Liječenje stenoze jednjaka u odraslih i djece

Stenoza jednjaka - smanjeni promjer lumena organa. Podrijetlo takvog odstupanja može biti različito, jer su se mnogi rodili potpuno zdravi, a ovu bolest stekli iz više razloga. Stenoza izaziva poremećaje povezane s normalnom prohodnošću jednjaka. Identificirati bolest tijekom dijagnostičkog pregleda, nakon čega se propisuje odgovarajuća terapija.

Informacije o jednjaku

To je mišićava šuplja cijev koja ima cilindrični oblik. Njegova duljina je oko 25 cm, a funkcija jednjaka je povezivanje želuca i ždrijela. Tijelo je podijeljeno na trbušni, torakalni, vratni. Kroz duljinu jednjaka njegov promjer varira.

Postoje ograničenja u ovoj cijevi na nekim mjestima. Zahvaljujući jednjaku, ugrušak hrane iz usta ulazi u želudac. Iz tog razloga, sve moguće poremećaje organa izazivaju niz negativnih odstupanja koja se odnose na probavni proces.

Anatomski, jednjak blisko surađuje s cijelim kompleksom vrlo važnih unutarnjih organa.

Zbog toga, u gastroenterologiji, stenoza jednjaka komplicira mnoge bolesti ne samo ovog organa, već i drugih koje se nalaze u trbušnoj, prsnoj šupljini.

Što je uzrokovalo odstupanje?

Kongenitalna stenoza je embrionalna malformacija. Može biti posljedica stvaranja tankih membrana s površine sluznice, hipertrofije mišićnog sloja, prisutnosti hrskavičastih ili vlaknastih prstenova u zidu jednjaka i sl. Suženje cijevi može se pojaviti u gotovo svakoj bolesti organa. U mnogim slučajevima, transformacija nastaje zbog činjenice da joj je prethodio erozivno-ulcerozni refluksni ezofagitis ili critatrična peptička ulcerozna bolest jednjaka.

Moguće je zadovoljiti takve transformacije sluznice organa, ako pacijent ima:

• aksijalna ili klizna kila otvora jednjaka dijafragme;
• bolest gastroezofagealnog refluksa;
• kronični gastritis;
• toksemija tijekom trudnoće, što je praćeno privatnim okidanjem refleksa gag;
• čir na želucu i drugi.

Postoje mnogi slučajevi u kojima razvoj stenoze jednjaka zbog teškog ezofagitisa infektivnog podrijetla. Njihov razvoj povezan je s difterijom, grimiznom groznicom, sifilisom i tuberkulozom s kojim dijete može biti bolesno. Često stenoza izaziva prisutnost ozljeda. To može biti kemijski organ za opekline. Strano tijelo ili posebni instrumenti u provedbi EGD mogu biti oštećeni zid jednjaka. Opasnost predstavljaju takve manipulacije kao što su bougienage i sounding.

U rijetkim slučajevima, stenoza je uzrokovana uzrocima povezanima s učincima radijacijske terapije na tijelo. Ostali čimbenici:

• skleroterapija proširenih vena jednjaka;
• kolagen;
• mikoze.

Nije isključena pojava stenoze jednjaka zbog rasta benignih ili malignih neoplazmi u organu. Treba imati na umu da je faktor koji izaziva odstupanje ponekad lokaliziran ne izvan same cijevi, nego izvan nje.

Pod takvim uvjetima, vjerojatno je da se jednjak komprimira izvana nenormalno lociranim krvnim žilama, povećanim limfnim čvorovima, aneurizmom aorte i medijastinalnim tumorima.

simptomatologija

Teška stenoza u djece (kongenitalna) već se očituje tijekom prvog hranjenja. Novorođenče pljuva neobojeno mlijeko, ima obilno salivaciju, sluz se izlučuje iz nosne šupljine. Ako su kongenitalne stenoze jednjaka blage, simptomi abnormalnosti se obično manifestiraju u trenutku kada se dijetetska dijeta širi i ubrizgava se čvrsta hrana. Razvoj stečenih stenoza jednjaka u većini slučajeva javlja se tijekom vremena.

Kod dijagnosticiranja stenoze jednjaka primjećuju se specifični simptomi. Najvažniji simptom koji ukazuje na prisutnost bolesti je poremećaj u funkciji gutanja. Ovo je disfagija. Može biti četiri stupnja, što ovisi o stupnju ozbiljnosti odstupanja u prohodnosti organa.

Prvi stupanj sindroma disfagije povezan je s činjenicom da s vremena na vrijeme ima poteškoća s gutanjem krute hrane. Osoba ima bol u promicanju kvržice hrane. Ako disfagija ima drugi stupanj, onda jedino polu-tekuća hrana može proći kroz jednjak. Kada treći stupanj hrane mora biti tekući. Ako postoji četvrti stupanj, pacijent ne može progutati ni slinu, ni vodu.

U prisutnosti bolesti, koncentracija i odgađanje suhe, slabo žvakane hrane događa se u području koje prethodi suženju. Zbog toga hipersalivacija, refleks gag, retrosternalna bol. Kada postoji visoka stenoza jednjaka, hrana i voda tijekom gutanja često napadaju respiratorni trakt.

Ovaj proces ide uz laryngospasm, nakon čega pacijent razvija kašalj, gušenje. Kod produljene stenoze distalne cijevi opaža se suprastenotičko širenje organa, što uzrokuje regurgitaciju nakon uzimanja hrane. Zbog činjenice da je hrana slomljena, dolazi do brzog smanjenja težine pacijenta.

Ako se hrana konzumira u čvrstom obliku u velikim komadima, ponekad se zadržavaju u zategnutoj zoni. Zbog toga se razvija obturacija jednjaka. Ovaj fenomen uključuje provedbu hitne ezofagoskopije. Osobe s tom bolešću često razvijaju aspiracijsku upalu pluća. U zonama strikture mogu se pojaviti tumori, jednjak može spontano puknuti ili kao posljedica ozljeda.

Dijagnostičke mjere

Prisustvo dotičnog odstupanja u tijelu može se posumnjati na temelju kliničkih simptoma. Znakovi su potvrđeni sljedećim pregledima: rendgenski, endoskopski. Pomoću ezofagoskopije moguće je odrediti promjer suženja lumena, njegovu razinu.

Liječnik pregledava sluznicu, izvodi endoskopsku biopsiju. Ovaj događaj omogućuje vam da odredite čimbenike razvojnog odstupanja, dok možete identificirati nedostatke (čireve, ožiljke, neoplastične). Međutim, endoskopija ima nedostatak. To je povezano s nemogućnošću pregleda jednjaka izvan područja suženja.

U sklopu dijagnostičkih aktivnosti izvodi se radiografija organa s barijem. Zahvaljujući postupku moguće je pratiti prolaz kontrastne magle. I također istražiti konture cijevi, njezin reljef, peristaltika. Profesionalci imaju mogućnost otkriti nedostatke punjenja duž cijele duljine organa. U diferencijalnom dijagnostičkom odnosu može se izbjeći razvoj divertikula jednjaka, stomatitisa, faringitisa, otkriti bilo koja strana tijela unutar i izvan organa.

Provođenje terapije

Ako se dijagnosticira stenoza jednjaka, liječenje je sveobuhvatno. Budite sigurni da koristite dijetu, ona bi trebala biti nježna. Čovjek jede hranu u tekućem i polutekućem obliku. Ako se otkrije peptička striktura jednjaka, koriste se antacidi, adstrigentni pripravci.

Terapija protiv benignih stenoza jednjaka najčešće se provodi uz pomoć balonske dilatacije, provodeći bougienage. Veličine balonskih katetera i šupljina su različite, a upotreba se izvodi u redoslijedu povećanja promjera.

Za provođenje širenja gustih ožiljaka, strikture ne uspijevaju. U takvim slučajevima potrebna je endoskopska disekcija elektrokirurškim instrumentima. Ako postoji tumorska stenoza ili se izvana komprimira jednjak, može se izvršiti endoproteza organa. U tu svrhu, samonastavljivi stent se umetne u lumen.

Ako postoje rekurentne stenoze, proširene, izražene, izvodi se resekcija suženja. Prikazan je učinak ezofagoplastike. Manipulacija je povezana s zamjenom reseciranog područja transplantacijom želuca ili crijeva. Često postoji potreba za instaliranjem gastrostomije kako bi se provela enteralna prehrana. To se radi ako je tijelo pacijenta iscrpljeno ili nema mogućnosti za izvođenje operacije.

Učinkovitost terapijskog učinka na tijelo tijekom stenoze jednjaka određuje se uzrocima bolesti i metodama koje se koriste kao dio liječenja. Najveći stupanj djelotvornosti zabilježen je u slučajevima liječenja benignih striktura, te endoproteze, resekcije jednjaka. Najveća vjerojatnost pojave restenoze uočena je zbog endoskopske dilatacije, bougienage.

Preventivne mjere

Da bi se spriječilo pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta, neophodno je. Kao dio potrebnih mjera treba pravovremeno liječiti ezofagitis, gastritis, GERB. Neophodno je ukloniti ozljede tijela kroz strana tijela, agresivna sredstva kemijskog podrijetla, medicinske instrumente.

Da biste spriječili daljnje probleme s ovom bolešću kod bebe, trebate biti oprezni kada hranite dijete. Ako se uoče gore navedeni simptomi, odmah potražite liječničku pomoć. Intervencija u ranim fazama eliminirat će bolest na samom početku njezina razvoja.

Stenoza jednjaka

Stenoza jednjaka - smanjenje u promjeru lumena jednjaka od ožiljaka, tumora, traumatskog ili drugog porijekla, što dovodi do poremećaja njegove normalne propusnosti. Kliničke manifestacije stenoze jednjaka su disfagija, obilna salivacija, bol duž jednjaka, podrigivanje, povraćanje jednjaka, krvarenje. Dijagnoza esophageal stenosis zahtijeva esophagoscopy, fluoroscopy od esophagus s barij suspenzija. Ovisno o etiologiji i težini stenoze jednjaka, liječenje može uključivati ​​nutritivnu korekciju, bougienage, balonsku dilataciju ili artroplastiku jednjaka, endoskopsku disekciju strikture, resekciju jednjaka, razne vrste ezofagoplastike, gastrostomiju itd.

Stenoza jednjaka

Jednjak je šuplja cilindrična mišićna cijev duljine oko 25 cm koja povezuje grlo i želudac. U jednjaku se razlikuju cervikalni, torakalni i trbušni (srčani) odjeli. Promjer jednjaka u svojoj dužini varira. U ezofagealnoj cijevi postoje fiziološka suženja u krikoidnoj hrskavici, bifurkacija dušnika i otvaranje dijafragme. Jednjak osigurava da grumen hrane iz usne šupljine dospije u želudac, tako da svaka disfunkcija organa uzrokuje cijeli lanac daljnjih probavnih poremećaja.

Brojni vitalni organi u bliskom su anatomskom kontaktu s jednjakom: dušnik, lijevi bronh, silazna aorta, perikard, medijastinalna pleura, torakalni limfni kanal, trup vagusnog živca. Stoga se u gastroenterologiji stenoza jednjaka može komplicirati značajnim brojem bolesti, kako jednjaka, tako i medijastinuma, prsnog koša i trbušne šupljine.

Klasifikacija stenoze jednjaka

U etiološkom smislu razlikuju se kongenitalne (10%) i stečene (90%) stenoze jednjaka. Što se tiče težine promjena jednjaka, stenoze mogu varirati od manjih suženja do potpune obliteracije ezofagealne cijevi.

Na mjestu lokalizacije, stenoze jednjaka su visoke (na razini cervikalne regije), srednje (na razini aorte, bifurkacija traheje), niske (epifrenalna, srčana) i kombinirane (djeluju na jednjak i želudac). Po duljini, tu su kratke strikture (manje od 5 cm duge), ispružene (više od 5 cm duge), subtotal i ukupno.

Prema endoskopskoj slici postoje 4 stupnja stenoze jednjaka:

• I stupanj - na mjestu suženja promjer jednjaka kreće se od 11 do 9 mm; prolazimo jednjak za gastrointestinalni endoskop prosječnog kalibra;
• II. Stupanj - sužavanje lumena jednjaka na 8-6 mm; moguće je provoditi fibrobronhoskop kroz strikturu;
• III. Stupanj - promjer jednjaka u području stenoze je 5-3 mm; Ultrazvučni endoskop vlakana prolazi kroz zonu stenoze.
• IV stupanj - lumen jednjaka se suzio na 2-1 mm ili potpuno izbrisan; Ne prolazimo čak ni za ultratanki fibroskop.

Uzroci stenoze jednjaka

Kongenitalna stenoza jednjaka je embrionalna malformacija, koja se može temeljiti na hipertrofiji njegove mišićne membrane, prisutnosti hrskavičnog ili vlaknastog prstena u stijenci jednjaka, formiranju tankih membrana od sluznice itd.

Uzroci stečenih stenoza jednjaka su brojniji. U različitom stupnju, sužavanje lumena jednjaka može se razviti u gotovo svakoj bolesti organa. Vrlo često se javlja stenoza jednjaka na pozadini prethodnog erozivno-ulceroznog refluksnog ezofagitisa i ožiljaka peptičkog ulkusa jednjaka. Ulcerativne promjene sluznice jednjaka javljaju se u aksijalnim (kliznim) kilama jednjaka dijafragme, gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti, kroničnom gastritisu, želučanom ulkusu, toksikozi trudnoće, uz konstantno povraćanje itd.

U nekim slučajevima, stenoza jednjaka je uzrokovana teškim infektivnim ezofagitisom koji se razvija u difteriji, grimiznoj groznici, tuberkulozi, sifilisu i sl. Često, naknadna stenoza je uzrokovana ozljedama - kemijskim opeklinama jednjaka, oštećenjem stijenke jednjaka stranim tijelima ili instrumentima pri izvođenju EGDS-a, senzibilizacije druge manipulacije. Rijetki uzroci stenoze jednjaka uključuju učinke radijacijske terapije, skleroterapije proširenih vena jednjaka, mikoze, kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis, itd.). Stenoza jednjaka može biti uzrokovana rastom benignih tumora ili raka jednjaka.

Uzrok stenoze može biti lokaliziran ne u samom jednjaku, nego izvan njega: u ovom slučaju, izvana, jednjak se može komprimirati abnormalno lociranim krvnim žilama, aneurizmom aorte, medijastinalnim tumorima, povećanim limfnim čvorovima.

Simptomi stenoze jednjaka

Teške kongenitalne stenoze jednjaka manifestiraju se pri prvom hranjenju novorođenčeta regurgitacijom s nezapaljenim mlijekom, obilnom salivacijom i iscjedkom iz nosa. Kod umjerenih kongenitalnih stenoza jednjaka pojava simptoma, u pravilu, podudara se s širenjem dijete i uvođenjem čvrste hrane. Stečena ezofagealna stenoza obično se razvija postupno.

Vodeći znak koji omogućava sumnju na stenozu jednjaka je poremećaj funkcije gutanja - disfagija. Prema težini oštećenog jednjaka, razlikuju se 4 stupnja disfagije. Sindrom disfagije stupnja 1 karakterizira povremena poteškoća pri gutanju krute hrane; bol u tijeku napretka u paušalnoj hrani. U stupnju 2 disfagije uočena je samo polutečna hrana; 3 stupnja - samo tekućina; u 4. stupnju disfagije, čak i gutanje sline i vode nije moguće.

Suha i slabo žvakana hrana ostaje na mjestu suženja, uzrokuje hipersalivaciju, povraćanje, bol u prsima. Kod visokih stenoza jednjaka, hrana i voda prilikom gutanja često ulaze u dišni sustav, što je praćeno laringom, kašljanjem i gušenjem. Dugo postojeće stenoze distalnog jednjaka dovode do njezine suprastenotičke ekspanzije i regurgitacije nakon jela. Zbog poremećaja prehrane, pacijent brzo gubi na težini.

Veliki komadi hrane mogu se zadržati u suženom području, uzrokujući opstrukciju jednjaka, što zahtijeva hitnu ezofagoskopiju. U bolesnika s stenozom jednjaka često se bilježe aspiracijska pneumonija, strikturni tumori, spontane ili traumatske rupture jednjaka.

Dijagnostika stenoze jednjaka

Prisutnost sumnjive stenoze jednjaka na temelju kliničkih simptoma potvrđuje se rendgenskim i endoskopskim pregledom.

Pomoću ezofagoskopije utvrđuje se razina i promjer suženja lumena, ispituje se sluznica i endoskopska biopsija kako bi se utvrdio uzrok stenoze jednjaka, otkriveni su tumori, ožiljci i defekti ulkusa. Nedostatak endoskopije je nemogućnost pregledanja jednjaka distalno od mjesta stenoze.

Radiografijom jednjaka s barijem možete pratiti prolaz kontrastne suspenzije, ispitati konture jednjaka, njegov reljef i peristaltiku, identificirati nedostatke punjenja duž cijele duljine organa.

U diferencijalnom dijagnostičkom planu isključeni su stomatitis, faringitis, diverticula jednjaka i strana tijela jednjaka.

Liječenje stenoze jednjaka

Do potpune eliminacije stenoze jednjaka propisana je nježna dijeta, uključujući tekuće i polutekuće namirnice. Za peptičke strikture jednjaka preporučuju se antacidi i adstrigenti.

Liječenje benignih stenoza jednjaka u većini slučajeva provodi se dilatacijom bougienage ili balona. U svrhu endoskopskog povećanja ezofagealne stenoze, koriste se baloni i kateteri različitih veličina u redoslijedu povećanja promjera. Debeli ožiljci i strikture koje se ne mogu proširiti zahtijevaju endoskopsku disekciju elektrokirurškim instrumentima. U slučaju tumorskih stenoza ili kompresije jednjaka izvana, endoproteza jednjaka izvodi se ugradnjom samo-ekspandirajućeg stenta u njegov lumen.

U slučaju rekurentnih, proširenih i izraženih stenoza jednjaka, pribjegavaju resekciji suženja i ezofagoplastici - zamjena reseciranog područja želučanim ili intestinalnim transplantatima. Teška iscrpljenost pacijenta ili nemogućnost izvođenja operacije zahtijevaju gastrostomiju za provedbu enteralne prehrane.

Prognoza i prevencija stenoze jednjaka

Učinkovitost liječenja stenoze jednjaka varira ovisno o uzrocima bolesti i metodama liječenja. Najbolji rezultati postižu se u liječenju benignih striktura uz pomoć artroplastike i resekcije jednjaka. Najveći postotak slučajeva restenoze zabilježen je nakon endoskopske dilatacije i bougienage.

Prevencija stenoze jednjaka sastoji se u pravodobnom liječenju ezofagitisa, GERB-a, gastritisa, itd., Isključujući traumatizaciju jednjaka pomoću stranih tijela, agresivnih kemijskih sredstava i medicinskih instrumenata.

Stenoza jednjaka: simptomi i liječenje

Stenoza jednjaka - glavni simptomi:

• Bol u prsima
• Gubitak težine
• povraćanje
• belching
• Grlobolja
• Bol kod gutanja
• Poremećaj gutanja
• Poteškoće pri prolasku hrane kroz jednjak
• Česta regurgitacija

Ezofagusna stenoza je patološko sužavanje jednjaka, zbog čega je smanjena propusnost hrane. U ljudi, ova bolest se naziva opstrukcija jednjaka. Može se dijagnosticirati i kod odraslih i kod djece.

etiologija

Tu je stečena i kongenitalna stenoza jednjaka. Najčešće, sljedeći čimbenici mogu doprinijeti razvoju patološkog procesa:

• čir na jednjaku;
• uzimanje kemijske tekućine koja uzrokuje opekline na zidovima jednjaka;
• ozljede, operacije;
• benigni ili maligni tumori;
• gutanje stranih tijela u jednjak (najčešće se to događa kod djece);
• bolesti koje su povezane s povredom vezivnog tkiva;
• teške zarazne ili virusne bolesti.

Osim toga, treba uzeti u obzir da se stenoza jednjaka može formirati zbog patoloških promjena u drugim organima. Nastaje cijeđenje jednjaka, što u konačnici dovodi do stenoze.

Zbog tih fizioloških promjena u jednjaku nastaje ožiljak. Stoga se u nekim izvorima ova bolest može nazvati i cicatricial stenosis.

Opći simptomi

Simptomi su gotovo isti kod djece i odraslih. Važno je napomenuti da u početnoj fazi razvoja, bolest praktički ne daje nikakve simptome.

Kako bolest napreduje, bolest se manifestira u obliku takvih simptoma:

• povraćanje hrane koja se jede prethodnog dana;
• iznenadni gubitak težine;
• podrigivanje s neugodnim mirisom;
• poremećaj gutanja;
• bol u prsima.

Valja napomenuti da, s obzirom na takvu kliničku sliku, apetit pacijenta ostaje isti. Stoga, u prisutnosti takvih dvosmislenih simptoma, trebate odmah kontaktirati gastroenterologa ili kirurga.

Oblici bolesti

U službenoj medicini postoje samo dva oblika tijeka bolesti:

• maligni - rak jednjaka;
• benigni - nastali zbog ozljede, opeklina jednjaka, čireva.

Maligni oblik tijeka bolesti kod djece može ići samo iz benignog oblika, ako se kompetentno liječenje ne provodi pravodobno.

Stupanj razvoja

Postoje četiri stupnja razvoja opstrukcije jednjaka:

• prvi je suženje od 9 do 11 milimetara;
• drugi je od 6 do 8 milimetara;
• treći je od 3 do 5;
• četvrti - od 1 do 2 milimetra.

U prve dvije faze, ako nema malignog oblika bolesti, provodi se samo lijek u tandemu s posebnom prehranom.

Stenoza jednjaka u djece

Posebno je teško dijagnosticirati stenozu u djece, jer se u ranim fazama razvoja praktički ne manifestira. U većini slučajeva ove se bolesti dijagnosticiraju samo kod djece s potpunim pregledom ili dijagnosticiranjem druge pozadinske bolesti.

Kongenitalna opstrukcija jednjaka u djece najčešće je lokalizirana u srednjem ili donjem dijelu jednjaka. Vrlo rijetko se patološki proces može razviti u gornjoj trećini.

Sve dok dijete jede samo tekuću ili polutekuću hranu, praktički nema znakova bolesti. S prijelazom na čvrstu hranu pojavit će se prvi simptomi:

• dijete često podrigne;
• odbija progutati;
• žali se na upalu grla.

Odbijanje gutanja hrane motivirano je činjenicom da dijete boli. U tom slučaju trebate odmah kontaktirati svog pedijatra. Ako se zabrinutost potvrdi, liječenje će provesti gastroenterolog ili kirurg. Kod djece pravodobno i adekvatno liječenje daje dobre rezultate.

dijagnostika

Dijagnoza se provodi u fazama. U početku, liječnik provodi pregled, sazna osobnu i obiteljsku povijest pacijenta. Prema rezultatima ovoga postavljeni su instrumentalni i laboratorijski testovi.

Standardni laboratorijski istraživački program uključuje sljedeće:

Instrumentalne analize uključuju sljedeće:

Prema rezultatima gore navedenih studija, kompetentni stručnjak može napraviti točnu dijagnozu i propisati ispravno liječenje.

liječenje

U slučaju stenoze jednjaka primjenjuje se kompleksni tretman:

• dijeta;
• terapija lijekovima;
• operativna intervencija;
• kemoterapija (ako postoji maligni tumor);
• zračenja.

U slučaju da se stenoza dijagnosticira u ranoj fazi, moguće je primijeniti liječenje koje nije lijek. Standardni program uključuje sljedeće:

• dijeta;
• ispuštanje viška mase (ako postoji);
• izuzev uskih pojasa za stiskanje odjeće;
• pravilan položaj za spavanje;
• odbijanje teških fizičkih napora, osobito s nagibom naprijed.

Liječenje lijekovima uključuje takve lijekove:

• stimulirajuće lijekove;
• astringents;
• antacide;
• prokinetika.

Doziranje i učestalost lijekova propisuje samo liječnik. Samozapošljavanje, uključujući narodne lijekove, je neprihvatljivo.

Kirurška intervencija

Operacija se provodi samo za pacijente do 70 godina starosti iu slučaju da nema proizvodnje stanica raka (metastaze).

Rad takvog plana je vrlo kompliciran, jer se napravi rez u trbušnoj šupljini iu prsima. Nakon što pacijent očekuje dug proces rehabilitacije. Operativni zahvat provodi se samo u ekstremnim slučajevima.

dijeta

Iz prehrane treba isključiti:

• suviše hladna ili topla jela (samo topla);
• pržena;
• začinjeno i slano;
• proizvode koji stimuliraju proizvodnju kiseline.

Podrazumijeva se da je alkohol također potpuno isključen.

Umjesto toga, pacijent treba jesti kako slijedi:

• u prehrani dominiraju kuhana jela;
• nemasne vrste mesa, ribe;
• interval između obroka nije veći od 3 sata;
• posuđe treba biti tekuće, polutekuće, tlo.

U isto vrijeme, osoba treba primiti nutricionistički adekvatne kalorije i vitamine.

Takvo složeno liječenje daje dobre rezultate i gotovo u potpunosti isključuje komplikacije.

Moguće komplikacije

U odsutnosti ili nepravilnom liječenju pacijent može očekivati ​​sljedeće komplikacije:

• formiranje rupa u zidu jednjaka;
• čir;
• stvaranje malignog tumora;
• ekstremno trošenje (kaheksija);
• krvarenje u jednjaku.

prevencija

Prevencija je prilično jednostavna. Sljedeća pravila treba primijeniti u praksi:

• lijekove, kemikalije treba čuvati izvan dohvata djece;
• pravilnu prehranu;
• normalizacija tjelesne težine;
• pravilan položaj tijela tijekom spavanja;
• umjerena tjelovježba.

I što je najvažnije - sve bolesti treba liječiti samo imenovanjem kompetentnog stručnjaka i do kraja. Dakle, moguće je spriječiti pojavu drugih oboljenja koja mogu uzrokovati stenozu jednjaka.

Ako mislite da imate stenozu jednjaka i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam mogu pomoći liječnici: gastroenterolog, kirurg, pedijatar.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Čirevi jednjaka je proces ulceracije unutarnjeg zida jednjaka uslijed gutanja želučanog soka. U većini slučajeva ova bolest je praćena ulkusom želuca i čir na dvanaesniku. Takve edukacije u gastrointestinalnom traktu u pravilu su jedinstvene. Međutim, postoje klinički slučajevi u kojima postoji nekoliko takvih formacija.

Barrettov jednjak, koji se naziva i Barrettova metaplazija, ozbiljan je oblik komplikacija koji se pojavio u kontekstu GREB-a (tj. Gastroezofagealne refluksne bolesti). Štoviše, Barrettov jednjak, simptomi koje razmatramo u ovom članku, određen je kao glavni faktor rizika za kasniji razvoj raka jednjaka.

Faringitis je upalna bolest limfoidnog tkiva i sluznice ždrijela. Faringitis, čiji se simptomi uglavnom odlikuju infektivnom prirodom pojave, rijetko se javlja u izolaciji, pa su stoga glavne manifestacije ove bolesti najčešće u kombinaciji s bolestima gornjih dišnih putova.

Rak želuca je rak koji prati pojavu maligne neoplazme koja se formira na temelju epitela sluznice želuca. Rak želuca, čiji su simptomi najčešći u bolesnika u dobi od 40 do 45 godina (iako je dopuštena ranija dobna granica od 30 do 35 godina), drugi je po incidenciji i kasnijoj smrtnosti, nakon raka pluća u takvih kriterija za usporedbu.

Bolest gastroezofagealnog refluksa je patološki proces koji je posljedica pogoršanja motoričke funkcije gornjeg GI trakta. Ako bolest traje jako dugo, onda je to prepuna razvoja upalnog procesa u jednjaku. Ova se patologija naziva eofaginitis.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Simptomi stenoze jednjaka i liječenja

Patološke promjene u jednjaku, praćene povredom funkcije gutanja grudice hrane, uzrokovane su suženjem šupljih cijevi mišića, kroz koje se hrana seli u želudac. Medicinski naziv za ovaj proces je stenoza jednjaka.

Sve vrste ozljeda, neoplazme su sposobne izazvati opstrukciju, ali često je patologija kongenitalna. I odrasli i djeca različite dobi podliježu ovoj bolesti.

Kako bi se spriječilo razvijanje ozbiljne bolesti, treba znati što je to, kakvi su njeni simptomi, uzroci i je li moguće spriječiti njihovo pojavljivanje.

Ukratko o bolesti

Bolest je djelomična ili potpuna opstrukcija jednjaka, uzrokovana njezinim sužavanjem, što uzrokuje poteškoće s gutanjem grudice hrane, au kompliciranoj fazi - bilo kojoj tekućini.

Smanjenje otvora jednjaka može se uočiti u različitim dijelovima organa.

Treba napomenuti da jednjak ima različite promjere u određenim područjima. U šupljoj mišićnoj cijevi su dva fiziološka suženja (srčana i aortna) i tri anatomsko - ždrelo, bronhijalno i dijafragmatsko sužavanje.

Strikture koje nastaju zbog patoloških procesa bitno se razlikuju od prirodnih kontrakcija ne samo lokalizacijom, već i negativnim procesima koji nastaju zbog njihove pojave.

Poteškoće u prenošenju hrane u želudac izazivaju brojne probleme s funkcioniranjem probavnog sustava. Istodobno, blizina jednjaka s drugim organima često uzrokuje mnoge bolesti.

Klasifikacija bolesti

Sužavanje jednjaka po podrijetlu je češće stečeno (oko 85% dijagnoza). Kongenitalne malformacije opažaju se znatno rjeđe, ne više od 15% slučajeva.

Razlike u vrstama

Pojava stenoze klasificirana je prema različitim kriterijima:

1. Ovisno o prirodi lezije - benigni ili maligni.
2. Prema stupnju suženja promjera lumena jednjaka - neznatna i izražena opstrukcija.
3. Tipom lezije - bez ulkusa (površinski), s defektima i nekrozom. U nekim slučajevima zahvaćena je cijela sluznica.
4. Prema lokalizaciji patologije, razlikuju se visoki (na razini vrata), srednji (u zoni traheje i aorte), niži (srčani cjevovod) ili kombinirano suženje. U potonjem slučaju, proces se promatra u jednjaku i samom želucu.
5. U duljini - kratko (ne više od 5 cm), produženo (više od 5-6 cm), subtotal i ukupno sužavanje. U subtotal varijanti lezija pokriva oko trećinu jednjaka. Totalna stenoza zahvaća cijev jednjaka kroz cijelu njegovu dužinu.
6. Ovisno o broju striktura (kontrakcija) - pojedinačnih i višestrukih. U prvom slučaju, jedan dio organa je sužen, u drugom, patološki proces pokriva nekoliko njegovih odjela.

Osim klasifikacije po ovim aspektima, razmatra se i ozbiljnost lezija.

Stupanj formiranja patologije

Bolest prolazi kroz nekoliko stupnjeva razvoja - od subkompenzirane stenoze (blago sužavanje, što nije ozbiljan defekt) do potpune opstrukcije jednjaka.

U medicinskoj praksi razmatraju se različiti stupnjevi bolesti ovisno o težini suženja jednjaka:

• Prvi stupanj Lumen cijevi je promjera oko 10 mm, a moguće je endoskopsko ispitivanje instrumentom srednje veličine.
• Drugi stupanj Konstrikcija u zahvaćenom dijelu tijekom pregleda s fibrobronhoskopom pokazuje 7-8 mm.
• Treći stupanj Promjer lumena je sužen na 3-4 mm, a može se ispitati samo uz pomoć vrlo tankog fibroskopa.
• Četvrti stupanj karakterizira prisutnost lumena od samo 1-2 mm ili njegova apsolutna blokada.

Ispitivanje stenoze u četvrtom stupnju je teško, budući da nije moguće koristiti ni najtanje uređaje. To je najteži oblik bolesti praćen nesposobnošću da se jede.

Kliničke manifestacije

Karakteristični simptomi prirođene i stečene stenoze značajno se razlikuju.

Kongenitalni jednjak

Znakovi kontrakcije organa kod beba nalaze se doslovno na početku života, kada su se prvi put hranili. Nije važno kako se to događa - mješavinom dojki ili mlijeka.

Najistaknutiji simptomi novorođenog defekta jednjaka su:

• obilan regurgitacija neslanog mlijeka;
• trajna salivacija;
• prisutnost velike količine sluzi u nosu.

Takvi znakovi su karakteristični za izraženi defekt u jednjaku. Uz lagano sužavanje stenoze pojavljuje se na oko šest mjeseci, kada dijete počinje dobivati ​​raznovrsniju prehranu.

Stečena bolest

Početni stadij bolesti kod odraslih nije tako izražen kao prirođena stenoza u dojenčadi.

Glavni simptom stenoze je povreda funkcije gutanja (disfagija). U početku, pacijent doživljava neugodno stanje u procesu gutanja čvrste hrane. Prati ga osjećaj poput komadića hrane koji doslovno češe zidove jednjaka.

Progresija bolesti u odsutnosti liječenja pogoršana je bolnim osjećajima tijekom prolaska tekuće hrane kroz ezofagealnu cijev. U četvrtoj fazi bolesti javljaju se problemi čak i kod gutanja sline.

Kada pokušavate svladati bol i progutati krutu hranu, na mjestu lezije se zaglavi kvržica sa stenozom i izaziva:

• obilno povraćanje;
• bol u prsima i trbuhu;
• respiratorna insuficijencija u obliku spazma, nemogućnost disanja zraka;
• paroksizmalni kašalj.

Nemogućnost potpunog jela dovodi do poremećaja gastrointestinalnog trakta, brzog gubitka težine sve do distrofičnog stanja.

uzroci

Kongenitalna stenoza povezana je s anatomskim anomalijama koje su nastale u fazi intrauterinog razvoja fetusa. Glavni razlog leži u defektu mišićnog sloja ili vlaknastog prstena.

Što se tiče stečenog oblika stenoze, njegovi uzroci su različiti i često su povezani s različitim postojećim bolestima.

Među njima su organske patologije:

• peptični ulkus;
• erozivni i ulcerativni refluksni ezofagitis;
• poremećaji sluznice jednjaka;
• kila;
• postoperativni ožiljci, zbog kojih se razvija cicatricial stenoza.

Pored ovih čimbenika, protiv kojih dolazi do sužavanja, slijedeće može izazvati patologiju:

• ulkus želuca ili dvanaesnika;
• gastritis;
• zarazne bolesti;
• tumor različitog porijekla;
• učinci kemoterapije.

U rijetkim slučajevima, sužavanje se javlja kao posljedica stiskanja jednjaka pomoću aneurizme aorte, kao i u blizini upaljenih limfnih čvorova u blizini.

Drugi razlozi

Kontrakcija mišićne cijevi može nastati zbog oštećenja njegovih zidova kao posljedice kretanja stranog tijela. To se događa tijekom instrumentalnog pregleda, bougienage, probinga gastrointestinalnog trakta.

Zbog kemijskog ili termalnog oštećenja jednjaka agresivnim tvarima javlja se stenoza opekline koju karakterizira veliko mjesto lezije i formiranje višestruke stenoze cicatricial cijevi jednjaka.

Točan uzrok razvoja patološkog procesa utvrđen je u procesu brojnih instrumentalnih ispitivanja.

Dijagnostičke mjere

Da bi se utvrdila bolest i potvrdila dijagnoza nakon što pacijent opiše simptome, provodi se niz postupaka:

1. Esophagoscopy. Pomoću nje se proučava stanje sluznice jednjaka i otkriva veličina suženja.
2. Endoskopska biopsija. Koristi se za otkrivanje tumorskih, ulcerativnih ili cicatricial kontrakcija.
3. Rendgenski. Da bi se utvrdili defekti organa, ubrizgava se kontrastno sredstvo, koje omogućuje praćenje njegovog prolaska kroz cijeli jednjak i otkrivanje mogućih patoloških promjena.

Daljnji izbor taktike terapijskog ili kirurškog tijeka ovisi o ispravnoj dijagnozi.

Mogućnosti liječenja

Među metodama za uklanjanje patologije su konzervativna terapija, kirurgija i tradicionalna medicina.

Konzervativno liječenje

Ova metoda uključuje uporabu štedljive prehrane. Isključuje upotrebu krupne hrane, pržene, začinjene i masne hrane.

Prednost se daje upotrebi pirenih juha i sluzavih tekućih kaša u jelovniku. Takva prehrana preporuča se pacijentima do konačnog oporavka.

Ako je peptična striktura temelj bolesti, pacijentu se propisuju adstrigentni i antacidni lijekovi.

Operativne metode

Indikacije za operaciju je nemogućnost eliminiranja defekta jednjaka konzervativnim metodama liječenja. Izvodi se na sljedeće načine:

1. Bougienage jednjaka. Da bi se uklonile stenotske lezije, u ezofagus se uvode posebne cijevi. Njihov promjer ovisi o tome kako trebate proširiti lumen. Pruža postupno povećanje promjera bougie. Ako se postupak provodi nakon opekline jednjaka s kemijskim opeklinama, tada se provodi u ranim fazama liječenja kako bi se spriječilo stvaranje poststrukturnih striktura.
2. Dilatacija balona. Koristi se mnogo rjeđe. To je ekspanzija jednjaka s posebnim balonima.
3. Operacija za sužavanje lumena jednjaka. Pokazatelj za operaciju je nemogućnost eliminiranja strikture jednjaka pomoću gore opisanih metoda.
4. Endoskopska disekcija. Koristi se u formiranju gustih striktura i ožiljaka koji se ne mogu proširiti bugama ili balonima.
5. Endoproteza. Stent je umetnut u lumen sužene ezofagusne cijevi.
6. Esophagoplasty. Riječ je o zamjeni mjesta koje je opetovano doživjelo recidivirajuću stenozu. Za transplantaciju se koristi materijal iz želuca ili crijeva.

U situaciji kada je pacijent jako iscrpljen, a operacija nije moguća, prehrana se provodi putem gastrostomije.

Liječenje stenoze u djetinjstvu

Glavno obilježje eliminacije kongenitalne stenoze u djece je njezino kirurško liječenje.

Prvo se provodi postupak trogodišnjeg bougienage. U nedostatku učinkovitosti slijedi indikacija za operaciju.

Široko se primjenjuje uporaba dilatatora balona, ​​ali ako postoje prepreke za njihovo uspostavljanje, koristi se endoskopska ekscizija.

Kako bi se isključilo stvaranje postoperativnih striktura, preporuča se provesti fibroezofagoskopiju dva tjedna nakon esophagoplasty.

Projekcije nakon tretmana

Treba napomenuti da se najčešće ponavljaju stenoze nakon bougienage i balonske dilatacije.

Najučinkovitiji načini utjecaja na benigne promjene u tijelu su artroplastika i resekcija jednjaka.

Narodne metode

Od popularnih recepata za stenozu jednjaka možete koristiti:

1. Sok od kupusa s dodanim šećerom. Na 1 litru soka uzeti 50 grama šećera. Inzistirajte 15 dana. Pijte 3 žlice. žlicu nakon svakog obroka.
2. Lipov čaj s medom u svibnju. Preporuča se razrijediti 1 kap jabučnog octa.
3. Krompir "pilule". Iscijedite sok od naribanog krumpira, napravite okrugle "pilule" iz pulpe, preklopite u posudu i stavite u hladnjak na 7 dana. Progutajte 1-2 kuglice 10 minuta prije obroka, bez žvakanja.

Liječenje narodnim lijekovima ne smije zamijeniti tradicionalnu terapiju.

Prije uporabe recepta, posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer samozapošljavanje može biti kontraproduktivno.

Prehrana i prehrana

Liječenje bolesnika sa stenozom jednjaka ne samo da počinje, već se nastavlja uz obveznu primjenu terapeutske prehrane br. 1 ili br.

Temeljno načelo je sljedeće:

• isključivanje kolača, krastavaca, dimljenog mesa, krastavaca, začinjenih, masnih i slanih jela;
• ograničavanje hrane od žitarica, krumpira;
• dopuštene su ribane juhe, voćne kaše, mesne okruglice, mesne okruglice.

Hrana ne bi trebala iritirati jednjak, pa je poželjno kuhati za par, a zatim samljeti u miješalici.

Moguće komplikacije

Najčešći pratioci bolesti su:

• kronični bronhitis, koji se objašnjava iritacijom sluznice tijekom prolaza bolusa za hranu;
• paroksizmalni kašalj;
• punjenje, u kojem se hrana zaglavi u ezofagealnoj cijevi, što dovodi do gušenja i potrebe za hitnim kirurškim zahvatom;
• ruptura zida jednjaka, povezana s njegovim stanjivanjem.

Kako biste spriječili takve komplikacije, kod prvih znakova bolesti konzultirajte se s liječnikom, proći temeljiti pregled i adekvatan tijek liječenja. To će biti ključ za brz i uspješan oporavak.

Stenoza jednjaka: što je to i kako se liječi?

Pod stenozom razumjeti sužavanje lumena šupljine tijela kao posljedica izloženosti različitim uzrocima (strano tijelo, tumor, ishod opekline, itd.). Ta se bolest javlja i kod djece i kod odraslih. Razlikuje se i striktura - proliferacija vezivnog tkiva na mjestu bilo kojeg defekta šupljeg organa (jednjak, koledok, itd.), Koji sužava lumen posljednjeg. Ova se definicija često koristi u istom smislu kao i stenoza. Iako to nije točno isto.

Najčešći uzrok razvoja stenoze jednjaka jesu strikture, koje se na mjestu ranije pretrpljenog kemijskog opeklina javljaju slučajnim ili namjernim korištenjem kauterizirajućih tekućina. Ovo uključuje - octenu esenciju, razne deterdžente, vodikov peroksid, amonijak itd.

Stenoza jednjaka može se razviti zbog utjecaja različitih razloga. One su sljedeće:

• kemijska opeklina s kiselinama ili lužinama;
• peptični ulkus;
• akalazija kardije (spazam srčanog želučanog sfinktera);
• zarazne bolesti;
• tumori (benigni i maligni);
• učinci operacije jednjaka;
• sistemska skleroderma, itd.

Najčešći uzrok suženja lumena je stvaranje strikture na mjestu opekline, koja sužava organsku šupljinu. Time se sprječava napredovanje hrane u želucu.

Stenoza može biti ne samo stečena, nego i prirođena. Potonji se javlja s učestalošću od 1 slučaja za 20-30 tisuća novorođenčadi.

Kada se proguta u jednjak, potonji uzrokuje nekrozu koagulacije mekih tkiva (tvrda nekroza) formiranjem gustog suhog krasta koaguliranih proteina. To štiti dublje slojeve tijela od daljnjih oštećenja.

S druge strane, kaustična alkalija uzrokuje nekrozu kolikacije (blaga nekroza) s uništenjem složenih lipida i neutralnih masti kao što je saponifikacija. Stoga su takve opekline dublje i imaju nepovoljniju prognozu.

Ozbiljnost opekline ovisi o koncentraciji, količini, kemijskoj prirodi tvari koja se uzima i trajanju kontakta s zidom jednjaka.

Gori tekućine češće konzumiraju djeca i starije osobe.

Postoji nekoliko stupnjeva oštećenja jednjaka, ovisno o dubini defekta. Klasifikacija je prikazana u sljedećoj tablici:

Klinički male, pa čak i umjerene cicatricijske stenoze (strikture) mogu biti asimptomatske. Glavni simptom bolesti je disfagija (osjećaj poteškoća u prenošenju hrane kroz jednjak, njegovo kašnjenje). To se odlikuje nelagodom iza prsne kosti ili težinom odmah ili neko vrijeme nakon jela.

U početku postoji poteškoća samo kada se uzima čvrsta hrana. Kako bi se olakšalo kretanje bolusa za hranu u želudac, pacijenti ga piju s velikim količinama tekućine. U budućnosti, kako napreduje, nastaju poteškoće pri uzimanju tekuće i pastozne hrane.

U slučaju vezivanja ezofagitisa (upala sluznice jednjaka), bol se spaja s ovim simptomom. Pacijenti su također zabrinuti zbog podrigivanja, povraćanja hrane (vraćanja u jednjak), povraćanja odmah nakon jela ili nakon nekog vremena. U vezi s pothranjenošću, mršavljenje napreduje i uočavaju se znakovi nedostatka vitamina i elemenata u tragovima.

U procesu razvoja strikture nakon spaljivanja razlikuju se sljedeće faze:

1. 1. Akutno razdoblje (prva 3-4 dana). Karakterizira ga crvenilo, oticanje i smrt oštećenih tkiva, zabilježeno je sužavanje lumena. To se manifestira jakim bolovima duž jednjaka, uključujući i usta. Možda razvoj bolnog šoka.
2. 2. Razdoblje imaginarnog blagostanja (od 4 dana do početka drugog tjedna). Dolazi do odbacivanja nekrotičnog tkiva s nastankom čireva zida jednjaka, povećava lumen jednjaka. Moguće krvarenje, perforacija stijenke jednjaka s razvojem medijastinitisa (upala medijastinuma).
3. 3. Razdoblje nestabilne disfagije (dolazi do kraja 2. i početka 3. tjedna). Nejednaka granulacija počinje rasti na mjestu oštećenja, što rezultira drugačijim prolaskom hrane kroz jednjak (sada tekuće, zatim kruto).
4. 4. Razdoblje stabilne disfagije (od početka drugog mjeseca i može se promatrati do 2-3 godine od vremena opekline). Cicatrizacija granulacija događa se s razvojem rezistentne strikture, koja dovodi do sužavanja lumena, do kritične razine.

Za dijagnozu ezofagealne stenoze pribjegavajte instrumentalnim metodama istraživanja. To uključuje:

1. 1. Radiografija s kontrastom gastrointestinalnog trakta sa smjesom koja sadrži barij.
2. 2. Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS), ali ovom metodom obično nije moguće proučavati opseg stenoze i stanje sluznice jednjaka ispod točke suženja.
3. 3. Kompjutorizirana tomografija prsnog koša (često se koristi za vizualizaciju širenja tumorskog procesa).

Rendgenski snimak jednjaka u strikturi

U slučaju sumnje u slučaju suženja jednjaka porijekla tumora, femhelio-fitokemijski probavni trakt provodi se ciljanom biopsijom zahvaćenog područja.

Strogo je zabranjeno liječenje stenoze narodnim lijekovima, potrebno je savjetovati se s liječnikom.

Liječenje ove patologije jednjaka uglavnom je kirurško i ima za cilj uklanjanje suženja lumena organa. Koristi se nekoliko tehnika:

1. 1. Bougienage - uvođenje posebne sonde, bougie, u epruvetu kako bi se proširila.
2. 2. Lasersko uklanjanje stenoze (ograničena uporaba zbog nedostatka potrebne opreme i specijalista).
3. 3. Plastika jednjaka - uklanjanje ulomka zahvaćenog šupljeg organa s postavljanjem anastomoze (kirurška veza dijelova).
4. 4. Instaliranje stenta u mjestima suženja lumena jednjaka, ali je učinak ove tehnike kratkotrajan.
5. 5. Uklanjanje gastrostomije (stvaranje umjetnog ulaska u želudac) je metoda očaja, ona se pribjegava neoperabilnom raku jednjaka i nemogućnosti nametanja anastomoze.

Princip stenta

Ako se na mjestu opekline ili ulceroznog defekta razvije striktura, koristi se kuglanje. Posljednje ovisno o svrsi i vremenu primjene je:

1. 1. Rano - kao prevencija razvoja ožiljnih striktura jednjaka. Bougienage započinje od drugog tjedna, kada se granulacije brzo razvijaju, 3 puta tjedno. Bez prethodne anestezije (za kontrolu, kako se ne bi probušio jednjak), elastična buga se lagano unosi u lumen jednjaka tijekom 20-30 minuta tijekom 6-8 tjedana, nakon čega slijedi ponovni tijek liječenja nakon šest mjeseci, jedan ili dva, a ponekad i tri godine.
2. 2. Kasno - s ciljem liječenja formiranih striktura. Obično se izvodi od sedmog tjedna od trenutka opekline (zbog neravnomjernog sazrijevanja vezivnog tkiva od 3 do 6 tjedana nije moguće ugriz jednjaka, jer je u tim razdobljima lako probiti svježe, a ne jake ožiljke) i usmjeren je na istezanje s mogućim djelomičnim kidanjem već nastalih Cicatricial prsten u zidu organa. Bougienage se provodi s elastičnim plastičnim kukcima u razmacima od 1-2 dana dok se promjer lumena jednjaka ne normalizira. Tijek ove tehnike ponavlja se u šest mjeseci, godišnje, ponekad u 2-3 godine, ovisno o individualnom tijeku ožiljaka.

Ova tehnika je velika neugodnost za pacijenta, iako se pacijent vraća prirodnoj metodi prehrane s malim brojem komplikacija i smrti.

Neki liječnici preporučuju hormonsku terapiju tijekom 1-1,5 mjeseca, jer steroidni hormoni smanjuju upalu u područjima opeklina. To je sprječavanje prekomjernog rasta granulacije i ožiljaka. Nažalost, očekivani rezultat nije postignut kod svih bolesnika. Osim toga, ponekad se propuštaju najpovoljnija razdoblja za rano bougienage, što dovodi do nekontroliranog ožiljka. Također treba naglasiti razvoj komplikacija s produženom hormonskom terapijom - suzbijanje imunološkog sustava, nastanak gastrointestinalnih ulkusa itd.

U slučajevima gdje nema pozitivnog učinka bougienage, prikazana je ezofagoplastika. Takve operacije su često višestupanjske i traumatske, što dovodi do ozbiljnih komplikacija i visoke postoperativne smrtnosti (do 50%).

Postoji mogućnost stvaranja ožiljaka u jednjaku u maligni tumor.

Nakon takvih kirurških intervencija u dugotrajnom razdoblju često se primjećuje stenoza anastomoze, koja prisiljava kirurge da je ponovno obnove koristeći različite kirurške tehnike i modifikacije. Iz tog razloga, ai zbog prisutnosti teških postoperativnih komplikacija, neki liječnici odbijaju plastičnu kirurgiju i više vole bougienage.