Ekstrasistolija srca što je to

Iz ovog članka naučit ćete: što je otkucaje, što se događa u srcu s tom patologijom, razloge njezine pojave. Kako se bolest manifestira, kada i kako se može liječiti. Koji će vam liječnik pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze, zašto su ekstrasistole opasne.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Ekstrasistola se naziva dodatna kontrakcija srca, koja se pojavila na pozadini njezina normalnog, normalnog ritma. Ekstrasistole mogu u potpunosti obuhvatiti samo jednu komoru srčanog mišića (atrij, ventrikul) ili cijeli miokard.

Takve promjene u otkucaju srca najčešći su poremećaj srčanog ritma (aritmije). U različitim oblicima, izvanredne kontrakcije miokarda nalaze se u više od 80% ljudi.

Ekstrasistole su povezane s pojavom dodatnog fokusa uzbude ili impulsa u srčanom mišiću koji nije povezan s glavnim pejsmejkerom (sinusni čvor). Aktivira provodni sustav srca i uzrokuje dodatnu kontrakciju.

Postoje dvije klase ekstrasistola:

1. Neurogeni ili funkcionalni - povezani s djelovanjem čimbenika okoliša (alkohol, opojne droge, kofein, stresne situacije).
2. Organski, ili patološki - nastaju u vezi s oštećenjem tkiva srčanog mišića.

Volumen krvi koji dolazi iz lijeve klijetke u aortu, s ekstrasistolom, mnogo je manji od normalnog. Zbog toga je patološko stanje opasno jer česte dodatne kontrakcije miokarda narušavaju normalno kretanje krvi kroz komore srca i unutarnjih organa, uzrokujući nedostatak protoka krvi. Svaki fokus uzbuđenja koji nije povezan s glavnim srčanim stimulatorom srca sposoban je izazvati napad tahiaritmije (poremećaj srčanog ritma visokog pulsnog tipa).

Pojedinačne ekstrasistole u zdravih ljudi ne predstavljaju nikakav zdravstveni rizik i ne zahtijevaju liječenje. Pojava dodatnih kontrakcija miokarda na pozadini postojeće srčane patologije treba liječiti ako postoje kliničke manifestacije bolesti ili ti sistoli pogoršavaju tijek osnovne bolesti.

Ekstrasistolička aritmija dobro reagira na liječenje i ima mali učinak na pacijentov uobičajeni način života i ponašanje.

U jednoj od srčanih komora može se pojaviti ekstrasistola

Liječnici nekoliko specijalnosti bave se dijagnostikom, promatranjem i liječenjem patologije: liječnici opće prakse, aritmolozi ili kardiolozi. Povremeno je potrebna pomoć endovaskularnog vaskularnog kirurga.

Zašto se javlja patologija

Uzroci ekstrasistola na mnogo su načina slični onima koji dovode do pojave tahiaritmija, što je povezano s općim mehanizmom nastanka patologije. Zato česte ekstrasistole mogu stimulirati početak paroksizma (napada) tahikardije.

Bilo koja kardiomiopatija (promjene u strukturi i smanjenje funkcije stanica miokarda s razvojem ventrikularne insuficijencije srca)

Tumorska lezija srčanog mišića (benigni i maligni karakter)

Kirurške intervencije na srcu (otvorene i endovaskularne)

Traumatsko oštećenje strukture miokarda

Upalni procesi u srčanom mišiću i perikardiju (miokarditis, perikarditis)

Prirođene i stečene srčane mane

Poremećaj funkcije desnog visokotlačnog srca u plućnom vaskularnom sustavu (plućno srce)

Dijabetes tipa 1 i tipa 2

Visoke razine nikotina, alkohola i kofeina u krvi

Loše funkcioniranje bubrega s povećanim uree i kreatininom

Bolesti bronho-plućnog sustava s znakovima respiratornog zatajenja

Disfunkcija srčanih klijetki (niska frakcija izbacivanja)

Lijekovi za liječenje poremećaja srčanog ritma

Bolesti cervikalne i prsne kralježnice s izraženom degenerativnom (destruktivnom) komponentom (osteohondroza, osteoporoza, kila, tumori, upala)

Benigna hiperplazija prostate - adenom

Težak kašalj iz bilo kojeg razloga

Febrilna temperatura (iznad 38 stupnjeva)

Dijagnostička ispitivanja srčanog mišića povezana s izravnim kontaktom (ventriculography, elektrofiziološki pregled)

Autoimune bolesti (sarkoidoza, amiloidoza)

Idiopatska (bez povezanosti s bilo kojim čimbenikom ili bolešću)

Koje su vrste ekstrasistola

U medicinskoj praksi postoji nekoliko vrsta izvanrednih kontrakcija srčanog mišića. Ovisno o tome, ekstrasistola se manifestira na različite načine i dalje se razvija.

Srednja frekvencija - 10-30

Rijetko - manje od 10

Medium - pojavljuje se na početku srčanog ciklusa

Kasna ekstrasistola u drugoj polovici srčanog ciklusa

Periodična (alorythmia): bigeminija (izvanredna koja slijedi svaku normalnu kontrakciju), trigeminija (ekstrasistolička kontrakcija slijedi nakon dva potpuno razvijena sistola), itd.

Polytopic - više izvora

U praktičnoj medicini od velikog je značaja "prognostički" oblik ekstrasistolnog odvajanja (i sva kršenja ritmičnosti kontrakcija miokarda općenito):

• siguran - bilo koji oblik izvanrednih kontrakcija i povećanog srčanog ritma koji nisu popraćeni kliničkim manifestacijama kod osoba bez patoloških promjena miokarda;
• potencijalno opasne - kršenje ritma pulsa, bez simptoma, ali koje se javljaju u pozadini kardiološke bolesti s oštećenjem srca;
• opasni ili maligni - razdoblja trajnih poremećaja ritma (tahikardija, ekstrasistolička aritmija) s znakovima poremećaja protoka krvi u komorama srčanog mišića i velikih žila i (ili) ventrikularnom fibrilacijom. Ovaj oblik oslabljenog pulsa obično se javlja na pozadini izraženih patoloških promjena u miokardijalnom tkivu i funkciji srca.

Bigemina na EKG-u. Pokazuje kako ekstrasistola slijedi svaku normalnu kontrakciju.

Simptomi patologije

Simptomi ekstrasistole u većini slučajeva nisu prisutni, osobito ako su dodatne kontrakcije miokarda rijetke i često se ne događaju.

Klinički značajne manifestacije bolesti uključuju:

• osjećaj da je srčani mišić povremeni;
• izražen ili pojačan rad srca;
• osjećaj zastoja srca;
• potonuće srca;
• osjećaj da se nešto preokrenulo u prsima;
• anksioznost;
• nemogućnost udisanja;
• strah.

Ove pritužbe nisu uvijek povezane s oslabljenim protokom krvi u srcu i velikim arterijama, često se simptomi dodatnog smanjenja miokarda javljaju na pozadini snižavanja praga ljudskih osjećaja.

Također, težina pacijentovih pritužbi ne odgovara uvijek ozbiljnosti otkucaja, otkrivenih na elektrokardiogramu, što je povezano s različitim pragovima percepcije kod različitih bolesnika.

Ako su ekstrasistole povezane s organskim oštećenjem srčanog mišića, u prvi plan dolaze kliničke manifestacije glavne kardiološke patologije, a izvanredne kontrakcije miokarda su nalaz tijekom dijagnostičkog pretraživanja.

Pacijenti dobro podnose bilo kakve oblike i vrste ekstrasistola, bez utjecaja na njihovu sposobnost da obavljaju bilo koju vrstu aktivnosti. Loše ukupno zdravlje, smanjena otpornost na stres - znakovi oštećenja srca u pozadini bolesti koja je uzrokovala izvanrednu kontrakciju miokarda.

Kako prepoznati bolest

Ekstrasistola je bolest koja se ne može utvrditi samo na temelju pritužbi. Međutim, tijekom ankete pacijenata, oni razjašnjavaju vrijeme nastupa simptoma i moguće uzroke pojave patologije.

Konačna dijagnoza zahtijeva niz dodatnih studija.

Određivanje mjesta pojave patološkog impulsa karakterističnim promjenama u rasporedu srčanog ciklusa

Omogućuje vam da utvrdite ovisnost pojavljivanja ekstrasistola od vanjskih utjecaja

Kao i kod pacijenata sa svijetlom kliničkom slikom i znakovima smanjenog protoka krvi u pozadini ekstrasistole, koja planira kauterizirati gnjev patološkog uzbuđenja

Traži organske uzroke poremećaja ritma

Metode liječenja

Budući da su kod većine zdravih ljudi registrirani pojedinačni ekstrasistoli, ne može se reći da se ova patologija može u potpunosti izliječiti.

Česte epizode narušavanja ritmičnosti kontrakcija miokarda povezane s ne-srčanom patologijom potpuno su zaustavljene stabilizacijom osnovne bolesti. Ako su izvanredne kontrakcije srca uzrokovane oštećenjem miokarda, onda nema potpunog izlječenja od ekstrasistole. Možete blokirati patološke impulse terapije lijekovima, ali s ukidanjem droga ponovno se pojavljuju ekstrasistole.

Dobar učinak postiže se spaljivanjem patološkog fokusa (do 90%), ali izrazito ograničene indikacije za zahvat ne dopuštaju njegovu primjenu kod većine bolesnika.

Ekstrasistolička aritmija, koja se ne manifestira kao simptom, ili su te manifestacije neznatne, ne zahtijeva nikakvo specijalizirano liječenje. U ovom slučaju, nuspojave lijekova za podešavanje brzine otkucaja srca mnogo su opasnije od izvanrednih kontrakcija miokarda.

Preporuke za ovu grupu pacijenata:

1. Prestanite piti, kavu, snažan čaj i pušite.
2. Nemojte koristiti lijekove koji uzrokuju ekstrasistole.
3. Izbjegavajte psiho-emocionalni stres.
4. Jednom godišnje podvrgnuti EKG-u i ultrazvučnom pregledu miokarda godišnje (kako bi se isključile moguće promjene miokarda i pogoršanje funkcije srca).

Ako se tijekom dodatnog pregleda otkrije somatska bolest koja nije povezana sa srcem, ali može uzrokovati poremećaj ritma (naveden u uzrocima), propisuje se njegovo liječenje.

Pacijenti s oslabljenim otkucajima srca povezani s živčanom napetošću propisani su:

• biljni sedativi (Motherwort, Valerian) - u blagim slučajevima,
• sedativni lijekovi (fenobarbital) - u teškim stresnim situacijama.

sedativi

Ekstrasistole zahtijevaju liječenje ako:

• posjekotine izvan reda su u skupinama, vrlo česte i uzrokuju smanjeni protok krvi;
• izražena je individualna netolerancija na manifestacije poremećaja ritma;
• s ponovljenom ultrazvukom srčanog mišića otkriveno je smanjenje funkcionalne sposobnosti miokarda (smanjenje volumena izbačene krvi) ili promjena strukture srčanih komora (ekspanzija).

Konzervativna terapija

Indikacije za liječenje:

1. Pogoršanje bolesti u obliku povećanja broja ekstrasistola.
2. Česte polipotične, grupne i rane izvanredne redukcije pri kojima postoji visoki rizik od razvoja ventrikularne fibrilacije.
3. Alorythmy sa znakovima miokardijalne funkcije.
4. Ako se bolest pojavila u pozadini bolesti koja uzrokuje teže vrste poremećaja ritma (defekti srčanih zalistaka, promjene u sustavu provodljivosti, itd.).
5. Pojava dodatnih kontrakcija ili povećanje njihove učestalosti na pozadini stenokardijalnog napada ili akutnog neuspjeha u opskrbi krvotoka miokarda.
6. Uporni ventrikularni ekstrasistoli nakon paroksizmalne flateracije ili ventrikularne fibrilacije.
7. Izvanredna sistola na pozadini dodatnih putova.

Tretman lijekovima uključuje:

Ako nema srčane bolesti

U slučaju neuspjeha liječenja, prema dnevnoj kontroli EKG, odabrane su kombinacije lijekova iz nekoliko skupina.

U bolesnika bez oštećenja miokarda, koristite bilo koji lijek.

Taktika kirurškog liječenja

Indikacije za kirurško liječenje - identifikacija više od 8.000 ekstrasistola dnevno tijekom jedne godine.

Samo tako visoka aktivnost fokusa omogućuje da se identificira pri sastavljanju kartice električne aktivnosti srca i da se provede radiofrekventna ablacija (spaljivanje) te zone miokarda.

pogled

Rijetke izvanredne kontrakcije miokarda zabilježene su na EKG-u u više od 80% ljudi. Većina njih je potpuno zdrava i ne zahtijeva nikakvu medicinsku njegu. Potrebno je samo EKG praćenje. Prijetnju predstavljaju poremećaji ritma na pozadini organske promjene srca.

Prognostički opasniji je ventrikularni preuranjeni otkucaji, koji su, za razliku od drugih tipova, povezani s povećanom smrtnošću zbog smanjenog protoka krvi u srcu i mozgu. Štoviše, ovaj tip aritmije je vjerojatnije odraz stadija oštećenja srčanog tkiva od samog uzroka smrtonosne ventrikularne fibrilacije. Stoga, u slučaju asimptomatskog tijeka bolesti, ekstrasistole ne zahtijevaju liječenje. Pacijentima je prikazana korekcija glavne kardiološke patologije.

Ako nema patološke promjene u strukturi miokarda, ali je zabilježena ventrikularna ekstrasistolička aritmija bilo kojeg oblika, rizik od iznenadne smrti povećava se 2-3 puta.

Kod bolesnika s akutnim srčanim i / ili nedovoljnim djelovanjem srčanog mišića, taj se rizik povećava do 3 puta. To je zbog činjenice da ekstrasistole, osobito česte i grupne, pogoršavaju tijek bilo koje kardiološke patologije, što brzo dovodi do razvoja insuficijencije funkcije lijeve klijetke.

Unatoč tome, sami ventrikularni ekstrasistoli, čak iu teškom obliku, nisu neovisni kriterij za prognozu života i invaliditeta. U većini slučajeva, dodatne kontrakcije srca nisu opasne. Identifikacija ove vrste povrede ritmičnosti kontrakcija miokarda razlog je za provođenje cjelovitog pregleda. Njegov je cilj isključiti bolesti miokarda i unutarnjih organa.