Aneurizma cerebralnih krvnih sudova košta operaciju

Kirurgija je jedino moguće liječenje aneurizme, koja također izbjegava rupturu izbočine i sprječava smrt.

Ako se otkrije velika izbočina ili se sumnja na rupturu, preporuča se izvođenje operacije na rezu patološke posude. Tijekom takve operacije, aneurizma se uklanja iz krvotoka nametanjem specifičnih isječaka na njega. Prvo i najvažnije, kirurg ima cilj u slučaju brojnih aneurizmi da otkrije onu koja je uzrokovala krvarenje i vrlo je važno isključiti je iz protoka krvi.

Endovaskularna embolizacija može biti alternativa klipingu. Ovaj postupak je minimalno invazivan. Pristup operacijskom području neurokirurga prolazi kroz lumen arterijskog sloja. Embolizacija se izvodi pomoću posebnog katetera koji se prenosi do aneurizme kroz arterije. Kroz kateter, liječnik uvodi najtanji niz platine. Ta nit ispunjava izbočinu, blokira protok krvi i predstavlja preventivnu mjeru rupture.

Aneurizma cerebralnih krvnih sudova Trošak rada gore navedenih metoda je otprilike isti i iznosi oko 15.000 - 40.000 dolara, ovisno o kapacitetu klinike i trošku opreme koju koristi.

Trošak operacije za svakog pacijenta je individualan. Razlog tome je činjenica da se uzima u obzir osobitost bolesti, zdravstveno stanje, broj stent-graftova, čija je spirala (helij ili platina). Naj demokratičnije cijene u Izraelu i istovremeno kvaliteta pružene pomoći je na vrlo visokoj razini. Ako se odlučite za operaciju u inozemstvu, također ćete morati platiti usluge medicinskog kustosa, prevoditelja, transfera na medicinske postupke, profesionalnog prijevoda povijesti bolesti, transfera od hotela do zračne luke, avio karata.

Sve to košta oko 500 USD bez troškova zrakoplovnih karata. Aneurizma cerebralnih krvnih sudova košta operaciju koja objedinjuje plaćanje prije intervencije detaljnog testa krvi ($ 520), Doppler studije krvnih žila ($ 500), CT (965 USD), konzultacija vaskularnog flebologa (550 USD), preoperativna manipulacija pripremom uključuje konzultacije s elektrokardiografijom, rendgenskim snimanjem, anesteziologom (300 USD). Sama operacija košta oko 32.700 dolara, bolnički boravak je oko 1.000 dolara dnevno (obično hospitalizacija traje 3-4 dana).

Cijena potrošnog materijala, kao i stent graft je 32.200 $, a ako ne jedan, ali nekoliko stent grafts su korišteni tijekom operacije, a zatim svaki dodatni trošak je 13.200 $ - 18.700 $. Preporučujemo da pažljivo proučite politiku određivanja cijena klinika u različitim zemljama i da odaberete najbolju dostupnu opciju. Ne zaboravite da operaciju trebaju obaviti visokokvalitetni stručnjaci, jer će vaš život ovisiti o njihovoj profesionalnosti.

Kirurgija za uklanjanje aneurizme moždanih žila: indikacije, provođenje, prognoza, rehabilitacija

Aneurizma je patološka izbočina stijenke krvnih žila. Za razliku od normalne posude, aneurizma ima tanji zid s mogućnošću rupture i ulaska krvi u mozak ili u prostor između membrana mozga (subarahnoidno krvarenje).

Glavni razlozi za nastanak vaskularne aneurizme su kongenitalni poremećaji strukture krvožilnog zida; ateroskleroza, u kojoj je srednji sloj arterija uništen i zid postaje tanji; promjene u vaskularnom zidu tijekom upalnog procesa.

Oblik aneurizme može biti sakuliran - s vratom, tijelom i kupolom; oblik vretena - u kojem je posuda ravnomjerno proširena na velikoj udaljenosti; lateralno, nalik na tumor stijenke krvnih žila.

Prema promjeru emisije:

• Do 3 mm - vrlo mali;
• Od 4 do 15 mm - normalno;
• Od 16 do 25 mm - veliki;
• Više od 25 mm - div.

Često su neeksplodirane aneurizme asimptomatske i nalaze se nasumce pri ispitivanju mozga iz drugog razloga.

Kada je potrebna operacija za vaskularnu aneurizmu mozga?

cerebralna aneurizma

Potreban je strog pristup valjanosti kirurške intervencije za neeksplodiranu aneurizmu zbog mogućih komplikacija tijekom operacije. Indikacije za operaciju smatraju se aneurizmom većim od 7 mm. Indikacije za operaciju postaju definitivnije s povećanjem aneurizme kao što je opaženo i sa obiteljskom osjetljivošću na krvarenje (slučajevi krvarenja iz aneurizme kod bliskih srodnika).

Priprema za operaciju

Ako pacijent ima indikacije za kirurško uklanjanje neeksplodirane aneurizme, on je na planiran način hospitaliziran na kliniku, koja mora ispunjavati sljedeće uvjete:

1. Imati neurokirurški odjel, kao i stručnjake s iskustvom u provođenju otvorenih mikrokirurških zahvata na moždanim žilama, te s iskustvom u provođenju intervencija isključivanja endovaskularne aneurizme;
2. Imati odjel za rendgensku dijagnostiku, s mogućnošću provođenja spiralne računalne angiografije, magnetske rezonancijske angiografije, digitalne subtrakcijske angiografije;
3. Operacijska dvorana treba biti opremljena posebnom opremom za mikrokirurgiju cerebralnih aneurizmi;
4. Imajte neuroreanimacijsku jedinicu.

Priprema za operaciju važna je komponenta uspješnog liječenja.

Provesti opće kliničke studije (krv, urin, biokemijski test krvi, koagulogram, test krvi za određivanje infekcija (HIV. RW, virusni hepatitis), rendgenski snimci prsnog koša, EKG), konzultacije sa specijalistima (neurolozi, terapeuti i drugi stručnjaci prema indikacijama).

Sve gore navedene studije mogu se obaviti na klinici tijekom hospitalizacije, ali je moguće završiti ove studije ambulantno prije hospitalizacije.

Kako bi se odabrala metoda kirurške intervencije, provode se studije za procjenu prirode i strukture aneurizme, kao i stanja tkiva mozga.

• Magnetska rezonancija (vrijeme letenja) angiografija. Ova tehnika omogućuje dobivanje jasne slike o aneurizmi veličine aneurizme od 3 mm ili više.
• Kompjutorizirana tomografija u angiografskom modu. U ovom pregledu moguće je detektirati prisutnost kalcifikacija u zidu i krvnih ugrušaka unutar aneurizme. Međutim, ova tehnika inferiorna je magnetskoj rezonancijskoj angiografiji u točnosti refleksije strukture aneurizme veličine manje od 5 mm.
• Digitalna subtrakcijska angiografija. Do danas, ova studija ostaje "zlatni standard" u prepoznavanju aneurizme veličine manje od 3 mm i posuda malog promjera. Studija se provodi samo u bolnici zbog mogućnosti komplikacija tijekom njezine provedbe.

Magnetska rezonancijska angiografija i kompjutorizirana tomografija u angiografskom modu mogu se provesti prije hospitalizacije na klinici, pod uvjetom da je proteklo više od 6 mjeseci od vremena studije do hospitalizacije, u vremenu koje je proteklo od vremena studija nije bilo promjena u stanju pacijenta i provedena su ispitivanja. poštivanjem svih potrebnih tehničkih uvjeta.

Prije operacije broj krvnog tlaka se regulira na dosljedno normalan broj, razina šećera u krvi korelira u slučaju šećerne bolesti, au slučaju pogoršanja kroničnih bolesti - traži se kompenzacija za stanje.

Nakon što su svi potrebni pregledi završeni i utvrđeno da nema kontraindikacija za operaciju, pacijent se smješta u kliniku. Pregledava ga kirurg, objašnjava plan operacije i moguće komplikacije, anesteziolog razgovara s pacijentom. Pacijent ispunjava upitnik i pristaje na operaciju.

Uoči operacije zabranjeno je uzimati hranu i piti vodu od šest sati navečer; Usklađenost s ovim stanjem vrlo je važna kako bi se osigurala sigurna opća anestezija.

Prije operacije morate se istuširati i oprati kosu. Čistoća je prevencija infektivnih komplikacija.

Sva nerazumljiva pitanja treba razjasniti kod liječnika ili sa osobljem za njegu, što će u određenoj mjeri pomoći u uklanjanju preoperativnog uzbuđenja povezanog s intervencijom.

Kako se izvodi kirurško uklanjanje moždane aneurizme?

Za kirurško uklanjanje aneurizme koristi se kao otvorena intervencija na mozgu: izrezivanje aneurizme; jačanje zidova aneurizme omatanjem aneurizme kirurškom gazom; zaustavljanje protoka krvi kroz arteriju nanošenjem kopče na arteriju prije aneurizme, ili prije i poslije aneurizme (trepping), i endovaskularne tehnike.

Izravne kirurške intervencije za cerebralne aneurizme su high-tech manipulacije i zahtijevaju od kirurga da iskusi i posjeduje mikrokirurške tehnike.

Složenost operacije je potreba za odabirom posude i aneurizme na takav način da se spriječi ruptura aneurizme i oštećenje moždanog tkiva.

Takve se operacije provode uglavnom za mlade ljude, uzimajući u obzir mogućnost ispravljanja aneurizme od otvorenog pristupa.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom i traje nekoliko sati.

Tijekom intervencije provodi se stalno praćenje glavnih funkcija tijela:

1. Kontrolirani su osnovni parametri tijela i mozga;
2. Krvni tlak je korigiran, moždano tkivo je zaštićeno od ishemije, itd.

Shematski, tijek otvorene operacije na aneurizmi mozga može se prikazati na sljedeći način:

• Izvedena je trepaning lubanje;
• Zatim se u lubanju izreže rupa s kranitomom, odvojeni dio kosti se podigne i ukloni (nakon završetka operacije taj dio kosti se vraća na svoje mjesto);
• Dura mater je izložen i kirurg dobiva pristup mozgu;
• Ističu se patološka (noseća) arterija i sama aneurizma;
• Na vratu aneurizme, u podnožju, nanesite štipaljku - samonastavljivi mikroprocesor s granama, grane štipaju vrat aneurizme i isključuju aneurizmu iz krvotoka;
• Tijekom operacije nužno se kontrolira radikalizam isključivanja aneurizme iz krvotoka kroz punkciju aneurizme, aneurizma se ispituje pomoću kontaktnog Doppler ultrazvuka, moguće je pregledati aneurizmu kroz mikroskop ili endoskop, kao i intraoperativnu fluorescentnu angiografiju;
• Operacija na aneurizmi mozga dovršena je šivanjem zateznog materijala, izrezani dio lubanje se vraća u svoj položaj i učvršćuje se titanskim pločama i vijcima.

Učinkovitost aneurizme kada rezanje doseže 98%.

Kada je naznačeno endovaskularno liječenje?

1. Dob preko 60 godina;
2. Prisutnost ozbiljnih bolesti;
3. Aneurizmu je teško pristupiti otvorenom intervencijom.

Prednost endovaskularnog liječenja je njegovo slabo djelovanje i kratko poslijeoperacijsko razdoblje.

Kako se provodi endovaskularna intervencija u cerebralnoj vaskularnoj aneurizmi?

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, jer zahtijeva potpunu kontrolu krvnog tlaka i položaj pacijenta na operacijskom stolu.

Sve manipulacije na posudama provode se pod kontrolom x-zraka u rendgenskom snimanju. Intervencija se provodi uglavnom kroz punkciju u području femoralnog nabora, odakle se kateter provodi kroz femoralnu arteriju prema aneurizmi, aneurizma je potpuno ispunjena platinastim mikro-spiralama i odvojena od protoka krvi.

Trenutno se za endovaskularnu korekciju aneurizme širokog vrata primjenjuju metode zaštite vrata aneurizme kako bi se spriječilo da mikrospirali padnu u potpornu posudu:

endovaskularno liječenje aneurizme

Privremena zaštita vrata aneurizme balonom (balonska metoda - pomoć), kada se kateter umeće u područje noseće posude s balonom koji bubri i nakon toga se u aneurizmu uvode mikrospirali, nakon čega se balon uklanja;

Nakon postavljanja bilo kojeg tipa stenta u roku od tri mjeseca, lijek je potreban kako bi se spriječila tromboza stenta, što se mora uzeti u obzir pri odabiru ove interventne tehnike.

Oporavak nakon operacije

Nakon operacije pacijent se smješta u postoperativni odjel kako bi promatrao medicinsko osoblje, gdje počinje samostalno disati, nakon čega se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Vrijeme provedeno u jedinici intenzivne njege ovisi o složenosti i karakteristikama tijeka operacije i anestezije te je 24-48 sati.

Zatim, u neurološkom odjelu, pacijent se nastavlja pratiti i liječiti jedan do dva tjedna, ovisno o izravnoj ili endovaskularnoj intervenciji. Neki će pacijenti morati proći rehabilitaciju.

Trajanje postoperativnog perioda promatranja nakon endovaskularnih intervencija značajno je kraće nego nakon izravne operacije i 5 - 6 dana u odsustvu komplikacija.

Posljedice operacije

Mogu postojati komplikacije povezane s nepovoljnom reakcijom na anesteziju, oštećenje stijenke krvnih žila tijekom operacije. Posljedice intervencije uključuju stvaranje krvnih ugrušaka, oticanje mozga, infekciju, moždani udar, napade, poteškoće u govoru, zamagljen vid, pamćenje, ravnotežu, koordinaciju kretanja itd.

Međutim, uklanjanje aneurizme do rupture, podložno intervenciji u specijaliziranoj klinici s dugogodišnjim iskustvom u kirurškoj korekciji vaskularnih aneurizmi, minimizira mogućnost ozbiljnih komplikacija i neusporedivo je s ozbiljnim posljedicama rupture aneurizme cerebralne arterije. Osim toga, neke od komplikacija se eliminiraju tijekom operacije ili odmah u postoperativnom razdoblju. U nekim slučajevima potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije uz korištenje fizioterapeutskih tehnika, rad s logopedom za govorne poteškoće, pomoć psihologa, specijalista fizioterapije, terapeuta za masažu itd.

Život nakon operacije

Potpuni oporavak nakon otvorene operacije traje do dva mjeseca, nakon endovaskularnih operacija, pacijenti se vraćaju na puni život za manje vremena. Trajanje oporavka ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta prije operacije, postoperativnim komplikacijama.

Aneurizma prije i poslije endovaskularne kirurgije

Nakon nekoliko dana kraniotomije dolazi do bolova u rani, pri čemu se rana zacjeljuje, osjeća se svrab, moguće je oticanje na tom području i nekoliko mjeseci obamrlost.

Glavobolje se mogu pojaviti oko dva tjedna, a umor i tjeskoba narušeni su do osam tjedana nakon otvorene operacije. Stoga je preporučeno poslijepodnevno spavanje poslijepodne.

Pacijent bi trebao biti pod nadzorom neurologa, uzimati potrebne lijekove, lijekove protiv bolova. Tijekom godine potrebno je izbjegavati kontaktne sportove, podizanje više od 2 - 2,5 kg, dugo sjedenje.

Ako posao nije povezan sa stresom, nakon oko 6 tjedana možete razgovarati s liječnikom o mogućnosti početka rada.

Usprkos činjenici da je uporaba MR-angiografije i CT-angiografije ograničena prisutnošću mogućih izobličenja slike od metalnih klipova, stentova i spirala, te metode ostaju prilično učinkovite u postoperativnoj kontroli.

Preporučuje se ponovljeno istraživanje nakon otvorene intervencije u razdoblju od 6 do 12 mjeseci nakon intervencije.

Nakon obavljene endovaskularne kirurgije, preporučuje se kontrolna digitalna subtrakcijska angiografija u razdoblju od 6 do 12 mjeseci nakon zahvata.

Pacijenti s predispozicijom za formiranje aneurizme, bez obzira na vrstu kirurške intervencije, nakon završetka razdoblja promatranja, magnetsku rezonancijsku angiografiju i kompjutorsku tomografiju u angiografskom modu preporučujemo 1 put u 5 godina kako bi spriječili nastanak novih aneurizmi.

Pregledi bolesnika nakon kirurške korekcije vaskularne cerebralne aneurizme pozitivni. Među nepovoljnim reakcijama koje traju u kasnijem razdoblju nakon operacije, mnogi bilježe pogoršanje zdravlja tijekom promjene vremena.

Postoji mnogo pozitivnih ocjena o liječenju u Institutu NN Burdenko, gdje je u posljednjih deset godina provedeno preko 400 kirurških korekcija neeksplodiranih aneurizmi, s pozitivnim rezultatima operacija.

Operacija uklanjanja neeksplodirane cerebralne aneurizme odvija se besplatno prema kvoti za high-tech operacije. Za to je potrebno dostaviti odgovarajuću medicinsku dokumentaciju odabranoj klinici, a ako postoje kvote, izdat će se "Protokol za odlučivanje o kvotama", pacijent se unosi u plan operacija i čeka na red.

Ako pacijent ode na kliniku samostalno, bez ikakvih smjernica, operacija se provodi uz naknadu.

U slučaju plaćenog liječenja, trošak operacije je vrlo individualan i ovisi o materijalima korištenim tijekom operacije, kvalificiranosti liječnika, vremenu provedenom u bolnici, itd. U prosjeku, trošak operacije u klinikama u Moskvi za izrezivanje aneurizme je oko 80.000 rubalja, za endovaskularne off t aneurizma - oko 75.000 rubalja.

S obzirom na visoku smrtnost od krvarenja u slučaju rupture aneurizme, ako postoje dokazi, preporuča se preventivna operacija kako bi se aneurizma isključila iz krvotoka.

Liječenje aneurizme moždane arterije u moskovskim klinikama

Aneurizma moždane arterije je teška patologija koja je fatalna u 65% slučajeva. Prevalencija problema je prilično velika. Bolest postaje uzrok smrti u 10 do 12 slučajeva na 100.000 ljudi. Kod autopsije se aneurizme otkrivaju u 50% slučajeva.

Obolijevate li od čestih migrena i ne znate kamo od neprestane glavobolje? Često se napadaji nadopunjuju mučninom, vrtoglavicom, pa čak i napadajima? Moguće je da je to aneurizma moždane arterije! Uočavanje takvih simptoma - odmah kontaktirajte svog liječnika.

Aneurizma cerebralne arterije je pojava patološkog lokalnog širenja lumena posude. Ova patologija često dovodi do rupture i subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja.

Kirurgija na cerebralnoj aneurizmi: indikacije, provođenje, rehabilitacija nakon

Cerebralna aneurizma je vrlo podmukla patologija. Dugo vremena može biti asimptomatsko, a vlasnik ne zna ni za postojanje anomalije. Međutim, svaka aneurizma nosi rizik krvarenja, čije posljedice mogu biti smrtonosne, tako da je operacija na aneurizmi jedina ispravna odluka kada se otkrije.

Aneurizma cerebralnih žila često ima arterijsku strukturu, može se nalaziti u različitim dijelovima lubanje i može biti od mikroskopskog do diva. Naravno, rizik od rupture je nerazmjerno veći kod velikog obrazovanja, ali s malom aneurizmom.

Prema statistikama, anomalije cerebralnih žila mogu se naći u 5% populacije, a njihov jaz se javlja u najaktivnijoj dobi - 30-50 godina. Kod djece su krvarenja iz aneurizme izuzetno rijetka.

vrste cerebralnih aneurizmi

Po veličini aneurizme su male, srednje veličine, velike i divovske, jednostruke i višekomorne. Ovisno o mjestu, postoji aneurizma karotidne arterije (unutarnje), prednja i srednja moždana, vertebro-bazilarna bazena. Oko 15% slučajeva su višestruke vaskularne anomalije.

Od svih krvarenja unutar lubanje, subarahnoidna je jedna od najtežih, a njezin uzrok u 85% slučajeva je vaskularna malformacija. Istodobno krv prodire pod pia mater, stisne mozak, ometa kretanje cerebrospinalne tekućine, izaziva teške neurološke poremećaje, a dislokacija moždanih stabljika ima visok rizik od smrti u akutnom razdoblju bolesti.

Kirurško liječenje aneurizme provodi se u odjelima vaskularne kirurgije. Cilj mu je ne samo suzbijanje posljedica jaza u obrazovanju, nego i njegovo sprječavanje, što je još važnije. Moguće je dijagnosticirati aneurizmu pomoću MRI, ali samo ako se pacijent sam okrene za pomoć. Asimptomatski oblici patologije često ostaju izvan vidokruga liječnika, što predstavlja veću prijetnju zdravlju i životu pacijenata.

Ako postoje bilo kakvi znakovi umanjene aktivnosti mozga, teške glavobolje, osobito one koje se ponavljaju, s lošom obiteljskom anamnezom u smislu vaskularne patologije mozga, trebate što prije potražiti pomoć kako biste isključili ili potvrdili dijagnozu, kao i pravodobno kirurško liječenje, što će spriječiti razvoj skripte opasne po život.

Indikacije i vrijeme operacije za aneurizmu mozga

Indikacija za operaciju cerebralne aneurizme je sama prisutnost aneurizme, čak i ako je mala i asimptomatska. Pacijenti s aneurizmom žive bukvalno na buretu u prahu, koji može "trzati" u bilo koje vrijeme. Stres i stalna iskustva iz svijesti o ovom riziku mogu izazvati fluktuacije pritiska i angiospazma, čime se približava trenutak rupture, tako da operacija, ako je odgođena, nije dugo vremena.

Samo u rijetkim slučajevima liječnici mogu primijeniti taktiku čekanja i gledanja: kada je aneurizma vrlo mala, ona se nalazi duboko, a operacija može uzrokovati više štete, međutim, tjedni njegove prisutnosti, međutim, kao što praksa pokazuje, često liječnička neodlučnost i odgoda igraju negativnu ulogu - patologija napreduje i slijedi patologija.

Neeksplodirane aneurizme zahtijevaju planirano kirurško liječenje u neurokirurgiji ili vaskularnom odjelu, dok je važno da ga provode stručnjaci koji imaju dovoljno iskustva s takvim intervencijama, a klinika ima minimalnu stopu smrtnosti i invaliditeta među pacijentima.

Često pacijenti koji imaju dijagnosticiranu aneurizmu sami trpe pitanje: radite ili ne operirajte se? Nakon što su čuli i pročitali moguće posljedice liječenja, bojeći se neuroloških komplikacija iz intervencije, ozbiljno razmišljaju o tome da ga napuste. U takvim slučajevima, još uvijek je vrijedno razmišljanja ne toliko o rizicima planirane operacije, koja mogu biti minimalno invazivna i sigurna, nego o vjerojatnosti krvarenja s potpuno različitim negativnim statistikama.

ruptura aneurizme mozga

Puknuće aneurizme nužno je podvrgnuto kirurškoj korekciji, ali postoje neke razlike u pogledu njegove provedbe, koje su povezane s individualnim značajkama patologije.

U akutnom i akutnom razdoblju krvarenja (prva dva tjedna nakon rupture) indikacije za kirurški zahvat razmatraju:

• Jaz se dogodio s nekompliciranom patologijom;
• Stabilno stanje pacijenta;
• Veliki rizik od ponovnog krvarenja;
• Opasnost od izraženog vazospazma i, kao posljedica, cerebralne ishemije.

Bolesnici u teškom i kritičnom stanju u tom razdoblju podvrgnuti su kirurškom zahvatu samo iz vitalnih razloga - kompresije mozga, pomjeranja struktura matičnih stanica, akutne hidrocefalusa, masivnih žarišta nekroze moždanog tkiva. U drugim slučajevima, operacija se odgađa u vrijeme stabilizacije.

Nakon proteka prvih 14 dana od trenutka isticanja krvi iz aneurizme, operacija se izvodi na pacijentima:

1. U teškom stanju zbog kompliciranog tijeka (označen angiospasm);
2. Kod aneurizmi koje je teško ukloniti.

Pitanje kirurškog liječenja rupturiranih aneurizmi s teškom cerebralnom ishemijom ostaje otvoreno i kontroverzno, a još nisu precizno utvrđene jasne indikacije za kirurški zahvat kod ovih bolesnika. Intervencija i opća anestezija mogu pogoršati oštećenje moždanog tkiva, tako da se operacija provodi odmah samo s kompenziranim angiospazmom, u drugim slučajevima, taktikom čekanja.

Preoperativna priprema

cerebralna vaskularna aneurizma na slici

Tijekom rutinskog izrezivanja aneurizme stručnjaci imaju vremena temeljito pregledati pacijenta i pripremiti ga za intervenciju. Kao konzervativna terapija propisuju se antihipertenzivni lijekovi, lijekovi koji normaliziraju srčani ritam u slučaju aritmija, korekcija lipidnog spektra u prisutnosti abnormalnosti.

Prije planiranja operacije, pacijent se podvrgava različitim pregledima, uključujući krvne testove, testove urina, koagulogram, kardiogram itd., Kao iu drugim kirurškim zahvatima. Da bi se lokalizirala i razjasnila priroda vaskularne formacije, izvodi se CT, MRI s kontrastom, angiografija, Doppler ultrazvuk.

U slučaju rupture aneurizme, pacijent ulazi u bolnicu s klinikom akutnog subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja i šalje se u neurokirurški odjel, praktički nema vremena za pregled, pa se morate ograničiti na minimum koji vam omogućuje da odredite mjesto malformacije.

I trepaning i endovazalna kirurgija uključuju opću anesteziju, iako se u tom slučaju može koristiti lokalna anestezija. Prije operacije pacijent razgovara s kirurgom i anesteziologom (osim u slučajevima kome i akutnog krvarenja), ne jede sljedećih 8 sati prije operacije, pokušava spavati. Kosa na mjestu trepanacije brije.

Operacija operacije aneurizme

Prepoznate su glavne vrste intervencija na vaskularnim malformacijama mozga:

• Uklanjanje aneurizme otvorenim pristupom;
• Endovaskularna tehnika.

Tretman aneurizme trepanacije

Učinkovitost otvorenih operacija doseže 98%, provode se s dostatnom raspoloživošću aneurizme iu slučaju rupture. Pacijent se podvrgava općoj anesteziji, kirurg izvodi trepaning lubanje, izrezuje tvrdo trajanje, traži cijelu aneurizmu ili mjesto njezina pucanja. Zatim morate isključiti malformaciju općeg krvotoka. To se obično radi uz pomoć metalne kopče, slične štipaljke, koja se stavlja na posudu koja hrani aneurizmu i blokira kretanje krvi kroz nju.

Nakon "isključivanja" aneurizme, zašivena je dura materija, postavljen je kožni klapni, na šavove kože naneseni šavovi. Kod teškog cerebralnog edema moguća je dekompresijska trepanacija, ostavljajući prozor kosti otvoren dok se edem ne smiri i ne ugrozi pomicanje struktura matičnih stanica. Fragment kosti se privremeno smjesti u vlakno trbuha da bi se održala vitalnost, a zatim se vraća na svoje mjesto.

Operacija na otvorenom mozgu može uzrokovati oštećenje tkiva i neuroloških poremećaja, pa je važno djelovati s velikim oprezom. U prisutnosti krvarenja, ugrušaka i tekuće krvi uklanjaju se s lubanje, s njezinim prodiranjem u ventrikularni sustav, obavlja se drenaža moždanih šupljina.

Nakon rezanja aneurizme, važno je procijeniti sigurnost protoka krvi kroz zdrave moždane žile prije nego se kirurška rana ušije. U tu svrhu koristi se intraoperativni Doppler mikrograf. Ako je protok krvi u redu, operacija se može smatrati uspješnom i prekinuta.

Video: otvoreno izrezivanje aneurizme unutarnje karotidne arterije

Endovaskularno liječenje

Endovazalno liječenje aneurizmi mozga spada među minimalno invazivne zahvate. Indikacije za to su:

• Duboko i nepristupačno mjesto vaskularne zavojnice;
• Blizina vitalnih struktura, što čini otvorenu operaciju vrlo opasnom;
• Starost i komorbiditeti koji sprječavaju opću anesteziju i trepanaciju;
• Neučinkovitost izrezivanja s trepanacijom.

endovaskularno liječenje aneurizmi mozga

Pristup tijekom endovaskularne kirurgije provodi se kroz femoralnu arteriju, u koju se uvodi kateter, ispuštajući odvajajući balon na abnormalne žile ili posebne spirale, uzrokujući prestanak protoka krvi u formaciji. Stentovi se također mogu koristiti za blokiranje aneurizme, ali i za osiguravanje nesmetanog kretanja krvi kroz autoceste mozga.

Prvo, najveća spirala je uspostavljena u lumenu aneurizme, zatim je šupljina ispunjena manjim, koje uzrokuju trombozu i isključuju aneurizmu iz krvotoka. Sa širokim vratom posude za hranjenje, ugradnja spirala je dopunjena stentiranjem.

Različiti endovaskularni tretman je embolizacija krvnih žila, kada se njihovi zidovi lijepe zajedno s alkoholom, kirurškim gelom i posebnim formulacijama. Za uklanjanje aneurizme može biti potrebno nekoliko takvih postupaka.

Tijekom operacija na moždanim žilama koristi se operativni mikroskop, posebna tablica s fiksirajućom konzolom, endoskopska i mikrokirurška tehnika. Stanje protoka krvi kontrolira se ultrazvučnim mikrosenzorima.

Video: Izvješće o minimalno invazivnom liječenju aneurizme mozga

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije na aneurizmi barem jedan dan, pacijent je u neuro-intenzivnoj njezi pod strogim nadzorom liječnika. U tom razdoblju dobiva medicinsku pomoć u obliku analgetika, diuretika, nootropnih lijekova i neuroprotektora u slučaju krvarenja. Prevencija cerebralnog edema i sekundarnih neuroloških komplikacija.

Ako se osjećate bolje nakon jednog dana, pacijent se prebacuje u odjel za neurokirurgiju, ako se pogoršava, kompjutorizirana tomografija u slučaju nužde je indicirana, moguće - ponovljena intervencija.

Bilo kakve operacije na moždanim žilama pune su komplikacija, osobito za otvorene trepanacije i manipulacije izravno u blizini moždanog tkiva. Među učincima operacije vjerojatno će biti:

1. Angiospazm nakon rupture aneurizme, zbog kojeg je moguća nekroza živčanog tkiva i neurološki deficit;
2. Povremena krvarenja;
3. Infektivno-upalne promjene u zoni zahvata (rijetko dotaknite);
4. Teški neurološki poremećaji.

Rehabilitacija nakon operacije aneurizme uključuje motoričku aktivnost, masažu, fizioterapijski tretman. Ako je neeksplodirana aneurizma endoskopski ošišana, zatim se pacijentkinja 3-4 dana vraća u uobičajeni život, nema potrebe za bilo kakvim posebnim mjerama oporavka.

U slučaju krvarenja, može potrajati dugo da se obnove oštećene funkcije mozga. Dobro je ako se razdoblje rehabilitacije odvija u specijaliziranom centru za bolesnike s moždanim udarom ili u sanatoriju. Tamo će specijalisti odrediti potrebne tjelesne vježbe i njihov intenzitet, voditi tečajeve masaže i konzervativno liječiti neurološke poremećaje.

Kirurško liječenje cerebralnih aneurizmi provodi se u velikim vaskularnim centrima. Slobodna, prema kvotama, moguća su i otvorena operacija i endovazalni clipping. Pacijent za besplatnu njegu trebao bi se obratiti regionalnim zdravstvenim ustanovama, gdje se mogu poslati u veće klinike. Možda ćete morati čekati u redu za liječenje.

Može se puniti i aneurizma. Trošak otvorene operacije kreće se od 20 do 50 tisuća rubalja, endovaskularno - od 12 do 15 tisuća. U cijenu je uključen potrošni materijal, plaćanje za rad osoblja, uvjeti boravka u bolnici i njegovo trajanje.

Općenito, prognoza za pravodobno liječenje aneurizme bez prekida je povoljna. U slučaju krvarenja, to je određeno masivnošću hematoma i snažnim utjecajem mozga na njega. Do 80% bolesnika uspješno se oporavlja, a najmanje polovica se vraća na posao.

Situacija je složenija kod ponovljenog krvarenja iz aneurizmatskih žila. U isto vrijeme, smrtnost doseže 50% ili više, četvrtina pacijenata ostaje duboko onesposobljena zauvijek. Upravo ta okolnost čini nužnim provođenje hitnih operacija u slučaju primarnog krvarenja kako bi se spriječio recidiv, čiji je rizik vrlo visok u prvim danima i tjednima od rupture aneurizme.

Operacija za vaskularne anomalije mozga

Kirurgija vaskularnih anomalija mozga - skupina kirurških intervencija čiji je cilj spriječiti rupturu aneurizme s krvarenjem u tkivu mozga ili minimizirati posljedice rupture sprječavanjem recidiva. Prikazane su sve dijagnosticirane aneurizme. Izuzeti patološki izmijenjeno područje iz krvotoka izrezivanjem, rezanjem, endovaskularnom okluzijom ili embolizacijom. U odsutnosti rupture, operacije u slučaju vaskularnih anomalija mozga se izvode na planiran način, a ako dođe do rupture, potrebna je hitna intervencija.

Kirurgija vaskularnih anomalija mozga - skupina kirurških intervencija čiji je cilj spriječiti rupturu aneurizme s krvarenjem u tkivu mozga ili minimizirati posljedice rupture sprječavanjem recidiva. Prikazane su sve dijagnosticirane aneurizme. Izuzeti patološki izmijenjeno područje iz krvotoka izrezivanjem, rezanjem, endovaskularnom okluzijom ili embolizacijom. U odsutnosti rupture, operacije u slučaju vaskularnih anomalija mozga se izvode na planiran način, a ako dođe do rupture, potrebna je hitna intervencija.

svjedočenje

Kirurško liječenje je indicirano svim bolesnicima s dijagnosticiranom cerebralnom aneurizmom. Pacijenti s neeksplodiranim aneurizmama obavljaju planirane operacije, jer je vjerojatnost rupture 1-2% godišnje. Rizik od rupture se povećava u prisutnosti takvih čimbenika kao što su hipertenzija, aneurizma s promjerom većim od 10 mm, krvarenje u mozgu kod bliskih srodnika. Vjerojatnost re-rupture u sljedeća 2 tjedna je 15-20%, tako da bolesnici koji su podvrgnuti rupturi aneurizme trebaju biti operirani čim im to stanje dopusti. Odgođene operacije provode se u teškom angiospazmu ili u ozbiljnom stanju pacijenta, ako nisu uzrokovane intracerebralnim hematomom ili hidrocefalusom s premještanjem moždanih struktura. Kod ponovljenih ruptura indicirano je hitno kirurško liječenje, ali to nije uvijek moguće zbog ozbiljnosti bolesnikovog stanja.

kontraindikacije

Kirurško liječenje neeksplodiranih aneurizmi kontraindicirano je u slučajevima kada rizik od intra- i postoperativnih komplikacija prelazi rizik od rupture. Intervencije se ne provode u starosti iu prisutnosti teške somatske patologije. U akutnom razdoblju nakon rupture operacije zatvaranja aneurizme iz krvotoka kontraindicirana je u teškom stanju pacijenta i prisutnost izraženog angiospazma cerebralnih žila. U takvim slučajevima kirurško liječenje se odgađa sve dok se stanje bolesnika ne poboljša, a angiopazam se eliminira.

Metodologija

Postoje četiri opcije za zatvaranje aneurizme iz krvotoka: radikalna ekscizija, izrezivanje, embolizacija i endovaskularna okluzija. Izbor kirurškog liječenja određen je položajem aneurizme, prisutnošću ili odsutnošću praznine, vremenskim intervalom od trenutka rupture, bolesnikovim stanjem. Sve operacije se izvode pod općom anestezijom, obično endotrahealnom, rjeđe intravenskom. U procesu intervencija koriste se mikrokirurške tehnike, provodi se neuronavigacija. Endovaskularna okluzija i embolizacija se izvode pomoću daljinskog pristupa (kroz perifernu posudu), za tretiranje i uklanjanje isječaka potrebno je stvoriti rupu.

komplikacije

Izrezivanje i uklanjanje aneurizme može biti komplicirano krvarenjem, pojavom ili pojačanjem neuroloških simptoma. Komplikacije obliteracije i endovaskularne okluzije uključuju rekanalizaciju, nastanak hematoma ili pseudoaneurizme u ingvinalnoj regiji, infekciju, oštećenje stijenke krvnih žila, rupturu aneurizme tijekom operacije, alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, migraciju mikrospiralnog ili embolizirajućeg materijala u cerebralne žile s ishemijom. Nakon svih intervencija moguće su recidivi aneurizme, opće kirurške komplikacije i negativne posljedice vezane uz primjenu anestezije.

Liječenje aneurizme mozga u Izraelu

Cerebralna vaskularna aneurizma je protruzija krvne žile u mozgu. Kao što pokazuju medicinska zapažanja u Izraelu, aneurizma mozga nije rijetka patologija, ali se često otkriva nakon krvarenja, jer je sama aneurizma asimptomatska.

Da bi se spriječilo krvarenje u mozgu omogućit će se redovita preventivna dijagnoza. U tom slučaju, aneurizma se može otkriti u ranom stadiju razvoja iu budućnosti - promatrati njezinu dinamiku.

Kako odabrati kliniku

S obzirom na velik broj prijedloga na medicinskom tržištu, pravi izbor nije tako jednostavan. Ako se odlučite za liječenje u inozemstvu, najbolje je to raditi na klinikama u Izraelu, Njemačkoj ili Sjedinjenim Državama. U tim zemljama dostupne su najnovije tehnologije minimalno invazivne endovaskularne kirurgije, pomoću kojih možete brzo i sigurno "ugasiti" aneurizmu, sprječavajući ireverzibilne posljedice ove vaskularne patologije.

Aneurizma mozga: liječenje u inozemstvu

Aneurizma mozga: liječenje u Njemačkoj

U Njemačkoj je minimalna metoda liječenja bolesnika s dijagnozom cerebralne aneurizme minimalno invazivna operacija. Aneurizma se uklanja tehnikom izrezivanja ili punjenjem u mikroskopske spirale koje se unose u aneurizmu kroz kateter. Takve operacije u njemačkim klinikama provode se pod općom anestezijom i pod potpunom vizualnom kontrolom, što osigurava visoku točnost kirurške intervencije.

Aneurizma mozga: liječenje u SAD-u

U američkim klinikama, aneurizma mozga liječi se minimalno invazivnim kirurškim zahvatima. Glavna vrsta operacije je endovaskularna kateterizacija, pomoću koje se na vrat aneurizme nanosi titan-štipaljka ili se cerebralna aneurizma puni mikro-spiralama. Ovisno o anatomskim značajkama aneurizme, endovaskularna kateterizacija može se izvesti u različitim varijacijama (balonom ili stentom).

Aneurizma cerebralnih žila: liječenje u Izraelu

Aneurizma mozga u Izraelu, uglavnom liječena kirurškom intervencijom. Konzervativno liječenje lijekovima moguće je kada je aneurizma mozga promjera manje od 1 centimetra, a nije popraćena ozljedama, a rizik od krvarenja je minimalan. Liječenje lijekom se svodi na uzimanje lijekova protiv bolova, antikonvulziva i lijekova za ublažavanje intrakranijalnog tlaka.

Operacija mozga se smatra najtežom. U novije vrijeme, jedini način da se izvede operacija uklanjanja aneurizme cerebralnih žila je otvaranje lubanje. Međutim, s pojavom endovaskularne tehnologije, potreba za kraniotomijom je nestala. Sada u Izraelu, više od 98% operacija za dijagnosticiranje cerebralne aneurizme izvodi se na minimalno invazivan način, kroz intravaskularne katetere.

Danas u Izraelu pacijenti s dijagnozom aneurizme mozga mogu ponuditi sljedeće vrste minimalno invazivnih operacija:

• Izrezivanje aneurizme. To je mikrokirurška operacija, čija je suština reducirana na ugradnju titan-štipaljke na vrat aneurizme. Nakon nanošenja kvačica, protok krvi u aneurizmu se zaustavlja i više ne predstavlja opasnost za pacijenta. Vremenom, aneurizma stegnuta štipaljkom pada i zamijenjena je vezivnim tkivom.
• Endovaskularna kirurgija. Endovaskularne operacije postale su moguće s pojavom mikrospirala, koji se koriste za zatvaranje aneurizme. U preponama je napravljen mali rez, kroz koji se umetne kateter u arteriju. Pod stalnom vizualnom kontrolom, kateter se primjenjuje na aneurizmu, nakon čega se aneurizma mozga puni mikrospiralima. Tehnika mikrospiralnog punjenja izvodi se u slučajevima gdje aneurizma mozga ima uski vrat.
• Tehnika pregradnje pomoću balona ili stenta. Ako cerebralna aneurizma ima širok vrat, onda se mikrospiralno punjenje ne preporučuje, jer postoji rizik da spirale mogu izaći kroz širok vrat aneurizme. Tehnika remodeliranja balonom izvodi se na isti način kao i jednostavno punjenje mikro-spiralama, s jednom razlikom. Nakon umetanja katetera u aneurizmu umetnut je balon koji je postavljen nasuprot vratu aneurizme. Kada se mikrospirali unesu u aneurizmu, balon se napuni, što sprječava istjecanje spirale iz vaskularne ekspanzije. Ovaj postupak se provodi nekoliko minuta. Kada aneurizma ima složeniju anatomsku strukturu, može se pokazati upotreba stentova - metalnih cijevi od šupljih mreža koje su postavljene unutar arterije kako bi se održao željeni promjer lumena posude. Nakon što je stent umetnut, u aneurizmu se unosi kateter i u njega se ubacuju mikrospirali. Nakon ovog zahvata pacijent se prebacuje na odjel, gdje se promatra tijekom cijelog dana. U pravilu, nakon 3 dana pacijent je već otpušten.

Minimalno invazivne operacije uklanjanja aneurizme cerebralnih žila u Izraelu provode se pod općom anestezijom, budući da je potrebno održavati kontrolu nad krvnim tlakom i položajem tijela. Endovaskularne operacije se izvode 60-80 minuta, za razliku od otvorenih operacija koje traju 6-7 sati. Obavijesti me o cijenama

• Vaskularna kateterizacija
• Neuro-onkološka rehabilitacija
• neurokirurški postupci
• Endovaskularna embolizacija
• stentiranje
• Stenting mozga

Aneurizma mozga: dijagnoza

Aneurizma mozga: dijagnoza u Njemačkoj

U njemačkim klinikama dijagnosticira se aneurizma mozga pomoću sljedećih mjera:

• liječnički pregled neurokirurga i neuropatologa;
• angiografija cerebralnih žila;
• kompjutorska tomografija (CT);
• magnetska rezonancija (MRI);
• istraživanje cerebrospinalne tekućine (u slučaju sumnje na rupturu aneurizme mozga s krvarenjem u mozgu).

Aneurizma mozga: dijagnoza u SAD-u

U američkim klinikama dijagnosticira se aneurizma mozga pomoću niza instrumentalnih pregleda, kao što su cerebralna angiografija, CT i MRI. Ako postoji sumnja na cerebralno krvarenje, analizira se cerebrospinalna tekućina.

Aneurizma mozga: sveobuhvatna dijagnoza u Izraelu

Dijagnostika stranih pacijenata u Izraelu počinje dan nakon dolaska u zemlju. U slučaju nužde, dijagnostika započinje odmah. Sve klinike u Izraelu koriste samo najmoderniju dijagnostičku opremu koja vam omogućuje brzo i točno otkrivanje patologije.

Sve dijagnostičke procedure u Izraelu provode se u roku od 3-4 radna dana.

Prvi dan - konzultacija neurokirurga

Dijagnoza započinje konzultacijom neurokirurga i neuropatologa. Stranog pacijenta šalju liječniku u pratnji medicinskog kustosa, koji je dodijeljen pacijentu tijekom cijelog razdoblja liječenja i boravka u Izraelu.

Na recepciji liječnik obavlja fizički pregled, prikuplja anamnezu i predstavlja daljnju strategiju za instrumentalno istraživanje.

Drugi i treći dan - dijagnoza

• Intracerebralna angiografija je rendgensko ispitivanje cerebralnih žila uz upotrebu kontrastnih sredstava koja se ubrizgavaju izravno u područje izbočenja krvne žile u mozgu. Intracerebralna angiografija omogućuje identificiranje točne lokacije aneurizme.
• Kompjutorizirana tomografija (CT) je neinvazivna dijagnostička metoda koja, kada se izvodi, proizvodi dvodimenzionalne slike nekoliko presjeka mozga.
• Magnetska rezonancija (MRI) je detaljnija dijagnostička metoda koja omogućuje vizualizaciju cerebralnih žila u trodimenzionalnim i dvodimenzionalnim presjecima.
• Analiza cerebrospinalne tekućine - izvodi se kada se sumnja na rupturu aneurizme. Pod lokalnom anestezijom, igla se ubrizgava u subarahnoidni prostor, kojim se izvuče tekućina. Tada se cerebrospinalna tekućina provjerava na prisutnost crvenih krvnih stanica, što ukazuje na krvarenje u mozgu.

Četvrti dan - plan liječenja

Nakon primanja svih dijagnostičkih podataka, liječnik propisuje liječenje aneurizme mozga prema individualnoj shemi na temelju međunarodnih protokola liječenja. Zatražite cijenu

• Računalna tomografija (CT)
• Magnetna rezonancijska tomografija (MRI)
• angiografija
• PET CT (PET CT)

Moždana aneurizma: pristupačne cijene liječenja u Izraelu

Obećana zemlja privlači pacijente iz cijelog svijeta ne samo s najvišom razinom medicine, već i demokratskom politikom određivanja cijena. Za razliku od Sjedinjenih Država i Njemačke, u Izraelu se velike zdravstvene ustanove javno financiraju. To nam omogućuje pružanje medicinskih usluga (uključujući i strance) po pristupačnim cijenama. Zdrava konkurencija između javnih i privatnih medicinskih klinika omogućuje vam održavanje prihvatljivih cijena liječenja. Osim toga, ne trebate vizu za posjet Izraelu, što će vam također uštedjeti vrijeme i novac. Usput, trošak liječenja cerebralne aneurizme u Izraelu je 30-50% niži od europskog i američkog.

Operacija cijena aneurizme abdominalne aorte

Aorta je glavna krvna žila našeg tijela. Iz njega odlaze glavne posude koje nose krv u različite dijelove tijela. Polazi izravno iz srca u smjeru prema gore, zatim se savija u luku i spušta se kroz cijelo prsno tkivo i trbušnu šupljinu do male zdjelice.

Aorta je velika posuda i ima vrlo čvrste i elastične zidove. Međutim, glavni teret krvnog tlaka pada na aortu. Stoga, ako se njegov zid razrjeđuje zbog više različitih razloga, ovo područje pod tlakom počinje emitirati, postupno povećavajući veličinu. Tako se formira aneurizma. Zapravo, aneurizma je arterijska kila.

Prema najnovijim nacionalnim smjernicama, aneurizmu aorte treba nazvati aortno područje 1,5 puta njegovim promjerom u neekspandiranom području (ili više od 3 cm u apsolutnim brojevima).

Aerova aneurizma nije tako rijetka patologija. Učestalost pojavljivanja najčešće lokalizirane aneurizme (abdominalne aorte) je oko 4%. Kod muškaraca, aneurizma se javlja 3-4 puta češće od žena. Rušenje aneurizme aorte nalazi se na 15. mjestu u uobičajenim uzrocima smrtnosti i 10. po smrtnosti među muškarcima.

Što je opasna aneurizma?

Aneurza aorte u početnim stadijima razvoja možda se neće manifestirati. Ponekad mogu postojati bolovi koji su savršeno podnošljivi. Međutim, ovo je vremenska bomba. Glavne opasnosti od aneurizme:

Break. Pod određenim uvjetima može doći do rupture stijenke aortnog zida. Ovo je vrlo strašna komplikacija. Bez hitne operacije, osoba umire od akutnog gubitka krvi. Čak ni hitna transfuzija krvi ovdje neće pomoći (ne možete napuniti propusnu posudu). Stratifikacija. Stijenka aorte je višeslojna, a kada je jedna od membrana poderana, protok krvi razdvaja zid. Ovaj proces prati vrlo jaka bol, cirkulacija krvi, šok. Stvaranje tromba u aneurizmi. U području izbočenja stijenke aorte dolazi do turbulencije protoka krvi, ovdje se usporava brzina protoka krvi. Na promijenjenom zidu počinju se formirati trombi, koji se postupno povećavaju. Krvni ugrušci su opasna separacija i tromboembolija glavnih i perifernih arterija. Pritisak na susjedne organe. Ovisno o mjestu, ispupčena i povećana aorta može stisnuti organe medijastine, bronhije, trbušne organe, uštipnuti vaskularne snopove i živčane trupce.

Video: pojava aneurizme aorte

Taktika u otkrivanju aneurizme aorte

Naravno, aneurizma je anatomski defekt koji se ne može eliminirati bilo kakvim lijekovima. Ako se otkrije aneurizma aorte, pacijenta se upućuje na konzultaciju s vaskularnim kirurgom.

Ali to ne znači da se sve aneurizme odmah prebacuju na operativni stol. To je uglavnom zbog činjenice da su operacije s aneurizmom aorte vrlo složene, izvode se samo u specijaliziranim odjelima kardiovaskularne kirurgije, zahtijevaju visokotehnološke troškove, a također uključuju i prilično visok rizik od postoperativnih komplikacija. Pacijenti s aneurizmom aorte, u pravilu, imaju mnogo istodobnih kroničnih bolesti koje samo pogoršavaju taj rizik.

Stoga se nekomplicirane aneurizme male veličine provode konzervativno. Glavnina tih pacijenata je promatrana u dinamici, dane su preporuke za prevenciju komplikacija i progresiju izbijanja aorte.

U kojim slučajevima se predlaže operacija?

Aneurizme uzlazne, torakalne aorte i abdominalne regije ispod razine iscjedka bubrežnih arterija s veličinom većom od 4,5 cm u žena i više od 5 cm u muškaraca. Aneurizme torakoabdominalne aorte, kao i abdominalna aorta iznad iscjetka nefralnih žila promjera više od 5,5 cm. Povećanje veličine aneurizme više od 6 mm godišnje. Višekomorna aneurizma. Bagovaskularna aneurizma s uskim vratom. Ekscentrični tromb u aneurizmi. Zabilježena tromboembolija. Simptomatske aneurizme (popraćene bolom ili kompresijom susjednih organa), bez obzira na njihov promjer.

U slučaju rupture ili disekcije aneurizme, operacija se provodi odmah iz zdravstvenih razloga.

Princip operacije u aneurizmi aorte

Glavno načelo operacija u aneurizmi aorte je zamjena područja aorte zahvaćene aneurizmom, umjetnom protezom. To se može postići uklanjanjem takvog mjesta i povezivanjem aorte s protezom od kraja do kraja (to je načelo otvorenih operacija) i stavljanjem umjetnog šanta u posudu bez uklanjanja aneurizmatskog širenja (to je princip intravaskularnih minimalno invazivnih operacija).

Rjeđe se provodi resekcija sakularne aneurizme s zatvaranjem zidova aorte bez šanta, kao i palijativnim operacijama (na primjer, obavijanje aorte sa sintetičkim tkivom kako bi se spriječilo daljnje širenje).

Pregled i priprema prije operacije

Ako se sumnja na aneurizmu aorte, pacijent se prvenstveno odnosi na ultrazvuk (aneurizma se često otkrije slučajno tijekom ultrazvučnog skeniranja retroperitonealnog prostora iz drugih razloga ili tijekom pregleda).

Nadalje, kako bi potvrdili dijagnozu i dobili detaljnu sliku, izvedene su dimenzije:

Intravaskularno ultrazvučno ispitivanje. Radiokontrastna angiografija. CT angiografija s kontrastom. Magnetska rezonancija.

Operacija za aneurizmu aorte vrlo je složena, s visokim rizikom od komplikacija. Stoga je za nju, osim uobičajenog preoperativnog pregleda, potrebno proći niz funkcionalnih testova koji procjenjuju stupanj insuficijencije pojedinog tjelesnog sustava.

Bolesnicima s KOPB s nezadovoljavajućom rezervom respiratorne funkcije potrebna je odgovarajuća selekcija bronhodilatatora. Preporuča se odustati od pušenja 1-1,5 mjeseci prije planirane operacije. Osobito je dobro ispitati bolesnike s koronarnom bolešću srca. Kod planiranja otvorenog zahvata preporuča se izvođenje CAG-a i, ako je potrebno, revaskularizacije miokarda (koronarni stent ili CABG). Svim bolesnicima s bolestima kardiovaskularnog sustava dodijeljeni su beta-blokatori, antiplateletni agensi, statini ne manje od mjesec dana prije operacije. Potreban je pažljiv odabir antihipertenzivnih lijekova kako bi se povećala kontrola hipertenzije. Kada je broj trombocita u krvi manji od 130.000, provodi se dodatni hematološki pregled. S povećanjem razine kreatinina u krvi i smanjenjem brzine glomerularne filtracije pacijenti se upućuju nefrologu. Prisutnost hemodinamski značajne karotidne stenoze prije svega je podložna korekciji. Ako se otkriju ulcerativne i erozivne promjene sluznice na FGD-ima, tretiraju se konzervativnim liječenjem do potpunog izlječenja. Nakon kompenzacije glavnih funkcija tijela 10 dana prije operacije, ponovno se imenuju svi glavni standardni testovi, rendgenski snimak prsnog koša, pregled specijalista. 30 minuta prije operacije, jedna parenteralna dnevna doza antibiotika širokog spektra primjenjuje se jednom.

Koncept otvorene operacije za aneurizmu aorte

Operacije aneurizme aorte provode se samo u specijaliziranim kardiovaskularnim centrima nakon pažljive pripreme pacijenta, korekcije njegovih čimbenika rizika i kompenzacije za kronične bolesti.

Ovisno o mjestu aneurizme, postoji odgovarajući širok pristup.

Kada je aneurizma uzlaznog dijela i aortni luk - sternotomija (disekcija sternuma). Kod aneurizme torakalne - torakotomije (rez uz interkostalni prostor lijeve polovice prsnog koša). Lokalizacijom lezije u torakoabdominalnoj aorti - rokofrenolumbotomija. U slučaju aneurizme abdominalne aorte postoji medijan laparotomija od xiphoidnog procesa do maternice ili retroperitonealni pristup (incizija se vrši u lumbalnoj regiji).

Operacija se izvodi pod općom endotrahealnom anestezijom. Kod operacija na uzlaznom odjelu i luku aorte potrebno je koristiti kardiopulmonalni premosnik i kontroliranu hipotermiju. Također je moguće s ciljem isključivanja ovog dijela aorte iz krvotoka nametanjem privremenih premosnica.

Načelo djelovanja: aorta je stegnuta stezaljkom iznad i ispod aneurizme unutar nepromijenjenog zida. Sekcija aneurizme je izrezana i anastomoza se primjenjuje protezom.

Ako je potrebno, nastaju anastomoze s arterijama koje se protežu od aorte na mjestu udaljenog mjesta.

Postoje razne vrste umjetnih udova. Trenutno se uglavnom koriste pletene i tkane proteze dakrona, kao i proteze politetrafluoroetilena (PTFE). Dugoročni rezultati njihove primjene usporedivi su jedni s drugima, izbor je određen sklonošću kirurga. Konfiguracija proteze može biti linearna i složena (s bifurkacijama, s divergencijom odgovarajućih grana). Često je potrebno izraditi pojedinačnu protezu veličine i oblika za određenog pacijenta.

Komplikacije nakon otvorene resekcije aneurizme aorte

Kao što je već spomenuto, otvorena operacija povezana je s visokim rizikom postoperativnih komplikacija. Glavne komplikacije:

Infarkt miokarda. Aritmija. Moždani udar. Zatajenje srca. Upala pluća. Plućna embolija (PE). Zatajenje bubrega. Ishemijska crijevna pareza i crijevna opstrukcija. Krvarenje. Infektivno-gnojne komplikacije (peritonitis, medijastinitis, meningitis, operativno nadgrađivanje rane, sepsa). Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta.

Operacija protetske aorte traje 3-4 sata. Nakon operacije pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje je pod stalnim nadzorom funkcija nekoliko dana. Lijekovi protiv bolova, antibiotici su propisani. Utvrđuju se parenteralna prehrana i infuzija fizioloških otopina. Mobilizacija se preporučuje dan nakon operacije. Rehabilitacija traje do 3 mjeseca.

Endovaskularne intervencije za aneurizmu aorte

Otvorena operacija za aneurizmu aorte je prilično testirana i pouzdana metoda. I dalje ostaje glavna metoda kirurškog liječenja aneurizme (više od 80% operacija za uklanjanje aneurizme aorte u Rusiji su otvorene intervencije). Međutim, nisu svi pacijenti u stanju to podnijeti.

Intravaskularne intervencije su minimalno invazivni alternativni tretmani za aneurizmu aorte. Načelo metode je da se uređaj za daljinsko isporučivanje umetne kroz glavnu arteriju (subklavijus, femoral) kroz koju se umetne vaskularna endoproteza - tzv. Stent-graft. Aneurizmatsko širenje je isključeno iz krvotoka, protok krvi je na novom kanalu.

Stent graft je metalni okvir obložen sintetičkim materijalom. Stent-graft je napravljen za svakog pacijenta pojedinačno.

Najčešće je abdominalna aorta endoprotetska ispod mjesta renalnih vena do mjesta bifurkacije. Stent-graft za ovaj dio abdominalne aorte modularan je i sastoji se od dva dijela. Jedan dio (proteza za aortno trup i jednu ilijačnu arteriju) umetnut je kroz jednu femoralnu arteriju, a drugi dio (endoproteza druge ilijačne arterije) je umetnut kroz femoralnu arteriju s druge strane.

Operacija se izvodi u posebnoj operacijskoj dvorani za rendgenske zrake pod kontrolom rendgenskih zraka.

Nakon isporuke na pravo mjesto, stent-graft se oslobađa iz sustava za isporuku i stavlja se u traženi položaj. Dizajn se održava na mjestu zbog elastičnosti metalnog okvira i kuka koje prodiru u zid aorte.

Glavne prednosti endovaskularnih intervencija:

Operacija ne zahtijeva opću anesteziju, ona se izvodi pod epiduralnom ili čak lokalnom anestezijom. To omogućuje obavljanje operacija u bolesnika s kroničnim bolestima, koji su kontraindicirani u otvorenoj intervenciji.

Operacija nije traumatska, provodi se bez velikih rezova. Manje izražen bolni sindrom. Smanjen gubitak krvi. Nema potrebe za stezanjem aorte, što isključuje ishemijske komplikacije iz srca i unutarnjih organa. Smanjenje trajanja boravka u bolnici. Manje postoperativnih komplikacija.

Međutim, ugradnja intravaskularnog stenta također ima svoje nedostatke, što je uglavnom zbog rizika nepotpunog isključivanja aneurizmatske vrećice zbog labavog prianjanja na stijenke aorte. Ta se situacija naziva "curenjem". Kao rezultat protoka, aneurizmatsko širenje će se postupno povećavati, što može dovesti do njegovog pucanja.

Bolesnike koji se podvrgavaju endovaskularnom liječenju aneurizme potrebno je redovito pratiti radi pravovremenog otkrivanja ove pojave.

Bolesnici prije operacije moraju biti obaviješteni o mogućim posljedicama i neuspjehima otvorenog i endovaskularnog liječenja. Osim toga, mora se odrediti vrijeme da u slučaju neuspješne endoproteze treba postići suglasnost o prelasku na otvoreni način rada sa svim pratećim rizicima.

Stoga, u slučaju planiranja kirurškog liječenja aneurizme aorte, vrlo je važna predanost pacijenta određenoj metodi.

Petogodišnje preživljavanje nakon uklanjanja aneurizme aorte je 65-70%.

Video: definicija, dijagnoza, vrste operacija

Trošak rada

Operacije s aneurizmom aorte su visokotehnološke vrste medicinske skrbi. Kvota se može dobiti za ovu operaciju od regionalnog ministarstva zdravstva i može se održati besplatno u bilo kojem kardiovaskularnom centru specijaliziranom za takve operacije.

Međutim, potrebno je otkriti neke nijanse. Prvo, kvote za liječenje su ograničene. Ne mogu čekati. Drugo, kvote ne pokrivaju troškove artroplastike aorte, osobito troškove stent grafta. Endoproteza, u pravilu, još uvijek plaća sam pacijent.

Cijene operacije ovise o vrsti zahvata, ocjeni klinike, potrebi za umjetnom cirkulacijom krvi i, naravno, cijeni same proteze.

Sam kirurški priručnik s otvorenom operacijom košta oko 250.000 rubalja. Cijena artroplastike bez stent grafta varira od 150.000 do 500.000 rubalja. Cijena endoproteze počinje od 450.000 rubalja.

U inozemstvu takve operacije cijene od 7 tisuća do 35 tisuća dolara.

Video: aneurizma aorte u programu "Live is great!"

Aneurizma abdominalne aorte uzima 75% svih slučajeva aneurizme. Bolest leži u činjenici da dio stijenke aorte, koji se nalazi u predjelu trbuha, postaje tanji i ispupčen. Aorta je najveća od svih arterija u ljudskom tijelu. Kroz nju prolazi krv iz srčanog mišića u organe tijela. Bolest je opasna jer prijeti rupturi aorte i unutarnjem krvarenju. Da bi se to spriječilo, pročitajte sva pitanja vezana uz bolest.

Oblici bolesti

Sve aneurizme dijele se na stečene i prirođene. Nabavljeni se pojavljuju u procesu života iz različitih razloga, opisanih u nastavku. Postoji i klasifikacija prema lokalizaciji patološkog procesa, koja dijeli bolest na oblike:

Infrarenalne. Aneurizma se nalazi ispod divergencije arterija bubrega. Nadbubrežne. Aneurizma se nalazi na vrhu divergencije arterija bubrega, što se događa u oko 8-11% slučajeva.

Također, bolest se može klasificirati prema obliku:

Dug i tanak. Aorta u određenom području širi se oko opsega. Saccular. Aorta se u tom području širi samo pola promjera. Piling. Cjevčica se nalazi u slojevima aorte, koja akumulira ukapljenu krv.

Obično se aneurizme javljaju u nekompliciranom obliku, kada ne utječu na zdravlje pacijenta. Jedan od oblika bolesti je kompliciran, nazvan ruptura aneurizme abdominalne aorte, praćena teškim posljedicama za pacijenta.

Također, aneurizme se mogu podijeliti na male (do 50 mm), srednje (do 70 mm) i velike (više od 70 mm).

Slika aneurizme abdominalne aorte

Zatim opisujemo uzroke aneurizme abdominalne aorte.

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJEMO!

Za prevenciju i liječenje kardiovaskularnih bolesti, naši čitatelji preporučuju lijek "NORMALIFE". To je prirodni lijek koji utječe na uzrok bolesti, potpuno sprječavajući rizik od srčanog udara ili moždanog udara. NORMALIFE nema kontraindikacija i počinje djelovati unutar nekoliko sati nakon primjene. Učinkovitost i sigurnost lijeka u više je navrata dokazana kliničkim studijama i godinama terapijskog iskustva.

Mišljenje liječnika... >>

uzroci

Uočena je povezanost aneurizme i predispozicije. Osobe s aneurizmom u obitelji imaju mnogo veću šansu da postanu bolesne. Stečene aneurizme nastaju zbog:

Ateroskleroza. Bolest karakterizira činjenica da sužava arterije i smanjuje njihovu elastičnost. Trauma u trbušnoj šupljini. Na primjer, kada pada s znatne visine. Jatrogeni način. Zbog abdominalnih operacija, angiografije i drugih medicinskih intervencija. Hipertenzija, to jest, kada pritisak stalno raste iznad 150/90 mm Hg.

Aneurizme se mogu pojaviti u pozadini zaraznih bolesti, kao što su reumatizam, sifilis ili tuberkuloza.

Znakovi aneurizme abdominalne aorte bit će razmotreni kasnije.

Detaljnije o tome što je aneurizma abdominalne aorte, kao i njezini simptomi i dijagnoza, prikazat će se u nastavku:

simptomi

Najčešće se bolest odvija bez ikakvih simptoma i detektira se nasumično tijekom liječničkog pregleda. Ako se simptomi manifestiraju, na ovaj način:

Bolovi u želucu, obično oštre prirode i uporni. Osjećaj pulsacije u trbuhu. Gubitak apetita. Simptomi trovanja hranom (povraćanje, proljev, zatvor, itd.). Često ili rijetko mokrenje. Težina u lumbalnoj regiji.

Rijetko, simptom aneurizme može biti plav u nogama. Svi gore navedeni simptomi nastaju zbog kompresije organa koji leže uz aneurizmu.

Zatim ćemo govoriti o dijagnozi aneurizme abdominalne aorte.

dijagnostika

Ako se bolest otkrije na neslučajan način, dijagnoza započinje prikupljanjem obiteljske anamneze i analizom bolesnikovih pritužbi, kao i liječničkim pregledom. Nakon toga terapeut može uputiti pacijenta na specijalizirane specijaliste, na primjer, vaskularnog kirurga ili samostalno odrediti hardversko / laboratorijsko ispitivanje:

Opća krv en-s za otkrivanje komplikacija i uzroka aneurizme. Biokemijska analiza krvi za određivanje kolesterola, glukoze, masti i vaskularne patologije. Općenito anz urina za uklanjanje bolesti bubrega. Ultrazvuk abdomena za dijagnosticiranje aneurizme aorte. USDG za procjenu protoka krvi u krvnim žilama. CT ili MRI. Učinkovitost premašuje ultrazvuk, jer omogućuju dobivanje trodimenzionalne slike aneurizme, kako bi se procijenila njegova lokacija i veličina. CTA, koji omogućuje određivanje stijenki ugrušaka, za procjenu pravog lumena aorte.

Ovisno o simptomima, mogu se propisati druga ispitivanja i testovi.

Sljedeći video sadrži rezultate CT skeniranja za otkrivanje aneurizme abdominalne aorte:

Liječenje aneurizme abdominalne aorte

Ako primijetite simptome aneurizme abdominalne aorte, odmah se podvrgnite liječenju.

kirurgija

Operacija je uklanjanje aneurizmatske vrećice. Da biste ga dodijelili, potrebni su određeni faktori, na primjer:

veličina aneurizme premašila 50 mm; aneurizma svakih šest mjeseci povećava se za više od pola centimetra; bol u trbuhu raste, ne traje dugo; aneurizma se nalazi na ilijačnoj ili femoralnoj arteriji, što dovodi do ishemije;

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. U tom slučaju, aneurizma se uklanja i zamjenjuje vaskularnom protezom. Preživljavanje tijekom operacije je 95-97%, a nakon toga preporučuje se promatranje od strane vaskularnog kirurga.

Cijena operacije ovisi o mjestu liječenja. Dakle, u Rusiji, cijena varira oko 100 tisuća rubalja. U inozemstvu će troškovi liječenja (operacije) aneurizme abdominalne aorte biti 35 tisuća dolara.

Općenito, povratna informacija od onih pacijenata koji su podvrgnuti aneurizmi abdominalne aorte je uglavnom pozitivna:

Prošle godine sam imao operaciju aneurizme. Dobro se izliječio, ali dugo je odlazio. Nije bilo nuspojava, aneurizma se više nije pojavljivala. Mislim da je to također i zato što sam nakon operacije započela zdrav način života. Ali moj je djed poginuo u operaciji. Istina, imao je 89 godina, a aneurizma je bila rastrgana. Stoga češće provjeravajte.

endovaskularna

Zatim opisujemo uzroke aneurizme abdominalne aorte.

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJEMO!

Za prevenciju i liječenje kardiovaskularnih bolesti, naši čitatelji preporučuju lijek "NORMALIFE". To je prirodni lijek koji utječe na uzrok bolesti, potpuno sprječavajući rizik od srčanog udara ili moždanog udara. NORMALIFE nema kontraindikacija i počinje djelovati unutar nekoliko sati nakon primjene. Učinkovitost i sigurnost lijeka u više je navrata dokazana kliničkim studijama i godinama terapijskog iskustva.

Mišljenje liječnika... >>

uzroci

Uočena je povezanost aneurizme i predispozicije. Osobe s aneurizmom u obitelji imaju mnogo veću šansu da postanu bolesne. Stečene aneurizme nastaju zbog:

Ateroskleroza. Bolest karakterizira činjenica da sužava arterije i smanjuje njihovu elastičnost. Trauma u trbušnoj šupljini. Na primjer, kada pada s znatne visine. Jatrogeni način. Zbog abdominalnih operacija, angiografije i drugih medicinskih intervencija. Hipertenzija, to jest, kada pritisak stalno raste iznad 150/90 mm Hg.

Aneurizme se mogu pojaviti u pozadini zaraznih bolesti, kao što su reumatizam, sifilis ili tuberkuloza.

Znakovi aneurizme abdominalne aorte bit će razmotreni kasnije.

Detaljnije o tome što je aneurizma abdominalne aorte, kao i njezini simptomi i dijagnoza, prikazat će se u nastavku:

Aneurizma abdominalne aorte - patološka ekspanzija najveće posude u tijelu. Aneurizma aorte je oštar porast promjera posude, uz smanjenje debljine njegovih zidova. Aneurizma dovodi do razvoja komplikacija opasnih po život i jedan je od najčešćih uzroka smrti u suvremenom svijetu. Aneurizme se razvijaju u bilo kojoj dobi i mogu se nastaviti potpuno nezapaženo, otkrivajući se samo s razvojem smrtonosnih komplikacija.

Uzroci aneurizme

Istina aneurizma - širenje promjera arterije zbog slabljenja njegovih zidova. Često takva aneurizma može biti kongenitalna ili nasljedna, ali se često razvija na pozadini arterijske hipertenzije.

Lažna aneurizma - stvaranje pulsirajuće šupljine zbog resorpcije krvarenja (hematoma) bez proširenja promjera same arterije. U lažnoj aneurizmi, zid arterije ili aorte ne rasteže, oni jednostavno imaju rupu kroz koju krv prodire u hematomsku šupljinu. Često se nakon ozljeđivanja broda razvija lažna aneurizma.

Naš pristup operacijama aneurizme aorte

Operacije obavljaju najiskusniji vaskularni kirurzi. Primjena uređaja za uštedu krvi (čuvar stanica) Hemofiltracija nakon operacije za kompleksnu aneurizmu. Endovaskularno liječenje aneurizmi abdominalne i torakalne aorte pomoću modernih stent graftova kod oslabljenih bolesnika. Pristupačne cijene za liječenje aneurizme. Izvrsna njega, rehabilitacija i njega pacijenata.

Prigovori i dijagnoza aneurizme abdominalne aorte

Istina aneurizma - širenje promjera arterije zbog slabljenja njegovih zidova. Često takva aneurizma može biti kongenitalna ili nasljedna, ali se često razvija na pozadini arterijske hipertenzije.

Lažna aneurizma - stvaranje pulsirajuće šupljine zbog resorpcije krvarenja (hematoma) bez proširenja promjera same arterije. U lažnoj aneurizmi, zid arterije ili aorte ne rasteže, oni jednostavno imaju rupu kroz koju krv prodire u hematomsku šupljinu. Često se nakon ozljeđivanja broda razvija lažna aneurizma.

Naš pristup operacijama aneurizme aorte

Operacije obavljaju najiskusniji vaskularni kirurzi. Primjena uređaja za uštedu krvi (čuvar stanica) Hemofiltracija nakon operacije za kompleksnu aneurizmu. Endovaskularno liječenje aneurizmi abdominalne i torakalne aorte pomoću modernih stent graftova kod oslabljenih bolesnika. Pristupačne cijene za liječenje aneurizme. Izvrsna njega, rehabilitacija i njega pacijenata.

Prigovori i dijagnoza aneurizme abdominalne aorte

Prigovori i klinička slika

Nekomplicirana aneurizma ne može uzrokovati nikakve pritužbe, ali treba obratiti pozornost na težinu u želucu, prisutnost osjećaja pulsacije. Ponekad sam pacijent može osjetiti okruglu, pulsirajuću formaciju u želucu. Liječnik tijekom pregleda provodi određivanje pulsa u standardnim točkama i može utvrditi prisutnost aneurizme na standardnim mjestima. Najčešće se aneurizma dijagnosticira slučajnim pregledom ili komplikacijama.

Ultrazvučna dijagnoza

Najčešće se aneurizma aorte detektira slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda za druge bolesti trbušne šupljine. Kod ultrazvuka je označena ekspanzija posude znatno veća od njezina promjera. Skeniranje omogućuje mjerenje veličine aneurizme, prisutnost tromboznih masa u lumenu, znakove rupture aneurizme, njenu klijavost u vaskularnim organima. Nakon otkrivanja aneurizme, liječnik ultrazvuk mora poslati konzultaciju vaskularnom kirurgu.

Kompjutorska tomografija

Detaljna dijagnoza aneurizme provodi se pomoću kompjutorske tomografije pomoću kontrasta. Određuje se veličina aneurizme, njezin oblik, povezanost s drugim organima. Trodimenzionalna rekonstrukcija s računalnom angiografijom omogućuje detaljno proučavanje strukture aneurizme i pomaže u preciznom odabiru veličine stent-grafta za endovaskularno liječenje aneurizme (EVAR).

Rendgenska angiografija

Angiografija pokazuje samo kontrast u lumenu posude, dakle, s djelomično tromboznom aneurizmom, ekspanzija posude se ne može vidjeti, ali postoje određeni znakovi koji joj omogućuju dijagnozu. Angiografija je neophodna za endovaskularno liječenje aneurizme, budući da se intervencija izvodi pod kontrolom X-zraka. Međutim, za planiranje takve intervencije potrebno je provesti kompjutorsku tomografiju s trodimenzionalnom rekonstrukcijom.

Komplikacije komplikacija aneurizme aorte

Dugo vremena aneurizma može proći nezapaženo, ali to ne jamči da abnormalna aneurizma neće dovesti do opasnih komplikacija:

1. Ruptura aneurizme abdominalne aorte je katastrofalna komplikacija koja dovodi do masivnog intraabdominalnog krvarenja. Bez hitne operacije, ruptura aneurizme dovodi do smrti svih pacijenata. Nakon operacije, polovica pacijenata preživi. Primjenom endovaskularnih tehnika može se spasiti 70% bolesnika.

2. Tromboza aneurizme dovodi do dramatičnog oštećenja cirkulacije u nogama i zdjeličnim organima, a moždani udar kralježnice može se razviti paralizom nogu. Često nastaje smrt bubrega i crijevna gangrena. Međutim, potpuna tromboza aneurizme aorte je rijetka, češće se javlja parijetalna tromboza u aneurizmatskoj vreći.

3. Embolija donjih ekstremiteta pojavljuje se kada se dijelovi krvnog ugruška odvoje od šupljine aneurizme. Ovi dijelovi krvi ulaze u krvne žile donjih ekstremiteta i uzrokuju nekrozu i gangrenu prstiju.

Liječenje aneurizme abdominalne aorte

Opasnost od komplikacija i iznenadne smrti od rupture čini intervenciju u aneurizmi aorte nužnom. Indikacije za kirurško liječenje su aneurizme aorte promjera više od 5 cm, koje imaju rizik od rupture do 20% godišnje. Aneurizme manje veličine podložne su aktivnom promatranju. Aneurizme perifernih arterija treba operirati na planiran način u bliskoj budućnosti nakon njihovog otkrivanja. Komplicirana aneurizma - indikacija za hitnu operaciju.

U našoj klinici provode se sve suvremene metode liječenja otvorene i endovaskularne aneurizme aorte.

Kirurgija aneurizme bez rezova (endoprotetika) - EVAR.

Endovaskularna operacija EVAR - uključuje samo mali rez u kuku, kroz koji se unutar aneurizme ugrađuje umjetna posuda, koja eliminira protok krvi kroz aneurizmatsku vrećicu, koja se zatim zatvara. Znatno je smanjen rizik od rupture aneurizme. Takva je operacija mnogo sigurnija od otvorene i može se izvoditi na slabim i vrlo starim pacijentima. Međutim, u 2% slučajeva endoproteza aorte sa stent-graftom zahtijeva ponovljene intervencije, jer krv može curiti u vrećicu, zaobilazeći uspostavljenu unutarnju vaskularnu protezu. Danas je EVAR najsigurnija metoda liječenja aneurizme, ali zahtijeva pažljivo promatranje, a stent graft je vrlo skup.

Otvorena operacija za aneurizmu aorte

Otvorena operacija - resekcija aneurizme i aorto-femoralne protetike. Operacija je indicirana u bolesnika s dobrim općim zdravljem, bez pretilosti i dugim životnim vijekom. Ako je operacija s aneurizmom uspješna, onda u kasnijem životnom vijeku osoba ostaje normalno. Međutim, sama operacija nosi određene rizike komplikacija u obliku srčanog udara, krvarenja, moždanog udara. Smrtnost u otvorenoj operaciji je oko 5%.