Topografska anatomija sustava zajedničkog ilealnog arterija

Liječnici akušerske, ginekološke, urološke i opće kirurške specijalnosti ne predstavljaju njihov rad bez poznavanja topografske anatomije zajedničkog sustava ilijačnih arterija. Uostalom, većina patoloških stanja i slučajeva operativnog liječenja na zdjeličnim organima i perinealnom području praćena je gubitkom krvi, pa je potrebno imati podatke o tome koji krvni sud dolazi do uspješnog zaustavljanja krvarenja.

Abdominalna aorta na razini četvrtog lumbalnog kralješka (L4) podijeljena je u dvije velike posude - zajedničke ilijačne arterije (ALE). Mjesto ove podjele naziva se bifurkacija (rascjep) aorte, nalazi se nešto lijevo od središnje linije, tako da je desna a.iliaca communis dulja od 0,6-0,7 cm od lijeve.

Od bifurkacije aorte, velike se žile divergiraju pod oštrim kutom (kod muškaraca i žena, kut divergencije je različit i iznosi otprilike 60 i 68-70 stupnjeva) i usmjeren je bočno (to jest, u stranu od središnje crte) i do sakroiliakalnog zgloba. Na razini potonjih, svaki ASO je podijeljen u dvije terminalne grane: unutarnja ilijačna arterija (a.iliaca interna), zidovi koji opskrbljuju krv i zdjelični organi, i vanjska ilijačna arterija (a.iliaca externa), koja hrani uglavnom donju ekstremitet s arterijskom krvlju.

Posuda je usmjerena prema dolje i prema naprijed duž središnjeg ruba lumbalnog mišića dopahnog ligamenta. Kada dođete do bedra, ulazite u femoralnu arteriju. Osim toga, a.iliaca externa daje dva velika žila koja odlaze blizu ingvinalnog ligamenta. Ove posude su kako slijedi.

Donja epigastrična arterija (a.epigastrica inferior) usmjerena je medijalno (to jest, prema središnjoj liniji), a zatim prema gore, između poprečne fascije prednjeg dijela i parijetalne peritoneuma na stražnjem dijelu, te ulazi u vaginu mišića rektum abdomina. Stražnja površina potonje usmjerena je prema gore i anastomoza (povezana) s nadređenom epigastričnom arterijom (grana od unutarnje torakalne arterije). Također iz a.epigastrica inferiorni daje 2 grane:

• mišićne arterije koja podiže testis (a.cremasterica), koja hrani isti mišić;
• stidne grane do pubične simfize, također povezane s arterijom obturatora.

Duboka arterija koja zahvaća ilijačnu kost (a.circumflexa ilium profunda) usmjerena je na greben ilijake posteriorno i paralelno s inginalnim ligamentom. Ova posuda opskrbljuje ilealni mišić (m.iliacus) i poprečni trbušni mišić (m.transversus abdominis).

Spuštajući se u zdjelicu, posuda dospijeva do gornjeg ruba velikog bedra. Na ovoj razini, podjela na 2 trupca - stražnji, uzrokuje nastanak parijetalnih arterija (osim a.sacralis lateralis), a prednji, što dovodi do ostatka grana a.iliaca interna.

Sve grane mogu se podijeliti na parijetalni i visceralni. Kao i svaka anatomska podjela, podložna je anatomskim varijacijama.

Parijetalne žile namijenjene su opskrbi krvi uglavnom mišića, kao i drugim anatomskim strukturama uključenim u strukturu zidova karlične šupljine:

1. 1. Ilio-lumbalna arterija (a.iliolumbalis) ulazi u ilijačne jame, gdje je povezana a. Circumflexa ilium profunda. Posuda hrani arterijsku krv istoimenog mišića.
2. 2. Bočna sakralna arterija (a.sacralis lateralis) opskrbljuje krvlju mišić u obliku kruške (m.piriformis), mišić koji podiže anus (m.levator ani) i živce sakralnog pleksusa.
3. 3. Nadređena glutealna arterija (a.glutea superior) napušta malu karličnu šupljinu kroz supra-pusiform otvor i odlazi u glutealne mišiće, prateći isti živac i venu.
4. 4. Donja glutealna arterija (a.glutea inferior) napušta karličnu šupljinu kroz subglosalni otvor zajedno s a.pudendom internom i bedrenom živcu, koju daje duga grančica a.comitans n.ischiadicus. Izlazeći iz karlične šupljine, a.glutea inferiorno hrani glutealne mišiće i druge mišiće u blizini.
5. 5. Obturatorna arterija (a.obturatoria) usmjerena je prema otvaranju obturatora. Nakon napuštanja kanala obturatora hrani vanjski mišić obturatora, mišiće aduktora bedara. A.obturatoria daje granu acetabularisu (ramus acetabularis). Kroz rezanje potonjeg (incisura acetabuli), ova grana prodire u zglob kuka, opskrbljujući glavu kuka kuka i istoimeni ligament (lig.capitis femoris).

Visceralna žila namijenjena su za opskrbu krvi zdjeličnih organa i perinealnog područja:

1. 1. Umbijalna arterija (a.umbilicalis) čuva lumen za odraslu osobu samo na kratkoj udaljenosti - od početka do mjesta superiorne cistične arterije do njezina položaja, ostatak trupa je zbrisan i pretvoren u srednji umbilikalni naboj (plica umbilicale mediale).
2. 2. arterija vas deferens (a. Proizvod deferens) u muškaraca odlazi u vas deferens (ductus deferens) i u pratnji dolazi do testisi sebe (testis), na koje također daje grane, opskrbljuje potonji.
3. 3. Nadređena cistična arterija (a.vesicalis superior) napušta preostali dio pupčane arterije, opskrbljujući gornji dio mjehura. Donja cistična arterija (a.vesicalis inferior), počevši izravno iz a.iliaca interna, hrani mokraćni mjehur i ureter arterijskom krvlju, a također daje grane vagine, sjemenih mjehurića i prostate.
4. Srednja rektalna arterija (a.rectalis media) odstupa od a.iliaca interna ili iz a.vesicalis inferiornog. Posuda se također povezuje s a.rectalis superior i a.rectalis inferiornom, opskrbljujući srednju trećinu rektuma, i daje grane mjehura, uretera, vagine, sjemenih mjehurića i prostate.
5. 5. Uterine arterije (a.uterina) kod žena usmjerene su na medijalnu stranu, prijeđu preko mokraćovoda anteriorno, i dosežući lateralnu površinu cerviksa između listova širokog ligamenta maternice, daju vaginalnu arteriju (a.vaginalis). Sama auterina se pojavljuje i ide uzduž linije vezivanja širokog ligamenta za maternicu. Od plovila odvojite grane do jajnika i jajovoda.
6. 6. Grane uretre (rami ureterici) isporučuju arterijsku krv u uretre.
7. 7. Unutarnja genitalna arterija (a.pudenda interna) u zdjelici daje male grane najbližim mišićima i sakralnom živčanom pleksusu. Uglavnom hrani organe ispod zdjelične dijafragme i prepone. Posuda napušta karličnu šupljinu kroz subglosalni otvor, a zatim, zaokruživanjem bedrene kralježnice (spina ischiadicus), ponovno ulazi kroz mali bedreni otvor u karličnu šupljinu. Ovdje se a.pudenda interna razbija u grane koje opskrbljuju donju trećinu rektuma (a.rectalis inferior), mišiće perineuma, uretru, bulbouretralne žlijezde, vaginu i vulvu (a.profunda clitoridis; a. Arterijsku krv) arterijskom krvlju. dorsalis penis ili a.dorsalis clitoridis).

U zaključku, želio bih napomenuti da su gornje informacije o topografskoj anatomiji uvjetne i najčešće su kod ljudi. Potrebno je zapamtiti moguće individualne značajke ispuštanja određenih krvnih žila.

Zajedničke, unutarnje i vanjske ilijačne arterije

Zajednička ilijačna arterija (a. Iliaca communis) je parna soba, formirana tijekom podjele (bifurkacije) abdominalne aorte; njegova duljina je 5-7 cm, promjer - 11.0-12.5 mm. Arterije se razilaze, spuštaju se i spuštaju pod kutom da žene imaju više od muškaraca. Na razini sakroiliakog zgloba, zajednička ilijačna arterija podijeljena je u dvije velike grane - unutarnju i vanjsku ilijačnu arteriju.

Unutarnja ilijačna arterija (a.iliaca interna) spušta se srednjim rubom velikog lumbalnog mišića prema dolje u zdjeličnu šupljinu, a na gornjem rubu velikog bedrenog otvora dijeli se na stražnje i prednje grane (debla) koje opskrbljuju krv zidovima i organima male zdjelice. Grane unutarnje ilijačne arterije su ilealno-lumbalna, srednja rektalna, gornja i donja glutealna, umbilikalna, donja mjehura, maternica, unutarnja genitalna i obturatorna arterija.

Ilio-lumbalna, lateralna sakralna, gornja i donja glutealna i obturatorna arterija usmjerene su na zdjelične stijenke.

Unutarnjim organima smještenim u karličnoj šupljini, idu umbilikalna, donja mokraćna, materična, srednja rektalna i unutarnja genitalna arterija.

Parijetalne grane unutarnje ilijačne arterije

1. Ilio-lumbalna arterija (a. Iliolumbalis) ide iza velikog lumbalnog mišića natrag i bočno i daje dvije grane:
   • lumbalna grana (r. lumbalis) usmjerena je prema velikom lumbalnom mišiću i kvadratnom mišiću slabina. Iz njega izlazi tanka kičmena grana (r. Spinalis) koja ide prema sakralnom kanalu;
   • Iliakova grana (r. Illiacus) opskrbljuje ilijačnu kost i istoimeni mišić anastomozama s dubokom arterijom oko ilijačne kosti (iz vanjske ilijačne arterije).
2. Lateralne sakralne arterije (aa. Sacrales laterales), gornje i donje, usmjerene su prema kostima i mišićima sakralne regije. Njihove spinalne grane (rr. Spinales) prolaze kroz prednje sakralne otvore do membrana kičmene moždine.
3. Nadređena glutealna arterija (a. Glutealis superior) izlazi iz zdjelice kroz nagosaigidni otvor, gdje se dijeli na dvije grane:
   • površna grana (r. superficialis) ide u glutealne mišiće i kožu glutealne regije;
   • duboka grana (r. profundus) dijeli se na gornje i donje grane (rr. superior et inferior), koje opskrbljuju glutealne mišiće, uglavnom srednji i mali, a obližnji mišići zdjelice. Niža grana, osim toga, uključena je u dotok krvi u zglob kuka.

Nadređena glutealna arterija anastomozira s granama lateralne arterije koja okružuje femur (iz duboke femoralne arterije).

1. Donja glutealna arterija (a. Glutealis inferior) ide uz unutarnji genitalni arterija i bedreni živac kroz subglosalni otvor do gluteus maximus, dajući tanku dugu arteriju koja prati bedreni živac (a. Comitans nervi ischiadici).
2. Arterija obturatora (a. Obturatoria) zajedno s istoimenim živcem usmjerena je duž bočnog zida male zdjelice kroz kanal obturatora do bedra, gdje je podijeljena na prednje i stražnje grane. Prednja grana (r. Anterior) opskrbljuje vanjski obturator i mišiće aduktora bedra, kao i kožu vanjskih genitalija. Stražnja grana (r.posterior) također opskrbljuje vanjski obturatorski mišić i daje acetabularnu granu (r. Acetabularis) zglobu kuka. Acetabulum ne samo da hrani stijenke acetabuluma, već u ligamentu glave bedrene kosti dolazi do glave femura. U zdjeličnoj šupljini arterija obturatora daje stidnu granu (r. Pubicus), koja u medijalnom polukrugu dubokog femoralnog prstena anastomozira grana obturatora od donje epigastrične arterije. Uz razvijenu anastomozu (u 30% slučajeva) može se oštetiti tijekom popravka kile (tzv. Corona mortis).

Visceralne (visceralne) grane unutarnje ilijačne arterije

1. Umbilikalna arterija (a. Umbilicalis) funkcionira samo kroz cijeli embrij; ide naprijed i gore, uzdiže se uz stražnji dio prednjeg zida trbuha (ispod peritoneuma) do pupka. Kod odrasle osobe ona se nastavlja kao medijalni pupkovni ligament. Od početnog dijela pupčane arterije:
   • gornje urinarne arterije (aa. vesicales superiores) daju grane uretre (rr. ureterici) donjem dijelu uretera;
   • arterija vas deferens (a. ductus deferentis).
2. Donja urinarna arterija (a. Vesicalis inferior) kod muškaraca daje grane na sjemene vrećice i prostatu, a kod žena na vaginu.
3. Uterine arterija (a. Uterina) spušta se u karličnu šupljinu, prelazi preko uretera, a između listova materničnog ligamenta dolazi do cerviksa. Daje vaginalne grane (rr. Vaginales), granu cijevi (r. Tubarius) i granu jajnika (r. Ovaricus), koja u mezenteriju jajnika anastomozira s granama jajnika (iz abdominalnog dijela aorte).
4. Srednja pravokutna arterija (a. Rectalis medij) usmjerena je na lateralnu stijenku rektalne ampule, na mišić koji podiže anus; daje grane za sjemene vrećice i prostatu kod muškaraca i za vaginu kod žena. Anatomizira se s granama gornje i donje rektalne arterije.
5. Unutarnja genitalna arterija (a. Pudenda interna) izlazi iz zdjelične šupljine kroz subglobularni foramen, a zatim kroz male isijadične foramene u facijalnu šupljinu-rektus, gdje se nalazi uz unutarnju površinu unutarnjeg mišića obturatora. U ischialno-rektalnoj jami daje se donja rektalna arterija (a. Rectalis inferior), a zatim se dijeli na perinealnu arteriju (a. Perinealis) i zadovoljna je drugim krvnim žilama. Kod muškaraca to je uretralna arterija (a. Urethralis), arterija sijalice penisa (a. Bulbi penis), duboke i dorzalne arterije penisa (a. Profunda et dorsalis penis). Kod žena, uretralna arterija (a. Urethralis), arterija lukovice vezikule (bulbi vestibuli [vaginae]), duboke i dorzalne arterije klitorisa (a. Profunda et dorsalis clitoridis).

Vanjska ilijačna arterija (a. Iliaca externa) je nastavak zajedničke ilijačne arterije. Kroz vaskularnu prazninu dolazi do bedra, gdje dobiva ime femoralne arterije. Sljedeće grane napuštaju vanjsku ilijačnu arteriju.

1. Donja epigastrična arterija (a. Epigastrica inferiorna) uzdiže se duž stražnjeg dijela prednjeg trbušnog zida do rektum abdominisa. Stidna grana (pubicus) do stidne kosti i njezina periosta odstupa od početnog dijela ove arterije. Tanka grana obturatora (r. Obturatorius), koja anastomizira s pubičnom granom iz arterija obturatora, a kremasterična arterija (a. Cremasterica u muškaraca) odvojena je od pubične grane. Kremasterična arterija udaljava se od donje epigastrične arterije u dubokom ingvinalnom prstenu, opskrbljuje krv membranama sjemenske vrpce i testisa, te mišiću koji podiže testis. Kod žena je ova arterija slična arteriji okruglog ligamenta maternice (a. Lig. Teretis uteri), koji kao dio ovog ligamenta doseže kožu vanjskih genitalnih organa.
2. Duboka arterija, koja zahvaća ilijačnu kost (a. Circumflexa iliaca profunda), usmjerena je uzduž grebena ilijake posteriorno, dajući grane abdominalnih mišića i obližnje mišiće zdjelice; anastomoze s granama ilio-lumbalne arterije.

Zajedničke ilijačne arterije, vanjske i unutarnje ilijačne arterije, njihove grane, područja grananja.

Zajednička ilijačna arterija, a. iliaca communis, treba biti u smjeru male zdjelice i na razini sakroiliakalnog zgloba podijeljen je na unutarnje i vanjske ilijačne arterije.

Unutarnja ilijačna arterija

a. ilidca interna, dotok krvi u zidove i organe zdjelice. Podijeljena je na stražnje i prednje grane (debla) koje opskrbljuju krv zidovima i organima male zdjelice.

Grane unutarnje ilijačne arterije

1. Ilična lumbalna arterija
2. Bočne sakralne arterije
3. Gornja glutealna arterija
4. Pupčana arterija
5. Donja urinarna arterija, a. vesicalisinferior, kod muškaraca, daje grane na sjemene vrećice i prostatu, a kod žena - na vaginu.
6. Uterine arterije, a. maternica, daje vaginalne grane, rr.vaginales, cjevaste i jajne grančice, grad tubariuset.ovaricus.
7. Srednja rektalna arterija, a.rectalismedia, daje grane za sjemene vrećice i prostatu kod muškaraca i vagine kod žena.
8. Unutarnja genitalna arterija
9. Obturatorna arterija
10. Donja glutealna arterija, a. glutealisinferior čini arteriju koja prati bedreni živac, a.comitansnerviischiadici.

Vanjska ilijačna arterija

a. ilidca externa, služi kao nastavak zajedničke ilijačne arterije. Kroz vaskularne su praznine poslane u bedro, gdje dobivaju ime femoralne arterije.

Grane, funkcije i patologije ilijačne arterije

Ilealna arterija je prilično veliki parni krvni kanal koji nastaje kao posljedica bifurkacije abdominalne aorte.

Nakon podjele, glavna arterija ljudskog tijela prelazi u ileal. Duljina potonjeg je od 5 do 7 cm, a promjer varira od 11 do 12,5 mm.

Zajednička arterija, koja doseže razinu sakroiliakalnog zgloba, daje dvije velike grane - unutarnju i vanjsku. Oni se razilaze i spuštaju se, ležeći prema van i pod kutom.

Unutarnja ilijačna arterija

Spušta se do velikog lumbalnog mišića, točnije do srednjeg ruba, a zatim se spušta, prodire u malu zdjelicu. Na području bedrenog otvora arterija je podijeljena u stražnji i prednji trup. Potonji su odgovorni za dovod krvi u tkiva zidova i organa male zdjelice.

Unutarnja ilijačna arterija ima sljedeće grane:

• iliopsoasa;
• pupčane;
• gornja, donja stražnjica;
• srednja rektalna;
• donji mjehur;
• unutarnje seksualno;
• zatvaranje;
• master.

Osim gore navedenih grana, ova arterija također osigurava i podzidne i visceralne grane.

Vanjska ilijačna arterija

Ova posuda, poput unutarnje, osigurava dotok krvi u zdjeličnu šupljinu, a hrani i penis, školjku testisa, bedra i mjehura. Do donjih ekstremiteta arterija ulazi u femoral. Tijekom svoje duljine daje ove grane:

• niže razgranavanje epigastričnog u stidne i kremastične;
• duboko, protežući se uzlaznu granu i druge, odlazeći u mišiće prednje i bočne stijenke trbuha.

Vaskularne patologije

Ilijačna arterija je druga po veličini nakon same aorte. Iz tog razloga, posuda je vrlo osjetljiva na različite patologije. Svojim porazom postoji ozbiljna opasnost za život i zdravlje ljudi.

Ateroskleroza i aneurizma najčešće su vaskularne bolesti ilealne arterije. U slučaju razvoja prvog, kolesterolni plakovi se nakupljaju na zidovima, koji uzrokuju sužavanje lumena i pogoršanje protoka krvi u posudi. Ateroskleroza zahtijeva obvezno i ​​pravodobno liječenje, jer može dovesti do okluzije - potpune blokade arterija. Ova komplikacija nastaje zbog povećanja veličine masnih naslaga, lijepljenja krvnih stanica i epitela na njih, kao i drugih tvari.

Stvaranje plakova u ilealnoj arteriji izaziva razvoj stenoze - suženja, na pozadini čega se javlja hipoksija tkiva i poremećaj metabolizma.

Zbog kisikovog izgladnjivanja pojavljuje se acidoza povezana s nakupljanjem oksidiranih metaboličkih produkata. Krv postaje viskoznija i počinju krvni ugrušci.

Okluzija ilijačne arterije javlja se ne samo u pozadini stenoze, već i zbog drugih bolesti. Patologije kao što su obliterans tromboangiitisa, fibromuskularna displazija, aortoarteritis i embolija predisponiraju okluziji lumena posude. Povreda zidova arterija tijekom operacije ili ozljede također može dovesti do okluzije.

Aneurizma se smatra rjeđom bolešću od ateroskleroze, ali je u većini slučajeva posljedica.

Patološko izbočenje nastaje uglavnom na zidovima velikih krvnih žila, koje su već oslabljene kolesterolnim plakovima ili drugim čimbenicima. Predisponiranje aneurizme i hipertenzije.

Patologija se možda neće dugo manifestirati, ali kako raste, izbočina počinje vršiti pritisak na okolne organe i smanjuje protok krvi. Osim toga, postoji rizik od rupture aneurizmatske vrećice s kasnijim krvarenjem.

Liječenje ilijačne arterije

Ako je pacijentu dijagnosticirana okcipitalna okluzija arterije, potrebna je medicinska ili operativna korekcija kako bi se povratio protok krvi u njemu. Konzervativna terapija za blokiranje posude uključuje korištenje lijekova protiv bolova, lijekova za smanjenje zgrušavanja krvi i antispazmodika. Također nužno poduzeti mjere za proširenje kolaterala.

Ako konzervativne metode ne daju očekivani rezultat, pacijentima se propisuje kirurška korekcija s ciljem uklanjanja plaka i izlučivanja zahvaćenog područja arterije, kao i zamjene s transplantatom.

Kada se radi i aneurizma, potrebno je spriječiti nastanak tromboze i rupturu izbočine ili eliminirati njezine posljedice.

98. Zajedničke, vanjske i unutarnje ilijačne arterije, njihove grane, područja grananja.

Zajednička ilijačna arterija, a. iliaca communis (promjer 11-12,5 mm) (sl. 62), treba biti u smjeru male zdjelice, a na razini sakroiliakalnog zgloba podijeljen je na unutarnje i vanjske ilijačne arterije.

Unutarnja ilijačna arterija, a. Shasa interna, opskrbljuje zidove i organe zdjelice. Spušta se duž središnjeg ruba velikog lumbalnog mišića prema dolje u zdjeličnu šupljinu, a na gornjem rubu velikog bedrenog otvora dijeli se na stražnje i prednje grane (debla) koje opskrbljuju krv zidovima i organima male zdjelice. Grane unutarnje, ilijačne arterije su ilealno-lumbalna, srednja rektalna, lateralna sakralna, gornja i donja glutealna, prazna, materična vezikula, maternica, unutarnja genitalna i obturatorna arterija.

1. Ilio-lumbalna arterija, a. iliolumbalis, ide iza velikog lumbalnog mišića natrag i bočno i daje dvije grane: 1) lumbalna grana, d. lumbalis, do velikog lumbalnog mišića i kvadratnog mišića ledja; napušta tanku spinalnu granu, g. spinalis, prema sakralnom kanalu; 2) ilijačna grana, grad ilidkusa, koji opskrbljuje ilijačnu kost i istoimeni mišić i anastomozu s dubokom arterijom koja okružuje ilijačnu kost (iz vanjske ilijačne arterije).

2 Bočne sakralne arterije, aa. sacrales taterales, gornji i donji, šalju se u kosti i mišiće sakralne regije. Njihove spinalne grane, rr. spinalama, prolaze kroz prednje sakralne otvore do membrana kičmene moždine.

3 Gornja glutealna arterija, a. glutedlis superior, izlazi iz zdjelice kroz superstari otvor, gdje se dijeli na površinsku granu, r površnu, na glutealne mišiće i kožu, i duboku granu, r. profundus. Potonji se, pak, dijeli na gornje i donje grane, rr. superiorni inferiorni, koji opskrbljuju mišiće gluteusa, uglavnom srednjih i malih, i zdjelične mišiće u blizini. Niža grana, osim toga, uključena je u dotok krvi u zglob kuka. Nadređena glutealna arterija anastomozira s granama lateralne arterije koja okružuje femur (iz duboke femoralne arterije).

4 pupčana arterija, a. Umbilikdlis (samo embrio), ide naprijed i gore, uzdiže se uz stražnju površinu prednjeg trbušnog zida (ispod peritoneuma) do pupka. Kod odrasle osobe ona se nastavlja kao medijalni pupkovni ligament. Iz početnog dijela arterije gornje urinarne arterije, aa. vezikati superiores, koji daju grane uretre, rr. ureterici, do donjeg dijela uretera, kao i arterija vas deferensa, a. ductus deferentis.

5 Donja mokraćna arterija, a. vesicalis inferior, kod muškaraca, daje grane sjemenim mjehurićima i prostati, a kod žena - vagini.

6Tacial artery, a. uterina, pada u karličnu šupljinu, prelazi u mokraćovod i između listova širokog materničnog ligamenta doseže cerviks. Daje vaginalne grane, rr. stabljike, grane cijevi i jajnika, grad tubarius et, ovaricus. Grana jajnika u mezenteriju anastomoze jajnika s granama ovarijske arterije (iz abdominalne aorte).

7Medium pravokutna arterija, a. rectalis media, odlazi na bočnu stijenku rektalne ampule, do mišića koji podiže anus, daje grane sjemenim mjehurićima i prostati kod muškaraca iu vaginu - žene. Anastomoze s granama gornje i donje rektalne arterije.

8 Unutarnja genitalna arterija, a. pudenda interna, izlazi iz zdjelične šupljine kroz subglosalni otvor, a zatim kroz mali bedreni otvor slijedi išijato-rektalna jama, gdje se nalazi uz unutarnju površinu unutarnjeg mišića obturatora. U ischialno-rektalnoj jami, donja rektalna arterija odustaje, a. rectalis inferior, a zatim podijeljen u perinealnu arteriju, a. perinealis, i niz drugih krvnih žila: kod muškaraca, to je arterija uretre, a. uretralis, arterija sijalice penisa, a. bulbi penis, duboke i dorzalne arterije penisa, aa. profunda et dorsdlis penis; kod žena, također u arteriji uretre, a. uretralis, arterija prednjeg svoda (vagina), aa. bulbi vestibuli (vaginae), duboke i dorzalne arterije klitorisa, aa. profunda et dorsalis clitoridis.

9 Kapitalna arterija, a. obturatoria, zajedno s istim živcem duž bočne stijenke zdjelice, usmjerava se kroz kanal obturatora do bedra, gdje se dijeli na prednju granu, prednju stranu, opskurator i aduktore bedra, kožu vanjskih genitalija i stražnju granu, stražnju. koji također opskrbljuje vanjski obturatorni mišić i daje acetabularis u zglob kuka, acetabularis. Acetabulum ne samo da hrani stjenke acetabuluma, već i ligament glave bedrene kosti do glave bedrene kosti. U karličnoj šupljini arterija obturatora daje stidnu granu, ry-bicus, koja u medijalnom polukrugu prstena femoralnog kanala anastomozira grana obturatora iz donje epigastrične arterije. S razvijenom anastomozom (u 30% slučajeva) a. obturatdrius je zgusnut i može se oštetiti popravkom kile (tzv. corona mortis).

10. Donja glutealna arterija, a. Glutealis inferiorni, koji ide uz unutarnje genitalne arterije i bedreni živac kroz subvaroidni otvor do gluteus maximus, daje tanku dugu arteriju koja prati bedreni živac, a. comitans nervi ischiadici.

Vanjska ilijačna arterija, a. iliaca externa, služi kao nastavak zajedničke ilijačne arterije. Kroz vaskularne su praznine poslane u bedro, gdje dobivaju ime femoralne arterije. Sljedeće grane napuštaju vanjsku ilijačnu arteriju:

1. Donja epigastrična arterija, a. epigastrica inferiorna, uzdiže se duž stražnje površine prednje abdominalne stijenke iza peritoneuma do mišića rektum abdomina; stidna grana, pubicus, polazi od svog početnog dijela, do stidne kosti i njezina periosta, koji, zauzvrat, odvaja tanku granu obturatora, obturatdrius, anastomozu s pubičnom granom od arterija obturatora (vidi gore) i cremasteričnu arteriju a. cremasterica (kod muškaraca). Kremasterična arterija udaljava se od donje epigastrične arterije u dubokom ingvinalnom prstenu, obnavlja energetski omotač spermatoze i testisa, kao i mišić koji podiže testis. Kod žena ove arterije arterija okruglog ligamenta maternice je slična, a. Lig. teretis uteri, koji, kao dio ovog ligamenta, dopire do kože vanjskih spolnih organa. 2. Duboka arterija koja okružuje ilijačnu kost, a. circumflexa iliaca profunda, se širi stražnje strane ilijačnog grebena, daje grane na trbušne mišiće i obližnje mišiće zdjelice, anastomozira s granama ilio-lumbalne arterije.

Zajednička ilijačna arterija

A. iliaca communis, zajednička ilijačna arterija. Desna i lijeva arterija predstavljaju dvije terminalne grane, u koje se aorta dijeli na razini IV lumbalnog kralješka pomalo lijevo od srednje linije, zbog čega je desna zajednička ilijačna arterija 6-7 mm dulja od lijeve. Iz mjesta bifurkacije aorte (bifurcatio aortae) aa. Iliacae komune odstupaju pod oštrim kutom (kod muškarca kut divergencije je oko 60 °, kod žene zbog veće širine zdjelice 68–70 °) i usmjerene su prema dolje i bočno prema sakroiliakalnom zglobu, na razini kojih je svaka podijeljena u dvije završne grane: a. iliaca interna za zidove i organe zdjelice i a. iliaca externa uglavnom za donje udove.

Podrijetlom aa. iliacae komune su početni segmenti pupčanih arterija embrija; gotovo svi ostatak zametnog aa. U odraslih, pupčanika se izbrisati i pretvoriti u ligg. umbilicalia mediales.

Zajednička ilijačna arterija.

A. Iliaca communis

(parna soba, formirana bifurkacijom abdominalne aorte).

1) Unutarnja ilijačna arterija.

Na razini sakroiliakalnog zgloba dijeli se: 2) vanjska ilijačna arterija.

1) Unutarnja ilijačna arterija. 1) Ilio-lumbalna arterija.

(a. Iliaca Interna) 2) Lateralna sakralna arterija.

· Veliki medijski rub 3) Zaključavanje arterije.

lumbalne mišiće u šupljinu 4) Donja godišnja arterija.

mala zdjelica. 5) Gornja glutealna arterija.

· Na gornjem rubu velikog

Išijadalni otvor je podijeljen s ii. Visceralne grane

natrag + prednji trupovi koji opskrbljuju krv do 1) pupčana arterija.

zidovi i organi zdjelice. 2) Artery vas deferens.

3) Uterine arterije.

4) Srednja rektalna arterija.

5) Unutarnja genitalna arterija.

2) Vanjska ilijačna arterija. 1) Donja epigastrična arterija.

(a. Iliaca Externa) 2) Omotnica duboke arterije

Smjer prema kuku = femoralna arterija. ilijačna kost.

1) Unutarnja ilealna arterija:

I. Prentine grane unutarnje ilijačne arterije:

1) A. Iliolumbalis:

· Lumbalna grana (r. Lumbalis) - do velikog lumbalnog mišića i kvadratnog mišića slabina. Kičmena grana (r. Spinalis) iz nje napušta sakralni dio.

· Grana Iliac (r. Iliacus) - osigurava krv do kosti i istoimeni mišić (!).

2) AA. Sakralni laterali (gornji i donji) - kostima i mišićima sakralnog područja. Njihove kičmene grane (rr. Spinales) idu na membrane leđne moždine.

3) A. Glutealis superior izlazi iz zdjelice kroz vrat iznad, podijeljen:

• Površinska grana (r. Superficialis) - za glutealne mišiće, kožu.

• Duboka grana (r. Profundus) - do gornje i donje grane (rr. Superior et inferior), koje opskrbljuju glutealne (uglavnom srednje i male) i susjedne mišiće. Donji zglob kuka. Gornji (!)

4) A. Glutealisinferior - zajedno s unutarnjom genitalnom arterijom, bedreni živac kroz subvaroidni otvor do mišića gluteusa. Daje arteriji koja prati bedreni živac (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria - podijeljena u kuku:

• Prednja grana (r. Anterior) - vanjski obturator, aduktorske mišiće bedra, koža vanjskih genitalnih organa.

· Stražnji ogranak (r. Posterior) - vanjski obturatorni mišić, daje acetabularnu granu (r. Acetabulares) - zglobu kuka (acetabulum + femoralna glava).

· Podružnica pubice (r. Pubis) (!)

II Visceralne (unutarnje) grane unutarnje ilijačne arterije:

1) A. Lumbalicalis - djeluje samo u embriju. U odrasloj osobi:

• Gornje arterije mokraćnog mjehura (a. Vesicales superiores) - daju grane mokraćnog mjehura (rr. Ureterici) - donjem dijelu uretera.

· Arterija vas deferens (a. Vesicalis inferior)

2) A. Vesicalis inferior - kod muškaraca, grana do sjemenih mjehurića, prostate, kod žena do vagine.

3) A. Uterina - spušta se u karličnu šupljinu:

· Vaginalne grane (rr. Vaginales)

· Grana za cijevi (r. Tubarius)

· Grana jajnika (r. Ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media - na bočnu stijenku ampule rektuma, mišić koji nosi anus. Kod muškaraca, grane do sjemenih mjehurića, prostate, kod žena do vagine.

5) A. Pudenda interna - uz unutarnji mišić obturatora. U ischialno-rektalnoj jami daje:

· Donja rektalna arterija (a. Rectalis inferior)

· Perinealna arterija (a. Perinealis)

· Uretralna arterija (a. Urethralis).

Žarulja penisa (a.Bulbi penis).

· Duboke i dorzalne arterije

penis (a. Profunda et dorsalis penis).

· Uretralna arterija (a. Urethralis).

• arterija vaginalne žarulje (a. Bulbi vaginae).

· Duboke i dorzalne arterije klitorisa (a. Profunda et dorsalis

2) Vanjska ilijačna arterija:

1) A. Epigastrica inferiorni - na mišić trbušne šupljine:

· Stabljika (st. Pubicus) - stidne kosti i periosta. Daje granu za zaključavanje (r. Obturatorius) (!) I također

Cremaster arterija (a. Cremaster) -

prokrvljenost membrana spermatoze i testisa,

mišić podiže testis.

Arterija okruglog ligamenta maternice (a. Lig. Teretis uteri) - u sastavu ovog ligamenta prema koži vanjskih spolnih organa.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda - uzduž stražnjeg dijela ilijačnog grebena, stražnje od trbušnih mišića i obližnjih mišića zdjelice. (!)

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Zajednička ilijačna arterija

Zajednička ilijačna arterija, a. iliaca communis (vidi sliku 693, 737, 767, 779, 782, 785, 787, 789, 794), parna soba, nastaje kao rezultat dijeljenja abdominalne aorte. Uobičajene ilijačne arterije odstupaju pod kutom, krećući se prema dolje i prema van. Kod žena je ovaj kut nešto veći nego kod muškaraca. Duljina zajedničke ilijačne arterije je 5-7 cm, a na razini sakroiliakalnog zgloba arterija se dijeli na dvije grane: vanjsku ilijačnu arteriju i unutarnju ilijačnu arteriju.

U svom tijeku, zajednička ilijačna arterija daje niz malih grana limfnim čvorovima, ureteru i m. psoas major.

Svijet znanosti

Sažeci i bilješke s predavanja o geografiji, fizici, kemiji, povijesti, biologiji. Univerzalna priprema za ispit, GIA, ZNO i DPA!

Zajednička ilijačna arterija

Na razini kralješka abdominalna aorta je podijeljena na desnu i lijevu zajedničku ilijačnu arteriju (a. Iliaca communis dextrasinistra). Svaka arterija se spušta i spušta uz središnji rub glavnog mišića psoasa.

Na razini sakroiliakalnog zgloba dijeli se na dvije grane: unutarnju i vanjsku ilijačne arterije. Bočne grane zajedničke ilijačne arterije nisu.

Unutarnja ilijačna arterija (a. Iliaca interna) (vidi Sl. 202, 205) spušta se u zdjeličnu šupljinu do velikog bedrenog otvora, na čijem se gornjem rubu grana u prednje i stražnje grane. Unutarnje ili visceralne grane obično napuštaju prednju granu, a parijetalne grane odstupaju od stražnje grane.

Parijetalne grane. Ilio-lumbalna arterija (a. Iliolumbalis) usmjerena je prema van prema t. Psoas major, nosi krv u lumbalne mišiće (r. Lumbalis), os coxae i zglob kuka (r. Iliacus) anastomoze je s dubokom arterijom oko ilijačne kosti. Bočne sakralne arterije (aa. Sacrales laterales) dovode krv u T. piriformis et T. levator ani, trupove sakralnog pleksusa i prodiru kroz zdjelične sakralne otvore - grane kralježnice (rr. Spinales) u sakralni kanal.

Nadređena glutealna arterija (a. Glutea superior) (vidi sliku 205) je izravan nastavak unutarnje ilijačne arterije; iz zdjelice izlazi iz forusa nalik nagusu i ispušta krv mm. glutei tahymus, medius et minimus (r. superficialis), zglob kuka i okolno tkivo (r. profundus).

Zatulpa arterija (a. Obturatoria) putuje naprijed, prolazi kroz istoimeni kanal i hrani mišiće medijske skupine bedra i caput femoris (zbog svoje povezanosti) sa svojom kulsozapadinnom granom (r. Acetabularis), a također dovodi do stidne grane (r. Pubicus). što je anastomoza s donjom epigastričnom arterijom, tvoreći snažan arterijski krug oko ml u femoralis ("krunica smrti", prema drevnim autorima).

Donja glutealna arterija (a. Glutea inferiorna) izlazi iz zdjelične šupljine kroz pidgrashimi rupu i opskrbljuje krv gluteus maximus, articulatio coxae, čini arteriju povezanu s bedrenom živom (a. Comitans i selliadissi) i živi u njoj.

Unutarnje (visceralne) grane. Umbilikalna arterija (a. Umbilicalis) udaljava se od prednje grane unutarnje ilijačne arterije i nastavlja se duž bočne stijenke mjehura, a zatim se u debljini medijalnog umbilikalnog nabora (plica umbilicales mediates) diže do pupčanog prstena. Potpuno funkcionira samo na kratkom segmentu - od početka do pražnjenja superiornih cističnih arterija (a. Vesicales super lores). Daje i mokraćne grane (rr. Ureterici) donjem dijelu uretera. Arterija vas deferensa (a. Ductus deferentis) hrani vas deferens i stvara anastomozu sa articijom testisa, prolazeći u debljini funiculus spermaticus.

Donja vezikularna arterija (a. Vesicalis inferior) spušta se dolje i naprijed, prenosi krv u mjehur, prostatu i sjemene mjehuriće (kod muškaraca) i vaginu (kod žena).

Uterine arterija (a. Uterina) približava se cerviksu sa strane i natrag između lišća lig. Uteri latum na vrhu uretera opskrbljuje maternicu krvlju i također šalje grane u vaginu, jajnik, jajovod.

Srednja rektalna arterija (A. recta lis media) prelazi u ampulinu rektiju, anastomozira s istim nazivnim granama gornje i donje arterije, uzrokuje nastanak grana do uretera, kod muškaraca - u prostati i sjemenskim vrećicama (rr. Prostati), a kod žena - u vagina (rr. vaginales). Ponekad ova arterija nije.

Unutarnja genitalna arterija (a. Pudenda interna) izlazi iz zdjelice kroz rupu pidgrasiofobije, a zatim prolazi kroz mali bedreni otvor do ischiorectal fossa, gdje se dijeli na donju rektalnu arteriju (a. Rectalis inferior) na kaudalni rektum, na dorzalnu arteriju penisa. (klitoris kod žena), duboka arterija penisa (klitoris) i brojne grane do mišića perineuma, skrotuma (usne), uretre, vagine i cybulio-sechivite žlijezde.

Arterije donjeg ekstremiteta. Vanjska ilijačna arterija (a. Iliaca externa) (vidi sliku 202) je izravan nastavak zajedničke ilijačne arterije. Ona prodire u ingvinalnu vezu i daje sljedeće grane: mišić u mišić iliopsoas; donja epigastrična i duboka arterija koja okružuje ilijačnu kost.

Donja epigastrična arterija (A. erigastrica inferior) kreće se u blizini ingvinalnog ligamenta i odmah se diže prema gore duž stražnje površine prednje trbušne stijenke između poprečne fascije i parijetalne peritoneuma, formirajući peritoneum plica umbilicalis lateralis (vidi sliku 160). Tada prodire u vaginu mišića rectus abdominis, koji hrani. Donja epigastrična arterija povezuje se s istom superiornom arterijom, kao i sa stražnjim interkostalnim, lumbalnim i obturatornim arterijama.

Duboka arterija, koja zahvaća ilijačnu kost (a. Circumflexa ilium profunda), počinje u blizini prethodne, paralelne lig. inguinale i crista iliaca i opskrbljuje krv u ilijačni mišić, unutarnju kosu i poprečne trbušne mišiće, šivaći mišić, mišić - napetost široke fascije i zgloba kuka.

Femoralna arterija (a. Femoralis) (sl. 206) je izravan nastavak vanjske ilijačne arterije. Prolazeći ispod ingvinalnog ligamenta kroz lacuna vasorum, popraćeno eponimnom venom, pojavljuje se na prednjem bedru. U tri ispitne femorale, arterija prolazi sukcesivno u izbočenim iliakalnim i prednjim femoralnim brazdama. Dalje prema dolje, odstupajući medijalno i prema unutra, femoralna arterija se šalje u canalis adductorius, na čijem se stražnjem (donjem) otvoru prelazi u poplitealnu arteriju. Femoralna arterija se projicira na prednju površinu kože bedra duž ravne linije koja povezuje točku na granici između srednje i unutarnje trećine lig. inguinale s medijalnom nadmyshlka stegovri kosti. Bliže površini nalazi se ispod ingvinalnog ligamenta, gdje se njegova pulsacija lako osjeća.

Grane femoralne arterije. Površna epigastrična arterija (A. erigastrica superficialis) udaljava se od femoralne arterije izravno ispod ingvinalnog ligamenta, a zatim se diže do pupka u potkožnom tkivu, opskrbljujući krv kože donjeg trbuha blizu središnje linije.

Površna arterija koja zahvaća ilijačnu kost (a. Circumflexa ilium superficialis) u većini slučajeva počinje zajedničkim trupom s prethodnom arterijom, proteže se paralelno s preponskim ligamentom prema gore i hrani kožu i tkivo susjednog područja.

Površne i duboke vanjske površinske arterije (aa. Pudendae externae superficialis et profunda) u obliku dvije ili tri tanke grane idu medijalnim prema gore do labii majus pudendi (skrotum) i do kože monsice.

Duboka femoralna arterija (a. Profunda femoris) (vidi sliku 206) odlazi 3–4 cm ispod stražnjeg polukruga femoralne arterije, proteže se ui dolje, popraćena istom venom, formirajući grane: medijska arterija koja okružuje femur ( circumflexa femoris medialis), koja prenosi krv do aduktora kuka i kuka, lateralne arterije koja okružuje bedra (a. circumflexa femoris lateralis), koja hrani mišićne mišiće kvadricepsa i šiva bedra, mišića široke napetosti fascije i maksimuma gluteusa, femura, kapsule zglob kuka i prikladan koža; penetrirajuće arterije (a. perforati) - tri prilično velika debla koja dovode krv do većine mišića stražnje skupine bedra i bedrene kosti.

Distalne grane duboke arterije bedra široko su spojene jedna s drugom i sa granama potkoljene arterije, što je vrlo važno za razvoj cirkulacije obilaznice u slučaju vezanja femoralne arterije ispod iscjedka duboke arterije bedra.

Brojne mišićne grane srednjeg i malog kalibra protežu se od femoralne arterije do obližnjih mišića.

Završne grane abdominalne aorte

Zdjelične arterije

Abdominalna aorta na razini IV lumbalnog kralješka podijeljena je u dvije zajedničke ilijačne arterije (aa. Iliacae communes) promjera 11–12 mm i duljine 7 cm, a svaka slijedi srednji rub m. psoas major. Na razini gornjeg ruba sakroilikalne spojnice, ove arterije su podijeljene na unutarnje (a. Iliaca interna) i vanjske (a. Iliaca externa) ilijačne arterije (Sl. 408).

Unutarnja ilijačna arterija

Unutarnja ilijačna arterija (a. Iliaca interna) parna soba, duljine 2-5 cm, nalazi se na bočnoj stijenci karlične šupljine. Na gornjem rubu velikog isijadičnog otvora podijeljen je na zidne i visceralne grane (sl. 408).

408. Arterije zdjelice.
1 - abdominalna aorta; 2 - a. iliaca communis sinistra; 3 - a. iliaca communis dextra; 4 - a. iliaca interna; 5 - a. iliolumbalis; 6 - a. sacralis lateralis; 7 - a. glutea superior; 8 - a. glutea inferiorna; 9 - a. prostatica; 10 - a. rectalis media; 11 - a. vesicae urinariae; 12 - a. dorsalis penis; 13 - ductus deferens; 14 - a. deferentialis; 15 - a. obturatoria; 16 - a. umbilicalis; 17 - a. epigastrica inferiorna; 18 - a. circumflexa ilium profunda.

Parijetalne grane unutarnje ilijačne arterije: 1. Ilio-lumbalna arterija (a. Iliolumbalis) razgranata je od početnog dijela unutarnje ilijačne arterije ili od gornjeg gluteusa, prolazi iza n. obturatorius, a. iliaca communis, na srednjem rubu m. psoas major se dijeli na lumbalne i ilijačne grane. Prvo vaskularizira lumbalne mišiće, kralježnicu i kičmenu moždinu, drugu - ilijačnu kost i ilijačni mišić.

2. Bočna sakralna arterija (a. Sacralis lateralis) (ponekad 2 - 3 arterije) odvaja se od stražnje površine unutarnje ilijačne arterije u blizini trećeg prednjeg sakralnog otvora, a zatim, spuštajući se duž zdjelične površine sakruma, daje grane na membranama leđne moždine i mišića zdjelice.

3. Gornja glutealna arterija (a. Glutea superior), najveća grana unutarnje ilijačne arterije, prodire iz zdjelične šupljine u glutealnu regiju kroz za. suprapiriforme.

Na stražnjoj površini zdjelice dijeli se na površinsku granu za opskrbu krvi velikim i srednjim glutealnim mišićima i duboku za male i srednje glutealne mišiće, kapsulu zgloba kuka. Anastomoza s donjim glutealom, zaključavanjem i granama duboke femoralne arterije.

4. Donja glutealna arterija (a. Glutea inferiorna) ulazi kroz stražnju površinu zdjelice. infrapiriforme uz unutarnju genitalnu arteriju i bedreni živac. On dovodi krv u gluteus maximus i quadratus bedreni mišić, bedreni živac i kožu glutealne regije. Sve parijetalne grane unutarnje ilijačne arterije se međusobno razdvajaju.

5. Obturatorna arterija (a. Obturatoria) odvojena je od početnog dijela unutarnje ilijačne arterije ili od gornjeg gluteala i prolazi kroz kanal obturatora do medijalnog dijela bedra između m. pectineus i m. obturatorius internus. Prije ulaska u arteriju obturatora u kanal, nalazi se na medijalnoj strani femoralne jame. Na bedru je arterija podijeljena u tri grane: unutarnji - za dovod krvi unutarnjeg mišića obturatora, prednji - za dovod krvi u vanjski obturator mišić i kožu genitalnih organa, leđa - za dovod krvi u bedrene kosti i bedrene glave. Prije ulaska u kanal obturatora, stidna grana (r. Pubicus) odvojena je od arterije obturatora, koja je na simfizi povezana s granom a. epigastrica inferiorna. Obturator arterija anastomozira s donjim glutealnim i donjim epigastrijskim arterijama.

Visceralne grane unutarnje ilijačne arterije: 1. Umbijalna arterija (a. Umbilicalis) nalazi se ispod parijetalne peritoneuma na stranama mjehura. Plod tada prodire kroz pupčanu vrpcu kroz pupčanu vrpcu i dolazi do posteljice. Nakon rođenja, dio arterije na strani pupka je izbrisan. Od početne podjele mokraćnog mjehura do vrha mokraćnog mjehura odlazi superiorna cistična arterija (a. Vesicalis superior), koja krvlju opskrbljuje ne samo mjehur, nego i ureter.

2. Donja cistična arterija (a. Vesicalis inferior) ide dolje i naprijed, ulazi u zid dna mjehura. Vaskularizacija također prostate, sjemenih mjehurića, u žena - vagine.

3. Arterija vas deferensa (a. Ductus defferentis) ponekad odstupa od umbilikalne ili gornje ili donje cistične arterije. U tijeku vas deferens doseže testis. Anastomoza s unutarnjom spermnom arterijom.

4. Uterine arterija (a. Uterina) nalazi se ispod parijetalne peritoneuma na unutarnjoj površini zdjelice i prodire u bazu širokog materničnog ligamenta. Na vrat maternice daje grana na gornjem dijelu vagine, diže se i na bočnoj površini vrata maternice i tijela maternice daje shtoporobrazne grane u debljini maternice. U kutu maternice terminalna grana prati jajovod i završava na vratima jajnika, gdje se anastomozira s arterijom jajnika. Uterine arterije dvaput prelaze ureter: jednom - na bočnoj stijenci zdjelice blizu sakroiliakalnog zgloba, ponovno - u širokom ligamentu maternice u blizini grlića maternice.

5. Srednja rektalna arterija (a. Rectalis medij) kreće se naprijed duž dna zdjelice i doseže središnji dio rektuma. Krv koja opskrbljuje rektum, m. levator ani i vanjski sfinkter rektuma, sjemenih mjehurića i prostate, kod žena - vagina i uretra. Anastomoza s gornjim i donjim rektalnim arterijama.

6. Unutarnja genitalna arterija (a. Pudenda interna) je posljednja grana visceralnog debla unutarnje ilijačne arterije. Kroz za. infrapiriforme ide u stražnji dio zdjelice, kroz za. ischiadicum minus prodire u fosu ischiorectalis, gdje daje grane za mišiće perineuma, rektuma i vanjskih genitalija. Podijeljena je na grane:
a) perinealna arterija (a. rerinalis) koja dovodi krv u mišiće perineuma, skrotuma ili velikih stidnih usana;
b) arterija penisa (a. penis) na mjestu spajanja desnog i lijevog mm. transversi perinei superficiales prodire u simfizu i dijeli se na dorzalne i duboke arterije. Duboka arterija snabdijeva krv kavernoznim tijelima. Kod žena se duboka arterija naziva a. clitoridis. Dorzalna arterija nalazi se ispod kože penisa, opskrbljujući krv skrotumom, kožom i glavom penisa;
c) uretralne arterije opskrbljuju uretru krvlju;
d) lukovičasta arterija daje krv u vaginu i spužvasto tkivo lukovice.