Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je moždani infarkt, razvija se uz značajno smanjenje cerebralnog protoka krvi.

Među bolestima koji dovode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja zahvaća velike moždane žile u vratu ili intrakranijalne žile ili oboje.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemijski moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i odgovarajuće medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemijski moždani udar nastaje kao rezultat opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju krv mozga. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga na stijenkama krvnih žila. To se naziva ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može formirati u krvnoj žili (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).

Definicija nozološkog oblika bolesti temelji se na tri neovisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, a označene su izrazima "ishemija", "srčani udar", "moždani udar":

• ishemija - nedostatak opskrbe krvlju u lokalnom dijelu organa, tkiva.
• moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jednog od krvnih žila, praćenog smrću moždanog tkiva.

Kod ishemijskog moždanog udara, simptomi ovise o vrsti bolesti:

1. Atherotrombotični napad - nastaje zbog ateroskleroze velike ili srednje veličine arterije, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
2. Lacunar - diabetes mellitus ili hipertenzija mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u arterijama malog promjera.
3. Kardioembolični oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga embolusom, pojavljuje se iznenada dok ste budni, a embolije u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
4. Ishemijska, povezana s rijetkim uzrocima - odvajanje arterijskog zida, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotska), hematološke bolesti.
5. Nepoznati izvor - karakterizira ga nemogućnost utvrđivanja točnih uzroka nastanka ili prisutnosti nekoliko uzroka;

Iz navedenog se može zaključiti da je odgovor na pitanje "što je ishemijski moždani udar" jednostavan - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade tromba ili kolesterola.

Postoji pet glavnih razdoblja potpunog ishemijskog moždanog udara:

1. Najostri period je prva tri dana;
2. Akutno razdoblje je do 28 dana;
3. Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
4. Kasni period oporavka - do dvije godine;
5. Razdoblje preostalih učinaka - nakon dvije godine.

Većina moždanih ishemijskih moždanih udara počinje naglo, brzo se razvija i rezultira smrću moždanog tkiva u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prema zahvaćenom području, moždani infarkt dijeli se na:

1. Ishemijski desni desni udar - posljedice uglavnom utječu na motoričke funkcije, koje su kasnije slabo obnovljene, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti blizu normale;
2. Moždani udar ishemijska lijeva strana - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedica, motoričke funkcije se obnavljaju gotovo u potpunosti;
3. Cerebelar - poremećena koordinacija pokreta;
4. Opsežna - javlja se u potpunoj odsutnosti cirkulacije krvi u velikom dijelu mozga, uzrokuje edem, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće događa ljudima u starosti, ali se može dogoditi iu bilo kojoj drugoj. Prognoza za život u svakom je slučaju individualna.

Desni ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza cijele lijeve strane.

Sukladno tome, ako je lijeva hemisfera oštećena, desna polovica tijela ne uspijeva. Ishemijski moždani udar gdje je zahvaćena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi ishemijski moždani udar

Kod ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani ozbiljno su narušene govorne funkcije i sposobnost percipiranja riječi. Moguće posljedice - na primjer, ako je Brockov centar oštećen, bolesniku je uskraćena mogućnost stvaranja i doživljavanja složenih rečenica, na raspolaganju su samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

stabljika

Ova vrsta moždanog udara kao ishemijski moždani udar debla je najopasnija. U moždanom stablu su centri koji reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčane i respiratorne. Najveći udio smrtnih slučajeva nastaje zbog infarkta moždanog debla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara debla - nemogućnost navigacije u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemijski moždani udar u početnom stadiju karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, vrtoglavica, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritiskati moždanu stabljiku.

Mišići lica mogu postati ukočeni, a osoba pada u komu. Koma s ishemijskim moždanim udarom vrlo je česta, u većini slučajeva se takvom moždanom udaru ubrizgava smrt pacijenta.

Kod mkb 10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

1. Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U 80% slučajeva moždani udari su uočeni u sustavu središnje moždane arterije, au 20% u drugim cerebralnim žilama. Kod ishemijskog moždanog udara simptomi se obično pojavljuju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi postupno pojavljuju i pogoršavaju u razdoblju od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prolaznim ishemijskim napadima, međutim, oslabljena funkcija mozga je teža, manifestira se za veći broj funkcija, za veće područje tijela i obično je postojana. To može biti popraćeno komom ili lakšom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž prednjeg dijela vrata blokirana, javljaju se sljedeći poremećaji:

1. Sljepoća na jednom oku;
2. Jedna od ruku ili nogu jedne od strana tijela će biti paralizirana ili jako oslabljena;
3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore, ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.

I ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž zadnjeg dijela vrata blokirana, takva se kršenja mogu pojaviti:

1. Dvostruke oči;
2. Slabost na obje strane tijela;
3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što prije mjere budu poduzete, bolja je prognoza za život i strašne posljedice.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad je TIA nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su žarišnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike TIA od moždanog udara otkrivene su CT / MRI ispitivanjem pomoću kliničkih metoda:

1. Ne postoji (ne vizualiziran) centar infarkta moždanog tkiva;
2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije više od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

1. Krv za određivanje njenih reoloških svojstava;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler krvnih žila glave i vrata;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - utvrđivanje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnostike ishemijskog moždanog udara:

1. Povijest bolesti, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje komorbiditeta koji su važni i utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
3. Mjerenje krvnog tlaka.
4. EKG.
5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njezinu veličinu, trajanje njegovog formiranja. Ako je potrebno, izvodi se CT angiografija kako bi se identificiralo točno mjesto okluzije posude.

Potrebno je razlikovati ishemijski moždani udar od drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih su najčešći tumor, infektivna lezija membrane, epilepsija, krvarenje.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, posljedice mogu biti vrlo različite - od vrlo teških, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro napadima. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.

Vjerojatne posljedice ishemijskog moždanog udara:

1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždani udar razvijaju depresiju nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, boji se da je postao teret za svoju obitelj, da se boji da ostane invalid na život. Promjene u ponašanju pacijenta mogu se također pojaviti, on može postati agresivan, uplašen, neorganiziran, može biti podložan čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
2. Oslabljen osjećaj udova i lica. Osjetljivost je uvijek obnovljena dulja mišićna snaga u udovima. To je zbog činjenice da se živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajućih živčanih impulsa obnavljaju puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
3. Pogoršana motorička funkcija - snaga u udovima možda se neće u potpunosti oporaviti. Slabost u nozi uzrokovat će da pacijent koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih kućanskih radnji, čak i oblačenje i držanje žlice.
4. Posljedice se mogu manifestirati u obliku kognitivnih oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje su mu poznate, telefonske brojeve, njegovo ime, ime njegove obitelji, adresu, može se ponašati kao malo dijete, podcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto nalazi se.
5. Poremećaji govora - ne moraju biti kod svih pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar. Pacijentu je teško komunicirati sa svojom obitelji, ponekad pacijent može govoriti apsolutno nekoherentne riječi i rečenice, ponekad može biti teško reći nešto. Manje su uobičajene takve povrede u slučaju desničarskog ishemijskog moždanog udara.
6. Poremećaji gutanja - pacijent se može ugušiti i tekućom i krutom hranom, što može dovesti do aspiracijske pneumonije, a zatim do smrti.
7. Poremećaji koordinacije se manifestiraju u rasponu od hodanja, vrtoglavice, pada tijekom naglih pokreta i okreta.
8. Epilepsija - do 10% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Prognoza ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga te o pravovremenosti i sustavnoj prirodi terapijskih intervencija. Osigurana je ranije kvalificirana medicinska pomoć i odgovarajuća motorna rehabilitacija, što će biti povoljniji ishod bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, to ovisi o mogućnostima oporavka. U prvih 30 dana umire oko 15-25% bolesnika. Smrtnost je veća kod aterotrombotičkih i kardioemboličkih moždanih udara i samo 2% u lakunarnom. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je ljestvica moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u pola slučajeva je edem mozga i dislokacija moždanih struktura uzrokovanih time, u drugim slučajevima upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva 2 dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima onesposobljavajuće neurološke poremećaje do kraja mjeseca. 6 mjeseci nakon moždanog udara, nesposobni neurološki poremećaji ostaju kod 40% preživjelih bolesnika, do kraja godine - u 30%. Što je neurološki deficit značajniji do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manja vjerojatnost potpunog oporavka.

Obnova motoričkih funkcija je najznačajnija u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, dok je funkcija nogu često obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuni nedostatak pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, daljnji oporavak neuroloških funkcija nije vjerojatan. Bolesnici s lakunarnim inzultom pokazuju bolji oporavak od drugih tipova ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara je oko 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.

Slabi prognostički znakovi preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju starost pacijenta, infarkt miokarda, atrijsku fibrilaciju i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar javlja se u približno 30% bolesnika u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi bolesnici s moždanim udarom prolaze kroz slijedeće faze rehabilitacije: odjel za neurologiju, odjel za neurorehabilitaciju, liječenje u lječilištu i ambulantno dispanzer.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

1. Obnavljanje oštećenih funkcija;
2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, slijedeći režimi liječenja koriste se sukcesivno u bolesnika:

1. Stroga posteljina - isključeni su svi aktivni pokreti, sva kretanja u krevetu obavlja medicinsko osoblje. No, već u ovom načinu rada, rehabilitacija počinje - skreće, rubdowns - prevencija trofičkih poremećaja - bedores, vježbe disanja.
2. Umjereno prošireno mirovanje - postupno širenje bolesnikovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, kretanje u sjedeći položaj. Postupno dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 put dnevno, zatim 2, i tako dalje.
3. Ward mode - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štake, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, presvlačenje...).
4. Slobodan način rada.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog defekta.

liječenje

Osnovni tretman za ishemijski moždani udar usmjeren je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

U prisustvu koronarne bolesti srca, pacijentima se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, lijekovi koji normaliziraju metabolizam tkiva. Također se poduzimaju posebne mjere za zaštitu mozga od strukturnih promjena i oticanja mozga.

Specifična terapija za ishemijski moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma moždanog tkiva i njihovu zaštitu od strukturnih oštećenja. Specifična terapija za ishemijski moždani udar osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.

U prvih nekoliko sati nakon početka bolesti postoji smisao u provođenju trombolitičke terapije, čija se bit svodi na lizu krvnog ugruška i obnovu protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

hrana

Prehrana podrazumijeva ograničenja u potrošnji soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, konzerviranog i konzerviranog povrća, jaja, kečapa i majoneze. Liječnici savjetuju da u prehranu dodaju više povrća i voća, bogatih vlaknima, da jedu juhe, kuhane prema vegetarijanskim receptima, mliječne proizvode. Posebno su korisni oni od njih koji u svom sastavu imaju kalij. To su suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Obroci trebaju biti frakcijski, koristiti se u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, dijeta nakon moždanog udara podrazumijeva količinu tekućine koja ne prelazi jednu litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti dogovorene sa svojim liječnikom. Samo specijalist u snagama pomaže pacijentu da se brže oporavi i oporavi od teške bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada.

Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života, ključni su za prevenciju moždanog infarkta.

Moždani udar: simptomi, liječenje i posljedice bolesti

Moždani udar je teško stanje koje karakterizira smrt živčanih stanica kao posljedica akutnog poremećaja cirkulacije. Nekroza dijela živčanog tkiva dovodi do gubitka funkcija organa, za čije djelovanje mrtvi neuroni "reagiraju". Projekcije nakon moždanog udara ovise o pravovremenosti početka liječenja, veličini patološkog fokusa, prisutnosti i ozbiljnosti komorbiditeta te količini rehabilitacije.

Ishemijski moždani udar je akutno stanje uzrokovano potpunim ili djelomičnim prekidom protoka krvi u cerebralnim žilama, izazvanim njihovim grčenjem, okluzijom ili teškom stenozom.

Ovu bolest treba razlikovati od hemoragičnog moždanog udara, izazvanog rupturom intracerebralnih arterija, nakon čega slijedi izlijevanje krvi iz njih. Kao rezultat kompresije moždanog tkiva hematomom, formiraju se sekundarne ishemijske žarišta. Ovo stanje je vrlo opasno i dovodi do smrti češće od moždanog infarkta.

Čak i potpuni oporavak nakon moždanog udara ne znači oslobađanje od problema. Osoba oboljela od ove bolesti zadržava sklonost vaskularnim poremećajima, stvaranju tromba, što dovodi do vaskularne katastrofe.

Svi napori trebaju biti usmjereni na sprječavanje ponavljanja teškog stanja i, ako je moguće, na uklanjanje uzroka koji ga mogu uzrokovati.

Bez obzira na mehanizam razvoja, moždani udar je hitno stanje, ako sumnjate da vam je potreban hitan poziv za liječničku pomoć i ranu hospitalizaciju pacijenta.

Bolest se može prepoznati po sljedećim simptomima:

• iznenada razvila slabost udova s ​​poremećajima kretanja;
• povreda osjetljivosti na desnoj ili lijevoj strani tijela;
• kršenje govora do njegove apsolutne nejasnoće;
• disfunkcija zdjeličnih organa.

Razvoj bolesti je više karakterističan za starije osobe, starije od 60 godina, pacijente i osobe koje su ugrožene: bolesnici s hipertenzijom, raširena ateroskleroza, te muškarci i žene koji su pušači također su u opasnosti.

Tijek moždanog udara podijeljen je u nekoliko faza, pri čemu se u svakoj od njih koriste različite metode liječenja i oporavka kako bi se spriječili dugoročni učinci:

Naziv razdoblja

trajanje

bilješke

Od trenutka napada do početka razvoja akutne faze s oštećenjem mozga - od četiri sata do dana

Izraženi cerebralni simptomi i znakovi oštećenja jedne od hemisfera mozga. Osobitost: tijekom obnove opskrbe krvlju u tom razdoblju moguće je izbjeći akutnu fazu. S potpunim nestankom simptoma unutar dana dijagnosticira se prolazna cerebralna ishemija (prolazni ishemijski napad)

Nekoliko sati, kada se već dogodio moždani udar, već postoji oštećenje živčanih stanica.

U nedostatku medicinske skrbi dolazi do oticanja mozga s razvojem komatnog stanja ili smrti.

Ovo razdoblje je najopasnije, jer postoji rizik od recidiva zbog tromboze; vjerojatnost smrtnog ishoda je velika. Ako je pacijent uspješno preživio u subakutnoj fazi, onda se donosi zaključak o uspješnom početku rehabilitacijskog razdoblja.

Rano razdoblje oporavka

Ova faza počinje u bolnici i traje tri tjedna. Kod hemoragičnog moždanog udara taj se period produžuje na mjesec ili pola.

Mjere rehabilitacije započete u ovoj fazi sprječavaju atrofiju mišićnog tkiva, smanjuju natečenost i sprječavaju poremećaje mobilnosti u zglobovima.

Kasni period rehabilitacije

Tri do šest mjeseci

U tom razdoblju pacijent provodi kod kuće, u posebnom rehabilitacijskom centru ili u sanatoriju, gdje se osoblje ili okruženje bavi rehabilitacijom prema individualnom programu koji odgovara dijagnozi i obilježjima bolesti kod pojedinog pacijenta.

Specifičnost različitih stanja, koje su varijante ishoda nakon moždanog udara, ovisi o lokalizaciji patološkog fokusa i njegovih dimenzija, te tijekom intracerebralnog krvarenja - o veličini hematoma, stupnju kompresije okolnog tkiva i vremenu njegove resorpcije.

Posljedice moždanog udara odnose se na sljedeća područja:

• Poremećaji kretanja koji dovode do gubitka tjelesne aktivnosti. Pares je posljedica oštećenja motornih neurona mozga i očituje se povećanjem tonusa u odgovarajućim mišićnim zonama mišićnih skupina i smanjenjem mišićne snage. Ponovno uspostavljanje motoričkih funkcija skeletnih mišića najčešće se javlja u prvih 1-3 mjeseca nakon moždanog udara. U tom procesu važnu ulogu ima medicinska gimnastika (pasivni i aktivni pokreti). Veliki napori su potrebni i na samom pacijentu, budući da će vrijeme oporavka funkcije ovisiti o pravilnosti vježbanja kompleksa vježbi.
• Poremećaji govora. Pojavljuje se odmah nakon vaskularne katastrofe, ovaj nedostatak može ostati dugo vremena. Neovisna regresija nije tipična; potrebna je obuka kako bi se smanjio i uklonio nedostatak. U nekim slučajevima, nastava se dodjeljuje logopedu.
• Mentalni poremećaji. Najčešća je depresija zbog ozbiljnosti bolesti, gubitka brojnih mogućnosti i svijesti o stečenim defektima. Moguće je razviti i druge reakcije - agresivnost, anksioznost, psihoemocionalnu labilnost. Ako se, kao oporavak oštećenih funkcija, simptomi ne povuku, može biti potrebna medicinska korekcija (antidepresivi, anksiolitički ili sedativi).
• Problemi s memorijom: smanjenje memorije do gubitka memorije. Ovo kršenje je najkarakterističnije za poraz dominantne hemisfere mozga. Obično pamćenje ima tendenciju oporavka, jer je ta funkcija posljedica rada obje hemisfere. Dobar učinak daje trening memorije.
• Poremećaj kretanja. Ovisno o zahvaćenom području, kvar se izražava u različitim stupnjevima. do potpune nemogućnosti stajanja na nogama. Pozitivan učinak daje korekcija uz pomoć lijekova na bazi betahistina, kao i tijek vazoaktivnih lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u živčanom tkivu.

Treba napomenuti da hemoragijski moždani udar povlači za sobom teže povrede, otpornije na mjere rehabilitacije. Općenito, nakon ishemijskog moždanog udara, dinamika simptoma je živahnija, a vrijeme oporavka kraće.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt) je akutna povreda moždane cirkulacije, zbog koje dolazi do djelomične smrti moždanih stanica. U suvremenom svijetu, moždani udar zauzima vodeće mjesto među bolestima koji dovode do smrti.

Statistika je razočaravajuća jer u svijetu od ove bolesti svake godine umre oko 6 milijuna ljudi. U prvom mjesecu nakon bolesti umire oko 30% ljudi, a oko 50% umre u roku od godinu dana. Ljudi koji su uspjeli preživjeti često postaju invalidi i gube sposobnost za rad.

Ishemijski moždani udar mnogo je češći nego hemoragični i čini 80% slučajeva. Najčešće cerebralni infarkt pogađa ljude u starijoj dobi, ali u posljednje vrijeme ova bolest je postala vrlo mlada i sve više, postoje slučajevi dijagnosticiranja bolesti kod mladih ljudi. Postoje šanse za potpuni oporavak nakon blagih oblika bolesti, ali češće se posljedice ishemijskog moždanog udara podsjećaju na sebe tijekom cijelog života.

Uzroci bolesti

Razvoj ishemijskog moždanog udara

Izumiranje moždanih stanica nastaje zbog začepljenja krvne žile odgovorne za isporuku krvi na određeno područje mozga, embolus ili tromb. Prisutnost patologija u povijesti kao što su arterijska hipertenzija i TIA (prolazni ishemijski napad) udvostručuje rizik od moždanog udara.

Provokativni čimbenici mogu biti i:

• Oštećenja srca i krvne žile;
• Aneurizma aorte;
• bolesti koronarnih arterija,
• Napredna dob;
• Hormonska kontracepcija;
• Jednostrana glavobolja (migrena);
• Loše navike;
• Diabetes mellitus;
• Povećana viskoznost krvi;
• Upotreba trans masti.

Ako se u isto vrijeme kombinira nekoliko čimbenika, to je ozbiljan razlog za brigu o svom zdravlju, biti iznimno pažljiv i znati najsitnije znakove patologije.

Prva pomoć

Ishemijski moždani udar - prva pomoć

Za prvu pomoć potrebno je znati početne simptome manifestacije bolesti, jer ne samo zdravlje, već i ljudski život ovisi o pravim akcijama za prvu minutu moždanog udara. Ako je osoba postala bolesna, moždani udar se može posumnjati iz sljedećih razloga:

Asimetrija lica;
Oštećenje govora;
Zamolite osobu da podigne obje ruke, ne može to učiniti.

• Pacijent da položi, da osigura mir;
• Osigurati svježi zrak;
• Pratiti respiratorni status;
• Spriječiti ispadanje jezika;
• Pratite pritisak;
• Ne dopustite da pacijent izgubi svijest.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

Učinci ishemijskog moždanog udara izravno ovise o veličini zahvaćenog područja mozga i pravovremenosti njege. Kada se pomoć pruža pravodobno i propisuje se adekvatno liječenje, moguća je obnova funkcija, ili barem djelomično. Ponekad se, unatoč propisanom liječenju, simptomi povećavaju, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

glavobolje

Glavobolje - najčešća posljedica ishemijskog moždanog udara, koji prate pacijenta tijekom cijelog života.

Poremećaji govora

Oštećenje govora česta je posljedica ishemijskog moždanog udara. Možete prepoznati osobu koja je pretrpjela tu bolest tako što ćete razgovarati s njim. Kada je zahvaćena lijeva strana mozga, govorno oštećenje je tipičan simptom bolesti.

Poremećaji govora mogu se manifestirati kao:

• Motorna afazija - karakterizirana činjenicom da pacijent jasno razumije i opaža govorni govor, ali nije u stanju odgovoriti. Te pacijente je teško čitati i pisati.
• Senzorna afazija - osoba ne doživljava izgovorene riječi, a njegov govor podsjeća na nekoherentne, nečitljive fraze. Senzorna afazija snažno utječe na emocionalno stanje pacijenta.
• Amnestijska afazija - govor pacijenta je slobodan, ali mu je teško nazvati predmete.
• Što je veće područje poraza, gore će biti vraćen. Najaktivniji jezik obnavlja se u prvoj godini nakon bolesti, a proces oporavka se usporava. Pacijent se treba uključiti u posebne vježbe s logopedom. Neki nedostaci su i dalje prisutni, ali se osoba brzo prilagođava njima.

Kognitivni poremećaji

Kognitivni poremećaji - gubitak pamćenja, mentalna onesposobljenost i druge funkcije. Poremećaji se javljaju kada je zahvaćen temporalni režanj.

Ovisno o težini tečaja, kognitivni poremećaji dijele se na:

• Subjektivno - ovaj oblik karakteriziraju takvi simptomi: pogoršanje pažnje i pamćenja. Bolesnici ne osjećaju nikakvu nelagodu s pojavom subjektivnih simptoma.
• Svjetlo - pojavljuje se kao odstupanje od dobne norme. Kognitivno oštećenje ima mali utjecaj na kvalitetu života.
• Umjerena - utječe na kvalitetu života. Osoba doživljava teškoće u svakodnevnom životu. Za izvođenje jednostavnih zadataka potrebno je puno vremena.
• Teški poremećaji - osoba postaje potpuno ovisna o drugima. Razvijaju se poremećaji poput demencije, histerije i drugih.

Ova posljedica ishemijskog moždanog udara razvija se u 30–60% slučajeva. Statistike pokazuju da su poremećaji u 30% slučajeva blagi ili blagi, 10% su teška kršenja.

Nedostatak koordinacije

Pojavljuju se u lokalizaciji lezije u temporalnom režnju, jer postoje centri odgovorni za koordinaciju pokreta. Ovisno o ozbiljnosti, drhtavosti pri hodu može se dogoditi dugo vremena. Da bi se vratila koordinacija, propisuje se lijek koji ima za cilj obnavljanje cirkulacije u mozgu i terapijsku vježbu. Visoka učinkovitost ima terapeutsku masažu.

paraliza

Paraliza - gubitak ili oštećenje motoričke funkcije koja utječe na određeno područje tijela. Teška posljedica moždanog udara. Kad je zahvaćena lijeva strana mozga, javlja se paraliza desne polovice tijela, s oštećenjem desne hemisfere, promatra se paraliza lijeve strane tijela. Ako je lijeva strana tijela podvrgnuta paralizi, uočava se oštećenje govora i sluha, oštećenje vida u lijevom oku, a motorni kapacitet lijeve ruke i noge se pogoršava.

Kada je zahvaćena lijeva strana mozga, onda je desni torzo paraliziran. Znakovi će biti isti kao da je lijeva strana pogođena samo desno.

inkontinencija

Katastrofalne posljedice ishemijskog moždanog udara za bolesnu osobu. Prednji dio mozga odgovoran je za regulaciju mokrenja, a ako je oštećen, javlja se problem kao što je inkontinencija. Vrlo je vjerojatno da će posljedica moždanog udara proći nakon nekoliko mjeseci.

Edem mozga

Jedna od najgorih posljedica ishemijskog moždanog udara. U tkivima se nakuplja tekućina i pojavljuju se teške glavobolje. Obično se edem javlja odmah nakon napada i brzo se razvija. Simptomi komplikacija su povraćanje, gubitak vida, oslabljena svijest, napadi, glavobolje, gubitak pamćenja. Komplikacija u obliku edema može se razviti u ozbiljnije posljedice, kao što je koma.

Gubitak ili pogoršanje vida

Pojavljuje se kao komplikacija nakon poraza okcipitalnog režnja. Obično postoji gubitak vidnih polja. Poraz desne hemisfere dovodi do gubitka vidnih polja s lijeve strane i obrnuto. Česti slučajevi pareze očnih mišića.

epilepsija

To je češće među starijim osobama. Pojavljuje se u obliku napada različitog intenziteta. Napadaji prethodnika - osjećaj tjeskobe, glavobolje. Tijekom napadaja, ako je moguće, morate zaštititi osobu od prekomjerne traumatizacije, okrenuti glavu u stranu kako bi se izbjeglo lijepljenje jezika.

Poremećaj gutanja

Uobičajena pojava nakon infarkta mozga, većina ljudi se vraća tijekom mjeseca. No, postojao je postotak onih ljudi čiji ostaci ostaju dugo vremena. Ova patologija ne donosi samo neugodu, nego također može dovesti do ozbiljnijih posljedica, kao što je upala pluća.

upala pluća

Upala pluća javlja se u gotovo 35% slučajeva. U rizičnu skupinu za upalu pluća ubrajaju se starije osobe, bolesnici s kroničnim bolestima, pretilost i drugi. Znakovi rane manifestacije upale pluća: slaba vrućica, narušena respiratorna funkcija. Glavni simptom upale pluća, kao što je kašalj, možda se uopće ne manifestira, povezan je s inhibicijom refleksa kašlja. Ako kasna dijagnoza upale pluća u ranom stadiju, simptomi se pogoršavaju.

Ponovljeni udar

Ponovljeni moždani udar tipična je posljedica moždanog udara. Pojava rekurentnih napadaja najvjerojatnije je tijekom prvih pet godina od prethodnog cerebralnog infarkta. Čak i ako prvi napad nije pokazao nikakve posljedice, nakon drugog moždanog udara vjerojatnost njihovog pojavljivanja je gotovo 100%.

dekubitus

Čirevi pod pritiskom - pacijent koji je dugo u jednom položaju dovodi do komplikacija kao što su dekubitusi. Kako bi se spriječila ova neugodna pojava, skrb za bolesnu osobu treba biti temeljita.

tromboza

S paralizom i dugotrajnim boravkom u jednom položaju, brzina kretanja krvi se usporava i počinje se zgušnjavati, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Najveća vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka u udovima. Potrebno je uložiti što više truda kako bi se spriječila tromboza, jer ona može dovesti do ozbiljnijih posljedica.

Gubitak sluha

Oštećenje temporalnog režnja mozga može dovesti do gubitka sluha.

Depresija nakon moždanog udara

Depresija nakon moždanog udara

Depresija moždanog udara je mentalni poremećaj karakteriziran produljenim smanjenjem raspoloženja. Znakovi depresije - to je tuga, nedostatak želje za životom, negativna procjena o sebi i ljudima oko sebe, letargija. Među pacijentima koji su pretrpjeli moždani udar, pojava depresije doseže 30%. Najvjerojatnija pojava depresije u slučaju teške bolesti. Znanstvenici su otkrili tako zanimljivu činjenicu o depresiji nakon moždanog udara, kod ženskog spola, pojava ovog poremećaja je vjerojatnija s lezijom u lijevoj hemisferi, a kod muškaraca je ona prava. Pacijent je agresivan, razdražljiv, žestok. Usredotočiti se na nešto, na vašu pozornost, za njega postaje nemoguć zadatak. Postoji poremećaj spavanja, gubitak težine, misli o samoubojstvu.

Liječenje lijekovima treba odmah provesti, ne samo zaštititi od neželjenih komplikacija, nego i spasiti život osobe.

Kako liječiti moždani udar

Mnogi ljudi u svijetu umiru od moždanog udara, upadaju u komu. Što učiniti ako osoba boluje od te bolesti? Kako izliječiti moždani udar, kako ukloniti posljedice i što je prevencija? Saznajte više o tome, jer bez rehabilitacije nakon moždanog udara moguć je povratak.

Tretman moždanog udara

Kako liječiti moždani udar mozga? Prvo, liječnici na različite načine pokušavaju eliminirati učinke iznenadnog deficita krvotoka u području mozga. Jao, često u bolesnika s kršenjem mišićno-koštanog sustava. Kako bi im se pomoglo, može se koristiti medicinska gimnastika, tretman u sanatoriju, vodene procedure, simulatori, masažeri. Potrebni posebni lijekovi za poboljšanje moždane cirkulacije. Drugo, sprečavanje ponovnog napada.

ishemijska

To je bolest u kojoj je došlo do kršenja protoka krvi u mozgu, oštećenja živčanih stanica zbog nedostatka opskrbe krvlju. Liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju treba provoditi samo u bolnici. Ishod bolesti ovisi o tome koliko je brzo osoba odvedena u bolnicu. Kod osoba koje su imale lakunarni napad, liječenje nakon moždanog udara uključuje osnovnu i diferenciranu terapiju. Prvi se uvijek provodi, bez obzira na uzroke bolesti, drugi je određen prirodom. Liječenje uključuje:

• uzimanje vazoaktivnih, antimikrobnih lijekova;
• upotreba blokatora, ACE inhibitora, diuretika;
• antihipertenzivna terapija;
• korekcija poremećaja metabolizma;
• terapijske vježbe.

hemoragije

Vrlo teška vrsta moždanog udara, koju karakterizira ruptura krvnih žila i cerebralno krvarenje. Razvija se u nekoliko minuta: poduzmite akciju, brzo postupajte. U suprotnom, prognoza je nepovoljna - do 75% osoba ostaje invalid. Liječnici predlažu liječenje takvog moždanog udara na sljedeće načine:

• kirurško liječenje;
• intravenozno davanje matičnih stanica;
• neuroprotekcija;
• uzimanje antioksidanata, vazoaktivnih lijekova, osmotskih diuretika, pripravaka kalcija;
• antifibrinolitička terapija;
• udisanje kisika s alkoholnom parom;
• fizikalna terapija;
• fizioterapija.

microstroke

To je nekroza moždanog tkiva uslijed krvnog ugruška ili sužavanja male posude. Prehrana mozga se ne pogoršava s mikročipom, tkiva se ne podvrgavaju nekrotičnim promjenama. Kako bi obnovili protok krvi, liječnici koriste: antikoagulante, trombolitike, neuroprotektore, vazoaktivne lijekove, dezagregante. Za oporavak bolesnik treba vježbe disanja, fizioterapiju, dijetu, fizikalnu terapiju. Osim toga, možete liječiti narodne lijekove.

Lijekovi za moždani udar

Bolest je specifična, za nju jednostavno nema lijeka. Postoje lijekovi nakon moždanog udara koji pomažu smanjiti posljedice i liječiti komplikacije. Ako napad tek počinje, liječnici koriste lijekove za smanjenje zgrušavanja krvi (trombolitika), smanjujući oticanje mozga. Kada se stanje pacijenta stabilizira, liječe se lijekovima koji poboljšavaju stanje. Može biti antispasmodijski, antihipertenzivni, vazotonični, dekongestivi. Izvrsni rezultati daju tretman s kisikom, antioksidansima.

Vazoaktivni lijekovi

Potpuno liječenje moždanog udara nije moguće bez uzimanja lijekova u ovoj skupini. Vazoaktivni lijekovi potrebni su za povećanje opskrbe krvlju u ishemičnoj regiji. Jedan lijek je uvijek dodijeljen: kombinacija nekoliko ne liječi i ne donosi rezultate. Što se koristi u stroke:

1. Cavinton. Kada uđe u krv, lijek se odmah prebacuje u mozak, liječi zahvaćeno područje, zahvaća krvne žile, povećava cirkulaciju krvi. Kao rezultat, poboljšani metabolički procesi. Kavinton se prodaje u obliku tableta, otopina za injekcije.
2. Vinpocetin. Proširuje krvne žile mozga, poboljšava krvna svojstva, potiče isporuku kisika u zahvaćeno područje. Ne mijenja krvni tlak, ne povećava broj otkucaja srca. Uveden intravenski.

Antiplateletna sredstva

Koristi se za smanjenje viskoznosti krvi, poboljšava kretanje kroz krvne žile, normalizira dotok krvi u mozak. U pravilu se propisuju ako je pacijent već imao ishemijske napade. Antiplateletski lijekovi propisuju se u prvim satima napada. Popis standardnog tretmana za moždani udar uključuje:

1. Dipiridamola. Lijek za moždani udar tretira se poboljšanom mikrocirkulacijom, inhibicijom krvnih ugrušaka, snižavanjem krvnog tlaka, otkrivanjem nefunkcionalnog vaskularnog kolaterala.
2. Aspirin. Zahvaljujući njemu, sposobnost krvi da otopi fibrinske filamente povećava se, smanjuje krv. Dodijelite 160-325 mg / dan tijekom prva 2 dana nakon početka glavnih simptoma bolesti.

Lijekovi za zgrušavanje krvi

Antikoagulanti su u većini slučajeva nužni jer sprječavaju vensku tromboemboliju, sprječavaju pojavu fibrinskih filamenata i potiču prestanak rasta nastalih krvnih ugrušaka. Postoje izravni (brzi efekti) i neizravni (dugi). Prva skupina uključuje Heparin, drugi - Sinkumar, Neodikumarin. Više o njima:

1. Heparin. Sredstvo za inhibiciju procesa zgrušavanja krvi, blokirajući biosintezu trombina. Njegova primjena značajno pomaže u poboljšanju koronarnog protoka krvi, aktivira fibrinolitička svojstva krvi. Heparin djeluje kratko, njegovo djelovanje ne traje više od 5 sati. Učinkovitije kada se daje intravenozno.
2. Sinkumar. Nakon uzimanja počinje djelovati nakon 1-2 dana, ima svojstvo akumulacije. Prvog dana, propisana je doza od 8-16 mg, na drugoj 4–12 mg, a na trećem 6 mg. Uzmi jednom.

Lijekovi za poboljšanje moždane cirkulacije

Ova skupina lijekova usmjerena je na širenje krvnih žila u mozgu. Nakon njihove primjene, normalizira se dotok krvi u neurone, eliminira se hipoksija moždanih stanica, aktiviraju se metabolički procesi. Kod moždanog udara uspješno su korišteni antagonisti kalcija (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan i drugi). Svi oni imaju sustavni učinak na tijelo, pa se propisuju nakon pregleda pacijenta.

Briga za pacijente nakon moždanog udara

Iznad ste naučili kako izliječiti moždani udar. Nakon što je pacijent otpušten iz bolnice, potrebna mu je pomoć svoje obitelji, osobito ako je kretanje poremećeno, a javlja se paraliza. Pacijentima u krevetu je potrebno masirati svakih 3-4 sata kako bi se osigurala kompleksna terapija vježbanja. Možda ćete ga morati hraniti, pomoći mu da ode na zahod. Preporuke za njegu nakon moždanog udara:

1. Svakih 2-3 sata osoba koja je pretrpjela moždani udar treba rotirati kako bi se spriječile rane pod pritiskom.
2. Svakodnevno je važno brisati kožu otopinama za dezinfekciju.
3. Potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje kožnih bolesti.
4. U prostoriji u kojoj leži pacijent, potrebno je održavati hladnu temperaturu.
5. Nahranite, podignite glavu ili udobno sjedite.
6. Pratite rad crijeva, ako je potrebno, za klistiranje.
7. Ako se promatra salivacija iz paralizirane polovice usta, potrebno je osigurati da je lice suho, podmazati kožu zaštitnom kremom.
8. Na prve znakove venske tromboze (pojavljuje se edem na paraliziranoj strani), upala pluća (teška strana bol, groznica), morate nazvati liječnika.

Kako liječiti moždani udar kod kuće

Nakon bolničkog zida, pacijent mora udovoljavati svim propisima liječnika, slijediti posebnu dijetu, raditi akupunkturu. Može doživjeti konvulzije, bolove, vrtoglavicu, a svaki simptom morat će se tretirati odvojeno, primjerice pomoću tradicionalnih medicinskih metoda. Sve to ne podrazumijeva ukidanje propisanih lijekova. Kako liječiti cerebralne moždani udar narodnih lijekova?

Može se koristiti i ljekovito bilje. Pogledajte nekoliko recepata:

1. Uzmi suhe Maryin korijen (2 tsp.), Dodati kipuće vode na njega (200 g). Ostavite na 5 sati da se svi ulijevaju. Pijte dnevno 2 žlice. žlice 3 puta.
2. Mix 50 g slomiti Sophora japanske imele, dodati pola litre votke, inzistirati mjesec.
3. Ljeti skupite borove šiške, nasjeckajte ih, sipajte ih vodkom. Čuvati na tamnom mjestu, početi koristiti nakon 14 dana. Pijte svako jutro za 1 tbsp. žlica 6-7 mjeseci.

Kako i što liječiti moždani udar. Koje su posljedice nakon moždanog udara?

Jedna od ozbiljnih bolesti koja često potječe od hipertenzije, kao i ateroskleroze cerebralnih žila, je moždani udar. Liječenje ove bolesti, ako je uspješno, može produžiti životnu aktivnost osobe. Opasnost od moždanog udara je velika vjerojatnost negativnih posljedica, jer često je rezultat invaliditet osobe.

Kod starijih osoba, moždani udar postaje najčešći uzrok smrti.

Moždani udar karakterizira akutno oštećenje cirkulacije u moždanoj kori, što rezultira oštećenjem i smrću živčanih stanica.

Moždani udar je niz drugih patoloških stanja, uključujući:

• Krvarenje u mozgu;
• Cerebralni infarkt;
• Subarahnoidno krvarenje.

Postoje dvije vrste poteza:

Ne razlikuju se samo po svom porijeklu, već se svaka od njih tretira prema drugačijoj shemi.

Karakteristika ishemijskog moždanog udara je poremećaj u dotoku krvi u određena područja moždane kore zbog blokade arterije tromba ili aterosklerotskog plaka.

Hemorrhagic moždani udar nastaje kada arterija ruptures i naknadno krvarenje. Uzrok ove vrste bolesti je jaz u povećanom dijelu arterije zbog urođenih abnormalnosti krvnih žila, nazvanih aneurizma, ili rupture arterije, za koju visoki krvni tlak može biti pozadina.

Vrste udaraca

Za svaku vrstu moždanog udara potrebne su hitne mjere, medicinska pomoć i liječenje. Klinička slika krvarenja razvija se tako brzo da je sposobnost izlječenja bolesti ograničena vremenom. Samo s pravodobnim pružanjem kvalificirane pomoći, oštećenje mozga može se svesti na najmanju moguću mjeru, sprečavajući pojavu komplikacija u budućnosti.

Faze liječenja

Da bi se znalo kako liječiti moždani udar, potrebno je prikazati slijed glavnih faza ovog procesa, koji se sastoji od:

• Hitna pomoć;
• Bolničko liječenje;
• Rehabilitacija ili terapija sanatorija.

Znakovi moždanog udara

Kako bi se osobe u vremenu prepoznale kao simptomi opasne bolesti, potrebno ih je čvrsto zapamtiti.

Znakovi moždanog udara su:

• Iznenadna slabost;
• Paraliza ili djelomična obamrlost mišića lica ili udova (najčešće samo s jedne strane);
• Poremećaji govora;
• Zamagljen vid;
• Pojava jake i oštre glavobolje;
• vrtoglavica;
• Gubitak ravnoteže i koordinacije, poremećaji hoda.

Moždani udar često iznenadi osobu, au ovom je trenutku vrlo važno da ljudi oko sebe pokažu pažnju i pruže prvu pomoć.

Primijetivši prolaznika na ulici koji se ne ponaša prirodno, ne treba misliti da je pijan prije nego što se test moždanog udara provodi prema sljedećem planu:

1. Ponudite pomoć od koje će osoba najvjerojatnije odbiti, ne shvaćajući što mu se događa. Prva sumnja na moždani udar u ovom slučaju trebala bi se pojaviti ako je teško.
2. Zamolite se da se nasmiješite, pažljivo procijenite položaj kutova usana u odnosu jedan prema drugome i liniju osmijeha, koja će u slučaju moždanog udara biti više nalik na iskrivljen osmijeh.
3. Rukujte se, provjerite snagu rukovanja ili zatražite da podignete obje ruke. Slabim potresom ruke ili spontanim spuštanjem jedne ruke s gornjeg položaja, konačno se možete uvjeriti u razvoj moždanog udara i potrebu za hitnom hospitalizacijom.

Akcije prije dolaska hitne pomoći

Ako postoji sumnja na moždani udar koji osoba može uhvatiti u bilo kojem trenutku - kod kuće ili na ulici, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• Stavite pacijenta na leđa, pokušajte ne dirati mu glavu;
• Osigurati slobodan pristup svježem zraku, čiji izvor može biti otvoreni prozor ili ventilator. S istom svrhom potrebno je isključiti bilo kakvo stiskanje tijela iz tijesne kravate ili ogrlice, remena;
• Ako pacijent ima znakove povraćanja, morate okrenuti glavu u bilo kojem smjeru kako biste izbjegli povraćanje u području bronhija;
• Ako je moguće, pomoći će vam hladni oblog, stavljen na glavu ili bocu s vrućom vodom;
• Pacijenta, ako je svjestan, može se upitati za njegovu hipertenziju i dati mu tabletu pod jezikom (hipertenzivni pacijenti često u svojim džepovima imaju prave lijekove);
• Preliminarno mjerenje krvnog tlaka jedna je od korisnih radnji koje se mogu izvesti posebnim uređajem pri ruci;
• Postupak odvlačenja pažnje koji se može obaviti kod kuće je postavljanje senfnih žbuka u područje tele na noge.

Pomoć i prve radnje medicinskih radnika

U prvim minutama nakon dolaska na mjesto ozlijeđenog od moždanog udara, stručnjaci iz ambulantnog tima procjenjuju težinu bolesnikovog stanja. Njihov glavni zadatak je transport pacijenta u bolnicu opremljen jedinicom za intenzivnu njegu.

Tijekom prijevoza proizvode se:

• Mjerenje krvnog tlaka;
• Unesite lijekove koji ispravljaju rad srca i dišnog sustava.

Nema prijevoza pacijenata koji:

• Pronađeni su u stanju kome;
• Ako imaju poremećaje cirkulacije u mozgu u terminalnim stanjima različitih patologija unutarnjih organa ili tumora.

Bolesnici sa sličnim abnormalnostima primaju simptomatsku skrb, nakon čega se poziv prebacuje u kliniku.

U kojem odjelu stavite moždani udar?

Nakon hospitalizacije žrtve, liječenje moždanog udara u bolnici počinje njegovim smještajem u jedinicu intenzivne njege ili u intenzivnu njegu. To zahtijeva prisutnost u klinici odgovarajuće jedinice, opremljene posebnom opremom i kvalificiranim osobljem.

Pregled bolesnika provodi neurolog. Može biti potrebna konzultacija neurokirurga. Režim liječenja, kao iu kojem odjelu će se nalaziti pacijent, određuje liječnik ovisno o vrsti i težini bolesti. Glavni zadaci bolnice ovise o vrsti bolesti.

Bolničko liječenje. Lijekovi.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara.

Za liječenje mozga tijekom razvoja hemoragijske terapije moždanog udara treba uključiti niz specifičnih zadataka:

• Uklanjanje edema u moždanom tkivu;
• Smanjen intrakranijalni i krvni tlak;
• Liječenje je usmjereno na poboljšanje zgrušavanja krvi i gustoću krvnih žila.

Uz sve postupke medicinskog osoblja uočava se određeni položaj pacijenta u krevetu. U tu svrhu koristite funkcionalni krevet s uzdignutim uzglavljem. Led se stavlja na pacijentovu glavu i zagrijava grijače na nogama. Opuštanje mišića pomoći će osigurati stvoreni poplitealni zavoj. S istom svrhom možete staviti kolica ispod koljena.

Liječenje lijekovima uključuje uporabu sljedećih lijekova za intravensku primjenu u kapima:

• Sulfatni magnezij;
• Dibazol;
• klorpromazin;
• Pentamin.

U vezi s povećanim rizikom od smanjenja zgrušavanja krvi, mogu se primijeniti lijekovi koji aktiviraju trombozu u krvnim žilama. Ovaj tip terapije treba provoditi pod kontrolom laboratorijskog testa krvi za koagulogram.

U prva 2-3 dana propisuju se:

• Kalcijev klorid;
• menadion;
• Aminokaprojska kiselina.

U slučajevima gdje su treći dan nakon moždanog udara izraženi znakovi ateroskleroze i subarahnoidnog krvarenja, mogu se dodijeliti proteolitički enzimi:

Njihova primjena može se preporučiti s kombinacijom malih doza Heparina kako bi se izbjegla neželjena tromboembolija.

Jedan od učinkovitih suvremenih alata koji se koriste u liječenju moždanog udara je Etamsilat. To vam omogućuje da zaustavite gubitak krvi, poboljšati mikrocirkulaciju u oštećenim dijelovima mozga, normalizirati propusnost krvnih žila. Istovremeno služi kao izvrstan antioksidans.

Ako je moždani edem naglašen meningealnim simptomima, punkcija kralježnice treba provoditi s oprezom, pri čemu se liker ekstrahira u malim količinama.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

U drugom tipu moždanog udara, djelovanje stručnjaka bit će usmjereno na rješavanje sljedećih zadataka:

• Poboljšanje opskrbe tkiva krvlju;
• Stvaranje povećane otpornosti na nedostatak kisika;
• Uvođenje lijekova za poboljšanje metabolizma u preživjelim stanicama.

Položaj pacijenta u krevetu trebao bi biti udoban, ali njegova glava nije podignuta toliko visoko kao što bi to trebalo biti učinjeno s hemoragičnim moždanim udarom.

Kod ishemijskog moždanog udara, liječenje mora nužno uključivati ​​sredstva koja šire krvne žile. Najčešće se koriste kolaterali koji su pomoćne kapilare koje mogu djelomično zamijeniti prirodne.

U tu svrhu koriste se sljedeća sredstva u obliku otopina za intravensku infuziju kapanjem:

• aminofilin;
• Ne-spa;
• papaverin;
• Nikotinska kiselina;
• Komplamin.

Lijekovi se koriste za poboljšanje hemodilucije - Reopoliglyukin, koji omogućuje poboljšanje opskrbe krvlju na način da se smanji zgrušavanje krvi.

Medicinski nadzor i liječenje uključuju pažljivo mjerenje volumena ubrizgane tekućine, koja u prekomjernim količinama može predstavljati rizik od povećanog edema tkiva. Oprez također zahtijeva uporabu diuretika, osobito ako postoji hipertenzija.

Antikoagulanti se koriste istovremeno s fibrinolitičkim sredstvima. Tehnika terapije moždanog udara koristi važan pojam "zlatni sat". On služi kao pokazatelj maksimalne učinkovitosti primjene lijeka za smanjenje zgrušavanja krvi, kao i za predviđanje bolesti.

Zbog predugog prijevoza do klinike, teško je utvrditi razliku između različitih tipova moždanog udara i pružiti odgovarajuću pomoć u liječenju, a gubi se optimalno vrijeme.

Prvog dana liječi se ishemijski moždani udar primjenom otopine fibrinolizina s Heparinom.

Nakon toga, režim liječenja uključuje:

• Intramuskularno davanje Heparina;
• Nakon 3-5 dana preporuča se prijelaz na Fenilin i Dicoumarin.

Kod liječenja mladih pacijenata i ljudi srednjih godina koriste Pentoksifilin, koji pomaže u poboljšanju gustoće krvi.

Starije bolesnike propisuju za liječenje:

• Parmidin;
• Ksantinol nikotinat;
• Anaprilin (s postojećom tahikardijom);
• Cavinton, Tsinnarizin (omogućuju poboljšanje tonusa krvnih žila).

Medicinom je utvrđeno da će u ishemičnom moždanom udaru kombinirana primjena Curantile i Aspirina pomoći u smanjenju rizika od ponovnog razvoja patologije.

Sindrom uzbuđenja kod pacijenta može se izliječiti propisivanjem barbiturata. Neuspjeh u metabolizmu treba liječiti lijekovima iz razreda metabolita (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), koji također doprinose povećanju otpornosti stanica na nedostatak kisika.

Kirurške metode

Ponekad je moguće savladati moždani udar uz pomoć kirurške intervencije. Ako pacijent ima hemoragijski moždani udar, tada se kirurške metode liječenja mogu koristiti samo ako su mlade ili sredovječne, a ako su dijagnosticirane lateralne hematome i hemoragije u malom mozgu.

Indikacije za operaciju su:

• Nemogućnost uklanjanja edema mozga drugim sredstvima;
• Pojava znakova stiskanja hematoma;
• Sumnja na krvarenje u području moždanog debla ili hemisfera.

Najbolje vrijeme za operaciju je 1-2 dana. Hematom se otvara i uklanja. Ako se pronađu rupture aneurizme mozga, napravite ligaciju krvne žile.

Kirurški tretmani za ishemiju koriste se u rijetkim slučajevima. Indikacije za operaciju je dijagnoza sužavanja karotidnih, vertebralnih ili subklavijskih arterija koje uzrokuju patologiju.

Njega bolesnika

Kako bi se oporavio od moždanog udara, vrlo je važno osigurati pravilnu njegu pacijenta.

Mjere skrbi tijekom bolničkog liječenja uključuju:

• Specifična dijeta koja uključuje sokove, tekuće visokokalorične obroke;
• U komatnom stanju, snaga se dobiva pomoću sonde;
• Sprečavanje stagnacije u plućima i ranicama, za koje se pacijent pretvara svaka 2-3 sata, u području sakruma postavlja se gumeni krug, a ispod pete su uski prsteni;
• Pratite čistoću posteljine, ne dopustite visoku vlažnost;
• Kožu treba tretirati slabom otopinom mangana, kamfornog alkohola ili solkozerilne masti;
• Obrada usne šupljine koju proizvodi borna kiselina;
• Kateter se koristi za izbacivanje mokraće, daju se laksativi za zatvor i postavlja se klistir.

rehabilitacija

Sigurno eliminirati učinke moždanog udara može biti dobro organiziranom rehabilitacijom.

Pomoć preživjelim moždanim udarom trebala bi uključivati ​​sljedeće mjere i akcije:

• Pažljiva masaža udova od drugog tjedna bolesti;
• Terapijska vježba, koja doprinosi obnovi motoričkih funkcija s postupnim povećanjem intenziteta.
• Kineziterapija, razvoj malih pokreta ruku, pomoć pacijenta u samopomoći u novim uvjetima;
• Vodeni tretmani usmjereni na istezanje mišića, kisikove kupke, hidromasažu.

Uz odgovarajuće poduzete medicinske mjere za moždani udar, kao i dobro organiziranu rehabilitaciju, do 70% osoba koje su imale moždani udar vraćaju se na samostalan život. Najbolje razdoblje za rehabilitacijske mjere i pomoć su prve tri godine, za koje vrijeme morate biti strpljivi i vjerovati u uspjeh.