Uzroci, simptomi, liječenje i učinci meningoencefalitisa

Meningoencefalitis je zarazna bolest koja je komplikacija meningitisa ili encefalitisa. Karakterizirana je upalom u mozgu i meduli.

Postoje slučajevi kada ova bolest utječe na tkiva kičmene moždine, što može uzrokovati paralizu nogu.

Prema učestalosti slučajeva lezija s meningitisom, na prvom je mjestu meningoencefalitis koji je popraćen sekundarnim zaraznim i virusnim bolestima. Tijek bolesti u pravilu se odvija u akutnom ili teškom obliku.

Faktori izazivanja

Kako bi izazvali razvoj ove bolesti mogu se pojaviti sljedeći čimbenici:

• encefalitis primarne i sekundarne skupine;
• proces uništenja mijelina - bijela tvar središnjeg živčanog sustava ili perifernog živčanog sustava;
• akutni meningoencefalitis;
• upala paranazalnih sinusa.

Vrste poraza

Meningoencefalitis ima mnogo tipova koji se razlikuju u prirodi, što je izazvalo upalu patogena:

• amebic - patogeni žive u vodi ili vlažnoj zemlji, ova vrsta bolesti se rijetko dijagnosticira i gotovo je nemoguće izliječiti;
• bruceloza - uzrokuje bakterije, bolest traje dugo s pojavom pareze, paralize, mentalnih poremećaja;
• prostvaktsinilny ili cjepivo - infektivna vrsta bolesti, čija se komplikacija javlja nakon primarne vakcinacije Nastavlja se u akutnom obliku, praćenom grčevima i nesvjesticama;
• hemoragijski - reaktivni oblik bolesti zarazno-alergijske prirode, izazvan virusom influence;
• herpetički - herpes virusi izazivaju patologiju;
• guma - uzrokovana uzročnikom sifilisa;
• ornitoza - razvija se tijekom ornitoze ili kao posljedica;
• zaušnjaci - virus je virus zaušnjaka;
• antraks - pojavljuje se na pozadini antraksa;
• reumatska - izazvana cerebralnom trombozom;
• tifus - karakteriziran lezijama sive tvari u mozgu;
• toksoplazmoza - bakterije djeluju na embrij u maternici;
• tuberkuloza - javlja se kao komplikacija tuberkuloze;
• citomegalna - pojavljuje se kao komplikacija citomegalije.

Meningoencefalitis u novorođenčadi

Uzrok meningoencefalitisa kod novorođenčeta je najčešće virusni. Međutim, postoje slučajevi intrauterine lezije embrija.

To je zbog činjenice da je žena u prvim mjesecima trudnoće bolovala od virusne bolesti, kao što su rubeole, boginje, ospice, zaušnjaci i žljezdana groznica.

U takvim slučajevima, dijete je u pravilu rođeno mrtvo. Ako preživi, ​​kasnije razvija simptome oštećenja mozga. Među njima: hidrocefalus; hiperkinezom; fokalne manifestacije.

Meningoencefalitis kod dojenčeta popraćen je sljedećim općim simptomima:

• visoka temperatura;
• ozbiljno opće stanje;
• povraćanje i proljev;
• zatajenje dojke;
• prostiranje raznih trajanja;
• nehotično trzanje očiju;
• strabizam;
• cijanoza i tahikardija - s osjećajem kardiovaskularnog sustava.

Kod dijagnosticiranja krutosti i simptoma Kerniga je teško odrediti. U tekućini kičmene moždine otkrivena je pozitivna Pandyjeva reakcija.

Limfocitna pleocitoza je umjerena. Periferna krv ne otkriva patologije. Brzina sedimentacije eritrocita je blago ubrzana.

Liječenje će se sastojati od uporabe takvih lijekova: antibiotika širokog spektra, gama globulina, vitaminskih kompleksa u visokim dozama. Uz produljeno povraćanje, intravenozno se injiciraju fiziološka otopina i dekstroza.

Prognoza za djecu s meningoencefalitisom vrlo je upitna. Trećina djece s ovom dijagnozom umire. Mnoge preživjele bebe pokazuju znakove oštećenja mozga.

U rizičnoj zoni, djeca mlađa od pola godine, nakon šest mjeseci vjerojatnost bolesti se smanjuje.

Tijek bolesti može biti različit. Može imati sljedeće oblike:

1. Munja - manifestacije se vrlo brzo razvijaju, stanje se brzo pogoršava, dovodeći do smrti.
2. Akutni simptomi se pojavljuju brzo i doprinose pogoršanju općeg stanja pacijenta.
3. Subakutna - bolest polako utječe na ljudsko tijelo i čini se manje izraženom.
4. Kronična - priroda bolesti je usporena, simptomi nisu izraženi, može se pogoršati i zaustaviti.

Značajke kliničke slike

Simptomi meningoencefalitisa posljedica su općeg upalnog procesa. Među njima su:

• visoka tjelesna temperatura (ponekad se povećava na četrdeset stupnjeva);
• glavobolja;
• mučnina s povraćanjem;
• zbunjenost svijesti;
• krutost pokreta;
• blijeda koža;
• područje nazolabijalnog nabora je plavo;
• kratak dah;
• brz puls;
• povišen krvni tlak;
• fotofobija;
• konvulzije;
• opća preosjetljivost.

Meningealni simptomi su dopunjeni manifestacijama oštećenja mozga, uključujući:

• nedostatak koordinacije;
• asimetrija tetivnih refleksa;
• poremećaji govora;
• mentalni poremećaji.

Postavljanje dijagnoze

Prva i najosnovnija metoda za dijagnosticiranje ove bolesti je analiza cerebrospinalne tekućine u laboratoriju. Izvodi se punkcijom.

Ako je osoba bolesna, analiza će pokazati da spinalnu tekućinu karakterizira mutna dosljednost. To je posljedica stanične nečistoće. Također će pokazati povišene razine proteina, niže koncentracije glukoze i povišeni tlak.

Uz to, koriste se sljedeće metode:

• lančana reakcija polimeraze - za otkrivanje bakterijskih antigena;
• test krvi i brisevi iz usne i nazalne šupljine - da se razjasni dijagnoza;
• roentgenoskopija prsnog koša;
• CT i MRI - kako bi se isključio gnojni proces u mozgu.

Njega bolesnika

Liječenje meningoencefalitisa odvija se u odjelu za infektivne bolesti u bolnici. Cilj terapije je eliminirati uzroke bolesti, simptome i spriječiti nastanak komplikacija. Ako se sve mjere provedu na vrijeme, to će doprinijeti bržem oporavku i pozitivnom ishodu bolesti.

Nakon provedbe dijagnostičkih metoda i utvrđivanja uzroka bolesti, pacijent se šalje u odjel infektivnih bolesti, gdje mu se osiguravaju uvjeti za brzu i potpunu terapiju.

Tijekom liječenja koriste se lijekovi različitih skupina. Među njima su:

• antioksidansi;
• neuroprotektivna sredstva;
• sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije krvi;
• multivitaminske skupine B i C;
• sedative;
• antikonvulzivni lijekovi;
• sredstva antiholinesteraze;
• Aciklovir se propisuje za prevenciju herpetičnih komplikacija;
• diuretski lijekovi - za ublažavanje cerebralnog edema.

Na kraju liječenja koriste se fizioterapijski i refleksološki postupci kako bi se spriječile komplikacije.

Također, liječniku će biti dodijeljena posebna uravnotežena dijeta, koja uključuje sve potrebne mikronutrijente.

Osobe koje su doživjele ovu ozbiljnu bolest registrirane su u ambulanti i sustavno pohađaju neurologa. Nakon liječenja virusnog meningoencefalitisa, osoba mora proći liječenje u lječilištu. Ova terapija pomaže jačanju imunološkog sustava tijela. Period rehabilitacije traje jako dugo.

Meningoencefalitis utječe i na odrasle i na djecu, a vrlo često je vrlo teško odrediti po prvim znakovima. U slučaju glavnih manifestacija bolesti, trebate se što prije obratiti liječniku.

Posljedice i prognoza

Meningoencefalitis je vrlo opasna bolest s visokom stopom smrtnosti. Veliku ulogu u ovom slučaju imaju pravodobno i adekvatno liječenje. Teške posljedice su sljedeće:

1. U virusnom obliku bolesti, ako je imunitet pacijenta oslabljen ili je dijagnoza i terapija provedena prekasno, javlja se pareza, paraliza, napadi epilepsije.
2. Još jedna opasna posljedica je stvaranje postnekrotičnih cista. Oni izazivaju mentalnu retardaciju i hidrocefalus u djece.
3. Ako se dijete razboli u ranoj dobi, to vrlo često utječe na razvoj mentalnih sposobnosti i stanja uma.

Vrlo ozbiljne posljedice ove bolesti bit će kod novorođenčadi s predispozicijom za formiranje generaliziranih oblika meningoencefalitisa. Možemo reći da će daljnja slika života pacijenta ovisiti o stupnju oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Prevencija ove bolesti sastoji se prvenstveno u provođenju postupaka cijepljenja protiv hemofilnih bacila, meningokoka i pneumokoka. Cijepljenje se provodi u ranom djetinjstvu.

Za prevenciju bolesti bliskih srodnika koji su u izravnom kontaktu s bolesnikom propisana je kemoprofilaksa antibakterijskim lijekovima.

Savez dobrotvornih organizacija Rusije (ZA)

Bolest meningoencefalitisa je ozbiljno stanje u kojem se razvija upala membrana mozga i njegovih tvari. Može biti uzrokovana bakterijskom ili virusnom infekcijom, biti komplikacija mnogih zaraznih bolesti i lokalnih upalnih procesa. Meningoencefalitis kod djece karakterizira određena težina, visoka učestalost neuroloških komplikacija i visoka smrtnost.

Ta se patologija javlja od rođenja. Ova teška bolest je vrlo teško patiti, a njezine su posljedice sve opasnije. Komplikacije meningoencefalitisa mogu dovesti do doživotnog invaliditeta. Oni uključuju infektivni toksični šok, cerebralni edem, zatajenje bubrega i povećan cerebralni pritisak. Komplikacije meningoencefalitisa često se javljaju u ranim danima bolesti.

U slučaju kasne dijagnoze i nepravilnog liječenja, akutni meningoencefalitis može biti fatalan. Učinci meningoencefalitisa mogu se manifestirati nekoliko godina ili cijeli život. Stoga je vrlo važno brzo prepoznati bolest koja je bolestan u djeteta, saznati uzroke i započeti liječenje.

Simptomi meningoencefalitisa

Ako dijete sumnja na meningoencefalitis, simptomi bi trebali biti sljedeći: oštar porast temperature, popraćen takvim znakovima trovanja tijela kao što su glavobolja i povraćanje. Utjecaj akutnog meningoencefalitisa na živčani sustav daje hiperestezija - povećana osjetljivost osjetila na vanjske podražaje, opće nemirno stanje pacijenta.

Klinička slika obično se odvija prilično brzo, a za 1-2 dana se javljaju takvi znakovi meningoencefalitisa, kao što je napetost okcipitalnog i dorzalnog mišića, što je osobito vidljivo kod male djece. Kod novorođenčeta, meningoencefalitis se može dijagnosticirati otkrivanjem otoka velikog proljeća. Kod meningoencefalitisa, simptomi Kerniga i Brudzinskoga (skupina simptoma uzrokovanih iritacijom meninge) bit će pozitivni.

S razvojem meningoencefalitisa, simptomi koji odmah trebaju hitnu pomoć trebaju biti gubitak svijesti, brzi napadi, okulomotorni poremećaji, pareza. Uz komplikacije meningoencefalitisa javljaju se poremećaji govora i gutanja, disanje postaje učestalo i površno, otkucaji srca postaju rijetki i ne-ritmički. Edem moždanog debla može uzrokovati smrt.

Klasifikacija bolesti meningoencefalitisa

Akutni meningoencefalitis je primarni, tj. Razvijen izravno u mozgu, ili sekundarni, kada je komplikacija druge bolesti koja mu prethodi. U jednom slučaju, to se javlja kao rezultat različitih vrsta infektivnih agensa koji ulaze u mozak ili njegove membrane, u drugom, upala počinje kao posljedica slabljenja općeg i lokalnog imuniteta u osnovnoj bolesti.

Uzroci razvoja meningoencefalitisa su bakterije (streptokoke, gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, meningokoke), virusi (citomegalovirus, krpelj, gripa, herpetički meningoencefalitis), rjeđe gljivice i autoimune reakcije. Često, komplikacija meningoencefalitisa proizlazi iz kroničnih gnojnih zubnih ili ENT bolesti. Uzroci mogu poslužiti i kao jako tolerirani FLU, varičele, rubeole i ospice.

Postoji tuberkulozni meningoencefalitis. Pojavljuje se u pozadini već postojećeg procesa u plućima ili nakon kontakta s pacijentima koji pate od otvorenog oblika. Tuberkulozni meningoencefalitis također ima svoje podtipove, dijagnosticira se i liječi od specijalista tuberkuloze u specijaliziranim odjelima.

Herpetički meningoencefalitis karakteriziraju ozbiljne posljedice. Njezin tijek karakteriziraju teški simptomi mozga i toksičnosti, povećanje moždanog edema i sklonost neuronskoj smrti. Ovaj tip virusnog meningoencefalitisa može se pojaviti kod novorođenčadi. Do infekcije dolazi kroz posteljicu ili tijekom poroda. Herpetički meningoencefalitis javlja se u kasnijoj dobi. Može se razviti čak i kod imunoloških osoba, u kojima cirkuliraju antitijela na virus.

Gnojni meningoencefalitis je upala meninge uzrokovana streptokokima skupina B ili D, intestinalnim ili hemofilnim štapovima, itd. Čimbenici rizika su stanja imunodeficijencije, traume i kirurške intervencije u području glave. Mikroorganizmi koji uzrokuju gnojni meningoencefalitis mogu se aktivno razmnožavati u prisustvu kronične infekcije. Često ulazna vrata postaju sluznica nazofarinksa. Tijek gnojnog meningoencefalitisa je akutan, ali ponekad su moguće i fulminantne i kronične varijante.

Posljedice meningoencefalitisa

Uobičajene su komplikacije bakterijskog i virusnog meningoencefalitisa. U slučaju oslabljenog imuniteta pacijenta, kasne dijagnoze ili neuspjeha u pružanju pravodobne medicinske njege, posljedice meningoencefalitisa mogu dovesti do komplikacija kao što su paraliza, epilepsija, pareza. U slučaju herpesnog encefalitisa u djece, može se pojaviti postnekrotična cista tijekom razdoblja oporavka, tipična su mentalna retardacija i hidrocefalus.

Posljedice meningoencefalitisa su poremećaji u mozgu. Daljnja kvaliteta života pacijenta često ovisi o tome koliko je šteta za zdravlje središnjeg živčanog sustava. Preneseni u ranoj dobi, meningoencefalitis kod djece može dalje dovesti do kašnjenja u mentalnom i mentalnom razvoju. Posebno je opasno djelovanje meningoencefalitisa kod male djece koja su sklona razvoju njezinih generaliziranih oblika.

Posljedice meningoencefalitisa kod djece često utječu na budući život djeteta i njegovih roditelja. Od obitelji će zahtijevati pažljivo pridržavanje svih zahtjeva liječnika, punu predanost u razdoblju rehabilitacije.

Liječenje meningoencefalitisa

Liječenje meningoencefalitisa provodi se samo u bolnici. Što je ranije počelo, prognoze će biti povoljnije. Nakon dijagnoze meningoencefalitisa, uzroka svakog slučaja, pacijenti se šalju u odjel infektivnih bolesti, gdje se stvaraju svi uvjeti za brzu i složenu terapiju.

Da bi se utvrdili uzroci i ublažilo stanje, smanjio se intrakranijski tlak kojim se provodi punkcija cerebrospinalne tekućine. Zatim se odabire skup mjera kako bi se uklonio uzrok meningoencefalitisa, simptoma i posljedica. Tijekom liječenja meningoencefalitisa koristite različite vrste lijekova.

Ovisno o patogenu, koristi se jedna ili druga vrsta terapije. Kod virusnog meningoencefalitisa - antivirusno, s bakterijskim uzrocima - antibakterijski. Koristi se širok spektar lijekova: antioksidansi, neuroprotektori, lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi, multivitamini s visokim dozama skupina B i E, sedativi, antikonvulzivi i antikolinesterazni lijekovi. Da bi se u potpunosti uklonili učinci meningoencefalitisa, koristi se i refleksna i fizikalna terapija.

Djeca koja su podvrgnuta meningoencefalitisu redovito su pod nadzorom neurologa, registrirana su u ambulanti i slijede medicinske preporuke. Nakon prebačenog bakterijskog ili virusnog meningoencefalitisa prikazana je sanatorijsko-terapijska terapija koja općenito utječe na jačanje tijela. Razdoblje rehabilitacije u liječenju meningoencefalitisa može potrajati dugo.

Pomognite djeci s meningoencefalitisom

U ovom trenutku nema djece s ovom dijagnozom u skrbi našeg temelja. Međutim, bolesnoj djeci možete pomoći s drugim dijagnozama!

meningoencefalitis

Meningoencephalitis je upala mozga i njegovih membrana, koja u nekim slučajevima utječe na kralježničnu moždinu, uzrokujući paralizu.

Sadržaj

razlozi

Meningoencefalitis u odraslih i djece - polietiološka bolest. To može biti infektivna, infektivno-alergijska ili toksična (bez cjepiva) priroda. Ponekad je uzrok meningoencefalitisa demijelinizirajuće bolesti koje prate uništenje membrane vlakana središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Najčešće, patologiju uzrokuju infektivni agensi. Glavni uzročnici meningoencefalitisa:

• bakterije - listerije, rikecije, meningokoke, stafilokoke, streptokoke, tuberkulozne bacile;
• virusi - virusi ospica, krpeljnog encefalitisa, zapadnog Nila, ospica, bjesnoće, herpesa, gripe, zaušnjaka, enterovirusa, arbovirusa;
• protozoa - toksoplazma, patogeni malarije;
• mutantni oblici ameba.

Bolest može biti primarna ili djelovati kao komplikacija drugih patologija. Primarna upala mozga i njenih membrana javlja se kada je zaražena arbovirusima, encefalitisom, herpesom, bjesnoćom, tifusom, neurosifilisom, sekundarnim - s rubeolom, ospicama, boginjama, tuberkulozom, bakterijskim sinusitisom.

Uzroci meningoencefalitisa su prodiranje patogena u membrane i supstance mozga. U pravilu se šire krvotokom, rjeđe s limfom. Ako je poremećen integritet kostiju lubanje ili ako se probije šupljina s gnojem (npr. S frontalnim sinusitisom), moguć je izravni kontakt infekcije mozga.

Načini na koje infektivni agensi ulaze u tijelo razlikuju se prema tipu. Primjerice, primarni amebni meningoencefalitis razvija se kao posljedica ulaska amoeba u nazofarinks iz onečišćene vode tijekom kupanja ili pijenja, te onih koje se prenose krpeljima kada krpelj ugrize krpelj koji nosi neurotropni virus.

Meningoencefalitis kod novorođenčadi i male djece češći je nego u odraslih, jer imunološki sustav i krvno-moždana barijera nisu dovoljno razvijeni. Prematurne i intrauterine infekcije su čimbenici koji predisponiraju razvoj patologije.

Bolest se smatra vrlo opasnom. To je osobito teško tolerirati u mlađoj dobi. Posljedice meningoencefalitisa kod djece izražene su u neurološkim poremećajima različite težine.

simptomi

Simptomi meningoencefalitisa povezani su s teškom intoksikacijom tijela i oštećenjem mozga. Svaki od tipova patologije ima specifične manifestacije.

Tipična klinička slika uočava se ako dođe do meningokoknog meningoencefalitisa. Njegovi znakovi su:

• povreda općeg stanja - glavobolja, zimica, mučnina, povraćanje, hipertermija, napadaji, fotofobija, hiperestezija (preosjetljivost na podražaje);
• promjena svijesti - delirijum, letargija;
• ukočeni mišići vrata;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• anisorefleksija - asimetrija refleksa.

Kod djece, simptome meningokokne bolesti uzrokovane meningokokom mogu se dopuniti manifestacijama meningokokne infekcije: crveni osip na tijelu, koji nestaje kada se pritisne.

Listerioza meningoencefalitisa češće od drugih vrsta bolesti izaziva mentalne poremećaje, tremor i probleme s koordinacijom. Ukočeni mišići vrata uočavaju se samo u polovici slučajeva.

Tipični znakovi tuberkuloznog oblika su apatija, razdražljivost, glavobolja, umor i loš san.

Klinički meningoencefalitis karakterizira činjenica da u prvih 10 dana osoba osjeća značajnu opću slabost, a zatim se pojavljuju neurološki simptomi.

Meningoencefalitis pilećih boginja rijetka je komplikacija vodenih kozica koja se javlja u djece prve godine života. Njegovi simptomi su konvulzije, grozničavi delirij, apatija i povraćanje.

Herpetički oblik najčešći je kod novorođenčadi i poprima oblik generalizirane infekcije s teškim općim stanjem i neurološkim poremećajima.

Amoebski meningoencefalitis prati curenje iz nosa, gubitak mirisa, vrtoglavica, halucinacije i ataksija.

Ovisno o promjenama u tkivu mozga izolirani su gnojni i serozni meningoencefalitis. Kada serozna upala karakteristična za virusne infekcije, stanice proizvode eksudat - prozirnu tekućinu s malom količinom proteina. Uzrok gnojnog meningoencefalitisa je infekcija bakterijama. Karakterizira ga nakupljanje gnoja u upaljenim tkivima - mutna gusta tekućina.

Ako upala uzrokuje gnojidbu kralježnične moždine, bolest je praćena paralizom donjih udova.

dijagnostika

Meningoencefalitis se dijagnosticira na temelju kliničkih manifestacija, uključujući jaku glavobolju, povišenu temperaturu, povraćanje, narušenu svijest i druge. Osim toga, provjeravaju se brojni simptomi, uključujući:

• Kerniga - pacijent ne može saviti nogu u koljenu, ako je savijena u zglobu kuka;
• Brudzinsky - kada nagnete glavu osobe koja leži na sternumu (gornji simptom) ili pritiskanjem donjeg trbuha (srednji simptom), njegove su noge savijene;
• Hermann - pri savijanju vrata pacijenta izvlači velike prste stopala;
• Mondonesi - kada pritisnete očne jabučice, javlja se jaka bol.

Osim općih simptoma, meningoencefalitis kod djece prve godine manifestira se upornim ispupčenjem velikog proljeća. U procesu dijagnostike kod novorođenčadi provodi se test Lessage: dijete se uzima pod pazuhom, podupire glavu i podiže se. U prisustvu patologije, noge su fiksirane u savijenom stanju.

Ključna dijagnostička točka je lumbalna punkcija - povlačenje tekućine iz leđne moždine, koje se provodi uz pomoć ubodnog tkiva u lumbalnoj regiji. Izgled i sastav uzorka, proučeni metodom PCR, omogućuju utvrđivanje prisutnosti patologije i njene prirode. Meningoencefalitis je indiciran povećanom količinom proteina, visokim krvnim tlakom, smanjenom glukozom, staničnim nečistoćama i tako dalje.

Osim toga, provodi se i MRI ili CT snimanje mozga, kao i sveobuhvatno ispitivanje pacijenta kako bi se utvrdili primarni žarišta infekcije: rendgenska snimka pluća, razmaz nazofarinksa i kultura urina.

liječenje

Liječenje meningoencefalitisa provodi se u bolnici u bolnici za zarazne bolesti. Pacijentu se pokazuje posteljina, dobra prehrana i pažljiva njega. Taktika liječenja određena je oblikom bolesti.

Gnojni bakterijski meningoencefalitis zahtijeva antibiotike. Ovisno o otkrivenoj osjetljivosti mikroflore propisani su penicilini, cefalosporini, karbapenemi ili drugi lijekovi. Lijekovi se daju intravenski unutar 7-10 dana. Antibiotici i antifungalni lijekovi koriste se u amoebnom obliku bolesti.

Virusni meningoencefalitis liječi se gama-globulinom i induktorima interferona koji se daju intramuskularno ili intravenski. Trajanje terapije je 10-14 dana. U teškim slučajevima, kao što je herpes meningoencefalitis kod djece, mogu se propisati ribonukleaze i kortikosteroidi.

Bez obzira na etiologiju bolesti primjenjuju se:

• detoksikacijska otopina (reopoliglukin), intravenozna, koja normalizira sastav krvi i ubrzava uklanjanje toksina;
• antihistaminici (difenhidramin, tavegil, suprastin);
• nootropne i neuroprotektivne tvari za obnavljanje rada središnjeg živčanog sustava;
• vitamini i antioksidansi za jačanje imunološkog sustava;
• lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi;
• sedative;
• antikonvulzivni lijekovi;
• antikolinesteraze i tako dalje.

Budući da u većini slučajeva nakon meningoencefalitisa u odraslih i djece postoje negativne posljedice, pacijentima su potrebne rehabilitacijske mjere koje uključuju fizikalnu terapiju i sanitarni i resort tretman.

pogled

Prognoza za nepovoljan meningoencefalitis: visok postotak smrtnih slučajeva i ozbiljnih komplikacija. Tijek bolesti određen je učestalošću patološkog procesa, pravovremenošću terapije i dobi bolesnika. Djeca i starije osobe teško pate od te bolesti. Najnepovoljnija prognoza meningoencefalitisa kod nedonoščadi je 80% smrtnosti u kombinaciji s drugim kongenitalnim malformacijama.

Česti učinci meningoencefalitisa u odraslih i djece:

• pareza;
• gubitak sluha;
• intrakranijsku hipertenziju;
• zamagljen vid;
• smanjena inteligencija;
• kašnjenje u razvoju;
• epileptički napadaji;
• koma i tako dalje.

U nekim slučajevima bolest prolazi bez posljedica. Ali pacijent koji ga je prenio mora biti pod nadzorom neurologa.

prevencija

Prevencija patologije je adekvatno liječenje svih infekcija, cijepljenje (štiti od nekih patogena), sprečava kontakt s krpeljima encefalitisa.

meningoencefalitis

Meningoencephalitis je neuroinfektivna bolest koja se javlja s kombiniranim oštećenjem moždane tvari i membrana. Ona se manifestira infektivnim, omotanim, varijabilnim žarišnim simptomima. Dijagnosticira se kao rezultat neurološkog pregleda, cerebralne MRI / CT, istraživanja cerebrospinalne tekućine, laboratorijske dijagnostike u cilju pronalaženja patogena. Liječenje se temelji na etiotropnoj terapiji (antibiotici, antivirusni, antimikotski, antiparazitski lijekovi) u kombinaciji s patogenetskim, simptomatskim sredstvima.

meningoencefalitis

Izraz "meningoencefalitis" odnosi se na istovremenu upalnu leziju membrana ("meningaea") i tvari ("encefalon") mozga. Kombinirana upala može se pojaviti u početku ili biti rezultat širenja patološkog procesa. Kod sekundarne upale medule, meningoencefalitis je komplikacija meningitisa, a kad upala prelazi u moždane membrane, to je komplikacija encefalitisa. Zbog nezrelosti krvno-moždane barijere i imunološkog sustava, djeca su najosjetljivija na bolest. Patologija je raširena. Odvojeni etiološki oblici (komarci, krpeljni meningoencefalitis) endemski su i sezonski.

Uzroci meningoencefalitisa

Glavni etiofaktor bolesti je infekcija. Primarna infekcija moždanih struktura uzrokovana je izravnim prodiranjem neurotropnih patogena u njih. Sekundarna infekcija javlja se kada se infekcija širi iz obližnjih žarišta (otitis, sinusitis) i čestih zaraznih bolesti (ospica, rubeola, gripa). Glavni uzročnici encefalitisa su virusi, bakterije, rjeđe - protozoe, patogene gljivice. Infekcija je moguća zbog:

• Patogen udara u nazofarinks. Pojavljuje se u zraku, prehrambenim načinima. Prodiranje u kranijalnu šupljinu provodi se hematogenom, izaziva upalne promjene u zahvaćenim tkivima, što dovodi do razvoja meningoencefalitisa.
• Ugristi kukaca. Transmisivni put prijenosa karakterističan je za brojne virusne meningoencefalitisa i encefalitisa (japanski komarac, encefalitis kostiju, encefalitis St. Louis). Kukac je nosilac patogena, koji, kad je ugrizen, ulazi u krvotok i unosi se u moždana tkiva, uzrokujući bolest.
• Prisutnost infekcije u tijelu. Uz postojanje tuberkuloze, sifilitičkih žarišta, kroničnog gnojnog otitisa, gnojnih procesa maksilofacijalne regije, paranazalnih sinusa, moguće je hematogeno širenje bakterijske infekcije. Virusni meningoencefalitis može se pojaviti kao komplikacija pojedinog ARVI-a.
• Traumatska ozljeda mozga. U otvorene ozljede s povredom integriteta kostiju lubanje infekcija nastaje kontaktom. Prema različitim podacima, posttraumatski meningoencefalitis je uočen u 1,3-3,5% bolesnika s TBI.
• Cijepljenje. Uvođenje živog cjepiva na pozadinu oslabljenog imuniteta komplicira se razvojem infektivnog procesa. Komplikacija nakon cijepljenja s prodiranjem patogena kroz krvno-moždanu barijeru dovodi do pojave meningoencefalitisa.

Kada patogeni uđu u ljudsko tijelo, bolest se ne događa uvijek. Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti, smatraju oslabljeno stanje tijela, prisutnost primarne ili sekundarne imunodeficijencije, nezrelost imunološkog sustava, masivnu invaziju.

patogeneza

Kao odgovor na uvođenje patogena u tkivo mozga, razvija se upala, čija priroda (serozna, gnojna) ovisi o vrsti infektivnog agensa. Formiranje perivaskularnih upalnih infiltrata umanjuje moždanu cirkulaciju. Nastaje ishemija koja djeluje kao sekundarni štetni čimbenik. Povećava se proizvodnja cerebrospinalne tekućine, što dovodi do razvoja intrakranijalne hipertenzije. Poraz membrana popraćen je iritacijom, što dovodi do pojave meningealnog sindroma. Upala cerebralne tvari odvija se uz stvaranje upalnih žarišta različitih veličina. Oštećena funkcija smještena u žarištima neurona uzrokuje nastanak odgovarajućih neuroloških deficita - žarišnih simptoma. Masovna smrt živčanih stanica je uzrok trajne prirode rezultirajućeg deficita.

klasifikacija

U kliničkoj neurologiji, podjela meningoencefalitisa na različite tipove koristi se prema nekoliko kriterija: etiologija, priroda morfoloških promjena, vrsta toka. Provjera bolesti provodi se u dijagnostičkoj fazi, nužna je za pravilan odabir liječenja.

Prema etiologiji razlikuju se sljedeće vrste encefalitisa:

• Virusni. Uzročnici su virusi influence, herpes simpleksa, ospica, bjesnoće, citomegalovirusa, enterovirusa. Prevladava serozna priroda upalnih promjena.
• Bakterijska. Uzrokuje ga strepto, meningo, pneumokoke, Klebsiella, hemophilus bacillus. Upala je gnojna.
• Protozoa. To je izuzetno rijetko. Infektivni agensi su amebe, toksoplazme i druge protozoe.
• Gljivične. Uočava se uglavnom kod imunokompromitiranih pojedinaca. Može se dijagnosticirati u okviru neuro-AIDS-a.

Prema tipu upalnog procesa, meningoencefalitis se razvrstava u:

• Serozni. Upala je praćena formiranjem seroznog iscjedka. Cerebrospinalna tekućina je čista, tipična limfocitoza.
• Gnojan. Kao posljedica upalnog procesa nastaje gnoj koji uzrokuje mutnoću cerebrospinalne tekućine. Prevladavaju leukociti.
• Hemoragijski. Nastavlja se kršeći propusnost zidova cerebralnih žila. Kao rezultat, u tkivima se stvaraju petehijalna krvarenja.

Prema značajkama kliničkog tijeka meningoencefalitisa:

• Brzina munje - brzo se razvija za nekoliko sati. Većina slučajeva je fatalna.
• Akutni - simptomi rastu sporije nego u fulminantnom obliku, unutar 24 do 48 sati.
• Subakutna - bolest se javlja postupno, simptomi se pogoršavaju u razdoblju od nekoliko dana do tjedan dana.
• Kronično - upalni proces traje nekoliko mjeseci, godina. Moguća razdoblja remisije i pogoršanja. Akutni i subakutni meningoencefalitis mogu se pretvoriti u kronični oblik.

Simptomi meningoencefalitisa

Klinička slika sastoji se od kombinacije općih infektivnih, CSF-hipertenzivnih, meningealnih, žarišnih simptoma. Tipični znakovi infekcije su groznica, slabost i nedostatak apetita. Mogući osip na koži. U nekim slučajevima, znakovi oštećenja mozga nastaju na pozadini trenutne zarazne bolesti. Tekuća hipertenzija očituje se intenzivnom glavoboljom, mučninom, ne ublažavanjem povraćanja. Ubrzano povećanje intrakranijalnog tlaka dovodi do poremećaja svijesti: pacijent je uznemiren ili pospan, slabo orijentiran, struja munje pada u komu.

Meningeal sindrom karakterizira opća hiperestezija - povećana svjetlost, zvuk, osjetljivost na dodir, hipertonični stražnji mišići vrata i fleksorski mišići udova. Neki pacijenti imaju konvulzivne napadaje. Fokalni neurološki deficit varira ovisno o mjestu i vrsti upalnog procesa. Promatraju se hemipareza, poremećaji osjetljivosti, senzomotorna afazija, hiperkineza, cerebelarni sindrom, vestibularna ataksija, kognitivno oštećenje. Uz lezije kranijalnih živaca, okulomotornih i vizualnih poremećaja, uočavaju se distorzija lica, ptoza gornjeg kapka, gubitak sluha, poremećaji gutanja i disartrija.

komplikacije

Masivna bakterijska infekcija popraćena je otpuštanjem u krv velikog broja mrtvih stanica, bakterijskih toksina i otpadnih produkata, što može izazvati razvoj bakterijskog toksičnog šoka. Upalni procesi događaju se s nakupljanjem eksudata u međustaničnom prostoru moždanih tkiva, što dovodi do oticanja mozga. Intrakranijalna hipertenzija i povećanje cerebralnog edema komplicirani su pomicanjem moždanih struktura s oštećenjem trupa i razvojem progresivne bulbarne paralize, opasnoga srčanog i respiratornog zatajenja.

dijagnostika

Dijagnostička pretraga počinje pregledom pacijenta i njegovih rođaka o trenutnoj ili nedavno prenijetoj zaraznoj bolesti, otkrivanju TBI u povijesti, cijepljenju, ugrizu krpelja itd. Daljnje dijagnostičke studije uključuju:

• Neurološki pregled. Omogućuje neurologu da identificira meningealne simptome, fokalni neurološki deficit, kako bi procijenio stanje svijesti pacijenta. Dobiveni podaci ukazuju da su i membrane i medula uključeni u patološki proces.
• Laboratorijski testovi. Slika izraženih upalnih promjena u kliničkoj analizi krvi (leukocitoza, ubrzani ESR) karakterizira akutni bakterijski meningoencefalitis. Sjetva krvi za sterilnost, PCR dijagnostika omogućuje provjeru patogena.
• CT, MRI mozga. Određuje se zadebljanjem, zbijanjem mozga, difuznim promjenama moždanih tkiva. Prisutnost upalnih lezija nije uvijek vizualizirana. Kada je parazitska etiologija karakterizirana zaobljenim žarištima heterogene strukture s prstenom oblika pojačanja oko periferije.
• Lumbalna punkcija. Provodi se za dobivanje cerebrospinalne tekućine. Kod gnojne upale, tekućina je mutna s flokulentnim sedimentom, s seroznim - bistrim, s hemoragijskim - s elementima krvi. Kako bi se odredio uzročnik, cerebrospinalna tekućina se ispituje pod mikroskopom, stavljajući na različite hranjive podloge, PCR dijagnostiku.
• Stereotaktička biopsija mozga. To je potrebno u složenim dijagnostičkim slučajevima, omogućuje dijagnosticiranje meningoencefalitisa parazitske etiologije, kako bi se isključio tumorski proces.

Potrebno je razlikovati meningoencefalitis od tumora mozga, opsežnih moždanih udara koji se javljaju sa sindromom opkoljavanja, toksičnim lezijama središnjeg živčanog sustava, progresivnim degenerativnim procesima. Diferencijalna dijagnoza se provodi među meningoencefalitisom različitih etiologija. Konačno određivanje patogena omogućuje samo njegovu izolaciju od cerebrospinalne tekućine, cerebralnih tkiva i krvi.

Liječenje meningoencefalitisa

Terapija se provodi u kompleksu u uvjetima intenzivne njege ili intenzivne njege, uključuje etiotropne, patogenetske, simptomatske komponente. Etiotropsko liječenje provodi se prema etiologiji:

• Antibiotici. Cefalosporini su najčešće korišteni, njihova kombinacija s ampicilinom. Nakon toga, zadaci se prilagođavaju u skladu s rezultatima određivanja osjetljivosti odabrane flore.
• Antivirusni lijekovi. U slučaju herpetičke etiologije propisan je ganciklovir, a arbovirus - ribavirin. Antivirusna terapija je kombinirana s uvođenjem interferona.
• Antifungalna sredstva. Najučinkovitiji amfotericin B, flukonazol. U teškim slučajevima koristi se njihova kombinacija.
• Antiparazitski lijekovi. Antiparazitski lijekovi se koriste u kombinaciji s antifungalnim sredstvima ili antibioticima.

Temelj patogenetskog liječenja je borba protiv cerebralnog edema: diuretika, glukokortikosteroida. Očuvanje vitalne aktivnosti neurona provodi neuroprotektivna, neurometabolička sredstva. Simptomatska terapija usmjerena je na zaustavljanje glavnih manifestacija bolesti, uključujući održavanje vitalnih tjelesnih sustava (kardiovaskularni lijekovi, terapija kisikom, mehanička ventilacija), antikonvulzivi, antipiretici, psihotropni lijekovi. U fazi regresije simptomi započinju rehabilitacijsku terapiju s ciljem maksimalne obnove oštećenih živčanih funkcija (masaža, tjelovježba, fizioterapija, akupunktura).

Prognoza i prevencija

Pravovremena započeta etiotropna terapija povećava šanse za oporavak, ali ishod bolesti ovisi o etiologiji, obliku tijeka, dobi bolesnika, stanju njegovog imunološkog sustava. Najveći postotak smrtnosti ima fulminantni meningoencefalitis. Većina preživjelih bolesnika ima rezidualne učinke: parezu, govorne poremećaje, kroničnu intrakranijalnu hipertenziju, epilepsiju i psihoorganski sindrom. Kod male djece, meningoencefalitis izaziva mentalnu retardaciju.

Preventivne mjere uključuju mjere usmjerene na jačanje imunološkog sustava (obogaćena hrana, boravak na otvorenom, stvrdnjavanje, tjelesni odgoj), pravovremeno liječenje infekcija, uklanjanje kroničnih zaraznih žarišta u tijelu. Da bi se spriječio post-traumatski meningoencefalitis, omogućuje se ispravno liječenje rana, eliminacija likerore, profilaktičkih antibiotika. Pacijentični meningoencefalitis može se spriječiti pažljivim odabirom cijepljene populacije.

Meningoencefalitis kod djece

Meningoencefalitis je infekcija koja spada u skupinu meningitisa. Bolest se odlikuje upalom u mozgu i meduli. Ponekad ova infekcija uzrokuje oštećenje tkiva leđne moždine, što dovodi do paralize nogu.

Bolest, u pravilu, prolazi u teškom i akutnom obliku, ima komplikacije u obliku bočnih infekcija i virusnih bolesti, ima ili bakterijski karakter, ili virusni

razlozi

Događa se da je uzrok razvoja meningoencefalitisa demijelinizirajuće patologije koje dovode do smrti vlakana živčanog sustava.

Meningoencefalitis se u pravilu javlja zbog ulaska patogena u tijelo djeteta:

• bakterije - meningokoke, streptokoke, listerije, stafilokoke, rikecije, tuberkulozne bakterije;
• protozoa - agensi malarije, toksoplazme;
• krpeljni encefalitis, gripa, ospice, parotitis, varičela, enterovirus, arbovirus i drugi virusi;
• mutantni oblici ameba.

Bolest se može razviti kao primarna ili komplikacija drugih patologija.

Uzročnik bolesti prodire kroz meninge i tvar i širi se kroz krvotok, ponekad zajedno s limfom.

Kod dojenčadi i male djece bolest se javlja češće nego kod odraslih, jer imunitet još nije jak. Nedonoščad i mala djeca s intrauterinim infekcijama izložena su riziku od ove bolesti.

simptomi

Znakovi meningoencefalitisa su zbog prisutnosti značajne intoksikacije tijela i poremećaja u mozgu. Svaki oblik bolesti ima svoju simptomatsku sliku.

Uobičajene manifestacije su karakteristične za meningokokni meningoencefalitis. Simptomi uključuju:

• pogoršanje zdravlja općenito - glavobolje, bolesnik drhti, cepa, javlja se hipertermija, pojavljuju se konvulzije, svjetlost se boji, javlja se hiperestezija;
• promijenjena svijest - pacijent luta, on je retardiran;
• mišići vrata razlikuju se po rigidnosti;
• koordinacija pokreta je prekinuta;
• reflekse karakterizira asimetrija.

Kod mladih bolesnika mogu se pojaviti crvene erupcije, koje nestaju u trenutku pritiska.

U slučaju razvoja listerioze meningoencefalitisa, psiha je poremećena, osjeća se tremor i poteškoće s provedbom motoričke funkcije.

U slučaju tuberkuloznog oblika, pacijent je u apatiji, iritiran, ima glavobolju, probleme sa spavanjem.

Kod krpeljastog oblika bolesti u prvih deset dana dijete se ne osjeća dobro, nakon čega dolazi do poremećaja u živčanom sustavu.

Bolest u kombinaciji s vodenim kozicama nije tipična komplikacija varičela koja se javlja kod beba u prvoj godini života. Njegovi znakovi - pojava napadaja, groznica, apatija, povraćanje.

Herpetička varijanta bolesti javlja se u teškom općem stanju i prisutnosti neuroloških poremećaja.

Amoebni oblik uzrokuje kongestiju nosa, gubitak mirisa, vrtoglavicu, halucinacije i ataksiju.

Dijagnostika meningoencefalitisa kod djeteta

Moguće je dijagnosticirati ovu bolest pri proučavanju postojeće kliničke slike i simptoma, uključujući teške glavobolje, visoku tjelesnu temperaturu, povraćanje i druge. Osim toga, provjerava se popis simptoma tipičnih za ovu patologiju:

• Kerniga - zaražena osoba nije u stanju saviti nogu u koljenu ako se savije u zglobu kuka;
• Hermann - kad bolesnik savije vrat, on se nehotice proteže prema naprijed na nožnim prstima;
• Brudzinsky - odmah nakon naginjanja glave ili pritiskom na donji trbuh, noge se savijaju;
• Mondonesi - kad pritisnete oči (zatvorene) postoje jaki bolni osjećaji.

Kako bi se dijagnosticiralo uzimanje pukotina iz leđne moždine. Uzorak se ispituje PCR-om. O prisutnosti meningoencefalitisa govori povećan broj proteina, visoki krvni tlak, nedostatak glukoze i još mnogo toga.

Izvodi se MRI ili CT pregled mozga, kao i opći pregled pacijenta za otkrivanje primarne infekcije.

komplikacije

Posljedice meningoencefalitisa mogu biti najozbiljnije, čak i fatalne, prema statistikama, u 80 posto slučajeva. Najčešće komplikacije bolesti kod djece su:

• paraliza udova;
• gluhoća;
• prisutnost intrakranijalne hipertenzije;
• oštećenje vida;
• smanjena inteligencija;
• kašnjenje u razvoju;
• epilepsija.

Ponekad bolest prolazi bez posljedica, ali dijete mora biti pod kontrolom neurologa.

liječenje

Što možete učiniti

Ako dijete ima visoku temperaturu, žali se na glavobolju, ili postoje znakovi promjene svijesti, potrebno je odmah nazvati liječnika. Ne biste trebali pretpostavljati da je ovo jednostavna hladnoća koja će se dogoditi za nekoliko dana.

Rani tretman kod mnogih određuje ishod bolesti.

Što liječnik radi

Provođenje terapije za meningoencefalitis treba provoditi u bolničkoj klinici. Taktike liječenja zbog postojećeg oblika bolesti.

Neke varijante meningoencefalitisa zahtijevaju uporabu antibakterijskih sredstava. Lijekovi se ubrizgavaju kroz venu. U amoebnom obliku, uz antibiotike, liječnik propisuje antifungalna sredstva.

Liječenje virusnog meningoencefalitisa uključuje uzimanje gama globulina i induktora interferona, koji se ubrizgavaju intramuskularno ili u venu.

prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje takve bolesti, sastoje se od pravodobnog liječenja novih bolesti, provedbe cijepljenja, koje se provodi u djetinjstvu.

Budući da uzročnik može postati encefalitis, potrebno je pregledati dijete nakon svake šetnje, druženja u prirodi, otkrivanja ugriza i odmah kontaktirati specijalista za zarazne bolesti.

Meningoencefalitis kod djece i odraslih - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i posljedice

Istodobna upala cerebralne supstance i membrana mozga naziva se meningoencefalitis. Može biti uzrokovana primarnom infekcijom ili širenjem postojećih patoloških procesa. Ova bolest je brzo, puna razvoja teških komplikacija, tako da pacijent treba hospitalizaciju i hitnu intenzivnu njegu u bolnici.

Što je meningoencefalitis

Neuroinfektivna bolest meningoencefalitis se javlja uz istovremenu leziju moždane tvari (od grčkog. Enkephalos - mozak) i membrana (od latinskog. Meninx) mozga. Ova vrsta upale može se razviti zbog komplikacija i širenja patoloških procesa kod meningitisa ili encefalitisa. Nezrelost imunološkog sustava ili krvno-moždane barijere kod male djece uzrok je visoke incidencije među ovom skupinom pacijenata.

Nakon što patogen uđe u tkivo mozga, razvija se upala koja ovisi o vrsti infektivnog agensa. Stvaranje upalnih infiltrata izaziva pogoršanje cerebralne cirkulacije. S ovom bolešću povećava se proizvodnja cerebrospinalne tekućine, razvija se intrakranijalna hipertenzija. Poraz meninge izaziva pojavu meningealnog sindroma, a upala cerebralne supstance nastaje formiranjem žarišta različitih veličina što dovodi do poremećaja funkcija neurona i njihove masovne smrti.

razlozi

Glavni uzrok bolesti je infekcija. Infekcija se događa kada se upalni proces širi od najbližih zaraznih žarišta ili kada patogen ulazi u moždane strukture. Glavni infektivni uzročnici bolesti su virusi i bakterije, u nekim slučajevima patologija je uzrokovana najjednostavnijim mikroorganizmima, patogenim gljivama. Do infekcije može doći zbog:

• udaranje infektivnog agensa u nazofarinksu (zračni, prehrambeni put);
• Ugriz kukaca (prenosiva infekcija (sa zaraženom krvlju) nastaje kroz sistemsku cirkulaciju, što je karakteristično za virusni meningoencefalitis i encefalitis (krpelj, japanski komarac, encefalitis St. Louis));
• komplikacije kroničnog gnojnog otitisa, broj pojedinačnih akutnih respiratornih virusnih infekcija (akutne respiratorne virusne infekcije), gnojni procesi u maksilofacijalnoj regiji, u prisustvu tuberkuloze ili žarišta sifilisa;
• traumatska ozljeda mozga (post-traumatski meningoencefalitis);
• cijepljenja (nakon uvođenja živog cjepiva na pozadini oslabljenog imuniteta i nerazvijene krvno-moždane barijere u djece).

Primarni encefalitis u većini slučajeva su virusne prirode. To su krpelj i komarac, enterovirus, arbovirus, herpetika, gripa meningoencefalitis. Primarni virusni encefalitis može biti epidemija u prirodi, razviti se na pozadini bjesnoće. Mikrobni i rikecijalni encefalitis javljaju se kao komplikacije kod neurosifilisa ili tifusa. Sekundarni encefalitis razvija se protiv ospica, rubeole, goveđih osipa, može biti post-cijepljenje.

Sekundarna infekcija mikrobnog meningoencefalitisa (stafilokokne, tuberkulozne, brucelozne, streptokokne, meningokokne) nastaje kao posljedica širenja upale uzrokovane odgovarajućim patogenom. Primarni encefalitis se može pojaviti zbog demijelinizacijskog procesa (uništavanje omotača živčanog tkiva). U nekim slučajevima, meningoencefalitis je komplikacija nakon upalne bolesti paranazalnih sinusa.

klasifikacija

U kliničkoj neurologiji, meningoencefalitis je klasificiran prema etiologiji (prirodi) i prirodi morfoloških promjena. Za odabir adekvatnog liječenja određuje se tip bolesti u fazi dijagnoze. Prema vrsti udjela infektivnog agensa:

• virusni meningoencefalitis (infektivni agensi su citomegalovirus, enterovirusi, virusi influence, herpes simpleks (herpes meningoencephalitis), virus bjesnoće, ospice, patogeni varičela zoster (varicella meningoencephalitis) i drugi);
• bakterijski meningoencefalitis (uzrokovan streptokokima, meningokokima, pneumokokima, hemofilnim bacilima);
• protozojski meningoencefalitis (nastao kao posljedica poraza protozoa (amebic, toksoplazmoza));
• gljivične (dijagnosticirana prvenstveno u bolesnika s imunodeficijencijom, na primjer, u okviru neuro-AIDS-a).

Prema vrsti protoka upalnog procesa, postoje:

• serozni meningoencefalitis (nastavlja se s formiranjem seroznog iscjedka, praćenog limfocitozom - povećanjem broja limfocita u krvi);
• gnojni meningoencefalitis (s pojavom gnoja, zamućenje cerebrospinalne tekućine);
• hemoragično, što je karakterizirano smanjenom propusnošću zidova krvnih žila i malim kapilarnim krvarenjima.

Po prirodi razvoja bolesti podijeljena je na sljedeće vrste:

• munjeviti (u većini slučajeva završava smrću nakon nekoliko sati);
• akutna (razvija se tijekom 1-2 dana);
• subakutni (simptomi se povećavaju unutar 7-10 dana);
• kronična (bolest se nastavlja s pogoršanjima i remisijama nekoliko mjeseci ili godina).

Simptomi kod odraslih

Za opću kliničku sliku meningoencefalitisa karakterizira se kombinacija općih infektivnih, meningealnih, CSF-hipertenzivnih simptoma. Karakteristične značajke svih vrsta bolesti su:

• povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C;
• intenzivna glavobolja;
• mučnina, povraćanje;
• gubitak apetita;
• apatija;
• povećan umor;
• zimice;
• zamagljivanje svijesti;
• povišeni arterijski i intrakranijalni tlak;
• izrazito uznemireni ili pospani;
• poremećaj orijentacije u prostoru;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• tahikardija (lupanje srca);
• kratak dah;
• osip na koži;
• preosjetljivost na svjetlo i zvuk;
• konvulzije;
• vestibularna ataksija (poremećena koordinacija);
• bljedilo kože;
• asimetrija tetivnih refleksa;
• izostavljanje gornjeg kapka;
• pojava asimetrije lica;
• povreda gutanja.

Meningoencefalitis kod djece

Meningoencefalitis kod novorođenčadi češće je virusne prirode, manje je vjerojatan intrauterina infekcija (javlja se u pozadini infektivne bolesti majke (rubeole, ospica, mononukleoze) u prvom tromjesečju trudnoće). Ukupna klinička slika ne razlikuje se od znakova bolesti kod odrasle osobe (glavobolja, povišena temperatura, povraćanje, konvulzivni sindrom, osip na koži, nehotično trzanje očiju). Bolest je točno dijagnosticirana u prisutnosti simptoma:

• Kernig (nemogućnost savijanja nogu na koljenu na savijenom zglobu kuka);
• Hermann (prisilno širenje velikih nožnih prstiju pri savijanju vrata);
• Brudzinsky (nenamjerno savijanje nogu pri naginjanju glave);
• Jaka bol kada pritisnete na kapke zatvorenih očiju.

dijagnostika

Dijagnoza meningoencefalitisa postavlja se nakon ankete, pregleda, laboratorijskih podataka. Bolest se mora razlikovati od tumora mozga, moždanog udara koji se javlja s sindromom ljuske, progresivnih degenerativnih procesa, toksičnih lezija središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav). To se radi na temelju podataka dobivenih u sljedećim studijama:

1. Prilikom razgovora s pacijentom ili njegovom rodbinom prikuplja se anamneza (informacije o pacijentu): prenesene zarazne bolesti, kraniocerebralne ozljede, cijepljenje, ubodi insekata i drugi čimbenici koji upućuju na meningitis encefalitisa.
2. Na pregledu, neurolog otkriva meningealne simptome i fokalne neurološke simptome koji upućuju na istovremenu uključenost membrana mozga i moždane tvari u upalni proces.
3. Promjene u kliničkoj analizi krvi (na primjer, povećanje broja limfocita ukazuju na akutnu upalu, te zasijavanje i PCR dijagnostiku (lančana reakcija polimeraze) krvi pomažu u identifikaciji infektivnog agensa).
4. Računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje mozga otkriva zadebljanje, brtvljenje, difuzne promjene u mozgu.
5. Lumbalna punkcija s otpuštanjem cerebrospinalne tekućine ima za cilj točno identificirati uzročnika bolesti i vrstu upale (serozna, gnojna, hemoragična).
6. Biopsija mozga je potrebna u teškim slučajevima, pomaže eliminirati tumor i odrediti parazitsku vrstu bolesti.

liječenje

Terapija se provodi u jedinici intenzivnog liječenja ili u jedinici intenzivnog liječenja, što nužno uključuje etiotropnu (s ciljem uništavanja infektivnog agensa) i simptomatsku terapiju. Uklanjanje patogena, ovisno o njegovoj etiologiji, provodi se uz pomoć pripravaka sljedećih farmakoloških skupina:

• Antibiotici. U većini slučajeva, cefalosporini se propisuju u kombinaciji s ampicilinima. Terapija se može prilagoditi nakon dobivanja rezultata ispitivanja osjetljivosti na lijek izolirane patogene flore.
• Antivirusna sredstva. Dodijeljeni virusnoj etiologiji bolesti, lijekovi (Ganciclovir, Ribavirin) se koriste zajedno s injekcijom interferona.
• Antimikotična (antifungalna) sredstva (amfotericin, flukonazol ili njihova kombinacija).
• Antiparazitski lijekovi u kombinaciji s antibakterijskim ili antifungalnim sredstvima.

Ceftriakson iz skupine cefalosporina kod bakterijskog meningoencefalitisa propisan je u obliku intravenskih injekcija ili infuzijske terapije. Aktivna tvar ulazi u cerebrospinalnu tekućinu kroz sistemsku cirkulaciju i inhibira stvaranje bakterijske stanične stijenke. Lijek se propisuje u dozi do 5 g dnevno, trajanje terapije je od 14 do 20 dana. Lijek je kontraindiciran u zatajenju bubrega ili jetre, djeca do 6 mjeseci.