Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je upala vene uz nastanak krvnog ugruška koji usporava protok krvi. Bolest ima vrlo ozbiljne posljedice, ponekad dovodi do smrti.

Tromboflebitis se ušulja tiho i nezapaženo, zamaskiran u manje probleme s nogama (umjerena bol, blago oticanje, crvenilo). U mnogim slučajevima, početak bolesti ostaje bez odgovarajuće pozornosti, to je neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju koji dovodi do tužnih rezultata.

U ovom ćemo materijalu reći o tromboflebitisu donjih ekstremiteta (vidi sliku), njegovim prvim simptomima, kao i trenutnim režimima liječenja.

razlozi

Zašto dolazi do tromboflebitisa donjih ekstremiteta i što je to? Jedan od najčešćih uzroka tromboflebitisa su učinci proširenih vena (ovo je još jedan jasan dokaz potrebe za pravovremenim liječenjem proširenih vena).

Osim proširenih vena, brojne bolesti mogu izazvati trombozu - to je uobičajena gripa, tuberkuloza, erizipela, tonzilitis, upala pluća, karijes, grimizna groznica, bolesti koje uzrokuju smanjenje imuniteta i upalne procese bilo koje lokalizacije. Također je ugrožena dugotrajnim mirovanjem i bolestima srca.

Vjerojatnost tromboflebitisa se povećava nakon operacije, traume, trudnoće, porođaja. Posebno bih obratio pažnju na oštećenja krvnih žila uzrokovana postavljanjem kapaljki - to je značajan čimbenik rizika.

Čimbenici rizika

Postoje tri glavna faktora koji potiču stvaranje krvnog ugruška u krvnoj žili:

• povećano zgrušavanje krvi;
• spor protok krvi;
• tijek upalnih procesa u zidu krvnih žila.

Prisutnost barem jednog od tih faktora ozbiljno povećava rizik od tromboflebitisa.

Simptomi tromboflebitisa

Bolest počinje iznenada, u pozadini blagostanja. Rast simptoma tromboflebitisa donjih ekstremiteta javlja se brzo:

1. Neprestani bol tupog karaktera s naporom na nozi.
2. Oticanje udova.
3. Crvenilo kože kod stvaranja krvnog ugruška.
4. Povećanje tjelesne temperature na 37,5 - 38 stupnjeva.
5. Područja formiranja krvnog ugruška postaju vizualno vidljiva - koža mijenja boju (ili crvena ili postaje smeđa ovisno o mjestu posude ispod kože ili duboko u nozi).
6. Boli stajati i hodati.

U početku je stanje pacijenta zadovoljavajuće. No, kako se upala širi, simptomi tromboflebitisa se povećavaju: proces se pomiče u potkožno tkivo, koža postaje crvena, zadebljava i lemljena je na upaljene žile. Temperatura joj raste.

Daljnje povećanje upalnog procesa dovodi do pojave glavobolje, zimice, znojenja i povećanja tjelesne temperature iznad + 39 ° C. Područje upaljene vene postaje vruće, oštro bolno, limfni čvorovi u preponama rastu toliko veliki da uzrokuju bol prilikom hodanja. Ako se u ovoj fazi bolesti ne obratite liječniku, moguće je daljnje pogoršanje stanja pacijenta, uključujući smrt.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta: foto

Kako izgleda tromboflebitis donjih ekstremiteta, nudimo za pregled detaljnih fotografija kliničkih manifestacija.

Kako je dijagnoza?

Dijagnoza tromboflebitisa donjih ekstremiteta provodi se instrumentalnom minimalno invazivnom ili neinvazivnom metodom, među kojima vodeću poziciju zauzima ultrazvučno ispitivanje, a posebno - duplex angioscanning donjih ekstremiteta s kartografskim prikazom protoka krvi.

Korištenje ove metode omogućuje vam da vidite jasnu sliku stanja venskog lumena, da vidite krvni ugrušak u venama donjih ekstremiteta (ako ih ima), njegov položaj i možete jasno vidjeti smjer protoka krvi i njegovu brzinu.

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Ako se otkriju simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta, važno je spriječiti širenje bolesti do dubokih vena, kako bi se isključila tromboembolija u LA-u, smanjile upalne manifestacije i spriječio povratak.

Uz postojeću patologiju dilatiranih vena bez utjecaja na duboko usađenu, liječenje se može provesti čak i ambulantno. Ali ako postoji opasnost od stvaranja plućne embolije i izraženog upalnog procesa, liječenje se mora provesti u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

Glavni je tretman usmjeren na uklanjanje lokalnih i upalnih trombotskih procesa. U prvim danima, kada se provodi liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta i upala je najizraženija, poželjno je formirati zavoj uz pomoć elastičnih zavoja. Kako se manifestacije povlače, možete otići u medicinsku pleteninu - gaćice za cipele, čarape ili koljena do 2-3 razreda kompresije.

Također, režim liječenja uključuje i uzimanje određenih lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi - u obliku diklofenaka, ketoprofena itd.
2. Venotonici - Troxerutin, Detraralix, itd.
3. Lijekovi koji smanjuju trombozu - Aspirin, Plavix, Trentala itd.
4. Svrha terapije sustavnim enzimima je Wobenzym ili Flogenzyme.
5. Spazmolitis u obliku No-shpy, Papaverina, itd.
6. Desenzibilizirajući lijekovi - Tavegila, Suprastin i drugi.
7. Hirudoterapija koja smanjuje viskoznost i zgrušavanje krvi.
8. Antikoagulanti koji blokiraju trombozu.
9. Antibiotici, s gnojnim procesima.

Najvažnija stvar koju trebate znati o liječenju tromboflebitisa nije pokušati se oporaviti ili na neki način poboljšati svoje stanje kod kuće. Samo je specijalist u stanju obaviti potpunu dijagnozu i na temelju toga odabrati lijekove, postupke ili propisati operaciju.

gimnastika

Terapeutske vježbe koje se izvode kod kuće od jednostavnih vježbi pomoći će smanjiti rizik od daljnjeg razvoja bolesti:

1. Jednostavna vježba "bicikl". Ležeći na leđima, rotirajte noge 5-6 minuta.
2. Stojeći na podu, izvedite nožne nožice 6-10 puta sa svakom nogom.
3. Ležeći na leđima, podignite noge okomito 1 minutu da držite položaj, lagano spustite.
4. Izvesti podizanje nogu u savijenim i ispravljenim položajima 5-6 puta.
5. Napravite izmjenične napade nogama naprijed i bočno 5 puta.

Narodni lijekovi

Prevencija tromboflebitisa i prevencija komplikacija može se riješiti slijedeći savjete tradicionalne medicine.

• Dobri rezultati u liječenju tromboflebitisa daju tinkturu Adamova korijena ili tamus običnog. Adamov korijen - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Inzistirajte na pola sata, procijedite, uzmite 1 žlicu tri puta dnevno 15 minuta. prije obroka. Adamovi korijeni u kombinaciji s japanskim Sophorom i kestenom daju najbolje rezultate.
• Tinktura pčelinje Podmor. Život pčela je kratak. A od proljeća umiru stare osobe koje su radile ljeto. Mlade pčele stavljaju ih na zrakoplov. To se naziva uzvišenim. Treba ih sakupiti i naliti s votkom (šačica porema za 0,5 l vodke) Inzistirajte dva tjedna, procijedite. Upotrijebiti kao kompresiju, koja se postavlja na upaljeno mjesto 1,5-2 sata.
• Narodni lijek za tromboflebitis: 1 čaša soka od luka, 1 čašu meda miješati i držati smjesu za 3 dana na sobnoj temperaturi, a zatim staviti u hladnjak za 10 dana. Pijte ovaj alat za 1 tbsp. žlicu 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Ovaj recept je stvarno pomogao, nakon 2 mjeseca pacijent nije mogao samo hodati slobodno, već i trčati. Od tada joj se tromboza više nije gnjavila, iako sada ima 61 godinu. Kompozicija se još uvijek uzima za prevenciju - 1 put u 3 godine.
• Infuzija limuna i češnjaka može otopiti krvne ugruške u venama, kao i čiste krvne žile od kolesterola, ova infuzija liječi zglobove i crijeva, poboljšava imunitet. Za pripremu je potrebno uzeti 4 velike glave češnjaka, 4 velike limune i 3 litre vode. Nadjevite češnjak i limun, stavite kašu koja se dobije u posudu od tri litre i prelijte hladnom prokuhanom vodom do vrha. Inzistirajte na tamnom mjestu 5 dana, svakodnevno trese. Soj bi trebao dobiti oko 2,5 litara infuzije. Uzmite ujutro na prazan želudac. 30 minuta prije uzimanja infuzije popijte 1 šalicu vruće vode. Zatim nakon pola sata popijte 50-100 g infuzije. To je vrlo koristan alat, može se piti cijelu godinu bez odmora uz veliku korist za tijelo.
• Eterična ulja cvjetova gospine trave, sandalovina, ružmarin i planinska arnica koriste se kao lijekovi za liječenje tromboflebitisa. Njihova uporaba je preporučljiva u ranim fazama bolesti. Za poboljšanje učinka bilo kojeg ulja pomiješanog s 0,5 tsp. jabučni ocat. Smjesa se melje masažnim pokretima u području venskih pečata.
• Medna kompresija. Da biste to učinili, med u čistom obliku nanosi se na platno i nanosi na područje s zahvaćenom venom. Za kompresiju, med može biti pomiješan sa slomljenim listom kalanchoe ili nanesen na list kupusa. Ove dvije biljke samo povećavaju snagu meda.

Samoliječenje akutne venske tromboze donjih ekstremiteta s narodnim lijekovima je neprihvatljivo bez odlaska liječniku, takvo liječenje može dovesti do invalidnosti pacijenta pa čak i smrti.

prevencija

Ako je pacijent već pretrpio tromboflebitis, liječnikova je zadaća spriječiti njegov povratak. Osim elastične kompresije i fleboprotektora, preporučljivo je u tretmanski kompleks uključiti i fizioterapeutske mjere - naizmjenična magnetna polja, sinusoidalno modulirane struje.

Temeljno načelo prevencije tromboflebitisa je pravodobno i adekvatno liječenje kroničnih venskih bolesti. To se prvenstveno odnosi na kirurško liječenje ranih (nekompliciranih) stadija proširenih vena.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta: simptomi i liječenje

Tromboflebitis je prilično česta bolest krvnih žila, prema podacima SZO, koja se javlja u 12-15% svjetske populacije. Karakterizirana je upalnim fenomenom venskog zida s nastankom krvnog ugruška koji pokriva lumen posude. Smatra se da je u pola slučajeva proširenih vena komplicirano zbog tromboflebitisa.

Bolest zahvaća površne, često proširene i duboke vene. Najčešće se patologija razvija u žilama donjih ekstremiteta i maloj zdjelici. Ponekad je manje opaženo tromboflebitis jetrenih, šupljih i portalnih vena. Stanja u kojima se protok krvi usporava, cjelovitost vaskularnog zida se prekida, a zgrušavanje krvi se povećava, izaziva pojavu bolesti.

Što je to?

Tromboflebitis je vaskularna patologija, koju karakterizira upalni proces venskog zida s formiranjem krvnog ugruška, djelomično i potpuno blokirajući lumen vene. Općenito, tromboflebitis je lokaliziran u donjim ekstremitetima i obično utječe na vene koje su ispod kože i duboko u mišićnom tkivu.

Uzroci bolesti

Uzrok tromboflebitisa površnih vena je oštećenje stijenke krvnih žila. To je zbog nepravilnog postavljanja katetera ili igle za intravensku infuziju. Tromboflebitis donjih ekstremiteta obično nastaje zbog proširenih vena.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti uključuju:

• pretilosti;
• alkoholizam;
• Povrede udova;
• Onkološke bolesti, hematološke bolesti;
• Trudnoća. Uvećana maternica može komprimirati velike vene u zdjelici, povećavajući rizik od tromboze;
• Pušenje, posebno istovremeno s hormonskom nadomjesnom terapijom ili hormonskim kontraceptivnim lijekovima (uporaba nove generacije oralnih kontraceptiva značajno smanjuje rizik od tromboze);
• Duga prisilna pozicija s ograničenjem pokretljivosti udova (dugo putovanje, putovanje zrakom na velike udaljenosti, konstantan boravak u krevetu zbog bolesti ili nakon operacije).

Među uzrocima dubokih venskih tromboflebitisa su:

• Kongenitalne ili stečene anomalije sustava zgrušavanja krvi.
• Oštećenje zidova vene zbog iritacije kateterom ili iglom, ozljeda, infekcije, kontakta s iritantnim kemikalijama u lumenu posude.
• Neaktivan stil života. Uz produljeno odsustvo odgovarajućeg fizičkog napora, tromb raste do vrlo velike veličine i uzrokuje ozbiljne poremećaje cirkulacije u zahvaćenom krvnom žilu;

Prema studiji iz 2004. godine, žene koje su primale kombinirani hormonski tretman (estrogen i progestin) u postmenopauzalnom razdoblju imaju dvostruko veći rizik od razvoja venske tromboze u usporedbi s kontrolnom skupinom žena koje ne uzimaju hormone.

simptomi

Simptomi tromboflebitisa površinskih vena počinju s boli u nogama, koja nije jako jaka. Bol u koži duž safena. Koža preko tromboznih žila pocrveni, upaljena, postaje toplija od normalne kože na dodir.

Postoji blago povećanje tjelesne temperature - do 37,5 ° C, rjeđe - do 38 ° C. Nakon nekog vremena (obično nakon 5-6 dana) temperatura se vraća u normalu ili ostaje na razini malog porasta. Ponekad se tromboflebitis donjih ekstremiteta javlja bez ikakvog povećanja tjelesne temperature.

Prateći znak tromboflebitisa je mala oteklina noge na kojoj je nastao tromb. Koža duž vena je upaljena prugama. Tada se počinju pojavljivati ​​zbijene površine kože različitih veličina. Njihova veličina ovisi o promjeru tromboznih vena. Ta zbijena područja su opipljiva i zapravo su krvni ugrušci. Hodanje je popraćeno bolom.

Duboki venski tromboflebitis donjih ekstremiteta

Upala venskih zidova pod debljinom mišića s formiranjem krvnog ugruška naziva se dubokim venskim tromboflebitisom.

Glavni znakovi bolesti su:

• osjeti boli;
• cijanoza kože;
• oticanje, težina u udovima;
• slabost, slabost;
• povišena temperatura u lokalizaciji problemske vene.

Među uzrocima dubokog tromboflebitisa su:

• razvoj upalnog fokusa u veni (kontuzija, gnojnica, krunica, apsces);
• oslabljen protok venske krvi zbog proširenih vena, valvularna insuficijencija, stiskanje vena;
• povišena viskoznost krvi zbog dehidracije, trombocitoze, hormonskih poremećaja;
• alergijsko, infektivno, mehaničko oštećenje unutarnje venske membrane.

Dubinski venski tromboflebitis često prati stvaranje plutajućeg tromba. U svom obliku, takav tromb podsjeća na punoglavca i može doseći duljinu od 20 cm, a ponekad i više. Rep plutajućeg krvnog ugruška prolazi kroz stalne pokrete pod utjecajem protoka krvi i može izaći u bilo koje vrijeme, uzrokujući razvoj plućne embolije i gotovo trenutnu smrt pacijenta. Stoga, u prisutnosti takvog tromba, flebolozi inzistiraju na kirurškom liječenju. Bit operacije je ugraditi cava filter u donju šuplju venu ispod bubrežnih vena (poseban filtar koji je zamka za krvni ugrušak koji neće dopustiti da uzrokuje začepljenje posude, tj. Tromboembolija).

Kako izgleda tromboflebitis: fotografija

Slika ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi.

dijagnostika

Osnova za primarnu dijagnozu tromboflebitisa u ambulantnim uvjetima je tipična klinička slika. Ako se takvi simptomi pojave, hitno kontaktirajte kirurga. Da bi se pojasnilo mjesto i veličina tromba, procijenilo je stanje ventila i venski odljev, izvršeno je duplex skeniranje zahvaćenih vena. Rijetko se koristi rendgenska kontrastna studija (flebografija). U laboratorijskim ispitivanjima razjašnjeno je stanje sustava zgrušavanja krvi.

Kako liječiti tromboflebitis?

Režim liječenja ovisi o težini protoka tromboflebitisa donjih ekstremiteta. Kućni tretman uglavnom se provodi, međutim, u akutnoj formi indicirana je hospitalizacija.

Terapija bolesti sastoji se od niza aktivnosti:

• uzimanje lijekova;
• invazivna terapija;
• lokalna terapija;
• fizioterapija - UHF, SMT, elektroforeza s protuupalnim lijekovima;
• fiksiranje zahvaćenog područja s elastičnim zavojima.

Metode konzervativnog liječenja tromboflebitisa uključuju:

1. Lijekovi - protuupalni, antikoagulansi za ukapljivanje plazme, antispazmodici i antibiotici.
2. Primjena fizioterapijskih tehnika - uvođenje antikoagulanata elektroforezom, hidroterapijom s promjenjivim kupkama, UHF postupkom.
3. Noćenje - ovisno o prirodi i težini bolesti, tjelesna aktivnost treba svesti na najmanju moguću mjeru. Noga treba biti u vodoravnom položaju na povišenoj površini;
4. Upotreba kompresijskog donjeg rublja sprečava oštećenje vaskularne ekspanzije na njihovim zidovima - zavoje za posebne namjene, čarape i čarape za kompresiju zahvaćenih venskih zidova.

U slučaju neuspjeha konzervativne terapije koristi se radikalna i minimalno invazivna kirurgija.

• Ljepljenje zahvaćenog kanala pomoću skleroterapije je uvođenje posebnog sastava u posudu.
• Metoda venske trombektomije koristi se za uklanjanje ugrušaka tromboze posebnim kateterom.
• Uklanjanje tromba endoskopskom metodom. Pomoću endoskopskih instrumenata umetnutih u posudu, tromb se uklanja i ugrađuje se poseban filter za hvatanje ili se ligira posuda.
• Tehnika endovazalne laserske koagulacije. Kao rezultat laserskog liječenja venskih zidova i tromboznog ugruška, posuda se lijepi zajedno, potpuno ga uklanjajući iz procesa cirkulacije krvi, usmjeravajući krv u zdrav kanal.
• Radikalna kirurška metoda uključuje uklanjanje zahvaćene vene kako bi se spriječilo daljnje širenje patološkog procesa. Danas se koristi u iznimnim slučajevima, uz opsežan proces koji ugrožava život pacijenta.

Sve ove metode su vrlo učinkovite. Dopustite pacijentima da se vrate u normalan, bezbolan život.

Što jesti s tromboflebitisom?

Jedan od uzroka opisane bolesti je pretilost. Stoga, svatko tko je sklon bilo kojoj bolesti venskog sustava mora se ograničiti na uporabu određenih proizvoda.

Na primjer, dijeta za tromboflebitis (za vrijeme trajanja liječenja) preporučuje odbacivanje prženih, začinjenih, previše slanih i začinjenih jela. Preporučljivo je da se suzdržite od masne ribe i mesa, uključite prehrambene sorte u vašoj prehrani: pileća prsa, zec, puretina. Na stolu uvijek treba biti svježe povrće i voće, osim banana, graška i graha.

U zimi uzmite multivitamin. Neka bude pravilo da se jede češanj dnevno, budite sigurni da jedete luk.

Narodni lijekovi

Liječenje tromboflebitisa folk lijekovima pomoći će olakšati tijek bolesti, smanjiti bol i oticanje nogu, te ublažiti druge simptome. To nije dokazana metoda proizvodnje.

1. Većina urbanih ljudi ne zna da su u selu mnoge bolesti stopala i ruku (opekline, ozebline), kao i čirevi različitog podrijetla i tromboflebitisa, liječeni gusjelom masti. Danas se smatra jednim od najučinkovitijih sredstava koja se koriste, kako u čistom obliku, tako iu pripremi masti s dodatkom raznih biljaka, kao što su nevena ili gospina trava. Potpuni oporavak može se postići upotrebom 30% kreme s dodatkom korijena gavrana (chowberry) zdrobljenih u kašu. Da biste to učinili, stotinu grama guske masti dodati 30 grama comfrey korijena. Zagrijte 15 minuta, filtrirajte. Mast je spremna za uporabu.
2. Tinktura pčelinje Podmor. Život pčela je kratak. A od proljeća umiru stare osobe koje su radile ljeto. Mlade pčele stavljaju ih na zrakoplov. To se naziva uzvišenim. Treba ih sakupiti i naliti s votkom (šačica porema za 0,5 l vodke) Inzistirajte dva tjedna, procijedite. Upotrijebiti kao kompresiju, koja se postavlja na upaljeno mjesto 1,5-2 sata.
3. Za mljevenje pomaže tinktura na kalanchoe lišću. Za ovu 2 žlice. l. žlice sitno sjeckanog lišća preliveni su sa 1 čašom votke. Čvrsto zatvorite poklopcem i stavite na tamno hladno mjesto 10 dana. Trljati noge mjestima stvaranja krvnih ugrušaka glatkim mekim pokretima.
4. Jedan od najučinkovitijih sredstava za ovu tešku bolest vena je jabučni ocat. Koristi se u obliku trljanja, prethodno razrijeđenog vodom (žlica octa u čaši vode).
5. Infuzija koprive. Ne samo da blagotvorno djeluje na krvožilni sustav, već i liječi i jača cijelo tijelo. Posebno je korisna u proljeće kada nema dovoljno vitamina.
6. Sok crvenih rajčica također pridonosi brzom oporavku. Da biste to učinili, nanesite kompresiju napravljenu od komada ili u obliku kaše voća. Nanesite na zahvaćeno područje, fiksirajući zavoj za noć. Zavoj ne bi trebao biti zategnut.

Sve predložene metode liječenja narodnih lijekova, prije uporabe, nužno moraju biti usklađene sa svojim liječnikom. Bolje ih je koristiti u kompleksu s medicinskom terapijom.

Opće preporuke

Važno je da promijenite svoj uobičajeni način života - krajnji rezultat liječenja tromboflebitisa ovisit će o tome koliko je to moguće u potpunosti.

Opće preporuke liječnika su sljedeće:

1. Ne možete dizati utege.
2. Treba izbjegavati dugotrajno stajanje ili sjedenje - takvi statistički ujednačeni položaji mogu dovesti do lošeg zdravlja.
3. Redovito vježbanje - najmanje jutarnje vježbe i šetnje pješice, najviše - nastava u teretani.
4. Strogo je nemoguće za pacijente s tom bolešću posjetiti kupke i saune. Međutim, pregrijavanje je također štetno, kao i pregrijavanje.
5. Tijekom odmora i noćnog sna, noge bi trebale biti u povišenom položaju - to će osigurati odljev krvi iz donjih ekstremiteta, spriječiti stagnaciju u krvnim žilama donjih ekstremiteta.

Ako se dotična bolest dijagnosticira u ranoj fazi, učinkovitost liječenja će biti vrlo visoka. No, čak i ako stručnjaci preporučuju operaciju, nije vrijedno odbiti - takav kardinalni tretman obično dovodi do potpunog obnavljanja sposobnosti za potpuno življenje i rad.

Komplikacije i prognoze

Komplikacije površnog tromboflebitisa su izuzetno rijetke. Opasno je kad se uguši krv i dovede do tromboembolije.

Međutim, za razliku od duboke venske tromboze, koja je rijetko praćena upalom, površinski tromboflebitis obično prati akutna upalna reakcija, što rezultira time da se trombi lijepi na stijenku krvnih žila. Vjerojatnost odvajanja i ulaska u krvotok vrlo je mala. Osim toga, površne vene, za razliku od dubokih, nisu okružene mišićima, čiji kontrakcije pridonose kontrakciji i premještanju krvnog ugruška, što može dovesti do njegovog odvajanja. Iz tih razloga, površinski tromboflebitis se rijetko komplicira zbog tromboembolije. Međutim, moguće komplikacije kod površnog tromboflebitisa su sljedeće.

Obavezno recite liječniku da, unatoč liječenju površnog tromboflebitisa, simptomi se ne smanjuju ili povećavaju. Također prijavite nove simptome, kao što su groznica, zimica, blijedilo i oticanje udova. Promjena boje kože na mjestu tromboflebitisa može ostati primjetno dugo nakon liječenja, što nije patološki simptom.

prevencija

Kod dijagnosticirane bolesti važno je pravovremeno liječenje i spriječiti napredovanje bolesti. Da biste to učinili, potrebno je na vrijeme konzultirati specijaliste i proći liječenje.

Također prevencija je:

• aktivan način života i sport;
• pravovremeno liječenje proširenih vena;
• odbacivanje loših navika;
• uravnotežena prehrana i ograničavanje potrošnje masne hrane;
• identifikaciju i eliminaciju žarišta infekcije u tijelu.

Povoljan ishod bolesti moguć je samo ako se konzultirate s liječnikom i podvrgnete odgovarajućem liječenju.

Kako liječiti tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis je upala stijenke vene koja dovodi do zadebljanja krvi i nastanka tvrdog ugruška - krvnog ugruška. Kako raste, tromb se može povećati u veličini i djelomično ili potpuno zatvoriti lumen venskog odljeva. Tromboflebitis se najčešće primjećuje u akutnom ili kroničnom obliku. Često se bolest javlja u pozadini proširenih vena. Tromboflebitis može biti izuzetno opasan, jer slomljeni krvni ugrušak može blokirati protok krvi do vitalnih organa. Ako krvni ugrušak ulazi u plućnu arteriju, javljaju se akutni poremećaji u dišnom sustavu, a ako krvni ugrušak pogodi srčani ventil, moždani udar se može razviti. U ovom slučaju, život pacijenta ovisi o veličini ugruška krvi koji je ispao, ali najčešće je prijevremeno prepoznavanje simptoma i nedostatak brze stručne pomoći fatalan.

Zašto dolazi do tromboflebitisa

Najčešće se tromboflebitis pojavljuje na donjim ekstremitetima, jer to su noge koje doživljavaju maksimalni pritisak i opterećenje. Ali zašto se neke žene, do svoje vrlo stare dobi, mogu hvaliti lijepim, glatkim i zdravim nogama, dok druge, u dobi od 30 godina, imaju ozbiljne probleme s venama? Evo nekoliko razloga koji izazivaju razvoj tromboflebitisa.

1. Povećana koagulacija. To je jedan od najčešćih uzroka tromboflebitisa. Povećano zgrušavanje je rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Ovo stanje krvi može uzrokovati hormonalne poremećaje, poremećaj jetre, kao i dehidraciju. To jest, ako pijete malo vode, krv se zgusne, što dovodi do mogućeg stvaranja ugrušaka.
2. Upala. Ako se zidovi vena počnu rasplamsavati, krv se na tom mjestu može zgusnuti. Ozljede donjih udova, autoimuni procesi, bilo koji upalni ili infektivni procesi u tijelu mogu dovesti do upale.
3. Geni. Tromboflebitis, kao i proširene vene, često je nasljedna bolest koja nastaje zbog genetski slabih krvnih žila.
4. Stagnacija. Vrlo često dolazi do tromboflebitisa zbog venske staze. To se može očitovati u ljudima čija je profesija povezana s stalnim stajanjem na nogama. Frizeri, prodavači, kuhari su prisiljeni stajati cijeli dan, što dovodi do nedovoljne cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima. Situacija se pogoršava ako pacijent ima višak kilograma, što dodatno opterećuje. Venska kongestija također se često javlja tijekom trudnoće, kao posljedica brzog povećanja tjelesne težine i hormonskog porasta.
5. Vanjski čimbenici. Pušenje, alkoholizam, sjedilački način života, nezdrava prehrana - to su vanjski uzroci koji pogoršavaju stanje krvnih žila cirkulacijskog sustava. Stoga ih se također smatra provokacijskim čimbenikom koji, zajedno s predispozicijom organizma, dovodi do tromboflebitisa.

Pronalaženje uzroka bolesti, problem možete riješiti mnogo učinkovitije. No, koji su simptomi tromboflebitisa? Kako prepoznati bolest u ranoj fazi?

Kako prepoznati tromboflebitis

Mnogi pacijenti nisu svjesni bolesti u ranom stadiju razvoja, otpisujući težinu u nogama normalnom umoru nakon napornog radnog dana. To je u osnovi pogrešno, jer će rana dijagnoza i pridržavanje mjera liječenja spriječiti razvoj bolesti. Dakle, koji su simptomi tromboflebitisa?

1. Na samom početku bolesti venski zid postaje upaljen, a bez stvaranja krvnog ugruška. To dovodi do neravnog zida posude, može biti težine u nogama, oticanje donjih ekstremiteta, bolni osjećaji nakon napornog dana. U takvim fazama razvoja bolesti liječenje je najučinkovitije.
2. Kako tromboflebitis napreduje, upala se povećava, povećani dijelovi vena su vidljivi oku, udarci postaju bolni na dodir, a crvenilo se pojavljuje na mjestu upaljene vene. Bol može biti i akutna i povlačna i bolna.
3. Često, na mjestu upaljene vene, lokalna temperatura raste, rijetko dolazi do općeg povećanja tjelesne temperature.
4. Nakon duge šetnje i stajanja na nogama, vrlo je teško osobi da se pomakne, boli noge, pacijent doživljava akutnu nelagodu.
5. Osim toga, bol može biti ne samo u nogama, već iu donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa i u sakrumu.

Kada se pronađu ovi simptomi, vrlo je važno potražiti liječničku pomoć, a ne "suzbiti" bol s lijekovima protiv bolova.

Liječenje tromboflebitisa

Liječenje upale zidova krvnih žila propisuje samo liječnik, što je neporecivo. Međutim, pružit ćemo vam temeljna načela liječenja ove neugodne bolesti.

1. Protuupalni lijekovi. Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu se nositi s najvažnijim - upalom krvožilnog zida. Među njima su ibuprofen, diklofenak, nimesil.
2. Antikoagulansa. Antikoagulanti su tvari protiv zgrušavanja visokog krvnog tkiva (Heparin, Enoxaparin, Clexan). Oni se uzimaju kako bi se spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka. Takvi alati imaju brojne kontraindikacije, jer mogu uzrokovati krvarenje. Stoga lijekove treba propisati nakon temeljite povijesti i svijesti o kroničnim bolestima.
3. Enzimi (Flogenzyme, Wobenzym). Oni doprinose uklanjanju edema, stvaraju protuupalni učinak, i što je najvažnije, pomažu postojećim krvnim ugrušcima da se otope.
4. Antibiotici. Ako se tromboflebitis dogodio na pozadini ozljede, operacije ili nakon primjene injekcije, preporučljivo je koristiti antibiotike.
5. Tromboliticima. Trombolitika se koristi za resorpciju već formiranih krvnih ugrušaka i može se koristiti samo pod nadzorom liječnika (u bolnici).
6. Lijek protiv bolova. Potrebni su kako bi se uklonili bolni simptomi i smanjila temperatura.

To su glavni lijekovi koji mogu biti korisni za tromboflebitis. Samo liječnik ima pravo propisati i ispraviti liječenje zbog velikog rizika od odcjepljenja krvnog ugruška.

Dodatne preporuke
Osim glavnog liječenja, pacijentu se propisuje da nosi kompresijske čarape i tajice. Stvaranjem određenog pritiska medicinsko rublje povećava odljev krvi iz žila, što sprječava njegovu stagnaciju. Nošenje takvih čarapa treba biti tijekom cijelog dana, dok je pacijent u uspravnom položaju.

U akutnoj fazi tromboflebitisa pacijentu se pokazuje potpuni odmor i mirovanje. Jastuk ili nešto mekano treba staviti pod noge kako bi se poboljšao protok krvi iz donjih ekstremiteta. Pacijentu se preporuča piti puno vode kako bi se smanjila krv.

Potrebno je vanjsko liječenje tromboflebitisa. Da biste to učinili, propisane su različite masti i gelovi koji ublažavaju upalu, povećavaju cirkulaciju krvi, otapaju krvne ugruške. Među njima su Heparin mast, Troxevasin, Ketoprofen, Vishnevsky mast.

Oprez! Ni u kojem slučaju ne može snažno trljati mast u vene, masaža ili trljati. Aktivna fizička izloženost može dovesti do odvajanja krvnog ugruška i smrti!

U početnim fazama tromboflebitisa, fizioterapija može biti korisna, na primjer, Dorsonval. Struje niskih frekvencija potiču živčane završetke, povećavaju cirkulaciju krvi i potiču resorpciju krvnih ugrušaka.

U ozbiljnim stadijima bolesti, liječnici mogu pribjeći kirurškom liječenju tromboflebitisa. Sa stvaranjem velikih krvnih ugrušaka, provodi se operacija kako bi se odredilo uklanjanje ugrušaka. U teškim lezijama vena, dio oboljele vene je uklonjen.

Zajedno s glavnim tretmanom tromboflebitisa, vrlo je važno slijediti dijetu i slijediti dijetu koja će vam pomoći normalizirati krv, smanjiti količinu toksina i toksina, čime se smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Morate jesti više svježeg povrća i voća, nemasno meso, žitarice. Odbijte nezdravu i masnu hranu. Ako je višak težine - morate ga se riješiti, jer je to ogromno opterećenje na nogama. Kod tromboflebitisa, medicinski post je aktivno korišten za čišćenje krvi - dva dana samo tekućina - sok, izvarak, čaj, voda.

Narodni lijekovi protiv tromboflebitisa

Korištenje domaćih recepata trebalo bi biti samo dodatno liječenje paralelno s konzervativnim mjerama. Prije korištenja ovog ili onog savjeta, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom o mogućnosti njegove uporabe u vašem slučaju.

1. Soda. Soda ima snažan protuupalni i djelotvorni učinak. Možete napraviti soda kupke - otopiti čašu praha u pet litara tople vode i držati noge u tekućini najmanje pola sata. Osim toga, možete napraviti soda-kupus obloge. Da biste to učinili, kupus lišće treba rastegnuti s oklagija na brodu, soda pomiješana s octom. Soda-kaša se nanosi na upaljene vene, prekrivene listom kupusa, omotane filmom i izolirane. Kompresija treba čuvati do jutra.
2. Shilajit. Altai mumija je izvrsno sredstvo za razrjeđivanje i pročišćavanje krvi radi jačanja imunološkog sustava. 10 grama lijeka mora se otopiti u dvije čaše vode i popiti crnu otopinu od dvije žlice ujutro na prazan želudac.
3. Orasi i maslinovo ulje. Zelene orahe treba nasjeckati i staviti u staklenu zdjelu. Ulijte toplo maslinovo ulje. Lijek je potrebno inzistirati mjesec i pol dana, držati ga na hladnom mjestu i povremeno tresti kompoziciju. Nakon tog vremena, sastav treba isušiti i podmazati bolne noge dva puta dnevno.
4. Lila ostavlja. Lila lišća imaju dobar anti-upalni učinak. Treba ih pomicati kroz stroj za mljevenje mesa, a pulpu pričvrstiti na upaljene vene. Nakon pola sata primjetit ćete značajno olakšanje.

Folk lijekovi nisu cjeloviti tretman, ali će vam pomoći u ublažavanju bolnog simptoma i ubrzati oporavak.

Tromboflebitis je uobičajena, ali vrlo podmukla bolest. Skrivajući se iza dnevne otekline, pečenja i boli u nogama, može se brzo razviti i dovesti do opasnih i smrtonosnih posljedica. Vodite brigu o svom zdravlju, konzultirajte se s liječnikom na vrijeme, kako ne biste izliječili bolest, nego spriječili njen razvoj na vrijeme.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je bolest vena donjih ekstremiteta upalne prirode, praćena stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenu. U općoj strukturi incidencije tromboflebitisa, lokalizacija ove patologije iznosi oko 80-90%, tj. Velika većina slučajeva.

Uzroci i čimbenici rizika

Patogeneza tromboflebitisa donjih ekstremiteta vrlo je komplicirana. U njemu sudjeluje nekoliko čimbenika:

• povećana viskoznost i zgrušavanje krvi;
• usporavanje protoka venske krvi;
• oštećenje valvularnog aparata ili stijenke vena;
• infekcije.

Najopasniji je tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. To je zbog specifičnosti nastanka krvnog ugruška. Oštro usporavanje protoka krvi u sustavu zahvaćene vene u kombinaciji s povećanim zgrušavanjem krvi uzrokuje stvaranje crvenog tromba koji se sastoji od crvenih krvnih stanica, malog broja trombocita i fibrinskih vlakana. Tromb je s jedne strane pričvršćen za venski zid, dok njegov drugi kraj slobodno pluta u lumenu posude. S progresijom patološkog procesa, tromb može doseći značajnu duljinu (20-25 cm). U većini slučajeva, glava je fiksirana blizu venskog ventila, a rep ispunjava gotovo cijelu venu. Takav se tromb zove plutajući, to jest, plutajući.

U prvih nekoliko dana od početka nastanka krvnog ugruška, glava mu je slabo učvršćena za zid vene, tako da postoji visoki rizik od njenog odvajanja, što pak može dovesti do razvoja plućne embolije ili njezinih većih grana.

Nakon 5-6 dana od nastanka tromba, u zahvaćenoj veni započinje upalni proces koji potiče bolje prianjanje krvnog ugruška na venski zid i smanjuje rizik komplikacija tromboembolije (uzrokovane odvajanjem krvnog ugruška).

Predisponirajući čimbenici za razvoj tromboflebitisa donjih ekstremiteta su:

• proširene vene donjih ekstremiteta;
• venska zastoj zbog produljenog mirovanja, tumora zdjelice, trudnoće, prekomjerne težine;
• lokalna ili sistemska bakterijska infekcija;
• postporođajno razdoblje;
• uzimanje oralnih kontraceptiva (u ovom slučaju, posebno povećanje rizika kod žena koje puše);
• maligne neoplazme (rak gušterače, želudac, pluća);
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
• posttrombotska bolest;
• trauma;
• kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
• stanje nakon pobačaja ili druge kirurške intervencije;
• kateterizacija dugih vena;
• sustavne bolesti.

Oblici bolesti

Tromboflebitis donjih ekstremiteta, ovisno o aktivnosti upalnog procesa podijeljen je na akutni, subakutni i kronični. Kronični oblik bolesti javlja se s periodičnim izmjeničnim stadijima remisije i pogoršanja, stoga se obično naziva kroničnim povratnim tromboflebitisom donjih ekstremiteta.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa izoliran je tromboflebitis površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta.

Znakovi tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Klinička slika tromboflebitisa donjih ekstremiteta uvelike je određena oblikom bolesti.

Akutni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta javlja se iznenada. Tjelesna temperatura pacijenta naglo raste na 38-39 ° C, što je praćeno jakim zimicama (ljuljanje). Na palpaciji, zahvaćena vena se osjeća kao bolna vrpca. Koža preko nje često je hiperemična. Potkožno tkivo se može kompaktirati zbog formiranja infiltracije. Inguinalni limfni čvorovi na zahvaćenoj strani su povećani.

Simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta u subakutnom obliku su manje izraženi. Bolest se obično javlja pri normalnoj tjelesnoj temperaturi (neki pacijenti mogu osjetiti laganu temperaturu do 38 ° C u prvim danima). Opće stanje malo pati. Kod hodanja se javljaju umjereni bolni osjećaji, ali nema lokalnih znakova aktivnog upalnog procesa.

Povratni kronični oblik tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta karakterizira pogoršanje ranije nastalog upalnog procesa ili uvlačenje novih dijelova venskog sloja, tj. Ima simptome slične akutnom ili subakutnom tijeku. Tijekom remisije, simptomi su odsutni.

Kod kroničnih rekurentnih tromboflebitisa donjih ekstremiteta, potrebno je provoditi tromjesečno preventivno liječenje bolesti s ciljem sprječavanja pojave egzacerbacija.

Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta u polovici bolesnika je asimptomatski. Bolest se dijagnosticira, u pravilu, retrospektivno nakon razvoja tromboembolijskih komplikacija, najčešće plućne embolije.

Preostalih 50% bolesnika ima znakove bolesti:

• osjećaj težine u nogama;
• trajno oticanje potkoljenice ili cijelog zahvaćenog donjeg ekstremiteta;
• bol u mišićima tele;
• povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C (u akutnom obliku tromboflebitisa donjih ekstremiteta);
• Prattov simptom (sjajna koža nad lezijom, na kojoj je jasno vidljiv uzorak potkožne venske mreže);
• simptom Payra (bol koja se širi preko unutarnje površine bedra, potkoljenice i stopala);
• Homansov simptom (dorzalna fleksija stopala popraćena je bolom u gastrocnemius mišiću);
• Leuvenbergov simptom (kompresija potkoljenice manžetom iz tonometra pri stvaranju pritiska od 80-100 mm Hg uzrokuje bol, iako se normalno pojavljuju pri pritiscima iznad 150-180 mm Hg);
• zahvaćeni ud je hladniji na dodir nego zdrav.

Pogledajte i:

dijagnostika

Dijagnoza tromboflebitisa površnih vena donjih ekstremiteta nije teška i provodi se na temelju karakteristične kliničke slike bolesti, objektivnog pregleda pacijenta i rezultata laboratorijskih ispitivanja (povećanje protrombinskog indeksa, leukocitoza s pomakom leukocita u lijevo, povećanje krvnog tlaka).

Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta diferencira se s limfangitisom i erizipelama.

Najpreciznija dijagnostička metoda za duboke venske tromboflebitis donjih ekstremiteta je distalna rastuća flebografija. Rendgensko kontrastno sredstvo ubrizgava se ubrizgavanjem u jednu od safenskih vena stopala ispod razine podveza, koja stisne gležanj, što mu omogućuje preusmjeravanje u sustav dubokih vena, nakon čega slijedi rendgensko snimanje.

Također u dijagnostici ovog oblika bolesti korištenjem sljedećih metoda instrumentalne dijagnostike:

• Doppler ultrazvuk;
• pletizmografija impedancije;
• skeniranje fibrinogena s jodom 125.

U ukupnoj strukturi incidencije tromboflebitisa udio donjih ekstremiteta iznosi oko 80-90%, tj. Velika većina slučajeva.

Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta mora se razlikovati s nizom drugih bolesti i, prije svega, s celulitisom (upalom potkožnog tkiva), rupturom sinovijalnih cista (Baker's ciste), limfnim edemom (limfedemom), kompresijom vene izvana povećanim limfnim čvorovima ili tumorima, rupturom ili naprezanje mišića.

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta može biti kirurško ili konzervativno.

Konzervativna terapija započinje pružanjem mirovanja od 7-10 dana. Oštećeni ud je povezan s elastičnim zavojima, što smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja tromboembolijskih komplikacija i daje mu povišen položaj. Dugoročno očuvanje sputavanja u krevetu nerazumno je. Čim se upala počne smanjivati, motorički režim pacijenta treba postupno proširiti. Fizička aktivnost i kontrakcija mišića poboljšavaju protok krvi kroz duboke vene, smanjujući rizik od novih krvnih ugrušaka.

Lokalno korištene kompresije s Vishnevsky masti, polu-alkoholnim ili uljnim oblogama, kao i masti i gelovi s heparinom.

Za protuupalne svrhe propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Kod visoke tjelesne temperature ili razvoja gnojnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta koriste se antibiotici širokog spektra.

Fibrinolitički lijekovi mogu se koristiti samo u vrlo ranim stadijima bolesti, koji obično ostaju ne dijagnosticirani. Daljnji pokušaji trombolize mogu dovesti do fragmentacije krvnog ugruška i razvoja plućne embolije. Stoga je provedba trombolitičke terapije u bolesnika bez utvrđenih cava filtera kontraindicirana.

U shemi konzervativnog liječenja tromboflebitisa donjih ekstremiteta važnu ulogu imaju antikoagulantni lijekovi koji smanjuju vrijeme zgrušavanja krvi i time smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Ako pacijent ima kontraindikacije za imenovanje antikoagulansa (otvorena tuberkuloza, peptički ulkus i čir na dvanaesniku, svježe rane, hemoragijska dijateza), tada je u tom slučaju moguće provoditi hirudoterapiju (liječenje pijavicama).

Za poboljšanje stanja venskog zida u bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta koriste se venotonski agensi.

Tijekom formiranja plutajućeg tromba, praćenog visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija, prikazana je kirurška intervencija čija je svrha ugraditi cava filter u donju šuplju vene na razini ispod bubrežnih vena.

Kada gnojni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta izvodi operaciju Troyanova - Trendelenburg.

Nakon prestanka akutne upalne pojave kod pacijenata s tromboflebitisom donjih ekstremiteta, oni se šalju na liječenje u lječilište (prikazana je fizioterapija aparata, kupke radona ili sumporovodika).

Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta

Ispravno organizirana hrana stvara nužne preduvjete za poboljšanje stanja pacijenata, skraćuje vrijeme rehabilitacije, smanjuje rizik od recidiva. Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta trebala bi osigurati:

• jačanje venskog zida;
• poboljšanje reoloških svojstava krvi;
• normalizacija tjelesne težine pacijenta.

Pacijenti moraju pažljivo promatrati vodni režim. Tijekom dana treba piti najmanje dvije litre tekućine. Posebno je važno kontrolirati količinu tekućine koja se konzumira u vrućem vremenu, jer prekomjerno znojenje može uzrokovati zadebljanje krvi.

U prehrani bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta u dovoljnim količinama treba uključiti svježe povrće i voće, koje tijelu osiguravaju vitamine i mikroelemente, što je neophodno za poboljšanje tonusa venskog zida.

Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta uključuje sljedeće namirnice:

• hladno prešana biljna ulja (poželjno svakodnevno koristiti ulje lanenog sjemena za preljev za salatu);
• dinje i tikvice (lubenica, dinja, bundeve);
• đumbir, cimet;
• luk, češnjak, lisnato povrće;
• kakao, čokolada;
• sve vrste voća, bobice;
• masne vrste morske ribe.

Posebno je korisna za tromboflebitis višnje i maline donjih ekstremiteta. Oni sadrže prirodnu protuupalnu tvar - salicilnu kiselinu, koja ne samo da smanjuje aktivnost upalnog procesa, već ima i neko antikoagulantno djelovanje.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije tromboflebitisa donjih ekstremiteta mogu biti:

• plućna embolija;
• streptokoknog limfangitisa;
• bijela bolna flegmasija (povezana s grčom arterije koja ide uz tromboznu venu);
• plava bolna flegmasija (razvija se u zahvaćenom ekstremitetu s gotovo potpunim blokiranjem venskog izlučivanja krvi);
• gnojna fuzija krvnog ugruška, što može dovesti do stvaranja apscesa, celulitisa, au teškim slučajevima uzrokuje sepsu.

pogled

Prognoza za tromboflebitis donjih ekstremiteta je ozbiljna. U nedostatku adekvatnog liječenja u 20% slučajeva bolest završava razvojem plućne embolije, što uzrokuje smrtni ishod u 15-20% bolesnika. Istovremeno, pravovremena primjena antikoagulantne terapije može smanjiti smrtnost za više od 10 puta.

Korisno za tromboflebitis višnje i maline donjih ekstremiteta. Oni sadrže prirodnu protuupalnu tvar - salicilnu kiselinu, koja smanjuje aktivnost upalnog procesa i ima neko antikoagulantno djelovanje.

prevencija

Prevencija tromboflebitisa donjih ekstremiteta trebala bi uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

• pravodobno otkrivanje i aktivno liječenje bolesti vena donjih ekstremiteta;
• rehabilitacija žarišta kronične infekcije kod pacijenta;
• rana aktivacija bolesnika u postoperativnom razdoblju;
• aktivan način života;
• pravilnu prehranu;
• poštivanje vodnog režima;
• obvezno nošenje kompresijske pletenice za proširene vene donjih ekstremiteta.

Kod kroničnih rekurentnih tromboflebitisa donjih ekstremiteta, potrebno je provoditi tromjesečno preventivno liječenje bolesti s ciljem sprječavanja pojave egzacerbacija. Trebala bi uključivati ​​postavljanje fleboprotektora i fizioterapeutskih postupaka (laserska, magnetska terapija).

Duboki venski tromboflebitis donjih ekstremiteta

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta je upala zidova vena koja leži ispod mišića, što je praćeno pojavom krvnog ugruška. Bolest se manifestira bolom, oticanjem udova, cijanozom kože i povećanjem temperature na području zahvaćene vene.

Postoje 4 glavna razloga za pojavljivanje:

1. Oštećenje unutarnje sluznice vene (infektivna, alergijska, mehanička)
2. Fokus upale u blizini vene (gnojna rana, apsces, krunica, kontuzija);
3. Poremećaj krvarenja (krvni ugrušci kao posljedica dehidracije, hormonalni poremećaj ili povećanje broja trombocita - stanice odgovorne za zgrušavanje);
4. Kršenje kretanja krvi kroz vene (proširene vene, loše izvođenje venskih ventila, stiskanje vena).

Prema statistikama, tromboflebitis je češće pogođen predstavnicima lijepe polovice čovječanstva. Ova činjenica povezana je s nošenjem cipela s petama, trudnoćom i upotrebom hormonskih kontraceptiva.

Upala u veni može se pojaviti kod mladih ljudi, ali najopasnija je starost od 40-50 godina. Upravo se u tom razdoblju pogoršava stanje krvnih žila i češće postaju upaljene.

Bolest najčešće zahvaća donje udove. Razlikuje se tromboflebitis površinskih i dubokih vena, a drugi se smatra opasnijim. Često dovodi do odvajanja krvnog ugruška zbog činjenice da se vena komprimira okolnim mišićima. Krvni ugrušak začepljuje vitalne arterije, a samo hitna operacija može spasiti osobu. "Duboki" tromboflebitis ima neke neugodnije osobine: teče skrivenije, brzo se širi kroz venu i često postaje kroničan.

Simptomi i znakovi

U većini slučajeva bolest počinje akutno, simptomi se razvijaju u roku od nekoliko sati. Što je veća upaljena površina vene, i što je veća, to je bolest teža: izraženija oteklina, više bolova i veći rizik od komplikacija.

Dijagnoza tromboflebitisa

Fizikalni pregled

Iskusni liječnik može dati preliminarnu dijagnozu “tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta” čak i bez dodatnih pregleda. On će razjasniti vaše pritužbe i provesti inspekciju.

Liječnik će vas zamoliti da skinete i pregledate unutarnju i vanjsku stranu svake noge od stopala do prepona. U isto vrijeme mogu se identificirati takvi znakovi bolesti:

• otečene površinske vene;
• oticanje stopala i potkoljenice;
• plavetnilo kože u određenim područjima;
• bolno područje duž vene;
• hipertermija (vrućica) pojedinih područja kože.

Funkcionalni testovi

Tromboflebitis dubokih vena može se nastaviti tajno, ali takvi testovi omogućuju liječniku da otkrije abnormalne vene bez instrumentalnog pregleda.

Homansov simptom
Ležite na kauču na leđima. Noge napola savijene u zglobu koljena. Ako pokret u skočnom zglobu (rotacija stopala) uzrokuje bol i nelagodu, onda je to znak bolesti.

Mojsijev test

• liječnik stisne tvoju potkoljenicu rukama ispred i iza;
• liječnik stisne potkoljenicu sa strane.

Porazom dubokih vena bol se pojavljuje samo u prvom slučaju.

Test Lovenberg
Manžeta sfigmomanometra se nanosi na srednji dio noge, a to je aparat koji mjeri pritisak. Manžeta ispumpana do 150 mm Hg. Čl. S dubokim venskim tromboflebitisom osjetit ćete bol ispod manžete.

Opitz-Raminesov test
Ovaj se test razlikuje od prethodnog u tome što je manžeta postavljena iznad koljena. Prilikom stiskanja bol se osjeća ispod mišića koljena i tele.

Znak Louvel
Ako pri kašljanju ili kihanju osjetite bol u donjem ekstremitetu, to ukazuje na upalu dubokih vena.

Ultrasonografija / Doppler krvnih žila (Doppler ultrazvuk)

Ovaj je postupak nužan za razjašnjenje dijagnoze. Kombinira vaskularni ultrazvuk i analizu protoka krvi. Uz to, možete vizualizirati zid vene. Kada je Doppler ultrazvuk otkrio takve znakove tromboflebitisa:

• sužena područja duž vene zbog upale njegovih zidova;
• proširene proširene vene ispunjene krvlju;
• tromb u lumenu vene;
• obrnuti protok krvi kroz venske ventile.
  

Ultrazvuk / vaskularni dopler nije invazivni postupak. To znači da nema potrebe za rezom i ometanjem integriteta vena. Vi samo ležati na kauču, doktor primjenjuje poseban gel na kožu za bolji kontakt senzora s kožom. Nakon toga provodi se istraživanje: senzor se polako kreće po koži s različitih strana noge.

U studiji femoralne i poplitealne vene osjetljivost ultrazvučnih / dopplernih krvnih žila je veća od 90%, ali u istraživanju vena nogu taj je pokazatelj nešto niži.

liječenje

U većini slučajeva liječenje akutnog dubokog venskog tromboflebitisa provodi se u bolnici. To je povezano s visokim rizikom za stvaranje krvnog ugruška.

Mast za liječenje tromboflebitisa dubokih vena

Masti na bazi heparina: Heparin i Hepanol
Komponente masti imaju analgetik, protuupalni učinak, sprječavaju zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. I ester nikotinske kiseline širi površinske kapilare, što pomaže da mast prodire dublje u tkivo.

Mast se nanosi tankim slojem na područje iznad upaljene vene i lako se protrlja. Postupak se ponavlja 2-3 puta dnevno. Da biste pojačali učinak, nanesite zavoje s heparinom ili s troksevazinom. Nanesite proizvod na zavoj, nanesite ga na stopalo. Pokrijte ga voskom na vrhu i osigurajte ga elastičnim zavojem. Obavite ovaj postupak noću. Stavite nogu na jastuk kako biste poboljšali protok krvi. Tijek liječenja je 14 dana.

Nesteroidna protuupalna mast: diklofenakol, gel Nurofen, Indovazin, Nise.
Aktivni sastojak ovih lijekova inhibira proizvodnju prostaglandina - tvari koje uzrokuju upalu i povezivanje trombocita. Masti također imaju snažan analgetski učinak.

Masti i gelovi primjenjuju se samo na netaknutu kožu. Ne mogu se koristiti za obloge. Mala količina lijeka mora biti raspodijeljena u tankom sloju preko bolesne vene. Ponovite 2-3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 7-14 dana.

Treba napomenuti da iako mast pomaže u ublažavanju, smanjenju upale i smanjenju zgrušavanja krvi, oni su manje učinkoviti s dubokim venskim tromboflebitisom nego s upalom površinskih krvnih žila. Stoga se lokalno liječenje mora dopuniti uzimanjem lijekova u tabletama.

Opće liječenje tromboflebitisa
Nedavno, pokušavajući ne koristiti antibiotike za liječenje dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta. Ovi lijekovi uzrokuju zadebljanje krvi i pojavu novih krvnih ugrušaka. Osim toga, utvrđeno je da većinu slučajeva upale vena ne uzrokuju mikroorganizmi, već drugi uzroci. Ali ako su bakterije otkrivene tijekom krvne kulture, onda su antibiotici neophodni.

Antikoagulansi: Heparin, Streptokinaza
Ovi lijekovi smanjuju zgrušavanje krvi, otapaju krvne ugruške i pomažu u rasčišćavanju lumena vena.
Heparin se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Prvih dana doziranje je 20 000 - 50 000 IU dnevno. Ta se količina dijeli na 3-4 dijela i ubrizgava u redovitim intervalima. Heparin se razrijedi u 10 ml fiziološke otopine. Nakon nekoliko dana smanjite dozu.

Streptokinaza (250 000 ME) se ubrizgava zajedno s 50 ml izotonične otopine intravenski, 30 kapi u minuti.

Ovaj tretman provodi se samo u bolnici. Liječnik pojedinačno odabire dozu i jednom svaka 2-3 dana kontrolira razinu zgrušavanja krvi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Lijekovi se distribuiraju krvlju po cijelom tijelu i pomažu u ublažavanju upala i bolova čak iu dubinama tkiva gdje masti ne prodiru. Lijekovi su kontraindicirani za osobe s želučanim ulkusom i bolesti jetre.
Uzmite 1 tabletu 2-3 puta dnevno nakon jela. Trajanje liječenja do 2 tjedna.

Angioprotectors: Troxerutin, Doxy Hem
Prihvaćanje angioprotektora povećava tonus vena, jača njihov zid, smanjuje propusnost kapilara. Zahvaljujući tome, moguće je smanjiti upalu i smanjiti oticanje.
Uzmite 1 kapsulu 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja je 5-7 tjedana.

fizioterapija

UHF - ultra visokofrekventna terapija
Smješteni ste u udobnom položaju na kauču ili u stolcu. Kondenzatorske ploče se postavljaju na bilo koju stranu zahvaćene vene ili duž nje. Tijekom sjednice doživjet ćete ugodnu toplinu. Postupak traje oko 10 minuta, tečaj se sastoji od 6-12 sjednica.

Terapijski učinak UHF-a temelji se na djelovanju električnog polja ultra-visokih frekvencija. Tkanine pretvaraju električnu energiju u toplinu. Ovaj tretman dovodi do resorpcije upalnog fokusa i smanjenja edema. Poboljšava imunitet, cirkulaciju i odljev limfe u zahvaćenom području, oporavak je brži.

Elektroforeza s lijekovima
Uz pomoć električne struje, lijekovi se ubrizgavaju kroz kožu koja smanjuju upalu i pomažu otapanju krvnih ugrušaka. U tu svrhu koriste se heparin, 5% otopina acetilsalicilne kiseline, fibrinolizin, 2% trental otopina, 5% otopina teonicola, 1% otopina nikotinske kiseline.
Nalazite se na kauču. Lijekovi se nanose na jastučić elektrode i stavljaju na kožu duž vene. Tijekom postupka osjetit ćete lagani peckanje. Ako peckanje postane ozbiljno, prijavite ga medicinskoj sestri, inače može doći do opeklina. Postupak traje oko 15 minuta dnevno, tijekom 10-15 sjednica.

Magnetska terapija
Morate ležati na kauču, magnetski induktori će biti postavljeni blizu stopala. Na zahvaćeni ud je 20 minuta naizmjenično magnetsko polje. To će manifestirati slab osjećaj topline. Morate ići 10-15 sjednica.

Magnetska polja prodiru duboko u tkiva i djeluju protuupalno, analgetski i protiv edema. Poboljšava se stanje i obilježja krvi.

Primjena parafina
Liječenje parafinom ne provodi se s akutnim tromboflebitisom. Parafinske kade pomažu u poboljšanju stanja krvnih žila, cirkulaciji krvi u zahvaćenom ekstremitetu i metabolizmu kože. Ovaj postupak je vrlo koristan za ljude koji su skloni pojavi trofičkih ulkusa.

Ako kosa raste obilno na nozi, trebat ćete je obrijati i razmazati kožu vazelinom. Zagrijani parafin ulijeva se u tave slojem od 1 cm, koji se stvrdnjava i pretvara u gustu meku masu, koja je pogodna za primjenu. Parafinski sloj prekriven je platnenim platnom i pokrovom na vrhu. To vam omogućuje da dugo zadržite toplinu. Postupak traje oko pola sata, tijek liječenja je 15-20 sjednica.

Hirudoterapija ili terapija pijavicama
Pijavica može pomoći kod akutnog tromboflebitisa. Osobito je potreban takav tretman ljudi koji ne podnose lijekove za razrjeđivanje krvi.

Prije zahvata koža se pere bez sapuna. Mjesta gdje će se pijavice pričvrstiti premazuju se otopinom glukoze. Smještaju se 1 cm u stroncij iz vene u šahovnici, na udaljenosti od 5 cm jedna od druge. Pijavice se drže i počinju rasti u veličini, a zatim nestaju. Koriste se samo jednom, tako da ne možete dobiti nikakve bolesti od prethodnog pacijenta. Iako postupak nije ugodan s estetske strane, ali praktički bezbolan.

Kada pijavica ugrize u krv, tvari koje sprječavaju njegov kolaps i stvaranje ugrušaka, uklanjaju vaskularne spazme i poboljšavaju protok krvi. Upotreba pijavica ublažava bolove i upale, poboljšava metaboličke procese.

Kirurgija dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Operacija dubokog venskog tromboflebitisa vrši se kroz mali rez do jednog centimetra, pa se oni smatraju slabim. Da bi kirurg mogao pratiti što se događa, koristi se posebna rendgenska oprema - rendgenska televizija.

Indikacije za kirurško liječenje tromboflebitisa

1. Uzlazni tromboflebitis - upala se širi venom.
2. Postoji opasnost od plućne tromboembolije.
3. Imali ste napadaje akutnog tromboflebitisa.
4. Krvni se ugrušak odvojio od zida vene i približio se sapeno-femoralnom spoju - mjestu gdje se spajaju površne i duboke vene. U tom slučaju potrebna je hitna operacija.

kontraindikacije

1. Kasna faza proširenih vena.
2. Erysipelas, ekcem ili druge upale nogu.
3. Teška srčana bolest.
4. Starost.
5. Trudnoća.

Operacija se izvodi pod spinalnom anestezijom, kada se lijek ubrizgava u lumbalnu kralježnicu. Ovaj se postupak lakše podnosi nego opća anestezija. Sama operacija traje do 3 sata. Bolnica će morati provesti 2-5 dana.

Vrste operacija

Instaliranje metalnog cava filtra unutar šuplje vene

Kako ne bi propustili veliki krvni ugrušak u krvotoku, metalni filtar se ugrađuje u donju šuplju vene u obliku kišobrana, ptičjeg gnijezda ili pješčanog sata. Slobodno prolazi krv, ali zadržava velike krvne ugruške.

Tijekom operacije na koži iu zidu vene, napravljen je mali rez kroz koji se filter umetne u unutrašnjost posude i tamo se otvori. Ako opasnost nestane za nekoliko tjedana, filter se može ukloniti.

indikacije:

• prisutnost velikog tromba u lumenu donje šuplje vene;
• rizik od plućne tromboelmoze;
• osoba ne tolerira antikoagulantnu terapiju (lijekove za razrjeđivanje krvi)
• prevenciju tromboembolije kod osoba sa srčanim bolestima.

Nedostatak je da se krvni ugrušak razbije i zaglavi u filtru, cirkulacija u nozi će se oštro pogoršati i može biti potrebna operacija.

Treperava donja šuplja vena

Ako je nemoguće ugraditi filtar unutar vene, kirurg ga šije ili nametne posebnu sponu - klip. Dakle, vena nije potpuno blokirana, ali ostaju uski kanali kroz koje može teći krv.

svjedočenje

• više krvnih ugrušaka u dubokim venama;
• ponovno pojavljivanje krvnih ugrušaka;
• nemogućnost uklanjanja krvnih ugrušaka kateterom.

Nedostatak - treperenje utječe na odljev krvi iz donjeg ekstremiteta.

Endovaskularna trombektomija katetera donje i šuplje ilijačne vene

Trombektomija je čišćenje vene od krvnog ugruška i ponovno uspostavljanje normalnog protoka krvi. U tu svrhu koriste se posebni uređaji - kateteri. Kroz injekciju od 3-4 mm, u venu je umetnuta uska fleksibilna cijev i pomoću nje se izvuče ili smrvi tromb.

svjedočenje

• visok rizik od plućne embolije;
• neučinkovitost liječenja lijekovima;
• ugrušak je visok i ne postoji mogućnost postavljanja filtra;
• onkološke bolesti koje su dovele do tromboflebitisa.

Nedostatak ove metode je mogućnost ponovnog pojavljivanja krvnog ugruška u ovom području.
U nekim slučajevima provode se kombinirane operacije, a povremeno se uklanja zahvaćeno područje vene. Taktika kirurga ovisi o rezultatima ultrazvuka, stanju vaših vena i položaju tromba.

Kompresijske čarape moraju se nositi nakon svake operacije na žilama. Prvih 3 dana ne mogu se ukloniti, inače je velika vjerojatnost pojave novih krvnih ugrušaka.