Liječenje hipertenzije, uzroka i simptoma

Arterijska hipertenzija naziva se stalni porast krvnog tlaka (BP) od 140/90 mm Hg. Čl. i više. Hipertenzija čini oko 90% svih slučajeva kroničnog povećanja krvnog tlaka. Danas u ekonomski razvijenim zemljama 18-35% odrasle populacije pati od hipertenzije, to jest, opetovano se povećava krvni tlak na 160/95 mm Hg. Čl. i više. Oskudni simptomi i nedostatak informacija o arterijskoj hipertenziji dovode do podcjenjivanja ozbiljnosti bolesti i rijetkih slučajeva odlaska liječniku u ranoj fazi bolesti, kada je još uvijek moguće spriječiti njezinu neumoljivu progresiju. Nažalost, sve to dovodi do neučinkovitog liječenja: pad krvnog tlaka javlja se samo kod 17% žena i kod manje od 6% muškaraca. Kako bi se nosili s hipertenzijom, potrebno je znati uzroke njezine pojave, simptome i metode liječenja hipertenzije.

razlozi

Ako je moguće utvrditi točan uzrok povišenog krvnog tlaka, imamo sekundarnu ili simptomatsku hipertenziju koja se javlja kada:

• bolesti bubrega (glomerulonefritis, hipernefroma, bolest policističnih bubrega, dijabetička nefropatija itd.);
• endokrine bolesti (Cushingov sindrom, hipotalamički sindrom, akromegalija, feokromocitom i sl.);
• kardiovaskularne bolesti (defekti strukture aorte, defekti srca, potpuna AV-blokada, itd.);
• neurogene bolesti (cerebralna ateroskleroza, encefalopatija, poremećaji perifernog živčanog sustava, itd.);
• bolesti krvi (eritremija).

Osim toga, jedan od uzroka visokog krvnog tlaka može biti uzimanje određenih lijekova, na primjer, kortikosteroida, tricikličkih antidepresiva, anaboličkih steroida, bronhodilatatora, litijevih pripravaka itd.

simptomi

Vrtoglavica, tinitus. Jedan od znakova kršenja pune cirkulacije mozga u nedostatku liječenja hipertenzije.

Glavobolja. Glavobolje s povišenim tlakom uglavnom su povezane s vaskularnim spazmom i venskom kongestijom. Za arterijsku hipertenziju najkarakterističnija je pojava boli u stražnjem dijelu glave i u sljepoočnicama s osjećajem tuče u njima.

Dvostruke oči. Obično je dvostruki vid i oštećenje vida (prednji vid) uzrokovano sužavanjem krvnih žila mrežnice i optičkog živca. Uz visoku razinu pritiska i krhkosti krvnih žila, može dovesti do krvarenja u konjunktivu, pa čak i do privremene sljepoće.

Kratkoća daha i angina. U većini slučajeva slični se simptomi javljaju u starijih bolesnika s dodatnim bolestima srca. Uz višak tekućine u tijelu, srce postaje teško pumpati veliku količinu, što u konačnici dovodi do stagnacije u plućima, koja se očituje kratkim dahom. Ako je krvni protok poremećen u koronarnim arterijama, može doći do bolova u srcu.

Mučnina i povraćanje. Kod hipertenzivne krize, mučnina i povraćanje uzrokovani su visokim intrakranijalnim tlakom. Značajka - povraćanje tijekom krize često ne donosi olakšanje.

Stupnjevi hipertenzije

Blag stupanj Blagu hipertenziju karakterizira relativno mali porast sistoličkog krvnog tlaka do 140-159 mm Hg. Čl. i dijastolički - do 90-99 mm Hg. Čl. Indikatori krvnog tlaka su nestabilni, nakon odmora krvni tlak je moguć, ali je bolest još uvijek prisutna. Ako se ne liječi, bolesnici s hipertenzijom zabrinuti su zbog glavobolje, poremećaja spavanja, tinitusa i smanjene mentalne sposobnosti. Ponekad se opažaju hipertenzivne krize, pojavljuju se vrtoglavice i krvarenje iz nosa. U ovoj fazi bolesti nema znakova hipertrofije lijeve klijetke, EKG gotovo da ne odstupa od norme, ali ponekad odražava stanje hipersimpatotonije. Oko oka ostaje praktički nepromijenjeno, funkcija bubrega nije narušena.

Srednji stupanj. U ovom slučaju, krvni tlak je viši i stabilniji: u mirovanju, sistolički krvni tlak doseže 160-179 mm Hg. Čl. i dijastolički - 100-109 mm Hg. Čl. U nedostatku liječenja hipertenzije, čiji je cilj smanjenje povišenog krvnog tlaka, bolesnici su zabrinuti zbog glavobolje, vrtoglavice, srčanih bolova (često ishemičnih). Ova faza karakterizirana je hipertenzivnim krizama. Prisutnost lezije ciljnih organa razlikuje medij od blage: hipertrofija lijeve klijetke, smanjeni protok bubrega i glomerularna filtracija, vaskularne lezije. Kod CSN-a promatraju se i razne manifestacije vaskularne insuficijencije, mogući su prolazni ishemijski napadi i moždani udari. U fundusu u nedostatku liječenja povišenog tlaka nastaju eksudati i hemoragije.

Težak stupanj. Tešku arterijsku hipertenziju karakterizira česta pojava vaskularnih katastrofa, koja je posljedica stabilnog visokog krvnog tlaka i progresije vaskularnih lezija. Sistolički krvni tlak raste iznad 180 mm Hg. Art., Dijastolički - iznad 110 mm Hg. Čl. Promatrane lezije bubrega, srca, fundusa, mozga. Međutim, kod nekih bolesnika s hipertenzijom III. Stupnja, usprkos stalnom povišenom krvnom tlaku, teške vaskularne komplikacije se ne razvijaju mnogo godina.

Kardiološke konzultacije

Da biste odabrali odgovarajući tretman za visoki krvni tlak, trebali biste se posavjetovati s kardiologom. Liječnik pregledava, mjeri tjelesnu težinu, visinu, učestalost disanja i rad srca, krvni tlak i ispituje puls. Nakon toga, određuje se početni stupanj liječenja hipertenzije s ciljem snižavanja krvnog tlaka: određuje se dijetalna i lijekovna terapija, te terapijski i zdravstveni režim. Da bi se postigli ciljevi liječenja, potrebno je dugoročno osobno medicinsko promatranje i praćenje usklađenosti pacijenta s preporukama kardiologa. Korekciju terapije provodi liječnik ovisno o podnošljivosti, sigurnosti i djelotvornosti antihipertenzivnih lijekova.

Tretmani hipertenzije

Metode bez lijekova

Neki pacijenti koji pate od blage hipertenzije u razdoblju njegovog formiranja ne smiju uzimati posebne lijekove koji su usmjereni na smanjenje visokog krvnog tlaka. Glavna metoda liječenja visokog tlaka za njih je promjena načina života, koja uključuje:

• gubitak težine u normalu;
• prestanak pušenja;
• smanjenje konzumacije alkohola (manje od 20 grama čistog alkohola dnevno za žene i manje od 30 g / dan za muškarce);
• umjerena tjelovježba (redovite šetnje na svježem zraku);
• smanjena potrošnja slane hrane;
• povećanje prehrane biljne hrane bogate kalcijem, magnezijem i kalijem, kao i smanjenje potrošnje životinjskih masti.

Medicinske metode

Terapija lijekovima propisana je ako metode koje nisu lijekovi nemaju učinka ili ako bolesnik ima visoki krvni tlak, a primijećeni su ozbiljni faktori rizika (dijabetes melitus, nepovoljna nasljednost, hipertenzivne krize i oštećenje ciljnog organa - hipertrofija lijeve klijetke, oštećenje bubrega, ateroskleroza koronarnih arterija), Kod blage hipertenzije u slučaju neučinkovitosti metoda koje nisu lijekovi tijekom 3-4 mjeseca, pacijentu se prepisuje terapija lijekovima s ciljem liječenja visokog krvnog tlaka. Broj lijekova određuje se na temelju početne razine krvnog tlaka i srodnih bolesti. Danas se koriste dvije strategije za liječenje visokog krvnog tlaka:

• Monoterapija (uzimanje jednog lijeka). Obično se prepisuje na početku terapije u bolesnika s visokim stupnjem hipertenzije i umjerenim ili niskim rizikom. Prema trenutnim preporukama, tiazidni i tiazidno-diuretici se propisuju kao monoterapija za dugotrajno liječenje arterijske hipertenzije u bolesnika s hipertenzijom I. stupnja. Važan čimbenik u odabiru antihipertenzivnog lijeka je stupanj dokaza njegove učinkovitosti u smanjenju rizika od komplikacija arterijske hipertenzije. Razmotrit ćemo tiazidne diuretike - ne samo najduže korištenu klasu antihipertenzivnih lijekova, već i jednu od najtraženijih i najistraženijih razreda. Korištenje i proučavanje diuretika dugi niz godina omogućilo je odabir među njima lijekova, čija se uporaba kod hipertenzivnih pacijenata smatra najprikladnijom, a trenutno se za kontrolu krvnog tlaka (BP) koriste dvije diuretičke skupine, tiazidna i tiazidna poput proljeva. Rheticus. Tiazidni diuretici (klorotiazid, hipotiazid, klortalidon) otkriveni su 1956.-1958. Ovaj je događaj ušao u povijest kao jedno od ključnih otkrića 20. stoljeća. u području kardiologije, i 1970-ih, otkriven je tiazidom sličan diuretik indapamid, koji ima izražen hipotenzivni učinak, ima izravan učinak vazodilatatora. Trenutno na ruskom tržištu postoje mnogi lijekovi koji su slični izvornom indapamidu Arifon, ali samo jedan lijek koji zadovoljava sve zahtjeve za visokokvalitetne generičke lijekove, to je Indap, potvrdio je bio- i terapijsku ekvivalentnost oba oblika izvornog lijeka; ima veću bazu dokaza i pristupačnije. Trajanje njegove uporabe u Rusiji je više od 15 godina.
• Kombinirana terapija. Obično se propisuje pacijentima s hipertenzijom II i III stupnja i visokim ili vrlo visokim rizikom razvoja kardiovaskularnih komplikacija. Uzimanje lijekova s ​​različitim mehanizmom djelovanja, s jedne strane, omogućuje smanjenje visokog krvnog tlaka, as druge strane, smanjenje broja mogućih nuspojava. Indapova kombinacija s ACE inhibitorima, antagonistima receptora angiotenzina II (β-blokatori povećavaju hipotenzivnu učinkovitost liječenja, dok je rizik od nedostatka kalija značajno smanjen, a sada su diuretici najčešća komponenta kombinirane terapije u starijih osoba, u bolesnika s oštećenom funkcijom lijeve klijetke, kao i kod većine pacijenata kojima je potrebna kombinirana terapija za postizanje ciljnih vrijednosti krvnog tlaka. nvidni efekt i bolji profil sigurnosti indapamida u usporedbi s tiazidima, te u dokazanim kliničkim promatranjima preporučljivo je koristiti Indapamid (Indap). Postojanje nekoliko klasa antihipertenzivnih lijekova značajno proširuje raspon njihovih mogućih kombinacija i omogućuje vam da odaberete lijek za arterijsku hipertenziju ili učinkovitu kombinaciju pojedinačno za u svakom slučaju, ali samo liječnik na stalnom posjetu pacijenta određuje konačni izbor lijeka i shemu prijema!

prevencija

Normalizacija dnevnog režima. Trajanje mirovanja treba biti najmanje 7-8 sati dnevno. Preporučljivo je da ustajete i odete u krevet svaki dan u isto vrijeme. Preporučljivo je promijeniti prirodu posla: ograničiti česta poslovna putovanja i noćnu dužnost.

Pravilna prehrana. Dijeta mora biti potpuna i uključuje ribu, nemasno meso, žitarice, voće i povrće. Preporučljivo je smanjiti unos soli. Također je potrebno slušati preporuke liječnika o alkoholu.

Kretanje načina života. U slučaju tjelesne neaktivnosti, razina tjelesne aktivnosti mora se povećati, ali istovremeno ne smije biti prekomjerna. Kod hipertenzije se preporučuju redovite vježbe koje jačaju živčani sustav i srčani mišić: hodanje i plivanje.

Psihološko olakšanje. Stres je jedan od glavnih čimbenika koji izazivaju povećanje krvnog tlaka, pa se bolesnici s hipertenzijom potiču da savladaju metode psihološkog olakšanja: meditaciju, samohipnozu, auto-trening. Važno je naučiti vidjeti pozitivne aspekte stvari i raditi na svom karakteru, postajući uravnoteženiji.

Odbacivanje loših navika. Pacijenti koji pate od visokog krvnog tlaka trebaju odustati od loših navika. Posebna opasnost za kardiovaskularni sustav je pušenje, što povećava rizik od ishemije. Prihvaćanje 50 g alkohola odmah izaziva povećanje krvnog tlaka od 5-10 mm Hg. Čl.

Hipertenzija - što je to, uzroci, simptomi, znakovi, liječenje i komplikacije

Hipertenzija je bolest u kojoj postoji visoki krvni tlak. Simptomi ove bolesti mogu biti prisutni kod žena i muškaraca, ali u potonjem se arterijska hipertenzija javlja mnogo češće.

S povišenim krvnim tlakom razvija se smrtonosna patologija kardiovaskularnog sustava. Karakteristični skokovi opasni su za zdravlje, a bez pravodobnog liječenja liječnici ne isključuju hipertenzivnu krizu. Taj se problem suočava 30% svih pacijenata, a simptom je stalno mlađi.

U ovom članku razmatramo: kakva je to bolest, u kojoj se dobi najčešće javlja i što postaje uzrok, kao i prve znakove i metode liječenja u odraslih.

Što je hipertenzija?

Hipertenzija je bolest koju karakterizira visoki krvni tlak. Kod osobe koja ne boluje od hipertenzije, normalan tlak je oko 120/80 mm Hg, uzimajući u obzir manja odstupanja.

Arterijska hipertenzija ima negativan učinak na krvne žile pacijenta, koje se u kratkom vremenu sužavaju i oštećuju. Ako je protok krvi prejak, zidovi žila ne podižu se i puknu, što dovodi do krvarenja u bolesnika.

Da biste "uhvatili" bolest u početnoj fazi, kada su promjene reverzibilne, morate redovito mjeriti krvni tlak. Ako se tijekom periodičnih mjerenja često otkriju brojke koje premašuju normalne vrijednosti, potreban je korekcija krvnog tlaka.

Normalni brojevi su:

• za osobe u dobi od 16-20 godina - 100/70 - 120/80 mm. Hg. v.;
• između 20 i 40 godina - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - ne više od 135/85;
• 60 i više godina - ne više od 140/90.

Tko je hipertenziv?

Hipertenzija je osoba s kroničnim povišenim krvnim tlakom. To je opasno stanje, jer s visokim krvnim tlakom značajno povećava rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti.

Hipertenzija se može nazvati osoba s tlakom iznad 140/90 mm Hg. Čl.

Prema statistikama posljednjih godina, 25% svih odraslih osoba pati od visokog krvnog tlaka. A među starijim osobama postotak hipertenzivnih bolesnika je čak i veći - 57%.

Kako otkriti istinsku hipertenziju? Pritisak treba mjeriti u ležećem položaju i tijekom vježbanja. Kod zdrave osobe razlika neće biti previše primjetna, a hipertenzivni pacijent će početi osjećati poteškoće i njegov pritisak može skočiti na 220/120 milimetara žive. Jednostavno rečeno: u ovoj hipertoničnoj reakciji na opterećenje je vrlo akutna.

Ako osoba ima samo jedan pritisak, to ne znači da morate zaboraviti. Čak i jedan slučaj mora prisiliti onoga s kim se to dogodilo.

uzroci

Kako bi se osiguralo dugo razdoblje remisije, važno je proučiti etiologiju patološkog procesa. Glavni uzroci hipertenzije su oslabljena cirkulacija krvi kroz krvne žile, ograničen ulaz u lijevu klijetku srca. U modernoj medicini postoji potpuno logično objašnjenje za to - strukturne promjene u krvnim žilama s godinama, formiranje krvnih ugrušaka i aterosklerotskih plakova u njihovim šupljinama.

Suština razvoja hipertenzije je odsustvo normalnih reakcija (vaskularne dilatacije) nakon eliminacije stresnih situacija. Takvi uvjeti su karakteristični za sljedeće osobe:

• Salt abusers - Prekomjerni unos soli (15 g dnevno) dovodi do zadržavanja tekućine, povećanog stresa na srce, što može uzrokovati grč arterijskih žila;
• Ljubitelji alkohola i pušači;
• Osobe čiji je rad povezan s stalnim noćnim smjenama, hitnim situacijama, intenzivnom tjelesnom i intelektualnom aktivnošću, teškim stresnim situacijama i čestim negativnim emocijama;
• Bolesnici s kroničnom bolesti bubrega, bolesti štitnjače, dijabetesom;
• Osobe čiji su rođaci patili od hipertenzije, doživjeli su moždani udar ili infarkt miokarda.

Važno: kod muškaraca od 35 do 50 godina i kod žena u menopauzi, vjerojatnost razvoja hipertenzije se povećava.

• Sjedeći način života
• gojaznost
• pretjeran unos soli.

• hormonska neravnoteža
• povezano s pubertetom (taj je uzrok privremen, onda se pritisak vrati u normalu),
• pušiti, piti alkohol.

• Pušenje,
• alkoholizam (uključujući česte konzumacije piva i drugih alkoholnih pića - ne mislite da su sigurni),
• sjedilački način života, česti stres, nedostatak sna.

• Prekomjerna tjelesna težina,
• stečeni defekti srca,
• ateroskleroza,
• bolesti bubrega
• stres.

Predispozicija za hipertenziju genetski je određena. Simptomi koji se javljaju u najbližim krvnim srodnicima - prilično jasan signal o potrebi pažljivog razmatranja njihovog zdravlja.

Faze i stupnjevi

Za ispravnu dijagnozu hipertenzije, liječnici najprije moraju odrediti stupanj ili stupanj hipertenzije u pacijenta i napraviti, da tako kažemo, odgovarajući unos u njegovu medicinsku dokumentaciju. Ako se dijagnoza bolesti pojavila u kasnijim fazama, drugi ili treći, posljedice za organizam mogu biti ozbiljnije nego za prvu fazu bolesti.

• Stupanj 1 hipertenzija je krvni tlak od 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl. Tlak se s vremena na vrijeme može vratiti na normalne vrijednosti, nakon čega će se ponovno povećati;
• Faza 2 je arterijski tlak, koji se kreće od 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl. Pritisak se često razumije i vrlo rijetko se vraća na normalne vrijednosti;
• Faza 3 - kada pritisak raste do 180 i iznad / 110 mm Hg. Čl. Pritisak je gotovo uvijek visok, a njegovo smanjenje može biti znak zatajenja srca.

1 stupanj

Prvi stupanj hipertenzije - primarni. Pritisak ovdje ne prelazi 140/158 na 90/97, a naglo i povremeno raste, bez ikakvog razloga. Nakon toga, pritisak se može iznenada vratiti na normalu. predstaviti:

• glavobolja,
• vrtoglavica,
• osjećaj "letjeti" pred očima,
• ponekad dolazi do tinitusa.

Drugi stupanj hipertenzije

U drugom stupnju hipertenzije pritisak raste do 180/100 mm. Čak i ako se pacijent odmara, on se ne spušta na normalnu razinu. Uz povećanje krvnog tlaka može se primijetiti:

• sužavanje arterija retine,
• hipertrofija srca lijeve klijetke,
• Protein se pojavljuje u mokraći tijekom analize i blagi porast kreatina u krvnoj plazmi.

• glavobolja,
• vrtoglavica,
• poremećen san
• anginu pektoris,
• otežano disanje.

S ovom pozornicom mogu se dogoditi takve nesreće kao što su srčani i moždani udar.

3 stupanj hipertenzije

Klinička slika s 3 stupnja hipertenzije pojačana je sljedećim simptomima:

• Promjena hoda;
• Uporni zamagljen vid;
• hemoptiza;
• Perzistentna aritmija;
• Poremećaji koordinacije kretanja;
• Hipertenzivni napad značajnog trajanja s oštećenjem vida i govora, oštrom boli u srcu, zamagljenom sviješću;
• Ograničavanje sposobnosti samostalnog kretanja i bez pomoći.

Simptomi hipertenzije u odraslih

Primarni simptom hipertenzije, a ponekad i glavni, smatra se postojanim viškom od 140/90 mm Hg. Ostali znakovi hipertenzije izravno su povezani s parametrima krvnog tlaka. Ako se pritisak malo poveća, osoba se jednostavno osjeća loše, slabost, bol u glavi.

Može se posumnjati na latentni tijek hipertenzije ili početni stadij bolesti:

• glavobolje;
• nemotivirani osjećaj tjeskobe;
• hiperhidroza (povećano znojenje);
• hladnoća;
• hiperemija (crvenilo) kože lica lica;
• mala mjesta ispred očiju;
• oštećenje pamćenja;
• niske performanse;
• razdražljivost bez razloga;
• natečenost kapaka i lica ujutro;
• ubrzani otkucaji srca u mirovanju;
• utrnulost prstiju.

Simptomi hipertenzije se manifestiraju u različitim kombinacijama, ne sve odjednom, već kako bolest napreduje. Glavobolje se mogu razviti na kraju dana, što se podudara s fiziološkim vrhuncem razine krvnog tlaka. Nije neuobičajeno i glavobolja odmah nakon buđenja.

Znakovi visokog krvnog tlaka tijekom razvoja teške bolesti popraćeni su komplikacijama srca i krvnih žila:

• spontana glavobolja u različito doba dana;
• pogled na slijetanje
• gubitak oštrine s oštrim kutovima tijela i glave;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• prekomjerna razdražljivost;
• debeljuškasto lice ujutro.

• smanjena potencija, problemi u seksu;
• smanjenje koncentracije;
• povećana otežano disanje;
• depresivno stanje;
• sindrom "muha pred očima" s naglim pokretima.

Velika opasnost od arterijske hipertenzije je da ona može biti asimptomatska za dugo vremena i osoba ne zna ni za bolest koja je započela i razvija. Pojavljuju se ponekad vrtoglavica, slabost, nepromišljenost, "muhe u očima" pripisuju se umoru ili meteorološkim čimbenicima, umjesto mjerenju tlaka.

Iako ti simptomi ukazuju na kršenje moždane cirkulacije i hitno zahtijevaju konzultacije s kardiologom.

komplikacije

Jedna od najvažnijih manifestacija hipertenzije je poraz ciljnih organa, koji uključuju:

• Srce (hipertrofija lijeve klijetke, infarkt miokarda, razvoj zatajenja srca);
• mozak (discirculatory encephalopathy, hemorrhagic i ischemic strokes,
• prolazni ishemijski napad);
• bubrege (nefroskleroza, zatajenje bubrega);
• krvne žile (disekcija aneurizme aorte, itd.).

Najopasnija manifestacija hipertenzije je kriza - stanje s naglim porastom, skok krvnog tlaka. Kritično stanje prepun je moždanog udara ili srčanog udara i manifestira se takvim simptomima:

• Oštra, nagla ili brzo rastuća glavobolja.
• Pokazatelji krvnog tlaka do 260/120 mm Hg.
• Pritisak u srcu, bolna bol.
• Teška otežano disanje.
• Povraćanje počinje s mučninom.
• Povećani puls, tahikardija.
• Gubitak svijesti, konvulzije, paraliza.

dijagnostika

Pri otkrivanju povišenih pokazatelja krvnog tlaka, liječnik skreće pozornost na takve čimbenike:

• razloge zbog kojih se to stanje događa;
• učestalost porasta krvnog tlaka;
• prisutnost patologija unutarnjih organa - bubrega, mozak, srce.

Također je potrebno poduzeti najmanje tri mjerenja pokazatelja krvnog tlaka tijekom mjeseca. Potrebna laboratorijska ispitivanja za utvrđivanje:

• faktori rizika za druge bolesti srca i krvnih žila;
• utvrditi stupanj oštećenja ciljnih organa;
• dijagnosticirati moguću simptomatsku hipertenziju.

Prisutnost znakova karakterističnih za visoki krvni tlak i razvoj hipertenzije, ukazuje na nenormalan rad srčanog mišića. Za njezino istraživanje koriste se sljedeće metode:

• auskultacija - korištenjem fonendoskopa čuju se zvukovi koje proizvodi organ, promatra ritam njegova rada;
• EKG - dekodiranje elektrokardiograma uzeto od pacijenta omogućuje detaljnu procjenu funkcije srca tijekom određenog vremenskog razdoblja;
• ultrazvučne i ehokardiografske dijagnostičke metode otkrivaju defekte miokarda i ventile, omogućuju nam da povežemo veličinu atrija i ventrikula;
• Doppler studija pruža priliku za procjenu stanja krvnih žila;
• arteriografija - rezultat praćenja daje informacije o promjenama u zidovima arterija, njihovom oštećenju i lokacijama kolesterola.

Kako liječiti hipertenziju?

Liječenje hipertenzije izravno ovisi o stadiju bolesti. Glavni cilj liječenja je smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija i spriječiti smrtnu prijetnju.

Svrha terapije lijekovima je smanjenje krvnog tlaka, odnosno uklanjanje uzroka ovog vaskularnog stanja. Na početku liječenja primjerena je mono i kombinirana terapija. Svojom neučinkovitošću koristim male doze kombinacija antihipertenzivnih lijekova.

Tijekom liječenja pacijenti trebaju održavati miran način života, u kojem nije prisutan ni stres ni emocionalno preopterećenje. Pacijenti trebaju provoditi više vremena na otvorenom, najbolje je šetati u šumi, u parku, uz jezero. Neophodno je slijediti dijetu, jer je pravilna prehrana ključ za uspješno liječenje hipertenzije.

Glavne skupine lijekova za hipertenziju:

1. Diuretici (diuretici) pomažu u rasterećenju cirkulacije, uklanjajući višak tekućine. No, uz tekućinu, dobiva se i srce-koristan element kao što je kalij, stoga je uporaba tih sredstava strogo odmjerena, zahtijeva korekciju s pripravcima kalija (asparkam, panangin). Primjeri diuretičkih lijekova: hipotiazid, indapamid.
2. Lijekovi koji mogu utjecati na snagu srčanog izlaza, kontrakcije mišića srca (beta-blokatori i blokatori kalcijevih kanala). Oni uključuju bisoprolol, karvedilol, metoprolol, amlodipin.
3. Lijekovi djeluju na različite načine na vaskularni tonus. Primjeri lijekova: lizinopril, monopril, losartan, valsartan.

Oštar porast krvnog tlaka, koji nije popraćen pojavom simptoma iz drugih organa, može se zaustaviti oralnim ili sublingvalnim uzimanjem lijekova uz relativno brzo djelovanje. To uključuje

• Anaprilin (skupina β-blokatora, obično ako je porast krvnog tlaka popraćen tahikardijom),
• Nifedipin (njegovi analozi su Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (skupina antagonista kalcija),
• Captopril (skupina inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin),
• Klonidin (njegov analog je Clofellin) i drugi.

Lijekovi za liječenje hipertenzivne krize:

• Kaptopril na 10-50 mg unutar. Trajanje akcije traje do 5 sati;
• Nifedipin - uzet pod jezik. Trajanje akcije znači oko 5 sati.
• Beta-blokatori (atenolol, esmolol) koriste se u hipertenziji radi normalizacije tonusa simpatičkog živčanog sustava. Koriste se kada je porast krvnog tlaka u kombinaciji sa smanjenjem učestalosti srčanih kontrakcija;
• Vazodilatatori (natrijev nitroprusid, hidralazin);
• Diuretici (furosemid).

Nefarmakološki tretman uključuje:

• smanjenje tjelesne težine zbog smanjenja u prehrani masti i ugljikohidrata,
• ograničavanje potrošnje soli (4-5 g dnevno, i sa tendencijom odgađanja natrija i vode 3 g dnevno;
• ukupni unos tekućine - 1,2-1,5 litara na dan), spa tretman, metode fizioterapije i fizikalne terapije,
• psihoterapijski učinci.

dijeta

Dijeta je jedan od važnih trenutaka u hipertenziji. U nastavku smo sastavili popis preporuka koje treba slijediti tijekom obroka:

• Trebalo bi biti što manje životinjskih masnoća: masno meso, osobito svinjetina, maslac, masni mliječni proizvodi. Jedina iznimka je riba, jer njezina masnoća snižava razinu lošeg kolesterola u krvi.
• Količina soli u prehrani treba biti što niža jer zadržava tekućinu u tijelu, što je vrlo nepoželjno.
• Vrlo je važno da su u prehrani prisutni svježe voće, povrće, zelenilo i sokovi.
• Poželjno je uspostaviti frakcijsku dijetu s malim obrocima, ali česte obroke.
• Jaki čaj i kava trebali bi biti isključeni iz prehrane. Treba ih zamijeniti kompotom, biljnim pićima, morsom.

Preporuke za bolesnike s hipertenzijom

Liječnici daju takve savjete hipertenzivnim pacijentima:

• uravnotežiti prehranu, jesti u određeno vrijeme najmanje 4 puta dnevno, dati prednost zdravim i svježim proizvodima;
• izbjegavajte stres;
• dovoljno zaspi;
• poboljšati emocionalno raspoloženje;
• svakodnevno koristiti normu tekućine;
• vježba - svako jutro je važno naplaćivati, nakon radnog dana možete posjetiti bazen ili teretanu;
• zabranjeno je dugo sjediti u sjedećem ili ležećem položaju iza računala - morate se stalno zagrijavati i ne zaboraviti na prehranu;
• svakodnevno prati promjene atmosferskog tlaka i analizira krvni tlak. Pri najmanjoj nelagodi potrebno je posavjetovati se s liječnikom i proći terapiju;
• odustati od loših navika;
• kontrolna težina.

Suprotno uobičajenoj zabludi, nisu sve fizičke vježbe korisne za ovu bolest. Ne biste trebali raditi vježbe snage.

• Najučinkovitija gimnastika za vas će biti istezanje, tj. Skup vježbi istezanja, kao i opuštanje mišića kao u sustavu joge.
• Da biste bolje liječili hipertenziju, posvetite dovoljno pozornosti tretmanu svježim zrakom i vodom.

Narodni lijekovi

Prije nego što koristite narodne lijekove za hipertenziju, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom. jer Mogu se primijeniti kontraindikacije.

1. Crni ribiz i jagode u kombinaciji s medom i repom mogu se uzimati 4 puta dnevno;
2. Čajna žličica lišća brusnice razrijedi se s 2 šalice vode i kuha se 15 minuta. Otopinu treba piti tijekom cijelog dana;
3. Osobe s hipertenzijom moraju usitniti glavu češnjaka, pomiješati s dvije šalice svježeg brusnica i čašom meda. Bolje je koristiti miješalicu ili brusilicu da biste dobili homogenu masu. Alat se mora uzeti na 3 velike žlice dnevno odmah nakon doručka.
4. Miješajte u miješalici tri limuna s kožom i četvrtinu šalice zrna lješnjaka. U smjesu dodajte pola šalice meda. Uzmite mjesečno 2 žlice dnevno.
5. Umjesto čaja, kada se hipertenzija liječi bez lijekova, hipertenzivnim pacijentima se savjetuje da koriste juhe kukova, gloga.
6. Uzimamo žličicu brusnica u obliku saća, pola žlice svježeg i sjeckanog šipka i pomiješamo s žlicom naribanog limuna. U ovu smjesu dodajte jednu šalicu meda. Za korištenje ovog sastava potrebno je jednu žlicu svakog jutra i večeri.

prevencija

Najbolji lijek za hipertenziju je prevencija. Uz to, možete spriječiti razvoj hipertenzije ili oslabiti postojeću bolest:

1. Držite se u ruci. Pokušajte se zaštititi od nervoznih šokova, stresa. Opustite se češće, opustite se, ne naprezajte živce stalnim mislima o neugodnosti. Možete se prijaviti za satove joge ili provoditi vrijeme u šetnji sa svojom obitelji.
2. Normalizirati prehranu. Dodajte još povrća, voća, orašastih plodova. Smanjite konzumiranu masnu, začinjenu ili slanu hranu.
3. Oslobodimo se loših navika. Vrijeme je da jednom i zauvijek zaboravimo na cigarete i prekomjerne količine alkohola.
4. Racionalna prehrana (ograničenje konzumacije hrane s velikom količinom životinjske masti, ne više od 50-60 grama dnevno, lako probavljivi ugljikohidrati) Kod hipertenzije je potrebno uključiti hranu bogatu kalijem, magnezijem i kalcijem u svakodnevnu prehranu (suhe marelice, suhe šljive, grožđice, pečeni krumpir)., grah, peršin, masni sir, žumanjci pilećih jaja.
5. Borba protiv tjelesne neaktivnosti (vježbe na otvorenom i dnevne fizikalne terapije).
6. Borba protiv pretilosti (težak gubitak težine ne preporučuje se oštro: možete izgubiti težinu ne više od 5-10% mjesečno).
7. Normalizacija sna (najmanje 8 sati dnevno). Jasan dnevni režim uz konstantan uspon i vrijeme za spavanje.

Hipertenzija se mora liječiti uredno, tako da nema opasnih komplikacija. Na prve znakove, obavezno se posavjetujte s kardiologom ili neuropatologom. Blagoslovi vas!

Što je hipertenzija (hipertenzija) i koje vrste postoje?

Kronična bolest koja je karakterizirana stalnim povećanjem krvnog tlaka naziva se arterijska hipertenzija (hipertenzija).

Tisuće ljudi na planeti pati od hipertenzije. Opasnost od ove bolesti kardiovaskularnog sustava je da je često asimptomatska. Osoba može jednostavno umrijeti od srčanog udara ili moždanog udara uzrokovanog naglim porastom krvnog tlaka.

Ova dijagnoza se utvrđuje ako krvni tlak prelazi 140/90 mm Hg.

Moderna medicina arterijsku hipertenziju klasificira u dvije vrste - primarnu i sekundarnu. U većini slučajeva uzrok bolesti nije moguće identificirati. Stoga režim liječenja osigurava eliminaciju primarnog simptoma - visokog krvnog tlaka.

Stupnjevi hipertenzije razlikuju se po izraženim simptomima i težini povećanja krvnog tlaka.

Ako je u umjerenoj hipertenziji tonometar bilježi brojke od 150/90 mm Hg, tada u teškom stupnju pritisak može porasti iznad 190 mm Hg.

Što je simptomatska hipertenzija

Kako bi propisno propisao tijek liječenja, liječnik mora razlikovati primarnu ili esencijalnu hipertenziju od sekundarne ili simptomatske. Sekundarna hipertenzija se dijagnosticira ako je visoki krvni tlak posljedica druge bolesti.

Medicina poznaje više od 60 bolesti koje su popraćene simptomatskom hipertenzijom.

Uobičajeno, svi tipovi sekundarne hipertenzije podijeljeni su u nekoliko skupina radi lokalizacije poremećaja koji su uzrokovali povećanje tlaka:

1. bubrežna simptomatska hipertenzija;
2. hemodinamička simptomatska hipertenzija (s lezijama srca i krvnih žila);
3. endokrina;
4. neurogeni (s patologijama CNS-a);
5. simptomatski lijek hipertenzija.

Učinkovita terapija osnovne bolesti obično dovodi do smanjenja krvnog tlaka.

Što je blaga hipertenzija

Mekana hipertenzija je razina tlaka od 140/90 do 160/100 mm Hg. Ovaj oblik bolesti javlja se u 70% hipertenzivnih bolesnika i smatra se najopasnijim.

Opasnost je da je ovaj oblik hipertenzije često asimptomatski. I osoba uči o problemu kada dođe do ozbiljnih posljedica (hipertenzivna kriza, moždani udar, srčani udar).

Što znači dijagnoza "izolirana sistolička hipertenzija"?

Ta se dijagnoza uspostavlja ako sistolički tlak raste do razine od 160 mm Hg, a dijastolička razina ostaje ispod 90 mm Hg.

Najčešće se ovaj oblik bolesti dijagnosticira kod starijih bolesnika. Razvija se uslijed gubitka elastičnosti posuda. Opasnost od ovog oblika hipertenzije leži u riziku od srčanog udara, srčane ishemije i zatajenja srca. Pojavljuje se izolirana dijastolna hipertenzija, ali samo u 7–9% slučajeva.

Što znači "refraktorna hipertenzija"?

Vatrostalni ili otporni na liječenje, hipertenzija se uspostavlja u slučaju da nije moguće smanjiti razinu krvnog tlaka uz pomoć tri ili više lijekova. Međutim, neučinkovita terapija može se provesti iu slučajevima pogrešne dijagnoze, pogrešnog odabira lijekova i kršenja liječničkih recepata od strane pacijenta. U ovom slučaju više ne govorimo o istinskoj refraktornoj hipertenziji.

Što je "hipertenzija bijelog kaputa"

Ako je pacijent jednostavno nervozan u očima zdravstvenih radnika, onda se njegov pritisak naglo povećava.

Ovo je sasvim uobičajeno. Stoga, da bi se utvrdila točna dijagnoza, oni se prate kod kuće, mjereći pritisak nekoliko puta dnevno tijekom razdoblja koje je odredio liječnik.

Hipertenzija "bijeli kaput" nije ništa manje opasna od drugih vrsta ove bolesti, pa stoga također treba liječenje i stalno praćenje.

Dijagnoza i dijagnoza

Ako se bolesnik žalio na liječenje visokog krvnog tlaka, liječnik bi trebao odrediti:

• učestalost skokova krvnog tlaka;
• prisutnost i stadij patologija unutarnjih organa;
• uzrok povećanog tlaka.

Da biste postavili dijagnozu, trebate:

1. prati vrijednosti tlaka nekoliko tjedana;
2. podvrgnuti laboratorijskim testovima s ciljem utvrđivanja simptomatske hipertenzije;
3. ako se sumnja na sekundarnu hipertenziju, pacijent treba konzultirati druge specijaliste.

Najčešće, osobe srednje dobi imaju primarnu hipertenziju tijekom rutinskih pregleda.

U 80% slučajeva rana dijagnoza hipertenzije sprječava razvoj kronične perzistentne patologije.

Simptomi visokog krvnog tlaka

Za stalan povišeni krvni tlak, simptomi su slični i za muškarce i za žene.

Idite na savjetovanje stručnjaka ako ste zabrinuti:

1. glavobolje i vrtoglavice;
2. utrnulost prstiju;
3. oštećenje vida;
4. nesanica;
5. smanjenje radne sposobnosti;
6. krvarenje iz nosa;
7. razdražljivost;
8. tinitus;
9. povećano znojenje;
10. bubri;
11. bolu.

Simptomi hipertenzije se ne manifestiraju odjednom. Dodaju se postupno kako bolest napreduje.

Čimbenici rizika koji povećavaju krvni tlak

Uzroci primarne hipertenzije nisu sigurni. Međutim, čimbenici rizika kao što su nasljedna predispozicija i određeni vanjski čimbenici značajno utječu na razvoj bolesti.

To uključuje:

• Nasljedni faktor se smatra jednim od glavnih.
• Starenje. Fiziološke promjene često uzrokuju povećanje tlaka.
• Biokemijski i fiziološki čimbenici. To može biti kršenje metaboličkih procesa, funkcija središnjeg živčanog sustava i drugih uzroka.
• Psihološki stres i stalni stres. Uzbuđenje i negativne emocije u većini slučajeva doprinose povećanom pritisku.
• Profesionalna aktivnost. Stalni problemi u vremenu, visoki stupanj odgovornosti i stalna tjeskoba tjera vas da živite u stresu, što često dovodi do razvoja hipertenzije.
• Pogrešan način života. Ova kategorija faktora rizika uključuje zlouporabu alkohola, pušenje, slanu i začinjenu hranu, jaku kavu.

Stadijska hipertenzija i patologija

Hipertenzija može biti benigna ili maligna, brzo progresivna, praćena ili ne praćena hipertenzivnim krizama. Ozbiljnost bolesti ovisi o fazi.

Postoje tri stupnja hipertenzije:

1. Prvi ili lagani stupanj hipertenzije karakterizira povećanje razine tlaka od 140/90 do 159/99 mm Hg. Povećani pritisak događa se rijetko. Simptomi koji prate udar tlaka često se zamjenjuju s umorom. Hipertenzija 1 stupanj je dobro liječiva. Uz pravilnu dijagnozu, pravovremeno liječenje i promjene načina života, možete eliminirati sve simptome bolesti.
2. Hipertenzija stupnja 2 posljedica je zanemarivanja zdravlja, dok je drugi, umjereni stupanj hipertenzije karakteriziran povećanjem tlaka od 160/100 do 179/109 mm Hg. Razvoj bolesti je popraćen takvim pratećim simptomima kao što su privatne glavobolje i srčane boli, vrtoglavica. U ovoj fazi, rizik od oštećenja ciljnih organa je visok. Samoliječenje drugog stupnja hipertenzije može pogoršati situaciju. Liječenje propisuje kardiolog.
3. Treći stadij hipertenzije se odlikuje stalnim visokim tlakom i razvojem patologija unutarnjih organa. Ovaj stadij bolesti je opasan u uvjetima koji mogu biti fatalni, tako da pacijent treba liječiti pod strogim liječničkim nadzorom.

Druga i treća faza hipertenzije su ponekad komplicirane krizama. Često se hipertenzivna kriza događa kada se pacijent, koji se bolje osjeća, odbija uzimati lijekove koje je propisao kardiolog.

Liječenje arterijske hipertenzije nakon dijagnoze

Prilikom postavljanja dijagnoze hipertenzije, liječnik propisuje lijekove i liječenje bez lijekova. Kako liječiti hipertenziju u svakom pojedinačnom slučaju, recite terapeutu ili kardiologu.

Među glavnim preporukama - promjena načina života, sugerirajući odbacivanje štetnih ovisnosti.

Terapija bez lijekova je:

• pridržavanje rada i odmora;
• normalizacija sna;
• dijeta bogata vitaminima i antioksidansima;
• odbacivanje loših navika;
• vježbe disanja;
• masaža;
• prakse opuštanja.

Ako promjena u načinu života nije dovela do trajnog pozitivnog učinka, liječnik propisuje lijekove koji snižavaju krvni tlak.

Pacijent je odabran jedan ili više lijekova koji utječu na različite simptome bolesti.

U slučaju naglog povećanja pritiska ili hipertenzivne krize, pacijent bi uvijek trebao imati na raspolaganju sredstva kao što su Derinat, Corinfar ili Lofelin.

Liječenje hipertenzije kod kuće podrazumijeva jasan recept liječnika. Tradicionalne metode liječenja dopuštene su samo u slučajevima u kojima dijagnoza nije postavljena, a pritisak rijetko raste.

Prevencija visokog krvnog tlaka

Da biste spriječili hipertenziju, trebate slijediti dijetu, odbiti pretjerano slanu i začinjenu hranu, alkoholna pića. Među ostalim preporukama - prestanak pušenja, pridržavanje rada i odmora, izbjegavanje psiho-emocionalnog stresa i stresa, umjerena tjelovježba i šetnje na svježem zraku.

Ako ste u opasnosti, važno je redovito mjeriti krvni tlak i posjetiti liječnika najmanje dva puta godišnje.

hipertoničar bolest

Hipertenzijska bolest srca je patologija kardiovaskularnog aparata koja se razvija kao rezultat disfunkcije viših centara vaskularne regulacije, neurohumoralnih i bubrežnih mehanizama i dovodi do arterijske hipertenzije, funkcionalnih i organskih promjena u srcu, središnjem živčanom sustavu i bubrezima. Subjektivne manifestacije povišenog tlaka su glavobolje, tinitus, palpitacije, kratak dah, bol u predjelu srca, veo ispred očiju, itd. Ispitivanje hipertenzije uključuje praćenje krvnog tlaka, EKG, ehokardiografiju, ultrazvuk bubrega i vrata, te urinsku i biokemijsku analizu. u krvi. Pri potvrđivanju dijagnoze vrši se izbor terapije lijekovima, uzimajući u obzir sve čimbenike rizika.

hipertoničar bolest

Vodeća manifestacija hipertenzije je ustrajno visok arterijski tlak, tj. Krvni tlak, koji se ne vraća na normalnu razinu nakon situacijskog porasta kao rezultat psiho-emocionalnog ili fizičkog napora, već se smanjuje tek nakon uzimanja antihipertenzivnih lijekova. Prema preporukama SZO, krvni tlak je normalan, ne prelazi 140/90 mm Hg. Čl. Višak sistolnog indeksa iznad 140-160 mm Hg. Čl. i dijastolički - preko 90-95 mm Hg. Čl., Fiksiran u stanju mirovanja s dvostrukim mjerenjem tijekom dva liječnička pregleda, smatra se hipertenzijom.

Prevalencija hipertenzije kod žena i muškaraca je približno jednaka 10-20%, najčešće se bolest razvija nakon 40. godine života, iako se hipertenzija često javlja i kod adolescenata. Hipertenzija potiče brži razvoj i tešku aterosklerozu i nastanak po život opasnih komplikacija. Uz aterosklerozu, hipertenzija je jedan od najčešćih uzroka prerane smrtnosti u mladoj radno sposobnoj populaciji.

Postoje primarna (esencijalna) arterijska hipertenzija (ili hipertenzija) i sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Simptomatska hipertenzija je od 5 do 10% slučajeva hipertenzije. Sekundarna hipertenzija je manifestacija osnovne bolesti: bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, tuberkuloza, hidronefroza, tumori, bubrežna stenoza arterija), štitnjače (hipertireoza), nadbubrežne žlijezde (feokromocitoma, sindrom Cushingova, primarni hiperaldosteronizma) koarktacije ili aorte ateroskleroze, itd,

Primarna arterijska hipertenzija razvija se kao neovisna kronična bolest i čini do 90% slučajeva arterijske hipertenzije. Kod hipertenzije je povišeni tlak posljedica neravnoteže u regulatornom sustavu tijela.

Mehanizam razvoja hipertenzije

Osnova patogeneze hipertenzije je povećanje volumena srčanog volumena i rezistencije perifernog krvožilnog sloja. Kao odgovor na utjecaj faktora stresa, postoje poremećaji u regulaciji perifernog vaskularnog tona u višim centrima mozga (hipotalamus i medula). Došlo je do spazma arteriola u periferiji, uključujući bubrege, što uzrokuje nastanak diskinetičkih i discirculacijskih sindroma. Povećava se izlučivanje neurohormona renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Aldosteron, koji je uključen u metabolizam minerala, uzrokuje zadržavanje vode i natrija u krvotoku, što dodatno povećava volumen krvi koja cirkulira u krvnim žilama i povećava krvni tlak.

Kada hipertenzija povećava viskoznost krvi, što uzrokuje smanjenje brzine protoka krvi i metaboličkih procesa u tkivima. Inertni zidovi krvnih žila se zgusnu, njihov lumen se sužava, što fiksira visoku razinu općeg perifernog otpora krvnih žila i čini arterijsku hipertenziju nepovratnom. U budućnosti, kao posljedica povećane propusnosti i plazma impregnacije zidova krvnih žila, dolazi do razvoja elastotične fibroze i arterioloskleroze, što u konačnici dovodi do sekundarnih promjena u tkivima organa: miokardijalna skleroza, hipertenzivna encefalopatija i primarna nefroangioskleroza.

Stupanj oštećenja različitih organa u hipertenziji može biti nejednak, tako da se nekoliko kliničkih i anatomskih varijanti hipertenzije razlikuje po primarnoj leziji krvnih žila bubrega, srca i mozga.

Klasifikacija hipertenzije

Hipertenzija se klasificira prema nizu znakova: uzrocima povišenja krvnog tlaka, oštećenjima ciljnih organa, razini krvnog tlaka, protoku itd. Prema etiološkom principu razlikuju se esencijalna (primarna) i sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Po prirodi tijeka hipertenzije može biti benigni (polako progresivni) ili maligni (brzo progresivni) tijek.

Najveća praktična vrijednost je razina i stabilnost krvnog tlaka. Ovisno o razini, postoje:

• Optimalni krvni tlak -
• Normalni krvni tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Čl.
• Granični normalan krvni tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija I stupnja - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija II stupnja - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija III stupnja - više od 180/110 mm Hg. Čl.

Prema razini dijastoličkog krvnog tlaka razlikuju se inačice hipertenzije:

• Jednostavan protok - dijastolički krvni tlak
• Umjereni protok - dijastolički krvni tlak od 100 do 115 mm Hg. Čl.
• Teški - dijastolički krvni tlak> 115 mm Hg. Čl.

Benigna, polagano progresivna hipertenzija, ovisno o oštećenjima ciljnog organa i razvoju povezanih (popratnih) stanja, prolazi kroz tri faze:

Faza I (blaga i umjerena hipertenzija) - Krvni tlak je nestabilan, varira od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg tijekom dana. Čl., Hipertenzivne krize javljaju se rijetko, ne teče. Znakovi organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa nisu prisutni.

Stadij II (teška hipertenzija) - PAK unutar 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipične hipertenzivne krize. Objektivno (fizikalnim, laboratorijskim, ehokardiografskim, elektrokardiografskim, rendgenskim) zabilježeno je sužavanje arterija mrežnice, mikroalbuminurija, povećanje kreatinina u krvnoj plazmi, hipertrofija lijeve klijetke, prolazna cerebralna ishemija.

Stadij III (vrlo teška hipertenzija) - PAK od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. i češće se javljaju jake hipertenzivne krize. Štetni učinak hipertenzije uzrokuje posljedice hipertenzivne encefalopatije, neuspjeh lijeve klijetke, razvoj cerebralne vaskularne tromboze, krvarenje i oticanje vidnog živca, disekciju vaskularne aneurizme, nefroangiosklerozu, zatajenje bubrega itd.

Čimbenici rizika za razvoj hipertenzije

Vodeća uloga u razvoju hipertenzije predstavlja kršenje regulatornih aktivnosti viših dijelova središnjeg živčanog sustava, kontrolirajući rad unutarnjih organa, uključujući kardiovaskularni sustav. Zbog toga razvoj hipertenzije može biti uzrokovan često ponovljenim prenaprezanjem živaca, produljenim i nasilnim poremećajima i čestim nervnim šokovima. Pojava hipertenzije doprinosi prekomjernom stresu povezanom s intelektualnom aktivnošću, radom noću, utjecajem vibracija i buke.

Faktor rizika za razvoj hipertenzije je povećan unos soli, što uzrokuje arterijski spazam i zadržavanje tekućine. Dokazano je da dnevna potrošnja> 5 g soli značajno povećava rizik od razvoja hipertenzije, osobito ako postoji genetska predispozicija.

Nasljeđe, opterećeno hipertenzijom, igra značajnu ulogu u njegovom razvoju u užoj obitelji (roditelji, sestre, braća). Vjerojatnost razvoja hipertenzije značajno se povećava u prisutnosti hipertenzije kod 2 ili više bliskih srodnika.

Doprinijeti razvoju hipertenzije i uzajamno podržavaju jedni druge arterijska hipertenzija u kombinaciji s bolestima nadbubrežne žlijezde, štitnjače, bubrega, dijabetesa, ateroskleroze, pretilosti, kroničnih infekcija (tonzilitis).

U žena se rizik od razvoja hipertenzije povećava u menopauzi zbog hormonalne neravnoteže i pogoršanja emocionalnih i živčanih reakcija. 60% žena razvija hipertenziju u razdoblju menopauze.

Faktor starosti i spol određuju povećani rizik od razvoja hipertenzivne bolesti kod muškaraca. U dobi od 20-30 godina, hipertenzija se razvija u 9,4% muškaraca, nakon 40 godina - u 35%, a nakon 60-65 godina - već u 50%. U dobnoj skupini do 40 godina, hipertenzija je češća kod muškaraca, u području starije dobi omjer se mijenja u korist žena. Razlog tome je veća stopa prerane smrtnosti kod muškaraca u srednjim godinama od komplikacija hipertenzije, kao i promjene menopauze u ženskom tijelu. Trenutačno se hipertenzivna bolest sve češće otkriva kod ljudi u mladoj i zreloj dobi.

Izuzetno povoljan za razvoj hipertenzivnih bolesti, alkoholizma i pušenja, iracionalne prehrane, prekomjerne tjelesne težine, tjelesne neaktivnosti, loše ekologije.

Simptomi hipertenzije

Varijante tijeka hipertenzije variraju i ovise o razini povišenog krvnog tlaka i uključenosti ciljnih organa. U ranim stadijima hipertenzija karakteriziraju neurotični poremećaji: vrtoglavica, prolazne glavobolje (najčešće u potiljku) i težina u glavi, tinitus, pulsiranje u glavi, poremećaji spavanja, umor, letargija, osjećaj slabosti, palpitacije, mučnina.

U budućnosti dolazi do kratkog daha uz brzo hodanje, trčanje, vježbanje, penjanje stubama. Krvni tlak ostaje iznad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ili 19-21 / 12 hPa). Znojenje, crvenilo lica, hladnoća tremora, obamrlost nožnih prstiju i ruku, te tupa, dugotrajna bol u području srca. Kod zadržavanja tekućine uočava se oticanje ruku (“simptom prstena” - teško je ukloniti prsten s prsta), lica, natečenost kapaka, ukočenost.

U bolesnika s hipertenzijom postoji veo, trepereće muhe i munje pred očima, što je povezano s grčem krvnih žila u mrežnici; dolazi do progresivnog smanjenja vida, krvarenja u mrežnici mogu uzrokovati potpuni gubitak vida.

Komplikacije hipertenzije

S produženim ili malignim tijekom hipertenzivne bolesti razvija se kronično oštećenje krvnih žila ciljnih organa, kao što su mozak, bubrezi, srce, oči. Nestabilnost cirkulacije krvi u tim organima u pozadini trajno povišenog krvnog tlaka može uzrokovati razvoj stenokardije, infarkta miokarda, hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara, srčane astme, plućnog edema, disekcije aneurizme mrežnice, retinalnog odvajanja, uremije. Razvoj akutnih izvanrednih stanja u pozadini hipertenzije zahtijeva smanjenje krvnog tlaka u prvim minutama i satima, jer može dovesti do smrti pacijenta.

Tijek hipertenzije često je kompliciran hipertenzivnim krizama - povremenim povišenim krvnim tlakom. Razvoj krize može prethoditi emocionalnom ili fizičkom prenaprezanju, stresu, promjenama u meteorološkim uvjetima, itd. U hipertenzivnim krizama dolazi do naglog porasta krvnog tlaka, koji može trajati nekoliko sati ili dana i biti praćen vrtoglavicom, oštrom glavoboljom, osjećajem groznice, palpitacijom, povraćanjem, srčanim bolovima, povraćanjem, srčanim bolovima, oštećenje vida.

Pacijenti tijekom hipertenzivne krize uplašeni su, uznemireni ili inhibirani, pospani; s teškom krizom može se onesvijestiti. Na pozadini hipertenzivne krize i postojećih organskih promjena u krvnim žilama, infarkta miokarda, akutnih poremećaja moždane cirkulacije, često se može javiti akutna neuspjeh lijeve klijetke.

Dijagnoza hipertenzije

Ispitivanje bolesnika sa sumnjom na hipertenziju ima za cilj: potvrditi stalni porast krvnog tlaka, eliminirati sekundarnu arterijsku hipertenziju, utvrditi prisutnost i stupanj oštećenja ciljnih organa, procijeniti stupanj arterijske hipertenzije i rizik od razvoja komplikacija. Prilikom prikupljanja anamneze posebna se pozornost posvećuje izloženosti bolesnika rizičnim čimbenicima za hipertenziju, pritužbe, razinu povišenog krvnog tlaka, prisutnost hipertenzivnih kriza i povezanih bolesti.

Informativni za određivanje prisutnosti i stupnja hipertenzije je dinamičko mjerenje krvnog tlaka. Da biste dobili pouzdane pokazatelje krvnog tlaka, morate se pridržavati sljedećih uvjeta:

• Mjerenje krvnog tlaka provodi se u ugodnom i mirnom okruženju nakon 5-10-minutne prilagodbe pacijenta. Preporučuje se isključiti uporabu nazalnih i kapi za oči (simpatomimetici) 1 sat prije mjerenja, pušenja, vježbanja, jela, čaja i kave.
• Položaj pacijenta - sjedenje, stajanje ili laganje, ruka je na istoj razini sa srcem. Manžeta se postavlja na rame, 2,5 cm iznad foske lakta.
• Prilikom prvog posjeta, krvni tlak pacijenta mjeri se na obje ruke, uz ponovljena mjerenja nakon intervala od 1-2 minute. Kod asimetrije HELL> 5 mm Hg, naknadna mjerenja treba obaviti na ruci s višim brzinama. U drugim slučajevima, krvni tlak se obično mjeri na "ne-radnoj" ruci.

Ako se indeksi krvnog tlaka tijekom ponavljanih mjerenja razlikuju jedan od drugog, tada se kao prava vrijednost uzima aritmetički prosjek (isključujući minimalne i maksimalne pokazatelje krvnog tlaka). Kod hipertenzije je samokontrola krvnog tlaka kod kuće izuzetno važna.

Laboratorijski testovi uključuju kliničku analizu krvi i urina, biokemijsko određivanje kalija, glukoze, kreatinina, ukupnog kolesterola u krvi, triglicerida, analizu urina prema Zimnitskom i Nechyporenku, Reberg testu.

Na elektrokardiografiji u 12 slučajeva s hipertenzijom određena je hipertrofija lijeve klijetke. EKG podaci se ažuriraju provođenjem ehokardiografije. Oftalmoskopija s pregledom fundusa otkriva stupanj hipertenzivne angioretinopatije. Ultrazvuk srca određen je povećanjem lijevog srca. Za određivanje lezije ciljnih organa izvodi se ultrazvuk trbušne šupljine, EEG, urografija, aortografija, CT skeniranje bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

Liječenje hipertenzije

U liječenju hipertenzije važno je ne samo smanjiti krvni tlak, nego i ispraviti i smanjiti rizik od komplikacija. Nemoguće je potpuno izliječiti hipertenziju, ali je sasvim realno zaustaviti njegov razvoj i smanjiti učestalost kriza.

Hipertenzija zahtijeva kombinirane napore pacijenta i liječnika za postizanje zajedničkog cilja. U bilo kojoj fazi hipertenzije potrebno je:

• Slijedite dijetu s povećanim unosom kalija i magnezija, ograničavajući konzumaciju soli;
• Zaustavite ili strogo ograničite unos alkohola i pušenje;
• Oslobodite se prekomjerne težine;
• Povećajte tjelesnu aktivnost: korisno je sudjelovati u plivanju, fizikalnoj terapiji, hodanju;
• Sustavno i dugo vremena uzimati propisane lijekove pod kontrolom krvnog tlaka i dinamičkim promatranjem kardiologa.

Kod hipertenzije se propisuju antihipertenzivni lijekovi koji inhibiraju vazomotornu aktivnost i inhibiraju sintezu norepinefrina, diuretike, β-blokatore, disagregante, hipolipidemijske i hipoglikemijske te sedative. Izbor terapije lijekovima provodi se strogo individualno, uzimajući u obzir cijeli niz faktora rizika, razinu krvnog tlaka, prisutnost popratnih bolesti i oštećenja ciljnih organa.

Kriteriji za učinkovitost liječenja hipertenzije je postizanje:

• kratkoročni ciljevi: maksimalno smanjenje krvnog tlaka na razinu dobre podnošljivosti;
• srednjoročni ciljevi: sprječavanje razvoja ili napredovanja promjena na ciljnim organima;
• dugoročni ciljevi: prevencija kardiovaskularnih i drugih komplikacija i produljenje života pacijenta.

Prognoza za hipertenziju

Dugoročni učinci hipertenzije određeni su stadijem i prirodom (benigni ili maligni) tijeka bolesti. Teška, brza progresija hipertenzije, III stadij hipertenzije s teškim vaskularnim oštećenjem značajno povećava učestalost vaskularnih komplikacija i pogoršava prognozu.

Kod hipertenzije je rizik od infarkta miokarda, moždanog udara, zatajenja srca i prerane smrti izuzetno visok. Nepovoljna hipertenzija javlja se kod ljudi koji se razboli u mladoj dobi. Rano, sustavno liječenje i kontrola krvnog tlaka može usporiti napredovanje hipertenzije.

Prevencija hipertenzije

Za primarnu prevenciju hipertenzije potrebno je isključiti postojeće čimbenike rizika. Korisna umjerena tjelovježba, prehrana s niskim sadržajem soli i hipokolesterol, psihološko olakšanje, odbacivanje loših navika. Važno je rano otkrivanje hipertenzivnih bolesti praćenjem i samokontrolom krvnog tlaka, dispanzijskom registracijom bolesnika, pridržavanjem individualne antihipertenzivne terapije i održavanjem optimalnih pokazatelja krvnog tlaka.