Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnostika cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najlakša metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provođenje, električnu os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je kardioskleroza nakon miokarda i kako je to opasno? Je li to moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci razvoja srčane skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su objašnjeni u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze možete pronaći ovdje.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

• P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
• Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R - proces stimulacije komora.
• T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

• PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

• QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
• ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% takvih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse od pacemakera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

• Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
• Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
• Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
• Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
• Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako biste poduprli svoje srce?

Je li skupina osoba s invaliditetom stavljena nakon srčanog udara i što očekivati ​​u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki i točni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledate video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijoj moći":

Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - treći;
   • AVL (analog prvog);
   • AVF (analog trećeg);
   • AVR (zrcalna slika svih tragova).
2. Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

• Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
• Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
• Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
• Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

1. Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
2. Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
3. Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

• Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
• U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
• Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
• Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s uobičajenim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

1. Obično se EKG bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

EKG transkript i analiza kardiograma

EKG transkodiranje elektrokardiograma smatra se složenim procesom koji samo dijagnostičar ili kardiolog može učiniti. Oni provode dekodiranje, otkrivajući razne defekte i poremećaje srčanog mišića osobe. Ova dijagnostička metoda danas se široko koristi u svim medicinskim ustanovama. Postupak se može provesti i na klinici iu ambulanti.

Elektrokardiografija je znanost unutar koje se proučavaju pravila postupka, metode dekodiranja dobivenih rezultata i objašnjavaju neobjašnjeni momenti i situacije. Razvojem Interneta dekodiranje EKG-a može se provesti čak i samostalno, koristeći posebno znanje.

Elektrokardiogram dekodira specijalni dijagnostičar koji koristi utvrđeni postupak koji određuje normalne vrijednosti i njihova odstupanja.

Postoji procjena otkucaja srca i otkucaja srca. U normalnom stanju, ritam bi trebao biti sinus, a frekvencija - od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izračunavaju se intervali koji karakteriziraju vrijeme trajanja redukcije. Ovdje se primjenjuju posebne formule.

Normalni interval (QT) je 390 - 450 ms. Ako je interval poremećen, ako se produlji, dijagnostičar može posumnjati na aterosklerozu, reumatizam ili miokarditis kod pacijenta, kao i na IHD. Također, interval se može smanjiti, što ukazuje na prisutnost bolesti hiperkalcemije. Ovi parametri se izračunavaju prema specijaliziranom automatskom programu koji osigurava pouzdan rezultat.

Položaj EOS izračunava se iz konture u visini zuba. Ako su pokazatelji značajno veći jedan od drugoga, uočava se odstupanje osi, sumnja na nedostatke vitalne aktivnosti desne ili lijeve klijetke.

Pokazatelj aktivnosti komora, QRS kompleksa, nastaje tijekom prolaska električnih impulsa u srce. Norma se razmatra kada ne postoji neispravan Q val, a udaljenost ne prelazi 120 ms. Kada se određeni interval pomakne, uobičajeno je govoriti o defektu kondukcije, inače se to naziva blokiranjem nogu Gis snopa. U slučaju nepotpune blokade, može se posumnjati na hipertrofiju pankreasa ili LV, ovisno o lokaciji na EKG-u. Dešifriranje opisuje ST čestice, koje su reflektori vremena oporavka početnog položaja mišića u odnosu na njegovu potpunu depolarizaciju. U normalnim uvjetima, segmenti bi trebali pasti na izolinu, a T val, koji karakterizira rad obje komore, trebao bi biti asimetričan i usmjeren prema gore. Trebao bi biti dulji od QRS kompleksa.

Samo liječnici koji se specifično bave ovim problemom mogu ispravno dešifrirati EKG pokazatelje, ali često pomoćnik hitne pomoći s mnogo iskustva lako prepoznaje uobičajene defekte srca. A to je iznimno važno u izvanrednim situacijama.

Opisujući i dešifrirajući dijagnostički postupak, opisuju različite karakteristike rada srčanog mišića, koje su označene brojevima i latiničnim slovima:

• PQ - pokazatelj vremenske atrioventrikularne provodljivosti. Zdrava osoba je 0,12 - 0,2 s.
• R - opis rada atrija. Može se reći i za atrijalnu hipertrofiju. Kod zdrave osobe stopa je 0,1 s.
• QRS - ventrikularni kompleks. U normalnim uvjetima indeksi su 0,06 - 0,1 s.
• QT je pokazatelj koji može ukazivati ​​na ishemiju srca, gladovanje kisikom, srčani udar i poremećaje ritma. Normalna vrijednost ne smije biti veća od 0,45 s.
• RR - jaz između gornjih točaka ventrikula. Pokazuje postojanost kontrakcija srca i omogućuje brojanje njihove frekvencije.

Kardiogram srca: dekodiranje i glavne dijagnosticirane bolesti

Dekodiranje kardiograma je dug proces koji ovisi o mnogim pokazateljima. Prije dešifriranja kardiograma potrebno je razumjeti sva odstupanja rada srčanog mišića.

Atrijsku fibrilaciju karakteriziraju nepravilne kontrakcije mišića, koje mogu biti potpuno različite. Ovo kršenje diktira činjenica da sat ne postavlja sinusni čvor, kao što bi se trebao pojaviti u zdravoj osobi, već drugim stanicama. Brzina otkucaja srca u ovom slučaju kreće se od 350 do 700. Ovim stanjem ne dolazi do potpunog punjenja ventrikula dolaznom krvlju, što uzrokuje kisikovo gladovanje, od kojeg pate svi organi u ljudskom tijelu.

Analog ovog stanja je atrijska fibrilacija. Puls u ovom stanju će biti ili ispod norme (manje od 60 otkucaja u minuti), ili blizu normalne vrijednosti (od 60 do 90 otkucaja u minuti) ili iznad određene brzine.

Na elektrokardiogramu možete vidjeti česte i trajne kontrakcije atrija i, rjeđe, ventrikula (obično 200 u minuti). Ovo atrijsko lepršanje, koje se često nalazi već u akutnoj fazi. No, istodobno ga pacijent lakše prenosi nego trepće. Kvarovi u ovom slučaju su manje izraženi. Uzbuđenje se može razviti kao posljedica kirurških zahvata, raznih bolesti, kao što su zatajenje srca ili kardiomiopatija. U trenutku pregleda osobe, lepršanje može biti otkriveno zbog brzog ritmičkog otkucaja srca i pulsa, otečenih vena u vratu, povećanog znojenja, opće slabosti i kratkog daha.

Poremećaj provođenja - ovaj tip poremećaja srca naziva se blokadama. Pojava se često povezuje s funkcionalnim oštećenjima, ali i rezultatom trovanja različite prirode (u pozadini alkohola ili uzimanja droga), kao i raznih bolesti.

Postoji nekoliko vrsta poremećaja, koji pokazuju kardiogram srca. Tumačenje ovih povreda je moguće rezultatima postupka.

Sinoatrijski - s ovom vrstom blokade, postoji poteškoća u iznošenju impulsa iz sinusnog čvora. Kao rezultat toga, postoji sindrom slabosti sinusnog čvora, smanjenje broja kontrakcija, defekti u krvožilnom sustavu, a kao posljedica, kratkoća daha, opća slabost tijela.

Atrioventrikularna (AV blokada) - karakterizirana je odgađanjem ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru duže od zadanog vremena (0,09 sekunde). Postoji nekoliko stupnjeva ove vrste blokiranja.

Broj kontrakcija ovisi o veličini stupnja, što znači da je mana protoka krvi otežana:

• Stupanj I - bilo koja atrijalna kompresija popraćena je odgovarajućim brojem ventrikularnih kontrakcija;
• II. Stupanj - određena količina atrijske kontrakcije ostaje bez kompresije ventrikula;
• Stupanj III (apsolutni transverzalni blok) - pretklijetke i komore komprimiraju se međusobno neovisno, što je dobro prikazano dekodiranjem kardiograma.

Defekt provođenja kroz ventrikule. Elektromagnetski impuls iz ventrikula u mišiće srca širi se kroz debla Njegovog snopa, njegove noge i grane nogu. Blokada se može pojaviti na svakoj razini, a to odmah utječe na srčani elektrokardiogram. U ovoj situaciji, to se promatra kao odgađanje ekscitacije jedne od ventrikula, jer električni puls ide oko blokade. Liječnici dijele blok na potpunu i nepotpunu, kao i trajnu ili nestalnu blokadu.

Hipertrofija miokarda dobro je vidljiva u kardiogramu srca. Tumačenje na elektrokardiogramu - ovo stanje pokazuje zadebljanje pojedinih dijelova srčanog mišića i istezanje srčanih komora. To se događa s redovitim kroničnim preopterećenjem tijela.

Zatim, govorimo o tome kako dešifrirati kardiogram transformacijama miokardijalne kontraktilne funkcije, postoji nekoliko promjena:

• Rani sindrom repolarizacije ventrikula. Često je to norma za profesionalne sportaše i ljude s prirođenom visokom tjelesnom masom. Klinička slika ne daje i često prolazi bez ikakvih promjena, stoga je interpretacija EKG komplicirana.
• Različiti difuzni poremećaji miokarda. Oni ukazuju na poremećaj prehrane miokarda, kao rezultat distrofije, upale ili kardioskleroze. Poremećaji su potpuno podložni liječenju, često povezani s poremećajem ravnoteže vode i elektrolita u tijelu, lijekovima i teškim fizičkim vježbama.
• Pojedinačne promjene ST. Očigledan simptom poremećaja opskrbe miokarda, bez živog kisikovog gladovanja. Pojavljuje se tijekom neravnoteže hormona i neravnoteže elektrolita.
• Distorzija T vala, ST depresije, niska T. Mačka natrag na EKG-u pokazuje stanje ishemije (kisikovog izgladnjivanja miokarda).

Osim samih poremećaja, opisan je i njihov položaj u srčanom mišiću. Glavna značajka tih poremećaja je njihova reverzibilnost. Pokazatelji se, u pravilu, daju za usporedbu sa starim studijama kako bi se razumjelo stanje pacijenta, jer je gotovo nemoguće sami pročitati EKG u ovom slučaju. Ako sumnjate na srčani udar, više istraživanja je učinjeno.

Postoje tri kriterija za karakterizaciju srčanog udara:

• Faza: akutna, akutna, subakutna i cicatricial. Trajanje od 3 dana do doživotnog stanja.
• Zapremina: velika žarišna i mala žarišna.
• Lokacija.

Bez obzira na srčani udar, uvijek je razlog da se osoba postavi pod strogim medicinskim nadzorom, bez odgađanja.

EKG rezultati i opisi otkucaja srca

Rezultati EKG-a pružaju priliku da se pogleda stanje ljudskog srca. Postoje različiti načini dešifriranja ritma.

Sinus - to je najčešći potpis na elektrokardiogramu. Ako se, osim otkucaja srca, ne ukazuju ni drugi pokazatelji, to je najuspješnija prognoza, što znači da srce dobro radi. Ovaj tip ritma sugerira zdravo stanje sinusnog čvora, kao i provodnog sustava. Prisutnost drugih zapisa dokazuje nedostatke i odstupanja od norme. Tu je i atrijski, ventrikularni ili atrioventrikularni ritam koji pokazuje koje stanice u određenim dijelovima srca postavlja ritam.

Sinusna aritmija je često normalna u mladih i djece. Taj ritam karakterizira izlaz sinusnog čvora. Međutim, intervali između kontrakcija srca su različiti. Često je povezana s fiziološkim poremećajima. Kardiolog treba pažljivo pratiti sinusnu aritmiju kako bi se izbjeglo razvijanje ozbiljnih bolesti. To osobito vrijedi za osobe s predispozicijom za bolesti srca, kao i ako je aritmija uzrokovana zaraznim bolestima i srčanim manama.

Sinusna bradikardija - karakterizirana je ritmičnom kontrakcijom srčanog mišića s frekvencijom od oko 50 otkucaja. Kod zdrave osobe ovo se stanje često može promatrati u stanju spavanja. Takav se ritam može očitovati u ljudima koji se profesionalno bave sportom. Imaju EKG zube koji se razlikuju od zubi obične osobe.

Trajna bradikardija može karakterizirati slabost sinusnog čvora, koja se u takvim slučajevima manifestira u rijetkim rezovima u bilo koje doba dana iu bilo kojem stanju. Ako osoba ima stanku tijekom kontrakcija, tada je propisana kirurška intervencija za ugradnju stimulatora.

Ekstarsistoliya. To je defekt ritma koji karakteriziraju izvanredne kontrakcije izvan sinusnog čvora, nakon čega rezultati EKG-a pokazuju pauzu povećane duljine, koja se naziva kompenzacijska. Pacijent osjeća otkucaj srca kao neujednačen, kaotičan, prečest ili prespor. Ponekad su pacijenti poremećeni pauzama u srčanom ritmu. Često se pojavljuje osjećaj peckanja ili neugodnih trzaja iza prsne kosti, kao i osjećaj straha i praznine u želucu. Često ti uvjeti ne dovode do komplikacija i ne predstavljaju prijetnju ljudima.

Sinusna tahikardija - s tim poremećajem frekvencija prelazi normalne 90 udaraca. Postoji podjela na fiziološke i patološke. Pod fiziološkim shvaćanjem početka takvog stanja kod zdrave osobe s određenim fizičkim ili emocionalnim stresom.

Može se promatrati nakon uzimanja alkoholnih pića, kave, energetskih pića. U ovom slučaju, stanje je privremeno i prolazi vrlo brzo. Patološki oblik ovog stanja karakteriziraju periodični otkucaji srca koji ometaju osobu u stanju mirovanja.

Uzroci patološkog tipa mogu biti povišena tjelesna temperatura, razne zarazne bolesti, gubitak krvi, dugotrajan boravak bez vode, anemija itd. Liječnici liječe temeljnu bolest, a tahikardija se zaustavlja samo tijekom pacijentovog srčanog udara ili akutnog koronarnog sindroma.

Paroksizmalna tahikardija - s ovim stanjem, osoba ima ubrzani otkucaji srca, izraženi u kondiciji, u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko dana. Puls se može povećati na 250 otkucaja u minuti. Postoji ventrikularni i supraventrikularni oblik takve tahikardije. Glavni razlog za ovo stanje je nedostatak prolaza električnog impulsa u provodnom sustavu. Ova patologija je potpuno podložna liječenju.

Možete zaustaviti napad kod kuće pomoću:

• Držite dah.
• Prisilni kašalj.
• Uranjanje u hladnu vodu lica.

WPW sindrom je vrsta supraventrikularne tahikardije. Glavni pokretač napada je dodatni snop živaca koji se nalazi između atrija i ventrikula. Da bi se uklonio ovaj nedostatak, potrebna je kirurška intervencija ili liječenje.

CLC - vrlo sličan prethodnoj vrsti patologije. Prisutnost dodatnog živčanog snopa ovdje pridonosi ranoj ekscitaciji ventrikula. Sindrom je, u pravilu, kongenitalan i manifestira se kod osobe s napadima brzog ritma, što su vrlo dobro pokazali EKG zubi.

Atrijalna fibrilacija - može se karakterizirati napadima ili biti trajna. Osoba osjeća izrazito lepršanje.

EKG zdrave osobe i znakovi promjena

EKG zdrave osobe uključuje mnoge pokazatelje koji se koriste za ocjenjivanje zdravlja ljudi. EKG srca igra vrlo važnu ulogu u procesu otkrivanja abnormalnosti u radu srca, od kojih je najstrašniji infarkt miokarda. Iznimno, primjenom podataka elektrokardiograma mogu se dijagnosticirati nekrotična područja infarkta. Elektrokardiografija određuje dubinu oštećenja srčanog mišića.

EKG norme zdrave osobe: muškarci i žene

EKG norme za djecu

EKG srca je od velike važnosti u dijagnostici patologija. Najopasnija bolest srca je infarkt miokarda. Samo će elektrokardiogram moći prepoznati nekrotične zone srčanog udara.

Znakovi infarkta miokarda na EKG-u uključuju:

• zona nekroze popraćena je promjenama u kompleksu Q-R-S, što rezultira pojavom dubokog Q vala;
• zonu oštećenja karakterizira pomak (elevacija) S-T segmenta, izglađivanje R-vala;
• ishemijska zona mijenja amplitudu i čini T-val negativnim.

Elektrokardiografija određuje dubinu oštećenja srčanog mišića.

Kako sami dešifrirati kardiogram srca

Ne zna svatko kako dešifrirati kardiogram srca. Međutim, dobro upućen u pokazatelje, možete samostalno dešifrirati EKG i otkriti promjene u normalnom funkcioniranju srca.

Prvi je određivanje pokazatelja brzine otkucaja srca. Normalno, srčani ritam bi trebao biti sinus, dok ostali govore o mogućem razvoju aritmije. Promjene u sinusnom ritmu, ili otkucaju srca, ukazuju na razvoj tahikardije (ubrzanje ritma) ili bradikardiju (usporavanje).

Važni su i anomalni podaci o zubima i intervalima, jer možete sami čitati kardiogram srca po njihovim pokazateljima:

1. Produženje QT intervala ukazuje na razvoj koronarne bolesti srca, reumatskih bolesti, sklerotičnih poremećaja. Skraćivanje intervala ukazuje na hiperkalcemiju.
2. Modificirani Q val znak je kvara miokarda.
3. Oštrenje i povećana visina vala R ukazuju na hipertrofiju desne klijetke.
4. Podijeljeni i prošireni P val ukazuje na hipertrofiju lijevog atrija.
5. Tijekom atrioventrikularnog bloka može doći do povećanja PQ intervala i poremećaja provođenja impulsa.
6. Stupanj odstupanja od izolina u R-ST segmentu dijagnosticira ishemiju miokarda.
7. Povišenje ST segmenta nad izolinom je prijetnja akutnog srčanog udara; smanjenje segmenta registrira ishemiju.

Postoji još jedna metoda kako sami čitati kardiogram srca. Za to je potreban elektrokardiografski ravnalo. Pomaže dešifrirati EKG pri brzini od 25 mm / s ili 50 mm / s.

Kardioline se sastoji od podjela (skala) koje definiraju:

• broj otkucaja srca (HR);
• QT interval;
• milivolta;
• izoelektrične linije;
• trajanje intervala i segmenata.

Ovaj jednostavan i lak za korištenje uređaj je koristan za svakoga da ima nezavisno dekodiranje EKG-a.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Za interpretaciju promjena u analizi EKG-a bez grešaka potrebno je pridržavati se sheme dekodiranja dane u nastavku.

Opća shema dekodiranja EKG-a: dekodiranje kardiograma u djece i odraslih: opći principi, čitanje rezultata, primjer dekodiranja.

Normalni elektrokardiogram

Svaki EKG se sastoji od nekoliko zuba, segmenata i intervala, koji odražavaju složeni proces propagacije pobudnog vala kroz srce.

Oblik elektrokardiografskih kompleksa i veličina zuba različiti su u različitim vodovima i određeni su veličinom i smjerom projekcije vektora momenta EMF srca na osi jednog ili drugog olova. Ako je projekcija vektora momenta usmjerena prema pozitivnoj elektrodi tog olova, na EKG-u se bilježi odstupanje od izolina - pozitivnih zuba. Ako je projekcija vektora okrenuta prema negativnoj elektrodi, na ECG negativnim zubima zabilježeno je odstupanje od izolina. U slučaju kada je trenutni vektor okomit na os elektrode, njegova projekcija na toj osi je nula i na EKG-u nisu zabilježena nikakva odstupanja od izolina. Ako tijekom ciklusa pobude vektor mijenja smjer u odnosu na polove osi vodova, tada zub postaje dvofazni.

Segmenti i zubi normalnog elektrokardiograma.

Zub R.

Zupčanik P odražava proces depolarizacije desnog i lijevog atrija. U zdravoj osobi, u vodovima I, II, aVF, V-V, P je uvijek pozitivan, u vodovima III i aVL, V može biti pozitivan, dvofazni ili (rijetko) negativan, au olovu aVR P val uvijek je negativan. U vodovima I i II, P val ima maksimalnu amplitudu. Trajanje P vala ne prelazi 0,1 s, a njegova amplituda je 1,5-2,5 mm.

Interval R-Q (R).

Interval R-Q (R) odražava trajanje atrioventrikularne provodljivosti, tj. vrijeme propagacije uzbude duž atrija, AV-čvor, Njegov snop i njegove grane. Trajanje njegovog 0.12-0.20 s i kod zdrave osobe ovisi uglavnom o brzini otkucaja srca: što je veći broj otkucaja srca, to je kraći interval R-Q (R).

Ventrikularni kompleks QRST.

Ventrikularni kompleks QRST odražava složeni proces diseminacije (QRS kompleks) i ekstinkcije (RS-T segment i T val) uzbude duž ventrikularnog miokarda.

Tooth Q.

Normalni Q može se registrirati u svim standardnim i ojačanim jednopolnim vodovima iz ekstremiteta, au prsima vodi V-V. Amplituda normalnog Q vala u svim vodovima, osim aVR, ne prelazi visinu R vala, a njegovo trajanje je 0,03 s. U vodi aVR u zdravoj osobi, dubok i širok Q val ili čak QS kompleks može biti fiksiran.

Zub R.

Normalno, R-val može biti zabilježen u svim standardnim i ojačanim vodovima iz ekstremiteta. U vodi aVR, R-val je često slabo definiran ili uopće ne postoji. Kod prsnog koša amplituda R-vala se postupno povećava od V do V, a zatim se lagano smanjuje u V i V. Ponekad je r-val možda odsutan. zub

R odražava širenje pobude duž interventrikularnog septuma, a R valovi kroz mišić lijeve i desne klijetke. Interval unutarnjeg odstupanja olova V ne prelazi 0,03 s, a u V - 0,05 s.

Zub S.

Kod zdrave osobe, amplituda S vala u raznim elektrokardiografskim vodovima varira u širokom rasponu, ne prelazi 20 mm. U normalnom položaju srca u grudnom košu u vodovima od ekstremiteta, amplituda S je mala, osim olova AVR. U prsima, S-val se postupno smanjuje od V, V do V, au vodovima V, V ima malu amplitudu ili je potpuno odsutan. Jednakost zuba R i S u prsima ("prijelazna zona") obično se bilježi u olovu V ili (rjeđe) između V i V ili V i V.

Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa ne prelazi 0,10 s (obično 0,07 - 0,09 s).

RS-T segment.

Segment RS-T kod zdrave osobe u krajevima od ekstremiteta nalazi se na izolinu (0,5 mm). Normalno, u V-V prsnim vodovima može se uočiti mali pomak RS-T segmenta od linije konture (ne više od 2 mm), au V vodi - prema dolje (ne više od 0,5 mm).

T. T.

Normalno, T val je uvijek pozitivan u vodovima I, II, aVF, V-V, s T> T i T> T. U vodovima III, aVL i V, T val može biti pozitivan, dvofazan ili negativan. U vodi aVR, T val je obično uvijek negativan.

Q-T interval (QRST)

Q-T interval se naziva električna ventrikularna sistola. Njegovo trajanje ovisi prvenstveno o broju otkucaja srca: što je frekvencija ritma viša, to je kraći Q-T interval. Normalno trajanje Q-T intervala određeno je Bazettovom formulom: Q-T = K, gdje je K koeficijent jednak 0,37 za muškarce i 0,40 za žene; R-R - trajanje jednog srčanog ciklusa.

Analiza elektrokardiograma.

Analiza bilo kojeg EKG-a trebala bi započeti provjerom ispravnosti tehnike registracije. Prvo, morate obratiti pozornost na prisutnost raznih smetnji. Smetnje tijekom registracije EKG-a:

a - struje od poplava - mreža usmjerena u obliku redovitih oscilacija frekvencijom od 50 Hz;

b - "plivanje" (zanošenje) izolina kao posljedica lošeg kontakta elektrode s kožom;

u - ciljanje uzrokovano tremor mišića (vidljive su pogrešne česte fluktuacije).

Smetnje tijekom registracije EKG-a

Drugo, potrebno je provjeriti amplitudu kontrolnog milivolta, koja bi trebala odgovarati 10 mm.

Treće, trebali biste procijeniti brzinu papira tijekom registracije EKG-a. Kod snimanja EKG-a brzinom od 50 mm s 1 mm na papirnoj vrpci, odgovara vremenskom intervalu od 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

Opća shema (plan) EKG dekodiranja.

I. Analiza srčanog ritma i provođenja:

1) procjena pravilnosti otkucaja srca;

2) brojanje broja otkucaja srca;

3) određivanje izvora uzbude;

4) procjena funkcije provodljivosti.

II. Određivanje okretanja srca oko anteroposteriorne, uzdužne i poprečne osi:

1) određivanje položaja električne osi srca u frontalnoj ravnini;

2) određivanje okretanja srca oko uzdužne osi;

3) određivanje okretanja srca oko poprečne osi.

III. Analiza atrijskog zuba R.

IV. Analiza ventrikularnog kompleksa QRST:

1) analiza kompleksa QRS,

2) analiza RS-T segmenta,

3) Analiza Q-T intervala.

V. Elektrokardiografski zaključak.

Redovitost otkucaja srca procjenjuje se usporedbom trajanja R-R intervala između uzastopno snimljenih ciklusa srca. Interval R-R obično se mjeri između vrhova R zubaca.Dijagnosticira se pravilan ili ispravan srčani ritam ako je trajanje izmjerenog R-R jednako i varijacija dobivenih vrijednosti ne prelazi 10% prosječnog trajanja R-R. U drugim slučajevima, ritam se smatra nepravilnim (nepravilnim), što se može opaziti s ekstrasistolom, atrijskom fibrilacijom, sinusnom aritmijom itd.

2) S pravim ritmom, broj otkucaja srca (HR) određuje se po formuli: HR =.

S nenormalnim EKG ritmom u jednom od vodova (najčešće u drugom standardnom olovu) bilježi se duže nego obično, primjerice tijekom 3-4s. Tada se izračunava broj QRS kompleksa registriranih u 3s, a rezultat se množi s 20.

Kod zdrave osobe broj otkucaja srca u mirovanju kreće se od 60 do 90 u minuti. Porast broja otkucaja srca naziva se tahikardija, a smanjenje se naziva bradikardija.

Procjena ritma i pravilnosti otkucaja srca:

a) ispravan ritam; b) pogrešan ritam

3) Za određivanje izvora ekscitacije (pejsmejker) potrebno je procijeniti tijek pobude duž atrija i utvrditi odnos R valova prema ventrikularnim QRS kompleksima.

Sinusni ritam karakterizira: prisutnost u II standardnom vodstvu pozitivnih H valova, prije svakog QRS kompleksa; konstantnog oblika svih P zuba u istom olovu.

U nedostatku tih znakova dijagnosticiraju se različite varijante ne-sinusnog ritma.

Atrijalni ritam (iz donjih dijelova atrija) karakterizira prisutnost negativnih P i P zuba i nepromijenjeni QRS kompleksi koji ih slijede.

Ritam AV veze karakterizira: odsustvo P vala na EKG-u, koji se stapa s uobičajenim nepromijenjenim QRS kompleksom ili prisutnost negativnih P zuba lociranih nakon uobičajenih nepromijenjenih QRS kompleksa.

Ventrikularni (idioventrikularni) ritam karakterizira: spor ventrikularni ritam (manje od 40 otkucaja u minuti); prisutnost proširenih i deformiranih QRS kompleksa; odsustvo regularne veze QRS kompleksa i P.

4) Za grubu preliminarnu procjenu provodne funkcije, potrebno je izmjeriti trajanje P vala, trajanje P-Q (R) intervala i ukupno trajanje ventrikularnog QRS kompleksa. Povećanje trajanja ovih zuba i intervala ukazuje na usporavanje provođenja u odgovarajućem dijelu srčanog provodnog sustava.

II. Određivanje položaja električne osi srca. Postoje sljedeće opcije za položaj električne osi srca:

Baileyjev šestosni sustav.

a) grafičko određivanje kuta. Izračunajte algebarsku sumu amplituda zuba QRS kompleksa u bilo koja dva vodca iz ekstremiteta (obično se koriste I i III standardni vodovi) čije su osi smještene u frontalnoj ravnini. Pozitivna ili negativna vrijednost algebarske sume u proizvoljno odabranoj ljestvici pohranjena je na pozitivnom ili negativnom dijelu osi odgovarajućeg olova u Baileyevom šestosnom koordinatnom sustavu. Ove vrijednosti su projekcije željene električne osi srca na osi I i III standardnih vodova. S krajeva tih izbočenja vraćaju se okomice na osovinu vodova. Točka presijecanja okomica je povezana sa središtem sustava. Ova linija je električna os srca.

b) Vizualno određivanje kuta. Omogućuje brzu procjenu kuta s točnošću od 10 °. Metoda se temelji na dva principa:

1. Maksimalna pozitivna vrijednost algebarske sume zuba kompleksa QRS uočena je u olovu, čija je osi približno jednaka položaju električne osi srca, paralelno s njim.

2. Kompleks tipa RS, gdje je algebarski zbroj zuba nula (R = S ili R = Q + S), bilježi se u vodi, čija je os okomita na električnu os srca.

U normalnom položaju električne osi srca: RRR; u vodovima III i aVL, zubi R i S su približno jednaki.

S horizontalnim položajem ili odstupanjem električne osi srca ulijevo: visoki zubi R su fiksirani u vodovima I i aVL, s R> R> R; duboki zubac S zabilježen je u olovu III.

S vertikalnim položajem ili odstupanjem električne osi srca udesno: visoki zubi R zabilježeni su u vodovima III i aVF, s RR> R; duboki zubi S su zabilježeni u vodovima I i aV

III. Analiza P vala uključuje: 1) mjerenje amplitude P vala; 2) mjerenje trajanja P vala; 3) određivanje polariteta P vala; 4) određivanje oblika zupca R.

IV.1) Analiza kompleksa QRS obuhvaća: a) vrednovanje Q vala: amplituda i usporedba s amplitudom R, trajanje; b) vrednovanje R vala: amplituda, uspoređujući ga s amplitudom Q ili S u istom vodi i s R u drugim vodovima; trajanje intervala unutarnjih odstupanja u vodovima V i V; moguće cijepanje zuba ili izgled dodatnog; c) procjena amplitude S vala: uspoređujući je s amplitudom R; moguće širenje, nazubljenje ili cijepanje zuba.

2) Pri analizi RS-T segmenta potrebno je: pronaći točku spoja j; izmjeriti njegovo odstupanje (+ -) od konture; izmjerite pomak RS-T segmenta, zatim konturne linije gore ili dolje u točki od točke j na desno za 0,05-0,08s; odrediti oblik mogućeg pomaka RS-T segmenta: horizontalno, koso, kosovosudyaschy.

3) Prilikom analize T vala, treba: odrediti polaritet T, ocijeniti njegov oblik, izmjeriti amplitudu.

4) Analiza Q-T intervala: mjerenje trajanja.

V. Elektrokardiografski zaključak:

1) izvor srčanog ritma;

2) pravilnost srčanog ritma;

4) položaj električne osi srca;

5) prisutnost četiri elektrokardiografska sindroma: a) srčane aritmije; b) smetnje provođenja; c) hipertrofija miokarda komora i atrija ili njihova akutna preopterećenja; d) oštećenje miokarda (ishemija, degeneracija, nekroza, ožiljci).

Elektrokardiogram za srčane aritmije

1. Povrede automatizma SA čvora (nomotope aritmije)

1) Sinusna tahikardija: povećanje broja otkucaja srca na 90-160 (180) u minuti (skraćivanje R-R intervala); očuvanje ispravnog sinusnog ritma (ispravna izmjena P vala i QRST kompleksa u svim ciklusima i pozitivan P val).

2) Sinusna bradikardija: smanjenje broja otkucaja srca na 59-40 u minuti (povećanje trajanja R-R intervala); održavanje ispravnog sinusnog ritma.

3) Sinusna aritmija: fluktuacije u trajanju R-R intervala, veće od 0,15 s i povezane s fazama disanja; očuvanje svih elektrokardiografskih znakova sinusnog ritma (izmjena P vala i QRS-T kompleksa).

4) Sindrom slabosti sinoatrijskog čvora: uporna sinusna bradikardija; periodično pojavljivanje ektopičnih (ne-sinusnih) ritmova; prisutnost SA-blokade; sindrom bradikardije-tahikardije.

a) EKG zdrave osobe; b) sinusna bradikardija; c) sinusna aritmija

2. Ekstrasistola.

1) Atrijalna ekstrasistola: preuranjeni izvanredni izgled P 'vala i sljedeći kompleks QRST; deformacija ili promjena polariteta P-vala ekstrasistola; prisutnost nepromijenjenog ekstrasistoličkog ventrikularnog kompleksa QRST®, sličnog oblika kao normalni normalni kompleksi; prisutnost nepotpune kompenzacijske stanke nakon atrijalne ekstrasistole.

Atrijalni ekstrasistol (II standardno olovo): a) iz gornjih dijelova atrija; b) iz srednjih dijelova atrija; c) iz donjih dijelova atrija; d) blokirani atrijski otkucaji.

2) Ekstrasistole iz atrioventrikularne veze: preuranjeno izvanredno pojavljivanje na EKG nepromijenjenog ventrikularnog kompleksa QRS similar, slično po obliku drugim QRST kompleksima sinusnog podrijetla; negativni zubac P leads u vodovima II, III i aVF nakon ekstrasistoličkog QRS kompleksa ili odsutnosti P 'vala (ušće P' i QRS '); prisutnost nepotpune kompenzacijske stanke.

3) Ventrikularni ekstrasistol: preuranjeno izvanredno pojavljivanje na EKG modificiranog ventrikularnog kompleksa QRS '; značajno širenje i deformacija ekstrasistoličkog QRS kompleksa; položaj RS-T and segmenta i T-val ekstrasistola je suprotan smjeru glavnog vala QRS kompleksa; odsutnost P vala prije ventrikularne ekstrasistole; prisutnost u većini slučajeva nakon ventrikularnih ekstrasistola dovršava kompenzacijsku stanku.

a) lijeve klijetke; b) ekstrasistolom desne klijetke

3. Paroksizmalna tahikardija.

1) Atrijalna paroksizmalna tahikardija: iznenadni početak i također nagli završetak napada povećanja srčanog ritma do 140-250 u minuti uz održavanje ispravnog ritma; prisutnost prije svakog ventrikularnog kompleksa QRS, reduciranog, deformiranog, dvofaznog ili negativnog P vala; normalni nepromijenjeni ventrikularni QRS kompleksi; u nekim slučajevima dolazi do pogoršanja atrioventrikularnog provođenja s razvojem atrioventrikularnog stupnja I stupnja s povremenim precipitacijom pojedinih QRS kompleksa (nestalnih simptoma).

2) Paroksizmalna tahikardija iz atrioventrikularnog zgloba: iznenadni napad i iznenadni završetak napada povećanja srčanog ritma do 140-220 u minuti uz održavanje ispravnog ritma; prisutnost u vodovima II, III i aVF negativnih zuba P ′, koji se nalaze iza QRS es kompleksa ili spajanja s njima i nisu zabilježeni na EKG-u; normalno ne mijenjani ventrikularni QRS kompleksi.

3) Ventrikularna paroksizmalna tahikardija: iznenadni početak i također nagli završetak napada povećanja srčanog ritma do 140-220 u minuti, dok u većini slučajeva održava ispravan ritam; deformacija i širenje QRS kompleksa preko 0,12 s s nesukladnim rasporedom RS-T segmenta i T-vala; prisutnost atrioventrikularne disocijacije, tj. potpuno razdvajanje čestog ventrikularnog ritma i normalnog atrijalnog ritma s povremeno zabilježenim pojedinačnim normalnim nepromijenjenim QRST kompleksima sinusnog podrijetla.

4. Atrijalno treptanje: prisutnost na EKG-u čestih - do 200-400 u minuti - pravilnih, sličnih međusobnim atrijalnim valovima F, koji imaju karakterističan oblik poput žila (vodovi II, III, aVF, V, V); u većini slučajeva ispravan, pravilan ventrikularni ritam s jednakim F-F intervalima; prisutnost normalnih nepromijenjenih ventrikularnih kompleksa, od kojih svakom prethodi određeni broj atrijalnih F valova (2: 1, 3: 1, 4: 1, itd.).

5. Fibrilacija atrija (fibrilacija): odsustvo P vala u svim vodovima; prisutnost nepravilnih f valova različitih oblika i amplitude tijekom cijelog srčanog ciklusa; f valovi su najbolje zabilježeni u vodovima V, V, II, III i aVF; nepravilnost ventrikularnih kompleksa QRS - abnormalni ventrikularni ritam; prisutnost QRS kompleksa, koji u većini slučajeva imaju normalan izgled.

a) veliki valoviti oblik; b) lagano valovita forma.

6. Ventrikularno treperi: česti (do 200-300 u minuti) regularni i identični treperavi valovi, slični po obliku i amplitudi, nalikuju sinusoidnoj krivulji.

7. Treperenje (fibrilacija) ventrikula: česte (od 200 do 500 u minuti), ali nepravilni valovi, koji se međusobno razlikuju u različitim oblicima i amplitudama.

Elektrokardiogram za poremećaje provođenja.

1. Sinoatrijska blokada: periodični gubitak pojedinačnih srčanih ciklusa; povećanje u vrijeme gubitka ciklusa stanične pauze između dva susjedna P ili R zuba je gotovo 2 puta (rjeđe 3 ili 4 puta) u usporedbi s uobičajenim P-P ili R-R intervalima.

2. Intra atrijalni blok: povećanje trajanja P vala preko 0,11 s; cijepanje zuba R.

3. Atrioventrikularni blok.

1) I stupanj: povećanje trajanja intervala P-Q (R) više od 0,20 s.

a) atrijalni oblik: širenje i cijepanje P vala; QRS normalan oblik.

b) nodularni oblik: izduženje P-Q (R) segmenta.

c) distalni oblik (trožilni): izraženi QRS deformitet.

2) Razred II: prolaps pojedinih ventrikularnih QRST kompleksa.

a) Mobitz tip I: postupno produljenje intervala P-Q (R) s naknadnim gubitkom QRST-a. Nakon produžene pauze - ponovno normalni ili blago izduženi P-Q (R), nakon čega se cijeli ciklus ponavlja.

b) Mobitz II tip: gubitak QRST-a ne prati postupno produljenje P-Q (R), koji ostaje konstantan.

c) Mobitz III tip (nepotpuni AV blok): ili svaka druga (2: 1) ili dva ili više uzastopnih ventrikularnih kompleksa (blok 3: 1, 4: 1, itd.).

3) III. Stupanj: potpuno odvajanje atrijalnih i ventrikularnih ritmova i smanjenje broja ventrikularnih kontrakcija na 60-30 u minuti ili manje.

4. Blokada nogu i grana Njegovog snopa.

1) Blokada desne noge (grana) snopa njegove.

a) Potpuna blokada: prisutnost u desnim grudima vodi V (rjeđe u vodovima iz ekstremiteta III i aVF) QRS kompleksa tipa rSR 'ili rSR' koji imaju oblik M-oblika, s R '> r; prisutnost u lijevom prsnom košu vodi (V, V) i vodi I, aVL širok, često nazubljen zub S; povećanje trajanja (širine) QRS kompleksa više od 0,12 s; prisutnost u olovu V (rjeđe u III) depresije RS-T segmenta s izbočinom okrenutom prema gore i negativnim ili dvofaznim (- +) asimetričnim T valom.

b) nepotpuna blokada: prisutnost QRS kompleksa tipa rSr r ili rSR ′ u vodi V, au vodovima I i V - blago prošireni S val; trajanje QRS kompleksa je 0.09-0.11 s.

2) Blokada lijeve prednje grane Njegovog snopa: oštro odstupanje električne osi srca ulijevo (kut α - 30 °); QRS u vodovima I, aVL tipa qR, III, aVF, II tipa rS; ukupno trajanje QRS kompleksa 0.08-0.11 s.

3) Blokada lijeve stražnje grane Njegovog snopa: oštro odstupanje električne osi srca udesno (kut α120 °); kompleks QRS formira u vodovima I i aVL tipa rS, au vodovima III, aVF - tipa qR; trajanje QRS kompleksa u rasponu od 0.08-0.11 s.

4) Blokada lijevog snopa Hisa: u vodovima V, V, I, aVL, široko deformiranim komorama ventila tipa R s podijeljenim ili širokim apeksom; u vodovima V, V, III, aVF, široko deformirane ventrikularne komplekse, koji imaju oblik QS ili rS s podijeljenim ili širokim vrhom S vala; povećanje ukupnog trajanja QRS kompleksa za više od 0,12 s; prisutnost u vodovima V, V, I, aVL neusklađenom s QRS offset segmentom RS-T i negativnim ili dvofaznim (- +) asimetričnim T valovima; često se primjećuje odstupanje električne osi srca s lijeve strane, ali ne uvijek.

5) Blokada tri grane Njegovog snopa: atrioventrikularni blok I, II ili III stupanj; blokada dviju grana Njegovog snopa.

Elektrokardiogram za atrijsku i ventrikularnu hipertrofiju.

1. Hipertrofija lijevog atrija: rascjep i povećanje amplitude zuba P (P-mitrale); povećanje amplitude i trajanja druge negativne (lijeve atrijalne) faze P vala u vodi V (rjeđe V) ili stvaranje negativnog P; negativni ili dvofazni (+ -) zubac P (nestalni simptom); povećanje ukupnog trajanja (širine) P vala - više od 0,1 s.

2. Hipertrofija desnog pretklijetka: u vodovima II, III, aVF, P zubi su visoke amplitude, sa šiljatim vrhom (P-pulmonale); u vodovima V, P val (ili barem njegova prva desna atrijalna faza) je pozitivan sa šiljastim vrhom (P-pulmonale); u vodovima I, aVL, V nizak amplitudni P val, au aVL može biti negativan (nestalni simptom); trajanje P zuba ne prelazi 0,10 s.

3. hipertrofija lijeve klijetke: povećanje amplitude R i S. znakovi srca koji se okreću oko uzdužne osi suprotno od smjera kazaljke na satu; pomicanje električne osi srca ulijevo; pomak RS-T segmenta u vodovima V, I, aVL ispod konture i formiranje negativnog ili dvofaznog (- +) T vala u vodovima I, VV i V; povećanje trajanja internog odstupanja QRS u lijevim prsnim stijenkama više od 0,05 s.

4. Hipertrofija desne klijetke: pomak električne osi srca udesno (kut α je veći od 100 °); povećanje amplitude vala R u V i S vala u V; pojava u olovu V QRS kompleksa rSR QR ili QR tipa; znakovi srca koji se okreću oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu; pomak RS-T segmenta prema dolje i pojava negativnih T zuba u vodovima III, aVF, V; povećanje trajanja intervala internog odstupanja u V više od 0,03 s.

Elektrokardiogram za koronarnu bolest srca.

1. Akutni stadij infarkta miokarda karakterizira brzo, u roku od 1-2 dana, nastanak patološkog Q vala ili QS kompleksa, pomak RS-T segmenta iznad izolina i spajanje s njim na početku pozitivnog, a zatim negativnog T vala; nakon nekoliko dana RS-T segment pristupa izolinu. U 2-3. Tjednu bolesti RS-T segment postaje izoelektrični, a negativni koronarni T val oštro produbljuje i postaje simetričan, šiljast.

2. U subakutnom stadiju infarkta miokarda registrirani su abnormalni Q val ili QS kompleks (nekroza) i negativni T-koronarni T val (ishemija), čija se amplituda postupno smanjuje od 20-25 dana. RS-T segment se nalazi na konturi.

3. Cikatricijski stadij infarkta miokarda karakteriziran je postojanošću tijekom nekoliko godina, često tijekom života pacijenta, patološkog Q vala ili QS kompleksa i prisutnosti blago negativnog ili pozitivnog T vala.