Potpuni pregled opsežnog srčanog infarkta: uzroci, dijagnoza, liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je masivni infarkt miokarda, kako se manifestira ova bolest srca. Što treba učiniti za pravovremenu dijagnozu, gdje je potrebno liječiti pacijenta, o čemu ovisi prognoza oporavka i života.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Pod ekstenzivnim infarktom miokarda misli se na zajednički izraz, a ne na medicinski izraz. Liječnici to ne pišu u dijagnozi i to ne kažu u medicinskim krugovima. Koristi se za objašnjenje bolesnicima i njihovim rođacima u slučajevima kada oštećenje srčanog mišića utječe na vrlo velika područja.

Kod svakog srčanog udara dolazi do nepovratnog oštećenja (nekroze, smrti) dijela tkiva srčanog mišića. Uzrok opsežnog srčanog udara je tromboza (preklapanje lumena krvnog ugruška ili masno tkivo) velike arterijske posude koja prenosi krv u desnu ili lijevu klijetku srca.

Glavni tipovi infarkta miokarda, koji su opsežni:

• transmuralna (deaktivacija cijele debljine dijela mišićnog zida, zbog čega se kontrakcija ove zone potpuno zaustavlja);
• makrofokalna (nekroza zida uz očuvanje vitalnosti malih mišićnih područja) u nekoliko dijelova lijeve klijetke (prednja, apikalna, lateralna regija);
• kružno (oštećenje više od 2 grane ili arterija uz istodobni poremećaj prednjeg i stražnjeg zida srca).

Posebnost ovih srčanih udara u usporedbi s drugima, u kojima je stupanj oštećenja manji (malo područje nekroze mišićnog tkiva), je da je opasnost od smrti i opasnih posljedica i za zdravlje i za život mnogo veća.

Dijagnostiku i liječenje opsežnih srčanih udara provode kardiolozi i specijalisti za hitnu kardiologiju.

Ako pacijent ima velike nekrotične lezije srčanog mišića, potpuni oporavak se ne može postići. Dakle, što se brže postavlja dijagnoza i započne liječenje, to je manja zona nekroze u miokardiju i veća je vjerojatnost barem djelomične obnove funkcije srca.

Bolest srca s velikim srčanim udarima

Količina oštećenja srčanog mišića ovisi o sljedećim čimbenicima:

1. mjesto trombozne arterije (desne, prednje i stražnje grane lijeve arterije);
2. stupanj redukcije lumena posude;
3. prisutnost dodatnih malih arterija, koje djelomično obnavljaju protok krvi u porazu glavnih krvnih žila;
4. prethodne bolesti srčanog tkiva (upala, skleroza), u kojima je hrana, metabolizam.

Područje mrtvog mišića tijekom srčanog udara određeno je i trajanjem razdoblja od prekida protoka krvi i prije pružanja učinkovite medicinske skrbi.

simptomi

Bolest se često razvija ujutro, što je povezano s povećanim žilnim tonusom i prirodnim smanjenjem lumena od 3 do 5 sati ujutro. Ako kod zdravih ljudi ta fluktuacija ne utječe na zdravstveno stanje, onda kod pacijenata s bolestima arterija takva promjena može potaknuti razvoj srčane katastrofe. Glavni simptom je bol.

Značajke boli s opsežnim infarktom miokarda:

• vrlo visoki intenzitet;
• praćen strahom od smrti;
• u području iza prsne kosti;
• često daje lopatici (često lijevo), donjoj čeljusti, vratu, ramenima;
• ne smanjuje se nakon ponovljene primjene (ispod jezika) tableta nitroglicerina;
• traje, traje ili raste, više od 15-30 minuta.

Nema posebnih prvih kliničkih znakova koji bi mogli ukazivati ​​na raširenu leziju srčanog mišića. Ali ako je bolni sindrom izražen, a na njegovoj pozadini dolazi do naglog razvoja poremećaja srčane aktivnosti, onda to može indirektno ukazati na opseg lezije.

Kasni simptomi (ova stanja nastaju kada dijagnoza nije pravovremena):

1. razvoj akutnog zatajenja srca;
2. akutna aneurizma (gubitak elastičnosti mišićnog zida, izbočina zida, nemogućnost kontrakcije);
3. pucanje srca.

Osim boli, pacijenti imaju simptome:

• niži krvni tlak;
• znojenje s pojavom hladnog, ljepljivog znoja;
• bljedilo kože;
• teška opća slabost.

Atipične varijante intenzivnog srčanog udara

Oko 20% bolesnika nema tipičnu sliku bolesti, ali se pojavljuju znakovi koji oponašaju oštećenje drugih organa. I u ovoj skupini je varijanta niskih simptoma, kod koje glavne primjedbe (bol i kratkoća daha) nisu jako izražene. Takve manifestacije ponekad tjeraju pacijenta da poduzme pogrešne mjere (nepotrebne lijekove, odgodi se savjetom liječnika), te također zahtijeva dovoljne kvalifikacije medicinskog osoblja za rješavanje specifične situacije.

Do pojave niskih simptoma može doći s teškim oštećenjima vaskularnog zida ili živčanih završetaka (angiopatije i neuropatije). To je najkarakterističnije za teške oblike dijabetesa.

Opsežan srčani udar, za razliku od malog žarišta (mala područja nekroze mišića), ne manifestira se kao bezbolan oblik koji karakterizira odsutnost neugodnih osjećaja u prsima.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije opsežnog infarkta miokarda donekle su različite u ranim (od prvih sati do 10 dana) i kasnijim razdobljima (od 2-3 tjedna bolesti).

Posljedice masivnog srčanog udara, osobito u ranim satima bolesti, nose veću prijetnju životu pacijenta. Oni su povezani s nesposobnošću srca da pumpa krv, hrani unutarnje organe i održava krvni tlak.

• Nedovoljna anestezija (morfij do 3 mg intravenski), povezana s obilježjima osjetljivosti ili kontraindikacija na lijekove, dovodi do širenja zone oštećenja i razvoja bolnog šoka.
• Protruzija zidova (aneurizma) srca ne samo da ukazuje na nemogućnost kontraktiranja značajnog dijela miokarda, već također nosi prijetnju punjenja srčane vrećice u krvi. To se događa kada aneurizma pukne i ispunjena je svojim zaustavljanjem.
• Poremećaji ritma također mogu biti pogubni za cijelo tijelo.
• Razvoj trombotskih komplikacija narušava prehranu organa i može dovesti do razvoja moždanog udara.
• Komplikacije tijekom ožiljka oštećenog tkiva (od 4 tjedna do 6 mjeseci, on je započeo bolest) nisu tako povezane s rizikom od smrti, ali pogoršavaju stanje i kvalitetu života pacijenta. Oni su obično povezani s kroničnim poremećajima srca, imaju specifične simptome zatajenja srca: nedostatak daha, oticanje nogu, cijanoza kože.

Bez trajnog liječenja, ovi učinci mogu napredovati u relativno kratkom vremenu.

dijagnostika

U prvim satima bolesti nemoguće je dijagnosticirati raširen infarkt miokarda, oslanjajući se isključivo na simptome. Vjerojatnost zajedničkih područja nekroze s razvojem rekurentnog infarkta, prethodna kršenja prohodnosti velikih srčanih arterija (ateroskleroza), bolesti srca s pogoršanjem procesa prehrane i metabolizma (CHD, angina).

• Dijagnoza ekstenzivnog infarkta miokarda potvrđena je rezultatima elektrokardiografskih studija (EKG), koji pokazuju lokalizaciju procesa (prednji zid, leđa, obodna oštećenja).
• Također, količina nekroze može se odrediti scintigrafijom (ispitivanjem srca radioaktivnim tvarima). Prisutnost mrtvog područja težine više od 3 g ukazuje na prisutnost opsežnih lezija.
• Laboratorijske metode koriste se u dijagnostici svih vrsta srčanih udara. Nema značajne razlike u razinama povišenih enzima (troponina), indeksa krvi (leukociti i neutrofili) kao odgovor tijela na oštećenje regije srčanog mišića.
• Ultrazvučni pregledi srca mogu otkriti stijenku ventrikularnog zatajenja, njeno osiromašenje, narušenu funkciju srčanog mišića. Na taj način dijagnosticiraju se posljedice bolesti.

Glavne terapijske mjere

Ako se tijekom prvih 6 sati pacijentu injiciraju lijekovi koji mogu potpuno otopiti tromb i vratiti prohodnost zahvaćene krvne žile, tada postoji vjerojatnost potpunog oporavka. Pitanje takve (trombolitičke) terapije određuju liječnici na temelju stanja pacijenta, vjerojatnosti sigurnog provođenja tog liječenja.

Kod kuće, s povećanim bolom i drugim opisanim simptomima intenzivnog srčanog udara, potrebno je uzeti tabletu nitroglicerina ispod jezika (potrebno je kontrolirati krvni tlak) i pozvati hitnu pomoć. Ponovljeni prijelazi mogu se provesti za 2-3 minute.

Opsežan infarkt miokarda liječi se u stacionarnim kardiološkim uvjetima, ako je potrebno - u jedinici intenzivne njege.

Nakon stabilizacije, otpuštanje iz bolnice provodi se rehabilitacija u lokalnim sanatorijima. Glavni cilj: maksimalni oporavak kontraktilne funkcije srca.

pogled

Prognoza ovisi o vremenu liječenja. Smrtnost od ove bolesti doseže 30%, više od polovice - u fazi prije hospitalizacije. Do 20% bolesnika umire unutar prve godine nakon razvoja srčane katastrofe. Glavni uzrok je zatajenje srca.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Posljedice opsežnog srčanog udara i šanse za preživljavanje

Ekstenzivni srčani udar je najopasniji oblik srčanog udara. To predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu.

Mnogi ljudi nisu svjesni da se u njihovim tijelima razvijaju patološki procesi. Dugo se mogu pojaviti skrivene bolesti kardiovaskularnog sustava. Kritično stanje nastaje neočekivano i bez vidljivog razloga. Ako se u ovom trenutku ne pruži neposredna medicinska pomoć žrtvi, on može umrijeti.

Što je opsežan infarkt miokarda

Infarkt miokarda odnosi se na patološko stanje srčanog mišića, u kojem neka tkiva odumiru. Opsežni srčani udar praćen je i velikim oštećenjima srca.

Nekroza (smrt) često se javlja u lijevoj klijetki, u prednjem zidu. Ovaj dio tijela nosi veliko funkcionalno opterećenje. Odavde krv se pod velikim pritiskom gura u aortu. Kod nekih bolesnika patološki proces se proteže do desne klijetke, a 30% bolesnika zahvaća atrije.

Uz opsežan infarkt dolazi do oštećenja svih slojeva srčanog mišića (epikard, miokard i endokard). Područje mrtvog tkiva može biti do 8 cm široko.
Nekroza stanica miokarda posljedica je kritičnih nutritivnih nedostataka i kisika. Djelomičan ili potpuni nedostatak prehrane javlja se kao posljedica ozbiljnog kršenja koronarnog protoka krvi.

Najčešće se dovod krvi u tkiva srca postupno pogoršava. Na zidovima koronarnih sudova pojavljuju se naslage želatinoznih masa. Njihov izgled pridonosi visokoj razini kolesterola niske gustoće u krvi. Tijekom vremena, vezivno tkivo prerasta u naslage, tvoreći aterosklerotske plakove.

Kako se veličina plakova povećava, lumen krvnih žila postaje uži. U takvom stanju kardiovaskularnog sustava, svaki vanjski utjecaj (fizički napor, stres, pušenje ili oštar skok krvnog tlaka) može uzrokovati odvajanje dijela plaka i oštećenje stijenki krvnih žila. Oštećeno vaskularno tkivo se obnavlja formiranjem krvnog ugruška. Kasnije se krvni ugrušci povećavaju i popunjavaju lumen posude. Ponekad mogu dostići 1 cm duljine, potpuno blokirajući zahvaćenu arteriju i zaustavljajući dotok krvi.
Formiranje krvnog ugruška popraćeno je oslobađanjem specifičnih tvari koje izazivaju vazospazam. Spazmi se mogu pojaviti u malom dijelu arterije ili u potpunosti pokriti. Tijekom grča može doći do potpunog preklapanja protoka krvi, što dovodi do neizbježne smrti srčanog tkiva. 15 minuta nakon prekida cirkulacije, stanice srčanog mišića počinju umirati. I nakon 6-8 sati razvija se intenzivan srčani udar.

Nekrotično tkivo srca zamjenjuje se vezivnim tkivom. Na mjestu lezije formiran je postinfarktni ožiljak.

Čimbenici koji uzrokuju infarkt miokarda

Postoje razni razlozi za razvoj patološkog stanja:

1. Šećerna bolest. Nastajanje i povećanje aterosklerotskih naslaga javlja se intenzivnije kod osoba oboljelih od dijabetesa. Ovu bolest karakterizira krhkost krvnih žila i metabolički poremećaji. Aterosklerotski plakovi i krvni ugrušci češće se javljaju na ranjivim stijenkama krvnih žila.
2. Hipertenzivna srčana bolest. Visoki krvni tlak uzrokuje zadebljanje zidova krvnih žila. Postaju gusti i gube elastičnost. Tijekom vježbanja izmijenjena plovila ne mogu osigurati povećanu potrebu za kisikom u srcu.
3. Nasljeđe. Sklonost razvoju hipertenzije, ateroskleroze i tromboze može se naslijediti.
4. Paul. Kod muškaraca se srčani udar javlja 4 puta češće nego kod žena.
5. Godine. Mladim ljudima je manje vjerojatno da će razviti aterosklerozu i opsežan infarkt miokarda.
6. Pušenje duhana. Nakon udisanja duhanskog dima dolazi do oštrog suženja krvnih žila.
7. Nedostatak pokreta. Kod ljudi sa sjedilačkim načinom života zidovi krvnih žila gube svoju elastičnost.
8. Pretilost. Prekomjerna težina stvara dodatni stres na kardiovaskularni sustav
9. Zlouporaba alkohola. Alkohol uzrokuje abnormalnu funkciju jetre koja je odgovorna za razgradnju masti. Kao rezultat, masnoća se nakuplja u krvi i taloži se na zidovima krvnih žila.
10. Poremećaji bubrega. Kod zatajenja bubrega poremećen je metabolizam fosfora i kalcija. Kao rezultat, kalcij se taloži na zidovima krvnih žila i razvija se tromboza. Mnogi bolesnici s bubrezima doživjeli su masivan srčani udar.
11. Stres. Snažan psiho-emocionalni šok ili često nastale stresne situacije mogu uzrokovati kritično sužavanje lumena žila.
12. Hiperlipidemija. Nenormalno povišena razina lipida i lipoproteina u krvi izaziva faktor za razvoj opsežnog infarkta miokarda.
13. Prekomjerna tjelovježba. Velika potražnja za miokardnim kisikom, nedovoljna elastičnost krvnih žila i njihovi grčevi mogu dovesti do razvoja srčanog udara tijekom intenzivnog vježbanja.
14. Ozljeda ili operacija. Patološko sužavanje lumena koronarnih žila može nastati kao posljedica ozljede ili operacije.

Simptomi opsežnog infarkta miokarda

Ljudi koji su imali prilike saznati što je doţivio opseţan infarkt miokarda bili su ozbiljni pritisci i opekotine u prsima. Bol se može pojaviti iu lijevoj ruci, u vratu i lopaticama na lijevoj strani. Neki su zabilježili atipične bolove u prsima ili desnoj ruci.

Tijekom srčanog udara uočava se nagli pad krvnog tlaka i poremećaj ritma otkucaja srca. Puls postaje neravnomjeran ili brz. Pacijent "baca" u hladan znoj. Disanje povremeno, osjeća se slabo i vrtoglavo. Koža pogođene osobe postaje blijeda ili plavičasta. On može imati mučninu, povraćanje ili oštru bol u želucu. Pacijent može izgubiti svijest.

U akutnom razdoblju nakon srčanog udara (4-8 dana) nastaje mjesto nekroze. Tijekom tog razdoblja bol postaje manje izražena, krvni tlak raste. Pacijenta muče znakovi zatajenja srca - kratak dah i poremećaj ritma otkucaja srca.

Od drugog tjedna nakon napada počinje proces stvaranja ožiljka. Do kraja mjeseca krvni tlak i otkucaji srca normaliziraju se, bol nestaje.

U razdoblju nakon infarkta, formirani ožiljak se zgusne, srčani se mišić prilagođava novim uvjetima i razvija kompenzacijske mehanizme. Pomaže žrtvama da prežive nakon velikog srčanog udara.

Pacijent može ponekad imati otežano disanje i poremećaje srčanog ritma. Postinfarktno razdoblje traje do šest mjeseci.

U postinfarktnom razdoblju mogu se pojaviti komplikacije bolesti.

Posljedice opsežnog infarkta miokarda

Kada se dogodio masivan srčani udar, posljedice, šanse za preživljavanje, sve ovisi o pacijentu i njegovoj rodbini. Što se prije pruži medicinska pomoć žrtvi, to je manja vjerojatnost razvoja komplikacija.

Srčani udar može uzrokovati zatajenje srca i smrt. Često uzrokuje šok i plućni edem.

Smrt tkiva komore može izazvati pucanje njegovih zidova. Tijekom napada, u nekim slučajevima, mitralni ventil je oštećen (regurgitacija). Promjene u vodljivosti srčanih impulsa uzrokuju pojavu različitih tipova aritmija. Komplikacija opsežnog infarkta miokarda može biti paraliza udova.

Neispravnosti organa rezultat su terapije lijekovima, koja se žrtvi pruža tijekom reanimacije. Zbog uporabe narkotičkih analgetika može doći do disfunkcije dišne ​​funkcije. Nakon uvođenja streptokinaze često se razvija arterijska hipotenzija. Pacijent može doživjeti autoimune komplikacije.

Rehabilitacija nakon masivnog srčanog udara

Nakon opsežnog srčanog udara, morate radikalno promijeniti svoj život i eliminirati ili minimizirati izazovne čimbenike. Ako se srčani udar ponovi, šanse za preživljavanje će biti zanemarive.

Odustati od loših navika

Pacijent mora prestati pušiti i alkohol. Trebali biste u potpunosti revidirati svoju dnevnu prehranu i eliminirati potencijalno opasne proizvode iz nje. To su masno meso, kobasice, kobasice, kiseli krastavci, dimljeno meso, začini, jaki čaj i kava.

Osobe koje pate od prekomjerne težine, preporuča se smanjiti unos kalorija u obroke. Moraju napustiti slatkiše i proizvode od brašna, preferirajući povrće i voće. Od normalizacije težine ovisi o njihovim životima.

Treba izbjegavati prekomjerne tjelesne napore i stresne situacije. Ako su povezani s poslom, vrijedi razmisliti o promjeni vrste aktivnosti i odabiru opuštenije profesije.

Važno je redovito posjećivati ​​otvoreni prostor i provjetravati prostoriju. Pacijentu će biti propisan tečaj fizikalne terapije za oporavak nakon dugog odmora. Potrebno je strogo se pridržavati preporuka liječnika.

Terapija lijekovima u razdoblju nakon infarkta usmjerena je na normalizaciju krvnog tlaka, vraćanje ritma otkucaja srca, uklanjanje kardiovaskularne insuficijencije i liječenje popratnih bolesti.

Poželjno je da se rehabilitacija nakon srčanog udara provodi u sanatorijskim i odmarališnim uvjetima pod nadzorom liječnika.

Kakva je prognoza nakon masivnog srčanog udara?

Koliko ljudi živi nakon masivnog srčanog udara i da li se javlja periodičan napadaj, liječnik ne može reći. Zdravlje osobe ovisi o njegovoj želji da zauvijek promijeni svoje navike. Nakon opsežnog srčanog udara, srce više ne može obavljati svoje funkcije kao prije. Kao rezultat napada, došlo je do nepovratnih promjena u tkivima srčanog mišića. Stoga, voditi isti životni stil kao i prije napada, neće raditi. Oni pacijenti koji zanemaruju preporuke liječnika i ne odustaju od loših navika rijetko preživljavaju s ponovljenim infarktom miokarda.

Odbijanje od loših navika, promjena prehrane, rehabilitacija u ugodnim uvjetima i dobra skrb minimizirat će rizik od recidiva. Redovito praćenje od strane liječnika omogućit će pravovremeno otkrivanje opasnih simptoma kako bi se spriječio razvoj patoloških procesa. S poštovanjem za njihovo zdravlje sasvim je moguće živjeti do velike starosti, bez gubitka kvalitete života.

Što je masivni srčani udar? Čimbenici rizika i simptomi

U usporedbi s drugim srčanim bolestima, infarkt miokarda ima najveći postotak smrtnih slučajeva.

Patologija ima opasan oblik - opsežan srčani udar.

Bolest je popraćena smrću regije miokarda, što destabilizira aktivnost vaskularnog sustava, što dovodi do nedostatka kisika i hranjivih tvari. To uvijek dovodi do smrti pacijenta. Lijeva klijetka je zahvaćena, samo je to područje srca pod velikim opterećenjem. Učestalost lezije desne klijetke je manja.

Čimbenici rizika

Trenutno je poznato nekoliko čimbenika koji povećavaju vjerojatnost pojave bolesti. Ovo je:

• Ateroskleroza. Ova koronarna arterijska bolest je glavni uzrok srčanog udara.
• Godine. Rizik od destabilizacije funkcioniranja kardiovaskularnog sustava i razvoja bolesti iz gornjeg stavka znatno se povećava s dobi.
• Hipertenzija. To dovodi do zadebljanja arterijskih zidova zbog čega se značajno povećavaju volumeni kisika neophodni za normalno funkcioniranje miokarda, a sam organ brže troši zbog povećanog opterećenja.
• Nikotin. Kada se suše supe, što negativno utječe na njihovu prohodnost. Obujam prehrane srca je smanjen.
• Neaktivan stil života. Tu je slom metaboličkih procesa, izaziva razvoj bolesti kao što su pretilost, dijabetes. Osim toga, poremećaj metaboličkih procesa može uzrokovati hipertenziju, aterosklerozu.

Uzroci velikog srčanog udara

Bolest je izazvana ne jednim razlogom, već nekoliko. To su posebno:

• bilo koji poremećaj u aktivnosti cirkulacijskog sustava ili pojava bilo kakvih abnormalnosti u samom miokardu (arterijski grčevi, trombi itd.);
• disfunkcija bubrega;
• produljeno živčano stanje pacijenta, emocionalno i psihološko preopterećenje, trauma;
• prehrambene greške pretilosti;
• zanemarivanje fizičke kulture;
• psihološko i fizičko preopterećenje na pozadini aritmije;
• dijabetes;
• zlouporaba nikotina;
• zanemarivanje odmora, preopterećenost;
• alkoholizam;
• hipertenzija.

Kod muškaraca se akutni infarkt miokarda prednjeg zida (kao i leđa) javlja mnogo češće.

simptomatologija

Glavni simptom je srčani udar. Žrtva u isto vrijeme gubi sposobnost govora, kretanja. Ono što se događa oko njega je inertno. Bolni osjećaji se pojavljuju neočekivano, njihov intenzitet raste. Dodatni znakovi prate ovo stanje:

• iznimno akutna bol koja djeluje na lijevu stranu tijela i ne reagira na nitroglicerin;
• moguća pojava traumatskog šoka, nesvjestice;
• ima problema s disanjem, postaje teže, bilježi se kratkoća daha;
• ima bijelu boju kože;
• pojavljuje se ledeni znoj.

Kao što je već spomenuto, bol je intenzivna i pojavljuje se iznenada, najčešće lokalizirana u lijevoj ruci, ali može dati i ispod lopatice. Traje najmanje pola sata, ali može potrajati nekoliko desetaka sati. Svako prenaprezanje (fizičko, psihološko) dovodi do njegovog jačanja.

Događa se da se tijek masivnog srčanog udara odvija u atipičnom obliku. Moguće su sljedeće opcije:

• infarkt trbuha stražnjeg zida srca. Lokalizacija boli u ovom obliku utječe na gornji abdomen. Napad u ovom obliku često se miješa s patologijama probavnog sustava.
• astmatičar. Simptomi zatajenja srca su svojstveni formi, kao što su kratkoća daha, plavkasti ton kože, nesputan položaj tijela.
• Cerebralna. To je slično bolestima koje karakterizira slom cerebralne krvi (vrtoglavica, nesvjestica, neurološki poremećaji).
• bezbolan. Rijetko se primjećivalo, gotovo bez boli.

klasifikacija

Klasifikacija patologije izvedena je iz lokalizacije oštećenja miokarda. Događa se opsežan srčani udar:

• infarkt stražnjeg zida miokarda;
• prednji zid.

Infarkt prednjeg zida karakterizira ponderirana klinička slika, budući da se u ovom slučaju bolest širi između ventrikula, što proširuje opseg lezije.

terapija

Kao rezultat otkrivanja simptoma ekstenzivnog stražnjeg zida miokarda, treba pozvati liječnika. Ljudski život je pod velikim rizikom. U zdravstvenoj ustanovi žrtva dobiva:

• odmor;
• psihološki mir;
• posebna prehrana.

Nad njim se prati funkcioniranje tjelesnih sustava u slučaju da odjednom morate izvršiti kardiološku stimulaciju, defibrilaciju miokarda, koristiti sustav plućne ventilacije.

Sama terapija može biti kirurška i zasnovana na lijekovima. Prva vrsta terapije uključuje samo dvije mogućnosti za razvoj događaja:

• operacija koronarne arterije bajpasa;
• operacija angioplastične koronarne arterije.

S druge strane, liječenje posteriornog infarkta miokarda uključuje upotrebu lijekova kao što su:

1. Aspirin, Plavix, Tiklopidin - normaliziraju cirkulaciju u zahvaćenom području.
2. Analgetici, nitroglicerin - supresija boli.
3. Amiodaron, Lidokain - normaliziraju ritmiku.
4. Heparin - razrjeđuje krv, što smanjuje vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka.
5. Streptokinaza - uništava stvaranje krvnih ugrušaka.
   

Ekstenzivni srčani udar - posljedice i šansa za preživljavanje

S opsežnim infarktom miokarda posljedice nisu jednostavne. Gotovo uvijek su i dalje nepovratni.

• perikarditis;
• aritmija;
• krvni ugrušci;
• aneurizma srca;
• disfunkcija pojedinih organa i govora;
• upala pluća;
• tromboembolija;
• astma srca;
• plućni edem;
• neuspjeh;
• paraliza udova.

Uklanjanjem svakog simptoma morate se usredotočiti na uklanjanje posljedica koje su nastale zbog napada. Usput, govori o očekivanom trajanju života osobe koja je pretrpjela masivni infarkt miokarda, treba naglasiti da stručnjaci identificiraju 2 razdoblja krize - 90 dana i godinu dana.

Opasni učinci opsežnog srčanog udara:

1. srčani rupture. Pojavljuje se na pozadini transmuralnog napada. U gotovo 100% slučajeva osoba umire. Tradicionalno, zatajenje srca javlja se prvog dana nakon napada, ali ponekad se može dogoditi sljedeći dan, ili svaki drugi dan. Razaranje je uglavnom podložno gornjem dijelu prednjeg zida lijeve klijetke.
2. Kardiogeni šok. Osnova za šok postaje hemodinamska destabilizacija. Karakterizira ga nesvjestica, nagli pad gornjeg tlaka, vaskularna kompresija. Hemodinamski poremećaji nastaju zbog gubitka funkcije miokarda da se smanji, što podrazumijeva smanjenje u odnosu na rast perifernog otpora na volumen cirkulirajuće tekućine. Krv se redistribuira kao što je - na periferiji njezinog viška, glavni organi ga dobivaju u nedovoljnoj količini zbog čega dolazi do prednjeg srčanog udara.
3. Vaskularno zatajenje srca. Uglavnom karakteristična za lijevu klijetku, stimulira plućni edem, astmu. U desnoj klijetki se gotovo ne pojavljuje, ali ako se to dogodi, izaziva povećanu jetru, pojavu boli u ovom organu. Postoji povećanje vena u vratu i oticanje nogu. Neuspjeh u lijevoj klijetki gotovo uvijek prati opsežan srčani udar. U pravilnoj terapiji i sretnom ishodu, ona ulazi u kronični oblik, što podrazumijeva cjeloživotnu terapiju. Ozbiljna insuficijencija je razlog zbog kojeg pacijent može tvrditi da je invalid.

rehabilitacija

Kako će se osoba koja je pretrpjela masivni infarkt miokarda odnositi na vlastito zdravlje i odrediti trajanje i kvalitetu svog budućeg života. Rehabilitacija u ovom slučaju ima za cilj povećati funkcionalnost oštećenih organa.

Program rehabilitacije sastoji se od:

• Terapija tjelovježbom. Posebne vježbe za pomoć žrtvi da se vrati u normalu nakon dugotrajnog odmora.
• posebnu hranu. Dijeta se temelji na povrću, bjelančevinama, mliječnim proizvodima. Dopušteno je siromašno meso i mala količina soli.
• potpuno odbijanje alkohola i pušenje.
• liječenje lijekovima. Namijenjen je uklanjanju aritmije, kardiovaskularnog zatajenja, normalizaciji krvnog tlaka, liječenju popratnih patologija. Po završetku terapije lijekovima, pacijenti bi po mogućnosti trebali proći liječenje u lječilištu.

Prva pomoć

Pacijent s masivnim stražnjim zidom miokarda treba hitnu pomoć za preživljavanje. Čekanje na dolazak liječnika treba uzeti nitroglicerin ispod jezika, a zatim uzeti slomljenu tabletu aspirina. Također je potpuno korisno za anesteziju uzeti tabletu bilo kojeg analgetika, par panangin tableta, Corvalol. Na prsima u srcu može staviti žuti karton.

reanimacija

Nedostatak reakcije pogođene osobe na bilo koji stimulans jasan je znak da je potrebno oživljavanje. Najvažnije je odmah nazvati kliniku. Tada je potrebno pružiti osobi lakše disanje. Za to se pacijent postavlja na glatku površinu i glava se odbacuje što je više moguće. U ustima ne bi smjelo biti stranih predmeta, jer će ih se inače osoba ugušiti.

U slučaju povraćanja, glavu treba okrenuti na bočnu stranu i svim raspoloživim sredstvima, čak i rukavom, za čišćenje usne šupljine.

Kada se ne promatra disanje, očigledno je nemoguće bez hitne prisilne ventilacije. Inače, život žrtve nakon velikog srčanog udara neće biti lak, ako uopće. Bez mijenjanja položaja oživljenog tijela, potrebno je lagano gurnuti donju čeljust prema naprijed. Zatim trebate udahnuti zrak u pluća, stisnuti usne što više možete usnama i izdisati. Pacijentov nos treba biti zatvoren, inače će sav izdisani zrak izaći kroz njega. Ponovite postupak.

Kada se ne ispituje puls, potrebno je kombinirati prisilnu plućnu ventilaciju s neizravnom masažom dojke. Masaža se obavlja na sljedeći način: dlan je pritisnut uz spoj rebara, to je točno u središtu prsnog koša.

Drugi dlan stavlja se na prvi i počne se pritisnuti prsni koš na kralježnicu za oko 5 cm, tako da je moguće postići kompresiju srca. Pauze između pritiska trebaju biti iste.

Približna učestalost masažnih pokreta 80 u 60 sekundi. Dlanovi se ni na koji način ne odvajaju od tijela, čak ni u intervalima između prešanja. Svakih 15 do 30 pritisaka, uzimaju se dva udisaja, postupak se ne zaustavlja do dolaska liječnika.

Što je opsežan srčani udar i njegove posljedice?

Mnogi ljudi različite dobi i roda pate od kardiovaskularnih bolesti. Često se nastavljaju u latentnoj (skrivenoj) fazi. Primjerice, pacijenti dugi niz godina ne mogu ni slutiti razvoj srčane ishemije, protiv koje se može pojaviti infarkt miokarda. Što je takva patologija, zašto se javlja, tko je u opasnosti? Koji simptomi ukazuju na srčani udar? Razmotrite odgovore na ova pitanja u članku.

Opis patologije

Srčani udar je patološko stanje u kojem dolazi do izumiranja (nekroze) tkiva srčanog mišića. Pojavljuje se zbog pogoršanja ishemijske bolesti. Nakon srčanog udara, srce više ne može raditi kao prije. Oštećene stanice zamijenjene su vezivnim tkivom (ožiljcima), koji nema elastičnost, što sprječava kontrakciju srčanog mišića.

Najčešće se nekrotični proces promatra u lijevoj klijetki, budući da ovaj dio srca ima povećano opterećenje. Ali desna klijetka i ušna školjka također mogu biti pogođeni.

Kako se razvija opsežni srčani udar? Ova anomalija pokriva sve slojeve srca. Istodobno, mrtvo područje doseže prilično velike veličine (do 10 cm). Razvoj patologije povezan je s oštećenjem opskrbe srca krvlju. Zašto se to događa? Da bi se dogodio AMI, mora doći do začepljenja koronarnih arterija s kolesterolnim plakom ili krvnim ugruškom (krvni ugrušak). Kao rezultat toga, osoba ima napadaj. Ima nekoliko faza:

• Oštećenje pozornice. Pojavljuje se zbog akutnih poremećaja cirkulacije. Nekoliko dana nakon napada počinje nekroza.
• Akutna faza. Potrebno je oko 2 tjedna. Istodobno, dio stanica umire, ali dio se obnavlja.
• Subakutna faza. Traje nekoliko tjedana. U ovoj fazi se određuju granice i priroda oštećenja srca.
• Ožiljci. Ovo je završna faza, koja može trajati nekoliko mjeseci ili čak godina. U isto vrijeme oštećena tkiva su ožiljaka, a srce počinje raditi u novom modu (adaptacija). U nekim slučajevima, ožiljak može sam nestati.

Ako pacijent ne pomaže kod srčanog udara, sve može biti smrtonosno, što se događa u 15% slučajeva. Ova patologija je glavni uzrok prerane smrti.

Koji su razlozi za to?

Srčani udar se u većini slučajeva javlja u pozadini koronarne bolesti srca. Glavni uzroci ove bolesti su ateroskleroza, kao i tromboembolija. Ateroskleroza je potpuna ili djelomična blokada velikih krvnih žila s masnim plakovima.

Kada se razina štetnog kolesterola u ljudskom tijelu podigne, počinje se taložiti na zidovima krvnih žila. Akumulacijom se smanjuje lumen arterija, kao i njihova blokada. Kod tromboembolije krvne žile se začepljuju krvnim ugrušcima. Ali rezultat je isti: krv ne može doći do srca i dolazi do hipoksije srčanog mišića.

Postoji nekoliko čimbenika koji doprinose pojavi AMI. Među njima su:

1. Kongenitalne anomalije velikih krvnih žila.
2. Prisutnost maligne neoplazme u srcu. Tumor može djelomično ili potpuno zatvoriti lumen koronarne žile.
3. Upala koronarnih žila.
4. Stvaranje hematoma u području srca.
5. Ekstracardijalni tumori koji mogu metastazirati u koronarne arterije.
6. Mehaničke ozljede, električne ozljede.
7. Postoperativni uvjet. Često, nakon operacije, postoje ožiljci na srcu, a krvni ugrušci se formiraju u krvnim žilama, s negativnim posljedicama.

Neki ljudi su skloni razvoju srčanog udara. U riziku su pacijenti koji pate od takvih bolesnih stanja:

• dijabetes;
• hipertenzija;
• hiperlipidemija;
• problemi s bubrezima;
• ovisnost o alkoholu i nikotinu;
• pretilost i prekomjerna težina;
• stres;
• fizičko ili emocionalno preopterećenje.

Također pojava patologije doprinosi sjedilačkom načinu života. Najčešće se dijagnosticira kod odraslih bolesnika, osobito kod muškaraca starijih od 40 godina. Žene prije menopauze zaštićene su posebnim hormonima - estrogenom.

Klasifikacija i simptomi

Klasifikacija srčanog udara odvija se prema nekoliko kriterija. Na primjer, o lokalizaciji žarišta nekroze, anatomiji lezije, tijeku i stupnju razvoja. Definicija patologije ovisi o volumenu lezije. Istodobno dijele velike žarišne i male fokalne srčane udare.

macrofocal

Riječ je o srčanom udaru kada dolazi do velikih oštećenja srčanih stanica, što dovodi do njihove nekroze i zamjene vezivnim tkivom. S ovom patologijom dolazi do potpunog preklapanja velikih koronarnih arterija. Ima sljedeće simptome:

• teška intenzivna bol u srcu koja se proteže do lijeve strane tijela (ruka, vrat, prsa) ili lica (uho, donja čeljust), koja se ne može ukloniti s Nitroglicerinom;
• slabost mišića;
• povišeni krvni tlak;
• vrtoglavica i tinitus;
• aritmija, osjećaj udarca srca;
• problemi s disanjem;
• bljedilo kože, njezina cijanoza;
• prekomjerno znojenje;
• napadi mučnine, ponekad povraćanje.

Često, na pozadini napada, osoba osjeća strah, paniku. Ponekad postoje atipični znakovi - bolovi u trbuhu, kašalj, oticanje lica i ekstremiteta, halucinacije i konvulzije. U nekim slučajevima dolazi do brisanja asimptomatskog oblika.

Mali fokalni infarkt

Ova patologija ima neke značajke koje ga razlikuju od velikog fokalnog srčanog udara. Među njima su:

• nepotpuno preklapanje krvožilnog zida;
• male količine krvi u srcu;
• male koronarne arterije su začepljene.

Formiranje male žarišne IT

S takvom lezijom žarišta nekroze bit će znatno manje. Simptomi srčanog udara su tipični za ovo stanje, ali oni možda nisu tako izraženi. Na primjer, bolni sindrom se svodi na osjećaj nelagode u sternumu, osoba ima opću slabost, letargiju, anksioznost, ponekad dolazi do napadaja mučnine i povraćanja.

Terapijske metode

Ako osjetite neke opasne simptome, odmah trebate nazvati liječnika. Prije dolaska, pacijentu se mora pružiti prva pomoć:

1. Osigurati svježi zrak. Da biste to učinili, otvorite prozor u sobi ili izvadite osobu na ulici. Cijevanje odjeće ili drugih predmeta (šal, kravata) treba ukloniti.
2. Posadite pacijenta ili ga položite s lagano savijenim nogama.
3. Za ublažavanje boli, možete dati Nitroglicerin i Aspirin.
4. Uvjerite osobu.

Prva pomoć za napad

Bolničko liječenje uključuje uklanjanje boli i vraćanje prohodnosti zahvaćene žile. Bol je hitno potrebna za zaustavljanje, budući da područje nekroze raste (reakcija simpatičkog živčanog sustava). Ako nitroglicerin ne pomaže, pacijentu se daju narkotički analgetici (morfij ili metoklopramid).

Obnova vaskularne permeabilnosti može se postići na dva načina:

1. Medicinska. Ako se u posudi nalazi krvni ugrušak, on se može uništiti uz pomoć posebnih pripravaka. Kada trombolitička terapija koristi takve lijekove: Alteplaza, Streptokinase, Urokinase, Heparin.
2. Kirurška. U isto vrijeme pomoću koronarnog skretanja ili angioplastike. Takvi se postupci provode u bolnici pod općom anestezijom.

Također je važno u prvim minutama postići brz terapeutski učinak kako bi se uklonio osjećaj panike i straha kod pacijenta. U tu svrhu dobivaju sredstva za smirenje (Diazepam, Relanium).

rehabilitacija

Nakon teškog srčanog udara, pacijentu je potrebna rehabilitacija (oporavak). Istovremeno preporučite:

• Izvodite posebne terapeutske vježbe kako biste obnovili srčanu aktivnost. Takve vježbe treba provoditi pod nadzorom stručnjaka kako bi se izbjeglo preopterećenje i druge posljedice.
• Promjena prehrane. Prehrana je usmjerena na zasićenje tijela bitnim vitaminima i elementima u tragovima, čime se ograničava konzumacija soli, šećera i životinjskih masti. U prehrani treba prevladati biljna hrana i mliječni proizvodi. Treba isključiti alkohol, bezalkoholna pića, kavu.
• Pratite tlak, broj otkucaja srca, razinu kolesterola. U isto vrijeme koristite droge. Na primjer, snižavanje lipida (simvastatin), anti-antigreganti (Aspirin, Tiklopidin), beta-blokatori (metoprolol i njegovi analozi).
• Odustani od loših navika.
• Potpuna psihološka rehabilitacija. To je neophodno da ne izazove neurozu nakon srčanog udara, da se riješi straha od njegovog ponovnog pojavljivanja.

Također, liječnici često preporučuju da pacijent uzeti odmor, odmoriti, ići na liječenje u specijalizirani sanatorij. Tamo mu se pruža niz usluga usmjerenih na poboljšanje rada na srcu i opće dobrobiti.

prognoze

Sveobuhvatni srčani udar uvijek ima negativan učinak. Najčešće, pacijent ima abnormalni srčani ritam (tahikardija, bradikardija, aritmija), atrijska fibrilacija, tromboembolija, aneurizma.

Čak i ako se pacijentu pruži odgovarajuća njega, može doći do komplikacija koje dovode do nepovratnih posljedica. Među njima su:

• pucanje srčanog mišića (uvijek završava smrću);
• kardiogeni šok;
• plućni edem.

S takvim posljedicama, šanse za preživljavanje su minimalne. Projekcije nakon srčanog udara ovise o mnogim čimbenicima:

• stupanj oštećenja miokarda;
• starost pacijenta;
• prisutnost znakova zatajenja srca;
• problema s krvnim tlakom.

Ekstenzivni srčani udar događa se na pozadini koronarne bolesti srca pod utjecajem izazovnih čimbenika. To dovodi do nekroze stanica srca, što negativno utječe na njegovu aktivnost.

Tretman je usmjeren na ublažavanje boli i ponovno uspostavljanje arterijske prohodnosti. Očekivano trajanje života s tom patologijom varira od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Ako se pacijent pridržava preporuka liječnika, vodi pravilan način života, uzima potrebne lijekove, to povećava trajanje i poboljšava kvalitetu njegova života.

Što je masivni srčani udar?

Kontakt s krvnim ugruškom ili aterosklerotskim plakom u krvotoku često dovodi do začepljenja koronarnih arterija s razvojem perzistentne miokardijalne ishemije. Na mjestu mrtvih područja uskoro se formiraju vlaknasti ožiljci, čija pojava dovodi do narušavanja kontraktilne funkcije srca s razvojem aritmija. Ovisno o stupnju oštećenja srčanog tkiva, razlikuju se velike fokalne, male fokalne i opsežne varijante srčanog udara.

Simptomi transmuralne nekroze miokarda

Za normalno funkcioniranje srca potrebna je dovoljna količina kisika i hranjivih tvari. Kod poremećaja krvotoka u odsjaju koronarnih žila razvija se ishemijska bolest. Miokard ne može pumpati krv na uobičajeni način, što negativno utječe na rad drugih organa i tjelesnih sustava.

Ekstenzivni srčani udar, možda najopasniji oblik patologije.

Manifestacije opsežnog srčanog udara uključuju:

• vrlo teška pekuća bol u srcu, koja se ne oslobađa uobičajenim analgeticima;
• izostanak oslobađanja od uzimanja nitroglicerina;
• Zračenje bolova u lijevoj polovici vrata i lijeve lopatice, obamrlost udova, poteškoće u uobičajenom kretanju;
• kratak dah, kašalj, plava koža, mučnina i povraćanje;
• poremećaji srčanog ritma (prekidi, tahikardija, bradikardija);
• pad krvnog tlaka (BP) do gubitka svijesti;
• pojava hladnog, ljepljivog znoja u čelu i dlanovima.

Tijekom napada pacijent se može žaliti na izraženu slabost i iznenadnu vrtoglavicu. Uz opsežnu nekrozu pojavljuju se znakovi akutnog zatajenja srca - dispneja i izražena srčana aritmija. Tijekom napada, razina anksioznosti se povećava, pacijent može biti uplašen iznenadnom smrću i čak izgubiti svijest.

Uzroci velikog oštećenja srčanog mišića

Na pozadini dugog začepljenja koronarnih arterija s trombom i / ili aterosklerotskim plakom razvija se nekroza impozantnog područja srca. Što je masivni srčani udar? U transmuralnom obliku nekroze pate sva tri sloja srca - miokard, epikard i endokard - najčešće u području lijeve klijetke. Što je područje lezije veće, bolest je teža.

Tradicionalno, bolest se ne pokreće nijednim razlogom, već kombinacijom nekoliko razloga

Razvoj nekroze miokarda doprinosi brojnim nepovoljnim čimbenicima:

• hipertenzija u drugoj i trećoj fazi;
• povećana količina kolesterola u krvi;
• dijabetes melitus prvog i drugog tipa;
• povijest ishemijske bolesti srca;
• prekomjerne tjelesne težine;
• povećano zgrušavanje krvi;
• akutno i kronično zatajenje srca;
• genetska ovisnost;
• prisutnost loših navika.

Osobe s oslabljenim kontraktilnim sposobnostima srca trebaju redovito mjeriti broj otkucaja srca i krvni tlak. S povećanom sklonošću trombozi potrebna je posebna terapija kako bi se spriječila hiperkoagulabilnost. Preporučuje se izbjegavanje prekomjerne masne hrane, jer povećanje razine lipoproteina niske gustoće u krvi doprinosi razvoju koronarne bolesti srca (CHD).

Faze opsežnog srčanog udara

Transmuralni oblik nekroze razvija se u nekoliko faza, čije su karakteristične značajke jasno vidljive na EKG-u. Prisutnost patološkog Q vala ukazuje na ozbiljno oštećenje miokarda, a pomicanje S-T segmenta s promjenom oblika T vala pomoći će u određivanju lokalizacije nekroze i dati najprecizniju dijagnozu.

Klasifikacija patologije provodi se ovisno o mjestu lezije u odnosu na miokard.

Patogeneza intenzivnog infarkta miokarda sastoji se od pet faza:

• prodromalno razdoblje - karakterizirano pojavom nespecifičnih znakova, kao što su slabost, vrtoglavica, vrućica, otežano disanje;
• najjači stadij traje do 1,5-2 sata, karakteristični su simptomi srčanog udara (bol pritiska iza prsne kosti, peckanje u području srca, koji se proteže do lijeve ruke i lopatica, snižavanje krvnog tlaka);
• akutni stadij - kada znakovi bolesti na pozadini nastanka nekrotičnog područja postupno nestaju;
• subakutna faza - traje oko 3-4 tjedna, tijekom subakutnog razdoblja na mjestu zahvaćenog mišićnog tkiva počinje se stvarati fibrozni ožiljak;
• oporavak nakon srčanog udara - može trajati i do 6 mjeseci za konačno stvaranje ožiljka vezivnog tkiva i uključivanje svih kompenzacijskih razdoblja.

Što prije se otkrije koronarna insuficijencija, to je bolja za pacijenta. Pravovremena medicinska skrb značajno smanjuje rizik od teških komplikacija i pomaže u sprečavanju daljnjeg formiranja središta nekroze. Kvaliteta njegovog budućeg života ovisit će o tome koliko pažljivo se žrtva pridržava preporuka liječnika tijekom razdoblja oporavka.

Posljedice masivnog srčanog udara

Velika oštećenja srčanog mišića češće od drugih oblika koronarne arterijske bolesti dovode do razvoja štetnih učinaka. Teška ishemija miokarda s formiranjem impresivnog fokusa nekroze često dovodi do šoka kada se produkti raspadanja srčanog tkiva nakupljaju u tijelu pacijenta, uzrokujući tešku intoksikaciju.

Nažalost, s velikim infarktom miokarda, učinci pluća se jednostavno ne događaju.

Komplikacije opsežnog srčanog udara uključuju:

• poremećaji srčanog ritma;
• tamponada srca;
• mitralna regurgitacija;
• zatajenje srca;
• Dresslerov sindrom (karakteriziran perikarditisom i upala pluća);
• plućni edem s nastankom plućnog srca;
• utrnulost i pareza udova.

Najkritičnije su akutna i akutna razdoblja kada se promatra živopisna klinička slika. Da biste živjeli što je duže moguće nakon opsežnog infarkta miokarda, morate zadržati najprikladniji način života, eliminirajući sve loše navike. Koliko živi nakon masivnog srčanog udara? Ako je post-infarktni ožiljak bio uspješan, pacijent, s pažnjom prema vlastitom zdravlju, ima iznimno pozitivan ishod.

Liječenje i rehabilitacija nakon masivnog srčanog udara

Za uspješan oporavak nakon srčanog udara, uz upotrebu učinkovitih medicinskih uređaja, potrebno je voditi računa o održavanju zdravog načina života. Osim preporuka liječnika, u liječenju infarkta igraju značajnu ulogu: priroda oštećenja miokarda, učestalost napadaja u povijesti i prisutnost popratnih bolesti.

Izbor odgovarajuće metode liječenja ovisi o stadiju bolesti:

• Za ublažavanje boli, narkotički analgetici (morfij) uvode se u akutni stadij nekroze, budući da su uobičajeni lijekovi protiv bolova neučinkoviti;
• kako bi se spriječilo povećanje zgrušavanja krvi, liječnik bira učinkovite antikoagulanse (Aspirin, Heparin) i trombolitike (Streptokinase);
• ako pacijent ima arterijsku hipertenziju, propisuju se sredstva za snižavanje tlaka ("Atenolol", "Bisoprolol", "Anaprilin", "Verapamil");
• antagonisti kalcija i beta-blokatori (pomažu smanjiti opterećenje zahvaćenog srca, ali često imaju nuspojave, mnogi od njih imaju antihipertenzivna svojstva);
• Za korekciju metabolizma lipida u hiperkolesterolemiji koriste se preparati statinske skupine ("Lovastatin");
• kako bi se smanjila povećana anksioznost, pacijentima se mogu propisati sredstva za smirenje, tablete za spavanje i sedative.

Ponekad štetni učinci srčanog udara mogu biti izazvani nepravilno odabranim lijekovima ili pretjeranom tjelovježbom. Kako bi se spriječio ponovni napad, pacijent je odabran niskokalorična dijeta, koja sadrži veliku količinu magnezija, joda i biljnih ugljikohidrata.