Fetalna hipoksija

Tijek trudnoće ponekad je povezan s problemima fetalnog razvoja. Neki od njih mogu imati ozbiljne posljedice. Stoga bi trudnica trebala imati informacije o mogućim kršenjima kako bi spriječila njihovo pojavljivanje. Fetalna hipoksija je jedan od takvih poremećaja. Pokušajmo razumjeti uzroke njezine pojave, vrste i taktike djelovanja u identificiranju bolesti.

Zašto se javlja hipoksija?

U medicini se hipoksija naziva složenim promjenama u tijelu fetusa, koje nastaju zbog nedostatka kisika. Ovo odstupanje u razvoju embrija prema statistikama javlja se u oko 10% slučajeva. Glavni uzroci hipoksije u fetusa su pušenje i bolest trudnice. To je uglavnom anemija (smanjenje hemoglobina), bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava, bubrezi; dijabetes melitus. Također, hipoksija pridonosi "spoznaji" trudnoće, patologiji posteljice, anomalijama rada i njezinim komplikacijama.

Bolest samog fetusa također može uzrokovati hipoksiju: ​​hemolitičku bolest, intrauterinsku infekciju, malformacije, kompresiju glave tijekom poroda.

Dok je u maternici, fetus još ne može disati sam i dobiva kisik za rast i razvoj od majke. To se događa kroz posteljicu. Kisik iz majčine krvi ulazi u krv nerođenog djeteta. Kada mama treba bilo kakve korisne tvari, fetus će doživjeti njihov nedostatak. To vrijedi i za kisik.

Teška hipoksija može se razviti u ishemiju, nekrozu tkiva i rezultirati smrću.

Vrste i posljedice hipoksije

U različitim razdobljima rađanja, nedostatak kisika ima različite posljedice. Primjerice, u prvom tromjesečju hipoksija može usporiti razvoj embrija. U trećem tromjesečju dovodi do usporavanja rasta djeteta, utječe na središnji živčani sustav, a negativno utječe i na njegov adaptivni kapacitet.

Liječnici dijele hipoksiju fetusa na 2 tipa ovisno o trajanju bolesti. Akutna hipoksija razvija se iznenada, a kronična se dijagnosticira dugo vremena. Prvi se češće javlja tijekom poroda, a rjeđe tijekom trudnoće, a kronična hipoksija karakteristična je samo za razdoblje trudnoće.

Fetalna hipoksija - simptomi, znakovi, uzroci, učinci, stupnjevi, dijagnoza, prognoza i prevencija

Što je fetalna hipoksija

10% trudnoća i porođaj prati fetalna hipoksija. Medicina je proučavala ovu patologiju, sposobna je identificirati i eliminirati hipoksiju, ali se, nažalost, broj slučajeva patologije ne smanjuje. Opstetričari ovo patološko stanje svrstavaju u ozbiljan uzrok morbiditeta i smrtnosti nerođenih beba i novorođenčadi u prvom tjednu života.

Fetalna hipoksija tijekom trudnoće razvija se polako s manjkom kisika u tijelu, ili brzo, ako se posteljica iscrpi. Patologija se konvencionalno dijeli na dvije vrste - akutnu i kroničnu hipoksiju fetusa.

Znakovi i simptomi fetalne hipoksije

Ako se patologija razvije u ranoj fazi, ne mogu se pojaviti nikakvi simptomi. U ovom trenutku, majka će se osjećati normalno. U kasnoj trudnoći, obratite pozornost na pokretljivost fetusa. Prepoznati hipoksiju može biti, fiksiranje učestalost pokreta djeteta. Oko deset puta dnevno, dijete se počinje kretati u maternici nekoliko minuta, a zatim se smanjuje 1-2 sata. Smanjena pokretljivost je simptom slabe opskrbe tijela kisikom. Tijekom pogoršanja nedostatka kisika, beba u maternici ne može se pomaknuti, jer su stanice tijela iscrpljene.

U drugoj polovici trudnoće dijete ima otkucaje srca kroz trbušnu šupljinu pomoću akušerskog stetoskopa. Ako se rutinski pregledi provode redovito, tada liječnik može odrediti simptome fetalne hipoksije u ranoj fazi i propisati potreban tretman. Znakovi početne fetalne hipoksije uključuju:

• tahikardija (preko 160 otkucaja u minuti) ili bradikardija (ispod 120 otkucaja u minuti);
• smanjenje varijabilnosti brzine otkucaja srca;
• ritam monotonije;
• slabljenje reakcije na funkcionalna ispitivanja;
• kasna usporenja.

Još jedan neizravan simptom fetalne hipoksije: ako trudnica počne prekomjerno ljuštiti posteljicu. Preuranjeno sazrijevanje također se odnosi na takve simptome.

Patološki simptomi u žena javljaju se u 35-36 tjedana trudnoće. To uključuje:

• depresija;
• česta nesanica;
• umor;
• umor;
• česta mučnina.

Nakon 36 tjedana često se javlja nenormalan pritisak, kao i problemi sa sluhom i vidom.

Zadržavajući hipoksiju nakon 35-36 tjedana trudnoće, patologija postaje kronična.

Akutna i kronična fetalna hipoksija

Ako se hipoksija razvija postupno, onda govorimo o kroničnom nedostatku kisika. Kronična fetalna hipoksija pojavljuje se samo pri nošenju djeteta.

Ponekad se iznenada pojavi nedostatak kisika. Ovo stanje je karakteristično za porođaj i naziva se akutna hipoksija fetusa. Akutna hipoksija nastaje zbog:

• produljeni rad;
• slaba radna aktivnost;
• ruptura maternice;
• preuranjena abrupcija posteljice;
• uvijanje djeteta s pupčanom vrpcom ili povezivanje na pupčanoj vrpci;
• nepravilno prikazivanje.

Uzroci fetalne hipoksije

Uzroci fetalne hipoksije podijeljeni su u tri skupine.

Patološka stanja koja nisu povezana s trudnoćom i porodom

1. kardiovaskularne bolesti:
   • oštećenja srca;
   • hipertenzivna bolest.
2. bolesti dišnog sustava:
   • kronični bronhitis;
   • emfizem;
   • bronhijalna astma.
3. bolesti bubrega:
   • kronično zatajenje bubrega;
   • amiloidoza.
4. poremećaji metabolizma:
   • dijabetes melitus.
5. bolesti koje se javljaju:
   • veliki gubitak krvi;
   • teška opijenost;
   • šok.

Poremećaj placentnog protoka krvi fetusa

Ova skupina uključuje patološka stanja koja su izravno povezana s trudnoćom, koja u različitim stupnjevima može uzrokovati smanjeni protok krvi:

• rana i kasna gestoza;
• prijetnja prijevremenog rođenja;
• prerano odvajanje normalno smještene posteljice;
• perenashivanie trudnoća;
• abnormalna vezanost placente;
• višestruka trudnoća.

Fetalna bolest

• hemolitička bolest koja se razvija kao posljedica Rh-sukoba između majke i fetusa;
• kongenitalne malformacije;
• intrauterine infekcije;
• razvoj pupkovine;
• dugotrajan rad.

Posljedice fetalne hipoksije

Prognozu komplikacija određujemo prema Apgar-ovom bodu za status novorođenčeta. Ako se odmah nakon rođenja djetetovo stanje procjenjuje na 4-6 bodova, au 5. minuti na 8-10, tada se posljedice - umjerene. Ako su Apgarovi rezultati niži, posljedice su ozbiljne. Što znači:

• neurološki poremećaji;
• hiperaktivnost;
• zaostajanje mentalnog ili fizičkog razvoja;
• mentalna i govorna patologija.

U slučaju dijagnoze hipoksije kod djeteta nakon rođenja bit će potrebna pomoć neuropatologa, au budućnosti - dječjeg psihologa i logopeda.

Liječenje fetalne hipoksije

Liječenje hipoksije uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

1. lijekovi koji smanjuju kontraktilnost maternice:
   • Nospanum;
   • brikanil;
   • ginipral;
   • svijeće s papaverilom.
2. lijekovi koji obnavljaju krvotok:
   • otkucaji;
   • aspirin.
3. lijekovi koji poboljšavaju propusnost stanica za kisik:
   • lipostabil;
   • Essentiale forte.
4. lijekovi za smanjenje metabolizma:
   • glukozu;
   • vitamin E;
   • askorbinsku, glutaminsku kiselinu.

Liječenje s ciljem povećanja fetalne oksigenacije, poboljšanja uteroplacentalne cirkulacije i normalizacije metaboličkih procesa fetusa provodi se u bolnici ili ambulantno.

Liječenje fetalne hipoksije uključuje:

• UV zračenje;
• induktomemija ili dijatermija pararenalne regije;
• intravenozne infuzije glukoze s kokarboksilazom i askorbinskom kiselinom;
• terapija kisikom;
• gutanje (intravenozno u bolnici) trental, b-adrenomimetici.

U slučaju znakova akutne hipoksije fetusa nužna je hitna hospitalizacija trudnice i hitno liječenje fetalne hipoksije tijekom prijevoza. Kod akutne fetalne hipoksije, inhalacija 20-30 minuta vlažne 60% -tne smjese kisika i zraka uz istovremenu intravensku primjenu kod žene od 50 ml 40% -tne otopine glukoze s 300 mg askorbinske kiseline, kao i 1 ml 10% -tne otopine kordiamina, je povoljna. Cordiamin se ubrizgava subkutano ili intramuskularno (2 ml).

Udisanje smjese kisik-zrak koristi se nakon prethodne intravenske primjene ženama antispazmodika ili b-adrenomimetika. Osim toga, intravenska primjena 2-4 ml 1% otopine sigetina i 20-40 ml 20% otopine glukoze, kokarboksilaze (100 mg intramuskularno ili intravenski) pomaže

Ako se tijekom poroda dogodi akutna hipoksija, uzroci tog patološkog stanja se eliminiraju. U isto vrijeme izvršite gore navedeni tretman; Dodatno, 100 ml 5% -tne otopine natrijevog bikarbonata i zatim 100 ml 10% -tne otopine glukoze injiciraju se intravenozno na početku vremena.

Neonatolog govori o opasnostima gladovanja kisikom za nerođeno dijete

Čekajući rođenje djeteta je divno i uzbudljivo razdoblje u životu bilo koje obitelji. Ako trudnoća prođe normalno, bez patoloških promjena, žena može u potpunosti uživati ​​u novom stanju. No, ponekad nošenje bebe nije sasvim glatko, a dijagnozu “intrauterina hipoksija fetusa” čuje oko 10% trudnica.

Iako je ovo stanje dobro proučeno i terapije su dugo razvijene, fetalna hipoksija ostaje uzrok mnogih bolesti u novorođenčadi. Roditelji trebaju razumjeti što je proces i koje mjere treba poduzeti kako bi se beba zaštitila od nevolja.

Zašto se javlja hipoksija?

Budući da je u maternici, dijete ne može sam disati. Organi i sustavi djeteta se samo razvijaju, njihove funkcije postaju uspostavljene. Lagane mrvice su nezrele, a dišni putevi su ispunjeni tekućinom. Fetus dobiva potreban kisik kroz posteljicu. Upravo to tijelo osigurava opskrbu neprocjenjivog plina u tijelo mrvica. Ako kisik ne dobije dovoljno, onda govore o hipoksiji.

Intrauterina hipoksija fetusa nije dodijeljena posebnoj bolesti, već ukazuje na stanje nedostatka kisika kod bebe. Ovaj problem može biti uzrokovan promjenama u placenti, majčinom tijelu ili djetetu, koje imaju štetne posljedice.

Uzroci intrauterine hipoksije:

1. Bolesti majke. U nekim situacijama, ženino tijelo ne dopušta djetetu da pruži potreban kisik. Kod anemije, bolesti srca i krvnih žila, patologija bubrega i dišnog sustava povećava rizik razvoja kisikovog izgladnjenja embrija. Nepovoljno utječu na zdravlje toksemije mrvica u trudnice, dijabetes, loše navike majke.
2. Poremećaji u sustavu posteljice-fetusa. Patologija placente i pupkovine, smanjena cirkulacija krvi u slučaju ugroženog pobačaja ili presađivanja, abnormalnosti radne aktivnosti - neizbježno utječu na zdravlje djeteta.
3. Uzroci povezani s voćem. Kada je beba zaražena intrauterino, povećava se rizik od razvoja hipoksičnih stanja. Neželjeni faktori također uključuju kongenitalne anomalije, hemolitičku bolest fetusa, višestruku, usku povezanost pupčane vrpce djetetova vrata, višestruku trudnoću. Također često dovodi do izgladnjivanja kisika fetusnih komplikacija koje se javljaju pri porodu.

Manifestacije i ozbiljnost simptoma hipoksije uvelike ovise o tijeku i vremenu pojave patološkog stanja. Stoga kliničari dijele dva oblika hipoksije:

1. Akutna fetalna hipoksija. Ovo se narušavanje razvija brzo, obično tijekom poroda, tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal. Na primjer, za vrijeme brzog ili dugotrajnog porođaja, kada petlje pupčane vrpce ispadnu ili se zadrže u ženskom rodnom kanalu, dolazi do akutnog kršenja protoka krvi kroz pupčanu arteriju. Beba ne dobiva plin i doživljava ozbiljno kisikovo gladovanje. Tijekom trudnoće, akutna hipoksija se često javlja u pozadini abrupcije posteljice i može dovesti do prijevremenog poroda ili zahtijeva hitnu operaciju - carski rez.
2. Kronična fetalna hipoksija. Gutanje kisikom može se postupno razvijati, beba dugo vremena gubi potreban plin. Uzrok kronične intrauterine hipoksije je najčešće patologija trudnoće, nedostatak pravilnog liječenja i kronična bolest majki. Često se ovo stanje razvija kod žena koje zanemaruju posjete ženama.

Ultrazvučnim pregledom trudnice liječnik može primijetiti da fetus zaostaje za svojim "vršnjacima" u fizikalnim parametrima, izgleda mlađe od gestacijske dobi. Ako se hipoksija razvila u drugoj polovici trudnoće, onda masa tih dečki ne odgovara visini, javlja se hipotrofija. Novorođenčad su sklonija razvoju bolesti, autonomnih poremećaja.

Simptomi fetalne hipoksije

Prvi znak hipoksije je promjena u motoričkoj aktivnosti fetusa. Beba dobiva malo kisika, kao odgovor na nisku koncentraciju plina, motorni centri se pobuđuju u mozgu, dijete se aktivno kreće.

Ženu treba upozoriti pojačano kretanje djeteta, koje ne prolazi čak ni u mirovanju, u nedostatku stresa. Tijekom pregleda, liječnik otkriva povećanje srčanog ritma u fetusu za više od 160 otkucaja u minuti.

Ako bolest nije identificirana u ranim fazama, stanje djeteta se pogoršava. Postoji ozbiljan nedostatak kisika, što dovodi do smanjenja aktivnosti djeteta. Snage mrvica su iscrpljene, a pokreti su smanjeni. Tijekom pregleda, liječnik primjećuje smanjenje fetalnog srčanog ritma.

Dijagnoza hipoksije

Procjena fetusa treba biti sveobuhvatna, uključuje nekoliko metoda koje se međusobno nadopunjuju:

Studija se provodi svaki put kad žena posjeti rodilište, od 18 do 20 tjedana trudnoće, kada postane moguće osušiti srce fetusa. Da bi to učinio, opstetričar-ginekolog koristi stetoskop - uređaj koji predstavlja cijev s nastavcima u obliku lijevka na oba kraja. Liječnik primjenjuje široki dio uređaja na majčin abdomen u području najboljeg slušanja srca fetusa.

Uz pomoć akušerskog stetoskopa možete procijeniti brzinu otkucaja srca, ritam i zvučnost tonova. Manipulacijama se također pribjegava tijekom rada kako bi se procijenio odgovor fetusa na kontrakciju - kontrakciju maternice.

Zbog svoje jednostavnosti i niske cijene, metoda je široko korištena i nema kontraindikacija, ali je točnost istraživanja inferiorna u odnosu na instrumentalnu. Osim toga, beba srca ne može se čuti tijekom borbe, a pogreška u izračunu otkucaja srca doseže 10 - 15 otkucaja.

Metoda je dobro dokazana u dijagnostici hipoksičnih stanja fetusa. Suština studije je registrirati elektroničku aktivnost otkucaja srca budućeg djeteta. Za to je na golom trbuhu trudne žene ugrađen poseban senzor, koji bilježi fetalni srčani udar i kontrakcije maternice. Podaci dobiveni tijekom istraživanja bilježe se na listu papira u obliku krivulja.

Tada iskusni stručnjak tumači rezultate kardiotokografije. Moderni uređaji imaju funkciju automatskog dešifriranja koja pomaže liječniku u točnoj dijagnozi.

Procjene su podložne sljedećim parametrima CTG:

• bazalni ritam - prosječni broj otkucaja srca od 110 - 160 otkucaja u minuti;
• amplituda - kršenje pravilnosti kontrakcije srčanog mišića, u rasponu od 5 do 30 otkucaja / min;
• usporavanje - razdoblja smanjenja srčanih otkucaja fetusa, čije ponovljene epizode mogu ukazivati ​​na ozbiljno kisikanje djeteta;
• ubrzanje - epizode pojačanih otkucaja srca, koje se javljaju kod kontrakcije maternice ili povećanog pokreta fetusa, i ne prelaze 3 u četvrt sata.

1. Ultrazvučni pregled.

Metoda je apsolutno sigurna i informativna, pa bi se trebala provoditi kao probir za sve žene. Obično se ultrazvuk izvodi tri puta: u 11–13 tjedana, 20–21 i 30–34 tjedna.

Osim toga, liječnik može propisati neplanirano istraživanje, ako postoje dokazi. Suština metode sastoji se u refleksiji ultrazvučnih valova koje šalje senzor iz istraživanog tijela. Ovi signali se snimaju i reproduciraju na monitoru uređaja.

Uz pomoć ultrazvuka liječnik određuje stanje zdravlja djeteta, pravilan razvoj organa, tjelesnu aktivnost djeteta. Od velike je važnosti procjena stanja posteljice, njezina veličina, položaj, debljina i stupanj sazrijevanja.

Za određivanje fetalne hipoksije, ultrazvuk se dopunjuje dopplerometrijom, koja se koristi za bilježenje kretanja krvi u krvnim žilama. Moderni ultrazvučni strojevi opremljeni su dopler funkcijom.

1. Biofilm fetusa.

Procjena biofizičkog profila fetusa omogućuje vam da sveobuhvatno procijenite zdravlje mrvica i identificirate hipoksiju. To se radi pomoću podataka o ultrazvuku i rezultata CTG testa bez stresa, procjene frekvencije ubrzanja.

Tijekom istraživanja određeno je 6 parametara:

• fetalni respiratorni pokreti;
• tjelesna aktivnost djeteta;
• broj ubrzanja;
• volumen amnionske tekućine;
• mišićni ton fetusa;
• zrelost posteljice.

Svaki se pokazatelj procjenjuje od 0 do 2 boda, koji se zatim zbrajaju. Rezultat od više od 8 bodova smatra se normalnim, a manje od 4 pokazuje ozbiljnu hipoksiju.

Posljedice intrauterine hipoksije

Kako nedostatak kisika utječe na zdravlje i vanuterinski život djeteta ovisi o težini hipoksije i trajanju trudnoće. Gašenje kisikom u prvoj trećini trudnoće dovodi do abnormalnosti u razvoju. Moguće usporavanje rasta i fizički razvoj, oštećenje živčanog sustava i smanjena sposobnost prilagođavanja mrvica nakon rođenja.

Pod utjecajem nedostatka kisika mijenjaju se metabolički procesi u embriju. Cirkulacija krvi u mozgu je poboljšana smanjenjem protoka krvi u plućima, crijevima i bubrezima. Nastala crijevna hipoksija dovodi do opuštanja sfinktera i ulaska izvornih izmeta u amnionsku tekućinu. Prljava, mekonijska voda može ući u dišni sustav djeteta, što dovodi do respiratornog zatajenja, upale pluća.

Manja hipoksija ne uzrokuje negativne posljedice u daljnjem razvoju djeteta. Dok je ozbiljan nedostatak kisika opasniji, to dovodi do dubokog oštećenja organa s razvojem nekroze u njima. Stoga se učinci hipoksije kreću od manjih funkcionalnih poremećaja do dubokih somatskih poremećaja.

Moguće posljedice akutne hipoksije:

• prijevremena dostava;
• oštećenje živčanog sustava djeteta, cerebralna paraliza;
• fetalna smrt fetusa;
• asfiksija, respiratorni distres sindrom, upala pluća;
• crijevna nekroza.

Posljedice kronične intrauterine hipoksije:

• kašnjenje u razvoju, mala težina i visina pri rođenju;
• neonatalna anemija;
• visoka osjetljivost na infekcije;
• nesposobnost mrvica da održavaju normalnu temperaturu;
• neurološki poremećaji.

Liječenje fetalne hipoksije

Kada se otkrije manjak kisika, žena je hospitalizirana u akušerskoj i ginekološkoj bolnici gdje se pregledavaju i liječe. Važna karika u liječenju hipoksije je identificiranje uzroka patologije.

U slučaju kronične hipoksije postavljaju se:

1. Noćenje Žena u bolnici treba strogo slijediti režim koji je propisao liječnik. To će poboljšati cirkulaciju krvi i smanjiti povećani tonus maternice.
2. Terapija kisikom. Učinkovit u liječenju hipoksije udisanjem kisika ili smjese kisika i zraka u obliku inhalacije.
3. Lijekovi koji smanjuju kontraktilnost maternice. Za prevenciju pobačaja i prevenciju prijevremenih poroda, ženama se propisuju lijekovi s antispazmodičnom aktivnošću: „Papaverin“, „No-shpa“, „Ginipral“, „Brikanil“.
4. Lijekovi koji utječu na reološka svojstva krvi. Za poboljšanje dostave krvi kroz posteljicu dilatacijom krvnih žila, kao i smanjenjem viskoznosti, liječnik može propisati "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa fetusa. Ova skupina tvari uključuje glukozu, vitamine C, E, skupinu B, kalcijev glukonat, glutaminsku kiselinu.
6. Borba protiv metaboličke acidoze. Pod kontrolom kiselinsko-bazne ravnoteže moguće je provesti infuziju "natrijevog bikarbonata" različitih koncentracija.

Opseg i trajanje liječenja fetalne hipoksije određuje se pojedinačno u svakom slučaju od strane ginekologa.

Prevencija fetalne hipoksije

Nemoguće je potpuno eliminirati rizik od hipoksije, ali trudnica bi trebala znati koje mjere mogu pomoći u očuvanju zdravlja djeteta:

1. Planiranje trudnoće. Obitelj mora donijeti odluku o odgovornom djetetu. Roditelji se trebaju podvrgnuti pregravidnom treningu, temeljito pregledati, liječiti kronične bolesti i infekcije. To će spasiti dijete od intrauterine infekcije i održati karapuz zdravim.
2. Odbacivanje loših navika. Dokazano je da su djeca majki s različitim vrstama ovisnosti tijekom trudnoće izložena kroničnoj hipoksiji. Mala djeca spadaju u rizičnu skupinu za razvoj bolesti u novorođenčadi, zaostaju u razvoju. Čak i pasivno udisanje duhanskog dima dovodi do spazma krvnih žila posteljice i razvoja hipoksije u fetusu.
3. Dnevne šetnje. Uz normalnu trudnoću, žena treba primati umjerenu tjelovježbu svaki dan. Povoljne šetnje, koje je bolje uzeti u parku ili na selu, povoljno utječu na zdravlje majke i djeteta.
4. Pravilna prehrana. Trudna žena treba obratiti pozornost na njihovu svakodnevnu prehranu. U tom je razdoblju vrlo važno jesti zdravu hranu bogatu svim bitnim hranjivim tvarima.
5. Medicinska pomoć. Žena je dužna biti prijavljena za trudnoću i biti pregledana na vrijeme. Moderne dijagnostičke metode su apsolutno bezopasne za dijete i pomažu u identifikaciji bolesti u ranim fazama. Pravovremeno i adekvatno liječenje bolesti trudnica pomoći će da se izbjegne razvoj hipoksije. Na prvi znak promjene stanja fetusa, žena treba potražiti pomoć specijalista.

zaključak

Trudnoća je lijepo i sretno razdoblje u životu buduće majke. U to vrijeme žena treba posvetiti veću pozornost dobrobiti i voditi brigu o zdravlju djeteta.

Svake godine dijagnozu fetalne hipoksije fetusa čuju sve više i više žena, budući da su uzroci patološkog stanja različiti i uključuju i zdravlje trudnice i uvjete okoline.

Buduća majka bi trebala biti svjesna pune razine odgovornosti za zdravlje djeteta. Žena treba preispitati svoj način života, odmoriti se i potražiti specijaliziranu pomoć na vrijeme. Ispravno liječenje trudnoće i porođaja, adekvatno liječenje somatskih bolesti, značajno povećavaju šanse izbjegavanja fetalne hipoksije i njezinih posljedica.

Fetalna hipoksija tijekom trudnoće

Što je fetalna hipoksija tijekom trudnoće?

Fetalna hipoksija tijekom trudnoće je nedostatak kisika, koji nastaje zbog različitih patoloških procesa.

Hipoksija u fetusu tijekom trudnoće nastaje kao posljedica dugotrajnog nedostatka kisika. U ranim stadijima patologija može uzrokovati spor razvoj, jer se u tom razdoblju formiraju svi glavni unutarnji organi. U kasnijim razdobljima - negativan utjecaj na središnji živčani sustav embrija.

Kao rezultat kisikovog izgladnjivanja, novorođenčevo tijelo počinje kompenzirati nedostatak vlastitih resursa, broj otkucaja srca raste na 160 otkucaja u minuti kako bi se poboljšao protok krvi. Ako se proces ne dijagnosticira pravovremeno, formira se razvojno kašnjenje, i fizičko i mentalno.

U medicinskoj praksi razlikuju se kronične i akutne vrste patologije, koje se razlikuju po trajanju izlaganja i razdoblju pojave.

Kronična hipoksija fetusa tijekom trudnoće uzrokuje posljedice, izražene u nerazvijenosti unutarnjih organa i slaboj prilagodbi u postporođajnom razdoblju.

Akutna patologija javlja se tijekom poroaja i ugrožava život djeteta. Dugi porođaj, s infekcijom ili krvarenjem koji se otvorio, uzrokuje gotovo gušenje (gušenje) i zahtijeva hitnu intervenciju liječnika.

Fetalna hipoksija tijekom trudnoće: znakovi, simptomi i učinci

Saznajte o nastanku hipoksije u ranim fazama je vrlo teško. Samo će liječnik moći identificirati i posumnjati na krvni test, a rezultati će biti znakovi anemije (nedostatak hemoglobina).

Nezavisno prepoznavanje simptoma može biti tek nakon 16-18 tjedana intrauterinog razvoja, kada se beba počne kretati. U kasnijim razdobljima nedostatak kisika određuje se smanjenom motoričkom aktivnošću. Stvaraju se osjećaji gotovo neprimjetnog miješanja i rijetkih potisaka.

Za dijagnosticiranje patološkog procesa, točnije, možete koristiti posebne studije:

1. Ultrazvuk pomaže u određivanju kašnjenja u razvoju i mjeri se visina, težina i volumen djeteta. Da bi se razumjelo funkcioniranje posteljice, izvode se mjerenja zidova embrionalnog organa.
2. Dopplerometrija vam omogućuje da uočite poremećaje cirkulacije u arterijama maternice i posteljici, što ukazuje na nedovoljnu dostavu kisika. Bradikardija je često opažena (spor otkucaji srca), tako da dijagnoza postaje razumljiva otkucajem srca.

Nakon 30 tjedana kardiotokografija se koristi za dijagnozu. Od laboratorijskih pretraga propisana je amnioskopija, kao i hormonska i biokemijska analiza.

Simptomi i učinci ovise o ozbiljnosti. Kod produljene hipoksije, narušava se disanje tkiva, vitalni organi se ne mogu normalno razvijati. Postoji rizik od smrti fetusa embrija, gušenja i ozbiljnih ozljeda rođenja.

Uzroci nastanka

Razlozi mogu biti vrlo raznoliki. Glavni čimbenik koji uzrokuje patologiju je anemija - smanjenje hemoglobina u krvi i nemogućnost davanja potrebne količine kisika djetetu.

Drugi razlozi uključuju:

• bolesti dišnog sustava, kardiovaskularnu ili majčinsku krv;
• sukob rezus-krv;
• infekcije i virusi u ženskom tijelu;
• nasljeđe;
• stezanje ili zaplitanje pupčane vrpce;
• duga toksikoza;
• spoznavanje više od jednog fetusa;
• prerano odvajanje i starenje posteljice.

Polyhydramnios također uzrokuje metaboličke probleme i zahtijeva pravodobno liječenje.

Kako izbjeći fetalnu hipoksiju tijekom trudnoće?

Kako bi se izbjegla bolest, potrebno je unaprijed pripremiti za buduće začeće. Uklonite loše navike, prilagodite prehranu i testirajte se na zarazne bolesti.

Spriječiti nastanak patologije pomoći će u pravodobnom praćenju i pravilnom upravljanju intrauterinom. Prevencija se sastoji od rane dijagnoze i kompleksne terapije koja ima za cilj normalizaciju cirkulacije posteljice.

Noćenje, pozitivne emocije i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi spriječit će nastanak bolesti. Može se preporučiti posebne vježbe s vježbama disanja kako bi se smanjio ton maternice i povećao metabolizam.

Što i kako liječiti fetalnu hipoksiju tijekom trudnoće

Prije početka liječenja liječnici otkrivaju temeljni čimbenik koji je doveo do bolesti, a već od uzroka i dijagnoze propisana je kompleksna terapija.

Liječenje fetalne hipoksije tijekom trudnoće uključuje uporabu lijekova koji pomažu:

1. proširiti žile - aminofilin, but-špa;
2. smanjiti tonus maternice - ginipral, Magne B6;
3. povećati funkcionalnost krvotoka - trental, aktovegin;
4. normalizacija metabolizma - aminokiseline i proteini;
5. stabilizacija propusnosti stanica - Essentiale, hofitol;
6. povećane zaštitne funkcije - antihipoksanti, neuroprotektori.

Da bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka i normalizirao imunološki sustav žene, nije rijetkost da se postavljaju zvončići. Pripravci se koriste samo uzimajući u obzir pojedinačne osobine koje nemaju kontraindikacije i negativne posljedice.

Borba protiv bolesti u trećem tromjesečju, nakon 28. tjedna, kada se stanje bebe ubrzano pogoršava, nema smisla. U takvoj situaciji liječnici se suočavaju s pitanjem je li napraviti carski rez? Budući da samo ova metoda, hitna dostava, može spasiti život djeteta.

U procesu poroaja upotrebljava se CTG, ako je tijekom trudnoće tijekom duljeg razdoblja uočena hipoksija. Tako je osigurana kontinuirana kontrola stanja fetusa, a novorođenče se rađa pod nadzorom stručnjaka.

Fetalna hipoksija

Fetalna hipoksija je intrauterini sindrom karakteriziran kompleksom promjena na dijelu fetusa, zbog nedovoljne opskrbe kisikom tkiva i organa. Fetalnu hipoksiju karakteriziraju poremećaji vitalnih organa, prije svega središnjeg živčanog sustava. Dijagnoza fetalne hipoksije uključuje kardiotokografiju, dopplerometriju uteroplacentalne cirkulacije, akušerski ultrazvuk, amnioskopiju. Liječenje fetalne hipoksije usmjereno je na normalizaciju uteroplacentalnog protoka krvi, poboljšanje reološkog stanja krvi; ponekad ovaj uvjet zahtijeva ranu isporuku žene.

Fetalna hipoksija

Hipoksija fetusa zabilježena je u 10,5% slučajeva ukupnog broja trudnoća i poroda. Fetalna hipoksija može se razviti u različitim razdobljima intrauterinog razvoja, koje karakterizira različit stupanj nedostatka kisika i posljedice za tijelo djeteta. Hipoksija fetusa, koja se razvila u ranim stadijima trudnoće, uzrokuje malformacije i usporavanje razvoja embrija. U kasnoj trudnoći, hipoksija je praćena odgodom rasta fetusa, oštećenjem središnjeg živčanog sustava i smanjenjem adaptivnog kapaciteta novorođenčeta.

Uzroci fetalne hipoksije

Fetalna hipoksija može biti posljedica širokog raspona nepovoljnih procesa koji se javljaju u tijelu djeteta, majke ili posteljice. Vjerojatnost hipoksije u fetusa povećava se s majčinim bolestima - anemijom, kardiovaskularnom patologijom (srčani defekti, hipertenzija), bolesti bubrega, dišnog sustava (kronični bronhitis, bronhijalna astma, itd.), Dijabetes, toksikoza trudnoće, višestruka trudnoća, STI, Alkohol, nikotin, opojne droge i druge vrste ovisnosti o majci negativno se odražavaju u opskrbi fetusa kisikom.

Rizik od fetalne hipoksije povećava se s kršenjem fetalno-placentalne cirkulacije, zbog opasnosti od pobačaja, zakašnjele trudnoće, patologije pupkovine, placentalne insuficijencije, abnormalnosti porođaja i drugih komplikacija trudnoće i radnog procesa. Čimbenici rizika u razvoju intrapartum hipoksije uključuju hemolitičku bolest fetusa, kongenitalne razvojne anomalije, intrauterinsku infekciju (herpesne infekcije, toksoplazmozu, klamidiju, mikoplazmozu, itd.), Višestruku i usku povezanost oko vrata djeteta, dugotrajnu kompresiju glave u procesu rođenja.

Kao odgovor na hipoksiju u fetusu, najprije trpi živčani sustav, jer je živčano tkivo najosjetljivije na nedostatak kisika. Počevši od 6-11 tjedana razvoja embrija, nedostatak kisika uzrokuje kašnjenje u sazrijevanju mozga, poremećaj u strukturi i funkcioniranju krvnih žila, usporavajući sazrijevanje krvno-moždane barijere. Također hipoksija test tkiva bubrega, srce, crijevni fetus.

Manja fetalna hipoksija ne može uzrokovati klinički značajno oštećenje CNS-a. Uz jaku hipoksiju, u raznim organima razvijaju se ishemija i nekroza. Nakon rođenja, dijete koje se razvilo u hipoksičnim uvjetima može iskusiti širok raspon poremećaja, od neuroloških poremećaja do mentalnih retardacija i ozbiljnih somatskih odstupanja.

Klasifikacija fetalne hipoksije

Prema vremenu protoka i brzini početka, emitira se akutna i kronična fetalna hipoksija.

Pojava akutne hipoksije fetusa obično je povezana s anomalijama i komplikacijama radnog čina - ubrzanim ili dugotrajnim radom, kompresijom ili gubitkom pupčane vrpce, produženom kompresijom glave u rodnom kanalu. Ponekad se tijekom trudnoće može razviti akutna fetalna hipoksija: na primjer, u slučaju rupture maternice ili preranog odvajanja posteljice. U akutnoj hipoksiji, disfunkcije vitalnih organa fetusa brzo rastu. Akutnu hipoksiju karakterizira povećanje srčanog ritma fetusa (više od 160 otkucaja u minuti) ili njegovo smanjenje (manje od 120 otkucaja u minuti), aritmija i gluhoća tonova; jačanje ili slabljenje motoričke aktivnosti, itd. Često se usred fetalne hipoksije razvija gušenje.

Kronična hipoksija dovodi do produženog umjerenog nedostatka kisika, pod kojim se razvija fetus. Kod kroničnog nedostatka kisika javlja se intrauterina hipotrofija; u slučaju iscrpljivanja kompenzacijskih sposobnosti fetusa, iste se povrede razvijaju kao u akutnoj varijanti tijeka. Tijekom trudnoće ili poroda može se razviti fetalna hipoksija; posebno razmatrana hipoksija koja se dogodila u djeteta nakon rođenja zbog bolesti hijalinih membrana, intrauterine upale pluća itd.

Uzimajući u obzir kompenzacijsko-adaptivne sposobnosti fetusa, hipoksija može steći kompenzirane, subkompenzirane i dekompenzirane oblike. Budući da pod nepovoljnim uvjetima fetus ne doživljava samo hipoksiju, već i cijeli kompleks složenih poremećaja metabolizma, u svijetu se ovo stanje definira kao “sindrom distresa”, koji se dijeli na prenatalne, razvijene u porođaju i dišnom.

Pojava fetalne hipoksije

Težina promjena koje se razvijaju u fetusu pod utjecajem hipoksije određena je intenzitetom i trajanjem testiranog nedostatka kisika. Početne manifestacije hipoksije uzrokuju povećanje otkucaja srca u fetusu, zatim njegovo usporavanje i prigušen zvuk srca. Mekonij se može pojaviti u amnionskoj tekućini. Kada hipoksija blage povećava motornu aktivnost fetusa, s teškim - kretanje se smanjuje i usporava.

Kod teške hipoksije u fetusu se razvijaju poremećaji cirkulacije krvi: primjećuju se kratkotrajna tahikardija i porast krvnog tlaka, naizmjenično s bradikardijom i padom krvnog tlaka. Reološki poremećaji manifestiraju se zgušnjavanjem krvi i oslobađanjem plazme iz krvožilnog sloja, što je praćeno intracelularnim i tkivnim edemom. Kao posljedica povećane krhkosti i propusnosti zidova krvnih žila dolazi do krvarenja. Smanjenje žilnog tonusa i usporavanje cirkulacije dovodi do ishemije organa. Tijekom hipoksije u tijelu fetusa razvija se acidoza, promjena ravnoteže elektrolita, poremećaj tkivnog disanja. Promjene u vitalnim organima fetusa mogu uzrokovati njegovu intrauterinsku smrt, asfiksiju, intrakranijalne porodne ozljede.

Dijagnoza fetalne hipoksije

Sumnja da je fetus u hipoksiji može se pojaviti kada se promijeni njegova tjelesna aktivnost - nemirno ponašanje, intenziviranje i ubrzanje poremećaja. Dugotrajna ili progresivna hipoksija dovodi do slabljenja pokreta fetusa. Ako žena primijeti takve promjene, treba odmah kontaktirati ginekologa koji primjenjuje trudnoću. Prilikom slušanja fetalnog otkucaja srca od strane akušerskog stetoskopa, liječnik procjenjuje učestalost, zvučnost i ritam srčanih tonova, prisutnost zvukova. Kako bi identificirala fetalnu hipoksiju, moderna ginekologija koristi kardiotokografiju, fetalno fonokardiografiju, dopplerometriju, ultrazvuk, amnioskopiju i amniocentezu te laboratorijske testove.

Tijekom kardiotokografije moguće je pratiti fetalni broj otkucaja srca i njegovu lokomotornu aktivnost. Promjenom otkucaja srca, ovisno o odmoru i aktivnosti fetusa, ocjenjuje se njegovo stanje. Kardiotokografija, uz fonokardiografiju, široko se koristi u porođaju. Kada dopplerografija uteroplacentni protok krvi proučava brzinu i prirodu protoka krvi u krvnim žilama pupčane vrpce i posteljice, kršenje koje dovodi do fetalne hipoksije. Cordocentezom pod kontrolom ultrazvuka provodi se uzorkovanje krvi iz pupkovine i studije acidobazne ravnoteže. Otkriveno kašnjenje njegova rasta može poslužiti kao ultrazvučni znak fetalne hipoksije. Osim toga, u procesu opstetričkog ultrazvuka procjenjuje se sastav, volumen i boja amnionske tekućine. Teško ispuštanje vode ili nedostatak vode mogu signalizirati nevolje.

Provođenje amnioskopije i amniocenteze kroz cervikalni kanal omogućuje vizualnu procjenu prozirnosti, boje, količine amnionske tekućine, prisutnosti inkluzija (pahuljica, mekonija) u njoj, za provođenje biokemijskih testova (mjerenje pH, istraživanje hormona, enzima, koncentracije CO2). Amnioskopija je kontraindicirana kod placente previa, kolpitisa, cervicitisa, ugroženog pobačaja. Neposredna procjena amnionske tekućine provodi se nakon izlijevanja u prvom razdoblju rada. U korist hipoksije fetusa pokazuje se mješavina mekonija u amnionskoj tekućini i njihova zelenkasta boja.

Liječenje fetalne hipoksije

U slučaju fetalne hipoksije, trudnica je hospitalizirana u akušerskoj i ginekološkoj bolnici. Prisustvo fetalne hipoksije zahtijeva korekciju postojeće patološke i ekstragenitalne patologije majke i normalizaciju fetoplacentalne cirkulacije krvi. Trudnica pokazuje strog odmor, terapiju kisikom. Terapija je usmjerena na smanjenje tonusa maternice (papaverin, drotaverin, aminofilin, heksoprenalin, terbutalin), smanjujući intravaskularnu koagulaciju (dipiridamol, dekstran, hemoderivat krvi teladi, pentoksifilin).

Kronična fetalna hipoksija zahtijeva uvođenje lijekova koji poboljšavaju propusnost stanica na kisik i metabolizam (esencijalni fosfolipidi, vitamini E, C, B6, glutaminska kiselina, glukoza), antihipoksanti, neuroprotektori. Kod poboljšanja stanja trudnice i smanjenja učinaka hipoksije ploda trudnice, mogu se preporučiti vježbe disanja, aqua-gimnastika, ultraljubičasta zračenja, induktotermija. Uz neučinkovitost složenih mjera i očuvanje znakova hipoksije fetusa u razdoblju duljem od 28 tjedana prikazana je porođajna hitna intervencija (hitni carski rez).

Rođenja s kroničnom hipoksijom fetusa provode se pomoću kardiomonitoringa, što omogućuje pravodobnu primjenu dodatnih mjera. Kod akutne hipoksije koja se razvija pri porodu, djetetu je potrebna reanimacijska njega. Pravodobna korekcija fetalne hipoksije, racionalno liječenje trudnoće i porođaja sprječavaju nastanak teških povreda djeteta. U budućnosti, sva djeca koja se razvijaju u uvjetima hipoksije promatra neurolog; Često im je potrebna pomoć psihologa i logopeda.

Komplikacije fetalne hipoksije

Jaka fetalna hipoksija popraćena je teškim poremećajima u organizmu novorođenčadi. Kod hipoksičnih lezija središnjeg živčanog sustava, perinatalne encefalopatije, cerebralnog edema, arefleksije mogu se razviti napadaji. Dio respiratornog sustava, posthipoksična pneumopatija, plućna hipertenzija; kardiovaskularni poremećaji uključuju defekte srca i krvnih žila, ishemičnu nekrozu endokarda, itd.

Učinak fetalne hipoksije na bubrege može pokazati zatajenje bubrega, oliguriju; na probavni trakt - regurgitacija, povraćanje, enterokolitis. Često se zbog teške perinatalne hipoksije u novorođenčadi razvija DIC, sekundarna imunodeficijencija. Asfiksija novorođenčadi u 75-80% slučajeva razvija se na pozadini prethodne fetalne hipoksije.

Prevencija fetalne hipoksije

Prevencija fetalne hipoksije zahtijeva od žena da se pripreme za trudnoću na odgovoran način: liječenje ekstragenitalne patologije i bolesti reproduktivnih organa, napuštanje nezdravih navika, uravnotežena prehrana. Upravljanje trudnoćom treba provoditi uzimajući u obzir čimbenike rizika i pravovremeno praćenje stanja fetusa i žene. Sprečavanje razvoja akutne hipoksije fetusa je ispravan izbor načina davanja, prevencija porođajnih ozljeda.

Tretman fetalne hipoksije

Fetalna hipoksija je multi-organski sindrom povezan s kisikovim izgladnjivanjem fetusa tijekom fetalnog razvoja, karakteriziran kompleksom patoloških promjena mnogih organa i sustava.

Fetalna hipoksija se bilježi u različitim fazama intrauterinog razvoja i dijagnosticira se u svakom desetom slučaju trudnoće. Stupanj i trajanje nedostatka kisika ovisi o razvoju fetusa u cjelini i procesu formiranja pojedinih organa i sustava. Teška i dugotrajna hipoksija može dovesti do smrti fetusa ili stvaranja različitih teških kongenitalnih anomalija. Mozak, središnji živčani sustav i adaptivne sposobnosti novorođenčadi prvenstveno su pogođeni, ali promjene mogu utjecati na sve druge organe.

Do trenutka rođenja, fetus nema samostalno disanje, pluća se pune tekućinom do rođenja. Jedini izvor prehrane i disanja za fetus je posteljica, u kojoj hranjive tvari i kisik dolaze iz majčine krvi. U slučaju poremećaja prijenosa kisika, u bilo kojem stadiju započinje kisikanje fetusa, razvija se hipoksija.

Fetalna hipoksija je opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju i ispravljanje zdravstvenog stanja trudnice kako bi se spriječio razvoj komplikacija i očuvao život i zdravlje fetusa.

razlozi

Razvoj hipoksije potaknut je mnogim čimbenicima, stoga nije uvijek moguće jasno identificirati uzrok i unaprijed ga isključiti. Postoje čimbenici i rizici hipoksije, relativni uzroci koji su identificirani prije početka opasnog stanja. Preventivni rad akušera-ginekologa i same trudnice usmjeren je na njihovo suzbijanje.

Fetalna hipoksija nastaje nakon početka brojnih čimbenika povezanih s zdravljem majke, fetusa ili placentalne lezije.

Najčešći uzroci hipoksije:

• anemija;
• hipertenzija;
• bolesti srca, zatajenje srca i druge bolesti kardiovaskularnog sustava;
• bolesti bubrega, kronično zatajenje bubrega;
• bolesti dišnog sustava - bronhitis, tuberkuloza, plućni emfizem, onkologija itd.;
• bronhijalna astma;
• bolesti imunološkog sustava, imunodeficijencija;
• dijabetes;
• endokrine bolesti;
• višestruka trudnoća;
• spolno prenosive bolesti,
• toksikoze;
• alimentarna distrofija, iscrpljenost zbog nedostatka prehrane majke itd.

Neadekvatna opskrba fetusa kisikom potaknuta je kroničnom intoksikacijom, uključujući i proizvodnu intoksikaciju (stoga je krajnje nepoželjno da trudnice rade u proizvodnji s visokim emisijama štetnih tvari u atmosferu, u proizvodnji boja i lakova, u mnogim poduzećima gdje postoji kontakt s velikim brojem štetnih tvari). Drugi izvori kronične intoksikacije majke i, kao rezultat toga, fetus - zlouporaba alkohola, nikotina i ovisnosti o drogama.

Što se tiče zdravstvenog stanja fetusa, uzroci hipoksije mogu biti:

• urođene genetski određene anomalije;
• hemolitička bolest;
• intrauterina infekcija;
• zaplitanje kabela;
• placentna insuficijencija;
• kompresija glave;
• intrauterina povreda.

Konflikt rezusa s različitim rezus faktorima kod majke i nerođenog djeteta obično se javlja tijekom druge i naknadne trudnoće, ako su majka i prvorođeni već imali različite rezus faktore. Ako su se rezus faktori majke i prvog djeteta podudarili, tada vjerojatnost pojave rizusovog sukoba tijekom druge trudnoće nije tako velika.

Nakon 6-11. Tjedna trudnoće, hipoksija izaziva povrede formiranja mozga i središnjeg živčanog sustava, poremećaje strukture krvnih žila i krvno-moždane barijere. Problemi sazrijevanja i formiranja mogu utjecati na bubrege, kostur, srce, pluća, crijeva i druge organe.

Hipoksija ne dovodi uvijek do ozbiljnih problema. Kratkotrajno i beznačajno kisikovo gladovanje uspješno se kompenzira u sljedećim tjednima, ali ako hipoksija postane kronična ili produžena, rizik od komplikacija se povećava mnogo puta.

klasifikacija

Prema trajanju tijeka i brzini razvoja hipoksije, uobičajeno je podijeliti se na akutnu i kroničnu.

Akutna hipoksija se češće primjećuje s kompliciranim teškim radom i povezana je s produljenom ili, obrnuto, brzom isporukom, gubitkom ili pritiskanjem pupčane vrpce, produženom fiksacijom i kompresijom glave. Akutna hipoksija nastaje kada abrupcija posteljice i ruptura maternice.

Kronična hipoksija povezana je s dugotrajnim prekidom opskrbe fetusa kisikom. Bilo koji od gore navedenih faktora izaziva kršenje opskrbe fetusa krvlju kroz posteljicu ili iscrpljivanje krvi kisikom, što je narušavanje apsorpcije kisika kod fetusa. Sve to dovodi do razvoja kronične hipoksije i njezinih komplikacija.

Apgarova ljestvica

Godine 1952. američki liječnik Virginia Apgar predložio je skalu za procjenu stanja novorođenčeta u prvim minutama nakon rođenja.

Niski Apgar-ovi rezultati nisu uvijek posljedica hipoksije fetusa ili novorođenčeta, ali vrlo često je loše stanje novorođenčeta uzrokovano gladovanjem kisikom.

Na Apgar skali, pet objektivnih kriterija ocjenjuje se od 1 do 3 boda:

1. Boja kože.
2. Otkucaji srca.
3. Refleksna aktivnost.
4. Mišićni ton.
5. Disanje.

Ocjena od 8-10 bodova smatra se izvrsnom, to je norma u kojoj ne možete brinuti o zdravlju djeteta. Rezultat od 4-7 bodova zahtijeva pažnju od akušera. Ponovna procjena se vrši pet minuta nakon rođenja. Obično se povećava na 8-10 bodova, ako ne, onda je potrebno pažljivo pregledati dijete od strane neonatologa i donijeti odluku o dodatnim mjerama. Riječ je o umjerenoj hipoksiji, koja zahtijeva kompenzaciju, ali obično ne dovodi do ozbiljnih posljedica. 0–3 boda - asfiksija, teška hipoksija, koja zahtijeva hitne mjere, oživljavanje.

simptomi

U prvim tjednima vrlo je teško prepoznati hipoksiju, ona se praktički ne manifestira. Prisutnost rizičnih čimbenika uzrokuje da žena i opstetričar-ginekolog prate zdravstveno stanje trudnice s povećanom pažnjom, te da indirektno procjenjuju stanje fetusa. Potrebno je nadoknaditi moguću anemiju, osigurati dobru prehranu, odmoriti se i ostati na svježem zraku.

Nakon 20. tjedna, već sazrijevajući fetus počinje aktivnu životnu aktivnost, prema intenzitetu i intenzitetu kojega se može prosuditi njegovo stanje. Ako fetus iznenada postane manje aktivan, manje se kreće i "udari", to može ukazivati ​​na početak razvoja kisikovog gladovanja, odmah se obratite liječniku za kompletnu dijagnozu.

Početne faze hipoksije manifestiraju se tahikardijom - povećanjem brzine otkucaja srca. Bradikardija (smanjenje pulsa) i smanjenje aktivnosti, tonovi srca prigušeni, ukazuje na progresiju kisikovog izgladnjivanja. U amnionskoj tekućini mogu se pojaviti nečistoće izvornog fecesa, mekonija. To ukazuje na ozbiljnu hipoksiju fetusa i zahtijeva usvajanje hitnih mjera kako bi se spasio život budućeg djeteta.

dijagnostika

Kod prvih znakova hipoksije liječnik provodi auskultaciju tonova srca i srčanog ritma fetusa. Ako su simptomi tahikardije ili bradikardije izraženi, potrebno je daljnje ciljano ispitivanje.

Kardiotokografija i fonokardiografija mogu odrediti srčani ritam fetusa, njegovu aktivnost. Pomoću dopplerometrije uteroplacentnog protoka krvi moguće je procijeniti stanje fetalne opskrbe krvlju zbog brzine i karakteristika protoka krvi u krvožilnom korijenu pupčane vrpce i posteljice. Ultrazvučni pregled otkriva kašnjenje u razvoju i rastu fetusa, inhibiciju motoričke aktivnosti. Visoke ili niske razine vode neizravni su dokazi i predisponirajući čimbenici za razvoj kisikovog izgladnjivanja.

Zahvaljujući amnioskopiji i amniocentezi moguće je procijeniti amnionsku tekućinu, njenu boju, prozirnost, prisutnost nečistoća, napraviti biokemijske testove.

liječenje

Kod dijagnosticiranja fetalne hipoksije, ženi treba hospitalizacija. Bolnička kontrola se sastoji od akušersko-ginekoloških i somatskih patologija trudnice i korekcije fetoplacentalne cirkulacije. Zahtijeva potpuni odmor, dobru prehranu, isključenje bilo kakvih vanjskih podražaja.

Za korekciju hipertonije maternice propisuju se papaverin, aminofilin, drotaverin i drugi antispazmodični lijekovi. Smanjenje intravaskularnog zgrušavanja krvi - dipiridamol, pentoksifilin, itd.

Pripravci koji normaliziraju unutarstaničnu propusnost - vitamini E, C, B6, glukoza, glutaminska kiselina, antioksidansi, neuroprotektori.

Kao dodatna metoda liječenja i za potrebe profilakse propisuju se ultraljubičasto zračenje, vježbe disanja i induktotermija.

Nakon porođaja, sva djeca su pod stalnim nadzorom neurologa, pedijatra, a prema navodima ortopeda, pedijatrijskog kardiologa, pedijatrijskog ginekologa, logopeda i dječjeg psihijatra.

Pravilna i pravodobna prevencija fetalne hipoksije je predselekcija opstetričke pomoći i pravilnog liječenja rađanja, kontinuirano praćenje stanja trudnice i prevencija porođajne traume i intrauterinih infekcija, ali prije svega treba obratiti pažnju na prikupljanje ženske povijesti i njezino ispitivanje.