Simptomi i učinci malog fokalnog infarkta miokarda

Mali fokalni infarkt miokarda karakterizira slaba klinička slika. U pravilu se javlja kod ishemijske bolesti srca s malim žarištima nekroze mišića. Prema medicinskim statistikama, upravo se male fokalne lezije pojavljuju u 20% bolesnika s infarktom miokarda.

Ponekad se ova bolest smatra razdobljem prije infarkta. To znači da se blagi oblik patologije razvio u veliki fokalni infarkt miokarda.

Kakva je to bolest, kako se pojavljuje

Sve stanice ljudskog tijela trebaju kisik, nisu iznimka i srčano tkivo. Potrebno je da organi djeluju ispravno, da primaju energiju. Srcu je potreban kisik za kontrakciju kako bi dobro ispumpao krv. To podržava rad cirkulacijskog sustava. Ako stanica iz određenih razloga ne dobiva kisik, ona umire.

Mali fokalni infarkt miokarda je nekroza srčanog mišića na jednom mjestu (ili više njih), na primjer, u stražnjem dijelu ili na strani zida.

Ovaj problem postaje uzrok poremećaja najvažnijeg organa ljudskog tijela.

Područje lezije tijekom razvoja patoloških procesa ovisi o veličini posude. Mali fokalni infarkt miokarda uzrokuje umiranje malih dijelova srčanog tkiva lateralnog ili stražnjeg zida.

Najčešće, provokator početka bolesti je masni plak. Oni se formiraju u lumenu krvnih žila, preklapaju ga, što dovodi do pojave ateroskleroze.

Kod muškaraca je veća vjerojatnost da će se razboljeti, jer je zbog nezdrave prehrane i sklonosti rizik od razvoja patologije veći. Ponekad uzrok razvoja bolesti mogu biti vaskularni grčevi, ali poremećaji brzo prolaze.

Klinička slika

Ako pacijent razvije malu leziju vaskularne bolesti, prije svega je zabrinut zbog bolova u srcu. Može biti različit, na primjer kompresija ili prešanje, bušenje ili rezanje. Mnogi pacijenti ukazuju na to da bol nije uvijek prisutna, tada postaje slaba, a zatim se opet pogoršava. U ovom slučaju, pacijent ima paniku, postoji strah da može umrijeti.

Bol u malim žarišnim lezijama nije tako izražena kao što se događa tijekom ekstenzivne ili velike fokalne patologije. Bolesnici se žale na bol u leđima, lijevom ramenu, ruci, zubima ili čeljusti. I lijek kao što je nitroglicerin, koji se uzima za anginu ili funkcionalno oštećenje, ne pomaže smanjiti bol.

Osim toga, postoje i drugi znakovi koji ukazuju na pojavu male fokalne nekroze:

• povišena tjelesna temperatura;
• lupanje srca;
• visoki puls;
• opća slabost;
• glavobolja;
• bljedilo kože;
• često znojenje.

Ako se ti simptomi pojave, odmah se obratite liječniku ili nazovite hitnu pomoć. Što prije specijalist napravi točnu dijagnozu, to će prije biti propisan učinkovit tretman. Pacijent će vjerojatno biti podvrgnut terapiji bez posljedica i oporavka.

Važno je! Ako postoji bol u prsima koja ne oslobađa nitroglicerin, au isto vrijeme postoji strah od smrti, lupanje srca i vrućica, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Klasifikacija bolesti

Različita nekroza stanica malih stanica određena je dubinom oštećenja srčanog tkiva. Medicina identificira 4 vrste ove bolesti:

1. Subendocardial. U srcu je omotač vezivnog tkiva - endokard. Ako su zahvaćene krvne žile, javlja se nekroza.
2. Subepicardial. Oblik malog fokalnog infarkta miokarda, koji se razvija s vaskularnim lezijama u području vanjske serozne membrane srca.
3. Unutar škole. U tom slučaju, povrede uzrokuju nekrozu koja utječe na srednji sloj srca.
4. Transmuralna. Najteži oblik male fokalne nekroze. Kao posljedica razvoja patoloških procesa zahvaćena su sva tri sloja srčanog mišića.

U medicini se ne daje samo opća klasifikacija bolesti. Postoje stadiji patoloških procesa:

• Otok. Srčani udar se razvija čim prestane protok krvi. Na pozadini ishemije pojavljuje se nekroza. Glavni simptom kritičnog stadija razvoja je jaka bol. On ometa pacijenta 30 minuta ili jedan dan i može trajati dugo vremena.
• Akutni mali fokalni infarkt prati nekroza, omekšavanje tkiva, upalni proces. U pravilu se bol smanjuje, jer je područje zahvaćeno patologijom već beživotno. No, proces upalne prirode može se nastaviti i uzrokovati povećanje tjelesne temperature. Trajanje ovog stanja je 10 dana.
• Subakutni stadij infarkta. Većina pacijenata nema pritužbi u tom razdoblju, njihovo je stanje normalno. U pravilu se u ovoj fazi nekroza zamjenjuje ožiljnim tkivom.
• Postinfarktnih. Pacijent nema simptoma ili pritužbi. Osim toga, nema nikakvih promjena u laboratorijskim ispitivanjima.

Ovisno o učestalosti pojave bolesti, stručnjaci prepoznaju takve oblike infarkta malog fokusa:

1. Primarni. Ako prije ovog slučaja pacijent nije imao problema sa srcem.
2. Ponavljanje. Srčani udar koji se javlja na pozadini prvog napada 8 mjeseci.
3. Ponovljeni. Kada se bolest vratila nakon 8 mjeseci.

S obzirom na lokalizaciju bolesti, liječnici izlučuju infarkt desne i lijeve klijetke, kao i interventrikularni septum.

Dijagnostičke metode

Tijekom dijagnostičkih aktivnosti, liječnici pokušavaju otkriti promjene u T-valu i ST segmentu na EKG-u.

Kod velikih fokalnih lezija krvnih žila veliki dio organa izumire. Impulsi se u ovom slučaju ne provode, pa se formira patološki Q.

Na pozadini malog fokalnog infarkta nastaju mala područja nekroze, koja ne ometaju prolaz impulsa. Stoga se patološki Q ne promatra.

1. Nema QRS promjena.
2. U usporedbi s prethodnim rezultatima istraživanja, visina R-vala je niža.
3. ST segment može biti smješten iznad ili ispod u odnosu na konturu.
4. T val može biti negativan, dubok, nazubljen ili dvostruko kose.

Medicina pruža dodatne metode za dijagnosticiranje malih fokalnih lezija:

• kompletna krvna slika, koja će pokazati prisutnost upalnog procesa;
• određivanje količine mioglobina;
• mjerenje kreatin fosfokinaze (CPK);
• procjena aktivnosti laktat dehidrogenaze;
• analiza troponina T.

Takav postupak kao ehokardiogram omogućuje vam identificiranje područja koja nisu dobro smanjena ili ih uopće ne rade. Provodi se koronarna angiografija kako bi se odredila arterija u kojoj su se formirali plakovi.

liječenje

Terapija se provodi isključivo u stacionarnim uvjetima, u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama s kardiološkim odjelom i odjelima intenzivne njege.

• Pacijentima se pokazuje posteljina, koja se mora strogo poštivati.
• Prehrana pacijenta tijekom liječenja treba biti ojačana i nježna.
• Budući da je bol glavni simptom razvoja srčanog udara, liječnici propisuju posebne lijekove kako bi ga eliminirali, u pravilu to su narkotični analgetici.
• Da bi se spriječili ozbiljni poremećaji i posljedice, stručnjaci propisuju antiaritmičke lijekove pacijentima, blokatorima beta receptora i antagonistima kalcija.
• Liječenje malog fokalnog infarkta miokarda pomaže u sprječavanju i uklanjanju aritmija, zatajenja srca, kardiogenog šoka. Pacijentu se propisuje magnezija, nitrati i antispazmodični lijekovi.

Prekomjerno težak pacijenti moraju izgubiti te višak kilograma. Da biste to učinili, možete hodati i vježbati. Statini će pomoći u smanjenju kolesterola. Osim toga, bolesnici trebaju uzimati nitroglicerin.

Prevencija i prognoza

Male žarišne lezije krvnih žila ozbiljne su povrede koje prate opasne komplikacije. Većina smrtnih slučajeva javlja se prvog dana nakon napada.

Rad srca ovisi o mjestu lezije i volumenu zone infarkta. Ako dođe do oštećenja više od 50% tkiva, njegov rad je nemoguć, kao posljedica toga, pacijent ima kardiogeni šok, pacijent umire.

Na pozadini malih vaskularnih lezija, srce se također ne može nositi s opterećenjem. U takvoj situaciji pacijent ima zatajenje srca. Ako akutno razdoblje prođe bez komplikacija, liječnici su postavili pozitivan pogled na oporavak pacijenta.

Rehabilitacija nakon malog infarkta miokarda osigurava pridržavanje strogih pravila:

• Zdrav i aktivan način života.
• Odbacivanje bilo kakvih loših navika. To se prije svega odnosi na duhan i alkoholna pića.
• Obroci trebaju biti zdravi i uravnoteženi.
• Prekomjerni fizički i psihički stres.
• Osim toga, liječnici preporučuju pacijentima da prate pokazatelje krvnog tlaka i nadziru razinu kolesterola u krvi.

Unatoč slabo izraženoj kliničkoj slici i manjim promjenama na EKG-u, mali fokalni infarkt miokarda je ozbiljna bolest. Čak i uz slabu bol u srcu treba konzultirati liječnika. Inače se mogu pojaviti male fokalne vaskularne lezije.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda

sadržaj

Infarkt miokarda je jedan od najopasnijih oblika koronarne bolesti srca, koji je često smrtonosan. Bolesnici nakon srčanog udara izuzetno su potrebni za rehabilitaciju. Inače postoji visok rizik od komplikacija i ponovne pojave bolesti. Da bi se brzo oporavio, ojačao srčani mišić i dobio snagu, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika. U ovom slučaju sama rehabilitacija nakon infarkta miokarda uključuje nekoliko važnih faza, od kojih ćemo svaki pokušati razmotriti u članku.

Kategorizacija bolesnika

Infarkt miokarda zahtijeva pažljiv oporavak i poseban pristup, kako od pacijenata tako i od liječnika. U pravilu, rehabilitacija počinje unutar zidova bolnice - tijekom boravka u bolnici. Za veću učinkovitost, svi pacijenti (uvjetno) podijeljeni su u nekoliko klasa:

1. Prva funkcionalna klasa (FC) su pacijenti koji su pretrpjeli mali fokalni infarkt miokarda s lakšim ozljedama. Kod takvih bolesnika bolest je bila ili potpuno bez komplikacija, ili s manjim problemima, na primjer, neuspjeh cirkulacije, sinusna bradikardija, ekstrasistole i tako dalje.
2. Druga funkcionalna klasa. To uključuje pacijente koji su također (kao u gornjem slučaju) doživjeli fokalni infarkt miokarda. Jedina razlika je u tome što su ti bolesnici imali ozbiljnije komplikacije umjerene težine, što je zahtijevalo dugotrajnu rehabilitaciju. Takvi bolesnici uključuju drugu kategoriju pacijenata koji su pretrpjeli infarkt miokarda velikog fokusa, ali s minimalnim posljedicama (bez posebnih komplikacija).
3. Treća funkcionalna klasa. U ovu kategoriju spadaju pacijenti kojima je dijagnosticiran manji žarišta infarkta miokarda, bez komplikacija i čestih moždanih udara (do 4-6 puta dnevno) ili s umjerenim komplikacijama, ali bez simptoma angine.
4. Četvrta funkcionalna klasa. To uključuje:
   • bolesnici s malim fokalnim infarktom miokarda i ozbiljne posljedice - odgođena klinička smrt, ponovni infarkt, ozbiljna srčana aneurizma, AV blokada, kardiogeni šok, i tako dalje;
   • bolesnika koji su podvrgnuti transmuralnom infarktu miokarda. Čest simptom u ovom slučaju je angina, kao i komplikacije (ili nedostatak istih);
   • bolesnika koji su podvrgnuti transmuralnom infarktu miokarda, vjerojatno bez angine, ali s bilo kakvim komplikacijama.

Obnova u bolnici

Fizička rehabilitacija trebala bi početi u bolnici. Štoviše, cijeli period oporavka infarkta miokarda može se podijeliti u četiri faze:

• Pacijent je na postelji. U isto vrijeme, on je dopušteno s vremena na vrijeme da prevrnuti na svojoj strani, povremeno ustati. Svaka dva dana dopušteno je sjediti na krevetu u prisutnosti medicinskog osoblja. Trajanje sjedenja u sjedećem položaju - ne više od deset minuta. Sve osnovne higijenske postupke (pranje, četkanje zuba, brijanje i sl.) Trebaju se obavljati samo na stolici. Trajanje faze oporavka ovisi o složenosti oblika bolesnikove bolesti. Za pacijente s prvim i drugim FC, trajanje treba biti 3-4 dana, treći FC - 5-6 dana, četvrti FC - tjedan.
• Ako je infarkt miokarda pretrpio pacijent u dobi od 61 godine ili više, koji boluje od šećerne bolesti ili koji je već imao rani infarkt miokarda, tada je fizička rehabilitacija prve faze produljena za dva dana (za sve FC).
• Druga faza ima manje stroga ograničenja. Na preporuku liječnika (nakon odgovarajućeg pregleda i odobrenja) pacijentu se dopušta ulazak u hodnik. Obvezno stanje - normalno zdravstveno stanje tijekom prolaska prve faze. Sada pacijentu je dopušteno puno tjelesne aktivnosti - možete sjediti na krevetu 20-25 minuta tri puta dnevno, jesti u sjedećem položaju, hodati po odjelu, oprati noge (samo uz pomoć medicinske sestre ili druge osobe). Važnost posljednje preporuke teško je precijeniti, jer dodatni nagib tijekom infarkta miokarda može imati negativne posljedice.
• Nakon nekog vremena, mala gimnastika je dopuštena (opet, u sjedećem položaju). Zajedno s posjetiteljima komore možete igrati društvene igre, započeti slikanje ili vezenje. Vrijeme početka druge faze, ovisno o funkcionalnoj klasi pacijenta, može varirati: 1 FC za 3-4 dana, 2 FC za 5-6 dana, 3 FC za 6-7 dana, 4 FC - na 7-8 dan.
• Trećem stupnju aktivnosti bolesnika nakon infarkta miokarda dopunit će se pristup koridoru medicinske ustanove. Sada je rehabilitacija aktivnija, povećava se tjelesna aktivnost. Pacijent može sjediti na krevetu bez vremenskog ograničenja, ići u hodnik (po mogućnosti pod nadzorom i po preporuci liječnika), otići do zajedničkog WC-a, hodati kratkom duž koridora - do 200 metara, krenuti uz stepenice (1-2 leta), istuširajte se i potpuno se poslužite. Takva tjelesna aktivnost omogućuje brzo vraćanje tonusa mišićima i oporavak.
• Prijelaz u ovaj stadij moguć je samo na 7-10. Dan za bolesnike s 1 FC, 8-12. Dana za bolesnike s 2 FC, 9-14. Dana za bolesnike s 3 FC. Što se tiče pacijenata koji su pretrpjeli infarkt miokarda i pripadaju četvrtoj funkcijskoj klasi, preporuke su individualne za njih (liječnik donosi odluku na temelju testova i dobrobiti pacijenta).
• U četvrtoj fazi dopuštena je gotovo normalna tjelesna aktivnost. Ako EKG potvrdi početak ožiljka oštećenog tkiva, pacijentu se dopušta da ga premjesti u poseban odjel za naknadni proces. U ovoj fazi infarkt miokarda ostaje u prošlosti - dopušteno je hodati ulicom na udaljenosti do 600 metara, nakon nekog vremena - možete proširiti šetnje do 1,5 kilometara, a nakon nekoliko dana - do 2-3 kilometra. Takva fizikalna rehabilitacija može započeti za pacijente 1. FC-a - 18-20-tog dana, 2. FC-a - 16-17-tog dana, 3. FC-a - 20-21 dan, 4. FC - u pojedinačne narudžbe. Preporuke za vrijeme trajanja sljedećeg: 1. FC - mjesec, 2. FC - mjesec i pol, 3. FC - mjesec i pol, 4. FC - na individualnoj osnovi.

Važno je imati na umu da sanatorijska rehabilitacija ima svoje indikacije i kontraindikacije. Nabrojimo ih detaljnije:

1. Indikacije - infarkt miokarda tri (1,2,3st) funkcionalne skupine, jasan pozitivan trend oštećenja ožiljaka. Kod srčanog udara s manjim lezijama dopušteno je prelazak na sanatorij ne prije 20 dana od početka bolesti. Ako je infarkt miokarda doveo do komplikacija ili je obilježen velikim žarištima oštećenja, tada je početak rehabilitacije bolje odgoditi na duži period (od 30 dana ili više).
2. Kontraindikacije - aneurizma srca ili aorte (u suprotnosti s procesima cirkulacije krvi), hipertenzija trećeg stupnja, kršenja u cirkulaciji mozga, dijabetesa i drugih bolesti koje karakteriziraju ozbiljni poremećaji u organima i tjelesnim sustavima.

Ako je fizikalna rehabilitacija ispravna, pacijent se može otpustiti kući. U tom slučaju, liječnik daje preporuke o dopuštenim opterećenjima, prehrani, psihološkom oporavku i tako dalje. Ako strogo slijedite upute, infarkt miokarda se više ne vraća.

Značajke prehrane

Kod infarkta miokarda tijekom perioda oporavka, izuzetno je važno pravilno jesti. Tijelo pacijenta treba primati samo "lagane" i zdrave proizvode. Ako prilagodite prehranu i strogo slijedite preporuke, rehabilitacija će biti učinkovitija i bit će mnogo uspješnija. Glavni ciljevi kojima se težilo prehranom za infarkt miokarda:

• smanjiti ukupni unos kalorija. Uklonite sve proizvode koji sadrže kolesterol (svinjetina, masno meso, iznutrice, gljive, mesni i riblji bujoni, kobasice i konzervirana hrana). Infarkt miokarda ne podnosi visok šećer u krvi, pa je bolje ograničiti konzumaciju svih slatkiša. Ako doista želite, možete pojesti nešto meda;
• uklanjanje namirnica koje dovode do pojave plinova u crijevima - sok od grožđa, mlijeko, svježe pečeni i raženi kruh, krastavci, mahunarke, kupus, soda i tako dalje;
• Zaboravite na proizvode koji su očiti patogeni živčani i vaskularni sustav - oni mogu izazvati ponovljeni infarkt miokarda, a sama rehabilitacija će biti odgođena na duže vrijeme. Opasni proizvodi uključuju začine, kakao u prahu, čokoladu, tapas i druge proizvode;
• smanjiti potrošnju čiste soli i slane hrane;
• smanjiti potrošnju vode, koja u infarktu miokarda treba doći u minimalnom iznosu;
• dodajte hranu kao što je voće, povrće, biljno ulje, kefir, mrkvu, sok od marelica i jabuke;
• jedite samo kuhanu ili sirovu hranu.

Dijeta - dan za danom:

1. Infarkt miokarda iscrpljuje pacijenta, tako da u prva dva dana nema apetita. Ovdje je dovoljno 6-8 puta dnevno da biste dobili slabo pivo čaja (možete zasladiti). Volumen svakog dijela treba biti mali - do 50-70 grama. Umjesto čaja, možete dati juhu bokovi, sok od ribizla, sok od naranče (za smanjenje koncentracije, poželjno je da ga razrijedite vodom). Hladna pića se uopće ne preporučuju - mogu povećati bol u srcu i uzrokovati ponovni infarkt miokarda.
2. Počevši od 3. dana, a zatim za 5-7 dana, možete značajno proširiti pacijentovu prehranu. Sada oko 180-190 grama ugljikohidrata, 50-60 grama proteina i ne više od 25-30 grama masti treba unositi u tijelo. Ukupni dnevni unos kalorija treba biti 1100-1200 Kcal. Prosječni unos tekućine dnevno - do 800 ml. Obrok treba biti djelomičan - 5-6 prijema. Temperatura svake posude (uključujući vodu) ne smije biti veća od 50 stupnjeva Celzija.
3. Tijekom tog razdoblja, pacijentu su dopuštene juhe (povrće), kefir, naribani sir, kuhana riba, jabuka, heljda i krupica, infuzija suhih šljiva, slabo kuhani sat s limunom, sokovi (od repe, mrkve ili voća). Dopušteno malo maslaca, ali samo ako se dodaje u posuđe.
4. 2-3 tjedna od trenutka kada je pacijent pretrpio infarkt miokarda, preporučuje se više kalorijske hrane. To je zbog činjenice da se fizička aktivnost pacijenta povećava, njegovo raspoloženje se poboljšava, njegov apetit se postupno oporavlja (s infarktom miokarda, često nestaje nekoliko tjedana). Količina proteina, masti i ugljikohidrata trebala bi biti 80, 50 i 200, respektivno. Već su dopustili tri grama soli u kucu. Ukupni kalorijski sadržaj - 1600 kalorija dnevno. Volumen potrošene tekućine - ne više od 800 ml. Sva kuhana jela trebaju biti što je moguće više slomljena. Ukupan broj obroka dnevno bi trebao biti 5-6 puta. Hrana mora biti na sobnoj temperaturi. Infarkt miokarda je već iza, tako da možete dopustiti prošireni jelovnik - pire krumpir, kefir, voće, mrkvu, pire od cvjetače, sokove (rajčicu, voće i limun), umake na juhu od mlijeka i povrća i tako dalje.
5. Mjesec dana kasnije, dijeta je sve više i više nalik na normalnu prehranu. Sadržaj bjelančevina, masti i ugljikohidrata trebao bi biti 90, 50 i 300 grama. Ukupni kalorijski sadržaj dnevnog menija povećan je na 2000 kalorija. Hladna jela su isključena (ispod 15 stupnjeva Celzija). To je zbog toga što mogu dovesti do grčeva i izazvati infarkt miokarda. U hranu se može dodati mljeveni pšenični kruh (po želji je dopušten raženi kruh), juhe od povrća sa žitaricama, riba i meso (u malim komadima), namočena haringa, čista šunka, rezanci, žitarice, lisni kruh od svježe jabuke, maslac (ne više 10 grama).

Ako se pacijent osjeća dobro i gotovo je zaboravio na infarkt miokarda, možete dodati nove proizvode u svoju prehranu. No preporuke koje se odnose na prethodna ograničenja najbolje se poštuju.

Psihološki oporavak

Infarkt miokarda ostavlja trag ne samo na ljudsko zdravlje, već i na njegovo psihičko stanje. Nakon bolesti, život se može promijeniti - društveni status postaje drugačiji, ljudi oko sebe i njihovi stavovi se mijenjaju, njihovi pogledi na život su precijenjeni. Istovremeno, preneseni infarkt miokarda drastično mijenja pristup samom sebi kao osobi. Često ljudi odlaze u sebe i ostaju sami s tom bolešću. U ovom slučaju, rizik od depresije se povećava, što se ne može tolerirati. Najgore od svega, ako je za čovjeka rad i kolektiv značenje života. Nakon srčanog udara može izgubiti sve što dovodi do kolapsa vitalnih načela. Ali to nije sve jasno. Reakcija svakog pojedinca s infarktom miokarda je različita i može biti kako slijedi:

• stvarnu procjenu situacije i vlastite sposobnosti, želju da se ubrza proces oporavka. Ovaj tip pacijenta pažljivo će slušati sve preporuke liječnika, strogo će ih slijediti i prije ili kasnije zaboravit će na infarkt miokarda. Ako je potrebno, jaka osoba može se prebaciti na drugu vrstu aktivnosti, napokon zauzeti omiljeni hobi, početi se razvijati u nekom drugom smjeru;
• poricanje očiglednih stvari i želja da zadrže svoj dosadašnji status svom svojom moći. U tom slučaju, osoba se vraća u svoj prethodni život i može dobiti drugi infarkt miokarda;
• stalna tjeskoba i pretjerana sumnjičavost. Pacijent je zabrinut zbog trnce u srcu, spreman je nazvati hitnu pomoć i otići u bolnicu nakon prvih bolova. U pravilu je rehabilitacija takvih bolesnika s infarktom miokarda vrlo teška (osobito psihološki);
• jaka netrpeljivost, iritacija, čekanje na pomoć izvana;
• zaštita od prošlih bolesti kroz rad. Osoba je potpuno uronjena u određenu vrstu aktivnosti. U isto vrijeme, glavni zadatak je očuvati svoje vještine i ostati tražen profesionalac u svojoj industriji;
• pretjerana potištenost, loše raspoloženje, depresija. Razlog - nesigurnost u procesu oporavka od bolesti;
• stalnim zahtjevima za pažnjom njihovih rođaka i medicinskog osoblja. Odgođeni infarkt miokarda i strah za život mogu izazvati snažan egocentrizam u osobi, što će mučiti i pacijenta i sve ljude pored njega;
• teška gorčina prema svima (zdravi su), zavist, akutni despotizam, stalna sumornost.

Čak i uz mala odstupanja vrijedi uključiti profesionalnog psihologa. U pravilu, za infarkt miokarda, to bi trebalo prvo učiniti. Pacijentu je potrebna psihološka pomoć, koja će mu omogućiti da stoji na nogama i konačno se vrati u svoj prethodni život. Pacijenti i rođaci mogu se tretirati drugačije. Ovdje možemo razlikovati tri glavne vrste reakcija u infarktu miokarda i tijekom perioda oporavka:

• pretjerano starateljstvo i strah za život voljene osobe. U ovom slučaju, pacijent se neprestano prati, prisiljava se manje kretati i odmoriti, kontrolirati hranu, pa čak i mentalnu aktivnost. Ali takva ograničenja mogu samo naškoditi. Važno je da se što prije vrati u normalan život, da se psihički oporavi i zaboraviti na prethodni srčani udar;
• poricanje bolesti. Bliski ljudi se pretvaraju da se ništa neobično nije dogodilo i da je osoba u blizini potpuno zdrava. Tu je i malo dobra. Vjerojatnost kršenja osnove rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda je visoka, jer pacijent može negdje "pretjerano reagirati" i nitko ga o tome neće upozoriti;
• Idealno - između dvije vrste navedenih reakcija. Obitelj razumije suštinu problema, ne pretjeruje, ali ne umanjuje njezino značenje. Jedina stvar koja je u pozadini bolesti pretrpjela može biti poteškoća u odnosu između supruge i muža (mi ćemo se zadržati na ovom detaljnije).

Ispravno ponašanje ljudi u blizini je da se s razumijevanjem postupa, da se što više zna o srčanom udaru i njegovim manifestacijama, da se izbjegne konfliktne situacije i pritisak na pacijenta. U slučaju srčanog udara vrlo je važna ne samo fizička, već i psihološka rehabilitacija. Preporučljivo je komunicirati što je više moguće, čitati knjige i raspravljati o svojim herojima, gledati omiljene filmove i češće izlaziti u prirodu od obitelji. Ako je sve učinjeno ispravno, psihološki oporavak neće dugo trajati. U roku od nekoliko mjeseci osoba se vraća u poznati život i dugo vremena zaboravlja na srčani udar.

Seksualni život

Često, infrastruktura postaje jedan od uzroka razvoda ili ozbiljnih problema u obiteljskom životu. Postoje propusti, problemi u seksu. Pacijent ne može priuštiti rizik zbog straha od ponovnog infarkta. Doživjeti drugu polovicu, koja se boji izazvati povratak bolesti. Zapravo, takvi strahovi su neutemeljeni. U praksi se u samo 1% slučajeva srčani udar vraća zbog aktivnog seksualnog života. Stoga se može zaključiti o sigurnosti spola. Ali to ne znači da kada se vratite iz bolnice, morate odmah otići u krevet i nadoknaditi izgubljeno vrijeme. Tečaj rehabilitacije je vrlo dug - uključuje fizički i psihički oporavak, o čemu smo već govorili. Opterećenje treba postupno rasti, a zapravo seks, što god kažete, zahtijeva posebnu aktivnost iz kardiovaskularnog sustava.

Čim nestane dispneja nakon šetnje dugom daljinom ili penjući se po ljestvama, možete pokušati seksati. Ne čudi ako se nakon bolnice pojave problemi s libidom. Tijekom liječenja propisuju se lijekovi koji djeluju depresivno na mušku silu. Osim toga, depresija povezana s promjenom ritma života. Srčani udar mijenja se puno, uključujući i seksualni život. Ali zadaća pacijenta nije očajavati, nego se prilagoditi novim uvjetima. U tom razdoblju izuzetno je važno razumijevanje seksualnog partnera. To zahtijeva strpljenje i naklonost. Ako osoba koja je pretrpjela srčani udar slijedi sve preporuke o prehrani, odbacivanju loših navika i fizičkom oporavku, normalni seksualni život će se vratiti u roku od nekoliko tjedana. U ovom slučaju, imati seks nakon srčanog udara mora biti ispravno. Liječnici to ne preporučuju na puni želudac, u kadi, nakon konzumiranja alkohola ili pretjeranog fizičkog napora. Pa, kada se prva intimnost nakon srčanog udara dogodi u poznatom kućnom okruženju i od strane bilo koje osobe. Što se tiče poza, najbolja opcija ovdje je na desnoj strani. U tom slučaju srce doživljava minimalni stres. U isto vrijeme budite na oprezu. Pri ruci uvijek treba biti nitroglicerin, koji će vam pomoći u slučaju jake boli.

Ponovljeni srčani udar

S nepravilnom rehabilitacijom i nepoštivanjem preporuka, vjerojatnost ponovnog infarkta je vrlo visoka. Liječnici procjenjuju rizike na 20-40%. U ovom slučaju, najčešće se bolest vraća u prvih nekoliko dana ili unutar godine. No, srčani udar nije opasan ako jedete samo zdravu hranu, sustavno prilazite povećanju tjelesne aktivnosti, posjetite bolnicu pravovremeno kako biste obavili preglede. Prolazak EKG-a jednom mjesečno u prvoj fazi neće biti suvišan. U budućnosti, učestalost inspekcije može se povećati - jednom u četvrtini ili svakih šest mjeseci.

nalazi

Infarkt miokarda nikako nije kazna. Uz pravilnu rehabilitaciju i periodično promatranje, liječnik može živjeti desetinama godina. Kao zaključak, istaknimo osnovna pravila za osobu koja je doživjela tako opasan oblik koronarne bolesti srca:

1. dijeta
2. Smanjenje količine soli u prehrani. Maksimalna stopa nije veća od jedne žličice dnevno (do pet grama).
3. Kontrolirajte tjelesnu težinu. U prisutnosti viška težine - gubitak težine.
4. Tjelesna aktivnost Morate hodati najmanje 20-30 minuta dnevno.
5. Prestanak pušenja i alkohol. Cigarete su posebno opasne - dovode do progresije ateroskleroze, naglih promjena krvnog tlaka, izazivaju stvaranje krvnih ugrušaka i dovode do stvaranja krvnih ugrušaka. Osim toga, pušenje smanjuje učinkovitost vježbanja i povećava ukupno opterećenje srca. Štetan i alkohol - izaziva hipertenziju, koja je izuzetno opasna za miokard. Ne smijemo zaboraviti da alkohol reagira s lijekovima i može oslabiti njihov učinak ili izazvati nuspojave.
6. Kontrolni tlak i puls. Optimalan tlak u razdoblju nakon infarkta je 140/90.
7. Posjetite liječnika. S vremena na vrijeme potrebno je napraviti ECZ, biokemiju krvi i samo razgledati specijalistu.

Koliko je opasno, kako se određuje i liječi mali fokalni infarkt miokarda

S malim područjem oštećenja miokarda, srčani udar se naziva malim fokalnim. Ima lakši tijek i povoljnu prognozu. Ali zbog česte atipične kliničke slike, nije uvijek dijagnosticirana na vrijeme, ona prelazi u veliku fokalnu. Pacijenta sa sumnjom na srčani udar treba hitno hospitalizirati, liječenje se provodi samo u stacionarnim uvjetima, bez obzira na veličinu srčanog oštećenja mišića.

Pročitajte u ovom članku.

Značajke malog fokalnog infarkta miokarda

Budući da je veličina oštećenja miokarda s malom fokalnom nekrozom mala, ovaj tip infarkta često se javlja bez tipične boli u angini ili s njenim ekvivalentima (aritmija, asfiksija, bol u trbuhu, vrtoglavica, teška slabost).

Važna značajka su manje ECG promjene (samo T ili ST val u pojedinačnim vodovima). Istodobno se pozitivna dinamika tih odstupanja javlja brže nego kod opsežnije lezije srca.

Unatoč činjenici da je ovaj oblik nekroze srčanog mišića općenito povoljniji, ne može se dijagnosticirati na vrijeme (otprilike u trećini bolesnika), a zatim se proces širi na susjedne odjele. Takav srčani udar postaje velik, komplikacije se udružuju, povećava se rizik od smrti.

I ovdje je više o zadnebasal srčanog udara.

uzroci

Akutni oblik koronarne arterijske bolesti razvija se kada koronarna arterija blokira tromb, u 98% slučajeva nastaje kada se uništi aterosklerotski plak. Krvni ugrušak se može formirati na njegovoj površini ili ispasti, pretvoriti u emboliju i pomaknuti se u manje grane krvotokom.

Kod nekih bolesnika dolazi do srčanog udara u pozadini grča koronarnih žila. Važnu ulogu u pojavljivanju srčanog oštećenja miokarda imaju takvi čimbenici:

• povećana viskoznost krvi;
• spor protok krvi;
• slab razvoj kolateralnih (zaobilaznih) putova u blizini ishemijske zone;
• povrede metaboličkih procesa u miokardu;
• niska otpornost na kisikovo izgladnjivanje;
• nedostatak vazodilatacijskih spojeva (prostaglandini, bradikinin);
• upalne promjene u arterijama, uključujući one autoimunog podrijetla.

Pojava akutnog kršenja koronarne cirkulacije karakteristična je za pacijente koji imaju predisponirajuća stanja:

• napredna dob;
• opterećeno nasljedstvo;
• muški, ali nakon početka menopauze kod žena, šanse su gotovo jednake;
• hipertenzija;
• kršenje metabolizma masti - dislipidemija, povišen kolesterol, pretilost;
• dijabetes;
• metabolički sindrom;
• stalni stres;
• teška tjeskoba ili fizičko naprezanje na pozadini angine pektoris;
• pušenje, alkoholizam;
• nedostatak fizičke aktivnosti.

Simptomi za koje trebate konzultirati liječnika

Mali žarišni infarkt najčešće se razvija na pozadini nestabilne stenokardije. Simptomi se mogu neznatno razlikovati od dugotrajnih napadaja boli u srcu. U tipičnom slučaju, bol se javlja iza prsne kosti, proteže se do prednjeg dijela prsnog koša, daje ruci, interskapularnom prostoru, lijevoj polovici vrata. Karakteristike sindroma boli:

• osjećaj stezanja, šivanja ili prešanja;
• pojačanje valova;
• više od pola sata;
• Nitroglicerin ne oslobađa napad;
• praćena jakom slabošću i znojenjem.

Za plitke lezije tipična je manje živa klinička slika, često se javljaju bezbolni ili atipični oblici:

• lokalizirana bol u ruci, vratu ili prsnoj kralježnici, trbuhu, podlaktici ili ruci;
• kašljanje, kratak dah i osjećaj kratkog daha;
• pad tlaka, vrtoglavica, nesvjestica;
• prekide u srcu;
• slabost u lijevoj ruci, obamrlost ili peckanje.

Pogledajte video o infarktu miokarda, njegovim pojavama i liječenju:

Klasifikacija oštećenja miokarda

Mali žarišni infarkti najčešće se nalaze u blizini unutarnje sluznice srca - subendokardijalne, rjeđe se javljaju unutar zida (intramuralno) ili ispod vanjskog sloja (subepikardijalni). Gotovo nikada se ne događa transmuralna opcija. Nisu praćeni pojavom abnormalnog Q na EKG-u. Prema lokalizaciji dijelimo na:

• desna komora;
• lijevi ventrikular (prednji, lateralni i stražnji);
• particija.

Akutni infarkt i druge faze EKG-a

Jedini znak male fokalne lezije može biti pojava negativnog (negativnog) T-vala i neznatno smanjenje amplitude ventrikularnog kompleksa. U najranijim razvojnim razdobljima, za kratko vrijeme (u vrijeme povećane boli), nađeno je povećanje ST iznad izolina. Slične promjene javljaju se samo u jednom ili 2 - 3 vodstva.

Kod ove vrste bolesti nema jasnog fokusa nekroze i abnormalnog Q-vala, stoga nije uvijek moguće procijeniti njegovo mjesto pomoću EKG-a.

Budući da se sličan EKG uzorak javlja iu slučaju fokalne distrofije srčanog mišića, za razjašnjenje dijagnoze potreban je kardiospecifični krvni enzim i pokazatelji akutne upale.

Dodatne dijagnostičke metode

Osim EKG-a, pacijentima su prikazani laboratorijski testovi krvi. Tipični infarkt miokarda su sljedeći znakovi povećanja:

• leukociti, ESR;
• mioglobina u prva 4 sata;
• KFK-MB aktivnost nakon 8 sati (analiza se provodi svakih 8 sati, uz 3 negativna rezultata, uklanja se dijagnoza infarkta);
• laktat dehidrogenaze drugog dana i vraćaju se na normalu nakon tjedan dana;
• troponin od 4 sata do 1 do 2 tjedna;
• aminotransferaze (ALT i AST).

Kod koronarne angiografije moguće je detektirati opstrukciju koronarne arterije i stupanj razvoja kolateralnih putova protoka krvi, kako bi se odredile indikacije za stenting.

Dijagnoza se postavlja samo na temelju prisutnosti svih ovih parametara, dok se normalni pokazatelji enzima i EKG promjene smatraju nestabilnom anginom, a pojavom laboratorijskih znakova u tipičnoj ili atipičnoj klinici - kao srčani udar.

Posljedice za pacijenta

U većini slučajeva mali fokalni infarkt javlja se u nekompliciranom obliku - rjeđe su poremećaji ritma i provođenja srčanih impulsa, perikarditis, upala pluća, povećanje temperature je manje izraženo. Takvo oštećenje srčanog mišića ne dovodi do nastanka aneurizme ili rupture miokarda, zatajenja srca.

Ipak, u nedostatku adekvatnog liječenja, stanje bolesnika se pogoršava, područje oko središta razaranja dobiva električnu nestabilnost, postaje izvor aritmije.

Liječenje malog fokalnog infarkta

Ključ uspješnog ishoda je najraniji mogući poziv na hitnu medicinsku pomoć u slučaju produljenog napada angine pektoris i hospitalizacije bolesnika sa sumnjom na srčani udar.

Prva pomoć

U početnoj fazi liječenja pacijentu se preporučuje sublingvalni nitroglicerin (ne više od 3 do 4 tablete) i 300 mg Aspirina. Ako ova kombinacija nije dovoljna za ublažavanje napadaja boli, onda se morfij ili njegova kombinacija s droperidolom injiciraju intravenski.

Medicinska terapija u odjelu

Nakon hospitalizacije bolesnicima se propisuje opsežan tretman:

• udisanje kisika;
• antikoagulansi - Heparin, Clexane;
• nitrati - Nitroglicerin, Cardichet;
• antiplateletna sredstva - Aspirin, Dipyridamole, Xarelto;
• beta blokatori - Egilok, Metoprolol;
• ACE inhibitori - lizinopril, Capoten.

Rehabilitacija poslije

Obvezno je dati pacijentima preporuke o antikoagulantnoj terapiji, uzimanju lijekova za normalizaciju krvnog tlaka, snižavanju kolesterola u krvi, propisivanju antiishemijskih lijekova. Mjere koje nisu povezane s lijekovima za sprječavanje rearfarkta uključuju:

• dozirani fizički teret - zdravstveni put, terapeutske vježbe, vježbe disanja;
• dijetalna hrana - ograničenje masne i začinjene hrane, slatkiši, uključivanje jela od povrća, kaša od cjelovitih žitarica, riba, nemasno meso i mliječni proizvodi, voće, bobice i orašasti plodovi, morska hrana u prehrani;
• prestanak pušenja, konzumiranje alkohola;
• normalizacija tjelesne težine;
• redovito mjerenje tlaka, puls, kontrola šećera i kolesterola u krvi, EKG, kardiološke konzultacije.

I ovdje je više o transmuralnom infarktu.

Mali fokalni infarkt miokarda često se javlja lakše nego veliki fokalni, ne dovodi do komplikacija, ima povoljniju prognozu s pravodobnom dijagnozom i liječenjem. Poteškoće u njegovoj identifikaciji povezane su s atipičnom kliničkom i EKG slikom, te je stoga prikazano proučavanje kardiospecifičnih enzima kada se sumnja.

Liječenje se provodi u fazama uz primjenu terapije lijekovima. Nakon izlaska iz bolnice pacijentima se pokazuje rehabilitacija i prevencija relapsa.

Stentiranje se provodi nakon srčanog udara kako bi se popravile krvne žile i smanjile komplikacije. Rehabilitacija se odvija uz korištenje lijekova. Liječenje se nastavlja i nakon. Pogotovo nakon opsežnog srčanog udara, kontrola opterećenja, krvnog tlaka i opće rehabilitacije je nužna. Da li invaliditet daje?

Ovisno o vremenu pojavljivanja, kao i komplikacijama, razlikuju se komplikacije infarkta miokarda: rani, kasni, akutni, česti. Njihovo liječenje nije lako. Da biste ih izbjegli, spriječite komplikacije.

Rekurentni infarkt miokarda može se pojaviti u roku od mjesec dana (tada se naziva rekurentni), kao i 5 godina ili više. Kako bi se što više spriječile posljedice, važno je znati simptome i provesti profilaksu. Prognoza nije najoptimističnija za pacijente.

Prepoznavanje infarkta miokarda na EKG-u može biti teško zbog činjenice da različiti stupnjevi imaju različite znakove i varijante skokova zuba. Primjerice, akutna i akutna faza u prvim satima može biti nevidljiva. Lokalizacija također ima svoje karakteristike, transmuralni EKG infarkt, q, prednji, stražnji, preneseni, veliki fokalni, lateralni različiti.

Dijagnosticiranje zadnebasalnog srčanog udara nije lako zbog specifičnosti. Jedan EKG možda nije dovoljan, iako se znaci izriču kada se pravilno interpretiraju. Kako liječiti miokard?

Posljedice infarkta miokarda, opsežnog ili nošenog na nogama, bit će depresivno. Potrebno je na vrijeme prepoznati simptome kako biste dobili pomoć.

Često se javlja postinfarktna kardioskleroza. Može biti s aneurizmom, ishemičnom bolesti srca. Prepoznavanje simptoma i pravovremena dijagnoza pomoći će u spašavanju života, a EKG znakovi pomoći će uspostaviti ispravnu dijagnozu. Liječenje je dugotrajno, potrebna je rehabilitacija i mogu postojati komplikacije, uključujući invalidnost.

Infarkt miokarda, simptomi kod muškaraca koji se ne mogu odmah pripisati ovoj bolesti, vrlo je podmukao. Zato je važno imati vremena za pružanje prve pomoći.

Transmuralni infarkt se često primjećuje na EKG-u. Uzroci akutnog, prednjeg, donjeg i stražnjeg zida miokarda leže u faktorima rizika. Liječenje je potrebno započeti odmah, jer što je kasnije osigurano, prognoza je lošija.

Oporavak nakon infarkta miokarda: od napada do normalnog života

Suvremeni pacijenti su prilično pismeni i u velikoj većini slučajeva nastoje surađivati ​​s liječnikom, što je posebno vidljivo nakon pretrpljenih životnih opasnosti. Pacijenti koji svoje zdravlje tretiraju lagano, nakon što su pretrpjeli srčani udar ili moždani udar, često revidiraju svoj način života i prehranu, uklanjaju neke ne baš dobre navike kako bi spriječili ponavljanje akutne kardiovaskularne bolesti.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda vrlo je važan skup mjera koje sprečavaju ekstremne situacije i usmjerene su na organiziranje pravilne prehrane, aktivnosti i odmora, sanatorijskog liječenja i prevencije droga nakon otpusta iz kardiološke bolnice. Interes pacijenta u ovom slučaju je vrlo važan, jer će i najvrjednije preporuke lijeka biti neučinkovite ako osoba sama ne razumije, namjerno i odgovorno, iz dana u dan.

Infarkt miokarda koji je došao iznenada

Čovjek živi za sebe, kao što može i na što je navikao, čovjek se smatra zdravim, drugi se bori s anginom pektoris. I odjednom, na jedan ne baš lijep dan, oštra bol u području srca zaustavlja uobičajeni tijek događaja. "Ljudi u bijelim kaputima", sirene, bolnički zidovi... Prerano je govoriti o ishodu, svaki slučaj je poseban, ovisno o stupnju oštećenja srčanog mišića, komplikacijama i posljedicama kojih se kardiolozi boje, pacijentima i njihovim rođacima.

Težak infarkt s kardiogenim šokom, aritmijom, plućnim edemom i drugim komplikacijama zahtijeva hitnu hospitalizaciju, reanimaciju i dugo razdoblje rehabilitacije uz sprječavanje svih mogućih posljedica srčanog udara:

Neki vjeruju da postoji određeni broj srčanih udara koje osoba može patiti. Naravno, to nije slučaj, jer prvi srčani udar može biti toliko ozbiljan da će biti posljednji. Ili mali fokalni srčani udar, koji nije toliko težak u vrijeme njihovog razvoja, ali daje ozbiljne dugoročne posljedice. Ovaj se pokazatelj može smatrati individualnim, ali u većini slučajeva se ispostavi da je treći srčani udar posljednji, stoga se ne preporuča isprobati sreću, čak ni s prošlim srčanim ožiljcima (nasumce registriranim na EKG-u).

Također je nemoguće nedvosmisleno odgovoriti koliko žive nakon srčanog udara, jer prvi može biti fatalan. U drugim slučajevima, osoba može živjeti 20 godina nakon punog života bez invaliditeta. Sve ovisi o tome kako je preneseni MI utjecao na hemodinamski sustav, kakve su komplikacije i posljedice bile ili nisu i, naravno, koji način života pacijent vodi, kako se bori protiv bolesti, koje preventivne mjere poduzima.

Prvi koraci nakon srčanog udara: od kreveta do stepenica

Važni aspekti kompleksnog liječenja infarkta miokarda uključuju rehabilitaciju, koja uključuje niz medicinskih i socijalnih mjera usmjerenih na obnavljanje zdravlja i, ako je moguće, radne sposobnosti. Rani satovi fizikalne terapije doprinose povratku osobe u tjelesnu aktivnost, međutim, terapija vježbanjem može se započeti samo uz dopuštenje liječnika i ovisno o stanju pacijenta i stupnju oštećenja miokarda:

• Prosječan stupanj ozbiljnosti omogućuje vam da započnete predavanja doslovno 2-3 dana, dok je s teškim potrebno čekati tjedan dana. Stoga terapija vježbanjem počinje u bolničkom stadiju pod nadzorom instruktora fizioterapije;
• Od oko 4-5 dana pacijent može neko vrijeme sjediti na krevetu, noge visjeti;
• Od 7. dana, ako sve prođe dobro, bez komplikacija, možete napraviti nekoliko koraka u blizini vašeg kreveta;
• Nakon tjedan ili dva možete hodati po odjelu, ako vam to dopusti liječnik;
• Pacijent je pod stalnom kontrolom i hodnik može ići samo od 3 tjedna boravka, a ako stanje dopušta, instruktor će mu pomoći da ovlada nekoliko stuba ljestvice;
• Prijeđena udaljenost se povećava postupno i nakon nekog vremena pacijent prelazi udaljenost od 500-1000 metara, a da ne ostane sam. Zdravstveni radnik ili rođak je u blizini kako bi pratio stanje pacijenta, što se mjeri brzinom otkucaja srca i krvnim tlakom. Da bi ti pokazatelji bili pouzdani, pola sata prije šetnje i pola sata nakon toga, pacijent se mjeri za krvni tlak i uzima EKG. Kada odstupanja ukazuju na pogoršanje stanja, vježbanje pacijenta se smanjuje.

Ako osoba radi dobro, može se premjestiti na rehabilitaciju nakon infarkta miokarda u predgrađu specijaliziranog kardiološkog sanatorija, gdje će, pod nadzorom specijalista, obaviti fizikalnu terapiju, izmjeriti šetnje (5-7 km dnevno), dobiti dijetalnu hranu i uzeti liječenje lijekovima. Osim toga, kako bi se ojačalo vjerovanje u sretan ishod i dobre izglede za budućnost, psiholog ili psihoterapeut će raditi s pacijentom.

To je klasična verzija cijelog kompleksa liječenja: srčani udar - bolnica - sanatorij - povratak na posao ili invalidska skupina. Međutim, zabilježen je srčani udar tijekom pregleda osobe, na primjer, u slučaju liječničkog pregleda. Takvim ljudima je također potreban tretman i rehabilitacija, a još više u prevenciji. Odakle dolaze ti srčani udarci? Da bi odgovorili na ovo pitanje, potrebno je malo odstupiti od teme i ukratko opisati mogućnosti za srčane udare koje mogu proći bolnica i kardiolog.

Postoji nekoliko simptoma, a prognoza nije "smiješna"

Asimptomatske inačice infarkta miokarda, koje su karakteristične za mali fokalni infarkt, vrlo su ozbiljan problem. Asimptomatski oblik karakterizira potpuno odsustvo boli i drugih simptoma bilo koje vrste, stoga se infarkt miokarda otkriva kasnije i slučajno (na EKG-u - ožiljak na srcu).

Ostale varijante infarkta, koje imaju izrazito oskudnu ne-specifičnu kliničku sliku, također često postaju razlog za kasnu dijagnozu. Pa, ako je onih nekoliko, karakterističnih za mnoge bolesti znakove, upozoriti pacijenta, i on vidi liječnika:

1. Umjerena tahikardija;
2. Slabost kod znojenja, izraženija nego inače;
3. Snižavanje krvnog tlaka;
4. Kratkotrajni porast temperature na subfebrilnu.

Općenito, pacijent može procijeniti svoje stanje kao "nešto nije u redu", ali ne ići na kliniku.

Takvi oblici infarkta miokarda najčešće dovode do činjenice da se pacijent ne okreće nigdje, ne prima lijekove, ograničenja koja su svojstvena ovoj patologiji ne primjenjuju se na njega. Nakon određenog vremena, stanje osobe kada se ukloni elektrokardiogram kvalificirat će se kao srčani udar, nošen na nogama, što, međutim, ne prolazi bez komplikacija, iako je donekle odgođeno na vrijeme. Posljedice takvih varijanti infarkta miokarda su:

• Ožiljak koji narušava normalnu strukturu srčanog mišića, što pogoršava tijek patološkog procesa u slučaju drugog srčanog udara;
• Slabljenje kontraktilne funkcije miokarda i, posljedično, niskog tlaka;
• Kronično zatajenje srca;
• Mogućnost nastanka aneurizme;
• Tromboembolija, jer pacijent nije primao poseban tretman koji smanjuje stvaranje krvnih ugrušaka;
• Perikarditis.

Atipične manifestacije infarkta miokarda otežavaju dijagnozu.

Teško je procijeniti da osoba ima ili ima srčani udar ako postoji atipični tijek bolesti. Na primjer, ponekad se može pomiješati s gastrointestinalnim poremećajima, koji se nazivaju abdominalni sindrom. Naravno, ne iznenađuje sumnja na patologiju gastrointestinalnog trakta u sljedećim kliničkim manifestacijama:

1. Intenzivna bol u epigastričnoj regiji;
2. Mučnina s povraćanjem;
3. Nadutost i nadutost.

U takvim slučajevima, određeni bolni osjećaji u želucu tijekom palpacije i napetosti mišića trbušnog zida, također popraćeni bolom, još su više zbunjujući.

Cerebralni oblik infarkta miokarda je tako prikriven kao moždani udar koji čak i liječnici teško mogu brzo uspostaviti dijagnozu, pogotovo zato što EKG ne razjašnjava sliku, budući da je atipična iu dinamici uzrokuje česte „lažno pozitivne“ promjene. Općenito, kako ne bi sumnjali na moždani udar ako su njegovi znakovi jasno vidljivi:

• Bol u glavi;
• vrtoglavica;
• Mnetički poremećaji;
• Motorna i osjetilna oštećenja.

U međuvremenu, kombinacija srčanog udara i moždanog udara u isto vrijeme nije vrlo česta pojava i, najvjerojatnije, malo vjerojatno, ali je moguće. Kada makrofokalni transmuralni infarkt miokarda je često označena povreda krvotoka u mozgu, kao manifestacija tromboembolijskog sindroma. Naravno, takve se opcije moraju uzeti u obzir ne samo tijekom liječenja, već i rehabilitacije.

Video: srčani udar - kako se liječi?

Dijeta - prva stavka rehabilitacije

Pacijent može doći do liječnika u bilo kojem razdoblju nakon infarkta. Detaljan pregled osoba koje su imale srčani udar, ispostavilo se da mnogi od njih imaju:

Ako pušite, konzumiranje alkoholnih pića može se nekako zabraniti (ili uvjeriti?). Na taj način se eliminira negativni učinak tih čimbenika na tijelo, a onda borba protiv pretilosti, hiperkolesterolemije i arterijske hipertenzije nije pitanje jednog dana. Međutim, odavno je uočeno i znanstveno dokazano da dijeta može pomoći u svim slučajevima u isto vrijeme. Neki tako prisiljavaju događaje da pokušavaju izgubiti težinu u najkraćem mogućem roku, što neće donijeti koristi, pa će rezultate biti teško zadržati. 3-5 kg ​​mjesečno je najbolja opcija u kojoj će tijelo polako, ali sigurno ući u novo tijelo i navići se na njega.

Postoji mnogo različitih dijeta, ali sve one imaju opća načela gradnje, nakon što su usvojena koja je već moguće postići značajan uspjeh:

• Smanjite unos kalorija u hranu;
• Izbjegavajte loše raspoloženje s ugljikohidratima (jesti slatkiše, kolače i kolače - tako slatko i ukusno, vrlo nepoželjno, pa ih je bolje ne dirati);
• Ograničiti potrošnju masne hrane životinjskog podrijetla;
• Isključiti tako omiljene dodatke glavnim jelima kao što su umaci, slane grickalice, začini, koji su sposobni za dobar početak već normalnog apetita;
• Količina soli koja donosi 5 grama dnevno i ne prelazi tu razinu, čak i ako se ispostavi da nešto nije tako ukusno bez nje;
• Pijte najviše 1,5 litra tekućine dnevno;
• Organizirati više obroka, tako da osjećaj gladi ne slijedi, a želudac je pun i ne podsjeća na glad.

Kod ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom, dijeta nakon infarkta miokarda treba biti usmjerena na smanjenje težine, što će smanjiti opterećenje srčanog mišića. Evo približnog jednodnevnog obroka:

1. Prvi doručak: svježi sir - 100 g, kava (slaba) bez šećera, ali s mlijekom - 200 ml stakla;
2. Drugi doručak: 170 g salate od vrhnja od svježeg kupusa, po mogućnosti bez soli ili s najnižom količinom;
3. Ručak se sastoji od 200 ml vegetarijanske juhe, 90 g kuhanog nemasnog mesa, 50 g zelenog graška i 100 g jabuka;
4. Kao popodnevna užina možete pojesti 100 g svježeg sira i popiti ga sa 180 ml juhe šipka;
5. Preporučljivo je ograničiti unos jela s kuhanom ribom (100 g) na varivo od povrća (125 g);
6. Noću možete piti 180 grama kefira i pojesti 150 grama raženog kruha.

Ova dijeta sadrži 1800 kcal. Naravno, ovo je okvirni meni jednog dana, pa prehrana nakon srčanog udara nije ograničena na navedene proizvode, a za pacijente s normalnom težinom, dijeta se značajno proširuje. Dijeta nakon infarkta miokarda, iako ograničava konzumaciju masti (životinja) i ugljikohidrata (nerafinirano i rafinirano), ali ih isključuje samo pod određenim okolnostima, kako bi se osobi omogućilo da se riješi viška kilograma.

Kod pacijenata bez prekomjerne težine, sve je jednostavnije, postavljaju dijetu s dnevnom kalorijom od 2500-3000 kcal. Potrošnja masti (životinja) i ugljikohidrata (nerafinirana i rafinirana) je ograničena. Dnevni obrok je podijeljen na 4-5 recepcija. Osim toga, pacijentu se preporuča provesti postne dane. Na primjer, jednog dana pojedite 1,5 kg jabuka i ništa više. Ili 2 kg svježih krastavaca. Ako netko ne može živjeti dan bez mesa, onda će 600 g nemasnog mesa s povrćem (svježi kupus, zeleni grašak) također izaći na dan posta.

Proširenje prehrane također ne treba uzeti doslovno: ako možete pojesti povrće i voće nakon srčanog udara, nemasno meso i mliječni proizvodi, općenito, bez ograničenja, onda se ne preporučuje jesti slatko pecivo, masne kobasice, dimljenu hranu, pržene i začinjene jela.

Alkohol, bilo da je riječ o armenskoj rakiji ili francuskom vinu, ne preporučuje se pacijentima koji imaju srčani udar. Ne smije se zaboraviti da bilo koje alkoholno piće uzrokuje povećanje otkucaja srca (otuda tahikardija), a osim toga povećava apetit, da je oporavak potpuno beskoristan, jer je to dodatno opterećenje, iako hrana.

Nakon otpusta - u sanatorij

Kompleks rehabilitacijskih mjera ovisi o tome kojoj funkcionalnoj klasi (1, 2, 3, 4) pripada pacijent, pa će pristup i metode biti različiti.

Nakon otpuštanja iz bolnice, pacijent, dodijeljen u 1 ili 2 funkcionalna razreda, sljedeći dan poziva u kuću kardiologa, koji izrađuje plan za daljnje mjere rehabilitacije. U pravilu, pacijentu je dodijeljeno četverotjedno promatranje od strane medicinskog osoblja u kardiološkom lječilištu, gdje pacijent ne treba brinuti o bilo čemu, samo će morati provoditi odobreni program uz, osim dijetalne terapije:

• Dozirani fizički napor;
• Psihoterapijski pomoć;
• Tretman lijekovima.

Program fizičke rehabilitacije temelji se na klasifikaciji koja uključuje sljedeće kategorije:

1. Ozbiljnost pacijenta;
2. Ozbiljnost koronarne insuficijencije;
3. Prisutnost komplikacija, posljedica i srodnih sindroma i bolesti;
4. Priroda prenesenog srčanog udara (transmuralna ili ne-transmuralna).

Nakon određivanja individualne tolerancije na stres (veloergometrijski test), pacijent dobiva optimalne doze fizičkog treninga s ciljem povećanja funkcionalnosti miokarda i poboljšanja prehrane srčanog mišića stimuliranjem metaboličkih procesa u stanicama.

Kontraindikacije za postavljanje treninga su:

• Aneurizma srca;
• Teško zatajenje srca;
• Vrste aritmija koje reagiraju na fizički napor pogoršavanjem poremećaja ritma.

Tjelesni trening provodi se pod nadzorom stručnjaka, a namijenjen je prevenciji recidiva srčanog udara, povećanju životnog vijeka, ali istodobno ne može spriječiti pojavu iznenadne smrti u dalekoj budućnosti.

Osim doziranog opterećenja, fizička rehabilitacija nakon srčanog udara uključuje metode kao što su fizikalna terapija (gimnastika), masaža, zdravstveni put (dozirano hodanje).

Međutim, kada govorimo o obuci pacijenta, treba napomenuti da oni ne prolaze uvijek glatko. U razdoblju oporavka, liječnik i pacijent mogu naići na određene kompleksne simptome karakteristične za rekonvalescente:

1. Kardio-bolni sindrom, kojem se dodaje kardialgija zbog osteohondroze torakalne kralježnice;
2. Znakovi zatajenja srca, koji se manifestiraju tahikardijom, povećanjem veličine srca, otežanim disanjem, vlažnim hropama, hepatomegalijom;
3. Sindrom opće obuzdavanja tijela pacijenta (slabost, bol u donjim ekstremitetima pri hodanju, smanjena snaga mišića, vrtoglavica);
4. Neurotski poremećaji, budući da pacijenti postavljaju pitanje „Kako živjeti nakon infarkta miokarda?“, Teže upasti u depresivna stanja tjeskobe, počinju se bojati za svoju obitelj i uzimati bilo kakvu bol za drugi srčani udar. Naravno, takvim pacijentima je potrebna pomoć psihoterapeuta.

Osim toga, oporescenti dobivaju antikoagulantnu terapiju kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, statine za normalizaciju lipidnog spektra, antiaritmičkih lijekova i drugih simptomatskih tretmana.

Rehabilitacija u klinici na mjestu stanovanja

Takva rehabilitacija je indicirana samo pacijentima s ocjenom 1 i 2 nakon 4 tjedna boravka u lječilištu. Pacijent je temeljito pregledan, što se bilježi u njegovoj ambulantnoj kartici, njegov napredak u tjelesnom treningu, razina izvedbe (fizički), a također se bilježe i reakcije na lijekove. U skladu s tim pokazateljima, rekonvalescentu se propisuje individualni program za povećanje tjelesne aktivnosti, psihološku rehabilitaciju i liječenje droga, koji uključuje:

• Terapeutska gimnastika pod kontrolom pulsa i elektrokardiograma, održana u dvorani gimnastike 3 puta tjedno u 4 načina (štedljiva, štedljiva-trening, treniranje, intenzivna obuka);
• Individualno odabrana terapija lijekovima;
• Nastava s psihoterapeutom;
• Borba protiv loših navika i drugih čimbenika rizika (pretilost, arterijska hipertenzija, itd.).

Ne napušta dnevnog treninga pacijenta i kod kuće (hodanje, bolje sa pedometrom, gimnastika), ali ne zaboravlja na samokontrolu i izmjenjuje opterećenje s ostatkom.

Video: vježbanje nakon srčanog udara

Napredna medicinska skupina za praćenje

Što se tiče pacijenata raspoređenih u 3. i 4. funkcijsku klasu, njihova rehabilitacija provodi se prema drugom programu, čija je svrha pružiti takvu razinu tjelesne aktivnosti tako da pacijent može samostalno održavati i obavljati malu količinu kućnog rada, ali s kvalifikacijom, pacijent ne ograničen na intelektualni rad kod kuće.

Takvi pacijenti su kod kuće, ali se pod nadzorom terapeuta i kardiologa sve mjere rehabilitacije provode i kod kuće, jer stanje bolesnika ne dopušta veliku fizičku aktivnost. Pacijent obavlja pristupačan rad u svakodnevnom životu, šeta po stanu od drugog tjedna nakon pražnjenja, a od trećeg tjedna polako počinje vježbati terapiju i hoda 1 sat u dvorištu. Liječnik mu dopušta da se uspne stepenicama vrlo sporo i samo unutar jednog ožujka.

Ako su prije bolesti jutarnje vježbe za pacijenta bile uobičajene, tada mu je dopušteno samo četvrti tjedan i samo 10 minuta (manje je moguće, više je nemoguće). Osim toga, pacijentu je dozvoljeno da se popne na 1 kat, ali vrlo sporo.

Ova skupina bolesnika zahtijeva i samokontrolu i posebnu medicinsku kontrolu, jer u svakom trenutku s najmanjim naporom postoji rizik od napada angine, povišenog krvnog tlaka, dispneje, teške tahikardije ili snažnog osjećaja umora, što je osnova za smanjenje tjelesne aktivnosti.

Kompleks lijekova, psihološka potpora, masaža i vježbanje bolesnika 3 i 4 funkcionalne klase također su kod kuće.

Psihi također treba rehabilitaciju

Nakon što je preživio takav šok, osoba ga dugo ne može zaboraviti, sada i onda stavlja pred sebe i druge ljude pitanje kako živjeti nakon infarkta miokarda, vjeruje da sada ništa ne može učiniti, stoga je sklon depresivnim raspoloženjima. Pacijentovi strahovi su potpuno prirodni i razumljivi, pa osoba treba psihološku podršku i rehabilitaciju, iako je ovdje sve pojedinačno: neki se vrlo brzo nose s problemom, prilagođavaju se novim uvjetima, drugi, ponekad, imaju pola godine da prihvate promijenjenu situaciju. Zadatak psihoterapije je spriječiti patološke promjene u osobnosti i razvoj neuroze. Rođaci mogu posumnjati na neurotičnu neprilagođenost zbog sljedećih razloga:

1. razdražljivost;
2. Nestabilnost raspoloženja (čini se da se smirila i nakon kratkog vremena ponovno je zaronila u tamne misli);
3. Nepotpuni san;
4. Različite fobije (pacijent sluša srce, boji se biti sam, ne odlazi hodati bez pratnje).

Za hipohondrijsko ponašanje karakterizira "bijeg od bolesti". Pacijent je siguran da život nakon srčanog udara uopće nije život, bolest je neizlječiva, da liječnici ne primjećuju sve, pa sam o tome naziva hitnu pomoć i bez razloga i zahtijeva dodatni pregled i liječenje.

Posebnu skupinu bolesnika još nisu stariji muškarci koji su seksualno aktivni prije bolesti. Brinu se i pokušavaju saznati je li seks moguć nakon srčanog udara i da li je bolest utjecala na spolne funkcije, jer u sebi primjećuju neke poremećaje (smanjena seksualna želja, spontane erekcije, seksualna slabost). Naravno, stalna razmišljanja o ovom pitanju i iskustva u njihovom intimnom životu dodatno pogoršavaju situaciju i doprinose razvoju hipohondrijskog sindroma.

U međuvremenu, seks nakon srčanog udara nije samo moguć, već je i nužan, jer daje pozitivne emocije, pa ako se pojave problemi u tom pogledu, pacijentu se daje dodatni tretman (psihoterapija, autogeni trening, psihofarmakološka korekcija).

Kako bi se spriječio razvoj mentalnih poremećaja i spriječile druge posljedice srčanog udara, stvorene su posebne škole za pacijente i njihove srodnike koji podučavaju kako se ponašati nakon bolesti, kako se što prije prilagoditi novoj situaciji i vratiti na radne aktivnosti. Nema sumnje da je tvrdnja da se rad smatra najvažnijim čimbenikom uspješne mentalne rehabilitacije, dakle, što prije pacijent uđe u posao, prije će ući u poznatu tračnicu.

Grupa za zapošljavanje ili invaliditet

Invalidske skupine s potpunim isključenjem fizičkog napora primit će bolesnici 3. i 4. razreda, dok se pacijenti 1. i 2. razreda prepoznaju kao radno sposobni, ali s određenim ograničenjima (po potrebi se moraju prenijeti na lagani rad). Postoji popis zanimanja koja su kontraindicirana nakon infarkta miokarda. Naravno, to se prvenstveno odnosi na težak fizički rad, noćne smjene, dnevne i 12-satne dužnosti, rad koji uključuje psihoemocionalni stres ili zahtijevaju povećanu pozornost.

Pomaže u zapošljavanju i rješavanju svih pitanja posebna liječnička komisija, koja je upoznata s uvjetima rada, ispituje prisutnost rezidualnih učinaka i komplikacija, kao i vjerojatnost rizika ponovnog infarkta. Naravno, ako postoje kontraindikacije za taj ili onaj rad, pacijent se zapošljava u skladu sa svojim sposobnostima ili se dodjeljuje skupina invaliditeta (ovisno o stanju).

Nakon srčanog udara, pacijent je promatran u klinici na mjestu stanovanja s dijagnozom post-infarktnog kardioskleroze. On može dobiti spa tretman (ne smije se brkati sa sanatorijem koji je imenovan nakon otpusta!) Godinu dana. I bolje je da se radi o odmaralištima s klimom koja je poznata pacijentu, jer sunce, vlaga i atmosferski pritisak također utječu na srčanu aktivnost, ali ne uvijek pozitivno.