Značajke cerebralne ishemije: njezine vrste, uzroci i liječenje

U ovom članku: što je cerebralna ishemija, u kojoj se bolesti mogu promatrati, nego što je opasno. Što se može učiniti za oporavak.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Ishemija mozga je patološko stanje u kojem postoji nedovoljna dotok krvi, što ne osigurava normalan metabolizam u središnjem živčanom sustavu. Bolest dovodi do neodgovarajućeg unosa kisika (hipoksije) u tkivo mozga, zbog čega njegove stanice mogu umrijeti.

U većini slučajeva, moždana ishemija povezana je s moždanim udarom, ali je također opažena i kod drugih bolesti. To je prilično opasno stanje koje može uzrokovati smrt dijela ili cijelog mozga. Prognoza ovisi o uzroku bolesti, kao io trajanju i težini bolesti. U nekim slučajevima, uz brzu obnovu opskrbe krvlju može potpuno oporavak.

Neurolozi, neurokirurzi i anesteziolozi bave se problemom ishemije mozga.

Vrste cerebralne ishemije

Ovisno o raspodjeli nedostatka opskrbe krvlju, izdvojiti žarišnu i globalnu cerebralnu ishemiju.

1. Žarišna se pojavljuje kada se lumen krvnog suda preklapa s trombom ili embolusom, što uzrokuje pogoršanje opskrbe krvi određenom dijelu mozga i pojavljuje se opasnost od stanične smrti u tom području.
2. Globalna cerebralna ishemija - što je to? To se događa kada se zaustavlja ili naglo pogoršanje u cerebralnoj opskrbi krvlju. Ova situacija se promatra kada srčani zastoj ili značajan pad razine krvnog tlaka.

Uzroci patologije

Fokalne i globalne patologije imaju različite uzroke podrijetla.

Uzroci fokalne cerebralne ishemije

Najčešći uzrok je ateroskleroza - bolest u kojoj se plakovi javljaju u unutarnjem dijelu arterija, koji se sastoji od masti, kolesterola, kalcijevih soli i stanica. Kada se posuda postavi na mjesto iznad aterosklerotskog plaka, tromb se formira na tom mjestu, blokirajući lumen arterije i dovodeći do razvoja fokalne ishemije u mozgu, koju opskrbljuje pogođena posuda.

Još jedan čest uzrok je embolija, u kojoj se cerebralne arterije preklapaju s embolusom - krvni ugrušak formiran na drugom mjestu i zarobljen u krvnim žilama. Glavni izvori embolija, koji dovode do fokalne cerebralne ishemije, su karotidne arterije i srce.

Srčane aritmije (na primjer, atrijska fibrilacija), valvularna srčana bolest, upala unutarnje sluznice srca (endotel), umjetni ventili i tumori u srcu mogu biti uzroci krvnih ugrušaka u srcu. U karotidnim arterijama, krvni ugrušci najčešće nastaju zbog aterosklerotskih lezija ovih žila.

Takvi ugrušci mogu se razbiti u čestice i otrgnuti od zidova srca ili karotidnih arterija, što dovodi do njihove migracije u cerebralne žile. Dosegavši ​​arteriju malog promjera, embolus se zaglavi u lumenu i zaustavlja protok krvi kroz njega, uzrokujući razvoj fokalne ishemije.

Uzroci globalne ishemije mozga

Ovo stanje se razvija zbog potpunog prestanka ili naglog pogoršanja cerebralnog protoka krvi. Takva situacija može se pojaviti kada srčani zastoj, nagli pad krvnog tlaka. Uzroci prestanka aktivnosti srca uključuju infarkt miokarda, koronarne bolesti srca, kardiomiopatije, kongenitalne i stečene srčane mane, te poremećaje srčanog ritma. Teške alergijske reakcije, gubitak krvi, bolni šok, akutna kardiovaskularna insuficijencija, teške srčane aritmije, sepsa (trovanje krvi) i druge opasne bolesti mogu dovesti do ekstremnog pada krvnog tlaka.

Karakteristični simptomi

Simptomi fokalne ishemije ovise o tome u kojem području mozga je cirkulacija krvi narušena.

• Ako su grane unutarnje karotidne arterije blokirane, to može uzrokovati simptome kao što su sljepoća na jednom oku, slabost u jednoj nozi ili ruci, slabost u jednoj polovici tijela.
• Ishemija u stražnjim dijelovima mozga koja se dobiva od grana vertebralne arterije može uzrokovati vrtoglavicu, dvostruki vid i slabost na obje strane tijela.
• Drugi simptomi uključuju poremećaje govora, gubitak koordinacije.

Simptomi mogu biti blagi ili teški. U teškim slučajevima, čak i kod žarišne vrste bolesti, pacijenti mogu razviti oslabljenu svijest. Trajanje simptoma može varirati od nekoliko sekundi do nekoliko sati (s prolaznim ishemijskim napadom) ili čak i dulje (s razvojem moždanog udara). Uz nepovratno oštećenje mozga, znakovi moždanog udara mogu trajati vječno.

Globalna ishemija nema fokalnih simptoma. Prestanak dotoka krvi u cijeli mozak više od 10 sekundi dovodi do gubitka svijesti, a dulje od nekoliko minuta obično završava nepovratnim oštećenjem tkiva. Upravo zbog nepovratnosti posljedica globalne cerebralne ishemije, identifikacija simptoma i liječenje u najkraćem mogućem vremenu pridaje tako veliku važnost.

dijagnostika

Ishemija se obično dijagnosticira tijekom fizičkog pregleda i uz pomoć tehnika snimanja mozga.

Čak iu prisutnosti jasnih znakova fokalne ishemije, potrebno je provesti skeniranje mozga s kojim pokušavaju utvrditi:

1. Je li postojeća klinička slika uzrokovana ishemijom ili krvarenjem u mozgu?
2. Koji je dio mozga patio?
3. Koliko je stanje ozbiljno?

U idealnom slučaju, svaka osoba sa znakovima ishemije treba podvrgnuti skeniranju mozga unutar jednog sata od trenutka dolaska u bolnicu.

Rani pregled je posebno važan za pacijente koji:

• prikladan za liječenje lijekova koji otapaju krvne ugruške (trombolitički);
• već uzimaju lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi;
• imaju poremećaj svijesti.

Za pregled mozga u bolesnika s ishemijom koriste se dvije glavne metode skeniranja:

1. Kompjutorizirana tomografija (CT) je metoda skeniranja koja se temelji na računalnoj obradi višestrukih rendgenskih snimaka koja vam omogućuje stvaranje detaljne slike mozga i otkrivanje bilo kojih problematičnih područja. Ponekad se tijekom ovog pregleda pacijentu intravenozno ubrizgava poseban kontrast kako bi se povećala njegova dijagnostička vrijednost.

Magnetska rezonancija (MRI) je metoda skeniranja mozga koja koristi jaka magnetska polja i radio valove za dobivanje detaljnih slika tkiva. Ovaj se test obično koristi kod osoba sa složenijim simptomima kada je veličina i položaj lezije nepoznata. Također se koristi kod osoba s prolaznim ishemijskim napadom. Ova vrsta skeniranja mozga omogućuje detaljniju procjenu njezinih tkiva i otkrivanje malih ili neuobičajeno lociranih područja oštećenja. Kao i kod kompjutorske tomografije, nekim pacijentima se daje kontrastno sredstvo za poboljšanje dijagnostičke vrijednosti MR.

Daljnje ispitivanje usmjereno je na utvrđivanje uzroka bolesti. Uključuje:

• Ultrazvučni pregled karotidnih arterija pomaže u otkrivanju suženja u krvnim žilama koje opskrbljuju mozak.
• Ehokardiografija je metoda ultrazvučnog pregleda srca, koja omogućuje procjenu njegovog funkcioniranja i veličine, kao i otkrivanje krvnih ugrušaka.
• Elektrokardiografija - omogućuje procjenu električne aktivnosti srčanog mišića, identificiranje povreda vodljivosti i ritma, što može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u šupljini srca ili uzrokovati globalnu ishemiju mozga.
• Angiografija mozga - Rendgensko ispitivanje cerebralnih žila nakon injekcije kontrastnog sredstva.
• Krvni testovi za određivanje razine kolesterola i glukoze, pokazatelji zgrušavanja krvi.

liječenje

Liječenje treba usmjeriti na trenutno poboljšanje protoka krvi u zahvaćenom području. To se odnosi i na fokalne i na globalne oblike ishemije.

Terapija za globalnu ishemiju

Da bi se poboljšala opskrba krvi u mozgu tijekom globalne ishemije, potrebno je ukloniti uzrok njegovog razvoja, odnosno vratiti normalnu aktivnost srca i povećati razinu krvnog tlaka. Da bi se to postiglo, srčano-plućna reanimacija provodi se tijekom srčanog zastoja, au slučaju pada krvnog tlaka, uzroci ovog stanja se uklanjaju i uvode lijekovi kako bi se povećala njegova razina. Bez postizanja tih potrebnih ciljeva (obnavljanje srčane aktivnosti i povećanje krvnog tlaka) daljnje liječenje usmjereno na suzbijanje učinaka globalne ishemije mozga nema smisla.

U teškim slučajevima većina bolesnika razvija oteklinu mozga. U takvim slučajevima, lijekovi koji se koriste za smanjenje intrakranijalnog tlaka, najčešće - zovu.

No, mnogi lijekovi kojima liječnici i znanstvenici pripisuju svojstva poboljšanja moždane cirkulacije i metabolizma u moždanim stanicama (na primjer, piracetam, cortexin, actovegin, ceraxon) nisu mogli dokazati svoju učinkovitost u znanstvenim istraživanjima.

Specifično liječenje fokalne ishemije

Kod fokalne cerebralne ishemije obično se za liječenje koristi kombinacija lijekova. Neke od njih propisuju se odmah nakon dijagnoze i to samo na kratko vrijeme, dok se druge moraju uzeti dugo vremena.

Cilj liječenja je trenutna obnova protoka krvi u zahvaćenoj arteriji. Ako počnete pravilno liječiti ishemijski moždani udar u prvih 4,5 sati od trenutka simptoma, možete spasiti neke od moždanih stanica i poboljšati pacijentovu neurološku prognozu.

Za vraćanje protoka krvi u zahvaćenu moždanu arteriju primjenjuju se:

1. Tromboliza je metoda liječenja kojom liječnici rastvaraju krvne ugruške koji blokiraju krvne žile. Za trombolizu s fokalnom ishemijom koriste se specijalni pripravci (trombolitika) - alteplaza (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Prije uvođenja ovih lijekova, neophodno je izvršiti CT ili MRI kako bi se potvrdila dijagnoza ishemije.

Trombektomija je minimalno invazivni kirurški zahvat kojim liječnici uklanjaju tromb iz zahvaćene žile. Ova metoda je učinkovita samo za liječenje ishemijskih moždanih udara uzrokovanih krvnim ugrušcima u velikim arterijama mozga.

U slučaju fokalne ishemije uzrokovane sužavanjem aterosklerotskog plaka karotidne arterije, može se izvesti operacija da se ona ukloni. Ova operacija naziva se karotidna endarterektomija.

Ostali lijekovi koji se koriste za sprečavanje epizoda fokalne ishemije mozga u budućnosti:

• Antiplateletna sredstva su lijekovi koji utječu na trombocite kako bi potisnuli njihovu agregaciju (lijepljenje zajedno) i smanjili rizik od novih krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Najpoznatiji lijek u ovoj skupini je aspirin koji se propisuje u niskoj dozi. Većini pacijenata se prepisuje ovaj lijek kako bi se spriječile daljnje epizode bolesti. Osim aspirina, mogu se koristiti i klopidogrel i tikagrelor.
• Antikoagulanti su lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka utječući na faktore zgrušavanja krvi. U akutnom razdoblju ishemije propisuje se injekcijski oblik antikoagulansa - heparin, enoksaparin, dalteparin. Lijekovi za dugotrajnu primjenu dostupni su u obliku tableta, varfarina, dabigatrana, rivaroksabana. Oni se propisuju pacijentima s poremećajima srčanog ritma (atrijska fibrilacija) i dubokom venskom trombozom.
• Antihipertenzivni lijekovi - lijekovi koji se koriste za smanjenje visokog krvnog tlaka. Oni uključuju tiazidne diuretike (indapamid, hidroklorotiazid), inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ramipril, perindopril), antagoniste angiotenzinskih receptora (losartan, kandesartan), blokatore kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin), beta-kondrofosin, beta-inhibitore kondroforezina.
• Statini - lijekovi koji smanjuju kolesterol u krvi. Atorvastatin i rosuvastatin pripadaju njima.

Rehabilitacija nakon cerebralne ishemije

Teška ishemija mozga može uzrokovati privremenu ili trajnu tjelesnu i emocionalnu štetu osobi. Nakon akutnog razdoblja počinje rehabilitacija, koja uključuje:

1. Govorna terapija - uklanjanje ili ublažavanje problema s reprodukcijom ili razumijevanjem razgovora.
2. Fizioterapija - pomaže pacijentu da obnovi pokret u zahvaćenim udovima i koordinaciju.
3. Radna terapija - pomaže pacijentu da poboljša svoju sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka, uključujući kupanje, kuhanje i jedenje, oblačenje, čitanje i pisanje.
4. Podrška prijatelja i rodbine - osigurava ugodno i prijateljsko okruženje, što je vrlo važno za uspješan oporavak od ishemije mozga.

pogled

Prognoza ovisi o ozbiljnosti bolesti, općem zdravlju i starosti pacijenta. Statistike pokazuju da oko 75% pacijenata preživi godinu dana nakon ishemijskog moždanog udara.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Ozbiljna bolest - cerebralna vaskularna ishemija, kako se nositi s njom?

Cerebralna vaskularna ishemija (ili znanstveno nazvana moždana ishemija mozga) je ozbiljna bolest koja rezultira blokadom ili ozbiljnim suženjem krvnih žila koje se nalaze u području mozga.

Zbog kršenja slobodnog protoka krvi, takva pojava može dovesti do ozbiljnih i često tragičnih posljedica.

Uzroci bolesti

Osnova za nastanak ishemije mogu biti potpuno različiti razlozi. Međutim, u pravilu, liječnici razlikuju dva glavna područja: glavni čimbenici i dodatni.

Prva grupa uključuje:

1. Ateroskleroza.
2. Nastajanje krvnih ugrušaka.
3. Zatajenje srca.
4. Hipertenzija.

Kao dodatni razlozi obično se ističu:

1. Razne bolesti krvi.
2. Kardiovaskularni problemi.
3. Bolesti kralježnice.
4. Tahikardija (povećan broj otkucaja srca).
5. Anemija.
6. Trovanje ugljičnim monoksidom, itd.

Uzroci ishemije kod novorođenčadi

Kod djece rođene djece, glavni i jedini uzrok cerebralne vaskularne ishemije je nedovoljna opskrba kisikom tijekom poroda ili u fazi trudnoće. Taj faktor obično prati sljedeće točke:

1. Problemi s dotokom krvi u maternicu (ili posteljicu) majke.
2. Značajan gubitak krvi tijekom poroda.
3. Gušenja.
4. Prirođene srčane bolesti.
5. Snažno povišen ili, naprotiv, smanjen intrakranijski tlak.
6. Prijevremena ili ozbiljno zakašnjela isporuka.
7. Ozbiljne bolesti majke (kardiovaskularne, bolesti dišnog sustava i sl.)

Čimbenici koji izazivaju bolest

Osobe koje boluju od dijabetesa, teške pretilosti, kao i pušači sa značajnim iskustvom, nalaze se u skupini u kojoj postoji rizik od ishemijske vaskularne bolesti mozga.

Postoje različiti čimbenici koji mogu uzrokovati nastanak i razvoj koronarne bolesti. To uključuje:

1. Ozbiljne promjene morfoloških značajki cerebralnih žila. Takve se promjene u pravilu objašnjavaju poremećajima ili anomalijama koje su urođene prirode. Mogu izazvati pojavu krvnih ugrušaka, aneurizme, produljene grčeve mišića, što će uzrokovati ishemiju.
2. Značajne promjene u svojstvima krvi, kao i cijelog krvnog sustava. Ako postoje anomalije u ovom području, vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka je visoka.
3. Problemi s cerebralnom hemodinamikom. Zbog postojećih kardiovaskularnih bolesti, anemije, nepravilnog metabolizma mogu se pojaviti poremećaji protoka krvi (osobito u području mozga).
4. Dobne probleme koji utječu na metabolizam u moždanim stanicama

Kronična i akutna bolest

Ako je pacijentu dijagnosticirana akutna ishemija, liječenje treba započeti odmah. Ako se ne poduzme nikakvo djelovanje, moguće je formiranje ishemijskih napada, kao i akutno oštećenje cirkulacije u području mozga.

Ako pacijent ima neočekivani gubitak osjetljivosti u nekim dijelovima tijela, paralizu određenih područja, sljepoću (ili u jednom oku ili punu), hitno hitno treba hitno pozvati. Pacijent će se morati odvesti u bolnicu, gdje će mu se u potpunosti dijagnosticirati da identificira obilježja bolesti, kao i razloge koji su je izazvali.

Važno je znati da kod različitih bolesnika ova patologija može imati potpuno različite skupine simptoma. Stoga, posebnu medicinsku dijagnozu.

Kronična ishemija moždanih žila u pravilu se postupno razvija. Obično je prvi uzrok njegovog nastanka akutni stadij bolesti, koji nije ispravno izliječen. U ovom slučaju, čak i kod smanjenih simptoma, ishemija može napredovati. U budućnosti će sve to vjerojatno dovesti do krajnje negativnih posljedica. Na primjer, do moždanog udara ili infarkta miokarda.

simptomi

Brzi umor s aktivnim mentalnim radom može se nazvati glavnim simptomom postojeće cerebralne ishemije. Nadalje, može se razviti odsutnost, zaboravljivost, pamćenje se može značajno pogoršati.

Također, najčešći simptomi su izraženi u obliku sljedećih simptoma:

1. Opća fizička slabost.
2. Česte vrtoglavice.
3. Brz umor.
4. Mučnina (ponekad s povraćanjem).
5. Gubitak svijesti
6. Stalne glavobolje, često se pretvaraju u jaku migrenu.
7. Problemi sa spavanjem
8. Uočljiva razdražljivost, uznemireno stanje.
9. Problemi s tlakom (nagli padovi).
10. Simptomi u obliku raznih povreda integriteta govora itd.

Liječenje u odraslih i novorođenčadi

Terapeutske mjere mogu biti postavljene strogo nakon potpune dijagnoze pacijenta od strane liječnika. Također, nužna stavka je identificirati čimbenike koji su izazvali bolest.

Svi daljnji koraci liječenja trebaju biti usmjereni na smanjenje progresivnih promjena u području cerebralnih žila. Također je važno spriječiti mogući moždani udar.

Sastav terapijskih mjera uključivao je:

1. Prihvaćanje medicinskih lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u arterijama.
2. Lijekovi koji povećavaju fluidnost krvi, kao i normaliziraju krvni tlak.
3. Uzimanje lijekova koji poboljšavaju metabolizam neurona.
4. Posebne tjelesne vježbe usmjerene na poboljšanje protoka krvi i sprečavanje stvaranja grčeva.
5. Fizioterapija.

U slučaju da je bolest otkrivena prilično kasno ili druge medicinske metode nisu imale željeni rezultat, pacijent je zakazan za operaciju. Tijekom operacije u posudi u kojoj postoji opstrukcija, tromb se eliminira. Ovaj postupak obnavlja opskrbu mozga potrebnom količinom kisika i hranjivih tvari koje se prenose krvlju.

Liječenje ishemije kod novorođenčadi podrazumijeva obveznu obnovu cirkulacije krvi u području mozga. Također je važno stvoriti sve potrebne uvjete za potpuno funkcioniranje zdravih i netaknutih područja. Potonje se postiže uvođenjem posebnih antioksidacijskih kompleksa.

Koristi se prilično jednostavan tečaj za liječenje početne faze ishemije. Za bebe se ne propisuju lijekovi. Bolest se liječi masažama. Ali ako se dijagnosticiraju umjereni i teški stadiji ishemije, liječenje se odabire strogo pojedinačno za svako novorođenče.

Osim toga, nudimo i korisni video o cerebrovaskularnim bolestima i njihovim simptomima.

pripravci

Lijekovi sljedećih skupina koriste se kao lijekovi:

1. Antiplateletna sredstva.
2. Antioksidansi.
3. Nootropici.
4. Vazoaktivni lijekovi.

Liječnici obično propisuju lijekove za pacijente kao što su:

aktovegin

Cijena je 600-1500 rubalja.

Kontraindikacije: zatajenje srca, plućni edem, trudnoća, dojenje.

meksidol

Trošak je 500-2000 rubalja.

Kontraindikacije: zatajenje jetre, zatajenje bubrega, dječja dob, trudnoća i dojenje.

mildronat

Cijena je 300-600 rubalja.

Kontraindikacije: povećani intrakranijalni tlak, trudnoća, dojenje.

Piracetam

Cijena je 30-150 rubalja.

Kontraindikacije: zatajenje bubrega, moždani udar.

Tserakson

Cijena je 700-1600 rubalja.

Kontraindikacije: vagotonia, dječja dob.

pentoksifilina

Cijena je 40-170 rubalja.

Kontraindikacije: infarkt miokarda, krvarenje, moždani udar, trudnoća, dojenje, djetinjstvo i adolescencija.

Kod kronične ishemije, liječenje se propisuje za dugi tečaj (2-3 mjeseca) dva puta godišnje. To omogućuje adekvatno održavanje zdravlja pacijenta, kao i značajno usporavanje ili čak zaustavljanje progresije bolesti.

Liječenje narodnih lijekova

Najbolji terapijski učinak može se postići primjenom integriranog pristupa. Folk lijekovi su savršeno nadopunjuju druge metode propisane od strane liječnika da se riješi bolesti.

• Kopar treba napuniti toplom vodom i inzistirati 20-30 minuta. Tada se tekućina treba filtrirati i popiti pola sata prije jela.
• Češnjak bi trebao biti sitno sjeckan, izliven u bocu (ili staklenku) tako da zauzima trećinu kapaciteta. Preostali prostor popuniti s alkoholom. Zatvorite poklopac. Stavite bocu na tamno mjesto i ne dirajte je dva tjedna. Gotov lijek se uzima 5-6 kapi tri puta dnevno. Može se otopiti u vodi ili mlijeku.
• 1 žlica oraha treba sipati 0,5 litara kipuće vode. Alat bi trebao trajati 15 minuta. Gotov lijek uzima se 0,5 šalice tri puta dnevno prije jela.

Kirurške metode

1. Endarterektomija. Ova operacija se provodi na otvoren način. Napravljen je rez na vratu pacijenta, čija je dužina oko 10 cm, a zatim je oštećena posuda izrezana, uklonjen je ugrušak krvi ili plak koji ometa normalan protok krvi. Cijena postupka je od 30.000 do 70.000 rubalja.
2. Minimalno invazivna tehnologija. Ove metode omogućuju vraćanje izvornog lumena arterije kroz malu punkciju. Pomoću posebnog balona plak se pritisne na stijenku posude. A kako bi se smanjio rizik od tromboze, provodi se stentiranje (uspostavljanje posebnog okvira unutar posude, što osigurava normalan protok krvi u ovom području). Cijena operacije je oko 20.000 rubalja.

Prevencija bolesti

Preventivne mjere za sprječavanje cerebralne ishemije treba započeti od najranije moguće dobi. Trebali bi sadržavati sljedeće stavke:

1. Usklađenost s pravilnom prehranom (kako bi se spriječila pretilost).
2. Redovita tjelovježba.
3. Potpuno odbacivanje loših navika (od alkohola, cigareta, narkotika).
4. Izbjegavanje stresa u životu.

Korisni video o prevenciji bolesti

Cerebralna ishemija

Ishemija mozga je bolest koja se javlja zbog kisikovog izgladnjivanja mozga kao posljedice loše cirkulacije krvi u njenim tkivima.

U ovoj bolesti postoje mnogi simptomi povezani s pogoršanjem mozga: inhibicija percepcije informacija, donošenje odluka, poremećaji govora, koordinacija pokreta, pogoršanje vida i drugi. Na početku simptomi su skriveni, ali s progresijom bolesti počinju se pojavljivati ​​vedro.

Umor, nesanica, česte glavobolje, slaba memorija mogu biti simptomi koronarne vaskularne bolesti mozga (poremećaji cirkulacije). Bolest može biti akutna ili kronična.

razlozi

Stanice mozga ne mogu učinkovito funkcionirati ako količina kisika koja ih opskrbljuje nije dovoljna. To se može dogoditi kada se sužava lumen cerebralne arterije. Vasokonstrikcija se javlja s povećanjem tjelesne masti na unutarnjim zidovima.

Moždanu arteriju može blokirati krvni ugrušak (krvni ugrušak). Ponekad se krvni ugrušci otrgnu od zida krvnih žila i putuju oko tijela krvotokom, nazivaju se emboli. Takav tromb će se zaglaviti u najužem dijelu arterije i može ga blokirati. S potpunom blokadom (opstrukcijom) javlja se hipoksija koja dovodi do nekroze (smrti) tkiva mozga.

Simptomi i liječenje cerebralne ishemije

Primarni razlog: djelomično ili potpuno preklapanje lumena moždane arterije. S godinama ili zbog upotrebe proizvoda (s kolesterolom) krvne žile se začepljuju. Kolesterolni plakovi, masne naslage na zidovima smanjuju propusnost krvnih žila. Normalni protok krvi je poremećen. Krv dobavlja kisik svim ljudskim tkivima i organima. Nedostatak kisika je štetan za stanice bilo kojeg organa. Osobito ovisi o kisiku u mozgu.

Ateroskleroza, pojava krvnih ugrušaka, zatajenje srca, hipertenzija glavni su čimbenici cerebralne ishemije. Vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati ovu ozbiljnu bolest. Nemojte započeti bolest, to je izazivanje. Uostalom, posljedice bolesti dovode ne samo do invaliditeta, nego često do smrti.

Dodatni uzroci ishemijskog oštećenja mozga:

• bolesti kardiovaskularnog sustava koje utječu na središnju hemodinamiku;
• bolesti krvi koje dovode do njenog zgušnjavanja;
• razne angiopatije - bolesti koje pogađaju zidove krvnih žila;
• dijabetes;
• pretilosti;
• trovanje ugljičnim monoksidom;
• anemija;
• napredna dob;
• nasljeđe;
• pušenje.

Akutni oblik - pojavljuje se kada oštar početak kisika izgladnjivanje mozga, potrebno je odmah liječiti kako bi se izbjegli ishemijski napadi. Karakterizira ga gubitak osjetljivosti u nekim područjima, napadi, privremena sljepoća, paraliza dijelova tijela.

Nakon akutnog stadija bolesti i bez pravilnog liječenja, razvija se kronična cerebralna ishemija. Postupno se razvija i napreduje. Može dovesti do moždanog udara, infarkta miokarda.

simptomi

Bolest se manifestira umorom tijekom mentalnog napora, zaborava, poremećaja pamćenja.

Glavni simptomi cerebralne ishemije:

• umor, slabost u udovima;
• vrtoglavica, nesvjestica;
• smanjenje sluha, vida;
• poremećaj spavanja;
• padovi tlaka;
• glavobolja, migrena;
• oštećenje govora;
• razdražljivost;
• razdražljivost;
• asimetrija lica.

Stupanj bolesti

• Ishemija mozga 1 stupanj Pacijent se osjeća dobro. Ponekad malo boli, vrtoglavica, zimica, bol u rukama. Zabilježeno je miješanje i hodanje. Intimno okruženje uočava promjene u karakteru osobe: nerazumna razdražljivost, zbunjenost, depresivno raspoloženje. Pacijent sam primjećuje da mu je teško koncentrirati se, obavljati mentalne zadatke, nemogućnost koncentracije.

• Ishemija mozga 2 stupnja. Karakterizirani su življim i primjetnijim simptomima. Česte su glavobolje, mučnina, gubitak profesionalnih vještina, svakodnevne vještine. Pacijent ne može planirati svoje postupke. Kritično samopoštovanje se smanjuje.
• Ishemija mozga 3 stupnja. Ovaj težak stadij javlja se bez liječenja. Sve neurološke funkcije su zahvaćene. Pacijent ima poremećene motoričke funkcije, Parkinsonov sindrom (tremor ekstremiteta, drhtanje paralize), gubitak ravnoteže, poteškoće u hodanju, urinarna inkontinencija. Psihe su uznemirene: oslabljen govor, gubitak pamćenja, nedostatak razmišljanja. Na kraju - dezintegracija pojedinca.

Kod starijih osoba, pacijenata koji pate od ateroskleroze, dijabetes melitus se češće dijagnosticira kroničnom cerebralnom ishemijom. Ako dio mozga ne dobije potrebnu količinu kisika zbog kolesterola, javljaju se prolazni ishemijski napadi (TIA).

Nakon dana, funkcije oštećenog područja mozga su obnovljene. Ako se to nije dogodilo, dogodio se moždani udar (krvarenje u području rasprskane posude). To se manifestira neurološkim simptomima.

Dijagnoza cerebralne ishemije

Bolest u početnoj fazi je neprimjetna, gotovo asimptomatska, pa je rana dijagnoza teška.

Fizikalni pregled: liječnik pregledava pacijenta, sluša pritužbe, pregledava popis prošlih i kroničnih bolesti kako bi razjasnio stupanj rizika i znakove cerebralne ishemije. Dodijelite ispite:

• proučavanje srca, krvnih žila (kardiografija);
• testovi krvi (razina šećera, kolesterol, indikatori hemostaze);
• Ultrazvuk krvnih žila;
• CT;
• elektroencefalografija;
• Dopplerna tomografija.
• MR.

liječenje

Vrlo je važno brzo reagirati u slučajevima hipertenzivne krize ili u slučaju akutnog nedostatka kisika u područjima mozga. U suprotnom, takve posljedice mogu nastati:

Ako sumnjate da je moždani udar vrlo važan, pravovremena medicinska skrb. Odmah ukloniti učinke uzrokovane mozgu pogoršanjem ili prestanak cirkulacije krvi u nekim dijelovima je nemoguće. Kompleks mjera koje se koriste ima za cilj obnavljanje opskrbe krvi u mozgu i uklanjanje simptoma. Zatim primijenite različite metode za obnavljanje funkcije mozga (potpune ili barem djelomične). Ovaj proces može potrajati mnogo vremena.

Kod liječenja cerebralne ishemije liječnici koriste:

• Antitrombocitna sredstva - lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka. Oni sprečavaju lijepljenje čestica krvi, razrjeđuju krv (aspirin, aspirin-kardio, trombotični-AC). Koristite samo onako kako vam je propisao liječnik jer ima mnogo kontraindikacija.
• Trombolitici (TLT) - imaju sposobnost otapanja krvnih ugrušaka (actilyse, activaza). ONMK (akutna povreda cerebralne cirkulacije) dovodi do teških neuroloških posljedica: polovica bolesnika umire u roku od mjesec dana, a mnogi preživjeli postaju invalidi. Primjena TLT-a smanjuje smrtnost na 20%. Pacijenti koji su preživjeli moždani udar potpuno su oporavljeni. TLT je učinkovita metoda liječenja moždane ishemije mozga, moždanog udara. Postupak je jednostavan, ali skup. Učinkovito za prva 3 sata. Ali u slučaju nužde to spašava živote.
• Lijekovi koji šire krvne žile, vraćaju metaboličke procese u tkivo mozga (piracetam, lomarone).
• Antikoagulansi (heparin) - smanjuju zgrušavanje krvi. Često se koristi u prevenciji, u akutnoj fazi bolesti - manje.

Fizioterapeutski tretman (elektroforeza, magnetoforeza), masaža i fizioterapija provode se radi obnavljanja oštećenih funkcija.

Kirurški zahvat se koristi vrlo rijetko. Samo uz brzo pogoršanje pacijenta i neučinkovitost drugih metoda. Operacije mozga obavljaju se samo u specijaliziranim klinikama i kirurzima visoke klase, jer su rizici izuzetno veliki.

Narodni lijekovi

U liječenju kronične cerebralne ishemije, uz obvezne lijekove, možete koristiti i narodne lijekove kao dodatak. Preporučuje se:

• sok od mrkve (svježi);
• ukrasi od mente, hrastova kora;
• izvarak adonisa;
• kompresije biljnih.

Bolest cerebralne ishemije razvija se zbog nedostatka kisika u moždanom tkivu. Može biti kronična ili kongenitalna. Kongenitalni oblik - patologija novorođenčadi i male djece - to je cerebralna ishemija.

Dijagnoza ishemijske bolesti mozga kod djece je posebno opasna. Cerebralna vaskularna ishemija u djece može se otkriti tijekom prenatalnog razdoblja ili nakon neuspješnog poroda. A bolest se odvija u tri faze: blaga, umjerena i teška. Blagi stupanj ishemije karakterizira uzbuđenje ili prekomjerno potiskivanje i traje do 7 dana. U umjerenim ishemijskim lezijama u djece se opaža konvulzivno stanje koje može trajati dugo vremena. U teškom obliku, dijete se treba liječiti u jedinici intenzivne njege.

Dijagnoza cerebralne ishemije 1 stupanj kod novorođenčadi može se napraviti od strane liječnika posebnim testom (Apgar skala) dok je još u bolnici. Prvi stupanj je najlakši, manifestira se neurološkim simptomima i lako se izliječi. (povećana razdražljivost).

Ako cerebralna ishemija 1 stupanj, onda učinite terapeutsku masažu bez uporabe lijekova i bez hospitalizacije. Masaža koju izvodi specijalist poboljšava dobrobit djeteta, mišićni tonus, ima pozitivan učinak na središnji živčani sustav.

Ako dijete ima cerebralnu ishemiju 2 stupnja, liječenje treba započeti bez odgađanja. Ovaj stadij bolesti očituje se smanjenjem aktivnosti i pokretljivosti djeteta, spontanošću pokreta, trncima, grčevima, trzanjem mišića, vrtoglavicom. Ovi simptomi ukazuju na pojavu područja oštećenja moždanog tkiva. Potrebno je bolničko liječenje

Nedovoljna opskrba mozga kisikom (koronarna bolest srca) uzrokuje:

• razdražljivost i poremećaji spavanja;
• česte glavobolje;
• razvojna kašnjenja;
• poteškoće u učenju.

U trećoj teškoj ishemiji, bebe se smještaju na intenzivnu njegu. Ako se mjere poduzmu pravodobno, obnova cirkulacije krvi omogućit će uklanjanje učinaka hipoksije u mozgu i stvaranje uvjeta za normalno funkcioniranje regija mozga.

prevencija

Vrlo je teško u potpunosti oporaviti se od dijagnoze cerebralne vaskularne ishemije, osobito nakon ozbiljnog oštećenja moždanog tkiva.

Kronična cerebralna ishemija ugrožena je za osobe starije dobi, hipertenzivne bolesnike, bolesnike s dijabetesom, teške pušače i pristalice pothranjenosti. Važno je započeti liječenje na vrijeme, a ne započeti bolest.

Slijedite pravila prevencije, liječenje cerebralne ishemije često počinje kada su posljedice već došle.

Nakon 40 godina (osobito kod osoba u riziku), uz rizik od cerebralne ishemije, liječenje se može izbjeći slijedeći ova pravila:

• svakodnevno pratite krvni tlak, uzimajte lijekove koje vam je propisao liječnik;
• odmah liječiti bolesti srca, hipertenziju;
• slijediti dijetu za smanjenje kolesterola i šećera u krvi;
• podvrgavaju se godišnjem ultrazvučnom pregledu cerebralnih žila;
• uzeti biokemijski krvni test 2 puta godišnje (za šećer, kolesterol, indikatore hemostaze);
• uzimati lijekove za poboljšanje moždane cirkulacije, osobito ljudi koji se bave mentalnim radom;
• prestati pušiti i zlorabiti alkohol.

Da bi se izbjegla ova bolest, preporuča se svima: hodanje na svježem zraku, igranje sportova, razmjerni fizički napori, izbjegavanje emocionalnog nemira i stresa, obogaćena prehrana, terapijska prehrana.

Ishemija mozga: što je to i kako je liječiti?

Za održavanje zdravlja mozga, kao i svih drugih organa, potreban je kisik. Ako mu je poremećena opskrba krvlju, prestane se nositi s njihovim funkcijama. Nastaje ishemija mozga. Ova bolest na duge staze postaje kronična i uzrokuje ozbiljne posljedice, uključujući epilepsiju, paralizu i moždani udar.

razlozi

Glavni razlog za razvoj cerebralne vaskularne ishemije, liječnici zovu aterosklerozu krvnih žila tijela. Njezini unutarnji zidovi brzo su obrađeni masnim naslagama, koje počinju djelovati na cijelo tijelo. Vaskularne praznine sužene su, a cirkulacija krvi postaje teška.

Ishemija mozga također može izazvati razne kardiovaskularne bolesti, osobito ako su praćene kroničnim zatajenjem srca. Među tim patologijama razlikuju se:

poremećaji srčanog ritma;

patologija venskog sustava;

hipertenzija i hipotenzija;

bolesti cirkulacijskog sustava;

Moderna medicina identificira dvije patogenetske varijante tijeka kronične ishemije, koje se razlikuju po prirodi i području u kojem se razvija najveća količina oštećenja. Lakunarnu bolest uzrokuje okluzija malih cerebralnih žila. Difuzni napadi iznenadnih padova tlaka dovode do difuzne lezije.

Mogu biti izazvani nepravilnom terapijom hipertenzije ili smanjenjem srčanog iscjedka. Kašalj, operacija, ortostatska hipotenzija u prisutnosti popratne vegetativno-vaskularne distonije također postaju izazovni čimbenici.

Sve češće se dijagnosticira cerebralna ishemija kod novorođenčadi. Kao i kod odraslih, kod dojenčadi ova se bolest razvija kao rezultat kisikovog izgladnjivanja, ali je obično uzrokovana čimbenicima povezanim s karakteristikama trudnoće i rođenja:

teška toksemija na kraju trudnoće;

previa placente ili piling;

povreda uteroplacentalne cirkulacije;

kongenitalne defekte kardiovaskularnog sustava;

Kliničke manifestacije bolesti

Kronična ishemija mozga je najčešća neurološka bolest kojoj su stariji ljudi podložniji. Postoje mnoge kliničke manifestacije patologije povezane s njezinim uzrokom i lokalizacijom lezije. Ista osoba često izmjenjuje razdoblja izrazitog oštećenja moždane aktivnosti i relativne dobrobiti. Promatrane i takve varijante bolesti, u kojima se stanje čovjeka stalno pogoršava, što dovodi do potpune demencije.

Početak razvoja cerebralne ishemije označen je propadanjem pamćenja, odsutnosti, razdražljivosti i problemima spavanja noću. Stariji ljudi obično otpisuju ove simptome zbog starosti i jednostavnog umora, pa vuku liječnika. U takvim uvjetima, kisik izgladnjivanje mozga napreduje, što dovodi do smanjenja učinkovitosti.

Posebno je važno pravodobno dijagnosticirati ishemijsku bolest mozga kod novorođenčeta, jer će inače razvoj bebe biti težak, počet će zaostajati za vršnjacima. Roditelje treba upozoriti ako dijete:

vapaj bez razloga i drhtanja;

ima mramornu boju;

ima veliku glavu i povećanu fontanelu;

Faze ishemije mozga

Liječnici razlikuju nekoliko stadija cerebralne ishemije. Klasifikacija se temelji na kliničkim manifestacijama bolesti i ozbiljnosti neuroloških poremećaja.

Prva faza

Bolest koronarnih arterija prvog stupnja karakterizira:

glavobolje koje se ponavljaju;

osjećaj težine u glavi;

pogoršanje koncentracije;

Prigovori pacijenata u početnom stadiju cerebralne ishemije nisu specifični. Rijetko obraćaju pozornost, ali to je pogrešno. Važno je posavjetovati se s liječnikom na početku ishemije, jer samo u odsutnosti neuroloških poremećaja bolest se može potpuno izliječiti.

Druga faza

Kako napreduje ishemija, razvijaju se ozbiljna odstupanja u funkcijama središnjeg živčanog sustava. Na to ukazuju sljedeći simptomi:

naglo oštećenje memorije;

nedostatak koordinacije pokreta;

promjene raspoloženja;

U drugoj fazi bolesti, fokalne lezije bijele tvari manifestiraju se u obliku patoloških refleksa i izraženih intelektualnih poremećaja. Pacijenti u ovoj fazi više ne mogu sudjelovati u mentalnom radu.

Treća faza

Početkom trećeg stadija bolesti bilježe se teški neurološki poremećaji i simptomi oštećenja mozga organske prirode:

totalni invaliditet;

Pacijenti u uznapredovalom stadiju ishemije možda nemaju nikakvih pritužbi, ali to ne znači da se osjećaju dobro. Zbog razvijene demencije u bolesnika nije moguće jasno objasniti liječniku što ih točno brine. Međutim, iskusan neurolog lako može napraviti ispravnu dijagnozu, vođen karakterističnom kliničkom slikom bolesti i rezultatima suvremenih metoda istraživanja.

Ishemijski napad

U međuvremenu, stručnjaci razlikuju takvo stanje kao ishemijski napad (u svakodnevnom životu to se naziva mikro-udar). Ovaj uvjet prati:

paraliza polovice tijela ili određenog područja;

napadi lokalnog gubitka osjetljivosti;

Ishemijski napad obično se odvija u jednom danu, inače se dijagnosticira moždani udar.

Oštar karakter

Akutnu ishemiju mozga karakterizira fokalna lezija organa. Bolest se najčešće javlja zbog ateroskleroze. Zbog poremećaja metabolizma masti, ruptura vaskularnih plakova i njihov sadržaj istječu. Formirani krvni ugrušci blokiraju protok krvi, zbog čega nastaje nekroza u odgovarajućem dijelu mozga, koji se u medicini naziva cerebralni infarkt. Istodobno se uočavaju teški neurološki poremećaji:

neosjetljivost i nepokretnost određenog dijela tijela;

Ako lezija utječe na vitalne živčane centre u moždanom stablu, smrt je moguća.

Komplikacije bolesti

Pokrenuti oblici ishemije mozga izazivaju ozbiljne posljedice. Izraženi su ne samo u progresiji osnovne bolesti, već iu pojavi novih patologija u pozadini:

skleroza cerebralnih žila;

parestezija (poremećaji osjetljivosti);

Moždani udar dovodi do omekšavanja i smrti određenog dijela moždanog tkiva. Izgubljene živčane stanice obnavljaju se stabljikom. Iako liječnici izražavaju oprečna mišljenja o ovoj tehnici, prakticiraju je mnoge moderne klinike.

Encefalopatija je karakterizirana organskim oštećenjem mozga koje se događa bez upalnog procesa. Zbog degeneracije moždanog tkiva uništavaju se neuroni i međustanična supstanca. Naklonost utječe na dio tijela koji je suprotan mjestu bolesti. Uništenjem velikog broja neurona može doći do paralize udova, zbog čega će osoba biti potpuno imobilizirana.

Parestezije su obično praćene puzavim i peckavim osjećajima koji se pogoršavaju tijekom vježbanja. Kada je pacijent svjestan, on razumije što mu se događa, ali gubi govor.

Ako kod dojenčadi počnete ishemijsku bolest mozga, tada se može razviti mentalna retardacija zbog koje će mu biti teško učiti zajedno sa svojim vršnjacima. Stoga je vrlo važno da žena tijekom trudnoće redovito posjećuje ginekologa i slijedi sve njegove preporuke.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza cerebralne ishemije je teška, jer u kliničkoj slici ima mnogo toga zajedničkog s Alzheimerovom bolešću, tumor na mozgu, Parkinsonovu bolest, multisistemsku atrofiju i druge patologije. Osim toga, manifestacije koronarne bolesti srca često se pogrešno shvaćaju za tipične promjene koje se javljaju kod starijih osoba.

Općenito, kako bi se točno dijagnosticirala bolest, važno je da liječnik od rođaka pacijenta dobije detaljne informacije o promjenama koje se događaju u njegovom ponašanju i dobrobiti. Sam pacijent obično je sputan, a um mu je zbunjen, tako da je nemoguće napraviti potpunu kliničku sliku samo u njegovim riječima.

Kako bi se uklonila pogreška, neurolozi koriste složenu dijagnostiku, koristeći različite metode istraživanja. Prvo, fizički pregled pacijenta. Kako bi utvrdio neurološki status, neurolog procjenjuje:

Cerebralna ishemija - vrste i stupnjevi patologije, simptomi, učinci i prognoza života

Bolest koronarnih arterija je složena patologija u kojoj se zatežu krvne žile u mozgu, što umanjuje dotok krvi u mozak, te u skladu s tim uzrokuje nedostatak kisika u tkivu mozga.

Kao posljedica odgode kolesterola na unutarnjim stijenkama moždanih žila, oni značajno blokiraju prolazak krvi, a kasnije ga općenito zatvaraju. Ona se očituje u glavoboljama i drugim devijacijama.

Nedostatak pravovremenog liječenja podrazumijeva kronični oblik ishemije, koji nakon toga zahtijeva stalno praćenje i održavanje stanja.

Ishemija mozga, što je to?

Uz normalno funkcioniranje svih krvnih žila, svi organi hrane se dovoljnom količinom krvi. Tijekom godina, elastičnost zidova krvnih žila opada, a na njihovim zidovima sve više nakupljaju naslage kolesterola.

Vrlo osjetljive su krvne žile mozga.

Tako je u starijoj i starijoj dobi potrebno pažljivija briga o kardiovaskularnom sustavu. Posebno je opasno blokiranje velikih arterija.

Mozak zahtijeva stalnu opskrbu kisikom i drugim korisnim tvarima koje sadrži krv.

Poremećeni protok krvi u mozgu dovodi do nedostatka kisika u mozgu, što uključuje opasne i ponekad smrtonosne bolesti.

Krvno zgrušavanje (pojačano zgrušavanje) također dovodi do ishemijskih procesa u mozgu. Paralelni čimbenici koji utječu na mozak mogu biti patologije srca, bubrega, dijabetesa, pušenja, otrovanja toksina i drugih.

Činjenica! Pušenje jedne cigarete dovodi do suženja krvnih žila, koje traje do jednog sata.

Koje vrste ishemije?

Kako bi se bolest detaljno rastavila, kako bi se olakšala dijagnoza i ubrzao proces propisivanja učinkovite terapije, pomaže se odvajanje ishemijskih lezija u dvije vrste:

• Akutna. Ova vrsta ishemije je svojstvena razvoju na principu akutnog oštećenja cirkulacije krvi u mozgu, odnosno mikrostroka. Njegov izgled doprinosi oštrom neuspjehu u cirkulaciji krvi u mozgu. Slabost mišića i vrtoglavica glavni su simptomi akutne ishemije. U nedostatku potrebnog liječenja, može se napredovati sljepoća i druga složena opterećenja;
• Kronična. Ovaj oblik bolesti nastaje kao posljedica dugotrajne neaktivnosti u slučaju poremećaja u opskrbi mozga kisikom. Vanjski simptomi mogu biti odsutni duže vrijeme, ali arterije mozga će se istrošiti i urušiti iznutra, i manifestirati se u kasnoj fazi. Također dovodi do kroničnog oblika, duge odsutnosti terapije u akutnom obliku bolesti.

stupnjeva

Podjela ishemijskog oštećenja mozga događa se u stupnjevima, pri čemu se razvoj patologije sastoji od tri faze (blage, umjerene i teške).

U početnim stadijima razvoja bolesti nije moguće osjetiti simptome.

Progresija se postupno povećava, i što se više sužava, pojavljuje se više simptoma.

Razlikuju se sljedeće tri faze:

1. Prva faza, također nazvana lako. Zdravstveno stanje u ovoj fazi je uglavnom zadovoljavajuće. No, ipak se pojavljuju neki simptomi. Među njima su:

• Opći umor, zimica;
• Poremećaj spavanja;
• Iznenadni napadi agresije;
• Razmatranja o usporenosti;
• Česte promjene raspoloženja;
• Stalna bol u glavi (osjećaj težine);
• Smanjena visina, slab porast stopala pri hodu ("miješanje");
• Tijekom tjelesnog napora dolazi do laganog bola u mišićima ruke.

U ovoj fazi liječenje je uglavnom lako i bez tereta. Bez učinkovite terapije i održavanja simptoma, nakon 7-10 dana, bolest napreduje u drugu fazu.

1. Druga faza, također poznata kao srednja ili subkompenzacijska faza. U ovoj fazi se stanje zdravlja pogoršava i javlja se izraženija manifestacija simptoma prve faze, kao i:

• Jaki osjećaj općeg umora;
• Brz pad mentalnih sposobnosti;
• Nemogućnost procjene vlastitog stanja i služenja vlastitim potrebama;
• Opća apatija;
• Odstupanje u koordinaciji pokreta.

Ukupni razvoj svih prisutnih simptoma se nastavlja. Manifestacije mentalne prirode manifestiraju se, pojava suznosti je moguća.

1. Treća faza, također nazvana teškom, ili faznom dekompenzacijom. U ovoj fazi razvoja, učinak mozga uvelike odstupa od norme. Koronarna bolest očituje se u promjenama u pacijentovoj osobnosti. Sve mogućnosti mozga su iscrpljene. Postoje velike količine kortikalnog srčanog udara. Simptomi Serdy:

• Gubitak svijesti;
• Nemogućnost kretanja zbog gubitka ravnoteže;
• Gubitak u vremenu i prostoru;
• Gubitak memorije;
• Nevezan govor;
• Nekontrolirano mokrenje;
• Mentalni poremećaji, do demencije;
• Parkinsonov sindrom (polagano razvijajuća neurološka bolest).

Kada se zanemari takva faza, simptomi su popraćeni naglim padom krvnog tlaka, širokim zjenicama i ne reagiraju na svjetlo.

Loš puls. Također postoji i neadekvatna snažna reakcija na okolne akcije. Opasnost od posljednje faze je da čak i uz terapiju pacijent ostaje onesposobljen.

Činjenica! Opuštanje mišića može dovesti do gušenja tijekom nesvjestice, jer jezik ulazi u respiratorni trakt.

Neuroimaging promjene, ovisno o stadiju, tijekom kronične cerebralne ishemije prikazane su u tablici ispod (Tablica 1):

Za detaljno dekodiranje tablice morate znati da:

1. Leukorea je rijetka bolest uzrokovana kroničnom ishemijom bijele tvari u moždanim hemisferama. Periventrikularna leukoareoza je smanjenje gustoće bijele tvari;
2. Lakun - male šupljine koje se javljaju kao rezultat ishemijskog moždanog udara;
3. CHEM - kronična ishemija mozga;
4. Subkortikalna - predstavlja višestruke raspršene ili spajajuće žarišta u dubljim dijelovima moždane hemisfere, uključujući i sedmero ovalno središte.