Hemoliza: suština, vrste, fiziološka i patološka, ​​akutna i kronična

Pojam "hemoliza" odnosi se na broj često korištenih u bilo kojem području medicinske djelatnosti. Mnogi ljudi znaju njegovu svrhu, drugi shvaćaju da se nešto nepovratno dogodilo krvi, jer je ova riječ smisleno izrečena, jer treći ovaj pojam uopće ne znači ništa ako je osoba zdrava i ne zanima u načelu lijek.

Krvna hemoliza se odvija stalno, dovršava životni ciklus crvenih krvnih stanica, koje žive 4 mjeseca, uništavaju se planski i "umiru" - taj događaj za zdrav organizam ostaje nezapažen. Druga stvar je da crvene krvne stanice prestanu postojati kao punopravni nosač kisika iz drugih razloga, koji mogu biti različiti otrovi koji uništavaju membrane eritrocita, lijekove, infekcije, antitijela.

Gdje se pojavljuje hemoliza?

Crvena krvna zrnca mogu se uništiti na različitim mjestima. Razlikujući ovu podjelu prema lokalizaciji, mogu se razlikovati sljedeće vrste hemolize:

• Ponekad, crvena krvna zrnca su pod utjecajem njihove okoline - cirkulirajuća krv (intravaskularna hemoliza)
• U drugim slučajevima, razaranje se događa u stanicama organa uključenih u stvaranje krvi ili akumuliranja elemenata formiranih u krvi - koštane srži, slezene, jetre (unutarstanična hemoliza).

Istina, otapanje ugruška i bojenje plazme u crvenoj se pojavljuju in vitro (in vitro). Najčešće se hemoliza u krvi vrši:

1. Zbog kršenja tehnike uzorkovanja materijala (na primjer, vlažna epruveta) ili nepoštivanje pravila skladištenja uzoraka krvi. Tipično, u takvim slučajevima, hemoliza se događa u serumu, u vrijeme ili nakon stvaranja ugruška;
2. Namjerno provocirana laboratorijska ispitivanja koja zahtijevaju preliminarnu hemolizu krvi, točnije lizu crvenih krvnih stanica kako bi se dobila zasebna populacija drugih stanica.

Govoreći o tipovima hemolize u tijelu i izvan njega, smatramo da bi bilo korisno podsjetiti čitatelja na razliku između plazme i seruma. U plazmi je prisutan protein otopljen u njemu - fibrinogen, koji se kasnije polimerizira u fibrin, koji čini osnovu ugruška koji je potonuo na dno cijevi i pretvara plazmu u serum. Kod hemolize krvi to je od temeljne važnosti, jer u normalnom fiziološkom stanju krv u krvotoku se ne zgrušava. Ozbiljno stanje koje je posljedica izlaganja ekstremno nepovoljnim čimbenicima - intravaskularnoj hemolizi ili diseminiranoj intravaskularnoj koagulaciji (ICD) odnosi se na akutne patološke procese koji zahtijevaju puno truda kako bi se spasio život osobe. Ali čak i tada ćemo govoriti o plazmi, a ne o serumu, jer se serum u svom punom obliku promatra samo izvan živog organizma, nakon stvaranja visokokvalitetnog krvnog ugruška, koji se uglavnom sastoji od fibrinskih vlakana.

Biokemijski testovi krvi uzimani s antikoagulantom i proučavani u plazmi, ili odabrani bez uporabe antikoagulantnih otopina u suhoj cijevi i proučavani u serumu, ne mogu ići u posao. Hemoliza crvenih krvnih stanica u uzorku je kontraindikacija za studiju, jer će rezultati biti iskrivljeni.

Hemoliza kao prirodni proces

Kao što je već spomenuto, hemoliza se u određenoj mjeri stalno pojavljuje u tijelu, jer stare stare crvene krvne stanice umiru, a njihovo mjesto zauzimaju novi - mladi i sposobni. Prirodna ili fiziološka hemoliza, koja se trajno pojavljuje u zdravom tijelu, prirodna je smrt starih crvenih krvnih stanica i taj se proces odvija u jetri, slezeni i crvenoj koštanoj srži.

Druga stvar je kada crvene krvne stanice i dalje žive i žive, ali neke okolnosti ih dovode do prerane smrti - to je patološka hemoliza.

Vrlo nepovoljni čimbenici koji utječu na diskocite (koji su normalne crvene krvne stanice), povećavaju ih do sfernog oblika, uzrokujući nepopravljivo oštećenje membrane. Stanična membrana, koja nema posebnu sposobnost rastezanja po prirodi, eventualno se lomi, a sadržaj eritrocita (hemoglobina) slobodno ulazi u plazmu.

Kao posljedica oslobađanja crvenog krvnog pigmenta u plazmu, on je obojen neprirodnom bojom. Lakova krv (sjajni crveni serum) glavni je znak hemolize, koju možete promatrati vlastitim očima.

Kako se manifestira?

Kronična hemoliza koja prati neke bolesti i postoji kao jedan od simptoma (anemija srpastih stanica, leukemija) ne daje nikakve posebne manifestacije - to je spor proces u kojem su sve terapijske mjere usmjerene na osnovnu bolest.

Naravno, neki znakovi prirodne hemolize, koliko god se trudili, nećemo vidjeti. Poput drugih fizioloških procesa, programira ga priroda i nastavlja se nezapaženo.

Urušavanje nepravilnih crvenih krvnih stanica u anemiji srpastih stanica

Hitne i intenzivne intervencije zahtijevaju akutnu hemolizu, čiji su glavni uzroci:

• Transfuzija krvi koja nije kompatibilna sa sustavima eritrocita (AB0, rezus), ako nisu provedena ispitivanja kompatibilnosti ili su provedena suprotno metodološkim preporukama;
• Akutna hemolitička anemija uzrokovana hemolitičkim otrovima ili ima autoimunu prirodu;

razni poremećaji praćeni kroničnom hemolizom

Isoimunu hemolitičku anemiju u HDN (hemolitička bolest novorođenčeta), s kojom se dijete već rodilo, također se može pripisati stanju akutne hemolize, a njegovo disanje samo pogoršava situaciju.

S razvojem zatvora za hemolizu pacijentova pritužba će biti prisutna samo pod uvjetom da je svjestan i da može prenijeti svoje osjećaje:

1. Stisne prsa oštro;
2. Toplina se pojavljuje u cijelom tijelu;
3. Boli u prsima, trbuhu, ali posebno u lumbalnoj regiji (bol u leđima je tipičan simptom hemolize).

Objektivni znakovi uključuju:

• Pad krvnog tlaka;
• Naglašena intravaskularna hemoliza (laboratorijski testovi);
• Hipreremija lica, koja uskoro ustupa mjesto bljedilu, a zatim cijanozi;
• anksioznost;
• Nehotično mokrenje i defekacija ukazuju na visok stupanj ozbiljnosti stanja.

Znaci akutne hemolize kod pacijenata koji su podvrgnuti radijaciji i hormonskoj terapiji ili u anesteziji se brišu i ne pojavljuju se tako živo, tako da ih se može propustiti.

Osim toga, komplikacije kod hemotransfuzije imaju tu osobinu: nakon nekoliko sati, težina procesa se smanjuje, krvni tlak raste, bol nije posebno zabrinuta (još uvijek boli u donjem dijelu leđa), pa se čini da je “prošla”. Nažalost, nije. Nakon nekog vremena sve se vraća u normalu, ali samo s novom snagom:

1. Povećava se tjelesna temperatura;
2. Povećava žuticu (bjeloočnica, koža);
3. Zabrinuti zbog jake glavobolje;
4. Dominantni znak je poremećaj funkcionalnih sposobnosti bubrega: naglo smanjenje količine izlučenog urina, u kojoj ima puno slobodnih proteina i hemoglobina, prestanka urina. Neuspjeh liječenja (ili nedostatak istog) u ovoj fazi je razvoj anurije, uremije i smrti pacijenta.

U stanju akutne hemolize tijekom liječenja, pacijentu se neprestano uzimaju krvni i urinarni testovi, koji za liječnika donose potrebne informacije o promjenama, na bolje ili na gore. Promatra se iz krvi:

• Rastuća anemija (crvene krvne stanice su uništene, hemoglobin ulazi u plazmu);
• trombocitopenije;
• Visoki bilirubin, kao produkt propadanja eritrocita (hiperbilirubinemija);
• Poremećaji u sustavu zgrušavanja koji će pokazati koagulogram.

Što se tiče urina (ako ga ima), čak i po boji već se mogu vidjeti znakovi hemolize (boja je crvena, a ponekad crna), au biokemijskoj studiji to su hemoglobin, protein, kalij.

liječenje

Liječenje akutne hemolize (hemolitička kriza, šok) uvijek zahtijeva hitne mjere, koje, međutim, ovise o uzroku njegovog razvoja i ozbiljnosti bolesnikovog stanja.

Pacijentu se propisuju otopine za zamjenu krvi, zamjena transfuzije krvi (kod novorođenčadi s HDN), izmjena plazme, ubrizgavaju se hormoni, izvodi se hemodijaliza. Zbog činjenice da se pacijent ni pod kakvim okolnostima ne može nositi s tim stanjem kod kuće, nema smisla opisivati ​​sve režime liječenja. Osim toga, usvajanje određenih taktika liječenja provodi se na licu mjesta, tijekom obavljanja svih aktivnosti, na temelju stalnog laboratorijskog praćenja.

Uzroci i vrste patološke hemolize

Vrste hemolize, ovisno o razlozima njezina razvoja, su raznolike, kao i razlozi sami po sebi:

Imunološki. Transfuzija krvi koja je nekompatibilna s osnovnim sustavima (AB0 i Rh), ili proizvodnja imunih antitijela kao rezultat imunoloških poremećaja dovodi do formiranja imunološke hemolize, koja se primjećuje u autoimunim bolestima i hemolitičkoj anemiji različitog podrijetla i detaljno se razmatra u relevantnim dijelovima našeg mjesta (hemolitička anemija).

Imunološka hemoliza - antitijela uništavaju crvene krvne stanice koje su identificirane kao "vanzemaljske"

Proučavajući svojstva crvenih krvnih zrnaca u dijagnostici određenih bolesti, ponekad je potreban krvni test kao što je osmotska rezistencija eritrocita (WEM), koji ćemo razmotriti odvojeno, iako je izravno povezan s osmotskom hemolizom.

Osmotska rezistencija eritrocita

Osmotska otpornost crvenih krvnih zrnaca određuje stabilnost njihovih membrana kada se stavljaju u hipotoničnu otopinu.

• Minimalna - kažu o tome, kada se manje otporne stanice počnu razgrađivati ​​u 0,46 - 0,48% otopini natrijevog klorida;
• Maksimum - sve krvne stanice dezintegriraju pri koncentraciji NaCl od 0,32 - 0,34%.

Osmotska rezistencija eritrocita izravno ovisi o obliku stanica i stupnju njihove zrelosti. Karakteristika oblika crvenih krvnih zrnaca, koja igra ulogu u njihovoj stabilnosti, je indeks sferičnosti (omjer debljine prema promjeru), koji obično iznosi 0,27 - 0,28 (očigledno, razlika je mala).

Sferni oblik karakterističan je za vrlo zrele eritrocite koji su na rubu završetka životnog ciklusa, a otpornost membrana takvih stanica je vrlo niska. U hemolitičkoj anemiji, pojava sfernih (sferoidnih) oblika ukazuje na neposrednu smrt tih krvnih stanica, ova patologija smanjuje njihov životni vijek za 10 puta, ne mogu obavljati svoje funkcije dulje od dva tjedna, dakle, nakon što su u krvi postojali 12-14 dana, umiru. Tako, s pojavom sfernih oblika, hemolitička anemija također povećava indeks sferičnosti, što postaje znak prerane smrti eritrocita.

Najotporniji na hipotenziju obdareni su mladi, upravo napustili koštanu srž, stanice - retikulociti i njihovi prethodnici. S plosnatim oblikom diska, niskim indeksom sferičnosti, mladi eritrociti dobro podnose takve uvjete, pa se takav indikator kao osmotska rezistencija eritrocita može koristiti za karakterizaciju intenziteta eritropoeze i, sukladno tome, hematopoetske aktivnosti crvene koštane srži.

Jedno malo pitanje

U zaključku, htio bih se dotaknuti jedne male teme, koja u međuvremenu često zanima pacijente: hemolizu crvenih krvnih stanica u liječenju određenih lijekova.

Određeni lijekovi uzrokuju povećanje razaranja crvenih krvnih stanica. Hemoliza crvenih krvnih stanica u tim slučajevima smatra se nuspojavom lijeka koji nestaje kada se lijek poništi. Ti lijekovi uključuju:

• Neki analgetici i antipiretici (acetilsalicilna kiselina i aspirin, amidopin);
• Slični diuretici (npr. Diakarb) i pripravci nitrofurana (furadonin) imaju slične nedostatke;
• Oni imaju tendenciju da prijevremeno unište membranu eritrocita i mnoge sulfonamide (sulfen, sulfapiridazin);
• Lijekovi za smanjenje šećera u krvi (tolbutamid, klorpropamid) mogu imati učinak na membranu crvenih krvnih stanica;
• Hemoliza eritrocita može uzrokovati lijekove namijenjene liječenju tuberkuloze (isoniazid, PASK) i anti-malarije (kinin, akrikin).

Ne postoji posebna opasnost za tijelo, nije vrijedna panike, ali biste ipak trebali obavijestiti svog liječnika o svojim sumnjama, tko će riješiti problem.

Što je hemoliza krvi

Hemoliza krvi odnosi se na uništavanje membrane eritrocita, što dovodi do oslobađanja hemoglobina. To se događa normalno po završetku životnog ciklusa stanica, u slučaju bolesti i trovanja, transfuzije nekompatibilne krvi, a također i izvan tijela nakon dostave analize. Akutna hemoliza javlja se s razvojem šoka, zatajenjem bubrega.

Oštećene crvene krvne stanice čine uzorak neprikladnim za istraživanje. Pročitajte više o kliničkim i laboratorijskim znakovima hemolize, kao io načinima njegovog sprječavanja.

Pročitajte u ovom članku.

Vrste hemolize eritrocita

Razaranje stanične membrane eritrocita je unutar i izvan tijela tijekom laboratorijske dijagnostike. Hemoliza krvi je uvijek normalna i služi za uklanjanje neživih stanica, ali može se povećati s nepovoljnim vanjskim utjecajima ili bolestima.

Fiziološki i patološki

Crvene krvne stanice žive oko 4 mjeseca, a zatim uništavaju stanice jetre, koštane srži ili slezene. Kao rezultat, oslobađa se hemoglobin, koji se pretvara u pigment - bilirubin. Ostaci stanica koriste makrofage (stanice za čišćenje).

S bolestima ili prodiranjem otrova s ​​hemolitičkim učinkom brže dolazi do razgradnje crvenih krvnih stanica, što je praćeno nedostatkom dostave kisika u tkiva (anemija), viškom toksičnog bilirubina (žutica), može doći do povećanja slezene, oštećenja jetre i bubrega.

I ovdje više o antifosfolipidnom sindromu.

Akutna i kronična

Masivno uništavanje stanica rezultira nekompatibilnim transfuzijama krvi po skupinama ili Rh faktorima, antigenskom sastavu, kao i trovanju. Akutna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć uključuju hemolitičku bolest novorođenčeta. To je povezano s imunološkim sukobom između bebinih crvenih krvnih stanica i antitijela iz majčine krvi.

Ova stanja karakteriziraju groznica, zimica, bol u trbuhu i lumbalnom području, povraćanje, teška slabost i vrtoglavica. Pritisak se smanjuje, u odsutnosti intenzivnog liječenja, akutno zatajenje bubrega razvija se sa smrtnim ishodom.

Kronična hemoliza javlja se s kongenitalnom hemolitičkom anemijom. Može biti asimptomatska, može se pojaviti nakon zaraznih bolesti ili uzimanja lijekova koji oštećuju membrane eritrocita. Među stečenim patologijama najčešći su autoimuni oblici, u kojima se u tijelu formiraju antitijela protiv vlastitih eritrocita. Pojavljuju se u stalnom obliku ili prate hemolitičke krize.

Intravaskularni i intracelularni

Normalno, postoji samo unutarstanična hemoliza u makrofagima koji uništavaju ne-održive crvene krvne stanice. Kongenitalno poboljšanje ovog procesa događa se kada je crvena krvna stanica inferiorna. Karakterizira ga žuta koža, bjeloočnica, povećana slezena, slobodni bilirubin, smanjenje haptoglobina (protein za vezanje hemoglobina).

S razvojem hemolitičke anemije, membrane crvenih krvnih stanica mogu se već raspasti unutar krvotoka. To dovodi do obilnog pojavljivanja slobodnog hemoglobina. Ako se jetra ne nosi s preradom u bilirubin, onda se izlučuje u mokraći - pojavljuje se hemoglobinurija. Slezena je u takvim slučajevima normalna, bolest prati:

• bol u bubrezima, abdomenu, srce zbog vaskularne tromboze;
• slaba žuta koža;
• znakovi intoksikacije - mučnina, groznica, zimica;
• naglog porasta hemoglobina i niskog haptoglobina.

Pogledajte videozapis o vrstama hemolize u krvi:

Uzroci hemolize u biokemijskoj analizi krvi

Kod provedbe laboratorijske dijagnostike u rezultatima studije zaključak je - analiza se ne provodi zbog hemolize uzorka krvi. Takva situacija može nastati zbog nepoštivanja pravila za prikupljanje i skladištenje materijala. Mogući uzroci uništenja crvenih krvnih stanica:

• ostali tragovi prethodnog dijela, posuđe je slabo oprano;
• nedovoljno dodan ili nepravilno odabran antikoagulant, slabo pomiješan s uzorkom;
• s brzim prikupljanjem krvi, došlo je do oštećenja stanične stijenke;
• bolesnik se nije pridržavao preporuka o ograničavanju masne hrane, alkohola prije analize, pauza nakon posljednjeg obroka nije uočena;
• krv je prebačena u drugu epruvetu;
• oslabljena sterilnost potrošnog materijala;
• tijekom transporta uzorka podvrgnuta je vibracijama, potresu, toplini ili svjetlosti, smrzavanju i odmrzavanju.

Hemoliza crvenih krvnih stanica kod bolesti

Patološka oštećenja stanica nastaju kod bolesti, trovanja, urođenih abnormalnosti krvi. Kod nekih osjetljivih pacijenata hladnoća i lijekovi mogu dovesti do uništenja membrane eritrocita.

U takvim uvjetima otkrivene su pojave hemolize:

• nekompatibilna transfuzija krvi;
• autoimune bolesti;
• cijepljenje;
• streptokokne infekcije (grimizna groznica, erizipelas, angina, endokarditis);
• malarija, toksoplazmoza, tifus, mononukleoza, sifilis;
• sistemska kandidijaza;
• virusni hepatitis i upala pluća;
• dugotrajno i nekontrolirano korištenje antibiotika, citostatika, antiparazitskih lijekova, sulfonamida, lijekova protiv bolova;
• trovanje solima olova, arsena, octene kiseline, benzina, gljiva, etera, kloroforma, alkohola (osobito surogata);
• viper, tarantula ili pčelinji ubod;
• oštećenje crvenih krvnih stanica tijekom prolaska kroz protetski ventil ili stroj srčanog pluća;
• rizus konfliktna trudnoća;
• akutna leukemija, limfogranulomatoza.

Znakovi hemolize u krvi

Postoje klinički i laboratorijski simptomi uništenja crvenih krvnih stanica. Neki oblici bolesti mogu se pojaviti skriveni i otkriveni su samo analizom. Kod hemolize eritrocita javljaju se takve manifestacije:

• opća slabost;
• mučnina, povraćanje;
• groznica, zimica;
• kože i sluznice žućkasto-blijede boje;
• bol u donjem dijelu leđa, desnom gornjem kvadrantu i epigastričnom (epigastričnom) području, glavi i srcu;
• bojenje urina u tamnoj boji s crvenom nijansom;
• kršenje mokrenja do završetka u teškim.

U analizi hemolize krvi otkrivene na temelju takvih znakova:

• smanjenje crvenih krvnih stanica;
• povećanje broja mladih progenitorskih stanica (retikulocita), bilirubina, hemoglobina, aktivnosti laktat dehidrogenaze;
• krvna plazma postaje crvena, dobiva izgled laka.

Što je opasan pokazatelj

Hemoliza crvenih krvnih stanica dovodi do smanjenja dostave kisika u tkiva, uzrokujući vrtoglavicu, slabost i malu toleranciju na tjelesnu aktivnost. No, glavna opasnost povezana je s nakupljanjem hemoglobina u krvi i njegovom pojačanom pretvorbom u bilirubin.

Hiperbilirubinemija negativno utječe na mozak, povećava opterećenje jetre i bubrega. S teškim oblikom hemolitičke krize prati stanje šoka, zatajenje jetre, prestanak urina.

Uništavanje crvenih krvnih stanica izvan tijela otežava provođenje laboratorijskih testova krvi, što zahtijeva ponavljanje testova.

Kako uzimati uzorke

Uzimanje uzoraka krvi obično se provodi kada se prstom probuši škropivac, ako je potrebna kapilarna krv ili punkcija ulnarne vene nakon nanošenja steznika. Da biste spriječili pojavu hemolize, trebate:

• pridržavati se svih pravila sterilnosti prilikom uzimanja krvi;
• pažljivo rukovati s laboratorijskim staklom;
• Pažljivo transportirajte uzorke.

Kada venska krv uđe u štrcaljku, klip se ne može oštro povući, bolje je pričekati pasivno punjenje, nije preporučljivo snažno stezati stezaljku.

Budući da pridržavanje ovih pravila ne ovisi o pacijentu, važno je odabrati laboratorij koji cijeni njegov ugled. Trebalo bi uzeti u obzir sve preporuke liječnika da se isključe masti, alkohol iz hrane, najmanje 3 dana kako bi se razgovaralo o mogućnosti uporabe lijekova, uključujući uobičajena sredstva protiv bolova.

Norma i odstupanja u analizama

Kako bi se ispitala stabilnost crvenih krvnih stanica, primijeniti test s dodatkom otopine natrijeva klorida i postupno smanjenje koncentracije. Temelji se na činjenici da se membrane nakon ispuštanja u okolinu s niskom količinom soli protežu zbog prodora vode u stanice prema zakonima osmoze. Stanice imaju oblik lopte (normalno, eritrociti su u obliku diska), ali rastezljivost omotača ima granicu. Ako se razina soli dodatno smanji, dolazi do hemolize.

Osmotska otpornost (otpornost) eritrocita najčešće se određuje kada se sumnja na hemolitičku anemiju. Normalno, hemoliza krvi počinje s 0,46 - 0,42% otopinom i dostiže maksimum od 0,3%. Kod kongenitalnih anomalija stanične strukture, dovoljno je smanjiti koncentraciju s 0,9% na 0,7%. Slični procesi mogu se pojaviti i kod stečenih patologija, najčešće autoimunog podrijetla.

Što učiniti kako bi izbjegli hemolizu

Da bi se spriječilo uništavanje crvenih krvnih stanica u tijelu treba:

• izbjegavajte ne samo jedenje nepoznatih gljiva za hranu, nego i kontakt s njima;
• poduzeti mjere opreza prilikom boravka u staništima otrovnih insekata, zmija;
• kod rada s otrovnim kemijskim spojevima primjenjuju zaštitnu opremu;
• Dugotrajna terapija lijekovima pod kontrolom krvnih testova.

Moguće je spriječiti hemolitičke bolesti imunološkog sukoba kod novorođenčadi ispitivanjem žena s negativnim krvnim rezusom (test amnionske tekućine, biopsija korionske kiseline). Potreban im je uvođenje Rh imunoglobulina nakon pobačaja, rođenja Rh pozitivnog fetusa. Strogo je zabranjeno prekinuti prvu trudnoću.

Postupak uništenja crvenih krvnih stanica

Bez obzira na razloge za početak hemolize, opći principi liječenja bolesnika sve se više slijevaju:

1. Prestanak faktora koji je uzrokovao razgradnju krvnih stanica (na primjer, prestanak transfuzije krvi).
2. Udisanje kisika.
3. Ubrzanje izlučivanja hemolitičkog otrova (davanje otopina i diuretika, čišćenje klistira ili laksativa, ispiranje želuca, hemodijaliza, sorbenti).
4. Stabilizacija pokazatelja cirkulacije krvi, sposobnost filtriranja bubrega, rad jetre.
5. S razvojem DIC, uvođenje svježe zamrznute plazme, mase trombocita.

Kongenitalna hemolitička anemija uglavnom se liječi uklanjanjem slezene, jer je uvođenje crvenih krvnih stanica ili terapija lijekovima obično neučinkovito. Kod autoimunog porijekla, hemoliza se može usporiti s prednizonom ili deksametazonom, citostaticima. U slučaju nedovoljne učinkovitosti, koristi se i splenektomija.

I ovdje više o laserskom zračenju vloka.

Do hemolize krvi dolazi kada se uništi membrana eritrocita. On je izvan tijela ako uzorak nije pravilno uzet i pohranjen za analizu. Normalno se javlja u makrofagima nakon 4 mjeseca života crvenih krvnih stanica. Patološka hemoliza se razvija kada se transfuzija nespojive krvi, autoimune bolesti, hemolitičko trovanje.

Prema kliničkim manifestacijama može biti asimptomatska (kongenitalna vrsta) ili akutna, u obliku hemolitičke krize. Laboratorijska hemoliza može se spriječiti praćenjem tehnologije uzimanja uzoraka krvi. Za prevenciju hemolitičke bolesti važno je spriječiti sukob majke i djeteta s krvlju, izbjegavati kontakt s otrovnim tvarima.

Odredite vaskulitis s lupusom u gotovo 100% slučajeva. Liječenje se sastoji od hormonskih lijekova koji istodobno djeluju na eritematozni lupus i vaskulitis lupusa.

Da bi se utvrdila prisutnost streptokokne infekcije i drugi propisali analizu ASL-O. Postoji utvrđena stopa krvi za odrasle i djecu. Koji su razlozi da se vrijednost može povećati? Što će pokazatelj pokazati?

GGT je vrlo važan u analizi krvi. Općenito, razlozi za promjenu u odraslih su problemi s jetrom, a kod žena i muškaraca to također može ukazivati ​​na prisutnost patologije. Koja je stopa u biokemijskoj analizi? Razlozi za povećanje seruma, kao i kako smanjiti stopu?

Testovi za vaskulitis uzimaju se za odabir doze lijekova i stupnja progresije bolesti. Što će otkriti dijagnoza krvnih testova? Što su laboratorijska i instrumentalna sredstva za hemoragijski vaskulitis kako bi se to utvrdilo?

Relativno nedavno, počela je primjena ILBL krvi. Postupak je relativno siguran. Uređaji s iglom nalikuju na principu uobičajene kapaljke. Intravensko zračenje ima kontraindikacije, kao što su krvarenje i dijabetes.

Važan pokazatelj je reologija krvi, kao i njena hemodinamika. Za procjenu stanja prehrane organa provoditi posebne studije. U slučaju odstupanja propisuju se lijekovi koji poboljšavaju učinak.

Antifosfolipidni sindrom najčešće se javlja kod trudnica. Može biti primarna i sekundarna, akutna i kronična. Autoimuna bolest zahtijeva detaljan pregled, dijagnozu, uključujući krvne testove, biljege. Životni tretman.

Protein se određuje u krvi u slučaju sumnje na mnoge patologije, uključujući onkologiju. Analiza pomaže odrediti normu, povećati brzine reaktivnih s i proteina. Potrebno je razumjeti vrijednosti: krv za eozinofilni kationski protein, ukupno. Je li krv zgusnuta ili ne?

Nasljedna tromboflebija može se pojaviti tijekom trudnoće. Odnosi se na čimbenike rizika spontanog pobačaja. Pravilnim pregledom, koji uključuje testove krvi, označit će se geni.

Što je hemoliza krvi i zašto se to događa?

U našem članku želimo razgovarati o opasnoj bolesti - hemolizi krvi. Razgovarat ćemo o uzrocima njezina nastanka, glavnim simptomima i načinima njegovog liječenja.

Danas postoje mnoge bolesti koje utječu na ljudsko tijelo. Neki od njih mogu se razboljeti nekoliko puta godišnje (virusni), drugi imaju kronični oblik, a postoje i bolesti koje imaju stečeni karakter ili selektivno djeluju na ljudsko tijelo.

Unatoč svemu, nitko se ne želi razboljeti, bilo da se radi o prehladi ili o ozbiljnijim zdravstvenim problemima. Nažalost, nitko nas ne pita i ne upozorava na pojavu jedne ili druge bolesti, a ne iznimka - hemoliza krvi.

S jedne strane, to je vitalni fiziološki proces, ali to je tek kada crvene krvne stanice, kako se i očekuje, živi 120-130 dana, a zatim umiru od svoje smrti. Ponekad se to ne dogodi onako kako bismo željeli, a susrećemo se s drugim problemom.

Hemoliza - (uništenje ili propadanje), kao rezultat tog procesa je uništenje crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica), što uzrokuje ulazak hemoglobina u okoliš. U prirodnim i normalnim uvjetima životni vijek krvnog tkiva unutar krvnih žila je 125 dana, a zatim nastaje “smrt” - hemoliza (zgrušavanje krvi).

Vrste hemolize

1. Dolazi do intravaskularnog razaranja eritrocita, koji su u krvi. Ako u krvnoj plazmi ima puno slobodnog hemoglobina i povećane količine hemosiderina u mokraći, to su glavni znakovi intravaskularne hemolize.
2. Unutarstanična hemoliza - javlja se u slezeni, koštanoj srži, jetri, drugim riječima u stanicama fagocitnih makrofagnih sustava. Ova vrsta patološke hemolize prenosi se kroz nasljednost i obično je popraćena povećanom jetrom i slezenom.

Do danas postoji veliki broj uzroka prerane hemolize crvenih krvnih stanica u krvotoku. Ponekad su sposobni uočiti svoje podrijetlo.

Uzroci patološke hemolize

• Paraziti, na primjer - Plasmodium malaria.
• Trovanje infektivnim agensima (toksoplazmoza, virusni hepatitis B i C, hemolitički streptokok...).
• Razni otrovi i jake toksične tvari (octena esencija, benzini, arsen i spojevi olova).
• Reumatske bolesti.
• Predoziranje ili kronična uporaba određenih lijekova.
• Bakterijski toksini, streptokok ili tifus.
• Otrovne gljive.
• Autoimune reakcije;
• Ujedi otrovnih insekata, škorpiona, zmija ili tarantula koji ne žive u području u kojem osoba živi.
• Rhesus sukob između djeteta i majke (hemolitička žutica fetusa).
• Hemotransfiziološka reakcija je transfuzija krvi različitih skupina, koja će doprinijeti zgrušavanju krvi i trenutnoj smrti osobe.
• Najteže za pacijenta je proizvodnja antitijela u tijelu do vlastitih krvnih stanica i stanica eritrocita. Osim toga, ova patologija je dodjela velike količine hemoglobina urinom.

Da biste sa sigurnošću znali da su krvne stanice u redu, i da u potpunosti prolaze kroz svoj životni ciklus, a istovremeno pružaju samo ono što vaše tijelo treba znati glavne simptome patološke hemolize.

Simptomi hemolize

1. Blagi oblik bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi: zimica, umor, slabost, mučnina, ponekad se javljaju povraćanje i proljev.
2. Za masivnu hemolizu karakteristično je latentno razdoblje bolesti u početnom stadiju, koje traje od šest do osam sati. Nakon određenog vremena pojavljuju se glavobolja i slabost, što se povećava. U većini slučajeva masivne hemolize, pacijent ima tešku mučninu i povraćanje. Ako se specijalist ne okrene na vrijeme, sljedeći će simptomi biti bol u desnom hipohondriju i bojenje mokraće u tamnocrvenoj boji.
3. Sljedeći simptom bolesti je povećanje eritropenije koja se javlja kao posljedica raspada crvenih krvnih stanica. Zbog pregleda krvi koje je obavio liječnik, gotovo 100% slučajeva pokazuje retikulocitozu. Retikulocitoza je značajno povećanje cirkulirajuće krvi nezrelih eritrocita (retikulocita), što ukazuje na povećanje formiranja mladih crvenih krvnih stanica u koštanoj srži. Nakon prvih 24 sata, sljedeći simptomi su porast temperature na 38 stupnjeva. Zatim se povećava jetra, narušavaju joj se funkcije, au nekim slučajevima dolazi do pucanja. Ako se ne poduzme nikakva akcija, 3-4 dana kasnije u krvi će se pojaviti žutica i bilirubin.
4. Proizvodi razgradnje hemoglobina clog bubrežnih tubula, dakle, razvijaju zatajenje bubrega s oligurijom. Oligurija je stanje tijela koje karakterizira oštro usporavanje formiranja urina u njemu. Ovaj poremećeni proces u ljudskom tijelu znak je širokog raspona bolesti mokraćnog sustava. Rezultat toga može biti anurija - odsutnost urina u mjehuru, ili vrlo mali unos.

Vrlo je zanimljiva činjenica da se hemoliza ponekad može dogoditi i izvan ljudskog tijela, primjerice kada se uzima test krvi. U takvim slučajevima analiza neće biti točna ili pouzdana, ili neće uopće funkcionirati. Većina krivnje za zgrušavanje krvi pada na ljude koji s krvlju rade u budućnosti, nakon ograde.

Glavni uzroci zgrušavanja krvi, nakon uzimanja uzoraka krvi, su:

• nedovoljna količina konzervansa in vitro;
• vrlo brzo skupljanje krvi;
• nesterilnost i nedovoljna čistoća epruvete;
• kršenje aseptičnih uvjeta tijekom uzimanja uzoraka krvi;
• konzumiranje masne hrane prije uzimanja krvi;
• kršenje uvjeta prijevoza ili skladištenja krvi;
• zanemariti temperaturne uvjete.

Takav "nemaran" stav prema provođenju kliničkih ispitivanja krvi dovodi do potrebe za ponovljenim postupcima, što je vrlo nepoželjno, osobito kod beba. Prema tome, medicinsko osoblje se treba odnositi na svoje dužnosti i rad s punom odgovornošću i ozbiljnošću.

Liječenje hemolize

Prvo što bi liječnik trebao učiniti jest otkloniti uzrok bolesti i učiniti sve što je moguće kako bi se uklonili neugodni simptomi bolesti za pacijenta. Zatim se koriste lijekovi-imunosupresivi koji inhibiraju imunološki sustav, a provodi se zamjenska terapija (transfuzija krvnih pripravaka i očuvanih crvenih krvnih stanica). Ako hemolizu prati kritično smanjenje hemoglobina, jedna od najučinkovitijih metoda liječenja je transfuzija crvenih krvnih stanica. Proračun transfuzije provodi se na sljedeći način: 10 ml na 1 kg tjelesne težine.

Bez obzira da li ste bolesni s patološkom hemolizom ili ne, uvijek budite pozorni na sebe i slušajte “unutarnje signale” koje vam vaše tijelo daje. Nikada nemojte ignorirati ove "signale", jer možemo govoriti ne samo o vašem zdravlju, već io vašem životu.

Saznajte više o strukturi i funkciji crvenih krvnih stanica iz ovog videozapisa:

Što je hemoliza krvi

Danas ćemo ispitati takvu stvar kao što su hemoliza krvi, proučiti glavne uzroke njezina razvoja, u potpunosti uzeti u obzir simptome, metode liječenja lijekovima. Dakle, hemoliza je fenomen u ljudskom tijelu, uzrokovan uništenjem crvenih krvnih zrnaca uslijed rezolucije membrane, zbog čega hemoglobin i druge komponente ulaze u vanjsko okruženje. Stanična se membrana raspada pod djelovanjem posebne tvari koja se naziva hemolizin, kao i pod utjecajem otrova i toksina, o čemu ćemo kasnije raspravljati. Ne zaboravite da je takav fenomen kao hemoliza, stalno pojavljuje u gotovo bilo koji živi organizam, jer je život crvenih krvnih stanica ima svoje razdoblje, obično ne prelazi 120-125 dana. Međutim, kod nekih bolesti krvne se stanice brže uništavaju, što dovodi do različitih krvnih patologija. Pogledajmo pobliže što je hemoliza krvi, koje vrste krvi postoje?

Vrste hemolize

Kao što je gore spomenuto, eritrocit ima svoj životni ciklus, koji obično dostiže 125 dana, nakon što je membrana uništena, a stanica umre. Cijeli navedeni proces odvija se u ljudskoj slezeni pod utjecajem imunološkog sustava. Ovisno o tome gdje se hemoliza događa, podijeljena je u nekoliko tipova.

Većina stručnjaka u istraživanju bolesti krvi dijeli hemolizu crvenih krvnih stanica u sljedeće podvrste:

• hemoliza koja se javlja unutar ljudskog tijela naziva se biološka. Razvija se u slezeni, "stare" crvene krvne stanice dezintegriraju se pod djelovanjem makrofaga imunološkog sustava, hemoglobin praktički ne ulazi u plazmu. U posebnim slučajevima, u krvotoku se primjećuje smrt crvenih krvnih zrnaca (kada ih napadnu otrovne zmije, ili insekti čiji je zagriz opasan za ljude, ili tijekom postupka transfuzije krvi od davatelja koji ima različitu krvnu skupinu s primateljem), ovaj proces prati oslobađanje hemoglobina u krvnoj plazmi i njegov izlaz s urinom;
• kemijska hemoliza eritrocita je raspadanje krvnih stanica pod utjecajem bilo koje kemijske tvari (kiseline, lužine, toksini, kao i zmijski otrovi i insekti);
• termički tip se javlja kada je krv izložena visokim temperaturama ili, obrnuto, pretjerano niskim;
• mehanički tip je uzrokovan ozljedom membrane membrane crvenih krvnih zrnaca za vrijeme njenog prolaska kroz uređaj tijekom postupka hemodijalize, ili kada je epruveta s materijalom za analizu snažno uzdrmana;
• u laboratorijskim uvjetima uočena je osmotska hemoliza, u hipotoničkim tekućinama je opažena ozljeda membrane eritrocita. Voda ulazi u krvne stanice, proteže se i uzrokuje pucanje membrane.

razlozi

Ako se dijagnosticira hemoliza, razlozi za to mogu biti potpuno različiti, a glavni su obično:

• izlaganje bakterijskim toksinima (tifus, streptokok);
• virusi;
• parazita;
• izlaganje određenim vrstama otrova i određenih kemikalija;
• napad otrovnih insekata i zmija;
• otrovne trovanje gljivama;
• reakcije lijekova;
• razni autoimuni uzroci;
• mehaničko uništavanje crvenih krvnih stanica;
• nekompatibilnost u krvnoj skupini davatelja i primatelja;
• Rhesus sukob majke i fetusa.

Navedeni čimbenici izazivaju stečene hemolitičke anemije, pri kongenitalnim bolestima životni ciklus crvenih krvnih stanica je mnogo kraći. Najčešće se to događa zbog inherentne krhkosti membrane eritrocita, ili ljudski imunološki sustav percipira "svoje" krvne stanice kao neprijateljske i nastoji ih uništiti.

Biološka hemoliza javlja se u slezeni ili jetri, s povećanjem ovih organa i smanjenjem sinteze crvenih krvnih stanica.

Hitna skrb zahtijeva akutnu hemolizu, a glavni razlozi za ovaj proces su:

• nisu provedena ispitivanja kompatibilnosti krvi tijekom transfuzije ili su transfuzije izvršene u suprotnosti s normama;
• trovanje otrovima ili kemikalijama, što je rezultiralo akutnom hemolitičkom anemijom;
• hemolitička bolest novorođenčadi, kada se bebe već rađaju, a njihovo disanje počinje pogoršavati situaciju.

simptomatologija

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, simptomi hemolize mogu varirati, na primjer, u blagom obliku bolesnika, zabrinutost zbog slabosti, ponekad je i zimica, osjećaj mučnine, i žutica očne jabučice se često primjećuje.

U slučaju opsežne hemolize, nakon 8-9 sati od početka razvoja, pacijenti su zabrinuti:

• povećanje glavobolje i umora;
• povraćanje se ponekad otvara;
• u području desnog hipohondrija uočava se jaka bol, koja se može prenijeti u donji dio leđa;
• glavni simptomi hemolize uključuju promjenu boje mokraće do smeđe ili smeđe boje;
• u krvi se bilježi nizak broj crvenih krvnih stanica;
• postoji visok sadržaj "mladih" crvenih krvnih stanica;
• često pacijent ima visoku temperaturu do 39 stupnjeva;
• zbog činjenice da se razgradnja krvnih stanica odvija u jetri, organ se povećava, što dovodi do zatajenja jetre;
• nekoliko dana nakon početka hemolize dijagnosticiraju se pacijenti sa žuticom;
• u krvi su zabilježene visoke razine bilirubina;
• zbog raspada hemoglobina u bubrezima, tubule se zaustavljaju, što dovodi do razvoja zatajenja bubrega, sve do potpune retencije urina.

Treba napomenuti da se hemoliza eritrocita promatra ne samo u ljudskom tijelu, primjerice u laboratoriju u proučavanju analize ljudske krvi.

U slučaju razgradnje krvnih stanica tijekom laboratorijske analize, rezultati studije mogu biti nepouzdani.

Glavni razlozi za brzo zgrušavanje krvi uključuju:

• nedostatak konzervansa in vitro ili neadekvatno;
• prilikom uzimanja materijala za istraživanje prekršene su metodološke smjernice;
• kršenje sterilnosti tijekom uzimanja uzoraka krvi;
• jesti previše masno od pacijenta prije testa krvi;
• kršenje smjernica prije studije;
• kršenje pravila prijevoza krvnih testova;
• kršenje pravila skladištenja epruveta s krvlju;
• izloženost visokim temperaturama na epruvetama krvi.

Nažalost, gore navedeni razlozi dovode do ponovnog izvlačenja krvi i provođenja istraživanja, što je nepoželjno, posebno za malu djecu, tako da medicinsko osoblje mora strogo slijediti upute dane tijekom postupka.

liječenje

Treba napomenuti da je razvoj hemolize izuzetno opasno stanje, posebno u akutnom stadiju, u ovom slučaju je potrebna hitna liječnička pomoć. Kod akutne hemolize stručnjaci, prvo, moraju spriječiti pojavu hemolitičke krize, sve se aktivnosti provode isključivo u bolnici.

Uz oštar pad razine hemoglobina, jedino učinkovito liječenje će biti transfuzija crvenih krvnih stanica, u slučaju krize preporučuju se anabolički steroidi.

S razvojem akutne faze autoimune hemolize, bolesniku se propisuje tijek glukokortikosteroida, na primjer, prednizolon. U nedostatku remisije kod uzimanja gore navedenih sredstava, pacijentu se propisuje operacija uklanjanja slezene. Neki oblici hemolize uključuju ne samo glukokortikosteroidne lijekove, već i imunosupresivne lijekove.

U slučaju početka stupnja duboke hemolize provodi se postupak transfuzije crvenih krvnih stanica, ali tek nakon Coombsovog testa.

Također u ovoj fazi, Reogluman se primjenjuje intravenski kako bi se uklonili hemodinamski poremećaji.

Ako je pacijentu dijagnosticiran porast kreatinina i ureje, propisan je tijek hemodijalize. Za prevenciju razvoja zatajenja bubrega indiciran je natrijev bikarbonat.

Za liječenje akutne hemolize u djece provodi se jedinstveni postupak za zamjenu Rh negativne krvi. Transfuzija krvi provodi se zajedno s imenovanjem glukokortikosteroidnih lijekova. Također je pokazano da dojilja odbija dojiti dijete.

Još jednom se prisjećamo da akutna faza hemolize zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, u slučaju kongenitalnih bolesti, pacijente treba stalno nadzirati liječnik.

Uzroci hemolize tijekom uzimanja uzoraka krvi za analizu

Krvna hemoliza je proces tijekom kojeg dolazi do povrede membrane eritrocita, one se raspadaju i hemoglobin se oslobađa u okoliš (u plazmi ili serumu). Hemoliza je podijeljena prema svojem položaju, što se može dogoditi u dva smjera:

• in vivo - u tijelu pacijenta s teškim intravaskularnim bolestima;
• in vitro - tijekom uzorkovanja, prijevoza i obrade uzorka krvi tijekom ispitivanja.

Zajednička klasifikacija

Postoje sljedeće vrste hemolize:

• Osmotska hemoliza eritrocita. Može se pojaviti u hipertoničkim i hipotoničnim otopinama. U hipertoničnoj otopini, stanice oslobađaju vodu u okoliš i skupljaju se, što može dovesti do defekata u staničnoj membrani. To ga razlikuje od hipotonične otopine u kojoj se stanice pune vodom, dobivaju sferični oblik, mogu se slomiti (citoliza).
• Fizička hemoliza. Obično se temelji na mehaničkom oštećenju membrane. To može uzrokovati, na primjer, potresanje, kao i iznenadne promjene temperature ili ultrazvuka. To je najčešća hemoliza krvi u vrijeme testiranja.
• Kemijska hemoliza temelji se na kemijskoj reakciji lipida u membrani s određenom tvari. Oštećenja mogu uzrokovati jake kiseline, površinski aktivne tvari, masti ili otapala.
• Toksična hemoliza. Pojavljuje se pri izlaganju određenim bakterijskim toksinima. To može biti reakcija na prisutnost životinja (posebno zmija) ili biljnih toksina.
• Imunološka hemoliza. To je tipično za nespojive transfuzije.

Mnoge bakterije uzrokuju hemolizini (hemolizin je tvar koja uzrokuje hemolizu) razgradnju komponenti krvi u agarskom mediju. Ovisno o vrsti razlikuju se:

• α-hemolitička aktivnost - djelomična razgradnja hemoglobina, zelena;
• β-hemolitička aktivnost - potpuno uništenje crvenih krvnih stanica oko kolonije;
• γ-hemolitička aktivnost - nema hemolize.

Ekstravaskularno / ekstravaskularno uništavanje crvenih krvnih stanica (in vitro)

Izvan krvnih žila brzo se uništavaju crvene krvne stanice. Od tih se hemoglobina (ili cijelih crvenih krvnih stanica), fagocitiziranih tkivnim makrofagima, oslobađa, a rezultirajući bilirubin prodire u okolinu, određujući boju obližnjih tkiva (lokalno žutilo je tipično za potkožni hematom, kontuzija).

Nakupljena ikterična boja postaje obojena i ostaje boja "hrđe" (hemosiderin - na primjer, lokalna modrica u mozgu).

Sljedeći pigment koji nastaje u ovom procesu je ceroid - lipopigment nastao kao rezultat polimerizacije produkata oksidacije lipida (lipidi oslobođeni iz uništenih crvenih krvnih stanica). Mješavina ceroida s hemosiderinom naziva se hemofuscin.

Nakon toga, hematom nastaje nespecifičnim granulacijskim tkivom - na periferiji su prisutni sideofagi i fibrin, uz koje granulacijsko tkivo prelazi u hematom, a nakon hematoma ostaje samo mali ožiljak.

Ubrzana ekstravaskularna hemoliza prati, na primjer, hipersplenizam, neke poremećaje metabolizma eritrocita, malariju itd. Razina nekonjugiranog bilirubina može se povećati (iznad 12 mg / dl). Simptomi hemolitičke anemije su prisutni:

• povećan broj retikulocita;
• hemoglobinuria;
• anemija (hemoglobin manji od 120 g / l);
• smanjenje broja crvenih krvnih stanica u krvnoj slici;
• povećana aktivnost laktat dehidrogenaze.

Odvajanje ekstravaskularnog procesa uništenja krvnih stanica prema uzroku

In vitro tip je podijeljen u 4 skupine na temelju uzroka nastanka:

• mehaničko - previše tresenja, usisavanje tijekom uzorkovanja, centrifugiranje pri velikoj brzini, transport cijele krvi na velike udaljenosti;
• osmotski mokre cijevi, izbor je manji od unaprijed određene količine krvi u epruveti koja sadrži antikoagulantno sredstvo;
• toplinska - krv je izložena preniskoj ili visokoj temperaturi;
• kemijska - nedovoljna dezinfekcija sušenja koja uništava membranu eritrocita.

Intravaskularno uništavanje crvenih krvnih stanica (in vivo)

Razgradnja krvnih stanica u krvnim žilama može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• same crvene krvne stanice (corpuscular);
• vanjski agensi (ekstracorpuskularni).

Hemoglobin koji se oslobađa od razgradnje crvenih krvnih stanica veže se za haptoglobin, što dovodi do kompleksa koji ne prolazi kroz glomerularni filter (funkcija haptoglobina koji se stvara u jetri je da spriječi oštećenje bubrega, kao i gubitak željeza). Makrofagi apsorbiraju kompleks - hemoglobin se raspada, pojavljuju se bilirubin i feritin ili hemosiderin.

Povišeni indeks hemolize karakterizira hemosideroza. Ako je količina oslobođenog hemoglobina veća nego što se haptoglobin može vezati (posebno kod akutne hemolize, koncentracija haptoglobina u serumu se smanjuje (norma je 0,3-2 in.), Zatim dolazi do hemoglobinemije.

Višak hemoglobina prolazi kroz glomerularni filter u bubrežne tubule - pojavljuje se hemosiderinurija (neke molekule hemoglobina su uhvaćene od strane stanica proksimalnih tubula i pretvorene u hemosiderin, koji se zatim oslobađa u urin). Kao posljedica taloženja hemoglobina, dolazi do oštećenja bubrega.

Uzroci intravaskularnog uništavanja eritrocita

In vivo hemoliza eritrocita javlja se u vaskularnom sustavu čovjeka - javlja se intravaskularna hemoliza. Oslobođeni hemoglobin stvara komplekse s proteinima plazme - haptoglobinom. Ona se, zauzvrat, apsorbira u stanicama retikularnog sustava, gdje se razgrađuje formiranjem bilirubina, koji se nakuplja u jetri, a zatim izlučuje iz tijela.

Intravaskularnu hemolizu karakterizira nedetektabilna koncentracija haptoglobina, koju uravnotežuju kompleksi s hemoglobinom i povećana koncentracija indirektnog bilirubina, što jetra nema vremena za izlučivanje u dovoljnim količinama. Razina kalija se ne povećava, funkcioniranje bubrega ima vremena za izlučivanje u urinu.

Uzroci hemolize u krvnim žilama (intravaskularna hemoliza) mogu biti sljedeći:

• hematološke bolesti: hemolitička anemija, sindrom diseminirane intravaskularne koagulopatije;
• poremećaji metabolizma (bolest jetre);
• kemijski učinci (hemoliza zbog lijekova);
• fizikalni učinci (umjetna zamjena ventila);
• opekline;
• reakcija nakon transfuzije krvi;
• teške infekcije.

Dijagnosticiranje mogućih uzroka

Za dijagnostičke svrhe koristi se nekoliko metoda.

Coombs test

Coombsov test je otkrivanje antitijela na površinske antigene eritrocita. Antiglobulinski serum se dodaje pacijentovim ispranim crvenim krvnim stanicama. Oborine ukazuju na prisutnost imunoglobulina ili komplementarnih komponenti na crvenim krvnim stanicama.

Test je podijeljen u 2 tipa:

• izravni Coombsov test (koji se naziva i izravnim antiglobulinskim testom) - omogućuje detekciju crvenih krvnih stanica obloženih imunoglobulinima i komponentama komplementa in vivo;
• Coombs indirektni test - omogućuje vam otkrivanje anti-eritrocitnih antitijela prisutnih u serumu ili plazmi pacijenta - važno je za pojedince koji su opetovano morali donirati / uzeti krv.

Testovi osmotske rezistencije

Pomoću ovih testova ispituje se otpornost stanica na niski osmotski tlak okoline (tj. Minimalnu osmotsku otpornost - maksimalnu osmotsku otpornost).

• Normalne vrijednosti u prosjeku: 0,4% NaCl s minimumom i 0,3% NaCl uz maksimalnu osmotsku otpornost.

Analiza eritrocitnih enzima

U odsutnosti glukoza-6-fosfat dehidrogenaze dolazi do smanjenja redukcije glutationa. Crvene krvne stanice (njihova membrana) podložne su oštećenju reaktivnih vrsta kisika.

Gama test

Gama test je dijagnostički test (probir) za paroksizmalne noćne hemoglobinurije (NPH). Crvene krvne stanice se inkubiraju u serumu, zakisele do pH 6,2, kiselo okruženje aktivira komplement, a patološke crvene krvne stanice se hemoliziraju.

Protočna citometrija

U ovoj metodi određeni su proteini povezani s staničnom membranom i uključeni u sljedeće procese:

• zaštita od litičkih učinaka komplementa;
• 2 proteina (MIRL i DAF) označena su prema antitijelima s kojima su specifično u interakciji, CD-55 i CD-59.

Utjecaj na rezultat analize

Hemoliza može utjecati na određivanje krvnog testa ispuštanjem tvari iz crvenih krvnih stanica u plazmu ili stvaranjem analitičkih smetnji.

Povećana koncentracija u krvi

S razgradnjom eritrocita, tvari koje se nalaze u izvanstaničnoj tekućini imaju drugačiju ideju nego u intracelularnom sadržaju crvenih krvnih stanica koje prodiru u plazmu. Pri određivanju analita u krvi, ove tvari mogu značajno utjecati na rezultate, budući da je njihova koncentracija u eritrocitima nekoliko puta veća nego u plazmi (serumu).

Razrjeđenje plazme

Sadržaj unutarstanične tekućine u krvnim stanicama razrjeđuje koncentraciju analita sadržanu u plazmi. To su, posebno, glukoza, bilirubin, Na i Cl.