logo

Sartani: djelovanje, uporaba, popis lijekova, indikacije i kontraindikacije

Znanstvenici su već prije nekoliko desetljeća pouzdano identificirali sve čimbenike rizika koji dovode do razvoja patologije srca i krvnih žila. Štoviše, ova patologija ovdje igra važnu ulogu u mladih. Slijed razvoja procesa kod bolesnika s čimbenicima rizika od trenutka nastanka do razvoja terminalnog zatajenja srca naziva se kardiovaskularni kontinuum. U potonjem je, pak, od velike važnosti tzv. "Hipertonična kaskada" - lanac procesa u tijelu pacijenta koji pate od hipertenzije, što je faktor rizika za pojavu ozbiljnijih bolesti (moždani udar, srčani udar, zatajenje srca, itd.). Među procesima na koje se može utjecati su oni koji su regulirani angiotenzinom II, čiji su blokatori sartani koji se razmatraju u nastavku.

Dakle, ako se preventivne mjere za sprječavanje razvoja srčanih oboljenja ne mogu spriječiti, potrebno je "odgoditi" razvoj ozbiljnijih srčanih bolesti u ranim fazama. Zbog toga bi bolesnici s hipertenzijom trebali pažljivo pratiti broj krvnog tlaka (uključujući primjenu lijekova) kako bi se spriječila sistolička disfunkcija lijeve klijetke i nastali štetni učinci.

Mehanizam djelovanja sartana - blokatora receptora angiotenzina II

Prekidanje patološkog lanca procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu s arterijskom hipertenzijom, moguće je djelovanjem na jednu ili drugu vezu patogeneze. Dakle, odavno je poznato da je uzrok hipertenzije povećan tonus arterija, jer prema svim zakonima hemodinamike, tekućina ulazi u uži sud pod većim tlakom od širokog. Sustav renin-aldosteron-angiotenzin (RAAS) ima vodeću ulogu u regulaciji vaskularnog tonusa. Ne ulazeći u mehanizme biokemije, dovoljno je spomenuti da angiotenzin-konvertirajući enzim doprinosi stvaranju angiotenzina II, a drugi, djelujući na receptore u vaskularnoj stijenki, povećava njegovu napetost, što rezultira hipertenzijom.

Na temelju gore navedenog, postoje dvije važne skupine lijekova koje utječu na RAAS - inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori) i blokatori receptora angiotenzina II (ARB, ili sartani).

Prva skupina - ACE inhibitori uključuju lijekove kao što su enalapril, lizinopril, kaptopril i mnoge druge.

Za drugi - Sartani, lijekovi o kojima se detaljno raspravlja u nastavku - losartan, valsartan, telmisartan i drugi.

Dakle, lijekovi-sartani blokiraju receptore za angiotenzin II, normalizirajući tako povećani vaskularni tonus. Kao rezultat toga, opterećenje srčanog mišića je smanjeno, jer sada je srce mnogo lakše "gurati" krv u krvne žile, a krvni tlak se vraća u normalu.

učinak različitih antihipertenzivnih lijekova na RAAS

Osim toga, sartani, kao i ACE inhibitori, doprinose organoprotektivnom djelovanju, tj. "Štite" mrežnicu očiju, unutarnju stijenku krvnih žila (intima, čiji je integritet iznimno važan s visokim kolesterolom i aterosklerozom), sam srčani mišić, mozak i bubrezi nuspojava visokog krvnog tlaka.

Dodajte visoku viskoznost krvi, dijabetes i loš životni stil visokom tlaku i aterosklerozi - u velikom postotku slučajeva možete dobiti oštar srčani udar ili moždani udar u relativno mladoj dobi. Stoga sartane treba koristiti ne samo za ispravljanje razine krvnog tlaka, već i za sprječavanje takvih komplikacija, ako je liječnik odredio pacijentove indikacije za njihovo uzimanje.

Video: med. animacija o angiotenzinu II i porast tlaka

Kada trebate uzeti sartane?

Na temelju gore navedenog, sljedeće bolesti djeluju kao indikacije za uzimanje blokatora angiotenzinskih receptora:

  • Arterijska hipertenzija, osobito u sprezi s hipertrofijom lijeve klijetke. Izvrstan hipotenzivni učinak sartana posljedica je njihovog učinka na patogenetske procese koji se javljaju u tijelu bolesnika s hipertenzijom. Međutim, pacijenti bi trebali uzeti u obzir da se optimalni učinak razvija nakon nekoliko tjedana od početka dnevnog unosa, ali ipak neprestano traje cijelo razdoblje liječenja.
  • Kronično zatajenje srca. Prema kardiovaskularnom kontinuumu, koji se spominje na početku, svi patološki procesi u srcu i krvnim žilama, kao iu neuro-humoralnim sustavima koji ih reguliraju, prije ili kasnije, dovode do toga da srce ne podnosi povećano opterećenje, a srčani mišić jednostavno istroši. Kako bi se u ranoj fazi zaustavili patološki mehanizmi, postoje i ACE inhibitori i sartani. Osim toga, tijekom multicentričnih kliničkih studija, dokazano je da ACE inhibitori, sartani i beta-blokatori značajno smanjuju stopu progresije CHF-a, te također smanjuju rizik od srčanog udara i moždanog udara na minimum.
  • Nefropatija. Primjena sartana opravdana je u bolesnika s patologijom bubrega, koja je uzrokovala hipertenziju ili posljedicu toga.
  • Kardiovaskularna patologija u bolesnika s dijabetesom tipa 2. Stalni unos sartana pridonosi boljem iskorištavanju glukoze u tkivima tijela zbog smanjenja inzulinske rezistencije. Ovaj metabolički učinak pridonosi normalizaciji razine glukoze u krvi.
  • Kardiovaskularna patologija u bolesnika s dislipidemijom. Ova indikacija određena je činjenicom da sartani normaliziraju razinu kolesterola u krvi u bolesnika s visokim razinama, kao i neravnotežu između kolesterola lipoproteina vrlo niske, niske i visoke gustoće (VLDL, LDL-C, HDL-C). Podsjetimo da se "loš" kolesterol nalazi u lipoproteinima vrlo niske i niske gustoće, a "dobar" - u lipoproteinima visoke gustoće.

Postoje li prednosti za sartane?

Nakon dobivanja sintetskih lijekova koji blokiraju receptore za angiotenzin, znanstvenici su riješili neke probleme koji se pojavljuju kada liječnici koriste druge skupine da koriste antihipertenzivne lijekove.

Tako su, posebno, ACE inhibitori (prestarium, noliprel, enam, lisinopril, diroton), koji su prilično učinkoviti i sigurni, štoviše, u određenom smislu, čak i "korisni" lijekovi vrlo često slabo tolerirani od strane pacijenata zbog izražene nuspojave. suhi kompulzivni kašalj. Sartani ne pokazuju takve učinke.

Beta-adrenergički blokatori (egilok, metoprolol, konkor, koronalni, bisoprolol) i antagonisti kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem) značajno utječu na broj otkucaja srca, smanjujući ga, stoga će bolesnici s hipertenzijom i poremećajima ritma kao što su bradikardija i / ili bradiritmija preferirati zatajenje srca, Potonji nemaju učinka na provođenje u srcu i na srčani ritam. Osim toga, sartani ne utječu na metabolizam kalija u tijelu, što opet ne uzrokuje smetnje provođenja u srcu.

Važna prednost sartana je mogućnost njihovog dodjeljivanja muškarcima koji imaju spolni odnos, jer sartani ne uzrokuju oštećenje potencije i erektilne disfunkcije, za razliku od zastarjelih beta-blokatora (anaprilin, obzidan), koje često uzimaju sami pacijenti, jer „pomažu“.

Unatoč svim navedenim prednostima suvremenih lijekova kao što je ARB, samo liječnik treba odrediti sve indikacije i obilježja kombinacije lijekova, uzimajući u obzir kliničku sliku i rezultate pregleda određenog pacijenta.

kontraindikacije

Kontraindikacije za primjenu sartana su individualna netolerancija na lijekove iz ove skupine, trudnoća, djeca mlađa od 18 godina, teške disfunkcije jetre i bubrega (zatajenje jetre i bubrega), aldosteronizam, teški poremećaji elektrolita u krvi (kalij, natrij), stenoza bubrežne arterije i stanje nakon transplantacije bubrega. U tom smislu, lijekove treba započeti tek nakon savjetovanja s liječnikom ili kardiologom kako bi se izbjegli neželjeni učinci.

Jesu li moguće nuspojave?

Kao i kod bilo kojeg lijeka, lijek iz ove skupine je također moguća manifestacija nuspojava. Međutim, učestalost njihovog pojavljivanja je zanemariva i javlja se s učestalošću nešto više ili manje od 1%. To uključuje:

  1. Slabost, vrtoglavica, ortostatska hipotenzija (s oštrim usvajanjem vertikalnog položaja tijela), umor i drugi znakovi astenije,
  2. Bolovi u prsima, mišićima i zglobovima udova,
  3. Bolovi u trbuhu, mučnina, žgaravica, zatvor, dispepsija.
  4. Alergijske reakcije, oticanje sluznice nosnih prolaza, suhi kašalj, crvenilo kože, svrbež kože.

Ima li boljih lijekova među sartanima?

Prema klasifikaciji antagonista receptora angiotenzina, razlikuju se četiri skupine tih lijekova.

Temelji se na kemijskoj strukturi molekule na temelju:

  • Derivat bifenil tetrazola (losartan, irbesartan, kandesartan),
  • Derivat nebifenil tetrazola (telmisartan),
  • Nebifenil nettrazol (eprosartan),
  • Neciklički spoj (valsartan).

Unatoč činjenici da su sami preparati Sartane inovativno rješenje u kardiologiji, među njima je također moguće razlikovati lijekove posljednje (druge) generacije, značajno superiorne u odnosu na prethodne sartane u nizu farmakoloških i farmakodinamičkih svojstava i konačnih učinaka. Danas je to droga telmisartan (trgovački naziv u Rusiji je "Mikardis"). Ovaj se lijek s pravom može nazvati najboljim među najboljima.

Mehanizam djelovanja sartana na tijelo, indikacije i kontraindikacije za uporabu

Nova generacija droga Sartani izazivaju dubok interes među kardiolozima koji prakticiraju. Lijekovi u ovoj kategoriji propisuju se bolesnicima s arterijskom hipertenzijom (AH). Brojne studije otkrile su veliki potencijal ovih oblika doziranja. Što znanstvenici i praktičari već znaju za sartane? Što čini ove lijekove atraktivnim za pacijente? Na ova ćemo pitanja pokušati odgovoriti iz perspektive najnovijih podataka.

Što je to?

Blokatori receptora angiotenzina II (Bra, BRAS) nazivaju se sartani. Angiotenzin II je vrlo aktivan spoj izveden iz aktivnosti sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS).

On poziva:

  • Jaka suženja krvnih žila;
  • Povećana periferna vaskularna rezistencija;
  • Brzo povećanje krvnog tlaka.

Postoje i drugi poznati negativni učinci ovog peptida RAAS, koji dovode do promjena u različitim organima.

Ona služi kao izvor razvoja:

  • Oštećenje bubrega;
  • Ateroskleroza mozga;
  • Hipertrofija miokarda, itd.

Djelujući kao antagonisti A-II receptora, sartani kontroliraju ne samo krvni tlak, već i mnoge druge bolesti i stanja.

grupe

Postoje različite klasifikacije blokatora A-II. Tvari su podijeljene u skupine prema kemijskom sastavu i učincima na tijelo.

S obzirom na posljednju generaciju spojeva, predložena je njihova klasifikacija:

  • Derivati ​​tetrazol bifenila - losartan, kandesartan, irbesartan, tazosartan;
  • Tetrazol spoj nefifenilovoe - telmisartan;
  • Netetrazol nebifenilovy - eprosartan;
  • Neheterociklički spojevi - valsartan;
  • Novi derivat je olmesartan.

To su glavni lijekovi. Farmaceutska industrija prodaje sartane monoterapije, kombinirane lijekove, čiji je popis vrlo impresivan. Poznati su po mnogim trgovačkim imenima.

Ljekarne nude kombinacije u kojima se antagonisti A-II receptora kombiniraju s aliskirenom (inhibitor sekrecije renina), blokatorima kalcija, s diureticima (diuretici).

Kontrolirane patologije

Opseg primjene sartana u medicinskoj praksi je raznolik.

AT antagonisti1-receptori daju dobar učinak u takvim uvjetima i bolestima:

  • hipertenzija;
  • Zatajenje srca;
  • Ishemijska bolest srca;
  • Infarkt miokarda;
  • Povreda moždane cirkulacije;
  • Diabetes mellitus;
  • nefropatije;
  • ateroskleroza;
  • distrofija mišića;
  • Seksualna disfunkcija.

Primarna svrha

Svi antihipertenzivni lijekovi poznati modernoj medicini imaju puno pravo na recept. Koriste se u monoterapiji, u kombinaciji s drugim lijekovima. Njihova svrha određuje mehanizam djelovanja, osjetljivost pacijenta na lijek. Antagonisti A-II se koriste kada su pod određenim uvjetima poželjni.

Među antihipertenzivnim oblicima blokatora receptora angiotenzina II zauzimaju prvo mjesto u ovom slučaju:

  • Povećan sistolički tlak;
  • Hipertenzija povezana s poremećajima cerebralne cirkulacije;
  • Nepodnošenje inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori);
  • Hipertenzija plus šećerna bolest komplicirana dijabetičkom nefropatijom.

kontraindikacije

Trudnice reproduktivne dobi, majke koje doje, djeca nisu propisane ARB-om. Oprezna uporaba zahtijeva bolest jetre, tešku bubrežnu bolest.

posljedica

Sartani su prije svega lijekovi za pritisak. Učinak liječenja hipertenzije s AT blokatorima1-Receptor ovisi o njegovom stadiju. Što je viši krvni tlak, učinkovitija je uporaba antagonista A-II.

Inovativni lijekovi kategorije Sartan blagotvorno djeluju na srce, bubrege, mozak i druge organe.

Prihvaćanje blokatora angiotenzina II kao antihipertenzivnih lijekova obilježeno je sljedećim pozitivnim učincima:

  • Brzina srca se ne povećava;
  • Ne dolazi do naglog pada tlaka;
  • Količina proteina u urinu s oštećenjem bubrega se smanjuje;
  • Smanjuje se razina lošeg kolesterola, triglicerida, šećera, mokraćne kiseline u krvi;
  • Metabolizam lipida se pozitivno mijenja;
  • Seksualni poremećaji nisu uočeni;
  • Lijekovi ne uzrokuju suhi kašalj.

Na kardiovaskularnom sustavu

Pozitivna svojstva lijekova ove skupine manifestiraju se u bolesnika s kardiosklerozom, kardiopatijom, koronarnom bolešću srca. Smanjuje se rizik od ateroskleroze, pretilosti, kardiovaskularnih bolesti, jer sartani selektivno djeluju na RAAS. Inovativni lijekovi djeluju antiaritmički.

Na aktivnost mozga

U bolesnika s visokim krvnim tlakom BRAS smanjuje rizik od moždanog udara. Činjenica je da antagonisti ASD-a ne samo da snižavaju krvni tlak, nego štite i obnavljaju aktivnost mozga. Koriste se kao profilaktičko sredstvo čak i za pacijente s normalnim tlakom, uz opasnost od moždanog krvarenja.

Pomoć. Ne preporučuje se snižavanje krvnog tlaka tijekom prvog tjedna nakon akutnog moždanog udara. Revizija ove tvrdnje zahtijeva samo izuzetno visoki krvni tlak.

Na metaboličke procese

Ako pacijent redovito uzima Sartan, upozorava se na rizik od dijabetesa tipa 2. t U prisutnosti ove bolesti dolazi do njegove korekcije, jer se rezistencija tkivnog inzulina smanjuje pod utjecajem ARB.

Na bubrezima

U bolesnika s kroničnom hiperglikemijom, u kombinaciji s dijabetičkom nefropatijom (oštećenje bubrega), stanje se poboljšava s učinkom blokatora RAS.

Kontrolirana bolest za blokatore A-II je proteinurija.

Kada ova bolest poveća sadržaj proteina u mokraći, bolesnik sa šećernom bolešću može doživjeti akutno zatajenje bubrega.

Dokazano je da BRAS smanjuje količinu bjelančevina u mokraći, sprječava oštru povredu bubrežne aktivnosti. Krvni tlak se također smanjuje.

Jedan od opasnih učinaka hipertenzije na bubrege je povećanje glomerularne filtracije, što dovodi do disfunkcije organa. Sartani polako smanjuju glomerularnu aktivnost, ne dopuštaju napredovanje bubrežnih patologija.

Važno je! U slučaju bilateralnog suženja bubrežne arterije, Ara preparate treba poništiti, jer se može razviti zatajenje bubrega.

Na mišićnom tkivu

Sartani imaju pozitivan učinak na mišićno tkivo. Stanje bolesnika s mikodistrofijom uzimanja ARB-a je sve bolje.

Na vezivno tkivo

Postoje dokazi da, u Marfanovom sindromu, neki BRAC-ovi jačaju zidove aorte i ne lome se.

O seksualnoj funkciji

Antagonisti RAC-a vraćaju seksualni potencijal.

Odnos prema novotvorinama

Sartani uzrokuju rak? Odgovor na ovo pitanje je pronađen. Postoje uvjerljivi dokazi da Ara ne izaziva onkologiju.

Koji odabrati?

Vrlo je teško selektivno imenovati sartane koji koriste hipertenziju. Svi ARB-ovi pogodni su za početak i dugotrajno liječenje hipertenzije. Usprkos tome, u kliničkim studijama, praktična uporaba pokazala je određenu prednost u propisivanju lijekova pod određenim uvjetima u usporedbi s lijekovima drugih skupina.

Obratite pozornost! Dodijeliti pacijentima dvije Sartane u isto vrijeme ne mogu.



Prednosti korištenja

Prilikom odabira lijeka za liječenje arterijske hipertenzije, pacijenti nisu ni najmanje zainteresirani za uzimanje lijekova.

U tom smislu, Sartani imaju svoj broj preferencija:

  1. Receptori blokatori A-II može se uzeti za dugo vremena, 2-3 godine.
  2. Nuspojave njihove primjene su uglavnom male.
  3. Ovi lijekovi za liječenje hipertenzije piju se jednom ili dva puta dnevno.
  4. Lijekovi smanjuju krvni tlak polako tijekom dana.
  5. ARB kod ljudi s normalnim tlakom ne smanjuje je.
  6. Tijelo se ne navikava na lijek.
  7. Neočekivani otkaz Sartana ne izaziva pritisak pritiska.
  8. Novi antihipertenzivni lijekovi su dobri terapijski lijekovi i učinkovita profilaktička sredstva.

Pomoć! Sartani su dizajnirani da polako smanjuju pritisak. Pozitivan učinak je pronađen nakon stabilnog uzimanja lijeka za dva do četiri tjedna, pojačano djelovanje nakon sedam tjedana.

Kako se koriste

Upute za uporabu dostupne su za svaki pojedini lijek. Upute odražavaju posebnu svrhu lijeka, njegovu dozu i informacije o kontraindikacijama. Pravila za korištenje novog derivata Olmesartan sartana nisu pronađena u internetskim izvorima.

Za sve napitke i opće preporuke:

  • Pri imenovanju lijeka uzimaju se u obzir rezultati temeljitog pregleda i individualnih osobina pacijenta;
  • Lijek se dozira prema uputama za upotrebu, mehanizmu djelovanja na određenog pacijenta;
  • Lijekovi se uzimaju svakodnevno, bez prijema, dugo vremena.

U kombinaciji s drugim lijekovima

Sartani se široko koriste u kombinaciji s drugim lijekovima. U liječenju zatajenja srca, dobra predviđanja iz kombinacije AT blokatora1-receptori s beta blokatorima.

PAC blokatori se savršeno kombiniraju s diureticima, osobito s hidroklorotiazidom. Na primjer, ovaj diuretik s kandesartanom kombiniran je u pripremi Atacanda. Hidroklorotiazid se kombinira s lijekom Eprosartan u lijeku Tevetone, a Telmisartan u lijeku Mikardis. Kombinirani lijekovi za liječenje hipertenzije sprječavaju pojavu moždanog udara, disfunkcije bubrega, infarkta miokarda itd.

Neželjeni učinci

Blokatori AT1 receptora ne uzrokuju posebne pritužbe pacijenata. No, nepoželjne reakcije na lijekove ove klase su dostupne. Na njihovom prijemu postoje glavobolje, vrtoglavica, umor. Ponekad temperatura raste.

Usporedna svojstva nekih nuspojava pomoći će u određivanju izbora lijekova.

Sartani: Popis droga

Sartani ili blokatori angiotenzin II receptora (ARB) pojavili su se kao rezultat detaljnog istraživanja patogeneze bolesti kardiovaskularnog sustava. To je obećavajuća skupina lijekova, koja već zauzima snažno mjesto u kardiologiji. Razgovarat ćemo o tome što su ovi lijekovi u ovom članku.

Mehanizam djelovanja

Smanjenjem krvnog tlaka i nedostatkom kisika (hipoksija) u bubrezima nastaje posebna supstanca - renin. Pod njegovim utjecajem, neaktivni angiotenzinogen pretvara se u angiotenzin I. Posljednji, pod djelovanjem enzima koji pretvara angiotenzin, pretvara se u angiotenzin II. Takva široko korištena skupina lijekova, kao inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin, djeluje na ovu reakciju.

Angiotenzin II ima visoku aktivnost. Vezanjem na receptore, uzrokuje brzo i kontinuirano povećanje krvnog tlaka. Očito, receptori angiotenzina II su izvrsna terapijska meta. ARB, ili sartani, djeluju specifično na ove receptore, sprječavajući hipertenziju.

Angiotenzin I se pretvara u angiotenzin II ne samo djelovanjem enzima koji pretvara angiotenzin, već i djelovanjem drugih enzima, kimaza. Stoga inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin ne može u potpunosti blokirati vazokonstrikciju. ARB u tom smislu su učinkovitiji lijekovi.

klasifikacija

Prema kemijskoj strukturi razlikuju se četiri skupine sartana:

  • losartan, irbesartan i kandesartan su bifenil derivati ​​tetrazola;
  • Telmisartan je derivat ne-bifenil tetrazola;
  • eprosartan - nebifenilov nettrazol;
  • valsartan je ne-ciklički spoj.

Sartani su počeli primjenjivati ​​tek devedesetih godina dvadesetog stoljeća. Sada postoji dosta trgovačkih naziva osnovnih lijekova. Njihov nepotpun popis:

  • Losartan: blok tran, vazotenz, zisakar, karzartan, kozaar, losap, losarel, losartan, lorista, losacor, lotor, prezartan, renikard;
  • eprosartan: tevet;
  • valsartan: valar, vals, valsafors, valsacor, diovan, nostanti, tantordio, targ;
  • irbesartan: aprovel, ibertan, irsar, firmsta;
  • candesartan: angiakand, atacand, hyposarth, candecor, candesar, ordiss;
  • telmisartan: mikardis, prirator;
  • olmesartan: kardosal, olimestra;
  • Asylsartan: edarbi.

Također se proizvode gotove kombinacije sartana s diureticima i kalcijevim antagonistima, kao i antagonisti aliskirena sekrecije renina.

Indikacije za uporabu

  1. Hipertenzivna srčana bolest. Hipertenzija je jedna od glavnih indikacija za ARB. Glavna prednost ove skupine je dobra prenosivost. Rijetko uzrokuju nekontroliranu hipotenziju i kolaptoidne reakcije. Ovi lijekovi ne mijenjaju metabolizam, ne narušavaju bronhijalnu prohodnost, ne uzrokuju erektilnu disfunkciju i nemaju aritmogeni učinak, što ih razlikuje od beta-blokatora. U usporedbi s inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzin, vjerojatnije je da sartani uzrokuju suhi kašalj, povišen kalij u krvi i angioedem. Maksimalni učinak ARB-a razvija se 2 do 4 tjedna od početka uzimanja i trajan je. Njima je tolerancija (otpornost) mnogo rjeđa.
  2. Zatajenje srca. Jedan od mehanizama napredovanja zatajenja srca je aktivnost sustava renin-angiotenzin-aldosteron. Na početku bolesti to služi kao kompenzacijska reakcija koja poboljšava aktivnost srca. Nakon toga dolazi do remodeliranja miokarda, što dovodi do njegove disfunkcije.
    ARB selektivno inhibiraju aktivnost sustava renin-angiotenzin-aldosteron, što objašnjava njihovu primjenu u zatajenju srca. Kombinacija sartana s beta-blokatorima i antagonistima aldosterona je posebno dobra u tom pogledu.
  3. Nefropatija. Oštećenje bubrega (nefropatija) je ozbiljna komplikacija hipertenzije i dijabetesa. Smanjenje izlučivanja proteina u mokraći značajno poboljšava prognozu ovih stanja, jer ukazuje na usporavanje progresije zatajenja bubrega. Vjeruje se da ARB štite bubrege i smanjuju izlučivanje proteina u mokraći (proteinurija). Međutim, to se može u potpunosti dokazati tek nakon dobivanja rezultata multicentričnih randomiziranih studija, koje će se provesti u bliskoj budućnosti.

Dodatni klinički učinci

  1. Zaštita stanica živčanog sustava. ARB štite mozak u bolesnika s hipertenzijom. Time se smanjuje rizik od moždanog udara kod tih bolesnika. Ovaj učinak povezan je s hipotenzivnim učinkom sartana. Međutim, oni također imaju izravan učinak na receptore u cerebralnim žilama. Dakle, postoje dokazi o njihovim koristima kod ljudi s normalnom razinom krvnog tlaka, ali s visokim rizikom od vaskularnih nesreća u mozgu.
  2. Antiaritmički učinak. Kod mnogih pacijenata sartani smanjuju rizik od prvih i naknadnih paroksizama atrijske fibrilacije.
  3. Metabolički učinci. Bolesnici koji stalno uzimaju ARB smanjuju rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. t Ako bolest već postoji, onda je njezina korekcija lakša. Učinak se temelji na smanjenju otpornosti tkivnog inzulina pod djelovanjem sartana.

ARB poboljšavaju metabolizam lipida smanjenjem ukupnog kolesterola, kolesterola lipoproteina niske gustoće i triglicerida.

Ta sredstva smanjuju razinu mokraćne kiseline u krvi, što je važno uz istodobnu dugotrajnu terapiju diureticima.

Utjecaj nekih sartana na bolesti vezivnog tkiva, osobito u Marfanovom sindromu, dokazan je. Njihova uporaba pridonosi jačanju aortnog zida kod takvih bolesnika, sprječava njegovu rupturu. Losartan poboljšava stanje mišićnog tkiva kod Duchenneove miodistrofije.

Nuspojave i kontraindikacije

Sartani se dobro podnose. Nisu imali nikakve specifične nuspojave, kao druge skupine lijekova (na primjer, kašalj s inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzin).
ARB, kao i svaki drugi lijek, može izazvati alergijsku reakciju.

Ovi lijekovi ponekad uzrokuju glavobolju, vrtoglavicu, nesanicu. U rijetkim slučajevima njihova uporaba popraćena je vrućicom i razvojem znakova infekcije respiratornog trakta (kašalj, grlobolja, curenje nosa).

Mogu izazvati mučninu, povraćanje ili bol u trbuhu, kao i zatvor. Ponekad postoje bolovi u zglobovima i mišićima nakon uzimanja ove skupine lijekova.

Postoje i druge nuspojave (od kardiovaskularnog, mokraćnog, kožnog), ali njihova je učestalost vrlo niska.

Sartani su kontraindicirani u djetinjstvu, tijekom trudnoće i dojenja. Treba ih koristiti s oprezom kod bolesti jetre, kao i kod stenoze renalne arterije i teškog zatajenja bubrega.

Koji su lijekovi-sartani propisani za hipertenziju?

Sartani arterijske hipertenzije su lijekovi antagonista receptora angiotenzina II. Takvi lijekovi dobro se kombiniraju s gotovo svim sredstvima protiv visokog krvnog tlaka i praktički ne uzrokuju nuspojave.

Opće karakteristike lijekova

Sartani su nova generacija lijekova, čija je svrha smanjivanje indeksa krvnog tlaka s njegovim upornim povećanjem. Oni zaustavljaju djelovanje receptora angiotenzina II i tako snižavaju krvni tlak.

Princip djelovanja sartana je da njihove aktivne tvari blokiraju receptore, koji doprinose transformaciji neaktivnog angiotenzinogena u angiotenzin II - tvar koja potiče brzo i produljeno povećanje krvnog tlaka.

Indikacije za prijem, učinkovitost, prednosti

Sartani su propisani za:

  • hipertenzivna bolest;
  • zatajenje srca;
  • akutni infarkt miokarda;
  • nefropatija (teška oštećenja bubrega).

Pripravci iz skupine sartana imaju sljedeće terapijske učinke:

  • usporavaju negativne procese koji narušavaju funkcije miokarda i lijeve klijetke;
  • štiti bubrege;
  • ojačati zidove aorte;
  • spriječiti gubitak proteina u tijelu;
  • spriječiti razvoj opasnih posljedica hipertenzije;
  • smanjiti razinu kolesterola;
  • smanjenje razine mokraćne kiseline u krvi;
  • smanjiti vjerojatnost razvoja Alzheimerove bolesti, kao i ateroskleroze i moždanog udara.

Prednosti takvih lijekova su:

  • nedostatak utjecaja lijekova na funkciju genitalnih organa i potenciju;
  • trajni učinak;
  • poboljšanje metabolizma lipida;
  • nedostatak ovisnosti i ovisnosti o drogama, čak i uz dugotrajan prijem;
  • pružanje dodatne zaštite stanicama živčanog sustava;
  • stariji ljudi dobro podnose te lijekove kada se uzimaju.

Sartani imaju dodatne kliničke učinke kao što su smanjenje rizika od razvoja dijabetesa tipa 2 ili ispravljanje bolesnikovog stanja, ako ta bolest već postoji, kao i antiaritmički učinak.

Klasifikacija lijekova sartana

Postoje takve vrste lijekova iz skupine sartana, na temelju njihovog kemijskog sastava:

  • derivate bifenila tetrazola (losartan);
  • ne-ciklički spojevi (Valsartan);
  • derivati ​​ne-bifenil tetrazola (Telmisartan);
  • Ne-bifenil-netrazoli (Eprosartan).

Postoji veliki broj naziva lijekova u ovoj skupini. Posebnu vrstu odabire samo liječnik koji unaprijed procjenjuje opće stanje pacijenta.

Popis lijekova preporučenih za arterijsku hipertenziju

Kod hipertenzije su navedeni sljedeći lijekovi iz skupine Sartan: t

Renikard

Ovaj lijek karakterizira produženo djelovanje (24 sata ili više). Maksimalni hipotenzivni učinak očekuje se 3-6 tjedana nakon početka primjene lijeka. Glavni aktivni sastojak je losartan. Osim smanjenja krvnog tlaka, Renicard smanjuje rizik od progresije bolesti kardiovaskularnog sustava.

Uporaba tableta je zabranjena u razdoblju trudnoće i dojenja u djetinjstvu. Uzmite tabletu jednom dnevno, dnevna doza je 50 mg. Cijena lijeka je oko 350 rubalja.

Mikardis

Lijek se proizvodi na osnovi telmisartana. Lijek ima izražen hipotenzivni učinak. Tablete se propisuju pacijentima koji su izloženi riziku od smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti, uključujući one starije od 55 godina.

Kod povišenog tlaka početna doza bit će 1 tableta dnevno. (doza - 40 mg). Cijena lijeka - 1050 rubalja (28 tableta).

valsartan

Pripada ne-cikličkom spoju sartana. Prikladno kao sredstvo za sprečavanje razvoja recidiva srčanog udara.

Za hipertenziju, standardna dnevna doza je 80 mg lijeka. Povećava se samo ako se ne postigne očekivani terapijski učinak. Cijena lijeka je oko 350 rubalja.

losartan

Aktivni sastojak je losartan kalij. Lijek vam omogućuje da stabilizirate krvni tlak, a također je i profilaktičko sredstvo u slučaju opasnosti od zatajenja srca. Lijek smanjuje perifernu vaskularnu rezistenciju, smanjuje koncentraciju hormona nadbubrežnih žlijezda u krvnoj plazmi i smanjuje tlak u plućnoj cirkulaciji. Losartan je također karakteriziran diuretskim učinkom i zbog toga izlučuje mokraćnu kiselinu i natrijeve soli iz tijela, čiji višak može uzrokovati povećanje krvnog tlaka.

Uzmite jednu tabletu lijeka dnevno. Trošak sredstava - oko 150 rubalja po pakiranju.

eprozartan

Lijek ima ne samo hipotenzivni, već i diuretski učinak. Ovaj lijek se mora uzimati jednom dnevno u dozi od 600 do 800 mg. Maksimalno smanjenje krvnog tlaka tijekom uzimanja Eprosartana opaženo je 14-22 dana nakon početka terapije.

Uz krajnji oprez, lijek se propisuje za ishemijsku bolest srca, teška srčana insuficijencija. Cijena Eprosartana je oko 850 rubalja.

Kontraindikacije i nuspojave

Lijekovi, sartani, kojima je zabranjeno uzimanje u prisustvu sljedećih patologija ili stanja:

  • povećana osjetljivost organizma na bilo koju aktivnu tvar lijeka;
  • dobi do 18 godina;
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • zatajenje bubrega;
  • dehidracija;
  • povišene razine kalija u tijelu;
  • ciroza jetre;
  • povrede sastava elektrolita u krvi;
  • Nefropatija.

Moguće nuspojave uzimanja lijekova iz skupine Sartan su:

  • mučnina;
  • vrtoglavica;
  • bol u trbuhu;
  • svrbež;
  • povraćanje;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • povećanje temperature;
  • konstipacija;
  • žgaravica;
  • bol u prsima;
  • alergijske reakcije kože;
  • cefalalgija.

Mogućnost korištenja sartana paralelno s drugim lijekovima

Sartani se dobro kombiniraju s drugim lijekovima protiv visokog krvnog tlaka. Najučinkovitija je kombinacija preparata Sartans grupe i diuretika ili antagonista kalcija.

Kombinacija tih lijekova ne samo da povećava učinkovitost terapije, već i smanjuje vjerojatnost nuspojava na minimum. Također diuretici smanjuju razinu natrija u tijelu. Zbog toga se pacijentima često propisuje kombinirano davanje sartana i diuretika. Kod hipertenzije se preporučaju lijekovi kao što je Teveten (kombinacija eprosartana i hidroklorotiazida), Atakand Plus (kandesartan i hidroklorotiazid).

Istovremeno sa sartanima, ako je potrebno, možete uzimati i antiaritmije, antiplateletna sredstva, beta-blokatore.

Nepoželjno je kombinirati sredstva Sartana i ACE inhibitora, budući da je mehanizam njihovog djelovanja gotovo sličan.

Sartani - učinkoviti lijekovi koji se propisuju za hipertenziju. Ovi lijekovi daju dobar rezultat čak iu teškim slučajevima bolesti. Sartani ne izazivaju ovisnost čak iu slučaju dugotrajne uporabe i rijetko uzrokuju nuspojave.

Sartana preparati za liječenje hipertenzije

Sartani su lijekovi nove generacije. Koriste se za smanjenje pritiska u dijagnostici "arterijske hipertenzije". Lijekovi su se počeli sintetizirati devedesetih godina dvadesetog stoljeća. Sartani imaju opsežan popis lijekova, najmanje nuspojava i kontraindikacija.

Indikacije za uporabu

Sartani se propisuju u sljedećim slučajevima:

  • Arterijska hipertenzija. Lijek je učinkovit ako postoji i hipertrofija lijeve klijetke. Lijekovi snižavaju tlak, ali se rezultat počinje manifestirati u potpunosti za 3-4 tjedna od početka uzimanja.
  • Kronično zatajenje srca. ACE inhibitori i sartani sprječavaju ranu srčanu bolest. Lijekovi smanjuju brzinu razvoja kroničnog zatajenja srca i sprječavaju pojavu srčanog i moždanog udara.
  • Nefropatija. Problemi s bubrezima mogu se pojaviti u pozadini visokog krvnog tlaka. Oni također ponekad uzrokuju hipertenziju.
  • Kardiovaskularne bolesti u dijabetesu drugog tipa. Ako stalno uzimate sartane, poboljšava se iskorištenost glukoze u tkivima tijela, jer se smanjuje otpornost na inzulin. To dovodi do normalne razine glukoze u krvi.
  • Kardiovaskularne bolesti s dislipidemijom. Lijekovi normaliziraju razinu kolesterola u krvi.

Mehanizam djelovanja lijekova

Uzrok povećanog tlaka je povećan arterijski ton. Sartani su blokatori receptora za angiotenzin II (ARB), dovode krvne žile u normalno stanje. Nakon toga se smanjuje opterećenje srca, jer se olakšava proces guranja krvi u krvne žile, a krvni tlak se svodi na prihvatljivu vrijednost.

Također, lijekovi štite mrežnicu, unutarnji zid krvnih žila, srce, bubrege i mozak od djelovanja hipertenzije. Ako se, uz visok krvni tlak, poveća viskoznost krvi, dijabetes, loša prehrana, sjedilački način života i loše navike, u mladosti postoji opasnost od moždanog udara i srčanog udara. Sartani su neophodni ne samo za liječenje hipertenzije, već i za njezine ozbiljne posljedice.

Prednosti sartana

Arthritic hypertension Sartans je prepoznat među pacijentima i liječnicima. Imaju mnoge prednosti u usporedbi s konvencionalnim lijekovima:

  • Dugotrajna uporaba lijekova (više od 2 godine) ne dovodi do ovisnosti i ovisnosti. Nagli prekid također ne dovodi do trenutnog povećanja pritiska.
  • Uporaba lijekova s ​​normalnim krvnim tlakom ne dovodi do hipotenzije.
  • Tolerancija među pacijentima (čak iu starijoj dobi) je visoka, praktički nema nuspojava.
  • Sartani ne samo da smanjuju krvni tlak, već također pozitivno djeluju na bubrege ako osoba pati od dijabetičke nefropatije. Postoji regresija hipertrofije lijeve klijetke. Također lijekovi pomažu u liječenju zatajenja srca. Pozitivan učinak povećava se za faktor 1,5 ako se diuretski lijekovi, kao što su Indapamid i Diklotiazid, uzimaju zajedno sa Sartansom. Tiazidni diuretici produljuju učinke lijekova.
  • Postoji zaštita živčanih stanica i mozga, što sprječava pojavu moždanog udara. Sartani mogu propisati pod normalnim tlakom ako postoji rizik od vaskularne katastrofe u mozgu.
  • Sartani smanjuju vjerojatnost paroksizma atrijske fibrilacije.
  • Uzimanje lijekova smanjuje rizik od dijabetesa tipa 2. Ako je bolest prisutna, lijek smanjuje inzulinsku rezistenciju tkiva, što pridonosi liječenju.
  • Dolazi do poboljšanja metabolizma lipida, smanjuje se kolesterol i trigliceridi.
  • Razina mokraćne kiseline u krvi se smanjuje, što je važno pri dugom uzimanju diuretika.
  • Ako postoje patologije vezivnog tkiva, tada se ojačava stijenka aorte, što smanjuje rizik od rupture.
  • Lijek se propisuje bolesnicima s Duchenneovom miodistrofijom kako bi se poboljšalo stanje mišićnog tkiva;
  • Tijelo ne akumulira bradikinin koji uzrokuje suhi kašalj.

Provedena su istraživanja da blokatori angiotenzinskih receptora sprječavaju razvoj mnogih malignih tumora. Ponekad se koriste u kemoterapiji kako bi se poboljšala isporuka lijekova raspakiranjem krvnih žila.

klasifikacija

Lijekovi se dijele prema učincima na pacijenta i kemijskom sastavu. Postoje aktivne tvari i predlijekovi ovisno o prisutnosti aktivnog metabolita.

Prema kemijskom sastavu sartana klasifikacija se dijeli u četiri skupine:

  1. Derivati ​​bifenil tetrazola (Irbesartan, Kandersartan, Lozartan);
  2. Derivati ​​ne-bifenil tetrazola ("Telmisartan");
  3. Neciklički spojevi ("Valsartan");
  4. Nebifenil tetrazol ("Eprosartan");
  5. Novi derivat ("Olmesartan").

Uz poboljšanje lijekova pojavio posljednje generacije. To uključuje samo Telmisartan (trgovački nazivi - “Mikardis”, “Hypotel”).

Popis se stalno ažurira. Neke preparate sartane možete kupiti bez recepta:

Napomena: U posebnim prodavaonicama možete kupiti kombinaciju gotovih lijekova s ​​antagonistima kalija, antagonistima izlučivanja renina, aliskirenom, diureticima.

Upute za uporabu

Dozu propisuje liječnik, na temelju individualnih karakteristika pacijenta. Lijekovi se piju jednom dnevno, a izlaganje se događa tijekom dana. Učinak se pojavljuje nakon otprilike četiri tjedna od početka uporabe. Sartani se mogu propisati kao dio cjelovitog liječenja.

Telmisartan je vrlo čest lijek. Propisuje se u profilaktičke svrhe radi sprječavanja kardiovaskularnih bolesti iu slučaju esencijalne hipertenzije. Kada se koriste, razine triglicerida i hipertrofija kardiocita se smanjuju.

Lijekovi se uzimaju oralno, nije važno prije ili poslije obroka. Doziranje se ne mijenja kada se koristi u starosti i kod zatajenja jetre.

Obično se propisuje 40 mg dnevno. U rijetkim slučajevima, smanjuje se za pola (s zatajenjem bubrega) ili povećava na 80 mg (ako nema dovoljno učinka). Lijek se ponekad uzima s tiazidnim diureticima. Terapija traje 1-2 mjeseca. Tijekom liječenja važno je pratiti pokazatelje krvnog tlaka.

Losartan nije manje popularan lijek. Dolazi u obliku tableta. Njegova doza je obično 100 mg. Dovoljno je za pružanje hipotenzivnih učinaka. Tablete su obložene filmom, one se uzimaju jednom dnevno. Ako ne možete postići željeni učinak, doza se udvostručuje.

Sartana preparati: popis, klasifikacija i mehanizam djelovanja

Sartani su nova generacija lijekova koji se koriste za snižavanje krvnog tlaka kod hipertenzije. Prve verzije tih vrsta lijekova sintetizirane su početkom 90-ih godina prošlog stoljeća.

Mehanizam djelovanja lijekova je suzbijanje aktivnosti sustava renin-angiotenzin-aldosteron, što ima pozitivan učinak na ljudsko zdravlje.

Sartani nisu inferiorni u odnosu na poznate lijekove od visokog krvnog tlaka, praktički ne uzrokuju nuspojave, ublažavaju simptome hipertenzije, imaju zaštitni učinak na kardiovaskularni sustav, bubrege i mozak. Također, ovi lijekovi se nazivaju blokatori angiotenzin-II receptora ili antagonisti angiotenzinskih receptora.

Ako usporedite sve lijekove za hipertenziju, sartani se smatraju najučinkovitijim lijekovima, a cijena je prilično pristupačna. Kako pokazuje medicinska praksa, mnogi pacijenti Sartane konzistentno uzimaju nekoliko godina.

To je zbog činjenice da takvi lijekovi od visokog krvnog tlaka, kojima pripadaju eprosartan i drugi lijekovi, uzrokuju minimalne nuspojave.

Uključujući i pacijente, oni ne doživljavaju reakciju u obliku suhog kašlja, koji se često nalazi tijekom uzimanja ACE inhibitora. Što se tiče tvrdnje da droga može izazvati rak, to je pitanje pod kontrolom.

Sartani i liječenje arterijske hipertenzije

U početku, Sartani su se razvili kao lijek za visoki krvni tlak. Kao što su znanstvene studije pokazale, takvi lijekovi kao što su Eprosartan i drugi mogu sniziti krvni tlak jednako učinkovito kao glavni oblik antihipertenzivnih lijekova.

Blokeri receptora angiotenzina II se uzimaju jednom dnevno, ti lijekovi glatko snižavaju vrijednosti krvnog tlaka tijekom dana.

Učinkovitost djelovanja lijekova izravno ovisi o stupnju aktivnosti sustava renin-angiotenzin. Najučinkovitije je liječenje pacijenata koji imaju visoku aktivnost renina u krvnoj plazmi. Da bi se utvrdili ovi pokazatelji, pacijentu se propisuje krvni test.

Eprosartan i drugi sartani, čije su cijene usporedive s lijekovima sa sličnim učincima na ciljanu skupinu, smanjuju krvni tlak tijekom dugog razdoblja (u prosjeku 24 sata).

Trajni terapeutski učinak može se vidjeti u dva do četiri tjedna kontinuiranog liječenja, što je značajno poboljšano do osmog tjedna terapije.

Naknade za lijekove

Općenito, lijek ove skupine ima vrlo pozitivne kritike od liječnika i pacijenata. Sartani imaju brojne prednosti u odnosu na tradicionalne lijekove.

  1. Uz dugotrajnu uporabu lijeka više od dvije godine, lijek ne uzrokuje ovisnost i ovisnost. Ako oštro prestanete uzimati lijekove, to ne izaziva nagli porast krvnog tlaka.
  2. Ako osoba ima normalan krvni tlak, sartani ne rezultiraju još većim smanjenjem učinka.
  3. Bolnice s receptorima za angiotenzin-II bolje se podnose i praktički nemaju nuspojava.

Osim glavne funkcije snižavanja krvnog tlaka, lijekovi pozitivno djeluju na rad bubrega ako bolesnik ima dijabetičku nefropatiju. Sartani također doprinose regresiji hipertrofije srca lijeve klijetke i poboljšavaju učinak kod osoba sa zatajenjem srca.

Za bolji terapeutski učinak preporuča se da se blokatori angiotenzin-II receptora uzimaju u kombinaciji s diuretskim lijekovima u obliku diklotiazida ili indapamida, što povećava učinak lijeka za jedan i pol puta. Što se tiče tiazidnih diuretika, oni imaju ne samo pojačavajući nego i produljujući učinak blokatora.

Osim toga, sartani imaju sljedeće kliničke učinke:

  • Zaštićene stanice živčanog sustava. Lijek štiti mozak od hipertenzije, smanjuje rizik od moždanog udara. Budući da lijek izravno utječe na receptore mozga, često se preporučuje pacijentima s normalnim krvnim tlakom, s visokim rizikom od vaskularne katastrofe u mozgu.
  • Zbog antiaritmičkog učinka kod pacijenata smanjuje se rizik od paroksizma atrijske fibrilacije.
  • Uz pomoć metaboličkog učinka, uz redovite lijekove, smanjuje se rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. t U prisustvu slične bolesti, stanje pacijenta se brzo korigira smanjenjem inzulinske rezistencije tkiva.

Kod upotrebe lijekova pacijent poboljšava metabolizam lipida, smanjuje razinu kolesterola i triglicerida. Sartani pomažu u smanjenju količine mokraćne kiseline u krvi, što je potrebno u slučaju dugotrajnog liječenja diureticima. U prisustvu bolesti vezivnog tkiva jačaju se zidovi aorte i sprječava njihova ruptura. U bolesnika s Duchenneovom miodistrofijom poboljšava se stanje mišićnog tkiva.

Cijena lijekova ovisi o proizvođaču i trajanju djelovanja lijeka. Najjeftinije opcije smatraju se Lozartanom i Valsartanom, ali imaju kraće trajanje, stoga zahtijevaju češći unos.

Klasifikacija lijekova

Sartani su klasificirani prema kemijskom sastavu i učincima na tijelo. Ovisno o tome postoji li aktivni metabolit u lijeku, lijekovi se dijele na tzv. Predlijekove i aktivne tvari.

Prema kemijskom sastavu, sartani su podijeljeni u četiri skupine:

  1. Kandesartan, Irbesartan i Losartan su bifenil derivati ​​tetrazola;
  2. Telmisartan je derivat ne-bifenil tetrazola;
  3. Eprosartan je nebifenilovym netrazolom;
  4. Valsartan se smatra ne-cikličkim spojem.

U današnje vrijeme postoji veliki broj lijekova u ovoj skupini koji se mogu kupiti u ljekarni bez predočenja liječničkog recepta, među njima Eprosartan, Lozartan, Valsartan, Irbesartan, Candesartan, Telmisartan, Olmesartan, Azilsartan.

Osim toga, u specijaliziranim prodavaonicama možete kupiti gotovu kombinaciju sartana s antagonistima kalcija, diureticima, antagonistima renin sekrecije aliskirenom.

Upute za uporabu lijeka

Liječnik propisuje unos lijekova pojedinačno, nakon potpunog pregleda. Doziranje je sastavljeno u skladu s informacijama koje prikazuju upute za uporabu lijeka. Važno je uzeti lijek svaki dan kako bi se izbjeglo preskakanje.

Liječnik propisuje blokatore receptora angiotenzina II s:

  • Zatajenje srca;
  • Infarkt miokarda;
  • Dijabetička nefropatija;
  • Proteinurija, mikroalbuminurija;
  • Hipertrofija lijeve klijetke srca;
  • Atrijska fibrilacija;
  • Metabolički sindrom;
  • Intolerancija na ACE inhibitore.

Prema uputama za uporabu, za razliku od ACE inhibitora, sartani ne doprinose povećanju razine proteina u krvi, što često dovodi do upalne reakcije. Zbog toga, lijek nema takve nuspojave kao što su angioedem i kašalj.

Osim što Eprosartan i drugi lijekovi smanjuju krvni tlak tijekom arterijske hipertenzije, oni dodatno pozitivno djeluju i na druge unutarnje organe:

  1. Smanjuje se hipertrofija mase lijeve klijetke srca;
  2. Poboljšava dijastoličku funkciju;
  3. Smanjuje se ventrikularna aritmija;
  4. Smanjeno izlučivanje proteina kroz urin;
  5. Povećava protok krvi u bubrezima, a ne smanjuje brzinu glomerularne filtracije.
  6. Ne utječe na razinu šećera, kolesterola i purina u krvi;
  7. Povećava se osjetljivost tkiva na inzulin, čime se smanjuje rezistencija na inzulin.

Istraživači su proveli mnoge eksperimente o učinkovitosti lijeka u liječenju hipertenzije i prisutnosti koristi. U pokusima su sudjelovali bolesnici s poremećenim funkcioniranjem kardiovaskularnog sustava zbog čega je u praksi bilo moguće provjeriti mehanizam rada pripravaka i dokazati visoku učinkovitost lijeka.

Trenutno se provode istraživanja jesu li Sartani uistinu u stanju izazvati rak.

Proljev Sartani

Najčešće liječnici preporučuju uporabu sartana zajedno s ljekovitim diureticima.

Ova kombinacija učinkovito uklanja hipertenziju, a blokatori receptora angiotenzina-II s diureticima imaju ujednačen i dugotrajan učinak na tijelo.

Postoji poseban popis lijekova koji sadrže određeni broj sartana i diuretskih lijekova.

  • Atakand plus sadrži 16 mg kandesartana i 12,5 mg hidroklorotiazida;
  • Co-diovane sadrži 80 mg Valsartana i 12,5 mg hidroklorotiazida;
  • Lorista N / ND sadrži 12,5 mg hidroklorotiazida i 50-100 mg losartana;
  • Lijek Mikardis plus uključuje 80 mg Telmisartana i 12,5 mg hidroklorotiazida;
  • Sastav Tevet plus uključuje Eprosartan u količini od 600 mg i 12,5 mg hidroklorotiazida.

Kao što praksa pokazuje i brojne pozitivne recenzije pacijenata, svi ovi lijekovi uključeni u popis, dobro pomažu za hipertenziju, imaju zaštitni učinak na unutarnje organe, smanjuju rizik od moždanog udara, infarkt miokarda, zatajenje bubrega.

Svi ovi lijekovi su sigurni jer nemaju gotovo nikakvih nuspojava. U međuvremenu, važno je razumjeti da terapeutski učinak obično nije odmah vidljiv. Objektivno procijeniti pomaže li lijek s povišenim tlakom, moguće je samo nakon četiri tjedna konstantnog liječenja. Ako se to ne uzme u obzir, liječnik može ubrzati i propisati novi lijek jačeg učinka koji će negativno utjecati na zdravlje pacijenta.

Učinak lijeka na srčani mišić

Sa smanjenjem indeksa krvnog tlaka tijekom primanja sartana kod pacijenta, broj otkucaja srca se ne povećava. Poseban pozitivan učinak može se uočiti u blokadi aktivnosti sustava renin-angiotenzin-aldosteron u stijenkama krvnih žila i na području miokarda. Štiti od hipertrofije krvnih žila i srca.

Ova značajka lijekova posebno je korisna kada pacijent ima hipertenzivnu kardiomiopatiju, ishemičnu bolest, kardiosklerozu. Osim toga, sartani smanjuju aterosklerotičnu vaskularnu bolest srca.

Učinak lijekova na bubrege

Kao što je dobro poznato, u bolesnika s arterijskom hipertenzijom bubrezi djeluju kao ciljni organ. Sartani, pak, doprinose smanjenju proteina u mokraći kod ljudi s oštećenjem bubrega kod dijabetesa i hipertenzije. U međuvremenu, važno je imati na umu da u prisutnosti unilateralne stenoze bubrežnih arterija blokatori angiotenzina-II često povećavaju razinu kreatinina u plazmi i uzrokuju akutno zatajenje bubrega.

Zbog činjenice da lijekovi inhibiraju reapsorpciju natrija u proksimalnim tubulima, inhibiraju sintezu i oslobađanje aldosterona, tijelo se oslobađa soli kroz urin. Ovaj mehanizam pak uzrokuje određeni diuretički učinak.

  1. U usporedbi sa sartanima, kada se koriste ACE inhibitori, dolazi do nuspojava u obliku suhog kašlja. Ovaj simptom ponekad postaje toliko jak da pacijenti moraju prestati uzimati lijekove.
  2. Ponekad pacijent razvije angioedem.
  3. Specifične komplikacije bubrega uključuju i naglo smanjenje brzine glomerularne filtracije, što uzrokuje povećanje učinkovitosti kalija i kreatinina u krvi. Posebno visok rizik od komplikacija u bolesnika s aterosklerozom bubrežnih arterija, kongestivnim zatajenjem srca, hipotenzijom i smanjenjem cirkulacije krvi.

U ovom slučaju, sartani su glavni lijek koji polako smanjuje brzinu glomerularne filtracije bubrega. Zbog toga se količina kreatinina u krvi ne povećava. Osim toga, lijek ne dopušta razvoj nefroskleroze.

Prisutnost nuspojava i kontraindikacija

Lijekovi imaju terapijski učinak sličan placebu, stoga imaju najmanje nuspojava i dobro se podnose u usporedbi s ACE inhibitorima. Sartani ne uzrokuju suhi kašalj, a rizik od angioedema je minimalan.

Ali treba imati na umu da blokatori angiotenzin II receptora u nekim slučajevima mogu brzo smanjiti krvni tlak zbog aktivnosti renina u plazmi. Uz bilateralno sužavanje bubrežnih arterija kod pacijenta, bubrežna funkcija može biti smanjena. Sartani nisu dopušteni za uporabu tijekom trudnoće, jer to negativno utječe na razvoj fetusa.

Unatoč prisutnosti neželjenih učinaka, Eprosartan i drugi sartani su klasificirani kao lijekovi koji se dobro podnose i rijetko uzrokuju nuspojave u liječenju visokog krvnog tlaka. Lijek se dobro kombinira s drugim lijekovima protiv hipertenzije, najbolji terapijski učinak opaža se tijekom dodatne uporabe diuretičkih lijekova.

I danas, rasprave istraživača o izvedivosti korištenja sartana ne blijede, s obzirom na činjenicu da ovi lijekovi mogu izazvati rak u određenoj situaciji.

Sartani i rak

Budući da blokatori angiotenzinskih receptora Eprosartan i drugi koriste mehanizam djelovanja angiotenzin-renin sustava, u proces su uključeni receptori angiotenzina tipa 1 i tipa 2. Te tvari odgovorne su za regulaciju stanične proliferacije i razvoja tumora, što izaziva rak.

Provedene su brojne znanstvene studije kako bi se utvrdilo postoji li veliki rizik da pacijenti koji redovito uzimaju sartane mogu razviti rak. Eksperiment je pokazao da je u bolesnika koji su uzimali blokatore angiotenzinskih receptora rizik od razvoja onkologije veći u usporedbi s onima koji nisu uzimali lijek. U međuvremenu, rak s istim rizikom dovodi do smrti nakon uzimanja lijeka i bez njega.

Unatoč nalazima, liječnici još uvijek ne mogu točno odgovoriti na pitanje da li Eprosartan i drugi sartani izazivaju rak. Činjenica je da u nedostatku potpunih podataka o uključenosti svakog lijeka u onkološke bolesti, liječnici ne mogu tvrditi da sartani uzrokuju rak. Trenutno se aktivno provode istraživanja o ovoj temi, a istraživači su prilično nejasni po tom pitanju.

Dakle, pitanje ostaje otvoreno, unatoč sličnom učinku koji izaziva rak, liječnici smatraju sartane zaista učinkovitim lijekom koji može postati analog tradicionalnih lijekova za hipertenziju.

Međutim, postoje određeni blokatori receptora angiotenzina koji pomažu u liječenju raka. To se posebno odnosi na rak pluća i gušterače. Također, neke vrste lijekova koji se koriste tijekom kemoterapije kod hipertenzivnih pacijenata koji imaju rak gušterače, jednjaka i želuca. Zanimljiv video u ovom članku sažima raspravu o sartanima.