logo

Krvarenje u mozgu

Krvarenje se, u pravilu, događa iznenada, češće tijekom dana.

Krvarenje u mozgu: simptomi bolesti

Početni simptomi bolesti su iznenadna glavobolja, povraćanje, gubitak svijesti, brzo disanje s istovremenim razvojem hemiplegije. Stupanj oštećenja svijesti može varirati od zanemarivog omamljivanja do duboke atonske kome. Hemiplegija, izražena iu ruci iu nozi, obično se kombinira s centralnom parezom mišića i jezika lica, kao i hemihipestezijom u kontralateralnim ekstremitetima i hemianopiji. U trenutku moždanog udara u zahvaćenim ekstremitetima uočena je hipotenzija. U sljedećih nekoliko sati ili dana, hipotenzija se zamjenjuje povećanim tonusom mišića. Osobito naglo povećanje mišićnog tonusa uočeno je kod hemisferičnih krvarenja, praćenih probijanjem krvi u moždane komore. Parenhimsko krvarenje često prati rudarski sindrom, groznica i leukocitoza. Diferencijalna dijagnoza ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara temelji se na sljedećim simptomima: apoplektiformnoe početkom, razvoju komatoznog stanja, krvavoj cerebrospinalnoj tekućini tipičnoj za hemoragijski moždani udar; postupno razvijanje bolesti, povećanje fokalnih simptoma, očuvanje svijesti karakterističnije je za moždani infarkt. Treba imati na umu da se s arterijskom hipertenzijom pojavljuju hemoragijski i ishemijski moždani udari s istom učestalošću. Jedini pouzdani diferencijalni test je proučavanje cerebrospinalne tekućine: otkrivanje krvi ukazuje na prisutnost hemoragičnog moždanog udara. Međutim, ne treba zanemariti činjenicu da ograničene hemoragijske cerebralne žarišta koji ne komuniciraju s subarahnoidnim prostorom i želučanim sustavom ne mogu biti popraćeni promjenama u cerebrospinalnoj tekućini. Mnogo rjeđe od moždanog udara, uzrok akutnog razvoja hemipareze mogu biti modrice (potresi mozga), kao i intrakranijalni hematomi koji su se razvili nakon ozljede lubanje. U potonjem slučaju, hemipareza se ne razvija odmah, već nakon razdoblja relativno dobrog stanja (svjetlosni interval), zajedno s povećanjem cerebralnih simptoma: glavobolja, povraćanja, zamračenja svijesti. Akutni razvoj hemipareze moguć je s tumorom mozga, osobito s multiformnim spongioblastom, kao posljedicom krvarenja u tumorsko tkivo. Sumnja na tumor može se pojaviti ako postoje indikacije za glavobolju, promjene u pacijentovoj osobnosti koje su prethodile razvoju hemipareze. Objektivna potvrda ove pretpostavke može biti otkrivanje kongestivnih bradavica u fundusu. U relativno rijetkim slučajevima, pojavljuje se prolazna hemipareza nakon djelomičnog (Jacksonian) epileptičkog napadaja. Rjeđe nego kod cerebralnih žarišta, hemipareza se može pojaviti kao posljedica lezija vratne kralježnice. Takvi casuistički slučajevi obično su povezani s ubodnim ranama.

Krvarenje u mozgu: hitno

Unatoč prisutnosti određenih dijagnostičkih kriterija, u mnogim slučajevima nemoguće je utvrditi prirodu moždanog udara u ranim satima bolesti. Stoga se na pretpozitivnom stupnju provode tzv. Nediferencirane terapijske mjere. Nediferencirani tretman je usmjeren na normalizaciju vitalnih funkcija (disanje, kardiovaskularna aktivnost, homeostaza) i dopunjen je prevencijom mogućih komplikacija - upale pluća, tromboembolije, preležanina, prije svega potrebno je osigurati prohodnost respiratornog trakta - sisati sluz i povući donju čeljust kada se jezik povuče. Ako je pacijent u sopooznom ili komatoznom stanju, indicirana je inhalacija kisika kroz nazalni kateter. Kod teških respiratornih poremećaja uzrokovanih poremećajima stabljike, primjenjuje se umjetno disanje.

Krvarenje u mozgu: hospitalizacija

kod akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije u neurološkoj bolnici

Prva pomoć

Pravila za prvu pomoć su jednostavna i potrebna znanja za svakoga koja će pomoći u stvaranju neposredne pomoći žrtvama.

Prva pomoć za moždano krvarenje

Ovisno o mjestu, hematomi i hemoragije su epiduralni ili subduralni. U subarahnoidnom prostoru postoje samo krvarenja. Krv nagomilana tijekom subarahnoidnog krvarenja uzrokuje iritaciju dura mater i moždane tvari, što dovodi do oticanja i oticanja. Kao rezultat toga, postoji izravna šteta za supstancu mozga s povredom njezine funkcije. Povećanje volumena mozga u skučenom prostoru lubanje lubanje dovodi do kompresije i pomicanja medulle oblongata - dijela mozga odgovornog za disanje i kardiovaskularnu aktivnost. Kao rezultat toga, razvija se dislokacijski sindrom koji se manifestira smanjenim disanjem i srčanom aktivnošću, što pak dovodi do smrti. Formiranje subduralnih i epiduralnih hematoma u intrakranijalnom prostoru uzrokuje pomicanje srednjih struktura mozga, s dislokacijskim sindromom i odgovarajućim poremećajima i ishodom.

U tijeku oštećenja krvnih žila u membranama mozga, u samim krvnim žilama, pojavljuju se diploične vene (vene koštanih tunela) kostiju lubanje, krvarenja.

Krvarenja u međupraznim prostorima su traumatskog i netraumatskog podrijetla. Kaže se da su traumatska krvarenja uzrokovana traumom. Kao posljedica djelovanja traumatskog agensa dolazi do oštećenja moždanih krvnih žila, membrana mozga i kostiju lubanje. Najčešća traumatska subarahnoidna krvarenja, rijetko - epiduralna i subduralna hematoma.

Epiduralni hematomi javljaju se uglavnom u frakturama lubanje. Kao posljedica prijeloma dolazi do odvajanja dura i isticanja krvi iz kosti i oštećenih krvnih žila dura. Krv koji teče može se još dovoljno oljuštiti od dura materije.

Netraumatska krvarenja i (rjeđe) hematomi u interzularnim prostorima obično su povezani s abnormalnim razvojem cerebralnih krvnih žila ili patološkim promjenama u njima kao posljedicama bolesti. Najčešći primjer netraumatskog krvarenja ljuske je spontana subarahnoidna krvarenja. Njen uzrok, u pravilu, je kongenitalna aneurizma mozga, koja je prekinuta zbog povećanja intrakranijalnog tlaka. Masivne subarahnoidne hemoragije mogu tvoriti subduralne hematome.

Simptomi sindroma dislokacije su oslabljena svijest, smanjenje brzine otkucaja srca na manje od 60 otkucaja u minuti, te otežano disanje sve dok se ne zaustavi u potpunosti. Simptomi se razvijaju različitim brzinama. Ponekad se pojavi odmah nakon ozljede ili nakon nekog vremena. U nekim slučajevima, omotane hematome nastaju nakon 2-4 dana, rjeđe nakon nekoliko tjedana.

Za epiduralne hematome karakteriziraju intenzivne glavobolje, u kojima pacijent ne može "pronaći mjesto u krevetu". Također ih karakterizira prisutnost u simptomatologiji "jakog jaza" s naknadnim brzim pojavljivanjem i povećanjem težine dislokacijskog sindroma. Naime, nakon ozljede osoba se osjeća relativno dobro, ali nakon 3 do 8 sati dolazi do naglog pogoršanja stanja s naglom depresijom svijesti i razvojem sindroma dislokacije. U subarahnoidnim traumatskim krvarenjima izraženi su meningealni simptomi uzrokovani iritacijom dura mater. Karakterizira ga napetost mišića vrata, što se otkriva nemogućnošću naginjanja glave naprijed, napetošću mišića kralježnice, koja se otkriva kada je koljeno savijeno u nozi savijenoj u zglobu kuka. S takvim pokretima pojavljuje se bol ili ne postoji mogućnost pasivnog pokreta. Također snažno izraženi cerebralni simptomi. Žrtve se žale na jaku glavobolju, popraćenu mučninom i povraćanjem. Ozbiljnost simptoma obično je izravno proporcionalna volumenu krvarenja.

Početak spontanog subarahnoidnog krvarenja obično je tipičan. U pozadini visokog broja arterijskih sistoličkih tlaka (obično više od 180 mmHg), javlja se oštra glavobolja s izraženom napetošću u mišićima stražnjeg dijela glave, što može biti popraćeno povraćanjem, mučninom, au teškim slučajevima, konvulzivnim napadom nakon kojeg slijedi duboka depresija svijesti. S malim volumenima krvarenja, pacijenti mogu primijetiti oštru glavobolju, osjećaj "udaranja u glavu trupcem". Ponekad dolazi do spontanog subarahnoidnog krvarenja nakon kašljanja, kihanja, fizičkog napora, oštrog torza itd.

Prva pomoć za moždano krvarenje

Potrebno je nazvati hitnu pomoć. Prva pomoć pacijentu s krvarenjem iz ljuske usmjerena je na održavanje vitalnih funkcija sve do pružanja specijalizirane medicinske skrbi. Vrlo je nužno u pretpozitivnom stadiju osigurati normalnu ventilaciju pluća i spriječiti gutanje povraćanja u respiratorni trakt.

Pacijentu treba pomoći da se udobno leži na boku, međutim, to je također dopušteno na trbuhu, ako postoji poseban prozor za lice na kauču ili nosilu. U ležećem položaju javlja se dodatna iritacija želuca, što može dovesti do povraćanja, a naslanjanje lica na površinu kauča otežava pravilno disanje. Da biste pacijentu bez svijesti dali položaj na boku, potrebno je saviti gornji donji ud na koljenu i položiti nadlakticu ispred njega. U tom položaju, nesvjesni pacijent može ležati prilično stabilno.

U slučaju nakupljanja povraćanja u ustima i nosu, treba ih ukloniti. Što je prikladno za zavoj, ranu na prstu ili na bilo kojem predmetu, kao što je lopatica, olovka itd. Ako je moguće, pacijentu se može dati zrak obogaćen kisikom. To će spriječiti razvoj cerebralnog edema.

Kod spontanih subarahnoidnih krvarenja treba provesti injekciju 12,5% otopine natrijevog etamzilata - 4 ml intramuskularno ili intravenski 100-200 ml otopine 5% aminokaproinske kiseline. Međutim, to neće dovesti do trenutnog zaustavljanja krvarenja, već će to spriječiti recidiv.

Uporaba diuretičkih lijekova u ranim fazama nije prikladna.

Visokokvalitetna anestezija i uporaba antiemetičkih lijekova mogu ublažiti cerebralne simptome. No, uporaba narkotičkih analgetika i antiemetika inhibira respiratorni centar, tako se prakticiraju ne-narkotički analgetici, a antiemetika samo za svijesne pacijente. Od analgetika koristi se 50% -tna otopina metamizol natrija - 2-6 ml intramuskularno ili intravenski, ketorolak - 2 ml (30 mg u 1 ml) intramuskularno. Ne zaboravite, međutim, da ketorolak smanjuje zgrušavanje krvi, pa je bolje koristiti druga sredstva protiv bolova. Od antiemetici primijeniti metoklopramid - 2 ml otopine intramuskularno.

Da biste smanjili krvni tlak uz spontano subarahnoidno krvarenje, možete vježbati 25% otopinu magnezijevog sulfata - 1 ml intramuskularno ili intravenski; 20 ml razrijedi se u 400 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida polako intravenski. Također smanjuje aktivnost napadaja. Intrakranijalni hematomi zahtijevaju hitno kirurško liječenje, a krvarenja zahtijevaju poseban tretman.

Krvarenje u mozgu

Cerebralno krvarenje je oštećenje ili uništavanje moždanog tkiva propuštenom krvlju.

Krvarenje u mozgu uzrokuje: začepljenje jednog od krvnih žila u krvnom ugrušku (tromb) kod teške ateroskleroze ili spazam arterije mozga u prisutnosti hipertenzije u pacijenta.

U ovom slučaju poremećena je funkcija središnjeg živčanog sustava, što se manifestira u obliku poremećaja dobrovoljnih pokreta i narušavanja osjeta, u gubitku razumijevanja okoline, a najčešće u pojavi nesvjesnog stanja.

Znakovi i simptomi krvarenja mozga: gubitak svijesti, osoba pada, a ako se to dogodi tijekom spavanja, pacijent se ne probudi kad ga pokušaju probuditi. Osim toga, utvrđuje se oštećenje pokreta, a ovo oštećenje ovisi o području oštećenja mozga. Definicija paralizirane strane izrađuje se savijanjem i razdvajanjem zglobova ruku i nogu.

Istodobno se na strani lezije određuje potpuna pasivnost mišića, dok se na zahvaćenoj strani osjeća određeni otpor tijekom fleksije i ekstenzije ekstremiteta - tako se određuje očuvani tonus mišića.

Paraliza mišića lica određena je nekim iskrivljenim licem, glatkoćom nazolabijskog nabora na zahvaćenoj strani. Također je važno odrediti reflekse tetiva ruku i nogu - nema refleksa na zahvaćenoj strani.

Učenici bolesnika s cerebralnim krvarenjem su široki, jedan je veći od drugog, oči se mogu okretati u jednom smjeru. Paraliza udova dobro je definirana kada se pacijent vrati svijesti. U isto vrijeme, gubitak govora također se može otkriti ako je došlo do krvarenja u lijevoj hemisferi mozga.

Uz sporo začepljenje moždane žile, odmah se ne javlja gubitak svijesti, glavni prigovor u takvim slučajevima je iznenadna pojava vrlo jake glavobolje, vrtoglavice, mučnine, povraćanja.

Pacijenti obilježavaju početak izražene slabosti u jednom ili drugom ekstremitetu - pacijent ne može držati predmete u oslabljenoj ruci, slaba noga mu je oslabljena, jezik se zapleta, govor može postati nerazgovjetan, nerazumljiv.

Hitno krvarenje mozga: prije pozivanja liječnika olakšati disanje. To se postiže ventilacijom prostorije u kojoj se nalazi pacijent ili udisanjem kisika iz jastuka. Morate unijeti pod kožu 2 ml kordiamina ili 3 ml kamfora. Kako bi se uklonio vaskularni spazam, istodobno s blokiranjem jednog od njih, 2 ml 2% papaverina se ubrizgava pod kožu ili se u venu injektira 10 ml 2,4% otopine uefilina.

S visokim krvnim tlakom, 2 ml 2% dibazola se ubrizgava u mišić. Mjehurić (ili gumeni grijač) se nanosi na glavu pacijenta fino nasjeckanim ledom ili hladnom vodom. Neurologa se mora pozvati na pacijenta, prije dolaska savjetnika pacijenta (ako se vrati svijesti) mora se pridržavati strogog mirovanja.

Što je krvarenje u mozgu i što se događa

Proces kojim akumulirana krv ulazi u mozak - intracerebralno krvarenje, ozbiljna je prijetnja ljudskom zdravlju i životu. Moždani udar se najčešće dijagnosticira kod starijih bolesnika, ali utjecaj nekih čimbenika može pridonijeti razvoju bolesti kod ljudi već nakon 30 godina. Tipično, napad se događa spontano od emocionalnih iskustava ili fizičkog naprezanja.

Što je to patološko stanje?

"Siva tvar" je prožeta mrežom malih kapilara i žila. Ali ponekad se njihovi zidovi postupno uništavaju, a krv ulazi u tkivo mozga. Ovaj proces narušava pravilno funkcioniranje neurona, može uzrokovati nastanak edema, povećanje intrakranijalnog tlaka i razvoj drugih opasnih uvjeta koji ometaju rad "sive tvari".

Krvarenje u mozgu naziva se i hemoragijski moždani udar. Treba je razlikovati od ishemijske patologije (srčani udar), u kojoj se posuda začepljuje zbog plaka ili tromba, a prehrana odvojenog dijela se prekida.

Hemoragijski moždani udar može biti nekoliko vrsta:

  1. Hematoma mozga. Krvna plazma se nakuplja u određenom dijelu glave. Volumetrijski hematom uzrokuje deformaciju okolnog tkiva, komprimirajući ih, što remeti sustav protoka krvi, dovodeći do smrti.
  2. Hemoragijsko natapanje. Čestice plazme su raspodijeljene između stanica "sive tvari", pokrivajući velika područja. To ometa rad neurona, ali uzrokuje manje opasne učinke koje može izazvati hematom.

Krvarenje je opasno za osobu bez obzira na njegov tip, a kod prvih znakova patološkog stanja potrebno je poduzeti hitne mjere, pozvati brigadu sa SMP.

Postoje dva mehanizma za formiranje hemoragijskog moždanog udara u mozgu:

  1. Oštećenje obloge plovila. Krvna plazma se oslobađa kroz jaz, zatim se zatvara krvnim ugruškom, ali to može potrajati neko vrijeme: od 2 sata do 2-3 dana.
  2. Dijapedezom. Ljuska gubi elastičnost, postaje mlohava, a čestice krvi mogu postupno prodrijeti u prostor bez oštećenja.

Najčešće se moždani hematom formira zbog rupture obloge posude i namakanja tijekom diapedezije. Utvrditi vrstu patološkog stanja može biti samo liječnik nakon sveobuhvatne dijagnoze.

Uzroci intracerebralnog krvarenja

Prvo morate odrediti zašto dolazi do krvarenja "sive tvari". Ako je barem jedan od razloga inherentan potencijalnom pacijentu, mora se voditi računa:

  • česti tlakovi. Pacijenti koji ne obraćaju pozornost na svoje stanje, izloženi su riziku od moždanog udara;
  • posljedice dijabetesa. Ako se razina glukoze postupno povećava, a nema liječenja;
  • genetske ili stečene vaskularne aneurizme;
  • traumatsko oštećenje kapilara mozga;
  • prekomjerna krhkost obloge posude;
  • nekontrolirani unos lijekova koji sprečavaju zgrušavanje plazme;
  • tumor različite prirode;
  • krvarenje u mozgu zbog operacije;
  • upalni i infektivni procesi tkiva "sive tvari".

Takvi uvjeti ne uzrokuju uvijek krvarenje u mozgu i njegovi uzroci mogu biti različiti - pretilost, alkoholizam, ovisnost o drogama.

Ali, nemoguće je osloniti se samo na čimbenike koji izazivaju razvoj napada, važnije je znati simptome patološkog stanja.

Klasifikacija intracerebralnog krvarenja

Krvarenje mozga može se podijeliti u odvojene skupine ovisno o mjestu hematoma i razlozima njegove pojave.

Klasifikacija hemoragičnog moždanog udara s obzirom na mjesto:

  1. Subduralno krvarenje. Krv prodire u šupljinu smještenu između školjki "sive tvari".
  2. Intraventrikularni poremećaji. Plazma ulazi u ventrikule mozga.
  3. Epiduralno krvarenje. Nastaje tijekom TBI.
  4. Subarahnoidni poremećaji. Krv prodire u razmak između sredine i unutarnje ljuske.
  5. Intracerebralno krvarenje. Krvna plazma brzo ulazi u moždane stanice.

Krvarenje se također klasificira prema dubini lezije, veličini i drugim čimbenicima. No, najčešće se patološko stanje dijeli po podrijetlu: krvarenje kao posljedica ozljede, zbog konzumacije kokaina, tumora, hipertenzivnog krvarenja.

Ovisno o klasifikaciji krvarenja u mozgu, njezini simptomi mogu biti različiti. Prije svega, potrebno je odrediti iz čega bi mogla doći opasna kriza.

Simptomi intracerebralnog krvarenja

Znakovi pojave patološkog stanja ovise o tome gdje je krv ušla. Dakle, simptomi nastanka hematoma u frontalnom dijelu mogu biti:

  • mentalni pad;
  • oštećenje govora - riječi pacijenta su nečitljive;
  • nedostatak ravnoteže.

Za krvarenje u vremenskom dijelu je tipično: smanjenje jasnoće vida ili njegova potpuna odsutnost u jednom polju, osoba ne prepoznaje govor drugih ljudi, konvulzije. Kod hematoma u parijetalnom dijelu dolazi do gubitka osjetljivosti u jednoj polovici tijela. Krvarenje u vratu popraćeno je sljepoćom ili vizualnom disfunkcijom.

Simptomi hemoragijskog moždanog udara između lubanje i mozga:

  1. Uporni napadi migrene.
  2. Prekomjerna osjetljivost očiju na jaku svjetlost.
  3. Trovanje tijela;
  4. Nesvjestica.

Znakovi cerebralnog krvarenja u malom mozgu: gubitak ravnoteže, slabost mišića, čudni pokreti zjenice, otežano disanje, nesvjestica, grčevi, crvenilo kože.

Simptomi krvarenja u novorođenčadi:

  • nedostatak refleksa sisa;
  • lubanja je mnogo veća od samog tijela;
  • oko bijelih ima crvenu nijansu.

Kada se plazma akumulira u ventrikulama "sive tvari", javljaju se simptomi cerebelarnog krvarenja, ali oni su dopunjeni kršenjem procesa kisika i hranjivih tvari, jer ugrušci blokiraju kanal kroz koji cerebrospinalna tekućina ulazi u mozak.

Simptomatologija krvarenja u mozgu ima tendenciju povećanja intenziteta simptoma, s manjim promjenama u svijesti ili ponašanju pacijenta treba odmah izazvati hitnu medicinsku pomoć.

Prva pomoć u krizi

Intracerebralno krvarenje je ozbiljno patološko stanje koje zahtijeva hitnu intervenciju. Prve hitne mjere koje treba poduzeti tijekom krize:

  1. Potražite liječničku pomoć.
  2. Spustite pacijenta kako bi mu pružio udobnost, čist zrak.
  3. Tijekom povraćanja, stavite glavu u stranu kako biste spriječili gutanje povraćanja.
  4. Provjerite tlak.
  5. Stavite bocu s hladnom vodom ili bocu s vodom na glavu.
  6. Potrebno je što prije utvrditi uzroke i liječenje krvarenja u mozgu.

Prisutnima je na raspolaganju nekoliko sati da osiguraju da SMP brigada stigne do pacijenta, nakon čega će započeti nepovratni proces.

Što možete očekivati ​​kada krvarite u mozak

U subakutnom i akutnom razdoblju javlja se oticanje "sive tvari", promjene u hemodinamici, okluzivni hidrocefalus. Takvo krvarenje u mozgu i njegove posljedice su najopasnije za osobu, jer mogu dovesti do smrti.

Većina komplikacija je zbog nemogućnosti kretanja. Imobilizirani pacijent podliježe mnogim prijetnjama:

  • zarazne bolesti mokraćnog kanala;
  • upala pluća;
  • venska tromboza nogu, u kojoj je moguć razvoj tromboembolije (plućna);
  • sepsa - trovanje krvi;
  • poremećaj srčanog ritma.

Prilikom prvih znakova krvarenja u mozgu, potrebno je pacijentu pružiti udobnost i pomoć, svako kašnjenje ga može koštati života.

Metode za dijagnozu krvarenja

Kada pacijent traži medicinsku njegu sa sličnim simptomima, koriste se različite vrste testova za određivanje dijagnoze. Neki su hitni, drugi su praktički nepovučeni. Hitna dijagnoza uključuje:

  1. Anketa se provodi ako je osoba svjesna što mu se događa. Liječnik postavlja pitanja o prisutnosti kroničnih patologija, zdravstvenom stanju, vremenu pojave simptoma.
  2. Provjerite reflekse, pokretljivost ruku i nogu, osjetljivost, vid.
  3. Jednostavna mjerenja: EKG, tlak, puls.
  4. Lumbalna punkcija. Krv vrlo često prodire u cerebrospinalnu tekućinu, prisutnost crvenih krvnih stanica potvrđuje početak moždane krize.
  5. MR. Ova metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti hematoma, tumora.
  6. Angiografija - proučavanje vaskularne mreže mozga omogućuje vam da identificirate moguće simptome moždanog udara, kao i čimbenike koji ga potiču: aneurizma, malformacija. Najčešće se ova metoda koristi prije operacije na mozgu.

Prema rezultatima dijagnoze, liječnik će odrediti prisutnost hematoma i njegovu lokalizaciju. Krvarenje koje se javlja iz različitih razloga potrebno je hitno zaustaviti.

Kombinirana terapija krvarenja

Liječenje hemoragičnog napada provodi se na dva načina - operacijom i lijekovima. Terapiju primjenom lijekova obavlja neurolog i ima sljedeće ciljeve:

  • normalizira krvni tlak;
  • poboljšati zgrušavanje krvi;
  • obnavljaju oštećena živčana vlakna;
  • smanjiti oticanje mozga.

Tijekom stacionarnog liječenja krvarenja propisana je terapija vježbanja s pacijentom koji leži kako bi povratio motoričke sposobnosti, a nastava se izvodi s logopedom, preporučuju se vježbe disanja.

Operacija na mozgu može se propisati na temelju određenih pokazatelja - lokalizacije hematoma, njegove veličine i zdravlja pacijenta.

Ovisno o tim čimbenicima prikazana je jedna od metoda:

  1. Transkranijalna - eliminacija hematoma provodi se samo u nedostatku djelotvornosti terapije lijekovima, s tumorom na mozgu ne većim od 3 cm. Ova metoda se temelji na trepaningu lubanje na mjestu nastanka ugrušaka.
  2. Stereotaktička kirurgija je jednostavnija metoda kirurškog liječenja moždane patologije. Proveden kako bi se uklonio teško dostupan tumor. Operacija se izvodi uz pomoć posebne opreme fiksirane na glavi pacijenta. Kirurg napravi malu rupu kroz koju umeće lopaticu s usisom kroz koji se usisavaju ugruški.
  3. Vanjska drenaža cerebralnih želudaca - jedan dio je umetnut u glavu pacijenta, a drugi je pričvršćen na spremnik u koji se pumpa tekućina.

Unatoč visokoj učinkovitosti terapije, često je slučaj da većina bolesnika umre i nakon operacije. Glavni razlog za to je progresija edema sive tvari.

Drugi dio dobiva invaliditet, a samo nekoliko se vraća u punopravni način života (podložno pravovremenom pružanju medicinske skrbi). No, tragovi moždanog udara i dalje ostavljaju - paraliza lica, problemi s govorom.

Kako spriječiti razvoj krize

Hemoragični moždani udar - opasna patologija s prevladavanjem nepovoljnog ishoda. Polovica napadaja završava smrću, inače je potreban težak proces oporavka. Najbolji način da se zaštitite od krize je da ga upozorite:

  • eliminirati potrošnju duhanskih proizvoda, alkoholnih pića;
  • smanjiti količinu životinjskih masti iz hrane;
  • nakon 35 godina, da se testira na kolesterol u plazmi, ako je potrebno, kako bi se smanjila njegova učinkovitost;
  • prati pritisak, pri prvim simptomima hipertenzije nastavlja liječenje;
  • kontrolirati tjelesnu težinu, spriječiti razvoj pretilosti;
  • voditi zdrav način života, jesti zdravu hranu;
  • piti lijekove za razrjeđivanje krvne plazme, pod kontrolom i na preporuku liječnika.

Poštivanje jednostavnih pravila omogućit će vam da spasite svoje zdravlje i život. Kako bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je znati što je krvarenje u mozgu i njegove glavne simptome.

Moguća prognoza nakon napada

Gotovo polovica bolesnika umire mjesec dana nakon krvarenja. Neugodna prognoza oporavka za sljedeće kategorije:

  1. Bolesnici u dobi od 70 godina.
  2. Osobe s masovnim tumorima (oko 50 mm).
  3. Pacijenti u komi.
  4. Bolesnici s hemiplegijom, hiperglikemijom.
  5. Osobe s oštećenim strukturama sive tvari.
  6. Bolesnici s dijagnozom krvarenja iz ventrikula.

Najčešće, napad s fatalnim ishodom nastaje kada je trup oštećen. Neki pacijenti imaju trajne poremećaje središnjeg živčanog sustava. No restorativna kompleksna terapija ponekad je učinkovita. Krizni recidivi mogući su u 4 posto slučajeva (s dijagnozom amiloidne angiopatije i aneurizme gore).

Intracerebralno krvarenje je vrlo opasno za osobu, koja je lakše spriječiti nego eliminirati njezine posljedice. Pravi život, uklanjanje loših navika, dobra prehrana prvi je korak prema uspjehu. Uz alarmantne simptome odmah se obratite liječniku ili nazovite hitnu bolnicu.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Glavni izbornik

Prva pomoć za moždano krvarenje (moždani udar).

Prva pomoć u udaru


(Krvarenje u mozgu).

uvreda - Akutni cirkulatorni poremećaji u mozgu i kralježničnoj moždini, komplikacija hipertenzije i ateroskleroze moždanih žila.

Bolest se javlja iznenada, često bez ikakvih prekursora, i za vrijeme budnosti i za vrijeme spavanja.
Pacijent gubi svijest, tijekom tog perioda može doći do povraćanja, nehotičnog odvajanja urina i izmetu. Lice postaje hiperemično s cijanozom nosa, ušima. Karakteristično je oštećenje dišnih puteva: oštra kratka daha i bučno disanje pri disanju praćeno je prestankom disanja ili rijetkim pojedinačnim udisajima. Puls se usporava na 40-50 otkucaja u minuti.
Često se odmah otkriva paraliza udova, asimetrija lica (paraliza mišića lica polovice lica) i anizokorija (neravnomjerna širina zjenica). Ponekad moždani udar nije tako nasilan, ali uvijek ga prati paraliza udova, različit stupanj poremećaja govora.


Prva pomoć

  • Prije svega, pacijenta treba udobno položiti na krevet i otkopčati odjeću koja otežava disanje, te joj treba dati dovoljno svježeg zraka.
  • Glava treba biti okružena mjehurićima s ledom ili krpom natopljenom hladnom vodom, do nogu - boca s toplom vodom.
  • Potrebno je stvoriti apsolutni mir.
  • Ako pacijent može progutati, dati sedative (tinkturu valerijane, bromide), sredstva za snižavanje krvnog tlaka (Dibazol, papaverin, itd.).
  • Potrebno je slijediti dah,
  • Provoditi aktivnosti koje sprečavaju recesiju jezika, uklanjaju sluz i povraćaju iz usne šupljine.
  • Pacijenta je moguće premjestiti i transportirati u bolnicu tek nakon što liječnik zaključi da je pacijent prenosiv.

Hitna pomoć za hemoragijski moždani udar

Hitna pomoć za hemoragijski moždani udar. Prva pomoć za hemoragijski moždani udar.

Hitnu skrb za hemoragijski moždani udar treba provoditi u jedinici neurološkog ili intenzivnog liječenja, prema načelima koje je formulirao B. S. Vilensky (1986):

1. Normalizacija vitalnih funkcija (vidi poglavlje OPĆA PITANJA REANIMATOLOGIJE).

2. Pacijenta treba staviti u krevet s podignutom glavom.

3. Kod hemoragijskog moždanog udara prikazana su sredstva s hemostatskim svojstvima i angioprotektori. Lijek izbora u tu svrhu je dicinon (sinonimi: etamzilat, ciklonamid). Hemostatic učinak dicynone u on / u uvodu počinje nakon 5-15 minuta. maksimalni učinak nastupa nakon 1-2 sata, akcija traje 4-6 sati ili više. Unesite / u 2-4 ml 12,5% p-ra, zatim svakih 4-6 sati, 2 ml. Možete ući u / u kapanje, dodajući uobičajene otopine za infuziju (MD Mashkovsky, 1997).

4. Za normalizaciju krvnog tlaka tijekom hitne faze možete koristiti intravensku injekciju dibazola (2-4 ml 1% p-ra), klonidina (1 ml 0,01% p-ra), droperidola (2-4 ml, 25% p-ra). U nedostatku učinka, prikazani su ganglioblokati - pentamin (1 ml 5% p-ra) ili benzoheksonij (1 ml 2,5% p-ra), ali davanje tih lijekova treba obaviti s oprezom i stalnom kontrolom krvnog tlaka.

5. Zbog naglog porasta fibrinolize cerebrospinalne tekućine, epsilon-aminokaproinska kiselina je indicirana od 20 do 30 g / 24 h tijekom prvih 3-6 tjedana (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995). ).

6. Olakšavanje cerebralnog edema i intrakranijalne hipertenzije - vidi temu OTEC MOZGA.

7. ublažavanje hipertermičkog sindroma (ako postoji); konvulzivni sindrom (ako postoji).

8. U odsutnosti svijesti, propisani su preventivni antibiotici kako bi se spriječio razvoj upale pluća.

9. Njega usmjerena na prevenciju trofičkih komplikacija.

10. Kontrola crijevne funkcije.

11. Simptomatska terapija.

Napomena. Navedene aktivnosti prilagođene su specifičnoj situaciji.

Prva pomoć za moždani udar

Prva pomoć za moždani udar započinje prvih nekoliko minuta nakon bolesti. To će pomoći izbjeći razvoj nepovratnih procesa u mozgu i spriječiti smrt. Poznato je da su sljedeća tri sata nakon moždanog udara ključno razdoblje i nazivaju se terapeutski prozor. Ako je prva pomoć za moždani udar ispravno izvedena i tijekom ova 3 sata, postoji nada za povoljan ishod bolesti i normalno naknadno obnavljanje tjelesnih funkcija.

Vrste udaraca:

  1. Ishemijski moždani udar - moždani infarkt. Stvara više od 75% svih slučajeva.
  2. Hemorrhagic moždani udar - krvarenje u mozgu.

Moždani udar - Simptomi i prva pomoć

Znakovi hemoragičnog moždanog udara:

  1. Oštra jaka glavobolja.
  2. Gubitak sluha
  3. Povraćanje.
  4. Paraliza udova.
  5. Iskrivljeni izrazi lica.
  6. Povećana salivacija.

Simptomi ishemijskog moždanog udara:

  1. Postupno ukočenost udova.
  2. Slabost u ruci ili nozi na jednoj strani tijela.
  3. Poremećaji govora.
  4. Ukočenost lica.
  5. Glavobolja.
  6. Vrtoglavica.
  7. Gubitak koordinacije
  8. Oštećenje vida.
  9. Konvulzije.

Prije svega, hitnu medicinsku pomoć treba pozvati u slučaju moždanog udara ili kada se pojave njegovi očiti simptomi. Valja napomenuti da je kod pozivanja potrebno detaljno opisati znakove bolesti i stanje pacijenta.

Hitna pomoć kod moždanog udara

Nakon poziva neurološkog tima potrebno je pružiti prvu pomoć žrtvi moždanog udara.

Hemoragijski moždani udar - prva pomoć:

  • stavite pacijenta na krevet ili na pod, tako da su ramena i glava blago podignuti (oko 30% površine). Važno je da se žrtva ne premješta previše i da mu se ne dopusti da ide kući, ako je udar na ulici;
  • ukloniti ili odvezati sve haljine za stiskanje (ovratnik, kravata, remen);
  • u prisutnosti proteza u ustima moraju se ukloniti;
  • osigurati svježi zrak;
  • žrtvina glava treba biti malo nagnuta u stranu;
  • prilikom povraćanja temeljito očistite usnu šupljinu gazom ili drugim prirodnim tkivom;
  • Nanesite nešto hladno na glavu (bocu s vodom ili zamrznuti proizvod). Kompresija se nanosi na stranu glave koja je suprotna od ukočenih ili paraliziranih udova;
  • održavati cirkulaciju krvi u rukama i nogama (pokriti pokrivačem, staviti jastučić za grijanje ili gips);
  • pratite pljuvačku, vrijeme za čišćenje usta od viška sline;
  • u slučaju paralize trljajte ekstremitete s mješavinom ulja i alkohola (2 dijela biljnog ulja i 1 dio alkohola).

Prva pomoć za ishemijski moždani udar:

  • stavite pacijenta na isti način kao s hemoragičnim moždanim udarom - s povišenom glavom i ramenima;
  • osigurati mir i nedostatak kretanja;
  • podržati žrtvu u svijesti uz pomoć vate umočene u tekući amonijak ili vinski ocat;
  • slijediti normalno disanje, spriječiti pad jezika;
  • ne dopustiti pacijentu da pije bilo kakve lijekove, iznimke mogu biti glicin i piracetam (nemaju nuspojave);
  • posipajte hladnom vodom na lice i vrat jednom svakih pola sata;
  • trljajte udove i torzo rukama ili mekom četkom;
  • s povećanim tlakom potrebno je zagrijati pacijentove noge ili ih staviti u vruću vodu.

Hitna pomoć za udarce

Strokes - akutni poremećaji cirkulacije u mozgu (mozgu) i spinalnom (spinalnom) mozgu. Glavni klinički oblici su: I - prolazni poremećaji (a - prolazni ishemijski napadi, b - hipertenzivna cerebralna kriza); II - hemoragijski udar (ne-traumatsko krvarenje u mozgu ili kralježnici); III - ishemijski moždani udari (moždani infarkti) s trombozom, embolijom, stenozom ili kompresijom krvnih žila, kao i smanjenjem ukupne hemodinamike (ne-trombotsko omekšavanje).

S emboličkim karcinomom moždanog udara i venskom trombozom često se razvija hemoragijski cerebralni infarkt; IV - kombinirani moždani udar, kada u isto vrijeme postoje područja omekšavanja i žarišta krvarenja.

Prijelazni poremećaji cirkulacije u mozgu (PNMC) su najčešća varijanta hipertenzije, cerebralne arterioskleroze i učinaka patološki izmijenjenih vratnih kralješaka na te žile (spondilogeni cirkulatorni poremećaji u vertebralno-bazilarnom bazenu). Ova opcija uključuje samo ona opažanja u kojima cerebralni i fokalni neurološki simptomi nestaju nakon 24 sata.

Simptomi. Karakterizirani su cerebralnim i žarišnim poremećajima. Mogući su cerebralni simptomi, glavobolja, vrtoglavica nesistemske prirode, mučnina, povraćanje, buka u glavi, mentalni poremećaji, psihomotorna agitacija, epileptiformni napadaji. Cerebralni simptomi su osobito karakteristični za hipertenzivne cerebralne krize. Hipotonične krize karakteriziraju manje izraženi cerebralni simptomi i uočavaju se na pozadini niskog krvnog tlaka i slabljenja pulsa.

Žarišni simptomi najčešće se manifestiraju kao parestezije, obamrlost, peckanje u lokalnim područjima kože lica ili udova. Poremećaji kretanja obično su ograničeni na četkicu ili se promatraju samo prsti i pareze nižih mišića lica, govorni poremećaji, disartrija, povećavaju se duboki refleksi na ekstremitetima, pojavljuju se patološki znakovi. Kada je stenoza ili blokada karotidne arterije patognomonična, prolazni oculopiramidni sindrom je prolazan: smanjen vid ili potpuna sljepoća u jednom oku i slabost u očima suprotne ruke i noge. Istodobno se može promijeniti pulzacija karotidnih arterija (slabljenje ili nestanak pulsacije s jedne strane), a uz auskultaciju čuje se sistolni šum. Kada je cirkulacija krvi poremećena u vertebrobazilarnom bazenu, karakteristično je zamračenje pred očima, vrtoglavica, koordinacijski poremećaj, nistagmus, diplopija i osjetilna oštećenja na licu i jeziku. Prolazne nepravilnosti u velikim radikulomedularnim arterijama očituju se kao mijelogena prekidna klaudikacija (slabost donjih udova, parestezije u njima, prolazni poremećaji zdjeličnih organa, koji prolaze samostalno nakon kratkog odmora, pojavljuju se pri hodu ili vježbanju).

Dijagnoza. U istraživanju pacijenta odmah je nemoguće utvrditi je li to kršenje cerebralne cirkulacije prolazno ili postojano. To se može zaključiti samo za jedan dan.

Hitna pomoć. Pacijentu se mora osigurati puni fizički i psiho-emocionalni mir. Razlika u patogenetskim mehanizmima PNMK-a određuje različite terapijske mjere: koristi se aterosklerotična cerebrovaskularna insuficijencija kardiotonik (srčani) (1 ml 0,06% -tne otopine kortikona ili 0,025% otopine strofantina uz intravenozno intravenozno davanje glukoze, 10% sulfokamfocina u 2 ml potkožno, intramuskularno ili intravenski) 1 ml subkutano kordiamina), vazopresor (s naglim padom krvnog tlaka, potkožno ili intramuskularno ubrizgava 1 ml 1% otopine mezatona, 1 ml 10% otopine kofeina benzen natrija potkožno) za poboljšanje mozga Protok krvi (10 ml 2,4% -tne otopine aminofilina, intravenozno polagano s 10 ml fiziološke otopine, 4 ml 2% otopine papaverina intravenozno, 5 ml 2% -tne otopine trentala u otopini s otopinom soli ili 5% glukoze). Dodijelite sedative (bromkamfor 0,25 g 2 puta dnevno, tinktura majčinice 30 kapi 2 puta dnevno) i razne simptomatske lijekove za ublažavanje glavobolje, vrtoglavice, mučnine, povraćanja, štucanja itd.

Hospitalizacija. u neurološku ili specijaliziranu neurokiruršku bolnicu (Angioneurokirurški odjel).

Hemoragijski moždani udar.

Krvarenje se razvija po dva mehanizma: po tipu dijapezije i zbog puknuća posude. Dijapedemsko krvarenje javlja se u hipertenzivnoj krizi, vaskulitisu, leukemiji, hemofiliji, akutnom koagulopatskom sindromu, uremiji. Krvarenje uslijed rupture krvne žile događa se u slučaju arterijske hipertenzije i lokalnih oštećenja žilnog zida (aterosklerotski plak, aneurizma itd.). Intracerebralni hematom najčešće je lokaliziran u području subkortikalnih čvorova i unutarnje kapsule. Rjeđe se javljaju primarni hematomi u malom mozgu i mozgu.

Simptomi. Hemoragijski moždani udar na bilo kojem mjestu karakteriziraju cerebralni simptomi: jaka glavobolja, mučnina i povraćanje, bradikardija, nagla depresija svijesti. Žarišni simptomi ovise o lokalizaciji krvarenja, a češće se hemoragijski moždani udar javlja kod ljudi srednje i starije dobi, javlja se iznenada, u bilo koje doba dana. Pacijent pada, gubi svijest, pojavljuje se povraćanje. Na pregledu, lice je ljubičasto, dah je hrkanje (kvrgava), urinarna inkontinencija. Krvni tlak se često povećavao. S obzirom na prevlast lezije u unutarnjoj kapsuli mozga, hemiplegiju, hemihipestezija se može identificirati čak i sa pacijentovim nesvjesnim stanjem. U slučaju proboja krvi, meningealni simptomi se pridružuju subarahnomalnom prostoru. Kada se krv probija, hormonske konvulzije se razvijaju u moždanim komorama, mentalni poremećaji se razvijaju u atoničnu komu, zjenice se šire, temperatura tijela raste, respiratorni poremećaji se povećavaju, tahikardija i za nekoliko sati može biti smrtonosna. Subarahnoidno krvarenje se obično razvija iznenada (ruptura aneurizme), s fizičkim stresom: javlja se jaka glavobolja, ponekad zrači duž kralježnice, nakon čega slijedi mučnina, povraćanje, psihomotorna agitacija, znojenje, obolochechnye simptomi, inhibirana svijest.

Dijagnoza. Temelji se na karakterističnim kliničkim simptomima i istraživačkim podacima.

Hitna pomoć. Kada je potreban hemoragični moždani udar: strog odmor u krevetu, zaustavljanje krvarenja, snižavanje krvnog tlaka na normalu, smanjenje intrakranijalnog tlaka, borba protiv edema i oticanja mozga, uklanjanje akutnih respiratornih poremećaja, borba protiv kardiovaskularnih poremećaja i psihomotorne agitacije.

Pacijenta se prevozi u neurološku bolnicu što je prije moguće nakon početka moždanog udara, pridržavajući se svih mjera opreza: pažljivo stavljanje pacijenta na nosila i krevet, održavanje vodoravnog položaja pri nošenju, sprječavanje trešnje, itd. Pacijentu se daju hemostatski agensi (vikasol)., Ditsinon, kalcijev glukonat), nametnuti venski steznik na kukove kako bi se smanjio volumen cirkulirajuće krvi. U slučaju ugroženog respiratornog oštećenja, prijevoza s TTI, preporučuje se udisanje kisika. Uvođenje epsilon-aminokaproinske kiseline (100 ml 5% intravenske kapljične otopine) s 2000 IU heparina naznačeno je u ranim fazama. Za smanjenje intrakranijalnog tlaka provodi se terapija aktivnom dehidracijom: laseks 4-6 ml 1% otopine (40–60 mg) i / m, manitol ili manitol (200-400 ml 15% otopine u / u kapanju). upotreba sredstava za zaštitu metabolizma za moždano tkivo i antioksidanse opravdana je što je prije moguće (natrijev oksibutirat 10 ml 20% otopine polagano intravenozno - 1-2 ml u minuti; piracetam 5 ml 20% otopine; w / tokoferol acetat 1 ml 10-30 % otopina intramuskularno, askorbinska kiselina 2 ml 5% otopine u / u ili u / m. Uvesti također inhibitore fibrinolize i proteolitičke enzime: trasilol (contrycal) 10,000-20,000 IU u / u brzini ispuštanja u ranim fazama.

Treba imati na umu da je razvoj spontanog subarahnoidnog krvarenja kod mladih ljudi često uzrokovan rupturom arterijske aneurizme.

Hospitalizacija. hitno u neurokirurškoj bolnici.

Ishemijski udarci.

Razlikuju se tri skupine glavnih etioloških čimbenika koji dovode do ishemijskog moždanog udara: promjene krvnih žila (ateroskleroza, vaskulitis), embolične promjene i hematološke promjene (eritrocitoza, trombotična trombocitopenija, hiperkoagulacija itd.).

Simptomi. Pacijenti postupno imaju glavobolju, vrtoglavicu, osjećaj obamrlosti i slabosti u udovima. Bolest se obično razvija na pozadini koronarne bolesti srca i drugih znakova ateroskleroze, dijabetesa. U mladoj dobi ishemijski moždani udar često je posljedica vaskulitisa ili krvnih poremećaja. U prvom planu kliničke slike bolesti su fokalni simptomi; cerebralni simptomi se razvijaju nešto kasnije i manje izraženiji nego kod hemoragijskog moždanog udara. Lica ovih bolesnika su obično blijedi, normalni ili povišeni krvni tlak. Kod cerebralne embolije, bolest nalikuje hemoragičnom moždanom udaru u kliničkoj slici, kratkotrajne kloničke konvulzije karakteristične su prije razvoja paralize u udovima, a depresija svijesti (apopleksični oblik) brzo raste.

Hitna pomoć. Osnovni principi: zaustavljanje tromboze i lize svježih krvnih ugrušaka, ograničavanje područja ishemije i perifokalnog moždanog edema, poboljšanje funkcije kardiovaskularnog sustava, uklanjanje akutnih respiratornih poremećaja Kod tromboze ili tromboembolije krvnih žila mozga ili leđne moždine, treba odmah započeti liječenje heparinom ili fibrolizinom ( do 20.000 IU heparina s normalnim krvnim tlakom). Zajedno s antikoagulantima, antiagregacijskim sredstvima, valja primijeniti vazodilatatorske lijekove (5 ml 2% otopine pentoksifilina, trental IV), hemodiluciju s reopoliglucinom (400 ml i / w brzinom od 20-40 kapi / min). U slučaju porasta krvnog tlaka u krizi, treba ga smanjiti na "radnu" razinu zbog kršenja cerebralne autoregulacije u tom razdoblju i ovisnosti cerebralnog protoka krvi o krvnom tlaku. Poboljšanje mikrocirkulacije provodi se dipiridamolom (chimes, persantin - 2 ml 05% otopine u / u ili u / m), trental (0,1 g - 5 ml 2% otopine u / u kapanju u 250 ml fiziološke otopine ili 5% otopine). glukoze), cavinton (2-4 ml 05% otopine u 300 ml slane otopine u / u kapanju).

Kod ishemijskog moždanog udara s teškim cerebralnim edemom, cerebralnom embolijom i hemoragijskim infarktom potrebna je aktivnija upotreba osmodiuretikija. Kada psihomotorna agitacija, seduxen (2-4 ml 05% otopine v / m), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% otopine v / m) ili natrijev hidroksibutirat (5 ml 20% otopine v / m ili v / m) c).

Poremećaji ritma i kontrakcije srca mogu biti ili pozadina na koju se razvio moždani udar (često kao embolus), kao i poremećaj središnje regulacije srca. U prvom slučaju, hitne se mjere provode prema istim načelima kao i kod srčanih aritmija bez ometanja cerebralne cirkulacije.Poželjno je izbjegavati velike doze beta-blokatora, posebno anaprilina i teške arterijske hipotenzije. U slučaju ishemije miokarda, osigurava se puna količina odgovarajuće skrbi, koja je obično korisna za ishemiju mozga. Ako je moguće, treba izbjegavati sredstva koja uzrokuju ozbiljnu dilataciju cerebralnih žila, posebno nitroglicerina. U pozadini visokog krvnog tlaka to može dovesti do povećanog edema mozga i pojave upornog ishemijskog fokusa.

Hospitalizacija. Za sve moždane udare, hospitalizacija bolesnika je indicirana u jedinici intenzivne njege ili neurološkom odjelu (specijalizirani neurovaskularni odjel). Iznimke su slučajevi s teškim oštećenjem vitalnih funkcija iu agoničnom stanju, kada je sam transport opasan. Respiratorna reanimacija dovoljno je učinkovita samo za male fokalne lezije moždanog stabla.

Hitna pomoć za akutne poremećaje moždane cirkulacije

simptomi

Prva pomoć

Prva pomoć

Hitna medicinska pomoć

Diferencirana terapija

Od svih kirurških instrumenata možete napraviti setove koji će vam omogućiti izvođenje tipičnog kirurškog zahvata. Na instrumentalnom stolu operativne sestre treba postojati "alat za povezivanje" - tj. one koje operiraju samo sestru: škare, anatomske pincete i d.

Za interpretaciju promjena u analizi EKG-a bez grešaka potrebno je pridržavati se sheme dekodiranja dane u nastavku.

Radi lakšeg opisivanja obilježja reljefa ili lokalizacije patoloških procesa, uobičajeno se razlikuju 5 površina krunice zuba.

Svaki atom ima određeni broj elektrona. Ulaskom u kemijske reakcije, atomi daju, stječu ili socijaliziraju elektrone, dosežući najstabilniju elektronsku konfiguraciju. Najstabilnija je konfiguracija s najnižom energijom (kao u atomima plemenitih plinova.

Značajke kemijske strukture vezivnog tkiva Vezivno tkivo čini 50% mase ljudskog tijela. To je veza između svih tkiva u tijelu. Postoje 3 vrste..

Koje su posljedice i uzroci cerebralnog krvarenja?

Jednoga dana (najčešće tijekom dana) osoba doživljava naglo i naglo pogoršanje zdravlja: jaku glavobolju, vrtoglavicu, obamrlost udova, lice. Okruženje bilježi kršenje ili gubitak svijesti kod pacijenta. To je moždano krvarenje - posljedice ovog najopasnijeg stanja mogu biti fatalne za osobu koja ga trajno onesposobljava ili uzrokuje smrt.

Mehanizam nastanka bolesti

Krv u ljudskom tijelu kreće se unutar zatvorenog sustava krvnih žila, od kojih je svaka normalno prilično elastična i sposobna izdržati značajna opterećenja. Međutim, posude postupno postaju tanje, postaju krte, propusne i mogu puknuti u bilo kojem trenutku, uzrokujući krvarenje.

Glavne arterije ljudskog mozga

Isto se događa s moždanim žilama koje opskrbljuju kisik ovom vitalnom organu. Visoki tlak u nekom trenutku razbija posudu, što uzrokuje protok određene količine krvi, ispunjavajući prostor između tkiva mozga. Rezultirajući hematom stisne okolna tkiva, blokirajući time njihovu prehranu, što uključuje cerebralni edem, bruto motorne, vizualne i govorne poremećaje.

Budući da se ruptura krvnih žila može pojaviti u bilo kojem dijelu mozga, uobičajeno je klasificirati hemoragijske udarce prema mjestu krvarenja.

  • intracerebralno;
  • Subarahnoidna (nastala ispod arahnoidne membrane mozga);
  • Subdural (pojavljuje se pod vanjskom sluznicom mozga);
  • Intraventrikularno.

Simptomi bolesti, kao i posljedice i izgledi za njegov daljnji razvoj ovise o mjestu krvarenja i njegovom intenzitetu.

Uzroci cerebralnog krvarenja

Razvijeni hemoragijski moždani udar (drugo ime za intracerebralno krvarenje) izravna je posljedica brojnih stanja i bolesti u kojima je opterećenje tkiva u krvnim žilama više puta veće od njihove sigurnosne granice.

  • Dugotrajno netretirana ili slabo kontrolirana hipertenzija različitog podrijetla;
  • Ozljede glave;
  • Tumori mozga kada dođe do krvarenja unutar tumora;
  • Aneurizme cerebralnih žila (uključujući kongenitalne);
  • Bolesti koje uzrokuju povećano krvarenje (hemofilija, ciroza jetre);
  • Umjetno pročišćavanje krvi uzrokovano nenamjernim uzimanjem antikoagulansa (lijekova za smanjenje zgrušavanja krvi), osobito ako je doza lijeka premašena ili kada se kombinira s alkoholom;
  • Prekomjerno tjelesno naprezanje i ozbiljan stres.

Ne možemo reći o lošim navikama - pušenje, ovisnost o drogama, ovisnost o piću. Oni pogoršavaju stanje krvnih žila, što u konačnici čini moždano krvarenje jednim od najvjerojatnijih ishoda.

Simptomi moždanog udara

Simptomi hemoragijskog moždanog udara manifestiraju se tako živo da čak i osobe bez medicinske edukacije mogu ispravno procijeniti težinu i hitnost bolesnikovog stanja.

Tipični simptomi cerebralnog krvarenja uključuju:

  • Teška glavobolja;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Iznenadna vrtoglavica i slabost;
  • Vizija ljudi i okoliša u crvenom svjetlu;
  • Utrnulost lica, udova ili polovice tijela;
  • Jaka napetost (krutost) vratnih mišića.

To se odnosi na osjećaje samih pacijenata. Okruženje može osigurati da je osoba imala moždani udar, zbog brojnih vanjskih znakova:

  • Plavkasto ili ljubičasto lice;
  • Zjenica se proširila s zahvaćene strane (kao opcija - divergencija očiju);
  • "Jedrenje" na zahvaćenoj strani obraza;
  • Paraliza udova (osoba ne može podići ruke, a stopalo se okreće prema van);
  • Epileptički napadi, konvulzije;
  • Zakrivljeni ili nagnuti jezik;
  • Nehotično mokrenje, izlučivanje fecesa.

U stanju hemoragičnog moždanog udara osoba ne može izgovoriti jednostavne fraze, smiješiti se, često ne razumije govor koji mu je upućen.

Simptomi hemoragičnog moždanog udara

Najozbiljniji simptom krvarenja u mozgu je koma. Prema njegovom trajanju procjenjuje se prognoza za život pacijenta: što je osoba duže nesvjesna, to su posljedice i izgledi lošiji.

Što učiniti s pacijentom

Hemoragični moždani udar je ozbiljno stanje pa zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Evo prvih obveznih mjera:

  • Nazovite hitnu pomoć;
  • Položiti pacijenta tako da mu se omogući protok zraka i ugodan položaj tijela;
  • Kada povraćate, okrenite glavu u stranu kako biste izbjegli gutanje povraćanja;
  • Stavite bocu tople vode s ledom ili drugim hladnim predmetom na glavu;
  • Izmjerite krvni tlak;
  • Liječenje cerebralnog krvarenja potrebno je započeti što je prije moguće - posljedice u ovom slučaju mogu se znatno ublažiti.

Drugi ne smiju imati više od tri sata kako bi osigurali medicinsku intervenciju osobe: nakon tog razdoblja u mozgu počinju nepovratne promjene.

Posljedice moždanog krvarenja

Do hemoragijskog moždanog udara došlo je ozbiljno, ne samo u svom tijeku, već iu njegovim posljedicama. Vjeruje se da prvi mjesec i prva godina nakon pojave cerebralnog krvarenja igraju odlučujuću ulogu u životu pacijenta, a također omogućuju da se pravilno procijene izgledi za rehabilitaciju.

U prvim tjednima umire između 40 i 60 posto pacijenata. Preživjeli su uočeni trajni poremećaji govora, vida, motoričkih funkcija. Česti i mentalni poremećaji.

Neosjetljivost mišića lica, udova na paraliziranoj strani ili polovici tijela ostaje jako dugo. Ako nije moguće brzo sve te povrede svesti na minimum, nakon godinu dana i kasnije nemoguće je rehabilitirati pacijenta - promjene u tijelu postaju nepovratne.

Hemoragijski moždani udar je ozbiljna bolest i zahtijeva hitno liječenje: samo pravodobnom i adekvatnom terapijom moguće je znatno oporaviti preživjele u prvom mjesecu bolesnika.

Također preporučujemo da pročitate prve znakove moždanog udara.

Moja mama je jednom imala moždani udar. Bio sam jako uplašen, nisam znao što da radim. Brzo ju je položio, nazvao hitnu pomoć. U kući nije bilo tonometra. Nekako je napunila tabletu zbog pritiska u ustima, a zatim su stigli liječnici. Hvala Bogu, moja majka je spašena, moždani udar nije bio jak. Ali sada znam točno kako prepoznati moždani udar i što učiniti ako iznenada sustigne osobu.

Da, činjenica da je moždani udar teško zbuniti s nečim drugim je sigurno. Kad se to dogodilo mom djedu, čak i kad sam još bio tinejdžer, odmah sam shvatio što se dogodilo. Pjena iz usta, nesposobnost osobe nije izgovoriti riječ, već čak i kretanje. No, u svakom slučaju, vrlo je važno znati sve, jer je fenomen vrlo čest i može biti koristan u bilo koje vrijeme.

Prijatelju je 45 godina. Došlo je do moždanog udara koji je ležao cijelu noć vani, pronađen samo ujutro.

Moj je muž imao moždani udar (u dobi od 34 godine), krvarenje u mozgu. Mogu reći jednu stvar: da nije bilo djeteta, ne bih ništa nagađao! Osim glavobolje, nije bilo znakova! Hvala Bogu da smo dobili dobrog liječnika koji je odmah postavio ispravnu dijagnozu. Pola godine je prošlo, a sada nema posljedica! Hvala Bogu i liječniku.

Došlo je do moždanog udara. Liječnici Donjeckove bolnice spasili su mi život, puno vam hvala. Voditeljica neurokirurgije (Cherny O. A.) - posebna zahvala!

Moja snaja je jučer odvedena u bolnicu, rekao je krvarenje. Sada je u komi. Da li joj je potrebna operacija, postoji li šansa za oporavak?

Baka mi je oduzeta s krvarenjem u mozgu. Nakon 2-3 sata, pala je u komu. Hoće li preživjeti ili ne, recite mi?

Pozdrav, ja sam Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Želim ti ispričati svoju priču. U lipnju 2011. došla sam na posao ujutro. Radio sam kao slastičar. Radio sam svoj posao prije ručka. Onda smo otišli jesti, nakon večere sam pao, izgubio svijest. Tako je ležala dok drugi nisu završili svoj posao. Radili smo do šest navečer. Nakon što su drugi završili svoj posao, pozvali su hitnu pomoć za mene. Hitna pomoć me odvela na 10 mk, tamo su nazvali helikopter i poslali me u Surgut. U Surgutu su mi dijagnosticirali cerebralno krvarenje. Tamo sam prošla hitnu operaciju, brod mi je puknuo. Želim reći da mi je bilo jako teško, ruka, noga, vrat su mi se iskrivili. Desno oko postalo je koso, desna strana potpuno odbila raditi. U Surgutu sam nakon operacije dva mjeseca ležao u komi, nakon čega sam došao k sebi. Prošao sam 4 operacije: dva puta na glavi, 1 put gdje je traheostomija, a četvrta nedavno. Ožiljci su rasli u grkljanu, a ja sam se gušio, bilo je teško disati, 70% dišnih puteva je bilo zatvoreno, a 30% je ostalo živjeti. Poslali su me u Tjumen. Proračun mi je dodijelio 500 tisuća rubalja. U Tjumenu sam imao operaciju, nakon toga sam došao kući. U prosincu 2016. moje je koljeno postalo jako bolesno, nisam otišao u bolnicu, odlučio sam to učiniti nakon Nove godine. Otišla sam u bolnicu 2017. godine.

5. ožujka izgubio sam muža. 28. travnja na poslu izgubio je svijest. Odvezli su ga u bolnicu kolima hitne pomoći. 5 dana ležao u komi, više ga nema.

Moja mama je imala nesreću. Često joj se vrti u glavi i ima glavobolju. Reci mi što može biti.

Moja mama ima rak koštane srži. Nakon kemoterapije imala je moždani udar. Saznao sam jučer. Liječnici kažu da se ne može spasiti. Ali stvarno je želim natrag u svijesti. Svi to želimo, jedino što čekamo.

A ako je mozak isključen tijekom opsežnog krvarenja, što to znači?

Dječakov brat imao je uklonjen tumor na mozgu i imao je krvarenje u mozgu. Reci mi, što će sada biti? On je u vojsci u bolnici, mi mu nismo pokazali.

Odgovor, molim, voljena osoba ima moždani udar. Imali ste operaciju. Došao je k sebi, ali opet zaspao. Liječnik je rekao da mozak nije povrijeđen, oticanje nestaje. Što to znači - mozak nije povrijeđen?

Moj suprug je preminuo 27. travnja. To se dogodilo na poslu. Odjednom je pao, izgubio svijest i hripao. Dijagnosticiran s akutnom koronarnom insuficijencijom. Imao je 51 godinu.

Imam civilnog supruga. Jedne noći je povraćao. Misao otrovana. Dali su odgovarajuće lijekove za mučninu i povraćanje. Tada se počeo žaliti na bol u vratu. To je trajalo 1,5 dana. Povraćanje se povremeno prekidalo, a zatim ponovno otvorilo, nazvao sam hitnu pomoć, a on je imao pritisak od 240. Hitno su ih odveli u bolnicu. Napravili su MRI. Krvarenje. Sada je muž u reanimaciji. On je svjestan / ja se jako bojim za njegov život. Što će se dogoditi s njim? A ja se grdim da prije nisam zvao hitnu pomoć.

Moja djevojka je umrla prije dvije godine iz krvarenja u mozgu, a imala je 15 godina.