Naše srce je dizajnirano tako da automatski određuje određeni ritam svoga rada: učestalost kontrakcija je 60-90 po minuti s istim intervalom između njih. Upravo taj ritam osigurava normalnu kontrakciju različitih dijelova srca i cirkulaciju cijelog organizma.
Taj ritam postavlja poseban dio srca - pejsmejker ili sinusni čvor, koji se nalazi u desnom pretkomoru. Sastoji se od nakupina živčanih i mišićnih vlakana, gdje se povremeno stvara puls, koji se zatim širi duž provodnih živčanih puteva srca, uzrokujući da se kontrahira.
Sinusni čvor je pejsmejker prvog reda. Postoji još jedan pejsmejker drugog reda koji stvara rezove od 50-40 po minuti. Nalazi se između atrija i ventrikula i naziva se atrioventrikularni čvor. Ovaj čvor je uključen u rad u slučaju kvara sinusnog čvora, ali ta učestalost kontrakcije ne osigurava normalnu cirkulaciju krvi.
Neuspjeh pejsmejkera nakon srčanog udara, kardioskleroze i drugih srčanih bolesti dovodi do kvara u njegovom radu i do ozbiljnih poremećaja cirkulacije.
Kod bolesti srca mogu se pojaviti i drugi mali generatori kontrakcija u različitim dijelovima tijela, uzrokujući teške vrste aritmija - treperenje, fibrilaciju itd.
Umjetni srčani pejsmejker - indikacije za implantaciju
Prije nešto više od pola stoljeća, američki su znanstvenici stvorili pacemaker - umjetni pejsmejker srca, koji je revolucionirao liječenje teških tipova aritmija. Moderna kardijalna kirurgija ima mnogo modernih jedinstvenih modela pejsmejkera, čija implantacija štedi živote stotinama tisuća pacijenata s različitim poremećajima ritma.
Indikacije za ugradnju pejsmejkera su:
- teške vrste srčanih aritmija (atrijska fibrilacija, ekstrasistola, ventrikularna fibrilacija, itd.);
- slabost sinusnog čvora;
- slabost atrioventrikularnog čvora - atrioventrikularni blok.
Tehnika implantacije pejsmejker u Izraelu
Implantacija pejsmejkera u Izraelu provodi se uz pomoć najmodernijih i minimalno invazivnih tehnologija. Izvor impulsa (minijaturna baterija) usađuje se u pacijenta ispod kože trbuha ili prsnog koša. Elektrode iz nje dovode se do potrebnog mjesta srca bez potrebe za otvaranjem prsnog koša. To se radi pomoću vaskularne sonde pod kontrolom zaslona. Istovremeno se stalno prati otkucaje srca - kako bi se pratila učinkovitost postupka.
Takva operacija ne traje duže od sat vremena, a pacijent može odmah voditi normalan život, ali ga promatra kardiolog i dva puta godišnje pregledava kardiokirurg. Minijaturna baterija, ugrađena pod kožu, treba puniti ili mijenjati svakih nekoliko godina - od 4 do 6 godina, ovisno o modelu. Specijalni magnetni tester unaprijed obavještava pacijenta da se baterija bliži kraju.
Osim toga, u Izraelu su razvijene posebne narukvice za pacijente s pejsmejkerima, koje su stalno informirane o otkucaju srca, a mogu se kupiti u ljekarničkoj mreži.
Ugradnja pejsmejkera u moderne klinike pouzdana je metoda liječenja aritmija, sprječavanja komplikacija i omogućavanja pacijentu normalan život.
Upravljač umjetnog otkucaja srca
Instaliranje srčanog stimulatora
Broj operacija za instalaciju pejsmejkera stalno raste svake godine, a poboljšava se i tehnika kirurških intervencija. Ako su prije 10 godina pejsmejkeri imali prilično impresivne dimenzije i debljinu, danas su razvijeni modeli s veličinom čepa s kemijskom olovkom. Više od 3.000.000 ljudi živi na globusu nakon instalacije EKS-a, i ne žive samo, već uživaju u novim mogućnostima: voziti bicikl, voditi aktivan životni stil, hodati bez daha i otkucaja srca.
Pejsmejker u mnogim slučajevima spašava živote pacijenata, a također vraća svoje značenje, otkrivajući mogućnosti koje su ljudi s teškim oštećenjem srca zaboravili razmisliti. Članak je posvećen detaljnoj analizi onoga što je pejsmejker, kome je prikazana implantacija, kako je uređaj ugrađen i kakve kontraindikacije ima pejsmejker.
1 Obilazak povijesti
Prvi svjetski tranzistorski pejsmejker
Za manje od 70 godina od razvoja prvog prijenosnog EX-a, industrija pejsmejkera napravila je veliki korak u svom razvoju. Kraj 50-ih godina - početak 60-ih godina 20. stoljeća - to su „zlatne godine“ u srčanom ritmu, budući da je u tim godinama razvijen prijenosni elektronski kardiološki uređaj, izvršena je prva implantacija srčanog stimulatora. Prvi prijenosni uređaj imao je velike veličine i također je ovisio o vanjskoj struji. To je bio njegov ogromni minus - bio je povezan s utičnicom, a ako je došlo do prekida struje, uređaj se odmah isključio.
Godine 1957., 3-satni prekid rada doveo je do smrti djeteta s pejsmejkerom srca. Bilo je očito da uređaj treba poboljšati, a nakon nekoliko godina, znanstvenici su razvili potpuno prijenosni prijenosni stimulator koji je fiksiran na ljudsko tijelo. Godine 1958. prvi put je ugrađen pejsmejker, uređaj je smješten u trbušnom zidu, a elektrode izravno u srčani mišić.
Ugradnja dvo-komornog pejsmejkera
Svakog desetljeća, elektrodama i “punjenju” uređaja, poboljšan je njihov izgled: stvorena je litijeva baterija 70-ih godina, zahvaljujući kojoj se značajno povećao vijek trajanja uređaja, stvoreni su dvokomorni EKS, zahvaljujući kojima je postalo moguće stimuliranje svih srčanih komora i atrija i komora., U devedesetima je nastao ECS s mikroprocesorom. Postalo je moguće pohranjivati informacije o ritmu i učestalosti kontrakcija pacijentovog srca, stimulans ne samo da sam postavlja ritam, već se može prilagoditi ljudskom tijelu samo ispravljanjem rada srca.
2000. godine obilježilo je novo otkriće - dvo-ventrikularna stimulacija postala je moguća s teškim zatajenjem srca. Zahvaljujući ovom otkriću, srčana kontraktilnost i preživljavanje pacijenata značajno su poboljšani. Jednom riječju, od sredine dvadesetog stoljeća, pejsmejker je prošao mnoge faze u svom razvoju, zahvaljujući otkrićima liječnika, znanstvenika, fizičara. Zahvaljujući njihovim otkrićima, milijuni ljudi danas žive ispunjeniji i sretniji život.
2 Moderni uređaj uređaja
Glavni elementi uređaja
Pejsmejker se također naziva umjetnim pejsmejkerima, jer je on taj koji “postavlja” ritam srca. Kako djeluje moderni srčani pejsmejker? Glavni elementi uređaja:
- Chip. To je "mozak" aparata. Ovdje nastaje razvoj impulsa, kontrola srčane aktivnosti, pravodobna korekcija poremećaja srčanog ritma. Razvijeni su instrumenti koji redovito djeluju, "nametanjem" određenog ritma kontrakcija na srce, ili radom "na zahtjev": kada se srce normalno kontrahira, ECS je neaktivan, i čim se poremeća srčani ritam, uređaj se pušta u rad.
- Baterija. Svakom mozgu je potrebna snaga, a mikrokrugu također treba energiju generiranu baterijom koja se nalazi unutar kućišta uređaja. Iscrpljivanje baterije ne događa se iznenada, uređaj automatski provjerava svoj rad svakih 11 sati, a također daje informacije o tome koliko dugo pejsmejker može trajati. To omogućuje, kada je instrument još uvijek u normalnom radu, kada je vrijeme već isteklo, da razmisli o njegovoj zamjeni.
Trajanje baterije oko 8-10 godina
Ako liječnik kaže da je potrebno zamijeniti uređaje, onda, u pravilu, on još uvijek može raditi normalno nekoliko mjeseci. Do danas, baterije u EX-litiju, njihov radni vijek je 8-10 godina. No, da kažem sigurno o trajanju pejsmejkera u određenom slučaju nije uvijek moguće, ovaj pokazatelj je individualan, njegovo trajanje ovisi o parametrima stimulacije i drugim čimbenicima.
3 Tko pokazuje instalaciju?
Sindrom bolesnog sinusa (EKG)
Kada osoba treba instalirati umjetni pejsmejker? U slučajevima kada srce pacijenta ne može samostalno proizvesti impulse željenom frekvencijom, kako bi se osigurala puna kontraktilna aktivnost i normalan srčani ritam. Indikacije za instaliranje pejsmejkera su sljedeća stanja:
- Smanjiti broj otkucaja srca na 40 ili manje s kliničkim simptomima: vrtoglavica, gubitak svijesti.
- SSS
- Teški poremećaji srčanog bloka i provođenja
- Napadi paroksizmalne tahikardije koja se ne može liječiti lijekovima
- Epizode asistole više od 3 sekunde zabilježene na kardiogramu
- Ventrikularna tahikardija, teška fibrilacija opasna po život, otporna na terapiju lijekovima
- Teške manifestacije zatajenja srca.
Najčešće se stimulira u bradiaritmije, kada pacijent razvije blokade zbog niskih poremećaja provođenja pulsa. Takva stanja često su popraćena klinikom - epizodama Morgani-Adams-Stokesa. S takvim napadom, pacijent iznenada blijedi i gubi svijest, bez svijesti je od 2 sekunde do 1 minute, rjeđe 2 minute. Nesvjestica je povezana s oštrim smanjenjem protoka krvi zbog poremećaja funkcije srca. Obično, svijest je u potpunosti obnovljena nakon napada, neurološki status ne pati, pacijent se osjeća malo slomljen, umoran nakon rješavanja napada. Svaka aritmija uz takvu kliniku je indikacija za postavljanje EKS-a.
4 Rad i život nakon njega
Operacija implantacije pejsmejkera
Trenutno se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom. Anestetik se ubrizgava u kožu i ispod tkiva ispod, napravi se mali rez u subklavijskom području i liječnik umetne elektrode u srčanu komoru kroz subklavijsku venu. Sam uređaj se ugrađuje pod ključnu kost. Elektrode su povezane s uređajem, postavljen je traženi način rada. Danas postoji mnogo načina stimulacije, uređaj može stalno raditi i "nametati" svoj fiksni ritam srcu ili uključiti "na zahtjev".
Način "potražnje" popularan je kod često ponavljanih napada gubitka svijesti. Stimulator djeluje kada spontana brzina otkucaja srca padne ispod razine koju određuje program, ako je „prirodna“ brzina otkucaja srca iznad zadane razine srčanog ritma, pejsmejker je isključen. Rijetke komplikacije nakon operacije javljaju se u 3-4% slučajeva. Može se promatrati tromboza, infekcije rane, prijelomi elektroda, poremećaji u radu, kao i smetnje u radu.
Kako bi se spriječio razvoj komplikacija nakon operacije implantacije pejsmejkera, bolesnike treba pratiti kardiolog i kardiohirurg 1-2 puta godišnje, potrebno je praćenje EKG-a. Oko 1,5 mjeseci potrebno je za pouzdanu kapsulaciju glave elektrode u tkivu, oko 2 mjeseca je potrebno za pacijentovu psihološku prilagodbu na uređaj.
Rad nakon operacije dopušten je za 5-8 tjedana, ne ranije. Pacijenti s pejsmejkerima srca kontraindicirani su u radu s izlaganjem magnetskim poljima, mikrovalnim poljima, radu s elektrolitima, u uvjetima vibracija, značajnim fizičkim naporima. Takvi pacijenti ne bi trebali biti podvrgnuti MRI-ju, primjenjivati fizioterapeutske metode liječenja kako ne bi ometali rad uređaja, dugo se zadržavali u blizini detektora metala, stavljali mobilni telefon u blizinu stimulatora.
Moguće je razgovarati na mobitelu, ali staviti ga blizu uha na suprotnoj strani od one na kojoj je implantiran stimulator. Gledajte TV, koristite električni brijač, mikrovalna pećnica nije zabranjena, ali morate biti na udaljenosti od 15-30 cm od izvora. Općenito, ako ne uzmete u obzir mala ograničenja, život s pejsmejkerom se ne razlikuje mnogo od života običnog čovjeka.
5 Kada je pejsmejker zabranjen?
Ne postoje apsolutne kontraindikacije za instaliranje EKS-a. Za sada nema starosnih ograničenja tijekom operacije, kao ni bilo kakve bolesti kod kojih nije moguće postavljanje EKS-a, pacijenti čak i kod akutnog srčanog udara, prema indikacijama, može se instalirati pejsmejker. Ponekad se implantacija uređaja može odgoditi ako je potrebno. Na primjer, tijekom pogoršanja kroničnih bolesti (astma, bronhitis, čir na želucu), akutne zarazne bolesti, groznica. U takvim uvjetima povećava se rizik od komplikacija nakon operacije.
Fiziologija vozača srčanog ritma kod ljudi u normalnim i patološkim stanjima
Srčani pejsmejker je medicinski izraz koji opisuje specifično područje miokarda koji generira električne impulse koji osiguravaju ritmičnu i pravilnu kontrakciju srca, što je odgovorno za postojanost srčanog ritma.
Val uzbuđenja širi se u srcu u fazama, krećući se od jednog pejsmejkera do drugog i hvatajući naknadne dijelove miokarda. Skup struktura koje provode sekvencijalno pobuđivanje odjela miokarda naziva se vodljivi ili sustav srčanog stimulatora.
Funkcija srca
Prije razgovora o klasifikaciji pejsmejkera ili pejsmejkera, treba reći o glavnim funkcijama srca:
- Srce ima automatizam. što znači da sustav pejsmejkera može samostalno generirati impulse uzbude u načinu osciliranja. Gornji odjeli provodnog sustava djeluju depresivno na temeljne, budući da pejsmejker prvog reda ima više automatizma od drugog, trećeg ili četvrtog reda srčanog pejsmejkera.
- Srce ima uzbudljivost. što znači sposobnost kardiomiocita da pobuđuje pod utjecajem podražaja različitog porijekla, kemijskog ili fizičkog.
- Srce ima vodljivost. što znači sposobnost struktura srca da provode uzbuđenje od jednog sudionika u sustavu pejsmejkera do drugog kao rezultat promjene akcijskog potencijala.
- Srce ima kontraktilnost. što znači sposobnost srčanog mišića da se smanji pod utjecajem električnih impulsa, a smanjenje je veće, što je duža mišićna vlakna veća.
- Srce ima otpornost. što znači sposobnost kardiomiocita da budu privremeno imuni na bilo kakve impulse nakon kontrakcije. Funkcija osigurava obnovu akcijskog potencijala u stanicama i ostatku srčanog mišića.
pejsmejkera
Provodni sustav srca podijeljen je prema sposobnosti automatizma u pejsmejkere različitih redova:
- Sinusni čvor ili Kate-Flac čvor je glavni pejsmejker prvog reda, osigurava učestalost otkucaja srca u normalnom rasponu od 60-80 po minuti. Nalazi se ispod endokardija na luku desnog atrija u blizini ušća gornje šuplje vene. Sinusni čvor dobiva simpatičku i parasimpatičku autonomnu inervaciju.
Zanimljivo! Međutim, u patologiji, sinusni čvor može izgubiti funkcije glavnog pejsmejkera, u ovom slučaju, oni su pretpostavljeni strukturama srčanog provodnog sustava:
- Atrio-ventrikularni čvor ili čvor Asoff-Tavara je 2-ritam pejsmejker i sposoban je generirati električne impulse u rasponu od 40-50 po minuti. Nalazi se u blizini koronarnog sinusa u bazi desnog pretklijetka i interatrijalnog septuma.
- Snop Njegovih vlakana atrioventrikularnog snopa, koji obavljaju funkciju pejsmejkera od 3 reda veličine, sposobnost generiranja impulsa je manja i iznosi 30-40 u minuti. Njegov snop podijeljen je na dvije noge: prednje i stražnje.
- Purkinjska vlakna - vozač ritma 4. reda, sposoban generirati mali broj impulsa u minuti: 20. Nalazi se u obliku pleksusa u zidovima donjih srčanih komora i predstavlja terminalno grananje njegovih vlakana snopa.
Mjesto pejsmejkera u srcu
Važno je! Električni impulsi provodnog sustava u srcu mogu putovati u smjeru od atrija do ventrikula, ili antegradirati, ali obrnuto ili retrogradno.
Patologije srčanog ritma
Ako ritam srca postavlja samo sinusni čvor, tada je uobičajeno govoriti o ispravnom sinusnom ritmu. Ako je broj otkucaja srca u rasponu od 60 do 90 u minuti, tada se sinusni ritam smatra normalnim, ako ne - kažu o aritmiji. Sinusna aritmija predstavlja:
- Sinusna tahikardija - otkucaji srca preko 90 u minuti.
- Sinusna bradikardija - broj otkucaja srca manji od 60 u minuti.
Ako se vozač prvog reda ne može nositi sa svojom funkcijom, to se stanje naziva sindrom slabosti sinusnog čvora.
Mogu se primijetiti dodatni vodljivi putevi atrija i ventrikula, koji se ne nalaze u normalnim uvjetima, ili začepljenje atrio-ventrikularnog čvora ili snopa njegove grane.
Neuspjeh vozača da izvede ritam glavne funkcije dovodi do smanjene cirkulacije krvi u srcu i kardiovaskularnih patologija. U ovom slučaju pacijentu se pokazuje kirurško liječenje - implantira se umjetni pejsmejker (IVR) srca.
U drugoj polovici dvadesetog stoljeća prvi je razvijen IVR - stimulator srca u slučaju teških tipova aritmija koji nisu podložni liječenju. Danas se u kirurškoj praksi koristi veliki broj pejsmejkera.
Indikacije za instaliranje stimulatora:
- Teški oblici poremećaja ritma, pacijenti opasni po život.
- Sindrom bolesnog sinusa.
- Sindrom slabosti atrio-ventrikularnog čvora.
U bolnici se na površinu prsnog koša stavlja vanjski privremeni pejsmejker, međutim, metoda se smatra zastarjelom i praktički se ne koristi, budući da postoje učinkovitije tehnike.
Za hitno liječenje pacijent je privremeno stimuliran endokardijalnom elektrodom sondom koja je dovedena u zahvaćeno područje u srčanoj šupljini. Smatra se da ova metoda priprema pacijenta za implantaciju stalnog pejsmejkera.
U svrhu dijagnoze, transezofagealna srčana stimulacija izvodi se u dvije varijacije: ili kao stres test, kada je umjetno nametnuta visoka brzina otkucaja srca, a paralelno se ocjenjuje funkcionalni status srca ili neinvazivna elektrofiziološka studija srca.
Ugradnja stalnog umjetnog pejsmejkera. Način ugradnje stimulatora:
Implantacija stimulatora se provodi na minimalno invazivan način potkožno u trbuh ili prsni koš pacijenta. Koristeći vaskularnu sondu pod vizualnom kontrolom, pejsmejker je spojen na zahvaćeno područje miokarda putem kirurški izolirane vene. Trajanje operacije u bolnici traje oko sat vremena. Daljnji život pacijenta povezan je s stalnim praćenjem od strane kardiologa i potrebom za redovitim punjenjem stimulatora, njegovom zamjenom u roku od pet godina.
Osobitosti života nakon postavljanja IVR-a:
Nakon operacije vrijede brojna ograničenja u načinu života:
- Učinci magnetskih i elektromagnetskih polja su neprihvatljivi, jer to može poremetiti rad pejsmejkera.
- Zabranjeno je izvođenje MR-a, međutim razvijaju se metode magnetske rezonancije koje mogu zaobići ograničenja.
- Nije dopušteno primjenjivati mnoge metode fizioterapijskih učinaka, kao što su magnetoterapija, termoterapija i mnogi drugi.
- Izbjegavajte traumatske ozljede u području instaliranog stimulatora, udarce po prsima, masirajte ovo područje i bilo koji mehanički utjecaj na tijelo uređaja.
- Tijekom ultrazvučne dijagnostike nije dopušten izravan utjecaj na tijelo stimulatora.
- Izbjegavajte bliski kontakt pejsmejkera s mobilnim komunikacijskim uređajima, držite telefon pod ruku.
- Na elektrokardiogramu se rezultati bolesnika s IVR-om tumače različito nego bez njega, budući da stimulator može promijeniti oblik setova na EKG-u, što dijagnostičar mora znati.
Usprkos poteškoćama u operativnom i postoperativnom razdoblju, instalacija pejsmejkera je moderna metoda liječenja aritmija, što daje nadu pacijentima kod kojih je terapija lijekovima nedjelotvorna ili neučinkovita.
Pejsmejker za srce
U klinikama se liječnici sve više suočavaju s pacijentima za koje je život s pejsmejkerima postao uobičajen svakodnevni problem. Oni se ne žale na svoje zdravlje, nastavljaju raditi na svojoj specijalnosti, bave se umjerenim fizičkim naporom.
Prekrasno je kada osoba koja je prije bila napadnuta zbog napada aritmije dobije pejsmejker da se riješi patologije.
Namjena uređaja
Kod zdravih ljudi dolazi do kontrakcije srčanog mišića pod utjecajem prijenosa živčanih impulsa. Staza prelazi iz sinusnog čvora u desnu pretkomoru u interventrikularni septum i dalje divergirajuća vlakna. Dakle, osiguravanje pravog ritma.
Usklađena aktivnost glavnog čvora sa suosjećajnim i lutajućim živcima omogućuje prilagođavanje broja kontrakcija specifičnoj situaciji: tijekom fizičkog rada stres, organi i mozak trebaju više kisika, tako da se srce češće smanjuje, u snu rijetki ritam.
Aritmije se javljaju iz raznih razloga. Električni impulsi mijenjaju smjer, pojavljuju se dodatni žarišta, od kojih se svaki pretvara da je pejsmejker.
Lijekovi ne dovode uvijek do uspješnog ishoda. Postoje slučajevi kada kombinirana patologija kod ljudi isključuje uporabu lijekova. U toj situaciji spašava se instalacija pejsmejkera. On može:
- "Napravite" srčani ugovor u pravom ritmu;
- potiskivanje drugih žarišta uzbuđenja;
- pratiti ritam srca osobe i intervenirati samo u slučaju nepravilnosti.
Kako je aparat?
Moderni tipovi pejsmejkera mogu se usporediti s malim računalom. Uređaj teži samo 50 g. Premaz je načinjen od spojeva titana. Unutra je izgrađen sofisticirani čip i baterija, što je omogućilo neovisno napajanje uređaja. Vijek trajanja jedne baterije dizajniran je za 10 godina. To znači da pejsmejker morate zamijeniti novim. Najnovije izmjene uređaja rade od 12 do 15 godina.
Iz uređaja su prisutne jake elektrode za izravan kontakt s miokardom. Oni prenose iscjedak u mišićno tkivo. Elektroda je opremljena posebnom osjetljivom glavom za dovoljnu interakciju sa srčanim mišićem.
Svi materijali iz kojih je napravljen uređaj, prikladni za tijelo, nemaju alergijska svojstva, ne pogoršavaju se s pokretima tijela, otkucajem srca.
Operacija srčanog stimulatora
Ipak pročitati: Prvi znakovi srčane aritmije
Da biste razumjeli kako pacemaker radi, zamislite redovitu bateriju koju često koristite u svakodnevnom životu. Uvijek je postavljamo ovisno o polovima naboja. U uređaju se iscjedak javlja samo kada se vlastiti otkucaji srca rijetko javljaju kod bradikardije ili kaotičnog poremećaja ritma.
Sila izbacivanja nameće srcu potreban ritam, pa se aparat naziva i umjetni pejsmejker. U starijim modelima, značajan nedostatak bio je instalacija stalnog broja rezova, na primjer, 72 u minuti. Naravno, to je dovoljno s tihim izmjerenim životom, polaganim hodanjem. Ali nije dovoljno u slučajevima ubrzanja pokreta, ako morate trčati, s uzbuđenjem.
Moderni srčani pejsmejker ne vrijeđa, prilagođava se svojim potrebama i fiziološkim fluktuacijama u učestalosti kontrakcija. Voditelji ne samo da prenose impulse na miokard, nego i prikupljaju podatke o uspostavljenom srčanom ritmu. Liječnik može provjeriti rad uređaja u određenim situacijama.
Vrste instrumenata
Potreba za umjetnim pejsmejkerima je privremena i trajna. Privremena instalacija pejsmejkera potrebna je za vrijeme trajanja pacijentovog boravka u bolnici radi liječenja kratkoročnih problema:
- bradikardija nakon operacije srca;
- eliminirati predoziranje lijekovima;
- ublažavanje paroksizma treperenja ili ventrikularne fibrilacije.
Pejsmejkere za liječenje dugotrajnih problema s aritmijama proizvode različite tvrtke, imaju svoje razlike. Praktično se mogu podijeliti u tri vrste.
Nema nikakvih zapreka za istjecanje krvi pri ugradnji elektroda u 2 komore
Jedna komora - razlikuje se za jednu elektrodu. Nalazi se u lijevoj klijetki, ali ne može utjecati na atrijske kontrakcije, javljaju se neovisno.
- u slučajevima koincidencije ritma kontrakcija ventrikula i atrija, cirkulacija krvi unutar srčanih komora je poremećena;
- nije primjenjivo kod atrijalnih aritmija.
Dvo-komorni pejsmejker - obdaren s dvije elektrode, jedna od njih se nalazi u ventrikulu, a druga - u atrijalnoj šupljini. U usporedbi s jednokomornim modelima, ima prednosti, kao što je u stanju kontrolirati, koordinirati i atrijalne i ventrikularne promjene u ritmu.
Tri komore - najoptimalniji model. Ima tri elektrode koje se zasebno usađuju u desnu komoru srca (atrijum i ventrikul) iu lijevu klijetku. Takav raspored dovodi do maksimalne aproksimacije fiziološkog puta uzbude, što je praćeno podrškom ispravnog ritma i nužnim uvjetima za sinkrono stezanje.
Izbor željenog modela određen je tipom aritmije, pacijentovim stanjem. Posjedujući srčani kirurg uvijek može savjetovati pacijenta i rodbinu o optimalnom terapijskom učinku uređaja u određenoj situaciji.
Za koje su kodirane uređaje?
Za praktičnu uporabu različitih modela bez detaljnog opisa odredišta, koristi se abecedna klasifikacija koju predlažu američki i britanski znanstvenici.
Slijedi "čitanje" koda:
- vrijednost prvog slova određuje u koje se dijelove srca ugrađuju elektrode (A - u atrij, V - u ventrikul, D - u obje komore);
- drugo slovo odražava percepciju električnog naboja na fotoaparatu;
- treći je početak, potiskivanje ili obje funkcije;
- četvrto - ukazuje na postojanje mehanizma za prilagodbu kontrakcija fizičkoj aktivnosti;
- peti - uključuje posebnu funkcionalnu aktivnost u tahiaritmijama.
Najčešći modeli tipova VVI i DDD
Kod kodiranja ne obraćajte pažnju na posljednja dva slova, tako da dodatno morate saznati funkcije uređaja.
Indikacije za ugradnju umjetnog pejsmejkera
Uporni poremećaji srčanog ritma imaju mnogo uzroka. Najčešće, teški srčani udar, česta kardioskleroza dovode do neuspjeha. Ove promjene su osobito teške u starosti, kada tijelo više nema dovoljno snage da se oporavi i nadoknadi gubitke.
Ne manje često, srčani kirurzi se moraju nositi s opasnim napadima bez jasnog uzroka (idiopatske aritmije).
Pejsmejker se preporučuje za:
- pouzdanje u slabost sinusnog čvora;
- prisutnost takvih tipova aritmija kao ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, ako se razvijaju česti napadi ventrikularne fibrilacije;
- potpuna atrioventrikularna blokada s napadima nesvjestice;
- potrebu za uzimanjem lijekova u pozadini blokade kako bi se podržala kontraktilna funkcija miokarda u slučajevima zatajenja srca.
Operacija je prikazana, ako se ne možete nositi s medicinskim metodama. Nema kontraindikacija za ovu manipulaciju.
Kako se provodi privremena kardiostimulacija?
Za privremeni pejsing postoje pojednostavljeni modeli. Ovisno o mjestu gdje su smještene elektrode postoje različite vrste stimulacije:
- endokardijalni,
- epikardijalnog,
- otvoreni,
- Transezofagealnoj.
Endokardijalna varijanta je najučinkovitija. Uređaj je smješten pored pacijenta, elektroda kao sonda je umetnuta kroz kateter u subklavijsku venu pod kontrolom rendgenske ili ultrazvučne opreme. Na elektrokardiogramu, ako se pravilno instalira, bilježi se elevacija ST intervala. Eksplozije energije i EKG uzorak prate se pomoću monitora.
U slučaju vanjske stimulacije, ljepljive elektrode se nanose na kožu pacijenta. Provodi se kada je nemoguće primijeniti intracardijsku metodu.
Epikardijalna instalacija - napravljena je specijalnim elektrodama samo na otvorenom srcu tijekom kirurškog zahvata na srcu.
Intraezofagealna stimulacija je ograničena na privremeno uklanjanje supraventrikularnih aritmija.
Nakon što je pacijent uklonjen iz opasnog stanja, elektrode se uklanjaju i srcu se dopušta da radi u vlastitom ritmu.
Napredak implantacije stalnog pejsmejkera
Operacija za dugotrajnu instalaciju pejsmejkera izvodi se bez otvaranja prsa. Koristite lokalnu anesteziju. Elektrode se ubacuju kroz subklavijsku venu u srčane komore kroz rez u subklavijskoj regiji, zatim se sam uređaj spaja ispod kože s prsnim mišićem.
Provjera instalacije provodi se pomoću rendgenske kontrole, monitora srca. Osim toga, kirurg se mora uvjeriti da je pejsmejker zaradio i potpuno uhvatio atrijske impulse u danom modu.
Na kraju se na kožu stavi nekoliko šavova i rez se zatvori sterilnom krpom.
Zamjena pejsmejkera provodi se nakon radnog vijeka uređaja prema istom principu kao i kod početne instalacije.
Kako procijeniti ispravnost pejsmejkera?
Monitor prati frekvenciju nametnutog ritma, mora odgovarati programiranom ritmu. Svi artefakti (vertikalni izbojci) moraju biti popraćeni komorama ventrikula. Nedovoljna frekvencija je moguća kada je baterija prazna. Kontraktilnost srca je lako provjeriti za jasan puls na ulnarnoj arteriji.
U identificiranju prirodne frekvencije ritma više od programiranog, korištenjem refleksa povećava se ton vagusnog živca (masaža karotidne zone ili Valsalva manevar s naprezanjem tijekom zadržavanja daha).
Tijekom operacije, neke radnje medicinskog osoblja su bitne:
- elektrokoagulacija krvnih žila za zaustavljanje krvarenja može utjecati na rad pejsmejkera, stoga je preporučljivo pratiti kratki pulsni učinak koagulatora;
- anesteziolozi znaju popis lijekova koji mogu prikriti električne impulse iz miokarda i blokirati stimulaciju srca;
- ako je stanje pacijenta popraćeno povredom koncentracije kalija u krvi, poremećaju se elektrofiziološka svojstva stanica miokarda i povećava se prag osjetljivosti na stimulaciju, što treba uzeti u obzir pri odabiru parametara.
Kako je postoperativno razdoblje?
U razdoblju rehabilitacije nakon ugradnje stimulansa, pacijent se mora naviknuti na mala ograničenja u tjelesnoj aktivnosti, pokretima koji uključuju mišiće ramenog pojasa i stalno "slušanje" srca.
Ako je koža na mjestu šivanja upaljena, može doći do umjerene boli, groznice. O problemima s postavljanjem uređaja može se signalizirati povećanjem kratkog daha, pojavom boli u prsima i povećanjem slabosti.
Teško je unaprijed predvidjeti koliko dugo će pacijent živjeti s instaliranim uređajem. Potrebno je koristiti prosječne pojmove navedene u uputama.
Koja pravila trebaju pratiti pacijenti s pejsmejkerom?
Nove vještine i pravila pomažu da se vratite punom životu s pejsmejkerom.
- Nemoguće je zaustaviti liječenje osnovne bolesti, ne smijemo zaboraviti da pejsmejker nije izliječio pacijenta, već je samo pomogao prilagoditi se kako se ne bi osjećao bolesno.
- Ako se ne osjećate dobro, morate se pojaviti tromjesečno kod liječnika - hitno, možda ćete morati promijeniti dozu lijekova.
- Potrebno je ovladati metodom određivanja i brojanja pulsa.
- Kada osoba mora nositi dokument koji ima pejsmejker. To može biti potrebno u hitnim situacijama s gubitkom svijesti.
- Prilikom vožnje automobila možete koristiti sigurnosne pojaseve, ne oštetiti uređaj.
- Ako morate letjeti avionom, preporuča se upozoriti sigurnost u zračnoj luci o prisutnosti implantiranog stimulansa, na to može reagirati alarm.
- Pazi na čekove s detektorom metala.
- Ljubitelji putovanja trebali bi unaprijed znati o obližnjim kardiološkim centrima i klinikama u slučaju nužde.
- Kontakt s bilo kojim izvorom električne struje može biti opasan.
Ne možete biti u blizini visokonaponskih dalekovoda, transformatorskih stanica, tornjeva, repetitora, televizijskog tornja, radio stanice
Jesu li različite vrste instrumentalnih pregleda opasne?
Ako se trebate obratiti liječniku bilo koje specijalnosti, morate ga obavijestiti o ugrađenom pejsmejkeru. Takve vrste istraživanja kao što su ultrazvuk, rendgenske snimke smatraju se sigurnima. Možete liječiti zube bez negativnog utjecaja zubne tehnologije.
Postupke koji se preporučuju izbjegavati i ne koristiti bez savjetovanja s liječnikom:
- MRI (magnetska rezonancija);
- operacije pomoću elektrokirurške jedinice;
- drobljenje kamenja u žučnom mjehuru i mokraćnom sustavu;
- fizioterapeutske metode liječenja.
Kako umjetni pejsmejker utječe na kućanske aparate?
Rabljeni modeli pejsmejkera smatraju se zaštićenim od utjecaja bilo kojeg kućnog aparata. Ne bojte se:
- televizori i audio oprema;
- radio i video oprema;
- električni brijači;
- sušila za kosu;
- strojevi za pranje rublja;
- mikrovalne pećnice;
- računala;
- skeneri i fotokopirni uređaji.
Nejasna pozicija aplikacije:
- mobitel i razne gadgete, neki smatraju da je moguće staviti telefon na desno uho;
- električna bušilica;
- aparati za zavarivanje;
- uređaji s elektromagnetskim poljem.
Kriterij je zdravstveno stanje u području uređaja: ako osjećate vrtoglavicu, otkucaj srca je slomljen, morate isključiti uređaj sumnjivog djelovanja ili otići.
Kako organizirati instalaciju pejsmejkera za pacijenta?
Većina pacijenata koji žive s pejsmejkerima imaju pozitivan učinak na sve aspekte života, uključujući povratne informacije o obnovi potencije. Međutim, staviti uređaj u naše vrijeme može se samo izmjenjivati. Uzrok tome je nedovoljna kvota Ministarstva zdravlja za kardiološke klinike, što jamči isplatu na javni trošak.
Kada zdravlje zahtijeva hitnu intervenciju, ljudi idu na plaćene operacije.
U cijenu je uključena cijena samog uređaja (od 10,5 tisuća rubalja ruske proizvodnje do 450 tisuća rubalja za uvezeni uređaj). Razumnije je koristiti pouzdaniju opremu.
Ponekad ukupna cijena ne uključuje cijenu elektroda, a oni će koštati dodatni iznos od 4,5 tisuća rubalja. do 6 tisuća rubalja. Ispada da cijela operacija će koštati do 500 tisuća rubalja. (možda je inflacija već izvršila prilagodbe).
Obećavajuća metoda liječenja aritmija zasluženo je tražena. Financijski problemi ograničavaju njegovu uporabu.
Nikolaj Ivanovič 55 godina: „Nakon teškog srčanog udara, ritam se počeo mijenjati, često zamijenjen rijetkim, ponekad se činilo da je srce stalo. Poslali su me na savjetovanje u srčani centar, liječnici su predložili pejsmejker. Operacija je jednostavna. Ovdje, drugu godinu živim s baterijama. Osjećam se dobro. Sva ograničenja mogu biti ispunjena. "
Galina, 28 godina: “Ja sam liječnik, pratim zdravlje svojih roditelja koliko mogu. Moj otac je imao srčani udar u 59. godini života, što je dovelo do potpune blokade. Puls je dosegao 40 stupnjeva. U tom kontekstu počele su se pojavljivati otekline i kratak dah (simptomi zatajenja srca). I primijeniti srčane glikozide je nemoguće. Oni čak spuštaju puls. Prvo, privremeni endokardijalni stimulans stavljen je na oca, a srce je tretirano na toj pozadini. Onda je došao red za instaliranje stalnog aparata. Savjetujem svima da ne odgađaju. "
Vozač otkucaja srca
Vozač otkucaja srca je dio srčanog mišića u kojem nastaju impulsi koji određuju brzinu otkucaja srca. U ljudi, normalan ritam vozača je sinusni čvor, posebno područje na luku desnog atrija, smješteno na ušću gornje šuplje vene. Čvor se sastoji od malog broja vlakana srčanog mišića inerviranih završetkom neurona iz vegetativnog živčanog sustava. U čvoru se stvara svaki val ekscitacije, što dovodi do kontrakcije srčanog mišića i služi kao poticaj za pojavu sljedećeg vala. Sustav uzbudljivog provođenja srca osigurava ritmičko funkcioniranje srčanog mišića sinkroniziranjem kontrakcija atrija i ventrikula.
U patološkim stanjima, drugi dijelovi srca mogu imati ulogu pejsmejkera. Mišićne stanice srca same generiraju impulse, bez ikakvih vanjskih utjecaja (automatski). Sinoatrijski čvor potiskuje češćim impulsima sve nizvodne dijelove provodnog sustava, ali ako je oštećen od strane pejsmejkera, može se generirati atrioventrikularni čvor, koji generira impulse s frekvencijom od 40-50 u minuti. U slučaju oštećenja ovog čvora, vlakna atrioventrikularnog snopa (Njegov snop) mogu postati pejsmejker, preuzimajući njegovu funkciju. Učestalost generiranih impulsa i otkucaja srca bit će oko 30-40 po minuti. Ako ti vozači ritma neće raditi, onda će ih postati Purkinjska vlakna, postavljajući otkucaje srca na oko 20 u minuti.
Vozači otkucaja srca nazivaju se i pejsmejkeri. Prema tome, sinusni čvor je pejsmejker prvog reda, atrio-želučani čvor je pejsmejker drugog reda, a Guissini snopovi (prijenos živčanih impulsa između ventrikula) su pejsmejkeri trećeg reda.
Vidi također
Zaklada Wikimedia. 2010.
Pogledajte što je "Driver otkucaja srca" u drugim rječnicima:
vozač srčanog ritma - vidi... Automatizam srca... Veliki medicinski rječnik
Pejsmejker, vozač ritma (pejsmejker) - 1. Uređaj namijenjen održavanju normalnog srčanog ritma u bolesnika koji pate od srčanog bloka. Sastoji se od baterije koja stimulira aktivnost srca kroz elektrodu koja je umetnuta u nju, koja je pričvršćena na površinu...... Medicinski izrazi
Pejsmejker, ritam vozača - (pejsmejker) 1. Uređaj namijenjen održavanju normalnog srčanog ritma u bolesnika koji pate od srčanog bloka. Sastoji se od baterije koja stimulira aktivnost srca kroz elektrodu umetnutu u nju, koja je pričvršćena na...... Medicinski rječnik
vozač otkucaja srca - (centar automatizacije srca) segment miokarda koji generira ritmičke impulse uzbude koji uzrokuju kontrakciju miokarda. Izvor: Medicinska popularna enciklopedija... Medicinski uvjeti
AUTOMATIZACIJA SRCA - AUTOMATIZACIJA SRCA, sposobnost srčanih stanica do samo-uzbuđenja bez vanjskih utjecaja. Kada se izolirano srce opskrbljuje hranjivom otopinom, može se dugo smanjiti izvan tijela. Ljudski fetus je prvi... enciklopedijski rječnik
srce automatizma srca - (sinonim: otkucaji srca, izvor srčanog ritma) segment miokarda, generiranje ritmičkih pobudnih impulsa koji uzrokuju kontrakciju miokarda... Veliki medicinski rječnik
Ognjište automatiteta srca - područje miokarda, stvarajući ritmičke impulse uzbuđenja, uzrokujući smanjenje miokarda; vozač otkucaja srca... Rječnik termina na fiziologiji domaćih životinja
Srčane aritmije - med. Srčane aritmije - skupina poremećaja u formiranju i provođenju pobudnog pulsa u srčanom mišiću; svako odstupanje od normalnog sinusnog ritma. Učestalost spontane depolarizacije stanica automatizma sinusno-atrijalnog čvora (SPU) 60 90 u...... Vodič za bolesti
atrioventrikularni srčani ritam - (anat. atrium atrium + ventriculus ventricle; sinonim: ritam nodalni, nodularni srčani ritam, nodalni ritam) srčana aritmija, u kojoj se ritam vozač nalazi u području atrijskog miokarda ili provodnog sustava uz...... Veliki medicinski rječnik
idioventrikularni srčani ritam - heterotopični srčani ritam u kojem se pejsmejker nalazi u ventrikularnom miokardu... Veliki medicinski rječnik
Što je migracija pejsmejkera i njegovo liječenje?
Srce je jedini mišić u našem tijelu koji može generirati živčani impuls, a ne samo primiti ga izvana (kao što je slučaj s prugastim mišićima). Ali kada su kardiomiociti (srčane stanice) oštećeni, ova važna funkcija je narušena, uzrokujući razne bolesti, uključujući migraciju srčanog ritma.
Specifičnosti kršenja
Što je atrijalna migracija srčanog ritma? To je bolest koja se javlja kada pogrešno prolazi impuls kroz srčani mišić, kada se umjesto SA čvora (vozač ritma prvog reda), impuls generira različitom strukturom elektrofiziološkog sustava srca.
Može doći do teške sinusne bradikardije, do 65 otkucaja u minuti, sinoatrijskih rekurentnih blokada, kombinacija bradikardije s paroksizmom fibrilacije ili čestih ektopičnih ritmova.
Kako se bolest razvija?
Kako bi se riješila patogeneza bolesti, potrebno je znati slijed pobude u srčanom mišiću. Impuls se generira u SA-čvoru (pejsmejker), a zatim preko međudjelovnih snopova u atrioventrikularni čvor, a zatim doseže Njegov snop i Purkinjeva vlakna, u stvarnosti u ovom trenutku promatramo naizmjeničnu kontrakciju atrija i ventrikula.
To je normalno širenje impulsa, ali čim se kardiomiociti oštete, impuls prestaje ispravno i gubi intenzitet, što uzrokuje aritmije.
Bolest može biti prirođena ili stečena. Najčešće se uočava s prirođenim oštećenjima srca ili nakon kirurške korekcije, rjeđe s kardiomiopatijom ili miokarditisom.
Zbog oštećenja različitog nastanka u SA čvoru, smanjuje se broj pejsmejkera (stanica sposobnih za generiranje i prijenos električnih impulsa na druge). Morfološke promjene i funkcionalni poremećaji SA čvora dovode do razvoja njegove slabosti, što dovodi do indukcije automatizma latentnih pejsmejkera.
Razvija se fibroza, proliferacija kolagenskih vlakana. Etiološki čimbenik može biti miokarditis, miokardijalna distrofija, kardiomiopatija, negativni prekomjerni učinci vagusnog živca. Nedostatak pacemakera u nastajanju karakterizira smanjenje intenziteta formiranja impulsa, tj. Smanjenje ritmogene aktivnosti. Pejsmejker počinje migrirati, dolazi do disocijacije, CA auto-čvor se suzbija, pojavljuju se sekundarne aritmije.
razlozi
Bolest se može razviti zbog neposrednog fokusa lezije u srcu ili zbog poraza drugih organskih sustava, srčanog ricocheta od kojih pati. Kao rezultat, svi uzroci patologije podijeljeni su na ekstrakardijalni i srčani. Razmotrite svaku od kategorija.
exocardiac
Uzroci bolesti koja je izazvana nepravilnim radom različitih ljudskih organa su sljedeći:
- neuspjeh perifernog živčanog sustava, odnosno jedan od 12 kranijalnih živaca - vagusni živac. Povećani ton živca uzrokuje kratkotrajno ili dugotrajno poremećaj električne provodljivosti srca;
- neuspjeh autonomnog živčanog sustava, koji autonomno regulira rad naših organa, njegovi poremećaji nazivaju se neurocirculacijska distonija;
- bakterije ili virusi koji napadaju tijelo;
- hipotermija;
- psiho-emocionalne stresne situacije, akutne i kronične;
- suvišak K + iona;
- Friedreichova mišićna distrofija;
- prekomjerno vježbanje;
- neke lijekove koji djeluju na srce (srčani glikozidi - Digoksin, Digitoksin, Strofantin K);
- bolesti gastrointestinalnog trakta i urogenitalnog sustava;
- bolesti endokrinog sustava (štitnjača);
- različite novotvorine;
- kvarovi tijekom spavanja, gutanja, kašljanja ili u pozadini povraćanja (tipičniji za djecu);
- učinci difterije, sustavni eritematozni lupus, hipertenzija.
srce
Od uzroka srca može se identificirati na sljedeći način:
- ishemija srčanog mišića koja uzrokuje oštećenje miokarda;
- reumatizam s oštećenjem srca (miokard);
- Sindrom bolesnog sinusa (sindrom bolesnog sinusa - degenerativna bolest uzrokovana slabljenjem CA čvora);
- sistemski eritematozni lupus, vaskulitis;
- kardiomiopatija, kardioskleroza;
- komplikacije nakon sepse.
simptomi
Kliničke manifestacije mogu biti potpuno odsutne. Najčešće, osoba se osjeća umorno, bezrazložna slabost, gubitak apetita i performanse, prekidi u radu srca (povezani s promjenama u srčanom ciklusu), otkucaji srca, ne tolerira fizički napor, u rijetkim slučajevima - bol u području srca.
Zbog presporo atrijalnih kontrakcija, vrtoglavice, pocrnjenja očiju, hladnog znoja, paroksizmalne pritisne boli u prsima, nesvjestice (Morgagni-Adams-Stokesovi napadi), koji mogu uzrokovati iznenadnu smrt, mogući su.
U djece, psihosocijalni, motorički, seksualni razvoj se usporava, školski uspjeh se smanjuje, pojavljuje se hiper-razdražljivost, nemir, nesanica, a ponekad se može primijetiti i zapanjujuće šetnje.
Kao progresija pojavljuju se praznine u pamćenju, pareza, smanjenje koncentracije, slabost mišića. Češće se simptomi javljaju tijekom adolescencije, tijekom puberteta, tj. Mlađa djeca malo obraćaju pozornost na prekide i palpitacije. Često ih ta djeca neuspješno posjećuju neurolozi i psihijatri.
Morgagni-Adams-Stokesov sindrom je vrlo ozbiljna komplikacija uzrokovana zaustavljanjem cerebralne cirkulacije u slučaju poremećaja ritma. Promatrano kod zaustavljanja sinusnog čvora ili njegove blokade.
dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata analize elemenata u tragovima u krvi, EKG-a i dnevnog holter monitoringa.
Na EKG-u djeteta i odrasle osobe mogu se identificirati različiti tipovi migracija: atrijski klizni, lutački i migracijski ritam između atrioventrikularnih i sinoatrijalnih čvorova. EKG značajke su sljedeće:
- Nakon spontanog prestanka supraventrikularne tahikardije zabilježen je spor oporavak funkcije SA čvora.
- Zaustavljanje sinusnog čvora kada je pauza veća od 3 sekunde.
- Trajna bradikardija.
- Atrijalni klizni ritam.
- Lutajući SA ritam.
- Težina napada proporcionalna je duljini pauze između ventrikularnih kontrakcija.
Značajke dnevnog holter monitoringa:
- Provodi se kontinuirano 2-3 dana.
- Snimanje se vrši u tri kanala.
- Koristi se kompaktan prijenosni snimač.
- To sasvim točno pomaže uspostaviti samu migraciju, njezin uzrok, manifestacije, trajanje.
- To je mnogo puta učinkovitije i informativnije od redovitog EKG-a.
- Za ovu studiju nema kontraindikacija.
Vrlo važnu ulogu igraju i pravilno uzimanje povijesti, fizički pregled, opći i biokemijski testovi krvi i urina, konzultacije terapeuta, neurologa, psihoterapeuta.
Liječenje i prevencija patologije
Ako je glavni uzrok ove bolesti bio drugi (primarni) prekršaj, potrebno ga je prvo liječiti.
Ako oštećenje potiskivanja impulsa ne dovodi do nepovratnih oštećenja, možemo se ograničiti samo na preventivne mjere:
- eliminirati sve vrste stresa, sukoba;
- držite se svakodnevne rutine, dovoljno spavajte;
- pridržavati se pravilne prehrane, isključiti proizvode sumnjivog podrijetla, poluproizvode;
- ograničiti na najviše 1-2 primanja kave dnevno;
- svakodnevno šetati na svježem zraku;
- čine stalno umjerene tjelovježbe, jutarnje vježbe;
- prestati pušiti, piti alkohol;
- uzimajte lijekove koji imaju za cilj poboljšanje metabolizma u srcu.
Ako postoje promjene u srčanom ciklusu, postoji potreba za terapijom lijekovima:
- Učestalost srčanog ritma regulirana je pomoću lijekova za kolinesterazu (Metocynia jodid) i simpatomimetika (Oksifedrin).
- Za poboljšanje protoka krvi koristite kombinirane lijekove (Etimivan + Hexobendin + Etophylline) i nootropic (Piracetam).
- Također koristite vaskularne lijekove (Trental), adaptogene (ginseng) i psihomotorne stimulanse (Sidnokarb). Još uvijek se koriste antioksidanti i antihipoksanti.
Pripreme se koriste u različitim kombinacijama, liječnik će ih detaljnije ispričati.
Uz nepovratne trajne povrede, terapija lijekovima daje samo privremeni učinak. U takvim se situacijama naznači operacija - instalacija pejsmejkera. Ako se nakon ugradnje uoče poremećaji ritma, preporučuje se korištenje srčanih glikozida, antiaritmičkih sredstava.
Prognoza za dani poremećaj srca često je vrlo nepovoljna, zbog mogućnosti po život opasnih situacija.
Premještanje pejsmejkera iz sinusnog čvora može biti ili trajno patološko stanje ili samo uzrokovati kratkotrajne beznačajne posljedice. Prognoza za tako složenu bolest ne može se dati bez temeljitog pregleda (EKG, holter monitoring) i praćenja bolesnika.
Vrlo je važno pravodobno dijagnosticiranje i pravilno liječenje visokokvalificiranog stručnjaka. Temelj terapije je identificirati etiološke čimbenike bolesti.