logo

Trofični čirevi donjih ekstremiteta

Trofički ulkus je bolest koju karakterizira stvaranje defekata na koži ili sluznici, koja se javlja nakon odbacivanja nekrotičnog tkiva, a karakterizira ga usporeni tijek, mala sklonost liječenju i sklonost ka ponovnom pojavljivanju.

U pravilu se razvijaju na pozadini raznih bolesti, odlikuju se ustrajnim dugim tokom i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku osnovne bolesti i mogućnosti kompenzacije poremećaja koji su doveli do pojave patologije.

Takvi ulkusi ne liječe dugo vremena - više od 3 mjeseca. Najčešće, trofički ulkus utječe na donje ekstremitete, pa liječenje treba započeti kada se u početnoj fazi otkriju prvi znakovi.

uzroci

Poremećaj opskrbe krvi u području kože dovodi do razvoja poremećaja mikrocirkulacije, nedostatka kisika i hranjivih tvari, te velikih metaboličkih poremećaja u tkivima. Zahvaćeno područje kože je nekrotično, postaje osjetljivo na bilo kakve traumatske agense i pristupanje infekcije.

Za izazivanje pojave trofnih ulkusa na nozi mogu se pojaviti takvi faktori rizika:

  1. Problemi venske cirkulacije: tromboflebitis, proširene vene donjih ekstremiteta, itd. (Obje bolesti pridonose stagnaciji krvi u venama, ometaju prehranu tkiva i uzrokuju nekrozu) - pojavljuju se čirevi na donjoj trećini nogu;
  2. Pogoršanje arterijske cirkulacije (osobito kod ateroskleroze, šećerne bolesti);
  3. Neke sustavne bolesti (vaskulitis);
  4. Bilo kakva mehanička oštećenja kože. To može biti ne samo uobičajena, kućna ozljeda, već i opeklina, ozeblina. Isto područje obuhvaća i čireve koji nastaju kod ovisnika nakon injekcija, kao i djelovanje zračenja;
  5. Trovanje otrovnim tvarima (krom, arsen);
  6. Kožne bolesti, poput kroničnog dermatitisa, ekcema;
  7. Povreda lokalne cirkulacije krvi tijekom dugotrajne nepokretnosti zbog ozljede ili bolesti (nastaju prekrupe).

Kod postavljanja dijagnoze, bolest je vrlo važna, što je uzrokovalo edukaciju, jer taktika liječenja trofičnih ulkusa nogu i prognoza uvelike ovise o prirodi temeljne venske patologije.

Simptomi trofičkih ulkusa

Formiranju ulkusa nogu, u pravilu, prethodi čitav kompleks objektivnih i subjektivnih simptoma koji ukazuju na progresivno narušavanje venske cirkulacije u udovima.

Pacijenti su izvijestili o povećanoj oteklini i težini u telu, povećanim grčevima u telećim mišićima, osobito noću, peckanju, "toplini", a ponekad i svrbežima kože potkoljenice. Tijekom tog perioda, mreža mekih plavičastih vena malog promjera povećava se u donjoj trećini nogu. Na koži se pojavljuju ljubičaste ili ljubičaste pigmentne mrlje, koje se, spajajući, oblikuju u široku zonu hiperpigmentacije.

U početnoj fazi, trofički ulkus se nalazi površno, ima vlažnu tamnocrvenu površinu prekrivenu krastom. U budućnosti, čir se širi i produbljuje.

Odvojeni čirevi mogu se međusobno spojiti, stvarajući opsežne nedostatke. Višestruki trofički ulkusi u nekoliko slučajeva mogu oblikovati jednu površinu rane po cijelom opsegu noge. Proces se proteže ne samo u širinu, već iu dubinu.

komplikacije

Trofični ulkus je vrlo opasan zbog komplikacija koje su vrlo ozbiljne i imaju loše izglede. Ako ne obratimo pažnju na trofičke čireve ekstremiteta na vrijeme i ne započnemo proces liječenja, sljedeći neugodni procesi mogu se kasnije razviti:

Obvezno liječenje trofičnih ulkusa na nogama treba provoditi pod nadzorom liječnika bez ikakve inicijative, samo u tom slučaju posljedice mogu biti minimizirane.

prevencija

Glavna profilaktička mjera za sprječavanje pojave trofičkih ulkusa je trenutno liječenje primarnih bolesti (poremećaji cirkulacije i odljev limfe).

Potrebno je ne samo primijeniti lijekove unutar sebe, nego i primijeniti ga izvana. Lokalno izlaganje pomoći će zaustaviti patološke procese, liječiti postojeći čir i spriječiti kasnije uništavanje tkiva.

Što je opasna bolest?

Progresivni trofički ulkus može s vremenom zauzeti velika područja kože, povećavajući dubinu nekrotičnog učinka. Piogena infekcija koja ulazi unutra može izazvati erizipele, limfadenitis, limfangitis i septičke komplikacije.

U budućnosti, napredni stadiji trofičkih ulkusa mogu se razviti u plinsku gangrenu, što postaje povod za hitnu kiruršku intervenciju. Dugotrajne rane bez izlječenja izložene agresivnim tvarima - salicilna kiselina, katran, mogu se razviti u maligne transformacije - rak kože.

Liječenje trofičkih ulkusa na nozi

U prisustvu trofnih ulkusa na nozi, jedan od glavnih faza liječenja je identificirati uzrok bolesti. U tu svrhu potrebno je posavjetovati se s liječnikom kao što je flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskularni kirurg ili liječnik opće prakse.

Kasne faze bolesti obično se liječe u kirurškim bolnicama. Međutim, pored prepoznavanja i uklanjanja uzroka trofičkih ulkusa, također je potrebno ne zaboraviti na dnevnu njegu zahvaćenog područja.

Kako liječiti trofički ulkus donjih ekstremiteta? Koristite nekoliko opcija, ovisno o zanemarivanju patološkog procesa.

  1. Konzervativna terapija, kada se pacijentima propisuju lijekovi kao što su flebotonika, antibiotici, antiplateletni agensi. Oni će pomoći izliječiti većinu simptoma bolesti. Pacijentima se često propisuju sljedeći lijekovi: tokoferol, solkozeril, Actovegil. Samo liječnik može propisati takav tretman.
  2. Lokalna terapija koja se može koristiti za liječenje oštećenja tkiva i kože. Kod dijabetesa koristite masti koje sadrže antiseptike i enzime. Ovi lijekovi zacjeljuju rane i osiguravaju lokalnu anesteziju. Masti koje poboljšavaju cirkulaciju je zabranjeno primjenjivati ​​na otvorenoj površini trofičkog ulkusa. Takve masti kao Dioksikol, Levomekol, Kuriosin, Levosin imaju učinak zacjeljivanja rana. Mast se nanosi na kompresiju i stvaraju li se posebni umaci.
  3. Kirurški zahvat koji se provodi nakon zacjeljivanja čireva. Tijekom nje se obnavlja dotok krvi u vene u zahvaćenom području. Takva operacija uključuje manevriranje i flebektomiju.

Za liječenje rana pomoću tih lijekova: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Kod kuće možete koristiti otopinu furatsiline ili kalijevog permanganata.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta indicirano je za opsežne i teške lezije kože.

Operacija se sastoji u uklanjanju čira s okolnim ne-živim tkivima, a daljnjim zatvaranjem čira, u drugoj fazi se izvodi operacija na venama.

Postoji nekoliko različitih kirurških metoda:

  1. Vakuumska terapija, koja vam omogućuje brzo uklanjanje gnoja i smanjenje oteklina, kao i stvaranje vlažnog okruženja u rani, što će uvelike ometati razvoj bakterija.
  2. Kateterizacija - pogodna za čireve koji se ne liječe jako dugo.
  3. Perkutano treperenje je pogodno za liječenje hipertenzivnih čireva. Suština je u disocijaciji venskih arterijskih fistula.
  4. Virtualna amputacija. Metatarzalna kost i metatarzofalangealni zglob su odrezani, ali anatomski integritet stopala nije narušen - ali se uklanjaju žarišta koštane infekcije, što omogućuje učinkovito suzbijanje neurotrofnog ulkusa.

Kod čira čija je veličina manja od 10 cm², rana je pokrivena vlastitim tkivom, zateže kožu dnevno 2-3 mm, postupno spajajući rubove i zatvarajući je za 35 do 40 dana. Umjesto rane ostaje ožiljak, koji mora biti zaštićen od mogućih ozljeda. Ako je površina lezije veća od 10 cm2, plastika kože se nanosi zdravom kožom pacijenta.

Terapija lijekovima

Tijek liječenja lijekovima nužno prati svaku operaciju. Tretman lijekovima podijeljen je u nekoliko faza, ovisno o stupnju patološkog procesa.

U prvoj fazi (stadij ulkusnog ulkana) u terapiju lijekovima uključeni su sljedeći lijekovi:

  1. Antibiotici širokog spektra;
  2. NSAID, koji uključuju ketoprofen, diklofenak itd.;
  3. Antiplateletna sredstva za intravensku injekciju: pentoksifilin i reopoglukin;
  4. Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalno liječenje u ovoj fazi ima za cilj čišćenje čira od mrtvog epitela i patogena. Uključuje sljedeće postupke:

  1. Pranje rane s antiseptičkim otopinama: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidin, izvarak iz rusa, sukcesija ili kamilica;
  2. Upotreba zavoja s ljekovitim masti (dioksikol, levomikol, streptolaven itd.) I karbonet (specijalni zavoji za sorpciju).

U sljedećoj fazi, koju karakterizira početna faza zacjeljivanja i formiranje ožiljaka, u liječenju se koriste ljekovite masti za trofičke ulceracije - solkozeril, actevigin, ebermin, itd., Kao i antioksidativni pripravci, kao što je tolcoferon.

Također, u ovoj fazi, posebno su namijenjene ovojnim oblogama rane sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, itd. Tretman izražene površine provodi se curiosinom. U završnim fazama liječenje je usmjereno na otklanjanje glavne bolesti koja je izazvala pojavu trofičkih ulkusa.

Kako liječiti trofični ulkus nogu kod kuće

Počevši s liječenjem trofičnih ulkusa prema popularnim receptima, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Kod kuće možete koristiti:

  1. Vodikov peroksid. Potrebno je ispustiti peroksid na sam čir, a zatim ga posuti streptocidom. Na vrhu trebate staviti salvete, prethodno navlažene s pedeset mililitara prokuhane vode. U tu vodu dodajte dvije žličice peroksida. Zatim pokrijte kompresom paket i vežite ga maramicom. Promijenite oblog nekoliko puta dnevno. I streptocid se izlije, kad se rana navlaži.
  2. Liječenje balzamom u liječenju trofičkih ulkusa kod šećerne bolesti. Sastoji se od: 100 g katrana smreke, dva žumanjka, 1 žlica ulja ruže, 1 žličica pročišćenog terpentina. Sve to treba miješati. Terpentin prelijte lukavo, inače će jaje pasti. Ovaj balzam nanosi se na trofički ulkus, a zatim prekriva zavojem. Ovaj narodni lijek je dobar antiseptik.
  3. Puder iz sušenog lišća Rana se ispere otopinom rivanola. Pospite pripremljeni prah. Nanesite zavoj. Sljedeće jutro ponovno prašite prašak, ali ne isperite ranu. Ubrzo će se početi ožiljati čir.
  4. Trofični čirevi mogu se liječiti antisepticima: rane isprati toplom vodom i sapunom za pranje, nanijeti antiseptik i zavoj. Ovi oblozi se izmjenjuju s aplikacijama iz otopine morske soli ili kuhinjske soli (1 žlica na 1 litru vode). Gazu treba presavijati u 4 sloja, navlažiti slanom otopinom, lagano pritisnuti i staviti na ranu, na vrh komprimiranog papira, držati 3 sata. Postupak se ponavlja dva puta dnevno. Između aplikacija pauza od 3-4 sata, u ovom trenutku držati otvorene otvore. Uskoro će se početi smanjivati, rubovi će postati sivi, što znači da je u tijeku proces ozdravljenja.
  5. Puderi ili obloge češnjaka koriste se za otvorene čireve. Uzmite višeslojnu gazu ili frotirni ručnik, potopite češnjak u vruću juhu, istisnite višak tekućine i odmah primijenite na bolno mjesto. Stavite suhi zavoj od flanela i jastučić za grijanje ili bocu tople vode na oblog ili obložite kako bi duže ostalo toplo.
  6. Morate miješati bjelanjak s medom tako da su ti sastojci u istom omjeru. Pobijedite sve i primijenite na čireve, uključujući vene koje boli. Zatim pokrijte stražnji dio lišća čičaka. Trebala bi postojati tri sloja. Zamotajte celofanski film i perebintyuyu platno tkanine. Ostavite oblog za noć. Ovaj tretman trebate napraviti pet do osam puta.

Zapamtite da se u nedostatku pravodobne i ispravne terapije mogu razviti komplikacije kao što su mikrobni ekcemi, erizipele, periostitis, pioderma, artroza skočnog zgloba, itd. Stoga nije potrebno koristiti samo narodne lijekove, a zanemariti tradicionalno liječenje.

Mast za liječenje

Za liječenje ove bolesti, također možete koristiti razne masti, i prirodne i kupiti u ljekarni. Učinkovito zacjeljuje rane i djeluje protuupalno na pomast arnice, gavena i sobnog geranija.

Često se također primjenjuju Vishnevsky mast. Od masti koje se mogu kupiti u ljekarni, posebno istaknuti dioksol, levomekol, kao i streptoblaven i brojne analoge.

Trofični čirevi donjih ekstremiteta

Patološka pothranjenost tkiva uzrokuje trofičke čireve donjih ekstremiteta, koji su dugotrajni i teško se liječe.

Trofični ulkusi nogu nisu neovisna bolest, ali su uzrokovani vaskularnim patologijama ili infektivnom lezijom na pozadini poremećaja cirkulacije. Naziv bolesti pokazuje glavni uzrok pojave - pothranjenost tkiva (trofizam) i njihovu kasniju smrt (nekrozu) u odnosu na dugotrajnu bolest i kritično smanjenje imunološke obrane tijela. Trofični ulkusi u 9 slučajeva, od kojih se 10 pojavljuje na stopalima i potkoljenicama, gornji dio tijela je zahvaćen mnogo rjeđe, 6 od 10 ozlijeđenih osoba se smatra invalidima.

Trofične lezije na nogama: obilježja

Trofični ulkus nogu - duboka lezija kože, dugotrajna nezdrava ili redovito obnavljana. Kožne lezije na donjim ekstremitetima nazivaju se čirevima ako trajanje njenog trajanja prelazi 6 tjedana i ne pokazuju spontanu sklonost liječenju.

Mehanizam nastanka patologije nije u potpunosti shvaćen, otkriveno je i opisano mnogo stanja i bolesti, čija je komplikacija možda njegov izgled. Moderni liječnici razmatraju glavne uzroke stanja:

  • nedovoljna cirkulacija krvi u zahvaćenom području;
  • gubitak kisika i nutritivni nedostaci u stanicama tkiva;
  • patologija limfnog odljeva;
  • povrede prolaska krvi kroz vene i arterije;
  • endokrinološki i hormonski poremećaji;
  • opsežna, sustavna infekcija tijela.
  • nasljedstvo.

Najčešće se pojavljuje rana kod starijih osoba nakon 65 godina (u nekim oblicima patologije žene su zahvaćene nakon 45 godina) na pozadini:

  • prisilna mobilnost;
  • ozljede primljene;
  • duboko opće iscrpljivanje tijela.

Ovisno o vrsti osnovne bolesti, ulkusi nastaju na donjim udovima:

  • uzrokovane oslabljenom venskom ili arterijskom cirkulacijom - venskom ili arterijskom;
  • izazvan razvojem dijabetes melitusa (dijabetička stopala ili neurotrofna);
  • udovi formirani nakon ozljeda;
  • infektivni (piogeni), koji se javlja na pozadini postojećih kožnih lezija;
  • pojavio se na pozadini hipertenzije (Martorellov čir);
  • kombinirani tip, uzrok je nekoliko čimbenika koji imaju sličan učinak.
  • što je rezultat lezija malignih tumora;
  • uzrokovane drugim razlozima.

Najčešće pojavljivanje proširenih i neurotrofnih (dijabetičkih) trofičkih ulkusa može se vidjeti ovdje, arterijske i mješovite.

Kako izgleda trofički ulkus ovisi o vrsti lezije:

  • venski se razlikuju u okruglom obliku, nazubljenim rubovima i gnojnom punjenju;
  • dijabetička duboka i suha, s grubim oštrim rubovima, smještenim na nogama;
  • čirevi koji se pojavljuju na pozadini povišenog tlaka su duboki s jasnim rubovima, na dnu, ispod korica krasta, vidljive su tetive;
  • višestruki infektivni, mali promjer, smješten na cijeloj nozi.

Pojava trofičkih ulkusa dokaz je duboke bolesti:

  • pojavljuje se venski ulkus na pozadini dugotrajnih i jako teče proširenih vena i učinaka tromboflebitisa. Ulkusi nogu za proširene vene javljaju se s prirođenim osobinama strukture vena koje narušavaju pravilan venski odljev;
  • arterijski trofični ulkus na nozi uzrokuje patologije arterija koje se formiraju na pozadini ateroskleroze žila ekstremiteta (potpuno (okluzija) ili djelomično zbog suženja, protok krvi je blokiran). Obično se poremećaj javlja u femoralnoj ili poplitealnoj arteriji na mjestu razdvajanja. Pojava kožnog defekta u obliteranima ateroskleroze javlja se u 4 stadija bolesti;
  • dijabetička stopala, kao vrsta neurotrofnog ulkusa, pojavljuju se na pozadini složenog poraza tijela s dijabetesom i pojavom povrede osjetljivosti perifernih živaca. Slične lezije mogu biti uzrokovane zaraznim ili toksičnim poremećajima živčanog sustava;
  • ulcerativne lezije izazvane oslabljenim odljevima limfe mogu se pojaviti u pozadini erizipela, nakon zračenja ili operacije;
  • Ovdje se javljaju posttraumatski ulkusi stopala, nakon raznih vrsta oštećenja kože uzrokovanih vatrom, električnom strujom, kemikalijama, zračenjem. Oni mogu biti posljedica poraza vatrenog oružja i noževa, ugriza, amputacija kod odraslih. Često se mogu pojaviti na mjestu ubrizgavanja opojnih droga u ovisne pacijente;
  • piogeni ili zarazni, uzrokovani patogenim mikroorganizmima, virusima, gljivicama na pozadini uobičajene kožne bolesti - tuberkuloza, erizipela, flegmona, lezije sifilisa, gube, lišmanijaze, ako je liječenje zanemareno - pojavljuju se višestruke rane nogu;
  • uzrok čireva mogu biti uobičajene sistemske bolesti koje traju dugo i značajno slabe tijelo - poliartritis, eritematozni lupus, giht. Mogući uzroci su ozbiljno zatajenje bubrega i srca, teška i dugotrajna bolest jetre, anemija, nedostatak vitamina i dugotrajno gladovanje.
  • dugotrajne rane na koži koje se ne mogu zacjeljivati ​​mogu se pojaviti na mjestu preporođenih madeža, papiloma i bradavica, malignih tumora kože ili metastaza tumora unutarnjih organa.

Venski trofični ulkusi, arterijske i aterosklerotske lezije nalaze se u 6 slučajeva od 10, dijabetička stopala u 2 slučaja. Incidencija svih ostalih tipova ulkusa je 20% od ukupnog broja dijagnosticiranih stanja. Trofični čirevi donjih ekstremiteta najčešće se opažaju na donjoj trećini nogu, prednjoj i vanjskoj strani

Dijagnostika stanja

Trofični ulkus na nozi, vidi sliku ispod, vizualno se vrlo lako određuje dubinom i ozbiljnošću lezije kože. Izvana, iskusni liječnik može dijagnosticirati vrstu defekta prema vanjskom uzorku i dubini, na temelju pacijentovih pritužbi i utvrđivanja povijesti bolesti.

Liječenje trofičnih ulkusa u nogama moguće je samo nakon precizne dijagnoze primarne bolesti, eliminacije njenih simptoma, te eliminacije simptoma rasta lezije i smrti tkiva.

Za dijagnosticiranje liječnika koji koristi lijekove:

  • kompletna krvna slika za utvrđivanje mogućnosti njenog zgušnjavanja i kasnijih poremećaja cirkulacije, povećane sedimentacije eritrocita i razine leukocita (detekcija upale). Da bi se dijagnosticirala dijabetička stopala, određene su razine šećera u krvi;
  • bakteriološka kultura sadržaja rane (sve trofičke lezije su inficirane), za određivanje infektivnog agensa i antibiotika za liječenje;
  • mikroskopsko histološko ispitivanje tkiva, koje može ukazivati ​​na kisik i trofično izgladnjivanje stanica, provodi se samo u ranim fazama nastanka patologije;
  • ultrazvučni pregled (Doppler sonografija), tijekom provođenja moguće je pratiti protok krvi u žilama zahvaćenih područja (jeftina, pristupačna, informativna metoda);
  • laserska istraživanja (flowmetry) se rade slično kao i ultrazvuk. Metoda je objektivna i visokoprecizna, a koristi se za dijagnosticiranje krvožilnih patologija;
  • radiografija uz primjenu kontrastnog sredstva koristi se za određivanje vaskularnih defekata - ekspanzija, kontrakcija, aneurizma, okluzije, metoda je tehnički teška, razlikuje se točnosti;
  • MRI, CT i MSCT angiografija određuje defekte krvnih žila i krvotok, promjene u strukturi njihovih zidova, što dovodi do poremećaja cirkulacije.

Liječenje trofičkih ulkusa na nozi može propisati samo liječnik nakon pažljivog pregleda pacijenta u kombinaciji s terapijom temeljne patologije. Kirurg, flebolog, endokrinolog, onkolog uključen je u savjetovanje s pacijentom.

Simptomi i liječenje trofičkih ulkusa po tipu

Patološki proces formiranja i razvoja rane kod svakog pacijenta odvija se pojedinačno; Kako liječiti trofičke čireve na nogama, liječnik će odrediti na temelju:

  • njihove vrste;
  • dubina kožnih lezija i broj lezija;
  • opće stanje i dob pacijenta;
  • prognozu osnovne bolesti.

Postoje rane ovisno o dubini lezije. Trofički ulkus fotografije počinje kao površinska lezija (početna faza), postupno postaje teža; posljednja faza je prodiranje lezije u tetive i kosti.

Glavna svrha liječenja trofičnih ulkusa nogu je:

  • poboljšanje i obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom području;
  • čišćenje rane od gnoja;
  • odbacivanje nekrotičnih masa;
  • stimuliranje stvaranja novog zdravog tkiva;
  • stvaranje ožiljaka;
  • prevenciju novih lezija.

Za liječenje korištenih:

  • konzervativno liječenje;
  • operativna intervencija;
  • fizioterapiju;
  • profilaktičko liječenje;
  • promjene prehrane i načina života.

Na Zapadu se konzervativno liječenje smatra prioritetom, a rijetko se pribjegava kirurškom liječenju, u Rusiji se češće koristi kirurška metoda.

Kirurško liječenje uključuje i metode čišćenja rane od mrtvog tkiva i gnoja, kao i potrebno uklanjanje dijela stopala ili udova. Te metode uključuju:

  • vakuumsko čišćenje površine rane na nogama i naknadno liječenje;
  • ugradnja katetera na dugotrajne, crijevne čireve;
  • uklanjanje dijela zgloba i kosti stopala kako bi se uklonio višak tlaka i
  • žarišta infekcije;
  • način obrade rubova treperi vaskularne fistule kroz kožu kako bi ih eliminirali.

Prije liječenja trofičkih ulkusa operacijom, primjenjuje se liječenje lijekovima.

Najčešće korišteni:

  • antibiotici prema rezultatima analize spremnika;
  • protuupalni lijekovi diklofenak, ketoprofen;
  • lijekovi za intravenozno davanje pentoksifilina;
  • sedativi tavegil i suprastin za ublažavanje mogućih alergija;
  • otopine za pranje rana Furacilin, Chlorhexidine;
  • mast za liječenje dioksolom, Levomekolom, Solcoserilom, Actoveginom;
  • antioksidansi tokoferol
  • zavoje za pokrivanje Algipora, Sviderma, Geshispon rana.

Takav tretman će biti optimalan sve dok se upalni proces ne stabilizira, a zatim upotreba kirurškog tretmana za čišćenje i zatvaranje rane s transplantatom kože (ovisno o vrsti).

Proširena lezija

Rane se pojavljuju na koži donje trećine unutarnjeg dijela potkoljenice, gotovo bez susreta na leđima i vanjskim dijelovima. Postoje sekundarne bolesti venskih čireva na pozadini proširenih vena. Uzrok nije sasvim jasan, ali liječnici vjeruju da je glavni čimbenik koji uzrokuje trofičke čireve za proširene vene kongenitalna slabost vezivnog tkiva krvnih žila i zbog toga dolazi do defekta ventila. Ne zatvaraju se čvrsto, oni:

  • ne može osigurati fiziološki ispravan protok krvi;
  • provociraju nepravilnu cirkulaciju "klatna";
  • uzrokuju stagnaciju krvi i kisikovog izgladnjivanja tkiva, njihovu postupnu nekrozu i razvoj rana.

Drugi razlog za pojavu patologije je razvoj venske tromboze, koja dovodi do sužavanja unutarnjeg promjera vena i izaziva zastoj krvi.

Razvoj trofičkih ulkusa s proširenim venama je proces koji je prilično produžen u vremenu. Ako se ne liječi, rane mogu prekriti oba ekstremiteta u promjeru i otežati se infekcijom (erysipelas, dermatitis).

Glavni simptomi bolesti:

  • u početnoj fazi pacijent se žali na oticanje teladi i nogu;
  • noću, prethodno neuobičajeni grčevi u nogama;
  • na koži postoji izrazita mreža plavih vena;
  • postupno se venske linije na nogama povećavaju i spajaju u mrlje ljubičastog i ljubičastog cvijeća;
  • oticanje i stagnacija limfe vode do izljeva na površini lezije;
  • postupno širenje mjesta zahvaća nove zone;
  • u sljedećoj fazi, koža na zahvaćenim područjima postaje gusta, glatka i sjajna;
  • na površini čireva pojavljuju se bjelkaste pahuljice;
  • ako ne liječite bolest, uskoro će se pojaviti znakovi oštećenja;
  • rana, koja izgleda kao bezopasna krasta, raste s vremenom i pretvara se u apsces, napredovat će i uhvatiti dublje slojeve kože, prodirući u fasciju, mišiće i tetive, s teškim stupnjem razvoja - anestetik;
  • čir koji plače prvo se napuni krvlju prozirnih masa, a zatim se mutne, dok se infekcija spaja, gnojni su;
  • oko rane se oblikuje upaljeno područje;
  • sve faze razvoja praćene su boli, koja se povećava sa širenjem zahvaćenog područja.

Metode liječenja trebaju uzeti u obzir potvrđenu dijagnozu venske opstrukcije tijekom studija hardvera.

Kako liječiti trofički ulkus proširenog podrijetla? Prioritet se daje kirurškim metodama uklanjanja venskih patologija i obrade dubokog i subkutanog za obnavljanje protoka krvi i uklanjanje uzroka rana; čišćenja i plastike izravno ulkusa. Ne manje važna je i prevencija trofičnih ulkusa nogu - stalno nošenje elastičnih čarapa i ispravno zavijanje nogu s elastičnim zavojem.

Trofični ulkus nogu, čiji se primarni tretman obavlja kod kuće, mora biti pravilno zatvoren zavojem. ona:

  • štiti ranu od infekcije;
  • eliminira umnožavanje infekcije u rani;
  • stvara umjereno vlažnu površinu, blokirajući pojavu kore;
  • mora ukloniti gnoj i krv iz rane, ubrzavajući zacjeljivanje;
  • omogućuje rani da "diše";
  • treba ukloniti brzo, bez bolova i iritacije rane.

Konzervativno liječenje uključuje liječenje antibioticima (Miramistin, Hexicon), lijekove protiv bolova koji ubrzavaju metabolizam tkiva (Actovegin, Ebermin).

Arterijski ulkusi

Što je trofički ulkus aterosklerotskog tipa i kako se liječi? Uzrok ove pojave je patologija arterija i kisikovog izgladnjivanja tkiva izazvanog cirkulacijskim neuspjehom. Za pojavu čira dovoljan je mali poticaj - hipotermija, oštećenje zbog uskih cipela, ogrebotine ili ugrizi životinje. To utječe na kožu na nožnom prstu, na petu, na strane stopala. Fotografija trofičnog ulkusa nogu omogućuje dobar pogled na rane, koje izgledaju kao male gnojne lezije s žućkastim kotačićima kože oko sebe.

Početku formiranja rana prethodi pacijentova pritužba noćnih bolova u nozi, umor, poteškoće i povremena šepavost pri hodu. Na pregledu je utvrđeno da je noga pogođena čirevima hladnija od zdrave (pacijent se žali da se stalno zamrzava noću). U riziku - ljudi nakon 60 godina. Ako se liječenje ne započne nakon pojave prvih simptoma, zahvaća se sva koža na nogama.

Liječenje patologije

Glavna metoda liječenja bolesti je primjena vaskularne plastike (angioplastika, stentiranje), a paralelno se provodi i liječenje alprostadilom, pentoksifilinom, Actoveginom, Mexidolom. Mokri se oblozi koriste za zatvaranje rana uporabom antiseptičkih otopina na bazi joda.

Nakon što je izvršena kirurška korekcija protoka krvi, površina rane je prekrivena gel-oblogama koje su u stanju održati optimalnu vlagu rane kako bi se ubrzalo zacjeljivanje i ispuštanje mrtvog tkiva iz rane, ako je zahvaćeno područje veliko, koriste se operativne metode.

Kada ambulantno liječenje zahtijeva stalnu promjenu zavoja na nozi kod kuće, rane u isto vrijeme moraju se liječiti Digisponom, Kollahitom. Pacijentima se propisuje odbacivanje nikotina, obavezan izbor udobne cipele, dijeta.

Je li moguće izliječiti ovu vrstu trofičkog ulkusa? Ako je terapija pokrenuta kasno, donji dio nogu je potpuno prekriven čirevima, koža je zahvaćena tako duboko i masivno da čak i operacija ne dovodi do ožiljaka i zacjeljivanja rana, nije moguće zaustaviti bolni sindrom. U određenom razdoblju počinju se pojavljivati ​​simptomi gangrene, a jedini način liječenja je amputacija u visini tibije (s lezijom stopala) ili bedra (s lezijom tibije). Prema statistikama, gubitak ekstremiteta predviđa se tijekom cijele godine za svakog drugog pacijenta.

Dijabetička noga

Simptomi lezija nogu s dijabetesom slični su arterijskim lezijama, ali su dopunjeni gubitkom osjeta živčanih završetaka. Prigovori bolesnika s dijabetičkim stopalima slični su onima s arterijskim lezijama, ali bez povremene klaudikacije. Pojava rana u zrnu, na prstima. Razlog je poremećaj hoda zbog neosjetljivosti stopala i preraspodjele potpore pri hodanju.

Dijabetička stopala su opasna česta pojava infekcije, vaskularni poremećaji, loša prognoza bolesti. Karakterističan čir ovog tipa je dubok, s rascjepkanim rubovima i okretanjem oko kože, a gubitak osjeta često je fiksiran.

Za prevenciju upala kože i pojavu trofičkih ulkusa potrebno je:

  • pažljivo pratite cjelovitost kože i obratite se liječniku čak i uz minimalnu štetu;
  • svakodnevno operite noge, pogotovo trebate brinuti o stanju kože između prstiju, nakon pranja lagano upijte vodu ručnikom i ne brišite;
  • eliminirati prekomjerno hlađenje stopala i izlaganje vrućoj vodi. Noge su obično hladne, u kojem slučaju je bolje nositi čarape;
  • nosite samo najudobnije cipele, bez izbočenih šavova, podstava treba biti netaknuta, ako je stopalo jako zakrivljeno, mora se ušiti pojedinačno;
  • koristite vanjske cipele koje se nose samo na prstima, bez traka i kopči. Čarape moraju biti netaknute, bez šavova i oznaka;
  • koristiti samo štedljive lijekove za manje ozljede - razmazati ih klorheksidinom ili vodikovim peroksidom. Zabranjena je uporaba alkohola, joda i briljantne zelene boje;
  • koristite samo odobrene proizvode za pedikuru, izrežite nokte kako biste izbjegli ulazak, uklonite žuljeve samo s plavcem ili posebnom kartonom;
  • svakodnevno tretirajte kožu stopala hranjivom kremom. Zabranjeno je dodirivanje područja između prstiju.

Obvezni korak u liječenju - odbijanje cigareta, što značajno smanjuje rizik od amputacije.

Narodno liječenje čireva

Otvoreni ulkus na nozi dugo vremena i njegov tretman kod kuće zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika, a tradicionalna medicina se može koristiti samo uz njegovo dopuštenje.

Za uklanjanje gnoja i mrtvog tkiva pomoću infuzije kamilice, nevena i serije. Izvrsna antimikrobna svojstva imaju rumenilo.

Za zacjeljivanje čireva kod šećerne bolesti koriste se listovi tatarnika u prahu koji se nakon pranja prekrivaju ranom. Zlatni brkovi imaju sličan učinak.

Poznat je recept za pranje rana svježe pripremljenom sirutkom, koja ostaje nakon izrade svježeg sira. Nakon pranja na ranu se nanosi mali komad mekog, svježeg svježeg sira, koji se pokriva pergamentom i fiksira zavojem.

Za stvaranje vlage u rani i uvjete odbacivanja mrtvog tkiva upotrijebite obloge od slane otopine (1 tbsp morske soli ili obične soli po litri vode), koje treba nanijeti na tretiranu ranu, pokriti komprimiranim papirom i pričvrstiti preljevom 3 sata. Zatim uklonite zavoj za 4 sata, ponovite.

Neki iscjelitelji upozoravaju da se mast ne smije nanositi izravno na ranu, ne dopušta odbacivanje nekrotičnih masa. Lijek treba nanijeti na sterilnu tkaninu i staviti na čir. Kombinacijska mast sa streptocidom dokazala se u liječenju. Za pripremu morate uzeti cijev od hyoxysonic, Methyluracil i Gentamicin masti, droga Sinaflan. Pomiješajte pripravke sa streptocidom (4 pakiranja) i 100 g vazelina. Koristite mast svake noći, stavljajući je na ubrus.

Trofični ulkus nogu je težak test i za pacijenta i za liječnika. Uklanjanje glavnog uzroka bolesti i pravodobno liječenje potrebno je kako bi se spasio život pacijenta.

Trofični ulkus: simptomi i liječenje

Trofični ulkus - glavni simptomi:

  • Svrab u nogama
  • Paljenje u nogama
  • Grčevi mišića gastrocnemius
  • Degradacija performansi
  • Puffiness donjih udova
  • Povećana osjetljivost kože
  • Ispraznite čir s neugodnim mirisom
  • Izlučivanje gnoja iz krvi iz čira
  • Osjećaj vrućine u nozi
  • Izlučevine kože
  • Brtvljenje kože zahvaćene noge
  • Pjeskoviti plavkasto sivu boju
  • Ozbiljnost u oštećenoj nozi pri hodu

Trofični ulkus je upalna rana na koži gornjih i donjih ekstremiteta koja se ne liječi šest tjedana ili više. Pojavljuje se zbog nedovoljne cirkulacije krvi i ishrane tkiva, koja nastaju na pozadini proširenih vena. Takva se bolest ne može dogoditi samostalno, već postaje neugodna i teška posljedica nekih bolesti.

Trofični ulkus zauzima jedno od prvih mjesta među gnojnim infekcijama, jer ih karakterizira bolan tijek i dug, težak tretman. Ova se patologija može pojaviti na bilo kojem dijelu kože, ali u većini kliničkih situacija tumori se nalaze na donjim ekstremitetima - od stopala do koljena. Među najčešćim simptomima ove bolesti, obratite pozornost na težinu hodanja i oticanja nogu.

Prvi znak takvog poremećaja je pojava male, ali bolne točke plavkaste nijanse. Tada nastaju ulkusi iz kojih može teći gnoj ili krv. Ovaj proces prati neugodan miris. Da biste potpuno izliječili takve čireve, morat ćete pribjeći kirurškoj intervenciji.

etiologija

Uzroci trofičkih ulkusa podijeljeni su u dvije skupine. Prvi uključuje utjecaj vanjskih čimbenika, a drugi - unutarnje procese u tijelu, a komplikacije koje su upravo takve defekte kože. Ali svaki od ovih razloga ima zajedničku osobinu - oni nastaju zbog nedovoljnog protoka kisika i hranjivih tvari kroz vene.

Prvu skupinu razloga čine:

  • širok raspon mogućih ozljeda donjih ekstremiteta;
  • opekline;
  • smrzotine;
  • preležanine koje se javljaju nakon dugotrajne imobilizacije osobe;
  • kemikalije koje osoba može izravno kontaktirati zbog svoje radne aktivnosti;
  • izloženost zračenju;
  • nošenje neudobnih, uskih cipela.

Druga skupina patogena uključuje zarazne bolesti i dermatološke probleme:

  • dijabetes;
  • kronična venska i arterijska insuficijencija;
  • oslabljen protok limfe;
  • razne autoimune bolesti;
  • oslabljena imunost i oslabljeni metabolizam mogu dovesti do pojave trofičnih ulkusa čak i iz manjeg rezanja;
  • oštar porast tjelesne težine;
  • ozljeda mozga ili kičmene moždine;
  • tuberkuloze;
  • sifilis;
  • AIDS-a.

Trofični čirevi mogu se pojaviti iz kombinacije nekoliko uzroka obje skupine. Od točnog određivanja uzroka bolesti ovisi o izboru najučinkovitijeg liječenja.

simptomi

Prvi simptom, koji može ukazivati ​​na napredovanje takvog defekta na koži, je osjećaj težine u oštećenoj nozi pri hodu, kao i izgled mjesta plavkasto-sive boje koje se može zamijeniti s modricom. Ova dva znaka nisu jedina manifestacija bolesti. Glavni simptomi također uključuju:

  • vidljivo oticanje donjih udova;
  • pojavu grčeva u teladi, čiji se intenzitet povećava noću;
  • žestoko peckanje i svrbež;
  • koža je osjetljiva na bilo koji dodir;
  • osjećaj topline u nozi;
  • koža zahvaćene noge može se stvrdnuti;
  • pojavu izlučevina kože sličnih znoj.

Uz manju ozljedu noge, koja već ima gore navedene simptome, na koži se pojavljuju mali čirevi, od kojih se može osloboditi gnojna tekućina s nečistoćama u krvi. Iscjedak vrlo često ima neugodan miris. Tijekom vremena, bez liječenja, takvi se ulkusi šire ne samo u širini, već iu dubini, što može dovesti do teške akutne boli tijekom hodanja, do te mjere da osoba ne može hodati, što znači da će se njegova radna sposobnost smanjivati. Stoga, prilikom otkrivanja najmanjih znakova bolesti, trebate odmah potražiti pomoć liječnika.

komplikacije

Pojava ulkusa trofičnih nogu i njihovo kasno liječenje može dovesti do napredovanja takvih komplikacija:

  • formiranje ekcema - specifičnih mjehurića, koji se na kraju osuše i prekriju kore;
  • pokrivanje kože celulitom;
  • izgled gljivice;
  • streptokokne lezije kože;
  • deformacija zglobova;
  • uništavanje hrskavice upaljenih donjih udova;
  • stvaranje krvnih ugrušaka u venama;
  • onkološki tumori, ali takva se posljedica vrlo rijetko dijagnosticira (uz snažno zanemarivanje patološkog procesa).

dijagnostika

Za iskusne liječnike neće biti teško odrediti bolest nakon pregleda pacijenta, zbog specifičnih simptoma i njihove karakteristične lokalizacije. U osnovi, dijagnoza je namijenjena utvrđivanju uzroka trofičkih ulkusa. Ako su to vanjski čimbenici, pacijent bi trebao o tome obavijestiti liječnika, kao i vremenski interval kada se to dogodilo. Ako se radi o zaraznim bolestima, provode se opće i biokemijske analize urina i krvi kako bi se to potvrdilo, utvrdila razina šećera, a dodatno je određen i laboratorijski test tekućine oslobođene iz čireva. Liječnički pregled uključuje:

  • biopsija;
  • x-snimanje pomoću kontrastnog sredstva;
  • MRI donjih ekstremiteta;
  • reovazografijom, kako bi se odredila frekvencija pulsiranja na oštećenom mjestu.

liječenje

Liječenje trofičkih ulkusa treba biti usmjereno na uklanjanje izvornog izvora bolesti i pripremu za operaciju, jer je to jedini način da se ovaj problem riješi zauvijek. U slučajevima kada je liječenje takvih kožnih lezija operacijom nemoguće, osoba treba pokušati spriječiti rast lezije. Stoga se terapija trofičkih ulkusa sastoji od složenog liječenja.

Prva faza uključuje lijekove i fizioterapiju, koja će poslužiti kao priprema za medicinsku intervenciju i sastoji se od:

  • čišćenja udova od prethodno mrtvih čestica kože;
  • smanjiti natečenost;
  • poboljšavaju cirkulaciju krvi lijekovima;
  • osiguravanje odmora u krevetu s fiksiranjem zahvaćene noge iznad razine glave pacijenta. To se radi kako bi se uklonila ili spriječila stagnacija limfe i krvi;
  • uzimanje antibiotika za uklanjanje virusa;
  • oblog od elastičnog zavoja, koji se mijenja nekoliko puta dnevno i smanjuje iscjedak iz čireva;
  • elektroforeza uz upotrebu lijekova;
  • UHF.

Nakon što se opće stanje pacijenta poboljša i čirevi počnu zacijeliti, započet će sljedeća faza liječenja trofnog ulkusa - operacija. Ova vrsta liječenja ima nekoliko pristupa:

  • manevriranje, koje će vratiti protok krvi kroz vene;
  • uklanjanje proširenih vena;
  • transplantacija živaca - provodi se samo u slučaju oštećenja živaca;
  • protetika ili zamjena hrskavice, ako je tijekom bolesti narušena njegova struktura;
  • presađivanje kože - ako je uzrok trofnog ulkusa bio opeklina.

Za postoperativni oporavak najprikladniji su uvjeti u lječilištu. Vrlo je preporučljivo nositi elastični zavoj i pokušati izbjeći bilo kakve ozljede donjih udova.

Tradicionalne metode liječenja smatraju se nedjelotvornima - svi liječnici strogo zabranjuju liječenje trofičkih ulkusa kod kuće. Jedino što osoba može učiniti je slijediti strogu dijetu, koja omogućuje ograničenu upotrebu:

  • sol;
  • vruće začine i umake;
  • brzi ugljikohidrati.

prevencija

Glavno sredstvo prevencije je pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati trofičke ulkuse. Nakon operacije, pacijenti bi trebali:

  • spriječiti ozljedu operirane noge;
  • suzdržati se od pretjeranog fizičkog napora;
  • kada izlazite, uvijek zavojite mjesto koje je podvrgnuto operaciji s elastičnim zavojem;
  • konzumirati mnogo svježeg voća i povrća;
  • voditi zdrav način života;
  • pratiti razinu šećera u krvi.

Ako mislite da imate trofički ulkus i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: flebolog, vaskularni kirurg.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Tromboza dubokih vena je patološki proces tijekom kojeg dolazi do zgrušavanja krvi i formiranja krvnih ugrušaka u venama. Ova bolest je često praćena flebotrombozom - glavna razlika od tromboze je u tome što patologija ne napreduje u dubokim venama, nego u površinskim krvnim žilama.

Ravne noge - to je vrsta deformiteta stopala, u kojoj su njegovi lukovi podložni spuštanju, zbog čega dolazi do potpunog gubitka inherentnih amortizirajućih i opružnih funkcija. Ravne noge, čiji simptomi leže u glavnim manifestacijama kao što su bol u mišićima tele i osjećaj ukočenosti, povećan umor tijekom hodanja i dugotrajno stajanje, povećani bolovi u nogama do kraja dana itd., Najčešća je bolest koja pogađa stopala.

Angiopatija - poraz krvnih žila s raznim oboljenjima, zbog čega im je poremećen njihov puni rad i uništeni su zidovi. Patološki proces može zahvatiti različite dijelove tijela i posude različitih veličina - od malih kapilara do velikih žila. Ako angiopatija napreduje tijekom dugog vremenskog razdoblja, to je prepuna razvoja nepovratnih promjena u organima u ljudskom tijelu (zbog kroničnog poremećaja u opskrbi krvi).

Miokardijalna distrofija - koncept koji označava sekundarnu leziju ili razne poremećaje patološke prirode u srčanom mišiću. Često je ova bolest komplikacija bolesti srca, praćena poremećajima miokarda u prehrani. Distrofija nosi sa sobom smanjenje mišićnog tonusa, što može biti plodno tlo za nastanak zatajenja srca. Nastaje zbog nedovoljnog dotoka krvi u miokard, zbog čega njegove stanice ne dobivaju dovoljno zraka za normalno funkcioniranje. To dovodi do atrofije ili potpune smrti tkiva miokarda.

Dijabetička angiopatija je patološki proces koji je komplikacija dijabetesa melitusa i karakterizira ga činjenica da su sitne žile oštećene u cijelom tijelu. Ograničenja na dob i spol ove bolesti nisu.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Trofični ulkus donjih ekstremiteta

Izraz "trofički ulkus" široko se koristi u medicinskoj praksi, ali nema registar u Međunarodnom standardu za klasifikaciju bolesti.

Trofični ulkusi oštećuju kožu ili sluznicu uslijed bolesti koje uzrokuju kršenje lokalne hemodinamike krvnog (arterijskog i venskog) i limfnog sustava, uključujući i mikrocirkulacijsku razinu. Ove promjene dovode do neadekvatne prehrane tkiva i razvoja teško liječenih recidivirajućih čireva.

Njihov položaj varira ovisno o osnovnoj bolesti. Na primjer, kod dijabetesa mellitus ulkusi nastaju u području stopala, u slučaju kronične venske insuficijencije - na nogama.

Vrste trofičkih ulkusa i njihovi uzroci

Ovisno o uzrocima pojave i području lezije, ulkusi se dijele na sljedeće skupine:

  • arterijski;
  • proširene vene (najčešće);
  • pomiješaju;
  • dijabetes;
  • postthrombotic;
  • posttraumatski stresni;
  • neurotropni.

Glavni uzroci trofičkih ulkusa su:

  • zastoj krvi u venama;
  • kršenje limfne drenaže;
  • nedovoljna prehrana tkiva donjih ekstremiteta;
  • zadržavanje tekućine u nogama.

Posljednja dva razloga posljedica su prvog i drugog. Ti se fenomeni javljaju kao posljedica brojnih patologija i učinaka nekih drugih čimbenika. Glavni su:

  1. Proširene vene i tromboflebitis. Ova bolest dovodi do smanjenja cirkulacije venske krvi, njene stagnacije, loše prehrane tkiva i posljedično njihovog uništavanja i stvaranja ulkusa. U većini slučajeva pojavljuju se čirevi slične etiologije u donjoj trećini nogu.
  2. Ateroskleroza, u kojoj dolazi do sužavanja lumena krvnih žila, zbog čega tkiva dobivaju nedovoljno potrebne hranjive tvari, kisik. To dovodi do nekroze stanica i razvoja ulkusa. Položaj ovih čireva je simetričan: na dvije strane leđa ili na prednjoj strani potkoljenice.
  3. Šećerna bolest dovodi do upale i razaranja zidova malih žila. Rezultat je poremećaj normalnog tijeka metaboličkih procesa s kasnijim raspadom tkiva. U isto vrijeme ulceri se formiraju na stopalu - uglavnom na vrhovima prstiju i peti.

Ostali uzroci trofičkih ulkusa:

  • povišeni tlak;
  • obliterans tromboangiitisa;
  • posttrombotska bolest;
  • poremećaji inervacije;
  • periferna polineuropatija ekstremiteta;
  • atipične patologije;
  • različita oštećenja kože, perifernih živaca ili mekih tkiva (zbog ozljeda, opeklina, produljene iritacije, ozeblina, uske cipele, itd.)

Simptomi bolesti

Simptomi ove bolesti su prilično svijetli. Prvi znakovi su:

  • značajno oticanje nogu;
  • osjećaj težine;
  • osjećaj pečenja;
  • svrbež;
  • noćni grčevi i grčevi (uglavnom u želučanom mišiću);
  • zimice;
  • pod kožom počinje se pojavljivati ​​mreža krvnih žila plavkaste nijanse;
  • nastaju daljnje smeđe ili ljubičaste točke: vremenom se stapaju, tvoreći opsežno područje zahvaćene kože s povećanom pigmentacijom;
  • povećava se osjetljivost kože, dobiva gustu teksturu i postaje sjajna;
  • kako se upalni proces širi, on pokriva potkožno masno tkivo, dok koža gubi elastičnost i počinje se skupljati u naborima;
  • lokalno povećanje temperature u zahvaćenom području;
  • pojavljuje se bol u leziji;
  • intradermalna limfostaza dovodi do izlučivanja limfe kroz površinu kože u obliku kapljica;
  • u središnjem dijelu ulkusa koji razvija, epidermis počinje da se ljušti, dok tkivo zahvaćeno nekrozom ima pojavu bijelih mrlja od voska - ovi znakovi ukazuju na početak pre-akutne faze;
  • u slučaju traumatizacije zahvaćenog područja i odsutnosti liječenja razvija se ulcerozni defekt, koji je fokalna nakupina tvari crvenkasto-trešnjaste boje, prekrivene kore (krasta);
  • kako se ulkus razvija, svojstva patološke formacije postupno se mijenjaju: iz nje se može osloboditi tekućina s tragovima krvi, gnoja, mutni izljev fibrinoznih niti;
  • nakupljanje iscjedka u susjednim područjima također dovodi do pogoršanja njihovog stanja, što izaziva pojavu mikrobnih ekcema ili erizipela;
  • povećavajući se ulkusi, upalni se proces širi duboko u, tijekom vremena, do mišićnog tkiva, tetiva, periosta.

Dijagnoza trofnih ulkusa

Budući da je trofički ulkus uvijek posljedica drugih bolesti, glavna je svrha dijagnostičkih istraživanja pronaći svoj uzrok. Temeljiti pregled pacijenta. Posebnu pozornost treba posvetiti stanju krvnih i limfnih žila, kao i kostima.

Venska etiologija bolesti potvrđena je prisutnošću proširene patologije i flebotromboze. Vjerojatnost tromboze dubokih vena povećava se u odnosu na neke čimbenike:

  • dugotrajna uporaba hormonskih lijekova;
  • bolesti krvnog sustava;
  • kateterizacija, ubodne vene;
  • kronične patologije;
  • produljena nepokretnost zbog ozljede ili bolesti;
  • kirurška intervencija.

Vizualna dijagnoza temelji se na karakterističnim značajkama trofičkih ulkusa:

  • glavno mjesto njezine lokalizacije je potkoljenica ili noga;
  • okolna koža lezije pigmentirana je i značajno zbijena;
  • Često je pojava čira popraćena dermatitisom ili ekcemom;
  • palpacija otkriva prisutnost udubljenja u obliku kratera (na tim mjestima izmijenjene komunikacijske vene izlaze kroz fasciju tibije);
  • jasno vidljive sklon vene - u većini slučajeva, nalaze se na stražnjoj i medijalnoj površini potkoljenice, te na stražnjem dijelu bedra.

Provedene su sljedeće studije:

  • duplex ultrazvuk;
  • X-zraka;
  • reovazografija (dijagnoza cirkulacije krvi u udovima);
  • istraživanje općeg stanja perifernih žila.

liječenje

Tretiranje trofičnim ulkusom provodi se pomoću tri glavne metode:

Lokalna terapija sastoji se od nanošenja zavoja antiseptičkim, antibakterijskim i regenerirajućim (obnavljajućim) sredstvima na oštećena područja.

Konzervativne metode usmjerene su na smanjenje upale i ubrzavanje popravka tkiva. U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • protuupalno;
  • antibakterijski;
  • antihistaminika;
  • analgetici;
  • sredstva za normalizaciju cirkulacije - opće i periferno.

Kirurško liječenje trofičkih ulkusa smatra se najučinkovitijim. Suština operacije je uklanjanje neprohodnih segmenata vena i manevriranje.

Ako je potrebno, propisuje se dermatoplastika u kojoj je defekt rane zatvoren od strane pacijentove kože ili umjetne kože. Optimalan rezultat može se postići kombinacijom kirurške metode s konzervativnim i lokalnim liječenjem.

prevencija

Postoji niz pravila, pridržavanje s kojima će pomoći izbjeći formiranje trofičkih ulkusa. Uz posebnu pažnju treba ih promatrati u prisutnosti bolesti koje stvaraju povoljnu podlogu za razvoj ove patologije.

  1. Pravodobno dijagnosticiranje i potpuno (operativno) liječenje proširenih vena.
  2. Ako postoje kontraindikacije za operaciju proširenih vena, potrebna je visokokvalitetna elastična kompresija. Stalno nošenje medicinskog pletiva (pantyhose, stockings) ili elastičnih zavoja indicirano je za bilo koji oblik post-tromboflebitičke patologije.
  3. Pravilna organizacija rada.
  4. U prisustvu bolesti koje pridonose razvoju trofnih ulkusa, ne možete se baviti teškim statičkim fizičkim radom. Dugotrajno zadržavanje u stabilnom stanju (stojeće i sjedeće) pridonosi pogoršanju cirkulacije i stvaranju žarišta stagnacije krvi.
  5. Rad u vrućim radnjama također je kontraindiciran.
  6. Pravilna organizacija odmora podrazumijeva podizanje nogu iznad razine srca.
  7. Svakodnevno je potrebno izvesti poseban skup vježbi koje stimuliraju rad mišićno-venske pumpe potkoljenice. Poznate vježbe pomažu „škarama“ i „biciklu“.
  8. Plivanje jača vene i poboljšava cirkulaciju krvi.
  9. Budući da u prisutnosti rizičnih čimbenika svaka sitnica može potaknuti razvoj trofičkog ulkusa, uz najmanju ozljedu i druge lezije ekstremiteta, potrebno je konzultirati se s kvalificiranim stručnjakom.