Jedan od najozbiljnijih srčanih patologija je infarkt miokarda, vrlo opasna bolest, posljedica koronarne bolesti srca. To je najčešći uzrok prerane smrti u svijetu.
Od pravodobne medicinske skrbi o tome ovisi opstanak bolesnika, mogućnost izbjegavanja pojave teških komplikacija.
Značajke bolesti srca i statistike
Srčani udar je stanje u kojem dolazi do nepovratnog oštećenja stanica organa zbog poremećaja u opskrbi krvlju i akutnog kisikovog gladovanja. Takvi organi mogu biti ne samo srce, nego i mozak, bubreg, mrežnica ili slezena.
U slučaju pružanja pravodobne i kvalificirane medicinske skrbi, pacijent je u stanju preživjeti, ali se neće moći vratiti u svoj prethodni život. Ugrožene stanice miokarda nakon srčanog udara zamjenjuju se vezivnim tkivom ožiljaka, što značajno ograničava sposobnost srčanog mišića da se potpuno kontrahira.
Pacijent mora preispitati svoj način života, prehranu, prihvatljivu tjelesnu aktivnost, eliminirati čimbenike rizika kako ne bi došlo do recidiva bolesti.
Prema podacima koje je Vijeću Federacije dostavio glavni kardiolog Rusije, profesor I. Chazova, Rusija je na drugom mjestu po učestalosti kardiopatologije i smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. Osim toga, pružila je sljedeće podatke:
- Infarkt miokarda uzrokovao je 39% svih prijevremenih smrti u Rusiji;
- 17% slučajeva srčanog udara završava smrću;
- Relaps se javlja u 11% slučajeva;
- Svakodnevno, Hitna medicinska služba Ruske Federacije prima više od 25.000 poziva povezanih s akutnim koronarnim sindromom;
Prema Odboru za socijalnu politiku Vijeća Federacije, više od 7 milijuna Rusa pati od simptoma srčane ishemije, što rezultira infarktom miokarda. Osim toga:
- Bolesti kardiovaskularnog sustava dijagnosticirane su u 31 milijuna ljudi u Rusiji;
- Svaki četvrti muškarac u našoj zemlji stariji od 44 godine pati od koronarne bolesti i stoga je u opasnosti od infarkta miokarda;
- Broj pacijenata nakon infarkta približava se 2,5 milijuna ljudi. Ova brojka iznosi 2% ukupnog stanovništva Rusije.
Razlog za ovu neravnotežu je prisutnost estrogena u ženskom tijelu, hormona koji ima zaštitni učinak. Ove se razlike izjednačavaju sa 60-im i 70-im godinama, kada statistika navodi povećanje incidencije srčanog udara kod žena na 50%.
Čak i najmoderniji kardiološki centar neće moći pružiti punu pomoć takvom pacijentu ako se ne osigura u prvih 1-2 sata nakon početka napada. Glavni fokus treba biti na pravodobnoj dijagnozi i otklanjanju mogućih uzroka ove patologije.
Uzroci i čimbenici rizika
Glavni razlog za razvoj takve kardiopatologije je zatvaranje jedne ili više koronarnih arterija. To je zbog činjenice da su stijenke arterija oštećene aterosklerotskim plakovima, koji strše u lumen posude i značajno sužavaju njegov promjer. Stupanj sužavanja može doseći 2/3 ili više promjera plovila.
Sadržaj aterosklerotskog plaka, koji se sastoji od masne i proteinske mase, može ući u lumen posude. Reakcija je stvaranje krvnog ugruška duljine do 1 cm, što je uzrok prekida protoka krvi i spazma koronarnih arterija. Pojavljuje se okluzivna opstrukcija - potpuno zatvaranje protoka krvi i, kao posljedica, nekroza miokardijalnog područja.
Čimbenici rizika koji doprinose nastanku ove bolesti kod onih koji pate od koronarne bolesti srca, ateroskleroze koronarnih arterija:
- Težak ili dugotrajan stres;
- Hipertenzivne bolesti srca;
- Teške zarazne bolesti
- Pretjerano tjelesno naprezanje;
- Trauma, operacija;
- Pregrijavanje, hipotermija.
Predviđanje, moguće komplikacije
Koje su posljedice opsežnog infarkta miokarda, hoće li dovesti do smrti, koliko su velike šanse za preživljavanje tijekom razdoblja reanimacije i nakon čega bi trebala biti rehabilitacija? Odgovarajte na sva pitanja redom.
Prema medicinskim statistikama, oko 40% onih koji su podvrgnuti napadu umiru u prvoj godini nakon napada bolesti, 19% ne prelaze petogodišnji prag preživljavanja, pateći od recidiva ili komplikacija bolesti. Teške posljedice mogu biti:
- perikarditis, koji dovodi do proliferacije vezivnog tkiva ("ljuska srca");
- endokarditis, koji dovodi do tromba i tromboembolijskog sindroma;
- zatajenje srca;
- aritmija;
- plućni edem;
- kardiogeni šok;
- ruptura miokarda;
- ventrikularna aneurizma;
- prestanak aktivnosti srca.
U slučaju nastanka ožiljka od miokarda, prognoze preživljavanja mogu se smatrati povoljnima ako pacijent udovolji preporukama liječnika i podržava terapiju održavanja.
Simptomi i prvi znakovi
Ovisno o razdoblju infarkta miokarda, postoje karakteristični simptomi koji češće dijagnosticiraju ovu patologiju. Razdoblja infarkta miokarda:
- preinfarction
- najoštriji
- oštar
- subakutni
- postinfarktnog
Za razdoblje prije infarkta karakteriziraju takvi simptomi:
- Produljene bolove u prsima visokog intenziteta, koji se ne inhibiraju uzimanjem nitroglicerina;
- Kratkoća daha;
- znojenje;
- aritmija;
- mučnina;
- Netolerancija na bilo koju, beznačajnu fizičku aktivnost;
- Na EKG-u vidljivi su znakovi opskrbe krvotoka miokarda.
Najkraće razdoblje traje od sat i pol do dva sata. Tijekom toga pacijent doživljava:
- Intenzivna bol u predjelu prsnog koša, koja se može osjetiti i lijevo i desno od prsne kosti, da se pokrije prednji dio prsnog koša, da se da lopatici, donjoj čeljusti, vratu, lijevoj ruci;
- Strah od smrti, tjeskobe, apatije, halucinacija.
U nekim slučajevima mogu se pojaviti atipični simptomi ove bolesti:
- Oblik gastralgije - karakterizira ga bol u epigastriju, mučnina i povraćanje.
- Astmatični oblik - pacijent doživljava astmu, kašalj, prekriven hladnim znojem.
- Oblik edema - kratkoća daha, sindrom edema.
- Cerebralni oblik - popraćen simptomima cerebralne ishemije zbog ateroskleroze arterija koje dovode krv u mozak.
- Zamućen i asimptomatski oblik.
Prva pomoć koju liječnik može učiniti
Prije dolaska hitne medicinske pomoći može se donekle ublažiti stanje pacijenta. U tu svrhu poduzete su sljedeće mjere:
- Bolesnika treba smjestiti u polusjedni položaj s lagano savijenim nogama u koljenima, opustiti ogrlicu, vezati, skinuti uske odjeće;
- Stavite tabletu nitroglicerina ispod jezika;
- Žvakajte tabletu aspirina;
- U prostoriji osigurajte svježi zrak.
dijagnostika
Za primarnu dijagnozu, liječnik prikuplja anamnezu, analizira prirodu boli, procjenjuje vanjsko stanje, vrši palpaciju i čuje srce. Te se metode mogu identificirati:
- Brzi puls;
- Sistolički šum;
- Srčani tonovi različitog podrijetla.
Karakteristični simptomi mogu biti smanjenje krvnog tlaka, povećanje tjelesne temperature na 38 ° C tijekom tjedna.
Radi pojašnjenja dijagnoze koriste se laboratorijski testovi krvi koji mogu odrediti sljedeće promjene:
- Povišen broj bijelih krvnih stanica;
- Povećana brzina taloženja eritrocita;
- Biokemijski simptomi upalnog procesa;
- Pojava biokemijskih biljega nekroze stanica miokarda.
Najvažnija metoda u postavljanju dijagnoze je elektrokardiogram (EKG). Analizirajući njegove rezultate, moguće je odrediti sljedeće karakteristike srčanog udara:
- lokalizacija
- rasprostranjenost
- dubina
- komplikacije
Taktika liječenja
Liječenje srčanog udara odvija se samo u kardiološkom odjelu bolnice. Indikacije za hospitalizaciju - EKG rezultati ukazuju na patološki proces, simptome zatajenja srca. Glavni ciljevi ovog razdoblja:
- Uklanjanje boli
- Smanjenje područja nekroze srčane membrane
- Obnova protoka krvi u koronarnim arterijama,
- Smanjenje rizika od krvnih ugrušaka,
- Iscjedak srca, borba protiv aritmija,
- Održavajte optimalne razine krvnog tlaka.
Za uklanjanje boli u akutnom i akutnom razdoblju koriste se narkotički analgetici (morfij, promedol, fentanil, omnopon).
Primjenjuju se intravenozno u prvim minutama liječenja, učinkovito anestezirani. Ako trebate zaustaviti strah ili prekomjerno uzbuđenje, primijenite sredstva za smirenje (Relanium, Diazepam).
Otapanje krvnih ugrušaka i vraćanje protoka krvi u koronarne i male arterije miokarda cilj je trombolitičke terapije. Pravovremeni prijem trombolitika smanjuje veličinu fokusa nekroze miokarda, što značajno poboljšava prognozu bolesti.
Trombolitička aktivnost ima Streptokinazu, fiboinolysin, Alteplaza. Prepreka trombozi Heparin, sprečava tromboemboliju.
Kontraindikacije za nju su iznenadna krvarenja. Potrebno je isključiti povijest moždanog udara, gastrointestinalne bolesti s lezijama sluznice, nedavne kirurške zahvate.
Terapija za liječenje infarkta miokarda uključuje uporabu antikoagulansa, glavni lijek u ovoj skupini je Aspirin (acetilsalicilna kiselina). Njegova uporaba ne dopušta da se trombociti drže zajedno i pridruže se zidovima krvnih žila, a crvena krvna zrnca mogu se lako transportirati duž krvotoka.
Važan dio terapije lijekovima je uporaba ACE inhibitora za usporavanje srca, smanjenje krvnog tlaka i širenje krvnih žila. Indikacije za njihovu primjenu - akutno zatajenje srca. Ovo je Captopril, Ranipril, Enalapril.
Kardioprotektori se također propisuju za liječenje aritmija, ograničavajući zonu oštećenja miokarda. To mogu biti beta-adenoblokeri (atenolol, propranolol), nitrati u obliku intravenske infuzije nitroglicerina, vitamina.
Rehabilitacijski period zahtijeva konstantno uzimanje lijekova za prevenciju tromboze i aritmije, održavanje optimalne razine krvnog tlaka. Osim njih, možete koristiti recepte tradicionalne medicine u obliku tinkture i esencije aloe, gloga, nevena, majčinskog trava.
Značajan dio terapije održavanja za one koji su pretrpjeli infarkt miokarda je dijeta i optimalna i odmjerena vježba.
Potrebna je ne-masna, lako probavljiva hrana, korisna za krvne žile i srčani mišić. To mogu biti žitarice, mliječni proizvodi, suho voće, sokovi, lagane povrće i voćne salate.
Za prevenciju stagnacije preporuča se da se uključite u fizikalnu terapiju, doziranje hoda pod vodstvom stručnjaka, te biste trebali početi ove klase što je prije moguće.
Rehabilitacija nakon srčanog udara može se dogoditi u kardiološkim sanatorijima, ako za to nema kontraindikacija. Posebno povjerenstvo odlučuje hoće li nakon infarkta miokarda dati invaliditet, može li se vratiti na posao nakon rehabilitacije.
Preventivne mjere
Da ne bi bili izloženi takvoj bolesti kao što je infarkt miokarda, potrebno je spriječiti pojavu vaskularne ateroskleroze. Da biste to učinili, poduzmite preventivne mjere:
- Uvod u prehranu od vlakana povrća i voća, smanjenje udjela masne, pržene, dimljene hrane.
- Održavati aktivan način života;
- Borba protiv loših navika, pušenja, alkohola;
- Prevencija stresa ovladavanjem metodama opuštanja, auto-treninga;
- Kontrola kolesterola, šećera u krvi, pravovremeno liječenje kroničnih bolesti;
- Konzultacije sa specijalistom na početku simptoma angine, EKG.
Ova kardiopatologija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i bolničko liječenje. Da bi rehabilitacija nakon srčanog udara bila uspješna, trebate uzeti lijekove koje preporuča vaš liječnik, slijediti dijetu i vježbati terapiju.