. Na taj način možete jasno identificirati svaki unos. Na kraju monitora (dan ili više), uređaj se vraća u kliniku, gdje je Holter dešifriran i povezan s računalom radne stanice.

Da bi se maksimizirala adekvatnost dobivenih rezultata, Holter treba koristiti samo na način propisan uputama:

• izbjegavajte jaka elektromagnetska zračenja;
• budite sigurni da vodite dnevnik - točnost informacija koje ste dali može utjecati na rezultate vašeg Holtera;
• pobrinite se da su elektrode ispravno pričvršćene.

Normalni dnevni EKG Holter rezultati

Konačno tumačenje Holterovog svjedočenja nužno je ispravljeno od strane liječnika, jer je bilo koja klasifikacija računala daleko od savršenog. Normalni pokazatelji su sljedeći:

• promjene amplitude vala T (pozitivni raspon);
• kratke stanke ritma (od 1000 ms (za dijete) do 1750 (za odraslu osobu);
• kratka razdoblja promjene amplitude P vala;
• klizanje nodalnih i supraventrikularnih ritmova;
• Povišenje ST segmenta (do 1 mm);
• maksimalno trajanje QT intervala (bez obzira na razinu otkucaja srca) u intervalu od 400 ms (za dijete) do 500 ms (za odraslu osobu).

Do danas, ne postoji jedinstveni standard za dekodiranje dnevnog Holtera. Ali nužno sadrži:

1. Podaci o otkucaju srca, njegovoj učestalosti i izvorima.
2. Podaci o kršenjima i pauzama ritma.
3. Podaci o dinamici PQ i QT intervala (ako postoje).
4. Podaci o promjenama morfologije kompleksa QRS, izazvani defektima intraventrikularnog provođenja.
5. Podaci o promjenama u završnom dijelu ST segmenta (komora ventrikula), s analizom bolesnikovog dnevnika ili povezanošću promjena s epizodama tjelesne aktivnosti.
6. Podaci o radu pejsmejkera (ako je instaliran).

Ako Holter praćenje otkrije kršenja ili osobitosti, dekodiranje treba nadopuniti reflektirajućim dijelovima EKG ispisa.

Suština studije

Postupak je instrumentalna tehnika. Namijenjen je identificiranju patologija u radu srčanog mišića.

Tijekom pregleda prati se funkcioniranje kardiovaskularnog sustava:

• Podaci se uklanjaju pomoću elektroda pričvršćenih na kožu u području prsne kosti, a zatim prenose na snimač - poseban uređaj koji čita informacije i pohranjuje ih do trenutka dekodiranja;
• Odstupanje parametara od norme služi kao osnova za identificiranje ozbiljnih bolesti;
• Moderni uređaji opremljeni su elektroničkom memorijom, au starijim se modelima za snimanje koristi magnetska vrpca;
• Za fragmentarno praćenje (koje se provodi samo tijekom napada boli ili nelagode) postoje minijaturni uređaji koji se uklapaju u dlan vaše ruke.

Postupak istraživanja kako se provodi

1. Medicinska sestra pridaje 5-7 jednokratnih elektroda pacijentovim prsima i pričvršćuje ih ljepljivom trakom. Elektrode su spojene na snimač. Tajnik, zaštićen poklopcem, obješen je na vrat ili na pojas pacijenta. EKG počinje snimati odmah nakon uključivanja uređaja.
2. Nema potrebe dodirivati ​​monitor, možete pritisnuti samo gumbe kada primite upute od liječnika.
3. Pacijent treba voditi dnevnik u kojem treba bilježiti trajanje noćnog sna (u koje vrijeme je otišao u krevet kad se probudio), vrijeme obroka, prskanje emocija, ako su utjecale na njegovo blagostanje. Možete spavati u uobičajenom položaju, ali ne na želucu.
4. Neke klinike nude obavljanje određene vrste tereta. Drugi - bilježe pokrete, akcije i povezane osjećaje.
   Kao opterećenje, pacijentu se često preporučuje korištenje uspona na ljestvici. Mora se prevladati nekoliko puta dnevno, ali izbjegavajući osjećaj umora. Vrijeme za početak podizanja i osjećaj za njim treba zabilježiti u pisanom obliku. To će pomoći stručnjaku da prati odnos EKG-a i tjelesne aktivnosti, kao i da identificira uzrok i prirodu pritužbi.
5. Ako se pacijentovo zdravstveno stanje promijenilo tijekom dana, a on je primijetio povećanje ili prekid srčanog ritma, vrtoglavicu ili druge bolesti, to bi također trebalo zabilježiti u dnevniku koji pokazuje točno vrijeme.
6. Trebate pisati dok uzimate lijekove. Mjerenje krvnog tlaka nije potrebno.
7. Tijekom istraživanja zabranjeno je:
   • prolaze kroz detektore metala smještene na stadionima, u trgovinama itd.;
   • Rendgenski snimci, magnetska rezonancija, ultrazvuk u prsima;
   • dopustiti da voda uđe u uređaj;
   • kontaktirajte uređaj s kućnim kemikalijama, vibracije, udarce.
8. Prekomjerna tjelesna aktivnost je nepoželjna, s jakim znojenjem, elektrode se mogu odlijepiti. Odjeća je bolje odabrati iz pamučne tkanine, ne akumuliraju statički elektricitet.
9. Ako elektrode padnu, morate ih pažljivo pričvrstiti.
10. Ujutro sljedećeg dana, pacijent je ponovno primljen kako bi skinuo monitor. Liječniku će trebati nekoliko sati da analizira snimku. Rezultati su u većini slučajeva spremni za sljedeći dan.
11. Studija se može kombinirati s priključkom aparata "Dnevno praćenje tlaka". Na ruku se stavi manšeta, a ispod nje skriveni osjetljivi senzor. Na remen je postavljen snimač povezan s manžete gumenom cijevi.

Za što se koristi?

Smjer dnevnog EKG praćenja daje kardiolog ili terapeut nakon preliminarnog pregleda, gdje se formulira dijagnoza, pojašnjavaju pojedinosti (na primjer, popis uzetih lijekova).

Dnevni EKG nadzor koristi se za otkrivanje:

• vrstu srčanog ritma i otkucaja srca;
• patologije (stanke, ekstrasistole, paroksizmalni poremećaji);
• varijabilnost otkucaja srca;
• nedostatak kisika (ishemija), u kojem se pacijenti najčešće žale na "kvržicu u grlu", žgaravicu, peckanje ili pritisnu bol iza prsne kosti, bol u laktovima, donju čeljust;
• neispravnosti pejsmejkera;
• promjene zdravstvenog stanja, procjena učinkovitosti liječenja.

Što pokazuje praćenje?

1. Kako je ritmički smanjen srčani mišić.
2. Ako se otkrije poremećaj ritma, je li opasan? Postoji li mogućnost smrti, trebate li operaciju.
3. Priroda boli, uznemiravanje pacijenta. Je njihov izvor srca, bilo da su pogođeni fizičkim naporom i stresom.
4. Uzrok nesvjestica i stanja prije nesvjesnog.
5. To vam omogućuje da procijenite koliko je učinkovita propisana antiaritmička terapija, pratiti rad pejsmejkera.
6. Promjene srčanog ritma i rad tijekom spavanja.
7. Opasnost od infarkta miokarda. Ako se nedovoljna količina hranjivih tvari dovodi do srčanog mišića, ular će je pokazati.

Indikacije za

Tipično, razlog za instaliranje uređaja koji vam omogućuje snimanje dinamike krvnog tlaka i elektrokardiograma su pritužbe pacijenata:

• kašalj, otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, koji nije povezan s bolestima bronhopulmonarnog sustava;
• iznenadna vrtoglavica, nesvjestica;
• napadi kardialgije (pritisak i peckanje boli iza prsne kosti u području srčanog mišića);
• prečesto otkucaje srca u mirovanju ili pod posebnim okolnostima (stres, tjelovježba, jedenje);
• "Blijedi srce."

Na temelju toga stručnjak može preporučiti dnevno istraživanje.

U gore navedenim slučajevima, uloga 24-satnog Holter monitoringa ima sljedeću ulogu:

• određuje koji su to čimbenici neuspješni, postoji li ovisnost o vremenu dana i drugim okolnostima;
• istražuje uzrok lošeg zdravlja: ishemijske bolesti ili prekide u ritmu, provođenju;
• uspostavlja faktor kršenja srca

Također, potreba za praćenjem srca prema Holterovoj metodi može se pojaviti kada:

• aritmije različite prirode (brady i tahiaritmija, ekstrasistola);
• procijenjena slabost sinusnog čvora;
• fiksna fibrilacija atrija;
• hipertenzija;
• angina pektoris, u slučaju da su testovi s opterećenjem nemogući zbog bolesti zglobova, tromboflebitisa;
• bolesti srca;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• period oporavka nakon infarkta miokarda;
• praćenje učinkovitosti terapije, uključujući antihipertenzive i antiaritmičke lijekove;
• instalacija pejsmejkera i analiza njegovog rada;
• pregled, tradicionalno prethodne operacije na vitalnim organima;
• potvrda učinkovitosti kardijalne kirurgije (arterijsko stentiranje, operacija koronarne aorte);
• praćenje stanja krvnih žila kod šećerne bolesti;
• izduženi QT sindrom, koji je zabilježen na standardnom elektrokardiogramu i može biti popraćen životno ugrožavajućom ventrikularnom fibrilacijom.

kontraindikacije

Ova vrsta istraživanja srca nema kontraindikacija. Ako je potrebno, može se koristiti i za trudnice. Praćenje za djecu provodi se na isti način kao i za odrasle.

Međutim, kod pojedinih pacijenata provođenje istraživanja ne bi bilo tehnički moguće jer:

1. teška pretilost;
2. teške ozljede prsa;
3. prisutnost rana ili opeklina u području pričvršćivanja elektroda.

Priprema postupka

1. Po dolasku specijalista, prije studije može se izraditi standardni kardiogram.
2. Muškarcima se savjetuje da obriju kosu u prsima. To je potrebno kako bi se osiguralo da su elektrode sigurno pričvršćene na kožu, a dobivene informacije su pouzdane.
3. Prije postupka temeljito očistite kožu, istuširajte se.
4. Tijelo bi trebalo biti suho, nakon vodenih zahvata nemoguće je nanositi gelove, kreme i druge hidratantne tvari.
5. Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, važno je obavijestiti stručnjaka. On može otkazati upis na studij.
6. Ponekad vas liječnik pita da donesete baterije za uređaj. Prilikom kupnje imajte na umu oznake. Odaberite alkalne baterije, njihova veličina može biti AA ili AAA, provjerite ovo proučavanjem uputa priloženih uređaju.
7. Ako je pacijent alergičan na kontakt s ljepljivom trakom, trebao bi kupiti lijek s “hipoalergenskom” oznakom u ljekarni. Pogodan je i žbuka na bazi svile.
8. Prije studije morate dobro spavati, doručkovati.
9. Za ugodno postavljanje monitora najbolje je nositi prsluk i džemper ili slobodnu košulju.

Rezultati dekodiranja

Najveći dio posla u provođenju studije je dešifriranje podataka. Nakon jednog dana uređaj se odspoji od pacijenta, spojen na računalo, a informacije se procjenjuju. Uređaj sprema značajnu količinu informacija i liječnik mora uzeti u obzir brojne parametre prilikom izrade zaključka.

Ne postoji jedinstveni obrazac u kojem je zaključak dnevnog praćenja napisan, ali mora sadržavati sljedeće stavke:

• otkucaji srca, izvor;
• odstupanja od ishemijskog indeksa;
• trajanje pauza u kontrakcijama srca (za odrasle, stopa je do 1750 ms, za bebe od 1000 ms);
• ST indeks;
• opis dinamike intervala QT, PQ. Za odrasle, normalno trajanje QT intervala je 500 ms, za dojenčad od 400 ms;
• tolerancija vježbanja;
• stabilnost / promjene u morfologiji QRS kompleksa;
• u prisutnosti pejsmejkera provodi se analiza funkcioniranja uređaja;
• promatra se dnevnik promatranja, prikazuju se podaci o promjenama ventrikularnog kompleksa.

Kardiolog mora dešifrirati podatke pohranjene u uređaju. Stručnjak podešava vrijednosti na temelju zapisa o pacijentu. Ako se otkriju odstupanja od norme, liječnik pridaje EKG dekodiranju, koje odražava znakove patologije.

Važnost Holter EKG-a je neporeciva. Pomaže kardiologu da prepozna i započne liječenje ozbiljnih bolesti kao što su hipertenzija, ishemija i drugi.