Brzine bilirubina u krvi

Brzina bilirubina u krvi važan je pokazatelj stanja jetre, bubrega, žučnog mjehura. Mala količina takvog pigmenta je uvijek prisutna u plazmi, ali oštar porast ili smanjenje u njoj može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti koje zahtijevaju trenutnu dijagnozu.

Indeks bilirubina ukazuje na stanje bubrega, žučnog mjehura i jetre.

Bilirubin - što je to?

Bilirubin je proizvod razgradnje crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica).

To je žučni pigment metabolizma hema u jetri, koji se sastoji od 2 frakcije:

1. Neizravni (slobodni, nekonjugirani, nevezani) bilirubin - toksična je tvar za tijelo, ne otapa se u vodi i nije prikazana vani. Pojavljuje se kao rezultat uništenja proteina uglavnom u slezeni, odakle ulazi u jetru kroz krvotok, gdje se odvija njegova daljnja transformacija u siguran pigment topiv u vodi;
2. Izravna (vezana, konjugirana ili neslobodna) je frakcija bilirubina, koja se dobiva iz slobodnog žučnog pigmenta. Iz jetre se već vezani enzim s žučom transportira u crijevo, odakle se izlučuje.

Stvaranje i uklanjanje bilirubina iz tijela

Kod dešifriranja, zajednički marker (kombinacija izravnog i neizravnog pigmenta) označen je u laboratorijskim analizama kao BIL-T, konjugiran - D-BIL i slobodni-ID-BIL. Mikromoli po litri plazme, µmol / L, najčešće su mjerne jedinice.

Tablica normi bilirubina za odrasle i djecu

Utvrđene vrijednosti razine žučnog pigmenta u krvi gotovo su jednake za odrasle, bez obzira na spol i dob. Iznimke su novorođenčad (količina bilirubina do 1 mjeseca života je prevelika) i trudnice u kasnom razdoblju gestacije (povećanje markera u trećem tromjesečju je normalno).

Tablica "Norme bilirubina u krvi prema dobi"

Uzroci odstupanja od norme

U ljudskoj krvi, bilirubin se može smanjiti i povećati. U oba slučaja govorimo o razvoju patoloških procesa koji zahtijevaju trenutnu dijagnozu i liječenje.

Što znači povišeni bilirubin?

Ako se stope povećaju, možemo govoriti o bolestima unutarnjih organa.

Nekoliko čimbenika može utjecati na povećanje pigmenta žuči:

1. Ubrzano uništavanje crvenih krvnih stanica, što nije povezano s njihovim prirodnim starenjem. To se događa kod anemije (nedostatak vitamina B9, B12), malarije, nekroze pluća, krvarenja u tkivu, trovanja tijela toksinima, kao i zlouporabe određenih lijekova.
2. Smanjenje količine albumina u plazmi - dovodi do sporije apsorpcije slobodnog bilirubina. Kao rezultat, nevezani pigment nakuplja se u krvi i truje tijelo.
3. Povreda integriteta hepatocita (asimilacija bilirubina), smanjenje njihove aktivnosti. U takvoj situaciji, izravni pigment ne ulazi u žučne kanale, već u krv, gdje je njegova koncentracija uvelike povećana. To dovodi do bolesti kao što su: hepatitis (akutni i kronični), ciroza jetre, maligni pečati ili apscesi u jetri, teška trovanja tijela.
4. Teški žučni iscjedak. U slučaju kada se žuč zadržava u kanalima, one se blokiraju i prekomjerno šire zidove. To omogućuje konjugiranom bilirubinu da lakše prodre u krv. To se događa s opstruktivnom žuticom, kada razina žučnog pigmenta raste na 990 μmol / l.

Povećani bilirubin ukazuje na stagnaciju žuči u kanalima

Povišeni bilirubin može biti posljedica benignog bilirubinemije.

To je nasljedna bolest koja se manifestira u nekoliko oblika:

• Nasljedna inferiornost enzima koji sudjeluju u formiranju pridruženog bilijarnog pigmenta (pigmentna hepatoza);
• Poremećaj funkcije detoksikacije jetre;
• retencijska žutica;
• funkcionalna hiperbilirubinemija.

Benigna bilirubinemija je neovisna bolest koja gotovo da ne utječe na strukturu i funkciju jetre, a također nema znakova kolestaze i hemolize.

Što znači redukcijski bilirubin?

Nedostatak žučnog pigmenta u krvi je rijedak. To obično znači da se broj crvenih krvnih stanica u plazmi znatno smanjio.

Uzroci mogu biti bolesti kao što su:

• zatajenje bubrega;
• rak krvi;
• manjak bjelančevina, vitamina, željeza (obično se događa sa strogim dijetama i dugim postom);
• ozbiljni poremećaji u krvotvornoj funkciji koštane srži (aplastična anemija);
• razvoj tuberkulozne infekcije.

Smanjene razine bilirubina karakteristične su za tuberkulozu.

Što je opasnost od povišenog bilirubina?

Višak žučnog pigmenta u krvi može dovesti do trovanja tijela:

1. Povreda respiratorni ciklus i izaziva staničnu smrt.
2. Utječe na potkožne stanice, uzrokujući bojenje kože u žutoj boji različitih nijansi.
3. Prouzrokuje razdražljivost, slabost, česte glavobolje.
4. Uzrokuje negativne reakcije tijela u obliku pruritusa različitih stupnjeva.

Uz visoki bilirubin, koža postaje žuta.

Kako smanjiti bilirubin

Visoka razina bilirubina nije bolest, već posljedica patoloških poremećaja u tijelu. Stoga, da biste smanjili marker, morate liječiti uzrok njegovog povećanja.

Ovisno o utvrđenoj bolesti, pacijentu se može propisati:

• lijekovi protiv žuči, antibakterijski i enzimski lijekovi;
• lijekove za potporu i jačanje jetre;
• lijekovi za brzo uklanjanje bilirubina iz krvi - sorbenti.

Svi lijekovi se odabiru pojedinačno i samo nakon opsežnog pregleda.

Možete smanjiti bilirubin pomoću popularnih metoda:

1. Sok od repe Na prazan želudac trebate uzeti trećinu čaše istisnute tekućine. Korijen je prethodno opran, očišćen i prošao kroz mlin za meso ili sokovnik.
2. Infuzija biljnog. U jednakim količinama pomiješati jednolična brašna, breza i kukuruzne stigme (po 50 g). Sakupiti (2 žlice. L.) Pivo u čaši kipuće vode, ostaviti 20 minuta i popiti ½ šalice 2 puta dnevno.
3. Izrezak iz majčinske pasulje. U 250 ml kipuće vode prokuhati 1 tbsp. l. mljevena biljka. Procijediti juhu uzeti 15 ml ujutro na prazan želudac.

Važno je upamtiti da su narodni lijekovi pomoćna terapija koja se ne može zamijeniti glavnim tretmanom. Osim toga, prije korištenja određenog recepta, važno je obratiti se liječniku.

U biokemijskoj analizi krvi, bilirubin igra važnu ulogu, jer pomaže u dijagnosticiranju bolesti jetre, žučnog mjehura i žučnih putova. Zahvaljujući ovom pokazatelju moguće je identificirati patološke promjene u organima i prije nego se pojave prvi znaci bolesti. Stoga je važno kontrolirati količinu produkta razgradnje eritrocita i odmah potražiti uzrok ako se pojave odstupanja od norme.

Ocijenite ovaj članak
(1 ocjena, prosječno 5,00 od 5)

Tablica normalnog bilirubina kod zdrave osobe

Što je bilirubin? Kako se određuje indeks krvi? Što bi trebala biti norma bilirubina i što mogu ukazivati ​​na odstupanja? Kako se pripremiti za potragu i djelovati nakon primitka njegovih rezultata govorit će u ovom članku.

Što je bilirubin u krvi i koje su njegove funkcije? Bilirubin nastaje kao rezultat uništavanja hemoglobina i nekih drugih komponenti naše krvi. Hemoglobin je vrlo važna supstanca pronađena u crvenim krvnim stanicama (crvenim krvnim stanicama) koje prenose kisik iz pluća u organe i tkiva. Kada eritrociti dostignu "staru" dob (u pravilu 3 mjeseca) ili su oštećeni, započinje proces njihovog razlaganja. Pojavljuje se u stanicama koštane srži, jetri i slezeni. Oslobođen, hemoglobin se pretvara u bilirubin - pigment žuto-crvene ili čak žuto-smeđe boje.

Zašto tijelu treba bilirubin

Ako se ranije smatralo da je uloga bilirubina ograničena samo na uništavanje potrošenog hemoglobina, rezultati znanstvenih istraživanja posljednjih godina pripisuju vrlo značajnu ulogu ovom skromnom pigmentu. Činjenica je da su ne tako davno dokazane snažne antioksidacijske osobine pigmenta. To je otvorilo nove mogućnosti za znanstvenike da razviju učinkovitije, u usporedbi s postojećim, metodama liječenja raka, srca i drugih složenih bolesti.

Kada je propisana analiza

Definicija bilirubina u serumu dodjeljuje se iz različitih razloga. Prije svega, vaš liječnik može posumnjati na bolest jetre, uključujući patologiju uzrokovanu cirozom i hepatitisom, kao i neoplazme ovog organa. U dijagnostici bolesti gušterače i žučnih puteva također je potrebno znati razinu bilirubina.

Često se krvni testovi na bilirubin uključuju u sveobuhvatno biokemijsko ispitivanje uzoraka krvi tijekom preventivnih pregleda, kao i tijekom bolničkog liječenja radi obavljanja kontrolnih funkcija, u otkrivanju žutice i hemolitičke bolesti novorođenčadi i raznih vrsta trovanja.

Kako se pripremiti za analizu

Ako se odrasloj osobi dodijeli krvni test za bilirubin, trebate doći u laboratorij na uzimanje uzoraka krvi na prazan želudac (bolje je ne jesti najmanje 4 sata prije davanja krvi). Pola sata prije davanja krvi nije preporučljivo pušiti. Nepoželjna su i intenzivna fizička i psihoemocionalna opterećenja uoči istraživanja, budući da ona mogu donekle "razmazati" pravu sliku.

Ako uzimate test bebe, onda u velikoj mjeri, ovdje nema ograničenja.

Kako se uzima krv?

U našim standardnim polikliničkim uvjetima, biokemijska analiza krvi se uzima iz vene. Kod dojenčadi materijal se uzima iz pete ili vene na glavi.

Međutim, moderna znanstvena dostignuća omogućuju da se razina bilirubina u krvi prepozna bez krvi, mjerenjem intenziteta bojenja kože u slučaju vizualno otkrivene žutice. Nažalost, ove tehnologije trenutno su dostupne samo klijentima nekih privatnih klinika. Do danas se rezultati krvnih testova smatraju točnijim i informativnijim.

Izravno i neizravno

Indirektni ili slobodni bilirubin nastaje najprije kao rezultat biokemijskih reakcija. Ne otapa se u vodi i prenosi se u jetru posebnim transportnim proteinima. Ovdje se oslobađajući proteina nosača i kontaktirajući s glukuronskom kiselinom, pigment pretvara u topljivi oblik, koji se lako može ukloniti iz tijela s žučom.

Sada kada znamo o lancu konverzije bilirubina iz neizravnog u izravni i glavna razlika između ova dva postojeća oblika, možemo govoriti o takvom pokazatelju kao što je ukupni krvni hemoglobin. Definira se kao zbroj izravnih i neizravnih bilirubina.

Regulatorne vrijednosti

Referentna vrijednost ukupnog bilirubina u krvi zdrave osobe je 8-20,5 µmol / l prema Iendrašiću.

Vrijednost slobodnog (neizravnog) bilirubina iznosi do 16,5 µmol / l ili do 75% ukupne količine. Prema tome, za broj bilirubina izravna gornja granica kod odrasle osobe ne smije prelaziti 5,1 µmol / litru, odnosno ne više od 25%.

Kao što tablica pokazuje, norme bilirubina u krvi kod djece razlikuju se od normativnih pokazatelja odrasle osobe:

U prvoj godini, analizu treba poduzeti 1, 2 mjeseca i dalje na preporuku liječnika. U jednoj godini potrebna je analiza.

Koja je normalna razina bilirubina u krvi trudnica? Stopa bilirubina u krvi u trudnica može biti nešto niža ili viša od referentnih vrijednosti i to se smatra normalnim. Razina pigmenta postupno raste s rastom fetusa u maternici.

Ako su ta odstupanja od norme doista beznačajna, onda ona ne predstavljaju prijetnju životu majke i djeteta.

Kada proučavaju materijal za analizu, oni mogu biti čak i nevidljivi. Međutim, ako postoji značajan porast pigmenta, to je razlog za razmišljanje o ozbiljnim problemima (anemija, kolecistitis, hepatitis) i nastavak pregleda.

Što može utjecati na rezultate?

Pokazatelji biokemijske analize krvi, uključujući bilirubin, mogu biti neistiniti i dijagnostički beskorisni ako postoje čimbenici koji mogu "razmazati" pravu sliku. To uključuje:

• u pozadini unosa masne hrane, indikator bilirubina u krvi može biti neznatno smanjen;
• u prisutnosti kontrastnog sredstva u krvi, bilirubin može odstupati od norme, dakle, test treba uzeti ne ranije od dan ili dva nakon uvođenja vanjskog pigmenta za bojenje;
• terapija atazinovirom i nikotinskom kiselinom dovodi do izobličenja rezultata;
• post tijekom duljeg vremenskog razdoblja;
• intenzivan fizički i emocionalni stres uoči analize;
• Izlaganje ultraljubičastom zračenju (izlaganje suncu, posjet salonima za sunčanje) može dovesti do povećanja performansi.

Također biste trebali znati o lijekovima koji utječu na sadržaj bilirubina u krvi. Konkretno, njegova će se učinkovitost poboljšati ako prihvatite:

• anabolike;
• askorbinku;
• Vitamin A;
• morfin;
• oralni kontraceptivi;
• deuretiki;
• holinergetiki;
• kao i kodein, teofilin, levodopa, streptomicin, tirozin i neke druge lijekove.

Vrijednosti pokazatelja mogu biti ispod normale u slučaju prijema:

• barbiturati;
• droge koje sadrže alkohol;
• kortikosteroidni lijekovi;
• sulfonamide;
• urea;
• antikonvulzivi;
• kofein i neke druge lijekove.

Što će reći rezultate analize

Pokazatelji ukupnog bilirubina, kao što već znamo, u biti su zbroj izravnih i neizravnih. Odavde - 3 skupine razloga zbog kojih se bilirubin može povećati.

1. Zbog povećanja razine neizravnog bilirubina. Takvo odstupanje bilirubina moguće je s:

• nedostatak vitamina B12;
• hemolitička, srpastih ili pernicioznih anemija;
• Gilbertov ili Crigler-Nayar sindrom;
• srčani udar - miokardni ili teški hemoragijski plućni;
• transfuzija nekompatibilnih krvnih grupa;
• autoimuna hemoliza (ovdje hemoliza je proces uništavanja crvenih krvnih stanica);
• reakcije na unutarnje uvođenje krvi;
• trovanje krvi (sepsa);
• krvarenja u tkivo;
• genetski poremećaji koji utječu na normalan proces sinteze hemoglobina (talasemija);
• kao i malarija, kongenitalna mikrosferocitoza, embrionalni tip stvaranja krvi.

2. U pravilu, povećanje ukupnog bilirubina, zbog povećanja izravnog, ukazuje na mogućnost patologija kao što su:

• nedostatak bilijarnog trakta;
• kolecistitis;
• bolesti žučnih kamenaca;
• Rotor i Dabin-Johnsonov sindrom;
• autoimuna kronična upalno-destruktivna bolest žučnih putova;
• ozbiljno tekuće sklerozirajuće upale žučnih putova (kolangitis), koje se obično javljaju u pozadini upalnih procesa u žučnom mjehuru i jetri;
• prisutnost kamenja u zajedničkom žučnom kanalu;
• oštećenje jetre zbog infekcije citomegalovirusom, sekundarni i tercijarni sifilis;
• kao i virusni hepatitis, alkoholne bolesti u odraslih, rak gušterače.

Osim toga, to povećanje količine pigmenta (kada su obje komponente povišene) može se manifestirati u žutici kod trudnica, hipotireoidizmu kod novorođenčadi.

3. Ako su oba indeksa bilirubina (izravna i neizravna) povišena, to može biti osnova za sugeriranje ozbiljnih patoloških procesa u jetri:

• virusni i toksični hepatitis;
• ciroza;
• apscesa;
• infektivna mononukleoza;
• kao i alkoholne bolesti, ehinokokozu i onkološke procese u jetri.

Kada rezultati izazovu zabrinutost

Često, nakon što su dobili praznu analizu i vide odstupanje od norme u svojim pokazateljima, ljudi počinju sami postavljati dijagnoze, grčevito “google” u potrazi za “izlazima” iz situacije, čitaju članke o relevantnim temama (na primjer, ovako) ). Usuđujemo se uvjeriti da bez obzira koliko čitali, rezultat vašeg istraživanja može biti samo povećanje razine općeg znanja u području medicine, više.

Da bi se otkrili pravi uzroci precijenjenosti ili podcjenjivanja razine bilirubina kod ljudi, često je potrebno proći cijeli niz ispitivanja u kojima biokemijski test krvi može postati samo prvi poziv.

Jeste li prošli testove? Super! Međutim, vaš sljedeći korak svakako će biti posjet stručnjaku koji će opisati stvarno stanje tijela i preporučiti učinkovitu strategiju. Možete normalizirati razinu uklanjanjem uzroka odstupanja, ali liječnik će vam o tome reći. Lijekovi usmjereni na uklanjanje glavne patologije i normalizaciju razine pigmenta.

Što je bilirubin u krvi i njegova stopa u zdravoj osobi

Bilirubin je većini pacijenata poznat samo klinički. Da, čuo sam. A to je praktički ograničeno znanje. Međutim, to je vrlo važan i vjerojatno najčešći indikator u općem krvnom testu. Koncentracijom bilirubina može se procijeniti stanje metaboličkih procesa i moguće bolesti pojedinih organa.

U gotovo svim nejasnim situacijama određen je krvni test za bilirubin. Provodi se tijekom redovitih preventivnih pregleda, tijekom trudnoće, radi dijagnosticiranja određenih bolesti.

Što je bilirubin

Prosječni život crvenih krvnih zrnaca je 4 mjeseca, zatim se razbijaju u stanicama slezene, jetre i koštane srži, oslobađajući hemoglobin. Svatko tko je čuo nešto o bilirubinu povezuje ga s jetrom, koja je glavni organ za detoksikaciju (čisti krv). Kada dođe do problema s jetrom, liječnik odmah šalje test krvi kako bi odredio razinu bilirubina.

Bilirubin u krvi

Na pitanje što je bilirubin u krvi i njegove brzine, treba razlikovati dvije pigmentne frakcije:

• indirektno (slobodan, nekonjugiran, nevezan). Ovaj oblik pigmenta je otrovan;
  
• izravna (vezana, konjugirana) frakcija, neutralizirana jetrom i spremna za uklanjanje iz tijela.

Ukupna vrijednost obje frakcije daje vrijednost ukupnog bilirubina.

Nevezani bilirubin je spoj koji se upravo formira iz hemoglobina. Otrovan je za tijelo i ne izlučuje se bubrezima. Ne može se otopiti u vodi, međutim, vrlo je topiv u lipidima, stoga može prodrijeti u stanične membrane i poremetiti stanični metabolizam.

U plazmi je protein vezan albuminom i dalje prolazi slijedeće faze transformacije:

• Kompleks albumin-bilirubin prenosi se krvotokom u stanice jetre. Ovdje se bilirubin spaja s glukuronskom kiselinom, stvara se nova frakcija - bilirubingluukuronid ili izravni bilirubin. Ova frakcija ima dobru topljivost u vodi, nije toksična i može se izlučiti iz žuči i urina iz tijela;
  
• u sastavu žuči pigment prodire iz jetre u crijevo i pod utjecajem crijevne mikroflore pretvara se u stercobilinogen. Mala, oko 5%, količina stercobilinogena apsorbira se u krv, zatim ulazi u bubrege i izlučuje se urinom. Drugi, glavni dio, oksidira se u stercobilin i lišće s izmetom. Stercobilin daje sekretima karakterističnu boju.

O bilirubinu jednostavnim riječima

1. Počnimo s eritrocitima čiji je životni vijek oko 4 mjeseca. Ispunjavajući svoje funkcije, crvene krvne stanice umiru, raspadajući se u komponente, od kojih je jedna hemoglobin.
   
2. Hemoglobin ne može živjeti izvan crvenih krvnih stanica i također se raspada. Kada se raspadne, formira se bilirubin (isti žučni pigment), koji je toksična tvar (toksin) i može poremetiti rad stanica ulazeći u njihove membrane.
   
3. Najopasniji ako se formira bilirubin u krvi. Ovo je otrov! To znači da ga treba odnijeti u jetru za odlaganje. Protein je albumin.
   
4. Sve opisane kemijske reakcije potrebne su za pretvaranje izvornog bilirubina u oblik koji se može ukloniti iz tijela prirodnim izlučevinama.
   
5. Ako se bilirubin slabo izlučuje, tada se organi izlučivanja (bubrezi, žučni mjehur, crijeva, odnosno mikroflora) ne mogu nositi s radom. Dakle, postoji problem. Štoviše, povećanje razine bilirubina dovodi do trovanja tijela. A u kojem tijelu "eksplodira" je nepoznato. U pravilu, najslabiji organ pati.

Naravno, predstavljene činjenice ne mogu tvrditi da su točne u opisivanju biokemijskih procesa, ali na konceptualnoj razini obične osobe sve je sasvim jasno.

Indikacije za određivanje bilirubina

Razina bilirubina u krvnoj plazmi je pokazatelj kojim se može procijeniti funkcioniranje jetre i stanje žučnih putova. Test bilirubina provodi se sa:

• sveobuhvatni preventivni pregledi tijela, klinički pregled;
• trudnoća;
• uzimanje lijekova koji mogu štetno utjecati na funkcioniranje jetre;
• prisutnost znakova oštećenja jetre (ciroza, hepatitis): žutica, slabost tijela, svrbež kože, pritisak u području jetre;
• procjena prohodnosti žučnih putova;
• definiciju Gilbertovog sindroma;
• dijagnosticiranje bolesti koje prate razgradnju crvenih krvnih stanica (npr. žutica novorođenčadi ili patološke promjene u krvi);
• sumnje na tumore u jetri, gušterači;
• procjena težine trovanja;
• ovisnost o drogama.

Test krvi za bilirubin

Koncentracija pigmenta određena je laboratorijskom biokemijskom analizom krvi. U plazmi se određuje ukupni bilirubin, njegove izravne i neizravne frakcije. Dešifriranje je usporedba pokazatelja s regulatornim. Materijal se prikuplja od novorođenčadi iz pete ili vijenaca na glavi, a kod drugih pacijenata iz vene za savijanje laktova.

Priprema za analizu

Broj odraslih bilirubina

Razina bilirubina ne ovisi o spolu i dobi bolesnika. Oko 80% ukupnog volumena zauzima neizravni dio, ostatak pada na izravni bilirubin. Vrijednosti normalnih vrijednosti mogu varirati među laboratorijima.

Bilirubin u novorođenčadi

Stopa pigmenta u novorođenoj djeci uvijek je previsoka. Kod novorođenčadi razina bilirubina je 50-60 µmol / l, a nakon nekoliko dana može naglo porasti na 250, kod nedonoščadi do 170 µmol / l. Razlog leži u aktivnoj razgradnji crvenih krvnih stanica, zamjeni fetalnog (fetalnog) hemoglobina u odraslih.

Tijekom mjeseca dolazi do smanjenja koncentracije tvari na razinu odrasle osobe.
Ako se te brojke prekorače, boja kože djeteta postaje limun žuta.

Dijagnosticiran žuticom. Fiziološka žutica nije opasna za djecu. Uzrokuje ga gladovanje kisikom, bolesti majke za vrijeme trudnoće i prisustvo velikih količina estrogena u majčinom mlijeku koje sprječavaju uklanjanje pigmenta. Tretirajte ga posebnim svjetiljkama.

Opasan oblik žutice - patološki - može biti posljedica genetskih, hormonskih poremećaja, infekcija, crijevne opstrukcije, krvarenja, disfunkcije jetre. U ovom se slučaju liječi temeljna bolest.

Bilirubin u trudnica

Razina bilirubina može biti malo precijenjena u procesu nošenja djeteta. U ranim stadijima ovaj se fenomen objašnjava toksikozom, od trećeg tromjesečja do kraja razdoblja trudnoće - poteškoćama odljeva žuči zbog stiskanja žučnih putova.
Normalni za trudnice smatraju se pokazateljima izravnog pigmenta - do 7,9, neizravnog - do 19 µmol / l;

Uzroci odstupanja bilirubina od norme

Razlozi za povećanje bilirubina u tijelu podijeljeni su u sljedeće kategorije:

• hemoliza ili ubrzana razgradnja crvenih krvnih stanica;
• poremećaji u obradi bilirubina u jetri;
• problemi s odljevom žuči.

Hemolitička anemija

Bolesti koje dovode do povećane razgradnje eritrocita i povećanja koncentracije indirektnog humanog bilirubina imaju opći pojam hemolitička anemija. Urođene su i stečene.

Hemolitičke anemije kongenitalnog tipa javljaju se zbog mutacija gena, strukturnih promjena u crvenim krvnim stanicama i hemoglobina (Cooley-ova anemija, mikrosferocitoza itd.).

Stečeni oblik posljedica je bolesti (primjerice, malarije, izlijevanja krvi u organima), kardioloških operacija, uzimanja određenih lijekova, neuspjeha u imunološkom sustavu, transfuzija krvi koja nije kompatibilna s Rh, alkoholna, kemijska trovanja.

Znakovi hemolitičke anemije:

• žutica;
• visoka temperatura;
• nelagoda u lijevom hipohondru;
• smeđa boja urina;
• bezrazložni umor, vrtoglavica, tahikardija.

Bolest jetre

Drugi čimbenici koji povećavaju bilirubin su bolesti jetre, što onemogućuje njegovu neutralizaciju i povlačenje. To su alkohol, droga, virusni hepatitis, rak i ciroza jetre, nedostatak opskrbe krvlju, nedostatak vitamina B12. simptomi:

• žutica;
• težina ispod lijevih rebara zbog povećane jetre;
• slabost, letargija tijela;
• tamna mokraća;
• gorke erukcije, mučnina nakon jela.

nasljedstvo

cholestasia

Kolestaza, ili bilijarna stagnacija, neuspjeh u odlasku žuči, uzrokovana je kamenjem koje se stvara u bilijarnom traktu, tumorima, upalama, infekcijskim oštećenjem tkiva žučnog mjehura i gušterače te uporabom estrogenih kontraceptiva.

Kolestaza povećava izravni pigment. Ima znakove žutice, ali je dopunjen drugim simptomima:

• jetrena kolika;
• ozbiljan svrbež kože;
• bijeljeni, "bijeli" izmet;
• probavne smetnje, nadutost, konstipacija, proljev;
• gorčina u ustima, mučnina, povraćanje;
• tamni urin.

žutica

Ovisno o razlozima povećane koncentracije pigmenta, žutica spada u jednu od tri kategorije:

• hemolitički (suprahepatični), čiji je izvor ubrzani raspad crvenih krvnih stanica i prekomjerno stvaranje slobodnog pigmenta;
  
• parenhimski (hepatički), koji proizlazi iz oštećenja stanica jetre i nemogućnosti jetre da izlučuje vezani bilirubin u žuč;
  
• mehanički (subhepatičan) uzrokovan problemima izlučivanja žuči.

Nizak bilirubin

Smanjenje razine pigmenta kod ljudi u odnosu na normu nije često opaženo.

To može biti uzrokovano rađanjem, ishemijom i upotrebom određenih lijekova, kao što je askorbinska kiselina.

Što je opasan visoki bilirubin

Hiperbilirubinemija je ozbiljna opasnost za zdravlje. To dovodi do trovanja tijela zbog prodiranja tvari u stanice i smrti potonjeg. Osobito su zahvaćene strukture središnjeg živčanog sustava i dišnih putova. Oštećenje moždanog tkiva (encefalopatija) dovodi do poremećaja pamćenja, nedostatka inicijative, depresivnih stanja, bolova, buke u glavi, zbunjenosti, problema s izgovorom, fizičke slabosti, au teškim slučajevima - gubitka svijesti, kome.

Posebno je opasna povećana koncentracija tvari u krvi novorođenčeta. Ako vrijeme ne identificira i ne otkloni uzrok, dijete može zaostati u razvoju, steći mentalne poremećaje, gluhoću, sljepoću, paralizu.

Potrebno je oglasiti alarm ako dojenče ima takve simptome kao:

• neprirodno dugo spavanje;
• apatični, slabi dojke;
• prerastanje slezene i jetre;
• konvulzije, konvulzije;
• nemirno ponašanje;
• niskog tlaka

Bilirubin: pojam, norma, odstupanja i uzroci, žutica kod novorođenčadi i odraslih

Bilirubin u biokemijskom testu krvi (BAC) tvrdi da je središnji, jer je propisan u gotovo svim slučajevima koji zahtijevaju laboratorijsku dijagnostiku: klinički pregled, pregled radnika koji se bave opasnom proizvodnjom, trudnoća i razne bolesti povezane s hemostatskim sustavom, funkcija jetre i žučnog mjehura. kao i osobe s opterećenim nasljeđem. Ukratko, ova se analiza može nazvati gotovo univerzalnom, jer je propisana mnogo češće od drugih. Međutim, mnogi ljudi nisu zadovoljni samo riječju (bilirubinom) i njezinom normom, žele znati što je ta tvar i kako se ona formira, kako je smanjiti ako su vrijednosti prešle dopuštene granice. O tome će se danas raspravljati.

Bilirubin - što je to?

Hemoglobinogeni pigment - bilirubin, odnosi se na glavne sastojke koji čine žuč, pa se također naziva i žučni pigment. Većina ljudi povezuje bilirubin sa svijetlo žutom bojom, iako je zapravo smeđa, međutim, to zapravo nije važno. Pacijenti koji su ikad bili zabrinuti zbog problema s jetrom znaju da je bilirubin povezan s organom detoksikacije i da se povećava u slučaju poremećaja u njemu. U principu, oni misle ispravno. Jetra odlaže krv, a osim toga je i mjesto gdje posljednjih sati starih prolaze crvene krvne stanice.

Formiranje bilirubina u krvi pretežno je (do 85%) povezano s potpuno fiziološkim procesom - uništavanjem starih, završetkom života i ispunjavanjem njihovih važnih funkcija (prijenos kisika, itd.) Crvenih krvnih stanica. Ostatak bilirubina, koji čini otprilike 15% ukupne količine, nastaje kada su uništene druge tvari koje sadrže heme (citokromi, mioglobin).

Osim jetre, razgradnja crvenih krvnih stanica ide u druge "krvne" organe - koštanu srž i slezenu, iako u manjoj mjeri. Tako u jednom danu tijelo gubi otprilike stotinku crvenih krvnih stanica, od čega do 300 mg hemoglobinogenih pigmentnih listova. Nove, mlade i sposobne osobe dolaze zamijeniti stanice koje su služile.

U normalnom funkcioniranju svih sustava i organa, formirani bilirubin se eliminira i zamjenjuje se bilirubinom oslobođenim iz uništenih crvenih krvnih stanica (također ≈ 0,3 grama). I tako svaki dan, tako da razina ove tvari u krvi ne prelazi vrijednosti od 20,5 μmol / l, budući da pri višim koncentracijama počinje trovati tijelo.

Međutim, do 20,5 μmol / l podrazumijeva ukupni bilirubin, au međuvremenu postoje još dva pokazatelja njegovog sadržaja, izražavajući stanje ljudskog zdravlja:

• Izravni (vezani, konjugirani) bilirubin, koji je ≈ četvrtina ukupne količine (25%), njegova je stopa u rasponu od 0,86 do 5,3 μmol / l i ovisi o razini ukupnog bilirubina. Ako je sve normalno u tijelu, konjugirani bilirubin prestaje predstavljati posebnu opasnost za zdravlje, jer je vezan, što znači da je neutraliziran i upravo će napustiti krvotok. Glavno je da na putu nema prepreka, a supstanca namijenjena za uklanjanje ne bi se trebala vratiti;
• Neizravni (nevezani, slobodni, nekonjugirani) bilirubin zauzima 2/3 dijela ukupne količine i normalno se kreće od 1,7 do 17,0 μmol / l, on je taj koji se slobodno kreće i akumulira u krvotoku, a daleko od toga da bude koristan za ljude. svojstva, i stoga truje tijelo kada postane previše u tom stanju.

Treba napomenuti da se pokazatelji normi u različitim izvorima i laboratorijima ponekad malo razlikuju. Razlog tome je promjena individualnih karakteristika reagensa i modifikacija metoda analize. Naravno, nema potrebe čekati posebne razlike, one će biti od desetine mikromola / l do jedan.

Brzina bilirubina u serumu nema dobne i spolne razlike, kod muškaraca i žena je ista. Kod djece norme ovog pokazatelja ne ovise o dobi i odgovaraju podacima odrasle osobe, s izuzetkom samo novorođenčadi.

Bilirubin u novorođenčadi: obilježja i problemi novorođenčeta

Stopa odrasle osobe ne može se izjednačiti sa stopom novorođenčeta u prvim danima njegova života.

Odmah nakon rođenja, razina žučnog pigmenta nekako se približava pokazateljima koje smo koristili za opažanje (≈ 22 µmol / l). Odmah bilirubin počinje brzo rasti, na 4. dan života dostiže oko 120 µmol / l, što značajno utječe na kožu djeteta.

rast bilirubina u novorođenčadi i zone rizika

Mlade mumije u takvim slučajevima ponekad su uplašene, iskusne žene nježno nazivaju ovo stanje "žutica", a liječnik se smiruje s osmijehom, objašnjavajući da se u novorođenčadi pojavila fiziološka žutica.

Hiperbilirubinemija kod novorođenčadi posljedica je razaranja crvenih krvnih stanica kako bi se napravilo mjesta novom, "odraslom" hemoglobinu i fetalu (fetusu) kako bi se omogućilo napuštanje tijela djeteta. Samo tako mali čovjek u prvim satima života počinje mu se prilagođavati novim uvjetima.

Dijete kratko ostaje žuto, nakon tjedan dana razina bilirubina se smanjuje na 90 µmol / l, a zatim se u potpunosti vraća u normalu. Ali to se događa strogo, kada je sve dobro i dobro. U drugim situacijama žutica, koja se nije pojavila na vrijeme ili je bila prekasno, zabrinjava neonatologa i zahtijeva određene terapijske mjere. To se odnosi na povećanje bilirubina kod slabih, prerano rođenih beba s patologijom.

Ako je hiperbilirubinemija posljedica Rh-konflikta ili nastaje zbog drugih okolnosti koje stvaraju uvjete za značajno povećanje slobodne frakcije, koja nije prisutna samo u krvi, već i prodire u druge organe, javljaju se mnogi problemi. Prevladavajući hemato-encefalnu barijeru, hemoglobinogeni pigment uzrokuje veliku štetu jezgrama mozga, stoga se ova žutica naziva nuklearna. To je vrlo opasno stanje u djece tijekom prvih sati i dana života i zahtijeva hitno djelovanje neonatologa, što se događa u takvim slučajevima: majke javljaju nuklearnu žuticu u djetetu i započinju intenzivnu terapiju.

Video: bilirubin i žutica - dr. Komarovsky

Što se događa s pigmentom žuči nakon što se formira?

Dakle, crvena krvna zrnca, razbijanje dolje, "puštanje" njihov sadržaj - hemoglobin, molekula koja se također razbija u obliku otrovne tvari, hemoglobinogeni pigment - bilirubin. Oslobođeni bilirubin u ovom stanju ne može se akumulirati, čuvati u organima ili cirkulirati u krvi, pa ga treba poslati na mjesto gdje će se pretvoriti u vodotopljivi oblik sposoban za napuštanje ljudskog tijela. Ovdje sve pruža priroda:

Za prijenos "novog" toksina u jetru, da se ne izgubi na putu i tako spriječi njegovo prekomjerno nakupljanje u tkivima, potreban je jak pomagač. Ova uloga u tijelu obavlja jedan od najvažnijih krvnih proteina - albumin, koji odmah bilježi bilirubin i sa njim tvori jak kompleksni spoj (albumin-bilirubinski kompleks). Jednom riječju, albumin za bilirubin postaje nosač, koji ga prenosi na odredište "sigurno i zdravo".

shema: metabolizam bilirubina u tijelu

Na temelju ovih transformacija, može se zaključiti da se cijeli žučni pigment (ukupni bilirubin) sastoji od:

• Neizravna (nevezana, slobodna, nekonjugirana) koja se pojavljuje tijekom uništavanja crvenih krvnih stanica i razgradnje komponenti gema;
• Izravna (vezana, konjugirana) nastala u jetri kao rezultat reakcije s glukuronskom kiselinom.

Stanje kada je bilirubin povišen naziva se hiperbilirubinemija. Ukupni bilirubin može se povećati zbog bilo koje od njegovih frakcija (vezanih, slobodnih), stoga su metode za njihovo određivanje predviđene za analizu krvi.

Video: metabolizam bilirubina

Hiperbilirubinemija i njezine glavne manifestacije

Visoka razina bilirubina, nekoliko (možda desetak) puta veća od norme, ne samo da može biti opasna za zdravlje pacijenta, nego i ugroziti njegov život, stoga ova situacija zahtijeva trenutni pad indikatora. I naravno, od liječnika se teško može čuti zaključak da je ukupni bilirubin spušten, a njegove frakcije normalne. Takve opcije se nekako ne razmatraju (kao da nemaju smisla). Samo niska razina ukupnog i slobodnog bilirubina pokazuje da je osoba u redu u mnogim organima i sustavima: crvene krvne stanice se ne raspadaju unaprijed, albumin je dovoljan za transport, sinteza glukuronske kiseline je normalna, jetra je zdrava, žučni kanali su slobodni i tako dalje.

Nije sasvim dobro kada je pridruženi bilirubin nizak ili blizu nule, a sve što je prisutno u tijelu je u slobodnom plivanju, ali u takvim slučajevima ukupni bilirubin, ako nije jako povišen, još uvijek može biti negdje blizu gornje granice normalne ili lagano prolazi. Slične pojave ponekad se mogu primijetiti kod benigne hiperbilirubinemije (Gilbertove bolesti): bilirubin se ne čini vrlo visokim (22 - 30 µmol / l), već je sve slobodno, dok je konjugirano - 0.

U razmjeni bilirubina u tijelu, glavnu ulogu igra jetra. Ako nešto nije u redu, reagira sjajnim sindromom koji je teško propustiti. Ovo je žutica, čini se:

1. Kada funkcionalne sposobnosti jetre padnu, a stanje njenog parenhima više ne dopušta vezanje viška bilirubina;
2. Ako se žuč ne može slobodno kretati duž kanala i ukloniti već pridruženi žučni pigment.

Bit će pogrešno misliti da će osoba "požutjeti" čim razina bilirubina izađe iz normalnog raspona - žutica se pojavi kada sadržaj ove tvari premaši 34-35 µmol / L.

Tko kao "žuti"

Stupanj povećanja bilirubina, uglavnom utječe na prirodu žutosti, to jest, što je veća stopa, to se više manifestira bojenje tkiva. Najčešće se proglašavaju skleralna žutica i sluznica usne šupljine, zatim se spaja koža lica, dlanova i stopala, ostatak kože posljednje žuti, kada je hiperbilirubinemija već u punom zamahu. Treba napomenuti da pretili i edematozni ljudi "postaju žuti" manje tanki i mršavi. Međutim, nakon što ste vidjeli osobu s neobičnom bojom kože, nema potrebe da žurite s zaključcima - slična boja može biti posljedica endokrinih poremećaja (hipotiroidizam, dijabetes melitus) ili samo ovisnosti o hrani. Ljubitelji mrkve i crvenih rajčica često dobivaju odgovarajuću nijansu. I usput, bjeloočnica u tim slučajevima imat će potpuno normalnu boju (netaknuta, kako kažu liječnici).

Dakle, povišen bilirubin u krvi može biti dokaz raznih poremećaja, ponekad benignih, ali često ne vrlo. Takve situacije zahtijevaju odvajanje ove tvari u frakcije (vezane i slobodne) i daljnje ispitivanje pacijenta kako bi se utvrdio razlog povećanja bilirubina.

Što se tiče mokraće, pigment (u normi!) Je u oskudnim količinama da ga nije moguće odrediti tradicionalnom metodom (uobičajena opća analiza), pa se kod zdravih ljudi obično piše oblik "žučni pigmenti - neg." koji odgovara normalnim vrijednostima. U slučaju patologije jetre u urinu se uočava povišeni bilirubin, ali s obzirom da nije dostupan indirektno, ne otapa se u vodi i ne prolazi kroz filter za bubrege, sve promjene u laboratorijskim testovima mogu se pripisati konjugiranom bilirubinu.

Zašto se bilirubin diže?

Razlozi za povećanje bilirubina u krvi vrlo su raznovrsni i obično se svodi ili na prekomjernu proizvodnju ove tvari u stanicama koje su raspršene po cijelom tijelu (retikuloendotelni sustav ili makrofagni sustav), ili zbog pomaka u različitim vezama (jedan ili više) procesa izmjene hepatato-bilijarnog sustava.

Abnormalno povećanje koncentracije bilirubina, u pravilu, praćeno kvarom u procesima metabolizma i eliminaciji hemoglobinogenog pigmenta iz tijela, što na kraju dovodi do pojave žutog bojenja tkiva. Ovo kršenje može nastati kao posljedica nasljedne patologije (nasljedne forme) ili u procesu života pod utjecajem različitih štetnih čimbenika (stečena hiperbilirubinemija). Ovisno o količini ukupnog bilirubina prisutnog u krvi i prevladavanju određene frakcije, razlikuje se hiperbilirubinemija:

• Konjugacija, koju karakterizira povećanje ukupne vrijednosti zbog vezanog bilirubina (njegova razina može doseći 50,0 ili više µmol / l;
• Nekonjugirano, karakterizirano normalnim vrijednostima vezanog bilirubina, ali povećanje koncentracije slobodne frakcije (približava se opće prihvaćenoj normi ukupnog bilirubina ili ga premašuje - više od 17,10 µmol / l).

Najveću pažnju kliničara privlače različite vrste stečene hiperbilirubinemije:

1. Superhepatična žutica. Također se nazivaju hemolitikom. Oni su po svom izgledu obvezni na prekomjerno nakupljanje hemoglobinskog pigmenta, čija je koncentracija vrlo teška, suprahepatična žutica je iznimno loše korigirana. Primjena novih metoda liječenja, prisiljavajući jetru da intenzivno veže štetnu tvar, ne osigurava njezinu potpunu eliminaciju iz tijela.
2. Parenhimska ili jetrena hiperbilirubinemija nastaje kao posljedica različitih patologija koje dovode do oštećenja stanica jetre (a time i parenhima) i žučnih kapilara. To, pak, dovodi do poremećaja hvatanja, vezanja i izlučivanja bilirubina, kao i njegovog povratka u krvotok iz žučnih putova, što se primjećuje u slučaju kolestaze (stagnacija žuči u jetri). To je najčešći oblik među drugim vrstama žutice, koje karakterizira povećana vezana (izravna) bilirubina.
3. Subhepatična hiperbilirubinemija rezultat je obrnutog protoka bilirubina, koji je već vezan, ali se nije uspio povući s žuči. To se događa u slučajevima gdje se žuči ne mogu istisnuti i prevladati prepreku koja je zatvorila puteve izlučivanja žuči.

razni oblici žutice: mehanički (subhepatički), parenhimski (hepatički), hemolitički (adhepatski)

Međutim, ispostavlja se da se navedena žutica može shvatiti kao posljedica i posjetnica povećanog bilirubina u krvi. Očito, oni su snažno međusobno povezani: koncentracija bilirubina povećava - koža postaje žuta ili obrnuto: koža postaje žuta - trebate potražiti uzrok povećanja bilirubina. Što onda uzrokuje ove žutice, pod utjecajem čimbenika koje oni tvore i gdje je razlog povećanja ovog pokazatelja? Da biste odgovorili na ovo pitanje, preporučljivo je svaki tip hiperbilirubinemije uzeti u obzir posebno.

Suprahepatična žutica

Uočen je porast razine ukupnog bilirubina zbog nekonjugirane frakcije tijekom intenzivne dezintegracije crvenih krvnih stanica koje cirkuliraju u krvotoku (hemolitička anemija), što je tipično za stanja spojena u skupinu suphehepatičnih žutica:

• Nasljedne anomalije samih eritrocita (talasemija, anemija srpastih stanica) i stečene varijante (B)₁₂-nedostatak anemije);
• Teški infektivni procesi (malarija, septičko stanje, tifus);
• Gutanje otrovnih tvari koje uzrokuju uništenje crvenih krvnih stanica i hemolizu (soli teških metala, zmijski otrov, toksini sadržani u toadstoolu i drugim otrovnim biljkama);
• Opsežne hematome koje su posljedica masivnih krvarenja;
• Nekompatibilna transfuzija krvi (AB0 sustav i Rh - prvi) i rezus-sukob tijekom trudnoće (HDN - hemolitička bolest novorođenčeta);
• Maligne bolesti krvi i druge neoplazije.

Hemolitička anemija je prilično ozbiljno stanje: bolan izgled, blijeda limunasto žuta koža, proširena slezena odmah izdaje bolesnu osobu. Osim krvi, ostali laboratorijski testovi su također nemirni: u mokraći i izmetu značajan višak uro- i stercobilina.

Tablica: uobičajene vrste žutice i njihove karakteristike

Hepatična (parenhimska) hiperbilirubinemija

Žutica u jetri je, u pravilu, uzrokovana destruktivnim djelovanjem na stanice jetre virusne infekcije, određenih lijekova i namirnica koje se unose kako bi se povećala vitalnost (alkohol, na primjer). Prvo mjesto u nizu raznovrsnih i brojnih čimbenika koji "ubijaju" jetru i povećavaju bilirubin, po pravu pripada hepatitisu i cirozi.

Akutna i kronična upala jetre

Infektivni agensi, koji prodiru u nježni parenhim jetre, uzrokuju njegovu upalu, koju zovemo hepatitis. Ali što se događa tijekom akutne faze s jetrenim stanicama - hepatocitima, i zašto se povećava izravni (konjugirani) bilirubin?

napredovanje hepatitisa i jetre

Upalni proces, lokaliziran u jetri, dovodi do patnje njegovih stanica, koje se od agresivnog ponašanja stranih mikroorganizama ili kemijskih tvari počinju "skupljati, nabirati", formirajući praznine između njih, omogućujući žuč koji već vezuje bilirubin da slobodno teče iz žučnih puteva i stagnira u jetri.

Akutni tijek bolesti, uzrokovan dosadašnjim virusom koji inficira jetru (A, B, C, D, G, itd.), Pokazuje se slično mnogim infektivnim procesima: glavobolji i vrućica, znakovi opće intoksikacije, "Bolna" u kostima i bol u mišićima. Drugi, specifičniji simptomi pomažu u dijagnosticiranju bolesti jetre:

1. Nelagoda i težina u jetri (ispod obalnog luka na desnoj strani);
2. Smanjen apetit, blago znojenje;
3. Promjena boje kože i sluznice (bjeloočnica postaje žuta prije drugih područja);
4. Vidljivo sjajni izmet;
5. Urin kao tamno pivo;
6. Višak razina bilirubina (zbog izravne frakcije), "alat" i "asat" (AlT i AsT).

Razmatra se znak da je proces zahvatio velika područja jetrenog parenhimskog tkiva i žuči stagnira u njemu, pojava dosadnog svrbeža, povećano krvarenje od najmanjih ogrebotina, smanjenje aktivnosti mozga (hepatična encefalopatija). Ovi simptomi omogućuju procjenu razine bilirubina, čak i bez ikakvih analiza. I obično je visok.

Kod kroničnog hepatitisa uzrokovanog djelovanjem virusa, lijekova, alkohola i drugih čimbenika, uočava se parenhimska žutica s osipom na koži, bolovima u zglobovima, groznici. Ovi simptomi ukazuju na značajno povećanje aktivnosti bilirubina i jetrenih enzima, te upozoravaju pacijenta na mogući razvoj zatajenja jetre, koji je često smrtonosan.

ciroza

U slučaju ciroze, značajno povećanje oštećenja stanica jetre postaje uzrok povećanja bilirubina. Ova bolest je često (ali ne uvijek) posljedica hepatitisa, odnosno produžene patnje organa koji se borio koliko je mogao, ali, naposljetku, njegov parenhim nije mogao stajati i počeo se kolabirati, neopozivo donoseći svoje mjesto vezivnom tkivu. Naravno, u takvim okolnostima pati i cjelokupna struktura jetre: slijedeći njeno tkivo (nestanak zdjelica), krvne žile i kapilarne žlijezde modificiraju se do neprepoznavanja, što prirodno dovodi do narušavanja funkcionalnih sposobnosti organa. Jetra "zaboravlja" svoje glavne zadatke, a vezivno tkivo koje ga je zamijenilo jednostavno ih ne poznaje. Sve to dovodi do činjenice da bilirubin ne veže i nije uklonjen, toksini se ne neutraliziraju, u sustavu hemostaze, zbog kršenja sinteze proteina, dolazi "rascjep". Takva metamorfoza ne može proći nezapaženo, pacijent ima mnogo pritužbi, što ukazuje na jasnu nevolju u tijelu odgovornom za vezanje i izlučivanje žučnog pigmenta:

• Žuta, prekrivena osipom i počela svrbi cijelo tijelo;
• Ozbiljnost je zabilježena ne samo u desnoj već iu lijevoj hipohondriji (povećanje jetre i slezene);
• S općim gubitkom težine, trbuh je počeo "rasti" (ascites je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
• Telangiektazija se pojavila na želucu (na prednjem trbušnom zidu), posude su se proširile, a njihov je tijek vidljiv golim okom;
• Proširene vene su također zabilježene negdje drugdje (rektum, jednjak);
• "Glava odbija raditi", promjene u ponašanju (oštećenje mozga - hepatična encefalopatija);
• Krv slabo koagulira, muči krvarenje iz maternice i / ili nosa.

Razvoj zatajenja jetre u cirozi je očigledan. Krvarenje (želudac, maternica, itd.) Prijete, pacijent može umrijeti.

Kamen spoticanja na putu bilirubina (subhepatična žutica)

Povezani bilirubin u sastavu žuči se šalje bliže izlazu iz tijela, tj. U crijevo. Međutim, na svom putu on može susresti nepremostivu prepreku koja će ga vratiti u svoje prijašnje mjesto. Povećanje sadržaja žučnog pigmenta u krvi dovest će do razvoja opstruktivne žutice, čiji su simptomi izraženiji nego u drugim oblicima hiperbilirubinemije: žutilo je svjetlije, svrbež do krvarenja, glavobolja jača, izmet se obično pretvara u boju gline (sterkobilin - 0). Razlozi za povećanje bilirubina (izravni) leže u pojavljivanju neke vrste mehaničke barijere koja inhibira protok žuči:

1. Žučni kanali mogu zatvoriti kamenje, parazite (često Giardia), neoplazmu;
2. Ponekad se kanali stisnu izvan tumora koji se nalazi u određenoj regiji ili uvećani limfni čvorovi;
3. Upalni procesi često dovode do skleroze žučnih putova i njihovog sužavanja;
4. Nerazvijenost bilijarnog trakta i drugih urođenih mana ne može se isključiti.

Video: bilirubin i žutica - hemolitički, parenhimski i mehanički

Neispravni geni koji povećavaju bilirubin

Kada se uzmu u obzir uzroci povećanja bilirubina, nemoguće je ignorirati naslijeđenu hiperbilirubinemiju (Dabin-Johnsonov sindrom, Crigler-Nayyar), a posebno se usredotočiti na benignu hiperbilirubinemiju - Gilbertov sindrom, koji se naziva "bolest izvrsnih učenika".

Razlog povećanja bilirubina u ovom slučaju je nedostatak glukuronidaze (enzima koji katalizira stvaranje glukuronske kiseline), što se jasno vidi u biokemijskoj analizi krvi: konjugirana frakcija u takvim osobama je nula ili blizu nje, dok je cjelina u slobodnom stanju.

Zanimljivo je da mnogi ljudi ne sumnjaju da imaju defektni gen koji je skriven u drugom paru kromosoma. Obično za razvoj bolesti zahtijeva uvjete: stres, veliki mentalni ili fizički napor. Prvak sindroma popraćen je suzama i potragom za uzrocima povišenog bilirubina (što ako je to neka vrsta hepatitisa?), U većini slučajeva to ide bez liječenja, međutim, tako da je glava svijetla i ne boli, učenici pokušavaju smanjiti bilirubin fenobarbital, što povećava enzima i tako pomaže vezanje pigmenta žuči.

U većini slučajeva Gilbertov sindrom uopće ne podsjeća na njegovu prisutnost, jetra ne uništava, prognoza je povoljna. Je li takav pacijent ne bi trebao zaboraviti jednostavna pravila: težak fizički rad, ogroman psiho-emocionalni stres i velike doze alkohola - sve to nije za njih.

Kako smanjiti bilirubin?

Dobro, ako je yellowed boje kože i druge znakove problema u tijelu, uzrok koji se može povećati bilirubin, će potaknuti osobu da posjetite liječnika, i on će saznati porijeklo opskurne simptoma. Povećanje žučnog pigmenta u analizama u pravilu ukazuje na ozbiljno narušavanje zdravlja, ne prelazi samo određene granice, stoga ih je potrebno ozbiljno tretirati. Ne bi trebalo pokušati smanjiti bilirubin sam, jer, čak i ako uspije, ne za dugo. Smanjite bilirubin neće pomoći narodnih lijekova, a profesionalni pristup službene medicine:

• Izražena hemoliza zahtijeva liječenje usmjereno na iskorjenjivanje uzroka u bolnici (kapanje s glukozom, davanje albumina, terapijska plazmafereza);
• Mala djeca, tek rođena, nose se za ultraljubičasto zračenje, što pomaže vezanju oslobođenog štetnog proizvoda i njegovom uklanjanju iz tijela. No, radi se o fiziološkom "žutom". Liječenje nuklearne žutice, nažalost, nije uvijek osuđeno na uspjeh, stoga bi trebalo biti više stručnjaka;
• Osigurana je autonomija za osobe s Gilbertovim sindromom, ali samo za odlazak na kliniku, pisanje recepta za fenobarbital i uzimanje u malim dozama (otprilike tablete) jednom dnevno noću, jer čak iu oskudnim količinama kod zdravih mladih ljudi lijek uzrokuje pospanost. Istina, neki bez odlaska liječniku, idite u ljekarnu i kupite Corvalol. I usput, pomaže jer sadrži fenobarbital. U međuvremenu, treba imati na umu da u ovom slučaju osoba uzima ne samo lijek koji mu je potreban, nego i druge tvari koje čine Corvalol, uključujući alkohol, što nije osobito korisno za Gilbertovu bolest (pa zašto se naviknuti na to?),

Želio bih vjerovati da smo uspjeli uvjeriti čitatelja da se ne liječi ako im sclera i koža iznenada postanu neprirodne boje, a sumnje u njihovo zdravlje uvukle su se u dušu. Vrlo je lako ići i uzeti biokemijski krvni test, gdje je bilirubin označen crvenom crtom, a zatim ići liječniku, koji može odmah (ili nakon pregleda) utvrditi uzrok i spriječiti ozbiljne komplikacije i posljedice.