Phlebectomy: komplikacije nakon operacije

Estetski defekt ili ozbiljna bolest, proširene vene do danas je stvarni problem mnogih ljudi. Najčešće se javlja u ženskoj polovici čovječanstva u dobi od 30 do 60 godina i uglavnom zahvaća donje udove: noge i bedra. Kako i zašto se operacija izvodi kako bi se detaljno uklonile ružne ili opasne životne vene, ovaj će članak biti objašnjen.

Pojam proširenih vena

Proširene vene se nazivaju abnormalne vene, njihovo oticanje. Kada je u blizini površine kože proširene vene vidljive golim okom.

Svaka vena može se pretvoriti u proširenu venu, ali najčešće mjesto na tijelu su noge i stopala. To je zbog čestog vertikalnog položaja tijela i dodatnog opterećenja donjih udova.

Mnogi ljudi koji pate od ove bolesti ne žale se na bol, već doživljavaju samo estetsku nelagodu. Drugi, naprotiv, trpe bol i osjećaj težine. U teškim oblicima, ova patologija može povećati rizik od problema s cirkulacijom.

Flebektomija ili venektomija - što je to?

Pojam flebektomije donjih udova znači eliminaciju uvećane vene. Ova metoda uklanja bilo koju venu, osim supkutane.

Jednom kada se flebektomija smatrala jedinim načinom uklanjanja proširenih vena. Unatoč činjenici da u ovom trenutku postoje i druge metode za uklanjanje proširenih vena, flebektomija nije odustala od svog položaja. U nekim slučajevima to je samo najbolja mogućnost liječenja venske insuficijencije.

Kako se postupak odvija

Operacija venektomije se ne smatra teškom. Prije nego što počne, pacijent mora proći sve potrebne testove kako bi se uklonile različite kontraindikacije kako bi se izbjegli nepovoljni postoperativni učinci.

Procjena donjih ekstremiteta vrši se ultrazvukom. Triplex i duplex skeniranje se rjeđe koriste.

Liječnik mora biti obaviješten o svim farmakološkim pripravcima koje pacijent uzima.

Postupak se izvodi:

• pod lokalnom anestezijom, putem intravenske sedacije.
• pomoću epiduralne anestezije kičmene moždine.

Pacijent koji je svjestan ne osjeća bol, međutim, može osjetiti nelagodu. Ovaj je trenutak vrlo važan, jer se tijekom cijele operacije osoba ne bi trebala kretati dugo vremena. Svako kretanje može biti opasno, jer postupak traje dva sata ili više.

Tijek operacije venektomije sastoji se od sljedećih koraka:

• problematična područja označena su oznakom;
• rupice su napravljene iglom na koži;
• S posebnom kukom iz otvora se izvlači povećana vena.

U većini slučajeva, tragovi rada ne ostaju. I nakon 2-3 mjeseca dolazi do potpunog oporavka pacijenta.

Saznajte iz ovog članka kako spriječiti proširene vene u nogama.

Postoperativno razdoblje

Za jaku bol nakon operacije, liječnik pacijentu propisuje lijekove protiv bolova.

Pacijent prvi dan rehabilitacije provodi u krevetu. Može se samo saviti ili rasklopiti udove.

Drugog ili trećeg dana, u pravilu, pacijent se otpušta kući.

Tijekom prva dva mjeseca potrebno je nositi specijalne kompresijske haljine. Isto tako, liječnik propisuje terapiju lijekovima koja smanjuje krvne ugruške i viskoznost krvi.

Moguće komplikacije

Postoji nekoliko komplikacija nakon flebektomije. Mogu biti: krvarenje, kirurške rane, modrice. To je normalno nakon ove vrste operacije. Posebno je vrijedno spomenuti: plućnu emboliju, duboku vensku trombozu, tromboflebitis. Takve komplikacije ozbiljna su prijetnja ljudskom životu.

Pacijent s takvim simptomima treba ostati u bolnici pod nadzorom liječnika specijaliste.

Preporuke liječnika i pregleda pacijenata

Liječnik inzistira na provođenju kombinirane venektomije ako postoji određeni simptom ili iz nekog razloga pacijent ne može proći konzervativno liječenje. Simptomi smatraju:

• opsežno područje proširenih vena;
• bolest je poprimila patološki oblik;
• donji udovi otečeni;
• prisutnost tromboflebitisa u akutnom obliku.

Najčešće, pacijent s takvim simptomima treba brzo kirurško liječenje.

Recenzije venektomije

Alexander Korzhin, Severodvinsk

Općenito, sve mi se svidjelo. Operacija je bila uspješna. Nakon toga, liječnik mi je neko vrijeme zabranio sport. Dok ja svakodnevno nosim uske čarape.

U svakom slučaju, postoji velika razlika između „prije“ i „poslije“. Ali po mom mišljenju, važna je i proširena i kompetentna konzultacija liječnika. Potražite dobru kliniku.

Elena Miroshnichenko, Samara

Patim od prekomjerne težine plus "rad na nogama". Bol se dugo mučio, ali operacija nije riješena. Prijatelj je savjetovao da se podvrgne savjetovanju o venektomiji. Na kraju, učinio je postupak i sada je sretan. Rekli su samo da ako ne izgubim na težini, problem se može vratiti. Sada se trudim pridržavati se zdravog načina života.

Olga Gennadievna Isupova

Nakon mnogo agonije i izbora klinike, odlučila je imati venektomiju. U mom slučaju preporučena je anestezija kičmene moždine. Ništa nisam osjećao. Sada prolazim kroz razdoblje rehabilitacije, ali osjećam se sjajno u svojim osjećajima. Barem ništa ne boli.

Oni koji imaju problem koji je otišao daleko i liječnik ne savjetuje da ide ispod noža, u doslovnom smislu te riječi, savjetujem vam da isprobate ovu metodu. Mir u vaš dom.

Saznajte iz ovog članka, je li moguće baviti se sportom s proširenim venama.

Mogu li se proširene vene na mojim nogama izliječiti bez operacije? Pročitajte vezu.

zaključak

Nakon nekog vremena nakon operacije, u nekim slučajevima, problem varikoznih vena može se vratiti. Rizik od recidiva je oko 20% bolesnika. To se u pravilu događa u prvih 10 godina nakon operacije. Vrlo je rijetko da vene već djeluju. Najčešće se formiraju na novom mjestu. U slučaju recidiva, pacijent se može ponovno operirati ili izabrati drugi prikladniji tretman.

Komplikacije nakon flebektomije i njihovo liječenje

Flebektomija je kirurška intervencija koja se provodi pažljivim uklanjanjem venskih žila oštećenih patološkim procesom.

Komplikacije nakon flebektomije su vrlo rijetke. Najčešće se pojava komplikacija povezuje s pacijentom koji ignorira preporuke liječnika.

Što u ovom članku:

Što je flebektomija i kada je potrebna?

Do danas, ova vrsta operacije se smatra jednom od najenergičnijih metoda i visokom razinom učinkovitosti.

Rezovi tijekom postupka se rade samo na površinskim venama, što pomaže u smanjenju rizika od komplikacija. Nakon operacije na koži ostaju jedva primjetni mali ožiljci.

Postupak uklanjanja proširene vene provodi se na nekoliko načina:

1. Vencrectation by Babcock. Tehnika izvođenja sastoji se u izvlačenju zahvaćenog područja venske posude pomoću posebne kuke od kirurškog čelika.
2. Metoda Naratha. Suština je u tome što se na površini kože nanose 4-5 cm duljine, a kroz izrezane dijelove uklanja se zahvaćena vena.
3. Tehnika Mullera. Ova metoda je trenutno najpopularnija i najčešća. Nedostatak je sposobnost uklanjanja samo malih venskih žila bez ugrožavanja integriteta kože.
4. Laserska flebektomija. Tehnika se smatra jednom od najskupljih. Suština je da se lumen krvne žile zatvori pomoću posebnog lasera.
5. Kombinirana flebektomija - postupak se izvodi pomoću nekoliko tehnika, izbor koji ovisi o stanju vaskularnog sustava donjih ekstremiteta.

Indikacije za zahvat mogu biti različita stanja u tijelu, ali najčešće se koriste u nedostatku zamjetnog poboljšanja stanja bolesnika tijekom liječenja.

Osim toga, pribjegavaju operaciji ako pacijent pati od sljedećih poremećaja:

• ekstenzivne proširene vene;
• pojavu jakog oticanja tkiva nogu zbog opstrukcije krvi kroz krvne žile;
• poremećaji procesa koji osiguravaju provedbu venskog odljeva;
• razvoj tromboflebitisa;
• razvoj trofnih ulkusa na donjim ekstremitetima.

Svaki pacijent odabire liječnik na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir karakteristike organizma i karakteristike progresije poremećaja.

Postupak uklanjanja posude oštećene varikoznom dilatacijom provodi se pod lokalnom anestezijom.

Nakon intervencije mogu se razviti postoperativne komplikacije. Najčešće se takvi poremećaji javljaju kao posljedica nepoštivanja preporučenog načina života tijekom razdoblja oporavka nakon operacije.

Čimbenici rizika koji pridonose nastanku komplikacija

Postoji čitav popis čimbenika rizika koji doprinose razvoju postoperativnih komplikacija.

Pojava novih problema nakon manipulacije uklanjanjem venske žile zahvaćene proširenim venama ne mora nužno pratiti postoperativni period.

Komplikacije nakon kirurških zahvata mogu se razviti iz razloga kao što su otkrivanje proširenih vena u uznapredovalom stadiju napredovanja bolesti. U takvom stanju tijela, provođenje operacije s malim utjecajem je problematično, tako da se rizik od komplikacija nakon flebektomije povećava i potrebno je u takvoj situaciji znati kako ih liječiti.

Također, pojava takvih komplikacija kao zbijanje nakon flebektomije može biti posljedica opće dobrobiti pacijenta i njegove dobi. Što je pacijent stariji, slabiji je njegov imunološki sustav, depresivno stanje obrambenih sustava pacijenta dovodi do toga da proces oporavka kasni, a vjerojatnost komplikacija se povećava.

Rizik pojave problema u postoperativnom razdoblju povećava se u prisutnosti pacijenta koji boluje od proširenih vena donjih ekstremiteta, uz prisutnost komorbiditeta. Ove patologije uključuju srce, hormonalne i neke druge bolesti. Oni značajno utječu na stanje venskog dijela vaskularnog sustava tijela i mogu smanjiti sposobnost regeneracije tkiva.

Mogući razvoj komplikacija može imati kvalitetu kirurških zahvata. Problemi mogu nastati kao rezultat kirurških pogrešaka tijekom postupka od strane neiskusnog stručnjaka.

Komplikacije nakon flebektomije i njihovo liječenje

Zdravstveni problemi otkriveni nakon venektomije tipični su za ovu vrstu operacije. U nekim slučajevima mogu postojati komplikacije karakteristične za druge operacije.

Takva patološka stanja su pojava krvarenja, razvoj imparaija i limfocela, duboka venska tromboza, prodiranje infekcije i razvoj upalnog procesa, kao i povreda osjetljivosti kože.

Krvarenje i nastanak hematoma javljaju se s manjim pogreškama u postupku uklanjanja oštećene posude. Osim toga, krvarenje može doprinijeti pojavi razrjeđivača u procesu liječenja.

Za uklanjanje hematoma formirana, možete koristiti narodne lijekove, ali prije nego što ih koristite morate konzultirati sa svojim liječnikom.

Nastajanje krvarenja dovodi do stvaranja hematoma. Takve komplikacije kao što su hematomi nakon flebektomije u pravilu ne zahtijevaju liječenje. Takvo krvarenje u potkožno tkivo se postupno razlaže. Probijanje je prikazano samo u iznimnim slučajevima.

Limforeja i limfocela mogu se razviti kao posljedica ozljeda limfnih žila pri rukovanju živim tkivom. Limforeja je proces lučenja limfe kroz kirurške šavove. Problem se eliminira konzervativnim liječenjem. Limfocela je šupljina ispunjena limfom, a za njeno uklanjanje potrebno je probiti.

Lymphocele nakon formiranja nalikuje gruda, lako otkriti tijekom pregleda.

Značajke tromboze, infekcije i upale

Duboka venska tromboza je komplikacija nakon venektomije koja se javlja u vrlo rijetkim slučajevima i samo ako postoperativna kompresija nije dovoljno osigurana. Treba imati na umu da se rizik od tromboze u postoperativnom razdoblju povećava s povećanjem starosti pacijenta.

U prisutnosti čimbenika koji pogoduju trombozi u postoperativnom razdoblju preporučuje se ne samo upotreba kompresijske čarape, nego i prevencija primjenom konzervativnih metoda.

Infekcije i upala javljaju se kao posljedica nastanka hematoma u bolesnika koji boluju od dijabetesa i smanjenog imuniteta. Kao posljedica infekcije uočavaju se formiranje gnojnica i nakupljanja infiltrata. Infiltrati se najčešće otklanjaju pri uporabi antibiotika, ali u nekim slučajevima takvi problemi zahtijevaju ponovnu intervenciju. Na području infekcije i razvoja upalnog procesa dolazi do crvenila i povećanja temperature.

Smanjena osjetljivost kože najčešće se primjećuje u području stopala i potkoljenice, a osim toga, pacijent može osjetiti trčanje. Taj se problem pojavljuje kada se ozlijedi živčana vlakna. Ova komplikacija je više karakteristična za metodu skidanja.

Što je manji stupanj oštećenja tkiva tijekom operacije, to je manja vjerojatnost problema u postoperativnom razdoblju.

Minimalni broj komplikacija može se pojaviti samo kada se koristi laser i kada se provodi postupak pomoću metode mikroflebektomije.

Vjerojatnost ponavljanja

Vjerojatnost vraćanja proširene vene nakon venektomije je oko 10%. Najčešće je to zbog postojanja čimbenika koji potiču progresiju patologije. Pojava relapsa pridonosi nedostatku preventivnih mjera.

Uklanjanje zahvaćenih venskih žila donjih ekstremiteta izaziva povećanje opterećenja preostalih elemenata krvožilnog sustava ekstremiteta. Takva situacija može izazvati patologiju zdravih elemenata vaskularnog sustava.

Svrha primjene venektomije je spriječiti pojavu tromboze i trofičkih ulkusa. Da bi se spriječila pojava recidiva, potrebno je strogo slijediti preporuke i recepte liječnika, kako tijekom postoperativnog perioda oporavka tako i tijekom ostatka životnog vijeka.

Prevencija venske tromboze

Hitnost problema liječenja i prevencije venske tromboze povezana je sa stalnim povećanjem učestalosti ove patologije u cijelom svijetu. U tom su smislu od velike važnosti novi pristupi u prevenciji patologije.

Prevencija duboke venske tromboze

Tromboza (ili tromboflebitis) vena je stvaranje krvnog ugruška (tromba) u lumenu posude, koji može uzrokovati poremećaje cirkulacije u odgovarajućem dijelu tijela. Češće se razvija tromboza u venama donjih ekstremiteta, što je povezano s obilježjima cirkulacije krvi u tim organima.

Čimbenici rizika za vensku trombozu:

• pretilosti;
• genetska predispozicija;
• nedostatak vježbe;
• ozljede donjih udova (frakture, teške modrice);
• proširene vene;
• dobi preko 40 godina;
• hormonski lijekovi;
• trudnoća i porod;
• gnekološke bolesti i operacije.

U riziku od tromboze, osobe različitih kategorija:

• muškarce koji godinama puše i zlorabe alkohol;
• sa sjedećim načinom života, provodeći puno vremena u sjedećem položaju;
• osobe čiji je stil života povezan sa stresnim situacijama, što je praćeno oslobađanjem adrenalina i kršenjem krvnih žila;
• uzimanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi.

Ovisno o mjestu tromboflebitisa, ona utječe na površinske ili potkožne vene u nogama ili duboke vene - ilijačne, femoralne i poplitealne.

Duboka venska tromboza nogu može uzrokovati razvoj opasnih stanja i značajno smanjenje kvalitete života. Ugrušak koji je odvojen od zida može uzrokovati razvoj plućne embolije, akutnog srčanog udara, moždanog udara i drugih ozbiljnih stanja. Stoga je pravodobno liječenje i prevencija duboke venske tromboze tako važno.

Kako se patologija ne bi dovela u stanje pogoršanja, potrebno je u ranim fazama koncentrirati snage na preventivne mjere. Oni ne samo da pomažu zaustaviti razvoj procesa, već i dugi niz godina pomažu u održavanju zdravih vena donjih ekstremiteta. Phlebologists preporučuju sljedeće:

• Kod prvih znakova početnih poremećaja cirkulacije u nogama (oticanje, bol nakon napora i noću, konvulzije), koristite kompresijsko donje rublje. Takvo donje rublje nosi se ne samo tijekom liječenja tromboflebitisa, već i kao prevencija bolesti. Moderna kompresijska odjeća ne privlači pozornost stranaca.
• Pratite količinu potrošene tekućine. Kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, potrebna je dovoljna količina vode kako bi se spriječilo zgušnjavanje krvi. Liječnici preporučuju pijenje najmanje 2 litre vode dnevno.
• Davanje tijelu optimalno opterećenje tijekom dana. To može biti hodanje, vježbe na simulatorima, hodanje u parku, trčanje (ako to zdravstveno stanje dopušta). Aktivno vježbanje na tijelu 30 minuta može smanjiti rizik od stvaranja tromba za nekoliko puta.
• Pratite racionalnost prehrane. Dnevni jelovnik treba sadržavati povrće i voće, bogato vitaminom C, koji teži jačanju krvožilnih zidova.
• Koristite kao kontrastni tuš za vaskularnu terapiju ili kontrastnu kupku za stopala. Fluktuacije u temperaturi vode pomažu u treniranju vaskularnog sustava kao cjeline i venskog sustava nogu.

Značajke liječenja tromboflebitisa

Tromboza dubokih vena liječi se u kompleksu u kojem su važne mjere za sprječavanje plućne embolije i kronične venske insuficijencije.

Pacijentima se propisuju antikoagulansi:

• Injekcije heparina;
• Warfarin, u prva dva dana.

Uvođenje lijekova treba biti pod odgovarajućom kontrolom funkcije sustava zgrušavanja krvi. Bolesnicima s trombozom propisuje se antitrombotska terapija heparinom u trajanju od 7-14 dana. Primjenjuje se intravenozno u strujama, ili kapanjem, ili frakcijskim dozama svaka 4 sata. Varfarin se propisuje u dozama od 10-20 mg dnevno, nakon postizanja određene razine protrombinskog vremena. Nakon njegovog postizanja, heparin se poništava i propisuje se suportivna terapija varfarinom.

Uz antikoagulante propisana je i streptokinaza ili urokinaza, koja u kombiniranoj terapiji daje dobar trombolitički učinak.

Pacijentu se dodjeljuje posteljina s povišenim položajem nogu. Potrebna je kompresijska zavojnica nogu ili posebne ortopedske čarape. Za gležanj je imenovana posebna gimnastika.

U teškim slučajevima, bez učinkovitosti konzervativnog liječenja provodi se trombektomija, operacija uklanjanja krvnog ugruška iz vene. Izvodi se posebnim kateterom.

Folk lijekovi za prevenciju venske tromboze

Liječnici također preporučuju korištenje tradicionalnih metoda ukrašavanja i sprječavanja venske tromboze donjih ekstremiteta: esencije bilja, obloga, obloga, trljanja itd.

Popularni narodni recepti za trombozu vena nogu:

• Alkoholna tinktura bijelog bagrema. Olakšava natečenost i bol u nogama. Za njegovu pripremu, potrebno je uzeti 1 žlicu suhih cvasti i inzistirati na 100 grama alkohola 10 dana na zasjenjenom, suhom mjestu. Nanesite kao trljanje prilikom izvođenja masaže donjih ekstremiteta.
• Tinktura korijena Potentilla bijela za unutarnju upotrebu. Smrvljeni korijeni biljke (2 žlice) uliju se s bocom od pola litre kvalitetne votke ili s medicinskim alkoholom. Inzistirajte na korijenu 21 dan na zasjenjenom, hladnom mjestu. Kao tretman i prevencija, 1 čajna žličica tinkture se koristi 3 puta dnevno tijekom mjesec dana.
• Bujona hrastova kora s protuupalnim i anti-edemskim učinkom. Za pripremu, potrebno je sipati 1 kg sirovine s 5 litara vode i staviti na sporu vatru 40-60 minuta. Bujon se koristi kao dodatak u kupkama za stopala. Voda za njih bi trebala biti topla, a ne vruća. Noge se drže u vodi pola sata. Postupak se preporuča prije spavanja 2-3 tjedna. Nakon pauze od jednog tjedna, preporučljivo je ponoviti tijek terapijskih kupki.
• Propolis, koji se uzima u obliku tinkture, jača imunološke snage tijela, a uzima se i suho - 5 g ujutro na prazan želudac.
• Riblje ulje pomaže uništiti naslage fibrina u krvnim žilama, koje postaju temelj za stvaranje krvnih ugrušaka. Također ublažava krv. U profilaktičke svrhe uzima se u 1 kapsuli dnevno.

Jednako važna točka u prevenciji duboke venske tromboze donjih ekstremiteta je prilagodba načina života. Morat ćemo promijeniti neke navike i staviti neke zabrane za sebe:

• Ne možete dizati teške terete i predmete, baviti se sportovima koji su povezani s velikim opterećenjima na nogama (nogomet, skijanje, trčanje, skakanje u visinu i duljinu), s utezima za podizanje (pritisnite bar). Preporučuju se aerobni sportovi - plivanje, biciklizam, hodanje.
• Žene su kontraindicirane cipele s visokim petama. Ako se ne može u potpunosti napustiti, potrebno je smanjiti uporabu takvih cipela.
• Ne možete dobiti prekomjernu težinu. Važno je pratiti sastav jelovnika, uključiti više obogaćene hrane. Trebalo bi ograničiti uporabu visokokalorične hrane i držati se propisane prehrane.
• Smanjite boravak u statičnom položaju - sjedenje ili stajanje. Ako je to povezano s radom, tada morate izvesti fizičke vježbe koje ublažavaju statičku napetost mišića nogu. Postoje posebne vježbe za to: savijanje i otpuštanje nožnih prstiju, kotrljanje teniske lopte stopalom, hvatanje malih predmeta prstima itd.
• Alkohol i pušenje je poželjno isključiti.
• Redovito, najmanje jednom godišnje, potrebno je pregledati vaskularnog kirurga i pratiti ultrazvuk vena donjih ekstremiteta.
• Na kraju dana važno je da im noge daju odmor i opuštanje. Da biste to učinili, stavite jastuk ispod njih tijekom spavanja ili napravite posebnu visinu za njih na krevetu.

Prevencija duboke venske tromboze nakon flebektomije

Phlebectomy je operacija koja se provodi radi normalizacije protoka venske krvi. Među mogućim postoperativnim komplikacijama je i rizik od razvoja duboke venske tromboze i plućne tromboembolije. Prevencija tromboze nakon flebektomije je sljedeća:

• Dugotrajno zadržavanje granice u vodoravnom položaju. Krv ne bi trebala stagnirati u venama, pa pacijent mora održavati aktivan način života. Prvih dana nakon operacije, opterećenje na nogama treba svesti na najmanju moguću mjeru, a zatim postupno vratiti na optimalnu razinu.
• Nosite proizvode za kompresiju donjih udova najmanje 2 tjedna. Klase kompresije proizvoda za svakog pacijenta određuje liječnik.
• Uzmite antikoagulante (heparine) i lokalne pripravke: masti, obloge. Shema postoperativne rehabilitacijske terapije potpisuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.
• Uključiti se u rehabilitacijsku vježbanje. Preporučuje se kupanje u bazenu, hodanje, vožnja biciklom.

U postoperativnom razdoblju u svrhu sprječavanja venske tromboze donjih ekstremiteta ne preporučuju se:

• veliki fizički napor na nogama;
• posjet kupelji s parnom sobom i saunom;
• konzumiranje alkohola.

Komplikacije flebektomije

Unatoč činjenici da je flebektomija operacija s malim učinkom, nažalost postoje komplikacije nakon flebektomije. Međutim, to nije razlog da se uznemirite: sama činjenica da ste se odlučili boriti protiv proširenih vena trebala bi usaditi povjerenje u vas za najbolji ishod.

Rizik od komplikacija je mali u usporedbi s nekim drugim metodama kirurške intervencije.

Čimbenici rizika za komplikacije flebektomije

Razvoj komplikacija nakon flebektomije uvelike ovisi o nizu čimbenika:

• Na težini proširene vene, tj. radi se o tome kako utječe na venski sustav.
• Nemoguće je ne uzeti u obzir opće stanje pacijenta, njegovu dob.
• Prisutnost popratnih bolesti.

Pokušajmo razumjeti suštinu komplikacija flebektomije.

Hematomi se mogu formirati na mjestu uklanjanja venskih žila. Nastaju zbog činjenice da mala količina krvi ulazi u potkožne kanale iz malih venskih dotoka.

Modrice nakon flebektomije nestaju nakon tjedan dana upotrebom elastičnog zavoja i raznih vrsta specijalnih obloga duž kanala. Moguće je koristiti lijekove koji "razrjeđuju" krv, tj. smanjiti koagulaciju.

Umjesto modrica nakon flebektomije može doći do slabe pigmentacije, ali i nakon mjesec ili dva.

U iznimnim slučajevima, punkcija se koristi za uklanjanje opsežnih hematoma nakon flebektomije, s kojom se hematom prazni.

Krvarenje nakon flebektomije

U nekim slučajevima komplikacije flebektomije mogu se manifestirati kao manje krvarenje iz otvora. U pravilu, razlog tome je oštećenje tijekom operacije malih potkožnih i kožnih žila.

Ponekad je uzrok krvarenja lijekovi koji se koriste za resorpciju hematoma. Ta se komplikacija javlja unutar 24 sata nakon operacije i brzo prolazi.

Duboka venska tromboza

Statistike tvrde da je ova komplikacija flebektomije vrlo rijetka. Međutim, možete se suočiti s tim.

Uzroci tromboze, u pravilu, tri. To je značajno usporavanje protoka krvi, što rezultira dubokim venama, infektivnim komplikacijama i dugim boravkom u krevetu.

Prevencija takvih komplikacija je brzo ustajanje (najčešće nakon flebektomije prvog dana), korištenje posebnih kompresijskih zavoja i lijekova koji mogu poboljšati reološke karakteristike krvi.

Komplikacije infektivne i upalne prirode

Nažalost, može se razviti i upala rane i njezina gnojnica. U tom slučaju, liječnik najčešće odlučuje o uklanjanju šavova, koristeći lokalne antimikrobne agense.

Infiltrati, infektivna upala bez odsutnosti gnojne fuzije tkiva, češći su. Za njihovo liječenje koristi se antibakterijska terapija, protuupalna i antimikrobna sredstva.

U velikoj većini slučajeva, infiltrati nakon flebetktomije se učinkovito eliminiraju, nije potrebna ponovna operacija.

Oslabljena osjetljivost kože

Ova komplikacija nakon flebektomije povezana je s oštećenjem živaca koji prolaze blizu debla safennih vena.

Pacijent obično doživljava neugodne osjećaje, kao što je puzanje ili smanjenje osjetljivosti stopala ili potkoljenice.

Edem nakon flebektomije

To može biti uzrokovano reakcijom venskog sustava na promijenjene karakteristike istjecanja krvi ekstremiteta. Dakle, može se reći da je uzrok edema nakon flebektomije često čisto fiziološki.

Kompresijski zavoji i flebotonike pomažu u borbi protiv edema nakon flebetomije.

Međutim, ako edem povrijedi nogu nakon flebektomije, tromboza se ne može isključiti. Obratite se phlebologistu.

Povrat nakon phlebectomy

No, naravno, ponavljanje nakon flebektomije ne treba isključiti. Zato trebate biti pažljivi prema sebi, sudjelovati u prevenciji proširenih vena, na vrijeme potražiti savjet od stručnjaka. Naši liječnici će vam rado pomoći.

Creda Experto nije samo vođa flebologije, već i uvijek vaš partner. Dobiti savjet o kirurškom liječenju proširenih vena!

Phlebectomy: komplikacije nakon operacije

Pojam "flebektomija" odnosi se na uklanjanje vena kirurškim putem, a na profesionalnom jeziku takva se intervencija često naziva i venektomija. Tijekom operacije, kirurg nježno reže područja zahvaćena proširenim venama i ponovno veže žile.

Liječnici tvrde da se takav postupak ne odnosi na kompleks, a nakon što tijelo uspostavi nove načine protoka krvi, pacijent može ići kući. Komplikacije nakon flebektomije događaju se vrlo rijetko i najčešće u slučajevima kada pacijent ignorira medicinske preporuke za oporavak.

Što je proširene vene

Proširene vene - jedna od najčešćih patologija vena, koja se razvija pod utjecajem i prirođenih i stečenih čimbenika. Glavna značajka bolesti je oticanje perifernih vena pod kožom, zbog čega se posude nabubre, postaju cvjetale i snažno se manifestiraju.

Proširena dilatacija pruža ne samo kozmetički nedostatak, već može uzrokovati i poremećaj u cirkulaciji - to se obično događa kada su ventili zatvoreni. Krv prestaje pravilno cirkulirati i akumulira se u gornjem dijelu tijela, zbog čega se razvija hipertenzija. Osim toga, takva povreda dovodi do istezanja zidova vena, vaskularne zvijezde pojavljuju se na površini kože.

Prema statistikama, oko 20% stanovništva pati od proširenih vena, a više od polovice ljudi uopće ne zna za njegovu prisutnost. Ako se dijagnosticiraju proširene vene u ranoj fazi, nije ih teško riješiti.

U nedostatku pravovremenog liječenja, bolest će početi napredovati i uzrokovati višestruke komplikacije, uključujući kroničnu vensku insuficijenciju i trofičke ulkuse.

Što je flebektomija i kada je propisana

Što je to - venektomija? Operacija je započela sredinom 19. stoljeća, ali ranije je intervencija bila prilično traumatična, jer u arsenalu kirurga nije bilo modernih naprava i posebnih alata.

Danas je flebektomija jedna od najneobičnijih, ali iznimno učinkovitih operacija. Budući da su rezovi napravljeni samo na površinskim venama, rizik od komplikacija je gotovo odsutan, nakon zacjeljivanja na koži ostaju jedva primjetni ožiljci.

Stručnjaci upozoravaju da intervencija na venama zahtijeva veliko iskustvo i kvalifikacije, a postupak treba obaviti liječnik s iskustvom. Venektomija se poželjno izvodi u privatnim centrima ili specijaliziranim ustanovama s odgovarajućom opremom.

Flebektomija donjih ekstremiteta može se izvesti na nekoliko načina:

• Vektomiya u Babcocku. Suština događaja je da se pacijent izvuče iz zahvaćenog područja posude kukom od kirurškog čelika;
• venektomija prema Narathu. Na površini kože i mekim tkivima (obično do 4-5 cm) izvode se mali rezovi, kroz koje se dijelom uklanja zahvaćena vena;
• tehniku ​​mullera. Ova se tehnika smatra najrelevantnijom i najtraženijom, ali uz pomoć nje možete samo ukloniti male vene, bez ugrožavanja integriteta kože;
• laserska flebektomija. Postupak se smatra prilično skupim, tijekom kojeg se tretiranje zahvaćenih područja provodi zatvaranjem kapilarnog lumena;
• kombinirana venektomija. Uklanjanje zahvaćenih područja provodi se odjednom na nekoliko načina, ovisno o stanju kapilara u određenom području.

Indikacije za operaciju su različite, ali obično su propisane, ako terapija lijekovima ne donosi očekivani učinak. Također se pribjegava ako pacijent pati od poremećaja:

• ekstenzivne proširene vene;
• naglašeno oticanje donjih ekstremiteta zbog opstrukcije krvi;
• kršenje venskog odljeva;
• tromboflebitis;
• pojava trofičkih ulkusa.

Važno je! Za svakog pacijenta, tehnika se bira na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir osobitosti patologije i općeg stanja.

Napredak postupka

Ako je propisana venektomija, tijek operacije će uvijek biti isti. Prije slanja pacijenta u postupak, liječnik mora osigurati da je dijagnoza točna. Najčešće, phlebologist propisuje pacijenta da se podvrgne sveobuhvatnom ultrazvuku krvnih žila u donjim ekstremitetima.

U 70% slučajeva propisana je kombinirana venektomija, jer je ova tehnika univerzalna, operacija uključuje nekoliko koraka.

1. Crossectomy. Stadij je prvi, ali ponekad može biti konačan (kada se povećava vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka u duboki venski sustav). Suština postupka sastoji se u povezivanju i prelaženju plovila na mjestu gdje pada u duboke vene. Ova metoda izlaganja pomaže da se zaustavi protok krvi kroz žile zahvaćene proširenim venama i spriječi povratak izlijevanja krvi. U većini slučajeva, rez se vrši u poplitealnoj jami ili na području prepona.
2. Safenektomiya. Nakon križanja, vene safene moraju biti uklonjene. Kako se ne bi izrezalo dodatno tkivo, phlebologist prije operacije s ultrazvukom određuje gdje se nalaze zahvaćena žila.
3. Skidanje. Uklanjanje proširenih vena tankom sondom. Ovakvim utjecajem mogu se izrezati samo zahvaćena tkiva, praktički bez ozljeđivanja zdravih područja.
4. Perforiranje vene vene. Povezivanje površinskih vena kako bi se spriječilo ponavljanje.
5. Miniflebektomiya. Završna faza, tijekom koje kirurg uklanja kvržice i mala područja s dilatiranim venama.

Ako je operacija uspješna i izvršit će je iskusni liječnik, pacijent neće imati ožiljke, a za obnovu tijela potrebno je najkraće moguće vrijeme. Kao što praksa pokazuje, komplikacije nakon postupka se događaju vrlo rijetko, međutim, ne možemo isključiti vjerojatnost takvih učinaka:

• djelomični gubitak osjetljivosti kožnih živaca;
• utrnulost u području skočnog zgloba;
• krvarenja;
• izgled pečata nakon uklanjanja vena na nozi;
• gnojenje tkiva u području hematoma;
• bol u mjestu rezova.

Upozorenje! Da bi se smanjila vjerojatnost neželjenih učinaka flebektomije, tijekom 10 uzastopnih dana nakon operacije preporuča se posebna gimnastika (vježbanje) i podvrgavanje tijeku masaže.

Postoperativno razdoblje

Prvih nekoliko dana nakon operacije, venektomija, pacijentu je potrebno pridržavati se mirovanja, uzimati lijekove protiv bolova.

Nakon što je potrebno započeti rehabilitaciju. Kako bi se proces oporavka odvijao što je brže moguće, potrebno je ne samo uzimati lijekove, nego i pohađati fizioterapijske postupke.

Preporučujemo pridržavanje pravila:

1. Tijekom mjeseca potrebno je nositi specijalne kompresijske haljine.
2. Pacijent treba što više kretati (početi s dugim šetnjama), postupno povećavajući opterećenje.
3. Potrebno je prestati pušiti.
4. Prvi mjesec ne možete posjetiti saune i kupke, uzeti tople kupke.
5. Potrebno je isključiti sportske sile (posebno dizanje utega).

Ako slijedite ove preporuke, oporavak će biti brz i bez komplikacija.

Preporuke liječnika i mišljenja

Vodeći phlebologists savjetovati nakon operacije za reviziju prehrane. Da biste vratili i ojačali zidove krvnih žila, trebate konzumirati više proizvoda koji doprinose razrjeđivanju krvi.

Također je potrebno jesti voće i povrće, bogato raznim vitaminima i mineralima. To ne samo da će dovesti do općeg poboljšanja tijela i pomoći će se riješiti viška kilograma, tako da će se opterećenje vena smanjiti.

Pregledi pacijenata

Pregled venektomije je uglavnom pozitivan, većina pacijenata je zadovoljna rezultatom.

Natalia, 34 godine: “Dugo nisam mogla odlučiti o operaciji, ali posljednjih mjeseci bol je postala toliko nepodnošljiva da više nemam snage to podnijeti. Određen je s klinikom na jako dugo vrijeme, ali se onda zaustavio u jednom privatnom centru.

Nakon brojnih pregleda i analiza, liječnik je rekao da će izloženost laseru biti optimalna. Naravno, bio sam jako zabrinut i uplašen, ali na kraju je sve prošlo savršeno! Sada sam zaboravio koji su problemi s venama, a na mojim nogama nema ožiljaka. "

Anton, 42 godine: “Veoma mi je žao što se nisam usudio podvrgnuti operaciji ranije, jer se sada moj život promijenio na bolje. Mogu se aktivno baviti rekreacijom i apsolutno ne osjećam bol! "

Catherine, 35 godina: “U stvari, flebektomija nije tako zastrašujuća kao što se čini. Ali najvažnije je pronaći iskusnog liječnika. Jako mi je žao što nisam pažljivo pristupio izboru klinike i kirurga. Nakon operacije nisam prestao krvariti nekoliko dana, a pojavili su se i tuljani koji do sada nisu prošli. "

zaključak

Ako se na nogama pojave paukove vene, a nakon svraba i pečenja nakon radnog dana, preporučuje se da se odmah prijavite za konzultaciju s liječnikom, jer ti znakovi mogu ukazivati ​​na pojavu proširenih vena.

Važno je zapamtiti da je u početnoj fazi mnogo lakše riješiti se bolesti, a možete samo s terapijom lijekovima.

Moguće komplikacije i pravila rehabilitacije nakon flebektomije

Proširene vene i tromboflebitis - bolesti vena, koje često zahtijevaju kiruršku intervenciju. Nakon operacije započinje postoperativni period, koji zahtijeva obnovu tijela. Rehabilitacija nakon flebektomije donjih ekstremiteta usmjerena je na normalizaciju protoka krvi kroz žile i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Provodi se uz pomoć niza aktivnosti.

Potreba za rehabilitacijom

Kirurgija - veliki stres za tijelo. Stoga je potrebno vrijeme da se naruče oštećene funkcije. Ovo vrijeme naziva se razdoblje rehabilitacije ili oporavka. Osoba je propisana mjere za vraćanje normalnog protoka krvi u vene, liječenje oštećenja. Rehabilitacija je također potrebna kako bi se spriječile nepoželjne posljedice flebektomije, a tijekom njihovog razvoja - eliminirati komplikacije.

komplikacije

Kao i kod bilo koje operacije, flebektomija može biti popraćena brojnim komplikacijama:

• Oštećenje živčanih vlakana dovodi do oslabljene osjetljivosti udova;
• Modrice na nogama;
• Nedovoljna briga za ranu, prisutnost šećerne bolesti visok je rizik razvoja gnojnih procesa;
• Patologija zgrušavanja krvi dovodi do krvarenja ili, obrnuto, od venske tromboze;
• Zbog narušenog protoka krvi, može se pojaviti ekcem na nogama nakon flebektomije;
• Najneugodnija moguća komplikacija nakon flebektomije u nogama je tromboembolija plućne arterije, koju uzrokuje krvni ugrušak iz vena nogu do plućnih žila.

Rijetka komplikacija je recidiv bolesti.

Rizik od neželjenih posljedica povećava se zbog nepotpune rehabilitacije.

Period oporavka nakon operacije

Prosječno trajanje postoperativnog razdoblja je 7-10 dana. To razdoblje može varirati ovisno o tijeku operacije, općem stanju pacijenta. Ako postoje dodatne patologije, liječnik uspostavlja individualni period rehabilitacije.

Oporavak nakon operacije podijeljen je u dvije faze - rano i kasno. Rano razdoblje počinje odmah nakon operacije, traje dva dana. Pacijent tada prolazi kroz veliki oporavak, koji može potrajati i do tri mjeseca nakon operacije.

Zadaci razdoblja rehabilitacije

Tijekom rehabilitacije nakon operacije, flebektomija zahtijeva:

• Stvorite najbolje uvjete za zacjeljivanje rana;
• Vratiti svojstva krvi;
• Spriječiti razvoj komplikacija;
• Vratite sposobnost rada osobi.

Za postizanje tih ciljeva, liječnik izrađuje potrebne preporuke u postoperativnoj fazi flebektomije.

Razdoblje rehabilitacije nije ništa manje važno od same operacije. Učinak kirurške intervencije je prepolovljen ako osoba ignorira dane preporuke. Relapsi bolesti uglavnom su povezani s nepravilnom provedbom mjera oporavka ili njihovom potpunom odsutnošću.

Primijenjene metode

Za oporavak nakon operacije koristi se čitav niz tehnika, uključujući prehranu i režim, lijekove i gimnastiku. Rano razdoblje nakon flebektomije uključuje strogo mirovanje, koje se provodi u stacionarnim uvjetima. Glavni cilj ove faze je izbjegavanje tromboembolijskih komplikacija. Možete stati na nogu tek nakon dva dana nakon operacije. U budućnosti, osoba prima preporuke u kojima su opisane sve potrebne aktivnosti.

dijeta

Nakon operacije, osoba treba biti na postelji. Niska motorička aktivnost dovodi do smanjenja motiliteta crijeva. Stoga bi prehrana nakon flebektomije trebala biti jednostavna, brzo probavljiva. Preporučena mlijeko-povrće dijeta s uključivanjem povrća, voća, ljekovitog bilja. Ovi proizvodi sadrže rutin i vitamin K koji su potrebni za jačanje zidova vena i sprečavanje krvarenja.

higijena

U osnovi, oporavak nakon flebektomije provodi se kod kuće, stoga se veliku važnost pridaje higijenskim postupcima. Zabranjeno je oprati nogu 2-3 dana nakon operacije. Kad se na šavovima formiraju kora, dopušteno je tuširanje, dopuštena je samo topla ili hladna voda nakon flebektomije. Zabranjeno je uzimati vruće kupke, trljati površinu šavova ručnikom.

Šavovi se obično uklanjaju 10-og dana nakon operacije, pa je u drugom tjednu dopušteno obavljanje redovitih higijenskih mjera. Liječenje šavova provodi se svakodnevno, koristeći antiseptik. Zatim se na ranu nanosi suha sterilna zavojnica.

Terapija lijekovima

Svrha liječenja lijekovima je poboljšanje reoloških svojstava krvi, odnosno njezine fluidnosti i viskoznosti. Također, lijekovi se propisuju kako bi se uklonili nuspojave nakon operacije:

• Venotonics - Detraleks, Phlebodia. Oni doprinose smanjenju viskoznosti krvi, poboljšavaju tonus vena. Krenite na tečaj u dva tjedna;
• Heparinska mast, krema Lioton. Prikazano je u formiranju hematoma ili pečata na nogama nakon operacije;
• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) - Ibuprofen, Nimika. Dodijeliti za prevenciju upale vena, ako noga boli, tu je ukočenost u nogama, s povećanjem temperature. Uzmite 3-4 dana;
• Antibiotici - ceftriakson. Koristi se u razvoju komplikacija nakon flebektomije - gnojenje, formiranje fistula.

Potrebne lijekove propisuje liječnik, objašnjavajući kako i koliko dugo ih treba uzimati.

Nemoguće je propisati ili otkazati lijekove, što može dovesti do razvoja opasnih komplikacija.

Kompresija plesti

Preduvjet za oporavak nakon flebektomije je kompresijsko pletivo. Vezanje nogu nakon operacije preporuča se flebektomija prvog dana - to je prevencija tromboembolijskih komplikacija. Trajanje zavoja s elastičnim zavojima - sve dok se šavovi ne uklone, odnosno oko deset dana.

Nakon toga, osoba je propisana za nošenje kompresijskih čarapa. Oni su također prevencija tromboze, pomoći ojačati zidove vena, smanjiti opterećenje na nogama. Čarape se biraju pojedinačno, mjereći opseg potkoljenice, gležnja i bedra. Nošenje kompresijskog pletiva traje 2-3 mjeseca nakon operacije.

gimnastika

Izvođenje gimnastike nakon flebektomije smanjuje bol, jača mišiće i zid vena. Vježbe nakon flebektomije počinju se izvoditi prvog dana - fleksija i produljenje nogu, sporo podizanje nogu, okreti. Nakon desetog dana određen je cijeli niz vježbi fizioterapije:

• Jogging - 2 minute;
• Zamahite nogama udesno i desno - svaki prilazi 10-15;
• Čučanj - 10-15 puta;
• Lunges forward - 10-15 puta;
• Vožnja na licu mjesta - 2 minute.

Sesija se završava laganim masiranjem udova.

Bolovanje

Operacija i razdoblje nakon njega - ovo je vrijeme invalidnosti osobe. Ako je pacijent službeno zaposlen, dobiva bolovanje. Nakon standardne operacije na 1-2 vene, bez komplikacija, razdoblje invaliditeta je 2 tjedna. Ako je izvršena kombinirana flebektomija ili ako rad uključuje štetne čimbenike - bolnički list se produljuje do 30 dana.

sport

Sportovi su veliki teret na venama ekstremiteta. Odmah nakon operacije zabranjen je bilo koji sport. To možete učiniti dva mjeseca kasnije, flebektomijom, ali uz neka ograničenja. Dopušteno i korisno su plivanje, trčanje, aerobik, gimnastika. Pod zabranom su svi sportovi na snazi, trčanje maratona.

Phlebectomy je važan tretman za venske bolesti. Operacija se provodi prema strogim pokazateljima, zahtijeva obvezno razdoblje oporavka. Učestalost komplikacija tijekom potpuno provedene rehabilitacije znatno je manja nego u nedostatku istih.

Video intervju

Opsežni intervju s flebologom Ignatovim Vladimirom Nikolajevičem u obliku pitanja-odgovora.
Sve o liječenju proširenih vena i tromboflebitisa. Sve o operacijama EVLK-a i kombiniranoj flebektomiji. Mitovi i zablude o proširenim venama. Savjet Phlebologa.
Trajanje: 59 min. 18 sek

Razgovor u tekstualnom obliku.

Dobar dan Vodimo intervjue s kardiovaskularnim kirurgom, flebologom Ignatovim Vladimirom Nikolajevičem. Vladimir Nikolaevich, ispričaj nam detaljno o sebi.

Godine 1992. diplomirao sam na Drugom medicinskom institutu. U to vrijeme to je već bio Ruski državni medicinski fakultet Pirogov. Kasnije je 16 godina radio na Institutu za kardiovaskularnu kirurgiju Bakulev. Rad se sastojao, prije svega, od svakodnevnog sudjelovanja u operacijama srca. Drugi važan dio ovog rada je postoperativno liječenje bolesnika s kojima smo operirali. To je promatranje tih pacijenata na intenzivnoj njezi, njihovo držanje u odjelu, povezivanje i mnogo zanimljivije. Od 2009. do danas radim samo na flebologiji.

Vladimir Nikolajevič, što je danas tema našeg razgovora?

Danas želim razgovarati o proširenim venama. Čini se da je to prilično iscrpljena tema, ali postoji nekoliko pitanja. Prvo pitanje je što se tiče prevalencije ove bolesti. Ova bolest je jedna od najčešćih bolesti među svim drugim bolestima. Prema različitim izvorima, to je 30-40% cjelokupne populacije Zemlje, to je, prvo. Drugo, proširene vene su jedna od rijetkih bolesti koja se do danas može izliječiti. Naravno, postoje recidivi. Ali danas, za razliku od, na primjer, od hipertenzivne bolesti, moguće je izliječiti proširene vene, potpuno ga se riješiti.

Čini se da se svi ovi momenti stalno moraju nositi s činjenicom da u 21. stoljeću pacijenti primaju napredne oblike ove bolesti: od blagih oblika kronične venske insuficijencije do takvih opasnih komplikacija kao što su tromboflebitis površinske vene s kasnijim razvojem duboke venske tromboze, s trofičkim čirevima, dok su trofički ulkusi ponekad toliko izraženi da pitanje koje želite postaviti pacijentu jednostavno visi u jeziku: “XXI stoljeće je u dvorištu, kako ste se mogli dovesti do Kazna?! Kad se počnete pitati zašto se to događa, shvatite da postoji toliko različitih mitova, izmišljotina, legendi oko ovog problema. Što se događa na internetu, osim pouzdanih informacija, koje pacijentima stvarno pomažu da se orijentiraju u svojoj bolesti, konzultiraju se s liječnikom na vrijeme, ima mnogo raznih priča kao što je “rekla baka” koja dovodi ljude u zabludu i odbijaju samo pješačiti liječniku, ali i samom liječenju. Postoji mnoštvo pogrešaka. Stoga danas želimo graditi ovaj razgovor u obliku pitanja i odgovora. Ta pitanja nisu uzeta sa stropa. Ta pitanja, koja me pacijenti pitaju na recepciji, praktički na svakom prijemu postavljaju neka od ovih pitanja. Ista pitanja dolaze na stranicu i u obliku pitanja, a na njih se mora odgovoriti. Razgovor je osmišljen kako bi raspršio neke mitove i potaknuo ljude da shvate što s njim učiniti ako se suočite s ovim problemom.

Vladimir Nikolaevich, kada je potrebno kontaktirati specijaliste u phlebological centru?

Ako imate bilo kakve sumnje u zdravlje vaših vena, treba kontaktirati stručnjaka u phlebological centru. Čak i ako sama bolest nije prisutna, ali pretpostavimo da u poslijepodnevnim satima imate otekline ili popodnevne teške noge, za žene postoje vrlo aktualna pitanja - modrice, paukove vene i zvijezde na nogama.

I još više, ako već postoje čvorovi na nogama, proširene vene, savijene dilatirane vene, onda je ovdje neophodno primijeniti ih bez ozbiljnih komplikacija.

A što je opasna proširena bolest?

Postoji takva stvar. Prije svega, to je opasno jer je stav prema njemu neozbiljan. Čini se da je ono što, dobro, čvorovi na nogama. Kako pacijenti kažu: "Ne smeta mi što ću doći liječniku?" Muškarci, na primjer, uopće ne mare, imaju te čvorove, nemaju te čvorove, to nekako smeta ženama. I u isto vrijeme, ova bolest može dovesti do vrlo neugodnih komplikacija kao što su, na primjer, venski dermatitis, trofički ulkus.

Trofični ulkusi su vrlo bolni i vrlo teški za liječenje. I što je najvažnije, najopasnija i najčešća komplikacija je razvoj tromboflebitisa površnih vena, što može zahtijevati hitnu operaciju iz životnih razloga.

Vladimir Nikolaevich, koje metode liječenja koristite za proširene vene?

Proširene vene Postoje dvije metode liječenja proširenih vena. Jedan od njih nije liječenje vena, već prevencija komplikacija: prevencija razvoja trofičkih ulkusa, prevencija razvoja tromboflebitisa, nošenje kompresijske pletenice - čarape, golf, tajice. Ali ako stvarno je proširena bolest i osoba odbija kirurško liječenje, treba shvatiti da je ovo kompresija plesti treba nositi za život cijeli svoj život svaki dan, od jutra do večeri, uklonite ovu kompresiju pletivo tkanina samo za noć, u bilo koje vrijeme. Jedno od pitanja koje se stalno pita: "Ali što je s ljetom?" A ljeti, kada je vruće, ovo je najopasnije vrijeme u smislu razvoja tromboflebitisa. Rizik od tromboflebitisa u toplini značajno se povećava.

Stoga, kada govorimo o kompresijskoj pletenini, moramo razumjeti da ako odbijete kirurško liječenje, morate biti spremni nositi ga cijelo vrijeme. Drugo, izravni tretman proširene bolesti je kirurško liječenje proširene bolesti. Ovdje su opcije već moguće. Prva mogućnost: klasična operacija - kombinirana flebektomija. Ova operacija je stara preko 100 godina. Već je desetljećima testirana. Kombinirana flebektomija se obavlja rezanjem i kroz ove rezove uklanjanjem ove bolne vene. Takva klasična verzija. I druga mogućnost. U proteklih 20 godina u našem arsenalu pojavile su se tehnike endovazalne laserske vaskularizacije i radiofrekventne ablacije. Metode su u suštini iste u smislu njihovog učinka: toplinski učinci na zidu vena. Jedina razlika je kakva se energija koristi. U prvom slučaju to je laserska energija, u drugom - energija radiofrekvencijskog zračenja. Koristim endovazalnu lasersku vaskularizaciju.

Volite li ovaj način liječenja?

To čak nije ni sklonost. Desilo se da je uprava kupila laserski uređaj, a ne radiofrekvencijski uređaj. Zato što je radiofrekventna ablacija u velikoj mjeri ugodnija za kirurga, pogodnije je za njezino izvođenje. Za pacijenta nema razlike. A za kirurga prikladnije. Dakle, povijesno koristim lasersku energiju.

Vladimir Nikolajevič, zanimljivo pitanje: kako se osjećate u liječenju proširenih masti za vene?

Apsolutno negativno, jer sve reklamirane masti, koje se često propisuju, najčešće koriste heparin: to je Lioton, heparinska mast. Ako je tako teoretski raspravljati, onda što žele postići? Žele postići da smanje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Samo se to opet može teoretski postići. Zato što je nemoguće postići nešto drugo. Da bi se otopili trombi, ove masti nisu sposobne jer nisu trombolitički. Oni mogu smanjiti rizik od tromba.

Ali stvar je u tome što heparin ne prelazi barijeru kože. Čak i ako taj heparin uđe u krvotok, njegova prisutnost je oskudna, ne može stvoriti preventivni učinak razvoja krvnih ugrušaka. A što se tiče proširene bolesti, činjenica da ventili ne rade u venama, apsolutno nema nikakve veze. Još jednom kažem da je to apsolutno negativno i mislim da je to gubitak novca od strane pacijenata.

Vladimir Nikolayevich, rekli ste da je s kirurškom metodom liječenja uklonjena bolna vena. No, pitanje s mjesta: kako će u ovom slučaju protok krvi iz noge?

Sada samo idite na pitanja-izjave, koje su mitovi. To vjerojatno traži 50% pacijenata kojima je potrebna operacija i koji objašnjavaju da trebaju obaviti ovu operaciju. Svakako postavite ovo pitanje. Za one vene u kojima se mogu razviti proširene vene, to su takozvane safene vene, površne vene. Prema njima, 5-10% krvi se ispušta iz nogu. Glavno tijelo krvi koje teče iz nogu prolazi kroz duboke vene. Proširene vene iz dubokih vena teoretski su, vjerojatno, moguće, ali ja, iskreno, jedva da sam to ikada uspio. Stoga, kada uklonimo ove vene, ne činimo nikakvu ozbiljnu štetu. Opet, tu je razgovor da su sve površne vene.

Imamo dovoljno veliku površinsku venu. Imamo veliku venu safenu, male vene safene, perforirajuće vene, dodatne pritoke. Njihov ukupni broj je vjerojatno nekoliko kilometara, a najčešće uklanjamo jednu od tih vena i prema tome postotak njenog sudjelovanja u krvotoku. Ali opet, kada govorimo o tih 5-10% protoka krvi kroz koji prolazimo, govorimo kada je vena zdrava. A kada je ova vena bolna, krv teče kroz nju u suprotnom smjeru. Kada smo u uspravnom položaju, krv kroz vene treba teći u srce, to jest, mora teći, prevladavajući otpornost gravitacije prema gore. Za to postoje određeni posebni mehanizmi koji pokreću tu krv. Ali mehanizmi su ciklički, u nekim točkama oni ne rade. A onda pod djelovanjem gravitacije krv počinje padati. U zdravim venama postoji ventil. Ventili su zatvoreni iu suprotnom smjeru krv ne teče. Teče samo prema gore. Ako je vena bolna, ventili ne rade, krv teče kroz tu venu. Ne stvaramo nikakva dodatna opterećenja na drugim žilama.

Je li moguće da nakon uklanjanja bolne vene na drugim venama dolazi do dodatnog opterećenja?

Baš na vrijeme za isti razgovor. Nema šanse. Zamislite, kroz arterije na nogu minutu, pretpostavimo da je stigla krvna litra. Prema tome, kroz vene u istom vremenskom razdoblju, za istu minutu, ista količina krvi, tj. Litru, treba teći iz nogu kroz vene. Ako su sve vene zdrave, dobije se ova litra. Sada zamislite ako je vena bolesna. U glavnim venama, krv se podigla do određene točke - sve do trenutka kada se ova površinska vena ulijeva u duboke vene, i dalje duž ove bolesne vene u kojoj ventili ne djeluju, određena količina krvi, čak 50 ml, opet je ispuštena. ušao u ovaj sustav dubokih vena. Ispostavilo se da će u sljedećoj minuti duboke vene morati podići ni litru krvi kao tijekom normalnog rada, nego 1 litru od 50 ml. Oni rade u preopterećenoj verziji. Kada uklonimo bolnu venu, ne ubacujemo druge vene, istovarujemo ih, puštamo ih da rade u normalnom prirodnom modu.

Pitanje s web-mjesta: zašto ukloniti venu, ako se i dalje čini isto?

O tome što će biti isto. Da, proširene vene su sklone ponovnom povratku. Ali danas postoje takvi podaci da ako dođe do recidiva proširene bolesti, ovaj kirurški defekt je 83%. I kirurški brak može se podijeliti u dvije vrste. Prvi je iskren brak, kada kirurg ne razumije što radi. Druga je točka anatomija venskog sustava. Anatomija venskog sustava, za razliku od arterijskog sustava, vrlo je raznolika. Možemo sa sigurnošću reći 99% da ćemo, ako napravimo rez na ovom mjestu, definitivno ući u ovu arteriju.

Kod vena se to ne događa. Gotovo svaka osoba je individualna. Ponekad postoje samo takve opcije koje, s jedne strane, izgledaju kao brak, a, s druge strane, nemoguće je imenovati brak, jer nije uvijek moguće izračunati sve opcije, kako će se taj protok krvi preraspodijeliti. Ali to je samo 83%. Preostalih 17%. Ovo nije upala slijepog crijeva. Slijepo je jedno, odrezano je - drugo neće rasti. Ovdje, kao što sam rekao, površinske vene su prilično velike. A ako je jedna vena bolesna, zašto se s vremenom ne bi razboljela? No, kao što praksa pokazuje, taj je rizik zapravo minimalan, jer se pacijenti, u pravilu, već okreću u dobi kada se taj događaj mogao dogoditi, ovaj razvoj proširene bolesti prošao je. I premda rizik ostaje, on je zapravo minimalan. I to je opet jedna od velikih zabluda koje će se sigurno vratiti. Imam pacijente koje samo promatram. Oni dolaze k meni: "Vladimir Nikolayevich, pogledajte kako smo sada." Njegovo djelovanje nastalo je 1974-1976. Ovo je prije 40 godina. I nema ponovnog pojavljivanja proširenih vena kod ovih pacijenata, jer se operacije obavljaju elegantno. Unatoč činjenici da se čini da je takvo razdoblje, i od tada, medicina već poduzela određene korake.

Vladimir Nikolajevič, prijeđimo na zadovoljan veliki popis pitanja vezanih uz operaciju. Počnimo redom. Ljudi se pitaju: "Što se može dogoditi tijekom ili nakon operacije?"

Potom odmah podijelimo kakvu vrstu operacije mislimo. Ako uzmete standardnu ​​operaciju - kombiniranu flebektomiju, ovdje se najopasnije situacije mogu usporediti s endovazalnom laserskom koagulacijom ili, na primjer, s ablacijom radiofrekvencije. Oni imaju svoje opasnosti. Glavna opasnost s tim, a uz drugu operaciju je i razvoj anafilaktičkog šoka.

Što je ovo?

To je smrtonosna komplikacija koja uzrokuje smrt u 99,9% bolesničkih slučajeva. No, na sreću, to je iznimno rijetka komplikacija, vrlo rijetka. To je komplikacija koju možete dobiti ako odete kod zubara. Dobit ćete injekciju anestetika, razvit ćete alergijsku reakciju na lijek, nakon čega slijedi razvoj anafilaktičkog šoka i završit će sve tako jadno. Ali još jednom kažem da je to iznimno rijetka komplikacija. S kombiniranom flebektomijom tijekom operacije uvijek postoji rizik od krvarenja. Ali to uvelike ovisi o vještini kirurga. Zašto mislim da kardiovaskularni kirurzi trebaju biti primarno uključeni u ove operacije, općenito, flebologija. Jer, prije svega, ti ljudi su spremniji u smislu vaskularne kirurgije, plus oni se ne boje toliko krvarenja. Zato što su u stanju riješiti te situacije. Moj šef je jednom radio u općoj kirurgiji, a njegov učitelj, opći kirurg, je rekao: “Znate li što me razlikuje od vas? Bojite se krvarenja koje se može dogoditi u vašem želucu, ali ja se ne bojim tog krvarenja. Zato je poželjno da vaskularni kirurg obavlja te operacije. To je ono što je tijekom operacije. Ali opet kažem da ako je kirurg dovoljno pripremljen, onda je taj rizik minimalan.

I, sukladno tome, gubitak krvi tijekom operacije je minimalan?

Da. Standardni gubitak krvi u ovim operacijama je 50-100 ml, ponekad, možda i malo više, ovisno o složenosti operacije.

Je li to zbog flebektomije?

Da, to je uz kombiniranu flebektomiju. Ovdje postoji još jedna komplikacija - to je postoperativna komplikacija. Ova pošast svake operacije je gnojna komplikacija. Ali kada govorimo o flebektomiji, ovdje nije riječ ni o gnojnim komplikacijama, već o odbacivanju šavnog materijala - niti koje ostaju unutra, niti koje šivaju ranu, tzv. Ligaturnu fistulu. I, u pravilu, ako se i ova komplikacija dogodi, onda nema problema s zacjeljivanjem rana. Obično traje nekoliko dana. Čovjek mora samo ukloniti ovu nit, ona se zatvara rano, nema potrebe da se radi ništa drugo, nema potrebe da se opet šije. Ali ako uzmemo endovazalnu lasersku koagulaciju, onda je ovo prva komplikacija, rekao sam već, isti anafilaktički šok. Ponavljam, hvala Bogu, da je to iznimno rijetka komplikacija. Štoviše, uvijek prije operacije, pacijent se pita je li prije bio anesteziran, da li mu je dano sredstvo protiv bolova, imao je neku drugu alergijsku reakciju. Ako razumijete da je osoba alergična, onda ga šaljete na konzultaciju s alergozima, tako da možete napraviti testove za one lijekove protiv bolova koje koristite posebno, smanjujući taj rizik na veći minimum. Kod endovazalne laserske vaskularizacije, kao i kod radiofrekventne ablacije, postoji rizik od razvoja duboke venske tromboze. Ovdje je specifičan brak kirurga. To se može dogoditi samo u jednom slučaju, ako se ovo vlakno ili kateter, kroz koji se isporučuje radiofrekvencijski impuls, uzima predaleko - on se namotava izravno u duboku venu i samo u tom slučaju može biti. Uvijek kažem pacijentima da, da bi se to dogodilo, kirurg mora biti u vrlo ludom stanju. No njegove noge vjerojatno neće stajati. Jer ako je manje-više potpuno pijan, to se ne može dogoditi, jer se sve radi pod kontrolom ultrazvučnog lijeka.

Koliko brzo nakon uklanjanja uklonite šavove?

Koliko ja razumijem, kada je u pitanju uklanjanje šavova, ovo je kombinirana flebektomija. To je obično 7-10 dana, ovisno o situaciji: zbog toga kako se rana ponaša. 7-10 dana.

I nakon operacije EVLK?

Nakon operacije EVLK-a uopće nema šavova. I EVLK i radiofrekventna ablacija se obavljaju s minimalnim punkcijama. To su bušenja ne više od 1 mm, ne zahtijevaju šivanje. Oni rastu sami od sebe.

Može li se operacije s ARVI provoditi pod antibioticima? Bolestan čovjek.

Željela bih odmah postaviti pitanje iz serije: "Ali zašto?!" Zašto riskirati, ako možete sigurno. Razumijete li što? Pacijenti najčešće dolaze s proširenim venama. I prije toga su imali ovu proširenu bolest 15-20-30 godina. I ovdje hladnoća ne traje više od dva tjedna. Iscijeli se i zatim dođi do operacije. I usput, ni gripa ni ARVI se ne liječe antibioticima.

Mi ćemo znati. Što možete jesti i piti prije operacije?

Gotovo bez ograničenja. Jedina stvar je da se ne razvrstava. Lagani doručak, čaj, kava - za ime Boga.

Mogu li se ovdje testirati prije operacije u Centru za flebologiju?

Tko je još prisutan na operaciji, osim phlebologa?

To ovisi o tradiciji i operaciji koja se izvodi. Ako se radi o operaciji, na primjer, u bolnici se provodi kombinirana flebektomija, tada je u pravilu prisutan velik broj ljudi: anesteziolog, anestezist i tim od najmanje dva kirurga, operativna sestra. Ovdje u našem Centru za flebologiju radije radim ovu operaciju samo s operativnom sestrom. Objasnit ću zašto. Što je manje vanjskih utjecaja sa strane, manje ljudi, prvo, vi ste više usredotočeni, i drugo, ovisite samo o pogreškama koje sami možete napraviti.

A ako postoji dovoljno velik broj ljudi, onda svaki od prisutnih može napraviti neku vrstu pogreške, što će dovesti do ne baš dobrih rezultata. Kao rezultat toga, ispada da ako obavite operaciju, onda ste potpuno odgovorni za nju. Više volim takvu opciju tako da se ne ispostavi da sam nešto zeznuo, a onda rekao da je moj asistent kriv za to, a još gore - operativna sestra. To je uz kombiniranu flebektomiju. U operacijama laserske koagulacije, radiofrekventne ablacije, u pravilu su uključena tri čovjeka. Ali tko je prilagođen. Kirurg phlebologist koji izravno obavlja operaciju, specijalist za funkcionalnu dijagnostiku, koji provodi ultrazvuk, a sudjeluje i sestra koja radi. Radije radim sa sobom i sa sestrom koja radi, to jest, radimo zajedno.

Koristi li se opća anestezija za operaciju EVLT?

Pod operacijom EVLK, opća anestezija se ne koristi na bilo koji način. Ako govorimo o kombiniranoj flebektomiji, danas se anestezija periduralne anestezije najčešće koristi u bolnicama. Da bi bila jasnija, anestetička supstanca se ubrizgava u kralježnicu, bliže kralježnici, blokira kičmenu moždinu. To se odnosi na kombiniranu flebektomiju. Danas, u klinikama gdje je flebologija na visokoj razini, opća anestezija više nije primjenjiva. Svaka metoda anestezije mora biti u skladu. Težina anestezije trebala bi odgovarati ozbiljnosti operacije.

Stoga je u bolnicama s kombiniranom flebektomijom riječ o epiduralnoj anesteziji. EVLK se također izvodi pod lokalnom anestezijom. To je zato što nakon ove operacije, prema protokolu, pacijent odmah nakon što je ustao iz stola treba hodati i kretati se 40 minuta. Niti jedna druga metoda anestezije to ne dopušta. Nakon epiduralne anestezije najmanje 4 sata morate leći.

Pojava zvjezdica na stopalima dovodi do proširenih vena, kako ih se riješiti?

Također je još jedna zabluda da su ove plave mreže, zvjezdice, prve preteče proširenih vena. Vrlo često dolaze pacijenti, najčešće žene koje su već same dijagnosticirale: „Imamo proširene vene. Sve moje noge su plave, tako da imam proširene vene. U stvari, ove mreže, zvijezde - sve je to čista kozmetika. I, unatoč činjenici da su uključeni u klasifikaciju proširene bolesti i europske kvalifikacije bolesti, te u ruskoj kvalifikaciji, ali sami po sebi nisu bolest. Ovo je čista šminka. Oni nisu bolest i nikada ne dovode do bolesti. U rijetkim slučajevima to su zapravo prvi znakovi proširene bolesti, ali to se može utvrditi samo ultrazvučnim pregledom.

A ako ultrazvučni pregled otkrije kršenje valvularnog aparata takozvanih matičnih vena - velike potkožne, male potkožne, onda da, u ovom slučaju ove vene su prvi znakovi proširene bolesti koja već postoji, njenih prvih manifestacija. Ako to nije slučaj, onda, prema tome, oni nikada ne vode do proširenih vena. Mogu li ih ukloniti? Da, možete ih izbrisati. Danas postoje dvije glavne metode: ovo je tehnika mikroskleroterapije, kada se u te vene injektira posebna tvar vrlo tankom iglom. To je obično ili Ethoxysclerole ili Fibro-Wayne. Ovi lijekovi se uvode i ovi vijenci se lijepe zajedno. A druga tehnika - dobiva laser. Te tehnike nisu alternativa jedna drugoj. Svaki od njih ima svoje specifično svjedočanstvo. Veće grane se uklanjaju metodom mikroskleroterapije. Oni koji su već prilično mali, u koje uopće ne možete ući iglom, dobivate uz pomoć lasera. Zašto je nemoguće ukloniti dovoljno velike grane pomoću lasera? Zato što morate dati dovoljno veliku snagu, a to može uzrokovati opekline kože. I ispada da uklanjamo plave "zvijezde", i kao rezultat toga dobivamo ožiljke od opeklina.

Da li se proširene vene uvijek javljaju nakon poroda?

Nema šanse. Zamislite da je to slučaj, onda će 100% žena na ulicama ići s tim čvorovima. Ljudi, jeste li vidjeli mnogo žena na ulici čije su noge unakažene proširenim venama?

Jasno je. Iscrpan odgovor. Koliko brzo se odvija oporavak nakon flebektomije?

Ovo pitanje uvijek mi uzrokuje poteškoće kada mu odgovorim. Što znači oporavak? Kada se, na primjer, izvrši velika operacija, nego što sam ja radio, operacija srca, onda je govor o oporavku takav da osoba mora ustati, treba početi normalno jesti, liječiti ranu, potrebno je neko razdoblje rehabilitacije, i to je dovoljno dugo.

Suvremenim metodama liječenja proširenih vena osoba ne ispada iz uobičajenog načina života. Primjerice, kombiniram phlebectomy ovdje u jednodnevnoj bolnici. Nakon operacije, gledam ovog pacijenta sat vremena. Ako je dobro, odlazi kući i vraća se u normalan život.

Ide li mirno? Metro, javni prijevoz?

Da. Sjedi u automobilu, ako ne koristi sedative. Ponekad je potrebno da se osoba malo smiri, da mu daje fenzepam ili da malo doda Korvalol kako bi se osjećao opušteno. Ako ništa od toga ne bi bilo, on bi za upravljačem i odvezao se kući.

Ili ići pješice?

Ili ide pješice, ili ide metro - bez razlike. Kada je u pitanju rehabilitacija, to je oko mjesec dana nakon operacije, kada osoba poštuje određena ograničenja. Pet dana bi trebao nositi kompresivnu pletenicu, bez skidanja, čak i spavati u njoj. I onda nosite kompresiju plesti za ovaj mjesec tijekom dana: nosite ga ujutro, skinite ga navečer. Tijekom ovog mjeseca, on ne bi trebao ići u kadu, ne bi trebao ležati u vrućoj kupki, ne sunčati se pod otvorenim suncem i ne dizati utege iznad 7 kg - to su sva ograničenja. Ako se to može smatrati rehabilitacijom. To su samo neka specifična ograničenja tijekom mjeseca i to je to.

I isto pitanje, samo o radu EVLK-a, također na restauraciji.

Jedan prema jedan. Gotovo ne razlikuje. Razlikuje se samo to što s kombiniranom flebektomijom u trajanju od 7-10 dana treba ukloniti šavove, ali ovdje petog dana samo pregled i mi ćemo se sastati za mjesec dana, već uklanjamo čarapu i sve je u redu.

Malo druga tema. Kako prepoznati tromboflebitis i koje simptome, kako to primijetiti?

Tromboflebitis se, u pravilu, manifestira prilično vedro. Prvo, najčešće, čak ni najčešće, ali gotovo uvijek s vrlo, vrlo rijetkim iznimkom ovog događaja, osoba ima proširene vene. Uvijek vidi te proširene, kvrgave vene. U jednom "lijepom" trenutku, točnije, uopće nije lijepo, ima crvenilo na toj veni, postaje gusto, oštro bolno. To su glavni simptomi tromboflebitisa. U ovom trenutku, ne morate razmišljati o odlasku liječniku ili ne idite liječniku. Ovdje trebate samo otići liječniku, jer je to već smrtonosna komplikacija. To svi moraju razumjeti.

Kako prepoznati proširene vene? Koji su simptomi?

Proširena bolest je prisutnost takvih savijenih vena, brdovitih s čvorovima, oštro proširenih na površini noge. Istina, prilično je zabavno. Dolaze pacijenti koji su naizgled slični proširenim venama. Ultrazvuk počnete raditi, a ventili rade normalno. Kada bolje pogledate, shvatite da to nisu proširene vene, to je jednostavno iz nekog razloga.

Pretpostavimo da se osoba bavila sportom - trčanje i, prema tome, venski sustav je mnogo veći od običnog čovjeka. Osim toga, ako je ta osoba mršava, ima površne vene dovoljno blizu, a tu je i osjećaj proširenih vena. Ali ventili su zdravi. Vene funkcioniraju normalno. Prema tome, to nije bolest. Tako je.

Je li još bolje doći do flebologa i provjeriti?

Definitivno. Ako postoje takve vene, svakako se savjetujte sa specijalistom. Zato što je na vama da ponovno odlučite je li bolest bolest ili ne, ponašajte se po načelu "ne smetaju mi", to je zapravo položaj noja: zaglavio sam glavu u pijesak, možda će ga nositi. A ako ne prestaneš?

Tako je. Vladimir Nikolayevich, liječi li se tromboflebitis?

Da, naravno. Glavni tretman za tromboflebitis je ista kompresijska pletenica. Sada, ako vam ne želite dopustiti da nemate tromboflebitis, ne želite raditi operaciju, nosite kompresiju i nikada nećete imati tromboflebitis. Ali pod uvjetom da ga nosite ispravno - od jutra do večeri i svaki dan, i ljeti i zimi, a ne uzimanje pauze. Povremeno dolazim s pacijentima s tromboflebitisom, koji su već bili kod mene na recepciji. Rekao sam im sve te poslove, ali oni su mi došli s tromboflebitisom i još uvijek je dobro ako s nekim lokalnim koji se može liječiti konzervativno. Ponekad dolaze s takozvanim uzlaznim tromboflebitisom, kada je već potrebno nazvati hitnu pomoć i poslati pacijenta u hitnu operaciju iz zdravstvenih razloga.

I tako počnete pitati: "Jeste li nosili čarape?" - "Nosi se". "Točno istrošena?" - "Točno istrošena." "To ne može biti." "Da, doktore, želim se pokajati." Ljeto u zemlji. Bilo je vruće. Proveo sam tri dana, nisam ga nosio samo 3 dana. " I upravo u ova tri dana sve se dogodilo, sve se dogodilo. I najčešće se liječi konzervativno: kompresivna čarapa, protuupalna terapija, lokalna prehlada. Nije potrebno ništa. Ako je to opet uzlazni tromboflebitis s prijetnjom prijelaza ovih krvnih ugrušaka u duboke vene i uz prijetnju da će se razviti tromboza dubokih vena, što može dovesti do plućne embolije (to je smrtonosna komplikacija), u tim slučajevima hitna pomoć hitnim operacijama iz životnih razloga.

Kako prepoznati vensku insuficijenciju?

Kada govorimo o venskoj insuficijenciji, i ovdje se mora shvatiti da je i ona dvije vrste. Iako su joj početni simptomi slični. To je, prvo, oticanje nogu, težina u nogama, noću grčevi. Ali ovdje moramo shvatiti da postoji kronična venska insuficijencija povezana s takvim bolestima kao post-trombotički sindrom, proširene vene. To je manifestacija ovih bolesti, to su komplikacije ovih bolesti. Drugi koncept je "sindrom teških nogu". Netko ga naziva "sindromom teških stopala". Više volim naziv "funkcionalna venska insuficijencija".

To je kad su vene zdrave i nema problema s venama, ali s nezdravim načinom života, sa sjedilačkim načinom života ili kad osoba mora dugo stajati, kao što je kuhar, imaju takve simptome kronične venske insuficijencije. U isto vrijeme, funkcionalna venska insuficijencija ograničena je na ove simptome. Čovjek se odmarao, spavao noću, ustao ujutro i sve mu je bilo u redu s nogama. A ako je kronična venska insuficijencija, što je manifestacija proširene bolesti, postthrombotic syndrome, onda, nažalost, ovaj uvjet počinje razvijati dalje. Isprva se edem pojavljuje samo u večernjim satima, onda ti edemi prolaze čitav dan, a onda se ljudi već probude s tim edemima. To jest, oni čak i ne odlaze na noć. Pigmentacija se najčešće javlja u području neposredno iznad unutarnjeg gležnja - potamnjenje kože. Kao ekstremni oblik kronične venske insuficijencije, ovaj razvoj trofičkih ulkusa je vrlo neugodna komplikacija.

Što je tromboza vena?

Kada govorimo o trombozi vena. U medicini je, zapravo, mnogo različitih vrsta konvencija. Čini se da je stvaranje krvnih ugrušaka, što je u površinskim venama, to jest u dubokim venama, jedan proces. Prvo, ona je različita u stupnju. I liječenje je također različito. Vjerojatno su se uslovno flebolozi međusobno složili da ako se u površinskim safennim venama formira krvni ugrušak, to je akutni tromboflebitis površinskih vena. Kada govorimo o trombozi, uvijek govorimo o dubokoj venskoj trombozi, glavnim venama. Ovo stanje je izuzetno opasno.

Jer upravo u ovoj varijanti može dovesti do odvajanja krvnog ugruška, do razvoja plućne embolije i do vrlo katastrofalnog rezultata, ili do onesposobljenja, respiratornog zatajenja s vremenom. Ako je tromboflebitis izliječen, potpuno je izliječen, onda je prilično teško reći, zbog čega pacijent ima oticanje nogu. Jesu li to posljedice tromboze površinskih vena, tromboflebitisa ili jednostavno zbog proširenih vena. Stoga, kada je riječ o posttromboflebitičkom sindromu, uvijek govorimo o stanju koje je nakon stanja duboke venske tromboze. Duboka venska tromboza nikada ne prolazi bez traga za dubokim venama. Uvijek postoji povreda operacije istih ventila, kršenje zidova vena uvijek se odvija i povlači zajedno sa sobom cijeli niz problema.

Kako prepoznati vensku trombozu?

Duboka venska tromboza je tako vrlo podmukla stvar. To je uglavnom pojava oštrog bola u području potkoljenice, u mišićima potkoljenice, oštrom oticanju same noge. A ako se takvi simptomi, ne daj Bože, pojave, onda ovdje, za razliku od tromboflebitisa, ne treba više trčati k liječniku, već jednostavno odletjeti liječniku, poduzeti neke izvanredne situacije, jer je to vrlo opasna situacija. Ali u isto vrijeme, kako pokazuju postojeće statistike, 50% lažno pozitivnih rezultata i lažno negativnih rezultata.

Lažni pozitivni rezultati, kada se čini da postoji klinika, ali kad započnu ultrazvučni pregled u bolnici, ne pronalaze trombozu dubokih vena. U isto vrijeme, postoji veliki broj pacijenata koji već dolaze s trombozom u tjedan dana, u dva, u tri tjedna, jer praktički nema klinike. Neka vrsta minimalnog, nešto se čini da negdje boli, noga se čini da se malo nabrekne, nisu ni obraćali pozornost na to, a onda nakon nekog vremena izgledaju, a oteklina ne nestaje. Dakle, takve stvari kao što su pojava bilo kojeg od ovih simptoma (bilo koji!), Ne zajedno, ali bilo koji od ovih simptoma (bol u nozi, čak i ako nije jako izražen, oticanje nogu, čak i lagano oticanje nogu) je razlog da se obratite phlebological centar.

Koliko dugo traje operacija na venama?

Također ovisi o tome kako kirurg djeluje. Recimo da sam ne-brzinski kirurg. Za sebe, mogu reći da je čisto vrijeme, ako radim, na primjer, kombiniranu flebektomiju, onda ona traje negdje u mojoj verziji 2-2,5 sata. To se odnosi na čisto vrijeme od trenutka rezanja do posljednjeg šava. Ako radim endovazalnu lasersku koagulaciju, tada je u prosjeku oko 1,5 sata. Razgovaram sam sa sobom. Ne mogu govoriti za druge.

Ostaju li ožiljci nakon operacije vena?

Ako napravimo kombinirani standard za flebektomiju, zatim iz rezova koji se napravi u preponama, na primjer, kada se ukloni velika vena safene, obično nije ostalo ništa od ovog reza. Rez je vrlo anatomski. Šivanje kozmetičkog uboda. I nakon godinu dana ožiljak je gotovo nemoguće pronaći. Postoji mala traka, mali ožiljak. To je najčešće na razini koljenskog zgloba, gdje se sonda izbacuje kroz ovaj rez, postoji tako mala blijeda traka, jedva primjetna. Bio je jedan slučaj. Pacijent je stigao oko godinu dana nakon operacije. Ona kaže: "Vi ste mi obavili operaciju." Počinjem gledati, tražiti šavove.

I kaže da je to učinio s posekotinama. Počinjem tražiti, ali ne mogu naći ništa. Izgledam, ali ništa. Isto tako se javlja i sablasni osjećaj: jesam li nešto takvo radilo u operaciji ili u nesvijesti? I samo kad je ultrazvuk učinio, stvarno nema vena, ništa nije ostalo, sve je u redu. Dakle, to je minimalno. Ako uzmemo EVLK (endovazalna laserska koagulacija), onda obično nema ništa od toga. Ovdje je jedina moguća opcija, ako je pacijent sklon keloidnim ožiljcima, evo ovih minimalnih punkcija (to se događa vrlo rijetko, u mojoj cijeloj praksi, po mom mišljenju, jedan ili dva pacijenta su takvi) mali ožiljci ostaju, vrlo mali.

Je li moguće liječiti proširene vene lijekovima?

Ne. Danas je proširena bolest čisto kirurška bolest. Nije moguće uništiti uništene ventile lijekovima. Za 40-50 godina takvi različiti razvoji odvijali su se od strane kirurga: pokušali su popraviti ventile u venama. Do danas, phlebological zajednica je već odlučila da čak i ako se takvi članci pojave, oni se više ne smatraju zajednicom. Svi su došli do zaključka da je to nemoguće. I još više, nijedan lijek ne može riješiti problem proširenih vena.

Ima li vaš Flebološki centar sve što je potrebno za operaciju?

Da, apsolutno sve.

Liječenje i operacija proširenih vena - nije li bolno?

O boli. Vidite, što se dogodilo, ne događa se operacija bez boli. Čak i neki minimalni učinci, čak i da bi osoba spavala, još uvijek ga morate ubosti, ako se koristi samo dušikov oksid, ali, u pravilu, to se ne radi. Dakle, još uvijek morate napraviti neke injekcije. Ali to je sve podnošljivo. Barem nitko nije umro od boli. Ono što želim reći o boli, ponekad postoje takvi pedantni pacijenti, netko pedantan, netko vrlo uplašen, i početi postavljati pitanja. Leži na stolu i pita: "Doktore, hoćete li anestezirati?" Mi ne anesteziramo štetne. To se uopće ne događa. Ovdje je komora za mučenje. A ja - Maliuta Skuratov. Što je anestezija? "

Vladimir Nikolajevič, pratite li pacijente nakon uspješnih operacija vena?

Prvo, moje operacije su obično uspješne. Neuspješne operacije za sva vremena. Smatram neuspješnim samo one operacije kada pacijenti imaju recidiv nakon operacije. Uvijek me jako uznemirava. I uvijek pokušavam otkriti odakle je došao taj povratak.

Jer u mom poslu znam kako radim. I uvijek se pitam zašto je došlo do tog povratka. I sigurno ću pronaći razlog zašto se to dogodilo i nužno ga preraditi. Još jednom kažem, poštujem svoj rad, prije svega poštujem svoju profesiju. Sukladno tome, za sve pacijente s uspješnim operacijama ili neuspješnim, to se događa vrlo rijetko, bez izuzetka, za prvih šest mjeseci, primjećujem. Jednostavno ih natjeram da dođu, u onoj mjeri u kojoj ih ja osobno zovem da me posjete. U budućnosti, po volji, dolaze k meni. Ali uvijek im govorim da se jednom godišnje moraju pojaviti sa mnom kako bih ja mogao kontrolirati taj proces.

Vladimir Nikolajevič, hvala vam za tako značajan intervju. Nadam se da će vaši odgovori pomoći ljudima koji se suočavaju s venskim bolestima. I u zaključku u obliku oproštajnih riječi molim vas da nešto kažete svojim budućim pacijentima.

Što želim reći na kraju? Svrha ovog cijelog razgovora bila je donijeti takvu ideju pacijentima, da ako postoji problem, onda ga treba riješiti, a ne djelovati po načelu "grmljavina se neće slomiti, seljak se neće križati". Štoviše, ponavljam, proširena bolest danas je apsolutno liječiva bolest i još uvijek živimo u XXI. Stoljeću, a ne u XVII., Kada su spaljeni i još uvijek, Bog zna koje su metode korištene. Došlo je do problema - dođite do specijaliste, phlebologist, kontaktirajte phlebological centra.

Čak i ako se taj problem nije pojavio, čak i ako postoji samo sumnja, potrebno je uložiti žalbu. Stručnjak je već riješio, postoji taj problem, nema tog problema, ali ga treba riješiti, a ne dovesti u stanje kada dođeš kasnije i moraš obaviti hitne operacije ili imaš trofičke čireve i ne možeš čak ni mirno stajati koliko je bolno. Stoga, čuvajte svoje zdravlje, draga!