Parkinsonova bolest - što je to? Znakovi i simptomi, liječenje, lijekovi

Parkinsonovu bolest najčešće doživljavaju osobe starije od 60 godina. Bolest je teška i za pacijenta i za njegove rođake, budući da se razvijena patologija dovodi do toga da je pacijent nepokretan, da mu je potrebna stalna pažnja i briga. Iako se učinci Parkinsonove bolesti ne mogu potpuno eliminirati, malo ljudi zna da se patologija može posumnjati 5-10 godina prije nego što se pojave prvi znakovi.

Pravovremena dijagnoza omogućuje vam da zaustavite degenerativne procese u određenim dijelovima mozga i maksimalno povećate razdoblje pacijentove normalne tjelesne aktivnosti.

Brzi prijelaz na stranicu

Parkinsonova bolest - što je to?

Parkinsonova bolest je medicinski pojam iz područja neuroznanosti, identičan paralizi drhtanja i idiopatskom sindromu parkinsonizma. Što je to? Parkinsonova bolest je progresivna patologija u kojoj degenerativni procesi koji se razvijaju u ekstrapiramidnom sustavu mozga (prvenstveno u supstanciji nigra) dovode do smanjenja proizvodnje neurotransmitera dopamina.

U tom slučaju poremećena je transmisija živčanih impulsa, a pacijent postupno gubi sposobnost kontrole vlastitih pokreta. Proces razvoja degeneracije moždanog tkiva razvija se polako, ali na kraju stalno dovodi do potpunog gubitka pacijenta za samostalno obavljanje osnovnih životnih standarda - za jelo, odijevanje itd.

Razlozi za neuspjeh sinteze dopamina još uvijek nisu jasni, ali liječnici ističu sljedeće činjenice koje utječu na pojavu Parkinsonove bolesti:

• Dobni faktor - patologija se dijagnosticira kod svake stote osobe starije od 60 godina. Međutim, muškarci su osjetljiviji na ovu bolest.
• Nasljednost - prisutnost rodbine parkinsonizma povećava rizik od Parkinsonove bolesti za 20%.
• Degeneracija određenih dijelova mozga dovodi do promjena na razini gena. Ova činjenica uzrokuje pojavu simptoma parkinsonizma kod mladih ljudi.
• Pušenje i pijenje velike količine kave utrostručuje rizik od Parkinsonove bolesti. Osobe koje u svojoj prehrani imaju dovoljno mlijeka osjetljivije su na bolesti.
• Parkinsonova je bolest osjetljivija na ljude koji se bave mentalnom aktivnošću, kao i na snažnu osobinu ličnosti - želju za kontrolom svega.

Kraniocerebralne ozljede, encefalitis, ateroskleroza i druge vaskularne patologije, kronična intoksikacija tijela može izazvati degenerativne procese u središnjem živčanom sustavu, kao i uzimanje otrova izvana (ugljični monoksid, proizvodnja mangana) i uzimanje mnogih lijekova (neuroleptici, narkotici), te s teškim oštećenjem bubrega i jetre.

Simptomi Parkinsonove bolesti, prvi simptomi

jedan od prvih znakova je patološka pokretljivost u snu

Prvi simptomi Parkinsonove bolesti pojavljuju se nakon 10-15 godina od početka degeneracije ekstrapiramidnog sustava mozga. Štoviše, što su učestalije degenerativne promjene i što je manje dopamina proizvedeno, to su izraženije karakteristične manifestacije parkinsonizma. Međutim, Parkinsonova bolest, u nedostatku karakterističnih simptoma, može se posumnjati na sljedećim osnovama:

• Smanjenje lica lica i spori pokreti udova i tijela često se pripisuju starosti. Međutim, ti znakovi mogu ukazivati ​​na kršenje živčanih impulsa od mozga do mišićnih vlakana.
• Gubitak mirisa - smanjenje ili potpuna nemogućnost razlikovanja mirisa boje, češnjaka i drugih karakterističnih mirisa, prema nedavnim istraživanjima, jasno je povezano s razvojem Alzheimerove bolesti i Parkinsonove bolesti.
• Patološka pokretljivost tijekom "brzog sna", kada osoba sanja, - s početkom degeneracije crne supstance, osoba u snu koja maše rukama i nogama, često vrišti, često pada s kreveta.
• Promjena u hodu je zaostajanje jedne noge pri hodu, naglasak na vanjskom rubu stopala je vidljiv sa strane, ali se često zanemaruje.

Česti zatvor, nagon na mokrenje noću, bolovi u mišićima, depresija i prekomjerna slabost često se javljaju u starijih osoba, ali zajedno s gore navedenim simptomima ukazuju na veliku vjerojatnost Parkinsonove bolesti.

S razvojem bolesti, pacijent iskazuje karakteristične motoričke poremećaje, povećane autonomne poremećaje i razvija mentalne abnormalnosti.

Simptomatska slika Parkinsonove bolesti:

Drhtanje se u početku pojavljuje u ručnom zglobu s učestalošću od 4-6 nevoljnih pokreta u sekundi. i zatim se širi na druge udove (i gornje i donje). Drhtanje prstiju podsjeća na brojanje novčića, ne zaustavlja se čak ni u mirovanju, povećava se s emocionalnom uzbuđenošću i, naprotiv, smanjuje se kretanjem.

Upravo ta specifičnost tremora razlikuje Parkinsonove bolesti od cerebelarnih poremećaja. Razvojem bolesti, drhtanje se širi na glavu (nekontrolirani pokreti poput "da-da" / "ne-ne"), donja čeljust i jezik, izraženiji na strani primarne lezije.

Pacijentovo lice s parksonizmom nalik je na masku zbog smanjenja aktivnosti oponašanja. Karakteristično je polagano formiranje mimičke reakcije na emocije (na primjer, plakanje) i isto zakašnjelo izumiranje. Pacijent često ima smrznuti izgled, rijetko trepće oči. Vegetativni poremećaji manifestiraju se obilnom salivacijom, pretjeranim znojenjem i masnim sjajem lica.

• Oštećenje govora i promjena rukopisa

Govor pacijenta gubi ekspresivnost: sve se izgovara monotono, do kraja razgovora govor postaje gotovo nečujan. Mali potres prsta izaziva smanjenje veličine pisanih slova (mikrografija) i isprekidanog rukopisa.

Opća ukočenost tijela izražena je smanjenjem kontrolirane aktivnosti, pacijent se može zamrznuti nekoliko sati na jednom mjestu. Izvesti ga iz ovog stanja može biti samo vanjski poticaj - pokušaj pomicanja ili glasnog govora. Svi pokreti koje pacijent proizvodi, javljaju se s odgodom i usporavaju (bradikinezija).

• "Lutkarski" hod i držanje molitelja

Parkinsonij ima „marionetski“ hod: stavljanje stopala paralelno jedan drugome, pacijent se pomiče u malim koracima. Neujednačena ukočenost mišića očituje se u položaju suplikanta: ruke i noge su savijene u zglobovima, pogrbljene, a glava spuštena na prsima.

Pacijent ne može napraviti prijateljske pokrete: kada se hodanje umjesto uobičajenih mahanja rukama pritisne na tijelo, pogledati gore nije popraćeno nabora čela.

Često, uz izraženu emocionalnu reakciju ili nakon jutarnjeg buđenja, svi motorni poremećaji opadaju ili potpuno nestaju, što omogućuje pacijentu da se samostalno kreće. Međutim, nekoliko sati kasnije vraćaju se simptomi karakteristični za Parkinsonovu bolest.

• Plastična fleksibilnost i simptom "zupčanika"

Povećani tonus mišića dovodi do činjenice da su svi pokreti pacijenata po prirodi slični automatskim: kada se savijaju / raskidaju udovi, jasno se osjeća postupno napetost određenih mišića, a pacijent ostaje u tom položaju dugo vremena (fenomen Vestfala - savijena noga zadržava određeni položaj neko vrijeme).

fotografija zupčanika

• Posturalna stabilnost

U kasnom stadiju Parkinsonove bolesti, pacijentu je teško prevladati inerciju: početak pokreta zahtijeva znatan napor, a inhibicija je teška. Kada hodate, tijelo se naslanja u smjeru kretanja, ispred nogu, tako da pacijent često gubi stabilnost, a pad je prepun raznih ozljeda i ozbiljnih ozljeda.

Poremećaj metaboličkih procesa može se manifestirati cachexia (opći iscrpljenje tijela), ali najčešće debljina razvija u Parkinsonove bolesti. Također, pacijentova erektilna funkcija se smanjuje, a često se razvija i impotencija.

Čak i uz neznatno smanjenje dopamina, razvija se depresija, nesanica i patološki umor. Bolesnici s parkinsonizmom su letargični, opsesivni (postavljaju ista pitanja nekoliko puta). U budućnosti će se pojačati razne vrste strahova, uključujući halucinacije i paranoidna stanja.

Patiti, mada u manjoj mjeri nego s demencijom, i mentalnim sposobnostima: dolazi do smanjenja memorije, što povećava distrakciju. Demencija se dijagnosticira samo kod nekih bolesnika u kasnom stadiju bolesti, koji se također razvija kao rezultat uzimanja lijekova protiv Parkinsona.

Važno je! S dijagnostičke točke gledišta, važne su makro- i mikroskopske promjene u ekstrapiramidnom sustavu mozga, otkrivene visokopreciznim studijama (MRI, CT, PET, elektroencefalografija): prisutnost velikog broja Levi tijela i područja velikih razmjera degeneracije supstance nigre. Ti znakovi Parkinsonove bolesti (u granicama normale) također nastaju u procesu fiziološkog starenja organizma.

Stupnjevi simptoma Parkinsonove bolesti +

Ovisno o težini patoloških simptoma, Parkinsonova se bolest razmatra u fazama:

1. Početni stadij je odsutnost karakterističnih simptoma bolesti.
2. Faza I - jednostrani tremor, najprije na ruci, zatim na nozi.
3. Faza II - bilateralni simptomi sa sposobnošću prevladavanja inercije.
4. Faza III - privrženost posturalne nestabilnosti, očuvanje samoposluživanja.
5. Faza IV - iako se pacijent može kretati samostalno, potreban mu je stalni nadzor.
6. Stadij V - imobilizacija i teška invalidnost koja zahtijeva stalnu njegu bolesnika.

Liječenje Parkinsonove bolesti - učinkovite metode i lijekovi

Terapijske mjere kod Parkinsonove bolesti usmjerene su na zaustavljanje degenerativnog procesa, ali metode još nisu razvijene kako bi se u potpunosti vratile izgubljene funkcije mozga. U isto vrijeme, neurolozi odgađaju imenovanje antiparkinsonskih lijekova što je duže moguće (imaju mnogo nuspojava), stoga se, uz minimalne znakove degeneracije crne tvari, usredotočuju na vodene postupke, gimnastiku, masažu i fizioterapiju.

Uporaba određenih tableta u liječenju Parkinsonove bolesti posljedica je njegove faze:

• Faza 1 - lijekovi koji stimuliraju proizvodnju dopamina i povećavaju osjetljivost živčanih receptora na njega, - Selegelin, Amantadin (dobra podnošljivost, minimalne nuspojave na tijelo);
• Faza 2 - lijekovi koji oponašaju učinak dopamina - Cabergoline, Bromocriptine (liječenje započinje s minimalnom dozom, dajući terapeutski učinak);
• 3 i kasnije faze - Levodopa u kombinaciji (ako je potrebno) s gore spomenutim lijekovima i znači poboljšanje njegove probavljivosti (Carbidopa, Benserazide).

Liječenje Parkinsonove bolesti propisuje se pojedinačno, počevši s najnižim dozama. Maksimalna odgoda uzimanja Levodope je posljedica činjenice da se učinkovitost lijeka značajno smanjuje nakon 5 godina primjene, a nema učinkovitijih lijekova.

Kirurške metode liječenja

Moderna medicina nudi inovativan učinkovit način za smanjenje simptoma Parkinsonove bolesti - duboka električna stimulacija mozga. Kirurška tehnika uključuje ugradnju elektroda u mozak koje proizvode visokofrekventne impulse koji sprječavaju širenje degenerativnog procesa.

Duboka električna stimulacija mozga pokazuje odlične rezultate u borbi protiv nekontroliranog tremora, koji dugo vremena obustavlja napredovanje bolesti.

Kritalamotomija (zamrzavanje oštećenih područja mozga s tekućim dušikom), palidotomija (djelomična razaranja blijeda žlijezda) i stereotaktička operacija (učinak na patološke žarišta s visokom dozom zračenja) također su prepoznate kao učinkovite tehnologije u liječenju Parkinsonove bolesti.

Međutim, složenost tih operacija zahtijeva prisutnost u klinici visokotehnološke neurokirurške opreme i iskustva operativnog kirurga. Osim toga, operacija je preporučljiva u ranim fazama Parkinsonove bolesti.

• Kod teške invalidnosti i imobilizacije pacijenta, terapijske mjere su svedene na kvalitetnu skrb.

pogled

Kod nekih bolesnika promjena stupnjeva odvija se svakih 5-10 godina, međutim brza smrt neurona nije isključena. Također, trajanje bolesti ovisi o pravodobnosti liječenja. Razvijena u dobi od 6 do 16 godina (juvenilni oblik), Parkinsonova bolest ne utječe na duljinu života pacijenta. U starijih se bolesnika brže razvija patologija.

Glavno pitanje - koliko bolesnika živi u posljednjoj fazi Parkinsonove bolesti - nema jasan odgovor. Takvi pacijenti mogu živjeti 10 ili više godina, sve ovisi o dobi kada je bolest počela, razini liječenja i kvaliteti njege. Dakle, na početku bolesti do 40 godina, prosječan životni vijek pacijenta je 39 godina.

Oni bolesni u 40-65 godina mogu živjeti još 21 godinu, uz odgovarajuću njegu i adekvatnu terapiju. Smrt starijih bolesnika najčešće dovodi do srčanog udara, moždanog udara, upale pluća i iscrpljenosti.

Prvi znakovi Parkinsonove bolesti, suvremene metode liječenja

Parkinsonova bolest je kronična degenerativna bolest živčanog sustava u kojoj osoba gubi sposobnost kontrole svojih pokreta. Bolest se razvija relativno sporo, ali ima tendenciju progresije. To je prilično čest problem - 4% starije populacije pati od manifestacija parkinsonizma.

Temelj razvoja bolesti su promjene koje se javljaju u supstanciji nigra mozga. Stanice u ovom području odgovorne su za proizvodnju kemijskog dopamina. Pruža prijenos signala između neurona crne supstance i striatuma u mozgu. Kršenje ovog mehanizma dovodi do činjenice da osoba gubi sposobnost da koordinira svoje pokrete.

Što je to?

Parkinsonova bolest je degenerativne promjene koje se javljaju u središnjem živčanom sustavu, koje imaju sposobnost napredovanja na maloj brzini. Simptome bolesti prvi je opisao liječnik D. Parkinson 1877. godine. U to je vrijeme bolest definirao kao drhtavu paralizu. To je zbog činjenice da se glavni znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava manifestiraju u tremorima udova, mišićnoj rigidnosti i sporim pokretima.

epidemiologija

Parkinsonova bolest čini 70–80% slučajeva sindroma parkinsonizma. To je najčešća neurodegenerativna bolest nakon Alzheimerove bolesti.

Bolest je sveprisutna. Njegova se učestalost kreće od 60 do 140 ljudi na 100 tisuća stanovnika, a broj pacijenata značajno se povećava u starijoj dobnoj skupini. Udio osoba s Parkinsonovom bolešću u dobnoj skupini iznad 60 godina iznosi 1%, a stariji od 85 godina - od 2,6% do 4%. Najčešće, prvi simptomi bolesti pojavljuju se u 55-60 godina. Međutim, u nekim slučajevima bolest se može razviti i prije 40. godine starosti (rana pojava Parkinsonove bolesti) ili do 20 godina (juvenilni oblik bolesti).

Muškarci se češće razboljevaju od žena. Nije bilo značajnih rasnih razlika u strukturi morbiditeta.

Parkinsonova bolest - uzroci

Točni uzroci Parkinsonove bolesti do danas ostaju misterij, međutim, neki čimbenici, govoreći u prvi plan, još uvijek preuzimaju funkciju vođenja, stoga se smatraju počiniteljima ove patologije.

To uključuje:

1. Starenje tijela, kada se broj neurona prirodno smanjuje, i stoga se smanjuje u proizvodnji dopamina;
2. Neki lijekovi koji se koriste za liječenje različitih bolesti i kao nuspojava djeluju na ekstrapiramidalne strukture mozga (klorpromazin, pripravci rauwolfia);
3. Okolišni čimbenici: stalno nastanjenje u ruralnim područjima (postrojenja za preradu sa supstancama namijenjenim uništenju poljoprivrednih štetnika), u blizini željeznica, autocesta (prijevoz opasnih tvari za okoliš) i industrijskih poduzeća (štetna proizvodnja);
4. Nasljedna predispozicija (gen bolesti nije identificiran, ali je obiteljska priroda indicirana - u 15% bolesnika rodbina pati od parkinsonizma);
5. Akutne i kronične neuroinfekcije (na primjer, krpeljni encefalitis);
6. Vaskularna cerebralna patologija;
7. Trovanje ugljičnim monoksidom i soli teških metala;
8. Tumori i ozljede mozga.

Međutim, s obzirom na uzroke Parkinsonove bolesti, treba napomenuti zanimljivu činjenicu, ugodne pušače i "ljubitelje kave". Za one koji puše "priliku" da se razboli 3 puta. Kažu da duhanski dim ima tako "koristan" učinak, jer sadrži tvari slične MAO (inhibitorima monoamin oksidaze), a nikotin stimulira proizvodnju dopamina. Što se tiče kofeina, njegov pozitivni učinak leži u njegovoj sposobnosti da poveća proizvodnju dopamina i drugih neurotransmitera.

Oblici i faze bolesti

Postoji nekoliko oblika bolesti:

Opće prihvaćena stupnjeva stupnjeva bolesti, koja odražavaju ozbiljnost, su sljedeća:

• stadij 0 - nedostatak poremećaja kretanja;
• 1. stupanj - jednostrana priroda manifestacija bolesti;
• Faza 2 - bilateralne manifestacije bolesti, sposobnost održavanja ravnoteže ne trpi;
• stadij 3 - umjerena posturalna nestabilnost, pacijent se može samostalno kretati;
• 4. stupanj - značajan gubitak motoričke aktivnosti, očuvan je sposobnost kretanja;
• Faza 5 - pacijent je u krevetu ili u invalidskim kolicima, kretanje bez pomoći je nemoguće.

Modificirana Hyun i Yar skala (Hoehn i Yarh, 1967) predlaže sljedeću podjelu na stupnjeve:

• stadij 0.0 - nema znakova parkinsonizma;
• stupanj 1.0 - jednostrane manifestacije;
• Stadij 1.5 - jednostrane manifestacije koje uključuju aksijalne mišiće (vratne mišiće i mišiće smještene uz kralježnicu);
• stadij 2.0 - bilateralne manifestacije bez znakova neravnoteže;
• Faza 2.5 - blage bilateralne manifestacije, pacijent je u stanju prevladati uzrokovanu retropulziju (ubrzanje pacijenta natrag pri guranju naprijed);
• stadij 3.0 - umjerene ili umjerene bilateralne manifestacije, mala posturalna nestabilnost, pacijentu nije potrebna pomoć;
• stupanj 4.0 - teška nepokretnost, očuvana je sposobnost pacijenta da hoda ili stoji bez podrške;
• stupanj 5.0 - bez pomoći, pacijent je ograničen na stolicu ili krevet.

Simptomi Parkinsonove bolesti

U ranim stadijima razvoja Parkinsonova bolest je teško dijagnosticirati zbog sporog razvoja kliničkih simptoma (vidi sliku). Može se manifestirati bol u udovima, što se može pogrešno povezati s bolestima kralježnice. Često može biti depresije.

Glavna manifestacija parkinsonizma je akinetiko-rigidni sindrom, kojeg karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. Tremor. To je prilično dinamičan simptom. Njegov izgled može biti povezan s emocionalnim stanjem pacijenta i njegovim pokretima. Primjerice, tremor u ruci može se smanjiti tijekom svjesnih pokreta i povećati se pri hodu ili kretanju drugom rukom. Ponekad to ne može biti. Učestalost oscilatornih pokreta je mala - 4-7 Hz. Mogu se promatrati u ruci, nogama, pojedinačnim prstima. Osim udova, u donjoj čeljusti, usnama i jeziku može se primijetiti "drhtanje". Karakterističan parkinsonijski tremor u palcu i kažiprstu podsjeća na "pilule za valjanje" ili "brojanje kovanica". Kod nekih bolesnika može se pojaviti ne samo u mirovanju, nego i tijekom kretanja, što uzrokuje dodatne poteškoće pri jedenju ili pisanju.
2. Krutost. Poremećaji pokreta uzrokovani akinezijom, pogoršani rigidnošću - povećani tonus mišića. Tijekom vanjskog pregleda pacijenta, to se manifestira povećanom otpornošću na pasivne pokrete. Najčešće je neujednačena, što uzrokuje pojavu "zupčanika" (postoji osjećaj da se zglob sastoji od zupčanika). Normalno, ton mišića fleksora prevladava nad tonusom mišića ekstenzora, pa je krutost u njima izraženija. Kao posljedica toga, uočavaju se karakteristične promjene u držanju i hodu: trup i glava takvih pacijenata su savijeni prema naprijed, ruke su savijene u laktovima i dovedene do tijela, noge su blago savijene u koljenima (“položaj podnositelja zahtjeva”).
3. Bradykinesia. To je značajno usporavanje i osiromašenje tjelesne aktivnosti, te je glavni simptom Parkinsonove bolesti. Ona se manifestira u svim mišićnim skupinama, ali je najuočljiviji na licu zbog slabljenja aktivnosti mišića lica (hipomimija). Zbog rijetkog treptanja očiju, izgled se čini teškim, prodornim. S bradikinezijom, govor postaje monoton, prigušen. Zbog kršenja pokreta gutanja može doći do salivacije. Loše motoričke sposobnosti prstiju također su iscrpljene: pacijenti teško mogu napraviti poznate pokrete, kao što je pričvršćivanje gumba. Kod pisanja se promatra prolazna mikrografija: na kraju retka slova postaju mala, nečitljiva.
4. Posturalna nestabilnost. To je posebna povreda koordinacije pokreta pri hodu, zbog gubitka posturalnih refleksa uključenih u održavanje ravnoteže. Ovaj se simptom manifestira u kasnom stadiju bolesti. Takvi pacijenti imaju neke poteškoće u mijenjanju svog držanja, mijenjaju smjer kretanja i počinju hodati. Ako je pacijent izvan ravnoteže s malim potiskom, tada će morati poduzeti nekoliko brzih kratkih koraka naprijed ili natrag (pogon ili retropulzija) kako bi "sustigao" centar gravitacije tijela i ne izgubio ravnotežu. Hod se tako melje, "miješa". Posljedica tih promjena su česti padovi. Teško je liječiti posturalnu nestabilnost, zbog čega je često razlog zašto je bolesnik s Parkinsonovom bolešću u krevetu. Poremećaji kretanja u parkinsonizmu često se kombiniraju s drugim poremećajima.

1. Kognitivni poremećaji (demencija) - pamćenje je poremećeno, pojavljuje se spor. S teškim bolestima nastaju ozbiljni kognitivni problemi - demencija, smanjena kognitivna aktivnost, sposobnost razmišljanja i izražavanja misli. Ne postoji učinkovit način za usporavanje razvoja demencije, ali kliničke studije pokazuju da upotreba Rivastigmina, Donepezila donekle smanjuje ove simptome.
2. Emocionalna promjena je depresija, to je prvi simptom Parkensonove bolesti. Pacijenti gube povjerenje u sebe, boje se novih situacija, izbjegavaju komunikaciju čak is prijateljima, postoji pesimizam i razdražljivost. Tijekom dana povećava se pospanost, noću se spava, noćne more, emocionalni snovi su previše. Neprihvatljivo je koristiti bilo koji lijek za poboljšanje sna bez preporuke liječnika.

1. Ortostatska hipotenzija - smanjenje krvnog tlaka pri promjeni položaja tijela (kada osoba naglo raste), to dovodi do smanjenja opskrbe mozga krvi, vrtoglavice i ponekad do nesvjestice.
2. Gastrointestinalni poremećaji povezani su s oštećenjem motiliteta crijeva - konstipacija povezana s inertnošću, lošom prehranom, ograničavanjem pijenja. Uzrok zatvora je i uzimanje lijekova za parkinsonizam.
3. Smanjeno znojenje i povećana masnoća kože - koža na licu postaje masna, osobito u području nosa, čela, glave (izaziva perut). U nekim slučajevima može biti obrnuto, koža postaje suha. Konvencionalno dermatološko liječenje poboljšava stanje kože.
4. Povećano mokrenje ili obrnuto poteškoće s procesom pražnjenja mjehura.

Ostali karakteristični simptomi:

1. Poteškoće s jedenjem - to je zbog ograničenja motoričke aktivnosti mišića odgovornih za žvakanje, gutanje, dolazi do povećane salivacije. Odgođena slina u ustima može dovesti do gušenja.
2. Problemi s govorom - poteškoće u započinjanju razgovora, monotonija govora, ponavljanje riječi, prebrz ili nerazgovjetan govor zapažen je u 50% bolesnika.
3. Seksualna disfunkcija - depresija, antidepresivi, pogoršanje cirkulacije dovodi do erektilne disfunkcije, smanjenja seksualne želje.
4. Bolovi u mišićima - bolovi u zglobovima, mišići su uzrokovani lošim držanjem i ukočenošću mišića, uporaba levodope smanjuje te bolove, a neke vrste vježbi također pomažu.
5. Mišićni grčevi - zbog nedostatka pokreta kod pacijenata (ukočenost mišića) javljaju se grčevi mišića, najčešće u donjim ekstremitetima, masaža, grijanje, istezanje pomaže u smanjenju učestalosti grčeva.
6. Umor, slabost - povećan umor obično se povećava u večernjim satima i povezan je s problemima početka i završetka pokreta, može biti povezan s depresijom, nesanicom. Uspostavljanje jasnog načina spavanja, odmora, smanjenja tjelesne aktivnosti pomaže smanjiti stupanj umora.

Treba napomenuti da tijek bolesti za svaku osobu pojedinačno. Stoga neki simptomi mogu prevladati, dok drugi mogu biti blagi. Simptomi bolesti pogodni za terapiju lijekovima. U nekim slučajevima operacija se može učinkovito boriti protiv bolesti.

dijagnostika

Opsežna dijagnoza bolesti temelji se na proučavanju neurološkog statusa, pritužbi pacijenata i kombinaciji niza kriterija.

Od instrumentalnih metoda ispitivanja pouzdana je pozitronska emisijska tomografija (PET), u kojoj se intravenozno daje radioaktivni fluorogen i procjenjuje se stupanj njegove akumulacije u određenim područjima mozga. Nedostatak ove metode je visoka cijena i niska prevalencija. Preostale laboratorijske i instrumentalne metode ne omogućuju pouzdano identificiranje uzroka bolesti i propisivanje liječenja, pa se koriste za isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Dijagnoza zahtijeva kombinaciju hipokinezije s jednim ili više znakova (tremor u mirovanju (frekvencija 4-6 Hz), ukočenost mišića, posturalni poremećaji).

Liječenje Parkinsonove bolesti

Ova bolest je neizlječiva, svi moderni lijekovi za terapiju samo ublažavaju simptome Parkinsonove bolesti. Simptomatsko liječenje usmjereno je na uklanjanje motoričkih poremećaja.

Kako liječiti Parkinsonovu bolest? U ranim stadijima bolesti pokazana je izvodljiva vježba, fizikalna terapija. Liječenje lijekovima treba početi što je kasnije moguće, jer s dugogodišnjim višegodišnjim unosom lijekova pacijent razvija ovisnost, prisilno povećanje doze i, kao rezultat, pojačane nuspojave.

• Kod izraženih kliničkih manifestacija parkinsonizma, levodopa je trenutno osnovni lijek, obično u kombinaciji s inhibitorom dekarboksilaze. Doze se polako povećavaju tijekom nekoliko tjedana dok se ne postigne klinički učinak. Nuspojave lijeka - distonski poremećaji i psihoze. Levodopa, padajući u središnji živčani sustav, dekarboksiliran je do dopamina, koji je potreban za normalnu funkciju bazalnih ganglija. Lijek utječe prvenstveno na akinesiju i, u manjoj mjeri, na druge simptome. Kada se kombinira s inhibitorom levodope dekarboksilazom, možete smanjiti dozu levodope i time smanjiti rizik od nuspojava.
• U arsenalu simptomatskih antiparkinsonskih lijekova važno mjesto zauzimaju kolinolitički lijekovi koji, blokirajući m- i n-kolinergične receptore, potiču opuštanje prugastih i glatkih mišića, smanjuju nasilne pokrete i fenomene bradikinezije. To su prirodni i sintetski lijekovi slični atropinu: bellazon (omparkin), norakin i kombipark. Također se koriste lijekovi fenotiazin serije: dinezin, deparkol, parsidol, diprazin. Glavni razlog za raznolikost lijekova koji se koriste za liječenje parkinsonizma je njihova nedovoljna terapijska učinkovitost, prisutnost nuspojava, individualna netolerancija i brza ovisnost o njima.
• Morfološke i biokemijske promjene u Parkinsonovoj bolesti su tako složene, a tijek bolesti i njezine posljedice su tako ozbiljne, ali i pogoršane djelovanjem supstitucijske terapije - levodope - da se liječenje takvih bolesnika smatra vrhuncem medicinske vještine i podložno virtuoznim neurolozima. Stoga su posebni centri za liječenje parkinsonizma otvoreni i djeluju, gdje je dijagnoza razjašnjena, provodi se promatranje, odabiru se doze potrebnih lijekova i režimi liječenja. Nemoguće je samostalno propisati i uzimati lijekove.

Za zamjensku terapiju levodopom, karbidopom, nak. Oslobađanje dopamina, adamantin, memantin, bromokriptin, inhibiraju proces ponovnog uzimanja dopamina;

U ranim fazama dokazano je da pramipeksol (mirapex) čuva kvalitetu života. To je tretman prve linije za Parkinsonovu bolest s visokom razinom učinkovitosti i sigurnosti. U liječenju se koriste jumeks, neomidantan, neuroprotektori, antioksidansi. Bolesnici trebaju medicinsku gimnastiku prema individualnom programu - kretati se što je više moguće i duže ostati aktivni.

neurostimulation

Neurostimulacija je moderna metoda liječenja, koja je minimalno invazivna neurokirurška operacija.

Ova se metoda koristi u sljedećim slučajevima:

1. Unatoč ispravno odabranoj terapiji lijekovima, pacijent ne može postići značajno smanjenje simptoma.
2. Pacijent je društveno aktivan i boji se gubitka posla zbog bolesti.
3. Napredovanje bolesti dovodi do potrebe za povećanjem doze lijekova, dok nuspojave lijekova postaju nepodnošljive.
4. Pacijent gubi sposobnost da se brine o sebi i postaje ovisan o svojoj obitelji u obavljanju svakodnevnih aktivnosti.

1. Omogućuje neinvazivno podešavanje postavki stimulacije kako bolest napreduje;
2. Za razliku od palidotomije i talamotomije, ona je reverzibilna;
3. Razdoblje djelotvorne kontrole simptoma bolesti raste;
4. Potreba za antiparkinsonskim lijekovima uvelike se smanjuje;
5. Može biti bilateralna (to jest, učinkovita sa simptomima na obje strane tijela);
6. Jednostavan za nošenje i sigurno.

1. Relativno visoka cijena;
2. Vjerojatnost pomicanja elektroda ili loma; u tim slučajevima (15%) potrebna je druga operacija;
3. Potreba za zamjenom generatora (nakon 3-7 godina);
4. Neki rizik od infektivnih komplikacija (3-5%).

Suština metode: terapijski učinak postiže se stimulacijom točno izračunate male amplitude električne struje određenih struktura mozga odgovornih za kontrolu kretanja tijela. Da bi se to postiglo, u mozak se umeću tanke elektrode, koje su povezane s neurostimulatorom (sličnim pejsmejkeru), koji se implantira subkutano u područje grudnog koša ispod ključne kosti.

Terapija matičnim stanicama.

Rezultati prvih ispitivanja upotrebe matičnih stanica u Parkinsonovoj bolesti objavljeni su 2009. godine. Prema dobivenim podacima, 36 mjeseci nakon uvođenja matičnih stanica, pozitivan učinak zabilježen je u 80% bolesnika. Tretman se sastoji u transplantaciji neurona izvedenih iz diferencijacije matičnih stanica u mozak. U teoriji, trebali bi zamijeniti mrtve stanice koje izlučuju dopamin. Metoda za drugo polugodište 2011. nedovoljno je istražena i nema široku kliničku primjenu.

Godine 2003., prvi put, osoba s Parkinsonovom bolešću uvedena je u subtalamičku jezgru genetskim vektorima koji sadrže gen odgovoran za sintezu glutamat dekarboksilaze. Ovaj enzim smanjuje aktivnost subtalamske jezgre. Kao rezultat, ima pozitivan terapijski učinak. Usprkos dobrim rezultatima liječenja, tehnika se u prvoj polovici 2011. praktički ne koristi i nalazi se u fazi kliničkih ispitivanja.

Fizikalna terapija

Pacijenti mogu razviti zglobne kontrakture kao posljedicu narušenog tonusa i hipokinezije, na primjer, periaartroza ramena-lopatica. Pacijentima se preporučuje dijeta s niskom razinom kolesterola i dijeta s malo proteina. Za normalnu apsorpciju levodope, proteinske proizvode treba uzimati najranije jedan sat nakon uzimanja lijeka. Prikazana je psihoterapija, refleksoterapija.

Očuvanje motoričke aktivnosti stimulira proizvodnju unutarnjih (endogenih) neurotransmitera. Znanstvena istraživanja provode se u liječenju parkinsonizma: to su stanice matičnih i dopaminskih stanica, te cjepivo protiv Parkinsonove bolesti, kirurško liječenje je talamotomija, palidotomija, visokofrekventna duboka stimulacija subtalamičke jezgre ili unutarnji dio blijedog kugla i novi farmakološki pripravci.

Narodni lijekovi

Pacijent ne može bez liječenja lijekovima. Metode tradicionalne medicine u Parkinsonovoj bolesti samo malo olakšavaju njegovo stanje.

• Pacijenti često pate od poremećaja spavanja; mogu se više puta probuditi tijekom noći i hodati po sobi u polusnu. Pritom se spotaknu na namještaj i mogu prouzročiti ozbiljne ozljede. Stoga bi pacijent s parkinsonizmom trebao stvoriti iznimno ugodno okruženje za noćni odmor.
• Pacijent će pomoći kupka za stopala s izvarkom paprati. Za pripremu juhe morate uzeti 5 žlice. l. osušite rizome, ulijte 5 litara vode i prokuhajte najmanje 2 sata. Ohladite juhu i pripremite kupku za stopala.
• Mješavina svježe iscijeđenih sokova lišća trpavca, koprive i celera pomoći će smanjiti kliničke manifestacije.
• Biljni čajevi su napravljeni od cvijeta limete, kamilice, kadulje ili timijana. Bolje je uzeti biljke odvojeno, dodajući 1 tbsp. l. supstrat 1 žličica. matična trava suha biljka za sedaciju. Na 2 žlice. l. ljekovito bilje uzme 500 ml kipuće vode i inzistira u posudi umotanoj u ručnik.

Prije uporabe bilo kojeg proizvoda iz ove kategorije, posavjetujte se sa svojim liječnikom!

Prognoza života

Prognoza je uvjetno nepovoljna - Parkinsonova bolest stalno napreduje. Simptomi poremećaja kretanja razvijaju se najbrže. Pacijenti koji se ne liječe, u prosjeku gube mogućnost samostalnog služenja nakon 8 godina od početka bolesti, a nakon 10 godina postaju nepokretni.

• U drugoj polovici 2011. godine velika većina pacijenata dobiva odgovarajući tretman. Prognoza u ovoj skupini bolja je u usporedbi s pacijentima koji ne dobivaju adekvatnu terapiju. Pojedinci koji uzimaju levodopu postaju ovisni o svojim skrbnicima nakon prosječno 15 godina. Međutim, u svakom slučaju brzina napredovanja bolesti je različita. Primijećeno je da uz relativno rani razvoj Parkinsonove bolesti najbrže napreduju simptomi poremećaja pokreta, a kada se prvi simptomi bolesti pojave kod ljudi starijih od 70 godina, mentalni poremećaji dolaze do izražaja.
• Adekvatna terapija usporava razvoj brojnih simptoma koji dovode do invalidnosti pacijenata (mišićna rigidnost, hipokinezija, posturalna nestabilnost itd.). Međutim, 10 godina nakon početka bolesti, radna sposobnost većine bolesnika bila je značajno smanjena.

Očekivano trajanje života pacijenata je smanjeno. Invaliditet kod ovih bolesnika nepokolebljivo je i nepovratno izgubljen, a ovisno o težini neuroloških poremećaja, skupini invaliditeta pripadaju pacijenti.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik od Parkinsonove bolesti, potrebno je slijediti sljedeće preventivne mjere:

1. Odmah dijagnosticirati i liječiti vaskularne moždane patologije povezane s ozljedama ili infekcijama. Na taj se način može izbjeći disfunkcija proizvodnje dopamina.
2. Promatrajte vrijeme neuroleptičkih lijekova. Mogu se koristiti najviše jedan mjesec bez prekida.
3. Obratite se svom liječniku ako nađete i najmanji znak Parkinsonove bolesti.
4. Tvari koje zaista mogu zaštititi neurone su flavonoidi i antocijani. Mogu se naći u jabukama i citrusima.
5. Potrebno je voditi računa o živčanom sustavu izbjegavajući stres, voditi zdrav način života, vježbati.
6. Sve više i više znanstvenih dokaza upućuje na to da Parkinsonova bolest praktički nije prisutna među pušačima i piocima kave. Ali to je sasvim specifična preventivna mjera, koja se ne bi trebala smatrati preporukom. Osim toga, kada se otkrije bolest, nema smisla početi pušiti ili konzumirati kavu, jer to ni na koji način ne utječe na tijek patoloških procesa. Međutim, u odsutnosti kontraindikacija, moguće je redovito konzumirati minimalne doze prirodne kave.
7. Korisno je pridržavati se prehrane bogate vitaminima B i vlaknima.
8. Izbjegavajte kontakt s štetnim tvarima koje utječu na razvoj bolesti, kao što su mangan, ugljični monoksid, opijati, pesticidi.

Nova istraživanja pokazuju da bobice mogu utjecati na rizik od bolesti.

Parkinsonova bolest

Parkinsonova bolest je neurološka patologija sa sporim napredovanjem, koja je najčešća kod starijih osoba. Parkinsonova bolest se u medicinskim izvorima naziva i idiopatskim sindromom parkinsonizma ili drhtavom paralizom. Ova bolest, degenerativna u odnosu na ekstrapiramidalni motorički sustav, uzrokovana je smrću neuronskih neurona koji proizvode neurotransmiter dopamin, što dovodi do povećanja utjecaja bazalnih ganglija na cerebralni korteks.

Klasifikacija bolesti

Parkinsonova bolest je patologija koju liječnici najčešće identificiraju kod pacijenata širom svijeta. Bolest se može klasificirati prema mnogim kriterijima - dob, kada su se počeli pojavljivati ​​prvi znaci bolesti, manifestacije, stadiji tečaja i tako dalje. Poznavanje osnova klasifikacije parkinsonizma pomaže u razvijanju ispravne taktike liječenja bolesti u ranim fazama.

Prema dobi početka

Mnogi stariji ljudi pate od Parkinsonove bolesti, nakon 65 godina, tu dijagnozu čuju 1% cjelokupne populacije planeta, a nakon 85 godina više od 2,5% ljudi. U prosjeku, bolest počinje shvaćati pacijente nakon 55 godina, ali ima slučajeva rane Parkinsonove bolesti - u 10% svih slučajeva poznatih znanosti, bolest se dogodila prije 40. godine života, ili čak prije 20. godine, što ukazuje na juvenilni parkinsonizam.

Pod juvenilnim parkinsonizmom treba razumjeti rani genetski određen parkinsonizam, koji se javlja u dobi od 20-25 godina. Klinika takve patologije očituje se simetričnim statičkim i kinetičkim tremorima, diskinezijom, piramidalnim znakovima, intelektualnim očuvanjem. Patologija mladih je nasljedna bolest središnjeg živčanog sustava, koja se genetski prenosi putem autosomno recesivnih mehanizama. Nasljedni karakter je glavna razlika između patologije juvenila i standardne Parkinsonove bolesti, koju karakterizira multifaktorska etiologija. Nakon otkrića gena Parkin 1998. godine, uvođenje DNA dijagnostike defekata ovog gena u medicinu omogućilo je stručnjacima da češće otkriju slučajeve juvenilnog parkinsonizma. Prevalencija ove patologije nema teritorijalnih ograničenja, ali je češća u žena.

Parkinsonizam je rana bolest koja se može otkriti u osoba mlađih od 45 godina, najčešće zbog genetskih čimbenika. Utvrđena je povezanost Parkinsona s nekim polimorfizmima gena u kseno-biotskoj detoksikaciji u sustavu zaštite antioksidacijskih stanica tijekom metabolizma dopamina, u procesu metabolizma lipida. Kada se identificira nositelj alelnih gena, povećava se rizik od razvoja Parkinsonove bolesti u tijelu, javlja se genetska predispozicija za patologiju. Kombinacija nepovoljnih polimorfizama izaziva ranu pojavu bolesti. Važno je razumjeti da su predispozicije gena najčešće u mladoj dobi najčešće uzroci Parkinsonove bolesti, dok u starijoj dobi ovu patologiju češće izazivaju okolišni i drugi čimbenici.

Patologija s kasnim debitantom smatra se Parkinsonovom bolešću, koja se javlja nakon 85 godina, ne pojavljujući se s bilo kojim znakom.

Prema manifestacijama bolesti

Ovisno o manifestacijama i simptomima bolesti, razmatranu patologiju možemo podijeliti na:

• drhtav oblik, za koji je vrlo karakterističan tremor glave, udova, donje čeljusti visoke ili srednje amplitude, kao i povećan (ponekad normalan) tonus mišića;
• drhtavo-kruti oblik, u kojem se pojavljuje tremor u distalnim ekstremitetima i tijekom napretka bolesti, pri volonterskim pokretima pridaje se ukočenost;
• akinetiko-kruta forma (najnepovoljnija od svih), u kojoj naglo opada aktivnost pacijentovih pokreta, često dosežući nepokretnost, a tonus mišića naglo se povećava, što prijeti pojavom mišićne kontrakture;
• mješoviti oblik, u kojem se svi gore navedeni oblici mogu manifestirati zajedno i protjecati jedan u drugi;
• atipični oblik koji karakterizira sinukleinopatija (demencija s Lewyjevim tijelima, idiopatski parkinsonizam itd.) ili tauopatija (kortiko-bazalna demencija, supranuklearna pareza i dr.).

Svaki oblik Parkinsonove bolesti, osim razlika u manifestacijama, može zahtijevati specifičnu terapiju i njegu bolesnika.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Uzroci Parkinsonove bolesti ne izazivaju uvijek izravnu bolest, češće pod njihovim utjecajem, stvara se Parkinsonov sindrom, koji dobro reagira na liječenje, za razliku od glavnog oblika bolesti. Među glavnim uzrocima Parkinsonove bolesti su:

• poraz visokim dozama crnih radikalnih slobodnih radikala;
• visoko toksično oštećenje moždanih moždina, koje se može pojaviti u razdobljima trovanja, s internom intoksikacijom zbog emisije toksina iz jetre;
• nasljednost, koja se očituje u oko 20% slučajeva svih dijagnosticiranih patologija ove vrste i ima neizravan učinak na pojavu bolesti;
• genetski faktor u kojem prisutnost modificiranih gena u genetskom kodu izaziva parkinsonizam u mladoj dobi;
• nedostatak vitamina D, koji je odgovoran za izgradnju zaštitnih barijera koje sprječavaju ulazak slobodnih radikala i otrovnih tvari u tijelo, a nedostatak toga postaje posebno vidljiv u starosti;
• upale izazvane bakterijskom ili virusnom infekcijom, kao što su encefalitis i drugi;
• trauma ljudskog mozga različitih stupnjeva ozbiljnosti;
• visoki kolesterol, izazivajući aterosklerotske promjene;
• degenerativne moždane procese zbog smanjene cirkulacije krvi.

Svi gore navedeni čimbenici mogu činiti etiologiju bolesti, ali nisu stabilni u ovom slučaju i ne izazivaju uvijek takve procese.

Mehanizam razvoja bolesti u početnom stadiju karakterizira smanjenje procesa proizvodnje dopamina, što izaziva leziju u mozgu. Degenerativno modificirana područja mozga počinju umirati, što dovodi do karakterističnih simptoma bolesti. Na početku bolesti u ranoj dobi treba razumjeti da su procesi uzrokovani nasljednim čimbenicima, a kod kasnog početka bolesti u velikoj većini slučajeva treba imati u vidu mehanizam razvoja patologije zbog različitih vanjskih utjecaja na tijelo pacijenta.

Usprkos činjenici da još uvijek nema jasnih uzroka za pojavu Parkinsonove bolesti, načini dijagnosticiranja i liječenja patologije poznati su dugo vremena, određeni su od slučaja do slučaja i često pomažu održavanju stanja pacijenta.

Glavne manifestacije

Glavne manifestacije Parkinsonove bolesti su tremor, hipokinezija, ukočenost mišića i posturalna nestabilnost, kao i mentalni i autonomni poremećaji.

Tremor ili tremor je najočitiji i najizraženiji simptom bolesti koja najčešće brine o osobi u mirovanju, ali se može pojaviti i kao posturalna ili namjerna manifestacija. Učestalost tremora u parkinsonizmu doseže 4-6 pokreta u sekundi. Tremor obično počinje distalnim dijelom bilo koje ruke, a tijekom progresije proteže se na drugu ruku i obje noge. Kretanje pacijentovih prstiju tijekom tremora može nalikovati ponovnom izračunu novčića. Tremor se također može pojaviti u području glave, u obliku "da-da" ili "ne-ne" pokreta, trepavica kapaka, vilice ili jezika. Vrlo rijetko, tremor u parkinsonizmu potpuno prekriva tijelo. Najčešće se povećava u uzbudljivim situacijama, obično se može vidjeti kod pacijenta u mirovanju, a kada se kreće, drhtavica se povlači ili potpuno nestaje.

Hipokinezija se odnosi na smanjenje razine spontane aktivnosti pokreta, što rezultira mnogim satima nepokretnosti pacijenta.

U ljudskom tijelu postoji ukočenost, može se aktivno kretati tek nakon nekog vremena, a zatim sporijim tempom (karakterizira bradikineziju koja je nastala). Koraci osobe postaju mali, hod lutke, stopala su jasno smještena paralelno jedan s drugim. U isto vrijeme, izraz lica i pogled pacijenta su zamrznuti, postoji izrazita amymia, osmijeh, a grimasa plača se pojavljuje na licu vrlo sporo i inhibirana je.

Čovjek se često smrzava u poza lutke. Njegov govor je monoton i postupno se svodi na slabljenje. Rukopis postaje isprekidan i malen, što karakterizira razvoj mikrografije. Također, kao manifestacija hipokinezije, mogu se pojaviti oligokinezija i sinkinezija, odnosno smanjenje ukupnog broja pokreta i nestanak pokreta prilagođenih pacijentu, kao što su pomicanje pokreta ruku pri hodanju, nabiranje čela prilikom gledanja prema gore, i drugi. Pacijent više ne može izvoditi paralelne akcije, svi njegovi pokreti postaju automatski.

Ukočenost mišićnog tkiva očituje se ravnomjernim povećanjem tona mišića plastične ravnine. U isto vrijeme, ekstremiteti se smrzavaju u savijenom položaju ili u potpuno ispruženom stanju, što je izraz fleksibilnosti plastičnog voska. Ako u nekim skupinama mišića počne preovladavati ukočenost, tada se javlja lutka ili poziranje, u kojem se izražava pogrbljenost, glava se savija prema naprijed, ruke se savijaju u laktovima i pritiskaju na tijelo, a noge se savijaju u zglobovima kuka i koljena. Ako pokušate pasivno savijati zglobove zgloba, podlaktice, možete osjetiti napetost u mišićima ili simptom zupčanika.

Kada se promijeni tonus mišića, udovi se više ne mogu spontano vratiti u svoj prvobitni položaj nakon bilo kakve akcije. To karakterizira pojavu Westfalovog fenomena, kada, s oštrim zaobljenim stopalima, ostaje u tom položaju neko vrijeme i ne razdvaja se samostalno.

U kasnijim fazama i fazama bolesti javlja se posturalna nestabilnost. Pacijent u ovoj situaciji ne može spontano prevladati inerciju odmora ili inerciju pokreta. Čovjek se teško može početi kretati, a kad je počeo, više ne može prestati. Kada se kreće naprijed, torzo počinje nadmašivati ​​noge, težište u tijelu je slomljeno, dolazi do gubitka stabilnosti i osoba pada. Ovaj simptom može nestati nakon spavanja ili pod utjecajem drugih čimbenika, ali nakon nekog vremena ponovno se vraća.

Osim poremećaja motoričke aktivnosti u bolesnika s Parkinsonovom bolesti, mentalni i autonomni poremećaji su obično izraženi, a metabolizam poremećen. Kao posljedica tih procesa, pacijent može osjetiti pretilost, iscrpljenost, povećati sekretornu aktivnost žlijezda lojnica, znoja i slinovnica.

Napredovanje bolesti i njezina ozbiljnost

Parkinsonova bolest teži napretku, a opća prognoza bolesti ovisi o stupnju takve progresije. Patologija može imati brzu stopu progresije, kada se stadiji bolesti izmjenjuju 2 godine, umjereni tip progresije, ako se faze mijenjaju 5 godina, i polagana brzina pri kojoj se promjena stadija Parkinsonove bolesti ne odvija više od jednom svakih 5 godina ili rjeđe.

Neizbježnost progresije patologije zahtijevala je detaljno proučavanje njezinih faza, od kojih svaka ima svoje simptome i znakove i zahtijeva specifičnu terapiju. Klasifikacija parkinsonskih stupnjeva usvojena je u medicini još 1967. godine i od tada je tek neznatno korigirana. Do danas, klasifikacija bolesti uključuje 6 glavnih faza:

1. Nulti stupanj Parkinsonove bolesti nema očitih znakova. Asimptomatski protok izaziva njegovo produbljivanje zbog nedostatka pravodobnog liječenja. U isto vrijeme, mnogi ljudi ne obraćaju pozornost na takve znakove nultog stupnja kao što su zaboravljivost, opsesija i drugi pokazatelji, koji, u razumijevanju običnog čovjeka, nisu simptomi bolesti. Međutim, ako im posvetimo dužnu pozornost i započnemo pravodobno liječenje, progresiju bolesti možemo zaustaviti i pacijenta izliječiti.
2. Kod prvog stupnja bolesti mogu se pojaviti jednostrana oštećenja tijela ili ekstremiteta u blagom obliku, tako da pacijenti i njihova okolina rijetko obraćaju pozornost na te patološke promjene i ne počinju se liječiti.
3. Drugi stupanj parkinsonizma karakterizira postupno spajanje patoloških procesa u drugoj polovici tijela ili udova. Opet, druga faza se odvija u blagom obliku, stoga rijetko jedan od pacijenata, čak iu ovoj fazi, posvećuje pozornost vlastitom zdravlju i odlazi kod liječnika. Kod drugog stupnja parkinsonizma, ravnoteža je u potpunosti očuvana i ne postoji posturalna simptomatologija.
4. Kada bolest pređe u treću fazu, pacijenti se mogu početi žaliti na neka ograničenja pri obavljanju posla ili pokreta, međutim ta ograničenja ne utječu na svakodnevni život, stoga u velikoj većini slučajeva ova faza ostaje gotovo neopažena i neobrađena.
5. U četvrtoj fazi bolesti svi su se simptomi, koji su se prije pojavili u blagom obliku, dramatično povećali, što dovodi do gubitka autonomije pacijenata u akcijama i pokretima. U četvrtoj fazi parkinsonizma ljudi nemaju problema sa stajanjem, ali već postoje problemi s kretanjem.
6. Peti stupanj Parkinsonove bolesti je najteži i najteži za liječenje, jer osoba postaje besprijekorna bez ikakve pomoći, potpuno je nesposoban bez vanjske potpore, njegovo tijelo mu prestane slušati.

Dijagnoza bolesti

Parkinsonova bolest je karakterističnija za starije osobe i nepovratna je, međutim, dijagnoza je potrebna za održavanje normalne životne razine pacijenta i pravodobnog izbora odgovarajućeg liječenja. Rana dijagnoza u ovom aspektu igra ključnu ulogu.

Dijagnoza Parkinsonove bolesti lako se postavlja čak i na temelju vanjskih simptomatskih manifestacija bolesti. Poteškoća leži u činjenici da druge neurološke patologije mogu imati slične simptome, pa liječnici ne žure žuriti s dijagnozom bez pregleda. Što je cjelokupna slika tijeka bolesti potpunija, terapija će biti učinkovitija, a pacijent će duže živjeti u normalnom zdravlju.

Ipak, glavna metoda za dijagnosticiranje parkinsonizma je klinička slika bolesti. Svi podaci koji ukazuju na pojavu ove patologije, specijalist uzima u obzir i razmatra u kompleksu. Također se često provodi i lokalna dijagnoza Parkinsonove bolesti, koja je sveobuhvatna dijagnoza, koja lako može odrediti lokalizaciju upalnog fokusa u pacijentovom mozgu ili kompleks takvih lezija. Temelj za aktualnu dijagnozu je često klinička slika bolesti. Osim toga, postoje i druge metode dijagnosticiranja parkinsonizma, važno mjesto među kojima su diferencijalna dijagnoza i druge tehnike.

Diferencijalna dijagnostika

Pod diferencijalnom dijagnozom Parkinsonove bolesti podrazumijeva se vrlo pažljivo prikupljanje kliničkih podataka i njihovo istraživanje. Činjenica je da, ako u povijesti bolesnika nema izraženih simptoma parkinsonizma, dijagnoza može biti čitav problem za liječnika.

Vrlo je važno razlikovati simptome koji su uočeni kod pacijenta od simptoma produljene depresije, stanja nakon moždanog udara i drugih patoloških stanja.

Važno je razumjeti da u medicini trenutno nema posebnih testova koji bi se mogli koristiti za određivanje Parkinsonove bolesti. Važnost diferencijalne dijagnoze određena je činjenicom da se ona mora redovito provoditi između ciklusa liječenja kako bi se razumjela njihova djelotvornost i da bi se one odmah ispravile.

MRI dijagnoza bolesti

Kako bi se potvrdila dijagnoza Parkinsonove bolesti u bilo kojem stadiju bolesti, može se izvršiti MRI pacijentovog mozga, budući da se uz njegovu pomoć može uočiti smrt živčanih stanica tijekom degenerativnih promjena. Na njihovom mjestu na tomogramu vidjet će se prazne praznine, što će biti dokaz parkinsonizma.

Uz činjenicu da se rendgensko zračenje ne koristi u procesu MRI, ovaj pregled se smatra neinvazivnim, jer niti jedna ljudska membrana nije oštećena u tijeku. Magnetska rezonancija je za ljude potpuno bezbolna. Da bi rezultat MRI bio više informativan, u dijagnostici se koriste posebne tvari-kontrasti, koje se ubrizgavaju u tijelo putem intravenskih injekcija. Kontrast umnožava informativni sadržaj MRI, a na temelju tih podataka moguće je napraviti točnu dijagnozu i propisati učinkovit tretman.

Načela liječenja

Za učinkovitost liječenja Parkinsonove bolesti potrebno je pravovremeno dijagnosticirati bolest i propisati odgovarajuću terapiju. Sveobuhvatno liječenje ove patologije podrazumijeva čitav niz aktivnosti:

• primjenu terapije lijekovima, koja osim simptomatskih lijekova mora nužno uključivati ​​primjenu neuroprotektora;
• korištenje raznih narodnih lijekova i metoda liječenja;
• postupci rehabilitacije, uključujući medicinske i socijalne ustanove;
• tehnike neurokirurške intervencije.

Moderna medicina shvaća cilj liječenja Parkinsonove bolesti kao dva osnovna principa - da spriječi razvoj patologije zaustavljanjem procesa degeneracije moždanog tkiva i uklanjanjem simptoma bolesti, u kojima se pacijent osjeća puno bolje. Oba ova cilja moraju se postići s obzirom na to u kojoj mjeri pacijent razvija bolest.

Kako izbjeći patologiju

Mehanizam za razvoj bolesti je proces umiranja moždanih stanica u onim dijelovima mozga gdje se razvija proizvodnja dopamina. Najčešće, prema mišljenju stručnjaka, proces je uzrokovan promjenama uzrokovanim starenjem, a pojava patologije zbog drugih bolesti se rijetko otkriva. To sugerira da je u bilo kojoj dobi potrebno pratiti svoje tijelo, održavajući sve njegove funkcije u radnom stanju. Ove akcije djelovat će kao preventivne mjere za parkinsonizam.

Najvažniji aspekt prevencije bolesti je pravilna prehrana.

Uz hranu, možete održavati normalno zdravlje kardiovaskularnog sustava, spriječiti aterosklerotske promjene, u potpunosti nahraniti moždane stanice koje proizvode dopamin i druge esencijalne tvari za funkcioniranje tijela.

Prehrana za prevenciju Parkinsonove bolesti uključuje sljedeće aspekte:

• potrebno je stalno konzumirati puno svježeg povrća, ljekovitog bilja i voća, mekinja, cjelovitih žitarica, koje ubrzavaju proces peristaltike i sprječavaju zatvor;
• kada se koristi lijek Levodopa ne može jesti puno proteinskih namirnica, jer proteini smanjuju učinkovitost takvog liječenja;
• trebate pratiti vlastitu težinu, držati je unutar prihvatljivih granica, za koje je potrebno isključiti iz hrane, ako je moguće, jednostavne ugljikohidrate i velike količine masti.

Ako jedete na temelju gore navedenih principa, ne samo da možete spriječiti bolest, već i dugo očuvati ljepotu i mladost svih tjelesnih sustava, povećati učinkovitost u bilo kojoj dobi.

Kako bi spriječili parkinsonizam, liječnici preporučuju da ne zaboravite na tjelesnu aktivnost. Važno je često ostati na svježem zraku, održavati aktivan način života, raditi gimnastiku ili se baviti bilo kojim sportom kako bi se poboljšala opskrba tkiva svim kisicima. Istovremeno se stabilizira proces cirkulacije krvi i poboljšava učinkovitost moždanih struktura.

Tijekom svog života, a osobito u dobi za umirovljenje, važno je kontinuirano opterećivati ​​vaš mozak radom. A ako u mladosti, ljudi najčešće rade, a nema potrebe za dodatnim treningom mozga, onda nakon umirovljenja, mnogi ljudi prestaju obraćati pozornost na to i uzalud su. Važno je riješiti križaljke, naučiti nešto novo, stvarati stvari vlastitim rukama.

Preventivni postupci za pojavu parkinsonizma moraju nužno uključivati ​​mjere koje jačaju imunološki sustav. Uz oslabljen imunitet, mnoga virusna oboljenja preplavljuju tijelo, a nakon toga često se javljaju sve vrste komplikacija, zbog čega mogu biti zahvaćene meninge. Taj proces često može biti ireverzibilan, tako da se stimulaciji imunološkog sustava također treba posvetiti dovoljna pozornost.

Preporuke za pacijente

Pravila napajanja

Jesti kada je dijagnoza s Parkinsonova bolest bi trebao biti ispravno. Plan prehrane trebao bi u velikoj mjeri odgovarati onom koji je nazvan patološko-preventivnom prehranom. Prije svega, ne možete jesti hranu koja uzrokuje zatvor. Bolje je obogatiti prehranu vlaknima, pridonoseći poboljšanju probavnog sustava. Također je vrlo važno promatrati režim pijenja i konzumirati dovoljno tekućine za punu vitalnost cijelog organizma.

Ugušćivanje krvi zbog nedostatka tekućine izaziva trombozu, koja, pak, dovodi do ublažavanja normalnog funkcioniranja vaskularnog sustava i, kao rezultat, u nekim slučajevima, do smrti moždanih stanica.

Izbor za Parkinsonovu bolest treba mijenjati, proizvodi trebaju sadržavati cijeli niz vitamina i minerala. Jako kontraindiciran alkohol i duhan, osobito kada je Parkinsonova bolest u starosti s komorbiditetima u povijesti.

Ostale kontraindikacije

Među glavnim kontraindikacijama za Parkinsonovu bolest je uporaba lijekova bez liječničkog recepta. S tom patologijom, prije propisivanja lijekova, specijalist mora provesti sveobuhvatan pregled pacijentovog tijela, identificirati povezane probleme i propisati lijekove koji neće pridonijeti poboljšanju ili pojavi drugih bolesti. Neki lijekovi protiv Parkinsonove bolesti koriste se za liječenje Parkinsonove bolesti. To uključuje dopaminske inhibitore, koji izazivaju zaustavljanje u razvoju procesa stanične smrti. Međutim, treba imati na umu da neki drugi lijekovi mogu blokirati proizvodnju dopamina ili inhibirati aktivnost receptora mozga odgovornih za njegovu učinkovitost u tijelu.

Među tim lijekovima stručnjaci razlikuju:

• vazoaktivne lijekove (cinarizin);
• neuroleptici (torecan, haloperidol);
• antihipertenzivni lijekovi (adelfan).

Osim što ne uzimaju gore navedena sredstva, treba imati na umu da primanje bilo kojeg tretmana, čak i bez droge (nacionalno), mora biti usklađeno s liječnikom. Također je kategorički nemoguće otkazati lijekove koje je propisao stručnjak.

Svaka intervencija u liječenju Parkinsonove bolesti je kontraindikacija. Svi pacijenti trebaju imati na umu da ne mogu izvoditi fizičke vježbe, koje zahtijevaju izvođenje oštrih pokreta ili izvođenje takvih vježbi, koje će prevladati hipodinamija. Svaka fizička aktivnost u parkinsonizmu trebala bi spriječiti proces atrofije tkiva u tijelu pacijenta.

Komplikacije i posljedice

Kao posljedica Parkinsonove bolesti, pacijent može imati niz posljedica. Svi su oni izazvani izravnom bolešću i dovode do različitih patologija ili do samog razvoja parkinsonizma.

Prisutnost tremora u bolesnika mijenja izgled bolesnika i njihove reakcije u ponašanju. Kod mišićnih poremećaja, osoba gubi značajan dio izraza lica, njegov izgled poprima obilježja ravnodušnosti. Krutost i krutost mišićnog tkiva doprinosi apsurdnom držanju osobe u kojoj je on udoban, ali izgleda da je to prilično čudno. Poremećaji živčanog sustava izazivaju konvulzije, nesanicu, zatvor, halucinacije, pa čak i demenciju.

Učinci Parkinsonove bolesti u velikoj su mjeri određeni stupnjem njegovog tijeka. Neki oblici bolesti nisu toliko opasni, drugi često dovode do brzog razvoja patologije.

Uz kompetentnu podršku pacijenta, moguće je osigurati mu život uz minimalne promjene zbog bolesti. Ljudi ne umiru od Parkinsonove bolesti, smrt izaziva komplikacije bolesti. Čak i elementarna prehlada u posljednjoj fazi parkinsonizma može dovesti do bronhitisa i upale pluća, od kojih osoba može umrijeti.

Koliko bolesnih ljudi živi

Sama Parkinsonova bolest ne uzrokuje smrt pacijenta, ali ozbiljno utječe na kvalitetu života i može dovesti do invaliditeta. Među glavnim uzrocima smrti kod pacijenata s parkinsonizmom su:

• pneumoniju;
• disfagija ili gušenje;
• zarazne bolesti s komplikacijama;
• kardiovaskularna patologija;
• trauma;
• somatske promjene;
• neuroleptičkog sindroma zbog stalnog korištenja levodope.

U isto vrijeme, što se tiče Levodope, vrijedi napomenuti da je općenito očekivano trajanje života pacijenata koji koriste takvo liječenje nekoliko puta veće od onog koji se primjećuje kod osoba bez takve terapije.

Temelj prognoze dugovječnosti u prepoznavanju parkinsonizma je stupanj napretka i stadij bolesnikove bolesti, kao i dob u kojoj se bolest manifestirala. Simptomatologija bolesti može se povećati tijekom godina, postupno dovodeći do invalidnosti ljudi. Međutim, sve pojedinačno i u mnogim aspektima određuje učinkovitost i pravodobnost započetog liječenja. Mnogi bolesnici s Parkinsonovom bolešću žive više od 20 godina, au ovom slučaju smrt ne dolazi od bolesti ili njenih komplikacija, već zbog prirodnog starenja tijela.

Nepovoljne prognoze vezane uz pitanje potpunog oporavka, jer danas Parkinsonova bolest ne može biti potpuno eliminirana. Cjelokupna terapija ove patologije nije usmjerena na njezino prevladavanje, nego na odgađanje napretka kliničke slike i sprečavanje procesa smrti neurona mozga pacijenta.

Invaliditet kod Parkinsonove bolesti

Invaliditet kod Parkinsonove bolesti javlja se kada kretanje osobe zbog patologije postane izrazito ograničeno. Zbog razvoja ove patologije, pacijent gubi ne samo radnu sposobnost, već i mogućnost samoposluživanja. Međutim, u ranim stadijima bolesti, parkinsonizam ne rangira pacijente kao osobe s invaliditetom. Ako njihov fizički rad postane nemoguć, nudi im se mogućnost da promijene profil svojih aktivnosti i pronađu prikladniji posao za sebe, uzimajući u obzir razvoj bolesti.

Međutim, u nekim slučajevima, određivanje skupine osoba s invaliditetom u Parkinsonovoj bolesti je iznimno potrebno. To je nužno ako osoba razvija poremećaje u motoričkoj aktivnosti i više nije u stanju obavljati svoj posao, kao iu slučaju vrlo oštrog napredovanja bolesti, potrebe za socijalnom zaštitom, tjelesne rezistencije i bolesti do primljenog liječenja.

Za registraciju skupine invalidnosti kod Parkinsonove bolesti potrebno je prikupiti dokumente kao što su dokumentarni rezultati MRI, EKG, CT, pisanog mišljenja psihologa i terapeuta. Također je potrebno proći posebnu studiju kako bi se procijenio vegetativni sustav i njegova funkcionalnost te pružiti dokumentirani dokaz ove studije. Ponekad komisije mogu zahtijevati i druge dokumente koji će karakterizirati druge bolesti u povijesti pacijenta.

U Parkinsonizmu, 3 skupine osoba s invaliditetom mogu biti dodijeljene ITU-u. Prvoj skupini daju se bolesnici s teškim oblikom bolesti, stroga ograničenja u kretanju, kao i potreba za psihijatrijskim liječenjem u bolnici. Druga skupina je dodijeljena pacijentima kojima je dijagnosticiran prosječni oblik parkinsonizma, ali ograničenja tjelesne aktivnosti ne dopuštaju pacijentu da u potpunosti radi i osigura i održi se. Treću skupinu invalidnosti daju pacijenti kojima je dijagnosticiran umjereni parkinsonizam, ali motorička ograničenja dopuštaju samo djelomično provođenje uobičajenih akcija.

Važno je razumjeti da je invaliditet kod Parkinsonove bolesti najčešće indiciran ako bolesnik ima bolest od najmanje 5 godina.