Plan rehabilitacije kuće nakon moždanog udara bilo koje vrste.

Iz ovog članka naučit ćete: što se kod kuće odvija u rehabilitaciji nakon moždanog udara, kako svaka faza oporavka treba ići. Što trebate učiniti da biste se što brže oporavili.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Svi pacijenti koji su imali moždani udar imaju poremećaj u živčanom sustavu. To može biti beznačajno (na primjer, produljeni govor ili slaba slabost ruku i nogu) i teška (potpuni nedostatak pokreta, govor, sljepoća). U svakom slučaju, bolesnici s moždanim udarom nakon otpusta iz bolnice trebaju biti potpuno rehabilitirani kod kuće.

Glavni zadatak rehabilitacije je obnova oštećenih živčanih stanica ili osiguravanje uvjeta da zdravi neuroni neurona preuzmu svoju funkciju. Zapravo, osoba mora ponovno naučiti sjediti, govoriti, hodati, izvoditi suptilne manipulacije. Potrebni su mjeseci, godine, a ponekad i desetljeća. Bez rehabilitacije nemoguće je prilagoditi se punom životu. Budući da je osoba stalno u bolnici ili rehabilitacijskom centru, osoba ne može, glavna rehabilitacija se provodi kod kuće.

Principi u ovom članku su relevantni za bolesnike s moždanim udarom bilo koje ozbiljnosti ishemijskog ili hemoragijskog tipa.

Rehabilitacija hemoragičnog moždanog udara traje duže nego kod ishemijskog moždanog udara, ali inače je rehabilitacija ista.

Pet područja rehabilitacije

1. Opće mjere za brigu o pacijentima: pravilna prehrana, higijenski postupci, njegu kože i sprječavanje rana.
2. Obnova pokreta.
3. Oporavak memorije.
4. Oporavak govora.
5. Suprotivna terapija lijekovima.

U ovom članku ćemo pogledati točke 2, 3 i 4 - što pacijent u osnovi radi kod kuće. Prva točka važnija je za one koji brinu o bolesnicima u krevetu, a liječnik u potpunosti propisuje lijekove.

Četiri stupnja rehabilitacije

1. Održavanje najvažnijih funkcija o kojima ovisi život.
2. Učenje osnovnih vještina samopomoći.
3. Osposobljavanje za opće motoričke, govorne i intelektualne vještine, stvaranje uvjeta za njihov oporavak (sposobnost sjedenja, kretanja, hodanja).
4. Trening u izvođenju suptilnih pokreta udova, vještina, punog govora i drugih sposobnosti.

Šest općih načela rehabilitacije

Glavni savjeti i pravila razdoblja oporavka:

1. Rani početak. Započnite rehabilitaciju od prvih dana boravka u bolnici i nastavite kod kuće do obnove izgubljenih funkcija.
2. Sustavno - stalno i redovito provoditi kompleks mjera oporavka. Težak rad na sebi i želja za oporavkom ključni su za učinkovitu rehabilitaciju.
3. Slijed - svaka faza oporavka namijenjena je određenoj kategoriji bolesnika (za ozbiljne moždane udare, započeti rehabilitaciju od prve faze, za lakše - iz jedne od sljedećih). Važno je pomaknuti korak po korak i pravodobno u novu fazu (nakon postizanja postavljenih ciljeva).
4. Višesmjernost - vraćanje svih izgubljenih funkcija (pokreta, govora, memorije) istovremeno, istovremeno u fazi rehabilitacije.
5. Koristite alate za rehabilitaciju: štap za hodanje, hodalice, kolica, štake. Oprema za rehabilitaciju moždanog udara
6. Stručnjak za kontrolu Bez obzira na to koliko je ispravna kućna rehabilitacija, pacijenti nakon moždanog udara moraju biti pod nadzorom neurologa i nositi se s liječnikom za rehabilitaciju. Ovi stručnjaci pomoći će vam u odabiru pravih mjera rehabilitacije i nadzirati njihovu učinkovitost.

Pokreti oporavka

Prvi smjer rehabilitacije nakon moždanog udara je vratiti pokret. S obzirom da 95% bolesnika s moždanim udarom ima parezu i paralizu različitih stupnjeva, sve ovisi o tome. Ako se osoba aktivira, cirkulacija u cijelom tijelu će se poboljšati, prijetnje od rana će nestati, moći će samostalno osigurati osnovne potrebe - sve druge izgubljene sposobnosti također će se brže oporavljati.

Opća pravila terapije vježbanja za obnovu pokreta nakon moždanog udara:

• Kompleks vježbi bolje je uskladiti sa specijalistom (liječnikom tjelovježbe, rehabilitologom).
• Povećajte intenzitet opterećenja glatko, uzimajući u obzir stvarne mogućnosti.
• Postupno komplicirajte tehniku ​​vježbi kretanja: od jednostavnih fleksija do produženih suptilnih pokreta uz pomoć pomagala (perle, ekspanderi, gimnastički štap, kružna guma, oprema za vježbanje, glazbeni instrumenti). Pomagala za vraćanje pokreta ruku
• Pokret ne bi trebao uzrokovati bol. Ako se to dogodi, smanjite opterećenje.
• Prije izvođenja vježbi pripremite mišiće masažom, trljanjem ili zagrijavanjem.
• Glavni fokus terapije vježbanja je opuštanje mišića, jer su nakon moždanog udara dramatično napeti (ostaju u hipertonu).
• Izbjegavajte preopterećenje. Najbolje je izvesti gimnastiku dva puta dnevno, koja traje oko sat vremena.
• Prilikom vježbanja, promatrajte svoje disanje, treba biti glatko, udisati i izdisati uzastopno pratiti određeni ciklus vježbanja (na primjer, prilikom savijanja udisaja, pri izravnavanju izdaha).
• Dok radite vježbe u stojećem ili sjedećem položaju, poželjno je da netko blizak pomogne pacijentu ili kontrolira njegovo stanje. Time ćete izbjeći ozljede zbog mogućih padova.
• Prevencija kontrakture - što je kraći ud u istom položaju (savijen u laktu, koljeno), mišići su učvršćeni na pogrešnom položaju. Postavite mekani jastuk između presavijenih segmenata (na primjer, uvaljajte u tkaninu u laktu ili poplitealnoj jami). Možete i fiksirati izdignuti krak na čvrstu površinu (ploču) pomoću flastera ili zavoja.
• Broj ciklusa svake vježbe može biti različit: od 2-3 do 10-15, što ovisi o fizičkim sposobnostima pacijenta. Nakon što ste savladali jednostavniju gimnastiku, nemojte zaustavljati nastavu. Učinite to prije novih vježbi.

Vježbe za pacijente u ležećem položaju

Elementarna terapija vježbanja u okviru kućne rehabilitacije je indicirana za bolesnike koji su imali teški ishemijski ili hemoragijski moždani udar. Svi su prisiljeni ležati, imaju grubu jednostranu paralizu (povećani tonus, fleksija ruku i nogu).

Prikladna gimnastika može biti:

1. Svakom rukom slijedite ekstenzor fleksije, a nakon toga rotacijske (kružne) pokrete: prstima (stiskanjem u šaku, otkvačivanjem šake), četkama u zapešćima, podlakticama u laktovima, cijelom rukom u ramenu. Izvedite slične pokrete sa svakom podjelom i zglobom stopala (nožnim prstima, gležnjem, koljenom, zglobom kuka).
2. Vježbe s ručnikom. Objesite ručnik preko kreveta, zgrabite ga četkom, izvršite bilo kakve pokrete s tom rukom (ručnikom): savijte lakat na leđima, pomičite ga u stranu s mjesta na boku.
3. Ležati na leđima, savijati noge u zglobovima koljena i kukova, stavljajući noge na krevet. Uhvatite donje noge s rukama iznad gležnjeva. Kada pomažete s rukama, savijte i otkopčavajte nogu na koljenu, a da noga ne sklonite s kreveta tako da ona klizi preko nje.

Gimnastika u sjedećem položaju

Svrha vježbi tijekom sjedenja je proširiti raspon pokreta ruke, ojačati mišiće leđa i pripremiti ih za hodanje:

1. Sjednite na rub kreveta, spustite noge. Ispružene ruke, uhvatite rubove resica. Dosegnite leđa, istodobno povlačite torzo, bez otpuštanja ruku. Istodobno uzmite dah. Dok se opuštate, izdišite. Ponovite 10 puta.
2. Sjednite na krevet, ne spuštajte noge. Alternativno podignite svaku nogu. Oslonite ruke na krevet s leđa, podignite obje noge zajedno.
3. Dok sjedite, ne spuštajte noge, stavite ruke na krevet, gurajući ih iza leđa. Okupite lopatice zajedno, ispravljajući ramena. U isto vrijeme bacite natrag glavu straga. Pazite na svoje disanje: vodite lopatice, udišite, opuštate - izdahnite.

Tri vježbe vježbaju terapiju u stojećem položaju

Svrha vježbi iz stojećeg položaja je rehabilitacija suptilnih pokreta i vještina:

1. Podignite mali predmet s poda iz stojećeg položaja (na primjer, novčić, kutija šibica, šibica), pritisnite tipke alata ili tipkovnice, suprotstavite se palcu naizmjence sa svim ostalim.
2. Uzmite ekspandera četke. Stisnuvši ih u šaku, istodobno pomičite ruke u stranu, otkopčavajući - vodite u tijelo.
3. Vježbajte "škare". Stojeći na podu, raširite noge u širini ramena. Povuci ruke ispred sebe. Izvedite naizmjenične križanja, premjestite ih na suprotnu stranu.

Oporavak govora

Pacijenti bi trebali biti spremni na činjenicu da, unatoč dugim sjednicama obnove govora (nekoliko mjeseci ili čak godina), možda neće biti pozitivnog učinka. U 30–35% slučajeva govor se vraća spontano, a ne postupno.

Preporuke za obnovu govora:

1. Da bi pacijent mogao govoriti, mora neprestano čuti zvukove, riječi, otkriveni govor.
2. Poštujte načelo uzastopnih faza rehabilitacije. Počnite s izgovorom pojedinih zvukova, idite na slogove, jednostavne i složene riječi, rečenice, rime. Možete pomoći osobi izgovarajući prvi dio riječi, čiji kraj završava samostalno.
3. Slušanje glazbe i pjevanje. Događa se da osoba nakon moždanog udara ne može govoriti normalno, ali sposobnost pjevanja je zadržana. Svakako pokušajte pjevati. To će vratiti govor brže.
4. Ispred zrcala izvodite vježbe za obnavljanje mišića lica. Osobito je takva rehabilitacija kod kuće relevantna ako se moždani udar manifestira iskrivljenim licem:

• grizite zube;
• saviti i istegnuti usne u obliku cijevi;
• otvarajući usta, gurnite jezik prema naprijed koliko god je to moguće;
• ugriz gornje i donje usne naizmjenično;
• lizati usne u krugu, najprije u jednom smjeru, a zatim u drugom smjeru;
• podignite kutove usana, kao da se smiješite.

Oporavak pamćenja i inteligencije

Poželjno je započeti rehabilitaciju intelektualnih sposobnosti dok je još u bolnici nakon stabilizacije općeg stanja. Ali preopterećenje mozga se ne isplati.
Funkcionalnoj restauraciji memorije treba prethoditi podrška lijekovima za živčane stanice zahvaćene moždanim udarom. Primjenjuju se intravenski lijekovi (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) ili se uzimaju u obliku tableta. Njihovi terapijski učinci ostvaruju se vrlo sporo, što zahtijeva dugi prijem (3-6 mjeseci). Tečajevi takve terapije moraju se ponoviti za 2-3 mjeseca.

Lijekovi koji pomažu u vraćanju memorije

Trenutačne mjere rehabilitacije za obnovu pamćenja:

• Sposobnost pamćenja brzo se obnavlja ako osoba može govoriti, vidjeti, čuti dobro i adekvatno je u ponašanju.
• Sposobnost vježbanja za pamćenje: slušanje i ponavljanje brojeva, riječi, pjesama. Prvo, postići kratkoročno pamćenje (ponavljanje je moguće odmah nakon slušanja informacija). Njegovi će se uvjeti postupno produljiti - na zahtjev brojanja pacijent će samostalno izgovoriti brojeve. To će ukazati na učinkovitost rehabilitacije.
• Pregledajte slike, videozapise, prisjećajući se i izgovarajući imena svega što je prikazano.
• Igrajte društvene igre.

Što određuje vrijeme rehabilitacije i prognoze

Mjere usmjerene na vraćanje funkcija živčanog sustava nakon udara kod kuće važan su element rehabilitacijskog razdoblja:

• Oko 70% pacijenata koji ih ispunjavaju postiže očekivane rezultate (općenito se oporavi).
• U 15-20%, učinkovitost rehabilitacije premašuje očekivano u smislu vremena i funkcionalnosti.
• 10-15% pacijenata ne uspijeva postići očekivani oporavak.
• Nedostatak rehabilitacije kod kuće je uzrok dubokog invaliditeta nakon moždanog udara u 75%.

Prognoza i uvjeti oporavka prikazani su u tablici:

Učinkovita rehabilitacija nakon udara kod kuće, pravila sekundarne prevencije

Akutni poremećaji cirkulacije mozga nisu rečenica. Je li brz i potpun oporavak mozga i funkcionalnosti moguć nakon moždanog udara?

Uz pravilnu rehabilitaciju nakon moždanog udara kod kuće, neke tjelesne funkcije (govorne, vizualne, motorne) mogu se djelomično ili čak potpuno obnoviti.

I pravilna njega i podrška poboljšavaju kvalitetu života čak i za pacijenta koji je na krevetu.

Oporavak nakon povratka

Kako spriječiti komplikacije oporavka nakon moždanog udara? U akutnoj cerebrovaskularnoj nesreći umire živčano tkivo u zahvaćenom području. Došlo je do povrede funkcija (govor, motor, vizualno). No, zbog fenomena neuroplastičnosti, živčani sustav prenosi te funkcije na druge stanice.

Neurorehabilitacija je potrebna da bi se prijenos odvijao ispravno. Inače, postoji mogućnost da će procesi ići u drugom smjeru, zbog čega će se formirati kompenzacijska kretanja, što će uzrokovati neugodnosti i pogoršati kvalitetu života.

Postoje tri razine oporavka:

• true - povratak u izvorno stanje;
• kompenzacijsko - prijenos funkcija iz zahvaćenih struktura na zdrave;
• readaptational - s velikom lezijom i nemogućnošću kompenzacije oštećene funkcije.

Razdoblje oporavka podijeljeno je na sljedeća razdoblja:

• rano - do šest mjeseci bolesti;
• kasno - pola godine;
• ostatak - nakon godinu dana.

Oporavak govora, psiha, socijalna rehabilitacija traje više vremena.

Načela rehabilitacije su:

• rani početak;
• pravilnost;
• trajanje;
• uključenost u proces liječnika i rođaka.

Ovo je video o metodama rehabilitacije nakon moždanog udara i oporavka kod kuće:

Skrb za pacijente u krevetu kod kuće

Prije dolaska pacijenta treba pripremiti sljedeće stavke:

• brodovi;
• pelene za odrasle;
• upijajuće pelene;
• Antidekubitalni krugovi, madraci;
• stup u blizini kreveta ili uzde u blizini leđa;
• mekani tepih u blizini kreveta;
• stolica, itd.

Svaki dan, 2 puta dnevno, pacijent se pere, zubi se čiste, sluznice se pere, a uši čiste 1-2 puta tjedno.

Kako ne bi nastali ispusti, krevet se ispravio, ne ostavljajući nabore. Tijelo je dopušteno podmazati poseban alat pripremljen od 200 ml votke, 1 tbsp. šampon, 1 l vode. Svakih 2-3 sata pacijent se prebacuje u stranu.

Hranjenje se ne provodi - uzrokuje povraćanje. Ako je apetit loš, dajte omiljena jela (kao dio propisane prehrane). Porcije - male, obroke - 6 puta dnevno. Prije jela tijelo tijela ima polusjedni položaj.

Česta pojava je inkontinencija ili zadržavanje mokraće. U potonjem slučaju postoji potreba za kateterizacijom. U slučaju inkontinencije, kada je nemoguće regulirati postupak medicinskim ili drugim metodama, koriste se higijenski ulošci i pelene.

Preporuke za siromašne pacijente

Ako se pacijent može kretati samostalno, prve akcije su sjedenje.

Prvih dana - nekoliko minuta, vrijeme se postupno povećava.

Sljedeća faza je stajanje, zatim hodanje, ovladavanje prijenosom gravitacije tijela s jedne noge na drugu.

Pješačke vještine se postupno vraćaju. Da ne bi ugurali stopala, nosite visoke cipele.

Trebate se kretati uz podršku. Kao potporni alat pomoću štapa ili posebnog prefiksa s 3-4 noge.

Dijeta i hrana

Izbornik uključuje sljedeće proizvode:

• biljna ulja - uljana repica, soja, maslina, suncokret (ne više od 120 g dnevno);
• plodovi mora - najmanje 2 puta tjedno;
• povrće, voće bogato vlaknima, folna kiselina - od 400 g dnevno;
• pročišćena voda - do 2 litre dnevno (ako nema kontraindikacija).

Borovnica, koja sadrži veliku količinu antioksidanata i banana, bogata kalijem, blagotvorno djeluje na tijelo.

Meso, riba, mliječni proizvodi konzumiraju se umjereno, s niskim udjelom masnoća. Proizvodi se pare, pirjaju ili kuhaju. Sloj masti se uklanja s površine. Ako pravilno pripremite te proizvode, sadržaj masti se smanjuje za polovicu.

Korisno je koristiti mahunarke - bogat izvor folne kiseline. Meso i krumpir (samo pečeni) daju se najviše 2-3 puta tjedno.

U obroku su žitarice - smeđa riža, zobena kaša, mekinje, durum pšenica.

Iz menija se uklanjaju dimljena mesa, začinjena, začinjena jela. Kontraindicirani su kruh i ostali kolači, slatki, masni deserti, životinjske masti.

Ove namirnice povećavaju kolesterol. Sol isključuje ili smanjuje sadržaj na minimum.

Pod zabranom - alkohol. Liječnik može preporučiti umjereno korištenje prirodnog crvenog vina, ali prekoračenje propisane doze je opasno po život.

Tjelesna aktivnost, terapija vježbanja, seksualni život

Prva dva tjedna nakon otpuštanja, ako nema drugih sastanaka, tjelesna aktivnost sastoji se samo od promjene položaja tijela. Zatim prelaze na pasivna opterećenja, čiji je cilj opuštanje i priprema mišića za rad.

Kada se pacijent pomakne, primjenjuju se fizioterapeutske metode - masaža, manualna terapija, termoterapija (ozoceritna i parafinska kupka), magnetoterapija, laserska terapija, vježbe na simulatorima, individualna i grupna gimnastika.

Dan započinje zagrijavanjem - plitkim čučnjevima, istezanjem, savijanjem. Preporučuje se izmjena opterećenja - lako trčanje, hodanje, tečajevi na stacionarnom biciklu.

Program se sastavlja pojedinačno. Nemoguće je sami promijeniti način rada, jer je moguć drugi udarac.

Zabranjene su vježbe koje povećavaju spastičnost mišića, kao što je stiskanje prstena ili lopte. Seksualna želja se vraća oko 3 mjeseca nakon napada. U nekim slučajevima bolest izaziva povećanje seksualne želje, jer hipotalamus i centar odgovoran za oslobađanje hormona djeluju drugačije.

Program Elena Malysheva sadrži zanimljive informacije o tome kako vratiti pokret nakon bolesti:

navike

Korekcija navike potrebna je za brzo normaliziranje stanja. Dakle, odbijte pušiti ili smanjiti broj dimljenih cigareta na minimum. Alkohol nije dopušten.

Sjedeći način života kontraindiciran je - potrebno je umjereno vježbanje, koje odgovara stanju.

Medicinska kontrola i liječenje

U liječenju moždanog udara propisane su sljedeće skupine lijekova:

za bolju prokrvljenost mozga (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, sredstva koja sadrže aspirin);

Svi pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar podvrgnuti su praćenju neurologa.

Psihološka podrška

Moždani udar negativno utječe na kvalitetu života. Stoga se vjerojatnost depresije povećava.

Žrtve bolesti zahtijevaju komunikaciju, moralnu podršku i kontakt s vanjskim svijetom. Ti zahtjevi i dalje postoje, čak i ako takva osoba nije u stanju govoriti, ali percipira govor po uhu. Teme za razgovor su vrlo različite - od djece do politike. Bedridden, važno je čuti da će se on oporaviti.

Pacijenti toleriraju ovisnost o drugim ljudima, posebno o onima koji se ističu ljubavlju prema slobodi i neovisnosti.

Stoga mogu razviti takve osobine kao što su sebičnost, razdražljivost. Kada se depresija može odbiti bilo kakva pomoć, uključujući i medicinsku.
Ako je kontakt prekinut, potrebna je pomoć psihologa ili psihoterapeuta, kao i liječenje lijekovima s antidepresivima.

Ali u isto vrijeme, oni savršeno utječu na samopoštovanje i dobrobit poticajnih postignuća, čak i ako su beznačajni. Zatim oporavak dolazi brže.

Rođaci također ne smiju zaboraviti na psihološko olakšanje. Prikazani su pozitivni osjećaji, opuštanje u obliku sporta, meditacija, masaža, aromaterapija. Možda će vam trebati vitaminski lijek.

Kako se oporaviti psiho-emocionalno, bit će vam rečeno:

Invaliditet, grupa, povratak na posao

Prema statistikama, samo oko 20% onih koji su pogođeni moždanim udarom vratili su se na posao i normalan život. U posljednjih pet godina liječnici su promatrali tendenciju pogoršanja slike teških slučajeva bolesti.

Uvjeti privremene nesposobnosti - 3-6 mjeseci. Kada je poremećena moždana cirkulacija, važna je dinamika oporavka funkcija, stanje mentalne sfere.

Prema normama (Savezni zakon br. 181-FZ), osobe koje su preživjele moždani udar imaju pravo na invaliditet. Za to trebate dobiti svjedočanstvo liječnika.

Postoji invaliditet,,,,, ІІ groups skupina. Svake godine, pacijent, koji je bio priznat kao invalid, podvrgava se dodatnom ispitivanju.

Iznimke su muškarci i žene koji su navršili 60 i 55 godina starosti. Izvanredni ispit za ponovno ispitivanje, ako se država značajno promijenila.

Nakon 3-6 mjeseci, uz povoljnu prognozu i brz oporavak, dopušteno je racionalno zapošljavanje. Pri izboru posla uzmite u obzir kontraindikacije koje povećavaju vjerojatnost recidiva:

• povećani nervni, psihološki, fizički napori;
• visoka temperatura i vlažnost zraka;
• kontakt s neurotropnim otrovima (arsen, olovo, itd.).

Uz laganu hemiparezu (paraliza mišića polovice tijela) moguće je porođaj u kojem je uključena jedna ruka. Među takvim specijalitetima su grader, kontrolor kvalitete, rad u uredu, itd.

Ovdje možete pročitati o simptomima i liječenju cerebralne ateroskleroze.

I kako učinkovito liječenje ateroskleroze u mozgu narodnih lijekova, mi ćemo vam reći odvojeno.

Kako vratiti govor

Oporavak govora je jedan od najvažnijih zadataka. Odmah započnite s nastavom dok se stanje stabilizira. Proces uključuje specijaliste - logopeda.

Kućni ljubimci su također aktivno uključeni u proces. Za to, na primjer, pročitajte prajmer, tako da pacijent izgovori zvukove, slogove, riječi u cijelosti.

Ako se govor pacijentu ne vrati dugo vremena, možda ćete morati naučiti znakovni jezik.

Pogledajte videozapis o metodama oporavka govora nakon moždanog udara:

Povratak pogleda

Kod poraza vizualnih centara vizualna funkcija šupljine se obnavlja u otprilike trećini slučajeva bolesti.

Pod tim uvjetima, gimnastika je dobra za oči. Popularna vježba je s olovkom ili drugim predmetom, koji se čuva na udaljenosti od 40-43 cm od pacijentovih očiju i naizmjence se kreće u smjeru gore i dolje, lijevo ili desno. Od pacijenta se traži da slijedi subjekt, bez okretanja glave.

Možete se založiti na zagonetke, gdje morate pisati riječi pravopisom matrice slova. Na mreži su i posebni računalni programi.

Najbolji centri i odmarališta

Najbolji rezultati postižu se ako imate povjerenja u profesionalce. Gdje je bolje proći rehabilitaciju nakon moždanog udara i koji se rezultati mogu postići?

Izbor institucije je individualno pitanje koje uzima u obzir, uključujući i financijski faktor. Ovdje su neke institucije koje vrijedi vidjeti.

Centar za liječenje i rehabilitaciju Ministarstva zdravlja

Centar je osnovan 1918. Ima odjel za rehabilitaciju. On pruža puni ciklus medicinskih usluga - počevši od poliklinike i završavajući rehabilitacijom.

Na raspolaganju je medicinsko osoblje - dijagnostička oprema, 24-satni neuro-intenzivni odjel.

Rehabilitacija bolesnika s moždanim udarom provodi se u sljedećim područjima:

• obnova i poboljšanje vestibularnog aparata;
• obnavljanje funkcije gutanja i grkljana;
• razvoj finih motoričkih sposobnosti;
• povratak pamćenja, govora, sposobnost samoposluživanja;
• psihološko i psihoterapijsko savjetovanje;
• terapijska vježba;
• fizioterapeutske procedure.

Centar za rehabilitaciju u Sestroretsku

Centar se nalazi u slikovitom gradskom naselju, pola sata od Sankt Peterburga. Stvoren na temelju bolnice.

Ovdje rade fizioterapeuti, tu je teretana s robotskom opremom, bazen. Logoped se bavi pacijentima. Pacijenti koji se samostalno kreću ne mogu živjeti u rehabilitacijskom centru, već unajmljuju kuću u blizini.

Centar Adele (Slovačka)

Klinika je specijalizirana za rehabilitaciju nakon moždanog udara, kao i za liječenje djece s cerebralnom paralizom. Centar se nalazi u gradu Piestany, poznatom lječilištu.

Program rehabilitacije osmišljen je s očekivanjem da svaka metoda poboljšava učinak drugog.

Za liječenje koristite Adeleov kostim.

Odijelo stvara opterećenje mišićno-koštanog sustava i pomaže u ispravljanju položaja i pokreta.

Koristi se širok raspon fizioterapeutskih postupaka - masaža, manualna terapija, terapija blatom, mehanička hipoterapija i drugo.

Državna bolnica Sheba (Izrael)

Bolnica se nalazi u gradu Ramat Ganu, u blizini Tel Aviva. Rehabilitacija se provodi u sljedećim područjima:

• fizioterapiju;
• radna terapija;
• govorna terapija - vraća govorne vještine i razumijevanje riječi upućenih pacijentu;
• psihologija, neuropsihologija;
• psihijatrija;
• rehabilitacija.

Prema statistikama klinike Shiba, nakon završetka liječenja, 90% pacijenata potpuno ili djelomično obnavlja svoje vještine kretanja.

Mjere prevencije povratka bolesti

Rizik recidiva moždanog udara u prvih 24 mjeseca procjenjuje se na 4–14%.

Prevencija ponovnog moždanog udara započinje u prvim danima liječenja i nastavlja se stalno. Njezin cilj - faktori koji se mogu ispraviti.

Kako bi se spriječio preventivni tretman pacijenata: t

Revaskularizacija karotidne arterije - stentiranje karotidne arterije i karotidna endarterektomija.

Pacijent je ograničen na broj pušenih cigareta ili zabranjeno pušenje, kao i konzumiranje opojnih droga, zlouporabu alkohola. Ako je pretilost uzrok moždanog udara potrebna je korekcija težine. U prehrani, smanjiti udio namirnica koje sadrže masti, kolesterol, zamjenjujući ih svježim povrćem i voćem. Korisno tijelo umjerena tjelovježba.

Mogući je potpuni oporavak nakon moždanog udara. Glavni uvjet za to je stroga primjena medicinskih recepata. Čak iu teškim slučajevima moguće je značajno poboljšati kvalitetu života žrtve bolesti.

Rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće

Osoba nakon moždanog udara mora se boriti dugo i stalno s posljedicama bolesti. Većina slučajeva primarne invalidnosti povezana je upravo s posljedicama ove patologije. Obnavljanje osobe koja je pretrpjela moždani udar provodi skupina specijalista: neurolog, rehabilitacijski terapeut, logoped, psiholog i terapeut. Uspjeh rehabilitacijskog liječenja ovisi o početnom stanju pacijenta, njegovom rehabilitacijskom potencijalu, psihološkom okruženju i interesu za konačni rezultat. Rad na sveobuhvatnom, individualno odabranom programu rehabilitacije može se obaviti kod kuće pod nadzorom stručnjaka.

Moždani udar nastaje kao posljedica akutnog cerebrovaskularnog udesa. Pomoć pacijentu u ovom stanju temelji se na nekoliko faza i uključuje terapiju lijekovima, mjere rehabilitacije i psihološki rad s pacijentom.

Klinički razlikuju ishemijski i hemoragijski moždani udar. Prvi se razvija zbog tromboze ili spazma arterija. Nakon ishemijske epizode, uz pravovremeno pružanje liječničkih i rehabilitacijskih mjera, oporavak se odvija brže i lakše. Hemoragijski moždani udar praćen je krvarenjem iz oštećene posude u okolno tkivo. Oporavak u ovom slučaju zahtijeva više vremena nego s izoliranom ishemijom. Kada je poremećen protok krvi u krvnim žilama, primjećuju se cerebralni simptomi: vrtoglavica, glavobolja, oslabljena svijest i konvulzije. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa razvijaju se i žarišni simptomi.

Smrt živčanih stanica mozga često je praćena poremećajima kretanja:

• Smanjenje snage provedenih pokreta (pareza).
• Potpuni nedostatak motoričke aktivnosti (paraliza).

Kršenje se može uočiti u radu pojedinih mišića. Najčešća komplikacija moždanog udara je smanjenje snage pokreta na jednoj strani tijela - hemipareza ili hemiplegija.

Kao posljedica moždanog udara, često se javljaju intelektualni i emocionalni poremećaji:

• Pogoršanje pozornosti.
• Poremećaj mišljenja.
• Iskrivljena percepcija.
• Problemi s govorom.
• Gubitak vida, sluha.
• Umanjenje memorije

Za desničare, dominantna je lijeva hemisfera. Kod lijevih ruku desna hemisfera prevladava nad lijevom. S lokalizacijom problemskog područja u dominantnoj polovici mozga (lijeva strana) uočava se:

• Pareza ili paraliza na desnoj strani.
• Poremećaji govora: nerazgovjetni govor, skup riječi i zvukova, narušeno razumijevanje govora i pisanja.
• Kršenje artikulacije, osoba ne može čitati i pisati.
• Pacijent zaboravlja riječi u razgovoru, njihova značenja, pojmove.
• Povreda pacijentovog kontakta s drugima.

Za poraz nedominantne hemisfere mozga karakteristične su:

• Pareza ili paraliza lijeve polovice lica i tijela.
• Iskrivljena percepcija vašeg tijela.
• Poremećaj orijentacije u prostoru i vremenu.
• Čovjek zaboravlja svoje postupke.
• Depresija.

Rehabilitacijske aktivnosti usmjerene su prvenstveno na borbu protiv motoričkih oštećenja, vraćanje sposobnosti za samostalnu njegu i maksimalno moguće obnavljanje pacijentove sposobnosti za rad.

Rehabilitacijska terapija za bolesnika s moždanim udarom započinje u hitnom slučaju. Pacijentu se daje niz mjera usmjerenih na obnavljanje i održavanje prehrane mozga (reperfuzija) i zaštitu živčanog tkiva od kisikovog izgladnjivanja (neuroprotekcija).

Za izvršavanje zadataka koji su mu dodijeljeni, propisani su antihipoksanti (Actovegin), antioksidanti (vitamini C, A, E, emoksipin, glicin), neurometabolički (Piracetam, Cerebrolysin) i neuroprotektivni (Cavinton, Cerebrolysin) lijekovi.

Paralelno s terapijom lijekovima odvija se proces rehabilitacije. Koncept rehabilitacije uključuje obnavljanje motoričke aktivnosti, kognitivne aktivnosti i prilagodbe kućanstva.

Fizička rehabilitacija ima dva smjera:

1. 1. Pasivna metoda.
2. 2. Aktivno.

Pasivne metode uključuju liječenje položaja (polaganje na zdravu, zahvaćenu stranu, leđa), masažu, pasivne terapijske vježbe. Različite tehnike opuštanja koriste se za smanjenje tonusa mišića. Nakon stabilizacije stanja, preporuča se odmah početi raditi s pacijentom.

Aktivne metode - terapijske vježbe i kineziterapija. Svrha i zadaća "tretmana pokreta" je maksimalno obnavljanje samostalnih aktivnosti i posebnih radnih vještina.

Motorička aktivnost počinje se stimulirati unutar kreveta. Sljedeći korak je vertikalizacija pacijenta i učenje hodanja.

Trebalo bi početi s pripremom sobe. Potrebno je što više osloboditi sobu od nepotrebnih predmeta i očistiti površinu poda za klase. Morate se pobrinuti za zaštitno streljivo. Jastučići za koljena, jastučići za laktove i mrlje na hlačama sprečavaju razvoj ogrebotina i ogrebotina.

Rehabilitacija nakon moždanog udara

Gubitak sposobnosti kontrole fizioloških funkcija i potreba je otežavajući faktor. Pacijenti se stide svoje bespomoćnosti. Psihološki pritisak je pojačan namjernim odbijanjem pacijenata od unosa hrane i tekućine. Smanjenje vodne ravnoteže dovodi do distrofije tkiva i poremećaja vitalne aktivnosti cijelog organizma. Povećana apsorpcija vode u distalnom crijevu. U pozadini ovog procesa dolazi do učvršćivanja fekalnih blokada i kronične intoksikacije. Volumen parenteralno dane tekućine ne ispunjava u potpunosti vodu bez pića. Preporučljivo je koristiti 1.5-2 litre tekućine dnevno. Hrana treba biti raznolika, lako probavljiva, bogata vitaminima i mineralima.

Ljudi s moždanim udarom izbačeni su iz svakodnevnog načina rada. Linija između dana i noći, ujutro i navečer, briše se. Trebalo bi ustati oko 8 sati i otići u krevet najkasnije do 23:00 sata. Život na određenom rasporedu doprinosi brzoj obnovi osjetljivosti tijela i sposobnosti kontrole funkcija zdjeličnih organa.

Učinkovitost kućne rehabilitacije podupire djelovanje raznih lijekova. Lijekovi se propisuju za poboljšanje trofizma i povećanje metaboličkih procesa u živčanom tkivu.

Općenito, jačanje tijela pomaže u korištenju raznih narodnih lijekova. U početnom razdoblju rehabilitacije, liječnici preporučuju svakodnevni unos ½ žlice Eleutherococcusa kako bi stimulirali energetske procese u tijelu. Poboljšati cjelokupni ton primjeren upotrebi različitih biljnih pripravaka i kombinirati ih s drugim popularnim metodama.

Osnovna načela rehabilitacije nakon moždanog udara:

• Rani početak rehabilitacije.
• Program se mora izraditi pojedinačno.
• Kontinuirano praćenje adekvatnosti i učinkovitosti tijekom svake faze.
• Proces mora biti kontinuiran i dosljedan.
• Kombinirajte opće i posebne događaje.
• Promicati socijalizaciju pacijenta i poboljšati njegovo psihičko stanje.

Rehabilitacijski tretman započinje odmah nakon stabilizacije vitalnih funkcija pacijenta. Povratak osobe u njegov bivši život uz pomoć različitih sredstava rehabilitacije može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više. Svakodnevni naporan rad može značajno skratiti razdoblje oporavka.

Obnova motoričke aktivnosti u paraliziranim udovima provodi se uzastopnim obnavljanjem mehanizma nastanka obrnute inervacije stimuliranjem tetiva paraliziranih mišića. Dominantan položaj u ovoj tehnici igra pasivna kontrakcija i opuštanje različitih mišićnih skupina. Receptori tetiva se aktiviraju i mišićne tetive su uključene u proces. Napredak se postiže razvojem maksimalne količine pokreta. Pojava aktivne otpornosti na djelovanje zahvaljujući automatizmu kralježnice ukazuje na učinkovitost obavljenog rada. Vrlo je važno vježbe izvoditi sinkrono s pacijentovim disanjem.

Program rada za rehabilitaciju tetraplegije može se podijeliti u faze koje odgovaraju obnovi temeljnih vještina:

1. 1. Obnova mišićne ili proprioceptivne osjetljivosti gornjih ekstremiteta.
2. 2. Obnova proprioceptivne osjetljivosti donjih ekstremiteta.
3. 3. Obnova pokreta u rukama, sposobnost spuštanja i podizanja ruku.
4. 4. Učenje uključivanja poda u različitim smjerovima.
5. 5. Učenje puzanja.
6. 6. Gurnite uspone s poda.
7. 7. Obnavljanje sposobnosti prevrtanja.
8. 8. Sjedenje na podu uz potporu na zidu.
9. 9. Obnovite sposobnost sjedenja i zamaha.
10. 10. Postati na sve četiri.
11. 11. Klečeći s potporom na krevetu. Mogućnost obnavljanja uspona na krevet.
12. 12. Kretanje po stražnjici.
13. 13. Obnova sposobnosti sjedenja s spuštenim nogama.
14. 14. Kucanje stopala.
15. 15. Kretanje pedale bicikla rukama i nogama.
16. 16. Osposobljavanje za stajanje i hodanje po krilu uz potporu na stolici.

Uz ograničenja pasivnih pokreta u zglobovima, potrebno je pridržavati se sljedećih načela:

• S upornim savijanjem udova - nastavlja se savijati, a zatim produžiti.
• S pozicijama ekstenzora - nastavite nastavak.
• U prvim danima rehabilitacije preporuča se pomicanje u zahvaćenim zglobovima bez napora.
• Postupno povećanje amplitude oscilacija.
• Intenzivni razvoj je bolje započeti 30 dana nakon početka intenzivne rehabilitacije.
• Različite ozljede kože u području zgloba nisu kontraindikacije za rad.
• Razvoj počinje s velikim zglobovima, postupno prelazeći na manje zglobove.
• Prvo se razvijaju pokreti u zglobovima kuka i ramena u svim ravninama do maksimalne amplitude.
• Za zglobove lakta i koljena dodatno se pomiču u stranu.
• Do početka intenzivnog razvoja potrebno je obnoviti dotok krvi u udove.

U nekim medicinskim ustanovama postoje stručnjaci koji mogu kreirati besplatan program rehabilitacije. Tijekom majstorstva vježbe se mogu izvoditi uz pomoć rodbine i prijatelja pacijenta kod kuće.

Zlatno načelo učinkovite rehabilitacije: pojava bilo kakvih senzacija, uključujući bol, karakterizira pozitivnu dinamiku procesa.

Povreda integriteta neuronskih veza dovodi do patologija različitih procesa pamćenja, kao što su pamćenje, očuvanje, prisjećanje, reprodukcija.

Oporavak memorije zahtijeva prilično mukotrpan i dugotrajan rad.

U ovom slučaju primijenite metode za razvoj pamćenja kod djece. Stimuliranjem finih motoričkih sposobnosti aktiviraju se centri kognitivne funkcije. Različite igre prstima, pamćenje dječjih pjesama i njihova reprodukcija, igre riječima pomažu u vraćanju oštećene funkcije mozga.

Nakon moždanog udara, osoba može imati problema s reprodukcijom, razumijevanjem, percipiranjem govora ili pisanja. Na temelju toga koja je funkcija korteksa prošla patologiju formira se kompleks mjera za njezinu obnovu.

Preporučuje se kombinirati vježbe za oponašanje mišića s aktivnom stimulacijom kortikalnih središta govora. Rad na obnovi govorne funkcije provodi se pod nadzorom logopeda-afaziologa.

Najteža komponenta oporavka pacijenta nakon moždanog udara je psihološka rehabilitacija.

Podrška rodbine i prijatelja ključ je uspješne socijalizacije i prilagodbe pacijenta.

Moždani udar: kućna rehabilitacija

Akutna povreda cerebralne cirkulacije, koja se naziva moždani udar, glavni je uzrok invalidnosti radnog stanovništva.

Tijekom proteklih godina aktivno su se razvijali različiti programi rehabilitacije i dobivali su dobri rezultati, no problem je u tome što ne mogu svi pacijenti dobiti kvalitetnu medicinsku skrb. Stoga treba razmotriti mogućnost obnove bolesnika s moždanim udarom kod kuće.

Osnovna načela rehabilitacije

Rehabilitacija nakon moždanog udara je veliki problem, koji zahtijeva vrijeme i financiranje. Nažalost, nemaju sve bolnice u glavnom gradu stručnu pomoć osmišljenu na takav način da pacijent ima mogućnost primiti potpuni rehabilitacijski program i ostaviti bolnicu potpuno neovisnom o ljudima oko sebe. U drugim regijama Rusije situacija je još složenija.

Naravno, brzina i volumen oporavka pacijenta ovisi o mnogim čimbenicima:

• iz lokalizacije lezije i njene veličine;
• od zdravlja pacijenta do bolesti;
• na razini njegovog obrazovanja, društvenih, životnih i radnih uvjeta;
• na razini njegove motivacije;
• iz odnosa rođaka prema pacijentu i njegove patologije;
• iz opreme bolnice u kojoj se liječi;
• od profesionalnosti liječnika;
• od daljnjih (nakon otpusta iz bolnice) aktivnosti.

Mora se imati na umu da je želja pacijenta da se oporavi glavni pokretač cijelog procesa. U nedostatku motivacije, bilo kakvi napori liječnika i sve najmodernije opreme neće mu moći pomoći. Bolesnici koji se žele oporaviti brže i učinkovitije. Važno je zapamtiti da moždani udar nije rečenica. To je samo razdoblje bolesti koje se može izliječiti i vratiti u uobičajeni život.

Rehabilitacija nakon moždanog udara je na tri stupa:

1. Multidisciplinarni pristup.
2. Rani početak.
3. Kontinuitet i kontinuitet u svim fazama.

Usklađenost s tim uvjetima pruža dobru osnovu za maksimalni mogući oporavak bolesnika.

Tko je dio multidisciplinarnog tima?

Stručnjaci različite orijentacije moraju istodobno rehabilitirati pacijenta nakon moždanog udara.

• Resuscitator, nakon svega rehabilitacije treba početi od prvog (!) Sati od početka bolesti.
• Neurolog.
• Liječnička fizikalna terapija: pasivne aktivne vježbe mogu se započeti od prvih sati moždanog udara.
• Fizioterapeut: fizioterapeutski tretman propisan je 3-5 dana.
• Ergoterapeut se pridružuje timu malo kasnije.
• Neuropsihijatar: mentalno stanje, moral, motivacija za oporavak pacijenta je područje djelovanja ovog važnog člana tima.
• Logoped se ne bavi samo oporavkom govorne funkcije, već i gutanjem, kao i suzbijanjem senzorne komponente patološkog kompleksa.
• Instruktor vježba terapija: po mogućnosti specijalist s visokim obrazovanjem, tj. Instruktor-metodolog.
• Medicinska sestra.
• Osoblje za njegu treba pomagati instruktorima i medicinskim sestrama. Prema međunarodnim preporukama, mjere rehabilitacije (pozicijska terapija, terapija vježbanjem, mehanoterapija, ergoterapija) treba provoditi tijekom neradnog vremena za ostale članove brigade.

Razgovor o profesionalnoj rehabilitaciji u klinici može biti mnogo, osobito ako je opremljen suvremenom opremom. Nakon odlaska kući situacija je složenija, jer pacijent i njegova rodbina ostaju sami s tom bolešću. Često, proces rehabilitacije prestaje, osoba se pomiče manje, želja za oporavkom nestaje. Tada se svi napori dobro utemeljene pomoći za rehabilitaciju primljeni u bolnicu ne vraćaju.

Kućna rehabilitacija

Da bi pacijent nastavio težak put učenja izgubljenih vještina, potrebno je pristupiti organizaciji rehabilitacije kod kuće. Pacijent treba slijediti pravilo "minute odmora", tj. Učiniti sve svoje slobodno vrijeme kratkim intervalima za odmor, aktivnost vježbi ovisi o zdravstvenom stanju. Rehabilitolog ili multidisciplinarni tim treba razviti plan za bolničku rehabilitaciju za određenog pacijenta.

Glavni fokus je na provedbi niza posebnih vježbi usmjerenih na:

• proširenje načina rada motora;
• povećavaju snagu mišića i poboljšavaju ravnotežu tijela;
• naknadu ili obnovu izgubljenih funkcija;
• osposobljavanje za uporabu posebne opreme koja olakšava samoposluživanje;
• borba protiv spastičnosti ili plegije;
• naknadu za poremećaje osjetljivosti i obuku o sigurnosti, ako ih ima;
• vraćanje funkcije gutanja.

Osim muskuloskeletnih poremećaja, mnogi pacijenti pate od poremećaja govora sve do afazije (senzorni, motorički ili mješoviti). Prije toga, preporuke između kontraindikacija za vježbanje terapije i fizioterapije bile su propisane senzorna afazija, sada je to samo ograničenje za određene vrste učinaka. Logoped i psihoneurolog trebaju raditi s takvim pacijentima.

Liječenje prema položaju

Prije svega, potrebno je spomenuti važnost pravilnog postavljanja pacijenta na krevet: kada je pacijent na leđima, zahvaćene udove stavite na jastuke tako da se ruke i stopala ne objesiti, rameni i zdjelični pojas paralelni, glava je u središnjoj liniji bez savijanja cervikalne regije,

Kada pacijent stoji na zdravoj strani, paretični udovi također trebaju ležati na jastucima ispred, noga savijena u zglobovima koljena i kuka.

Kada se stavi na paraliziranu stranu, zdravu polovicu ne treba gurati prema naprijed, ruka bi trebala biti na strani ili iza tijela, paralizirana noga bi trebala biti ispravljena u zglobu kuka, ali može biti savijena u koljenu. Zdrava noga je savijena u zglobovima koljena i kuka i leži ispred pacijenta na jastuku.

Položaj pacijenta mora se mijenjati svaka 2-3 sata, a stopala ne smiju ležati na podnožju kreveta.

gimnastika

Postoje medicinski gimnastički kompleksi posebno dizajnirani za obnavljanje oštećene motoričke funkcije kod bolesnika s moždanim udarom. To uključuje:

• autorske tehnike
• PNF,
• Bobatova tehnika
• Perfetti,
• Feldenkrais,
• Reflex kretanje.

Sve ove metode oporavka imaju svoje prednosti i mane, koje se mogu dugo rastavljati.

Jedno je sigurno reći: za svakog pacijenta mora postojati individualni pristup i izbor metoda oporavka, jer tijelo može reagirati na neku oglašenu, proslavljenu tehniku ​​i pozitivno i negativno. Rehabilitolog mora ovladati različitim tehnikama i odabrati individualni program za svakog pacijenta, koji može sadržavati elemente nekoliko tehnika.

Nema smisla opisivati ​​gimnastičke komplekse i tehnike. Metodolog bi trebao raditi s pacijentom, ali valja napomenuti da u prisustvu mlohave paralize, nastava treba započeti malim zglobovima i mišićima, glatko se kreće u velike (od ruke do ramena, od stopala do bokova). S spastičnom parezom, naprotiv, preporuča se započeti vježbu s velikim zglobovima, glatko se seli na manje zglobove.

U spastičnoj parezi potrebno je opustiti mišiće, tresti i nježno protresati spušteni ud, kao i vršiti manje vibracije. Termalni postupci su korisni: omatanje toplim gustim ručnikom, sjedenje u umivaoniku s toplom vodom.

U odsutnosti osjetljivosti u nogama ili rukama, potrebno je izvoditi aktivne pokrete, a vježbe se izvode naizmjenično ili istodobno sa zdravim udovima.
S pojavom osjetljivosti klase se održavaju u pasivno-aktivnom modu, zatim - aktivno, odnosno samostalno od strane pacijenta.

Kompleksi terapijske gimnastike moraju se izvoditi 4-6 puta dnevno.

• klase s ekspanzijom;
• pribintovyvanie loptice za četkicu ili, još gore, fiksiranje četkom na ravnoj ploči;
• vježbanje putem sindroma boli;
• prenapona tijekom razreda.

Potrebno je dati udovima fiziološki položaj, za koji se koriste posebne ortoze: ramena, lakat, zglob, koljeno, gležanj. Ortoterapija se provodi prema specifičnoj shemi.

Tijekom nastave treba izbjegavati prenaponost s paretičke strane i sinkinezu (prateći pokrete drugih udova paraliziranom rukom).

Vježbe se provode prvo ležanjem, a zatim se pacijent prebacuje u sjedeći položaj. Tek nakon prilagodbe možete početi ustajati. Tada se pacijenta uči da pomiče tijelo s jedne noge na drugu, ljulja se i kreće na mjestu.

Nakon stabilizacije, pacijent počinje hodati po ravnoj površini. Postupno je zadatak kompliciran: pacijent mora prijeći preko niske i uske prepreke (kutija, bar). Kada ovladate tom glasnoćom, možete početi hodati stepenicama.

Potrebno je pratiti držanje pacijenta u sjedećem položaju: on ne bi trebao stajati po strani. Bolje je pokriti ga jastucima tako da paralizirana ruka ne visi, a rameni i zdjelični pojas su paralelni. Da biste to učinili, ispod stražnjice na paraliziranoj strani, možete staviti tanki jastuk.

Kako bi se izbjegla pojava negacijskog sindroma paretične polovice tijela od strane pacijenta, potrebno je u pokretima uključiti paralizirane udove. Tijekom obroka, ruka sa strane pareze treba ležati na stolu, čak i ako u njoj nema osjetljivosti. Ako je moguće pokretati barem malu amplitudu, možete pokušati uzeti kruh s tom rukom ili zaliti vodu u čašu iz prikladne bočice.

Tijekom pranja, paretična ruka treba biti na rubu sudopera i, ako je moguće, držati cijev za tijesto, četkicu za zube ili češalj.

Te tehnike su elementi ergoterapije, koji su napisani ispod.

Prilikom hodanja potrebno je napraviti puni korak, a ne bočni korak, tj. Treba se pokušati pomaknuti tako da su koraci jednaki po duljini. Osim toga, dok hodate, ne možete zakačiti paretičku ruku na šetačicu, ona bi trebala biti na maramu za glavu.

Osim obnavljanja motoričkih funkcija ekstremiteta, postoje tehnike usmjerene na ispravljanje asimetrije lica, na primjer, uz pomoć adhezivne napetosti, kao i na posebne gimnastičke komplekse lica.

Svim pacijentima se savjetuje da se što više pomaknu kako bi se spriječile komplikacije kao što su atonija crijeva i hipodinamička upala pluća. Vrlo je korisno izvoditi vježbe disanja. Pomaže poboljšati zasićenost tkiva tijelom kisikom, povećati izdržljivost pacijenta, osposobiti kardiovaskularni sustav za povećanje tolerancije na vježbanje.

Prilikom izvođenja nastave koristi se raznovrsna dodatna oprema: kutije zrcala (stavljaju zahvaćenu ruku i izvode pokrete zdravim udovima - to pomaže vraćanju veze između mozga i paretičke strane), loptice, meke spužve, svjetlosne kutije, cilindri različitih promjera itd.

Mehanoterapija je korisna s biciklom za vježbanje ili posebnom instalacijom koja se može koristiti za noge (ako se postavi na pod) ili za ruke (ako se stavi na stol).

ergotherapy

Potrebno je opremiti pacijentovu rezidenciju kako bi pacijent mogao udobno živjeti u njemu: ugraditi rukohvate i dodatne ručke, police, sjedala, stajališta, stolove i noćne ormariće.

Bolesnika treba podučavati elementarnim vještinama:

• pranje: lakše je koristiti četkicu za zube, četku s dugom ručkom i veći promjer kako bi se olakšalo zadržavanje; škare za nokte ili štipaljke trebaju biti lagane i udobne; datoteku za nokte možete postaviti na zid ili stol; britva je bolje uzeti svjetlo električno; sapun mora biti na magnetnoj posudi za sapun;
• odijevanje: prvo, odjeća se stavlja na zahvaćenu stranu, zatim na zdravu stranu;
• češljanje: sjedeći položaj s laktovima na stolu;
• unos hrane: ploče ne bi trebale kliziti na stolu, biti duboke; šalice svjetlo, bolje - s dvije ručke; na uređaje se stavljaju mlaznice za povećanje područja zahvaćanja četkom; nož je fiksiran trakom na pacijentovom ručnom zglobu; preporučena ploča s ograničivačem; ispod ploča, ploča, lonaca stavite mokri ručnik kako bi izbjegli klizanje predmeta.

Kako bi se pacijentu olakšao život, postoje posebni uređaji za zakopčavanje, dugi rogovi za cipele, ručke vrata i ključevi.

Kontraindikacije za vježbanje i ergoterapiju

• sveukupno ozbiljno stanje pacijenta, kaheksija;
• senzorna afazija;
• nedostatak motivacije za pacijente.

• akutna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku korekciju;
• hipertermija preko 38 °;
• povišenje krvnog tlaka iznad 160/100 mm Hg v.;
• mentalne bolesti u akutnoj fazi.

Manualna terapija

Manualna terapija mekih tkiva također je indicirana u razdoblju oporavka moždanog udara s povećanim tonusom mišića, napetošću ligamenata, sindromom boli, ukočenošću zglobova, te poremećajima limfne i krvne opskrbe.

• lezija kože u području manipulacije;
• maligni tumori;
• akutna bolest;
• mentalne patologije;
• pacijentovo odbijanje liječenja.

Ostale fizioterapijske metode

U kompleksnoj rehabilitaciji primjenjuju se takve fizikalne metode djelovanja kao električna struja, magnet, laser, parafin, ozokerit, peloidi.

Elektrostimulacija sinusoidnim moduliranim strujama indicirana je za tromu i spastičnu paralizu. Točka primjene u ovom slučaju su spazmodični antagonistički mišići.

Elektroforeza aminofilina, papaverina, magnezijevog sulfata i kalijevog bromida u očni-okcipitalnoj regiji koristi se za ubrzavanje regenerativnih procesa zahvaćenog područja mozga.

Magnetoterapija kralježnice i zahvaćenih udova je usmjerena na poboljšanje opskrbe krvlju, obnavljanje izgubljenih funkcija i anestezije.

Laserska terapija u segmentnom području ili lokalno na udovima provodi se kako bi se poboljšala opskrba krvlju, smanjio intenzitet boli i regeneracija tkiva.

Termička obrada (parafin, blato, ozokerit) omogućuje duboko zagrijavanje područja utjecaja, uklanjanje prekomjerne napetosti mišića, poboljšanje mikrocirkulacije širenjem kapilara i uključivanje kolaterala u krvotok.

masaža

Masaža, kao i fizioterapija, počinje s prvim danima moždanog udara za paretične udove i nastavlja se ponovljenim tečajevima u 2-3 mjeseca.

Korištene su štedljive tehnike s ciljem poboljšanja cirkulacije krvi i limfe, resorpcije edema i poboljšanja osjetljivosti.

Kontraindikacije za fizikalnu terapiju

Liječenje fizičkim čimbenicima kontraindicirano je ako pacijent ima sljedeće poremećaje:

• izraženo narušavanje osjetljivosti u području postupka;
• kršenje integriteta kože na mjestu izlaganja;
• dekompenzacija kardiovaskularnih bolesti;
• brisanje krvnih žila donjih ekstremiteta iznad stadija III;
• sveukupno ozbiljno stanje pacijenta, kaheksija;
• prisutnost tumora;
• sklonost krvarenju;
• groznica;
• akutni tromboflebitis;
• trudnoća;
• individualna netolerancija na metodu izlaganja, odbijanje liječenja;
• duševne bolesti.

U zaključku, želim reći da i rodbina i pozvani stručnjaci mogu voditi tečajeve s pacijentom: terapeut za masažu, instruktor / liječnik tjelovježbe, fizioterapeut i medicinska sestra.

Otpušteni bolesnik kod kuće mora biti pod nadzorom neurologa u određenim vremenskim intervalima i drugih uskih stručnjaka o indikacijama (urolog - s cistostomijom, kardiolog - s nestabilnošću krvnog tlaka).
Svakih šest mjeseci ili godinu dana hospitalizacija se preporučuje za još jedan pregled, rehabilitacijske mjere i korekciju rehabilitacijskog programa.

TVC, program "DoctorI" na temu "Rehabilitacija nakon moždanog udara"

Klinika “Charm”, stručno mišljenje na temu “Koja je srž rehabilitacije nakon moždanog udara i je li to moguće obaviti kod kuće?”: