Aneurizma cerebralne žile

Aneurizma moždane arterije je ekspanzija posude kao posljedica povrede troslojne strukture krvožilnog zida.

Oblik aneurizme može varirati - jednostruka i višekomorna, sakularna, vretenasta.

Postoje male aneurizme do 3 milimetra i gigantske - više od 25 milimetara. Divovske aneurizme mogu biti smještene u dijelu karotidne arterije koja prolazi kroz kavernozni sinus, u području bifurkacije, u vertebrobazilarnom sustavu.

Struktura aneurizme razlikuje vrat, u kojem je sačuvana troslojna struktura arterije i stoga je najtrajniji dio aneurizme; tijelo, u zidovima kojih nema sloja mišića i elastična membrana, a kupola je najtanje mjesto, a sastoji se samo od intime posude. Upravo ovdje dolazi do rupture aneurizme.

Video o cerebralnim aneurizmama

Uzroci aneurizme

Kongenitalni i stečeni defekti mišićnog sloja, oštećenje kolagenskih vlakana, ateroskleroza krvnih žila, oštećenje unutarnje elastične membrane, često s povišenim krvnim tlakom, dovode do "preopterećenja" posude i stvaranja "vrećice" - aneurizme. Pušenje, zlouporaba alkohola, prekomjerna tjelesna težina, stres mogu poslužiti kao poticajni čimbenik za rupturu aneurizme.

Najčešće je aneurizma kongenitalna patologija, često u kombinaciji s razvojnim defektima - koarktacijom aorte, policističnom bolesti bubrega, bolesti vezivnog tkiva.

Postoji genetska predispozicija za aneurizme. Arterijska hipertenzija sama po sebi može uzrokovati razvoj aneurizme i može dovesti do rupture postojeće aneurizme. Aneurizma se može razviti kod ozljeda glave, tumora, ateroskleroze, upalnih bolesti.

Simptomi aneurizme

Aneurizma je "bomba" koja teži rasprsnuti. Aneurizma cerebralnih žila je bomba koja se nalazi u glavi.

Aneurizma je rijetka lezija, a vjeruje se da je 5% populacije planeta aneurizma.

Puknuće aneurizme prema statistikama javlja se u 5-10 na 10.000 ljudi. Češće u ljudi 30 - 50 godina. Možete živjeti dovoljno dugo i učiti o prisutnosti aneurizme samo kada se slomi, što dolazi iznenada na pozadini potpunog blagostanja, vjerojatno nakon emocionalnog ili fizičkog napora.

Simptom sumnjiv za prisutnost vaskularnih malformacija može se smatrati paroksizmalna intenzivna glavobolja, ponovio u istoj lokalizaciji, prvi nastao epileptički napad. Glavobolje u fronto-orbitalnoj regiji mogu biti aneurizme u anterocerebralnim, anteriorno-vezivnim arterijama, u okcipitalnom području i hramu - s aneurizmom stražnje moždane arterije, u polovici glave - s aneurizmom u bazilarnoj arteriji.

Možda pojava ptoze (izostavljanje gornjeg kapka), udvostručenje, strabizam, širenje zjenice. Kada se aneurizma stražnje cerebralne arterije odlikuje prolaznim poremećajima vida - sužavanjem ili gubitkom vidnih polja, izobličenjem objekata. U aneurizmi prednje vezne arterije prednje cerebralne arterije - prolazna slabost u nogama. U slučaju aneurizme posteriorne cerebralne arterije i bazilarne, javlja se periferna pareza facijalnog živca, puhanje jake buke u uhu, jednostrani gubitak sluha.

Ako u članovima obitelji postoje aneurizme, potrebno je napraviti pregled kako bi se isključile vaskularne malformacije od bliskih srodnika.

Pregled i dijagnoza aneurizme

Glavobolja, koja se ponavlja nekoliko puta na istom mjestu, s mogućim vizualno-slušnim prethodnicima, povraćanjem, grčevima, gubitkom svijesti i epifristorom, zahtijeva pregled prisutnosti cerebralne aneurizme. Diferencijalna dijagnoza se izvodi s tumorom mozga.

Rizik od krvarenja iz otkrivene aneurizme je visok i ovisi o veličini, mjestu, stanju krvnih žila i ukupnom somatskom statusu. Ponovljena krvarenja su teža i povećavaju rizik od smrti.

Češće, otkrivanje aneurizme javlja se čak i pri rupturi - tj. Razvoju subarahnoidnog krvarenja iz aneurizme, hemoragičnog moždanog udara. U 50% slučajeva netraumatskog subarahnoidnog krvarenja nađena je aneurizma moždane posude. Iznenadna glavobolja, povraćanje, gubitak svijesti, hipertermija, konvulzije, cerebralni i žarišni neurološki simptomi, meningealni simptomi, anizokorija. Takvog pacijenta treba odmah prevesti u specijalizirani odjel (neurokirurški). Naravno da o bilo kakvom samo-liječenju nije.

U prisutnosti aneurizme moguće je ponovno krvarenje, razvoj vazospazma s povećanjem ishemijske zone, nastanak intracerebralnog hematoma, proboj krvi u ventrikularni sustav.

Pregled za sumnju na aneurizmu: snimanje magnetskom rezonancijom u načinu angiografije. Kasnije, kada se detektira aneurizma, izvodi se angiografija kako bi se odredila taktika kirurškog liječenja.

U slučaju subarahnoidnog krvarenja prvog dana, kompjutorska tomografija će odrediti središte krvarenja. Kada se lumbalna punkcija u cerebrospinalnoj tekućini otkrije krv.

Liječenje aneurizme

Kirurško liječenje - izrezivanje aneurizme ili endovaskularna kirurgija. Suština operacije je isključiti zahvaćeni dio posude (aneurizma) iz cirkulacije i sačuvati protok krvi kroz glavnu posudu - na aneurizmu se stavi štipaljka, uklanja se propuštena krv.

Tijekom endovaskularne intervencije kroz žile kroz femoralnu arteriju u aneurizmu se uvode posebni agensi - mikrospirali, baloni koji zatvaraju lumen i "isključuju" aneurizmu iz cirkulacijskog sustava. Isključivanje aneurizme pomoću mikrospirala ili najnovijih lijekova koji lijepe aneurizmu je daleko najnaprednija metoda liječenja aneurizme.

Gašenje endovaskularne aneurizme

Savjetovanje s liječnikom na temu cerebralne aneurizme

Pitanje: Djeluju li višestruke (3) aneurizme moždanih arterija?
Odgovor: odluku donosi neurokirurg - mogući su alternativni endovaskularni prekid ili kraniotomija i izrezivanje.

Pitanje: kada se radi shutdown?
Odgovor: kada se aneurizma otkrije prije rupture, odmah nakon pregleda i pripreme za sprječavanje rupture. Ako se jaz već dogodio i opće stanje pacijenta dopušta - prvi dan ili 10 do 14 dana kasnije. Problem se rješava pojedinačno ovisno o težini stanja i mogućem riziku od kirurške intervencije.

Pitanje: Imam 25 godina, moj otac je imao karotidnu aneurizmu, često imam glavobolje, planiram trudnoću. Mogu li se roditi?
Odgovor: uputite se na pregled kod neurologa i napravite magnetsku rezonancu u načinu angiografije.

Vremenski arteritis divovskih stanica, sve o bolesti

Normalna cirkulacija krvi može se sigurno nazvati jamcem zdravlja. Krv opskrbljuje tkiva hranjivim tvarima i kisikom, uklanja proizvode raspadanja i ugljični dioksid. Poremećaji krvotoka opasni su ne samo zbog oštećenja samih žila, nego i zbog toga što nedostatak prehrane i nakupljanje otpadnih materijala uzrokuju bolest unutarnjih organa, ponekad vrlo tešku.

Arteritis: Opis

Zajednički naziv za skupinu bolesti uzrokovanih imunopatološkom upalom krvnih žila. Time se smanjuje lumen posude, što komplicira protok krvi, te uvjeti za stvaranje krvnog ugruška. Potonji mogu u potpunosti blokirati dotok krvi, što dovodi do ozbiljnih bolesti organa. Također, upala povećava vjerojatnost nastanka aneurizme.

Sve su posude osjetljive na lezije: arterije, arteriole, vene, venule, kapilare.

1. Vremenski arteritis ili divovska stanica - upala luka aorte. U isto vrijeme pati ne samo temporalna arterija, nego i druge velike krvne žile glave i vrata, ali su simptomi najizraženiji na arteriji.
2. Takayasu sindrom - ozljeda aorte.
3. Srednji vaskularni arteritis - poliarteritis nodosa i Kawasakijeva bolest, zahvaćajući koronarne žile.
4. Kapilarni vaskulitis - polangiitis, granulomatoza i drugi.
5. Upala koja pogađa bilo koje krvne žile - Koganov sindrom, Behcetova bolest (zahvaćeni su mukozni i kožni sudovi).

Tu su i vaskulitis pojedinih organa, sistemski, sekundarni. Većina njih je praćena jakom groznicom.

uzroci

Do danas nisu poznati. Najočitije su promjene vezane uz starost kod bolesti velikih krvnih žila. S godinama, zidovi arterija i vena gube elastičnost, što pridonosi pojavi imunološke upale.

Međutim, ovo objašnjenje može se dati samo za neke vrste vaskulitisa. Prema tome, Behcetova je bolest 3 puta veća vjerojatnost da će utjecati na muškarce u dobnoj skupini od 20 do 30 godina, a Kawasaki bolest se primjećuje u djece mlađe od 5 godina.

Postoji određena povezanost s radom hormonskih sustava, jer su žene osjetljivije na upale velikih arterija.

Također, prema medicinskim statistikama, postoji određena genetska predispozicija. Giant cell arteritis je čest u bijeloj rasi. A Takayasu sindrom pogađa samo azijke ispod 30 godina. Sistemski vaskulitis podjednako je podložan predstavnicima europskih i azijskih rasa, ali živi u geografskim širinama od 30 do 45 stupnjeva na Bliskom istoku od Japana do Sredozemnog mora. Ta opažanja još nisu dobila objašnjenje.

Dodijelite primarni i sekundarni oblik arteritisa.

1. Primarni vaskulitis javlja se kao samostalna pojava. Tipično, upala je povezana sa starosnim promjenama, na temelju činjenice da pate uglavnom osobe starije od 50 godina.
2. Sekundarna - upala je rezultat druge bolesti, obično zarazne bolesti u teškom obliku. Najopasnije su infekcije uzrokovane Staphylococcus aureusom i virusom hepatitisa.

Simptomi bolesti

Bolest se donekle razlikuje od uobičajenog oblika vaskulitisa. Neke vrste kompleksa formiraju se u zidovima posude - multinuklearne gigantske stanice, otuda i ime. Oštećene su vertebralne i vizualne arterije, kao i cilijarni. Bolest je autoimune prirode: vanzemaljske formacije izazivaju proizvodnju antitijela koja napadaju tkivo posude.

Slika prikazuje manifestacije gigantocelularne arteritisa, kliknite na sliku za povećanje.

Osim krvnih žila, zahvaćeni su i organi. Kada je vizualna arterija oštećena, oštrina vida oštro pada, u fazi nastanka krvnog ugruška dolazi do potpune sljepoće. Uz poraz vertebralne arterije tromb uzrokuje ishemijski moždani udar.

Simptomi bolesti su sljedeći:

• akutna jaka bol u hramu, dajući bolove u vratu, jeziku i čak ramenu. Može biti popraćena djelomičnim ili potpunim privremenim gubitkom vida, što ukazuje na oštećenje očnih krvnih žila;
• bolni simptom ima izražen pulsirajući karakter i popraćen je bolnom pulsacijom arterije, koja se lako osjeća na palpaciji;
• bol u sljepoočnicama povećava se tijekom žvakanja;
• vlasište na strani oštećene arterije je bolno na dodir;
• postoji propust stoljeća;
• dvostruki vid, zamagljen vid, bolesti u očima;
• u području hrama, u pravilu, edematozno, može doći do crvenila.

Bolest nije praćena groznicom, ali se bilježe gubitak težine, gubitak apetita i letargija.

Uz temporalni arteritis, mogu se opažati upale facijalne arterije i reumatske polimialgije. Potonje je popraćeno karakterističnom boli i ukočenosti mišića ramenog i zdjeličnog pojasa.

Dijagnoza bolesti

U ovom području, konzultant je reumatolog. Dijagnoza uključuje razjašnjavanje kliničke slike na temelju riječi pacijenta i laboratorijske pretrage.

Ispupčena arterija u hramu

• Test krvi - visoka brzina sedimentacije eritrocita ukazuje na tijek upalnih procesa. Drugi pokazatelj - C-reaktivni protein, proizvodi se jetrom i ulazi u krvotok upalom i ozljedama. Oba znaka su neizravna, ali njihova razina služi kao dobar pokazatelj za liječenje.
• Ispitana je biopsija - fragment arterije. Simptomi vaskulitisa podudaraju se s znakovima nekih drugih bolesti, a dijagnoza vam omogućuje točnije određivanje bolesti. Ako studija lijeka pronađena multinucleated divovske stanice, dijagnoza je potvrđena. Važno je napomenuti da čak ni ove biopsije ne mogu dati apsolutni rezultat: stanični konglomerati su lokalizirani, a mogućnost da neupalni dio arterije ulazi u test nije tako mali.

liječenje

Liječenje često počinje prije nego što se dijagnoza završi. Razlog tome je ozbiljnost posljedica kasne intervencije - moždani udar, sljepoća i tako dalje. Stoga, ako su simptomi izraženi, tečaj počinje odmah nakon liječenja.

Za razliku od mnogih drugih upalnih bolesti, temporalni arteritis je potpuno izlječiv, iako je potrebno puno vremena.

Terapijski tretman

Provodi se pri dijagnozi, ne opterećuje se dodatnim komplikacijama.

• Glukokortikoidni lijekovi - na primjer, prednizon. U prvoj fazi, lijek se primjenjuje u velikim dozama. S poboljšanjem stanja doza se smanjuje, ali se aktivni tretman izračunava za najmanje 10-12 mjeseci. Tijek liječenja može trajati do dvije godine, ovisno o težini lezije. Uz slabu toleranciju na glukokortikoide koriste se metotreksat, azatioprin i drugi slični lijekovi, ali je njihov terapijski učinak znatno manji. Prednizolon se koristi u gotovo svim vrstama arteritisa i danas se čini najučinkovitijim sredstvom.
• Tijekom cijelog liječenja stalno se provodi krvna pretraga. Važan kriterij za dijagnozu vaskulitisa je smanjenje razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina.
• Uz opasnost od gubitka vida, propisana je prednizolonska pulsna terapija: lijek se daje intravenozno 3 dana, a zatim pacijent dobiva lijek u obliku tableta.
• Imenovani su vazodilatatori i sredstva za vaskularno jačanje koja sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Heparin se može dodati kao potkožna injekcija za prevenciju potonjeg.
• Sastav krvi tijekom upale značajno utječe na tijek bolesti. Za poboljšanje agregatnog stanja koriste se aspirin, otkucaji i slično.

Kirurška intervencija

Liječenje je indicirano u slučajevima kada se komplikacije razvijaju, na primjer, tromboza krvnih žila, nastanak aneurizme, kao iu prisutnosti raka.

U slučaju akutne arterijske opstrukcije koristi se angioprostetika ili ranžiranje. Ali takvi ekstremni slučajevi su rijetki.

prevencija

Nažalost, ne mogu se poduzeti nikakve mjere za sprječavanje privremenog arteritisa. Uz autoimunu prirodu bolesti, stanice tijela napadaju vlastita antitijela, a mehanizam ove pojave ostaje nejasan. Međutim, slijedeći opće preporuke za jačanje tijela i imunološkog sustava smanjuje se rizik od upale.

Vremenski arteritis može se potpuno izliječiti pravodobnim liječenjem i, što je najvažnije, ispunjenjem liječničkih recepata. Karakteristika simptoma omogućuje vam brzo postavljanje dijagnoze i pravodobno djelovanje.

Arterijska aneurizma: od pojave do liječenja patologije

Jedna od najopasnijih i podmuklijih patologija dijagnosticiranih u neurologiji danas je arterijska aneurizma. On predstavlja ograničenu protruziju stijenke žile izvana, najčešće u obliku male vrećice (ova činjenica je uzrokovala da se ove formacije nazivaju “sakulirane”). Mnogo rjeđe, aneurizme imaju oblik vretena ili sferni oblik. Mišićni sloj u stijenci patološke formacije nedostaje, a dno se razrjeđuje, što mu daje mogućnost izbočenja i rastezanja. Stoga, ispunjen krvlju, počinje brzo rasti. Konveksni dio stisne susjedna tkiva, živčane završetke, ali najopasniji je sklonost pucanju u zahvaćenom području.

Patološki fenomen može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali u većini slučajeva to je bolest odraslih (od 40 do 60 godina). A žene se razbole dva puta češće od muškaraca.

Glavne opasnosti patološkog stanja

Puknuće arterijske aneurizme

Pojava arterijske aneurizme zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju i odgovarajuće liječenje, jer ovo stanje nosi više od jedne opasnosti za tijelo. Prvo, patologija se odražava u cerebralnoj cirkulaciji, ometa ga, a nedostatak prehrane i kisika ugrožava vitalnu aktivnost stanica. Drugo, to je stvarni rizik od tromboze. U patološkoj situaciji, u šupljini se stvaraju krvni ugrušci različitog recepta, koji mogu uzrokovati odvajanje čestice, koja će i dalje teći s protokom krvi kroz tijelo. Ovaj embolus, jednom u maloj posudi, blokira njegov lumen i zaustavlja protok krvi u tkiva koja se iz nje hrane.

Treći - najveća opasnost - ruptura aneurizme arterija. U većini slučajeva to dovodi do smrtnog ishoda, budući da hemoragijski moždani udar postaje posljedica rupture arterijske aneurizme. Zapravo, to je krvarenje u mozgu. Veliki protok krvi pod djelovanjem povišenog tlaka širi tkivo mozga, tvoreći tumor (intracerebralni hematom). U isto vrijeme, u onom dijelu mozga, čije su stanice dobivale hranu iz puknute posude, javlja se ishemija, koja dovodi do njihove kasnije smrti (nekroze).

Čimbenici koji dovode do formiranja aneurizme

Arterijska aneurizma mozga razvija se uslijed degenerativnih promjena u strukturi slojeva žilnog zida, koji mogu biti i prirođeni i stečeni.

Kongenitalni oblik patologije razvija se zbog anomalija anatomske strukture zidova, kao i zbog neadekvatnog razvoja arterija mozga.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do razvoja stečenog oblika:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• ozljede glave;
• upale uzrokovane infektivnim embolusom;
• pretilosti;
• poremećaji metabolizma;
• pušenje.

Kliničke manifestacije razvoja patologije

Veliki problem je što arterijska aneurizma nema svoje specifične manifestacije, što nedvojbeno ukazuje na razvoj patologije. Štoviše, male lezije su asimptomatske. Ali rast vaskularne aneurizme može dati neke znakove koji bi trebali upozoriti pacijenta i postati razlog za pregled.

1. Glavobolje. Oni su prvi simptom, mogu biti različitog intenziteta i razlikuju se po mehanizmu formiranja. Prvo, patološka formacija može biti raspoređena na takav način da će njezin rast početi vršiti određeni pritisak na moždanu membranu. Tvrdi dio ljuske, za razliku od osnovnog sastava mozga, ima osjetljive receptore, tako da se ovdje pojavljuju bolni osjećaji. Drugo, izbočine u arterijama poremetit će dotok krvi u tkiva (uzrokujući ishemiju), a nedostatak kisika će uzrokovati glavobolju. Osim toga, razvoj ishemije može potaknuti nakupljanje intrakranijalne tekućine. Zbog toga se intrakranijalni tlak povećava, a to utječe na senzorne receptore meninge, što također uzrokuje bol. S porastom aneurizme na arterijama, glavobolje postaju učestalije i pogoršane, mogu se pojaviti i nakon malo preopterećenja i bez vidljivog razloga.
2. Umor, slabost.
3. Vrtoglavica.
4. Mučnina.
5. Još gore spavanje
6. Osjećaj pulsa u glavi.
7. Pojava buke i zvona u ušima.
8. Oštećenje pamćenja i smanjene intelektualne sposobnosti.

Najopasnija je ruptura arterijske aneurizme, njen znak je iznenadni napad jake glavobolje. Postoji zamagljen vid, rascjep u očima, mučnina, povraćanje može početi. Vrlo često dolazi do gubitka svijesti.

Dijagnostički program i liječenje aneurizme

Dijagnoza arterijske aneurizme

Ovi simptomi nisu dovoljni za konačnu dijagnozu, pacijent se provodi:

• računalna angiografija;
• MR;
• ultrazvuk;
• laboratorijske pretrage krvi.

Vrlo je važno saznati mjesto lokalizacije obrazovanja, njegovu veličinu, ocijeniti stanje krvnih žila i vjerojatnost rupture, kombinaciju arterijske aneurizme s patologijom karotidnih arterija. Na temelju dobivenih podataka odabire se taktika liječenja.

Učinkovito eliminirati ovu patologiju može biti samo kroz kirurške intervencije. U modernim klinikama aktivno se koriste dvije metode:

• izrezivanje (ovo je "otvorena operacija", u kojoj se kraniotomija javlja s nalijeganjem metalne kopče na vrat patološke formacije);
• embolizacija (čija je bit u preklapanju zahvaćene posude kako bi se spriječilo njezino pucanje.).

Simptomi i liječenje aneurizme perifernih arterija

Aneurizmatska promjena je mjesto lezije posude, pri čemu dolazi do njegovog širenja i stanjivanja, zbog čega stijenka broda viri. Druga mogućnost je prisutnost malih šupljina smještenih u blizini plovila i komunikacije s njom. Češće se javlja lezija aorte, rjeđe periferna vaskularna aneurizma. Često su dijagnostički nalazi aneurizma arterija gornjih i donjih ekstremiteta, karotidnih arterija i arterija femoralnog segmenta.

U području aneurizme postoji povreda normalnog protoka krvi, javljaju se turbulentne krvne struje (obrnuto), povećava se otpornost. Aneurizmatska dilatacija arterija je češća, ali ponekad se susreću venske lezije. Za svaku aneurizmu karakterizira se postupan rast, nakon čega slijedi ishod u praznini.

Uzroci promjena u vaskularnom zidu

Vaskularne aneurizme su često stečena bolest. Sljedeći su glavni uzroci nenormalnog širenja arterija:

1. Najčešći uzrok je ateroskleroza arterija. Kolesterolni plakovi djeluju na cijelu debljinu žilnog zida i izazivaju njegovu deformaciju.
2. Različite ozljede: pucanj, ubod, oštre ozljede.
3. Upalne bolesti, uključujući kasne faze sifilisa.
4. Vlakno-mišićna displazija je patologija vezivnog tkiva koja utječe na okvir arterijske stijenke.

Također su pronađene kongenitalne aneurizme. One postoje u djetetu u vrijeme rođenja i jedna su od urođenih anomalija.

Osim neposrednih uzroka, razvoj bolesti doprinosi brojnim izazivačkim čimbenicima (ili faktorima rizika), a to su:

• pušenje;
• povišenog kolesterola u krvi;
• hipertenzija;
• genetska predispozicija;
• prekomjerne tjelesne težine;
• s godinama, povećava se rizik od razvoja bolesti.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija aneurizmi prema različitim kriterijima. Ovisno o vrsti zahvaćene žile razlikuju se venske i arterijske dilatacije. Po podrijetlu razlikuju se kongenitalne aneurizme, koje su vrlo rijetke i najčešće se nalaze u aorti i koje su stečene. Razlozi za njihovo pojavljivanje opisani su gore u odgovarajućem odjeljku.

Oblik sljedećih vrsta bolesti:

• sakulirana - izbočina je na jednoj strani posude;
• vreteno - ekspanzija posude odvija se u cijelom promjeru u obliku "vretena".

Osim toga, postoje aneurizme:

• istina - zid aneurizme je po strukturi sličan zidu posude;
• lažno - zid je tanji i nema sve slojeve koji čine zid posude;
• disekcija - disekcija aneurizme aorte češća je kada krv ulazi između stijenki krvnih žila i "stratificira" ih.

simptomatologija

Vrlo često se prisutnost aneurizme uopće ne osjeća, osoba možda nije svjesna njegove prisutnosti. Težina simptoma ovisi o veličini i mjestu. Tijekom periferne vaskularne aneurizme može se dogoditi lokalna kompresija živčanih završetaka, primjerice u ekstremitetima, što uzrokuje karakteristične simptome:

• osjećaj pulsirajuće formacije na mjestu nastanka aneurizme;
• bol i grčevi u udovima tijekom fizičkog napora (također se mogu pojaviti u mirovanju);
• utrnulost u udovima, osjećaj "puzanja gusaka", zračenje boli;
• ud na strani aneurizme hladniji je nego zdrav;
• zbog kompresije aneurizme periferne vene i poremećaja venskog odljeva može doći do edema.

Budući da se sama patologija često ne osjeća, može doći do situacije da će po prvi put simptomi koji su se pojavili biti povezani s razvojem komplikacija. Oni, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, uključuju:

1. Aneurizma arterija ekstremiteta može biti komplicirana razvojem tromboze i arterijske tromboembolije, što dovodi do začepljenja lumena i nedovoljne prehrane tkiva. To rezultira ulceracijom, erozijom ili čak gangrenom zahvaćenog ekstremiteta. S razvojem gangrene (nekroze tkiva), ponekad je jedini način da se spasi život amputacija udova.
2. Ako aneurizma utječe na arterije vrata (karotidne arterije se nalaze desno i lijevo od štitne žlijezde), tada se razvijaju takvi uvjeti kao prolazni ishemijski napadi ili čak moždani udar.
3. Porazom crijeva javljaju se znakovi mezenterijske ishemije.
4. U prisustvu aneurizme bubrega može doći do razvoja infarkta bubrega.

Navedene komplikacije su vrlo ozbiljne, mogu dovesti do invalidnosti ili čak do smrti pacijenta, te stoga rana dijagnoza i liječenje patologije igraju veliku ulogu.

Metode otkrivanja

Dijagnoza bolesti predstavlja neke poteškoće zbog neizrazitih simptoma. Ponekad nema potpune odsutnosti simptoma. Profesionalci nisu uvijek lako odrediti i točno lokalizirati patološki proces.

Glavne dijagnostičke metode uključuju:

• ultrazvuk (SAD) pomoću obostranog skeniranja;
• rendgensko ispitivanje;
• magnetska rezonancija (MRI);
• multispiralna kompjutorizirana tomografija (MSCT);
• Angiografija.

Kirurška korekcija

Budući da nema terapijskih metoda, liječenje perifernih krvnih žila podrazumijeva operaciju. Dijagnoza aneurizme bilo kojeg mjesta je apsolutna indikacija za kirurško liječenje. Najčešće liječnik (vaskularni kirurg) odabire jednu od sljedećih metoda:

1. Skretanje se sastoji od uklanjanja dijela arterije i stvaranja zaobilaznog puta za protok krvi. Kao šant može se koristiti pacijentova posuda iz drugog područja. Najčešće je to safena.
2. Druga vrsta kirurškog liječenja je protetika, kada se ukloni područje arterije i na njegovo mjesto stiti umjetna arterijska proteza.
3. Kod visokog rizika od konvencionalne operacije, jedna od novih metoda endovaskularne kirurgije je stentiranje. Sastoji se od umetanja posebnog stenta u zahvaćenu arteriju pomoću katetera, koji na mjestu aneurizme stvara "kostur" koji povezuje stijenke posude s željenim promjerom.
4. U slučaju teškog stanja pacijenta, nemogućnost izvođenja jedne od gore spomenutih metoda kirurškog liječenja može se izvesti operacijom ligature. U tom slučaju, lumen posude nije spremljen. To nije najbolja mogućnost liječenja, jer može dovesti do razvoja gangrene u ekstremitetu zbog nedostatka protoka krvi. Obično se izvodi na parnim ili sekundarnim arterijama, sastoji se u podvezivanju i izrezivanju krvnih žila u području aneurizme.

Osim kirurškog liječenja, pacijent mora udovoljavati preporukama za zdrav način života i eliminirati čimbenike rizika - prestati pušiti, slijediti dnevni režim, održavati normalan krvni tlak i razinu kolesterola te normalizirati težinu.

Na prvi pogled, bolest se čini beznačajnom i ne uzrokuje nikakve posebne probleme. Ali cijela smetnja ove bolesti leži u njezinim komplikacijama. Ako dijagnoza i liječenje nisu dovoljno blagovremeni, bolest može imati nepovratne posljedice i dovesti do invaliditeta ili čak smrti. Stoga je vrlo važno da se, kada se pojave karakteristični simptomi, odmah posavjetujete s liječnikom, pregledate i, ako se otkrije aneurizma, što je prije moguće liječite.

Aneurizma moždanih žila: uzroci, znakovi, posljedice, operacija

Među cerebrovaskularnim bolestima aneurizma se može smatrati najopasnijom. Zbog promjena u strukturi krvne žile gubi elastičnost, zbog čega se može javiti ruptura s krvarenjem u subarahnoidnu regiju ili moždanu tvar. Aneurizma cerebralnih žila dovodi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije, smrti. Novotvorina u posudi postupno se puni krvlju, što se povećava u veličini. Osim rupture aneurizme, opasnost predstavlja i deformacija žila. Konveksno područje može pritisnuti živce tkiva mozga.

Aneurizma ima neobičnu strukturu koja određuje visoki rizik od njezine rupture. Prirodna troslojna struktura arterije je sačuvana samo u vratu formacije, ovaj dio je najtrajniji. U zidovima tijela obrazovanja elastična membrana je već slomljena, nedostaje mišićni sloj. Najrjeđajniji dio aneurizme je kupola koju tvori intima posude. Ovdje se razbija, uzrokujući krvarenje.

Aneurizma mozga: vrste

Aneurizme mozga razlikuju se po obliku, veličini, tipu. Formacije mogu biti vretenaste, sakralne, bočne, sastoje se od nekoliko komora i jedna. Vretenasta aneurizma nastaje nakon ekspanzije određenog dijela stijenke žile. Njegova bočna aneurizma karakterizira njezina formacija na stijenci krvnih žila.

Divovske formacije se obično nalaze u području bifurkacije, u karotidnoj arteriji koja prolazi kroz kavernozni sinus, dostiže 25 mm. Malo obrazovanje ima veličinu do 3 mm. Rizik od krvarenja dramatično se povećava s povećanjem veličine aneurizme.

Uobičajeno je razlikovati dva glavna tipa formacija u krvnim žilama: arterijska i arteriovenska.

Arterijska aneurizma

Kada se zidovi arterijskih žila izbuše poput kugle ili vrećice - to je arterijska aneurizma. Položaj ovih formacija najčešće postaje Willisov krug u podnožju lubanje. Tamo su arterije maksimalno razgranate. Postoje višestruke, jednostruke, velike, male formacije.

Arteriovenska aneurizma

Kada su venske žile u mozgu proširene i formiraju zaplet, formacija je arteriovenska aneurizma. Kod izvještavanja o venskim i arterijskim žilama može se razviti ova vrsta aneurizme. U venama je manji krvni tlak nego u arterijama. Arterijska krv se oslobađa pod visokim pritiskom u vene, zbog čega se zidovi šire, deformiraju i pojavljuju se aneurizme. Živčano tkivo je podvrgnuto kompresiji, a dolazi do poremećaja u dovodu krvi u mozak.

Aneurizma vene Galena

Rijetko aneurizma vene Galena. Međutim, jedna trećina arteriovenskih malformacija kod male djece i novorođenčadi predstavlja ovu anomaliju. Ovo obrazovanje je dvaput češće u dječaka. Projekcije ove bolesti su nepovoljne - smrt se javlja u 90% slučajeva u ranom djetinjstvu iu neonatalnom razdoblju. Kod embolizacije ostaje visoka smrtnost - do 78%. Simptomatologija nije prisutna kod polovice bolesne djece. Mogu postojati znakovi zatajenja srca, razvija se hidrocefalus.

Bagular Aneurizma

Okrugla vrećica krvi vizualno podsjeća na sakularnu aneurizmu. Pričvršćuje se na granu krvnih žila, glavnu arteriju s vratom. Ova vrsta aneurizme je najčešća. Najčešće se razvija u bazi mozga. Obično se javlja kod odraslih. Tipična formacija ima malu veličinu, manju od 1 cm, a strukturno izlučuje dno, tijelo i vrat.

Simptomi bolesti

Simptomi aneurizme uvelike ovise o području broda na kojem se nalazi. Simptomi aneurizme:

• slabost;
• mučnina;
• Zamagljen vid;
• fotofobija;
• vrtoglavica;
• Oštećenje govora;
• Problemi sa sluhom;
• Utrnutost jedne strane tijela, lica;
• glavobolje;
• Dvostruke oči.

Lakše je identificirati odgoj u fazi rupture, kada su znakovi izraženiji.

paroksizmalne glavobolje

Lokalna bol u glavi različitog intenziteta, koja se ponavlja u jednom području, karakteristična je za cerebralnu aneurizmu. Porazom bazilarne arterije dolazi do pojave boli u jednoj polovici glave, kada je formacija u stražnjoj moždanoj arteriji, pojavljuje se bol u hramu, okcipitalnoj regiji. Za aneurizme prednje-vezivne i prednje moždane arterije česta je jaka bol u prednjem-orbitalnom području.

Ostali znakovi aneurizme

Postoje i drugi znakovi aneurizme mozga. Mogući su sljedeći simptomi:

1. Oštro zviždanje u uhu;
2. Promatra se strabizam;
3. Gubitak sluha jednostran;
4. Gornji kapak pada (fenomen ptoze);
5. Učenik se širi;
6. Pojavljuje se dvostruki vid;
7. Iznenadna slabost u nogama;
8. Pogled je slomljen: sve postaje mutno, objekti su iskrivljeni;
9. Pareza facijalnog živca perifernog tipa;
10. Polja vida su iskrivljena ili ispadna.

Općenito, simptomi aneurizme mogu podsjećati na znakove moždanog udara, poremećaje cirkulacije.

Upozorenje! Ako se promatraju čak i pojedinačni simptomi aneurizme, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Kada je stanje ozbiljno, važno je odmah pozvati hitnu pomoć. Pravovremeno liječenje, operacija može nositi s bolešću.

Uzroci cerebralnih aneurizmi

Trenutno je u izradi cjelovita teorija pojave aneurizme. Međutim, dovoljno su detaljno proučavani čimbenici koji pridonose razvoju formacija.

Najozbiljniji uzrok razvoja aneurizme su kongenitalni defekti prisutni u mišićnom sloju cerebralnih arterija. Često se pojavljuju u područjima jakog savijanja arterija, njihovih zglobova. Postoji manjak kolagena koji izaziva abnormalne formacije. Ovaj faktor je nasljedan.

Uzrokuje razvoj aneurizmi i hemodinamskih poremećaja: neujednačen protok krvi, visoki krvni tlak. To je najizraženije u područjima gdje se arterije razgranavaju. Protok krvi je slomljen, vrši pritisak na već deformirani zid posude, što dovodi do njegovog stanjivanja, pucanja.

Genetski poremećaj koji uzrokuje vaskularno oštećenje je patološki fenomen, kada se vene i arterije mozga isprepliću, ometajući cirkulaciju krvi. Aneurizme i maligne neoplazme prate, kada tumori vrata i glave metastaziraju. Treba napomenuti još neke uzroke aneurizme:

• pušenje;
• Uporaba droga, osobito kokaina;
• Različite bolesti vaskularnog sustava u cjelini;
• ateroskleroza;
• rak;
• infekcije;
• Visoki krvni tlak;
• Rana, ozljeda glave.

Svi ovi faktori ugrožavaju cirkulacijski sustav, krvne žile, doprinose razvoju aneurizme.

Puknuće aneurizme i njezine posljedice

Rušenje aneurizme na najtanjem mjestu dovodi do krvarenja subarahnoidnog tipa ili intracerebralnog hematoma. Krv može ući u moždane komore, moždano tkivo. U 100% slučajeva razvija se vaskularni spazam. Akutni okluzivni hidrocefalus mozga je vjerojatan kada se krv nakupi u ventrikulama kada se cerebrospinalna tekućina zatvori, a moždani edem je vjerojatan. Cerebralno tkivo reagira na produkte raspada krvi, karakteristična je nekroza, a pojedine regije mozga prestaju s radom

Kada dođe do rupture aneurizme, djelomične paralize, jake mučnine, glavobolje i povraćanja. Svijest je zbunjena, pacijent može pasti u komu. Konvulzije su obilježene ptozom i različitim oštećenjima vida.

Komplikacije nakon rupture aneurizme

Zbog krvarenja izazvanog rupturom aneurizme postoje brojne komplikacije. Postoji cerebralni angiospazam, vjerojatna je ponovljena ruptura aneurizme. Možda razvoj cerebralne ishemije, koja je smrtonosna u 17% slučajeva. Komplikacije su slične onima s ishemijskim, hemoragijskim moždanim udarom. U nekim slučajevima, nakon rupture obrazovanja razvija konvulzivni sindrom. Moguće su sljedeće komplikacije.

1. Bolni sindrom Nakon moždanog udara mogu se razviti bolni napadi različitog intenziteta i trajanja. Pulsirajući i pucući bol, osjećaj topline jedva da se oslobađa lijekova protiv bolova.
2. Kognitivno oštećenje. Pacijenti gube sposobnost obrade vanjskih informacija, da ih opažaju. Logika i jasnoća razmišljanja, pamćenja i sposobnosti planiranja, učenja, donošenja odluka se gube.
3. Psihološki poremećaji. Karakterizira ih depresija, promjene raspoloženja, povećana razdražljivost, nesanica, tjeskoba.
4. Poteškoće s izlučivanjem i mokrenjem. Pacijenti imaju poteškoća s mokraćnim mjehurom, crijevima, njihovim pražnjenjem.
5. Aneurizma karotidne arterije karakterizirana je smanjenjem oštrine vida, gubitkom područja vidnih polja, dvostrukim vidom.
6. Teško ili oštećeno gutanje. Ova komplikacija može dovesti do prodora hrane u dušnik i bronhije, a ne u jednjak. Vjerojatno je dehidracija i konstipacija.
7. Kršenje ponašanja. Karakterizirana je emocionalnom labilnošću, sporom reakcijom, agresijom ili strahom.
8. Poremećaji percepcije. Pacijent ne može podići predmet, ne razumije što vidi ispred sebe.
9. Problemi s govorom. Teško razumijevanje i reprodukcija govora. Pacijenti imaju poteškoća s brojanjem, pisanjem, čitanjem. Ova komplikacija je tipična u slučaju oštećenja lijeve hemisfere mozga (kod desničara).
10. Poremećaji kretanja. Tu su paraliza, slabost, bolesni potez i hodanje s poteškoćama, koordinacija je narušena. Ponekad postoji hemiplegija - poremećaj kretanja jedne strane tijela.

Nakon rupture aneurizme, važno je pravovremeno započeti liječenje, pravilno organizirati naknadnu rehabilitaciju pacijenta.

Operativna intervencija

U većini slučajeva, najučinkovitije liječenje aneurizme je operacija. Proizvodimo clipping, ojačati zidove krvnih žila, narušiti propusnost krvnih žila na mjestu ozljede s posebnim mikroskopskim spiralama.

isječak

Izrezivanje se izvodi izravnom operacijom. Operacija je otvorena intrakranijalno. Aneurizma je isključena iz općeg protoka krvi, zadržavajući prohodnost nosača i okolnih žila. Uklanjanje krvi u cijelom subarahnoidnom prostoru ili drenaža intracerebralnog hematoma je obvezna.

Ova operacija je u neurokirurgiji prepoznata kao jedna od najtežih. Vrat aneurizme treba odmah biti blokiran. Odabran je optimalan kirurški pristup, koristi se suvremena mikrokirurška oprema i operativni mikroskop.

Jačanje zidova posude

Ponekad pribjegava metodi jačanja zidova aneurizme. Oboljelo područje je omotano kirurškom gazom koja izaziva stvaranje posebne kapsule iz vezivnog tkiva. Nedostatak metode je velika vjerojatnost krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Endovaskularna kirurgija

Sada popularna metoda ciljanog kršenja prohodnosti aneurizme. Željeni dio posude je umjetno blokiran pomoću posebnih mikro-svitaka. Prolaznost susjednih žila pažljivo se istražuje, operacija se kontrolira angiografijom. Ova metoda je minimalno invazivna, široko korištena u Njemačkoj. Operacija ne zahtijeva otvaranje lubanje, manje traumatično.

Aneurizma prije i nakon endovazalne operacije

Postoperativne komplikacije

Često postoje postoperativne komplikacije. Oni su obično povezani s razvojem hipoksije mozga, vaskularnim spazmom, osobito kada je intervencija provedena u akutnom razdoblju krvarenja u mozgu. Također, komplikacije se promatraju kada su zidovi aneurizme oštećeni. U nekim slučajevima, mikrospiral probija zid.

Gašenje kisikom je karakteristično za potpunu ili djelomičnu opstrukciju posude koja nosi aneurizmu. Sada, zahvaljujući modernim tehnikama, prostor plovila može se umjetno proširiti i ojačati kako bi se osigurao potreban protok krvi u strogo definiranim područjima.

Fatalni ishod je vjerojatan ako je aneurizma div, nalazi se u teškoj fazi razvoja. Važno je započeti liječenje na vrijeme, provesti operaciju bez početka bolesti. Smrtnost je minimalna, ako bolest nije imala vremena za akutnu fazu, operacija je izravna. Pojedinačne smrti su vjerojatno zbog individualnih karakteristika organizma, koje nisu izravno povezane s bolešću, operacijom.

Nekirurško liječenje

Unatoč činjenici da je glavna i radikalna metoda za suzbijanje bolesti operacija, provodi se i konzervativno liječenje. Prije svega, potrebno je stalno biti pod nadzorom liječnika. Svaki pacijent treba individualni pristup, morate uzeti u obzir njegovo stanje u cjelini, sve značajke tijela. Ovaj pristup je također važan u izboru kirurškog liječenja. Razni lijekovi koriste se za sprečavanje rupture aneurizme, za poboljšanje ukupnog stanja.

• Antiemetici i lijekovi protiv bolova. Oni su potrebni za ublažavanje stanja pacijenta.
• Pripravci za stabilizaciju krvnog tlaka. Najvažnije je osigurati određeni fiksni prag, iznad kojeg tlak neće rasti. Rast krvnog tlaka može dovesti do rupture aneurizme, krvarenja.
• Antikonvulzivni lijekovi. Ovi lijekovi se također obično propisuju, jer se vjerojatno događaju napadaji.
• Blokatori kalcijevih kanala. Lijekovi sprječavaju cerebralni spazam, stabiliziraju krvne žile. Potrebno je koristiti lijekove tako da krv ne zaustavlja pristup onim dijelovima mozga koji su pretrpjeli kao posljedicu razvoja aneurizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno i kirurško liječenje, jer je za cerebralnu aneurizmu potrebna precizna kirurška intervencija kako bi se smanjio rizik od rupture i spriječila smrt.

Prevencija cerebralne aneurizme

Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na čimbenik nasljedne transmisije bolesti, predispozicije za nju. Prevencija cerebralne aneurizme temelji se na pravodobnoj dijagnozi bolesti, identifikaciji simptoma, pregledu, nakon čega se odmah propisuje odgovarajuće liječenje. Magnetska rezonancijska tomografija i kompjutorska tomografija mozga daju dovoljno pouzdane rezultate. Također provodite angiografiju.

Osoba koja već sumnja na prisutnost ove bolesti mora se održavati u posebnom stanju ne samo fizički, već i emocionalno. Važno je da se ne preopterećuje, izbjegava preopterećenje. Neophodno je uložiti napore kako bi se stabilizirala emocionalna pozadina, a ne prejaka. Moramo zaboraviti na stresove, brige, uzaludne prijestupe i sumnje, moramo živjeti u sadašnjosti i uživati ​​svaki dan.

Važno je smanjiti rizik od oštećenja krvnih žila, ozljeda glave na minimum. Potrebno je stalno pratiti krvni tlak. Glavnu ulogu ima pravodobno otkrivanje primarnog preventivnog krvarenja. Zanemarite simptome aneurizme mozga - ne morate odmah kontaktirati stručnjaka.

Vremenski arteritis: simptomi i liječenje

Vremenski (privremeni) arteritis odnosi se na kroničnu upalnu vaskularnu bolest s oštećenjem zidova arterija velikog i srednjeg kalibra i primarno uključivanje temporalne arterije u tom procesu. Također se naziva Hortonova bolest (po imenu liječnika koji je detaljno opisao ovu patologiju 1932.) ili granulomatozni arteritis. Klinička slika sastoji se od znakova sustavnog upalnog procesa i disfunkcije organa koji pate od hipoksije (nedostatka kisika).

Kako se razvija arteritis

Vremenski arteritis opisan je u prvoj polovici prošlog stoljeća, ali točni razlozi njegovog razvoja još nisu razjašnjeni. Poznato je da upala arterijskog zida nije uzrokovana izravnim oštećenjem ili izlaganjem mikroorganizmima, nego autoimunim oštećenjem stanica.

Proizvodnja primarnih antitijela može biti potaknuta slomom imunološkog sustava nakon kontakta s virusima i nekim bakterijama. Virusi mogu promijeniti antigenski sastav ljudskih stanica, što će imunološki sustav percipirati kao pojavu stranih štetnih tvari. Proizvedeni zaštitni kompleksi (antitijela) pričvrstit će se na zidove posuda i uništiti ih. Kao rezultat toga dolazi do upale u zidovima velikih i srednjih arterija.

U početku se vaskularne stijenke infiltriraju i zgušnjavaju, zatim se u žarištima upale formiraju granulomi, nakupine stanica. Istodobno, histološko ispitivanje otkriva stanice plazme, limfocite, eozinofile, histiocite i gigantske multinuklearne stanice u njima. Zbog njih je bolest dobila ime, iako ne svi pacijenti s klasičnom kliničkom slikom pokazuju divovske stanice.

Zbog upale, posude postaju zadebljane, s neravnom površinom, au njima se mogu naći krvni ugrušci. U isto vrijeme, ne zahvaća cijelo područje arterije, već samo pojedine segmente. Ovaj proces je asimetričan i najčešće zahvaća temporalnu arteriju. Često su uključeni i kralješci, posteriorni cilijarni, oftalmološke arterije i središnje retinalne arterije. Više promjena može se naći u karotidnim, subklavijskim, mezenteričnim i ilijačnim arterijama, a povremeno iu koronarnim arterijama. A s upalom zida aorte formiraju se aneurizme.

Glavni simptomi

Svi klinički znakovi temporalnog arteritisa mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• uobičajeni simptomi upale u obliku slabosti, groznica (rijetko), znojenje, umor, gubitak težine;
• lokalni simptomi povezani s lezijama površinskih arterija (temporalna, okcipitalna) u obliku glavobolje, lokalna bol kada dodiruju kožu preko zahvaćene žile, ponekad izbočene i vijugave arterije;
• znakovi nedostatka organa koji primaju nedovoljno kisika zbog suženja i tromboze zahvaćenih arterija.

Glavobolja s temporalnim arteritisom može biti difuzna ili jednostrana, u kojem slučaju podsjeća na migrenu. Bol se povećava kada žvakanje, dodirivanje hrama, pulsira.

Giant cell arteritis vrlo često dovodi do patologije na očima, što je često povezano s upalom oftalmoloških arterija (koje se protežu od vanjskih karotidnih arterija), oštećenjem središnje retinalne arterije i manjim cilijarnim arterijama. To može dovesti do oštećenja vida i čak do ozbiljnog razvoja sljepoće. A s porazom vertebralnih arterija može doći do dvostrukog vida u očima (diplopija) i spuštanja gornjeg kapka (ptoza). To je posljedica ishemije jezgre lubanje u medulla oblongata, koji su odgovorni za rad mišića oko očne jabučice.

Upala i naknadna tromboza raznih arterija može uzrokovati anginu, napade slabosti i bolova u udovima i jeziku za vrijeme vježbanja, bolove u trbuhu, cerebralnu ishemiju s razvojem raznih neuroloških i mentalnih poremećaja. Povremeno, s izraženim suženjem arterija, javlja se nekroza udova i područja kože.

Događa se da se temporalni arteritis kombinira sa sindromom reumatske polimialgije, što se manifestira bolovima u mišićima i osjećajem ukočenosti. Stoga bolesnike s takvim simptomima treba dodatno ispitati kako bi se isključio arteritis gigantnih stanica.

Problemi s dijagnostikom

Ako osoba razvije simptome temporalne arterije, dijagnoza arteritisa je vrlo vjerojatna. Ako prevladava oštećenje drugih arterija, bolest možda neće biti potvrđena dugo vremena. Pacijent će se obratiti liječnicima različitih profila i primiti simptomatsku terapiju koja ne utječe na tijek glavnog patološkog procesa. Samo sveobuhvatna procjena svih postojećih kršenja u kombinaciji s dodatnim istraživanjima omogućit će razjašnjenje uzroka brojnih kršenja. No, takva se dijagnoza, nažalost, rijetko provodi kada se pojave prvi simptomi.

Za identifikaciju arteritisa gigantskih stanica koristimo brojna istraživanja:

• opći pregled s procjenom pulsacije različitih arterija;
• otkrivanje promjena plitkih arterija: neravnomjerno zadebljanje njihovih zidova, bol, pojava buke u njima;
• konzultacija okulista s definicijom slike o fundusu;
• OAK, koji omogućuje identificiranje naglašenog povećanja ESR-a, umjerene normo- ili hipokromne anemije;
• određivanjem razine CRP (C-reaktivni protein), povećanje ovog indikatora ukazuje na aktivni upalni proces;
• biopsija vremenskih arterija za identifikaciju karakterističnih promjena u zidu;
• Ultrazvuk krvnih žila, angiografija: omogućuje vam da vidite segmentalne promjene u zidovima arterija, što dovodi do suženja lumena arterija.

U tom slučaju, biopsija vam omogućuje da pouzdano potvrdite bolest, a preostale laboratorijske metode su neizravne i omogućuju vam da postavite dijagnozu u kombinaciji s karakterističnom kliničkom slikom.

liječenje

Pacijente s temporalnim arteritisom prati i liječi reumatolog, iako liječnici drugih specijalnosti često provode početnu dijagnozu.

Glavna metoda liječenja arteritisa privremene divovske stanice je terapija kortikosteroidima. Hormoni se propisuju u dovoljno visokoj dozi (50-60 mg / dan) odmah nakon potvrđivanja dijagnoze, liječnik može preporučiti povećanje doze za dodatnih 10-25 mg unutar nekoliko dana ako nema dovoljno reakcije. Prvo smanjenje doze moguće je tek nakon 4 tjedna, a potrebno je pratiti razinu ESR-a. S pacijentovim stabilnim stanjem i dobrim laboratorijskim podacima, oni provode sporo, postupno ukidanje lijeka, u prosjeku ukupno trajanje terapije kortikosteroidima traje 10 mjeseci.

Uz takvu bazičnu terapiju propisuje se simptomatsko liječenje kako bi se poboljšala reološka svojstva krvi, normalizirala mikrocirkulacija u tkivima s hipoksijom, te održalo i obnovilo funkcioniranje organa. Preporučuju se vaskularni preparati, disagreganti, ponekad je potrebna uporaba heparina.

Arteritis divovskih stanica najčešće pogađa starije osobe, koje već imaju druge kronične bolesti i metaboličke poremećaje povezane s dobi. Stoga je tijekom liječenja potrebno redovito procjenjivati ​​funkcioniranje jetre i pokazatelje metabolizma minerala, što će omogućiti vrijeme za otkrivanje razvoja zatajenja jetre ili osteoporoze. Osim toga, sprječava pojavu steroidnih čireva želuca i dvanaesnika, kontrolira se razina glukoze u krvi.

S razvojem akutne tromboze u lumenu upaljenih arterija, opasnost od rupture aneurizme aorte može zahtijevati kiruršku intervenciju.

pogled

Potpuno se riješiti kršenja na imuni razini je nemoguće. Ali kompetentna terapija može suzbiti aktivnost upalnog procesa i spriječiti razvoj strašnih komplikacija - srčanog udara, sljepoće, moždanog udara. U pozadini terapije steroidima, glavni simptomi bolesti brzo se zaustavljaju, laboratorijski parametri se postupno normaliziraju. Dva mjeseca nakon početka cjelokupnog liječenja, pregledi mogu pokazati značajna poboljšanja u stanju vaskularnog zida, povećanje lumena zahvaćenih arterija i obnovu normalnog protoka krvi.

S pravodobnim liječenjem, prognoza je povoljna, stoga nemojte se nadati samoizlijevanju ili tradicionalnim metodama, gubite vrijeme i dovodite sebe u opasnost za razvoj užasnih komplikacija.

Prvi kanal, program "Uživo zdravo" s Elena Malysheva na temu "Hortonova bolest (vremenski arteritis)":