Glavni znakovi koronarne bolesti srca kod žena

Ishemijska bolest je prilično opasna bolest koja se dijagnosticira ne samo kod starijih bolesnika. Simptomi su uvijek izraženi. Nekoliko čimbenika može izazvati razvoj, među kojima su pretilost i pogrešan način života. Liječenje je uvijek složeno i uključuje ne samo lijekove, već i dijetu.

Što je CHD i zašto se pojavljuje?

IHD može biti akutna ili kronična.

IHD (ishemijska bolest srca) karakterizira oštećenje arterija kao rezultat formiranja aterosklerotskih plakova. Zbog nedovoljne opskrbe krvlju javljaju se ishemija i koronarna insuficijencija. Također, postoji kršenje potrošnje i opskrbe kisikom, a srce ne može osigurati dovoljno krvi.

Kroz život se na zidovima krvnih žila formira sve veći broj kolesterola. Povećanje njihovog broja i dovodi do pogoršanja općeg stanja, krv u manjim količinama ulazi u tijelo. Ishemija se dijagnosticira u 20% žena u dobi od 60 do 65 godina. Prvi znakovi zabilježeni su već u razdoblju menopauze.

U medicini postoje brojni čimbenici koji mogu potaknuti razvoj ishemije kod žena, najčešće pretilost od 1, 2 ili 3 stupnja.

Razlozi također uključuju:

1. Povišeni krvni tlak kada su indikatori veći od 140/90.
2. Nedovoljna tjelesna aktivnost, zbog koje krv stagnira u venama, kolesterol počinje se taložiti na zidovima žila.
3. Loše navike. Ishemija se javlja kod žena koje pate od alkoholizma. Redovita konzumacija alkoholnih pića dovodi do povećanja kolesterola i poremećaja metaboličkih procesa. Pušenje također ima negativan učinak.
4. Šećerna bolest.
5. Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva ili hormonskih lijekova tijekom menopauze.
6. Proširene vene praćene pojačanim zgrušavanjem.
7. Nepravilna prehrana. Debele i začinjene jela, stalna konzumacija brze hrane i brze hrane imaju negativan učinak.
8. Visoki kolesterol.
9. Nasljeđe. Kod mnogih žena s dijagnosticiranom ishemijom, bliski rođaci bolovali su od ove bolesti.
10. Redoviti stres i depresija.
11. Zarazne bolesti, čiji su uzročnici bakterija citomegalovirus ili Helicobacter pylori.

Razvoj koronarne bolesti srca najčešće izaziva dijabetes i hipertenziju. Upravo s tim patologijama žena treba biti pažljiva prema svom zdravlju i redovito posjećivati ​​liječnika.

simptomi

Patologija se manifestira različitim simptomima.

Ishemiju karakteriziraju izraženi simptomi. Prva stvar koja se počinje manifestirati je bol iza prsne kosti tijekom kretanja i osjeta težine.

Patologija može trajati nekoliko godina, tijekom kojih se znakovi i oblici mijenjaju. Kliničke manifestacije bolesti koronarnih arterija uključuju:

• Kratkoća daha.
• Povećano znojenje.
• Umor.
• Vrtoglavica i nesvjestica.
• Smanjena tjelesna temperatura.
• Bljedilo kože, cijanoza kože.
• Podbulost mekih tkiva donjih ekstremiteta.
• Osjećaj otkucaja srca ili palpitacija.

Ako se pojave simptomi, odmah se obratite liječniku, au slučajevima oštrog i teškog pogoršanja zdravlja morate nazvati hitnu pomoć.

dijagnostika

EKG može otkriti povrede normalnog rada miokarda

Ako se sumnja na koronarnu bolest srca, kardiolog će najprije ispitati pacijenta kako bi odredio simptome, njihovo trajanje i prirodu tečaja.

Također ispituje i sluša otkucaje srca kako bi se odredio ritam, prisutnost buke i utvrdila boja kože.

Propisani su sljedeći dijagnostički testovi:

1. Test krvi Provedena je za utvrđivanje razine glukoze, kolesterola, triglicerida i drugih tvari.
2. EKG. Očitanja se uzimaju u mirovanju, a zatim s postupnim povećanjem opterećenja. EKG pomaže u utvrđivanju prisutnosti povreda u funkcioniranju miokarda.
3. Holter EKG nadzor. Bit metode je uzeti otkucaje srca tijekom dana. U tu svrhu na pojas pacijenta je pričvršćen poseban uređaj.

Prilikom praćenja EKG-a, također bi trebalo voditi poseban dnevnik koji ukazuje na sve radnje i promjene u općoj dobrobiti. Ova metoda pomaže utvrditi ne samo prisutnost nepravilnosti u radu srčanog mišića, nego i uzroke bolesti.

Metode liječenja i prognoza

Tijekom liječenja koronarne arterijske bolesti potrebno je slijediti medicinsku prehranu.

Način i trajanje terapije ovise o mnogim značajkama. Često liječnik ne propisuje samo lijekove.

Metode terapije bez lijekova uključuju:

• Tjelesna aktivnost Prije svega, liječnik preporučuje gimnastiku, hodanje, trening na simulatorima i plivanje. Intenzitet treninga treba odrediti samo specijalist, jer visoka opterećenja mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. U ishemiji pacijent treba ograničiti tjelesnu aktivnost, ali ne i potpuno isključiti. To je zbog činjenice da je bolest karakterizirana smrću određenih područja srca.
• Dijeta. Liječnici preporučuju pacijentima da odbijaju masnu hranu i eliminiraju upotrebu velikih količina soli u pripravku. Unos tekućine treba smanjiti na 1,2 litre dnevno.

Također je potrebno eliminirati učinke stresa i prenapona živaca.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekom ima za cilj obnavljanje normalne cirkulacije miokarda

Liječenje bolesti koronarnih arterija provodi se uz pomoć lijekova. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

• Antiplateletna sredstva. Pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi. Najučinkovitiji je "kardio Aspirin".
• ACE inhibitori. Koristi se za smanjenje krvnog tlaka. Jedan od popularnih proizvoda je Enalapril.
• Anti-ishemijska. Namijenjen za smanjenje potrebe srčanog mišića za kisikom.
• Snižavanje kolesterola. Koristi se za snižavanje kolesterola.
• Nitrati, na primjer, nitroglicerin.
• Antagonisti kalcija. Koristi se za usporavanje apsorpcije tvari u krvnim žilama i mišićnom tkivu.

Osim toga, u slučaju jakog bola u srcu i povrede njegovog ritma, beta-blokatori mogu biti dodijeljeni, na primjer, Coronal, Tallit. U nekim slučajevima indicirana je terapija diureticima. Ova skupina uključuje "furosemid". Lijek je dostupan u obliku tableta, a dozu izračunava stručnjak. Svi lijekovi moraju biti propisani od strane liječnika u skladu s individualnim karakteristikama i tijekom bolesti.

Kirurško liječenje

Hirurško liječenje propisano, ako druge metode nisu učinkovite!

U slučaju teške bolesti propisana je kirurška intervencija. Do danas se koriste dvije metode:

1. Operacija koronarne arterije zaobilaženja. Tijekom operacije, liječnik stvara zaobilazno rješenje kako bi se povratio cirkulaciju krvi u zahvaćenom području. Ova metoda se koristi u slučajevima kada terapija lijekovima ne donosi rezultate i bolest je popraćena brojnim patologijama.
2. Koronarna angioplastika. Stručnjak koristi poseban stent. To je okvir izrađen od metalnih niti. Postavili su ga u ozlijeđeno plovilo. Stent pomaže u održavanju optimalnog lumena za protok krvi.

Prognoza dijagnoze informacijske sigurnosti uvelike ovisi o različitim čimbenicima. Prisutnost arterijske hipertenzije i šećerne bolesti negativno utječe na daljnji tijek patologije i trajanje terapije. U ovom slučaju ishemija se ne može u potpunosti izliječiti. Uz pomoć lijekova moguće je usporiti napredovanje.

Moguće komplikacije

Bolest koronarnih arterija može uzrokovati poremećenu sistoličku i dijastoličnu funkciju miokarda

U razvoju ishemijske bolesti srca kod žena je uočena nepovratna promjena u miokardu. Ovo stanje dovodi do zatajenja srca.

Među komplikacijama koronarne arterijske bolesti postoji smanjenje kontraktilnosti srčanog mišića, umor i stalna slabost. Nedostatak liječenja značajno povećava vjerojatnost smrti zbog nedovoljne opskrbe krvlju.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija i poremećaja srčanog mišića, treba se pridržavati preventivnih mjera. Liječnici preporučuju:

• Isključite psihološki i emocionalni stres.
• Odustani od alkoholnih pića.
• Pažljivo pratite razinu krvnog tlaka.
• Pratite dijetu. Jedite što je manje moguće masne i začinjene hrane. Prehrana treba uključivati ​​hranu bogatu vlaknima.
• Održavajte optimalnu tjelesnu težinu.
• Svakodnevno provodite posebne kardio, bavite se pješačenjem, plivanjem, biciklizmom. U isto vrijeme važno je isključiti fizičko naprezanje.
• Kod izvođenja gimnastike trajanje vježbi ne smije biti duže od 40 minuta. Prije treninga potrebno je zagrijati se. Liječnici ne preporučuju izvođenje vježbi manje od 2 sata nakon obroka.

Više informacija o IBS-u možete pronaći u videozapisu:

Koronarna bolest srca je prilično česta bolest, osobito među ženama. Patologiju nije moguće u potpunosti izliječiti u svim slučajevima. Najčešće uz pomoć lijekova može usporiti napredovanje. Zato se odmah morate javiti stručnjaku kada se pojave prvi znakovi.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca (CHD) je organska i funkcionalna oštećenja miokarda uzrokovana nedostatkom ili prekidom dotoka krvi u srčani mišić (ishemija). IHD se može manifestirati kao akutni (infarkt miokarda, srčani zastoj) i kronična stanja (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, zatajenje srca). Klinički znakovi bolesti koronarnih arterija određeni su specifičnim oblikom bolesti. IHD je najčešći uzrok iznenadne smrti u svijetu, uključujući i ljude radno sposobne dobi.

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca je ozbiljan problem moderne kardiologije i medicine općenito. U Rusiji se godišnje u svijetu bilježi oko 700 tisuća smrtnih slučajeva uzrokovanih različitim oblicima IHD-a, a stopa smrtnosti od IHD-a je oko 70%. Bolest koronarnih arterija češće pogađa muškarce aktivne dobi (55 do 64 godine), što dovodi do invalidnosti ili iznenadne smrti.

U srcu razvoja koronarne arterijske bolesti nalazi se neravnoteža između potrebe srčanog mišića za dotok krvi i stvarnog koronarnog protoka krvi. Ta neravnoteža može se razviti zbog oštro povećane potrebe miokarda u opskrbi krvlju, ali zbog nedovoljne primjene miokarda, ili uz uobičajenu potrebu, ali uz nagli pad koronarne cirkulacije. Nedostatak prokrvljenosti miokarda posebno je izražen u slučajevima kada se smanjuje koronarni protok krvi i kada se potreba srčanog mišića za protok krvi dramatično povećava. Nedovoljna dotok krvi u srčana tkiva, njihovo kisikovo gladovanje manifestira se raznim oblicima koronarne bolesti srca. Skupina kardiovaskularnih bolesti uključuje akutna i kronična stanja ishemije miokarda, nakon čega slijede njezine naknadne promjene: distrofija, nekroza, skleroza. Ti se uvjeti u kardiologiji, između ostalog, smatraju nezavisnim nozološkim jedinicama.

Uzroci i čimbenici rizika za ishemijske bolesti srca

Velika većina (97-98%) kliničkih slučajeva koronarne bolesti uzrokovana je aterosklerozom koronarnih arterija različite težine: od blagog sužavanja lumena aterosklerotskog plaka do potpunog zatvaranja krvnih žila. Kod 75% koronarne stenoze, stanice srčanog mišića reagiraju na nedostatak kisika, a pacijenti razvijaju anginu.

Drugi uzroci bolesti koronarnih arterija su tromboembolija ili spazam koronarnih arterija, koji se obično razvijaju na pozadini postojeće aterosklerotske lezije. Kardiopazam pogoršava opstrukciju koronarnih žila i uzrokuje pojavu koronarne bolesti srca.

Čimbenici koji doprinose nastanku CHD uključuju:

Doprinosi razvoju ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-5 puta. Najopasniji u smislu rizika od koronarne arterijske bolesti su hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kao i smanjenje sadržaja alfa-lipoproteina.

Hipertenzija povećava vjerojatnost razvoja CHD-a 2-6 puta. U bolesnika s sistoličkim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. i veća ishemijska srčana bolest je pronađena do 8 puta češće nego kod hipotenzivnih ljudi i ljudi s normalnim razinama krvnog tlaka.

Prema različitim podacima, pušenje cigareta povećava učestalost koronarne arterijske bolesti za 1,5 do 6 puta. Smrtnost od koronarne srčane bolesti kod muškaraca starosti 35-64 godine, koja puši 20-30 cigareta dnevno, 2 puta je veća nego kod nepušača iste dobne kategorije.

Fizički neaktivni ljudi izloženi su riziku za CHD 3 puta više od onih koji vode aktivan životni stil. Kada se kombinirana hipodinamija s prekomjernom težinom značajno poveća.

• oslabljena tolerancija na ugljikohidrate

U slučaju šećerne bolesti, uključujući latentni dijabetes, rizik od pojave koronarne bolesti srca raste 2-4 puta.

Čimbenici koji ugrožavaju razvoj KBS-a trebali bi uključivati ​​i opterećenu nasljednost, muški spol i starije pacijente. Kombinacijom nekoliko predisponirajućih čimbenika značajno se povećava stupanj rizika za razvoj koronarne bolesti srca.

Uzroci i brzina ishemije, njeno trajanje i ozbiljnost, početno stanje kardiovaskularnog sustava pojedinca određuju pojavu jednog ili drugog oblika ishemijske bolesti srca.

Klasifikacija koronarne bolesti srca

Kao radna klasifikacija, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (1979) i ESC-a Akademije medicinskih znanosti SSSR-a (1984.), sljedeću sistematizaciju oblika IHD-a koriste klinički kardiolozi:

1. Iznenadna koronarna smrt (ili primarni srčani zastoj) je iznenadna, nepredviđena situacija, vjerojatno temeljena na električnoj nestabilnosti miokarda. Pod iznenadnom koronarnom smrću podrazumijeva se trenutna ili smrt koja se dogodila najkasnije 6 sati nakon srčanog udara u prisustvu svjedoka. Izložite iznenadnu koronarnu smrt uz uspješnu reanimaciju i smrt.

• napon angine (opterećenje):

1. stabilan (uz definiciju funkcionalne klase I, II, III ili IV);
2. nestabilna: prva pojava, progresivna, rana postoperativna ili post-infarktna angina pektoris;

• spontana angina (sin. posebna, varijanta, vazospastična, Prinzmetalna angina)

3. Bezbolan oblik ishemije miokarda.

• veliki fokalni (transmuralni, Q-infarkt);
• mali fokalni (ne Q-infarkt);

6. Povrede srčane provodljivosti i ritma (oblika).

7. Zatajenje srca (oblik i stadij).

U kardiologiji postoji koncept "akutnog koronarnog sindroma" koji kombinira različite oblike koronarne bolesti srca: nestabilnu anginu, infarkt miokarda (s Q-valom i bez Q-vala). Ponekad ova skupina uključuje iznenadnu koronarnu smrt uzrokovanu koronarnom arterijskom bolešću.

Simptomi koronarne bolesti srca

Kliničke manifestacije bolesti koronarnih arterija određene su specifičnim oblikom bolesti (vidi infarkt miokarda, angina). Općenito, koronarna bolest srca ima valoviti tijek: razdoblja stabilnog zdravog stanja izmjenjuju se s epizodama akutne ishemije. Oko 1/3 pacijenata, osobito s tihom miokardijalnom ishemijom, uopće ne osjeća prisutnost IHD-a. Progresija koronarne bolesti srca može se polako razvijati desetljećima; to može promijeniti oblik bolesti, a time i simptome.

Uobičajene manifestacije bolesti koronarne arterije uključuju bolove u prsima povezane s fizičkim naporom ili stresom, bolom u leđima, rukama, donjoj čeljusti; kratak dah, lupanje srca ili osjećaj prekida; slabost, mučnina, vrtoglavica, zamućenje svijesti i nesvjestica, pretjerano znojenje. Često se bolest koronarnih arterija otkriva u stadiju razvoja kroničnog zatajenja srca s pojavom edema u donjim ekstremitetima, teškim nedostatkom daha, prisiljavajući pacijenta da zauzme prisilni sjedeći položaj.

Ovi simptomi koronarne bolesti srca obično se ne javljaju u isto vrijeme, s određenim oblikom bolesti prevladavaju određene manifestacije ishemije.

Predlagači primarnog zastoja srca u bolesnika s ishemičnom bolešću srca mogu biti epizodni osjećaji nelagode iza sternuma, strah od smrti i psiho-emocionalna labilnost. Uz iznenadnu koronarnu smrt, pacijent gubi svijest, dolazi do prestanka disanja, nema pulsa na glavnim arterijama (femoralna, karotidna), ne čuju se zvukovi srca, zjenice se šire, koža postaje blijedo sivkasta nijansa. Slučajevi primarnog srčanog zastoja čine do 60% smrtnih slučajeva od koronarne bolesti srca, uglavnom u pretpozitnoj fazi.

Komplikacije koronarne bolesti srca

Hemodinamski poremećaji u srčanom mišiću i njegova ishemijska oštećenja uzrokuju brojne morfo-funkcionalne promjene koje određuju oblik i prognozu bolesti koronarnih arterija. Rezultat ishemije miokarda su sljedeći mehanizmi dekompenzacije:

• nedostatak energetskog metabolizma stanica miokarda - kardiomiociti;
• "Omamljeni" i "uspavani" (ili hibernacijski) miokard - oblik smanjene kontraktilnosti lijeve klijetke u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću koji su prolazne prirode;
• razvoj difuznog aterosklerotskog i fokalnog post-infarktnog kardioskleroze - smanjenje broja funkcionalnih kardiomiocita i razvoj vezivnog tkiva na njihovom mjestu;
• narušavanje sistoličke i dijastoličke funkcije miokarda;
• poremećaj razdražljivosti, vodljivosti, automatizma i kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfofunkcionalne promjene miokarda u ishemičnoj bolesti srca dovode do razvoja trajnog smanjenja koronarne cirkulacije, tj. Srčanog zatajenja.

Dijagnoza ishemijske bolesti srca

Dijagnoza bolesti koronarnih arterija provode kardiolozi u kardiološkoj bolnici ili klinici uz korištenje specifičnih instrumentalnih tehnika. Prilikom razgovora s pacijentom, razjašnjavaju se pritužbe i simptomi tipični za koronarnu bolest srca. Na pregledu se utvrđuju prisutnost edema, cijanoza kože, žuborenja srca i poremećaja ritma.

Laboratorijski i dijagnostički testovi uključuju proučavanje specifičnih enzima koji se povećavaju s nestabilnom anginom i infarktom (kreatin fosfokinaza (tijekom prvih 4-8 sati), troponin-I (7-10 dana), troponin-T (10-14 dana), aminotransferaza, laktat dehidrogenaze, mioglobina (prvog dana)). Ovi intracelularni proteinski enzimi u razaranju kardiomiocita oslobađaju se u krv (resorpcijski-nekrotični sindrom). Istraživanje se provodi i na razini ukupnog kolesterola, niskih (aterogenih) i visokih (anti-aterogenih) lipoproteina, triglicerida, šećera u krvi, ALT i AST (nespecifični citolizni biljezi).

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje srčanih bolesti, uključujući koronarnu bolest srca, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, koja omogućuje otkrivanje kršenja normalnog načina rada miokarda. Ehokardiografija - metoda ultrazvuka srca omogućuje vam da vizualizirate veličinu srca, stanje šupljina i ventila, procijenite kontraktilnost miokarda, akustičnu buku. U nekim slučajevima, koronarna arterijska bolest sa stresnom ehokardiografijom - ultrazvučna dijagnostika uz primjenu doziranja, bilježi ishemiju miokarda.

U dijagnostici koronarne bolesti srca široko se primjenjuju funkcionalni testovi s opterećenjem. Upotrebljavaju se za identifikaciju ranih stadija koronarne arterijske bolesti, kada je kršenje još uvijek nemoguće odrediti u mirovanju. Kao stresni test koriste se hodanje, penjanje po stubama, opterećenja simulatora (bicikl za vježbanje, traka za trčanje), uz pratnju EKG-fiksacije performansi srca. Ograničena uporaba funkcionalnih testova u nekim slučajevima uzrokovana je nemogućnošću bolesnika da izvrše potrebnu količinu opterećenja.

Holter dnevno praćenje EKG-a uključuje registraciju EKG-a provedenog tijekom dana i otkrivanje povremenih abnormalnosti u srcu. Za proučavanje se koristi prijenosni uređaj (holter monitor), pričvršćen na ramenu ili pojasu pacijenta i uzima očitavanja, kao i dnevnik samopromatranja u kojem pacijent promatra svoje postupke i promjene zdravstvenog stanja u satima. Podaci dobiveni tijekom procesa praćenja obrađuju se na računalu. EKG praćenje omogućuje ne samo identificirati manifestacije koronarne bolesti srca, već i uzroke i uvjete za njihovo pojavljivanje, što je posebno važno u dijagnostici angine.

Ekstroizofagusna elektrokardiografija (CPECG) omogućuje detaljnu procjenu električne ekscitabilnosti i vodljivosti miokarda. Suština metode sastoji se u umetanju senzora u jednjak i bilježenje pokazatelja rada srca, zaobilazeći poremećaje koje stvaraju koža, potkožna masnoća i rebar.

Provođenje koronarne angiografije u dijagnostici koronarne bolesti srca omogućuje kontrast miokardnih krvnih žila i utvrđuje kršenje njihove prohodnosti, stupnja stenoze ili okluzije. Koronarna angiografija koristi se za rješavanje problema kardijalne vaskularne kirurgije. Uvođenjem kontrastnog sredstva moguće alergijske pojave, uključujući anafilaksiju.

Liječenje ishemijske bolesti srca

Taktike liječenja različitih kliničkih oblika KBS-a imaju svoje osobine. Ipak, moguće je identificirati glavne smjerove koji se koriste u liječenju koronarne bolesti srca:

• terapija bez lijekova;
• terapija lijekovima;
• kirurška revaskularizacija miokarda (aorto-koronarna premosnica);
• primjena endovaskularnih tehnika (koronarna angioplastika).

Terapija bez lijekova uključuje aktivnosti za korekciju načina života i prehrane. Kod različitih manifestacija bolesti koronarnih arterija prikazano je ograničenje načina djelovanja, jer se tijekom vježbanja povećava opskrba srčanim mišićima i potreba za kisikom. Nezadovoljstvo ovom potrebom srčanog mišića zapravo uzrokuje pojavu koronarne arterijske bolesti. Stoga je, u bilo kojem obliku koronarne bolesti srca, režim aktivnosti pacijenta ograničen, nakon čega slijedi njegovo postupno širenje tijekom rehabilitacije.

Dijeta za CHD omogućuje ograničavanje unosa vode i soli hranom kako bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića. Prehrana s niskim udjelom masti propisana je i za usporavanje napredovanja ateroskleroze i borbu protiv pretilosti. Sljedeće grupe proizvoda su ograničene i, gdje je moguće, isključene su: životinjske masti (maslac, mast, masno meso), dimljena i pržena hrana, brzo apsorbirajući ugljikohidrati (pečeni kolači, čokolada, kolači, slatkiši). Da bi se održala normalna težina, potrebno je održavati ravnotežu između potrošene i potrošene energije. Ako je potrebno smanjiti težinu, deficit između potrošene i utrošene energije trebao bi biti najmanje 300 kCl dnevno, uzimajući u obzir da osoba troši oko 2.000 do 2.500 kCl dnevno s normalnom tjelesnom aktivnošću.

Terapija lijekovima za koronarnu arterijsku bolest propisana je formulom "A-B-C": antiplateletnim agensima, β-blokatorima i lijekovima za snižavanje kolesterola. U nedostatku kontraindikacija, moguće je propisati nitrate, diuretike, antiaritmičke lijekove, itd. Nedostatak učinka tekuće terapije za koronarnu bolest srca i opasnost od infarkta miokarda indikacija je da se konzultira kardiokirurg za rješavanje problema kirurškog liječenja.

Kirurška revaskularizacija miokarda (operacija koronarne arterije - CABG) koristi se za obnavljanje opskrbe krvi ishemijskim mjestom (revaskularizacija) s rezistencijom na trajnu farmakološku terapiju (na primjer, sa stabilnom anginom napona III i IV FC). Bit CABG-a je nametanje autovenske anastomoze između aorte i zahvaćene arterije srca ispod područja njegovog sužavanja ili okluzije. To stvara zaobilazni vaskularni sloj koji dovodi krv do mjesta ishemije miokarda. Hirurgija CABG može se izvesti pomoću kardiopulmonalne premosnice ili na radnom srcu. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) je minimalno invazivna kirurška procedura za CHD - balonsko "širenje" stenotičke posude nakon čega slijedi implantacija skeletnog stenta koji drži lumen posude dovoljan za protok krvi.

Prognoza i prevencija koronarne bolesti srca

Definicija prognoze za KBS ovisi o međuodnosu različitih čimbenika. Tako negativno utječe na prognozu kombinacije koronarne bolesti srca i arterijske hipertenzije, teških poremećaja metabolizma lipida i dijabetesa. Liječenje može samo usporiti stalnu progresiju bolesti koronarnih arterija, ali ne i zaustaviti njegov razvoj.

Najučinkovitija prevencija koronarne bolesti srca je smanjenje negativnih učinaka prijetnji: eliminacija alkohola i duhana, psiho-emocionalno preopterećenje, održavanje optimalne tjelesne težine, tjelesna aktivnost, kontrola krvnog tlaka, zdrava prehrana.

Značajke tijeka koronarne bolesti srca kod muškaraca i žena

Ishemijska bolest srca je stanje uzrokovano nedostatkom dotoka krvi u srčani mišić, zbog čega mu nedostaje kisika. Ovo odstupanje dovodi do organskog oštećenja miokarda. Najčešća varijanta koronarne arterijske bolesti je stabilna angina u naporu, koja pogađa oko 5-7% žena i 10-14% muškaraca starijih od 45 godina.

U današnjem članku detaljno ću govoriti o značajkama kliničkih manifestacija ove bolesti.

Uzroci razvoja

Postoje mnogi faktori rizika koji izazivaju pojavu patologije:

1. Starija dob (preko 59 godina).
2. Muški spol.
3. Opterećena obiteljska anamneza (prisutnost u rodbini do 55 godina starosti povezana je s kliničkim stanjima koja uključuju moždane udare i transistorske ishemijske napade, dijabetičku nefropatiju i kronično zatajenje bubrega, oticanje vidnog živca, krvarenje u mrežnici).
4. Poremećaji lipidnog spektra (povećanje ukupnog kolesterola i aterogenih lipida, smanjenje lipoproteina visoke gustoće). Dokazano je da je razina sterola manja od 5,0 mmol / l, rizik od razvoja bolesti 0,5%, s porastom na 7,8 mmol / l i više - 2,3%. Hiperholesterolemija je ključni čimbenik koji dovodi do pojave ateroskleroze koja uzrokuje okluziju koronarnih arterija i pothranjenost srca. Kod žena se patologija metabolizma lipida promatra 2-3 puta manje.
5. Hipertenzija.
6. Pretilost (indeks tjelesne mase iznad 30).
7. Dijabetes ili poremećena tolerancija glukoze.
8. Pušenje.
9. Sustavna uporaba alkohola. Opasna je doza od 20 g čistog etanola dnevno za slabe i 40 g za jači spol tijekom 6 mjeseci ili više.
10. Često neuro-emocionalno preopterećenje (stres, umor). Mentalna komponenta žena u pravilu je podložnija poremećajima zbog fizioloških karakteristika.
11. Mutacija gena CDH13, koja se prenosi autosomno dominantnim tipom.

Žene češće pate od arterijske hipertenzije, šećerne bolesti i pretilosti, ali odlaganje vlakana ženskog tipa rijetko dovodi do bolesti koronarne arterije. Glavni čimbenik rizika je pušenje.

Kod muškaraca značajnu ulogu u opstrukciji arterija koje opskrbljuju srce igra poremećaj lipidnog profila (visoka stopa aterogenih lipida (LDL, TAG) i ukupnog kolesterola).

Što je više rizičnih čimbenika osoba, to je veća učestalost KBS-a, kao i niža dob u kojoj se bolest manifestira.

klasifikacija

Trenutno je usvojena varijanta sistematike IHD-a koja podrazumijeva sljedeće oblike:

1. Iznenadna smrt od koronarnih poremećaja (npr. Srčani zastoj).
2. Angina pectoris Izdvojite stabilne (manifestacije koje se ne mijenjaju tijekom vremena), prvo se pojavljuju (trajanje protoka manje od 2 mjeseca) i nestabilne (progresija kliničkih simptoma).
3. Infarkt miokarda - nekrotična transformacija srčanog mišića.
4. Sklerotične promjene.
5. Bilo koji poremećaj ritma i provođenje impulsa.
6. Neuspjeh cirkulacije.

Zbog lakše dijagnoze, nekroza miokarda i nestabilna stenokardija ujedinjuje opći pojam - akutni koronarni sindrom.

Klinički znakovi

Glavne manifestacije bilo koje varijante angine su:

1. Bolovi u stražnjem dijelu prsne kosti i otežano disanje. Pojavljuju se ili značajno povećavaju fizičkim ili psihoemocionalnim stresom.
2. Osjećaji palpitacija ili prekida srca. Oni su povezani s aritmijama, popraćeni slabošću, vrtoglavicom, nesvjesticom.
3. Znakovi zatajenja srca. Kod disfunkcije lijeve polovice srca uočava se plućni edem (kratak dah, težina u donjim dijelovima prsnog koša). Kršenje desne klijetke i (ili) atrija pridonosi nastanku edema nogu, što povećava veličinu slezene i jetre.

Simptomatologija ima izražene spolne razlike.

Brojne studije su pokazale da su prvi znakovi koronarne bolesti srca kod žena:

• povećan umor;
• bilo koji poremećaj spavanja;
• nedostatak daha kada je izložen psiho-emocionalnim čimbenicima.

Kod muškaraca, bol iza prsne kosti tijekom fizičkog napora i mirovanja, osjećaj nedostatka zraka, uvijek dolazi do izražaja. Često ne obraćaju dovoljno pozornosti na nelagodu u prsima i ne odlaze na vrijeme liječniku, samozdravljenju dugo vremena. Nedostatak brze i adekvatne terapije je ključ za lošu prognozu.

Simptomi koronarne bolesti srca kod žena kao što su bol i kratkoća daha češće su nespecifični. Bolni sindrom predstavlja osjećaj peckanja ili grčeva u lijevoj strani prsnog koša (ne iza prsne kosti) i izaziva sumnju na prisutnost patologije dijela dišnog sustava (pluća i pleure), a ne srca.

Stručni savjet

Važnu ulogu u regulaciji aktivnosti srca i krvnih žila ima živčani sustav. U jakoj polovici, aktivnost simpatičkog dijela je izražena, kod žena - parasimpatički. Kao rezultat toga, muškarci rjeđe (2-3 puta) imaju aritmije i tromboembolijske komplikacije, što dovodi do klinike akutnog koronarnog sindroma. Zato preporučujem da pacijenti prije svega normaliziraju psiho-emocionalno stanje.

Žene se razboli u kasnijoj dobi. Patologija je uvijek teška i ima mnoge nepovratne promjene na svim tjelesnim žilama (difuzna ateroskleroza, arterijska hipertenzija, smanjena elastičnost arterijske stijenke), često dovodi do smrti od komplikacija i stanja nakon fatalnih hemodinamskih poremećaja.

Predstavnice ženke tijekom menopauze i postmenopauze karakteriziraju:

• pojava ishemije (latentna) noću i zadovoljavajuće zdravstveno stanje tijekom dana;
• rijetka manifestacija patologije s akutnom oslabljenom opskrbom srca mišićima;
• učestala tiha miokardijalna ishemija, koja se može dijagnosticirati samo Holter EKG monitoringom.

dijagnostika

Pravovremeno otkrivanje koronarne bolesti srca često je vrlo teško zbog polimorfizma kliničke slike.

Povijest uzimanja

Proučavanje života i povijesti bolesti je ključna faza dijagnoze. Potrebno je procijeniti uvjete za pojavu simptoma (stres, fizički napor), analizirati učinkovitost lijekova koji se koriste za smanjenje boli (osobito učinak nitropreparata). Primjerice, bol koju oslobađaju antacidi karakteristična je za lezije jednjaka ili želuca, te antispazmodičare za interkostalnu neuralgiju.

Fizikalni pregled

U procesu pregleda, liječnik skreće pozornost na takve promjene kao što su:

1. Mokri hljebovi i crepitus u plućima (stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji).
2. Sindrom edema. Zadržavanje vode kod žena često se pogrešno shvaća za metaboličke tekućine i elektrolite uzrokovane menopauzom.
3. Povećana jetra.
4. Povišen krvni tlak prema prosjeku tri dimenzije.
5. Prisutnost nepravilnog srčanog ritma.
6. Pojava hipoksije organa zbog nedovoljne opskrbe kisikom (vrtoglavica, slabost, nesvjestica, bljedilo kože, akrocijanoza).

Svi opisani znakovi indirektno ukazuju na hipoksiju miokarda.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika

Ako postoji sumnja na IHD, dodjeljuje se sljedeći osnovni kompleks laboratorijskih i dijagnostičkih ispitivanja:

1. Opći test krvi.
2. Biokemijski test krvi (lipidni profil, glukoza, kreatinin). Kod ateroskleroze, ukupnog kolesterola, triglicerida povećavaju se lipoproteini niske gustoće, a koncentracija masnih molekula s visokom specifičnom težinom značajno se smanjuje.
3. EKG (funkcionalni testovi jednako su važni, otkrivena je elevacija ST segmenta i inverzija T vala);
4. Echo-KG (vidljiva područja hipokinezije, cicatricial transformacije).
5. Koronografija - Rendgensko ispitivanje koronarnih arterija nakon primjene kontrastnog sredstva (barijev sulfat). Sva područja suženja jasno su vidljiva.
6. Troponinski test. Provodi se na klinici akutnog koronarnog sindroma. Povišena razina troponina nakon 4-6 sati od početka napada pouzdan je pokazatelj nekroze srčanog mišića.
7. Dnevno praćenje srca (mjerenje EKG-a i krvnog tlaka). Holter je prikazan svim bolesnicima sa sumnjivim poremećajima ritma. Metoda otkriva kratke intervale kada su kontrakcije nepravilne.

Kod žena je stenoza koronarne arterije rjeđa (prema rezultatima koronografije, okluzija ovog krvožilnog sloja kod muškaraca je 3,4 puta češća). Sastav aterosklerotskih plakova je također značajno različit. U slabijeg spola, oni su više elastični i manje vjerojatno da će ulcerirati. Postoji manje aktivna progresija ateroskleroze, ona ima difuznu prirodu lezije.

Prema podacima primarnog EKG-a kod muškaraca, tipičan oblik IHD-a je infarkt miokarda, kod žena - stabilna angina s povećanjem ST segmenta. Stres testovi u ženskoj polovici su manje specifični i ne doprinose pravovremenom otkrivanju bolesti u 26% slučajeva.

Klinički slučaj

Žena, 36 godina. Trudnoća, 29 tjedana. U posljednja 2 mjeseca žali se na kratkoću daha i bol u predjelu lijevog ramenog zgloba i ramena. Stanje je povezano s opterećenjem tijela, uzrokovanim nošenjem fetusa. Za liječnike nisu se primjenjivali. U vrijeme napada simptomi su trajali oko 4 sata. Prihvaćanje lijekova protiv bolova i sedativnih lijekova nije imalo učinka. Pozvan je ambulantni tim.

Prema EKG-u i testu troponina postavljena je dijagnoza CHD: infarkt miokarda s povišenjem ST u apeksu i septumu lijeve klijetke. CH2a.

Produžavanje trudnoće ovim stanjem je izravna prijetnja životu majke. Izvršen je medicinski pobačaj.

Uzrok bolesti bio je prenatalni razvoj fetusa, zbog čega se opterećenje na kardiovaskularni sustav povećalo za 25-35%, a mreža koronarnih arterija nije mogla osigurati adekvatnu prehranu. Kliničke manifestacije bile su nespecifične i nisu dopustile pouzdanu dijagnozu u nedostatku dodatnih metoda ispitivanja.

Dakle, znakovi koronarne bolesti srca kod muškaraca imaju izražene razlike u odnosu na tijek patologije kod žena. Detaljnija i pažljivija pažnja potrebna je ako se u lijevoj polovici prsnog koša, smanjenoj toleranciji vježbanja i toleranciji na stres, pojavi nelagodnost. Iako se u sadašnjem trenutku IHD ne može potpuno oporaviti, pravodobno traženje medicinske pomoći doprinosi boljoj prognozi i poboljšanju kvalitete života, što je posebno važan kriterij za starije i senilne godine.

Koronarna bolest srca: što je to i kako se liječi

Srčani poremećaji značajno kompliciraju život, mijenjaju njegov uobičajeni ritam. To uključuje koronarnu arterijsku bolest - patologiju, čije je kasno liječenje prepuno invaliditeta ili čak smrti. U bolesnika s ovom dijagnozom smrt se javlja u 40% slučajeva, tako da je iznimno važno na vrijeme dijagnosticirati negativne promjene i poduzeti mjere za održavanje zdravlja srca.

Što je koronarna bolest srca i kako je to opasno?

IHD se javlja s akutnom ili kroničnom lezijom tkiva miokarda. Ovaj proces je rezultat nedovoljne ishrane mišića ili potpunog nedostatka opskrbe krvlju. Etiologija problema je različita, ali u svim slučajevima postoji disfunkcija koronarnog arterijskog sustava. Češće se poremećaj dijagnosticira na pozadini aterosklerotskih promjena koje izazivaju vazokonstrikciju.

Kao što je već navedeno, nedostatak liječenja prepun je zamjetnog pogoršanja stanja, uključujući invalidnost ili čak zaustavljanje vitalnog organa. Prema međunarodnom sustavu ICD-10 IHD, dodijeljen je I20 - I25.

Uzroci patologije

Koronarna bolest srca razvija se kada su mišićne potrebe i koronarni protok krvi u neravnoteži. Proces se temelji na:

• Ateroskleroza arterija, ako se njihov lumen sužava za 70% ili više.
• Spazm nepromijenjenih posuda.
• Smanjena mikrocirkulacija u tkivima miokarda.
• Povećana aktivnost sustava zgrušavanja krvi.

Ključ je prvi razlog popisa. Razvoj ateroskleroze nastaje zbog nakupljanja kolesterola i stvaranja plakova na zidovima krvnih žila. Postupno se povećavaju, sprečavajući protok krvi. Sljedeća faza je transformacija patoloških struktura, pojava pukotina, suza, aktivacija stvaranja tromba. Ako je lumen blokiran za 90%, značajno se pogoršanje stanja IHD-a uočava čak iu mirovanju.

Faktori izazivanja

Opasni znakovi pojavljuju se kada su ispunjeni sljedeći uvjeti:

• Starost preko 50 godina, posebno za muškarce.
• Nasljedna predispozicija
• Aktivno pušenje kada se dnevno konzumira više od 10 duhanskih proizvoda.
• Visoki kolesterol - hiperlipidemija.
• Povijest arterijske hipertenzije, pretilosti, šećerne bolesti.
• Sjedeći način života, nedostatak tjelesne aktivnosti.
• Nedostatak uravnotežene zdrave prehrane.

Kod žena se simptomi mogu pojaviti kao posljedica dugotrajne primjene hormonskih kontraceptiva, na pozadini stresa, mentalnog prenaprezanja, mentalnog umora. U potonjim situacijama, zdravstvene probleme rješava ne samo kardiologija, već i neurologija.

Vrste i oblici

KBS srca prikazana je u nekoliko verzija:

• Odjednom se pojavila koronarna smrt.
• Infarkt miokarda s nekrozom tkiva srčanog mišića.
• Primarno zaustavljanje kao posljedica problema električne stabilnosti. Ishod ovisi o pravovremenosti oživljavanja.
• Angina pectoris Prvi put se susreće, rano post-infarkt, progresivno, vazospastično. Odvojeno, emitirajte koronarni sindrom X.
• Poremećaji ritma. Prolaz krvi kroz žile u trzajima je zbog suženja lumena.
• Zatajenje srca zbog akutnog nedostatka krvi obogaćene kisikom u koronarnim arterijama.
• Postinfarktna kardioskleroza kao posljedica smrti dijela mišića. Razlog tome je zamjena nekrotičnih vlakana vezivnim tkivom. Rezultat - nemogućnost smanjenja i kronične bolesti koronarnih arterija.

Neophodno je da se diferencijalna dijagnoza koronarne bolesti provodi s maksimalnom točnošću. Samo kada je dijagnoza ispravno napravljena, liječnik će propisati mogućnost liječenja koja je prikladna u određenom slučaju.

simptomi

Moguće je dijagnosticirati patologiju prema sljedećim klasičnim manifestacijama:

• Bolovi sternuma koji se protežu do vrata, podlaktice, ramena, ruke i donje čeljusti na lijevoj strani. Možda neugodan osjećaj ispod lopatice. Napadaji su obično praćeni grčenjem, stezanjem, tlačenjem, spaljivanjem ili gušenjem. Intenzitet ovisi o individualnim karakteristikama.
• Umor, opća slabost, vrtoglavica.
• Povećana bol javlja se tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa. Uz potpuni odmor, stanje se poboljšava.
• Trajanje napada iznosi od 30 sekundi do 10 minuta.
• Nakon uzimanja nitroglicerina dolazi do brzog ublažavanja grčeva.

Uzrok boli je oslobađanje metaboličkih produkata na pozadini hipoksije, iritacije živčanih receptora. Manifestacije bolesti uključuju kratak dah, koji se javlja tijekom vježbanja. Ponekad je teško disanje prisutno u mirnom stanju.

IHD je progresivna patologija, pa se intenzitet simptoma s vremenom povećava. Često se ti simptomi nadopunjuju žgaravicom, mučninom i grčevima u želucu. Ako dođe do pogoršanja pogoršanja srčane smrti, dolazi do gubitka svijesti, proširenih zjenica, blanširanja kože i zastoja disanja. Većina tih napada događa se tijekom noći spavanja.

Točna dijagnoza

Da bi se dobila detaljna slika, planira se niz istraživanja:

• Uklanjanje elektrokardiograma radi otkrivanja kvarova srčanog ciklusa, poremećaja ritma. U slučaju patologije miokarda ili njezine nekroze dolazi do promjene T i Q zuba, a ST segment pati od ishemijskog oštećenja.
• Ispitivanja opterećenja u obliku testa na traci, biciklistička ergometrija.
• Selektivna koronarna angiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva i rendgenskih zraka u žile pomoću sonde.
• Miokardijalna scintigrafija.
• Kompjutorska tomografija.
• Farmakološki testovi.
• Biokemijska analiza krvi.

Osim toga, istražuju se promjene krvnog tlaka kako bi se pravodobno otkrila hipertonična komponenta.

Liječenje ishemijske bolesti srca

Glavni cilj terapije je smanjiti potrebu za kisikom miokarda i aktivno ga opskrbiti tkivom. Za to su prakticirali medicinske i instrumentalne tehnike.

Liječnik odabire sljedeće opcije ili njihove kombinacije:

• Fizička aktivnost je ograničena - isključeni su sportski motori, smanjena je brzina hodanja, minimizirani usponi na stepenicama. Uz malu ozbiljnost koronarne arterijske bolesti za jačanje krvnih žila planiraju biciklizam, plivanje, tiho planinarenje za bliske udaljenosti.
• Koriste se metode fizioterapije - liječenje vodom i hidro valovima, masaža.
• Prijem lijekova. Liječnik propisuje i propisuje shemu za uklanjanje simptoma bolesti smanjivanjem pritiska beta-blokatora, šireći koronarne arterije nitroglicerina. Za poboljšanje protoka krvi potrebno je uzeti ACE inhibitore. Ako postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, propisati aspirin. Kod visokog kolesterola prikazani su lijekovi na bazi statina.
• Koronarna angioplastika. Metoda se odnosi na minimalno invazivne kirurške zahvate, a rezultat je - ekspanzija lumena krvnih žila. Kateter s balonom koji je postavljen na njega umetnut je kroz brahijalnu ili femoralnu arteriju. Kada stigne do patološkog mjesta, plak kolesterola se utisne napuhavanjem spremnika. Kao rezultat, veličina stenta se povećava. Manipulacija se provodi pod kontrolom x-zraka.
  Postupak se može provesti pomoću vrha opruge, koji nakon uklanjanja katetera ostaje u posudi kao "posipač".
• Laserska transmiokardijalna revaskularizacija. U ekstremnim se slučajevima planira formiranje u područjima nedovoljne opskrbe krvlju mnogim malim kanalima koji hrane ishemijsko tkivo.
• Operacija koronarne arterije zaobilaženja. Indikacije za njegovo držanje - začepljenje nekoliko krvnih žila odjednom, pacijentova uznapredovalu dob.

Ako se IHD iznenada pojavljuje u obliku napada angine, važno je biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć. Prikladne su sljedeće aktivnosti:

• Prestanak fizičkog napora, potpuni odmor.
• Uzimanje sedativa.
• Dovod svježeg zraka.
• Resorpcijske tablete nitroglicerina. Dok održavate grč lijekova, ponovite nakon 5 minuta.
• U odsutnosti poboljšanja uz nitroglicerin aspirin se žvače (doza 500 mg).
• Nazovite hitnu pomoć treba odmah.

Prehrana za KBS

Kod ishemijske bolesti, najvažnija je važnost pravilno organizirane prehrane. Istovremeno ostvaruju sljedeće ciljeve:

• Normalizira profil lipida u krvi.
• Spriječiti koronarni spazam.
• Sprečava krvni tlak.
• Pomaže smanjiti gustoću i viskoznost krvi.
• Očuvajte tonus srčanog mišića.

Za izvršavanje zadataka preporučuje se pridržavanje sljedeće prehrane:

• Ograničite hranu bogatu kolesterolom. Isključite iz prehrane životinjske masti, maslac, mesna jela za korištenje ne više od 3 puta tjedno samo nakon kuhanja ili kuhanja. Prisutnost u meniju nusproizvoda, riblje ikre i škampi, kiselo vrhnje je neprihvatljivo. Sadržaj masti u mliječnim proizvodima ne smije biti veći od 1%. Dopušteno je 1 jaje tjedno.
• U potpunosti napustiti alkohol, kolače, kolače, gazirana pića.
• Naglasak je na morskoj ribi koja se peče pečenjem, kuhanjem, kuhanjem.
• Porcije voća i povrća, bobice trebaju biti najmanje 3 dnevno (po mogućnosti narančaste i crvene sorte). Smanjite potrošnju krumpira.
• Od žitarica dajemo prednost zobi, heljde, pšenice. Preporuča se dodavanje mekinja žitaricama i juhama.
• Konzerviranje otpada, poluproizvodi zbog prisutnosti nitrita u njima, sužavanje žila.
• Količina soli dnevno smanjuje se na 5 grama, dodajući je samo gotovim jelima. Ojačajte okus sa začinima.
• Da biste razrijedili krv, pridržavajte se režima pijenja, konzumirajući najmanje 1,5 litra čiste vode dnevno. Možete ga razrijediti kompotima, sokovima, mlijekom.
• Da biste povećali tonus srčanog mišića, jedite lisnato povrće, orašaste plodove, kelj, gljive i korjenasto povrće.

Komplikacije i posljedice

IHD je izuzetno opasan zbog visokog rizika od razvoja akutnog zatajenja srca, koronarne smrti. Razdoblje od početka grčenja do smrti ne prelazi 6 sati. Druge negativne opcije uključuju infarkt miokarda, pothranjenost moždanih struktura, moždani udar. Ovo posljednje često izaziva hemiparezu zdravih mišićnih tkiva zbog oštećenja živčanih struktura.

Prevencija, kliničke smjernice

Učinkovita prevencija bolesti koronarnih arterija je prehrana i pravilan način života s izmjerenom tjelesnom aktivnošću. Posebna se pozornost posvećuje pravilnom odmoru i spavanju. Ako je pacijent izložen riziku za koronarnu arterijsku bolest, preporučljivo je planirati tečajeve lijekova za snižavanje lipida na temelju statina.

Prognoza koliko živi

Sljedeće činjenice govore o nepovoljnom tijeku patologije:

• Razvoj bolesti koronarnih arterija na pozadini arterijske hipertenzije.
• Prisutnost teških poremećaja lipida, dijabetesa.

Nije moguće potpuno eliminirati bolest, ali uz održavanje terapije moguće je usporiti pogoršanje stanja i živjeti do starosti. Pacijentu se daje invaliditet ako je dijagnosticiran infarkt miokarda ili ako je izvršena izravna revaskularizacija.

Liječničko mišljenje

Čak i uz takvu dijagnozu kao što je IHD, ne možete odustati od punog života. Glavni uvjet za uspjeh je identifikacija patologije od prvih simptoma, strogo pridržavanje preporuka liječnika, kontrola tjelesne težine, dnevna prehrana, praćenje fluktuacija tlaka. Ako nema kontraindikacija, režim liječenja nadopunjuje se narodnim metodama, čime se postiže sveobuhvatan rezultat.

Značajke tijeka koronarne arterijske bolesti u žena

Koronarna bolest srca (CHD) je česta bolest koja se dijagnosticira na svakoj petini lijepog spola. IHS uzrokuje smrt 17% žena. Pogotovo se bolest javlja u postmenopauzalnom razdoblju nakon navršene 60-te ili više godine života.

U bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću obično se radi s manje teškim simptomima nego kod muškaraca. Zbog toga je iznimno važno znati znakove koronarne bolesti srca kod žena kako bi se pravovremeno otkrilo i provelo kompetentnu terapiju.

Simptomi koronarne bolesti srca kod žena

Pojava bolesti koronarnih arterija povezana je uglavnom s vrstom bolesti. Uobičajeni simptomi uključuju:

• bolno stiskanje u središnjem dijelu prsne kosti, lijevoj ruci, donjoj čeljusti ili ispod lopatice;
• otežano disanje, kratak dah, kratak dah;
• promjenu srčanog ritma, prekide u radu;
• bljedilo kože;
• povećano znojenje;
• slabost, umor.

Međutim, u nekim slučajevima simptomi IHD-a nisu izraženi. U ovom slučaju, bolest se u pravilu dijagnosticira u slučaju rutinskog pregleda.

Simptomi koronarne bolesti srca kod žena imaju određene značajke:

1. Bolest je u rijetkim slučajevima izražena odmah u obliku infarkta miokarda i dovodi do smrtnog ishoda na prvoj manifestaciji, za razliku od koronarne arterijske bolesti kod muškaraca.
2. Najčešći početni simptom je stabilna angina. Znakovi srčane ishemije kod žena manifestiraju se u odsutnosti aktivnosti, tijekom odmora ili jela. Simptomi mogu postati življi zbog stresnih situacija. Bol dok nosite dugotrajan oblik.
3. Simptomi bolesti koronarnih arterija u žena češće nego kod muškaraca potpuno su odsutni ili blage, što dovodi do odgođene dijagnoze.
4. Kod žena je ishemija u nekim slučajevima izražena u razvoju rijetkih oblika bolesti. Na primjer, vazospastična ili mikrovaskularna angina pektoris je više karakteristična za lijepi spol.

Karakteristične značajke KBS-a u žena

Često rezultati elektrokardiograma ne dopuštaju izvođenje zaključaka o dijagnozi. Tijekom istraživanja, žene mogu imati rezultate koji skrivaju ishemiju. EKG u pravilu nije jedina dijagnostička metoda zbog velike vjerojatnosti da će se dobiti lažno pozitivan rezultat. Preporučuje se MRI skeniranje kako bi se dobila potpuna slika stanja srca.

Kada se izvodi koronarna angiografija na ženskim pacijentima, oni često ne pokazuju patološke promjene u koronarnim žilama. Osim toga, seksualni odnos je teže podnijeti ovaj postupak. Ova metoda omogućuje vizualizaciju arterija srčanog mišića i dijagnosticiranje ishemijske bolesti.

Liječenje CHD

Liječenje KBS-a provodi se sveobuhvatno u sljedećim područjima:

• sprječavanje infarkta miokarda, sprječavanje smrti;
• ublažavanje boli;
• obnova zahvaćenih žila.

Liječenje se propisuje uz pomoć farmakološke terapije koja ima za cilj borbu protiv ateroskleroze i tromboze. Važnu ulogu igra prilagodba načina života, odbacivanje loših navika, poštivanje načela pravilne prehrane. Cjelokupno kompleksno liječenje koronarne bolesti srca temelji se na rezultatima istraživanja i imenuje ga specijalist.

CHD kod muškaraca

Ishemijska bolest kod muškaraca najčešće se manifestira u obliku infarkta miokarda. U mnogim slučajevima, bolest koronarnih arterija uzrokuje iznenadnu smrt u bolesnika. Međutim, muškarci su lakše i lakše podnijeti operaciju i manje vjerojatno da će se suočiti s komplikacijama nakon operacije. Također, pacijenti se češće i brže vraćaju svom normalnom načinu života i manje su skloni povratku bolesti koronarne arterije u budućnosti.

Korisni videozapis

Za više informacija o značajkama koronarne bolesti srca kod žena pogledajte sljedeći videozapis: