Koagulogram: što je to analiza, dekodiranje pokazatelja hemostaze

Koagulogram - sveobuhvatna analiza zgrušavanja krvi. Studije venske krvi metodom koagulometrije pomažu u procjeni stanja i učinkovitosti funkcioniranja različitih dijelova krvnih sustava kao što su koagulacija, antikoagulacija i fibrinolitik.

Pokazatelji koagulacije ili hemostaziograma proučavaju se kako bi se procijenio mogući rizik od hiper- i hipokogagulacije, odnosno povećane i smanjene sposobnosti zgrušavanja krvi, vjerojatnosti stvaranja krvnih ugrušaka ili krvarenja.

Kako se pripremiti za test zgrušavanja krvi

Ova se studija provodi strogo na prazan želudac, s pauzom nakon posljednjeg obroka najmanje 12 sati. Na posljednjem obroku preporučuje se iz prehrane isključiti pikantne, masne, konzervirane namirnice s obiljem začina. Samo čista, nemineralna voda, sokovi, kompoti, pića i alkohol isključeni su iz pića.

Neposredno prije analize 30 minuta, preporuča se izbjegavanje fizičkog, emocionalnog i mentalnog stresa (hodanje, uznemirenost), kao i pušenje.
S trenutnim ili nedavno završenim liječenjem antikoagulantnim lijekovima, potrebno je specijalistu priopćiti ime, dozu i trajanje liječenja.
Ako u procesu uzimanja uzoraka krvi postoji osjećaj mučnine, vrtoglavice, pogoršanja zdravlja, morate odmah obavijestiti medicinsko osoblje.

Kako provesti analizu?

Venska krv se skuplja iz kubitalne vene bez nanošenja podveza. Kako bi se udovoljilo pravilima koagulacije, napunjene su dvije epruvete, biomaterijal iz spremnika za punjenje drugog prioriteta koji sadrži koagulant.

Gdje daju krv za hemocuogram?

Analiza krvi za hemostaziogram se provodi u javnim i privatnim klinikama i laboratorijima, a ta je analiza među osnovama. Sve certificirane laboratorije s potrebnim skupom reagensa i opreme mogu izvršiti analizu pokazatelja hemostaze.
Trošak ispitivanja ovisi o laboratoriju i skupu procijenjenih faktora krvi.

Koliko je dana koagulogram?

Izravno testiranje krvi traje od 24 do 48 sati, što je uzrokovano potrebom procjene različitih pokazatelja u interakciji s reagensima u određenim intervalima. Uz veliko opterećenje laboratorijskih liječnika i potrebu za transportom biomaterijala, vrijeme ispitivanja može se povećati.

U kojim slučajevima propisuju test krvi za koagulogram

Bez obzira na postojanje bilo kakvih simptoma i znakova abnormalnosti u zgrušavanju krvi, propisana je hemostaza u pripremi za operaciju i tijekom gestacijskog razdoblja. Stoga se procjenjuje vjerojatnost po život opasne opasnosti od krvarenja i tromboze tijekom operacije ili porođaja (prirodno ili tijekom carskog reza).
Ostale indikacije za ovu analizu su:

• gestoze trudnoće, kao i ponovljene pobačaje;
• ozljede s unutarnjim i / ili vanjskim krvarenjem;
• prisutnost sklonosti trombozi, trombozi, proširenim venama krvnih žila, sklonost tromboemboliji;
• srčani udar, povijest moždanog udara, predinfarktna stanja, ishemija, aritmije;
• patologija cirkulacijskog sustava;
• abnormalna funkcija jetre;
• kontrola stanja tijekom antikoagulantne terapije;
• hemoragijske patologije, kronična anemija, česta krvarenja iz nosa, teška menstruacija, uključujući krv u iscjedku (urin, izmet), nagli gubitak vida itd.;
• dugotrajna terapija anaboličkim lijekovima, glukokortikosteroidima, uzimanje oralnih kontraceptiva;
• rutinski liječnički pregled.

Komponente hemostatskog sustava

Sustav hemostaze uključuje biološke tvari i biokemijske mehanizme koji osiguravaju održavanje krvi u tekućem stanju, kao i sprečavanje i zaustavljanje krvarenja. Glavna funkcija sustava hemostaze je održavanje ravnoteže između faktora zgrušavanja i zgrušavanja. Neravnoteža se ostvaruje hiperkoagulacijom (povećano zgrušavanje krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka) i hipokagulacijom (nisko zgrušavanje, prijeteći produženim krvarenjem).

Koagulaciju krvi osiguravaju dva mehanizma: vanjski i unutarnji. Kod ozljeda tkiva i vaskularnih poremećaja, oslobađa se tkivni tromboplastin (faktor III), koji potiče proces vanjskog zgrušavanja krvi. Unutarnji mehanizam zahtijeva kontakt kolagena endotela zidova krvnih žila i krvnih komponenti.

Pokazatelji i norme hemostaze

Kada istražuju pokazatelje, različiti laboratoriji mogu koristiti različite tehnike. Tako brzina procesa zgrušavanja varira od 5-10 do 8-12 minuta ovisno o odabranoj metodi (prema Lee-Whiteu ili prema Mass i Margo). Vrednovanje usklađenosti s normom treba provoditi u skladu s propisima određenog laboratorija.

Dešifriranje testa krvi za zgrušavanje

Zašto uzeti test krvi za zgrušavanje? Koje su indikacije za koagulogram? Što će dešifrirati koagulogram krvi? Koji patološki procesi i bolesti mogu biti indicirani odstupanjima određenih markera zgrušavanja krvi od referentnih vrijednosti? Na ova ćemo pitanja pokušati odgovoriti što je više moguće u ovom članku, pokrivajući sve pokazatelje zgrušavanja krvi.

Dakle, koagulogram s dekodiranjem.

fibrinogen

To je takozvani faktor zgrušavanja krvi. Transformacija u fibrin - netopljiva osnova krvnog ugruška - igra ključnu ulogu u stvaranju krvnog ugruška i time u zaustavljanju krvarenja.

Kada je indiciran test fibrinogena u plazmi:

• Kao jedna od anketa prije operacije.
• U prisutnosti upalnih procesa.
• S kardiovaskularnim bolestima.
• Tijekom trudnoće za prenatalnu dijagnozu.

Tablica referentnih vrijednosti, indikatori hemostaziograma:

Što može značiti povišenu razinu fibrinogena u krvi? Fibrinogen se povećava u razvoju srčanog udara, moždanog udara, upale pluća, raka, kao i akutne upale, disfunkcije štitnjače, amiloidoze. Osim toga, višak norme može se pojaviti tijekom estrogena i oralnih kontraceptivnih lijekova, u slučaju opeklina i kirurških intervencija. Analizu dekodiranja treba obaviti liječnik.

U slučaju smanjene razine fibrinogena u krvi, koagulogram može naznačiti:

• nedostatak vitamina B12 i C;
• ozbiljne patologije jetre s hepatitisom ili cirozom;
• DIC;
• novorođenčadi (u ovom slučaju govorimo o amnionskoj emboliji);
• toksikoza trudnica;
• mijeloidna leukemija;
• politsetimii.

Donja, u usporedbi s normom, bit će razina fibrinogena u krvnoj plazmi tijekom razdoblja uzimanja anaboličkih steroida i androgena, kao i ribljeg ulja, kao posljedica trovanja zmijskim otrovom.

Trombinsko vrijeme (TV)

Ovo vrijeme se naziva trombin jer karakterizira vremensko razdoblje tijekom kojeg se fibrin koji smo već spomenuli pretvara u tromb pod utjecajem kalcijevih iona.

Kada je propisan test krvi za određivanje trombinskog vremena:

• kada je potrebno odrediti koliko je visoka razina fibrinogena u krvi i koliko je učinkovita, odnosno da li se fibrinogen prisutan u krvi nosi sa svojim funkcijama;
• praćenje učinkovitosti fibrinolitičkog liječenja;
• pratiti stanje bolesnika s DIC;
• s teškim oboljenjem jetre;
• potvrditi pobačaje;
• identificirati produkte razgradnje fibringena i (ili) fibrina u krvnoj plazmi.

Referentne vrijednosti indikatora koagulograma krvi:

Ako se TV na koagulogramu spusti, to znači da se krvni ugrušci vrlo brzo formiraju, što je prepuno začepljenih krvnih žila i tromboze, koja je često smrtonosna.

Među razlozima za povećanje TV-a:

• urođeni nedostatak fibrinogena;
• autoimune bolesti;
• zatajenje jetre, hepatitis;
• prisutnost DIC;
• opća hipovitaminoza na pozadini vitamina C hipervitaminoza;
• terapija izravnim antikoagulansima;
• razvoj zaraznih procesa u tijelu;
• kršenje cirkulacije krvi.

Protrombinsko vrijeme

Ova mjera zgrušavanja krvi reći će nam koliko se brzo događa zgrušavanje i stvara se krvni ugrušak. Indikacije smjer na PTV testu:

• opći ispit;
• preoperativni pregled;
• vjerojatnost unutarnjeg krvarenja i krvarenja;
• vjerojatnost tromboze;
• pretpostavka poremećaja hemostaze;
• dijagnosticiranje patoloških procesa u jetri;
• kardiovaskularne bolesti;
• tromboembolija;
• terapija izravnim i neizravnim antikoagulansima;
• sumnja na kroničnu anemiju;
• krvarenje iz nosa.

Koje su normalne vrijednosti za indikator koagulograma protrombinsko vrijeme? U pravilu, to je 11-16 sekundi. Tijekom trudnoće gornja granica za nekoliko sekundi više. Međutim, različiti stupnjevi laboratorijske opreme mogu imati vlastite standardne pokazatelje, ovisno o metodama i uvjetima ispitivanja. Dekodiranje pokazatelja treba obaviti liječnik. Kada se PTV spusti:

• u posljednja tri mjeseca trudnoće;
• s terapijom aspirinom u malim dozama;
• uz uporabu oralnih kontraceptiva;
• u prisutnosti policitemije (povećanje broja crvenih krvnih stanica);
• u slučaju duboke venske tromboze nogu.

Povećanje PTV-a u usporedbi sa standardnom vrijednošću može značiti:

• kongenitalna ili stečena insuficijencija nekih faktora zgrušavanja krvi;
• DIC sindrom;
• liječenje varfarinom;
• Progresivna hipovitaminoza vitamina K (u pozadini patologija gušterače i žučnog mjehura, neravnoteža mikroflore);
• povećao antitrombin u krvi.

Na odstupanje od PTV od norme u smjeru povećanja također može biti posljedica unosa određenih antibiotika, laksativa, hormonskih lijekova i aspirina).

Protrombotski indeks

Uobičajeno, ovaj pokazatelj analize krvi je 95-105%, au analizi Kwik uzorka krvi 78-142%. Ako je vrijednost ispod referentne vrijednosti, to može biti znak:

• nedovoljna količina vitamina K koji utječe na zgrušavanje krvi;
• tretman koagulanta;
• patologija u jetri;
• kongenitalni ili stečeni nedostatak fibrinogena;
• kongenitalni nedostatak nekih faktora koagulacije.

Ako je PTI na koagulogramu iznad norme, to može ukazivati ​​na nedostatak:

• kongenitalni - protrombin, plazma As-globulin, proaccelirin (labilni faktor), prokonvertin (stabilni faktor), Stuart-Prauer faktor;
• stečeni - faktori zgrušavanja zbog nefrotskog sindroma, amiloidoza, oštećenje funkcije jetre;
• vitamin K.

Isto tako, odvijaju se u pozadini terapije izravnim antikoagulansima, prisutnosti heparina u krvi, DIK-a leukemije, liječenja antibioticima, anaboličkih steroida, laksativa, aspirina, nikotinske kiseline itd., Hormonskih kontraceptiva.

Aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina

Proučavanje ovog pokazatelja može se dodijeliti pacijentu zajedno s gore navedenim testovima. Razlozi za to su, u pravilu, takvi razlozi:

• krvarenja;
• srčani udar;
• crijevna nekroza;
• kontrolu terapije u prisutnosti DIC;
• neplodnost, pobačaj, pobačaj;
• pregled prije operacije;
• dijagnoza hemofilije;
• tromboembolija;
• duboka venska tromboza;
• oštećenja većih plovila.

Normalne APTT vrijednosti:

Povećanje vrijednosti APTT-a upozorava na rizik od krvarenja u pozadini:

• hemofilija;
• nedovoljna količina vitamina K;
• prisutnost lupus antikoagulanta u krvi;
• genetske abnormalnosti;
• akutna leukemija;
• DIC;
• poslijeporođajna krvarenja.

AChVT u koagulogramu ispod norme ukazuje na osjetljivost na hemofiliju, krvarenje i tromboemboliju kao rezultat nedostatka antihemofilnog globulina, tromboembolije i početne faze DIC-a u djeteta.

Kod procjene AChT indeksa u kombinaciji s PTV, dekodiranje caogulograma krvi može biti kako slijedi:

• norma AChVT s povišenim PTV-om znači vjerojatnost patologije jetre, nedostatak vitamina K i slabu funkciju koagulacije krvi;
• norma AChVT + norma PTV u prisutnosti u uzorku lupus antikoagulanta dokaz je von Willebrandove bolesti;
• povećali AChVT i PTV, tako da možete govoriti o ozbiljnim problemima s jetrom, nedostatkom fibrinogena i protrombina;
• stopa PTV + neznatno smanjenje ACHT ukazuje na normalnu koagulaciju krvi ili neznatan nedostatak faktora koagulacije.

Test D-dimera Ova koagulogramska mjerenja su vrijedna za visoku negativnu prediktivnu vrijednost. Točnost je u ovom slučaju do 98%.

Kako u ovom slučaju ocijeniti koagulogram dekodiranja? Ako su stope zgrušavanja D-dimera normalne, tromboza se praktički isključuje s tom vjerojatnošću.

Povišene vrijednosti ukazuju na to da je zgrušavanje krvi aktivnije i da postoji visoki rizik od trombooblikovanja.

Negativan rezultat ovog testa je izuzetno rijedak, samo u 2% slučajeva. Prije svega, kada se dobije takav rezultat, moguće greške se eliminiraju čak iu fazi uzorkovanja materijala, druga je analiza učinjena. Čak i tada, dobivena vrijednost ispod regulatornog praga može ukazivati ​​na malu veličinu krvnog ugruška, smanjenje FAP-a (fibrinolitička aktivnost u plazmi ili sposobnost spontanog otapanja krvnih ugrušaka) ili visoku razinu aktivatora PAI-I inhibitora plazmogena. Međutim, ovdje počinje kompleksna tema genetike i, da bismo je razumjeli, trebat će nam poseban članak.

Lupus antikoagulant

Specifičnost ovog pokazatelja je da je kao takva od male važnosti za samu dijagnozu i stručnjaci ga smatraju jednim od čimbenika u nizu testova. Dakle, pozitivnim rezultatom analize možemo pretpostaviti prisutnost krvnih ugrušaka, onkologije, upale ili AIDS-a. Međutim, ispravna dijagnoza može se napraviti samo procjenom skupa pokazatelja.

Indikatori koagulogenog proteina C

Nedostatak ovog proteina ukazuje na rizik od tromboze i nasljeđuje se. Vjerojatnost razvoja ove patologije ovisi o obliku nasljeđivanja, što se određuje u procesu genetske analize. Ovisno o ishodu, u ranoj dobi mogu se detektirati DIC i neonatalna purpura (s homozigotnim oblikom nosenja gena), ili će se povećati rizik tromboze i niske osjetljivosti tijekom adolescentne terapije.

Kada je propisan protein C test:

• s trombozom;
• ako izravni srodnici imaju prirođeni nedostatak ovog proteina;
• prema rezultatima drugih testova za zgrušavanje krvi.

Referentne vrijednosti proteina C u koagulogramu:

• aktivnost - 70-130%;
• količina -> 3 mg / ml ili 60 nmol / 1.

Protein S

Vrijednosti norme u ovim hemostaziogramskim indeksima u krvnoj plazmi su 140%, u slobodnom obliku 65–144%. U isto vrijeme morate znati da je kod žena ovaj protein nešto manji nego u muškaraca.

Nedostatak proteina S je uzrok venske tromboze, osobito u mladoj dobi.

Tolerancija heparina u plazmi

Ovaj broj koagulograma obično je 7-15 minuta. Ako je gornji prag referentne vrijednosti premašen, to ukazuje na smanjenje otpornosti na učinke heparina, što je često u slučajevima bolesti jetre. Ako koagulogram krvi pokazuje da rezultat testa nije dosegnuo nižu normalnu vrijednost, to može ukazivati ​​na onkologiju, bolesti kardiovaskularnog sustava, tijekom trudnoće i postoperativnog razdoblja.

PFCM ili topljivi fibrin-monomerni kompleks

Normalna vrijednost testa je 3,36–4 mg / 100 ml plazme. Ako se rfmk poveća, to može ukazivati ​​na kršenje hemostatskog sustava, trombinemiju (prekomjerni broj mikrotroma u krvnim žilama).

PPMC može biti ispod normalnog, a uzimajući antikoagulanse, u pravilu, u suprotnosti s preporučenim dozama, uzrokujući krv počinje koagulirati loše.

Duke Bleeding Time

Normalno, krvarenje u ovom uzorku potpuno se zaustavlja unutar 1,5-2 minute. Ovaj indikator koagulograma dijagnostički je značajan samo za sveobuhvatnu procjenu krvnih testova.

Lee White je zgrušavanje

Referentne vrijednosti indikatora uklapaju se u razdoblje od 4-7 minuta za staklenu cijev i 15-25 za silikonsku cijev.

Ako je ta stopa zgrušavanja veća od norme, može ukazivati ​​na kvar štitne žlijezde, anafilaktički šok i gubitak krvi.

Taj se fenomen može pojaviti i kao posljedica manipulacije plovila.

Usporavanje vremena zgrušavanja u ovom testu često govori o bolestima jetre, teškim infekcijama, hemofiliji i onkološkoj terapiji heparinom i liječenju drugim antikoagulansima.

Antitrombin III

Ovaj test zgrušavanja krvi indiciran je za:

• pretpostavka venske tromboze;
• nakon operacije za uklanjanje krvnog ugruška;
• s niskom osjetljivošću na heparin,
• kao iu kombinaciji s testovima za proteine ​​C, S i lupus antikoagulanata.

Koagulogram krvi: transkript, tablica i norma

Hemostaziogram (coagulogram) je test krvi koji se provodi kako bi se odredila njegova razina zgrušavanja. Dekodiranje krvi hemostaziograma je od velike važnosti u procesu pripreme pacijenta za operaciju. Pomaže u sprečavanju mogućih komplikacija kao što su krvarenje i tromboza. Proučavanje koagulacije zasigurno će se provesti tijekom prolaska trudnoće, te ako u povijesti postoje bolesti krvnih žila, srca i jetre. Prisutnost autoimunih bolesti također je indikacija za hemostazu krvi. Analiza omogućuje utvrđivanje uzroka krvarenja.

Opće informacije

Sustav hemostaze (zgrušavanje krvi) štiti pacijenta od opasnog gubitka krvi tijekom kršenja integriteta zidova krvnih žila u odnosu na pozadinu kirurških zahvata i traumatskih ozljeda. Endokrini i živčani sustavi odgovorni su za normalnu hemostazu u tijelu. Da bi krv mogla adekvatno obavljati svoje osnovne funkcije (regulacija tjelesne temperature, opskrba tkiva hranjivim tvarima i kisikom), mora imati normalna reološka svojstva, odnosno fluidnost.

Smanjeno zgrušavanje (hipokagulacija) na pozadini različitih patologija može dovesti do gubitka krvi, što je životno ugrožavajuće. Ovo stanje je uzrok krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka), zatvaranja lumena krvnih žila. Kao posljedica tromboze nastaje ishemija tkiva, koja vodi, uključujući do moždanog udara i srčanog udara.

Glavni elementi sustava hemostaze:

• faktori plazme;
• trombociti;
• endotelno tkivo vaskularne stijenke.

Uvjeti dostave coagulogram

Krv se prikuplja iz vene u području savijanja lakta. Kako bi se spriječilo pogrešno tumačenje i narušavanje rezultata, potrebno je temeljito pripremiti ispit.

Uvjeti dostave:

• 10-15 sati prije pregleda ne može jesti hranu;
• ne smije se prejesti noć prije;
• potrebno je isključiti mentalne i fizičke aktivnosti pola sata prije analize;
• bolesnici s ovisnošću o nikotinu ne žele pušiti najmanje 2 sata prije analize;
• Sokovi, čaj, alkohol i druga pića su zabranjeni - možete koristiti samo čistu vodu.

Ako osoba uzima antikoagulantne lijekove, mora o tome obavijestiti liječnika. Ako se tijekom prikupljanja krvi za pregled koagulograma, nesvjestice ili vrtoglavice razvije, potrebno je odmah obavijestiti liječnika.

Indikacije i metoda analize

Indikacije za zgrušavanje su sljedeće:

• prethodni udar i srčani udar;
• visoka sklonost trombozi;
• bolest jetre;
• vaskularna bolest;
• priprema za operaciju;
• trudnoća.

Krv se uzima špricom ili vakuumskim sustavom. Na ruci se ne preklapaju. Punkcija mora biti neinvazivna kako bi se spriječilo izobličenje podataka zbog značajne količine tkivnog tromboplastina koji ulazi u prikupljeni materijal. Dvije cijevi su ispunjene krvlju, ali samo se druga koristi za analizu. U sterilnoj epruveti nalazi se antikoagulant - natrijev citrat.

Standardi i dekodiranje koagulograma

Tijekom standardne analize koagulograma određuje se velik broj pokazatelja koji se procjenjuju agregatno.

Protrombinski indeks (PTI) odražava omjer trajanja koagulacije krvi u normalnom i trajanju koagulacije u pacijenta. Varijante norme (referentne vrijednosti) - 96-100%. Kod trudnica se ovaj pokazatelj povećava (do 120% ili više), to nije patologija. Pokazatelji IPT pružaju mogućnost da se utvrdi odsutnost ili prisutnost bolesti jetre. Indeks se povećava s upotrebom hormonskih kontraceptiva. Povećanje učinkovitosti u odnosu na normu ukazuje na rizik od tromboze, a smanjenje ukazuje na moguće krvarenje.

Da bi protrombinski indeks bio normalan, tijelu je potrebno redovito uzimanje vitamina K.

Vrijeme koagulacije je vremenski interval između početka krvarenja i njegovog završetka tijekom stvaranja fibrinskog ugruška. Venski krvni ugrušci - za 7−12, i kapilarni - za 0,7−4 minute. Trajanje krvarenja povećava se na pozadini hipovitaminoze C, trombocitopenije, davanja lijekova iz skupine indirektnih antikoagulanata (uključujući varfarin, Trental i acetilsalicilnu kiselinu), bolesti jetre i hemofilije. Trajanje koagulacije smanjuje se nakon teškog krvarenja, a kod žena - i na temelju primjene oralnih kontraceptiva.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) je vrijednost koja odražava trajanje nastanka ugruška nakon dodavanja kalcijevog klorida (CaCl2) u plazmu. Normalne stope su približno 35-45 sekundi. Do promjena dolazi tijekom odbacivanja drugih pokazatelja koagulograma u rasponu od 35%. Produženje ovog vremenskog intervala može ukazivati ​​na hipovitaminozu K ili bolest jetre.

Trombinsko vrijeme pokazuje brzinu transformacije fibrinogena u fibrin. Stopa je 14-19 sekundi. Smanjenje u ovom vremenskom razdoblju s velikom vjerojatnošću ukazuje na višak fibrinogena, a njegovo povećanje ukazuje na funkcionalnu insuficijenciju jetre u slučaju ciroze, hepatitisa ili nedovoljne serumske koncentracije ovog proteinskog spoja.

Kontinuirano praćenje ove vrijednosti koagulograma vrlo je važno tijekom liječenja heparinom.

Vrijeme reklasifikacije plazme (GRP) je vrijednost koagulograma, koja korelira s AVR i odražava vrijeme koagulacije citratnog seruma s pripravcima kalcijeve soli. Stopa je 1,5-2 minute. Smanjenje vremena ukazuje na visoku aktivnost hemostaze.

Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ATS) kod zdravih ljudi je približno 40-60 sekundi. Ova vrijednost pomaže odrediti prolaz jedne od faza koagulacije. Smanjenje AVR je simptom trombofilije, a zabilježen je porast primjene antikoagulanata (heparina), trombocitopenije, razvoja šoka, velikih opeklina i ozbiljnih ozljeda. Niža vrijednost ABP-a ukazuje na povećanje rizika od masovnog krvarenja.

Kod zdrave osobe količina fibrinogena je 6-12 µmol / L. Smanjuje se tijekom problema s jetrom i povećava tijekom hipofunkcije štitne žlijezde i malignih tumora.

Broj fibrinogena tijekom odsutnosti bolesti je u rasponu od 2,5-4,5 g / l. Ovaj protein nastaje u jetri i transformira se pod utjecajem faktora zgrušavanja u fibrin, a njegove niti su glavna struktura krvnih ugrušaka.

Ako koagulogram pokazuje značajno smanjenje vrijednosti, to može biti simptom takvih patologija:

• teška bolest jetre;
• kršenje hemostaze;
• nedostatak askorbinske kiseline i hipovitaminoza skupine B;
• toksikoza tijekom trudnoće.

Razina se smanjuje konzumiranjem ribljeg ulja, kao i tijekom liječenja anaboličkim i antikoagulansima.

Porast broja fibrinogena uočava se kod značajnih opeklina, hipotireoze, akutnih infekcija, akutnih poremećaja cirkulacije (srčani udar i moždani udar), u pozadini hormonske terapije, postoperativnih intervencija i kod žena - tijekom trudnoće. Normalni fibrinogen B nije otkriven.

Fibrinolitička aktivnost je vrijednost koagulograma koja odražava sposobnost krvi osobe da otopi krvne ugruške koji se pojavljuju. Komponenta antikoagulantnog sustava, fibrinolizin, odgovorna je za ovu funkciju u tijelu. Tijekom povećane koncentracije, vrijeme otapanja krvnih ugrušaka se povećava, pa se povećava krvarenje.

Topivi kompleksi fibrin-monomera (PPMK) pokazuju promjenu na molekularnoj razini proteinske strukture fibrina pod utjecajem plazmina i trombina. Normalan pokazatelj je da ne prelazi 5 mg / 100 ml. Varijabilnost ove vrijednosti uzrokovana je istim razlozima kao i promjena u količini fibrinogena.

FEMC je oznaka koja pruža mogućnost pravovremenog poduzimanja mjera za sprječavanje pojave DIC-a.

Tolerancija heparina u plazmi. Stopa je 8−17 minuta. Analiza omogućuje određivanje količine trombina u krvi. Smanjivanje vrijednosti najvjerojatnije govori o bolesti jetre. Ako je vremenski interval manji od 8 minuta, moguće je posumnjati na prisutnost malignih tumora ili kardiovaskularne patologije. Često se spominje hiperkoagulacija o stanju postoperativnih intervencija i kasnoj trudnoći (treće tromjesečje).

Trombotest pruža mogućnost vizualnog određivanja količine fibrinogena u ispitivanom materijalu. U normalnom stanju - to je trombotest 3-5.

Vrijeme krvarenja vojvode je zasebna analiza, tijekom koje se ispituje kapilarna krv, a ne venska. Pločica za prst je probušena 5 mm duboko lancetom. Provođenje krvi iz punkcije uklanja poseban komad papira svakih 20 do 35 sekundi (bez dodirivanja kože). Nakon svakog uklanjanja zabilježite vrijeme do sljedeće kapljice. Vrijeme završetka krvarenja iz krvnih žila kod zdrave osobe je 1,5-2 minute. Ovaj indikator posebno utječe na sadržaj medijatora serotonina.

Retrakcija krvnog ugruška izražava se smanjenjem količine i potpunim odvajanjem od plazme. Normalna stopa je 44-60%. Povećanje stope opaženo je kod različitih oblika anemije, a smanjenje je rezultat eritrocitoze.

Značajke koagulograma u djece

U djece, vrijednosti norme koagulograma vrlo se razlikuju od norme kod odraslih. Tako je kod novorođenčadi normalna količina fibrinogena 1,3-3,5 g / l.

Indikacije koagulograma u djece:

• predstojeća operacija;
• dijagnostika bolesti hematopoetskog sustava;
• sumnja na hemofiliju.

Coagulogram tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, koagulogram se provodi najmanje tri puta (u svakom tromjesečju).

Tijekom trudnoće normalno se mijenjaju razine hemostaze, što je uzrokovano hormonalnom promjenom tijela žene, pojavom uteroplacentarnog kruga i povećanjem ukupne količine cirkulirajuće krvi.

U prvom tromjesečju stopa koagulacije se značajno povećava, au trećem je znatno smanjena, čime se ženama pruža zaštita od mogućeg gubitka krvi tijekom poroda. Koagulogram omogućuje određivanje opasnosti od prijevremenog rođenja ili spontanog pobačaja kao posljedice krvnih ugrušaka. Prekid rada u sustavu zgrušavanja trudnice negativno utječe na središnji živčani sustav buduće bebe.

Obavezna analiza koagulograma potrebna je ako žena ima vaskularnu bolest ili ako ima zatajenje jetre. Koagulogram se također istražuje s negativnim Rh faktorom i smanjenim imunitetom.

Normalni pokazatelji pojedinačnih vrijednosti koagugrama u trudnica:

• APTT - 18-22 sekunde.
• trombinsko vrijeme - 12-19 sekundi;
• protrombin - 80-140%;
• fibrinogen - 7 g / l.

Odstupanje količine protrombina od norme može ukazivati ​​na abrupciju posteljice.

Koagulacija krvi je pouzdan zaštitni mehanizam našeg cirkulacijskog sustava. Veliki broj bolesti i patologija različitih organa može utjecati na njegov rad. Stoga je praćenje normalnog funkcioniranja hemostaze uz pomoć određivanja koagulograma pouzdana metoda za dijagnosticiranje mnoštva bolesti i sprječavanje mogućih komplikacija.

Koja je to analiza koagulograma krvi, dekodiranje kod odraslih i norma u tablici?

U današnjem izvješću razmatra se koagulogram: kakva analiza, norma, dekodiranje. Radi praktičnosti, stavljamo podatke u tablicu.

Koaguloški test krvi je sveobuhvatna laboratorijska procjena stanja hemostaze. Glavna funkcija hemostaze je sudjelovanje u procesu zaustavljanja krvarenja i zbrinjavanja krvnih ugrušaka. Analiza vam omogućuje dijagnosticiranje neuspjeha u mehanizmima zgrušavanja krvi, kao i obvezatne prije bilo kakve kirurške intervencije i utvrđivanja uzroka pobačaja.

Mehanizmi zgrušavanja krvi

Povreda integriteta tkiva i krvnih žila aktivira pokretanje niza biokemijskih reakcija proteinskih čimbenika koji osiguravaju zgrušavanje tijekom krvarenja. Konačni rezultat je stvaranje tromba iz fibrinskih filamenata. Postoje 2 glavna načina koji dovode do zgrušavanja krvi:

• unutarnji - za njegovu provedbu obavezan je izravan kontakt krvnih stanica i subendotelne membrane krvnih žila;
• vanjski - aktivira se protein antitrombin III, izlučuje oštećena tkiva i krvne žile.

Svaki od mehanizama odvojeno nedjelotvoran, međutim, formiranje bliske veze, oni u konačnici doprinose zaustavljanje krvarenja. Kršenje kompenzacijskih mehanizama hemostatskog sustava jedan je od uzroka tromboze ili krvarenja, što predstavlja prijetnju ljudskom životu i zdravlju. To naglašava važnost pravodobne dijagnoze stanja hemostatskog sustava.

Koagulogram - što je to analiza?

Pacijenti se često pitaju što je koagulogram krvi, na primjer, prije operacije ili tijekom trudnoće, i zašto je to važno donirati?

Koagulogram je medicinska analiza koja procjenjuje stanje sustava koji pokreće i zaustavlja mehanizam zgrušavanja krvi.

Obvezno ispitivanje prije operacije zbog mogućeg rizika od krvarenja tijekom operacije. U slučaju otkrivanja kvarova u sustavu hemostaze, pacijentu se može uskratiti kirurški zahvat ako je rizik od krvarenja prevelik. Osim toga, nemogućnost primjene jednog od mehanizama koagulacije može biti uzrok pobačaja.

Učinkovitost liječenja bilo koje patologije koja pogađa hemostazni sustav zahtijeva strogo praćenje i provodi se prema načinu ispitivanja. Pozitivna dinamika svjedoči o ispravnosti odabrane taktike i povoljnom ishodu. Nikakva poboljšanja ne zahtijevaju trenutnu korekciju režima liječenja od strane specijalista.

Što je uključeno u koagulogram krvi?

Indikatori koagulograma: protrombinski indeks (PTI), međunarodni normalizirani omjer (INR), protein fibrinogen, antitrombin (AT III), aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina (APTT) i fragment proteina (D-dimer).

PTI i MNO

Pomoću dvaju parametara - PTI i INR, moguće je procijeniti normalno funkcioniranje vanjskih i zajedničkih putova koagulacije krvi. U slučaju opažanja smanjenja serumske koncentracije proteinskih faktora, na većoj se strani promatra odstupanje od razmatranih kriterija.

Utvrđeno je da protrombin nastaje u jetrenim stanicama (hepatocitima) i da je vitamin K potreban za njegovo normalno funkcioniranje, au slučaju njegove hipofunkcije (nedostatak) dolazi do neuspjeha u procesima stvaranja trombotičnog ugruška. Ta činjenica podupire liječenje osoba s predispozicijom za trombozu i patologiju kardiovaskularnog sustava. Bit liječenja je imenovanje lijekova koji ometaju normalnu sintezu vitamina. Oba kriterija koja se razmatraju koriste se za određivanje stupnja djelotvornosti ove taktike.

Formula za izračunavanje protrombinskog indeksa:

PTI stalak. - količinu vremena utrošenog za savijanje plazme u kontrolnom uzorku nakon dodavanja faktora koagulacije III.

Koagulogram INR izračunava se pomoću sljedeće formule:

MICH (međunarodni indeks osjetljivosti) - standardni koeficijent.

Poznato je da su razmatrane vrijednosti karakterizirane inverznom korelacijom, tj. Što je indeks protrombinskog vremena veći, to je niži INR. Izjava vrijedi za inverzni odnos.

fibrinogen

Sinteza fibrinogenskog proteina provodi se u hepatocitima. Pod utjecajem biokemijskih reakcija i razgradnje enzima, on uzima aktivni oblik u obliku monomera-fibrina, koji je dio tromba. Nedostatak proteina može biti uzrokovan s dva razloga: kongenitalnim genetskim mutacijama i njegovim prekomjernim iscrpljivanjem za biokemijske reakcije. Ovo stanje karakterizira pretjerano krvarenje i loše zgrušavanje krvi.

Osim toga, narušavajući cjelovitost tkiva kao rezultat mehaničkih oštećenja ili upalnih procesa, proizvodnja fibrinogena je uvelike povećana. Mjerenje koncentracije proteina omogućuje dijagnosticiranje patologije kardiovaskularnog sustava (CAS) i jetre, kao i procjenu rizika od mogućih komplikacija.

AT III

AT III je jedan od najvažnijih čimbenika, čiji su glavni proizvođači hepatociti i endotel, koji povezuje unutarnju šupljinu krvnih žila. Glavna funkcija je suzbijanje procesa zgrušavanja zbog potiskivanja funkcioniranja trombina. Zbog normalnog omjera ova dva proteina postiže se stabilnost hemostaze. Nedovoljna sinteza antitrombina dovodi do povećanih procesa zgrušavanja i kritične razine tromboze.

APTTV u koagulogramu je kriterij koji omogućuje procjenu normalne provedbe unutarnjeg puta. Njegovo trajanje izravno ovisi o koncentraciji kininogena (prekursora polipeptida) i različitih faktora zgrušavanja proteina.

Vrijednost APTT-a određuje se mjerenjem vremena potrebnog za stvaranje punog krvnog ugruška kada se doda eksperimentalnom uzorku reagensa. Odstupanje kriterija od veće strane norme dovodi do povećanja učestalosti krvarenja, au manjoj mjeri i do pretjeranog stvaranja krvnih ugrušaka. Osim toga, prihvatljivo je koristiti izolirani APTT kako bi se pouzdano kontrolirala učinkovitost primjene antikoagulantnih lijekova.

D-dimer

Normalno, krvni ugrušak s vremenom se mora uništiti (uništiti). Mjerenjem vrijednosti D-dimera moguće je odrediti učinkovitost i potpunost ovog procesa. U slučaju nepotpunog otapanja krvnog ugruška, uočava se povećanje kriterija. Osim toga, prihvatljiva je upotreba D-dimera za praćenje učinkovitosti liječenja antikoagulansima.

Norma i dekodiranje koagulograma krvi u odraslih u tablici

U tablici su prikazani svi pokazatelji koagulacije (što znači svaki kriterij i interpretacija).

PTI%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, µg FEU / ml

Važno: pri odabiru referentnih (normalnih) vrijednosti treba uzeti u obzir dob subjekta.

Značajke

Liječnik, kirurg, ginekolog ili hepatolog mogu propisati test krvi za koagulogram. U svakom slučaju odabire se određeni skup kriterija. Utvrđeni pokazatelji koagulograma mogu varirati od dva do punog kompleksa, uključujući svih 6 kriterija. Pokazatelji napredne analize značajni su za sveobuhvatnu sveobuhvatnu procjenu funkcioniranja mehanizama koji osiguravaju zgrušavanje krvi.

Treba napomenuti da dekodiranje u koagulograma odraslih krvi treba provoditi isključivo stručnjak. Nezavisno tumačenje u svrhu odabira liječenja je neprihvatljivo, može dovesti do komplikacija bolesti i smrti. Osim toga, za konačnu dijagnozu analize koja se razmatra nije dovoljno. Treba ga koristiti zajedno s dodatnim laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

Odstupanje od norme

Valja napomenuti da beznačajno odstupanje od norme za desetine ili stotinki jedinica nema dijagnostički značaj. To je zbog dnevnih fluktuacija svih laboratorijskih indikacija osobe, kao i individualnih karakteristika.

Značajna odstupanja od referentnih vrijednosti - za nekoliko jedinica ili više - dobivaju dijagnostičku vrijednost. Desetostruko povećanje kriterija ukazuje na težak stadij patologije i zahtijeva hitno liječenje.

Coagulogram tijekom trudnoće

U trudnoći je sveobuhvatna analiza koagulacije obvezna za sve žene. Ova činjenica objašnjava se činjenicom da kršenje mehanizama koji osiguravaju zgrušavanje krvi može potrajati dugo bez kliničkih znakova.

Standardna učestalost pregleda je jednom tromjesečju, međutim, ako žena ima proširene vene, bubrežnu ili jetrenu insuficijenciju, ili kronične autoimune bolesti, učestalost se povećava prema procjeni liječnika.

Normalne vrijednosti za trudnice

Kod dešifriranja rezultata treba uzeti u obzir točan tjedan trudnoće, budući da su pokazatelji različiti za svaku od njih.

Tjedan trudnoće

Referentne vrijednosti

Iste vrijednosti za žene koje nisu trudne: od 70 do 125

Kome treba koagulogram?

Glavni pokazatelji za provođenje proširene ankete za osobu:

• sumnja na DIC;
• provođenje operacije;
• česta krvarenja iz nosa ili krvarenje desni;
• hematome nepoznate etiologije;
• kronična anemija;
• bujna i dugotrajna menstruacija;
• oštar neobjašnjiv pad vidne oštrine;
• trombozu;
• povijest srodnika hemostatskih poremećaja;
• otkrivanje lupus antitijela;
• CAS bolesti s komorbiditetima;
• intrauterino usporavanje rasta;
• uobičajeni pobačaj (trajni pobačaj djeteta).

Hemostaziogram i koagulogram - u čemu je razlika?

Ljudi su često zabrinuti oko pitanja - koje su analize koagulograma i hemostaziograma, i postoje li razlike između njih?

Koagulogram je dio hemostaziograma, omogućuje izravno procijeniti ispravnu primjenu mehanizama koagulacije. S druge strane, hemostaziogram je proširena dijagnoza koja uzima u obzir cjelokupni stanični sastav krvi (eritrociti, neutrofili) i indeksi uključeni u hemostazu (hematokrit, trombocritis).

Kako uzeti koagulogram test?

Najpouzdaniji rezultati postižu se točnom provedbom metode analize. Također je važno pravilno pripremiti se za zgrušavanje krvi.

Najčešće pitanje je treba li uzeti uzorak na koagulogramu na prazan želudac ili ne? Da, trebate uzeti biomaterijal strogo na prazan želudac. Minimalni interval nakon zadnjeg obroka trebao bi biti 12 sati. Proces probavljanja hrane složen je višestupanjski proces u koji su uključene sve biološke tekućine osobe. Nepoštivanje ovog pravila može dovesti do pogrešnih rezultata.

Priprema za istraživanje također podrazumijeva isključivanje fizičkog i emocionalnog stresa za osobu najmanje 1 sat prije snimanja materijala. Težak stres mijenja stanje ljudskih tkiva, kao i biokemijski sastav tekućina. I prije odlaska u sobu za liječenje, preporuča se sjediti u laboratoriju najmanje 15 minuta u slobodnom položaju i pokušati se što više smiriti.

Korištenje antikoagulantnih lijekova značajno iskrivljuje rezultate, sve do potpune nepouzdanosti. Stoga ih, kao i sve druge lijekove (uključujući i oralne kontraceptive), treba isključiti unutar 3 dana. U slučaju nemogućnosti - upozoriti zaposlenika laboratorija na sve uzete lijekove.

Za 30 minuta je zabranjeno pušiti, a za jedan dan - piti alkohol. Najmanje 1 mjesec mora proći od trenutka transfuzije krvi, jer to može značajno izobličiti količinu fibrinogena i APTT-a.

Što utječe na rezultat?

U slučaju čak jednog od sljedećih stanja oštećenja biomaterijala, analizu treba poništiti, rezultat se smatra nevažećim:

• kršenje temperature skladištenja ili biomaterijala;
• hemoliza - uništavanje crvenih krvnih stanica;
• prisutnost masnih mrlja u serumu;
• volumen crvenih krvnih stanica kritično odstupa od norme;
• prisutnost antikoagulantnih molekula u biomaterijalu kao rezultat uzimanja lijekova.

Ponovljeno uzorkovanje biomaterijala treba provoditi u skladu sa svim pravilima.

Koliko je dana koagulogram?

Državna klinika pruža priliku za provođenje analize s minimalnim skupom pokazatelja, u pravilu, to je koagulogram PTI-a i INR-a. Rok ne prelazi 1 dan, ne računajući dan preuzimanja biomaterijala.

Privatne klinike nude i ograničenu verziju analize (cijena počinje od 200 rubalja) i napredni puni (od 1500 rubalja). Datumi su slični državnim laboratorijima.

Dakle, sumirajući, potrebno je naglasiti da:

• pravodobno otkrivanje poremećaja hemostaze može značajno smanjiti rizik od mogućeg krvarenja ili pretjeranog zgrušavanja, prijeteći nastanak krvnog ugruška;
• prije prolaza biomaterijala, važno je pravilno pripremiti;
• Ti laboratorijski parametri nisu dovoljni za definitivnu dijagnozu, jer odstupanje od norme može biti uzrokovano brojnim patološkim stanjima. Definicija konačne dijagnoze uključuje korištenje dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Julia Martynovich (Peshkova)

Godine 2014. diplomirala je s počastima na FSBEI HE Orenburg State University s diplomom iz mikrobiologije. Poslijediplomski studij FGBOU Orenburg GAU.

U 2015. godini U Zavodu za staničnu i unutarstaničnu simbiozu, Uralska filijala Ruske akademije znanosti prošla je usavršavanje u dodatnom stručnom programu "Bakteriologija".

Dobitnik je All-Russian natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Autor je mnogih znanstvenih publikacija. Pročitajte više

Što je još napisala Julia Martynovich (Peshkova) (vidi sve)

• Niska razina hemoglobina u dojenčadi i djece od 1 godine starosti - znakovi, hrana, proizvodi - 20.11.2018
• Niske trombocite tijekom trudnoće (trombocitopenija) i kako ih povećati - 20.11.2018
• Trombociti su niski kod odrasle osobe, što to znači i kako se liječi? - 16.11.2018

Povjerite svoje zdravstvene djelatnike! Zakažite sastanak s najboljim liječnikom u vašem gradu upravo sada!

Koagulogram krvi - dekodiranje indikatora koagulograma krvi, sve norme u tablici

Koagulogram je krvni test za zgrušavanje. Važno je da liječnici znaju taj rezultat kada pripremaju pacijenta za operaciju. Potrebno je imati podatke o zgrušavanju krvi u slučaju poremećaja kod osobe, povijesti jetre, kardiovaskularnih i autoimunih bolesti, proširenih vena donjih ekstremiteta. Pomoću koagulograma utvrđuju uzroke krvarenja i prate stanje ženske krvi tijekom trudnoće.

Kako pravilno proći test krvi za koagulogram - savjeti za testiranje

Sustav zgrušavanja krvi naziva se hemostaza i štiti ljudsko tijelo od prekomjernog gubitka krvi.

Analiza koja testira učinak ovog sustava naziva se hemostaziogram ili koagulogram.

Endokrine i živčane funkcije tijela odgovorne su za ispravan rad hemostaze. Da bi se krv uspješno nosila sa svojim osnovnim funkcijama, ona mora biti dovoljno fluidna. Zbog cirkulacije krvi kroz krvne žile tkiva se hrani, hranjive tvari se transportiraju u sve organe, imunološki sustav je u akciji, tijelu se osigurava normalna termoregulacija.

Smanjeno zgrušavanje krvi dovodi do velikog gubitka krvi u slučaju krvarenja različitog porijekla.

Hiperkoagulacija, naprotiv - stvaranje ugrušaka, to jest krvnih ugrušaka.

Budući da je analiza koagulograma vitalna, liječnik uvijek želi dobiti točnu analizu podataka.

Da bi se krv mogla ispravno donirati na koagulogramu, potrebno je ispravno se pripremiti za analizu. Postoji niz pravila za osposobljavanje, čije poštivanje jamči točnost rezultata:

• Nemojte jesti 8-12 sati prije uzimanja testa.
• Preporučuje se večer prije samo lagane večere.
• Prije analize možete piti, ali samo običnu pitku vodu.
• Zabranjeno je piti kavu ili čaj, sokove ili alkoholna pića prije analize.
• Također se preporuča da se suzdrže od pušenja jedan sat prije davanja krvi.
• Neposredno prije uzimanja krvi za koagulogram, trebate popiti čašu čiste vode.
• 15 minuta prije davanja krvi, ne preporuča se emocionalno ili fizički naprezati.
• Prije uzimanja krvi morate biti mirni, uravnoteženi i opušteni, a ne napeti.
• Pacijent koji uzima lijekove koji utječu na zgrušavanje treba o tome obavijestiti liječnika.

Bolesnici koji imaju simptome vrtoglavice ili nesvjestice tijekom uzimanja uzoraka krvi moraju biti upozoreni od strane stručnjaka koji uzima analizu!

Svi pokazatelji koagulograma krvi - što znači svaki pokazatelj, transkript

Standardni test krvi za koagulogram uključuje mnoge pokazatelje. Profesionalno dekodiranje dobivenih podataka obavljaju kvalificirani stručnjaci koji analiziraju sve parametre u agregatu.

Podaci koagulograma krvi posebno su korisni ako pacijent ima:

1. Postoji tendencija stvaranja krvnih ugrušaka.
2. Počelo je poslijeoperativno, maternično ili drugo krvarenje.
3. Liječenje antikoagulansima.
4. Povijest povijesti moždanog udara ili srčanog udara.
5. Postoje bolesti krvnih žila.
6. Prisutna bolest jetre.

Glavni pokazatelji koagulacije su sljedeći:

• Vrijeme zgrušavanja znači vremenski interval između kako je krv počela izlaziti iz rane, na primjer, kada je bio rezan prst, i trenutak kada krv prestane, kao što se u njoj formira fibrinski ugrušak. Taj je interval normalan za kapilarnu krv od 30 sekundi do 3-5 minuta. Venska se krv zgrušava dulje - 5-10 minuta. Ovaj pokazatelj pokazuje kako se trombociti nose sa svojim radom.

Trajanje krvarenja iz rane može biti dulje ako se broj trombocita iz bilo kojeg razloga smanji, ako postoji nedostatak vitamina C ili osoba uzima antikonagulacijske lijekove dugo vremena, na primjer, aspirin, kao i za hemofiliju ili bolest jetre. Brže stvaranje krvnih ugrušaka nakon teškog krvarenja i korištenja hormonske kontracepcije.

• Protrombinski indeks (PTI) mjeri se kao omjer vremena zgrušavanja krvne plazme zdrave osobe, tzv. Kontrolne krvi, i vremena koagulacije pacijenta od kojeg se uzima analiza. Vrijednost PTI pokazuje stanje ljudske jetre. Tijekom trudnoće ova se brojka povećava - to je normalno. Patološki pomak na veću stranu vrijednosti protrombinskog indeksa javlja se primjenom oralnih kontraceptivnih pripravaka, kao i ako postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. S smanjenjem PTI postoji rizik od krvarenja.

Kod analize koagulograma krvi, protrombinski indeks je u rasponu od 93-107%. Za održavanje normalnog stanja ovog indikatora, tijelu je potreban vitamin K.

• Trombinsko vrijeme koje je normalno 15-18 sekundi mjeri interval pretvaranja fibrinogena u fibrin. Ako je trombinsko vrijeme manje od normalnog, najvjerojatnije postoji višak fibrinogena u krvi. Produženje prodora trombina povezano je s nasljednim nedostatkom ovog proteina ili s teškim zatajenjem jetre.

Kada se koristi u liječenju pacijentovog heparina, ovaj indikator mora biti strogo kontroliran!

• Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) je najosjetljiviji pokazatelj zgrušavanja krvi, što ukazuje na vrijeme nastanka krvnog ugruška nakon kombiniranja s plazmom kalcijevog klorida i brojnim drugim komponentama. Uobičajeno, koagulogram achtv pokazuje interval od 30-40 sekundi. Pokazatelj je osjetljiv na promjene u bilo kojoj drugoj komponenti koagulograma unutar 30 ili 40 posto. Povećanje APTT-a javlja se s nedostatkom vitamina K i bolesti jetre.
• Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ATS) pomaže u razumijevanju kako se odvija jedna od faza zgrušavanja krvi. Normalno se indeks kreće od 50 do 70 sekundi. Ako je u analizi koagulograma avr kraći od normativnog, onda možemo govoriti o stanju trombofilije. S produljenjem vremenskog intervala postoji opasnost od obilnog gubitka krvi u slučaju krvarenja. Povećanje vremena rekalcifikacije posljedica je smanjenja broja trombocita u krvi, uz terapiju heparinom, s kritičnim stanjima kao što su opekline, trauma, šok.
• Koncentracija fibrinogena je normalno od 5,9 do 11,7 µmol / L. Stopa se smanjuje kod bolesti koje pogađaju jetru. Povećava se - s malignim tumorima, s nedostatkom hormona štitnjače, akutnih zaraznih bolesti.

• Topljivi kompleksi fibrin-monomer (PPMK) pokazuju promjenu molekula fibrina pod djelovanjem plazmina i trombina. Gornja granica normalne stope FQM na 100 ml je 4 mg. U istraživanju koagulograma indikator dekodiranja rfmk služi kao marker intravaskularne koagulacije. Njegova promjena ovisi o istim razlozima kao i varijacija fibrinogena.
• Thrombotest omogućuje vizualni uvid u količinu fibrinogena u krvi. Trombotest 4 ili 5 stupnjeva je normalan.
• Tolerancija plazme prema heparinu pokazuje količinu trombina u krvi. Analiza određuje vrijeme tijekom kojeg se fibrinski ugrušak formira u krvnoj plazmi nakon uvođenja heparina. U normalnoj krvi zdrave osobe, to se događa za 7-15 minuta. Smanjenje tolerancije krvi na djelovanje heparina naznačeno je intervalom tolerancije koji je veći od četvrt sata. Otpornost na heparin opada s bolestima jetre. Manje od sedam minuta, vrijeme tolerancije bit će s hiperkoagulacijom, karakterističnom za trudnoću, rak, postoperativno razdoblje, bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Fibrinolitička aktivnost karakterizira sposobnost krvi da sama otopi krvne ugruške. Fibrinolizin, koji je sposoban cijepati strukturu krvnog ugruška, odgovoran je za ovaj pokazatelj u plazmi. Ako se krvni ugrušci rastvore brže nego normalno, onda je osoba povećala krvarenje.

• Trajanje krvarenja Dyukuharah karakterizira vrijeme krvarenja na ubodu prsta posebnim lancetom. Ubrizgavanje se vrši na određenu dubinu - 4 mm. Zatim svakih 15-30 sekundi, koristeći poseban papir, jedna kap izbočene krvi je uklonjena iz rane. Istodobno papir ne dodiruje prst. Nakon uklanjanja jedne kapi krvi, vrijeme je zabilježeno kada sljedeći izlazi iz rane. Tako se provjerava vrijeme zaustavljanja kapilarnog krvarenja. Normalno, to je oko 1,5 do 2 minute. Na rezultat ovog testa utječu serotonin i krvni trombociti.
• Fibrinogen je protein koji se sintetizira u jetri. Pod određenim čimbenicima pretvara se u hematopoetski sustav u protein fibrin visoke molekularne težine. Fibrinska vlakna služe kao osnova za stvaranje krvnih ugrušaka. Sadržaj fibrinogena u zdravoj krvi trebao bi biti u rasponu od 2-4 g / l.

Opasno smanjenje razine koagulograma fibrinogena pokazuje kada:

1. Toksikoza tijekom trudnoće.
2. Neuspjeh hemostaze.
3. Ciroza jetre.
4. Teški oblik hepatitisa.
5. Nedostatak vitamina B i askorbinske kiseline.
6. Uzimanje ribljeg ulja.
7. Upotreba anaboličkih steroida, antikoagulansa.

Sadržaj fibrinogena u krvi povećava se s upalom pluća, akutnim infekcijama i različitim upalnim procesima, nakon poroda, tijekom trudnoće, nakon operacija, s opekotinama, hipotireozom, srčanim ili moždanim udarom, kao posljedica hormonskih pripravaka.

• Fibrinogen B - u analizi zdrave krvi, ovaj marker treba biti negativan.
• Povlačenje krvnog ugruška - njegova normalna razina u postocima je od 44 do 65. Ovo je pokazatelj smanjenja volumena krvnog ugruška, njegovo smanjenje s otpuštanjem krvnog seruma. Povećana retrakcija je karakteristična za anemiju. Smanjenje je rezultat povećanja broja crvenih krvnih stanica i smanjenja trombocita.
• Vrijeme reklasifikacije plazme (GRP) normalno se kreće od 60 do 120 sekundi. To je jedan od važnih pokazatelja hemostaze, koji odražava AVR i fiksira vrijeme zgrušavanja oksalatne i citratne plazme, koja je otkrivena od uvođenja kalcijevih soli u nju. Smanjenje vremena ponovnog kalcifikacije ukazuje na hiperaktivnost koagulacijskog sustava.

Koagulogram krvi - tablica pokazatelja za odrasle i djecu

Glavni pokazatelji koagulograma su tablica standarda:

U djece, brojke su nešto drugačije. Posebice, za novorođenčad je stopa fibrinogena 1,25–3,00 g / l.

Koagulogramski pregled djeteta obavlja se prije bilo kakve kirurške intervencije, ako se sumnja na hemofiliju ili drugu abnormalnost hematopoetskog sustava, s učestalim nazalnim krvarenjem.

Koja je vrijednost pokazatelja koagulograma tijekom trudnoće - norme i uzroci odstupanja od normi

Žene primaju koagulogram krvi tijekom trudnoće tri puta tijekom svakog tromjesečja. Pod utjecajem hormonalne prilagodbe cijelog tijela za vrijeme trudnoće, mijenja se sustav hemostaze kod žene. Ali te promjene nisu patološke, već normalne, fiziološke. U ženskom tijelu nastaje treći, uteroplacentni krug cirkulacije krvi. Količina krvi koja se kreće unutar buduće majke se povećava.

Normalno, tijekom prvog tromjesečja trudnoće, vrijeme zgrušavanja žena može značajno povećati. Budući da se približavamo porodu, taj je pokazatelj, naprotiv, značajno smanjen. To je zbog činjenice da se tijelo počinje štititi od nadolazećeg gubitka krvi tijekom poroda.

Takva studija kao koagulogram tijekom trudnoće neophodna je za pravodobno otkrivanje opasnosti od prijevremenog poroda ili pobačaja uslijed stvaranja tromba. Kršenje ženske hemostaze može negativno utjecati na moždanu aktivnost fetusa u razvoju.

Osim toga, liječnici će imati pri ruci podatke o krvnom zgrušavanju žena koje će roditi, a moći će spriječiti prekomjerni gubitak krvi i pomoći kod iznenadnog abnormalnog krvarenja.

Kada primaju indikatore istraživanja s opasnim odstupanjima od norme, liječnici propisuju dodatnu krvnu analizu koagulograma trudnice. Takva potreba najčešće nastaje u prisutnosti vaskularnih bolesti buduće majke, u slučaju proširenih vena, bolesti jetre ili imunološkog sustava, ako trudnica ima negativan Rh faktor ili predispoziciju za povećanje zgrušavanja krvi.

Evo nekih uobičajenih pokazatelja trudnoće:

Protrombin je jedan od ključnih pokazatelja koagulograma tijekom trudnoće. Njegovo odstupanje od norme signalizira prijevremeni patološki prekid posteljice!

Analiza uzoraka vrši se iz vene na postu.