Vaskulitis - što je ova bolest? Simptomi, uzroci i liječenje

Vaskulitis je autoimuna upala vaskularnog zida. U ovom sindromu mogu biti zahvaćena sva plovila različitog kalibra: arteriole, vene, arterije, venule, kapilare.

Tijekom razvoja patologija dovodi do komplikacija kod različitih organa, što je posljedica poremećaja normalnog protoka krvi u tim dijelovima tijela. Ovisno o tome što je uzrokovalo bolest i kako, vaskulitis je podijeljen na primarni i sekundarni.

U većini slučajeva bolest je benigna. Mogu se razboljeti svi - odrasla osoba ili dijete. Vaskulitis ima veliki broj podvrsta i klasifikacija, razlikuju se po svojoj ozbiljnosti, lokalizaciji i etiologiji. Odvojeno razlikovati hemoragijski vaskulitis, koji utječu na krvne žile kože, bubrega, gastrointestinalnog trakta, zglobova.

Uzroci Vaskulitisa

Što je ova bolest, i koji su uzroci vaskulitisa: glavni uzrok ove bolesti je upala zidova krvnih žila. Najčešći je vaskulitis na nogama, čije se liječenje mora započeti pravodobno.

1. Etiologija primarnog vaskulitisa još nije precizno utvrđena. Glavni mogući uzrok su autoimuni poremećaji.
2. Sekundarni vaskulitis može se pojaviti na pozadini kroničnih, akutnih infekcija, cijepljenja, raka, teškog pregrijavanja ili hlađenja, toplinskih oštećenja kože, uključujući opekline od sunca.

Često se bolest javlja zbog alergijske reakcije na lijekove. Trenutno je poznato više od 150 lijekova, čija uporaba potiče razvoj vaskulitisa. Ti proizvodi uključuju: sulfa lijekove, radiopapektivne tvari, vitamine B, tuberkulostatici, analgetike, pripravke joda, antibiotike itd. Osim toga, pozornost treba posvetiti alergijskim manifestacijama nakon uvođenja određenih cjepiva, seruma. To se posebno odnosi na djecu.

Svaki od tih faktora može uzrokovati početak procesa promjene antigenske strukture tkiva, koje čini osnovu krvnih žila. Kao rezultat toga, počinje autoimuni proces u kojem će tijelo početi opažati vlastito tkivo kao strano. Kao rezultat, ljudski imunološki sustav počinje napadati svoje tkivo, oštećujući krvne žile.

klasifikacija

Postoji veliki broj različitih tipova vaskulitisa, od kojih je svaki popraćen s lezijom određene vrste krvnih žila i njezinim specifičnim simptomima. Najčešći.

1. Hemoragijski vaskulitis. Pojavljuje se kod simptoma površinskog vaskulitisa, koje karakteriziraju lezije kapilara kože, zglobova, gastrointestinalnog trakta i bubrega. Temelji se na povećanoj produkciji imunoloških kompleksa, povećanoj propusnosti krvnih žila i oštećenju zidova kapilara.
2. Sustavna - bolest koja se javlja s oštećenjem velikih i malih krvnih žila. Često se javlja kao alergija ili kao odgovor na infekciju u tijelu. Tretira se s prednizolonom, pirazolonom, acetilsalicilnom kiselinom.
3. Wegenerova granulomatoza - vaskulitis, kod kojega dolazi do oštećenja malih žila gornjih dišnih putova, pluća i bubrega.
4. Urtikarny - može djelovati kao neovisna bolest alergijske prirode, kao i manifestacija sistemskih bolesti. Izvana, urtikarijski vaskulitis je vrlo sličan manifestaciji urtikarije, samo blisteri tijekom ove bolesti traju mnogo dulje (1-4 dana).
5. Alergija - oštećenje krvnih žila u raznim alergijskim reakcijama.

Osim toga, vaskulitis može biti primaran - razvija se kao samostalna bolest, a sekundarni - pojavljuje se kao manifestacija druge bolesti.

Simptomi Vaskulitisa

Kada simptomi vaskulitisa mogu biti različiti. Oni ovise o prirodi lezije, tipu vaskulitisa, lokalizaciji upalnog procesa, kao io ozbiljnosti osnovne bolesti.

U slučaju oštećenja kože, na površini se pojavi osip. Ako su zahvaćeni živci, tada se osjetljivost osobe gubi, izoštrava ili potpuno nestaje. Kada je poremećena cirkulacija mozga dolazi do moždanog udara.

Među uobičajenim simptomima vaskulitisa u odraslih može se uočiti slabost i umor, gubitak apetita, bljedilo, povećanje tjelesne temperature i još mnogo toga. Prvi znak bolesti su mala, jedva primjetna, progresivno progresivna krvarenja na koži, dok su preostale manifestacije odsutne ili se javljaju nešto kasnije.

Simptomi lezija donjih ekstremiteta:

• osip i hemoragijska mjesta;
• mjehurići krvi;
• povišena tjelesna temperatura;
• bol u zglobovima ili bol u mišićima;
• slabost;
• svrbež kože na zahvaćenom području.

Bolest se odlikuje dugim i kroničnim tijekom s periodičnim egzacerbacijama, poteškoćama u liječenju i progresiji.

Liječenje vaskulitisa

Liječenje vaskulitisa, kao i dijagnoza bolesti, treba rješavati reumatolog. Samo on je u stanju, koristeći simptome koje pacijent kaže, izvući zaključak o tome kakav je oblik vaskulitisa ispred njega i propisati individualni tretman.

Treba imati na umu da su gotovo svi tipovi vaskulitisa kronične progresivne prirode, pa bi terapija trebala biti složena i dugotrajna.

Za liječenje vaskulitisa propisane lijekove koji potiskuju proizvodnju antitijela koja smanjuju osjetljivost tkiva: citostatika (ciklofosfamid), glukokortikosteroidi (prednizolon). Mogu se propisati procedure kao što su hemosorpcija i plazmafereza. Neophodni tretman za hemoragijski vaskulitis su antibiotici. Pacijenti s obliterirajućim oblicima vaskulitisa, tromboze velikih arterija, razvoja stenoze glavnih arterija prikazani su kirurškim liječenjem.

Što se tiče primarnog alergijskog vaskulitisa, u većini slučajeva on prolazi sam, bez ikakvog posebnog tretmana. Kada bolest utječe na organe koji su važni za život (mozak, srce, pluća, bubrezi), pacijentu je potrebna intenzivna i agresivna terapija.

Ako postoji želja za korištenjem bilo kakvih folk lijekova za liječenje vaskulitisa, onda ih također treba raspraviti sa svojim liječnikom.
Prognoza bolesti može varirati. U pravilu vaskulitis utječe samo na kožu. Ali postoje i takve vrste bolesti koje mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja vitalnih organa i dovesti do smrti. Kod bolesnika s vaskulitisom bez specifičnog liječenja imunosupresivnom terapijom, prognoza nije povoljna, 5-godišnje preživljavanje je 10% od ukupnog broja bolesnika.

Dijeta za vaskulitis

Prehrana bolesnika s vaskulitisom temelji se na razlozima koji su doveli do razvoja bolesti. Prije svega, ova dijeta je usmjerena na uklanjanje mogućnosti alergijskih reakcija. Stoga se tijekom egzacerbacije i nakon nekog vremena pacijent mora pridržavati stroge hipoalergijske prehrane.

Ne biste trebali napustiti korištenje svježeg povrća, voća (osim onih koji izazivaju alergije), mliječnih proizvoda, osobito svježeg sira, sušenog voća, raznih žitarica. Na primjer, neki lijekovi povećavaju krvni tlak, što znači da konzumiranje kave, masnog mesa, konzervirane hrane, dimljenog mesa, muffina, soli treba biti ograničeno.

Pitanja i priroda kuhanja. Kada pogoršanje ne može jesti prženu hranu, bolje je prebaciti na kuhano ili pirjana. Općenito, prehrana s vaskulitisom trebala bi se temeljiti na obliku bolesti i individualnim karakteristikama organizma, stoga je pri izradi dijete vrlo važno slušati mišljenje liječnika.

Pregled Vaskulitisa: što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: obilježja vaskulitisa, što je to bolest i kako je liječiti. Vrste patologije, metode liječenja.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Vaskulitis - što je to? To je skupina bolesti praćena upalom i kasnijom nekrozom (nekroza) žilnog zida. Ova skupina patologija dovodi do značajnog pogoršanja cirkulacije u tkivima koja okružuju krvni sud. Različiti oblici ovih oboljenja imaju i karakteristične i uobičajene simptome (vrućica, gubitak težine, osip koji se nastavlja kada se pritisne, bolovi u zglobovima). Ako se ne liječi, primarni fokus može se proširiti i uzrokovati oštećenje drugih tkiva ili organa. Nakon toga, bolest može dovesti do invalidnosti, pa čak i smrti.

Dok vaskulitis još nije dovoljno istražen, a stručnjaci nisu došli do zajedničkog mišljenja o uzrocima i mehanizmima razvoja upale, klasifikaciji i taktici terapije. Ova se bolest sada naziva sustavnim bolestima vezivnog tkiva, a reumatolozi su uključeni u njegovo liječenje. Ako je potrebno, zarazne bolesti i dermatolozi mogu biti uključeni u terapiju.

Prema statistikama, vaskulitis je jednako često bolestan kao i muškarci i žene, a najčešće se otkrivaju u djece i starijih osoba. Svake godine broj takvih pacijenata reumatolog povećava, a stručnjaci vjeruju da je ovo povećanje incidencije povezano s nekontroliranim prijemom imunoloških stimulansa i degradacijom okoliša.

Vrste vaskulitisa

Bolest kao što je vaskulitis klasificira se prema različitim parametrima.

Za uzrok, razlikuju se sljedeća dva oblika bolesti:

1. Primarno - oštećenje vaskularnog zida uzrokovano je neobjašnjivim razlozima, vjerojatno je izazvano neuspjehom u imunološkom sustavu.
2. Sekundarno oštećenje vaskularnog zida je reakcija na infekcije (tuberkuloza, hepatitis, sifilis), sistemske lezije (kolagenoza, sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis), sarkoidoza, rak, helmintske invazije ili kemikalije.

Po težini vaskulitisa može biti:

• blagi - manifestira se samo malim osipom i ne uzrokuje pogoršanje općeg stanja;
• umjeren stupanj - pacijent ima obilan osip, bol u zglobovima, krv u mokraći, a opće stanje je umjereno (gubitak apetita, slabost);
• teška - bolesnik ima obilan osip, pojavljuju se značajni poremećaji u organima i zglobovima, pojavljuje se plućno i crijevno krvarenje, dolazi do zatajenja bubrega i općeg stanja.

Ovisno o vrsti upalnih žila razlikuju se sljedeći oblici vaskulitisa:

• kapilarne - kapilarne stijenke upaljene;
• arteriolitis - upaljene arteriole stijenke;
• arteritis - upaljene arterijske stijenke;
• flebitis - upaljene venske zidove.

Ovisno o položaju zahvaćenih žila, razlikuju se takvi oblici i tipovi vaskulitisa:

Vremenski arteritis divovskih stanica

Lezija kože - kožni leukocitni angiitis, periarteritis nodosa, kožni arteritis

Oštećenja zglobova - hemoragijski vaskulitis

Bolest srca - izolirana aortitis

Uobičajeni simptomi

Simptomi vaskulitisa su izuzetno raznoliki, a najkarakterističniji simptom ovih bolesti je osip na koži. Ozbiljnost znakova bolesti i opće stanje bolesnika uvelike ovisi o obliku i tipu vaskulitisa. U teškim slučajevima i bez liječenja, bolest može postati uzrok invalidnosti ili smrti.

Znakovi kožnih osipa s vaskulitisom mogu biti različiti, ali neki od njih mogu razlikovati ovu bolest od drugih:

• izgled osipa često je povezan s infekcijom;
• osip se pojavljuje na pozadini alergijskih, sistemskih, autoimunih ili reumatskih bolesti;
• osip je relativno simetričan;
• prvi elementi osipa pojavljuju se točno na nogama (obično u području nogu);
• elementi osipa su skloni krvarenju, edemima i nekrozi;
• osip je često predstavljen različitim elementima koji s vremenom mijenjaju boju, veličinu i oblik.

U bolesnika s vaskulitisom mogu se otkriti ove vrste lezija:

1. Mjesta. Oni su crvene ili ružičaste, ne dižu se iznad razine kožnih elemenata osipa. Uzrokuje protok krvi kao odgovor na upalu.
2. Hemoragijska purpura. Elementi osipa javljaju se sa značajnim oštećenjem stijenke krvnih žila i krvarenjem. Osip može biti sličan ljubičastom mjestu ili teleangioektaziji. Dimenzije elemenata s nepravilnim konturama mogu doseći 3–10 mm. Nakon nekog vremena, osip postaje plav, a zatim postaje žućkast. Nakon pritiska na osip ne nestaje.
3. Urtikarija. Takav osip izaziva alergijska reakcija i prati ga peckanje, peckanje i svrbež. Izgleda kao ružičasti ili crveni mjehurići s nepravilnim konturama.
4. Potkožni čvorovi. Takvi elementi osipa uzrokovani su nekontroliranim rastom vezivnog tkiva i epidermisa. Oni su visoki polukružni ili ravni kvržici. Njihova veličina može varirati od nekoliko milimetara do 1–2 cm, bolni su, a vremenom se u njihovom središtu može pojaviti mjesto nekroze zbog značajnog oštećenja cirkulacije. Nakon toga, koža na ovom mjestu nodula pocrni i počne se otkidati.
5. Mjehurići. Povrede propusnosti zidova krvnih žila u određenom području krvotoka dovode do oslobađanja tekućeg dijela krvi ispod kože. Na takvim mjestima pojavljuju se mjehurići veći od 5 mm. Oni su ispunjeni transparentnim sadržajem u kojem mogu biti uključeni krvni spojevi.
6. Čirevi i erozija. Potkožni čvorovi nastali tijekom vaskulitisa na kraju propadaju, a na njihovom mjestu pojavljuju se erozija (oštećenje površine) ili dublji defekti kože, čirevi. Kada su zaražene, mogu se gnojiti.

intoksikacija

Vaskulitis prate poremećaji cirkulacije koji dovode do stvaranja toksina, trovanja tijela i promjena u metabolizmu. Ovi procesi uzrokuju pacijentu sljedeće simptome:

• smanjena tolerancija i slabost vježbanja;
• gubitak apetita i gubitak težine (do 0,3-1 kg svaki mjesec);
• česta pospanost;
• glavobolje (stupanj njihovog intenziteta ovisi o težini bolesti);
• temperatura se povećava na 37,5-40 stupnjeva (ovisno o težini bolesti).

Lezije živčanog sustava

Učinci toksina i oštećenja živčanog tkiva uzrokovani poremećajima cirkulacije i krvarenja u vaskulitis izazivaju sljedeće simptome:

• oštri padovi u psiho-emocionalnom stanju;
• napadi grčeva;
• slabost mišića, nepotpuna paraliza ruku i nogu,
• promjene osjetljivosti (češće u tipu "čarapa" i "rukavica" - to jest, u tim dijelovima tijela);
• krvarenja u mozgu, što dovodi do razvoja hemoragičnog moždanog udara.

Oštećenje vida

Promatrano u vaskulitisu, nedovoljna opskrba krvlju i prehrana organa vida mogu uzrokovati njihovu pojedinačnu ili bilateralnu štetu:

• stalno progresivno pogoršanje vida (do potpune sljepoće);
• oticanje i crvenilo oka;
• osjećaj poteškoća pri pomicanju očne jabučice;
• izbočenje oka.

Oštećenje dišnog sustava

Prisutnost upalne reakcije i oštećene vaskularne permeabilnosti u vaskulitisu dovodi do edema i upale različitih dijelova dišnog sustava. Zbog toga se mogu razviti sljedeće bolesti dišnog sustava:

1. Dugo curi nos.
2. Dugotrajni sinusitis i sinusitis.
3. Uništavanje koštanih stijenki maksilarnog sinusa ili nosne pregrade.
4. Dugotrajni bronhitis s astmatičkom komponentom.
5. Bronhijalna astma.
6. Upala pluća.
7. Upala pluća.
8. Bronha.

Kod ruptura stijenki krvnih žila kod bolesnika razvijaju se bronhopulmonalna krvarenja različitog intenziteta.

Oštećenje bubrega

Mnoge vrste vaskulitisa dovode do pothranjenosti i funkcije bubrega. U početku, pacijent se pojavljuje znakove pada njihove funkcije, očituje se sljedećim simptomima:

• bol u donjem dijelu leđa;
• groznica;
• bubri;
• smanjen izlaz urina;
• proteina i krvi u urinu.

Naknadno, narušena cirkulacija krvi i prehrana u bubrežnom tkivu postaju sve izraženiji, a tkiva tih organa su masivnije zahvaćena. Zbog takvih promjena bolesnik razvija akutno, a zatim kronično zatajenje bubrega.

Oštećenja zglobova

Vaskulitis je praćen oštećenjem zglobne vrećice, što je uzrokovano prodiranjem tekućine u njega, razvojem upale i edemom. To su zglobovi koljena koji su prvi koji pate češće, a pacijent ima sljedeće simptome:

• crvenilo, oticanje i osip u području koljena;
• intenzivna bol koja dovodi do narušene motoričke funkcije.

Nakon nekoliko dana upalni proces prelazi u susjedne zglobove, a bol u koljenima postaje slabiji. Takva oštećenja zglobova obično se otklanjaju i ne dovode do nepovratnih posljedica.

Lezije probavnog sustava

Oštećenje zidova krvnih žila mezenterija i crijeva uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi i dovodi do pojave krvarenja. Kao rezultat toga, razvija se upalna reakcija i pojavljuju se sljedeći simptomi kod bolesnika s vaskulitisom:

• paroksizmalna i intenzivna bol u trbuhu, pogoršana pola sata nakon jela;
• mučnina i povraćanje;
• česte stolice vodene prirode (ponekad s uključivanjem krvi).

Masivno oštećenje krvnih žila može uzrokovati atrofiju, postupno uništavanje i rupturu crijevnog zida. Kod takvih velikih lezija pacijent razvija peritonitis.

liječenje

Liječenje vaskulitisa mora biti složeno, a njegova taktika ovisi o težini i vrsti bolesti. Može se provoditi ambulantno ili pod uvjetima reumatološkog odjela.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika s vaskulitisom su sljedeće:

1. Umjeren ili težak oblik.
2. Debut ili pogoršanje bolesti.
3. Razdoblje trudnoće
4. Dječja dob.
5. Hemoragijski vaskulitis.

Tijekom akutne faze osipa pacijentima se savjetuje da se pridržavaju odmora u krevetu, pridonoseći nestanku osipa i stabiliziraju cirkulaciju krvi. Tjedan dana nakon pojave posljednjih elemenata osipa, režim se postupno proširuje.

Terapija lijekovima

Izbor određenih lijekova za liječenje vaskulitisa može obaviti samo liječnik, uzimajući u obzir podatke o pacijentovom pregledu, težinu i vrstu bolesti. U blagom obliku lijek se propisuje 2-3 mjeseca, u umjerenom obliku, oko 6 mjeseci, au teškom obliku do godinu dana. Ako se vaskulitis ponavlja, pacijent se liječi tijekom 4 do 6 mjeseci.

Sljedeći lijekovi mogu se koristiti za liječenje vaskulitisa:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (Ortofen, Piroxicam, itd.) - uklanjaju upalne reakcije, bolove u zglobovima, oticanje i osip;
• antiplateletna sredstva (Aspirin, Curantil, itd.) - razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• antikoagulanti (Heparin i drugi) - usporavaju zgrušavanje krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• enterosorbenti (Nutriclins, Thioverol, itd.) - vezuju toksine i bioaktivne tvari nastale tijekom bolesti u crijevnom lumenu;
• glukokortikosteroidi (prednizolon, itd.) - imaju protuupalni učinak kod teškog vaskulitisa, suzbijaju proizvodnju antitijela;
• citostatici (azatioprin, ciklofosfamid itd.) - dodijeljeni su neučinkovitosti glukokortikosteroida i brzom progresiji vaskulitisa, potiskuju proizvodnju antitijela;
• antihistaminici (Suprastin, Tavegil, itd.) - propisuju se samo djeci u početnim fazama vaskulitisa u prisutnosti alergija na drogu ili hranu.

Terapija bez lijekova

Kada vaskulitis pročišćava krv supstanci koje uzrokuju i pogoršavaju bolest, liječnik može preporučiti da pacijent provodi različite metode gravitacijske krvne kirurgije:

1. Imunosorpcija - venska krv se pročišćava prolaskom kroz uređaj s imunosorbentom.
2. Hemosorpcija - krv prolazi kroz instalaciju sa sorbentom koji ga čisti od antitijela, imunih kompleksa i antigena.
3. Plazmafereza - krv prolazi kroz poseban aparat, čisti ili zamjenjuje plazmu.

Hipoalergena dijeta i prehrana

Vaskulitis često predisponira pojavu alergijske reakcije, a kako bi se spriječile takve komplikacije, pacijentima se savjetuje da iz svoje prehrane isključe sljedeće namirnice:

• jaja;
• čokolada;
• crveno voće i bobičasto voće (osobito jagode i jagode);
• agrumi;
• med, matična mliječ, pelud;
• proizvodi s pojačivačima okusa, stabilizatorima, bojama i neprirodnim okusima (kobasice, sirevi s okusom, pite, krekeri, čips, itd.);
• gljiva;
• pečenje tijesta;
• konzervirana hrana;
• kava i jaki čaj;
• začinjene, slane i pržene hrane;
• alkohol;
• pojedinačno nepodnošljive proizvode.

Kod znakova oštećenja bubrega preporučuje se dijeta broj 7, a ako su probavni organi oštećeni, preporuča se dijeta broj 4.

Biljna medicina, nekonvencionalne i tradicionalne metode

Samozdravljenje vaskulitisa je neprihvatljivo, jer uzimanje određenih ljekovitih biljaka može izazvati alergije i pogoršati tijek bolesti. U nedostatku kontraindikacija, reumatolog može preporučiti sljedeće biljne lijekove, nekonvencionalne i narodne metode:

• korijen sladića;
• biljne kolekcije na bazi nevena, preslice, pupoljki topole, sukcesije, cvijeća od bazge, paprene metvice, stolisnika itd.;
• hirudoterapija (medicinska pijavica).

prognoze

Prognoza ove bolesti ovisi o njenoj vrsti i obliku, dobi bolesnika, prisutnosti komplikacija i pravovremenosti početka terapije. Petogodišnje preživljavanje bolesnika s teškim vaskulitisom, čije je liječenje započelo odmah i uz primjenu glukokortikosteroida i citotoksičnih lijekova, iznosi 90%. Bez pravovremenog liječenja, ta je brojka samo 5% i dovodi do invalidnosti i smrti.

Takvi klinički slučajevi mogu pogoršati prognozu vaskulitisa:

1. Oštećenje bubrega.
2. Poraz središnjeg živčanog sustava.
3. Poraz koronarnih žila i aorte.
4. Poraz probavnog sustava.
5. Razvoj vaskulitisa nakon 50 godina.

Ove činjenice znače da osobe s takvim bolestima trebaju stalno praćenje i strogo pridržavanje svih preporuka liječnika. Takav stav prema njihovom zdravlju pomoći će im izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija.

Simptomi i znakovi tifusa

Tifus je infektivna patologija antroponotske prirode, koja se manifestira kao izrazito kompleksan simptom intoksikacije, kao i sistemska lezija čitavog ljudskog tijela, čija je patološka osnova generalizirani panthrombovaskulitis. Bolest „tifus“ ima izrazito negativan učinak na aktivnost kardiovaskularnog sustava i struktura središnjeg živčanog sustava, što je životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku korekciju.

Primarni izvor u kojem se prvi put spominje "bolest tifusa" je znanstveni rad Girolama Frakastoroa iz 1546. godine, kada je ova zarazna patologija izazvala epidemiju velikih razmjera u Europi. Kao odvojena nozološka jedinica, bolest "tifus" izolirana je samo dvjesto godina nakon prvog spominjanja klinike ove epidemiološki opasne zarazne bolesti.

Epidemije tifusa u svakom su trenutku postale uzrok masovnog mortaliteta stanovništva, osobito u ratnim razdobljima. Veliki doprinos proučavanju etiološke prirode razvoja tifusa dao je OO Mochutkovsky, koji je 1876. izvršio samoinfekciju krvlju pacijenta, dokazujući time zaraznu genezu tifusa.

Nositelji tifusa u obliku uši identificirani su 1913. godine, a Ripetsia prowazekii imenovana je uzročnikom tifusa u čast poznatog znanstvenika.

Zarazne bolesti obično razdvajaju epidemiju i endemski tifus, a ta se klasifikacija temelji na etiopatogenetskim značajkama razvoja ove patologije. Epidemijski tifus se često naziva tifus štakora i buha, a glavni mu je patogen rickettsia R.mooseri. Najveća godišnja incidencija epidemijskog tifusa zabilježena je u Americi.

Endemski tifus je češće registriran u regijama s toplom klimom i razvija se kod ljudi kada ugrize opekline buha. Klinika tifusa karakterizirana je cikličkim.

Uzročnik tifusa

Tifus je uzrokovan specifičnim patogenima u obliku malih gram-negativnih bakterija Rickettsia prowazeki, koje nisu pokretne i ne mogu formirati spore i kapsule. Karakteristika rikecija je polimorfizam njihove morfologije. Dakle, tifus uzrokuje rickettsia u obliku koka ili štapića, međutim, bez obzira na oblik i veličinu, svi patogeni tifusa patogeni su kod ljudi.

Za identifikaciju uzročnika tifusa u laboratoriju koristi se Romanovsky-Giemsa ili Morozov srebro. Za uzgoj uzročnika tifusa treba koristiti složeni hranjivi medij, piletine zametke, pluća bijelih miševa. Razmnožavanje rickettsiae provodi se samo u debljini citoplazme inficiranih stanica.

Tifus se prenosi rickettsiae, koji u svom antigenskom sastavu sadrže somatske termostabilne i tip-specifične termolabilne antigene, kao i hemolizin i endotoksin. Nositelji tifusa u obliku zaraženih uši dugo vremena sadrže i izlučuju rikecije s izmetom, čija vitalna aktivnost i patogenost mogu trajati dulje od tri mjeseca. Destruktivni uvjeti za rikecije su izloženost povišenim temperaturama iznad 56 ° C, obrada kontaminiranih površina kloraminom, formalinom, lizolom, kiselinama, alkalijama u normalnim koncentracijama. Izvor tifusa pripada drugoj skupini patogenosti.

Izvor tifusa i rezervoar patogena prikazuju pacijenti koji pate od ove infektivne patologije u aktivnom razdoblju, koje traje do 21 dan. Tifus se prenosi iz izvora na zdravu osobu u posljednjim danima inkubacije, cijelom razdoblju kliničke slike, kao i sedam dana nakon normalizacije tjelesne temperature.

Epidemijski tifus karakterizira transmisivni mehanizam prijenosa patogena, čiji je nosilac inficirano tijelo i uši. Infekcija nosača tifusa javlja se tijekom krvnog sisanja pacijenta koji boluje od tifusa, a uši su još uvijek zarazne najmanje pet dana. Tijekom tog perioda, aktivna reprodukcija rikecija i njihova akumulacija javljaju se u crijevnoj sluznici uši. Infekcija zdrave osobe provodi se trljanjem fecesa zaraženih ušiju u kožu na mjestu uboda, kao i udisanjem fecesa koji sadrže rikecije u respiratorni trakt.

Među ljudima postoji velika osjetljivost na razvoj ove patologije, stoga su epidemije tifusa, u pravilu, velike. Prilikom praćenja pacijenata koji su imali povijest tifusa, treba imati na umu da, usprkos intenzivnom postinfektivnom imunitetu, ova kategorija ljudi može imati recidiv u obliku Brill-Zinsser-ove bolesti.

Endemski tifus, za razliku od drugih riketsioza, nije praćen razvojem istinskih endemskih žarišta. Povoljni uvjeti za brzo širenje tifusa su loši sanitarni i higijenski uvjeti života ljudi. Ako uzmemo u obzir kategoriju povećanog rizika za nastanak tifusa, onda treba uključiti osobe bez određenog mjesta stanovanja, uslužne radnike koji su u kontaktu s velikim brojem ljudi. Infekcionisti su uočili određenu tendenciju ka sezonskom tijeku tifusa, budući da se maksimalna stopa incidencije javlja u rano proljeće. Nosokomijalno širenje je također karakteristično za tifus, podložno nepridržavanju preventivnih anti-pediculnih mjera u zdravstvenim ustanovama.

Simptomi i znakovi tifusa

Prosječno trajanje inkubacijskog perioda tifusa je dva tjedna, međutim, u nekim situacijama može se promatrati kraći period inkubacije. Klinika tifusa odvija se postupno, au svakom kliničkom razdoblju prevalencija određenih simptoma.

Početno kliničko razdoblje tifusa traje oko pet dana i završava pojavom egzanteme. Uspostavljanje pouzdane dijagnoze u ovoj fazi kliničke slike tifusa je izuzetno teško, međutim, rana dijagnoza značajno poboljšava prognozu za oporavak.

Kod tifusa uočava se munja-akutna akutna pojava kliničkih manifestacija, iako kod nekih bolesnika može doći do kratkog prodromalnog razdoblja, što se očituje u osjećaju slabosti, pogoršanju noćnog sna, psiho-emocionalnoj nestabilnosti i težini u glavi. Prvog dana bolesti osoba je osjetila nagli porast temperature, koji prelazi 40 ° C. Vrućinu pacijenta prati pojava difuzne glavobolje, mialgije. Trajanje febrilne vrućice s tifusom prosječno iznosi pet dana, nakon čega dolazi do kratkotrajnog pada pokazatelja, pri čemu pacijent nema znakova poboljšanja zdravlja. Groznica s tifusom gotovo uvijek ima valoviti karakter i nikada nije praćena razvojem zimice, što ga u osnovi razlikuje od febrilnih stanja kod drugih zaraznih bolesti.

Negativan utjecaj trovanja tifusa na strukturu pacijentovog središnjeg živčanog sustava je pojava euforije, prekomjerne razdražljivosti i različitih stupnjeva oštećenja svijesti. Prilikom ispitivanja pacijenta koji boluje od tifusa u početnom razdoblju kliničke slike, javlja se hiperemija gornje polovice tijela, a posebice lica, oticanje mekih tkiva na licu, amymicity, značajno ubrizgavanje sklere, hiperemija konjunktive simetrične prirode. Kožu karakterizira prekomjerna suhoća.

Patognomonski klinički znak u početnom razdoblju kliničke slike tifusa je otkrivanje točkastih krvarenja u mekom nepcu i sluznici stražnje stijenke ždrijela. U odnosu na učinke tifusa na aktivnost kardiovaskularnog sustava, treba naglasiti da postoji jasna sklonost arterijskoj hipotenziji.

Razdoblje visine tifusa je pojava specifičnog eksantema, koji se najčešće razvija petog dana bolesti. Tijekom visine pacijenta, grozničava reakcija može trajati dugo vremena, a manifestacije kompleksa simptoma intoksikacije se povećavaju. Osip u tifusu obiluje rozeolatno-petehijalnom prirodom, a njegov se razvoj odvija istovremeno. Dominantna lokalizacija eksantema u tifusu je lateralna površina tijela i unutarnje površine udova. Lice, dlanovi i potplati stopala kod tifusa nisu zahvaćeni.

Patognomonski objektivni znak tifusa je otkrivanje prekomjerne suhoće jezika i prisutnost tamno smeđeg plaka na njegovoj površini, čije je stvaranje uzrokovano hemoragičnom dijaepedezom. U 80% slučajeva tifus prati razvoj hepatolienalnog sindroma. Postupno se u bolesnika javljaju znakovi povećane oligurije s razvojem paradoksalnog dijabetesa.

U strukturi kliničkih simptoma koji se javljaju u razdoblju vrhunca tifusa, na prvom mjestu su tzv. Bulbarni simptomi, karakterizirani teškim tijekom. Primarni bulbarni neurološki poremećaji su pojava tremora i devijacije jezika, dizartrije, amimije i glatkoće nazolabijalnih nabora. Osim toga, postupno napreduje povreda gutanja, nistagmus, anizokorija i slabljenje učeničkih reakcija.

Težak tifus očituje se razvojem tzv. Tifusnog statusa i uočava se u 10% slučajeva. Karakteristični klinički markeri tifusnog statusa je razvoj mentalnih poremećaja u obliku psihomotorne agitacije, volatilnosti, progresivne nesanice, dezorijentiranosti bolesnika, pojave halucinacija.

Početkom perioda oporavka smatra se normalizacija tjelesne temperature, nestanak simptoma intoksikacije, olakšanje egzanteme, normalizacija veličine jetre i slezene. U razdoblju oporavka nakon tifusa pacijent može dugo vremena doživjeti astenični sindrom u obliku slabosti i apatije, bljedila kože, funkcionalne labilnosti kardiovaskularnog sustava, gubitka pamćenja.

Dijagnoza tifusa

Među nespecifičnim općim kliničkim metodama laboratorijskog ispitivanja bolesnika s tifusom treba koristiti detaljnu analizu krvi i urina, analizu likvora, biokemijske testove krvi. Dakle, pojava promjena u pokazateljima općeg krvnog testa ukazuje na ozbiljan tijek tifusa i manifestira se u obliku leukopenije s limfocitozom, pojavom velikih granulocita, Turk stanica, smanjenjem apsolutnog broja trombocita, umjerenim povećanjem ESR-a. Promjene u crvenim krvnim stanicama u obliku anemije s poikilocitozom najčešće se primjećuju na kraju febrilnog razdoblja.

Među promjenama u općoj analizi mokraće s tifusom, povećanjem njegove gustoće, pojavom bjelančevina i boca u velikim količinama, te pri visokoj tjelesnoj temperaturi, najčešće se promatra mikrohematurija. Općenito, analiza cerebrospinalne tekućine kod pacijenta koji boluje od tifusa, pronašla je limfocitozu.

Pojava promjena u biokemijskoj analizi krvi ukazuje na povećanje intenziteta sindroma intoksikacije zbog tipa metaboličke acidoze, povećanja rezidualnog dušika i kreatinina, smanjenja ukupnog postotka proteina s prevladavajućim porastom globulinske frakcije.

Specifične laboratorijske dijagnostičke metode za tifus su serološki testovi. Pomoću Weyl-Felix reakcije moguće je odrediti prisutnost antitijela na Provachek u riketijama u krvi osobe koja se ispituje, međutim, ta se tehnika ne primjenjuje na brzu dijagnozu i nema visoku specifičnost za druge vrste rikecija koje nisu povezane s razvojem tifusa.

Već u prvom tjednu bolesti moguće je pouzdano utvrditi dijagnozu tifusa na temelju rezultata reakcije vezanja komplementa. Maksimalna pouzdanost metode uočena je do kraja drugog tjedna bolesti. Kada se provodi reakcija indirektne hemaglutinacije, moguće je ne samo odrediti količinu protutijela, nego i kvalitativnu procjenu prisutnosti specifičnih antigena. Pomoću enzimskog imunotesta za tifus moguće je odrediti prisutnost specifičnih antitijela, kako klase G tako i M. Povećana količina IgM ukazuje na akutni infektivni proces, dok je povećanje koncentracije IgG laboratorijski marker Brillove bolesti.

Zbog činjenice da se rikecije teško obrađuje na hranjivim medijima, bakteriološke metode laboratorijske dijagnostike tifusa se praktički ne koriste.

Osim korištenja laboratorijskih metoda provjere uzročnika tifusa, liječnik može pouzdano utvrditi dijagnozu, oslanjajući se samo na analizu kliničkih manifestacija pacijenta, provodeći diferencijaciju s drugim bolestima. Dakle, u početnom razdoblju klinika tifusa je slična onoj kod gripe, bolesti ebole, upale pluća i drugih patologija infektivnog i neinfektivnog profila, praćene razvojem groznice. Posebnost febrilne reakcije tifusa je tendencija razvoja "Rosenbergovih rezova" petog dana bolesti.

U razdoblju pojave egzantema kod pacijenta, tifus se mora razlikovati od patoloških stanja kao što su tifus, ospice, sepsa i sifilis.

Liječenje tifusa

Svi slučajevi tifusa ili čak sumnje u razvoj ove patologije u bolesnika temelj su za hospitalizaciju pacijenta u ustanovi infektivnog profila. Cijelo razdoblje febrilne groznice, kao i pet dana nakon normalizacije tjelesne temperature, pacijent mora stalno ležati. Režim hrane za tifus nije ograničen.

Antibiotici kategorije tetraciklina (tetraciklin oralno u dnevnoj dozi od 1,2 g, doksiciklin u dnevnoj dozi od 400 mg) i levomicetin u dnevnoj dozi od 2,5 g trebali bi se koristiti kao etiotropni lijekovi. sati bolesti. Trajanje antibiotske terapije izravno ovisi o trajanju febrilnog razdoblja i mora se nastaviti do potpunog iskorjenjivanja manifestacija trovanja.

Bitna komponenta terapije lijekovima protiv tifusa je aktivna detoksikacijska terapija, koja uključuje intravenozno davanje kristaloidnih otopina i povećanu diurezu. Prilikom povezivanja znakova kardiovaskularne insuficijencije, kao i za profilaktičke svrhe, preporučljivo je koristiti intramuskularnu injekciju sulfokamfocina.

Zbog visokog rizika od tromboze tifusa za profilaksu, bolesnik treba koristiti antikoagulanse u obliku heparina. Teški tifus, praćen masovnim sindromom intoksikacije, osnova je za imenovanje lijekova glukokortikosteroidne serije kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Sprečavanje tifusa

Prije svega, moguće je izbjeći razvoj tifusa poštivanjem osnovnih sanitarnih i higijenskih normi, kao i provođenjem anti-pediculnih mjera. U odnosu na kontrolu ušiju koje su nosioci patogena tifusa, različite tehnike se mogu koristiti u obliku mehaničkog uklanjanja ušiju češljanjem, ključanjem i glačanjem kontaminiranog rublja vrućim željezom, kao i kemijskim metodama dezinfekcije.

Za kemijsku dezinfekciju upotrijebite vodenu emulziju karbofosa u koncentraciji 0,15%, 5% bornu mast, 10% vodenu kerozinsku emulziju s vremenom zadržavanja od 40 minuta. Učinkovitiji je dvostruki tretman u razmacima od deset dana.

Trenutno je najučinkovitiji način dezinfekcije odjeće i platna obrada komore. Metode specifične profilakse tifusa koriste se samo u slučaju nepovoljne epidemiološke situacije u pojedinim regijama i podrazumijevaju upotrebu i ubijenih i živih cjepiva.

U nekim situacijama, za odrasle osobe s masivnom kvrgavošću, oralna primjena butadiona koristi se u dnevnoj dozi od 0,6 g, zbog čega ljudska krv ostaje toksična za uši dva tjedna.

Preventivne mjere u epidemiji sastoje se od provedbe hitne hospitalizacije bolesnika s tifusom s popratnom sanacijom i dezinsekcijom pacijentovog donjeg rublja. Otpuštanje oporavaka se provodi najranije 12 dana nakon prestanka vrućice.

Osobe koje su u bliskom kontaktu s osobama s tifusnom groznicom podliježu liječničkom promatranju 25 dana tijekom kojih je potrebna dnevna termometrija. U nekim situacijama, hitna profilaksa primjenjuje se na kontakt za kontakt tifusa pomoću doksiciklina u dnevnoj dozi od 0,2 g, Rifampicin u dnevnoj dozi od 0,6 g, tetraciklinu u dnevnoj dozi od 1,5 g tijekom deset dana. Prostorije koje je posjetila bolesna osoba treba tretirati 0,5% -tnom otopinom klorofosa, nakon čega slijedi prozračivanje i mokro čišćenje.

Tifus - koji će vam liječnik pomoći? U nazočnosti ili sumnji na razvoj tifusa, treba odmah potražiti savjet takvih liječnika kao specijalista za infektivne bolesti, terapeuta.

Vaskulitis - što je to, uzroci, simptomi i liječenje bolesti

Ovaj pojam kombinira brojne bolesti povezane s upalom zidova krvnih žila. Takve patologije karakterizira sužavanje krvnih žila, što uzrokuje pogoršanje prehrane i opskrbu tkiva kisikom. To je opasno kršenje rada pojedinih organa do njihovog potpunog neuspjeha, što dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti. Vaskulitis još nije u potpunosti shvaćen, pa liječnici ne identificiraju točne uzroke razvoja i liječenja bolesti. Terapija takvih patologija uključivala je reumatologe, a ponekad i zarazne bolesti i dermatologe.

Što je vaskulitis?

Skupina autoimunih procesa kod kojih dolazi do upale arterijskih ili venskih zidova ljudskih krvnih žila je vaskulitis. Dok napreduje, bolest narušava protok krvi u određene organe, što je prepuna razvoja njihovih komplikacija. S obzirom na razloge za razvoj vaskulitisa su podijeljeni u sljedeće vrste:

1. Primarni. Njihova etiologija još nije razjašnjena, ali autoimuni poremećaji smatraju se pokretačkim čimbenikom.
2. Sekundarni. Razviti na pozadini drugih bolesti - akutnih ili kroničnih.

Ovi faktori, a posebno kombinacija nekoliko odjednom, mogu promijeniti antigensku strukturu vlastitih zidova krvnih žila. Kao rezultat toga, imunološki sustav ih doživljava kao izvanzemaljce. Iz tog razloga započinje proizvodnja antitijela koja oštećuju krvožilni zid. Ovaj fenomen izaziva upalno-degenerativne procese u ciljnim tkivima. Sekundarni vaskulitis nisu samo imunološki poremećaji. Mogući uzroci vaskularne upale su sljedeći:

• ozljede različitih lokalizacija i geneza;
• opekline kože, uključujući opekline od sunca;
• pregrijavanje ili prekomjerno hlađenje tijela;
• individualni odgovor tijela na cjepiva ili lijekove;
• kontakt s biološkim otrovima ili kemikalijama;
• genetska predispozicija;
• preneseni virusni hepatitis;
• dugotrajne gljivične bolesti, uključujući kandidijazu.

Znakovi

Vaskulitis ima mnogo varijanti, pa se klinička slika i ozbiljnost simptoma određenog oblika bolesti mogu razlikovati. Tipičan znak je krvarenje u malom području s primarnom lokalizacijom na koži različitih dijelova tijela. S progresijom bolesti pojavljuju se u mišićnom tkivu, područjima živčanih završetaka i zglobnim šupljinama. Liječnici razlikuju nekoliko drugih uobičajenih znakova koji upućuju na upalu vaskularnih zidova:

• smanjena oštrina vida;
• krvave stolice;
• bol u trbuhu;
• bol u zglobovima, artritis;
• osip;
• groznica, glavobolja;
• gubitak težine;
• poremećaji spavanja;
• produljeni bronhitis, eozinofilna pneumonija, bronhijalna astma;
• glavobolje;
• upala pluća;
• neuropsihijatrijski poremećaji;
• napadi grčeva;
• fluktuacije u psiho-emocionalnom stanju;
• blijeda koža;
• periodični gubitak svijesti;
• mučnina, povraćanje;
• oteklina u temporalnoj regiji.

Klasifikacija vaskulitisa

U medicini postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Jedan od kriterija za određivanje njegove vrste je kalibar žila. S obzirom na taj faktor, vaskulitis je podijeljen u sljedeće oblike:

1. Kapilare. Sastoji se od poraza malih žila (kapilara). Istovremeno mogu postojati: Dego-ova bolest, urtikarijski vaskulitis (urtikarija), pigmentna Chamberg-purpura, Wegener-ova granulomatoza.
2. Arteriola. To je upala krvnih žila srednje veličine (arterije i arteriole). Ona se manifestira lijepljenjem arteritisa, poliarteritis nodosa, Kawasakijevom bolešću, obiteljskom mediteranskom groznicom, prugastom vaskulopatijom.
3. Arteritis. To je lezija velikih krvnih žila (zidovi arterija). To uključuje arteritis divovskih stanica, Takayasuovu bolest, Koganov sindrom, sarkoidozu i tropsku aortitis.
4. Upala vena. U ovom obliku vaskulitisa, zidovi vena postaju upaljeni.
5. Vaskulopatije. Kod ove bolesti nema jasnih znakova infiltracije upalnih stanica u vaskularnu stijenku.

Zbog razvoja bolesti podijeljena je u dva oblika: primarni (formirana kao samostalna patologija) i sekundarna (formirana na pozadini drugih bolesti). S obzirom na stupanj vaskularnih lezija, vaskulitis je:

• blagi - s malim osipom, peckanjem i svrbežom;
• umjerena - s teškim mjestima veličine od nekoliko milimetara do 1-2 cm, slabost, gubitak apetita, bol u zglobovima;
• teška - s brojnim osipima, crijevnim i plućnim krvarenjima, značajnim promjenama u zglobovima i unutarnjim organima.

Neyrovaskulit

Pod utjecajem hladnoće ili na živčanom tlu može se razviti neurovaskulitis. Ova bolest je reverzibilna upala žila ekstremiteta povezana s poremećajem refleksnih neurogenih reakcija na iritaciju. Razlog je pravilan utjecaj temperatura u rasponu od -2 do +12 stupnjeva na pozadini visoke vlažnosti ili jednog ozeblina.

Neurovaskulitis je zabilježen u odraslih starijih od 25 godina koji rade u vlažnim hladnim uvjetima. Ovisno o stadiju bolesti, osoba ima sljedeće simptome:

1. Prvi. U pratnji hladnih stopala, bljedilo i cijanoza, ali bez oticanja ekstremiteta.
2. Drugi. Na kraju radnog dana pojavljuje se edem, cijanoza i hiperestezija kože, te bolne noge tijekom kompresije.
3. Treći. Edemi u ovoj fazi ne prolaze, bolovi postaju gorući, čirevi se razvijaju, uzlazni tromboflebitis.

Revmovaskulit

To je jedna vrsta reumatoidnog artritisa. Mehanizam razvoja reumatske bolesti povezan je s imunološkim procesima koji su uključeni u razvoj artritisa. Kod gotovo svih bolesnika takva upala krvnih žila popraćena je općim upalnim pojavama: vrućica, jak gubitak težine. Kliničke manifestacije reumatske bolesti uključene su u skupinu izvanartikularnih simptoma reumatoidnog artritisa. One uključuju sljedeće znakove:

• periferna gangrena;
• skleritis;
• mononevrit;
• perikarditis;
• povreda pluća;
• oštećenje kože na periungualnom krevetu.

perivaskularnu

Svi vaskulitis se klasificira u vrste ovisno o mjestu upale. Ako je zahvaćen unutarnji vaskularni sloj, onda je to endovaskulitis, ako je srednji mesovaskularni. Kada se upale tkiva u susjedstvu krvne žile, bolest se naziva perivaskulitis. Kada je arterijski zid potpuno uništen. Kao posljedica toga dolazi do rupture, počinje upala vanjskog sloja krvnih žila i vezivno tkivo.

Kako bolest napreduje, to može dovesti do gangrene ili nekroze. Najčešći tip perivaskulitisa je poliarteritis nodosa. Utječe na sljedeća mala i srednja plovila:

• mozak;
• bubrega;
• jetre;
• koronarnu;
• mezenterijalnih.

Autoimuni vaskulitis

Ova vrsta vaskulitisa ima mnogo različitih uzroka. Jedan od izazivača je genetska predispozicija. Posude određenih veličina su pod utjecajem različitih vrsta autoimunih vaskulitisa:

• velike divovske stanice i arteritis Takayasu;
• srednji - nodularni i mikroskopski poliarteritis, Kawasakijeva bolest, Wegenerova bolest, Behcetova bolest.

Klinička slika određena je tipom autoimunog vaskulitisa. Primarni znakovi manifestiraju se u lezijama kože: osjetljivost se povećava ili smanjuje. U tom kontekstu postoje: nepotpuna paraliza ruku i nogu, nesanica, sindrom kroničnog umora, groznica, slab apetit. Bolest je karakterizirana valovitim tijekom, tj. razdoblja remisije zamjenjuju se pogoršanjima. Potonji se javljaju uglavnom u hladnoj sezoni. Ovisno o vrsti bolesti, osoba može doživjeti sljedeće simptome vaskulitisa:

1. Hematologije. Uzrokuje bol u prsima, kašalj s obilnim sputumom, otežano disanje, slabost, zatajenje bubrega.
2. Reumatoidni. U pratnji bolova u udovima, nesvjestice, mentalnih poremećaja. Može dovesti do moždanog udara.
3. Arteritis Takayasu. To je zabilježeno uglavnom u žena 15-20 godina. Simptomi bolesti: povišena tjelesna temperatura, glavobolja, vrtoglavica, gubitak težine. Nakon 5-10 godina patologija može dovesti do srčanog udara.
4. Wegenerova bolest. To je indicirano kašljem, otežanim disanjem, produljenim rinitisom, sinusitisom ili sinusitisom, curenjem iz nosa i nosnom sluznicom s krvlju, deformacijom sedla i nosnim septumom, oštećenjem funkcije bubrega, izbočenjem očne jabučice. Polovica bolesnika razvija konjunktivitis ili ishemiju optičkog živca.
5. Behcetova bolest. U pratnji stomatitisa, čireva i erozija na genitalijama, upala očiju.

Hemoragijski vaskulitis

Ova vrsta vaskularne upale češća je u djece nego u odraslih. Pogotovo skloni razvoju ove bolesti, dječaci 4-12 godina. Patologija je aseptična (neinfektivna) upala kapilara uzrokovana štetnim djelovanjem imunoloških kompleksa. Glavni znakovi bolesti su krvarenja (krvarenja), poremećaji cirkulacije krvi u malim žilama i kršenje intravaskularne koagulacije. Ovisno o kliničkom tijeku bolesti:

• bubrega;
• abdominalni (sa strane trbuha);
• koža;
• zglobne;
• u kombinaciji.

Bolest se često razvija nakon gripe, akutnog tonzilitisa ili grimizne groznice. Uzroci mogu biti alergija na lijekove, hipotermija, genetska predispozicija. Prepoznatljivi znakovi hemoragijskog vaskulitisa su:

• ljubičasti osip na nogama, koljenima, rukama ili trbuhu;
• bol u zglobovima skočnog zgloba, što dovodi do poteškoća u motoričkoj funkciji;
• bol u trbuhu;
• oštećenje bubrega.

alergičan

Glavni razlog za ovu vrstu vaskularne upale je alergija na razne vanjske ili unutarnje čimbenike: redovite lijekove (sulfonamidi, barbiturati, analgetici), kemijski proizvodi, infekcije. Zbog reakcije imunološkog sustava na njih razvija se alergijski vaskulitis. Često se odvija bez uključivanja unutarnjih organa u patološki proces. Ovisno o kalibru zahvaćenih žila, alergijski vaskulitis je podijeljen u sljedeće vrste:

1. Površinu. Utječe na male venule i arterije kože, kapilare. Upala se manifestira hemosiderozom, alergijskim arteriolitisom Rootera, nodularnim nekrotičnim vaskulitisom.
2. Duboko. Patološki proces uključuje arterije i vene srednjeg i velikog kalibra, koji se nalaze u potkožnom masnom tkivu i na njegovoj granici s dermisom. Patologija se manifestira akutnim i kroničnim nodozom eritema.

nekrotizirajućeg

Ova vrsta bolesti je rijetka, osobito u djece. Patologija je popraćena ekstenzivnom nekrozom kože, temperaturom, zimicom, gubitkom težine i umorom. Ponekad dolazi do porasta limfnih čvorova vrata, bilateralnog gnojnog konjunktivitisa, otoka šake i stopala. Nekrotizirajući vaskulitis se češće razvija kao komplikacija drugih oblika ove bolesti. Na koži su opaženi sljedeći znakovi:

• male papule na koži - svaki mjehur s transparentnim sadržajem;
• crvenilo kože;
• plavi prsti ili nožni prsti;
• rane i čirevi koji se ne liječe;
• bol u zglobovima;
• utrnulost, trnci u udovima;
• poremećaji govora;
• krvi u urinu ili stolici.

dijagnostika

Prvi stupanj dijagnoze bolesti je pažljiv pregled pacijenta od strane liječnika. Poteškoća leži u činjenici da se svi pacijenti odmah ne obraćaju reumatologu, a bolest ponekad ulazi u fazu remisije, što stvara iluziju oporavka. Ako sumnjate na vaskulitis, liječnik propisuje brojne laboratorijske, instrumentalne i morfološke studije:

1. Serološki. Krv se ispituje na antineutrofilna citoplazmatska antitijela, što pomaže u otkrivanju mikroskopskog polangiitisa, Wegenerove granulomatoze, Churg-Straussovog sindroma. Osim toga, istražen je reumatoidni faktor koji isključuje reumatske bolesti i krioglobuline kako bi se razlikovala vaskularna upala od Goodpastureovog sindroma.
2. Visceralna angiografija. Prije postupka, kontrastno sredstvo se primjenjuje intravenski kako bi se ispitao protok krvi kroz žile. Sama studija provodi se rendgenskim zrakama.
3. Doppler ultrazvuk. Ovim postupkom se procjenjuje intenzitet protoka krvi u krvnim žilama, što omogućuje procjenu njegovih povreda.
4. Računalo i magnetska rezonancija. Pomaže u vizualiziranju promjena u strukturi unutarnjih organa.
5. Primijenjena krvna slika. Povećanje stope sedimentacije eritrocita i povećanje broja bijelih krvnih stanica ukazuju na upalu.
6. Analiza urina Patologiju potvrđuje višak u urinu normalne količine C-reaktivnog proteina i prisutnost krvnih elemenata.
7. Aortography. Riječ je o rendgenskom pregledu aorte na temelju dobivanja slike nakon punjenja kontrastnim sredstvom.

Liječenje vaskulitisa

Cilj liječenja bolesti je smanjiti agresiju vlastitog imunološkog sustava. To je potrebno kako bi se postigla remisija i spriječili kasniji recidivi. Osim toga, poduzimaju se mjere za sprječavanje nepovratnog oštećenja tkiva i organa. Općenito, režim liječenja uključuje sljedeće mjere:

1. Prijem lijekova. Pacijentu su prikazani lijekovi koji smanjuju sintezu antitijela i osjetljivost tkiva. Nenormalna aktivnost imunološkog sustava potisnuta je uz pomoć glukokortikoida. Ako oni ne daju učinak, onda koristite kemoterapiju uz uporabu citostatika. Kod njih je prognoza povoljna: 90% bolesnika živi nakon liječenja ovim lijekovima više od 5 godina. Kada se bakterijska priroda bolesti prepiše pacijentu. Uz blagi tijek prikazani su nesteroidni protuupalni lijekovi.
2. Izvanjska hormonska korekcija. To uključuje postupke za pročišćavanje krvi, kao što su hemosorpcija, izmjena plazme, imunosorpcija.
3. Dijetalna prehrana. Dijeta se odabire na temelju razloga koji su doveli do upale krvnih žila. Osim toga isključiti mogućnost razvoja alergija. Pacijent mora slijediti dijetu tijekom pogoršanja i neko vrijeme nakon nje.

Tijekom akutne faze pacijentu se pokazuje posteljina. To pridonosi nestanku osipa i stabilizaciji cirkulacije. Tjedan dana nakon pojave prvog osipa počinje postupno širenje režima. Liječenje se može provesti kod kuće ili u bolnici. Glavne indikacije za hospitalizaciju su umjereni i teški oblici bolesti. Bolesnička terapija je također potrebna u sljedećim slučajevima:

• hemoragijski oblik bolesti;
• razvoj vaskularne upale tijekom trudnoće;
• prvi put pogoršanje bolesti ili njezin izgled;
• dječja dob.

Terapija lijekovima

Određene lijekove za vaskulitis propisuje samo liječnik, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti i podatke o pacijentovom pregledu. S ponavljajućim oblikom bolesti lijekovi moraju uzimati tečajeve 4-6 mjeseci. Uz blagi tijek liječenja traje 8-12 tjedana, s umjerenom - oko godinu dana. Ovisno o obliku patologije, liječnik može propisati sljedeće skupine lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi: Ortofen, Piroxicam. Oslobodite se bolova u zglobovima, smanjite oticanje i ozbiljnost osipa na koži.
2. Antiplateletna sredstva: Aspirin, Curantil. Smanjuju krv inhibirajući proces lijepljenja trombocita, što pomaže u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka.
3. Glukokortikosteroidi: Prednizon. To je lijek prvog izbora, koji ima imunosupresivni učinak. Osim toga, prednizolon ima izražen protuupalni učinak, pa je nužno propisan za teške bolesti.
4. Antikoagulansi: Heparin. Zbog sporog zgrušavanja krvi, eliminirati rizik od krvnih ugrušaka.
5. Citostatici: Azathioprine. Imenovan s neučinkovitost kortikosteroida, prisutnost kontraindikacija za njihov prijem ili brzo napredovanje patologije. Funkcija azatioprina je suzbijanje reakcija stanične imunosti.
6. Enteosorbenti: nutricini, tioverol. Vežu i izlučuju toksine nastale tijekom bolesti.
7. Antihistaminici: Suprastin, Tavegil. Njihova uporaba je racionalna samo u početnoj fazi bolesti u djece ako imaju alergiju na hranu ili lijek.

Gravitacijska krvna operacija

Ova metoda liječenja uključuje metode čišćenja krvi od tvari koje uzrokuju bolest ili pogoršavaju njen tijek. Među takvim postupcima su:

1. Imunoadsorpcije. To uključuje prijenos venske krvi kroz aparat ispunjen imunosorbentom. To je poseban lijek koji veže antitijela i imunološke komplekse koji oštećuju krvne žile.
2. Hemosorbtion. Krv prolazi kroz aparat sa sorbentom, koji ga također čisti od antitijela, imunih kompleksa i antitijela. Pomaže u uklanjanju toksina, stimulira cirkulaciju i poboljšava prehranu tkiva.
3. Plasmapheresis. Krv iz periferne vene prolazi kroz centrifugu, gdje se odvaja tekućina u crvene krvne stanice i plazmu. Krvne stanice se zatim vraćaju u krvotok s donorskim otopinama plazme ili plazme. Time se iz krvi uklanjaju antitijela, antigeni i imunološki kompleksi.

Dijetalna hrana

Dijeta za vaskulitis trebala bi biti hipoalergena. To je potrebno kako bi se isključili faktori koji izazivaju upalu krvnih žila. Pacijent bi trebao napustiti pržene i otići do variva. Na jelovniku se preporučuje unos svježeg voća i povrća, mliječnih proizvoda, sušenog voća i žitarica. Ukloni iz prehrane sljedeću hranu:

• agrumi - mandarine, naranče, limuni;
• crvene jabuke, jagode, jagode;
• slatko pečenje;
• jaja;
• slana jela;
• alkohol;
• jaki čaj;
• kava, čokolada;
• čips, krekeri, pojačivači okusa;
• med, pelud;
• gljiva;
• industrijska konzervirana hrana.

Profilaksa vaskulitisa

Budući da primarni oblik bolesti nema jasno definiran razlog, njegova prevencija je teška. U ovom slučaju, racionalno je samo ojačati imunološki sustav uzimanjem imunomodulatora. Osim toga, potrebno je ojačati tijelo hladnim tuširanjem, plivanjem, zimskim kupanjem. Poboljšanje imuniteta pomaže i pravilnu prehranu, u kombinaciji s redovnim fizičkim naporom.

Prevencija sekundarnog oblika bolesti ima više načela. Važno je iz svog života isključiti čimbenike koji uzrokuju vaskulitis. Imajući to na umu, trebate se pridržavati sljedećih preporuka:

• eliminirati dugotrajni stres;
• provodi rehabilitaciju kroničnih žarišta infekcije;
• jesti ispravno;
• promatrajte san i odmor;
• spriječiti dugoročne učinke na tijelo alergena i čimbenika okoliša povezanih s opasnostima na radu.